Slechte bloedstolling bij een kind

Normaal bloed in zijn viscositeit is bijna niet anders dan water. Het is deze toestand die een belangrijk onderdeel is om ervoor te zorgen dat het zijn belangrijkste functie vervult - de overdracht van voedingsstoffen, zuurstof en sporenelementen naar de organen en weefsels. Als de vaatwand beschadigd is of als er een weefseltromboplastine in de bloedbaan zit, wordt het mechanisme van verhoogde bloedstolling geactiveerd en beginnen bloedstolsels te ontstaan. Slechte bloedstolling bij volwassenen en kinderen komt veel minder vaak voor. Vaak is de situatie te wijten aan verschillende pathologische aandoeningen die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven.

Normale bloedstolling bij een kind

Bloedstolling bij kinderen wijkt enigszins af van die bij volwassenen. Dit komt door de normale fysiologische processen van opgroeien. Om de toestand van het hemostase-systeem en het risico op langdurige bloeding te bepalen, worden tests voorgeschreven: coagulogram, INR en andere. Hiermee kunt u indicatoren bepalen, zoals de stollingstijd, fibrinogeen, het aantal bloedplaatjes, om bloedstollingsstoornissen bij kinderen te identificeren.

De belangrijkste criteria voor hemostase bij kinderen, hun snelheid en interpretatie.

1. De protrombinetijd maakt het mogelijk om pathologieën zoals hemofilie of DIC te bepalen. De norm voor kinderen is 11-17 seconden.
2. Thrombinetijd - 14-21 seconden. Resultaten kunnen enigszins verschillen bij het bepalen van de indicator in verschillende laboratoria.
3. Stollingstijd - de periode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd. Het tarief is 2-5 minuten.
4. Bloedtijd - 2-4 minuten.
5. Fibrinogeen bij kinderen 1-3 gram. Hiermee kunt u de functionele prestaties van het hemostatische systeem bepalen.
6. Prothrombin-index.
7. Antitrombine-3 is een regulator van de bloedstollingsfunctie.

Kenmerken van coagulatie bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen, maar ook bij zuigelingen of baby's, wijken de normale waarden van alle gevormde elementen enigszins af van die voor volwassenen. Hemoglobine kan bijvoorbeeld 160-220 g / l bereiken en rode bloedcellen 5-7x10 12 / l. Ze hebben echter een iets andere vorm en grootte. Het aantal reticulocyten neemt toe tot 40% en leukocyten tot 10-20 x 109 / l. Er is een verschuiving in de formule naar myelocyten. Dergelijke veranderingen worden soms opgemerkt tijdens de zwangerschap, omdat het vrouwelijk lichaam zich voorbereidt op mogelijk bloedverlies, hoewel het optreden van bloedarmoede vaker voorkomt.

In het eerste levensjaar neigen alle bloedparameters naar normaal, het hemoglobinegehalte daalt tot 120-140 g / l, erytrocyten dalen ook, hun vorm en grootte stabiliseren. Het aantal alle gevormde elementen neemt af en blijft enigszins verhoogd, de leukocytenformule vertoont lymfocytose en monocytose. Bloedplaatjes zijn op een niveau van 200-300x10 9 / l.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

De belangrijkste oorzaken van slechte bloedstolling bij kinderen liggen in pathologische processen. De overgrote meerderheid van hen is erfelijk, op de tweede plaats komen auto-immuunziekten, laesies van het hepato-galsysteem. Nadat de arts de oorzaak heeft ontdekt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Lage coagulatie

Verminderde of lage activiteit van het bloedstollingssysteem vindt plaats in de volgende pathologieën.

1. Hemofilie. Deze ziekte is een leider in het verminderen van de prestaties van hemostase. Het is te wijten aan een tekort aan 8, 9, 11 bloedfactoren die verantwoordelijk zijn voor stolling. Het resultaat hiervan is een vermindering van alle punten van het coagulogram. Pathologie is erfelijk, het treft vooral mannen.
2. Ziekte van Willebrand. Sommige artsen noemen pathologie pseudohemophilia. Het is een minder gevaarlijke ziekte en het treft even vaak mensen van beide geslachten. Gekenmerkt door bloedneuzen, bloedend uit het tandvlees, kunnen meisjes baarmoederbloedingen hebben.
3. Trombocytopenie. De triggerfactor is het allergische proces als reactie op anti-inflammatoire therapie, chemotherapie. Behandeling van de ziekte is niet alleen mogelijk op basis van de afdeling hematologie, maar ook in het allergologisch ziekenhuis.
4. Overdosis medicijnen. Een van de meest voorkomende oorzaken van gestoorde hemostase. Hier spelen geneesmiddelen zoals paracetamol of aspirine-bevattende middelen een rol. Er is een daling van het aantal bloedplaatjes, erythrocyten. De aandoening manifesteert zich door subcutane bloeding, bloeding van de organen van het maag-darmkanaal. Als u niet stopt met het gebruik van deze geneesmiddelen - mogelijk bloedingen in de hersenen, tot de dood toe.
5. Leverstoornissen. Deze omvatten ziekten zoals hepatitis, cirrose, die zich niet alleen bij volwassenen voordoet. De productie van hepatische stollingsfactoren is verminderd.
6. DIC-syndroom wordt als een extreem gevaarlijke aandoening beschouwd. Wanneer het de invloed van alle stollingsfactoren vermindert, is het soms volledig afwezig. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van ernstige infectieuze processen, bloedingen, chirurgische ingrepen, brandwonden of traumatische letsels.

Verhoogde coagulability

Verhoogde bloedcoagulatie bij kinderen is een erfelijke pathologie. Trombose komt het vaakst voor in de volgende pathologieën.

1. Antifosfolipidensyndroom. Het bloed van kinderen bevat de zogenaamde antifosfolipide-antilichamen. Klinische manifestaties van pathologie komen overeen met trombo-embolie. Vrouwen lijden aan onvruchtbaarheid vanwege het feit dat ze het kind niet kunnen verdragen.
2. Groep van throbofilie. Deze omvatten ziekten zoals de factor van Leiden, de deficiëntie van eiwitten C, S, antitrombine. De abnormaliteiten van factoren 8, 11, lipoproteïne en hyperhomocysteïnemie behoren ook tot de pathologieën van deze groep. Protrombin-mutaties worden ook genoteerd. Alle bovengenoemde trombofiele processen leiden tot de ontwikkeling van trombose. Het is belangrijk op te merken dat trombose in de kindertijd een zeldzaam verschijnsel is, en dat bloeden veel vaker voorkomt. Voor het ontstaan ​​van trombotische pathologieën zijn bepaalde aandoeningen noodzakelijk: ernstige pathologieën, ernstige hypodynamie of bedrust, regelmatige punctie van de aderen.
3. Maligne neoplasmata.
4. Veneuze ziekten.

Met de dood van de nabestaanden van trombotische processen is de kans groot dat het kind gemuteerde of pathologische genen overneemt.

Bloedstollingsstoornissen bij kinderen

Het bloedstollingssysteem is een complex meerfasensysteem dat is ontworpen om bloeding te stoppen. Fibrinogeen vormt bloedstolsels in het bloed, die op hun beurt het bloeden stoppen. Onder normale omstandigheden bevindt het bloed zich in een vloeibare toestand, omdat in het coagulatiesysteem alle processen die verantwoordelijk zijn voor de activering van het coagulatieproces en voor de processen van remming van dit proces in evenwicht zijn. Wanneer weefselschade optreedt, wordt het systeem lokaal geactiveerd en stopt het bloeden.

In het geval dat een van de systemen wordt gestoord, is er sprake van een schending van de bloedstolling in een persoon, wat leidt tot verschillende gevolgen, van het verschijnen van trombose tot de toename van de bloedstolling tot het optreden van problemen met verschillende infectieuze ontstekingen.

