Menselijk choriongonadotrofine is algemeen bekend bij zwangere vrouwen, maar waarom is het voor mannen?

Choriongonadotrofine is een peptidehormoon dat nodig is voor het behoud van de zwangerschap. Synthese van choriongonadotropine vindt plaats in syncytiotrofoblast - een deel van een bevruchte eicel. Normaal gesproken wordt het alleen tijdens de zwangerschap gesynthetiseerd. Bij mannen en niet-zwangere vrouwen kunnen sporen hiervan worden bepaald. Maar dit interfereert niet met het gebruik ervan in de vorm van injecties, zowel voor mannen als voor vrouwen. De reden hiervoor ligt in de kenmerken van de structuur en de periode van actie van het hormoon.

De rol van hCG in het lichaam

De uitscheiding van hCG begint met de vorming van de embryotrofoblast. In het bloed begint het pas 8-9 dagen na de eisprong te worden gedetecteerd, wanneer het embryo in de baarmoeder wordt geïmplanteerd. De rol van choriongonadotrofine is het handhaven van de functie van het corpus luteum van de eierstokken. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van het hormoon.

Luteïniserend (LH), follikelstimulerend (FSH) en schildklierstimulerende hormonen, zoals hCG, bestaan ​​uit twee α- en β-subeenheden. De basis van elk van hen is de α-subunit, die absoluut identiek is voor deze kinins. Ze verschillen alleen in hun β-subunit, die enkele extra eigenschappen en stabiliteit bepaalt.

Ovulatie van het ei vindt plaats onder invloed van oestrogeen, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Na de ovulatie verandert de follikel in een corpus luteum, waarvan het werk wordt ondersteund door constante LH-emissies. Maar het heeft een korte duur, slechts een paar uur, dus constante stimulatie van de hypofyse is noodzakelijk voor het vrijgeven van nieuwe porties. Als bevruchting niet optreedt, houdt het corpus luteum op te bestaan ​​na twee weken.

In een bevruchte eicel treedt de productie van hCG op, die na implantatie begint in het bloed van de moeder. Het werkt hetzelfde als LH. Choriongonadotropine stimuleert de secretie van progesteron in het corpus luteum. Het verschil ligt in het feit dat de vervalperiode van hCG veel langer is, het binnen een dag zijn functie aankan. Daarom ontvangt het gele lichaam een ​​stabiele stimulatie. Dit betekent dat de concentratie van progesteron voldoende zal zijn om de zwangerschap te handhaven totdat de placenta begint te werken op week 16.

De waarde van hCG voor het lichaam is veel groter:

1. Bij zwangere vrouwen stimuleert het de actieve groei van bloedvaten in de baarmoeder, en stoot het, als gevolg van een negatieve lading, immunoglobulinen af ​​van het geïmplanteerde embryo en beschermt het tegen vernietiging als een vreemd micro-organisme.
2. Heeft invloed op de teelballen van de foetus en stimuleert de darmcellen die testosteron produceren. Dit leidt tot de vorming van mannelijke geslachtsorganen. Tegen het einde van de zwangerschap leidt humaan choriongonadotrofine tot de afdaling van de testikels in het scrotum.

Bij mannen blijven de testikels dit hormoon produceren, maar de concentratie ervan in het bloed neemt niet meer toe dan 5 mIE / ml. De functie is vergelijkbaar met die tijdens de foetale ontwikkeling - het stimuleren van de productie van testosteron, dat verantwoordelijk is voor de spermatogenese. LH kan deze rol aan, en menselijke choriongonadotrofine is nodig als extra ondersteuning.

Zwangerschapstest

De meeste vrouwen kunnen goed omgaan met de bepaling van hCG in de urine. Een zwangerschapstest is gebaseerd op de detectie van een β-subeenheid in de urine. Het begint alleen door de nieren te worden uitgescheiden als het de vereiste hoge concentraties in het bloed bereikt. Daarom wordt, ondanks het vroege begin van hormoonsecretie, in de urine slechts 1-2 dagen na een vertraging bepaald. Tot nu toe is het bijna onmogelijk om te bepalen.

Daarom wordt in gevallen waarin het noodzakelijk is om zwangerschap zo vroeg mogelijk nauwkeurig te diagnosticeren, een studie uitgevoerd op het niveau van choriongonadotropine in het bloed, dat zeer gevoelig is.

Norm en afwijkingen

Bij vrouwen begint hCG actief geproduceerd te worden tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk voor het behoud ervan, en het ontbreken ervan kan leiden tot een spontane miskraam. Voor de eerste keer wordt het gevonden op de 8-9 dagen in het bloed en begint dan snel te groeien. De snelheid van choriongonadotropine tijdens de zwangerschap hangt af van de zwangerschapsduur. De verdubbeling vindt elke 1,5-2 dagen plaats. De hoogste concentraties worden bepaald na 10-11 weken zwangerschap, en daarna nemen ze langzaam af. Als een vrouw een tweeling verwacht, zijn laboratoriumwaarden de dubbele norm.

Het behoud van verhoogde concentraties van gonadotropine in het tweede trimester wordt waargenomen in de volgende omstandigheden:

• meervoudige zwangerschap;
• vroege toxicose of pre-eclampsie;
• diabetes bij een zwangere vrouw;
• foetale misvormingen, syndroom van Down;
• gebruik van synthetische gestagens;
• fout bij het vaststellen van de zwangerschapsduur;
• bubble skid;
• choriocarcinoma.

HCG wordt gedurende een week na abortus in het bloed bewaard. Maar een toename van zijn concentratie suggereert dat de zwangerschap niet is onderbroken en vordert.

Lage tarieven zijn mogelijk om de volgende redenen:

• onontwikkelde of buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• bedreigde miskraam;
• chronische placenta-insufficiëntie;
• foetale sterfte in het tweede en derde trimester.

Na 15-20 weken krijgen zwangere vrouwen een drievoudige test om choriongonadotrofine, vrij estriol en alfa-fetoproteïne te bepalen. De som van hun indicatoren maakt het mogelijk om de aanwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te beoordelen.

Voor zwangere vrouwen zijn de afwijkingen van hCG gevaarlijk, zowel naar boven als naar beneden. Als de zwangerschap is gekomen, maar hCG is niet genoeg, kan het eindigen met zijn onderbreking. Om de functie van het corpus luteum te behouden, worden gonadotropine-injecties niet gebruikt. In plaats daarvan wordt progesteron voorgeschreven, wat het verloop van de zwangerschap zal beïnvloeden.

De aanwezigheid van antilichamen tegen humaan choriongonadotrofine, dat vroeg in de zwangerschap kan worden gedetecteerd, wordt beschouwd als een afwijking in het immuunsysteem. Wanneer dit gebeurt, schade aan de vormende placenta door de gevormde immuuncomplexen. Bij ernstige agressie van het immuunsysteem leidt dit tot verlies van zwangerschap. In andere gevallen is de invasie van chorion en placenta, trofoblast, verminderd. Daarom worden de mechanismen die chronische DIC veroorzaken geactiveerd.

Antilichamen behoren tot de klassen IgG en IgM. Bij onvruchtbaarheid of een gebruikelijke miskraam is het, naast fundamenteel onderzoek, noodzakelijk om een ​​enzymimmunoassay uit te voeren voor antilichamen tegen hCG.

Voor mannen is choriongonadotrofine een tumormarker voor testikeltumoren die deze kinine produceren.

HCG-preparaten

Om in eerste instantie gebruikt drugs natuurlijke hormoon geïsoleerd uit de urine van zwangere vrouwen te maken. Volgens hetzelfde principe gaat de productie van de volgende voorbereidingen verder:

Een andere voorbereiding Ovitrel is verkregen door de methode van genetische manipulatie. Het is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de cellen van een micro-organisme met recombinant DNA. Het heeft dezelfde structuur als het menselijke hormoon uitgescheiden uit urine.

