Wat is een coagulogram: decodering van hemostase

Een coagulogram is een reeks bloedtellingen die wijzen op een proces van stolling. Omdat coaguleerbaarheid beschermend is, dat wil zeggen dat het normale hemostase verschaft, heeft de analyse een tweede naam - hemostasiogram, coagulatiehemostase. Hoewel het systeem van stolling niet het enige mechanisme is dat het lichaam ondersteunt. Primaire hemostase wordt verschaft door bloedplaatjes en vasculaire eigenschappen.

Verhoogde coagulatie (hypercoagulatie) leidt tot trombusvorming tijdens bloeding, maar kan pathologie in de vorm van trombose en trombo-embolie veroorzaken.
Een afname (hypocoagulatie) wordt waargenomen bij bloeding, maar wordt onder controle gebruikt voor de behandeling van trombose.

Alle indicatoren die deel uitmaken van een bloed-coagulogram zijn indicatief. Voor een volledige beoordeling is een onderzoek naar stollingsfactoren noodzakelijk. Er zijn er slechts dertien, maar de tekortkoming van elke persoon leidt tot ernstige problemen.

Indicaties voor studie

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het nodig is om te focussen op de bloedstolling van de patiënt. Een bloedtest voor een coagulogram wordt toegewezen aan:

• als een persoon duidelijke tekenen van frequent bloeden heeft, blauwe plekken op de huid van de geringste blauwe plekken;
• ter voorbereiding op chirurgische behandeling;
• bij aandoeningen van de lever, het hart en de bloedvaten;
• om de oorzaken van schade aan het immuunsysteem te onderzoeken;
• om de toestand van een zwangere vrouw te controleren.

Coaguleerbaarheidsstudies zijn nodig voor de selectie van een medicijn dat deze eigenschap van het bloed vermindert, met een neiging tot vasculaire trombose (ischemische hartziekte, beroerte, spataderen, hartritmestoornissen). Bij deze ziekten wordt een controle-analyse uitgevoerd om het effect van de geneesmiddelen te controleren.

Regels voor bloedcoagulatie

De kosten van een foutieve analyse zijn ernstige bloedingen of, omgekeerd, vasculaire trombose met de ontwikkeling van een stoornis van de bloedsomloop.

Om ervoor te zorgen dat de nauwkeurigheid van het verkrijgen van indicatoren voor bloedafname voor een coagulogram alleen wordt uitgevoerd als aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan:

• bloed op een lege maag innemen - dit betekent dat de patiënt niet moet eten van 8 tot 12 uur, een licht diner is toegestaan ​​de avond van tevoren, het is ten strengste verboden om alcoholische dranken (inclusief bier) te nemen;
• je kunt een uur lang geen thee, koffie of sappen drinken voordat je bloed inneemt;
• Voorgesteld wordt om 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer een glas gewoon water te drinken;
• niet aanbevolen fysieke activiteit, hard werken;
• moet worden gewaarschuwd voor het constante gebruik van anticoagulantia.

Algemene vereisten voor het uitvoeren van analyses:

• je kunt geen bloed doneren op de achtergrond van een stressvolle situatie, vermoeidheid;
• in het geval van duizeligheid door het zien van bloed en injecties, moet de gezondheidswerker worden gewaarschuwd (de analyse wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op de bank ligt).

De meest geschikte tijd voor analyse is 's morgens, na een goede nachtrust, voor het ontbijt.

Minimale reeks indicatoren

Een uitgebreid coagulogram bevat veel indicatoren. Het wordt gebruikt om een ​​aantal erfelijke ziekten te diagnosticeren. Niet alle laboratoria van medische instellingen zijn in staat om elke test te definiëren. Hiervoor hebt u speciale apparatuur nodig.

Daarom omvat de analyse in de praktijk de optimale set, die het mogelijk maakt samen met de indicatoren van primaire hemostase (bloedplaatjesaantal, bloedingstijd, capillaire weerstand, bloedplaatjesaggregatie, stolselretractie) van bloedstollingseigenschappen te beoordelen.

Wat levert minimale stollingsinformatie op? Overweeg de meest populaire indicatoren, hun standaard- en optie-afwijkingen.

Bloedstollingstijd

Uit de ellepijp wordt 2 ml bloed afgenomen. Zonder toevoeging van stabiliserende stoffen wordt het in 1 ml in twee buizen gegoten, die in een waterbad worden geplaatst om de lichaamstemperatuur te simuleren. De stopwatch start onmiddellijk. De buizen zijn enigszins gekanteld en controleren de vorming van een stolsel. Een betrouwbaar resultaat wordt beschouwd als het gemiddelde, verkregen door de tijd van twee buizen.

De snelheid varieert van vijf tot tien minuten.

Verlenging van de stollingstijd tot 15 minuten of meer duidt op een deficiëntie van het protrombinase-enzym, een tekort aan protrombine en fibrinogeen, vitamine C. Dit is een verwacht gevolg van het effect van de toegediende heparine, maar een ongewenst (neveneffect) van voorbehoedmiddelen.

De vereenvoudigde methode is om een ​​enkele buis te gebruiken, het resultaat zal minder nauwkeurig zijn.

Prothrombin-index (protrombinetijd)

De essentie van de methode: het onderzoek wordt uitgevoerd volgens het vorige schema, maar er wordt een oplossing van calciumchloride en een standaardoplossing voor thromboplastine aan de buis toegevoegd. Het vermogen om te coaguleren met een voldoende hoeveelheid tromboplastine wordt getest.