Ziektesymptomen

Elk symptoom is een signaal van het lichaam dat een orgaan, een afdeling of het hele systeem wordt gestoord. Om uit te vinden waarom er sprake is van een schending van de bloedstolling van het kind, is het noodzakelijk om bepaalde ziekten uit te sluiten. Zorg ervoor dat uw kind een tijdige diagnose krijgt, vraag aan de artsen, waarom er een bloedziekte is en hoe u de toestand van het kind snel en effectief kunt verbeteren.

De lijst met ziekten waarvoor sprake is van een overtreding van de bloedstolling:

• Vaatziekten;
• Vitamine K-tekort;
• Tumoren (leukemie, hemoblastosis) die het beenmerg beïnvloeden;
• Leverziekten (cirrose, dystrofie).

Bij kinderen kunnen bloedingsstoornissen ook worden veroorzaakt door hemorragische diathese, evenals in verband met terugkerende problemen met bloedvaten of zelfs met bloedplaatjes, die bloedingen op de huid veroorzaken, evenals blauwe plekken, bloedingen in de neus en andere soorten bloedingen. Wanneer een kind opgroeit, worden bloedstollingssystemen in de regel hersteld en verdwijnt het probleem.

Het is de moeite waard om op te merken dat problemen met coaguleerbaarheid zowel aangeboren als erfelijk kunnen zijn, terwijl ze zowel door de moeder als door de vader worden overgedragen. Hemofilie is een van de meest voorkomende ziekten. Desalniettemin worden de meeste problemen met bloedstolling verkregen, die het gevolg zijn van sommige pathologieën en ziekten.

Behandeling en specialisten

Behandeling van een hartritmestoornis bij een kind mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Alleen een arts kan u vertellen hoe deze ziekte bij een kind moet worden behandeld, hoe u zich van complicaties kunt ontdoen en hoe deze bij een kind in de toekomst kunnen voorkomen. Wanneer u wordt gevraagd wat u moet doen als uw kind een bloedziekte heeft, kunnen de volgende artsen antwoorden:

Als uw kind symptomen heeft die duiden op een bloedingsstoornis, zoals kneuzingen zonder verwondingen, frequent bloeden en een probleem met een lange stop van bloeden van zelfs kleine verwondingen, moet u een arts raadplegen voor een uitgebreide diagnose, die kan bloedonderzoek omvatten (algemeen en voor stollingsfactoren, evenals een medisch onderzoek) In sommige gevallen kan een onderzoek worden uitgevoerd gericht op het vinden van een genetische mutatie. bij wie de ziekte, als een schending van bloedstolling bij een kind, u onmiddellijk een arts moet raadplegen om de oorzaken van de ziekte te bepalen, evenals de benoeming van een passende behandeling met de goedkeuring van dringende maatregelen.

Wat te doen bij slechte bloedcoagulatie bij een kind?

De inhoud

Heel vaak is er een situatie waarbij er een slechte bloedstolling is bij een kind, waardoor het moeilijk is om het bloeden te stoppen. Deze situatie doet zich voor wanneer er geen blokkering van bloedvaten is als gevolg van hun ernstige schade. Als het lichaam normaal functioneert, dan is het bloed in het beschadigde gebied gecondenseerd, waardoor overvloedig bloedverlies wordt voorkomen. Er zijn verschillende redenen voor een slechte stolling, waarvan de behandeling een bepaalde aanpak vereist. Tegelijkertijd is het de moeite waard om te weten dat met dit verschijnsel extern bloedverlies niet altijd optreedt. Heel vaak heeft de patiënt interne bloedingen onder de huid.

Wat zijn de symptomen van slechte stolling?

Coaguleerbaarheid is een belangrijk proces in het lichaam dat overmatig bloeden voorkomt dat optreedt wanneer de integriteit van het vaatstelsel is aangetast. Omdat, met slechte coagulatie, de cellen waaruit het lichaam bestaat zuurstofhongering beginnen te ervaren, draagt ​​dit bij aan het ontstaan ​​van ernstige pathologieën die gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Andere symptomen van slechte stolling zijn onder andere:

• zwakte;
• frequente duizeligheid;
• het optreden van blauwe plekken met minimale blauwe plekken;
• aanhoudend bloeden uit de neusholte;
• het onvermogen om het bloeden te stoppen bij elke schending van de integriteit van de huid.

Bij vrouwen en oudere meisjes kan een zware maandelijkse bloeding een teken zijn van stollingsstoornis.

De redenen voor deze overtreding

Het coagulerende effect van bloed wordt verzekerd door fibrinogeen dat het serum binnenkomt. Door zijn aanwezigheid wordt een snelle vorming van fibrinebloedstolsels uitgevoerd, die bijdragen aan het stoppen van bloedingen. Tegenwoordig identificeren artsen een groot aantal oorzaken die dit fenomeen kunnen verstoren.

Wanneer een persoon volledig gezond is en zijn organen en systemen normaal functioneren, stopt het bloed dat uit de wonden begint na huidbeschadiging snel te stoppen. Als dit niet gebeurt, of als hematomen van onbekende oorsprong vaak op het lichaam voorkomen, is het de moeite waard om een ​​medisch onderzoek te ondergaan om de oorzaken van deze aandoening te bepalen en, indien nodig, om een ​​effectieve behandeling te krijgen.

Om de aanwezigheid van een pathologie van het bloedstollingssysteem tijdig te kunnen diagnosticeren, moet altijd aandacht worden geschonken aan de gezondheidstoestand en moeten de volgende vragen worden beantwoord:

1. Wat veroorzaakt blauwe plekken?
2. Hoe reageert het lichaam op wonden en wondjes in de huid?
3. Hoe lang moet je wachten tot het bloeden stopt?
4. Bloeden tandvlees?

Omdat kinderen niet altijd opletten wat er met hen gebeurt, moeten ouders zelf hun gezondheidstoestand beheersen. Dit voorkomt de ontwikkeling van deze aandoening, die uiteindelijk kan leiden tot ernstig bloedverlies, evenals andere problemen.

Redenen voor de schending van de bloedstolling:

• actieve synthese van anticoagulantia in het lichaam die voorkomen dat bloed normaal stolt;
• leverziekte;
• het verloop van infectieziekten;
• verminderde immuniteit;
• genetische aanleg;
• zenuwaandoeningen;
• frequente stresssituaties;
• obesitas;
• ongepast of zeldzaam voedsel.

Als het niet mogelijk is om het bloed voor een lange tijd te stoppen, kan het kind overtredingen ervaren met betrekking tot het functioneren van de interne organen.

Wat moet worden gedaan met dit fenomeen

Zoals eerder vermeld, zou het eerste na het vinden van tekenen van deze ziekte moeten zijn om een ​​arts te raadplegen. Als zich een situatie voordoet wanneer, wanneer de huid is beschadigd, er een sterke en lange bloeding is die niet vanzelf kan worden geëlimineerd, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en tegelijkertijd de patiënt eerste hulp te bieden.

In de loop van de diagnostiek zal de behandelend arts geïnteresseerd zijn in hoe vaak het kind bloedt, hoe lang het aanhoudt en welke symptomen aanwezig zijn. Al deze vragen moeten volledige antwoorden krijgen. Maak ook duidelijk dat de situatie informatie over eerdere ziektes of drugs helpt.

Behandeling van stollingsstoornissen hangt af van de redenen waarom het werd gevormd. Indien mogelijk, gelijktijdig met de behandeling van slechte stolling, wordt de therapie van de onderliggende ziekte ook uitgevoerd.

Coaguleerbaarheid behandeling bevat de volgende methoden:

• de introductie van vitamine K in het lichaam van het kind door injectie;
• het gebruik van geneesmiddelen die het herstel van de bloedstolling bevorderen;
• bevroren plasma-transfusie;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de behandeling van gestoorde bloedplaatjes.

Om de gezondheidstoestand te normaliseren, die door bloedingen was aangetast, is het noodzakelijk om bepaalde maatregelen te nemen.