Indicaties voor gebruik

Hormoontherapie kan worden uitgevoerd bij vrouwen en mannen, maar ook bij kinderen. Gegeven dat er commercieel verkrijgbare analogen van het medicijn zijn, is het duidelijk dat het beter en moeilijker te beantwoorden is. Het hangt allemaal af van de kosten van het medicijn, die kunnen variëren afhankelijk van de fabrikant.

Indicaties voor gebruik zijn verschillend voor vrouwen en mannen. Het medicijn wordt voorgeschreven voor verminderde hypothalamus-hypofyse-functies, die zich in de volgende omstandigheden kunnen manifesteren:

• vrouwelijke onvruchtbaarheid;
• stimulatie van de luteale fase van de cyclus in geval van insufficiëntie van het corpus luteum;
• in IVF-protocollen.

Choriongonadotrofine in IVF moet aan vrouwen worden voorgeschreven om 'superovulatie' te stimuleren als onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door de afwezigheid of verzwakte follikelrijping. Soms wordt medicatie voorgeschreven voor de bereiding van follikels voor punctie.

Voor mannen zijn er ook hun getuigenissen. Het medicijn wordt gebruikt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• hypogonadotroop hypogonadisme;
• vertraagde puberteit, die geassocieerd is met hypofyse insufficiëntie;
• onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermaproductie;
• cryptorchidisme, dat niet wordt geassocieerd met blokkering van het kanaal waardoor de teelbal daalt.

Het medicijn wordt alleen gebruikt in de vorm van injecties, de afgiftevorm - in ampullen met een lyofilisaat - droog poeder. In één ampul kunnen 1500 eenheden zijn. of 5000 eenheden

HCG-testen

Ook wordt het lyofilisaat gebruikt voor het uitvoeren van een test met hCG. Een test met humaan choriongonadotrofine is noodzakelijk als het niet mogelijk is om de reden voor het ontbreken van ovulatie vast te stellen, ondanks het feit dat er voldoende oestrogeen in het lichaam aanwezig is, maar de activiteit van het corpus luteum is verminderd.

De methode om de test uit te voeren houdt in dat binnen vijf dagen 1500 Me eenmaal in de spier zal worden geïmporteerd. Bij een normale duur van de cyclus wordt de behandeling 12-14 dagen voorgeschreven. Als de cyclus verloren gaat, begint de toediening van het medicijn op een bepaalde dag. Een positieve test met gonadotropine beïnvloedt het gehalte aan andere hormonen. Er is een afname van de concentratie van oestrogeen en een toename van progesteron. Bij een positieve test, het verdwijnen van het symptoom "pupil" tijdens vaginaal onderzoek, wordt een verhoging van de basale temperatuur opgemerkt.

Bij amenorroe wordt het verschijnen van een bloedende ontlading enkele dagen na het staken van de behandeling als een positief resultaat van de test beschouwd. Als hormonale veranderingen niet optreden, is er geen bloeding, dit wordt als een negatief resultaat beschouwd en wordt geassocieerd met de primaire laesie van de eierstok.

Wie is geen aanbevolen medicijn

Contra-indicaties voor het gebruik van choriongonadotropinepreparaten omvatten de volgende aandoeningen:

• verhoogde individuele gevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• abnormaliteiten van geslachtsorganen, waarbij zwangerschap onmogelijk is;
• vleesbomen die interfereren met zwangerschap;
• vermoedelijke hormoongevoelige tumor (kanker van de eierstok, baarmoeder, borst, trofoblastische tumoren, bij mannen - zaadbalkanker, prostaatkanker);
• postmenopauze.

Een kenmerk van hCG is de onontkenbaarheid van gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding, ondanks het feit dat het LH-hormoon ondersteuning nodig heeft in de eerste fase van de cyclus. In dit geval wordt aanbevolen om onmiddellijk met progesteron Duphaston of Utrogestan te beginnen.

Ongewenste effecten

Tijdens de behandeling met hCG treden zelden bijwerkingen op, die zich in het volgende manifesteren:

1. Immuniteit wordt zelden waargenomen als gegeneraliseerde huiduitslag of koorts.
2. Op de injectieplaats kan er een reactie zijn die lijkt op een allergie, soms is het huiduitslag, blauwe plekken, zwelling, jeuk.
3. Voor mannen zijn stofwisselingsstoornissen kenmerkend. Na de introductie van hoge doses van het geneesmiddel wordt natrium- en waterretentie waargenomen. Soms ontwikkelt gynaecomastie zich.
4. Pathologie van het cardiovasculaire systeem is kenmerkend voor het vrouwelijk geslacht. Trombo-embolieën, die geassocieerd zijn met ovarieel hyperstimulatiesyndroom, ontwikkelen zich zelden.
5. Het spijsverteringskanaal kan reageren met misselijkheid en diarree. In sommige gevallen verschijnen ascites om volledig onduidelijke redenen. Meestal wordt deze bijwerking waargenomen tijdens ovariële hyperstimulatie.
6. Van de kant van de geslachtsorganen kan ovariële hyperstimulatie optreden. Tegelijkertijd verschijnen er meerdere cysten, die vatbaar zijn voor breuken. Sommigen maken zich zorgen over de pijn in de borstklieren, gewichtstoename.

Chorionische gonadotropinepreparaten zijn niet toxisch. Er zijn geen tekenen van een overdosis voor hen, maar ovariële hyperstimulatie kan optreden bij gelijktijdige toediening van een zeer grote dosis.

Toepassingsmethoden

Afhankelijk van de nagestreefde doelstellingen, zal de wijze van toediening en de dosering van het geneesmiddel variëren.

Vrouwelijke therapie

Behandeling met hCG-preparaten is opgenomen in de IVF-protocollen:

1. Voorbereiding van follikels voor punctie - noodzakelijk vanaf 5000 eenheden. tot 10.000 eenheden na voltooiing van de behandeling met FSH.
2. Stimulatie van ovulatie met onvruchtbaarheid, gecombineerd met een schending van de rijping van de follikels. Eenmaal in de spier benoemen van 5000 tot 10.000 eenheden.
3. Steun de luteale fase, als de vrouw zich in het actieve protocol van kunstmatige voortplantingstechnologie bevindt. Tegelijkertijd maken ze van één tot drie injecties van het geneesmiddel in een dosering van 1000 eenheden of 3000 eenheden Elke injectie wordt 3 dagen na de vorige gedaan.

Behandeling bij mannen

Instructies voor het medicijn bevatten geen nauwkeurige doseringen voor therapie bij mannen. De dosis wordt individueel gekozen, afhankelijk van de reactie op de behandeling:

1. Wanneer hypogonadotroop hypogonadisme en dyspermie therapie benoemen met het gebruik van 1000-2000 eenheden. medicijn dat 2-3 keer per week wordt toegediend. Bij onvruchtbare mannen, bij wie de pathologie gepaard gaat met verminderde rijping van het sperma, wordt de behandeling aangevuld met het toedienen van follitropine 2-3 maal per week. Om de resultaten van de therapie te verkrijgen, moet de cursus gedurende ten minste drie maanden worden uitgevoerd. Hormoonvervangende hormoontherapie met testosteron is opgeschort. Na herstel van het normale spermapatroon blijven kleine doses hCG over om de testiculaire functie in stand te houden.
2. Bij vertraagde seksuele ontwikkeling, die geassocieerd is met een disfunctie van de hypofyse - gebruik 1500 eenheden. 2-3 keer per week. De duur van de cursus is minimaal zes maanden.
3. Gebruik voor de behandeling van cryptorchidisme het medicijn alleen als de pathologie niet is geassocieerd met anatomische obstructie van het lieskanaal. De behandeling kan beginnen met twee jaar. Jongens geïnjecteerd in 250 eenheden. 2 keer per week. De cursus duurt 6 weken. Kinderen vanaf 6 jaar bij één introductie hebben 500-1000 eenheden nodig. De cursus is ook 6 weken, twee injecties per week. Jongens na 6 jaar, de dosis wordt verhoogd tot 1500 eenheden. Bij de receptie wordt de injectie twee keer per week uitgevoerd. Behandeling duurt 6 weken.