Norm - van 12 tot 20 seconden.

De verlenging van de tijd duidt op problemen bij de synthese van het enzym protrombinase, de vorming van protrombine en fibrinogeen. Chronische leverziekten, vitaminetekorten, intestinale absorptie en dysbacteriose leiden tot deze pathologie.

Het resultaat in de vorm van een index wordt uitgedrukt door de procentuele verhouding van de protrombinetijd van het standaard plasma tot het verkregen patiëntenresultaat. Bij gezonde mensen is dit 95-105%. De afname van de index heeft een vergelijkbare betekenis met de verlenging van de protrombinetijd.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

De definitie van APTT is een wijziging van de plasmahercalcificatiereactie met de toevoeging van fosfolipiden (standaardoplossing van erythrophosphatide of kefalin). Laat toe om ontoereikendheid van bloedstollingsfactoren te openbaren, wordt het beschouwd als de gevoeligste indicator van een coagulogram.

Normale waarde: 38-55 seconden.

Verkorting van de waarde wordt beschouwd als een risicofactor voor trombose. Verlenging wordt waargenomen bij de behandeling met heparine of met aangeboren gebrek aan stollingsfactoren.

Plasma fibrinogeen

De definitie van fibrinogeen is gebaseerd op de eigenschap om na toevoeging van speciale agentia in fibrine te veranderen. Fibrinefilamenten worden overgebracht naar een filter en gewogen of omgezet in een gekleurde oplossing door op te lossen. Beide methoden stellen ons in staat om de indicator kwantitatief te schatten.

Normaal gesproken wordt van 5,9 tot 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) overwogen.

Een afname van fibrinogeen wordt waargenomen bij aangeboren aandoeningen, fibrinogenemie genaamd, ernstige leverschade.

De frequentie stijgt met infectieziekten, kwaadaardige tumoren, chronische ontstekingsziekten, trombose en trombo-embolie, na verwondingen, bevalling en chirurgie, met hypothyreoïdie.

Bij baby's is de snelheid lager, dus bij pasgeborenen is de hoeveelheid fibrinogeen 1,25-3,0 g / l.

Voer een test uit voor fibrinogeen B. Bij een gezond persoon is het negatief.

Verbeterde coagulogram

Diagnose van ziekten vereist een nauwkeuriger vaststelling van de aangetaste verbinding in het gehele coagulatiesysteem. Hiervoor is het noodzakelijk om de aanvullende componenten van het coagulogram te bepalen.

Trombinetijd

De essentie van de techniek: wordt bepaald door het vermogen van plasma om te stollen met de toevoeging van een standaard actieve oplossing van trombine.

Norm 15-18 seconden.

Een toename in tijd wordt waargenomen met erfelijke fibrinogeendeficiëntie, verhoogde intravasculaire coagulatie en leverweefselbeschadiging. De methode is gebruikelijk bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van fibrinolitikov en heparine.

Bloedstolsel retractie

De methode lijkt erg op de vorige, maar bepaalt niet alleen de stolling van de stolsel, maar ook de mate van compressie. Het antwoord wordt gegeven in een kwalitatieve definitie (0 is afwezig, 1 is aanwezig) en in kwantitatief (de norm is van 40 tot 95%).

Een afname van de terugtreksnelheid treedt op bij trombocytopenie. Groei is kenmerkend voor verschillende anemieën.

Recalcificatietijd plasma

De essentie van de methode: in een waterbad worden het plasma en een oplossing van calciumchloride gemengd in een verhouding van 1: 2, de tijd van het verschijnen van het stolsel wordt genoteerd met een stopwatch. Het onderzoek wordt tot drie keer herhaald en het gemiddelde resultaat wordt berekend.

De normale waarde is 1-2 minuten.

Kortere tijd duidt op hypercoaguleerbare eigenschappen van bloed.

Verlenging is geregistreerd met aangeboren insufficiëntie van plasma stollingsfactoren, de aanwezigheid in het bloed van geneesmiddelen zoals heparine, met trombocytopenie.

Trombotest

De analyse biedt een kwalitatieve visuele beoordeling van de aanwezigheid van fibrinogeen in het bloed. Trombotest 4-5 graden is normaal.

Heparine-plasmatolerantie

De test toont hoe snel een fibrinestolsel vormt met de toevoeging van heparine aan het testbloed.

Normaal gesproken gebeurt dit in 7-15 minuten.

Met de verlenging van de indicator spreekt u van een verminderde tolerantie voor heparine. Vaak waargenomen bij aandoeningen van de lever. Als de tolerantie minder dan zeven minuten bedraagt, kan worden aangenomen dat er sprake is van hypercoagulatie.

Fibrinolytische activiteit

De analyse maakt het mogelijk om het eigen vermogen van het bloed om bloedstolsels op te lossen te evalueren. De indicator is afhankelijk van de aanwezigheid van plasmafibrinolysine.

De snelheid is van 183 minuten tot 263. Als het resultaat wordt verminderd, duidt dit op een verhoogde bloeding.

Coagulogram-waarde tijdens zwangerschap

De fysiologische reorganisatie van de bloedcirculatie van een zwangere vrouw vereist een extra hoeveelheid bloed, een nieuwe placentaire circulatie, de productie van extra cellen en stoffen die verantwoordelijk zijn voor de hemostase van de moeder en de foetus.

