Cyanose: symptomen en behandeling

Cyanose van de huid of slijmvliezen is de cyanose van de huid of slijmvliezen, die optreedt als reactie op een verhoging van het niveau van hemoglobine (deoxyhemoglobine) dat niet is verbonden met zuurstof in het bloed. Het uiterlijk van een dergelijke kleuring is te wijten aan een verandering in de kleur van het bloed, dat bij een laag zuurstofgehalte een donkere kleur krijgt. Het meest opvallende is de verandering in kleur op de slijmvliezen of op de dunste delen van de huid (vingertoppen, oren, gezicht, nek).

Cyanose is geen afzonderlijke ziekte. Dit symptoom kan optreden bij verschillende aandoeningen en wordt vaak veroorzaakt door de pathologieën van het cardiovasculaire of respiratoire systeem. In sommige gevallen kan het uiterlijk een kritieke toestand en de noodzaak van spoedeisende hulp signaleren, terwijl in andere gevallen het kan duiden op de ontwikkeling of progressie van een acute of chronische ziekte die behandeling behoeft. De enige variant van de fysiologische norm met de verschijning van cyanose van de huid is het voorkomen ervan met een lang verblijf op grote hoogte. In dergelijke situaties verandert de huidskleur als gevolg van de afweerreactie van het lichaam. Dit proces is niet schadelijk voor de gezondheid, wordt onafhankelijk geëlimineerd en heeft geen therapie nodig.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de belangrijkste oorzaken van het uiterlijk, de typen, de manifestaties, de behandelingsmethoden van cyanose van de huid en slijmvliezen. Deze informatie zal op tijd helpen om een ​​storing in het lichaam te vermoeden en u kunt de nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen.

redenen

Cyanose van de huid en slijmvliezen wordt vaak waargenomen bij ziekten van het hart en de bloedvaten, wanneer bloed niet volledig kan worden afgegeven aan de cellen van organen en weefsels. Een dergelijke schending van de bloedcirculatie leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en in de huid. Als gevolg hiervan worden de slijmvliezen en de huid blauwachtig. De volgende symptomen kunnen voorafgaan aan het optreden van een dergelijk symptoom van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

Dergelijke stoornissen in de bloedsomloop kunnen voorkomen in vele pathologieën van het hart en de bloedvaten: coronaire hartziekte, atherosclerose, hartafwijkingen, trombose, spataderen, harttamponnade en dergelijke complicaties van hartziekten zoals longoedeem en pulmonaire trombo-embolie.

Andere oorzaken van cyanose kunnen de volgende ziekten en aandoeningen zijn:

• aandoeningen van de luchtwegen: pneumonie, pneumothorax, pleuritis, bronchiale astma, longemfyseem, chronische obstructieve longziekte, vreemde lichaampjes in het ademhalingssysteem, longinfarct, ademhalingsinsufficiëntie, enz.;
• bloedpathologie: bloedarmoede, polycytemie;
• convulsies en epilepsie;
• angio-oedeem of anafylactische shock;
• overdosis van verdovende middelen;
• vergiftiging met medicijnen of vergiften: alcohol, nitrieten, aniline, sulfonamiden, fenacitine, sedativa, preparaten met nitrobenzeen;
• voedsel-toxico-infectie;
• infecties: pest, cholera;
• dunne darm carcinoïde;
• erfelijke vormen van methemoglobinemie;
• bevriezing of onderkoeling;
• verwondingen met weefselcompressie;
• in een benauwde kamer zijn.

Cyanose bij pasgeborenen kan zich in de volgende gevallen ontwikkelen:

• aspiratie asfyxie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• aangeboren longontsteking.

In sommige gevallen is cyanose bij pasgeborenen een variant van de norm en wordt het veroorzaakt door een onvolledig beëindigde embryonale bloedsomloop. Het is volledig geëlimineerd zonder enige behandeling na een korte aanpassingsperiode (na ongeveer 1-2 dagen).

classificatie

Afhankelijk van de oorsprong kan cyanose van de volgende typen zijn:

• hart - veroorzaakt door niet-productieve bloedcirculatie en onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels en zuurstofgebrek;
• ademhalingswegen - veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in de longen en een schending van de ontvangst ervan in het bloed, andere weefsels en organen;
• cerebrale - veroorzaakt door de onmogelijkheid om zuurstof aan hemoglobine te binden en leidt tot ischemie van hersencellen;
• hematologische - veroorzaakt door bloedpathologieën;
• metabolisch - veroorzaakt door een schending van de absorptie van zuurstof door de cellen van de weefsels.

In de regel is alleen respiratoire cyanose 10 minuten na zuurstoftherapie verdwenen. De overige typen worden voor een langere tijd opgeslagen.