Als het verwachte effect bij de behandeling van cryptorchidisme niet volledig wordt bereikt, kan de cursus worden herhaald. Maar de afwezigheid van positieve dynamica na het gebruik van 10 doses van het medicijn dient als een indicatie voor de afschaffing van een dergelijke behandeling.

Medicijn voorbereiding

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een droog poeder, dat moet worden hersteld voordat chorionisch gonadotrofine wordt verstikt. Gewoonlijk wordt hiervoor een oplossing van natriumchloride gebruikt.

Voordat u het hCG-poeder verdunt, moet de verpleegster de vervaldatum en de exacte naam van het geneesmiddel controleren om onnodige reacties te voorkomen. Verdun een steriele isotone oplossing voor verdunning in een andere spuit. Het wordt voorzichtig in de injectieflacon geïnjecteerd met het poeder. Hierna wordt het flesje geschud totdat het poeder volledig is opgelost. De resulterende oplossing wordt teruggetrokken in de spuit.

In verdunde vorm kan het medicijn niet lang worden bewaard. De injectie moet binnenkort worden gedaan. Hoe u droog poeder opslaat, staat op de verpakking. Het is noodzakelijk om dit in een koelkast te doen bij een temperatuur niet hoger dan 15 graden, ter bescherming tegen licht.

Speciale instructies

Als hCG werd gebruikt om ovulatie te induceren, dan neemt in deze toestand de kans op meerlingzwangerschap toe.

Voordat u met de behandeling begint, moet u ervoor zorgen dat er geen pathologische secretie is in andere gebieden - in de schildklier, de bijnieren, de hypofyse.

Vrouwen die besluiten IVF te worden, moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te ontwikkelen. Vooral als ze al in de geschiedenis was. Choriongonadotrofine-therapie wordt niet aanbevolen gedurende drie maanden na de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Na hormoontherapie met hCG-geneesmiddelen neemt de incidentie van misvormingen bij de foetus toe. Maar de meeste wetenschappers zijn van mening dat dit te wijten is aan de leeftijd van moeders die hun toevlucht nemen tot IVF, een groot aantal verkregen embryo's.

Het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom neemt toe. Deze kans is vooral hoog wanneer polycystisch aanwezig is. Om dit te voorkomen, wordt regelmatig echografie uitgevoerd en wordt de grootte van de rijpende follikels bepaald. Als een zeer groot aantal follikels volgroeid is en er tekenen zijn van ongewenste overstimulatie, dan worden chorionische gonadotropinepreparaten niet gebruikt in deze cyclus.

Hormonale geneesmiddelen hebben de eigenschap het risico op trombo-embolie te vergroten. Als dergelijke aandoeningen al in de geschiedenis zijn geweest, verhoogt elke herhaalde zwangerschap de kans op herhaling van deze complicatie. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van het bloedcoagulatiesysteem te controleren.

Bij de behandeling van mannen moet men niet vergeten dat gonadotropine leidt tot een toename van androgenen. Mannelijke geslachtshormonen kunnen het beloop van epilepsie, migraine, verminderde nier-, hart- en vaatfunctie verslechteren.

Bij jongens in de puberteit wordt hCG met voorzichtigheid gebruikt. Er is een mogelijkheid tot vroegtijdige puberteit of vroege sluiting van de epifysen en een korte gestalte. Daarom wordt de toestand van het skelet regelmatig gecontroleerd.

Geneesmiddelen op basis van hCG zijn in staat om lang uit het lichaam te worden uitgescheiden. Daarom kan een zwangerschapstest gedurende 10 dagen na het einde van de cursus een vals positief resultaat geven.

HCG: niveau en snelheid, afwijkingen - verhoogd en afgenomen bij vrouwen en mannen

In het lichaam van ieder van ons zijn er veel complexe biochemische processen die worden gereguleerd door speciale stoffen - hormonen. De meesten van hen zijn hetzelfde in beide geslachten, seks is uitstekend en nieuwe stoffen verschijnen tijdens de zwangerschap, waaronder hCG en humaan choriongonadotrofine.

Zonder hormonen is het onmogelijk om het juiste metabolisme, de reactie op stress, aanpassing aan de constant veranderende omgevingscondities voor te stellen. Zwangerschap is een zeer speciale toestand van het vrouwelijk lichaam, stelt hoge eisen aan het functioneren ervan en vereist aanvullende regelgevende mechanismen. In het toekomstige moeders lichaam verschijnt het hormoon hCG, geproduceerd door de weefsels van het zich ontwikkelende embryo en weerspiegelt het normale verloop van de zwangerschap.

Choriongonadotrofine is de belangrijkste stof die de groei van de foetus ondersteunt: hij is de eerste die de toekomstige moeder op de hoogte brengt van haar speciale toestand. De zwangerschapstest is gebaseerd op het uiterlijk van hCG, dus de meeste vrouwen hebben er op de een of andere manier van gehoord.

HCG wordt gevormd door de membranen van de foetus, dus het kan niet buiten de zwangerschap worden gedetecteerd. De inhoud ervan bepaalt de fysiologische of verstoorde ontwikkeling van het embryo en het uiterlijk in het lichaam van een man of een niet-zwangere vrouw geeft de ontwikkeling van een tumor aan.

Eigenschappen en rol van hCG in het lichaam

Na de fusie van het spermatozoön en de eicel begint de intensieve reproductie van de cellen van het embryo en aan het einde van de eerste week is het klaar om zich aan de binnenwand van de baarmoeder te hechten. In dit stadium wordt het embryo vertegenwoordigd door slechts een klein blaasje, maar de cellen van het buitenste deel (trofoblast) produceren al intensief een hormoon dat normale groei oplevert.

De trophoblast wordt gefixeerd aan het endometrium en omgezet in het chorion, dat het grootste gedeelte van de placenta vormt. Via het vagina-membraan wordt de verbinding tussen het bloed van de moeder en de foetus, het metabolisme, de afgifte van het nuttige en het verwijderen van onnodige metabolische producten uitgevoerd. Tijdens de gehele zwangerschap geeft het chorion choriongonadotrofine af, wat niet alleen de toekomstige baby helpt ontwikkelen, maar ook de "zwangere" toestand van de vrouw ondersteunt.

Wanneer zwangerschap optreedt, wordt progesteron de belangrijkste regulerende stof bij een vrouw, die in de allereerste stadia van zijn ontwikkeling wordt gevormd door het corpus luteum van de eierstok. HCG tijdens de zwangerschap is nodig om de functie van het corpus luteum en een constante toename van de concentratie van progesteron te behouden, dus het is niet verrassend dat het corpus luteum bij een zwangere vrouw niet verdwijnt, zoals tijdens een normale menstruatiecyclus.

De biologische eigenschappen van hCG zijn vergelijkbaar met die van luteïniserend en follikelstimulerend hormoon, maar het effect op het corpus luteum overheerst. Bovendien is het actiever dan het "normale" luteïniserend hormoon, dat wordt gevormd in de tweede fase van de menstruatiecyclus, omdat zwangerschap significante concentraties progesteron vereist.

Volgens de chemische structuur wordt hCG vertegenwoordigd door twee subeenheden - alfa en bèta. De eerste valt volledig samen met die van de gonadotrope hormonen LH en FSH, de tweede - beta - is uniek, wat zowel de eigenaardigheid van de uitgevoerde functies als de mogelijkheid van een kwalitatieve analyse van hCG in het bloed of de urine verklaart.

De functies van hCG worden beschouwd:

• Het corpus luteum onderhouden en de vorming van progesteron;
• De implementatie van de juiste implantatie en vorming van het membraan voor chirurgen;
• Toename van het aantal chorionische villi, hun voeding;
• Aanpassing aan de toestand van de zwangerschap.