Om ijzertekort in het lichaam te compenseren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie, is het nodig om ijzersupplementen te nemen. Anders zal de patiënt klagen over een constant gevoel van zwakte, kortademigheid, duizeligheid en andere onplezierige symptomen, die alleen maar zullen verergeren. Het is de moeite waard om te weten dat de beste resultaten voor de behandeling van een kind alleen kunnen worden bereikt als de therapie al heel vroeg wordt gestart.

Als het te laat is, kunnen de volgende complicaties optreden:

• interne bloeding in het spijsverteringskanaal;
• hersenbloeding;
• botpijn;
• groot bloedverlies.

Bloedstolling bij kinderen en de mogelijke problemen.

Vandaag wil ik een discussie openen over het speciale probleem van het vitale en speciale orgaan van het lichaam van kinderen en volwassenen - bloed. Het is onmogelijk om zonder bloed te leven en constant bloed te laten circuleren, want het is het bloed dat ons brein, ons hart en al onze organen voedt, het draagt ​​zuurstof en verwijdert koolstofdioxide. Bloed is een universeel biologisch oplosmiddel, het heeft op zichzelf alle stoffen voor ons lichaam - zowel nuttig als schadelijk.

Maar om bloed zijn functies normaal te laten doen, moet het altijd in zijn oorspronkelijke staat zijn - vloeistof. Bloed is in wezen een suspensie van water met daarin opgeloste zouten, eiwitten, vetten en koolhydraten, evenals bloedcellen, leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes. Het bloed stroomt door de vaten, die zo zijn gerangschikt dat het bloed altijd in vloeibare en vloeibare toestand kan blijven.

Speciale bloedfuncties.

Naast vele andere heeft het bloed een aantal speciale functies - stolling. Wat is deze functie en heeft het lichaam het nodig? Natuurlijk is dit de belangrijkste functie, omdat het bloed in het lichaam strikt een bepaalde hoeveelheid is en als het verloren gaat, zal het hele lichaam lijden. In een absoluut heel en gezond lichaam wordt bloed nergens verloren of geconsumeerd (meer bepaald, vrouwen geven het door aan de menstruatie, maar het wordt snel bijgewerkt). Het lijkt erop dat bloedstolling niet nodig is.

Tijdens het leven ervaren we echter verwondingen, zelfs als kleine kneuzingen en schaafwonden, bloed uit de aangetaste bloedvaten stroomt en als het niet wordt gestopt, zal het zelfs door een kleine wond weglekken, het kost alleen tijd. Om verliezen te voorkomen, is er een natuurlijke functie: bloedcoagulatie en de vorming van bloedstolsels in het gebied van wonden en verwondingen van bloedvaten. In feite zijn bloedstolsels een soort van verkeersopstoppingen, patches, vastzittende vaten totdat ze hun integriteit herstellen.

Een beetje vervelend theorie.

Het bloedstollingssysteem is het moeilijkste onderwerp in de menselijke fysiologie voor alle medische studenten. In zijn huidige en oorspronkelijke vorm is het zo complex, met juwelen geverifieerd en in meerdere stappen, dat alleen de verklaring hele boekenvolumes kan bevatten. Ik zal je hier niet mee hameren, ik zal dit proces als een geheel vertellen, eenvoudig en gemakkelijk, zodat je later begrijpt "waar je benen uit groeien" in verschillende soorten stollingsproblemen. Ik zal proberen dit verhaal niet duister te maken, analogieën trekken met eenvoudige levensdingen. Nou, laten we beginnen...

Bloed lijkt een beetje op pudding, als je je het heel figuurlijk voorstelt. Als de gelei normaal is, stroomt het goed uit de pan in de mokken, maar niet helemaal vloeibaar zoals compote of water. Als de gelei te dik is, verandert het in bijna gelei en stroomt erg slecht. Het is hetzelfde met bloed - het moet niet volledig vloeibaar en niet behoorlijk dik zijn, om normaal door de bloedvaten te stromen, terwijl het niet door de kleine poriën van de bloedvaten stroomt. De vaten zelf, om ervoor te zorgen dat het bloed er normaal doorheen stroomt, moeten buizen zijn, vergelijkbaar met tuinslangen, gesloten in cirkels van de bloedcirculatie.

Soms worden de slangen gescheurd of verschijnen er gaten in, en zodat het bloed niet uit de slangen stroomt, moet het lichaam het lek snel herstellen. Om dit te doen, is er een bloedstollingssysteem, dat in normale omstandigheden alleen op plaatsen van directe lekkage werkt. Ten koste van bloedplaatjes wordt een zogenaamde witte trombus gevormd, met zo'n trombus kunnen kleine gaatjes in de bloedvaten worden verzegeld. Bij meer globale laesies zijn niet alleen bloedplaatjes betrokken, maar speciale bloedeiwitten - fibrine en zijn analogen. Samen met de bloedplaatjes vormen ze een rode trombus gemaakt van speciale viskeuze en kleverige snaren, die zelfs groot genoeg gaten in de vaten kunnen dichten.

Het lichaam wordt dus beschermd tegen bloedverlies en ontwikkeling vanwege haar bloedarmoede en zuurstofgebrek. Als het lichaam gezond is, werkt dit systeem continu en met precisie Zwitserse horloges. Je kon haar niet alleen zien werken als je je vinger bezeerde of kraste. Het bloed stopt snel met stromen en een roodachtige, dichte, kurkachtige korst of een witachtige honingachtige kurk vormt zich op de plaats van de wond. Dit is een bloedstolsel en stop met bloeden. Naarmate de wanden van beschadigde bloedvaten genezen of de integriteit van het weefsel hersteld is, zijn thrombi niet langer nodig en wordt een speciaal mechanisme voor hun resorptie geactiveerd - trombolyse. Het lichaam herstelt dus onafhankelijk, zonder tussenkomst van buitenaf, de integriteit ervan. Dit hele systeem, in het algemeen, in de geneeskunde wordt het hemostase-systeem genoemd, en het proces van bloedcoagulatie wordt coagulatie genoemd, en het welzijn van kinderen en hun algemene toestand zijn afhankelijk van haar gezondheid.

Stollingsproblemen.

Ondanks alle stabiliteit van het hemostatische systeem kan het echter falen als gevolg van verschillende externe invloeden op het bloedsysteem of interne - metabolische aandoeningen, endocriene problemen, tekort aan specifieke vitamines en mineralen. Het proces van bloedstolling hangt nauw samen met het normale niveau van vitamine K en een voldoende hoeveelheid calcium, als deze stoffen niet genoeg (en niet alleen) zijn, kunnen zich problemen van stolling voordoen.

Denk aan de gelei, die ik hierboven noemde, als een voorbeeld van consistentie van bloed? Ik gaf dit voorbeeld zodat je nu begrijpt welke overtredingen in het systeem van stolling zijn. Normale bloedcoagulatie is de vorming van bloedstolsels wanneer ze nodig zijn en resorptie door het anticoagulatiesysteem wanneer ze niet langer nodig zijn.

Maar als het lichaam faalt, kunnen er twee opties voor overtredingen in dit systeem zijn, de zogenaamde coagulopathieën (coagulatie - coagulatie, pathos - pathologie), zoals artsen in de kaarten schrijven:
- hypercoagulatie, overmatige stolling, pathologische trombose (te dikke kus, zelfs met talrijke klonten).
- hypocoagulatie, hemorrhagische toestand, verhoogde bloeding - te vloeibaar bloed dat niet kan coaguleren, dat uit wonden stroomt zonder te stoppen (in plaats van kisselcompote of water).

Afzonderlijk en zeer gevaarlijk voor de gezondheid en zelfs het leven is een speciale staat van coagulatiepathologie - de zogenaamde DIC (disseminated intravascular coagulation). Bij dit syndroom treden zowel trombus als bloeding simultaan op in verschillende delen van het lichaam, het werk van het stollingssysteem is volledig verstoord, ergens worden de bloedvaten door trombose getroffen en op andere plaatsen begint het bloeden tegelijkertijd. Deze aandoening is levensbedreigend en moeilijk te behandelen, het is een complicatie van vele infectieziekten, het kan zijn als een pathologie tijdens de bevalling of met toxische effecten op het lichaam.