Afhankelijk van de mate van optreden van cyanose is:

Afhankelijk van de aard van de distributie, identificeren experts de volgende soorten cyanose:

• centraal (of diffuus) - verschijnt op het oppervlak van het hele lichaam, veroorzaakt door verminderde ademhalingsfunctie of met een algemene schending van de bloedcirculatie;
• perifere - veroorzaakt door disfunctie van het hart of slagaders en de ontwikkeling van ischemie van de weefsels van de armen, benen of gezicht;
• acrocyanosis - cyanose verschijnt alleen op de "extreme punten" (vingertoppen, neusvleugels, oren, lippen), het uiterlijk wordt veroorzaakt door veneuze congestie en wordt waargenomen bij chronisch hartfalen;
• lokaal - gedetecteerd tijdens onderzoek van de nasopharynx, farynx of geslachtsorganen en veroorzaakt door stagnatie van bloed.

Manifestaties van cyanose

Cyanose zelf heeft geen invloed op het algemene welzijn, maar de oorzaken ervan moeten altijd worden geëlimineerd en zijn een reden om naar de dokter te gaan. In sommige gevallen duidt het optreden van cyanose op de ontwikkeling van kritieke aandoeningen en de noodzaak om de patiënt spoedeisende zorg te bieden. In deze toestand verschijnt cyanose plotseling, duidelijk uitgedrukt en snel groeiend.

Afhankelijk van de oorzaak gaat cyanose gepaard met verschillende symptomen: koorts, hoest, kortademigheid, tachycardie, pijn, intoxicatie en andere symptomen. Het is aan hem dat de arts een diagnose kan stellen en de tactieken van verdere behandeling kan bepalen.

Cyanose zelf heeft geen therapie nodig. Het wordt geëlimineerd na de start van de behandeling van de onderliggende ziekte- en zuurstoftherapie. Vervolgens zal een afname van de uitingen ervan de effectiviteit van de genomen maatregelen aangeven.

diagnostiek

Om de oorzaken van cyanose te identificeren, bepaalt de arts het gebied van zijn lokalisatie, luistert naar de klachten van de patiënt en analyseert zijn geschiedenis. Zorg dat u de volgende punten opheldert:

• wanneer en onder welke omstandigheden cyanose heeft plaatsgevonden;
• hoe de cyanotische tint gedurende de dag of onder invloed van een aantal factoren verandert;
• cyanose verschijnt constant of periodiek.

Daarna voert de specialist een gehoor van de longen en het hart uit. Voor meer gedetailleerde gegevens kunnen de volgende soorten laboratorium- en instrumentele diagnostiek worden toegewezen:

• bloed gas analyse;
• klinische bloedtest;
• pulsoximetrie;
• spirography;
• ECG;
• radiografie van de borstkas;
• echocardiografie;
• CT-scan van de borst.

Nadat de diagnose is gesteld, kan de patiënt andere soorten onderzoeken aanbevelen, waardoor een effectiever behandelplan voor de onderliggende ziekte mogelijk wordt.

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling bij het opsporen van cyanose is het elimineren van de onderliggende ziekte. En voor de eliminatie van zuurstofgebrek, kan aan de patiënt zuurstoftherapie worden voorgeschreven en bepaalde medicijnen worden ingenomen.

Zuurstoftherapie

Extra toevoer van zuurstof in het lichaam van de patiënt stelt u in staat het bloed te verzadigen met zuurstof en vermindert de blauwheid van de huid. Deze behandelingsmethode is echter alleen effectief bij acute cyanose. In de chronische aanwezigheid van cyanose (bijvoorbeeld in het geval van hartaandoeningen of anemie), zal de verwijdering van weefselhypoxie op deze manier een tijdelijke maatregel zijn en voor de behandeling van de onderliggende ziekte moet de patiënt een conservatieve of chirurgische behandeling ondergaan.

Zuurstoftherapie kan worden uitgevoerd met behulp van:

• zuurstofmasker (eenvoudig, niet omkeerbaar of venturi);
• nasale katheters;
• zuurstof tenten;
• medische ventilator;
• barotherapy.

De methode voor het toevoeren van het zuurstofmengsel aan het lichaam wordt individueel bepaald en hangt af van het klinische geval. Zuurstoftherapie kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd (met behulp van draagbare zuurstofcilinders of concentrators).

Voor gezondheidsdoeleinden kan de patiënt dergelijke methoden voor zuurstoftherapie als zuurstofcocktails of baden aanbevelen.

Medicamenteuze therapie

Om cyanose en zuurstofgebrek van weefsels te elimineren, kunnen patiënten medicijnen krijgen die de bloedstroom normaliseren, erytropoëse, hart- en longactiviteit versterken of de bloedstroom verbeteren. Het doel van een dergelijke medicamenteuze behandeling is om de toevoer van zuurstof en de afgifte ervan aan hypoxie lijdende weefsels te verbeteren.

Om de verschijnselen van cyanose te verminderen, kan worden voorgeschreven:

• respiratoire analeptica - Tsititon, Etimizol, enz.;
• luchtwegverwijders - Berodual, Salmbutamol, enz.;
• hartglycosiden - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotectors - Piracetam, Nootropil, Fezam, enz.;
• anticoagulantia - Fragmin, Warfarin, enz.;
• vitaminepreparaten.