Om de normale ontwikkeling tijdens de zwangerschap te beheersen, wordt elk trimester een coagulatietest voorgeschreven. In de regel stijgt de coagulatie enigszins. Het is het lichaam van een zwangere vrouw die zichzelf beschermt tegen bloedverlies. Decoderingsindicatoren kunnen voorkomen:

• trombotische complicaties (veneuze trombose van de ledematen);
• mogelijke miskraam;
• tijdig diagnosticeren placenta abrupt;
• voorbereiden op de bevalling.

Zelfs een grote hoeveelheid indicatoren van coagulogram is onvoldoende voor de diagnose van aangeboren ziekten. Studies van stollingsfactoren zijn toegevoegd.

Beoordeling van de indicator vereist een vergelijking van individuele testgroepen, rekening houdend met biochemische bloedtesten, kennis van kenmerkende veranderingen bij chronische ziekten.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.217 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken

Bloed coagulogram - decoderen van bloed coagulogram-indicatoren, alle normen in de tabel

Een coagulogram is een bloedtest voor stolling. Het is belangrijk dat artsen dit resultaat kennen wanneer ze de patiënt voorbereiden op een operatie. Het is noodzakelijk om gegevens te hebben over de bloedstolling in geval van een stoornis van de persoon, een voorgeschiedenis van de lever, cardiovasculaire en auto-immuunziekten, spataderen in de onderste ledematen. Met behulp van een coagulogram bepalen ze de oorzaken van bloedingen en houden ze de conditie van het bloed van een vrouw tijdens de zwangerschap in de gaten.

Hoe een bloedtest voor een coagulogram correct door te geven - tips over testen

Het bloedstollingssysteem wordt hemostase genoemd en beschermt het menselijk lichaam tegen overmatig bloedverlies.

Een analyse die de prestaties van dit systeem test, wordt een hemostasiogram of een coagulogram genoemd.

De endocriene en zenuwfuncties van het lichaam zijn verantwoordelijk voor het juiste werk van hemostase. Om het bloed in staat te stellen zijn basisfuncties met succes aan te kunnen, moet het voldoende vloeibaar zijn. Door de bloedcirculatie door de bloedvaten worden de weefsels gevoed, voedingsstoffen worden naar alle organen getransporteerd, het immuunsysteem functioneert, het lichaam wordt voorzien van normale thermoregulatie.

Verminderde bloedstolling leidt tot zwaar bloedverlies bij bloedingen van verschillende oorsprong.

Hypercoagulatie, integendeel - de vorming van stolsels, dat wil zeggen bloedstolsels.

Omdat de analyse van het coagulogram van vitaal belang is, wil de arts altijd nauwkeurige gegevensanalyse.

Om bloed goed te doneren aan een coagulogram, is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op de analyse. Er zijn een aantal trainingsregels, waarvan de naleving de nauwkeurigheid van de resultaten garandeert:

• Eet 8-12 uur niet voordat je de test hebt gedaan.
• Het wordt aanbevolen om de avond tevoren slechts een licht diner te eten.
• Voor analyse kunt u drinken, maar alleen gewoon drinkwater.
• Het is verboden om koffie of thee, sappen of alcoholische dranken te drinken voor de analyse.
• Het wordt ook aanbevolen om een ​​uur te stoppen met roken voordat bloed wordt gedoneerd.
• Vlak voordat je bloed inneemt voor een coagulogram, moet je een glas zuiver water drinken.
• 15 minuten voordat bloed wordt gedoneerd, is het niet aan te raden om emotioneel of fysiek overbelast te raken.
• Voordat je bloed neemt, moet je kalm, evenwichtig en ontspannen zijn, niet gespannen.
• Een patiënt die medicijnen gebruikt die de stolling beïnvloeden, moet dit aan artsen melden.

Patiënten met symptomen van duizeligheid of flauwvallen tijdens bloedafname moeten worden gewaarschuwd door een specialist die de analyse uitvoert!

Alle indicatoren van bloed coagulogram - wat betekent elke indicator, transcript

Een standaard bloedtest voor een coagulogram bevat veel indicatoren. Professionele decodering van de verkregen gegevens wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten, waarbij alle parameters in het aggregaat worden geanalyseerd.

De gegevens van bloed-coagulogrammen zijn vooral nuttig als de patiënt:

1. Er is een neiging om bloedstolsels te vormen.
2. Postoperatieve, baarmoeder of andere bloeding is begonnen.
3. Behandeling met anticoagulantia.
4. Geschiedenis van een geschiedenis van een beroerte of een hartaanval.
5. Er zijn vaatziekten.
6. Leverziekte aanwezig.

De belangrijkste indicatoren voor coagulatie zijn als volgt:

• Stollingstijd betekent het tijdsinterval tussen hoe het bloed uit de wond begon te gaan, bijvoorbeeld wanneer een vinger werd doorgesneden en het moment waarop het bloed stopt, omdat zich een fibrinestolsel vormt. Dit interval is normaal voor capillair bloed van 30 seconden tot 3-5 minuten. Veneuze bloedstolsels langer - gedurende 5-10 minuten. Deze indicator laat zien hoe bloedplaatjes omgaan met hun werk.

De duur van het bloeden uit de wond kan langer zijn als het aantal bloedplaatjes om welke reden dan ook wordt verlaagd, als er een tekort is aan vitamine C of als een persoon lang anticoagulantia gebruikt, zoals aspirine, evenals voor hemofilie of leverziekte. Snellere bloedstolsels na zware bloedingen en hormonale anticonceptie.

