Wat is erythema nodosum en waarom verschijnen rode knopen vaak op het oppervlak van het scheenbeen?

Een ziekte zoals nodulair of nodulair erytheem is bij een groot aantal mensen bekend en komt het meest voor bij vrouwen. Bij deze ziekte ontwikkelt het lichaam actief ontstekingen van de vaten van de dermis en het onderhuidse vet van allergische of granulomateuze aard.

Extern manifesteert het de vorming van pijnlijke rode knopen, voornamelijk op het oppervlak van het scheenbeen.

Typen en vormen van erythema nodosum

Net als de meeste andere ziekten kan nodulair erytheem bij volwassenen en kinderen voorkomen in een chronische vorm met acute of lage intensiteit. Acuut erytheem komt voor op de achtergrond van algemene malaise of koorts. In deze ziekte, de voor- of zijkant van het been en de enkel en kniegewrichten met meerdere, zich snel ontwikkelende dermogipodermalnye noden die de ovale vorm en halfbolvormige vorm. Deze formaties worden enigszins verhoogd boven de huid rondom hen en zijn zeer pijnlijk bij palpatie.

Met de chronische vorm van deze ziekte, kunnen de knopen op de huid altijd worden opgemerkt, maar ze kunnen vrij wazig en pijnloos zijn. In het geval van verminderde immuniteit om verschillende redenen, treedt een exacerbatie van de ziekte op, waarbij de grootte van de laesies significant toeneemt, en wanneer aangeraakt, onaangename en tamelijk intense pijnlijke gewaarwordingen optreden.

In dit geval kan een chronische vorm van de ziekte verplaatst zich, waarbij de knooppunten voortdurend verplaatsen van plaats tot plaats en hebben geen duidelijke grenzen of infiltratieve geen oppervlakteactieve wanneer zij aanvankelijk zijn gelokaliseerd in een tamelijk groot gebied van de huid bedekt. Exacerbatie van de ziekte gaat bijna altijd gepaard met koorts, zwelling van de huid en gewrichten, evenals veranderingen in indicatoren in de bloedtest, in het bijzonder een toename van de ESR.

Oorzaken van erythema nodosum bij volwassenen en kinderen

De redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken, er is een enorme variëteit, in het bijzonder:

• venerisch lymfogranuloma of lymfogranulomatose;
• primaire en secundaire tuberculose;
• bij kinderen ontwikkelt deze aandoening zich bijna altijd na een zere keel of roodvonk, evenals elke ernstige verkoudheid;
• yerseniasis, melaatsheid;
• histoplasmose, sarcoïdose, coccidio;
• colitis ulcerosa van niet-specifieke aard;
• bij vrouwen, langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• leukemie of hypernefroid kanker;
• allergische reacties als gevolg van individuele intolerantie voor de componenten van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld sulfonamiden, evenals preparaten van broom of jood.

Symptomen van nodulair erytheem

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van nodulair erytheem van de bovenste of onderste ledematen is de vorming van uitgesproken knopen en zachte "plaques".

Bovendien wordt de ziekte ook gekenmerkt door de volgende symptomen:

• zwakte en algemene malaise;
• toename van de lichaamstemperatuur, maar in de meeste gevallen niet hoger dan 38 graden;
• koorts en koude rillingen;
• episclerale uitslag;
• gewrichtspijn;
• adenopathie van de basale lymfeknopen van de longen;
• verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal, zoals diarree of aanhoudende constipatie;
• pijn en ongemak in de botten, spieren en gewrichten;
• de vorming van dichte kneuzingen op de benen en andere delen van het lichaam, enigszins verhoogd boven de omliggende huid en pijnlijk bij aanraking.

Diagnose en behandeling van erythema nodosum

In de meeste gevallen kan een gekwalificeerde dermatoloog "erythema nodosum" alleen diagnosticeren op basis van een onderzoek ter plaatse en de klinische manifestaties van de ziekte. Ondertussen, om de juiste behandelingstactieken te bepalen, is het noodzakelijk om de echte reden te identificeren die deze aandoening veroorzaakte.

Hiervoor wordt de diagnostiek uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• levering van een volledige bloedtelling en bepaling van het ESR-niveau en het aantal witte bloedcellen;
• biopsie;
• verschillende huidtesten;
• bacteriologische analyse van faryngeale uitstrijkjes;
• radiografie op de borst;
• huidtest voor de aanwezigheid of afwezigheid van microbacteriën.

Behandeling van erythema nodosum in zowel de onderste als bovenste extremiteiten moet complex zijn.

In de regel omvat het de volgende activiteiten:

• behandeling en rehabilitatie van foci van infectie;
• bedrust en onderste ledemaat fixatie in een verhoogde positie;
• verschillende fysiotherapeutische procedures - UHF, UFO en anderen;
• in sommige gevallen - een cursus magnetische therapie, lasertherapie of echografie, inductothermy;
• een ander aantal sessies van fonoforese met hydrocortison gebruikt in het gebied van de aangetaste gewrichten of ontstoken knopen;
• coole kompressen;
• droge hitte;
• Natuurlijk nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

Een zieke persoon, vooral als het een klein kind is, moet gedurende de hele behandelperiode een strikte bedrust in acht nemen.

In de meeste gevallen is het voor het verlichten van ontstekingen vrij genoeg NSAID's, echter, in sommige situaties, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de redenen die de ziekte veroorzaakten, kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven, in het bijzonder:

• antibiotica, zoals penicilline, erytromycine, Tseporin, Dokitsiklin, Kekzol;
• "Kaliumjodide" voor de snelst mogelijke afgifte van het ontstekingsproces;
• vitamines, vooral C, B en PP;
• "Rutin" en "Askorutin";
• salicylaten, waaronder "aspirine" en "Askofen";
• desensibiliserende medicijnen;
• angioprotectors;
• anticoagulantia, bijvoorbeeld Heparine.

Over het algemeen is het niet moeilijk om van erythema nodosum af te komen, maar men moet zelfmedicatie niet toepassen. Bij het opsporen van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde arts en al zijn aanbevelingen strikt te volgen om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.

Helaas komt nodulair erytheem vrij vaak voor bij zwangere vrouwen terwijl ze wachten op een baby vanwege een aanzienlijke afname van de immuniteit.

Met deze behandeling aanstaande moeders wordt bemoeilijkt door het feit dat de meerderheid van de drugs ontworpen om de ziekte te bestrijden niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat het gebruik ervan zeer nadelige invloed op de gezondheidstoestand en het leven van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden.

Niettemin biedt de moderne geneeskunde tegenwoordig veel verschillende effectieve en veilige manieren en methoden om zich te ontdoen van erythema nodosum, inclusief die van aanstaande moeders.

Als u om uw gezondheid geeft, stel het bezoek aan de arts dan niet uit, want alleen als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u uw lichaam onderzoeken en de ernstige gevolgen van bepaalde ziekten vermijden.

Wat is een lagere erytheemnodosa en hoe moet dit bij kinderen en volwassenen worden behandeld?

Vandaag zullen we het hebben over een ernstige veel voorkomende ziekte waarover iedereen zou moeten weten - nodulair erytheem van de onderste ledematen. Als dit de eerste keer is dat je deze naam hoort en je op het eerste gezicht nergens door wordt gestoord, moet je nog steeds leren over de symptomen, oorzaken, typen, diagnose en behandeling van de ziekte.

Erythema nodosum op poten

Wat is erythema nodosum?

De pathologie die nodulair erytheem wordt genoemd, is te herkennen aan de aanwezigheid van zeehonden (knobbeltjes) met een diameter van 0,5-5 cm in de zone van de billen, dijen en het scheenbeen. In de regel worden verwondingen direct op 2 benen symmetrisch gevormd. Het is onaangenaam om de knobbeltjes aan te raken, omdat dit pijn veroorzaakt. De ziekte komt voor in een migrerende, chronische of acute vorm.

Welke veranderingen veroorzaakt erytheem?

Als er een diagnose van nodulair erytheem wordt gesteld, treedt niet-specifieke ontsteking op. Vet en andere onderhuidse weefsels lijden, de ziekte heeft een negatief effect op kleine bloedvaten. De eerste paar uur of twee dagen ziek zijn onder een microscoop te zien voor een ontstekingsproces op de wand van de ader, soms op de wand van de ader. Er is zwelling van de wanden van bloedvaten en endothelium op cellulair niveau, er worden afdichtingen gevormd - infiltraten, op basis van eosinofielen en lymfocyten. Hemorragie wordt ook waargenomen in de aangrenzende weefsels.

7 dagen na de ontdekking van de eerste symptomen van de ziekte, treden permanente veranderingen op. Cellulair infiltraat omvat reuzencellen, histiocyten, lymfocyten. Schepen worden onbegaanbaar. Histiocyten, plasmacellen, reuzencellen dringen naar de vetachtige segmenten. In sommige gevallen creëert de ziekte een microscopisch abces.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, groeit het bindweefsel in plaats van de vetlobben en infiltreert het op de wanden van de bloedvaten. Er wordt aangenomen dat de ziekte het buitenste deel van de dermis en de epidermis niet beschadigt.

Wat is gevaarlijke nodale erytheem?

Wanneer er een nodale erytheem verschijnt, zoeken artsen onmiddellijk naar verborgen pathologieën. Feit is dat dit fenomeen zelf levenslang veilig is. Maar vaak vergezelt nodulair erytheem van de benen verschillende ziekten. De belangrijkste ziekte bevindt zich bijvoorbeeld nog in het ontwikkelingsstadium en heeft geen duidelijke symptomen. Wanneer erythema nodosum nodig is om het lichaam maximaal te onderzoeken op andere afwijkingen.

Erytheem komt meestal terug, maar vormt geen grote bedreiging. Je kunt alleen over gevaar spreken als er gerelateerde ziekten zijn. De prognose bij patiënten is goed, omdat de ziekte goed is bestudeerd en met succes is behandeld met bewezen geneesmiddelen. Merk ook op dat als u symptomen van erythema nodosum zou een differentiële analyse uit te voeren hebben, dat is uit te sluiten andere ziekten met zeer vergelijkbare symptomen - erysipelas, Weber-Christian ziekte, erythema van Bazin en tromboflebitis.