Als cyanose wordt veroorzaakt door een chronische ziekte, wordt de patiënt na de behandeling aangeraden na te leven. Een dergelijke continue bewaking van het verloop van de ziekte maakt tijd mogelijk om de therapie aan te passen en de ontwikkeling van ernstiger gevallen van weefselhypoxie te voorkomen.

Cyanose van de huid en slijmvliezen is een symptoom van vele ziekten, maar vaker wordt het gedetecteerd wanneer er pathologieën zijn van de ademhalingsorganen, het hart of de bloedvaten. Zijn uiterlijk moet altijd een reden zijn om naar de dokter te gaan. Om de oorzaken van het optreden ervan te elimineren, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan, waarvan de gegevens de arts in staat stellen het meest productieve behandelplan op te stellen. In sommige gevallen, met een plotselinge verschijning en een snelle toename van cyanose, duidt cyanose op de ontwikkeling van een kritieke toestand en vereist het verlenen van noodhulp en belt de ambulancebrigade.

Cyanose: wat is het, oorzaken, symptomen en vormen, behandeling

Cyanose is een klinisch teken van een aantal pathologieën waarbij de huid van patiënten een blauwe kleur krijgt. De reden voor dergelijke veranderingen is de accumulatie in het bloed van deoxyhemoglobine - hemoglobine, dat zuurstof aan de weefsels gaf. Bloed dat is verarmd in zuurstof wordt donker, doorschijnend door de huid en blauwachtig. Dit wordt het duidelijkst gezien op plaatsen met een verdunde huid - op het gezicht en oren.

Cyanose treedt op bij personen met stoornissen in de bloedsomloop, leidend tot gegeneraliseerde of lokale hypoxemie.

Bij onvoldoende bloedtoevoer naar de haarvaten ontwikkelt zich acrocyanose, wat zich uit in de blauwheid van de huid van de vingers en tenen, het puntje van de neus. De term vertaald uit de oude Griekse taal betekent "donkerblauwe ledemaat."

De ernst van cyanose varieert van nauwelijks waarneembare cyanose tot een paarse teint. Tijdelijke cyanose treedt op als overmatige lichaamsbeweging, aanhoudende cyanose - met langdurige aanhoudende hart- of longaandoeningen.

classificatie

Centrale cyanose heeft een diffuse aard en maximale ernst. Het ontwikkelt zich met een zwakke arterialisatie van bloed, wat leidt tot hypoxie. Gasuitwisseling is verstoord in de longen, een teveel aan koolstofdioxide accumuleert in het arteriële bloed, wat klinisch tot uiting komt door blauwing van de conjunctiva van de ogen, het gehemelte, de tong, de slijmvliezen en wangen en de huid van het gezicht. Kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in hemoglobine in het bloed leiden tot een schending van de transportfunctie en hypoxie.

manifestaties van cyanose bij volwassenen en kinderen

Acrocyanosis is gelokaliseerd op de voeten, handen, neus, oren, lippen. Perifere cyanose wordt beschouwd als een variant van de norm in de eerste dagen van het leven van een pasgeboren baby. De oorsprong ervan wordt gemakkelijk verklaard door het onvolledig geëlimineerde embryonale type bloedcirculatie, vooral bij te vroeg geboren baby's. Cyanose van de huid neemt toe met swaddling, feeding, huilen, angst. Wanneer een baby zich volledig aanpast aan de buitenwereld, zal cyanose verdwijnen.

Cyanosis gebeurt:

• Permanent en van voorbijgaande aard, voortkomend uit lage bloedglucose of ontsteking van de hersenvliezen,
• Totaal of totaal
• Regionaal of lokaal: perioraal, distaal,
• Geïsoleerd.

Lokale cyanose ontwikkelt zich op plaatsen met het grootste aantal bloedvaten, perioraal - rond de mond, periorbitaal - rond de ogen. Cyanose van enig deel van het menselijk lichaam kan verschijnen met pulmonaire en cardiale pathologie.

Er zijn verschillende soorten cyanose door oorsprong:

1. Het ademhalingstype wordt veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in de longen en een overtreding van de transportketen van de toevoer naar de cellen en weefsels. Het ontwikkelt zich wanneer een volledige of gedeeltelijke verstoring van luchtbeweging langs de luchtwegen optreedt.
2. Cardiaal type - onvoldoende toevoer van bloed aan organen en weefsels leidt tot zuurstoftekort en blauwe huid.
3. Het hersentype ontwikkelt zich wanneer het bloed zijn vermogen verliest zuurstof aan hemoglobine toe te voegen en het aan hersencellen af ​​te geven.
4. Het metabole type ontwikkelt zich in overtreding van de absorptie van zuurstof door de weefsels.

Ademhalingscyanose verdwijnt 10 minuten na zuurstoftherapie, alle andere typen blijven lang bestaan. Weg met acrocyanosis helpt bij het masseren van de oorlel.

etiologie

Bij disfunctie van het hart en de bloedvaten kan het bloed niet volledig zuurstof aan de cellen en weefsels van het lichaam afleveren, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie. In dit geval verschijnt, tegen de achtergrond van vermoeidheid, vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid, pijn op de borst, tachycardie, kortademigheid, desoriëntatie, cyanose.