Bij kinderen kan de zogenaamde hemorrhagische diathese, intermitterende problemen met bloedvaten of bloedplaatjes, die bloedingen op de huid veroorzaken, kneuzingen, neusbloedingen en andere aandoeningen, een afzonderlijke variant van stollingsstoornissen zijn. Ze gaan meestal door als het kind groeit en zich ontwikkelt als gevolg van de rijping van de stollingssystemen en de behandeling.

De stollingsproblemen kunnen aangeboren en erfelijk zijn, die worden overgedragen via de moeder- of vaderlijke afstamming en zich manifesteren vanaf de kindertijd, zoals bijvoorbeeld de welbekende hemofilie. Maar de meeste problemen van coagulatie worden verkregen, dat wil zeggen, ze ontstaan ​​als gevolg van ziekten en pathologieën van coagulatie gedurende het leven. In termen van laesies kan dit een probleem zijn met een bloedplaatjeskoppeling, plasma of vasculair, omdat ze allemaal, op één of andere manier, betrokken zijn bij de bloedstolling. Onder de problemen met de bloedplaatjes kan een afname van het aantal bloedplaatjes, of op een normaal aantal, hun aangeboren of verworven defecten zijn.

We gaan nu in op de analyse van specifieke oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van problemen met stolling. Trombose bij kinderen is zeldzaam en voornamelijk te wijten aan overmatige activering van bloedplaatjes, erfelijke stofwisselingsproblemen. Bloedstolsels kunnen afwijkingen veroorzaken in de ontwikkeling van vaatwanden, een open slagaderkanaal of schade aan de wanden van bloedvaten door katheters. Trombose treedt ook op wanneer de bloedstroom wordt vertraagd tijdens hypoxie bij kinderen of ernstige infecties, met ernstige uitdroging en verdikking van het bloed, met een toestand van polycytemie (wanneer het aantal bloedcellen abnormaal hoog is), met shocktoestanden, binnendringen van bacteriën en virussen in het bloed, met een verstoord purinemetabolisme en gevoeligheid voor de vorming van fosfaatstenen in de nier. Trombose kan ook optreden bij sommige erfelijke problemen - gebrek aan bepaalde stollingsfactoren.

Er zijn trombose in de vorm van oedeem en blauwe ledematen, als het veneuze trombose is op de benen of armen, nierfalen en bloed in de urine tijdens trombose in de nieren. In het gebied van organen kunnen bloedingen optreden als grote aderen worden trombose. Bij arteriële trombose zijn de symptomen ernstiger, vooral als er bloedstolsels optreden in grote bloedvaten - dit kunnen afwijkingen van het hart zijn, verandering en een gebrek aan polsslag in het gebied van het bloedstolsel. De hartslag van het lichaam en de afkoeling ervan, als het cerebrale vasculaire trombose is, zijn tekenen van een beroerte. Bloedstolsels zijn gevaarlijk omdat ze kunnen loskomen van de plaats van de initiële lokalisatie en met de bloedstroom naar andere organen en bloedvaten kunnen bewegen, waardoor een toestand van trombo-embolie ontstaat. Dit is vooral gevaarlijk voor de longslagader en de hersenen.

Morgen zullen we de discussie over de pathologie van stolling voortzetten.

Normen van bloedcoagulatie bij kinderen, methoden voor bepaling en interpretatie

Bloedstolling is een belangrijke functie, het stopt bloedingen die optreden na beschadiging van de integriteit van weefsels. De essentie van het proces ligt in het feit dat in het vat op de plaats van de verwonding vezelachtige filamenten (trombus) groeien, die het lumen blokkeren en voorkomen dat het de ader verlaat.

Overtreding van dit proces brengt gevaarlijke gevolgen met zich mee. Daarom is het noodzakelijk om de tijd van bloedstolling te kennen, wat de norm is bij kinderen en waarom afwijkingen optreden. Het is vooral belangrijk om de juiste werking van deze functie te onderzoeken vóór een operatie of andere medische ingrepen die schade aan de integriteit van de weefsels of vaten kunnen veroorzaken.

Hoe bloed stolt

Om de stollingstijd te achterhalen, moet je een analyse doorgeven - een coagulogram. Dit is een gedetailleerde studie, volgens de resultaten ervan, kunt u een aantal ziekten of storingen van de inwendige organen duidelijk identificeren. Wat is de normale bloedstollingstijd bij kinderen? Deze gegevens zijn opgenomen in speciale tabellen waarmee artsen de verkregen resultaten vergelijken.

Indicatoren van bloedcoagulatie bij kinderen

De snelheid van bloedstolling bij kinderen op verschillende leeftijden is anders. Ouders moeten deze indicatoren kennen om bepaalde maatregelen te nemen in geval van overtreding om de staat te stabiliseren.

Het bepalen van het niveau van bloedplaatjes is de gemakkelijkste manier om de functie van stolling te controleren. Bij kinderen van verschillende leeftijden varieert de prijs:

• voor een pasgeborene - 100-420 × 10⁹ / l;
• bij kinderen van 1 tot 12 maanden, 150-350 × 10⁹ / l;
• bij een kind ouder dan een jaar is de norm 180-320 × 10⁹ / l.

Het risico van spontane bloeding neemt toe wanneer het aantal bloedplaatjes laag is - 100 × 10⁹ / l. Vooral gevaarlijk is de toestand waarin het aantal witte cellen 50 × 10⁹ / l is, in dit geval moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, omdat elke beschadiging ernstige bloedingen kan veroorzaken die moeilijk te stoppen zijn zonder de deelname van bloedplaatjes.

Stengelsnelheid van eenden

De beginfase van het coagulatieproces wordt de protrombinetijd genoemd. Deze indicator weerspiegelt het werk van het bloedcoagulatiesysteem en eiwitactivatoren. Hiermee kunt u hemofilie en het DIC-syndroom diagnosticeren. Overweeg de stollingstijd in deze fase. De norm bij kinderen:

• bij zuigelingen - 14-18 seconden;
• een kind jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden;
• tussen de leeftijd van 7 en 12 - 12-16 seconden;
• na 12 is de norm 11-15 seconden.

Bepaal samen met deze indicator de protrombine-index. Het geeft het percentage plasmaconcentratie plasma en plasma van de mens weer. De snelheid hangt hier ook af van de leeftijd van het kind en gemiddelden van 70-100%

Een andere belangrijke indicator is de trombinetijd. In het laatste stadium van coagulatie vindt de reactie van twee eiwitten, fibrinogeen en trombine, plaats. Norm - 25-31 sec.

Meet nog steeds het niveau van fibrinogeen. Dit belangrijke eiwit wordt gevormd in de lever. Bij baby's jonger dan 1 jaar oud moet het 1,25-3 g / l zijn en bij kinderen ouder - 2-4 g / l.

Een afname van de eiwitconcentratie kan wijzen op een abnormale leverfunctie en bloedziekten. En als het veel is, is het een teken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces of het resultaat van stress.

Er zit een anticoagulans in het bloed - antitrombine III. Het remt trombine-eiwit en het vermogen van bloed om te stollen. In het lichaam van het kind moet er een bepaalde hoeveelheid zijn:

• bij kinderen tot 12 maanden - 45-80%;
• tot 10 jaar - 65-100%;
• in de adolescentie, tot 16 jaar - 80-100;
• bij oudere mensen - 75-125%.

Verhoging van het gehalte van deze stof in het lichaam wijst op ernstige ontstekingsziekten, vitamine K.-tekort De hoeveelheid antitrombine III stijgt snel als hormonale behandeling van ziekten wordt uitgevoerd.

