Hersenbloeding

Bloeding komt in de regel in de loop van de dag plotseling vaker voor.

Hersenbloeding: symptomen van de ziekte

De eerste symptomen van de ziekte zijn plotselinge hoofdpijn, braken, bewustzijnsverlies, snelle ademhaling met gelijktijdige ontwikkeling van hemiplegie. De mate van beperking van het bewustzijn kan variëren van onbeduidend tot diep-atonisch coma. Hemiplegie, uitgedrukt zowel in de arm als in het been, wordt meestal gecombineerd met centrale parese van de gezichtsspieren en tong, evenals hemihypesthesie in de contralaterale extremiteiten en hemianopia. Op het moment van een beroerte in de getroffen ledematen wordt hypotensie waargenomen. In de komende paar uur of dagen wordt hypotensie vervangen door een verhoogde spierspanning. Een bijzonder scherpe toename van de spierspanning wordt waargenomen bij hemisferische hemorragieën, vergezeld door een doorbraak van bloed in de hersenventrikels. Parenchymale bloeding gaat vaak gepaard met een mijnsyndroom, koorts en leukocytose. Differentiële diagnose van ischemische en hemorragische beroerte is gebaseerd op de volgende symptomen: apoplektiformnoe begin, de ontwikkeling van een comateuze toestand, bloederige hersenvocht typisch voor hemorragische beroerte; de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, de toename van focale symptomen, het behoud van bewustzijn is meer kenmerkend voor een herseninfarct. Men moet niet vergeten dat met arteriële hypertensie hemorragische en ischemische beroertes optreden met dezelfde frequentie. De enige betrouwbare differentiaaltest is de studie van hersenvocht: de detectie van bloed duidt op de aanwezigheid van een hemorragische beroerte. Het mag echter niet over het hoofd worden gezien dat beperkte hemorragische cerebrale haarpunten die niet communiceren met de subarachnoïdale ruimte en het maagsysteem mogelijk niet gepaard gaan met veranderingen in de hersenvocht. Veel minder vaak dan hersenbloedingen, kan de oorzaak van acute ontwikkeling van hemiparese kneuzingen (hersenschudding) van de hersenen zijn, evenals intracraniële hematomen die zich ontwikkelden na een schedelverwonding. In het laatste geval ontwikkelt hemiparese zich niet onmiddellijk, maar na een periode van relatief goede toestand (lichtinterval), samen met een toename van hersenziektes: hoofdpijn, braken, bewustzijnsverzwakking. Acute ontwikkeling van hemiparese is mogelijk met hersentumoren, met name met multiforme spongioblastoma, als gevolg van bloedingen in het tumorweefsel. Een vermoeden van een tumor kan optreden als er aanwijzingen zijn voor hoofdpijn, veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt die aan de ontwikkeling van hemiparese voorafgingen. Objectieve bevestiging van deze aanname kan de detectie van congestieve tepels in de fundus zijn. In relatief zeldzame gevallen wordt voorbijgaande hemiparese waargenomen na gedeeltelijke (Jacksoniaanse) epileptische aanvallen. Minder vaak dan met hersenbranden kan hemiparese optreden als gevolg van laesies van het cervicale ruggenmerg. Dergelijke casuïstische gevallen worden meestal geassocieerd met steekwonden.

Bloeding in de hersenen: noodgeval

Ondanks de aanwezigheid van bepaalde diagnostische criteria, is het in veel gevallen onmogelijk om de aard van een beroerte vast te stellen in de vroege uren van de ziekte. Daarom worden de zogenaamde ongedifferentieerde therapeutische maatregelen uitgevoerd in het preklinische stadium. Een niet-gedifferentieerde behandeling is gericht op het normaliseren van vitale functies (ademhaling, cardiovasculaire activiteit, homeostase) en wordt gecomplementeerd door het voorkomen van mogelijke complicaties - longontsteking, trombo-embolie, doorligwonden; in de eerste plaats is het nodig om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te garanderen - zuig het slijm en trek aan de onderkaak wanneer de tong naar beneden wordt getrokken. Als de patiënt in een soporeuze of comateuze toestand is, wordt zuurstofinhalatie door een neuscatheter aangegeven. Bij ernstige ademhalingsstoornissen veroorzaakt door stamafwijkingen wordt kunstmatige beademing toegepast.

Hersenbloeding: hospitalisatie

bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie in het neurologische ziekenhuis

Eerste hulp

De regels voor eerste hulp zijn eenvoudige en noodzakelijke kennis voor iedereen die onmiddellijke hulp aan de slachtoffers zal opleveren.

Eerste hulp bij hersenbloeding

Afhankelijk van de locatie zijn hematomen en bloedingen epiduraal of subduraal. In de subarachnoïdale ruimte zijn er alleen bloedingen. Bloed opgebouwd tijdens subarachnoïdale bloeding veroorzaakt irritatie van de dura mater en hersenstof, wat leidt tot zwelling en zwelling. Dientengevolge is er een directe schade aan de substantie van de hersenen met een schending van zijn functie. De toename van het hersenvolume in de beperkte ruimte van de schedelkop leidt tot compressie en verplaatsing van de medulla oblongata - het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor ademhaling en cardiovasculaire activiteit. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een dislocatiesyndroom, dat zich manifesteert door verminderde ademhaling en hartactiviteit, wat op zijn beurt tot de dood leidt. De vorming van subdurale en epidurale hematomen in de intracraniale ruimte veroorzaakt een verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen, met dislocatiesyndroom en de corresponderende stoornissen en uitkomst.

In de loop van schade aan de vaten van de hersenmembranen, de vaten van de hersenen zelf, de diploïsche aders (aders van de benige tunnels) van de botten van de schedel, komen bloedingen voor.

Bloedingen in de tussenruimten zijn traumatisch en niet-traumatisch. Traumatische bloedingen worden veroorzaakt door trauma. Als gevolg van de impact van een traumatisch middel treedt schade op aan de bloedvaten van de hersenen, de membranen van de hersenen en de botten van de schedel. De meest voorkomende traumatische subarachnoïdale bloedingen, zelden - epidurale en subdurale hematomen.

Epidurale hematomen komen voornamelijk voor bij schedelbreuken. Als gevolg van fracturen treedt onthechting van de dura mater en de uitstroom van bloed uit het bot en beschadigde vaten van de dura mater op. Stromend bloed kan de dura mater verder in voldoende mate afpellen.

Niet-traumatische bloedingen en (minder vaak) hematomen in de inter-insulaire ruimten worden gewoonlijk geassocieerd met een abnormale ontwikkeling van de cerebrale vaten of pathologische veranderingen daarin als gevolg van ziekten. Het meest gebruikelijke voorbeeld van niet-traumatische hersenbloeding is een spontane subarachnoïdale bloeding. De oorzaak hiervan is in de regel een aangeboren aneurysma van de hersenen, dat wordt verbroken door een toename van de intracraniale druk. Enorme subarachnoïde bloedingen kunnen subdurale hematomen vormen.

Symptomen van dislocatiesyndroom zijn verminderd bewustzijn, een afname van de hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut en ademhalingsstoornissen totdat deze volledig stopt. Symptomen ontwikkelen zich in verschillende snelheden. Soms verschijnt het onmiddellijk na een blessure of na een tijdje. In bepaalde gevallen verschijnen enveloppe hematomen na 2-4 dagen, minder vaak na een paar weken.

Voor epidurale hematomen worden gekenmerkt door hevige hoofdpijn, waarbij de patiënt "geen plaats in bed kan vinden". Ze worden ook gekenmerkt door de aanwezigheid in de symptomatologie van de "lichte kloof" met het daaropvolgende snelle verschijnen en de toename van de ernst van het dislocatiesyndroom. Dat wil zeggen, na een blessure voelt een persoon relatief goed, maar na 3-8 uur treedt een scherpe verslechtering van de toestand op met een snelle depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom. Bij subarachnoïdale traumatische bloedingen worden meningeale symptomen die worden veroorzaakt door irritatie van de dura mater tot uitdrukking gebracht. Het wordt gekenmerkt door de spanning van de spieren van de nek, die wordt onthuld door de onmogelijkheid om het hoofd naar voren te kantelen, door de spanning van de spieren van de wervelkolom, die wordt onthuld wanneer de knie wordt gebogen in het been gebogen aan het heupgewricht. Bij dergelijke bewegingen verschijnt pijn of is er geen mogelijkheid van passieve beweging. Ook sterk tot expressie gebrachte hersensymptomen. Slachtoffers klagen over hevige hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid en braken. De ernst van de symptomen is meestal rechtevenredig met het volume van de bloeding.