Cyanose is een klinisch teken van verschillende ziekten van inwendige organen:

• Harten en vaten - hartaandoeningen, ischemische hartziekte, longembolie, spataderaandoening en atherosclerose,
• Bloed - polycytemie en bloedarmoede,
• Ademhalingssysteem - pneumonie, pneumothorax, pleuritis, longoedeem, bronchiolitis, ademhalingsinsufficiëntie, longembolie, infectie, COPD, longemfyseem, ademhalingsmoeilijkheden, kruis, vreemde lichamen, ontsteking van de epiglottis,
• Vergiftiging door vergiften of drugs - nitrieten, fenacetine, nitrobenzeen bevattende geneesmiddelen, sulfonamiden, aniline, sedativa, alcohol,
• Overdosis drugs,
• Vijanden die lang duren
• epilepsie,
• Anafylactische shock, angio-oedeem,
• Voedseltoxico-infectie,
• Vooral gevaarlijke infecties - cholera, pest,
• Carcinoïde van de dunne darm.

Er zijn congenitale familiale vormen van methemoglobinemie met een autosomaal recessieve wijze van overerving.

Bij gezonde mensen kan cyanose optreden tijdens onderkoeling, op grote hoogte, in een benauwd, ongeventileerd gebied, tijdens het vliegen zonder zuurstofapparatuur.

symptomatologie

kenmerkende zones van cyanose

Cyanose is een symptoom van levensbedreigende ziekten. Bij centrale cyanose wordt de huid van de periorbitale en periorale delen eerst blauw en vervolgens verspreidt deze zich naar de dunste delen van het lichaam. Perifere cyanose is het meest uitgesproken in gebieden op afstand van het hart. Het wordt vaak gecombineerd met zwelling en zwelling van de aderen van de nek.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden kan cyanose acuut, subacuut en chronisch zijn.

Cyanose heeft geen nadelige invloed op het algemene welzijn van de patiënten, maar in combinatie met andere tekenen van de belangrijkste pathologie, wordt het een reden om naar een arts te gaan. Als plotseling cyanose optreedt, snel toeneemt en een aanzienlijke mate van ernst heeft, dan heeft het noodhulp nodig.

Cyanose, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, gaat gepaard met verschillende symptomen: ernstige hoest, kortademigheid, tachycardie, zwakte, koorts en andere tekenen van intoxicatie.

• Cyanose in het geval van bronchopulmonaire ziekten manifesteert zich door een paarse tint van de huid en slijmvliezen en wordt gecombineerd met kortademigheid, een natte hoest, koorts, zweten en vochtige rales. Deze symptomen zijn kenmerkend voor een aanval van bronchiale astma, acute bronchitis en bronchiolitis, longontsteking. Bij longembolie ontwikkelt zich een intense cyanose op de achtergrond van pijn op de borst en kortademigheid, en bij longinfarcten wordt het gecombineerd met bloedspuwing. Ernstige cyanose en ernstige kortademigheid - tekenen van tuberculose en carcinomatose van de longen. Patiënten met vergelijkbare symptomen vereisen een spoedige ziekenhuisopname en respiratoire reanimatie.
• Bij ziekten van het hart is cyanose een van de belangrijkste symptomen. Het wordt gecombineerd met kortademigheid, karakteristieke auscultatorische gegevens, vochtige rales, bloedspuwing. Cyanose met hartziekte gaat gepaard met secundaire erythrocytose, hematocrietverhoging en ontwikkeling van capillaire stasis. Patiënten ontwikkelen misvormingen van vingers zoals een drumstick en nagels zoals een horlogeglas.

cyanose bij een pasgeborene met een hartafwijking en de karakteristieke structuur van de vingers van een volwassene met onbehandelde bankschroef

Cyanose van de nasolabiale driehoek bij een kind wordt gevonden in zowel normale als pathologische omstandigheden. Bij pasgeborenen is de huid zo dun dat de vaten erdoorheen verschijnen. Uitgesproken, aanhoudende cyanose vereist een dringende oproep aan een kinderarts.

Cyanose is niet onderworpen aan een speciale behandeling. Wanneer het verschijnt, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd en wordt de hoofdbehandeling versterkt. Therapie wordt als effectief beschouwd bij het verminderen van de ernst van cyanose en het verdwijnen ervan.

Bij afwezigheid van tijdige en effectieve behandeling van ziekten die zich manifesteren door cyanose, ontwikkelen patiënten een stoornis van het zenuwstelsel, neemt de algehele weerstand van het lichaam af, zijn slaap en eetlust verstoord, en in ernstige gevallen kan een persoon in coma raken. Deze toestand vereist dringende medische zorg op de intensive care-afdeling.

diagnostiek

De diagnose van ziekten die zich manifesteert door cyanose begint met het horen van klachten en het nemen van de geschiedenis. De patiënt wordt ontdekt wanneer de cyanose van de huid is verschenen, onder welke omstandigheden cyanose is ontstaan, of deze nu permanent of paroxysmaal is. Bepaal vervolgens de lokalisatie van cyanose en specificeer hoe het zijn kleur gedurende de dag verandert.