Nodulair erytheem tijdens de zwangerschap

Erythema nodosum erytheem komt vaker voor bij vrouwen tijdens het dragen van het kind. Artsen vonden dat zwangere vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruikten, vatbaarder zijn voor erytheem. Sommige deskundigen zeggen dat de ontwikkeling van erytheem bij zwangere vrouwen wordt beïnvloed door een verstoorde hormonale achtergrond, wat resulteert in de vorming van ongewenste antilichamen. Het is ook vermeldenswaard dat tijdens de zwangerschap de immuniteit enigszins is verminderd, het verzwakte lichaam zich niet volledig kan verdedigen tegen negatieve factoren, daarom is het vatbaar voor ziekten.

Nodulair erytheem bij kinderen

Kinderen zijn ook vatbaar voor erythema nodosum. Ziekten als secundaire stoornis bij jongeren ontwikkelen zich tegen de achtergrond van virale infecties, tandziekten, otitis media in een chronische vorm, tuberculose. Wanneer het niet mogelijk is provocerende ziekten te identificeren, wordt de idiopathische vorm gediagnosticeerd, dat wil zeggen, een zichzelf voortgaand proces. Kinderen jonger dan 6 jaar hebben minder kans ziek te worden. Meer meisjes in gevaar. Kinderen hebben een verhoogde kans op erytheem in de winter en de herfst.

Symptomen van nodulair erytheem

Hoe is erytheem het vaakst, overweeg vervolgens. In het onderhuidse vet of diepgelegen weefsels van de onderste ledematen lijken dichte knopen. De huid wordt glad en kenmerkende roodheid verschijnt. De grenzen van de kegels zijn wazig vanwege het feit dat het oedeem verder reikt dan de tumor. De pijn wordt meestal gevoeld bij het aanraken van de probleemgebieden en in de rusttoestand van veel patiënten is niets gestoord.

Rode knopen blijven zich gedurende 3-5 dagen ontwikkelen, daarna worden ze dichter, worden ze blauw. Het uiterlijk van erythema nodosum is vaak een verrassing voor de patiënt. Deze ziekte gaat in de regel gepaard met algemeen ongemak, de wens om te eten, te beven, koorts verdwijnt. Ten minste 50% van alle erytheem-patiënten ervaren pijnlijke gewrichten, de spanning in hen neemt in de ochtend toe. Een articulaire effusie en wallen worden gevormd. Alle andere manifestaties kunnen plaatsvinden vóór de vorming van de knooppunten zelf.

Kegels verdwijnen na 14 dagen, de grootste - 21 dagen, daarna worden ze vervangen door desquamatie en pigmentatie. De knopen zijn uitgehard en daarmee houden de gewrichten op met hinderen. De duur van de ziekte is ongeveer 30 dagen. In sommige gevallen is de pathologie chronisch. Wanneer er van tijd tot tijd enkele foci verschijnen, worden de gewrichten niet vervormd maar beïnvloed.

erythema nodosum - beenziekte

Diagnose van erythema nodosum

Wanneer manifestaties van nodale erytheem, een gedetailleerd onderzoek uitvoeren om een ​​volledig beeld van de ziekte te krijgen, controleer dan andere organen en lichaamssystemen. Gewoonlijk schrijft de arts onmiddellijk een bloedtest voor om te controleren of het aantal leukocyten en de ESR-indicator is verhoogd. Met de ziekte nemen ze een zaaitank van het neusslijmvlies, deze analyse helpt vaak om streptokokkeninfectie van de etiologie te identificeren. Als er problemen zijn met de gewrichten, moet u worden onderzocht door een reumatoloog.

Wanneer de behandelend arts het moeilijk vindt om correct te diagnosticeren, wordt een biopsie van de laesies op de onderste ledematen uitgevoerd. Om de exacte oorzaak te bepalen, is het noodzakelijk om echografie van de aders op de benen uit te voeren, om faryngo- en rhinoscopisch onderzoek, CT-onderzoek, te ondergaan om rheovasografie en röntgenonderzoek van de longen uit te voeren.

Oorzaken van nodulair erytheem

Zonder reden wordt erytheem op de benen niet gevormd, dus ze zijn altijd op zoek naar andere plekken. Tot voor kort vonden artsen het moeilijk om provocatieve factoren te noemen.

Naast geneesmiddelen uit de groep van orale anticonceptiva, antibiotica en andere geneesmiddelen kunnen verschillende ziekten provocateurs van de ziekte zijn, zoals yersiniosis, tuberculose, histoplasmose, sarcoïdose. Onder de ziekten die erytheem veroorzaken zijn sarcoïdose, colitis, enteritis, leukemie, gonorroe, kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, syfilis, hepatitis B, chlamydia.

Bovendien verhoogt de waarschijnlijkheid van erytheem de streptokokkeninfectie en een antibacterieel antigeen. Erytheem ontstaat meestal bij mensen met vasculaire problemen van de benen. Deze omvatten ziekten van tromboflebitis en spataderen. De meest voorkomende ziekten geassocieerd met erythema nodosum zijn infectie met streptokokken en sarcoïdose. In sommige gevallen treedt bij een van de patiënten nodale erytheem op als vanzelf, en is het niet mogelijk om infectieuze en niet-infectieuze oorzaken te identificeren.

Classificatie van het nodulair erytheem van de ziekte

Acuut erytheem

In het hart van acuut erytheem bevinden zich symmetrisch gelegen knopen in de voorkant van de benen in het gebied van het been, de enkel, de knie, soms zijn de formaties op de onderarm, voet. Het gebeurt dat er geen groot aantal laesies zijn, er zijn alleen individuele hobbels. Typisch, de diameter van de knopen is 0,5-5 cm. Kegels met onbepaalde grenzen, oedemateus, pijnlijk bij palpatie, hard. De huid op de plaats van de laesie is rozerood, daarna blauwachtig en vervolgens geelgroen, glad.

De eerste manifestatie van de ziekte is het uiterlijk van een klein knooppunt, het begint snel te stijgen. Wanneer het een bepaalde diameter bereikt, stopt de groei. Soms klagen patiënten dat de hobbels, pijnlijk als ze worden aangeraakt, op zichzelf pijn doen, waardoor ze licht of ernstig ongemak veroorzaken. Het duurt 21-42 dagen, en de zeehonden verdwijnen onder de huid, er zijn geen littekens na hen, geen atrofisch proces. Pigmentatie en peeling is een tijdelijk gevolg, het gaat snel voorbij.

Bij acuut erytheem is er in de regel geen recidief, patiënten hebben geen last van jeuk, koortsachtige temperatuur wordt gehandhaafd binnen 38-39 graden, er is algemene malaise, gewrichts- en spierpijn. Dankzij de analyse bleken er veranderingen in het bloed die duiden op een ontsteking in het lichaam, bijvoorbeeld een toename van het ESR-niveau en het aantal leukocyten.

Chronisch erytheem

Erythema nodosum kan in een chronische vorm voorkomen. De meeste risicogroepen zijn vrouwelijke patiënten ouder dan 40 jaar, met tumorprocessen in het bekken of een chronische infectieziekte. Deze aandoening kan asymptomatisch zijn en soms geeft dronkenschap kleine symptomen. De kegels zijn gelokaliseerd in de standaardgebieden van het lichaam. Ze zijn nauwelijks waarneembaar, omdat ze praktisch geen reliëf op de huid veroorzaken en geen atypische kleur geven.

Van tijd tot tijd is er een verergering van manifestaties. Dit gebeurt vaker in de lente of de herfst. Waarschijnlijk vindt een dergelijke periodiciteit plaats tegen de achtergrond van het verhogen van de waarschijnlijkheid van infectie met streptokokken in deze maanden. Bedekt met pigmentatie en zwelling van grote gewrichten, worden weefsels heet. In zeldzame gevallen worden de gewrichten in de handen en voeten aangetast. Wanneer de knopen voorbijgaan, stoppen problemen met de gewrichten ook.

Erythema migrans

Een nodaal migrerend erytheem heeft de neiging om een ​​subacute loop te hebben, wat betekent dat het geen sterke symptomen geeft, een persoon heeft niet veel last van. Tenzij, men voelt een algemene inzinking, een lichte pijn van de gewrichten, lichte koorts binnen 37-38 graden, een kleine kilte. Na enige tijd verschijnt een symptoom - een beperkte, harde en vlakke verzegeling van roodblauwe kleurvormen aan de voorkant of zijkant van het onderbeen.

De ontwikkeling van migrerend erytheem gaat gepaard met beweging van het infiltraat, een ronde plaque verschijnt, helder aan de randen, helder en ingetrokken in het midden. Na al deze veranderingen zijn beide benen bedekt met kleine knobbeltjes. Na 14-60 dagen worden zeehonden opgelost.

Behandeling van erythema nodosum van de onderste ledematen

Welke arts moet contact opnemen met erythema nodosum?

Als er symptomen lijken op het bovenstaande, moet u dringend een afspraak maken met een reumatoloog. Om de arts volledige informatie te kunnen geven over de mogelijke oorzaken van de aandoening, kan de patiënt worden doorverwezen naar andere artsen, bijvoorbeeld een longarts, een gastro-enteroloog, een laura, een arts-specialist, een oncoloog, een specialist in besmettelijke ziekten en een gynaecoloog. Om problemen met aderen in de benen te diagnosticeren, moet u worden onderzocht door een fleboloog.

Farmaceutische geneesmiddelen tegen erythema nodosum

Traditioneel wordt erytheem behandeld met antivirale, antibacteriële en antischimmelmiddelen. Laten we de populaire opties van geneesmiddelen uit verschillende groepen noemen:

• antihistaminica - cetirizine, loratadine en suprastin;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac, Movalis, Celecoxib en Nimesulide;
• Aminoquinolinemiddelen werken goed in moeilijke en terugkerende gevallen - Plaquenil en Delagil;
• geneesmiddelen met corticosteroïden worden gebruikt als NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) niet werken - Methylprednisolon en Prednisolon.