Het begin van een spontane subarachnoïdale bloeding is meestal typerend. Tegen de achtergrond van grote aantallen arteriële systolische druk (meestal meer dan 180 mmHg), treedt een scherpe hoofdpijn op met een opmerkelijke spanning in de spieren van de achterkant van het hoofd, wat gepaard kan gaan met braken, misselijkheid en, in ernstige gevallen, convulsieve aanval gevolgd door diepe depressie van het bewustzijn. Bij kleine bloedingbloedingen kunnen patiënten een scherpe hoofdpijn opmerken, een gevoel van "met een blok op het hoofd slaan". Soms treedt een spontane subarachnoïdale bloeding op na hoesten, niezen, fysieke inspanning, scherpe torso, enz.

Eerste hulp bij hersenbloeding

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Eerste hulp aan de patiënt met hersenbloedingen is gericht op het behoud van vitale functies tot het verlenen van gespecialiseerde medische zorg. Het is zeer noodzakelijk om in het preklinische stadium voor normale ventilatie van de longen te zorgen en braakselopname in de luchtwegen te voorkomen.

De patiënt moet worden geholpen om een ​​comfortabele ligpositie aan de zijkant te nemen, maar het is ook toegestaan ​​op de buik, als er een speciaal venster voor het gezicht in de bank of brancard is. In buikligging treedt er extra irritatie van de maag op, wat kan leiden tot braken, en door tegen het oppervlak van de bank te leunen, is het moeilijk om goed te ademen. Om een ​​houding aan de zijkant van een bewusteloze patiënt te geven, is het noodzakelijk om de bovenste onderste ledemaat bij de knie te buigen en de bovenarm ervoor te plaatsen. In deze positie kan de bewusteloze patiënt vrij stabiel liggen.

In geval van ophoping van braaksel in de mond en neus, moeten ze worden verwijderd. Wat is geschikt voor een verband, gewikkeld aan een vinger of op een voorwerp, zoals een spatel, een pen, enz. Indien mogelijk, kan de patiënt zuurstofverrijkte lucht worden gegeven. Dit voorkomt de ontwikkeling van hersenoedeem.

Voor spontane subarachnoïdale bloedingen dient een injectie met een 12,5% natrium-etamzilaatoplossing te worden uitgevoerd - 4 ml intramusculair of intraveneus 100-200 ml van een 5% aminocapronzuuroplossing. Dit zal echter niet leiden tot een onmiddellijke stop van de bloeding, maar een terugval zal dit voorkomen.

Het gebruik van diuretica in de vroege stadia is niet geschikt.

Hoogwaardige anesthesie en het gebruik van anti-emetische geneesmiddelen kunnen de symptomen van de hersenen verlichten. Maar het gebruik van narcotische analgetica en anti-emetica remt het ademhalingscentrum, dus niet-narcotische analgetica worden toegepast, en anti-emetica alleen voor bewuste patiënten. Van analgetica, 50% oplossing van metamizol natrium wordt gebruikt - 2-6 ml intramusculair of intraveneus, ketorolac - 2 ml (30 mg in 1 ml) intramusculair. Vergeet echter niet dat ketorolac de bloedstolling vermindert, dus het heeft de voorkeur om andere pijnstillers te gebruiken. Van anti-emetica breng metoclopramide - 2 ml van de oplossing intramusculair aan.

Om de bloeddruk te verlagen met een spontane subarachnoïdale bloeding, kunt u een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat - 1 ml intramusculair of intraveneus; 20 ml verdund langzaam in 400 ml 0,9% natriumchloride-oplossing intraveneus. Het vermindert ook de aanvalsactiviteit. Intracraniële hematomen vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling en bloedingen vereisen een speciale behandeling.

Hersenbloeding

Hersenbloeding is de beschadiging of vernietiging van hersenweefsel door gelekt bloed.

Een bloeding in de hersenen veroorzaakt: blokkering van een van de bloedvaten in de hersenen met een bloedstolsel (trombus) bij ernstige atherosclerose of spasmen van de slagader van de hersenen in aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

In dit geval is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, wat zich manifesteert in de vorm van een stoornis van vrijwillige bewegingen en een schending van gewaarwordingen, in het verlies van begrip van de omgeving, en meestal in het verschijnen van een onbewuste toestand.

Hersenbloeding tekenen en symptomen: verlies van bewustzijn, een persoon valt, en als dit gebeurt tijdens de slaap, wordt de patiënt niet wakker wanneer hij hem probeert wakker te maken. Bovendien wordt de bewegingsbeperking bepaald en deze beperking hangt af van het gebied van hersenschade. De definitie van de verlamde kant wordt gemaakt door de gewrichten van de armen en benen te buigen en te buigen.

Tegelijkertijd wordt de volledige passiviteit van de spieren bepaald aan de kant van de laesie, terwijl aan de niet-aangedane zijde enige weerstand wordt gevoeld tijdens flexie en extensie van de ledematen - zo wordt de geconserveerde spierspanning bepaald.

Verlamming van de gezichtsspieren wordt bepaald door een scheef gezicht, gladheid van de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde. Het is ook belangrijk om de reflexen van de pezen van de armen en benen te bepalen - er zijn geen reflexen aan de aangedane zijde.

De leerlingen in een patiënt met een hersenbloeding zijn breed, de ene is groter dan de andere, de ogen kunnen in één richting worden gedraaid. Ledematenverlamming is goed gedefinieerd wanneer de patiënt weer bij bewustzijn komt. Tegelijkertijd kan spraakverlies ook worden gedetecteerd als er een bloeding heeft plaatsgevonden in de linker hemisfeer van de hersenen.

Met een langzame blokkering van het hersenvat treedt bewustzijnsverlies niet onmiddellijk op, de belangrijkste klacht in dergelijke gevallen is het plotseling verschijnen van een zeer ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken.

Patiënten markeren het begin van uitgesproken zwakte in een of ander ledemaat - de patiënt kan geen voorwerpen in een verzwakte hand vasthouden, zijn zwakke been is verzwakt, zijn tong raakt verward, spraak kan onduidelijk worden, onbegrijpelijk.

Hersenen bloeding noodsituatie: voor het bellen van de arts is het vergemakkelijken van de ademhaling. Dit wordt bereikt door de kamer waar de patiënt zich bevindt te ventileren of door zuurstof uit het kussen in te ademen. Je moet onder de huid 2 ml cordiamine of 3 ml kamfer binnenkomen. Om vaatspasmen te elimineren, gelijktijdig met een verstopping van één van hen, wordt 2 ml 2% papaverine onder de huid geïnjecteerd of 10 ml van een 2,4% oplossing van uefilline wordt in een ader geïnjecteerd.

Bij hoge bloeddruk wordt 2 ml 2% dibazol in de spier geïnjecteerd. Een bel (of rubber verwarmer) wordt op het hoofd van de patiënt aangebracht met fijngehakt ijs of koud water. Een neuroloog moet naar de patiënt worden geroepen, vóór de komst van de consulent moet de patiënt (als hij weer bij bewustzijn is) strikte bedrust in acht nemen.

Wat is bloeding in de hersenen en wat er gebeurt

Het proces waarbij opgehoopt bloed de hersenen binnendringt - intracerebrale bloeding, vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Beroerte wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere patiënten, maar de invloed van sommige factoren kan mogelijk bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte bij mensen die al na 30 jaar zijn. Typisch, een aanval gebeurt spontaan van emotionele ervaringen of fysieke overspanning.

Wat is deze pathologische aandoening?

De "grijze massa" is doordrongen van een netwerk van kleine haarvaatjes en bloedvaten. Maar soms worden hun muren geleidelijk vernietigd en komt het bloed het hersenweefsel binnen. Dit proces verstoort de goede werking van neuronen, kan oedeemvorming veroorzaken, een toename van de intracraniale druk en de ontwikkeling van andere gevaarlijke omstandigheden die het werk van de "grijze stof" verstoren.

Hemorragie in de hersenen wordt ook hemorragische beroerte genoemd. Het moet worden onderscheiden van ischemische pathologie (hartaanval), waarbij een bloedvat verstopt raakt door een plaque of trombus en de voeding van een afzonderlijke sectie wordt beëindigd.