• De protrombine-index (PTI) wordt gemeten als de verhouding van de coagulatietijd van het bloedplasma van een gezonde persoon, het zogenaamde controlebloed, tot de coagulatietijd van de patiënt van wie de analyse is gemaakt. De waarde van PTI toont de toestand van de menselijke lever. Tijdens de zwangerschap neemt dit aantal toe - dit is normaal. De pathologische verschuiving naar de grotere kant van de protrombinecijferwaarde gebeurt met het gebruik van orale anticonceptiepreparaten, evenals met het risico van bloedstolsels. Bij een afname van PTI bestaat er een risico op bloeding.

Bij het analyseren van het bloed-coagulogram ligt de protrombine-index in het bereik van 93-107%. Om de normale toestand van deze indicator te behouden, heeft het lichaam vitamine K nodig.

• Een trombinetijd gelijk aan normaal 15-18 seconden meet het conversie-interval voor fibrinogeen in fibrine. Als de trombinetijd korter is dan normaal, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van een overmaat aan fibrinogeen in het bloed. Verlenging van de trombinekloof is geassocieerd met een erfelijke deficiëntie van dit eiwit of met ernstig leverfalen.

Bij gebruik bij de behandeling van de heparine van de patiënt moet deze indicator strikt worden gecontroleerd!

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de gevoeligste indicator voor bloedstolling, wat wijst op het tijdstip van vorming van een bloedstolsel na combinatie met calciumchloride-plasma en met een aantal andere componenten. Normaal gesproken vertoont de coagulogram achtv een interval van 30-40 seconden. De indicator is gevoelig voor veranderingen in andere componenten van het coagulogram binnen 30 of 40 procent. Een toename van APTT treedt op bij vitamine K-tekort en leverziekte.
• De geactiveerde recalcificatietijd (ATS) helpt om te begrijpen hoe een van de stadia van de bloedstolling verloopt. Normaal varieert de index van 50 tot 70 seconden. Als in de analyse van het coagulogram de avr korter is dan de normatief, dan kunnen we spreken over de toestand van trombofilie. Met het verlengen van het tijdsinterval bestaat het gevaar van overvloedig bloedverlies in geval van een bloeding. De toename in recalcificatietijd is te wijten aan een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed, met heparinetherapie, met kritieke aandoeningen zoals brandwonden, trauma, shock.
• De concentratie van fibrinogeen is normaal van 5,9 tot 11,7 μmol / L. De snelheid daalt in ziekten die de lever aantasten. Verhoogt - met kwaadaardige tumoren, met een tekort aan schildklierhormonen, acute infectieziekten.

• Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (PPMK) tonen de verandering van fibrinemoleculen onder de werking van plasmine en trombine. De bovengrens van de normale FQM-snelheid per 100 ml is 4 mg. In de studie van de coagulogram dient de decoderingsindicator van rfmk als een marker voor intravasculaire coagulatie. De verandering is afhankelijk van dezelfde redenen als de variatie van fibrinogeen.
• Met trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed visueel zien. Trombotest 4 of 5 graden is normaal.
• Tolerantie van plasma tot heparine toont de hoeveelheid trombine in het bloed. De analyse bepaalt de tijd gedurende welke een fibrinestolsel in het bloedplasma wordt gevormd nadat heparine daarin is ingebracht. In normaal bloed van een gezond persoon gebeurt dit binnen 7-15 minuten. Een afname van de tolerantie van bloed voor de werking van heparine wordt aangegeven met een tolerantie-interval van meer dan een kwartier. Heparineresistentie neemt af met leverziekte. Minder dan zeven minuten zal de tolerantietijd zijn met hypercoagulatie, kenmerkend voor zwangerschap, kanker, postoperatieve perioden, ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Fibrinolytische activiteit karakteriseert het vermogen van het bloed om de bloedstolsels zelf op te lossen. Fibrinolysine, dat in staat is om de structuur van een bloedstolsel te splitsen, is verantwoordelijk voor deze indicator in plasma. Als bloedstolsels sneller oplossen dan normaal, heeft de persoon meer bloedingen.

• Dyukuharah bloedingsduur karakteriseert de bloedingstijd bij een vingerprik met een speciaal lancet. De injectie wordt tot een bepaalde diepte gedaan - 4 mm. Vervolgens wordt elke 15-30 seconden, met behulp van een speciaal papier, één druppel van het uitgestoken bloed uit de wond verwijderd. Tegelijkertijd raakt het papier de vinger niet aan. Na het verwijderen van één druppel bloed, wordt de tijd genoteerd wanneer de volgende uit de wond komt. Aldus wordt de stoptijd van capillaire bloedingen gecontroleerd. Normaal gesproken is het ongeveer 1,5 tot 2 minuten. Het resultaat van deze test wordt beïnvloed door serotonine en bloedplaatjes.
• Fibrinogeen is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever. Onder bepaalde factoren wordt het in het hematopoëtische systeem omgezet in het eiwitfibrine met hoog molecuulgewicht. Fibrinevezels dienen als basis voor bloedstolsels. Het gehalte aan fibrinogeen in gezond bloed moet in het bereik van 2-4 g / l liggen.

Een gevaarlijke afname in het niveau van fibrinogeen coagulogram laat zien wanneer:

1. Toxicose tijdens zwangerschap.
2. Storingen van hemostase.
3. Cirrose van de lever.
4. Ernstige vorm van hepatitis.
5. Gebrek aan B-vitamines en ascorbinezuur.
6. Visolie nemen.
7. Het gebruik van anabole steroïden, anticoagulantia.

Het gehalte aan fibrinogeen in het bloed neemt toe met pneumonie, acute infecties en verschillende ontstekingsprocessen, na de bevalling, tijdens de zwangerschap, na operaties, met brandwonden, hypothyreoïdie, een hartaanval of een beroerte, als gevolg van hormonale preparaten.