Zalf met erythema nodosum

Naast het nemen van pillen, is het belangrijk om lokale verwerking uit te voeren met behulp van speciale zalven. Externe behandeling kan de resorptie van zeehonden versnellen. Voor dit doel worden ontstekingsremmende zalven, crèmes met hormonen meestal voorgeschreven en lotions met dimexide worden toegepast.

Aanvullende maatregelen voor de behandeling van erytheem

Naast de tabletten en zalven zijn er de volgende maatregelen om te helpen met erythema nodosum:

• extracorporeale technieken, zoals plasmaferese;
• reiniging van bloedbestraling met laser - hemosorptie;
• fysiotherapeutische maatregelen - lasertherapie, magnetische therapie, fonoforese, ultraviolette bestraling.

Behandeling van erythema nodosum met folk remedies

U hoeft niet te vertrouwen op de traditionele geneeskunde als er verdenking is van erythema nodosum. Kruidentherapie is hoogstens nutteloos, in het slechtste geval kost het veel tijd en in de tussentijd zal de pathologie heimelijk vooruitgaan. Ondanks het echte gevaar, worden velen behandeld met volksremedies op eigen risico en gevaar. U hoeft dit niet te doen, aangezien zich ernstige complicaties kunnen ontwikkelen. Fytotherapie is alleen als laatste redmiddel toegestaan, alleen als aanvullende remedie en als de behandelend arts het niet erg vindt.

Je kunt niet zelfstandig diagnoses stellen en drugs kiezen. Feit is dat sterke farmaceutische geneesmiddelen bijwerkingen kunnen veroorzaken als ze verkeerd worden gebruikt zonder een arts te raadplegen.

Erythema nodosum bij kinderen: wat het is, symptomen, oorzaken, behandeling, tekenen

Wat is erythema nodosum?

Vasculitis (ontsteking van de vaatwand) veroorzaakt door infecties (streptokokken, Yersinia), medicijnen en gelijktijdige sarcoïdose en de ziekte van Crohn.

Erythema nodosum is een ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een haperperge reactie van het vertraagde type op de effecten van bacteriële, medicinale of andere allergenen, meestal gelokaliseerd aan de voor- en zijoppervlakken van de benen. In de binnenlandse literatuur beschreef NF Filatov Erythema nodosum in detail en noemde de ziekte "ziekte in kousen" - een zeer nauwkeurige naam!

Oorzaken van nodulair erytheem bij kinderen

Erythema nodosum kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van vele ziekten - chronische tonsillitis, chronische otitis, tandheelkundige ziekte, primair tuberculose complex, virale infecties, enz., Dan wordt het beschouwd als een secundaire variant. Maar in het gebruik van alle gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling niet worden vastgesteld en vervolgens wordt het beschouwd als een onafhankelijke, idiopathische versie van de ziekte.

De ziekte wordt op elke leeftijd waargenomen, maar komt zelden voor bij kinderen jonger dan zes jaar. Na zes jaar neemt de incidentie van ziekten toe met de leeftijd. Meisjes zijn vaker ziek. De ziekte ontwikkelt zich meestal in de herfst en de winter.

Symptomen en tekenen van nodulair erytheem bij kinderen

• Lichtroze, hete onderhuidse knobbeltjes met een diameter van 1-5 cm, pijnlijk met druk.
• Preferentiële lokalisatie - extensoroppervlakken van de onderste ledematen.
• Veel voorkomende symptomen: koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en gewrichtspijn.

Typische huidveranderingen vallen meestal samen of verschijnen na 1-6 dagen, algemene malaise, hoofdpijn, pijn in de gewrichten, pijn in de buik.

Er zijn pijnlijke, hete contactknopen aan de voorkant en zijkant van de benen, minder vaak - op de dijen, op de onderarmen. De knopen zijn oedemateus, halfrond van vorm, in grootte variërend van erwt tot hazelnoot, boven het huidoppervlak uitstijgend, symmetrisch gerangschikt en zonder duidelijke grenzen. Een karakteristiek kenmerk van de knooppunten is een kleurverandering van helder rood naar blauwachtig en vervolgens geelachtig groen, wat lijkt op een opneembare blauwe plek van een blauwe plek (blauwe plek). Tegelijkertijd worden ze platter. Bij 50% van de patiënten is er een laesie van de gewrichten. De aangetaste gewrichten zijn hyperemisch (roodheid), opgezwollen en pijnlijk bij bewegen. Alle ontstekingsveranderingen in de gewrichten snel (binnen een paar dagen) en verstrijken zonder een spoor, maar artralgie (pijn in de gewrichten) kan blijven voor een lange tijd (meerdere weken). Knopen passeren in 3-6 weken.

Behandeling van erythema nodosum bij kinderen

• Bedrust
• Doven (occlusief) verband met glucocorticoïden.

In de acute fase van de bedrust worden ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven - aspirine, brufen, indomethacine, enz. Worden topische verwarmingspakketten met 10% ichthyoloplossing, heparinezalf, corticosteroïdenzalf gebruikt.

Het is verplicht om een ​​arts te raadplegen om de aard van de ziekte (primaire of secundaire optie) en behandelingstactiek te bepalen.

Erythema multiforme

Erythema multiforme treedt op bij overgevoeligheid voor geneesmiddelen en manifesteert een polymorfe uitslag op de huid (in de meeste gevallen bij kinderen met erfelijkheid die wordt belast door allergieën, atopische diathese, bronchiale astma, astma) en wordt vaak gecombineerd met overgevoeligheid van voedsel, huishoudelijke of bacteriële allergenen, ontwikkelt zich meestal via verschillende dagen na het innemen van het medicijn, zelden - onmiddellijk. De ernst van de ziekte hangt niet af van de dosis van het medicijn.

Symptomen en symptomen

Wanneer polymorfe exudatie erytheem op de huid van het gezicht, nek, handen, onderarmen, benen, soms op de slijmvliezen verschijnt uitslag in de vorm van erytheem en papels, met licht verhoogde erythemateuze randen. Soms zijn hemorragische elementen mogelijk. Gelijktijdig met de uitslag stijgt de lichaamstemperatuur. Aangetaste gastro-intestinale tractus (GIT), longen, hart, zenuwstelsel. In ernstige gevallen is overlijden mogelijk.

behandeling

Geneesmiddelallergeen is geannuleerd, orale actieve kool wordt binnen voorgeschreven, antihistaminica worden intraveneus of intramusculair toegediend (difenhydramine, suprastin, enz.), Intraveneus prednisolon, reopolyglucine.

Wat is erythema nodosum voor kinderen en hoe het wordt behandeld

Ziek kind in huis - de tragedie van het gezin. Het doet pijn omdat we niet weten hoe te helpen. Wel, als hij kan praten en u vertellen wat u dwars zit. En wanneer een kind klein is, tot 3 jaar oud, hoe te begrijpen welke hulp nodig is? Het is belangrijk om rond het lichaam van de baby te kijken. Elke verandering zou ouders ongerust maken. Vooral als geknoopte vlekken op de benen worden opgemerkt, kan dit een teken zijn van erytheem. Raadpleeg in elk geval een arts.

Erythema nodosum komt tot uiting in de vorm van vlekken op de benen

Wat weten we over erythema nodosum bij kinderen?

Deze ziekte is nog steeds vatbaar voor actief onderzoek. Sommige artsen definiëren het als een onafhankelijke ziekte, en sommige - als een progressieve vorm van ontsteking van het onderhuidse vet. Ziekte manifesteert zich door kenmerkende enkelvoudige of cumulatieve knoestige vlekken die het vaakst op het voorste deel van de benen zijn gelokaliseerd. Vanwege een dergelijke manifestatie noemen artsen hem 'een ziekte in kousen' (de naam werd gegeven door N. F. Filatov).

Het komt vaak voor dat erythema in het lymfeklierstelsel bij meisjes optreedt, bijna 3 keer meer. Je kunt op elke leeftijd ziek worden. Kinderen jonger dan 6 jaar worden minder vaak ziek. In de risicocategorie zijn jongeren 20-25 jaar oud. De gunstige periode voor ontsteking is de herfst, winter, vroege lente seizoenen. Dat is de reden waarom artsen geloven dat de belangrijkste reden voor het verschijnen van erytheem in de kindercirkel het gevolg is van infectieziekten.

Maar denk niet dat dit de enige reden is voor de ontwikkeling van de ziekte. Het is erg moeilijk om de oorsprong van de gevormde plek te bepalen, daarom is de diagnose van een arts altijd noodzakelijk om de juiste diagnose en behandelmethode vast te stellen. Vervolgens kijken we naar de symptomen van de ziekte.

Erytheem bij kinderen is een gevolg van infectieziekten.

Hoe verloopt de "ziekte in kousen"

Merk op dat in het klinische proces vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot de exacerbatie van de ziekte in de volgende dagen (gedurende de week) twee stadia van de ontogenese van de ziekte worden onderscheiden, die worden uitgevoerd in het lichaam van de kinderen:

• Prodromale fase (incubatie).
• Chronische fase.
• Tekenen van de ziekte in het beginstadium.

Tijdens de incubatieperiode manifesteert erythema nodosum bij kinderen zich aan de hand van de volgende symptomen, die vaak worden genegeerd of zelf-behandelbaar door ouders vanwege hun gelijkenis met de manifestatie van een virale infectie - ARVI:

• algemene zwakte van het lichaam van het kind;
• snelle vermoeidheid en malaise;
• stabiele verhoogde temperatuur van 37-37,5 graden;
• pijn in de benen, vooral in de botten van het been;
• gastro-intestinale klachten, die nog 3 dagen aanhouden.

