Behandeling van geleidingsstoornissen in het rechterbeen van de His-bundel

Schending van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel is een pathologisch proces waarbij de transmissie van impulsen langs de geleidende vezels van de hartspier vertraagt ​​of stopt. Deze deeltjes zijn verantwoordelijk voor het leveren van het signaal aan de ventrikels van het hart die hun samentrekking veroorzaken. Het ritme, de snelheid en de kracht van samentrekkende bewegingen worden verstoord of de activiteit van een van de delen van het hart wordt volledig gestopt. De ziekte in de vroege stadia is asymptomatisch. Bij een volledige blokkade kunnen symptomen optreden zoals ademhalingsfalen, algemene zwakte, chronische vermoeidheid, bewustzijnsverlies en duizeligheid.

Afhankelijk van de mate van expressie kan de verstoring gedeeltelijk zijn (het vertragen van de impulstransmissie) en volledig zijn (stoppen van het signaal). Afhankelijk van het aantal His-bundelelementen dat betrokken is bij het pathologische proces, kan de blokkade een-, twee- of driebundel zijn. In het eerste geval is de geleiding van een elektrisch signaal afwezig in een van de elementen van de His-bundel - een schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen, de voor- of achterkant van het linkerbeen. Blokkades van het tweede type impliceren een schending van de overdracht van momentum in de 2 elementen van de straal. In het geval van het driebundelkarakter van pathologie, wordt geleidendheid geschonden in alle delen van de His-bundel.

De oorzaken die leiden tot het begin van het pathologische proces zijn verdeeld in verschillende groepen. Voor hart omvatten:

• IHD, veroorzaakt zuurstoftekort van weefsels;
• myocardiaal infarct (necrose van een deel van de hartspier met de vervanging ervan door bindweefsel);
• acuut of chronisch hartfalen is een pathologisch proces waarbij het hart zijn functies in de bloedtoevoer naar het lichaam niet aankan, het bijdraagt ​​aan geleidingsstoornissen en cardiomyopathie (vernietiging van de vezels van de hartspier);
• aangeboren en verworven afwijkingen van het hart;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• chirurgische interventie en schade aan de borst;
• auto-immuun schade aan de weefsels van de hartspier (storing van het immuunsysteem, waarbij het de gezonde cellen van het lichaam begint te vernietigen).

Heel vaak wordt de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gevonden op de achtergrond van een lange reeks van arteriële hypertensie.

Geneesmiddeloorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn langlopende behandelingskuren met diuretica (geneesmiddelen die de eliminatie van vloeistoffen uit het lichaam versnellen), antiarrhythmica en hartglycosiden. Schade aan de bundel van hem kan optreden in strijd met de elektrolytbalans in het lichaam, alcohol of nicotinevergiftiging.

Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de organen die de vitale functies van het lichaam vervullen, kunnen leiden tot hartaandoeningen. Om hormonale redenen zijn onder meer: ​​verhoogde activiteit van de endocriene klieren, diabetes mellitus. De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel kan worden veroorzaakt door chronische zuurstofgebrek bij aandoeningen van de luchtwegen (longontsteking, bronchitis, longkanker). Idiopathische vormen van pathologie ontstaan ​​om onbekende redenen.

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van de symptomen van de patiënt - kortademigheid, algemene zwakte, paniekaanvallen, plotseling flauwvallen. De patiënt moet de arts informeren over het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen, vertellen over de vorige ziektes en behandeling, of de manifestaties van de pathologie tijdens het proces van het innemen van de medicijnen veranderden. Levensgeschiedenisanalyse is om informatie te verzamelen over eerdere chirurgische ingrepen, levensstijl, slechte gewoonten, leef- en werkomstandigheden, genetische aanleg.

Een algemeen onderzoek van de patiënt omvat het meten van de hartslag en bloeddruk, het drogen van het hart (hiermee kunt u een ritmestoornis en de aard van de hartslag identificeren). Wanneer je op de borst tikt, kan een uitbreiding van de grenzen van het hart, veroorzaakt door de pathologie die de blokkade veroorzaakte, worden gedetecteerd. Een onderzoek naar bloed en urine, de analyse van de inhoud van hormonen, die het mogelijk maken om oorzaken te identificeren die niet gerelateerd zijn aan het hart.

Het is verplicht om een ​​ECG uit te voeren, dat helpt om de geringste symptomen van verminderde werking van de hartspier te identificeren. De meest effectieve manier van onderzoek is de dagelijkse bewaking van de hartactiviteit, bestaande uit het 24 uur verbinden van een persoon met een draagbaar ECG-apparaat. De patiënt moet een dagboek bijhouden waarin alle uitgevoerde acties en de daaruit voortvloeiende symptomen worden vastgelegd. Het dagboek en de ECG-gegevens worden vergeleken, wat het mogelijk maakt om tijdelijke geleidingsstoornissen te detecteren die verband houden met verhoogde fysieke activiteit, eten, wakker worden en slapen.

Analyse en gegevens van elektrofysiologische studies - kunstmatige stimulatie van het hart door low-power pulsen met gelijktijdige ECG. De elektrode kan via de slokdarm worden ingebracht en alleen de boezems treffen en de hartspier door een grote slagader binnendringen. Op basis van de resultaten van echocardiografie worden hartaandoeningen van geleidingsstoornissen gediagnosticeerd.

Medicamenteuze behandeling is het nemen van vitamines en versterkende stoffen. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de naleving van een speciaal dieet - de afwijzing van vet, pittig en zoet voedsel, de consumptie van grote hoeveelheden verse groenten en fruit. Het is ook noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren die leidt tot de ontwikkeling van de blokkade. De operatie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, de snelle ontwikkeling van pathologie en frequent verlies van bewustzijn. Tijdens de operatie wordt een pacemaker in de hartspier geplaatst, een klein apparaat dat een normale hartslag instelt.