Hoe een kind voor te bereiden voor analyse

Om het resultaat van de analyse zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je je er zorgvuldig op voorbereiden. Artsen adviseren om selectief wat eten en drinken aan de vooravond te consumeren. De dag voordat de procedure niet kan worden gerookt, gefrituurd voedsel. Je moet 's morgens naar het laboratorium gaan en de avond tevoren het avondeten weigeren. Artsen adviseren om 12 uur te eten voordat bloed wordt gedoneerd. Je kunt alleen schoon water drinken.

Afhankelijk van de leeftijd en de conditie van het kind kan de arts deze regels aanpassen. Zelfstandig besluiten nemen of de regels negeren wordt niet aanbevolen.

Als u al in het laboratorium bent, moet u 5-10 minuten stil blijven zitten, zodat het kind kalmeert en zijn hartslag en hartslag wegvallen. Als hij begon te huilen, moet je proberen hem af te leiden. Opwinding beïnvloedt het proces van coagulatie.

Hoe te analyseren

De analyse van bloedcoagulatie bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt uit de vinger genomen. De eerste druppel wordt verwijderd met een servet, bloed wordt verzameld in een speciale houder. Om de reactie te starten, wordt de kolf om de 30 seconden langzaam geschud. Na een bepaalde tijd kunt u zien hoe het proces van coagulatie.

Deze methode om bloed te verzamelen stelde Sukharev voor. Er is er nog een die ook tot nu toe wordt gebruikt, dit is de Lee-White manier. Bij gebruik van deze methode wordt bloed voor analyse uit een ader genomen. Als je op deze twee manieren bloed doneert, kun je gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van het lichaam.

Markeer de tijd van het begin en het einde van de coagulatie. Het begon toen de beweging van het bloed in de reageerbuis vertraagde, gemiddeld duurde het 30 tot 120 seconden en ontstond er een stolsel. Na verloop van tijd zal het monster in het algemeen niet langer in de tank bewegen, dan is het proces van coagulatie voorbij.

Wat de VSK-prestaties beïnvloedt

Allereerst beïnvloedt het de stollingstijd bij jonge kinderen, het gebrek aan ontwikkeling van het lichaam en het ontbreken van enkele belangrijke elementen. In het begin is dit proces niet erg snel, langzame bloedstolling bij zuigelingen tot een jaar wordt als normaal beschouwd. De snelheid zal toenemen wanneer het kind opgroeit en het lichaam sterker wordt

De VSK-indicator is afhankelijk van het dieet en de kwaliteit van het leven van de baby. Vitaminetekort en mineraal tekort hebben ook invloed op de stolling.

symptomatologie

Wanneer de stollingstijd is verbroken, kan deze zich op de volgende manier manifesteren:

• regelmatige bloeding, het stollingsproces is niet volledig;
• neiging om bloedstolsels te vormen wanneer VSK verhoogd is.

Beide staten zijn gevaarlijk voor het menselijk leven. Meestal is deze pathologie geërfd. In dit opzicht treden een aantal stoornissen op in het lichaam. Jongens veroorzaken zonder reden blauwe plekken en bloeden uit de neus. En meisjes hebben grote periodes.

Wanneer VSK hoger is dan normaal

Zo'n diagnose wordt gesteld als de vorming van een bloedstolsel te snel gaat. Een dergelijke staat van bloed kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Deze voorwaarde wordt genoteerd voor bepaalde overtredingen:

• autosomale ziekten;
• DIC-syndroom in de beginfase;
• overtreding van het cardiovasculaire systeem;
• probleem bij het functioneren van het endocriene systeem;
• ziekte van besmettelijke aard;
• intoxicatie.

Wanneer VSK onder normaal is

Als er gedurende lange tijd geen stolsel in de reageerbuis zit, is dit hypocoagulatie. Deze aandoening is een gevaarlijke ontwikkeling van langdurige bloedingen. Zelfs de kleinste schade aan de integriteit van weefsels kan dodelijke gevolgen hebben.

Dit fenomeen duidt overtredingen aan:

• verlaging van bloedplaatjes bij een kind of volwassenen;
• leukemie - leukemie;
• DIC in de laatste fase;
• congenitale pathologie van bloedstolling;
• bloedarmoede - laag hemoglobine;
• leverziekte;
• vitamine K- en calciumdeficiëntie;
• overdosis medicijnen met anticoagulante werking.

De analyse van stolling wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, een specialist is bezig met het decoderen van de resultaten. Soms zijn de resultaten van de analyse iets anders dan de norm, maar raak je niet in paniek. De arts vergelijkt de getuigenis met een speciale tabel, waar de norm is aangegeven. Het houdt rekening met een aantal factoren die de conditie van het bloed van de patiënt tijdens de test kunnen beïnvloeden. Soms schrijft hij aanvullend onderzoek voor om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te ontkennen.

Bloedstolling - de norm bij kinderen en afwijkingen

De waarde van bloed is moeilijk te overschatten: het draagt ​​zuurstof en voedingsstoffen door de weefsels, helpt bij het reguleren van het werk van het lichaam, het transporteren van hormonen en andere actieve stoffen, draagt ​​bij aan de temperatuurregeling en voert vele andere taken uit.

Het is duidelijk dat een afname van het bloedvolume de algehele werking van het lichaam beïnvloedt.

De natuur biedt echter een mechanisme voor bescherming tegen overmatig bloedverlies - het vermogen van bloed om zich te verdikken en te coaguleren, waardoor het beschadigde gebied wordt afgesloten. Het niveau van bloedstolling - een soort indicator van overleving.

Coagulabiliteitscijfers en hun snelheid bij kinderen

Bloed is geen homogene vloeistof, maar een suspensie van een groot aantal cellen in een waterige eiwitoplossing - plasma.

Er zijn veel soorten bloedcellen die (enigszins vereenvoudigd) in drie groepen kunnen worden verdeeld.

• De eerste is rode bloedcellen, het zijn ook rode bloedcellen die zuurstof naar weefsels transporteren.
• De tweede is witte bloedcellen, witte bloedcellen die vreemde voorwerpen (virussen, bacteriën, enz.) Absorberen en neutraliseren.
• De derde - bloedplaatjes, cellen die verantwoordelijk zijn voor het stollen van bloed.

Wanneer de integriteit van de vaatwand wordt aangetast, komen speciale stoffen, zogenaamde coagulatiefactoren (voornamelijk eiwitten), vrij uit de beschadigde weefsels.

Ze activeren bloedplaatjes en laten ze aan de randen van de wond plakken en met elkaar verbinden, waardoor een strak stolsel ontstaat dat het beschadigde gebied bedekt.

Bloedplaatjes scheiden op hun beurt ook een speciale stof af die het eiwitfibrinogeen dat in het plasma is opgelost, activeert.

Het begint eiwitfibrine te worden, in staat om lange elastische strengen te vormen, waarin rode en witte bloedcellen vast komen te zitten. Hierdoor wordt het stolsel dat de wond bedekt dichter en de randen beginnen samen te trekken.

Het proces van bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan indicatoren.

1. Het aantal bloedplaatjes is het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor het bloedcoagulatieproces.
2. De duur van de bloeding is de tijd die verstrijkt vanaf het moment dat de integriteit van het bloedvat is geschonden tot de vorming van een bloedstolsel.
3. Stollingstijd is de duur van de vorming van een bloedstolsel.
4. De protrombinetijd is de activeringssnelheid van een bepaalde factor (namelijk factor VII, proconvertin) die betrokken was bij de "start" van het coagulatieproces in de vroege stadia. Deze factor activeert de vorming van trombine - een stof die de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert. Met andere woorden, het is de snelheid van vorming van bloedstolsels na blootstelling aan stoffen uit de weefsels van het beschadigde bloedvat.
5. Thrombinetijd - rechtstreeks de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine.
6. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de duur van de vorming van een bloedstolsel zonder de betrokkenheid van externe factoren, d.w.z. zonder de vaatwanden en de afgifte van de overeenkomstige stoffen te beschadigen, uitsluitend vanwege de factoren die aanvankelijk in een inactieve toestand in het bloed aanwezig waren.
7. Fibrinogeenniveau is de hoeveelheid fibrinogeen eiwit die in staat is om in fibrine te transformeren.
8. Het niveau van antitrombine III is de bloedspiegel van het antitrombine III-eiwit dat bloedcoagulatie voorkomt. Dit eiwit is nodig in het bloed, zodat de processen van coagulatie, relatief gesproken, niet starten zonder een ernstige reden. Verhoogde bloedstolling is niet minder gevaarlijk dan verminderd bloed - het wordt vaak de oorzaak van de vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten.