Zoals hierboven te zien, alle tekenen van de aanwezigheid van een virus in het lichaam. Maar ze moeten de eerste signalen zijn om de afdeling infectieziekten te bezoeken. Het wordt niet aanbevolen voor ouders om zelfstandig hun eigen kind te diagnosticeren.

Symptomen van erytheem lijken in eerste instantie op ARVI.

Chronische podiumindicatoren

Als erythema nodosum niet is geïnstalleerd in het beginstadium, zal de aandoening zich actief verder ontwikkelen. De tijdsperiode, die gemiddeld een voortschrijdende periode duurt, is 3-5 dagen. Dan kunt u duidelijk de symptomen zien die de juistheid van de diagnose bevestigen:

• verhoogt de gewrichtspijn;
• zwelling van de benen treedt op;
• op de huid van de onderste ledematen is er roodheid met een mogelijke uitslag;
• Er zijn acute inflammatoire huidknopen aan de voorkant en zijkant van het onderbeen, die gepaard gaan met pijn, zoals blauwe plekken, als u uw hand aanraakt.

We zullen in detail de tweede indicator beschrijven, omdat deze pijnlijke gevoelens bij uw kind veroorzaakt:

• Nodulaire formaties hebben vaak een halfronde vorm.
• Om aan te raken zijn ze gespannen.
• De grootte van de hoogte boven het oppervlak van het epitheel op de benen of zelfs op de dij heeft de grootte van een erwt of de grootte van een hazelnoot.
• Rond de huid zijn knopen geen zichtbare duidelijke grenzen.
• Hematomen worden in kleur aangepast: helder rood en blauwachtig in de besmettelijke periode, geelachtig groen in de voortgangsfase.
• Er zijn gevallen waarin vasculitis ettert, verzacht.

De resulterende knopen op de benen van kinderen na de behandeling verlaten karakteristieke rode vlekken die langer duren om te verdwijnen.

Knopen na behandeling laten rode vlekken achter

Wat zorgde ervoor dat het kind erythema nodosum had?

Er is al gezegd dat laboratoriumtests om de specifieke oorzaken van het optreden van deze onaangename ziekte vast te stellen nog steeds worden uitgevoerd door toonaangevende experts op het gebied van dermatologie en kindergeneeskunde. Bedenk ook dat er bij patiënten veel minder kinderen zijn van één tot drie jaar. Op dit moment is het lichaam van de baby onder het positieve effect van moedermelk van de moeder. Hoewel, volgens deskundigen, koorts, zwakte, het verschijnen van vlekken bij zuigelingen mogelijke exacerbaties van tuberculeuze bedwelming betekent. Na 3 jaar neemt het risico op erytheem toe.

Welke schade aan het lichaam kan een ontsteking van de bloedvaten veroorzaken?

• Na langdurige ontsteking van de keelholte en palatine amandelen.
• Als gevolg van een ziekte van het buiten- of binnenoor.
• Als reactie op de opkomst van nieuwe tanden in de mondholte.
• Na infecties van de luchtwegen.
• Als een teken van opkomende primaire tuberculose.
• Het gevolg van keelpijn, roodvonk.

Naast de diversiteit aan klinische oorzaken van erythema nodosum in de kindertijd, manifesteert de ziekte zich als een vertraagde allergische reactie op de werking van bacteriën in het lichaam of het gebruik van medicijnen. Het komt ook voor als een effect van een stafylokokken- of streptokokkeninfectie. Daarom moeten artsen de darmmicroflora van het kind onderzoeken om de ziekte van het spijsverteringskanaal te elimineren.

Roodvonk kan erytheem veroorzaken

De manifestatie van erythema multiforme bij kinderen

Soms is erytheem bij kinderen geclassificeerd als polymorfe exudatieve erytheem. Dit type ziekte manifesteert zich bij kinderen met dergelijke kenmerken van het lichaam als:

• erfelijke belasting voor allergische manifestaties;
• aanleg voor ontstekingsziekten (allergische diathese);
• aanwezigheid van bronchiale astma.

Een merkbaar erytheem wordt niet onmiddellijk na het innemen van het allergeen gedaan, maar pas na 3-4 dagen. Als u de gezondheid van de baby nauwlettend in de gaten houdt, kunt u dit patroon opmerken en de nodige voorzorgsmaatregelen treffen.

Hoe manifesteerde erythema multiforme zich?

Symptomen van erythema multiforme op het lichaam van een jonge zoon of dochter worden uitgedrukt door een overvloedige uitslag, rode vlekken met kleine formaties in de vorm van papels, die enigszins boven de huid uitstijgen. Deze tekenen verschijnen niet alleen op de schenen, maar ook op de nek, het gezicht en de onderarmen. Naast de vlekken die verschijnen, gaat erytheem gepaard, zoals gezegd, door koorts, problemen met het maag-darmkanaal en het hart.

Vaak in de medische praktijk zijn er gevallen waarbij de diagnose van erythema nodosum, kinderen een verhoogde hartslag had.

Erythema multiforme manifesteerde overvloedige uitslag

Wat voor zorgaanbieder zou u moeten hebben als u symptomen van erytheem heeft?

Als uw kind tekenen van nodulair of multiforme erytheem heeft, neem dan contact op met het ziekenhuis. Maar aangezien de ziekte kan worden veroorzaakt door ziekten van andere delen van het lichaam of virale infecties, is een uitgebreid onderzoek vereist. Welke artsen moeten een afspraak maken?

1. Kinderarts (de ouder kan contact opnemen met de plaatselijke arts die een duidelijke handleiding zal geven voor vervolgacties in geval van "ziekte in kousen").
2. Longarts (de arts onderzoekt de longen van het kind om de oorzaak van de ziekte van tuberculose, keelpijn, roodvonk uit te sluiten).
3. Cardioloog (omdat vaak in de loop van de ontwikkeling van erytheem bij kinderen de pols toeneemt, is ook de raadpleging van de cardioloog nodig).
4. Dermatoloog (hij zal de mate van huidletsels bepalen, de oorzaak van de ziekte verscheen).

Met behulp van de hulp van elk van deze artsen, draagt ​​u bij aan een versnelde diagnose van uw baby.

Welke tests zijn nodig voor de behandeling?

Na een klinisch onderzoek door medische professionals moet het kind een testlijst doorgeven:

• biopsie van neoplasma op het aangetaste deel van het lichaam of vlekken;
• huidtesten voor de aanwezigheid van microbacteriën;
• bloedonderzoek om de rode bloedcellen in het lichaam van het kind te verhogen;
• bloedonderzoek op de aanwezigheid van leukocyten;
• Röntgenstralen;
• bakposev.

Een uitgebreide analyse zal helpen om de kenmerken van het lichaam te bepalen voor de perceptie van medicatie.

Bakposev helpen om de veroorzaker van de ziekte te identificeren

Cure-activiteiten

Met de juiste diagnose en na het nauwkeurig vaststellen van de oorzaak van erythema nodosum bij een kind, zal de arts maatregelen nemen voor de behandeling. Omdat vaker ouders een klein persoontje naar het ziekenhuis brengen met de acute vorm van deze ziekte, wordt een intramurale behandeling toegeschreven.

Niet-medicamenteuze interventies om te helpen met erythema nodosum:

• verplichte bedrust met opgeheven ledematen;
• het gebruik van verwarmen comprimeert verdunde 10% oplossing van ichthyols;
• drink veel kruiden van choleretic ladingen (citroenbalsem, immortelle, munt);
• het gebruik van koelcompressoren in geval van verhoogde temperatuur, verwijdering van zwelling.

Klinische behandeling omvat het innemen van de volgende medicijnen:

1. Antibiotica die de groei van negatieve micro-organismen remmen. Het wordt aanbevolen om "Penicilline", "Erytromycine", "Laktovit Forte", "Cefazolin" in te nemen.
2. Middelen om het effect van een allergische reactie te helpen stoppen. Het gebruikelijke medicijn is Suprastin.
3. Betekent tegen het ontstekingsproces in het lichaam. Voor kinderen wordt het medicijn Voltaren vaak voorgeschreven, evenals Aspirine, Brufen.
4. Heparine zalf wordt gebruikt voor het verwarmende effect.
5. Om de gevormde knopen in het onderbeen te elimineren, is de arts van plan kaliumjodide te gebruiken.

Fysiotherapeutische methoden zoals ultraviolette bestraling, lasertherapie, magnetische therapie kunnen worden gebruikt voor de behandeling.

De loop van de behandeling hangt af van de mate van het verloop van de ziekte en van het vermogen van het lichaam om snel te reageren op medicatie-technieken.

Laktovit Forte wordt voorgeschreven om pathogenen te onderdrukken

Hoe de ziekte "erythema nodosum" van tevoren voorkomen?

Niemand zal aanbevelingen doen over hoe dit te doen om het risico op het krijgen van deze ziekte volledig te elimineren. Het maakt niet uit hoeveel we van onze eigen kinderen houden, het zal niet werken om hen tegen ziekten te beschermen. Maar het is de moeite waard om inspanningen te doen om knopen op de benen te voorkomen. Laten we proberen voorzorgsadvies in één lijst te verzamelen:

• Neem therapeutische en preventieve maatregelen om het lichaam van het kind te verbeteren.
• Inspecteer regelmatig het lichaam van de baby op het uiterlijk van ongewenste vlekken, knopen, bultjes.
• Voer tests uit op allergenen, om precies te weten welke medicijnen het kind moeten beschermen.
• Bij het eerste teken van angst, langdurige temperatuur, neem contact op met een kinderarts.
• Verantwoord omgaan met de bestemmingen voor de behandeling van ziekten.

Moeilijkheden in de strijd tegen erythema nodosum kunnen zich voordoen als het kind kenmerken vertoont in de ontwikkeling van het lichaam, chronische ziekten en negatieve erfelijkheid.

Welnu, als de ouders niet onverschillig zijn om de gezondheid van de inheemse man te behandelen. In andere gevallen, wachtend op een positief resultaat van herstel.