Na een gesprek met de patiënt beginnen ze aan een algemeen onderzoek, bepalen ze de ernst van zijn aandoening en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De arts voert auscultatie uit van het hart en de longen.

Ga vervolgens verder met de laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Algemene bloedtest
2. Analyse van de arteriële bloedgassamenstelling,
3. Pulsoximetrie - de patiënt plaatst een vingeroxymeter op zijn vinger, die in enkele seconden de zuurstofverzadiging van het bloed bepaalt,
4. Bepaal de bloedstroomsnelheid
5. De studie van de functies van het hart en de longen,
6. Onderzoek naar gassen met uitgeademde lucht - capnografie,
7. elektrocardiografie,
8. Röntgenfoto van de borst,
9. Computertomografie van de borst,
10. Hartkatheterisatie.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van cyanose is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die blauwverkleuring van de huid veroorzaakte. Als het moeilijk wordt voor de patiënt om te ademen, overschrijdt de ademhalingssnelheid meer dan 60 ademhalingen per minuut, hij zit gebogen, verliest zijn eetlust, wordt prikkelbaar en slaapt niet goed, hij moet een arts raadplegen.

Als u cyanose van de lippen, hartkloppingen, gevoelens van warmte, hoesten, blauwe nagels en ademhalingsmoeilijkheden heeft, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Zuurstoftherapie

Zuurstoftherapie kan het blauw van de huid verminderen. Bloedoxygenatie wordt bereikt door een zuurstofmasker of een tent te gebruiken.

De complexe behandeling van ademhalings- en hartfalen vergezeld door hypoxie omvat noodzakelijkerwijs zuurstoftherapie. Inademing van zuurstof door een masker helpt de algemene toestand en het welzijn van patiënten te verbeteren. Cyanotische aanvallen die optreden bij lichamelijk werk of tegen koorts verdwijnen na een korte inhalatie van zuurstof.

Een gesloten-zuurstoftent is de meest geschikte methode voor zuurstoftherapie, waardoor het gasmengsel en de druk van de ingebrachte zuurstof kunnen worden geregeld. Ook kan zuurstof worden ingebracht via een zuurstofcilinder, masker, kussen of sonde. Gecentraliseerde zuurstoftoevoer wordt uitgevoerd met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen.

Zuurstofcocktail elimineert cyanose en andere effecten van hypoxie. Het verbetert de kwaliteit van leven voor veel patiënten, herstelt de kracht, verzadigt de cellen met zuurstof, verbetert de stofwisseling, aandacht en reactiesnelheid. Zuurstofcocktail is een dik schuim gevuld met zuurstofmoleculen. Met behulp van een speciale zuurstoffles, sappen, vruchtendranken en siropen verrijkt met zuurstof, niet alleen in medische instellingen, maar ook thuis.

Momenteel zijn zuurstofconcentraten die worden geproduceerd in Europa, Amerika en Azië erg populair. Ze zijn zeer betrouwbaar, stabiel in gebruik, vrijwel geruisloos, hebben een lange levensduur. Draagbare zuurstofconcentraten verdienen speciale aandacht, en bieden patiënten het comfort van beweging en het onderhoud van een mobiele levensstijl.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie is gericht op het verbeteren van de zuurstofstroom in het lichaam en de afgifte ervan aan de weefsels. Om dit te doen, worden medicijnen voorgeschreven die de pulmonale en cardiale activiteit verbeteren, de bloedstroom door de bloedvaten normaliseren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, de erytropoëse verbeteren.

Om de cyanose van de huid te verminderen, worden de patiënten voorgeschreven:

• Bronchodilatoren - "Salbutamol", "Clenbuterol", "Berodual",
• Antihypoxanten - Actovegin, Preductal, Trimetazidine,
• Respiratoire analeptica - "Etimizol", "Tsititon",
• Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon",
• Anticoagulantia - "Warfarin", "Fragmin",
• Neuroprotectors - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitaminen.

Als de oorzaak van cyanose een hartaandoening is, is het vaak mogelijk om er vanaf te komen alleen met behulp van een operatie.

Zuurstofcocktails worden ook gebruikt voor de preventie van hypoxie bij personen met een verhoogd risico en met chronische hart- en longaandoeningen. Om de kwaliteit van leven te verbeteren en het begin van de ouderdom te voorkomen, is het noodzakelijk om basisregels en aanbevelingen te volgen: behandel chronische ziekten op tijd, leid een gezonde levensstijl, loop veel in de frisse lucht, onderhoud uw gezondheid en houd van uzelf.

cyanosis

Cyanose wordt gedefinieerd als een blauwachtige verkleuring van de slijmvliezen en / of van de huidintegument, vanwege de hoge concentratie in het bloed van hemoglobine dat is teruggevonden. Cyanose als gevolg van verschillende kleurstoffen die in het bloed komen of afzetting van verschillende stoffen met dergelijke eigenschappen in de huid wordt valse cyanose van de huid genoemd.

