Druk bij angina pectoris

Opkomende problemen in de bloedsomloop zijn nauw met elkaar verbonden. Er is bijvoorbeeld een grote kans dat als de myocardiale bloedtoevoer wordt verstoord (de zogenaamde ischemie), er problemen zijn met de bloedcirculatie door de bloedvaten van de grote en kleine cirkel, wat resulteert in een verandering in bloeddrukindices. De omgekeerde situatie kan ook worden waargenomen, wanneer een toename van de systolische en diastolische drukaantallen een aanval van angina veroorzaakt door een toename van de belasting van het hart.

Wat is angina pectoris?

Als de slagaderen van het hart zijn verstopt met atherosclerotische plaques, dan kan zich in omstandigheden waarin een verhoogd myocardiaal zuurstofverbruik (fysieke of emotionele stress) optreedt, een staat van ischemie voordoen - een kleine toevoer van bloed naar de hartspier. Deze aandoening is een pathofysiologisch signaal van het hart over zuurstofinsufficiëntie en er is angina.

Aldus is angina pectoris geen enkele pathologie - het is slechts een van de symptomen van coronaire hartziekte, die in de volksmond de "angina pectoris" wordt genoemd.

Een aanval kan beginnen bij een persoon, niet alleen als gevolg van significante emotionele spanning (stress) of met overmatige fysieke inspanning, maar ook tegen de achtergrond van alcoholgebruik of als gevolg van overvloedige voedselinname.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van angina kan als volgt worden gekarakteriseerd:

1. De afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten, gevolgd door de vorming van atherosclerotische plaques.
2. Geleidelijke obturatie van het vat, verstopping van het lumen.
3. Ischemie van het hartgebied, voor de trofische stof waarvan het door het pathologische proces getroffen vat verantwoordelijk is.
4. De opkomst van scherpe pijn op de borst met verhoogde belasting als gevolg van het onvermogen om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer.

symptomen

Stenocardia wordt gekenmerkt door een aantal klinische symptomen die het mogelijk maken om op betrouwbare wijze deze aandoening te onderscheiden van beide andere vormen van IHD en pathologieën van andere organen die vergelijkbaar zijn in klinische manifestaties.

Het belangrijkste symptoom is pijn, die enkele van zijn kenmerken heeft (uitstralend naar de rug en kin, in sommige gevallen naar de maag). Bij angina pectoris is de pijn prikkelend en branderig, patiënten merken vaak op dat tijdens een aanval een beetje "achter het borstbeen bakt". Tijdens een aanval kunt u zweten, aanzienlijke onderbrekingen van de hartslag, kortademigheid en vaak stijgt de bloeddruk.

Een aanval van angina duurt meestal niet meer dan 15 minuten en de toediening van nitroglycerinepreparaten draagt ​​bij tot de verlichting ervan. Als de aanval langer duurt dan 20-30 minuten, en nitraten helpen niet om pijn op de borst te verlichten, is dit de basis voor het bellen van een ambulancebrigade, omdat het mogelijk is om een ​​acuut myocardiaal infarct aan te nemen.

De opkomst van een pijnlijke aanval wordt in de meeste gevallen voorafgegaan door lichaamsbeweging (traplopen, stevig wandelen, joggen). Als dit zo is, betekent dit dat angina pectoris aanwezig is, en de functionele klasse zal worden bepaald door het soort belasting dat moet worden gegeven om gevoelens van pijn op de borst op te wekken.

Soms kan een aanval zich manifesteren en rusten, dan hebben we het over het ontstaan ​​van rest angina. Met andere woorden, het begin van de aanval van de "angina pectoris" wordt niet voorafgegaan door enige fysieke inspanning of psychologische stress. Symptomen van rustangine komen vaak 's nachts voor. Deze variant van het beloop van coronaire hartziekte is in prognostische termen ongunstiger dan angina pectoris, omdat het een aanzienlijke schade aan het atherosclerotische proces van de coronaire vaten aangeeft en het gebrek aan een adequate compenserende reactie.

Gevaar voor angina pectoris

De medische praktijk geeft duidelijk aan dat angina gepaard kan gaan met zeer ernstige complicaties, waarvan de meest voorkomende zijn:

• aritmie;
• hart blok;
• bloedsomloopfalen leidt tot een hartinfarct.

Deze complicaties vormen al een directe bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, daarom zijn onmiddellijke reanimatiemaatregelen vereist.