Erythema nodosum geeft het kind pijn en ongesteldheid. Help hem om deze ellende te overwinnen! En moge iedereen in uw familie gezond zijn!

Symptomen en behandeling van erythema nodosum bij kinderen

Erythema nodosum (erythema nodosa) is een systemische aandoening van het bindweefsel waarbij knobbeltjes van gemiddelde dichtheid op de huid verschijnen met een diameter van 5 tot 50 mm of meer, pijnlijk als erop wordt gedrukt. Het kan worden gediagnosticeerd in een persoon van elk geslacht en leeftijd, maar vrouwen lijden zes maal vaker aan manifestaties dan mannen. Er wordt aangenomen dat een genetische belasting een gunstige achtergrond is voor het voorkomen ervan.

Ongeveer 30% van de patiënten ontwikkelt pathologie ongeacht andere ziekten, dat wil zeggen, is primair. In sommige gevallen wordt het voorafgegaan door een aandoening, zoals chronische tonsillitis of otitis media, virale infecties. Deskundigen schrijven het toe aan een van de soorten allergische vasculitis.

Oorzaken van pathologie

Wetenschappers hebben de neiging om te concluderen dat er factoren zijn die de ontwikkeling van erythema nodosum veroorzaken. Ze zijn verdeeld in twee grote groepen - infectieus en niet-infectieus.

• sarcoïdose;
• darmontsteking;
• leukemie;
• therapie met bepaalde synthetische geneesmiddelen (hormonen, antibacteriële middelen, jodiden, salicylaten en andere);
• verschillende tumoren;
• vaccinatie.

• pathologie vanwege de activiteit van staphylococcus;
• Yersiniose;
• kras ziekte.

De lijst met bovengenoemde ongunstige factoren is onvolledig. Deskundigen kunnen niet ondubbelzinnig antwoorden op de vraag hoe erythema nodosa zich ontwikkelt. Er is een theorie dat verschillende infectieuze en chemische agentia een antigene achtergrond in het lichaam creëren. Als een persoon geen genetische belasting heeft voor de overeenkomstige ziekten, zal de huidpathologie niet optreden. Anders, als er een provocerende factor is, zal een keten van biochemische reacties starten, resulterend in de vorming van specifieke antilichamen.

Symptomen en vormen van ziekte

Er zijn drie vormen van de ziekte die verschillen in de aard van de symptomen.

Erythema nodosum

Met erythema nodosum verschijnen neoplasma's op de benen (knobbeltjes), die de huid symmetrisch bedekken, een vrij dichte structuur hebben, pijn doen met druk of ongeacht enige impact. Hun maten variëren meestal van 5 tot 50 millimeter. Soms stijgen deze tumoren iets boven de aangetaste huid. Hun grenzen zien er wazig uit, omdat het pathologische proces gepaard gaat met zwelling van de weefsels.

In het beginstadium van de ziekte is de schil van de knobbeltjes glad, er zijn roodkleuring. Naarmate dit type erytheem zich ontwikkelt, wordt de huid blauwachtig en wordt deze groenachtig geel. Ten eerste verschijnt er een kleine knobbel op de poten, die snel groeit tot hij een bepaalde grootte bereikt.

De huidconditie keert geleidelijk terug naar normaal na 3-6 weken na het begin van de ontwikkeling van de kwaal, zonder negatieve effecten, evenals ziekterecidieven. De huid blijft schoon, littekens komen niet voor. Bovendien, met erythema nodosum, zijn er soms hoofdpijn, zwakte in het hele lichaam, pijn in de gewrichten en spieren en stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Migratie van erytheem en chronisch erytheem

Het migreren van erytheem geeft geen uitgesproken symptomen. Soms klaagt de patiënt over slechte gezondheid, pijn in spieren en gewrichten, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 graden en koude rillingen. Vervolgens zijn er "knopen" op de benen, en het proces begint met het feit dat er aan het anterolaterale deel van het been een enkel neoplasma is, zeer dicht bij aanraking, beperkt door gezonde weefsels. De huid erboven krijgt een blauwachtige rode kleur. Naarmate de ziekte vordert, migreert infiltratie, waardoor een plaquette ontstaat die lijkt op een ring. In de toekomst kan de uitslag zich door het hele lichaam verspreiden.

Chronisch erytheem komt meestal voor bij vrouwen ouder dan veertig jaar, die lijden aan bekken tumoren of chronische infectieziekten.

Erythema nodosum bij kinderen: kenmerken

Deze pathologie komt meestal voor bij kinderen ouder dan zes jaar. Meisjes lijden veel vaker aan de manifestaties dan jongens. De belangrijkste oorzaken die tot de ontwikkeling ervan leiden, worden beschouwd als infectieziekten, evenals allergische reacties en storingen in het maag-darmkanaal.

Met erythema nodosum, de baby wordt zeer wispelturig en nerveus, ontwikkelt hij tekenen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, koorts, pijn in de gewrichten en de buik). Palpatie van de getroffen gebieden veroorzaakt pijn.

Bij erythema nodosa bij kinderen is roodheid meestal gelokaliseerd op de benen, dijen en onderarmen. Dergelijke knooppunten zijn niet groter dan walnoten. Kenmerkend voor uitbarstingen met erythema nodosum is dat ze van helderrood in blauwachtig van kleur veranderen en dan een geelgroene kleur krijgen (zoals bij een opneembare blauwe plek).

De helft van de zieke kinderen wordt gediagnosticeerd met schade aan de gewrichten, in het bijzonder hun roodheid en pijn bij het bewegen. Het ontstekingsproces in het gewrichtsapparaat duurt meerdere dagen, maar de pijn kan de patiënt meerdere weken verstoren. Knobbeltjes verdwijnen zonder een spoor na 3-6 weken vanaf het moment van verschijnen.

Ouders die vermoedt dat erythema nodosum bij een kind voorkomt, moeten zo snel mogelijk contact opnemen met een pediatrische arts. Als de diagnose wordt bevestigd, moet de baby in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

Behandeling van de ziekte bij kinderen

Gebruik verschillende methoden om erythema nodosum te identificeren. Methoden voor het diagnosticeren van pathologie zijn:

• echografie van de aderen van de onderste ledematen;
• bloedtest voor reumatische tests;
• bacteriologisch zaaien uit de nasopharynx;
• röntgenfoto van de borst;
• bacteriologische zaaiende ontlasting;
• tuberculine diagnose;
• biopsie van de knobbeltjes.

De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. Als de oorzaak van de ontwikkeling van erytheem een ​​ziekte is, is het raadzaam om deze zo snel mogelijk te elimineren. In het geval dat de uitslag verscheen als gevolg van een infectie, is het noodzakelijk om antivirale, schimmelwerende, antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.

De primaire vorm van erythema nodosa wordt meestal behandeld met anti-allergische geneesmiddelen, corticosteroïden. Voor lokaal gebruik wordt aanbevolen om verschillende ontstekingsremmende zalven aan te brengen, inclusief zalf die hormonen bevatten, evenals compressen maken. Goede resultaten in de strijd tegen pathologie worden gegeven door fysiotherapeutische procedures, bijvoorbeeld magnetische therapie, ultraviolette bestraling, lasertherapie, fonoforese.

Voor de behandeling van ziekten kunt u beproefde folkremedies gebruiken. Vóór dit is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Zalven met arnica en infusies van dezelfde plant, tinctuur van rode vlierbessen en kaliumpermanganaatbad helpen de uitslag het hoofd te bieden.

Als een kind verdachte symptomen heeft, moet u dit aan de arts laten zien en de nodige tests doorstaan. Aangezien kinderen die lijden aan erythema nodosum stationaire observatie vereisen, mogen ouders op geen enkele manier zelfmedicatie toepassen.

Erythema nodosum

Versie: Klinische aanbevelingen van de Russische Federatie (Rusland)

Algemene informatie

Korte beschrijving

Federale klinische richtlijnen voor het beheer van patiënten met erythema nodosum

Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10
L52

Erythema nodosum (erythema nodosum) is een septale panniculitis die voornamelijk optreedt zonder vasculitis, als gevolg van een niet-specifiek immuno-inflammatoir proces dat zich ontwikkelt onder invloed van verschillende factoren (infecties, medicijnen, reumatologische en andere ziekten).

classificatie

Erythema nodosum wordt geclassificeerd volgens de etiologische factor, de aard van het proces en de knooppuntfase [7]. Vormen en varianten van de ziekte worden weergegeven in tabel 2.

Tabel 2. Vormen en varianten van het beloop van erythema nodosum [7,11].

primair
(idiopathische) -basische ziekte niet gedetecteerd

secundair - primaire ziekte ontdekt

acuut

subacute
(Migreren)

chronisch

Acuut begin en snelle ontwikkeling van felrode pijnlijke knopen in de benen met zwelling van de omliggende weefsels.
Gerelateerde manifestaties: temperatuur tot 38-39 ° C, zwakte, hoofdpijn, artralgie / artritis
De ziekte wordt meestal voorafgegaan door astreptococcale tonsillitis / faryngitis virale infecties. Knopen verdwijnen zonder een spoor in 3-4 weken zonder zweervorming. Terugvallen zijn zeldzaam.

Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met het acute beloop, maar met een minder uitgesproken asymmetrische inflammatoire component.
Bovendien kunnen er enkele kleine knobbeltjes verschijnen, inclusief op het andere scheenbeen. Er is een perifere groei van knooppunten en hun resolutie in het midden. De ziekte kan enkele maanden duren.

Aanhoudende terugkerende cursus, meestal bij vrouwen van middelbare en ouderdom, vaak tegen de achtergrond van vasculaire, allergische, inflammatoire, infectieuze of neoplastische ziekten. Exacerbatie komt vaker voor in de lente en de herfst. Knopen zijn gelokaliseerd op de benen (op het anterior-laterale oppervlak), ter grootte van een walnoot met matige gevoeligheid en zwelling van de benen / voeten. Terugvallen duren maanden, sommige knooppunten kunnen oplossen, andere verschijnen.