Aanpassing van vrouwen aan de ontwikkeling van zwangerschap is het verhogen van de productie van bijnierhormonen onder invloed van hCG. Glucocorticoïden bieden immunosuppressie - onderdrukking van de immuunreacties van de moeder op foetale weefsels, omdat het embryo half genetisch vreemd is. Deze functies worden uitgevoerd door hCG, terwijl "normale" gonadotrope hormonen niet in staat zijn het werk van de bijnierschors te verbeteren.

Met de introductie van choriongonadotrofinegeneesmiddelen worden ovulatie en de vorming van het corpus luteum gestimuleerd door een vrouw, en de productie van endogene geslachtshormonen neemt toe. Als hCG wordt toegediend aan een man, treedt er een toename van de testosteronproductie op en wordt de spermatogenese versterkt.

Een bloedtest voor hCG wordt gebruikt om de aanwezigheid van een zwangerschap te bepalen en de voortgang ervan te volgen. Als u vermoedt dat tumoren van de geslachtsorganen mogelijk ook de concentratie van dit hormoon moeten bepalen. HCG in de urine stelt u in staat om snel en redelijk betrouwbaar de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, dus deze methode is geschikt voor een snelle diagnose.

Norm indicatoren

Het niveau van hCG wordt bepaald door geslacht, duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van een tumor. Bij mannen en niet-zwangere vrouwen is het afwezig of niet groter dan 5 mU / ml. Tijdens de zwangerschap lijkt het ongeveer een week na de conceptie en de indicatoren nemen voortdurend toe en bereiken een maximum aan het einde van het eerste trimester.

Als zwangerschap wordt vermoed, is het mogelijk om negatief hCG te bepalen, de reden waarvoor mogelijk een vroege test of de ectopische lokalisatie van het embryo plaatsvindt.

Tabel van normen voor weken wordt gebruikt om het niveau van hCG te beheersen en de tijdige detectie van afwijkingen. In de eerste of tweede week is het 25-156 mU / ml, in de 6e week kan het 151000 mU / ml bereiken, het maximum van hCG valt op de 11e draagweek - tot 291000 mU / ml.

Tabel: hCG-snelheid voor obstetrische weken

Dit hormoon neemt dus eerst toe en vanaf het tweede trimester neemt het enigszins af, omdat de behoefte daaraan het hoogst is op het moment van de vorming van de placenta. De volwassen placenta van het tweede trimester van de dracht zelf vormt de nodige hoeveelheden progesteron en oestrogeen, daarom neemt HCG geleidelijk af, maar het is nog steeds noodzakelijk voor de nutritionele rol en stimulatie van testosteronproductie door foetale weefsels voor de juiste ontwikkeling van de geslachtsklieren.

Een bloedtest voor hCG stelt u in staat om een ​​zwangerschap op korte termijn absoluut accuraat te bevestigen. In de urine verschijnt deze stof een of twee dagen later en om het te bepalen, kan elke vrouw de sneltest gebruiken die bij de apotheek is gekocht. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen en fouten te voorkomen, wordt aanbevolen om niet één, maar meerdere teststrips tegelijk te gebruiken.

Het hCG niveau overdag vanaf de conceptie wordt bepaald op basis van de gemiddelde norm en snelheid van hormoongroei gedurende een gegeven periode. Dus in de eerste 2-5 weken verdubbelt het niveau van hCG elke anderhalve dag. Als de foetus niet één is, zal de concentratie toenemen in verhouding tot het aantal embryo's.

Tabel: geschatte hCG-waarde per dag van de eisprong (conceptie)

In het geval van pathologie is ofwel een toename of een afname in de hoeveelheid hCG vereist in een specifieke zwangerschapsperiode mogelijk. Het verhogen van dit hormoon kan wijzen op de aanwezigheid van diabetes, pre-eclampsie of een onjuist vastgestelde zwangerschapsduur. Als een vrouw een abortus heeft ondergaan en de concentratie van hCG niet afneemt, dan is dit een teken van zwangerschapsontwikkeling.

Lage hCG of de onvoldoende groei ervan duiden meestal op een vertraagde ontwikkeling van de foetus, ectopische lokalisatie van het embryo, pathologie van de placenta, de dreiging van een miskraam.

Wanneer is de bepaling van hCG noodzakelijk?

Het bepalen van het gehalte aan humaan choriongonadotrofine is noodzakelijk:

1. Om het feit van zwangerschap te bevestigen;
2. Om zijn loop te volgen;
3. Met de waarschijnlijke complicaties van de foetus (misvormingen) of placentaweefsel;
4. Om de kwaliteit van medische abortus te beheersen;
5. Met amenorroe van onduidelijke oorsprong;
6. Bij de diagnose van tumoren die hCG uitscheiden.

Bij mannen en niet-zwangere vrouwen is de test op hCG meestal negatief, in zeldzame gevallen zijn er sporenhoeveelheden mogelijk, die niet hoger zijn dan 5 U per liter bloed. Met een toename van de concentratie van het hormoon bij een vrouw, is het mogelijk om te concluderen dat zwangerschap heeft plaatsgevonden, terwijl de bevruchting zich minstens 5-6 dagen geleden heeft voorgedaan. Vervolgens neemt hCG continu toe, de hoeveelheid ervan wordt vergeleken met de normale waarden voor deze periode. Om de gegevens correct te decoderen, moet u de tijd van de conceptie nauwkeurig berekenen.

De definitie van hCG tijdens de zwangerschap is opgenomen in de zogenaamde drievoudige test, die naast hCG, α-fetoproteïne en oestriol omvat. Een uitgebreide beoordeling van de afwijkingen van deze stoffen maakt het mogelijk mogelijke schendingen door de moeder of het embryo te vermoeden.

Bij niet-zwangere vrouwen en mannen kan de behoefte aan de bepaling van hCG ontstaan ​​wanneer neoplasma's van de eierstokken, testikels en andere organen worden vermoed. Trofoblastische ziekten (blaarvorming, chorionepithelioom) gaan ook gepaard met een verandering in de hoeveelheid hCG.

Bloedafname van een ader op HCG wordt meestal 's morgens op een lege maag gedaan. Hij heeft geen training nodig. In de diagnose zwangerschap, om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen, is het beter om bloed te geven op de vroegste 4-5 dagen na de vertraging van de menstruatie. Zwangere vrouwen worden in het tweede trimester voorgeschreven. Als u de mate van toename van hCG in het eerste trimester van de dracht moet controleren, kan de analyse om de paar dagen worden herhaald.

Afwijkingen in het hCG-gehalte

Elke afwijking van de gegevens van de hCG-tabel bij een zwangere vrouw kan worden beschouwd als een teken van pathologie van zowel de foetus als het placentaweefsel, en daarom moet er veel aandacht aan worden besteed en moet er verder onderzoek worden gedaan.

HCG nam toe

Het overschrijden van de normale waarde van hCG is mogelijk zowel tijdens de zwangerschap als daarbuiten. Bij zwangere vrouwen kan een verhoogd hCG aangeven:

• Meer dan één ontwikkelend embryo (hCG neemt toe in overeenstemming met hun aantal);
• Langdurige zwangerschap;
• De aanwezigheid van pre-eclampsie;
• Diabetes bij een toekomstige moeder;
• Foetale misvormingen;
• Acceptatie van hormonale medicijnen.

Als de vrouw niet zwanger is of als de analyse van de man is afgenomen en HCG is verhoogd, kan dit de reden zijn:

1. Medische abortus tot vijf dagen geleden;
2. Inname van medicijnen die hCG bevatten;
3. Chorionische carcinoomgroei;
4. Bubble skid;
5. Testicular seminoma;
6. Tumoren van een andere locatie - de darmen, longen, baarmoeder.