Echte cyanose wordt beschouwd als een symptoom van algemene en lokale hypoxemie. Het wordt gedetecteerd bij een concentratie van verlaagd hemoglobine in capillair bloed van meer dan 50 g / l (met een standaard tot 30 g / l). Het is uitgesproken bij patiënten met polycytemie, terwijl bij bloedarmoede cyanose van de huid optreedt wanneer meer dan de helft van het hemoglobine wordt verminderd.

Cyanose veroorzaakt

Cyanose zelf wordt bijna nooit gevonden. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van acute, urgente ziekten en aandoeningen van de patiënt en kan een symptoom zijn van chronische, subacute aandoeningen en ziekten.

Bij de acute ontwikkeling van de ziekte wordt meestal gegeneraliseerde cyanose waargenomen. Bij longembolie zijn pigmentcyanosis van de bovenste helft van het lichaam, tachypneu en distress-syndroom kenmerkend. Bij obstructie van de bovenste luchtwegen ontwikkelt de patiënt een plotselinge cyanose van de bovenste helft van het lichaam, cyanose van het gezicht en de tong.

Longoedeem wordt ook gekenmerkt door cyanose van het gezicht, nasolabiale driehoek, bovenste helft van het lichaam, die gepaard gaat met de afgifte van roze schuimende sputum en uitgesproken distress-syndroom.

Een patiënt met cyanose van de huid die lijdt aan een ziekte in een subacute vorm die binnen 3-5 dagen is ontwikkeld, zal waarschijnlijk longontsteking (pneumonie) of sepsis (bloedinfectie) krijgen. Ook, gegeneraliseerde uitslag samen met cyanose praten over toxische shock.

Patiënten met een chronische ziekte in combinatie met cyanose hebben waarschijnlijk problemen met het cardiovasculaire of longsysteem. Bij bronchitis met emfyseem zijn er tekenen van respiratoir distress syndroom, ademhalen met een fluit en tekenen van moeite uitademen, cyanose van de huid van het gezicht. Bij interstitiële fibrose van de longen worden verstrooid hijgen en problemen met de borstexcursie waargenomen. Bij pulmonale arterioveneuze fistels kunnen patiënten hebben: systolisch geruis, cyanose van de slijmvliezen, handen.

Bij aangeboren hartafwijkingen wordt cyanose gewoonlijk waargenomen op de slijmvliezen, de nasolabiale driehoek, op de nagels van de handen en voeten. Bovendien heeft de patiënt disfunctie van de ademhaling, abnormale vorm van de borst (uitsteeksel van de linker helft), hartgeruis, een symptoom van spinnende kat. Een röntgenfoto toont een cardiomegalie, een veranderd silhouet van het hart. Het elektrocardiogram is veranderd en vertoont een hypertrofie van een rechterventrikel.

Acute cyanose (zich ontwikkelend in een kwestie van seconden) kan optreden bij verstikking (verstikking), pulmonaire trombo-embolie, harttamponnade. Cyanose, die binnen enkele uren optreedt, kan een ernstige aanval van bronchiale astma hebben, die niet stopt, in lobaire pulmonaire pneumonie, in het geval van vergiftiging met methaemonerabino-vormers. Met de geleidelijke, soms langdurige ontwikkeling van cyanose, is het veilig om te praten over de problemen van het hart en de longen.

Met de functies van cyanose kunt u een aantal ziektes diagnosticeren, die in sommige gevallen het leven van een patiënt kunnen redden. Cyanose kan ook worden verward met een aandoening zoals carboxyhemoglobinemia, die optreedt na inademing van koolmonoxide. Het heeft het uiterlijk van rode cyanose.

Door hun oorsprong en hun manifestaties worden onderscheiden: centrale cyanose, of, zoals het ook wordt genoemd, diffuse cyanose en perifere cyanose (acrocyanosis). Diffuse cyanose wordt meestal geassocieerd met een hoge concentratie van verlaagd hemoglobine in arterieel bloed. Dit wordt waargenomen bij ademhalingsfalen bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen, pulmonale arteriële trombo-embolie, hypertensie van de longcirculatie; of bij het mengen van veneus en arterieel bloed met congenitale aangeboren afwijkingen van de hartwanden of in de monding tussen de aorta en de longstam.

De uitdrukking van diffuse cyanose varieert van een lichtblauwe tint van de tong en lippen met een asymmetrische teint tot een donker blauwachtig-violette, soms bruine verkleuring van de gehele huid van het lichaam. Het is meer merkbaar op de slijmvliezen en op die delen van het lichaam waar sprake is van een dunne huid (op de lippen, de tong, onder de nagels en op het gezicht).

In sommige gevallen kan een afname van de druk in de atmosfeer (bijvoorbeeld in een vliegtuig vliegen of klimmen) tot cyanose leiden.

Cyanose van de nasolabiale driehoek

Cyanose van de nasolabiale driehoek wordt ook periorbitale cyanose genoemd, dat wil zeggen cyanose rond de ogen. Het wordt beschouwd als het eerste teken van centrale cyanose, dat kenmerkend is voor ziekten van het pulmonaire systeem, waarin een afname in arteriële bloedzuurstofverzadiging kan worden waargenomen.