Node Stages :
Stadium van rijping (Ist) wordt gekenmerkt door een roze, matig pijnlijke verzegeling zonder duidelijke grenzen, het ontwikkelt zich gedurende de eerste 3-7 dagen van de ziekte.
Ingezet (volwassen) stadium (IIst) is een pijnlijke felle rood-paarse knoop met duidelijke grenzen en pastos van omliggende weefsels, die 10-12 dagen aan ziekte duurt
Fase van resolutie (IIIst) - pijnloze subcutane of blauw-geel-groene kleur (symptoom van "blauwe plek") verzegelen zonder duidelijke grenzen, die 7 tot 14 dagen aanhouden.

Etiologie en pathogenese

De incidentie van erythema nodosum (CE) in verschillende landen varieert van 1 tot 5 gevallen per 100.000 inwoners per jaar [1].
UE kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt in de meeste gevallen voor bij personen van 20-40 jaar oud. De ziekte komt 3-6 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, hoewel tot de puberteit de verdeling van het geslacht ongeveer hetzelfde is. De raciale en geografische verschillen in de incidentie van UE hangen af ​​van de prevalentie van ziekten die de ontwikkeling ervan kunnen veroorzaken.
Ondanks talrijke studies zijn de etiologie, pathogenese en varianten van UE niet goed begrepen. Momenteel is het discutabele probleem om de aard van de ontstekingsveranderingen in de vaatwand en / of het onderhuidse vetweefsel in de UE te bepalen [2-4].
Etiologische middelen van UE kunnen een verscheidenheid aan factoren zijn, waaronder infecties, geneesmiddelen, chronische ziekten (Tabel 1).

Tabel 1. Factoren die de ontwikkeling van UE veroorzaken [2-4].

De meest voorkomende oorzaak van UE bij kinderen is streptokokkeninfectie van de bovenste luchtwegen, waarmee het begin van de ziekte bij 28-44% van de patiënten wordt geassocieerd [5, 6]. Bij volwassenen wordt de ontwikkeling van UE vaker geassocieerd met andere infectieziekten, medicatie, chronische ziekten zoals sarcoïdose, reumatische aandoeningen, chronische inflammatoire darmziekten, enz. In ongeveer 1/5 van de gevallen kunnen triggerfactoren van UE niet worden geïdentificeerd.
Predisponerende factoren kunnen zijn: seizoensgebondenheid, overkoelen van het lichaam, congestie in de onderste ledematen, enz. [3, 7].

Pathogenese van erythema nodosum.
Een verscheidenheid aan antigene stimuli die UE kunnen veroorzaken suggereert dat deze ziekte een reactief proces is, vaak met betrekking tot organen en systemen. Er wordt verondersteld dat overgevoeligheidsreacties van type III (immunocomplex) met de vorming van immuuncomplexen en hun afzetting van bindweefsel-septa van onderhuids vetweefsel en het IV (vertraagd) type reactie rond venulen de basis vormen voor de ontwikkeling van de UE [3]. De productie van reactieve intermediaire zuurstofvormen door geactiveerde perifere bloedneutrofielen met Universal Energy was vier keer hoger dan die van donoren. Bovendien correleert het percentage cellen dat deze reactieve vormen produceert met de ernst van de klinische manifestaties. Aldus kunnen deze vormen deelnemen aan de pathogenese van UE door weefselschade te oxideren en ontsteking daarin te stimuleren [3]. De immuunrespons in secundaire UE is te wijten aan orgaanpathologie die zich heeft ontwikkeld in het kader van de onderliggende ziekte [3,7,8] Dus bij sarcoïdose wordt een accumulatie van CD4 + T-lymfocyten door de Th-1-immuunrespons opgemerkt [9]. Sarcoïdose gaat gepaard met een hoog niveau van immunologische activiteit van macrofagen en lymfocyten op de plaatsen van ontwikkeling van het pathologische proces. Om een ​​onbekende reden hopen geactiveerde macrofagen en lymfocyten zich op in een of ander orgaan en produceren een verhoogde hoeveelheid interleukine-1 (IL-1), IL-2, IL-12, tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) [3,10]. Dit laatste wordt beschouwd als een belangrijke cytokine die betrokken is bij de vorming van granulomen bij sarcoïdose [3]. Bij dergelijke patiënten wordt nucleotide-uitwisseling (G-A) gedetecteerd op positie 308 van de activator (promoter) van het TNF-gen, terwijl bij patiënten met UE die niet zijn geassocieerd met sarcoïdose, de frequentie van het analoge allel niet verschilt van de controle [11].

Immunogenetische studies uitgevoerd bij patiënten met darmziekten wijzen op een uitgesproken verband tussen de ontwikkeling van universele energie en het niveau van TNF-α, evenals een zwakke correlatie van universele energie met HLA-B15 [11]. Tegelijkertijd hebben andere auteurs aangetoond dat met CE, ongeacht de associatie met het infectieuze agens, er hoge concentraties IL-6 zijn met een lichte toename van TNF-α [12,13]. Er is een hoge incidentie van UE gevonden bij vrouwen met HLA B8, wat kan wijzen op de aanwezigheid van een genetische aanleg voor deze ziekte [9].

Een van de meest voorkomende pathogenen die een intravasculair ontstekingsproces kunnen veroorzaken, samen met de activering van de synthese van een aantal procoagulatoire en vasoactieve stoffen, neemt Chlamydophila pneumoniae een speciale plaats in [3]. Deze microbe wordt gekenmerkt door een verhoogd tropisme naar het vasculaire endotheel en kan na het binnengaan van de bloedbaan lang aanhouden en zich vermenigvuldigen in vasculaire gladde spieren en endotheelcellen, monocyten / macrofagen en in veranderde weefsels [6]. In hetzelfde plan wordt rekening gehouden met Helicobacter pylori, evenals met enkele leden van de herpesvirusfamilie - menselijk herpes simplex-virus type I - Herpes simplex-virus, type 4 - Epstein-Barr-virus, type 5 - Cytomegalovirus, dat door genomische veranderingen klonaal kan veroorzaken uitbreiding van intimale gladde spiercelpopulaties [5, 7.] Het is bekend dat verschillende groepen virussen jarenlang kunnen voorkomen in cellen van weefsels en organen (waaronder vasculair endotheel, myocardium, endocardium), waardoor meervoudige orgaanpathologie ontstaat [3, 6].
De redenen voor de overheersende lokalisatie van UE op de benen zijn onbekend. Aangenomen wordt dat de combinatie van een relatief zwakke arteriële bloedtoevoer en een verzwakking van de veneuze uitstroom als gevolg van het gravitatie-effect en de insufficiëntie van de spierpomp van de tibia uniek is voor de onderbenen.

Klinisch beeld

Symptomen, actueel

Het uiterlijk van Universal Energy kan worden voorafgegaan door een prodromale periode van 1-3 weken in de vorm van koorts, artralgie en verhoogde vermoeidheid.
Huiduitslag verschijnt plotseling. Acute uitslag kan gepaard gaan met koorts tot 38-39 ° C, hoofdpijn, hoesten, misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Meestal bevinden huiduitslag zich op de anterior-laterale oppervlakken van de benen, evenals in de enkels en kniegewrichten. In zeldzame gevallen kan de uitslag vaker voorkomen en zich bevinden op de heupen, het buitenoppervlak van de bovenste ledematen, nek en zelfs op het gezicht.
De uitslag wordt weergegeven door zachte, warme aanrakingsknopen in maten van 1 tot 5 cm in diameter. In het begin hebben de knooppunten een felle rode kleur en komen ze iets boven de huid uit. Binnen een paar dagen worden ze plat, paars of paarsrood. Vervolgens hebben de knooppunten de vorm van een diepe blauwe plek met een geelachtige of groenachtige kleur (een symptoom van een blauwe plek). Een dergelijke evolutie van de knoopkleur ("bloei") is zeer kenmerkend voor Universele Energie en helpt om de diagnose vast te stellen in de latere stadia van huiduitslagontwikkeling.
De grenzen van de knooppunten zijn niet duidelijk gedefinieerd als gevolg van zwelling van de omliggende weefsels. Patiënten noteren gevoeligheid van de knopen, die kunnen variëren van lichte palpatie tot intense spontaan optredende pijn.
De duur van het bestaan ​​van elk knooppunt is ongeveer 2 weken, waarna ze langzaam beginnen te verdwijnen zonder de ontwikkeling van atrofie en littekenvorming. Ulceratie van de knopen wordt nooit waargenomen.
Het verschijnen van nieuwe laesies duurt 3-6 weken, maar het is ook mogelijk voor een langere tijd. Lang bestaande knopen in verschillende stadia van evolutie kunnen worden waargenomen in combinatie met nieuwe huiduitslag. Frequente recidieven.
Vaak wordt UE vergezeld door lichte koorts, zwakte, verminderde eetlust en spierpijn. Artralgie / artritis wordt waargenomen in de helft van de gevallen met de meest frequente laesies van de g / voet-, knie- en l / polsgewrichten zonder de ontwikkeling van misvormingen en destructieve veranderingen. Zelden gemarkeerde lymfadenopathie, splenomegalie en pleuritis.
Bij kinderen heeft erythema nodosum een ​​minder verlengde loop dan bij volwassenen. Koorts vergezelt huidletsels bij minder dan 50% van de kinderen, artralgie treedt op bij een klein aantal patiënten.

diagnostiek

DIAGNOSE
De diagnose UE wordt meestal gesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld. Klinische criteria voor de diagnose van UE zijn [10]:
1) Zachte erythemateuze of met de aanwezigheid van het symptoom van "blauwe plekken" met een diameter van 1 tot 5 cm en duidelijke grenzen.
2) Lokalisatie van laesies voornamelijk op de anterolaterale oppervlakken van de benen, minder vaak op de dijen en de bovenste ledematen.
3) Ziekteduur minder dan 6 weken
4) Resolutie van knopen zonder ulceratie of littekens.