De waarden van deze indicatoren voor kinderen van 3 tot 14 jaar zijn bijna hetzelfde:

• het aantal bloedplaatjes in duizenden per 1 kubieke milliliter bloed - 180-320; bij adolescente meisjes, bij het begin van menstruatiebloedingen, kan het aantal trombocyten dalen tot 75-220;
• bloedingduur - kan worden bepaald volgens verschillende methoden: volgens Duke is de snelheid 2-4 minuten, volgens Ivey en Lee-White - minder dan 8 minuten, volgens Sukharev minder dan 5 minuten;
• stollingstijd - van 2 tot 5 minuten;
• protrombinetijd - 11-15 s;
• trombinetijd - 15-18 s;
• APTT - binnen 24-35 s; specifieke indicatoren kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode en de gebruikte reagentia;
• fibrinogeenniveau - 2-4 g / l;
• antitrombinegehalte - 101-131% - bij kinderen van één jaar tot 6 jaar, 95-134% - bij kinderen van 6 tot 11 jaar oud, 96-126% - bij adolescenten tot 16 jaar oud.

Het belang van deze indicatoren en hun rol in het bloedstollingsproces moet afzonderlijk worden beschouwd.

Bloedtijd

Er zijn veel methoden om de duur van het bloeden te bestuderen, verschillend in de methode van bloedafname en geleidingsmethode.

Momenteel worden vooral drie methoden gebruikt:

De duur van het bloeden volgens Ivey wordt als volgt bepaald: een tonometer wordt op de schouder van de patiënt bevestigd, met de hulp ervan wordt een druk van 40 mm Hg geïnjecteerd. st, dan aan de binnenkant van de onderarm een ​​kleine incisie gemaakt met een mes. Daarna registreert een stopwatch de tijd en wordt elke halve minuut een speciaal filter aangebracht dat bloed absorbeert. Wanneer er geen sporen van bloed op het filter zitten, wordt aangenomen dat het bloeden is gestopt.

De Duke-methode is populairder en wordt als meer goedaardig beschouwd. Voor een test die deze methode gebruikt, is het niet nodig om een ​​tonometer te gebruiken en een incisie te maken - een kleine punctie van een vinger of oorlel is genoeg met een speciale Frank-naald. Er wordt ook een papieren filter op de prikplaats aangebracht, maar niet elke halve minuut, maar elke 15 seconden. De snelheid van de bloedstolling in de studie van Duke is niet langer dan 4 minuten.

Deze methode wordt op grotere schaal gebruikt en wordt vaker gebruikt bij kinderen.

De methode van Sukharev is als volgt: een bloedmonster wordt van een vinger afgenomen en vervolgens in een reageerbuis geplaatst; De buis wordt van links naar rechts gekanteld totdat het bloedmonster begint te verdikken. De norm van het begin tot het einde van de coagulatie is niet meer dan 5 minuten.

protrombine

Prothrombine is een eiwit dat in het proces van bloedstolling in trombine verandert; trombine, op zijn beurt, activeert de omzetting van fibrinogeen in fibrine.

Bij de analyse van bloed moet worden gelet op een indicator als de protrombinetijd.

Dit is de tijd waarin bloed onder invloed van weefselfactoren een stolsel vormt.

Voor kinderen onder de 14 is deze tijd normaal gesproken van 11 tot 15 s; bij baby's kan deze indicator iets meer zijn - van 14 tot 16 s.

De toename in protrombinetijd duidt op schendingen in het proces van het synthetiseren van protrombine of fibrinogeen.

De reden hiervoor kan zijn:

• leveraandoening of verhoogde belasting van de lever als gevolg van intoxicatie;
• Vitamine K-deficiëntie die bijdraagt ​​tot de productie van protrombine;
• calcium tekort;
• een afname van het aantal bloedplaatjes door allergieën, stralingsziekte of andere aandoeningen;
• bloedarmoede;
• hemofilie;
• verhoogde niveaus van heparine (een eiwit dat voorkomt dat bloed stolt).

Een verlaging van de protrombinetijd kan worden veroorzaakt door:

• een teveel aan vitamine K;
• verhoogde niveaus van bloedplaatjes;
• genetische verstoringen die de productie van bepaalde stollingsfactoren verstoren.

Trombinetijd

De trombinetijd is de tijd die nodig is voordat fibrinogeen in de laatste stadia van het stollingsproces in fibrine verandert.

Normaal gesproken is bij kinderen tot 14 jaar en volwassenen de trombinetijd 15-18 s, bij baby's kan deze indicator iets hoger zijn.

Een verhoging van de trombinetijd kan wijzen op ernstige onregelmatigheden, zoals:

• leverziekte;
• DIC (disseminated intravascular coagulation);
• acute leukemie;
• ernstige intoxicatie.

De reden voor de toename van de trombinetijd kan echter een relatief onschuldig tekort aan vitamine C zijn.

Een verlaging van de trombinetijd kan worden veroorzaakt door redenen zoals:

• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• acute infectieziekte (influenza, tuberculose, pneumonie);
• DIC in de beginfase.

fibrinogeen

Uit al het bovenstaande kan worden afgeleid dat fibrinogeen - het eiwit waaruit fibrine wordt gevormd - uitermate belangrijk is voor het normale bloedstollingsproces. Het fibrinogeengehalte voor kinderen onder de 14 jaar varieert van 2 tot 4 gram per liter bloed en bij baby's van 1,5 tot 3 gram per liter.

Verminderde fibrinogeenniveaus kunnen veroorzaken:

• DIC-syndroom;
• ernstige leverinsufficiëntie; ernstige intoxicatie;
• gebrek aan vitamine C en B;
• genetische aandoeningen.

Toename kan leiden tot:

• acute infectieziekten;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• diabetes mellitus.

antitrombine

Antitrombine III is een uiterst belangrijk eiwit dat het niveau van bloedstolling regelt, de buitensporige verdikking ervan en de vorming van bloedstolsels voorkomt. Om de algemene toestand van het bloed te beoordelen om te weten wat het antitrombineniveau is, is noodzakelijk.

Het antithrombinegehalte in het bloed varieert sterk met de leeftijd: bij zuigelingen is dit het laagste - 60-90%, bij kinderen van één tot zes jaar bereikt het een maximale waarde van 101-131%, neemt het vervolgens geleidelijk af, bij volwassenen bereikt het 66-124%.

Een verhoging van het antitrombineniveau wordt waargenomen met:

• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• acute virale hepatitis;
• gebrek aan vitamine K.

Een vermindering van antitrombine kan gepaard gaan met:

• leverziekte;
• DIC-syndroom;
• sepsis;
• Congenitale aandoeningen van antithrombine-synthese.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van veranderingen in bloedstollingsindicatoren zijn DIC, hemofilie, intoxicatie en acute ontstekingsprocessen. Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd door de resultaten van coagulogrammen. Vergeet echter niet dat veranderingen in de samenstelling van het bloed andere pathologische processen in het lichaam kunnen weerspiegelen.

Vele factoren beïnvloeden het bloed; het weerspiegelt op de een of andere manier elke schending van de normale toestand van het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan niet-standaard testresultaten, vooral als het gaat om de gezondheid van kinderen.

Interpretatie van een coagulogram (bloedstollingsindex) bij kinderen: een tabel met normen

Wanneer het bloed van een kind slecht stopt bij een snee, verschijnen er vaak blauwe plekken, moet u contact opnemen met een kinderarts. Het is waarschijnlijk dat de reden voor de slechte bloedstolling. De arts zal u een speciale analyse voorleggen, een coagulogram, waarmee u kunt bepalen of het bloed bij een kind dik genoeg is.