Hemorragische beroerte kan van verschillende typen zijn:

1. Hematoom van de hersenen. Bloedplasma hoopt zich op in een bepaald deel van het hoofd. Volumetrisch hematoom veroorzaakt de vervorming van het omliggende weefsel, waardoor deze wordt samengedrukt, waardoor het bloedstroomsysteem wordt verstoord en de dood wordt veroorzaakt.
2. Hemorragisch inweken. Plasmidedeeltjes worden verdeeld tussen de cellen van de "grijze stof", die grote gebieden bedekken. Dit verstoort de prestaties van neuronen, maar veroorzaakt minder gevaarlijke effecten die kunnen worden veroorzaakt door een hematoom.

Een bloeding is gevaarlijk voor een persoon, ongeacht zijn type, en bij de eerste tekenen van een pathologische aandoening is het noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen om de SMP-brigade te bellen.

Er zijn twee mechanismen voor de vorming van hemorragische beroerte van de hersenen:

1. Schade aan de scheepsvoering. Bloedplasma komt vrij door de opening, daarna wordt het afgesloten met een bloedstolsel, maar dit kan enige tijd duren: van 2 uur tot 2-3 dagen.
2. Diapedesis. De schaal verliest zijn elasticiteit, wordt slap en deeltjes van bloed kunnen geleidelijk in de ruimte sijpelen zonder te beschadigen.

Meestal wordt het hematoom in de hersenen gevormd door breuk van de bloedvatbekleding en doorweek tijdens diapedesis. Het bepalen van het type pathologische aandoening kan alleen een arts zijn na een uitgebreide diagnose.

Oorzaken van intracerebrale bloedingen

Eerst moet u vaststellen waarom de bloeding "grijze stof" optreedt. Als ten minste een van de redenen inherent is aan een potentiële patiënt, moet voorzichtigheid worden betracht:

• frequente drukstoten. Patiënten die geen aandacht besteden aan hun toestand, brengen zichzelf in gevaar voor een beroerte;
• de effecten van diabetes. Als het glucosegehalte geleidelijk toeneemt en er geen behandeling is;
• genetische of verworven vasculaire aneurysmata;
• traumatische schade aan de haarvaten van de hersenen;
• overmatige kwetsbaarheid van de voering van het vat;
• ongecontroleerde inname van medicijnen die plasma-stolling voorkomen;
• een tumor van een andere aard;
• bloedingen in de hersenen als gevolg van een operatie;
• inflammatoire en infectieuze processen van weefsels van de "grijze massa".

Dergelijke aandoeningen veroorzaken niet altijd bloedingen in de hersenen en de oorzaken kunnen anders zijn - obesitas, alcoholisme, drugsverslaving.

Maar het is onmogelijk om alleen te vertrouwen op factoren die de ontwikkeling van een aanval veroorzaken, het is belangrijker om de symptomen van de pathologische toestand te kennen.

Classificatie van intracerebrale bloedingen

Hemorragie van de hersenen kan worden onderverdeeld in afzonderlijke groepen, afhankelijk van de locatie van het hematoom en de redenen voor het optreden ervan.

Classificatie van hemorragische beroerte, gezien de locatie:

1. Subdurale bloeding. Bloed dringt door in de holte die zich tussen de schalen van de "grijze stof" bevindt.
2. Intraventriculaire aandoeningen. Plasma komt de ventrikels van de hersenen binnen.
3. Epidurale bloeding. Het wordt gevormd tijdens TBI.
4. Subarachnoïde aandoeningen. Bloed dringt door de opening tussen de middelste en de binnenste schil.
5. Intracerebrale bloeding. Bloedplasma komt snel de hersencellen binnen.

Bloedingen worden ook geclassificeerd op basis van laesiediepte, grootte en andere factoren. Maar meestal wordt de pathologische aandoening gedeeld door de oorsprong ervan: bloeding als gevolg van verwonding, vanwege de consumptie van cocaïne, tumoren, hypertensieve bloeding.

Afhankelijk van de classificatie van bloeding in de hersenen, kunnen de symptomen verschillen. Allereerst moet worden vastgesteld wat een gevaarlijke crisis zou kunnen opleveren.

Symptomen van intracerebrale bloedingen

Tekenen van het begin van een pathologische aandoening zijn afhankelijk van waar het bloed is binnengekomen. Aldus kunnen symptomen van hematoomvorming in het frontale deel zijn:

• mentale achteruitgang;
• disfunctie van spraak - de woorden in een patiënt zijn onleesbaar;
• gebrek aan evenwicht.

Voor bloeding in het tijdelijke deel is typisch: een vermindering van de helderheid van het gezichtsvermogen of de volledige afwezigheid ervan in een veld, een persoon herkent de spraak van andere mensen, stuiptrekkingen niet. Bij hematoom in het pariëtale gedeelte is er gevoeligheidsverlies in de ene helft van het lichaam. Bloeden in de nek gaat gepaard met blindheid of visusstoornissen.

Symptomen van een hemorragische beroerte tussen de schedel en de hersenen:

1. Aanhoudende migraineaanvallen.
2. Overmatige ooggevoeligheid voor fel licht.
3. Vergiftiging van het lichaam;
4. Flauwvallen.

Tekenen van hersenbloeding in het cerebellum: verlies van evenwicht, spierzwakte, vreemde bewegingen van de pupillen, ademhalingsmoeilijkheden, flauwvallen, krampen, roodheid van de huid.

Symptomen van bloeding bij pasgeborenen:

• gebrek aan zuigreflex;
• de schedel is veel groter dan het lichaam zelf;
• oogwit heeft een rode tint.

Wanneer plasma zich ophoopt in de ventrikels van de "grijze stof", zijn er symptomen van cerebellaire bloeding, maar deze worden aangevuld door een schending van het proces van zuurstof en voedingsstoffen, omdat stolsels het kanaal blokkeren waardoor cerebrospinale vloeistof de hersenen binnengaat.

Symptomatologie van hersenbloeding heeft de neiging om de intensiteit van de symptomen te verhogen, waarbij kleine veranderingen in het bewustzijn of gedrag van de patiënt onmiddellijk medische noodhulp moeten veroorzaken.

EHBO in crisis

Intracerebrale bloeding is een ernstige pathologische aandoening die dringend ingrijpen vereist. De eerste dringende maatregelen die moeten worden genomen tijdens een crisis:

1. Zoek medische hulp.
2. Leg de patiënt neer om hem te voorzien van comfort, een schone luchtstroom.
3. Tijdens het braken, leg uw hoofd opzij om te voorkomen dat het braaksel doorslikt.
4. Controleer de druk.
5. Plaats een flesje met koud water of een fles water op je hoofd.
6. Het is noodzakelijk om de oorzaken en de behandeling van een bloeding van de hersenen zo snel mogelijk vast te stellen.

De aanwezigen hebben een paar uur om ervoor te zorgen dat de SMP-brigade de patiënt bereikt, waarna het onomkeerbare proces zal beginnen.

Wat te verwachten bij het bloeden in de hersenen

In de subacute en acute periode is er zwelling van de "grijze stof", veranderingen in de hemodynamiek, occlusieve hydrocefalus. Een dergelijke bloeding in de hersenen en de gevolgen ervan zijn het gevaarlijkst voor een persoon, omdat deze tot de dood kunnen leiden.

De meeste complicaties zijn te wijten aan het onvermogen om te bewegen. Een geïmmobiliseerde patiënt is onderhevig aan veel bedreigingen:

• infectieziekten van het urinekanaal;
• longontsteking, doorligwonden;
• veneuze trombose van de benen, waarbij de ontwikkeling van trombo-embolie (pulmonair) mogelijk is;
• sepsis - bloedvergiftiging;
• hartritmestoornis.

Bij de eerste tekenen van hersenbloeding is het nodig om de patiënt comfort en hulp te bieden, elke vertraging kan hem zijn leven kosten.