Het is bekend dat tijdens de menopauze, wanneer hormoonconcentratiesprongen optreden, een toename van het hCG-gehalte in het bloed mogelijk is. Bij oudere patiënten met nierpathologie die hemodialyse vereisen, kan hCG de norm (tot 10 keer) aanzienlijk overschrijden. Dit komt door de schending van de natuurlijke uitscheiding van het hormoon uit het lichaam en de accumulatie ervan in het bloed, terwijl de productie door verschillende weefsels op fysiologisch niveau blijft.

HCG verlaagd

De pathologie wordt niet alleen aangegeven door een toename, maar ook door een afname in de concentratie van humaan choriongonadotrofine. De ontoereikende hoeveelheid ervan veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van organen en weefsels van de toekomstige baby, heeft een negatieve invloed op de rijping van de placenta en daardoor de bloedstroom, de uitwisseling van voedingsstoffen en zuurstof tussen de moeder en de foetus. Intra-uteriene hypoxie kan leiden tot ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo, dus lage hCG vereist ook meer aandacht voor de patiënt.

Een afname van de hCG-productie bij een zwangere vrouw kan praten over:

• Ectopische fixatie van het embryo;
• De ontwikkeling van het embryo vertragen;
• "Verlies" van zwangerschap of foetale sterfte in het tweede en derde trimester;
• Een dreigende miskraam;
• Placenta-insufficiëntie;
• Langdurige zwangerschap.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap implanteert het embryo zich niet in het uterusslijmvlies, het ontwikkelt zich in de eileider, de eierstok of zelfs op het peritoneum. In deze organen zijn er geen voorwaarden voor de normale fixatie van het embryo, de correcte ontwikkeling van de trophoblast en het chorion, daarom neemt het hCG-niveau niet toe zoals het zou moeten zijn in een bepaalde zwangerschapsduur. De bepaling van hCG samen met ultrasone gegevens kan dienen als een belangrijk diagnostisch criterium voor ectopische zwangerschap.

De toename van hCG bij niet-zwangere vrouwen en mannen suggereert een waarschijnlijke tumorgroei. Als een neoplasma wordt gevonden en de patiënt wordt behandeld, kan de bepaling van hCG helpen om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Menselijke choriongonadotrofine in de farmacologie

Choriongonadotrofine is niet alleen een belangrijke diagnostische indicator. Dit hormoon kan met succes worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde ziekten, en atleten besluiten het medicijn in te nemen om betere trainingsresultaten te bereiken.

Geneesmiddelen op basis van hCG worden verkregen door een hormoon uit de urine van zwangere vrouwen af ​​te scheiden of door speciale micro-organismen te gebruiken. De meest voorkomende pregnil, Horagon, prophazy.

HCG, dat gonadotrope werking heeft, stimuleert de ovulatie, rijping van spermatozoa, verbetert de kwaliteit en kwantiteit ervan, verhoogt de productie van geslachtssteroïden, beïnvloedt de vorming van secundaire geslachtskenmerken.

Indicaties voor de benoeming van een medicijn op basis van hCG kunnen zijn:

1. Menstruele disfunctie bij vrouwen als gevolg van verminderde productie van gonadotrope hormonen;
2. onvruchtbaarheid;
3. Stimulatie van de eierstokken tijdens de in vitro fertilisatieprocedure (IVF);
4. De dreiging van zwangerschapsafbreking;
5. Schending van de ontwikkeling van de geslachtsklieren bij mannen (hypogonadisme), de pathologie van sperma.

Preparaten op basis van hCG zijn gecontra-indiceerd voor tumoren van de geslachtsklieren, waardoor de functie van de schildklier en bijnieren en tromboflebitis verminderen. Dit hormoon mag niet worden ingenomen door zogende moeders, en speciale voorzichtigheid moet worden betracht bij het voorschrijven ervan aan adolescenten, mensen die lijden aan hartischemie, hypertensie en verminderde nierfunctie.

Gewoonlijk wordt hCG intramusculair toegediend en zijn het schema, de frequentie en de duur van de behandeling afhankelijk van de behandeldoelen en het geslacht van de patiënt. Om ovulatie of "superovulatie" met IVF uit te lokken, wordt het medicijn eenmaal in een hoge dosis (tot 10 duizend IE) toegediend. Met de dreiging van zwangerschapsafbreking, schending van de seksuele ontwikkeling bij jongens, hypogonadisme, hCG wordt gedurende 1-3 maanden toegediend, wordt de dosis bepaald door indicaties.

Het is geen geheim dat atleten steeds meer aandacht besteden aan allerlei soorten medicijnen die de resultaten van training kunnen verbeteren. Met behulp van steroïde hormonen is het mogelijk om de spiermassa en kracht te vergroten, maar er zijn ook bijwerkingen van dergelijke effecten: verminderde testosteronproductie, het risico op testiculaire atrofie.

Om de bijwerkingen van steroïden te verminderen en de ontwenningsverschijnselen "glad te strijken", gebruiken sporters hCG-preparaten die de concentratie van testosteron verhogen en atrofische veranderingen in de testikels voorkomen. Het is vermeldenswaard dat hCG geen wondermiddel is, het elimineert niet het verlies van spiermassa en de nevenreacties van het nemen van steroïden, maar stelt u in staat om deze enigszins te verminderen en alleen het ontwenningssyndroom te "vertragen".

Specialisten voor het gebruik van hCG-medicijnen door atleten zijn uiterst negatief, omdat metabolische aandoeningen na het nemen van steroïde hormonen verder kunnen worden verergerd. Bovendien neemt het risico op tumoren toe onder invloed van hormoontherapie. Het valt op dat het testosterongehalte mogelijk niet toeneemt, maar overmatige stimulatie van het hypothalamus-hypofyse-systeem zal bijwerkingen tot gevolg hebben.

Sporters moeten dus niet vertrouwen op de ongeverifieerde informatie en adviezen van hun collega's die over een dergelijke behandeling hebben beslist. Het effect van hCG-preparaten bij atleten, en met name op de achtergrond van corticosteroïden, is niet volledig bestudeerd, dus er is geen reden om te zeggen dat het effectief en vooral veilig is. Geen bevoegde specialist zal geen hormonale geneesmiddelen voorschrijven zonder medische indicaties.

Choriongonadotrofine

Beschrijving vanaf 04/01/2015

• Latijnse naam: Gonadotrofine chorion
• ATX-code: G03GA01
• Werkzaam bestanddeel: choriongonadotropine
• Fabrikant: MOSCOW ENDOCRINE PLANT (Rusland)

structuur

De fles met lyofilisaat bevat 500 of 1000 IE werkzame stof - choriongonadotropine.

Formulier vrijgeven

Choriongonadotropine wordt geproduceerd in de vorm van een gelyofiliseerd poeder van bijna witte kleur in glazen flessen. Aan elke fles wordt een oplosmiddel toegevoegd (Na chloride 1 ml). In een kartonnen bundel zijn er 5 sets.

Farmacologische werking

Menselijk choriongonadotrofine (hCG) is een gonadotroop hormoon dat door de placenta wordt geproduceerd en in de urine wordt uitgescheiden. Na extractie ondergaat het hormoon zuivering. HCG ondersteunt de normale en volledige ontwikkeling van de placenta, stimuleert de productie van het hormoon progesteron door het gele lichaam. Het heeft een luteïniserend, gonadotroop effect. Bij vrouwen stimuleert het medicijn de synthese van progesteron en oestrogeen, veroorzaakt ovulatie. Mannen worden gekenmerkt door verhoogde spermatogenese en stimulatie van de productie van geslachtshormoonhormonen. Het medicijn draagt ​​bij tot het verlagen van de testikels met cryptorchidisme.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het actieve ingrediënt wordt goed geabsorbeerd na intramusculaire injectie. Er wordt aangenomen dat gonadotropine vóór de uitscheiding door de nieren in het lichaam wordt gemodificeerd.

Indicaties voor gebruik

Voor vrouwen:

• in geval van insufficiëntie van de luteale fase - behoud van de werking van het corpus luteum van de eierstok;
• inductie van het ovulatieproces na stimulatie van folliculaire groei.