Cyanose van de nasolabiale driehoek bij een kind bepaalt de congenitale hartziekte. Als zo'n teken voor het eerst verschijnt en ver van de eerste maanden van het leven van een baby, neem dan onmiddellijk contact op met een cardioloog of een kinderarts, of bel een ambulance. Dit kan wijzen op het hart of de longziekte van een baby.

De diagnose hartaandoeningen wordt bevestigd door ECG en hartecho. Cyanose van de nasolabiale driehoek is vaak een teken van cerebrale ischemie. Deze aandoening vereist onderzoek en aanbevelingen van een neuroloog. De uiteindelijke diagnose van de baby kan alleen worden gemaakt met behulp van echografie. Dezelfde symptomen kunnen wijzen op de cardiopulmonale ziekte van een volwassene. In dit geval moet een CT-scan van de hersenen, MRI, EEG, REG worden uitgevoerd. Hartaandoeningen uitsluiten of bevestigen: consultatie cardioloog, ECG, echografie van het hart, röntgenfoto's.

Omdat cyanose van de nasolabiale driehoek duidt op zuurstofgebrek (hypoxie), kunt u denken aan de aanwezigheid van bloedarmoede bij een kind of volwassene. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​klinische bloedtest uit te voeren. Cyanose van een rode tint op de huid van de kin, jukbeenderen, boventallige bogen, externe geslachtsorganen kan worden waargenomen bij vrouwen met diabetes.

Cyanose bij een kind

Cyanose bij een kind bij de geboorte en in de eerste dagen van het leven kan van respiratoire, cardiale, metabole, cerebrale en hematologische aard zijn. Lokalisatie langs de periferie is kenmerkend voor vasomotorische cyanose, die meestal in de eerste weken van het leven van een baby kan worden waargenomen, veel minder vaak in de eerste maanden. Cyanose is aanwezig op de handen, voeten en de slijmvliezen en de lippen blijven roze. Bij diffuse cyanose worden zowel de lippen als de slijmvliezen en de huid blauw geverfd.

Bij een kind wordt diffuse cyanose, die zich onmiddellijk of kort na de geboorte manifesteerde, vaak veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening. De intensiteit kan afhangen van de grootte van de venoarteriële shunt, van het bloedvolume dat door de longen stroomt en van het hemoglobinegehalte in arterieel bloed.

Respiratoire diffuse cyanose kan optreden met atelectase van de longen, verstikking van aspiratie, hyaline-membraanziekte, pneumonie en andere bronchopulmonale aandoeningen.

Wanneer de eerste graad van insufficiëntie van respiratoire cyanose wordt waargenomen in het periorale gebied. Het is onstabiel, verergerd door nerveuze spanning en verdwijnt wanneer 50% van de zuurstof wordt ingeademd.

In de tweede graad is cyanose ook perioraal, maar het kan nog steeds op de huid van het gezicht, op de handen zijn. Het is permanent, verdwijnt niet door inademing van 50% zuurstof, maar bevindt zich niet in de zuurstoftent.

Bij de derde graad van respiratoire insufficiëntie wordt gegeneraliseerde cyanose waargenomen, die niet overgaat als 100% van de zuurstof wordt ingeademd. Cyanose bij kinderen met een intracraniale bloeding en zwelling van de hersenen, genaamd cerebrale cyanose. Metabolische cyanose kan voorkomen in tetanie bij pasgeborenen, wanneer het calciumgehalte in het bloedplasma minder is dan 2 mmol / l en hyperfosfatemie optreedt.

foto van cyanose onder de lamp van Wood

Cyanose van de huid

Cyanose van de huid kan op elke site worden gevonden. Cyanose van de extremiteiten kan veneuze stasis of arteriële trombo-embolie veroorzaken. Perifere acrocyanosis kan een speciale goedaardige aandoening zijn waarbij cyanose meer uitgesproken is in de bovenste ledematen dan in de onderste ledematen. En het wordt geassocieerd met verschillende dichtheden van het capillaire bed.

Cyanosis van de huid, meer uitgesproken op de handen dan op de benen, kan duiden op een transpositie van de grote slagaders met overmatige coarctatie. Tegelijkertijd vermindert de optredende pulmonale hypertensie de mate van afgifte via het open arteriële kanaal, waardoor zuurstofrijk bloed naar de ledematen stroomt. Tenen, in de vorm van trommelstokjes en cyanose, die meer uitgesproken is op de benen dan op de linkerhand, terwijl de rechterhand een relatief normale huidskleur heeft, bevestigen de diagnose van pulmonale hypertensie met omgekeerde stroming van arterieel bloed door het open arteriële kanaal, waarvoor niet-geoxygeneerd arterieel bloed naar de onderste ledematen stroomt.