Methoden voor de diagnose van bloeding

Wanneer een patiënt medische zorg zoekt met vergelijkbare symptomen, worden verschillende soorten tests gebruikt om de diagnose te bepalen. Sommige zijn noodgevallen, anderen zijn praktisch niet geclaimd. Nooddiagnose omvat:

1. Het onderzoek wordt uitgevoerd als de persoon zich bewust is van wat er met hem gebeurt. De arts stelt vragen over de aanwezigheid van chronische pathologieën, de gezondheidstoestand, het tijdstip waarop symptomen optreden.
2. Controleer reflexen, beweeglijkheid van armen en benen, gevoeligheid, visie.
3. Eenvoudige metingen: ECG, druk, puls.
4. Lumbale punctie. Het bloed dringt zeer vaak in de liquor cerebrospinalis, de aanwezigheid van rode bloedcellen bevestigt het begin van een hersencrisis.
5. MR. Met deze methode kan de aanwezigheid van hematoom, tumor worden gedetecteerd.
6. Angiografie - de studie van het vasculaire netwerk van de hersenen stelt u in staat om mogelijke symptomen van een beroerte te identificeren, evenals factoren die deze veroorzaken: aneurysma, misvorming. Meestal wordt deze methode gebruikt vóór een operatie aan de hersenen.

Volgens de resultaten van de diagnose zal de arts de aanwezigheid van hematoom en de lokalisatie ervan bepalen. Bloeden die om verschillende redenen optreedt, moet dringend worden gestopt.

Gecombineerde bloedingstherapie

Behandeling van een hemorragische aanval wordt op twee manieren uitgevoerd - door chirurgie en met medicatie. Therapie met het gebruik van medicijnen wordt uitgevoerd door een neuroloog en heeft de volgende doelstellingen:

• bloeddruk normaliseren;
• bloedstolling verbeteren;
• repareer beschadigde zenuwvezels;
• verminderen zwelling van de hersenen.

Tijdens een intramurale behandeling van een bloeding wordt oefentherapie voorgeschreven waarbij de patiënt ligt te liggen om de motoriek te herwinnen, lessen worden gegeven met een logopedist, ademhalingsoefeningen worden aanbevolen.

Een operatie aan de hersenen kan worden voorgeschreven op basis van bepaalde indicatoren - de lokalisatie van het hematoom, de grootte en de gezondheid van de patiënt.

Afhankelijk van deze factoren wordt een van de methoden getoond:

1. Transcraniaal - eliminatie van hematoom wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling, met een hersentumorafmeting van niet meer dan 3 cm. Er is een uitgesproken verschuiving. Deze methode is gebaseerd op trepanning van de schedel op de plaats van de vorming van stolsels.
2. Stereotactische chirurgie is een eenvoudiger methode voor chirurgische behandeling van hersenpathologie. Uitgevoerd om moeilijk bereikbare tumor te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur die op het hoofd van de patiënt is bevestigd. De chirurg maakt een klein gaatje waardoor hij een spatel inbrengt met een zuiging waardoor de stolsels worden opgezogen.
3. Externe drainage van de hersenmagen - één deel wordt in het hoofd van de patiënt ingebracht, de andere wordt bevestigd aan de tank waarin de vloeistof wordt gepompt.

Ondanks de hoge werkzaamheid van de therapie, is het vaak het geval dat de meeste patiënten zelfs na de operatie overlijden. De belangrijkste reden hiervoor is de progressie van oedeem in de grijze massa.

Het andere deel verwerft een handicap en slechts enkelen keren terug naar een volwaardige levensstijl (onder voorbehoud van tijdige medische zorg). Maar de sporen van een beroerte gaan nog steeds weg - aangezichtsverlamming, spraakproblemen.

Hoe de ontwikkeling van een crisis te voorkomen

Hemorragische beroerte - een gevaarlijke pathologie met een overwicht van ongunstige uitkomst. De helft van de aanvallen eindigt in de dood, anders is een moeilijk herstelproces vereist. De beste manier om jezelf te beschermen tegen een crisis, hem te waarschuwen:

• elimineren van het verbruik van tabaksproducten, alcoholische dranken;
• vermindering van de hoeveelheid dierlijke vetten afkomstig van voedsel;
• na 35 jaar oud te zijn om te worden getest op plasmacholesterol, indien nodig, om de prestatie ervan te verlagen;
• volg de druk, bij de eerste symptomen van hypertensie gaat u verder met de behandeling;
• controle lichaamsgewicht, voorkomen van de ontwikkeling van obesitas;
• een gezonde levensstijl leiden, gezond voedsel eten;
• drink medicijnen om bloedplasma te verdunnen, onder controle en op aanbeveling van de arts.

Naleving van eenvoudige regels stelt u in staat uw gezondheid en leven te redden. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat de bloeding in de hersenen en de belangrijkste symptomen ervan zijn.

Mogelijke prognose na een aanval

Bijna de helft van de patiënten sterft een maand na een bloeding. Slechte herstelvoorspelling voor de volgende categorieën:

1. Patiënten van 70 jaar.
2. Mensen met massale tumoren (ongeveer 50 mm).
3. Patiënten in coma.
4. Patiënten met hemiplegie, hyperglycemie.
5. Mensen met gestoorde grijze stofstructuren.
6. Patiënten met de diagnose ventriculaire bloeding.

Meestal treedt een aanval met fatale afloop op als de romp beschadigd is. Sommige patiënten hebben persisterende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Maar herstellende complexe therapie is soms effectief. Crisisafwijkingen zijn mogelijk in 4 procent van de gevallen (met een diagnose van amyloïde angiopathie en aneurysma hierboven).

Intracerebrale bloedingen zijn zeer gevaarlijk voor een persoon, deze ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan om de gevolgen ervan te elimineren. Goed leven, slechte gewoonten elimineren, goede voeding is de eerste stap naar succes. Met de alarmerende symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of het noodhospitaal bellen.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Eerste hulp bij hersenbloeding (beroerte).

EERSTE HULP IN DE SLAG

(BLOED IN DE HERSENEN).

belediging - Acute circulatiestoornissen in de hersenen en het ruggenmerg, een complicatie van hypertensie en atherosclerose van de hersenvaten.

De ziekte komt plotseling voor, vaak zonder enige precursoren, zowel tijdens het wakker zijn als tijdens de slaap.
De patiënt verliest het bewustzijn, tijdens deze periode kan braken, onvrijwillige scheiding van urine en ontlasting optreden. Het gezicht wordt hyperemisch met cyanose van de neus, oren. Respiratoire insufficiëntie is kenmerkend: een scherpe kortademigheid bij luidruchtige ademhaling van een wee wordt gevolgd door het staken van de ademhaling of zeldzame enkelvoudige ademhalingen. De puls vertraagt ​​tot 40-50 slagen per minuut.
Vaak worden verlamming van de ledematen, asymmetrie van het gezicht (verlamming van de gezichtsspieren van de helft van het gezicht) en anisocorie (ongelijke breedte van de pupillen) onmiddellijk gedetecteerd. Soms is een beroerte niet zo gewelddadig, maar het gaat altijd gepaard met verlamming van de ledematen, variërende mate van spraakverstoring.

Eerste hulp

• Allereerst moet de patiënt comfortabel op het bed worden gelegd en losgeknoopte kleding die de ademhaling bemoeilijkt, en voldoende frisse lucht krijgen.
• Hoofd moet worden omringd door bubbels met ijs of een doek bevochtigd met koud water, aan de benen - warmwaterkruiken.
• Het is noodzakelijk om absolute vrede te creëren.
• Als de patiënt kan slikken, geef kalmerende middelen (valeriaan tinctuur, bromiden), bloeddrukverlagende middelen (Dibazol, papaverine, enz.).
• Het is noodzakelijk om de adem te volgen,
• Om activiteiten uit te voeren die de recessie van de tong voorkomen, verwijdert u slijm en braakt u uit de mondholte.
• Het is mogelijk om de patiënt te verplaatsen en naar het ziekenhuis te vervoeren na de conclusie van de arts over de transporteerbaarheid van de patiënt.

Spoedeisende zorg voor hemorragische beroerte

Spoedeisende zorg voor hemorragische beroerte. Eerste hulp bij hemorragische beroerte.

Spoedeisende zorg voor hemorragische beroerte moet worden uitgevoerd in de neurologische of intensive care-afdeling, volgens de principes geformuleerd door B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisatie van vitale functies (zie het onderwerp ALGEMENE VRAGEN VAN REANIMATOLOGIE).