De reden voor het optreden van dergelijke complicaties kan een excessieve inspanning zijn op het aangetaste organisme, omdat het het gebrek aan zuurstof dat met het bloed naar het myocardium komt aanzienlijk verhoogt.

Het grootste gevaar van angina pectoris ligt in het feit dat zuurstofverbranding van cardiomyocyten optreedt op de achtergrond van een spasme van de kransslagaders, hun ischemisatie wordt opgemerkt.

Verhoogde toevallen veroorzaken een geleidelijke vervanging van myocardcellen door bindweefsel, terwijl het samentrekkende vermogen van het orgaan afneemt en hartfalen optreedt. Het bindweefsel vormt littekens, waardoor hartritmestoornissen optreden. Als de aanval langer duurt dan een half uur, zullen de hartcellen die geen zuurstof bevatten, necrotiseren, wat een hartinfarct veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt het gebied van het myocardium dat zich rond de necrotized structurele eenheden van weefsel bevindt, een ischemische toestand, die tot hun dood leidt.

Verhoogde druk bij angina pectoris

Langdurige toename van de druk en angina pectoris veroorzaken veranderingen in het hartweefsel, ontstaan ​​als gevolg van een verhoogde belasting van LVH - linkerventrikelhypertrofie, gekenmerkt door verdikking van de wanden als gevolg van verhoogde proliferatie van cardiomyocyten.

De druk in de angina stijgt en normaliseert, in de regel, na het einde van de aanval. Lage bloeddruk - een frequente satelliet van een hartinfarct. Arteriële hypertensie is een van de significante risicofactoren voor CHD, beroerte. Vooral vaak een combinatie van verschillende vormen van hartpathologie (zoals angina, beroerte, aritmie, hartaanval) met een systematische verhoging van de druk tot 140/90 of meer. Complexe afwijkingen kunnen het risico op cardiovasculaire ongevallen en overlijden aanzienlijk verhogen.

Hoe hypertensie te behandelen

Bij het aanstellen van een therapie voor hypertensie wordt rekening gehouden met een aantal individuele kenmerken van het lichaam en de geschiedenis van de ziekte, namelijk:

• de aanwezigheid van systemische pathologieën;
• leeftijd;
• linkerventrikelhypertrofie;
• verschillende metabole stoornissen.

Er is nog een heel belangrijk klinisch punt waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de tactiek van de patiënt. Als hypertensie tegelijkertijd wordt gecombineerd met angina, worden aan de patiënten combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven die niet alleen de systolische en diastolische bloeddruk verlagen, maar ook een negatief intropisch en chronotroop effect hebben (hartslag en snelheid verlagen).

De druk moet geleidelijk worden verminderd, omdat bij een scherpe daling van de bloeddrukcijfers een hartaanval kan optreden als gevolg van een afname van de bloedstroom naar het hart (hypotensie is dus niet minder gevaarlijk dan hypertensie).

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden β-adrenerge blokkers voorgeschreven voor angina pectoris met angina pectoris - deze farmacologische groep van geneesmiddelen is het favoriete medicijn voor een lange periode. Medicijnen verminderen de hartslag aanzienlijk, verlagen de bloeddruk, versnellen de zuurstoftoevoer naar het hart. Bij hoge druk wordt de voorkeur gegeven aan zeer selectieve (Atenolol, Bisoprolol) en β-blokkers met vaatverwijdende (vasodilaterende) eigenschappen (Carvedilol, Nebilet). De voorgestelde antihypertensieve tabletten zijn langdurige vormen, hierdoor kunt u de bloeddruk schommelingen gedurende 24 uur onder controle houden.

Bovendien wordt gelijktijdige hypertensie met angina pectoris met succes behandeld met calciumantagonisten. Dit zijn eerstelijns antihypertensiva, die vooral effectief zijn bij gelijktijdige atherosclerose, tachycardie en bij patiënten ouder dan 65 jaar. Medicijnen hebben een aantal kritische klinische effecten, namelijk:

• rechtstreeks van invloed op de gladde spieren van de vaatwanden;
• de uitscheiding van stikstof uit het endotheel bevorderen;
• vermindert de bloedplaatjesactiviteit aanzienlijk;
• het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed verminderen;
• voorkomen een toename in de grootte van lipide plaques.