Een histologisch onderzoek van een huidbiopsie is in zeldzame gevallen vereist, meestal met onvolledige naleving van de manifestaties van de ziekte, niet-naleving van klinische criteria of met de herhaling van de ziekte. Histologisch onderzoek van de huidbiopsie onthult een acute ontstekingsreactie in de onderste lagen van de dermis en het subcutane weefsel. In het acute stadium van de ziekte, samen met infiltratieve vasculitis van de kleine vaten van de dermis en het onderhuidse vetweefsel in de interlobulaire septa, worden verspreide ophopingen van lymfoïde en histiocytische cellen met onzuiverheden van neutrofielen en eosinofielen gedetecteerd. In de late fase bestaat het infiltraat hoofdzakelijk uit histiocyten, plasmacellen, lymfocyten. Lokaal epithelioïde en gigantische cellen. De wanden van de vaten zijn sterk geïnfiltreerd, de proliferatie van het endotheel is duidelijk. Er zijn geen abcessen of necrosen in vetweefsel [11]. Een speciaal kenmerk van de UE zijn de radiale granulomen van Mischer, die bestaan ​​uit kleine, afzonderlijke nodulaire clusters van histiocyten rond een centraal gebied met een stervorm.

Er zijn pathologische verschillen, acute, subacute en chronische universele energie. In acute UE zijn morfologische veranderingen voornamelijk gelokaliseerd in het onderhuidse vetweefsel en in de dermis wordt alleen niet-specifieke perivasculaire infiltratie met open clusters van lymfoïde en histiocytische cellen gevonden. In het subacute beloop, samen met tekenen van infiltratief-productieve vasculitis van kleine hypodermale vaten, wordt een veel voorkomende inflammatoire infiltratie in de interlobulaire septa gedetecteerd. Chronische vasculitis UE gemanifesteerd hypodermale middelgrote en kleine vaatwand verdikking en proliferatie van capillaire endotheelcellen interlobulaire septa. In celinfiltraat worden, naast lymfatische en histiocytische elementen, vaak gigantische cellen gevonden [7].

Succes bij de diagnose UE hangt allereerst af van een zorgvuldig verzamelde geschiedenis met informatie over eerdere ziektes, medicijnen die zijn afgenomen, reizen naar het buitenland, huisdieren, hobby's en erfelijke ziekten. Het algoritme van screeningonderzoek van een patiënt met UE wordt weergegeven in tabel 3.

Tabel 3.
Screeningonderzoek van patiënten met UE
1. Onderzoek van de patiënt:
· De aanwezigheid van een eerdere infectie van de keelholte, darmen
· Medicatie-inname
· Genetische aanleg
· Pathologie van de alvleesklier en lever
· Buitenlandse reizen, etc.
2. Laboratoriumonderzoek:
Voltooid bloedbeeld, urineonderzoek
· Biochemische studie (leverfracties, amylase, lipase, trypsine, ferritine, α 1 - antitrypsine, cretinefosfonase)
· Immunologisch onderzoek (CRP, RF, ds-DNA, ANF, ANCA)
· Serologisch onderzoek (antistreplolysis, antilichamen tegen Yersinia, de familie Herpesviridae, etc.)
· Intradermale tuberculinatie
· Computertomografie van de borstkas (indien nodig, computertomografie van de inwendige organen)
· Echografie van interne organen
· Site-biopsie (zelden)

Wanneer de UE volgens bloedonderzoeken is, is het aantal leukocyten gewoonlijk normaal of enigszins verhoogd, maar de ESR verschilt per variabiliteit afhankelijk van de ernst van laesies. Bij kinderen correleert het niveau van ESR met het aantal huiduitslag. Reumatoïde factor wordt meestal niet gedetecteerd. In gevallen van UE geassocieerd met streptokokken tonsillitis / faryngitis, wordt een hoog niveau van antistreptolysine-O gedetecteerd. Een significante verandering in het antistreptolysine-O-gehalte (niet minder dan 30%) in twee achtereenvolgende onderzoeken in het bereik van 2-4 weken wijst op een overgedragen streptokokkeninfectie.

Met de vermeende associatie van UE met infectieziekten, wordt een serologisch onderzoek van bloedmonsters voor bacteriële, virale, schimmel- en protozoaire infecties, het meest gebruikelijk in deze regio, uitgevoerd.
Als tuberculose wordt vermoed, moeten tuberculinatieproeven worden uitgevoerd.

Alle patiënten met UE moeten de tomografie van de borstorganen hebben berekend om longziekte als oorzaak van de UE uit te sluiten. Aangeduid met instrumentele onderzoek zijdige lymfadenopathie in combinatie met koorts, artritis UE en in afwezigheid van tuberculose karakteriseren Lefgrena syndroom, die meestal een acute pulmonaire sarcoïdose uitvoeringsvorm goedaardig verloop.
Voorbeelden van de formulering van de diagnose: "Secundair erytheemnodosum (VUE) van de subacute cursus, artikel II. Chronische mixt infectie in de acute fase "of
"Idiopathisch chronisch erythema nodosum, art. I. »

Differentiële diagnose

De volgende ziekten moeten worden opgenomen in het spectrum van differentiële diagnose van UE:
- ringvormige erytheem
- door teken overgedragen erythema migrans
- erythema bazin
- granulomateuze sarcoïdose
- reumatologische aandoeningen (oppervlakkige migrerende tromboflebitis en lupus-panniculitis)
- lipodermatosclerose
- mok
- polyarteritis nodosa
- spontane panniculitis
- Sweet syndroom

Ringvormig (ringvormig) erytheem, dat een van de belangrijkste diagnostische criteria is voor acute reumatische koorts, wordt gekenmerkt door lichtroze ringvormige huiduitslag met een diameter van enkele millimeters tot 5-8cm. Hun overheersende lokalisatie is de romp en de proximale delen van de extremiteiten (maar niet het gezicht!) Met een voorbijgaand migrerend karakter. Knopen komen niet boven het huidniveau uit, gaan niet gepaard met jeuk of verharding, worden bleek wanneer ze worden ingedrukt. Regressie snel zonder resteffecten (pigmentatie, desquamatie, atrofische veranderingen). Ondanks het feit dat UE zich vaak ontwikkelt na een streptokokkeninfectie van de keelholte en optreedt met articulair syndroom, wordt hartpathologie in de vorm van endocarditis of endocarditis bij deze patiënten niet gedetecteerd. Niet verergerd door de ernst van de klep ziekte en in geval van UE bij patiënten met rheumatologic gebreken serdtsa.Takim manier, zonder te ontkennen elke mogelijkheid van de ontwikkeling van dit syndroom bij patiënten met een significante geschiedenis van reumatische, moet worden benadrukt dat de UE is niet een weerspiegeling van de activiteit van de reumatische proces, en is niet specifiek voor acute reuma koorts als zodanig.

Tick ​​erythema migrans, dat is een van de eerste symptomen van ziekte van Lyme ontstaat op de plaats van de tekenbeet en meestal bereikt een groot formaat (6-20 cm in diameter). Het zegel verschijnt vaak in het hoofd en gezicht (vooral bij kinderen), met brandend gevoel, jeuk en regionale lymfadenopathie.

Induratieve tuberculose, of erytheem van Bazin (erythema induratum Bazin), is voornamelijk gelokaliseerd op het achteroppervlak van de benen (gastrocnemius-regio). Klinisch wordt de ziekte gekenmerkt door de vorming van langzaam ontwikkelende klieren die niet scherp afgebakend zijn van de omringende weefsels, geen acute ontstekingsaandoeningen hebben en geen verkleuring van de huid, wat typerend is voor UE. Nodes blauwachtig rode kleur, hebben een lichte pijn (zelfs met palpatie). Na verloop van tijd zweren de knopen vaak, wat nooit wordt waargenomen in de UE (figuur 3). Wanneer de resorptie littekenatrofie blijft. Zieke jonge vrouwen hebben vaker last van een vorm van orgaan tuberculose. In twijfelgevallen wordt de diagnose bevestigd door de resultaten van histologisch onderzoek. Bepaal tegelijkertijd typisch tuberculoïde infiltraat met foci van necrose in het midden. Huidveranderingen in tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen in hun klinische manifestaties kunnen soms lijken op UE. In het geval van tromboflebitis bevinden zich echter pijnlijke zeehonden langs de aderen en hebben ze in de regel het uiterlijk van bochtige koorden. Meestal gaat de ontwikkeling van acute tromboflebitis gepaard met zwelling van de aangedane ledemaat, pijn in de kuitspieren. Beenoedeem is onstabiel, erger aan het einde van de dag en verdwijnt tijdens de nacht. De algemene toestand van de patiënt lijdt een beetje, in het geval van een infectie van de bloedstolsels is koorts, vergezeld van koude rillingen, mogelijk.

UE in het Lefgren-syndroom heeft een aantal kenmerken, waaronder:
- intens oedeem van de onderste ledematen, vaak voorafgaand aan het verschijnen van UE;
- de ernst van artralgie en periarticulaire veranderingen, voornamelijk van de enkel, minder frequent van de knie en pols;
- de neiging om elementen van de CI samen te voegen;
- Preferentiële lokalisatie van UE op de posterolaterale oppervlakken van de benen, over de kniegewrichten, in de dijen en onderarmen;
- grote afmetingen van de elementen (meer dan 2 cm in diameter);
- vaak toenemende niveaus van antilichamen tegen Yersinia en streptococcus A polysaccharide in afwezigheid van klinische symptomen van infecties veroorzaakt door deze pathogenen;
- klinische tekenen van laesies van het bronchopulmonale systeem: kortademigheid, hoesten, pijn op de borst [7].