De gevaarlijkste complicatie van gestoorde signaaloverdracht in het rechterbeen van de His-bundel is een plotselinge hartstilstand. Als onbehandeld met blokkade kan hartfalen zich ontwikkelen en zullen bijkomende pathologieën verslechteren. Niet minder gevaarlijke gevolgen zijn trombo-embolie - blokkering van grote bloedvaten en beroerte - necrose van het hersengebied als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Hoe de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen? Allereerst is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, het regime van werk en rust te observeren. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voedingspatroon, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan producten die vezels bevatten. Voedingsmiddelen met veel suiker en vet moeten worden weggegooid. Voor hartziekten zijn gefrituurde, gerookte, gemarineerde en pittige gerechten uitgesloten van het dieet. Alcohol drinken en roken voor hart en vaatziekten is ten strengste verboden. Je moet conflicten en stressvolle situaties vermijden. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. Alle chronische ziekten moeten tijdig worden opgespoord en opgelost.

Typische vormen van geleidingsstoornissen in het rechterbeen van de His-bundel behoeven niet altijd behandeling. Veel meer aandacht volgt de redenen die leiden tot de verdere ontwikkeling van pathologie. Wanneer een blokkade op jonge leeftijd wordt ontdekt, blijken de prognoses gunstig te zijn. Geïsoleerde blokkade van het rechterbeen gaat zelden gepaard met het ontbreken van signaaloverdracht langs de hele bundel van de Zijne. Niettemin is de ontwikkeling van een dergelijke blokkade in de atrioventriculaire blokkade in verschillende mate mogelijk.

Het risico op overlijden neemt toe als dergelijke aandoeningen gepaard gaan met hypertensie.

Dit verslechtert de algemene toestand van de patiënt, een toename van de hartslag en acuut hartfalen.

Overtreding van geleiding in het rechterbeen van de His-bundel: symptomen en behandeling

De bundel van His is een van de belangrijkste componenten van het hartgeleidingssysteem, dat knooppunten, vezels en hele complexen van vergelijkbare elementen bevat. Zijn functie is de overdracht van een elektrische impuls naar de hartkamers van het hart. Maar door interferentie kan geleiding worden verbroken, waardoor het lichaam faalt.

Algemeen beeld van de ziekte

De structuur van de bundel van Hem impliceert de aanwezigheid van twee voorpoten en achterzijde. Die tak, die zich aan de rechterkant bevindt, heeft een brede bundel die doordringt in de spierlagen van de rechterkamer. Om te begrijpen wat de blokkade van het juiste hart van het hart is, moeten de kenmerken van de waargenomen veranderingen in dit geval worden beschouwd:

• In het gehele hartsysteem vertraagt ​​de impulsgeleiding.
• De juiste delen van het orgel zijn opgewonden en beïnvloeden het septum dat aanwezig is tussen de kamers.
• Een niet-geblokkeerde linker ventrikel is betrokken bij het proces en dan is de rechter opgewonden.

Overtreding van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel kan het werk van de ventrikels negatief beïnvloeden, waardoor de tijd van hun opwinding verandert. Als gevolg hiervan, het verlies van de normale werkcapaciteit van de juiste afdelingen.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, kunnen de impulsen naar de linkerbundel van Hem reiken zonder te veranderen, niet naar het rechterbeen te verspreiden. Door deze dissociatie in het werk van delen van het hart kunnen zich ernstige pathologieën van het orgel ontwikkelen.

redenen

Dergelijke veranderingen treden meestal op vanwege de herstructurering van de hartspier. De reden hiervoor kan een van de volgende ziekten zijn:

• verschillende soorten hartafwijkingen;
• ischemie;
• hemochromatose;

• hartaanval, cardiosclerose en andere hartkwalen;
• long hart;
• tromboemol van de longslagaders;
• amyloïdose;
• medicijnen vergiftigen of de aanbevolen doses overschrijden;
• hypertensie.

In sommige gevallen kan een van de extracardiale factoren een geleidingsstoornis veroorzaken:

• systemische bindweefselziekten;
• problemen met water en elektrolyten aard;
• aangeboren afwijkingen geassocieerd met cardiale geleiding.

We moeten de eigenschappen van het lichaam niet vergeten. Volgens de statistieken heeft elke twintigste patiënt een aangeboren verstoring van geleiding in de juiste pedikel, wat de norm is.

symptomatologie

Complicaties in de diagnose van de ziekte doen zich voor vanwege het feit dat de geleidingsverstoring van de rechterbundel van Hem geen significante manifestaties heeft. De patiënt kan deze afwijking eenvoudig niet alleen waarnemen.

Meestal wordt de ziekte willekeurig gedetecteerd, met de geplande passage van het ECG. De patiënt kan echter klachten hebben zoals pijn in het hart, kortademigheid, onderbrekingen in het hartritme, ernstige vermoeidheid, die worden veroorzaakt door de progressie van de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Met de nederlaag van andere sectoren zijn de volgende symptomen mogelijk:

1. Tekenen van hemiblockade van de posterior of anterieure linker tak hangen af ​​van de onderliggende ziekte. Meestal zijn ze mild en suggereren hartpijn, kortademigheid, vermoeidheid.
2. Volledige blokkade van het linkerpedaal van het hart manifesteert zich door duizeligheid, hartpijn en een krachtige hartslag. Het optreden van deze symptomen kan worden veroorzaakt door uitgebreide veranderingen in de linker hartkamer, waaronder een acuut myocardinfarct.
3. Drie-bundel blokkade kan worden gekenmerkt door de volledige afwezigheid van geleidingspulsen. Patiënten hebben vaak duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, flauwvallen. Als u geen adequate behandeling uitvoert, zijn er verschillende complicaties, tot aan een hartaanval.