• Fibrinogeen B - bij de analyse van gezond bloed moet deze marker negatief zijn.
• De retractie van een bloedstolsel - het normale niveau in percentages is van 44 tot 65. Dit is een indicator voor een afname in het volume van een bloedstolsel, de vermindering ervan met de afgifte van bloedserum. Verhoogde intrekking is kenmerkend voor bloedarmoede. De afname is het gevolg van een toename van het aantal rode bloedcellen en een afname van de bloedplaatjes.
• De plasmahercalcificatietijd (GRP) ligt normaal tussen 60 en 120 seconden. Dit is een van de belangrijke indicatoren voor hemostase, in navolging van de AVR en de vaststelling van de stollingstijd van oxalaat en citraatplasma, die is gedetecteerd sinds de introductie van calciumzouten erin. Het verkorten van de verkalkingstijd duidt op hyperactiviteit van het coagulatiesysteem.

Bloed coagulogram - tabel met indicatoren voor volwassenen en kinderen

De belangrijkste indicatoren van een coagulogram zijn een normentabel:

Bij kinderen zijn de cijfers enigszins anders. In het bijzonder is voor pasgeborenen de snelheid van fibrinogeen 1,25-3,00 g / l.

Een bloed-coagulogram onderzoek van het kind wordt gedaan vóór elke chirurgische ingreep, als hemofilie of een andere afwijking van het hematopoëtische systeem wordt vermoed, met frequente nasale bloedingen.

Wat is de waarde van coagulogram-indicatoren tijdens de zwangerschap - de normen en oorzaken van afwijkingen van de normen

Vrouwen krijgen tijdens hun zwangerschap driemaal een bloed-coagulogram tijdens elk trimester. Onder invloed van hormonale aanpassing van het hele lichaam tijdens de zwangerschap, verandert het hemostase systeem van de vrouw. Maar deze veranderingen zijn niet pathologisch, maar normaal, fysiologisch. In het vrouwelijk lichaam vormt de derde, uteroplacentale cirkel van bloedcirculatie. De hoeveelheid bloed die in de toekomstige moeder beweegt, neemt toe.

Normaal gesproken kan de stollingstijd van een vrouw tijdens het eerste trimester van de zwangerschap aanzienlijk toenemen. Naarmate we dichterbij de bevalling komen, is deze indicator daarentegen aanzienlijk verminderd. Dit komt door het feit dat het lichaam zichzelf begint te beschermen tegen het aanstaande bloedverlies tijdens de bevalling.

Een dergelijke studie als een coagulogram tijdens de zwangerschap is noodzakelijk voor de tijdige detectie van de dreiging van een vroeggeboorte of een miskraam als gevolg van trombusvorming. Overtreding van de hemostase van een vrouw kan de hersenactiviteit van de zich ontwikkelende foetus nadelig beïnvloeden.

Bovendien kunnen artsen bij het in de hand hebben van bloedstollende vrouwen die bevallen, excessief bloedverlies voorkomen en helpen bij plotselinge abnormale bloedingen.

Bij het ontvangen van indicatoren van onderzoek met gevaarlijke afwijkingen van de norm, schrijven artsen een aanvullend bloedonderzoek voor van een coagulogram van een zwangere vrouw. Een dergelijke behoefte ontstaat meestal in de aanwezigheid van vaatziekten in de toekomstige moeder, in het geval van spataderen, ziekten van de lever of het immuunsysteem, als de zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft of een aanleg heeft voor verhoogde bloedstolling.

Hier zijn enkele normale indicatoren van zwangere coagulogram:

Prothrombine is een van de belangrijkste indicatoren voor coagulogram tijdens de zwangerschap. Zijn afwijking van de norm signaleert een voortijdige pathologische abruptie van de placenta!

De bemonstering-analyse gebeurt vanuit een vastende ader.

Bloedonderzoek voor coagulatie

Bloed is het belangrijkste vloeibare medium van het lichaam en de kwaliteit van leven en de gezondheid van mensen hangt rechtstreeks af van de eigenschappen ervan. Een van de belangrijke eigenschappen van bloed is vloeibaarheid, die het vermogen levert om voedingsstoffen aan cellen af ​​te geven en deel te nemen aan het proces van uitscheiding van metabole producten.

Voor de normale toestand van het bloed - de vloeistof is verantwoordelijk voor hemostase - het systeem van stolling. Hemostase handhaaft de noodzakelijke voorwaarde, waarschuwt zowel levensbedreigende bloedingen als de vorming van bloedstolsels. Om de werking van dit systeem te beoordelen, wordt bloed onderzocht op een coagulogram of, zoals het ook wordt genoemd, hemostasiogram.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram is een uitgebreide diagnose die individuele indicatoren van bloedstolling onderzoekt. De naam zelf is afgeleid van twee woorden - het Latijnse coagulum, wat coagulatie betekent, en het Grieks - gramma, wat zich vertaalt als een kenmerk of beeld. Dat wil zeggen, gebaseerd op deze frase, impliceert de studie een numerieke uitdrukking of grafische weergave van de resultaten verkregen bij de evaluatie van indicatoren van stolling.

En als we de diagnose in bredere zin beschouwen, blijkt het hele systeem van hemostase. De studie van veneus bloed met behulp van coagulometrie (wat in vertaling de meting van stolling betekent) maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de toestand en de kwaliteit van het functioneren van de componenten van hemostase. Dit omvat anticoagulans, coagulatie en fibrinolytische functie.