2. De patiënt moet met een verhoogd hoofdeinde naar bed worden gebracht.

3. Bij hemorragische beroerte worden middelen met hemostatische eigenschappen en angioprotectors getoond. Het medicijn dat de voorkeur heeft voor dit doel is dicinon (synoniemen: etamzilat, cyclonamide). Het hemostatische effect van dicynon in de on / in de introductie begint na 5-15 minuten. het maximale effect treedt op na 1-2 uur, de actie duurt 4-6 uur of langer. Voer in / in 2-4 ml van 12,5% p-ra, vervolgens elke 4-6 uur, 2 ml. U kunt in / in het infuus invoeren en toevoegen aan de gebruikelijke oplossingen voor infusie (MD Mashkovsky, 1997).

4. Om de bloeddruk tijdens de noodfase te normaliseren, kunt u een intraveneuze injectie van Dibazol (2-4 ml van 1% p-ra), clonidine (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% van de p-ra). Bij afwezigheid van het effect worden ganglioblokaties getoond - pentamine (1 ml van 5% p-ra) of benzohexonium (1 ml van 2,5% p-ra), maar toediening van deze geneesmiddelen moet met voorzichtigheid en constante controle van de bloeddruk gebeuren.

5. Als gevolg van een sterke toename van fibrinolyse van hersenvocht, wordt epsilon-aminocapronzuur geïndiceerd van 20 tot 30 g / 24 h gedurende de eerste 3-6 weken (F.E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Verlichting van hersenoedeem en intracraniële hypertensie - zie het onderwerp BRAIN OTEC.

7. Verlichting van hyperthermisch syndroom (indien beschikbaar); convulsiesyndroom (indien aanwezig).

8. Bij afwezigheid van bewustzijn worden preventieve antibiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen.

9. Zorg gericht op het voorkomen van trofische complicaties (doorligwonden).

10. Bestrijd de darmfunctie.

11. Symptomatische therapie.

Let op. De vermelde activiteiten zijn aangepast aan de specifieke situatie.

Eerste hulp bij een beroerte

Eerste hulp bij een beroerte begint de eerste paar minuten na de ziekte. Dit helpt de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de hersenen te voorkomen en de dood te voorkomen. Het is bekend dat de volgende drie uur na een beroerte een cruciale periode van tijd zijn en het therapeutische venster worden genoemd. Als de eerste hulp voor een beroerte correct was en gedurende deze 3 uur, dan is er hoop op een gunstig resultaat van de ziekte en normaal volgend herstel van lichaamsfuncties.

Soorten slagen:

1. Ischemische beroerte - herseninfarct. Maakt meer dan 75% van alle gevallen.
2. Hemorragische beroerte - een bloeding in de hersenen.

Stroke - Symptomen en eerste hulp

Tekenen van hemorragische beroerte:

1. Scherpe ernstige hoofdpijn.
2. Gehoor verlies
3. Braken.
4. Verlamming van de ledematen.
5. Vervormde gezichtsuitdrukkingen.
6. Verbeterde speekselafscheiding.

Symptomen van ischemische beroerte:

1. Geleidelijke gevoelloosheid van de ledematen.
2. Zwakte in de arm of het been aan één kant van het lichaam.
3. Spraakaandoeningen.
4. Gevoelloosheid van het gezicht.
5. Hoofdpijn.
6. Duizeligheid.
7. Verlies van coördinatie
8. Visuele beperking.
9. Stuiptrekkingen.

Allereerst moet dringende medische zorg worden gevraagd in het geval van een beroerte of wanneer de voor de hand liggende symptomen verschijnen. Opgemerkt moet worden dat bij het bellen, het noodzakelijk is om in detail de tekenen van de ziekte en de toestand van de patiënt te beschrijven.

Noodhulp bij een beroerte

Na het neurologische team te hebben gebeld, is het noodzakelijk om eerste hulp aan het slachtoffer van een beroerte te geven.

Hemorragische beroerte - EHBO:

• plaats de patiënt op het bed of op de grond, zodat de schouders en het hoofd iets worden opgetild (ongeveer 30% van het oppervlak). Het is belangrijk om het slachtoffer niet te veel te bewegen en hem niet naar huis te laten gaan als de beroerte op straat heeft plaatsgevonden;
• verwijder of maak alle perskleding los (kraag, stropdas, riem);
• in aanwezigheid van gebitten in de mond moeten ze worden verwijderd;
• zorgen voor frisse lucht;
• het hoofd van het slachtoffer moet enigszins naar de zijkant worden gekanteld;
• bij braken de mondholte grondig reinigen met gaas of ander natuurlijk weefsel;
• Breng iets koud aan op uw hoofd (waterfles of bevroren product). Comprimeren wordt toegepast op de zijkant van het hoofd die tegenovergesteld is aan verdoofde of verlamde ledematen;
• handhaving van de bloedcirculatie in handen en voeten (bedek met een deken, zet een verwarmingskussen of mosterdpleister op);
• monitor speeksel, tijd om de mond van overtollig speeksel te reinigen;
• in geval van verlamming de uiteinden strijken met een olie-alcoholmengsel (u moet 2 delen plantaardige olie en 1 deel alcohol mengen).

Eerste hulp bij ischemische beroerte:

• plaats de patiënt op dezelfde manier als bij een hemorragische beroerte - met opgeheven hoofd en schouders;
• zorgen voor vrede en gebrek aan beweging;
• steun het slachtoffer in bewustzijn met de hulp van watten gedrenkt in vloeibare ammoniak of wijnazijn;
• volg de normale ademhaling, voorkom dat de taal valt;
• sta niet toe dat de patiënt medicijnen drinkt, uitzonderingen kunnen glycine en piracetam zijn (ze hebben geen bijwerkingen);
• strooi eens in het half uur koud water op gezicht en hals;
• wrijf de ledematen en torso met de handen of een zachte borstel;
• bij verhoogde druk is het nodig de benen van de patiënt te verwarmen of in warm water te plaatsen.

Spoedeisende zorg voor beroertes

Slagen - acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen (hersen) en spinale (spinale) hersenen. De belangrijkste klinische vormen zijn: I - voorbijgaande stoornissen (a - voorbijgaande ischemische aanvallen, b - hypertensieve cerebrale crises); II - hemorrhagische beroertes (niet-traumatische bloeding in de hersenen of het ruggenmerg); III - ischemische beroertes (herseninfarcten) met trombose, embolie, stenose of compressie van bloedvaten, evenals met een afname van de algehele hemodynamiek (niet-trombotische verzachting).

Met het embolische karakter van cerebrale beroerte en met veneuze trombose, ontwikkelt hemorragisch herseninfarct zich vaak; IV - gecombineerde beroertes, terwijl er tegelijkertijd gebieden van verzachting en foci van bloeding zijn.

Transiënte cerebrale circulatiestoornissen (PNMC) zijn de meest voorkomende variant van cerebrale beroerte of hypertensie, cerebrale arteriosclerose en effecten van pathologisch veranderde cervicale wervels op deze bloedvaten (spondylogeneuze circulatiestoornissen in het wervel-basilar bassin). Deze optie omvat alleen die waarnemingen waarbij cerebrale en focale neurologische symptomen verdwijnen na 24 uur.

Symptomen. Gekenmerkt door cerebrale en focale stoornissen. Van cerebrale symptomen, hoofdpijn, duizeligheid van niet-systemische aard, misselijkheid, braken, hoofdruis, psychische stoornissen, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen zijn mogelijk. Cerebrale symptomen zijn vooral kenmerkend voor hypertensieve hersencrises. Hypotone crises worden gekenmerkt door minder uitgesproken cerebrale symptomen en worden waargenomen tegen de achtergrond van lage bloeddruk en verzwakking van de pols.

Focale symptomen manifesteren zich meestal als paresthesieën, gevoelloosheid, tintelingen in lokale delen van de huid van het gezicht of ledematen. Bewegingsstoornissen zijn meestal beperkt tot de kwast of alleen de vingers en parese van de onderste gezichtsspieren, spraakstoornissen, dysartrie worden waargenomen, diepe reflexen op de extremiteiten nemen toe, er verschijnen pathologische symptomen. Wanneer stenose of blokkering van de halsslagader pathognomonisch is, is voorbijgaand oculopyramidal syndroom van voorbijgaande aard: verminderd zicht of volledige blindheid in één oog en zwakte in de tegenovergestelde arm en beenogen. Tegelijkertijd kan de pulsatie van de halsslagaders veranderen (verzwakking of verdwijning van de pulsatie aan één kant), met auscultatie is een systolisch blaasgeluid hoorbaar. Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het wervelbekken, is donker worden voor de ogen kenmerkend voor duizeligheid, coördinatiestoornissen, nystagmus, diplopie en sensorische stoornissen op het gezicht en de tong. Voorbijgaande onregelmatigheden in grote radiculomedullaire aderen manifesteren zich als myelogene intermitterende claudicatio (zwakheid van de onderste ledematen, paresthesieën in hen, voorbijgaande stoornissen van de bekkenorganen, die zelfstandig passeren na een korte rustperiode, verschijnen tijdens het lopen of oefenen).