Diagnostische functies

Elke geleidingsverstoring kan worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. Volgens de resultaten van deze procedure bepaalt de specialist de volgende stappen:

1. Als een onvolledige blokkade van de rechter werd ontdekt bij afwezigheid van andere cardiologische aandoeningen, dan kan dit worden toegeschreven aan de kenmerken van het organisme. Aanvullend onderzoek in dit geval is niet toegewezen.
2. Detected two-beam blockade vereist een grondige diagnose. Als deze afwijking niet eerder werd waargenomen bij een patiënt, moet hij dringend worden opgenomen in het ziekenhuis, ook als er geen klachten zijn. Als er lange tijd een volledige blokkade van de linkerzijde is, is een ziekenhuisbehandeling niet vereist.
3. Als bij een patiënt een blokkade met drie stralen wordt gedetecteerd, is dringend een ziekenhuisopname noodzakelijk. Een volledig onderzoek zal hier in korte tijd worden uitgevoerd om de verdere loop van de behandeling te bepalen.

Behandelmethoden

Deze pathologie hoeft alleen te worden aangepakt als de patiënt een ziekte heeft die de ontwikkeling van de blokkade heeft veroorzaakt. In afwezigheid van deze therapie wordt niet uitgevoerd.

Voor patiënten die lijden aan één- of tweebundel niet-geleidende, wordt medicamenteuze therapie geselecteerd, waarbij de volgende geneesmiddelen betrokken zijn:

• antioxidanten;
• vitaminen;
• sedatieve kruidenpreparaten;
• middelen om arteriële hypertensie te elimineren;
• antibiotica;
• hartglycosiden en diuretica.

De behandelingskuur wordt gekozen afhankelijk van de onderliggende ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling. In geavanceerde gevallen kan de blokkade operatief worden behandeld. Het betreft de installatie van een pacemaker voor de patiënt.

Levensstijl van de patiënt en de prognose van de ziekte

Als de patiënt heeft geen hart-en vaatziekten, en de blokkade van het rechterbeen van het hart vindt plaats in zijn lichaam zonder complicaties, kan hij een normaal leven te leiden met een matige lichaamsbeweging. In het geval dat de pathologie wordt veroorzaakt door een andere aandoening, moet de patiënt stressvolle situaties en inspanningen beperken, slechte gewoonten elimineren, het dieet volgen.

Als tijdens de operatie de patiënt EX was geïnstalleerd, moet hij deze voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

• een cardiac pacemakercertificaat bij u hebben;
• bescherm de implantatieruimte tegen de impact van een mobiele telefoon of elektrische apparaten;
• eenmaal per jaar een ECG ondergaan (of vaker als er een doktersrecept is).

Aangezien de blokkade van de bundel van His geen onafhankelijke ziekte vormt, maar als een gevolg van andere kwalen optreedt, hangt de prognose rechtstreeks af van de ziekte die deze pathologie veroorzaakte. Single-right right blokkade zonder uitgesproken schade aan het hart vormt geen bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Als, als gevolg van een hartaanval, de impuls van de linker tak werd geblokkeerd, dan is de prognose minder gunstig (het sterftecijfer is tot 50% tijdens exacerbatie van de ziekte). Pathologie met drie pathways heeft ook ernstige gevolgen, aangezien de kans op asystolie toeneemt.

De blokkade van de His-bundel zelf is een kenmerk van het organisme en kan de levenskwaliteit van de patiënt niet beïnvloeden. Maar met de ontwikkeling van comorbiditeiten kunnen de gevolgen van deze pathologie zeer betreurenswaardig zijn. Om problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om systematische onderzoeken te ondergaan op een ECG.

Wat is een geleidingsstoornis langs het rechterbeen van de His-bundel?

Op de benen van de bundel van His vindt het proces van het direct doorgeven van elektrische stimulatie door de hartkamers plaats.

Vaak zijn er bepaalde interferenties die voorkomen dat impulsen door de ventrikels gaan.

Dergelijke interferentie leidt tot het feit dat zich een geleidingsstoornis ontwikkelt langs het rechterbeen van de His-bundel.

Staatseigenschap

Conductiestoornissen langs het rechterbeen van de His-bundel: wat is het? Het mechanisme van de ziekte is als volgt:

1. De blokkade leidt tot een langzamere geleiding van zenuwimpulsen door het hele hart.
2. Het gevolg van dit proces is het optreden van excitatie van de hartafdelingen, die van invloed is op het septum, gelegen tussen de hartkamers.
3. Na de excitatie van de rechterhelft van het hart, zijn de takken en de linker helft opgewonden.

Onder de redenen die een overtreding van de geleiding van een zenuwimpuls veroorzaken zijn de volgende:

• aangeboren of verworven hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen;
• verschillende hartziekten (cardiosclerose, myocardinfarct, hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, enz.);
• niet-naleving van de dosering van medicatie;
• verstoring van het elektrolytmetabolisme;
• disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Mensen die de bovengenoemde oorzaken of ziekten hebben geleden, lopen risico.

diagnosticeren

Deskundigen identificeren een aantal symptomen, waarvan de aanwezigheid wijst op een storing in de geleiding van een zenuwimpuls:

• kortademigheid;
• flauwvallen;
• duizeligheid, etc.

Het identificeren van de aanwezigheid van dergelijke tekens kan gebeuren door het directe gesprek van de patiënt met een specialist.

Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om de volgende diagnostische methoden te gebruiken:

• elektrocardiogram - een verdikking en toename van de hoogte van de P-golf zal duidelijk zichtbaar zijn;
• schending van intraventriculaire geleiding kan ook worden bepaald met behulp van de methode van tikken op de borst. In dit geval kan een specialist een toename in de grootte van het hart opmerken;
• bloed- en urinetests om de hoeveelheid hormonen te bepalen - dit zal helpen om de oorzaken van de ontwikkeling van geleidingsvertraging te identificeren, die niet geassocieerd zijn met hartaandoeningen
• elektrofysiologisch onderzoek - door het gebruik van impulsen met laag vermogen, kunstmatige stimulatie van het hart wordt uitgevoerd. Hiervoor wordt een kleine elektrode aan het hart toegevoerd via de darmen of door het myocardium van het hart.

Deze methoden zullen helpen bij het bepalen zo nauwkeurig mogelijk het stadium van ontwikkeling van de ziekte, evenals de redenen die het hebben uitgelokt.

Behandeling en preventie

Behandeling van PNPG kan worden onderverdeeld in twee gebieden:

1. Medicatie. De essentie van deze trend is om de patiënt een reeks vitamines toe te wijzen die het functioneren van het hartmyocard stimuleert en de metabolische processen in het lichaam aanpast. In dit geval moet u een strikt dieet volgen.
2. Surgery. Bij het ontbreken van positieve dynamica na de voltooiing van een conservatieve medische behandeling, schrijven specialisten een operatie voor. De essentie van de operatie is om een ​​speciale kleine pacemaker door de hartspier te introduceren. Een pacemaker reguleert op kunstmatige wijze de normale samentrekking van het hart.

Hoe eerder een kind een overtreding begaat van de geleiding van een zenuwimpuls door het hart, hoe groter de kans op genezing van de ziekte.

Het gevaar van geleidingsverstoring langs het rechterbeen van de bundel van His is de mogelijkheid van een plotselinge hartstilstand. Als er geen tijdige en effectieve behandeling wordt uitgevoerd, bestaat er ook de mogelijkheid om een ​​complexe vorm van hartfalen of andere daaropvolgende pathologieën te ontwikkelen.

Ziektepreventie bestaat uit het handhaven van een actieve levensstijl, het volgen van het dagelijkse regime en het kiezen van het juiste dieet. De hoeveelheid geconsumeerde alcohol en tabak moet worden gecontroleerd.

Je moet tijdig aandacht hebben voor je gezondheid en contact specialisten als je de eerste tekenen van ziekte ontdekt. Zegene jou!

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de benen van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor de rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het septum met volledige blokkering, het vasthouden vertraagt ​​met onvolledig. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het hartinfarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke overtreding tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte is voorgeschreven en tijdens een flauwvallen is een pacemaker geïndiceerd.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. ECG-indicaties helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Conductiestoornis langs het rechterbeen van de bundel

Geleidingsverstoring langs het rechterbeen van de His-bundel is een pathologische aandoening waarbij er een vertraging is in de geleiding van de excitatiegolf van het atrioventriculaire knooppunt naar het rechterventriculaire myocardium. Overtreding van het dragen van de juiste bundel van His aan het andere been wordt zijn blokkade genoemd.

De functie van de juiste bundeltak His

Autonoom werk van het hart wordt verzekerd door de goede werking van het geleidende systeem. Het heeft een complexe structuur, de belangrijkste en belangrijkste componenten zijn de sinoatriale knoop, atriaal geleidende vezels, atrioventriculaire knoop, His-bundelpoten en Purkinje-vezels.

Onder normale omstandigheden wordt de golf van de excitatiepuls achtereenvolgens overgedragen van de ene component naar de andere, waardoor uniforme excitatie en samentrekking van alle kamers van het hart wordt verzekerd. Langzame geleiding langs het rechterbeen van de His-bundel leidt tot een vertraging in de samentrekking van de rechterkamer, wat kan resulteren in een verslechterde hemodynamiek langs de grote bloedsomloop.

Het rechterbeen van de bundel van Zijn vertragen: oorzaken

In de meeste gevallen is de geleidingsverstoring langs de rechtervertakking van de His-bundel te wijten aan organische oorzaken, met andere woorden, de herstructurering van het myocard van het interventriculaire septum en de wand van de rechterkamer. Dit gebeurt in de volgende situaties:

• Amyloïdose.
• Hemochromatose.
• Hypertensieve hartziekte.
• Ischemische hartziekte.
• Long hart.
• Hartafwijkingen.
• Longembolie, en in andere gevallen.

In een aantal situaties is echter een schending van de geleiding langs de rechter pedikel van de gis te wijten aan andere, niet-cardiale oorzaken: waterelektrolytstoornissen, systemische ziekten van het bindweefsel, evenals aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van het hartgeleidingssysteem. Bij elke twintigste patiënt is een vertraagde geleiding langs het rechterbeen van de bundel van hem een ​​variant van de norm.

Overtreding van de geleidbaarheid van de juiste bundel van hem op het ECG

Vanwege het asymptomatische verloop van het pathologische proces is de diagnose alleen mogelijk op basis van elektrocardiografie. Op cardiogrammen manifesteert de verslechtering van de His-bundelgeleiding zich in de karakteristieke M-vormige vervorming van het uitgebreide ventriculaire complex in de rechter thoracale leads.

In de aanwezigheid van een significante hartziekte kunnen andere veranderingen worden gedetecteerd, zoals atriale fibrillatie, extrasystolen, abnormale Q-tanden, ST-segmentdepressie en vele andere. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen een vertraging van de geleidbaarheid langs het rechterbeen van de His-bundel het eerste teken van een hartinfarct kan zijn.