Met de nederlaag van de longslagader heeft de ontwikkeling van zwarte cyanose; bij ziekten van de spieren van de hartcyaanosis is het donkerder dan in overtreding van de ademhalingsfunctie; Trombose van de hoofdaderen veroorzaakt cyanose van de ledematen met hun oedeem; in het geval van marmer of gevlekte cyanose van de extremiteiten, kan het een kwestie zijn van trombose of embolie van de hoofdvaten, of een symptoom van Marburg; acrocyanosis in de onderarm en de hand kan bij jonge vrouwen spreken over Cacirer's angioneurose; donkerpaarse vlekken in de neus, oren, vingers ontwikkelen zich met microtrombose; rode cyanose van het gezicht treedt op met polycytemie, met tumoren van inwendige organen; fel rode cyanose van het gezicht is aanwezig in bijnier- en hypofysetumoren; Saffraan-gekleurde cyanose op de huid van de voetzolen en handen wordt waargenomen in bloedingen in de buikholte; cyanose van het gezicht en de romp met een violette tint kan worden waargenomen bij acute pancreatitis; gezicht cyanose en puntbloedingen in het gezicht en de hals wijzen op traumatische verstikking; gevlekte cyanose op de onderste extremiteiten duidt op chronische veneuze insufficiëntie; cyanose van de voet kan optreden bij langdurige koeling bij hoge luchtvochtigheid of bij onderkoeling; cyanose van de voeten en handen kan in de eerste fase van het Raynaud-syndroom zijn.

Cyanosisbehandeling

Cyanosisbehandeling wordt bepaald door de belangrijkste ziekte. Vaak, voornamelijk in noodgevallen, is de aanwezigheid van alleen cyanose een indicatie voor zuurstoftherapie, wat leidt tot een intensivering van de behandeling van de onderliggende ziekte. In deze gevallen kan de vermindering of eliminatie van cyanose worden beschouwd als een indicator van het effect van de behandeling die wordt uitgevoerd. Bij acute cyanose is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulancebrigade te bellen.

Acrocyanosis wordt gepresenteerd als een goedaardige aandoening, en als een specialist een dergelijke diagnose stelt, is er geen behoefte aan therapeutische maatregelen.

Methemoglobinemie kan in de helft van de gevallen aangeboren zijn en kan in de andere helft van de gevallen optreden vanwege het gebruik van geneesmiddelen. Vaak wordt het veroorzaakt door anilinederivaten, nitrieten, sulfonamiden. Methemoglobinemie door geneesmiddelen verdwijnt snel na stopzetting van het medicijn. Orale toediening van blauw methyleen in een dosis van 150-200 mg per dag herstelt de zuurstoftransportfunctie van slagaderlijk bloed in twee soorten methemoglobinemie, op dit moment kan ascorbinezuur in een dosis van 150 tot 550 mg alleen effect hebben bij aangeboren methemoglobinemie.

Met een toestand van acute luchtwegobstructie, die zich ontwikkelde als gevolg van het binnenkomen en vast komen van voedsel, kan cricothyrotomie de voorkeursmethode zijn voor therapie. In het geval dat obstructie van de bovenste luchtwegen wordt veroorzaakt door een ontsteking of zwelling van de epiglottis, is een tracheotomie vereist.

Therapie voor pulmonaire trombo-embolie vereist therapie met streptokinase en heparine. In de regel is het bij trombo-embolie van de longslagader, die gepaard gaat met cyanose, noodzakelijk om dringend mechanische ventilatie en zuurstoftherapie uit te voeren.

Bij pneumonie en sepsis, die leiden tot het ontstaan ​​van cyanose, kan worden aangetoond: kunstmatige ventilatie van de longen, zuurstof en het nemen van breed-spectrum antibiotica.

Met pneumothorax, wat leidt tot het ontstaan ​​van cyanose, kan er sprake zijn van drainage van de pleuraholte en kunstmatige ventilatie van de longen.

Therapie voor longoedeem hangt grotendeels af van de oorzaak van de ziekte. Cardiogeen longoedeem wordt meestal bepaald door een overmatige toename van de longdruk in de haarvaten en wordt genezen met diuretica en medicijnen die de daaropvolgende belasting van het hart verminderen. Niet-cardiogeen longoedeem wordt vaak in verband gebracht met verminderde capillaire permeabiliteit in de longblaasjes en de capillaire longdruk kan nog steeds normaal zijn. De belangrijkste behandelmethode in deze categorie patiënten is kunstmatige longventilatie.

Therapie van emfyseem en bronchitis is het gebruik van bronchodilatoren, met kunstmatige ventilatie van de longen en bij de behandeling van gelijktijdige bacteriële infecties. Uitzonderlijke patiënten met allergische luchtwegletsels zijn voorgeschreven corticosteroïden.

Therapie voor aangeboren hartafwijkingen bestaat uit het bepalen van de exacte diagnose, het beheersen van een longinfectie, indien aanwezig, bij het voorkomen van infectieuze endocarditis en bij de behandeling van polycytemie. Polycythemia is erg gevaarlijk bij mannelijke adolescenten tijdens hun puberteit; hematocrietwaarden van meer dan 70% worden meestal slecht door patiënten verdragen en erythrophorese is nodig om de symptomen te verminderen en het risico op trombo-embolische complicaties te verminderen. Bovendien kunnen er complicaties zijn zoals migraine-achtige hoofdpijn, trombose, jicht en hypertensie.