Diagnose. In de studie van de patiënt onmiddellijk is het onmogelijk om te bepalen of dit een schending van de circulatie van de bloedsomloop tijdelijk of persistent is. Dit kan alleen op een dag worden afgerond.

Noodhulp. De patiënt moet worden voorzien van volledige fysieke en psycho-emotionele rust. Het verschil in de pathogenetische mechanismen van PNMK bepaalt verschillende therapeutische maatregelen Atherosclerotische cerebrovasculaire insufficiëntie cardiotone (cardiale) worden gebruikt (1 ml van een 0,06% oplossing van corticone of 0,025% van de oplossing van strophanthin intraveneus toegediend met glucose, 10% sulfocamphocain op 2 ml subcutaan, intramusculair of intraveneus langzaam, 1 ml cordiamine subcutaan), vasopressor (met een scherpe daling van de bloeddruk, subcutaan of intramusculair geïnjecteerd 1 ml 1% oplossing van mezaton, 1 ml 10% oplossing van cafeïne benzeen natrium subcutaan) om de hersenen te verbeteren Bloedstroom (10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline intraveneus langzaam met 10 ml zoutoplossing, 4 ml van een 2% oplossing van papaverine intraveneus, 5 ml van een 2% oplossing van trental in een infuus met zoutoplossing of 5% glucose) preparaten. Ken kalmeringsmiddelen toe (bromocamphor 0,25 g 2 keer per dag, motherwort tinctuur 30 druppels 2 keer per dag) en verschillende symptomatische remedies gericht op het verlichten van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, hikken, enz.

Ziekenhuisopname. naar een neurologisch of gespecialiseerd neurochirurgisch ziekenhuis (Angioneurochirurgische afdeling).

Hemorragische beroerte.

Bloeding ontwikkelt zich door twee mechanismen: door het type diapedesis en door breuk van het vat. Diapedemic hemorragie komt in hypertensieve crisis, vasculitis, leukemie, hemofilie, acuut coagulopathic syndroom, uremie. Een bloeding door breuk van het bloedvat treedt op als arteriële hypertensie en lokale defecten van de vaatwand (atherosclerotische plaque, aneurysma, etc.). Intracerebrale hematoom is meestal gelokaliseerd in het gebied van subcorticale knooppunten en de binnenste capsule. Minder vaak, primaire hematoom vormen in het cerebellum en hersenstam.

Symptomen. Hemorragische beroerte op elke locatie wordt gekenmerkt door cerebrale symptomen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, bradycardie, snelle depressie van het bewustzijn. Focale symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding. Vaker ontwikkelt hemorragische beroerte bij mensen van middelbare en ouderdom, treedt plotseling op, op elk moment van de dag. De patiënt valt, verliest bewustzijn, braken verschijnt. Bij onderzoek is het gezicht paars, de adem snurkt (sterturig), urine-incontinentie. Bloeddruk vaak verhoogd. Gezien de dominantie van de laesie in de interne hersencapsule, kan hemiplegie, hemihypesthesie zelfs worden vastgesteld met de onbewuste toestand van de patiënt. In geval van een doorbraak in het bloed treden meningeale symptomen op in de subarachnodale ruimte. Bij bloeddoorbraken ontwikkelen zich hormonale convulsies in de hersenventrikels, psychische stoornissen ontwikkelen zich tot atonische coma, pupillen verwijden, stijgingen van de lichaamstemperatuur, ademhalingsstoornissen nemen toe, tachycardie en kunnen in een paar uur dodelijk zijn. Subarachnoïde bloeding ontwikkelt zich meestal plotseling (scheuring van het aneurysma), met fysieke stress: er is een ernstige hoofdpijn, soms stralend langs de wervelkolom, gevolgd door misselijkheid, braken, psychomotorische agitatie, zweten, obolochechnye-symptomen, bewustzijn wordt geremd.

Diagnose. Gebaseerd op kenmerkende klinische symptomen en liquor van onderzoeksdata.

Noodhulp. Wanneer hemorragische beroerte nodig is: strikte bedrust, stoppen met bloeden, verlaging van de bloeddruk naar normaal, verminderen van intracraniële druk, bestrijden van oedeem en zwelling van de hersenen, elimineren van acute ademhalingsstoornissen, bestrijden van cardiovasculaire aandoeningen en psychomotorische agitatie.

De patiënt wordt zo snel mogelijk na het begin van de beroerte naar het neurologische ziekenhuis vervoerd, waarbij alle voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen: de patiënt voorzichtig op de brancard en het bed zetten, de horizontale positie handhaven wanneer hij wordt gedragen, schudden voorkomen, enz. Hemostatische middelen worden aan de patiënt toegediend (vikasol, Ditsinon, calciumgluconaat), leg een aderlijke tourniquet op de heupen om het volume circulerend bloed te verminderen. In het geval van een bedreigde ademhalingsstoornis, transport met TTI, is inhalatie van zuurstof raadzaam. De introductie van epsilon-aminocapronzuur (100 ml van een intraveneuze druppeloplossing van 5%) met 2000 IU heparine wordt in de vroege stadia aangegeven. Om de intracraniale druk te verminderen, wordt actieve dehydratietherapie uitgevoerd: lasix 4-6 ml 1% oplossing (40-60 mg) i / m, mannitol of mannitol (200 - 400 ml 15% oplossing in / in infuus). gerechtvaardigd spoedig mogelijk aanbrengmiddelen "metabole bescherming" hersenweefsel en antioxidant (natrium oxybutyraat 10 ml van een 20% oplossing door langzame intraveneuze injectie - 1-2 ml per minuut; piracetam 5 ml 20% w / w, tocoferolacetaat 1 ml 10-30 % oplossing intramusculair, ascorbinezuur 2 ml oplossing van 5% w / w of w / m geïntroduceerd in de vroege stadia van fibrinolyse inhibitoren en proteolytische enzymen :. trasilol (contrycal) 10 000-20 000 U / drip.

Men moet niet vergeten dat de ontwikkeling van spontane subarachnoïdale bloeding bij jonge mensen vaak wordt veroorzaakt door een ruptuur van arteriële aneurysma's.

Ziekenhuisopname. urgent in een neurochirurgisch ziekenhuis.

Ischemische beroertes.

Drie groepen van de belangrijkste etiologische factoren die leiden tot ischemische beroerte kunnen worden onderscheiden: veranderingen in vaatwand (atherosclerose, vasculitis), embolische laesies en hematologische veranderingen (erythrocytose, trombotische trombocytopenie, hypercoagulatie, enz.).

Symptomen. Patiënten krijgen geleidelijk aan hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van gevoelloosheid en zwakte in de ledematen. De ziekte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van coronaire hartziekten en andere tekenen van atherosclerose, diabetes. Op jonge leeftijd is ischemische beroerte vaak het gevolg van vasculitis of bloedaandoeningen. In de voorhoede van het klinische beeld van de ziekte lijken focale symptomen; cerebrale symptomen ontwikkelen zich iets later en minder uitgesproken dan bij hemorragische beroerte. Het gezicht van deze patiënten is meestal een bleke, normale of verhoogde bloeddruk. Bij cerebrale embolie lijkt de ziekte op een hemorragische beroerte in het klinische beeld, kortstondige clonische convulsies zijn karakteristiek voordat de ontwikkeling van verlamming van ledematen en depressie van het bewustzijn (apoplexische vorm) snel toeneemt.