Behandeling van schendingen van de rechterbeenbundel zijn

De ziekte vormt geen significant gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het vinden van de hartziekte die de geleiding verstoorde.

In sommige gevallen, wanneer er een risico van transformatie van geleidingsvertraging langs de rechterbundel van His in een compleet atrioventriculair blok bestaat, wordt antiarrhythmische therapie getoond, evenals de installatie van een pacemaker.

De cardioloog behandelt de behandeling van hartziekten. De keuze van een specialist hangt af van het leven en de gezondheid van de patiënt.
Wilt u de beste cardioloog in uw stad vinden?
Gebruik de rangorde van artsen, die is gebaseerd op feedback van patiënten.
Kies woonplaats

effecten

Afhankelijk van het type blokkade, kunnen de gevolgen verschillen. In het geval van onvolledige blokkade, zullen schendingen onbetrouwbaar zijn, met volledige mogelijkheid om impulsen uit te voeren kan volledig verloren gaan. Volgens talrijke studies komt de volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem meestal voor op oudere leeftijd, meestal bij mannen. Pathologie gaat gepaard met een schending van de contracties van de hartspier. Dergelijke staten kunnen zowel tijdelijk als permanent zijn.

Volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem kan alleen worden gedetecteerd met langdurige bewaking van het werk van de hartspier. Bij een gezond persoon worden impulsen eerst doorgegeven aan het interventriculaire septum en vervolgens aan het linker ventrikel. In het geval van blokkering wordt het signaal door het weefsel van de hartspier doorgelaten, en niet rechtstreeks. Transmissie van impulsen door deze methode leidt tot veranderingen in de weefsels van de rechter ventrikel, waardoor het expandeert en vervormt. De verblijftijd van het rechterventrikel in de geëxciteerde toestand wijkt ook aanzienlijk af van de norm.

Bij volledige blokkering vindt signaaloverdracht alleen plaats via de weefsels van het interventriculaire septum. Opwinding beweegt snel naar de linker hartkamer, vanwege afwijkingen in de structuur van het hart, het beïnvloedt het netwerk van vezels. In geval van gedeeltelijk verlies van geleidbaarheid, vindt de signaaltransmissie te laat plaats door deze slechts langs één been van de bundel te laten passeren. Daarom worden sommige heartbeats eenvoudig uitgesloten.

Het afremmen van de impulsen kan plaatsvinden onder invloed van factoren als:

• verstoringen in de uitwisseling van elektrolyten;
• vergiftiging van het lichaam;
• gebruik van enkele krachtige medicijnen.

Vanwege het optreden van soortgelijke storingen in het functioneren van de hartspier treedt signaaltransmissie met een vertraging op en in het rechterdeel van het hart bereikt de excitatie niet het normale niveau. U kunt een definitieve diagnose stellen op basis van de ECG-resultaten. Alle hartritmestoornissen zullen duidelijk zichtbaar zijn op het cardiogram. In dit geval manifesteren de afwijkingen zich in de vorm van vergrote tanden met verlaagde gebieden.

oorzaken van

Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaak van de ziekte vaststellen. De belangrijkste redenen die tot blokkade leiden zijn afwijkingen van de structuur van de hartklep, een eerder hartinfarct en hypertensieve crises. De laatste komen nu voor in bijna elke tweede persoon. Complete BPNPG ontstaat uit aangeboren of verworven hartafwijkingen. Ze leiden tot verhoogde belastingen aan de rechterkant van het hart, wat leidt tot het ontstaan ​​van andere pathologieën.

Ziekten van andere organen kunnen ook een negatief effect hebben op het werk van het hart, vooral met betrekking tot aandoeningen van de ademhalingsorganen, tumoren in de hartspier, verwondingen aan het borstbeen, spierdystrofie en hyperkaliëmie. Niet alle hartziekten hebben uitgesproken tekenen, onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel is vrijwel altijd asymptomatisch, het wordt alleen gedetecteerd tijdens het routine-onderzoek door een cardioloog. Hartritmestoornissen kunnen ook worden gedetecteerd door eenvoudig te luisteren. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om alle symptomen van de patiënt te onderzoeken. Na verplicht onderzoek ondergaat de patiënt een ECG en echografie van het hart. Dit zijn de meest informatieve diagnostische procedures waarmee u de geringste afwijkingen in het lichaam kunt identificeren.

Behandelmethoden

Als de blokkade nog steeds werd gedetecteerd, moeten de oorzaken van het optreden worden bepaald. Na de vaststelling van de onderliggende ziekte krijgt de juiste behandeling toegewezen. Voor ziekten zoals hypertensie, angina pectoris of aritmie, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven op basis van het gebruik van antihypertensiva en hartglycosiden. Als congenitale misvormingen worden vastgesteld, kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Bij jongeren wordt blokkering van de bundel van His beschouwd als een fysiologische aandoening, daarom is behandeling niet in alle gevallen vereist. De cardioloog moet echter nog steeds worden geobserveerd.

Traditionele behandelmethoden omvatten kruidenpreparaten met een tonisch en kalmerend effect. Bovendien kunnen speciale oefeningen en ontlaten worden toegeschreven aan onconventionele behandelmethoden.

Er moet echter worden herinnerd dat een hoge fysieke inspanning gecontra-indiceerd is voor hartaandoeningen.

Van de veilige volksrecepten is de kruidencollectie de meest populaire, ontworpen om het immuunsysteem te versterken en de normale werking van het endocriene systeem te handhaven. Het bevat meidoornbloemen, berkbladeren, zwarte vlierbessen, valeriaanwortel en oregano. Verpletterde kruiden gieten kokend water, staan ​​erop een uur en nemen 0,5 kopjes 3 keer per dag gedurende 2 jaar.