Er wordt een bloedcoagulatietest uitgevoerd om de mogelijke risico's van hypo- en hypercoagulatie vast te stellen, resulterend in een afname of toename van de stolling en bijgevolg de kans op bloedingen of trombose. Correcte en tijdige interpretatie van de onderzoeksgegevens stelt de arts in staat om de huidige toestand van de patiënt te beoordelen, een voorspelling te doen van de uitkomst van de operatie en de voorgeschreven therapie, en ook voorbereid te zijn op bevalling met mogelijke complicaties.

In sommige gevallen - deze analyse is bijna de enige garantie voor de patiënt. Alle parameters die deel uitmaken van de complexe bloedtest voor een coagulogram worden als bij benadering beschouwd. In totaal zijn ze 13, maar afwijkingen van de normale waarden van een van hen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

Wanneer het nodig is om te analyseren

Er zijn veel aanwijzingen voor het voorschrijven van een hemostasiogram, omdat afwijkingen in de werking van het coaguleerbaarheidssysteem een ​​groot aantal ziekten met zich meebrengen. Daarom wordt een onderzoek aanbevolen in de volgende situaties:

• evaluatie van het hemostatische systeem;
• routine diagnose vóór de operatie;
• voorbereiding voor onafhankelijke bevalling of keizersnede;
• monitoring van ernstige gestosis die optreedt met complicaties;
• observatie bij gebruik van orale anticonceptiva, anabole steroïden, glucocorticoïde hormonen;
• controle van antistollingstherapie uitgevoerd door geneesmiddelen met indirecte werking (Warfarin, Aspirine, Trental) en heparinetherapie (Clexan, Fraxiparin).

Ook moet de techniek worden toegewezen om ziekten te identificeren, als een primaire screening en als een reguliere controle. Een hemostasiogram wordt gebruikt om te bepalen of te bevestigen:

• spataderziekte van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen;
• DIC (disseminated intravascular coagulation) syndrome;
• chronische leverpathologieën - cirrose en ontstekingsprocessen;
• hemorragische ziekten - hemofilie, trombocytopenie en trombocytopathie, ziekte van von Willebrant);
• trombose van verschillende organen - bloedvaten van de onderste en bovenste ledematen, darmen, hersenen (beroerte), pulmonaire trombo-embolie (TE).

Wat is de voorbereiding

Om bloed te doneren voor stolling, hoeft de patiënt geen complexe handelingen uit te voeren, het volstaat slechts enkele eenvoudige omstandigheden te observeren, zoals:

• kom met een lege maag voor de procedure, aangezien het biomateriaal strikt op een lege maag wordt genomen, en het correct zal zijn om van het eten voor minstens 12 uren te eten;
• minstens één dag voorafgaand aan het onderzoek, exclusief gekruid, gefrituurd, vet voedsel, evenals gerookt vlees, augurken en alcohol uit het dieet;
• minstens een uur voor het doneren van bloed moet stoppen met roken.

Daarnaast wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van directe en indirecte anticoagulantia, omdat hun effect de werking van het hemostasiogram zal beïnvloeden. Natuurlijk moet een dergelijke toestemming om te annuleren worden overeengekomen met uw arts. In sommige gevallen kan een onafhankelijke stopzetting van geneesmiddelen met soortgelijke werking zelfs leiden tot herhaalde trombose.

Als de behandelende arts niet toestaat dat de patiënt een dag of twee vóór de procedure stopt met het innemen van het medicijn, moet de laboratoriumassistent van de diagnostiekruimte op de hoogte worden gebracht voordat bloed wordt afgenomen. Alle nodige informatie kan van tevoren worden verkregen door contact op te nemen met de kliniek die voor het onderzoek is geselecteerd. De receptionist zal u in detail vertellen waar het bloed wordt afgenomen, hoeveel tijd wordt geanalyseerd en zal alle vragen beantwoorden die van belang zijn voor de patiënt.

Bloedafnameprocedure

Het algoritme voor de levering van biomateriaal voor het bepalen van stollingsindicatoren is in veel opzichten vergelijkbaar met typische bloedafnames, maar in sommige opzichten verschilt het van standaardprocedures. De basisregels die moeten worden gevolgd bij het nemen van bloed voor een hemostasiogram:

• bloedafname wordt uitgevoerd met een droge steriele spuit of Vacutainer biomateriaal vacuüm bemonsteringssysteem;
• voor de procedure wordt een naald met een brede speling gebruikt, waardoor een tourniquet niet kan worden gebruikt;
• doorprikken van de ader moet helder zijn - zonder nabijgelegen weefsels te beschadigen, anders zal er een verhoogde hoeveelheid protrombine in de buis zijn, hetgeen de betrouwbaarheid van de resultaten zal beïnvloeden;
• De laboratoriumtechnicus of verpleegkundige neemt 2 buizen op, maar stuurt alleen een tweede buis naar de test, die een speciaal coagulatiemiddel, natriumnitraat bevat.

Waar bloed doneren en wanneer zijn de resultaten klaar?

Diagnostiek van bloed voor coagulatie is mogelijk in elke diagnostische faciliteit van medische aard, zowel openbaar als privé, die gespecialiseerde apparatuur en noodzakelijke reagentia heeft. Deze procedure is een nogal moeilijke interpretatie in termen van interpretatie, daarom moet het decoderen van de bloedstollingstest worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen.