Voor de behandeling van angina en hoge druk patiënten worden meestal Plendil, Cardil, Verapamil voorgeschreven. Deze calciumantagonisten behoren tot de subgroep van geneesmiddelen met een langzame afgifte van biochemisch actieve stoffen die een stabiele concentratie van het geneesmiddel in het bloed handhaven.

Ondanks alle schijnbare moeilijkheden, wordt de therapie van hypertensie en angina pectoris vergemakkelijkt door het feit dat dezelfde medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van deze cardiologische ziekten.

Lage bloeddruk voor angina

Zoals hierboven opgemerkt, kan hypotensie (vooral uitgesproken wanneer de druk 80/60 en lager is) ook leiden tot verminderde bloedstroom door de kransslagaders en myocardiale ischemie veroorzaken. Dit pathofysiologische kenmerk verklaart het feit dat de oorzaak van angina een lage bloeddruk kan zijn.

De bloedstroom van de patiënt naar de openingen van de kransslagaders neemt respectievelijk af, de cardiale output neemt af, omdat het myocardium lijdt aan zuurstofgebrek. Sommige geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om een ​​verlaging van de bloeddruk op te wekken (minstens dezelfde antihypertensieve behandeling door te hoge doses medicijnen), tachyaritmie, veneuze hypotensie.

Als, wanneer gemeten tijdens een aanval van angina, lage druk wordt opgemerkt, moet Nitroglycerine niet worden ingenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat geneesmiddelen uit de groep van nitraten de bloeddruk nog meer zullen verlagen, wat myocardnecrose kan veroorzaken. Om pijn te verlichten die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van aanhoudende hypotensie, wordt het aanbevolen om een ​​horizontale positie in te nemen om de bloedstroom naar het hart en naar de hersenen te verzekeren.

Bovendien kan een scherpe daling van de bloeddruk (met name een systolische index) een symptoom zijn van een hartaanval, dus het is dringend nodig om het ambulanceploeg te bellen en voordat het aankomt een warm kompres op de benen te maken of wollen sokken op de patiënt te dragen.

Nogmaals benadrukken dat nitroglycerine (evenals Nitroprusside, Sustac en Isoket) hypotonische toestand niet verbetert met pijn op de borst, integendeel, het kan de ernst van pijn verhogen. Vaak gaat de aandoening gepaard met een afname van het aantal hartcontracties (bradycardie). Met een scherpe verandering in lichaamshouding kan flauwvallen worden waargenomen.

Er is één pathognomonisch symptoom dat alleen kenmerkend is voor deze aandoening - pijn op de borst met verminderde druk die zich nooit naar de linkerkant van het lichaam verspreidt (schouderblad, arm, arm).

Hoe hypotensie te behandelen

Therapie van hypotensie op de achtergrond van angina omvat alleen een uitgebreide klinische benadering, gericht op de individuele kenmerken van menselijke organismen. Het kan alleen worden vastgesteld door een cardioloog en zelfmedicatie kan hier op geen enkele manier worden gedaan. Iemand die niet direct verwant is met medicijnen, volstaat om te weten dat de behandeling van hypotensie, gecombineerd met angina, wordt uitgevoerd op basis van de 4 onderstaande principes:

• De behandeling wordt gestart met het gebruik van natuurlijke kalmerende kruidenremedies (motherwort-tinctuur, valeriaan). Ze worden meestal genomen in combinatie met natuurlijke tonica (zoals tincturen van pantocrine, aralia, ginseng, eleutherococcus).
• Met de ineffectiviteit van een dergelijke therapie, gelden: Tonginal; Cafeïnetabletten; vitaminecomplexen; antidepressiva. Pijnsyndroom in de kortst mogelijke tijd zal helpen om de gecombineerde middelen te stoppen op basis van cafeïne met Citramone en Kofalgin.
• Zorg voor massage en fysiotherapie (Zwitserse douche, bad, elektroforese).
• Het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen, is alleen toegestaan ​​in het geval van een normale puls (of laag). Deze voorzorgsmaatregel wordt verklaard door het feit dat de geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen, het sympathoadrenale systeem stimuleren, wat bijdraagt ​​tot een toename van de hartslagindicatoren.