Noodhulp. Uitgangspunten: inperking van de vorming en afbraak van verse stolsels thrombus, het beperken van ischemie ruimtes en perifocal hersenoedeem, het verbeteren van de functie van het cardiovasculaire systeem, de eliminatie van acute ademhalingsstoornissen tijdens trombose of embolie aan de hersenen of het ruggenmerg schepen dient de behandeling onmiddellijk beginnen met heparine of fibrolizinom (w / tot 20.000 IU heparine met normale bloeddruk). Samen met anticoagulantia moeten plaatjesaggregatieremmers, vasodilatorgeneesmiddelen (5 ml van een 2% -oplossing van pentoxifylline, trental IV) worden toegediend, hemodilutie met reopoliglucine (400 ml i / w met een snelheid van 20-40 druppels / min). Wanneer krizovoe stijging van de bloeddruk te verlagen tot een "werkende" -niveau, strijdig met autoregulatie van de cerebrale doorbloeding tijdens deze periode en cerebrale bloedstroming, afhankelijk bloeddruk. Microcirculatie verbetering wordt uitgevoerd met behulp van dipyridamol (klokkenspel, persantin - 2 ml van een 05% oplossing in / in of in een / m), trental (0,1 g - 5 ml van een 2% oplossing in / in een infuus in 250 ml zoutoplossing of 5% oplossing glucose) Cavintonum (2-4 ml 05% oplossing in 300 ml zoutoplossing / drip).

Bij ischemische beroerte met ernstig cerebraal oedeem, cerebrale embolieën en hemorragische infarcten is actiever gebruik van osmodiuretiki vereist. Bij psychomotorische agitatie, seduxen (2-4 ml van een 05% -oplossing van v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml van een 05% -oplossing van v / m) of natriumhydroxybutyraat (5 ml van een 20% -oplossing van v / m of v / c).

Ritmestoornissen en samentrekkingen van het hart kunnen zowel de achtergrond zijn waartegen een beroerte is ontstaan ​​(vaak als een embolie), als ook het gevolg zijn van verminderde centrale regulatie van het hart. In het eerste geval worden noodmaatregelen uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij hartritmestoornissen zonder de cerebrale circulatie te verstoren. Het is wenselijk om grote doses bètablokkers, vooral anapriline, en ernstige arteriële hypotensie te vermijden. In het geval van myocardiale ischemie wordt een volledige hoeveelheid geschikte zorg verschaft, die gewoonlijk nuttig is voor hersenischemie. Indien mogelijk betekent dit dat ernstige dilatatie van cerebrale vaten, met name nitroglycerine, moet worden vermeden. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk kan dit leiden tot een verhoogd hersenoedeem en de opkomst van een aanhoudende ischemische focus.

Ziekenhuisopname. Voor alle herseninfarcten is ziekenhuisopname van patiënten geïndiceerd op de intensive care of neurologische afdeling (gespecialiseerde neurovasculaire afdeling). De uitzonderingen zijn gevallen met ernstige beschadiging van vitale functies en in een pijnlijke staat, wanneer het transport zelf gevaarlijk is. Respiratoire reanimatie is alleen voldoende effectief voor kleine focale laesies van de hersenstam.

Spoedeisende zorg voor acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

symptomen

Eerste hulp

Eerste hulp

Medische noodsituatie

Gedifferentieerde therapie

Van alle chirurgische instrumenten kunt u sets maken waarmee u een typische chirurgische ingreep kunt uitvoeren. Op de instrumenttabel van de werkende zuster zouden er "verbindingshulpmiddelen" moeten zijn - d.w.z. degenen die alleen de werkende zuster bedienen: schaar, pincet anatomisch klein en d.

Voor een foutloze interpretatie van wijzigingen in de analyse van ECG, moet u zich houden aan het onderstaande decoderingsschema.

Voor het gemak van het beschrijven van de kenmerken van het reliëf of de lokalisatie van pathologische processen, zijn er conventioneel 5 oppervlakken van de tandkroon onderscheiden.

Elk atoom heeft een bepaald aantal elektronen. Het aangaan van chemische reacties, atomen geven, verwerven of socialiseren elektronen, het bereiken van de meest stabiele elektronische configuratie. De meest stabiele is de configuratie met de laagste energie (zoals in edelgasatomen.

Kenmerken van de chemische structuur van bindweefsel Bindweefsel maakt 50% uit van de massa van het menselijk lichaam. Het is een link tussen alle weefsels van het lichaam. Er zijn 3 soorten..

Wat zijn de gevolgen en oorzaken van hersenbloeding?

Op een dag (meestal gedurende de dag) ervaart iemand een plotselinge en scherpe verslechtering van de gezondheid: hevige hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, gezicht. Omgeving let op een overtreding of verlies van bewustzijn bij een patiënt. Dit is een hersenbloeding - de gevolgen van deze meest gevaarlijke toestand kunnen dodelijk zijn voor een persoon, hem permanent invalideren of de dood veroorzaken.

Het mechanisme van het vóórkomen van de ziekte

Het bloed in het menselijk lichaam beweegt zich in een gesloten systeem van bloedvaten, die gewoonlijk vrij elastisch zijn en bestand zijn tegen aanzienlijke belastingen. De vaten worden echter geleidelijk dunner, worden broos, doorlaatbaar en kunnen op elk moment scheuren, waardoor bloedingen ontstaan.

De belangrijkste slagaders van het menselijk brein

Hetzelfde gebeurt met de hersenvaten die zuurstof leveren aan dit vitale orgaan. Hoge druk breekt op een gegeven moment het vat, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed stroomt, waardoor de ruimte tussen de hersenweefsels wordt opgevuld. Het resulterende hematoom knijpt de omliggende weefsels, waardoor hun voeding wordt geblokkeerd, wat cerebraal oedeem, grove motoriek, visuele en spraakstoornissen met zich meebrengt.

Omdat breuk van bloedvaten in elk deel van de hersenen kan voorkomen, is het gebruikelijk om hemorragische beroertes te classificeren volgens de plaats van de bloeding.

• intracerebrale;
• Subarachnoïde (kwam voor onder het arachnoïdale membraan van de hersenen);
• Subduraal (voorkomend onder de buitenste laag van de hersenen);
• Intraventriculaire.

De symptomen van de ziekte, evenals de gevolgen en vooruitzichten voor de verdere ontwikkeling ervan, zijn afhankelijk van de locatie van de bloeding en de intensiteit ervan.

Oorzaken van hersenbloeding

Een ontwikkelde hemorragische beroerte (een andere naam voor intracerebrale bloeding) is een direct gevolg van een aantal aandoeningen en ziekten waarbij de belasting van de weefsels van de bloedbaten vele malen groter is dan hun veiligheidsmarge.

• Langdurige onbehandelde of slecht gecontroleerde hypertensie van verschillende oorsprong;
• Hoofdletsel;
• Hersentumoren bij bloeding in de tumor;
• Aneurysmata van cerebrale bloedvaten (inclusief aangeboren);
• Ziekten die een verhoogde bloeding veroorzaken (hemofilie, levercirrose);
• Kunstmatige bloedverdunning veroorzaakt door onwillekeurig gebruik van anticoagulantia (geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen), vooral als de dosis van het geneesmiddel wordt overschreden of wanneer het wordt gecombineerd met alcohol;
• Overmatige fysieke inspanning en zware stress.

We kunnen niet zeggen over de slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, verslaving aan alcoholgebruik. Ze verslechteren de conditie van de bloedvaten, waardoor hersenbloeding uiteindelijk een van de meest waarschijnlijke uitkomsten wordt.

Stroke symptomen

Symptomen van hemorragische beroerte manifesteren zich zo levendig dat zelfs mensen zonder medische vooropleiding de ernst en urgentie van de toestand van de patiënt correct kunnen beoordelen.

Typische symptomen van hersenbloeding zijn onder meer:

• Ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid, braken;
• Plotselinge duizeligheid en zwakte;
• Visie op mens en milieu bij rood licht;
• Gevoelloosheid van het gezicht, ledematen of de helft van het lichaam;
• Sterke spanning (stijfheid) van de nekspieren.

Dit is wat verwijst naar de sensaties van de patiënten zelf. Omringend kan ervoor zorgen dat de persoon een beroerte heeft gehad, voor een aantal externe tekens:

• Blauwachtig of paars gezicht;
• De pupil strekte zich uit van de aangedane zijde (als een optie - de divergentie van de ogen);
• "Zeilen" op de aangedane zijde van de wang;
• Verlamming van de ledematen (een persoon kan zijn armen niet opheffen, en de voet draait binnenstebuiten);
• Epileptische aanvallen, convulsies;
• Gebogen of hoekige taal;
• Onvrijwillig urineren, uitscheiding van uitwerpselen.