De kosten van de diagnose zijn afhankelijk van het aantal gedefinieerde indicatoren. De analysetijd kan ook langer zijn, omdat een aantal chemische reacties vereist zijn om elke parameter te bestuderen. In de meeste gevallen zijn de resultaten binnen 1-2 werkdagen klaar. Bovendien kan de aanwezigheid of afwezigheid van reagentia, de werklast van het laboratorium of de koerier de snelheid beïnvloeden.

Interpretatie van indicatoren

Zoals hierboven vermeld, is het hemostasiogram een ​​zeer complexe en informatieve en informatieve analyse en wordt het alleen door gespecialiseerde deskundigen gedecodeerd. Soms kan de behandelende arts verschillende indicatoren voorschrijven voor het onderzoek, die in de richting worden aangegeven en in sommige gevallen worden alle parameters van het coagulogram onderzocht. Deze omvatten het volgende.

Protrombinetijd (PV)

De waarde geeft de tijdsperiode aan gedurende welke een thrombinestolsel wordt gevormd wanneer tromboplastine en calcium aan het plasma worden toegevoegd. De parameter bepaalt de 1 en 2 fase van de plasma-coagulatie en de activiteit van de factoren opgesomd in de algemeen aanvaarde tabellen genummerd 2, 5, 7, 10.

International Normalised Attitude (INR)

De indicator is de protrombineconcentratie, dat wil zeggen de verhouding van de PV van de patiënt tot de PV van de controlebuis. Deze parameter werd geïntroduceerd door de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie, om de laboratoriumactiviteiten in 1983 te stroomlijnen, omdat ze elk verschillende tromboplastine-reagentia gebruiken. De belangrijkste taak van de INR is om de conditie te controleren van patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken.

De belangrijkste redenen voor de groei van MF en INR zijn:

• intestinale enteropathie, dysbacteriose, vergezeld van een gebrek aan vitamine K;
• amyloïdose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderd eiwitmetabolisme;
• genetisch bepaalde deficiëntie van 2, 5, 7, 10 cogulatieve factoren;
• Therapie met op coumarine gebaseerde medicatie (Meryovan, Warfarin);
• leverziekten - cirrose, chronische hepatitis;
• afname in concentratie of afwezigheid van fibrinogeen;
• DIC en nefrotisch syndroom;
• de aanwezigheid van anticoagulantia in het bloed.

Om deze coëfficiënten lead te verminderen:

• activering van de functie van fibrinolyse (oplossing van bloedstolsels);
• trombose in bloedvaten en TE;
• verhoog het werk van 7 factoren.

Geactiveerde partiële trombinetijd (APTT)

Deze waarde wordt ook kefalinkaolin-tijd genoemd en bepaalt de efficiëntie van plasmafactoren bij het beëindigen van de bloeding. Met andere woorden, de APTT toont het interne werk van hemostase, dat wil zeggen, de snelheid waarmee het fibrinestolsel wordt gecreëerd. Dit is de meest nauwkeurige en gevoelige waarde van het coagulogram.

De parameters ervan kunnen in de eerste plaats variëren van activatorreagentia die in een bepaalde kliniek worden gebruikt. Een verlaging van de coëfficiënt duidt op een toename van de stolling, een neiging tot trombose en verlenging duidt op een afname van de functie van hemostase en de mogelijkheid van bloeding.

De redenen die leiden tot de groei van APTT zijn:

• ernstige leverpathologieën - vette infiltratie, cirrose;
• aangeboren insufficiëntie van coagulatie van 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factoren;
• therapie met heparine en zijn derivaten (clexane, etc.);
• auto-immuunsysteemaandoeningen van het bindweefsel (NWPC) - systemische lupus erythematosus (SLE);
• overmatige activiteit van fibrinolyse;
• 2 en 3 graden DIC.

En, integendeel, leidt tot een afname van APTT:

• verhoogde coagulatiecapaciteit;
• Fase 1 DIC;
• in het bloedstaal van weefseltromboplastine komen met een onjuiste techniek om een ​​biomateriaal te nemen.

Geactiveerde Recalcificatietijd (ATS)

De waarde geeft de tijd weer die is besteed aan het voorkomen van fibrine in plasma dat calcium en bloedplaatjes bevat, wat de kwaliteit van het contact tussen het plasma en de componenten van hemostase aangeeft. De coëfficiënt AVR kan variëren afhankelijk van de gebruikte reagentia.

Prothrombin Index (PTI)

De parameter geeft de verhouding van de ideale PTV tot de identieke waarde van het specifieke onderwerp, vermenigvuldigd met 100%. Onlangs hebben deskundigen in de regel geweigerd deze waarde te definiëren en te vervangen door de INR. PTI, evenals de INR, verzacht verschillen in de antwoorden van analyses die ontstaan ​​als gevolg van het verschil in reagentia in laboratoria. Wijzigingen in deze parameter zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de INR, dat wil zeggen, vanwege bijna dezelfde aspecten.

Trombinetijd (TV)

De waarde toont de laatste fase van hemostase - de snelheid van de vorming van een fibrinestolsel in plasma met de toevoeging van trombine. De indicator is een van de drie verplichte factoren voor onderzoek, samen met de APTT en PV, en wordt gebruikt om heparinetherapie en aangeboren fibrinogene anomalieën te monitoren.

Onder de omstandigheden die de TV verhogen, vallen op:

• afwezigheid van fibrinogeen of het valt tot minder dan 0,5 g / l;
• het ontvangen van fibrinolytische medicijnen;
• auto-immuunpathologieën (bij het produceren van antilichamen tegen trombine);
• chronische leverziekten - hepatitis, cirrose;
• acute fibrinolyse, DIC.