Overtreding van sinusgeleiding

Op een andere manier wordt het een sinoatriale blokkade genoemd. De elektrische impuls afkomstig uit de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt met een vertraging plaats. Het wordt vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

redenen:

• Neurocirculaire dystonie met een overheersend effect op de sinusknoop van de nervus vagus, die de hartslag kan vertragen,
• Vergroot (hypertrofisch) hart bij atleten
• Overdosering van hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, digoxine) gebruikt bij de behandeling van andere typen aritmie,
• Verschillende hartafwijkingen,
• Myocardiale ischemie.

symptomen:

1. Bij een gedeeltelijke schending van geleidingsverschijnselen komt het zelden voor,
2. Met een volledige schending van de geleidbaarheid is er een gevoel van hartfalen, ongemak in de borst, duizeligheid als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame hartcontracties.
3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

Vertraging van intraatriale geleiding

Intra-atriale blokkade vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het leven, maar de aanwezigheid ervan bij een patiënt kan erop wijzen dat hij een hoog risico op atriale fibrillatie heeft, wat tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

redenen:

• Glycosidische intoxicatie,
• Reumatische koorts,
• Hartafwijkingen,
• Hypertensieve hartziekte.

symptomen:

1. In de regel heeft en vertraagt ​​de intraatriale geleiding van specifieke symptomen zich alleen op het ECG,
2. Symptomen van een causale ziekte zijn karakteristiek - kortademigheid bij lopen of rusten, oedeem van de onderste ledematen, cyanotische kleuring van de huid, pijn in de borst, enz.

Overtreding van de geleidbaarheid van het atrioventriculaire knooppunt

AV-blokkade 1 en 2 graden betekent dat de geleiding van excitatie naar de ventrikels vanuit de boezems is vertraagd, maar de impulsen bereiken wel de ventrikels. Een volledig blok van 3 graden geeft aan dat er geen enkele impuls voor de ventrikels voorbijgaat en dat ze afzonderlijk van de atria worden verminderd. Dit is een gevaarlijke situatie, aangezien 17% van alle gevallen van plotselinge hartdood te wijten is aan blokkade van graad 3.

redenen:

• In de regel ontwikkelt zich een atrioventriculair blok met defecten, coronaire hartaandoeningen, acuut myocardinfarct, myocarditis (inflammatoire hartspierbeschadiging), cardiosclerose (vervanging van de normale hartspier door littekenweefsel door een myocardiaal infarct, myocarditis),
• De oorzaak van een dergelijke blokkade kan een toxisch effect hebben op het hart van bepaalde hormonen met hun overmaat - thyreoïditis, hyperthyreoïdie, feochromocytoom (bijniertumor),
• Bij afwezigheid van behandeling van de veroorzakende ziekte wordt progressie van de blokkade waargenomen.

symptomen:

1. Blokkade van 1 en 2 graden is mogelijk niet symptomatisch als er een lichte verlaging van de pols is (50 - 55 per minuut),
2. Tijdens de blokkade van 3 graden, en ook als er significante bradycardie is (minder dan 40 per minuut), ontwikkelen Morgagni-Edems-Stokes-aanvallen (MES-aanvallen) - plotselinge zwakte, koud zweet, flauwte en bewustzijnsverlies gedurende een paar seconden. Toevallen als gevolg van verminderde bloedtoevoer in de bloedvaten van de hersenen. De aanval vereist spoedhulp, omdat het een volledige hartstilstand en de dood tot gevolg kan hebben.

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Dit type omvat een volledige of onvolledige blokkering van de bundel van de zijne. Als er een schending van de ventriculaire geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His is, dan lijdt een samentrekking van de rechter ventrikel, indien langs links, dan, respectievelijk, van links.

redenen:

• Onvolledige blokkade van het rechterbeen kan voorkomen bij gezonde mensen,
• Bij kinderen kan een open ovaal venster in het hart leiden tot een lokale schending van intraventriculaire geleiding,
• De volledige blokkade van een van de benen indicatief hartziekten, zoals hypertrofie (zwelling en verdikking) van het myocardium in gebreken kleppen, coronaire hartziekte, acuut myocardiaal infarct, myocardiale hypertrofie met bronchopulmonaire ziekte (obstructieve bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasie), myocardiale infarct cardiosclerose, cardiomyopathie.

symptomen:

1. Een gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid manifesteert zich mogelijk niet klinisch,
2. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door symptomen zoals een zeldzame pols, pijn op de borst, bewustzijnsverlies,
3. Als een patiënt plotseling intense indrukken van pijn in de borst, ernstige zwakte, koud zweet, gevoel van duizeligheid, trage hartslag en ECG identificatie van de volledige blokkade van de linkerkant is waarschijnlijk een acuut myocardinfarct ontwikkelen, "vermomd" in het ECG van de blokkade. Het is precies vanwege het onvermogen om een ​​hartaanval te bepalen op een enkele ECG voor dergelijke klachten dat dringende ziekenhuisopname vereist is.

Een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding is het blokkeren van de impuls in de meest afgelegen delen van de hartspier - in Purkinje-vezels. De redenen zijn dezelfde ziekten als bij de blokkade van de bundel van His, de tekenen op het ECG zijn minimaal en er zijn geen klinische symptomen.