In een staat van hemorragische beroerte, kan een persoon geen eenvoudige zinnen uitspreken, glimlachen, begrijpt de toespraak die aan hem gericht is vaak niet.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het meest ernstige symptoom van een bloeding in de hersenen is coma. Afhankelijk van de duur, wordt de prognose voor het leven van de patiënt beoordeeld: hoe langer iemand bewusteloos is, hoe slechter de gevolgen en vooruitzichten.

Wat te doen met de patiënt

Hemorragische beroerte is een ernstige aandoening, dus het vereist dringende medische hulp. Dit zijn de allereerste verplichte maatregelen:

• Bel de ambulancebrigade;
• Leg de patiënt zo dat deze hem luchtstroom en een comfortabele lichaamshouding biedt;
• Wanneer u moet braken, draai uw hoofd dan opzij om braaksel te slikken;
• Plaats een heetwaterkruik met ijs of een ander koud voorwerp op het hoofd;
• Bloeddruk meten;
• Het is noodzakelijk om de behandeling van hersenbloeding zo snel mogelijk te starten - de gevolgen in dit geval kunnen sterk worden verminderd.

Anderen hebben niet meer dan drie uur om iemands medische interventie te verzekeren: na deze periode beginnen onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Gevolgen van hersenbloeding

De hemorragische beroerte die heeft plaatsgevonden is ernstig, niet alleen in zijn loop, maar ook in de gevolgen ervan. Er wordt aangenomen dat de eerste maand en het eerste jaar na het begin van de hersenbloeding een beslissende rol spelen in het leven van de patiënt, en het ook mogelijk maken om de vooruitzichten voor revalidatie correct te beoordelen.

In de eerste weken overlijden tussen de 40 en 60 procent van de patiënten. De overlevenden worden waargenomen aanhoudende stoornissen van spraak, visie, motorische functies. Frequente en psychische stoornissen.

De ongevoeligheid van de spieren van het gezicht, ledematen aan de verlamde kant of de helft van het lichaam blijven zeer lang aanwezig. Als het niet mogelijk is om al deze schendingen snel te minimaliseren, is het na een jaar en later onmogelijk om de patiënt te revalideren - de veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte en vereist onmiddellijke behandeling: pas bij tijdige en adequate therapie is het mogelijk om de overlevenden in de eerste maand van de patiënten substantieel te rehabiliteren.

We raden u ook aan om te lezen over de eerste tekenen van een beroerte.

Mijn moeder had ooit een beroerte. Ik was heel bang, ik wist niet wat ik moest doen. Snel legde ze haar, een ambulance genoemd. Er was geen tonometer in het huis. Op de een of andere manier stopte ze een pil voor druk in haar mond, en toen kwamen de artsen aan. Godzijdank, mijn moeder was gered, de slag was niet sterk. Maar nu weet ik precies hoe ik een beroerte moet herkennen en wat ik moet doen als hij plotseling een persoon inhaalt.

Ja, het feit dat een beroerte moeilijk te verwarren is met iets anders is zeker. Toen dit met mijn grootvader gebeurde, zelfs toen ik nog een tiener was, begreep ik meteen wat er aan de hand was. Schuim uit de mond, het onvermogen van een persoon is niet om een ​​woord uit te spreken, maar zelfs om te bewegen. Maar in elk geval is het erg belangrijk om alles te weten, omdat het fenomeen zeer frequent is en op elk moment nuttig kan zijn.

Een vriend is 45 jaar oud. Er was de hele nacht een beroerte geweest, alleen 's ochtends gevonden.

Mijn man had een beroerte (op 34-jarige leeftijd), een hersenbloeding. Ik kan één ding zeggen: als het niet voor het kind was geweest, zou ik niets hebben geraden! Naast de hoofdpijn waren er geen tekenen! Goddank dat we een goede dokter hebben gekregen, die meteen de juiste diagnose heeft gesteld. Een half jaar is verstreken, en nu heeft hij geen gevolgen! Godzijdank en de dokter.

Er was een beroerte. Dokters van het ziekenhuis in Donetsk hebben mijn leven gered, heel erg bedankt. Hoofd van de neurochirurgie (Cherny O. A.) - speciale dank!

Mijn schoondochter werd gisteren naar het ziekenhuis gebracht, er werd bloedingen gezegd. Ze is nu in coma. Heeft ze een operatie nodig, is er kans op herstel?

Mijn grootmoeder werd meegenomen met een hersenbloeding. Na 2-3 uur viel ze in coma. Zal ze het overleven of niet, vertel het me?

Hallo, ik ben Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Ik wil je mijn verhaal vertellen. In juni 2011 ben ik 's morgens aan het werk gegaan. Ik werkte als banketbakker. Ik deed mijn werk voor de lunch. Toen gingen we eten, na het eten viel ik, verloor het bewustzijn. Dat is hoe ze ligt totdat anderen klaar zijn met hun werk. We werkten tot zes uur 's avonds. Nadat de anderen klaar waren met hun werk, belden ze een ambulance voor mij. De ambulance bracht me naar 10 mk, daar riepen ze een helikopter en stuurden me naar Surgut. In Surgut kreeg ik een hersenbloeding. Daar onderging ik een noodoperatie, mijn schip barstte open. Ik wil zeggen dat het heel moeilijk voor me was, mijn arm, been, nek verwrongen. Het rechteroog werd schuin, de rechterkant weigerde volledig te werken. In Surgut lag ik na de operatie twee maanden in coma, daarna kwam ik bij mezelf. Ik onderging 4 operaties: twee keer op het hoofd, 1 keer waar de tracheostomie was, en de vierde onlangs. Littekens groeiden in het strottenhoofd, en ik stikte, het was moeilijk om te ademen, 70% van de luchtwegen was gesloten en 30% bleef over. En ik werd naar Tyumen gestuurd. Het budget gaf me 500 duizend roebel. In Tyumen had ik een operatie, daarna ben ik thuisgekomen. In december 2016 werd mijn knie erg ziek, ik ging niet naar het ziekenhuis, ik besloot het na het nieuwe jaar te doen. Ik ben in 2017 naar het ziekenhuis gegaan.

5 maart verloor ik mijn man. 28 april op het werk verloor hij het bewustzijn. Hij werd per ambulance naar het ziekenhuis gebracht. 5 dagen liggen in coma, hij is niet meer.

Mijn moeder heeft een ongeluk gehad. Ze is vaak duizelig en heeft hoofdpijn. Vertel me wat het kan zijn.

Mijn moeder heeft beenmergkanker. Na chemotherapie kreeg ze een beroerte. Ik heb het gisteren ontdekt. Artsen zeggen dat het niet kan worden opgeslagen. Maar ik wil haar echt terug in bewustzijn. We willen het allemaal, het enige dat we doen is wachten.

En als het brein tijdens een uitgebreide bloeding wordt uitgeschakeld, wat betekent dit dan?

De broer van de jongen had zijn hersentumor verwijderd en hij had een hersenbloeding. Vertel me, wat zal het nu zijn? Hij zit in het leger in het ziekenhuis, we worden hem niet getoond.

Antwoord, alsjeblieft, een geliefde heeft een beroerte. Ik heb een operatie gehad. Hij kwam tot zichzelf, maar viel weer in slaap. De dokter zei dat de hersenen niet gewond zijn, dat de zwelling afneemt. Wat betekent het - het brein is niet gewond?

Mijn man is op 27 april overleden. Het gebeurde op het werk. Plotseling viel, verloor het bewustzijn en wheezed. Gediagnosticeerd met acute coronaire insufficiëntie. Hij was 51 jaar oud.

Ik heb een burgerlijke echtgenoot. Op een avond had hij overgeven. Gedachte vergiftigd. Geschikte medicijnen voor misselijkheid en braken. Toen begon hij te klagen over pijn in de nek. Dit ging 1,5 dagen zo door. Braken werd periodiek gestopt en vervolgens heropend. Ik belde een ambulance en hij had een druk van 240. Ze werden met spoed naar het ziekenhuis gebracht. Ze hebben een MRI gedaan. Bloeding. Nu is de echtgenoot in reanimatie. Hij is bewust / ik ben erg bang voor zijn leven. Wat zal er met hem gebeuren? En ik schold mezelf uit dat ik nog nooit een ambulance had gebeld.

Mijn vriendin stierf twee jaar geleden aan een hersenbloeding en ze was 15.