De achteruitgang wordt waargenomen met heparinetherapie of het gebruik van ITP (fibrinepolymerisatie-inhibitoren), evenals in stadium 1 van de ontwikkeling van DIC.

fibrinogeen

Deze indicator, die een eiwitverbinding is, verwijst naar 1 coagulatiefactor. Het wordt gesynthetiseerd in de lever en wanneer het wordt blootgesteld aan 7 factoren (contact of Hageman), wordt het omgezet in onoplosbaar fibrine. Het optreden van fibrinogeen is kenmerkend voor de acute fase, wanneer het niveau ervan toeneemt met verwondingen, ontstekingen, infecties en stressvolle situaties.

Een verhoging van de fibrinogeenconcentratie leidt tot:

• ernstige ontstekingsprocessen - peritonitis, pneumonie, pyelonefritis;
• myocardiaal infarct, oncologische tumoren, vooral die gelokaliseerd in de longen, amyloïdose;
• Foetale peiling en zwangerschapscomplicaties, menstruatie;
• chirurgische ingrepen, brandwondenziekte;
• therapie met heparine en zijn derivaten, evenals oestrogenen;
• NWFS - sclerodermie, SLE, reumatoïde artritis;
• gebruik van orale anticonceptiva.

De daling in fibrinogeenwaarden hangt samen met de volgende omstandigheden:

• aangeboren en verworven insufficiëntie;
• DIC-syndroom, status na ernstige bloeding;
• leverziekte als gevolg van alcoholisme, cirrose;
• aplasie van rood beenmerg, leukemie;
• maligne neoplasma van de prostaat;
• heparine-overmaat - verwijst naar acute aandoeningen en protamine, dat een fibrine-tegengif is, wordt gebruikt om het te behandelen;
• het nemen van anabole steroïden, barbituraten, valproïnezuur, androgenen, visolie, (IPF).

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (RFMK)

PFCM's zijn tussenresultaten van het oplossen van een fibrinestolsel gevormd tijdens fibrinolyse. Ze worden snel uit het plasma geëlimineerd, dus deze optie is best moeilijk om te bestuderen. Het belangrijkste belang in termen van diagnose is de vroege detectie van DIC. De koers stijgt:

• met trombose van verschillende lokalisatie - diepe aders van de armen of benen, TE van de longslagader;
• acute en chronische vormen van nierfalen;
• complicaties van zwangerschap - pre-eclampsie, gestosis;
• NWPC, shock, sepsis, etc.

Antitrombine III

Deze bloedcomponent verwijst naar de anticoagulantia van fysiologische oorsprong. Dit is een glycoproteïne-remmend trombine en 9, 10, 12 coagulatiefactoren. Het wordt gevormd in hepatocyten (levercellen). Deze ratio kan toenemen bij ernstige ontstekingspathologieën - pyelonephritis, pneumonie, peritonitis, therapie met glucocorticoïde geneesmiddelen of anabole steroïden, acute schade aan het leverparenchym (bijvoorbeeld hepatitis), vitamine K-tekort.

Een afname van waarden wordt genoteerd vanwege:

• chronische pathologische processen van de lever die zich hebben ontwikkeld in verband met alcoholisme (cirrose, enz.);
• DIC, IHD, trombose en TE, sepsis;
• aangeboren of verworven tekort;
• therapie met heparine en ipp.

Ook wordt een afname van deze parameter waargenomen bij zwangere vrouwen die in het derde trimester zijn.

Kenmerken van coagulogram tijdens de zwangerschap

In de periode van de zwangerschap treden er meerdere veranderingen op in het vrouwelijk lichaam, die alle systemen beïnvloeden, met uitzondering van hemostase. Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van hormonale golfstromingen en de vorming van de tweede cirkel van bloedcirculatie. Wanneer een vrouw zwanger raakt, heeft ze een sterk verhoogde activiteit van 7, 8, 10 stollingsfactoren, en met name fibrinogeen.

Er is een afzetting van fibrine-elementen op de vaatwanden van de baarmoeder en de placenta. Onderdrukte fibrinolyse. Het vrouwelijk lichaam is dus verzekerd voor het geval er baarmoederbloeding optreedt en er een dreiging is van een spontane abortus. Deze veranderingen zijn gericht op het voorkomen van het loslaten van de placenta en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de baarmoeder voeden, en in het bijzonder de foetus.

In het geval van pathologische verpleging - gestose van de vroege en late perioden kan hemostase disfunctie ontwikkelen. Dit komt tot uiting in een toename van de activiteit van fibrinolyse of in een afname van de levensduur van bloedplaatjes. Als een vrouw niet tijdig onderzoek heeft ondergaan, zoals een algemene (klinische), biochemische bloedtest, coagulogram, en daarom geen gekwalificeerde hulp ontving, dan is het risico op het ontwikkelen van DIC zeer hoog.

Deze pathologie verloopt in drie fasen die een ernstige bedreiging vormen voor zowel de moeder als het kind. Hypercoagulatie - de vorming van een vrouw in het bloed van veel kleine stolsels, waardoor een overtreding van het proces van bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus wordt veroorzaakt. Hypocoagulatie - in dit stadium is er een uitputting van stollingsfactoren en stolsels desintegreren. Stolling is het ontbreken van een stollingsfunctie die baarmoederbloeding veroorzaakt, waardoor er risico's ontstaan ​​voor het leven van de moeder, en het kind in deze situatie sterft vaak.