Dus, in de meeste gevallen, is de diagnose van "schending van intraventriculaire geleiding" bij relatief gezonde mensen een variant van de norm en te wijten aan een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom)

Het uitvoeren van opwinding door het hart kan niet alleen worden vertraagd, maar ook versneld. Dit komt door het functioneren van extra impulspaden, met deze pathologie van Kent door een atrioventriculaire overgang. Als resultaat wordt de excitatie veel sneller dan normaal doorgegeven aan de ventrikels, waardoor hun vaker voorkomende contracties optreden, en bovendien bewegen de impulsen in de tegenovergestelde richting van de atria, waardoor supraventriculaire tachycardieën ontstaan.

redenen

ERW-syndroom is een aangeboren ziekte, omdat normaal gesproken de extra wegen bij de foetus na 20 weken zwangerschap sluiten. In het geval van ERW-syndroom blijven ze functioneren. Genetische aanleg, negatieve factoren die op de foetus inwerken (straling, gebruik van drugs, alcohol, toxische geneesmiddelen van een zwangere vrouw) kunnen het optreden van deze pathologie beïnvloeden.

symptomen

Het syndroom kan zich zowel in de kindertijd als in de volwassenheid manifesteren, of het manifesteert zich helemaal niet, en vervolgens wordt het alleen gediagnosticeerd door een ECG. Symptomen van sinustachycardie of atriale fibrillatie zijn kenmerkend - een toename van de hartfrequentie van meer dan 200 per minuut, pijn op de borst, kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht. In zeer zeldzame gevallen, de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën - ventriculaire fibrillatie.

Syndroom verkort interval PQ

Het is een eigenaardige vorm van ERW-syndroom, alleen James's bundels tussen de atria en het onderste deel van de atrioventriculaire knoop fungeren als abnormale wegen. Het is ook een aangeboren functie. Als het alleen door ECG wordt gediagnosticeerd, zonder vergezeld te zijn van symptomen, dan praten ze over het fenomeen van verkorte PQ, en indien gepaard met tekenen van tachycardie, dan over het syndroom van verkorte PQ. Verschillen tussen het syndroom van ERW en PQ in de tekens op het ECG.

Welke arts moet contact opnemen voor de diagnose van geleidingsstoornissen?

Als de patiënt vergelijkbare symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog en beter met een aritmioloog voor verder onderzoek en om te beslissen over de noodzaak van behandeling.

De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• ECG Holter-bewaking voor een meer accurate diagnose van geleidingstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
• ECG-monsters met een belasting - loopbandtest, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met bovenop geplaatste ECG-elektroden zal helpen om de relatie tussen geleidingsstoornissen en de belasting nauwkeuriger te identificeren,
• Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuur van het hart, onthult hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardiale contractiliteit te evalueren.

Het is belangrijk! Als u symptomen van geleidingsstoornissen heeft opgemerkt, of als deze op een ECG zijn gedetecteerd, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen om gevaarlijke hartziekten te voorkomen die een actieve behandeling vereisen.

Bel onmiddellijk een ambulancebehoefte als er dergelijke tekenen zijn:

1. Een zeldzame puls van minder dan 45 - 50 per minuut of een snelle puls van meer dan 120 per minuut,
2. Verlies van bewustzijn, flauwte,
3. Pijn in het hart
4. Koud zweet, zwakte
5. Ernstige kortademigheid.

Behandeling van geleidingsstoornissen

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een lokale arts in de kliniek of in de afdeling cardiologie (aritmie). De therapie zou moeten beginnen met het elimineren van de oorzaak van de geleidingsverstoring. Als er geen hartziekte wordt ontdekt, worden vitaminen en medicijnen voorgeschreven die de voeding van de hartspier verbeteren, bijvoorbeeld preductale, ATP, enz.

In het geval van een volledige schending van de geleidbaarheid, die uitgesproken bradycardie veroorzaakt, is de kwestie van het installeren van een kunstmatige pacemaker opgelost.

Met het syndroom van ERW en verkorte PQ met uitgesproken symptomen van tachyaritmieën, is radiofrequente ablatie (RFA) mogelijk. Dit is de vernietiging van extra bundels van geleiding door het inbrengen van apparatuur door de slagaders in de hartholte.

Complicaties en prognose

Met een gedeeltelijk gestoorde geleiding in het hart is de prognose gunstig. een deel van de hartspier, een slechte prognose, omdat het kan leiden tot complicaties - - hartfalen en plotselinge dood, om ventriculaire fibrillatie en trombo-embolische voorvallen, zoals longembolie, en ischemische beroerte Als u een volledige blokkade te ontwikkelen.

Classificatie van pathologische processen

Afhankelijk van de mate van expressie kan de verstoring gedeeltelijk zijn (het vertragen van de impulstransmissie) en volledig zijn (stoppen van het signaal). Afhankelijk van het aantal His-bundelelementen dat betrokken is bij het pathologische proces, kan de blokkade een-, twee- of driebundel zijn. In het eerste geval is de geleiding van een elektrisch signaal afwezig in een van de elementen van de His-bundel - een schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen, de voor- of achterkant van het linkerbeen. Blokkades van het tweede type impliceren een schending van de overdracht van momentum in de 2 elementen van de straal. In het geval van het driebundelkarakter van pathologie, wordt geleidendheid geschonden in alle delen van de His-bundel.

De oorzaken die leiden tot het begin van het pathologische proces zijn verdeeld in verschillende groepen. Voor hart omvatten:

• IHD, veroorzaakt zuurstoftekort van weefsels;
• myocardiaal infarct (necrose van een deel van de hartspier met de vervanging ervan door bindweefsel);
• acuut of chronisch hartfalen - een pathologisch proces waarbij het hart niet kunnen omgaan met de functies van bloedtoevoer het lichaam, bijdraagt ​​tot geleidingsstoornissen en cardiomyopathie (vernietiging van de hartspier vezels);
• aangeboren en verworven afwijkingen van het hart;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• chirurgische interventie en schade aan de borst;
• auto-immuun schade aan de weefsels van de hartspier (storing van het immuunsysteem, waarbij het de gezonde cellen van het lichaam begint te vernietigen).