Een andere alarmerende situatie is niet genoeg vloeibaar bloed. Deze aandoening kan ernstige ziekten veroorzaken die beter te voorkomen zijn in de beginfase.

Problemen met bloedcoagulatie - een reden voor het uitvoeren van een coagulogram

Wat is een coagulogram en hoe kan ik een bloedtest krijgen?

Een coagulogram is een bloedtest voor zijn vermogen om te coaguleren. Te dik bloed bedreigt de vorming van bloedstolsels en vervolgens - bloedstolsels die de bloedvaten overlappen. Het bloed kan de cellen niet voorzien van zuurstof en de noodzakelijke substanties, toxines verwijderen. Het immuunsysteem en de thermoregulatie zijn aangetast. Vloeibaar bloed veroorzaakt ernstige bloedingen. In kritieke situaties kan deze aandoening zelfs tot de dood leiden.

Om een ​​coagulogram betrouwbare resultaten te laten zien, moet je je erop voorbereiden:

• het is noodzakelijk om een ​​analyse te maken op een lege maag: kinderen jonger dan 1 jaar oud worden gedurende 30-40 minuten niet gevoed, 1-5 jaar oud - gedurende 2-3 uur, ouder dan 5 jaar - gedurende 12 uur;
• een half uur voor het aanbrengen moet je fysieke inspanningen en stress vermijden, een klein kind moet worden afgeleid en gerustgesteld;
• over het nemen van bloedverdunners, moet u de arts van tevoren waarschuwen.

Indicaties voor coagulogram

• pre-operatieve of postoperatieve periode;
• aanhoudende bloeding;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• auto-immuunziekten;
• spataderen, trombose;
• brandwonden, verwondingen;
• frequente hematomen;
• het nemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden;
• leverziekte;
• infectieziekten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicatoren van de bloedstolling en hun eigenschappen bij kinderen

Tabel met normen bij kinderen

De tabel geeft de bloedstolling weer die kenmerkend is voor het kind:

Bloedstollingsstoornis

Storingen in de werking van de grote systemen van het lichaam - het hemostatische systeem ontworpen om het individu te beschermen bloedverlies - verschijnen als een bloedingsstoornis die een pathologie van coagulatie eiwitcomponenten van het bloed bij bloedingen.

Het vermogen van bloed om om verschillende redenen te stollen kan afnemen, wat leidt tot ernstige en dodelijke coagulopathie.

ICD-10-code

Oorzaken van bloedingsstoornissen

Voordat je licht de oorzaken bloedstolling problemen, zij eraan herinnerd dat in het proces van de bloedstolling om te stoppen met bloeden - een set van complexe biochemische processen veroorzaakt door blootstelling aan (en interactie) bijna vier dozijn van fysiologisch actieve stoffen, die plasma en bloedplaatjes stollingsfactor worden genoemd.

In een vereenvoudigde vorm van het proces van bloedstolling op vasculair letsel kan worden omschreven als het omzetten bloedeiwit protrombine (plasmastollingsfactor II) in het enzym trombine, waarvan de werking is in plasma fibrinogeen (eiwit geproduceerd door de lever, coagulatie I factor) wordt omgezet in een gepolymeriseerde vezelachtige (onoplosbaar a) eiwitfibrine. Het effect van het transglutaminase-enzym (XIII-coagulatiefactor) stabiliseert fibrine en speciale (niet-genucleëerde) bloedelementen, bloedplaatjes, hechten zich aan de fragmenten ervan. Als gevolg van aggregatie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand, wordt een bloedstolsel gevormd. Hij is degene die het "gat" sluit in geval van schending van de integriteit van het bloedvat.

pathogenese

De pathogenese van abnormaliteiten in het proces van hemocoagulatie is direct gerelateerd aan de onbalans van bloedstollingsfactoren, omdat het alleen wanneer ze worden geactiveerd dat het natuurlijke mechanisme van bloedstolselvorming en het stoppen van bloeden wordt geactiveerd. Niet minder belangrijke factor is de hoeveelheid bloedplaatjes gesynthetiseerd door beenmergcellen.

De bestaande classificatie van bloedingsstoornissen scheidt ze, afhankelijk van de etiologie, in verworven, genetisch bepaald en aangeboren, evenals auto-immuun.

Onder de oorzaken van verworven bloedstollingsstoornissen, noteren hematologen pathologieën die leiden tot een afname van het niveau van fibrinogeen in het bloed (hypofibrinogenemie) of tot een afname van het aantal bloedplaatjes:

• leverfunctiestoornissen (bijvoorbeeld bij levercirrose of leververvetting);
• trombogemorragichesky ICE syndroom of syndroom dat ontstaat wanneer shock en traumatische omstandigheden, tijdens de operatie, na massale bloedtransfusie, bij ernstige bloedvergiftiging en infectieziekten, maligniteiten desintegratie van grote omvang;
• vitamine K-tekort (door obstructie van het galkanaal of slechte darmfunctie);
• pernicieuze (megaloblastische) anemie als gevolg van een tekort aan cyanocobalamine (vitamine B12) en foliumzuur (vitamine B9); Deze pathologie kan een gevolg zijn van ernstige dysbacteriose, evenals van diphyllobotriosis (parasiterend in het lichaam van een brede lintworm);
• tumorziekten van het hematopoietische systeem (leukemie, hemoblastosis) met een laesie van beenmergstamcellen;
• bijwerkingen van anticoagulantia gebruikt bij de behandeling van trombose, evenals cytostatica, waarmee chemotherapie met kanker wordt uitgevoerd.

Oorzaken van bloedingsaandoeningen zijn de volgende genetische en aangeboren afwijkingen:

• hemofilie A (tekort aan antihemofiel globuline - stollingsfactor VIII), hemofilie B (coagulatiefactor IX-deficiëntie) en hemofilie C (tromboplastine deficiëntie - Factor XI);
• Ziekte van Willebrand (constitutionele trombopathie of syndroom van Willebrand-Jurgens wanneer het bloed niet genoeg hemofiel globuline heeft);
• trombocytopenische purpura (ziekte van Verlgof);
• Glantsman's erfelijke trombose;
• aangeboren afibrinogenemie (afwezigheid van fibrinogeen in het bloed) en dysfibrinogenemie (structurele defecten van fibrinogeenmoleculen).

En de pathogenese van idiopathische auto-immune trombocytopenie gaat gepaard met een verhoogde afbraak van bloedplaatjes in de milt en, bijgevolg, een vermindering van het gehalte ervan in het bloed.

Symptomen van bloedingsstoornissen

Typische symptomen van een schending van de bloedstolling in vrijwel alle bovengenoemde pathologieën manifesteren zich in verschillende combinaties en met verschillende intensiteit.

De eerste tekenen zijn hemorragisch syndroom - een neiging tot bloedingen in de huid en het onderhuidse weefsel, evenals een toegenomen bloeding van de slijmvliezen.

Bloeden kan een capillair, hematomus of gemengd zijn. Bijvoorbeeld in het geval van een tekort van stollingsfactoren zoals protrombine, proaktselerin, kappa factor, Stuart-Prauera factor (met von Willebrand ziekte, trombocytopenie of disfibrinogenemii) op ​​de huid van de voeten in de enkels en de voeten verschijnen kleine rood-paarse vlekken - petechiae (capillair bloeding).

Als er een tekort aan antihemofiel globuline is, verschijnen er voortdurend kneuzingen (ecchymose). Subcutane hematomen zijn kenmerkend voor hemofilie, evenals voor de meeste verworven bloedingsaandoeningen, inclusief na langdurig gebruik van anticoagulantia.