Huidlaesies sarcoïdose gekarakteriseerd door knooppunten, plaques, maculopapulair veranderingen, lupus pernio (pernio erythematosus), sarcoïdose litteken. De veranderingen zijn pijnloos, symmetrisch, opgeheven rode zegels of knopen op het lichaam, billen, ledematen en gezicht. Torenhoge dichte huid - bagrovo- blauwachtige kleur rond de periferie en een bleke atrofische in het centrum, wordt nooit vergezeld van pijn of jeuk of zweren. Plaques zijn meestal een van de systemische manifestaties van chronische sarcoïdose, gecombineerd met splenomegalie, schade aan de longen, perifere lymfeklieren, artritis of artralgie, die lange tijd aanhouden en behandeling vereisen. Een typisch morfologisch kenmerk van sarcoïdose voorkomend met huidlaesies is de aanwezigheid van een onveranderlijke of atrofische epidermis met de aanwezigheid van een "kale" (d.w.z. zonder inflammatoire zone) epithelioïde celgranuloma, een ander aantal gigantische Pirogov-Langhans-type en vreemde-type cellen. In het centrum van het granuloom zijn er geen tekenen van caseose. Deze kenmerken maken het mogelijk om een ​​differentiële diagnose van huidsarcoïdose uit te voeren met Mon en lupoid tuberculosis [12,13].

Oppervlakkige migrerende tromboflebitis wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met veneuze insufficiëntie. Oppervlakkige tromboflebitis in combinatie met trombose treedt op bij de ziekte van Behcet [11], evenals bij paraneoplastisch syndroom (syndroom van Trusso) veroorzaakt door kanker van de pancreas, maag, long, prostaat, darm en blaas. De ziekte wordt gekenmerkt door talrijke vaak lineair gelegen afdichtingen op de onderste (zelden - bovenste) ledematen. Lokalisatie van zeehonden wordt bepaald door de getroffen gebieden van het veneuze bed. De vorming van zweren wordt niet waargenomen.

Lupus-panniculitis verschilt van de meeste andere UE-varianten door de preferentiële lokalisatie van zeehonden op het gezicht en de schouders. De huid boven de laesies is niet veranderd of kan hyperemisch, poikilodermisch zijn of tekenen hebben van discoïde lupus erythematosus. Nodes duidelijk afgebakend, variërend in grootte van één tot enkele centimeters, pijnloos, solide, kunnen meerdere jaren onveranderd blijven. Bij regressie van knopen wordt soms atrofie of littekenvorming waargenomen. Om de diagnose te verifiëren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid immunologisch onderzoek uit te voeren (bepaling van complement C3 en C4, antinucleaire factor, antilichamen tegen dubbelstrengig DNA, cryoprecipitinen, immunoglobulinen, antilichamen tegen cardiolipinen).

UE lijkt vaak op huidveranderingen in het debuut van lipodermatosclerose. De ziekte is een degeneratief-dystrofische verandering in de AH's die optreden bij vrouwen van middelbare leeftijd tegen de achtergrond van chronische veneuze insufficiëntie. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin met de ontwikkeling van pijnlijke hyperemische afdichtingen op de huid van het onderste derde deel van de poot (en), meestal in het midden van de enkel. Als de progressie van sclerose en atrofie van de vetzuren en de overgang van het proces naar het chronische stadium, wordt hyperpigmentatie waargenomen in de laesie focus, huidverharding tot de vorming van houtachtige dichtheid met een duidelijke demarcatielijn. Het bovenstaande leidt tot een karakteristieke vervorming van het onderste derde deel van het been op het type "omgekeerd glas". In de toekomst, in de afwezigheid van behandeling van veneuze pathologie, vormen zich trofische ulcera. In de aanwezigheid van een kenmerkend ziektebeeld van de ziekte, wordt aangenomen dat een biopsie niet noodzakelijk is vanwege een slechte genezing van de huid en mogelijke ulceratie op de plaats van het monster voor histologisch onderzoek [11].

Erysipelas erysipelas wordt gekenmerkt door een levendig ziektebeeld, maar bij het debuut van de ziekte is het vaak nodig om een ​​differentiaaldiagnose te hebben met UE. Voor de erythemateuze erysipelas zijn verschillende hyperemische grenzen typisch, in tegenstelling tot de CU wordt de roller gedefinieerd langs de periferie van de inflammatoire focus. De randen van de site zijn ongelijk, lijken op de contouren van een geografische kaart. Het ontstoken gebied stijgt enigszins boven het niveau van een gezonde huid (maar zonder knoopvorming), het is mogelijk de vorming van blaasjes met een sereuze (erythemateus-bulleuze vorm) of hemorrhagische (bulleuze hemorragische vorm) inhoud. De ontwikkeling van lymfangitis en regionale lymfadenitis wordt vaak waargenomen.

Bij nodulaire polyarteritis kan de huid van de onderste extremiteiten worden beschadigd in de vorm van pijnlijke roodachtige knobbeltjes, maar bij hen kunnen reticulaire geleefdood en necrotische zweren voorkomen. Naast huidlaesies, wordt polyarteritis nodosa gekenmerkt door gewichtsverlies, polyneuropathie en urinair syndroom. Morfologisch gezien is polyarteritis nodosa een necrotiserende vasculitis met een predominantie van neutrofiele granulocyten in de vaatwand [9].

Sweet Syndrome is een acute febriele neutrofiele dermatose, een niet-infectieuze ziekte die optreedt met huiduitslag en koorts. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van yersiniosis, hemoblastosis, of zonder duidelijke reden. Leukocyten-neutrofielinfiltratie van de diepe lagen van de dermis en zwelling van de papillaire laag zijn kenmerkend. Gekenmerkt door huid rode of paarse papels en knopen, samenvoegend in plaques met scherpe, duidelijke grenzen als gevolg van zwelling van de dermis. Uitslag lijkt op bubbels, maar ze hebben een hoge dichtheid; deze blaasjes en bellen komen blijkbaar niet voor. Knopen zijn gelokaliseerd op het gezicht, de nek, de bovenste en onderste ledematen. Vaak gaan deze huiduitslag gepaard met hoge koorts en verhoogde ESR, mogelijk met invloed op de gewrichten, spieren, ogen, nieren (proteïnurie en soms glomerulonefritis) en longen (neutrofiele infiltraten).

Weber-christelijke idiopathische panniculitis (IPn) is een zeldzame, weinig bestudeerde ziekte uit de groep van diffuse bindweefselaandoeningen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn milde pijnlijke knopen, die een diameter van ≥2 cm bereiken, gelegen in de onderste en bovenste ledematen van PZHK, minder vaak - billen, buik en borst. Afhankelijk van de vorm van het knooppunt, is IPn verdeeld in geknoopt, plaque en infiltratief [3]. Wanneer de geknoopte versie van de verzegeling geïsoleerd is van elkaar, niet samenvoegen, duidelijk afgebakend van het omringende weefsel. Afhankelijk van de diepte van hun kleur varieert deze van de kleur van de normale huid tot fel roze, en de diameter varieert van enkele millimeters tot 5 centimeter of meer. Aanvankelijk zijn de knooppunten vrij, daarna kan hun aantal toenemen tot tien. Knopen worden gewoonlijk aan de huid gesoldeerd, maar kunnen gemakkelijk worden verschoven ten opzichte van de onderliggende weefsels. Dit formulier moet altijd worden onderscheiden van de UE. Vergelijkbare processen kunnen voorkomen in het onderhuidse vetweefsel van het retroperitoneale gebied en omentum, vetweefsel van de lever, pancreas en andere organen. Vaak gaat de uitslag gepaard met koorts, zwakte, misselijkheid, braken, myalgie, polyatralgie en artritis [3,11].

behandeling

Doelen van de behandeling
- remissie bereiken;
- verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Algemene opmerkingen over therapie
UE-patiënten hebben de modus voor een halfbed voorgeschreven.
De belangrijkste methode voor UE-therapie is de eliminatie van de provocerende factor [4]. De toediening van geneesmiddelen die UE kunnen induceren, moet worden gestaakt, rekening houdend met de beoordeling van de risico-batenverhouding en op basis van overleg met de arts die deze geneesmiddelen voorschrijft. Met betrekking tot infecties en neoplasmen die ten grondslag kunnen liggen aan de ontwikkeling van UE, moet een passende behandeling worden uitgevoerd.
Medicamenteuze behandeling is meestal symptomatisch, omdat in de meeste gevallen het pathologische proces spontaan wordt opgelost. Patiënten moeten binnen 2-3 maanden worden gewaarschuwd voor de mogelijke activering van het proces. In 33-41% van de gevallen ontwikkelt zich een recidief van UE, de kans op hun ontwikkeling neemt toe als de triggerfactor van de ziekte onbekend is [12, 13].

Semi-bed modus.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):
- Diclofenac 150 mg per dag in 2-3 doses oraal gedurende 1,5-2 maanden (D) [7,11]
of
- Meloxicam 15 mg per dag intramusculair gedurende 3 dagen, daarna 15 mg per dag oraal gedurende 2 maanden (D) [11,14]
Antihypoxanten en antioxidanten
- Ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat 250 mg oraal 3-4 keer per dag (D) [14]
Lokale therapie op het gebied van het knooppunt
- toepassingen met 33% dimethylsulfoxide-oplossing
2 keer per dag gedurende 10-15 dagen
of
-Nimesulide 1% gel op laesies met een uniforme dunne laag, zonder wrijven, 3-4 keer per dag gedurende 3 weken (D) [15].
of
-clobetasol dipropionaat 0,05% zalf 2 keer per dag aan de laesie gedurende 1 maand
Angioprotectors en microcirculatie-correctoren
- Troxerutin 2% gel wordt gelijkmatig aangebracht met een dunne laag 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds) op de aangetaste huid, zacht wrijvend totdat deze volledig in de huid is opgenomen (D) [14]

fysiotherapie
-electro (phono) forez met hydrocortison (1% zalf) op knooppunten nr. 10 (D) [11]

Fase II - de onderliggende ziekte wordt geverifieerd (heropname van de patiënt)

VUE geassocieerd met A-strep-tococcal infectie van de farynx
(tonsillitis, faryngitis) met keelpijn of tonsillitis.

VUE geassocieerd met mycoplasma of chlamydia-infectie