Voor mannen:

• gonadotroop gonadisme (samen met geneesmiddelen van de menopauze menselijke gonadotropine);
• vertraagde seksuele ontwikkeling;
• cryptorchidisme (retentie, ectopie van testikels in het kanaal van lies, buikholte);
• evaluatie van testiculaire functie;
• het uitvoeren van een functionele Leydig-test.

Contra

• hormoonafhankelijke neoplasmen;
• organisch cryptorchidisme (onjuiste positie van de testikels, postoperatieve transpositie, inguinale hernia);
• individuele overgevoeligheid.

Bijwerkingen

• depressie;
• allergische reacties;
• voortijdige puberteit;
• vergrote testikels;
• migraine hoofdpijn;
• degeneratie van de geslachtsorganen;
• daling van het aantal spermatozoa in het ejaculaat;
• atrofische veranderingen in de tubuli seminiferi.

Instructies voor Gonadotropine Chorionic (methode en dosering)

Hoe Gonadotropin Chorionic te prikken: intramusculair. Gebruiksaanwijzing: dagelijks 500-3000 IE of 1 keer in 7 dagen, afhankelijk van het gewenste resultaat en de onderliggende ziekte (hoe de arts het prikken van het geneesmiddel bepaalt). De duur van de therapie is 5-45 dagen. Na de cursus wordt heronderzoek aanbevolen. Met de dreiging van een miskraam wordt in eerste instantie 10.000 IU toegediend en vervolgens tweemaal per week 5000 IE.

overdosis

Bij vrouwen ontwikkelt zich een ovarieel hyperstimulatiesyndroom, wat leidt tot een toename van hun grootte.

wisselwerking

Het hormoon kan gelijktijdig worden toegediend met menopauze gonadotropine bij de behandeling van onvruchtbaarheid.

Verkoopvoorwaarden

Vereist de presentatie van een medisch receptformulier dat de dosering aangeeft.

Opslagcondities

De fabrikant beveelt aan de flessen op te slaan bij temperaturen tot 20 graden. Zonlicht kan de effectiviteit van de medicatie beïnvloeden.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Agonistische geneesmiddelen Gonadotropine-vrijmakend hormoon (Decaptil, Zoladex, Sinarel) veroorzaakt medische "castratie" en onderdrukt de aanmaak van hormonen door de receptoren van de voorkwab van de hypofyse te blokkeren. Dit werkingsmechanisme vermindert steroïdogenese en de werking van geslachtshormonen wordt teruggebracht tot de postmenopauzale periode.

Gonadotropine bij bodybuilding

Atleten gebruiken vaak hormonen die spiermassa willen opbouwen. Het gebruik van het medicijn in sport is niet gerechtvaardigd. Bovendien kan gonadotropine een schadelijk effect hebben op het lichaam. De dosering in bodybuilding, waarbij je merkbare resultaten kunt krijgen - 4000 IE per week, wat onomkeerbare gevolgen kan hebben in de vorm van een schending van de fysiologische balans van de hypofyse-hypothalamus-testikelas. Beoordelingen van atleten bevestigen niet de overmatige prestaties van het medicijn bij het opbouwen van spieren.

analogen

Tijdens de zwangerschap

Behandeling van gonadoptropinen kan leiden tot meerlingzwangerschappen of het risico op een miskraam verhogen. De snelheid van choriongonadotropine tijdens de zwangerschap 30 dagen - 16650-36750 honing / ml.

Recensies over Gonadotropine Chorionic

Het belangrijkste contingent van internetgebruikers die medicatie bespreken, zijn zwangere vrouwen en atleten. Feedback van vrouwen: het niveau van hCG op het juiste niveau houden, zorgde ervoor dat ze gezonde kinderen konden opnemen. Voor de inductie van ovulatie worden 5.000 tot 10.000 IU gelijktijdig toegediend. Beoordelingen van mannen: het medicijn is effectief in cryptorchidisme. Voor mannen is het medicijn voorgeschreven voor hypogenitalisme, genetische aandoeningen. Bij bodybuilding wordt het medicijn gebruikt om spieren op te bouwen met gezondheidsrisico's.

Prijs Gonadotropin Chorionic waar te kopen

Chorionic gonadotropin prijs in de apotheek is 300-600 roebel (1000 U). In Chelyabinsk kost het medicijn 350 roebel en meer. Koop Gonadotropin Chorionic 10,000 IE In Moskou kunt u 3000 roebel (5 pakketten van 1000 IE). Het medicijn is niet in de handel verkrijgbaar, het medicijn kan worden gekocht bij de apotheek.

Choriongonadotrofine

Choriongonadotrofine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Gonadotrofine chorion

ATX-code: G03GA01

Werkzaam bestanddeel: choriongonadotrofine (choriongonadotropine)

Fabrikant: Moscow Endocrine Plant (Rusland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 22-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 455 roebel.

Choriongonadotrofine - een medicijn met gonadotrope, follikelstimulerende en luteïniserende werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van choriongonadotrofine - een lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire (IM) toediening: gelyofiliseerd bijna wit of wit poeder (in injectieflacons uit een glazen buis, in een blisterverpakking met 5 injectieflacons, compleet met 5 ampullen oplosmiddel, 1 ml, in een kartonnen doosje bundel 1 pakket).

De samenstelling van 1 fles:

• werkzame stof: choriongonadotrofine - 500, 1000, 1500 of 5000 IE (internationale eenheden);
• hulpbestanddeel: mannitol (mannitol) - 20 mg.

Oplosmiddel: 0,9% oplossing voor injectie van natriumchloride - 1 ml.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Choriongonadotrofine heeft een luteïniserend, follikelstimulerend en gonadotroop effect, terwijl de luteïniserende activiteit hoger is dan de follikelstimulerende activiteit.

De werkzame stof van het geneesmiddel - humaan choriongonadotrofine (hCG), is een gonadotroop hormoon geproduceerd door de placenta tijdens de zwangerschap (uitgescheiden door de nieren, ongewijzigd). De methode om stoffen voor het medicijn te verkrijgen - extractie uit urine, gevolgd door zuivering.

HCG is noodzakelijk voor vrouwen en mannen voor normale groei en rijping van gameten, evenals voor de productie van geslachtshormonen.

Het medicijn stimuleert de ontwikkeling van geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken. Bovendien bevordert het de ovulatie en stimulatie van de synthese van oestrogeen (estradiol) en progesteron bij vrouwen en stimuleert het ook de spermatogenese, de productie van dihydrotestosteron en testosteron bij mannen.

farmacokinetiek

Nadat de / m injectie goed is opgenomen. De halfwaardetijd is 8 uur.

Het bereiken van de maximale plasmaconcentratie van hCG in het bloed wordt na 4-12 uur waargenomen. De eliminatiehalfwaardetijd van humaan choriongonadotrofine is ongeveer 29-30 uur, bij dagelijks gebruik kan cumulatie van het geneesmiddel worden waargenomen.

Choriongonadotrofine wordt uitgescheiden door de nieren. Ongeveer 10-20% van de toegediende dosis wordt onveranderd in de urine gedetecteerd, het grootste deel wordt als ß-ketenfragmenten weergegeven.

Indicaties voor gebruik

Choriongonadotropine 1500, 1000 en 500 IE

• het handhaven van de fase van het corpus luteum;
• amenorroe, anovulatoire disfunctie van de eierstokken.

Mannen en jongens:

• vertraagde puberteit geassocieerd met gonadotrope klierdeficiëntie;
• hypogonadotroop hypogonadisme;
• oligoasthenospermia, insufficiëntie van spermatogenese, azoöspermie;
• cryptorchidisme, dat niet wordt geassocieerd met anatomische obstructie;
• het uitvoeren van de Leydig-test om de functie van de testikels bij hypogonadotroop hypogonadisme te beoordelen alvorens een langdurige stimulerende therapie voor te schrijven;
• Het uitvoeren van een differentiële diagnostische test voor cryptorchidisme / anorchisme bij jongens.