Bovendien worden symptomen van bloedingsstoornissen uitgedrukt in frequente spontane bloedingen uit de neus, bloedend tandvlees, aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie (menorragie), langdurige bloeding, zelfs met lichte verwondingen van de kleinste bloedvaten. Misschien is de frequente roodheid van het wit van de ogen, ook melena (zwarte uitwerpselen) waar te nemen, wat duidt op bloedingen gelokaliseerd in het spijsverteringskanaal. Bij hemofilie wordt bloed niet alleen in de weefsels van de buikorganen en spieren gegoten, maar ook in de gewrichten (hemarthrosis). Dit veroorzaakt necrose van botweefsel, een afname van het calciumgehalte daarin, en daaropvolgende functionele complicaties van het bewegingsapparaat.

De symptomen die trombohemorragisch syndroom veroorzaken, evenals de mogelijke gevolgen (die fataal kunnen zijn) - zie gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).

Ernstige complicaties van de meeste stollingsstoornissen zijn bloedarmoede, wat leidt tot hypoxie van alle lichaamsweefsels, wat algemene zwakte en verminderde vitaliteit veroorzaakt met frequente duizeligheid en tachycardie.

Diagnose van bloedingsstoornissen

De klinische diagnose van een bloedingsstoornis begint met het nemen van een anamnese en omvat noodzakelijk laboratoriumtests van het bloed van de patiënt.

De volgende bloedtesten zijn nodig:

• algemeen klinisch;
• coagulogram (bloedstollingstijd wordt bepaald);
• PTV en PTI (protrombinetijd en protrombinecijfer geven een idee van de snelheid van het coagulatieproces);
• TB (bepaalt de trombinetijd, dat wil zeggen de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine);
• ABC-test (bepaalt de geactiveerde stollingstijd);
• bloedplaatjesaggregatie met adenosinedifosfaat (ADP) stimulatie;
• APTT (bepaalt de aanwezigheid van een tekort van meerdere plasma-stollingsfactoren tegelijkertijd);
• op antitrombine III (glycoproteïne in het bloed, dat het stollingsproces ervan remt).

Instrumentele diagnostiek (fluoroscopie, echografie, MRI) kan worden gebruikt om de toestand van de lever, milt, darm of hersenen te bepalen.

Differentiële diagnose

Gezien de etiologie van bloedingsstoornissen, biedt alleen een differentiële diagnose een reële mogelijkheid om de specifieke oorzaak van coagulopathie te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van bloedingsstoornissen

In geval van een bloeding, vereist de behandeling van een bloedingsaandoening dringende maatregelen - zie Bloeding. Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel bevorderen (fibrinogeen, trombine) worden ook in het ziekenhuis gebruikt om het bloeden te stoppen.

En de therapie van verworven stollingsstoornissen omvat de etiologische behandeling van de ziekten die deze met zich meebrengt en de neutralisatie van provocerende factoren.

In veel gevallen wordt het gebruik van antihemorragische en hemostatische geneesmiddelen aanbevolen: het activeren van de vorming van tromboplastine, heparine-antagonisten, fibrinolyse-remmers, evenals middelen die bijdragen aan trombose.

Geneesmiddelen voorgeschreven om de aanmaak van tromboplastine in weefsels te stimuleren (III-bloedstollingsfactor) - Ditsinon (een andere handelsnaam Etamzilat). Dit medicijn wordt gebruikt om te stoppen met capillair en inwendig bloedverlies geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie, en tabletten van 0,5 g voor de behandeling van bloedingsaandoeningen. De dosis wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de bloedparameters (meestal 0,25-0,5 g twee- tot driemaal per dag), de duur van de toediening is ook afhankelijk van de diagnose. Dieet geeft bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, bloeddrukverlaging, roodheid van de huid en een schending van de gevoeligheid van de huid op de benen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd als de verhoogde bloeding en hematomen - het resultaat van het nemen van anticoagulantia.

Geneesmiddelen zoals aminocapronzuur, Tranexam, Amben en anderen remmen het oplossen van het bloedstolsel (fibrinolyse). Aminocapronzuur (Epsilon-aminocapronzuur, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) in tabletten van 0,5 g wordt oraal toegediend op gewichtsbasis, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 15 g. Onder de bijwerkingen zijn duizeligheid, catarassale symptomen, misselijkheid, diarree. In geval van een slechte nierfunctie is aminocapronzuur gecontra-indiceerd.

Hemostatische tranasam (tranexaminezuur) in tabletten van 0,25 g wordt aanbevolen voor gebruik bij frequent neusslacht en menorragie, twee tabletten driemaal per dag, maar niet langer dan een week. Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met het vorige medicijn.

Bij het voorschrijven van een behandeling voor een bloedingsaandoening wordt vaak een preparaat aanbevolen dat een analoog van vitamine K - Vikasol (Menadione natriumbisulfiet, Menadione) bevat. Vikasol (in tabletten van 15 mg) verhoogt het vermogen van bloed om te stollen, waardoor de productie van vitamine K-afhankelijk protrombine en proconvertin (stollingsfactoren) wordt beïnvloed. De dosering van dit medicijn is: voor volwassenen - 15-30 mg per dag (in kuren gedurende 3 dagen met pauzes), voor kinderen tot een jaar - 2-5 mg, 1-3 jaar - 6 mg, 4-5 jaar - 8 mg, 6-10 jaar - 10 mg.

Ook aanbevolen door hematologen vitamines zijn B9 en B12. Foliumzuurtabletten (vitamine B9) moeten na de maaltijden oraal worden ingenomen - 1-2 mg tot twee keer per dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 5 mg, de duur van continue toediening - niet meer dan een maand.

Hoe hemofilie wordt behandeld, zie de publicatie Hemophilia voor details. Zie ook - Behandeling van de ziekte van Willebrant.

Volksbehandeling van bloedingsstoornissen

Met deze pathologie kan folkbehandeling op geen enkele manier de oorzaken van het voorkomen beïnvloeden of "correcties" aanbrengen met de synthese van plasma- en bloedplaatjescoagulatiefactoren.

Daarom kunt u kruiden gebruiken die bekend staan ​​om hun hemostatische eigenschappen: duizendblad, herdersportemonnee, brandnetel (bladeren), waterpeper (pepermunt) en adonis. Waterpeper en herderstas bevatten vitamine K. Neem voor bouillon een eetlepel droog gras in een glas kokend water en kook gedurende 8-10 minuten, doordrenkt en ingenomen: waterpeper - een eetlepel 3-4 keer per dag; afkookhondenzakken - driemaal per dag een derde kopje.

Bekend om vitamine K en brandnetel; waterinfusie van de bladeren van deze medicinale plant wordt bereid door een eetlepel droge grondstoffen 200 ml kokend water en infusie gedurende 1-1,5 uur (in een gesloten houder) in te gieten. Infusie wordt genomen bij bloeden tandvlees, zware menstruatie, nasale bloeden - vóór de maaltijd, een eetlepel 3-4 keer per dag.

Van alle maatregelen die gewoonlijk worden voorgesteld om de ontwikkeling van bepaalde ziekten te voorkomen, kan bijna geen enkele een positief effect hebben in geval van een bloedingsaandoening. De uitzondering is de preventie van vitamine K-tekort in het lichaam, evenals de afwijzing van langdurig gebruik van geneesmiddelen (anticoagulantia, aspirine, NSAID's), die de bloedstolling kunnen verminderen. En voor mensen met een slechte stolling is het belangrijk om situaties te vermijden die tot verwonding en bloeding kunnen leiden.

De beschouwde bloedingsstoornissen zijn gerelateerd aan bloedziekten. In de huisartsgeneeskunde is er het concept van 'hemorragische ziekten', evenals 'hemorragisch syndroom', dat wil zeggen een reeks symptomen die kenmerkend zijn voor de aandoening waarbij bloedingen optreden. En experts van de American Society of Hematology (ASH) zenden alleen het hemorragische syndroom uit van pasgeborenen geassocieerd met vitamine K-deficiëntie (ICD-10 P53-code). Het is duidelijk dat de aanwezigheid van terminologische discrepanties ook kenmerkend is voor een dergelijk veld van klinische geneeskunde als hematologie.