Heel vaak wordt de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gevonden op de achtergrond van een lange reeks van arteriële hypertensie.

Geneesmiddeloorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn langlopende behandelingskuren met diuretica (geneesmiddelen die de eliminatie van vloeistoffen uit het lichaam versnellen), antiarrhythmica en hartglycosiden. Schade aan de bundel van hem kan optreden in strijd met de elektrolytbalans in het lichaam, alcohol of nicotinevergiftiging.

Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van de organen die de vitale functies van het lichaam vervullen, kunnen leiden tot hartaandoeningen. Om hormonale redenen zijn onder meer: ​​verhoogde activiteit van de endocriene klieren, diabetes mellitus. De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel kan worden veroorzaakt door chronische zuurstofgebrek bij aandoeningen van de luchtwegen (longontsteking, bronchitis, longkanker). Idiopathische vormen van pathologie ontstaan ​​om onbekende redenen.

Diagnostische maatregelen

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van de symptomen van de patiënt - kortademigheid, algemene zwakte, paniekaanvallen, plotseling flauwvallen. De patiënt moet de arts informeren over het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen, vertellen over de vorige ziektes en behandeling, of de manifestaties van de pathologie tijdens het proces van het innemen van de medicijnen veranderden. Levensgeschiedenisanalyse is om informatie te verzamelen over eerdere chirurgische ingrepen, levensstijl, slechte gewoonten, leef- en werkomstandigheden, genetische aanleg.

Een algemeen onderzoek van de patiënt omvat het meten van de hartslag en bloeddruk, het drogen van het hart (hiermee kunt u een ritmestoornis en de aard van de hartslag identificeren). Wanneer je op de borst tikt, kan een uitbreiding van de grenzen van het hart, veroorzaakt door de pathologie die de blokkade veroorzaakte, worden gedetecteerd. Een onderzoek naar bloed en urine, de analyse van de inhoud van hormonen, die het mogelijk maken om oorzaken te identificeren die niet gerelateerd zijn aan het hart.

Het is verplicht om een ​​ECG uit te voeren, dat helpt om de geringste symptomen van verminderde werking van de hartspier te identificeren. De meest effectieve manier van onderzoek is de dagelijkse bewaking van de hartactiviteit, bestaande uit het 24 uur verbinden van een persoon met een draagbaar ECG-apparaat. De patiënt moet een dagboek bijhouden waarin alle uitgevoerde acties en de daaruit voortvloeiende symptomen worden vastgelegd. Het dagboek en de ECG-gegevens worden vergeleken, wat het mogelijk maakt om tijdelijke geleidingsstoornissen te detecteren die verband houden met verhoogde fysieke activiteit, eten, wakker worden en slapen.

Analyse en gegevens van elektrofysiologische studies - kunstmatige stimulatie van het hart door low-power pulsen met gelijktijdige ECG. De elektrode kan via de slokdarm worden ingebracht en alleen de boezems treffen en de hartspier door een grote slagader binnendringen. Op basis van de resultaten van echocardiografie worden hartaandoeningen van geleidingsstoornissen gediagnosticeerd.

Methoden van therapie en preventie

Medicamenteuze behandeling is het nemen van vitamines en versterkende stoffen. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de naleving van een speciaal dieet - de afwijzing van vet, pittig en zoet voedsel, de consumptie van grote hoeveelheden verse groenten en fruit. Het is ook noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren die leidt tot de ontwikkeling van de blokkade. De operatie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, de snelle ontwikkeling van pathologie en frequent verlies van bewustzijn. Tijdens de operatie wordt een pacemaker in de hartspier geplaatst, een klein apparaat dat een normale hartslag instelt.

De gevaarlijkste complicatie van gestoorde signaaloverdracht in het rechterbeen van de His-bundel is een plotselinge hartstilstand. Als onbehandeld met blokkade kan hartfalen zich ontwikkelen en zullen bijkomende pathologieën verslechteren. Niet minder gevaarlijke gevolgen zijn trombo-embolie - blokkering van grote bloedvaten en beroerte - necrose van het hersengebied als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Hoe de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen? Allereerst is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, het regime van werk en rust te observeren. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voedingspatroon, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan producten die vezels bevatten. Voedingsmiddelen met veel suiker en vet moeten worden weggegooid. Voor hartziekten zijn gefrituurde, gerookte, gemarineerde en pittige gerechten uitgesloten van het dieet. Alcohol drinken en roken voor hart en vaatziekten is ten strengste verboden. Je moet conflicten en stressvolle situaties vermijden. Alle geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts. Alle chronische ziekten moeten tijdig worden opgespoord en opgelost.

Typische vormen van geleidingsstoornissen in het rechterbeen van de His-bundel behoeven niet altijd behandeling. Veel meer aandacht volgt de redenen die leiden tot de verdere ontwikkeling van pathologie. Wanneer een blokkade op jonge leeftijd wordt ontdekt, blijken de prognoses gunstig te zijn. Geïsoleerde blokkade van het rechterbeen gaat zelden gepaard met het ontbreken van signaaloverdracht langs de hele bundel van de Zijne. Niettemin is de ontwikkeling van een dergelijke blokkade in de atrioventriculaire blokkade in verschillende mate mogelijk.

Het risico op overlijden neemt toe als dergelijke aandoeningen gepaard gaan met hypertensie.

Dit verslechtert de algemene toestand van de patiënt, een toename van de hartslag en acuut hartfalen.