Choriongonadotropine 5000 IE

• inductie van ovulatie met onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door anovulatie of verminderde rijping van follikels;
• voorbereiding van follikels voor punctie in de programma's van gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (voor aanvullende reproductietechnieken);
• het handhaven van de fase van het corpus luteum.

• hypogonadotroop hypogonadisme;
• het uitvoeren van een functionele Leydig-test om de functie van de testikels bij hypogonadotroop hypogonadisme te beoordelen alvorens een langdurige stimulerende therapie voor te schrijven.

Contra

• hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen en borst (gediagnosticeerd of vermoed), waaronder eierstokkanker, borstkanker, baarmoederkanker bij vrouwen en prostaatkanker, mammacarcinoom bij mannen;
• organische laesies van het centrale zenuwstelsel (tumoren van de hypothalamus, hypofyse);
• diepe veneuze tromboflebitis;
• hypothyreoïdie;
• bijnierinsufficiëntie;
• hyperprolactinemie;
• voortijdige puberteit bij jongens (voor 500, 1000 en 1500 IE);
• onvruchtbaarheid die niet is geassocieerd met hypogonadotroop hypogonadisme bij mannen;
• kinderen tot 3 jaar oud (voor 500, 1000 en 1500 IE);
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Aanvullende absolute contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn bij vrouwen:

• bloeden of bloederige afscheiding uit de vagina van onbekende oorsprong;
• abnormale vorming van de geslachtsorganen, wat onverenigbaar is met zwangerschap;
• primaire ovariële insufficiëntie;
• fibroidumor van de baarmoeder, die onverenigbaar is met zwangerschap;
• indicaties van een voorgeschiedenis van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHS) (voor 5.000 IE);
• onvruchtbaarheid die niet is geassocieerd met anovulatie (bijvoorbeeld tubaire of cervicale oorsprong, voor 500, 1000 en 1500 IE);
• polycystic ovary syndrome (PCOS) (voor 5000 IE);
• zwangerschap en borstvoeding.

Relatief (ziekten / aandoeningen waarbij de benoeming van choriongonadotropine voorzichtigheid vereist):

• risicofactoren voor trombose (belaste persoonlijke / familiegeschiedenis, ernstige obesitas met body mass index> 30 kg / m 2, trombofilie, enz.);
• pre-puberale leeftijd bij jongens voor doses van 500, 1000 en 15.000 IE;
• latent of openlijk hartfalen, verminderde nierfunctie, arteriële hypertensie, epilepsie, migraine, inclusief indicaties van deze ziekten / aandoeningen bij de anamnese voor mannen;
• bronchiale astma.

Aanwijzingen voor het gebruik van choriongonadotrofine: methode en dosering

Het geneesmiddel wordt langzaam in de / m gebracht, na de voorlopige toevoeging van het oplosmiddel aan het lyofilisaat.

Het doseringsregime kan individueel door de arts worden aangepast.

Choriongonadotrofine 1000, 500 of 1500 IE

• anovulatoire cycli: 2-3 maal met een interval van 2-3 dagen bij 3000 ME, vanaf 10-12 dagen van de menstruatiecyclus, of 6-7 injecties - om de andere dag bij 1500 ME;
• handhaving van de corpus luteumfase: 2-3 injecties van 1.500-5.000 IU gedurende 9 dagen na ovulatie of embryotransfer (bijvoorbeeld 1 keer in drie dagen).

Mannen en jongens:

• hypogonadotroop hypogonadisme: 2-3 maal per week voor 1000-2000 ME. In gevallen van onvruchtbaarheid kan een geneesmiddel met follitropine (follikelstimulerend hormoon) aanvullend worden voorgeschreven. De duur van de cursus waarbij u enige verbetering in spermatogenese kunt verwachten, is niet minder dan 3 maanden. Tijdens de periode waarin het geneesmiddel wordt gebruikt, moet de testosteronvervangingstherapie worden opgeschort. Na verbetering om het resultaat van een eerder geïsoleerde toepassing van choriongonadotropine te handhaven;
• uitgestelde puberteit als gevolg van insufficiëntie van de gonadotrope functie van de hypofyse: 2-3 maal per week voor 1.500 IE met een verloop van ten minste 6 maanden;
• cryptorchisme niet veroorzaakt door anatomische obstructie: 2 keer per week, 500-1000 ME voor kinderen van 3-6 jaar of 1500 ME voor kinderen ouder dan 6 jaar; in gevallen van noodzaak wordt de therapie herhaald;
• spermatogenesetekort, oligoasthenospermie, azoöspermie: 500 IE dagelijks in combinatie met menotropine (elk 75 IE follikelstimulerend en luteïniserend hormoon) of elke 5 dagen 2000 ME in combinatie met menotropine (150 IU follikelstimulerend en luteïniserend hormoon) 3) van de maand. In gevallen van onvoldoende effect of gebrek daaraan, wordt het medicijn 2-3 keer per week voorgeschreven voor 2000 ME in combinatie met menotropine (150 ME follikelstimulerend en luteïniserend hormoon) 3 keer per week in een kuur van 3-12 maanden. Na verbetering van de spermatogenese kunnen in sommige gevallen onderhoudsdoses choriongonadotrofine worden toegediend;
• differentiële diagnose van anorchisme / cryptorchidisme bij jongens: eenmaal 100 IE / kg, wordt de serumconcentratie van testosteron in het bloed bepaald vóór de test en 72-96 uur na injectie. Bij anorchisme zal de test negatief zijn, wat wijst op de afwezigheid van testisweefsel; met cryptorchidisme, in gevallen waar zelfs één zaadbal aanwezig is, is het positief (5-10-voudige toename in testosteronconcentratie). Als de test zwak positief is, is een gonadenonderzoek vereist (laparoscopie of een echografie van de buik), omdat er een hoog risico op maligniteit bestaat.

Choriongonadotropine 5000 IE

• inductie van ovulatie bij onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door anovulatie of verminderde rijping van follikels, voorbereiding van follikels voor puncties in programma's van gecontroleerde ovariële hyperstimulatie: eenmaal 5000-10 000 IU om behandeling met follikelstimulerend hormoon te voltooien;
• handhaving van de corpus luteumfase: 2-3 injecties van 1.500-5.000 IU gedurende 9 dagen na ovulatie of embryotransfer (bijvoorbeeld 1 keer in drie dagen).

• hypogonadotroop hypogonadisme: 1 keer per week voor 1500-6000 ME. In gevallen van onvruchtbaarheid kan hCG 2-3 maal per week worden toegediend met een preparaat dat follitropine bevat. De duur van de cursus waarbij men enige verbetering in de spermatogenese kan verwachten, is tenminste 3 maanden. Voor deze periode moet de testosteronvervangingstherapie worden opgeschort. Na verbetering om het resultaat te handhaven, wordt in sommige gevallen choriongonadotrofine afzonderlijk gebruikt;
• Leydig-functietest: 5000 ME dagelijks gedurende 3 dagen (op hetzelfde moment). Na de laatste injectie, de volgende dag, wordt bloed afgenomen en wordt de testosteronspiegel onderzocht. Het monster wordt als positief beoordeeld als wordt waargenomen dat het met 30-50% of meer toeneemt vanaf de beginwaarden. Het verdient de voorkeur om deze test op dezelfde dag te combineren met een andere zaadkaart.

Bijwerkingen

• immuunsysteem: in zeldzame gevallen - koorts, gegeneraliseerde uitslag;
• lokale reacties op de injectieplaats en algemene aandoeningen: pijn, blauwe plekken, roodheid, jeuk, zwelling; in sommige gevallen, allergische reacties (uitslag / pijn op de injectieplaats), vermoeidheid.

Choriongonadotropine 500, 1000 en 1500 IE

• zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn;
• psyche: angst, prikkelbaarheid, depressie;
• metabolisme en voeding: oedeem.

Mannen en jongens:

• subcutaan weefsel en huid: acne;
• endocrien systeem: voortijdige puberteit;
• geslachtsorganen en borstklier: gynaecomastie, vergroting van de penis, prostaathyperplasie, verhoogde gevoeligheid van de tepels van de borstklieren bij mannen, met cryptorchidisme - een toename van de teelballen in het kanaal van lies.

Choriongonadotropine 5000 IE

• zenuwstelsel: hoofdpijn;
• luchtwegen: hydrothorax in ernstige vorm van OHSS;
• vaten: in zeldzame gevallen - trombo-embolische complicaties die geassocieerd zijn met de combinatietherapie van anovulatoire onvruchtbaarheid (in combinatie met follikelstimulerend hormoon), gecompliceerd door ernstige OHS in ernstige vorm;
• geslachtsorganen en borstklier: gevoeligheid van de borstklieren, matige of ernstige OHSS (ovariële diameter> 5 cm of grote cyste van de eierstok> 12 cm in diameter, vatbaar voor scheuring). Klinische manifestaties van EHH - buikpijnen, hemoperitoneum, diarree, gevoel van zwaarte in de onderbuik, tachycardie, afname van de hemostase, bloeddruk, verhoogde activiteit van levertransaminasen, acuut nierfalen, oligurie, ademhalingsfalen, kortademigheid;
• spijsverteringsstelsel: ascites met ernstige OHSS, buikpijn en dyspepsie symptomen, waaronder misselijkheid en diarree geassocieerd met matige OHSS;
• psyche: angst, prikkelbaarheid, depressie;
• metabolisme en voeding: een toename van het lichaamsgewicht (is een teken van ernstige OHSS), oedeem.

• subcutaan weefsel en huid: acne;
• geslachtsorganen en borstklier: gynaecomastie, vergroting van de penis, prostaathyperplasie, overgevoeligheid van de tepels van de borstklieren.

Langdurige therapie kan verhoogde bijwerkingen veroorzaken.

overdosis

Het medicijn wordt gekenmerkt door een zeer lage toxiciteit.

Tegen een overdosis bij vrouwen kan OHS optreden. Afhankelijk van de ernst, zijn er verschillende soorten van deze complicatie:

• eenvoudig: de grootte van de eierstokken is meestal niet groter dan 8 cm; symptomen - abdominaal ongemak, lichte buikpijn;
• medium: de gemiddelde grootte van de eierstokken is 8-12 cm; symptomen - matige / lichte toename van cysten van de eierstokken, gevoeligheid van de borsten, buikpijn met matige intensiteit, diarree, braken en / of misselijkheid, echografische tekenen van ascites;
• ernstig: de grootte van de eierstokken is meestal groter dan 12 cm; symptomen - gewichtstoename, klinische symptomen van ascites (soms hydrothorax), in zeldzame gevallen - trombo-embolie; oligurie, hemoconcentratie, hematocriet> 45%, hypoproteïnemie, grote ovariumcysten die vatbaar zijn voor scheuring.

De belangrijkste principes voor de behandeling van OHS bij overdosering (afhankelijk van de ernst):

• eenvoudig: bedrust, observatie van de toestand van de patiënt, overvloedig drinken van mineraalwater;
• medium en zwaar (alleen in stationaire omstandigheden): controle van het hematocrietniveau, functies van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, nieren, lever, water / elektrolytenbalans (diurese, verandering in abdominale omtrek, gewichtsdynamiek); intraveneuze kristalloïde oplossingen (om het circulerende bloedvolume te behouden / te herstellen); intraveneuze druppelcolloïdeoplossingen van 1,5-3 l per dag (met persistente oligurie en behoud van de hemoconcentratie); hemodialyse (in gevallen van ontwikkeling van nierfalen); antihistaminica, antiprostaglandine en corticosteroïden (om de capillaire permeabiliteit te verminderen); heparines met laag molecuulgewicht, waaronder clexan, fraxiparin (met trombo-embolie); 1-4 sessies van plasmaferese met een interval van 1-2 dagen (om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, de grootte van de eierstokken te verminderen, de zuur-basestaat en de bloedgassamenstelling te normaliseren); transvaginale punctie van de buikholte en paracentese (voor ascites).

Symptomen van overdosering bij mannen en jongens:

• gynaecomastie;
• degeneratie van de geslachtsklieren (in gevallen van onredelijk langdurige therapie voor cryptorchidisme);
• gedragsveranderingen bij jongens vergelijkbaar met die waargenomen tijdens de eerste fase van de puberteit;
• vermindering van het aantal zaadcellen in het ejaculaat bij mannen (in gevallen van drugsmisbruik);
• atrofie van de tubuli seminiferi (geassocieerd met remming van de productie van follikelstimulerend hormoon als gevolg van stimulering van de productie van oestrogenen en androgenen).

Speciale instructies

Tijdens de behandeling neemt de kans op arteriële / veneuze trombo-embolie toe, en daarom moeten risicopatiënten de voordelen van in-vitrofertilisatie-therapie evalueren alvorens het medicijn voor te schrijven. Er moet ook worden opgemerkt dat de zwangerschap zelf gepaard gaat met een verhoogd risico op trombose.

Het gebruik van choriongonadotrofine verhoogt het risico op het ontwikkelen van meerlingzwangerschappen. Tijdens de behandeling en gedurende 10 dagen na het staken van de behandeling, kan het geneesmiddel de waarden van immunologische tests, de concentratie van hCG in plasma, urine en bloed beïnvloeden, wat een vals-positief resultaat van de zwangerschapstest kan veroorzaken.

Bij mannelijke patiënten kan choriongonadotropine leiden tot een toename van de androgeenproductie en daarom hebben risicopatiënten streng medisch toezicht nodig.

Aangezien hCG bijdraagt ​​tot voortijdige puberteit of vroegtijdige sluiting van de epifysen, is regelmatige monitoring van de ontwikkeling van het skelet vereist.

Met een hoog gehalte aan follikelstimulerend hormoon bij mannen is de behandeling niet effectief.

Langdurige therapie kan leiden tot de vorming van antilichamen tegen het geneesmiddel.

Een onredelijk lange koers met cryptorchisme, vooral in de aanwezigheid van indicaties van chirurgische interventie, kan leiden tot degeneratie van de geslachtsklieren.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen te besturen en complexe mechanismen

Van het beheer van voertuigen tijdens de loop van de behandeling wordt aanbevolen om te weigeren.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Volgens de instructies is choriongonadotrofine gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

HCG-therapie voor kinderen jonger dan 3 jaar is niet voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

In combinatie met het gebruik van geneesmiddelen voor menselijke menopauzale gonadotropine (MHC) in gevallen van behandeling van onvruchtbaarheid, kunnen de symptomen van ovariële hyperstimulatie toenemen, wat te wijten is aan het gebruik van MHH.

De combinatie met hoge doses glucocorticosteroïden wordt niet aanbevolen.

Andere interacties zijn niet gemarkeerd.

analogen

Analogons van gonadotropin chorionic zijn: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een donkere plaats bij een temperatuur tot 20 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid (afhankelijk van de dosis): 500, 1000 en 1500 IE - 4 jaar; 5000 IU - 3 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Recensies over gonadotropine chorionzuur

Volgens beoordelingen stimuleert choriongonadotropine effectief de ovulatie, wat helpt bij het bedenken en uitvoeren van een kind. Er zijn ook positieve beoordelingen bij het gebruik van het medicijn voor de behandeling van cysten in de eierstokken. Van de nadelen zijn meestal de hoge kosten.

De prijs van gonadotropin chorionic in apotheken

De geschatte prijs voor choriongonadotrofine (5 ampullen per verpakking) is:

• Choriongonadotropine 500 IE - 365-385 roebel;
• Choriongonadotrofine 1000 IE - 600-640 roebel;
• Choriongonadotropine 1500 IE - 1115 roebel;
• Choriongonadotropine 5000 IE - 2455-2795 roebel.