De patiënt moet echter meer aandacht besteden aan zijn gezondheidstoestand wanneer hij de hem voorgeschreven geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk kunnen verlagen, en bij de geringste ongesteldheid zijn behandelend arts hierover informeren. Zelfs ondanks het feit dat alle voorgeschreven medicijnen de certificering hebben doorstaan ​​en zich onderscheiden door biologische veiligheid, moet men de individuele kenmerken van het lichaam niet uit het oog verliezen en is het behandelingsregime dat voor één persoon effectief is gebleken, totaal onaanvaardbaar voor een ander.

prognoses

Het grootste gevaar is in die situaties waarin hypertensie (of hypotensie) wordt gecombineerd met een van deze vormen van coronaire hartziekte: onstabiele angina, angina rest met hartinfarct, herhaald. De prognose met betrekking tot leven en herstel wordt beïnvloed door vier dominante factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• ernst van coronaire hartziekte (geschat angiografisch);
• ernst van klinische symptomen;
• functionele toestand van het myocard van de linker hartkamer.

Volgens medische statistieken van WHO-experts is het jaarlijkse sterftecijfer onder mannen die lijden aan hypertensie, in combinatie met angina pectoris (zonder een voorgeschiedenis van MI), met een normaal rust-ECG, 7,4%.

Sterfte neemt toe met een geschiedenis van cardiovasculaire ongevallen tot 17,5%, met ECG-afwijkingen tot 8,4% en met een combinatie van beide factoren tot 22%. Vooral ongunstige prognose voor organische laesies van de linker kransslagader, evenals de proximale voorste afdalende slagader.

Als op de leeftijd van 50-55 jaar het aantal lijders onder mannen veel meer is dan bij vrouwen, dan hebben vrouwen na deze leeftijdslimiet veel vaker last van verhoogde druk, pulsatie van schedel- en borstpijnen. De reden ligt in de schending van de hormonale achtergrond - na de climacterische periode verandert de oestrogeenbalans dramatisch, waardoor het cardiovasculaire systeem wordt beschermd tegen vernietiging onder invloed van ongunstige factoren.

En om dit compensatiemechanisme terug te geven is onmogelijk, niet met de hulp van volksremedies, niet dankzij de officiële geneeskunde.

Ondanks het feit dat de uitkomst afhangt van het aantal veranderde slagaders en de ernst van deze veranderingen, was het bij patiënten met aanhoudende angina verrassend gunstig, zelfs met een trivasculaire laesie - maar alleen als de LV-functie normaal blijft. Een verlaging van de contractiliteit van de hartspier, vaak geïdentificeerd door de ejectiefractie, is een belangrijke nadelige factor, vooral in gevallen waarin patiënten een drie-vasculaire laesie hebben. De prognose hangt ook samen met klinische symptomen: deze zal gunstiger zijn bij milde of matig ernstige angina (klasse I en II) dan bij manifestatie van ernstige exsie angina (klasse III).

Wat te nemen bij angina pectoris met verminderde druk

Hoe medicijnen voor angina kiezen?

Geplaatst door provizor op vr, 01/11 / - 12:21

Angina pectoris is een van de gevaarlijkste ziekten die onmiddellijke behandeling vereist. Om deze ziekte te bestrijden met behulp van verschillende groepen medicijnen. Medicijnen voor angina worden individueel geselecteerd.

Angina pectoris is een pathologie die vooral mensen van middelbare of ouderdom treft. De andere naam is de angina pectoris. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de pijn achter het borstbeen.

Angina pectoris treedt op vanwege de vernauwing van het lumen van de kransslagaders, waardoor de hartspier zuurstof tekort komt.

Er treedt circulatiestoornissen op als gevolg van vasculaire lesie met atherosclerose of functionele stoornissen. Nadelige factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken zijn roken, ongezond eten, hoge cholesterol, hoge bloeddruk en leeftijdsgebonden veranderingen. Allemaal leiden ze tot verdichting van de wanden van bloedvaten en de vernauwing van hun lumen.

Het is mogelijk om het optreden van angina pectoris te voorkomen en het zelfs in een vroeg stadium te behandelen door over te schakelen op een gezond dieet en medicijnen te nemen die sporenelementen bevatten, kalium en magnesium. Ze herstellen de elasticiteit van de vaatwanden en reguleren de bloeddruk.

Stressaanvallen, hypothermie, overmatig roken, nerveuze spanning kan een aanval van angina veroorzaken. Aanvankelijk voelt de patiënt pijn in de borstkas, uitstralend naar de linkerschouder of arm, nek, onderkaak of zich geleidelijk verspreid over de borst. De persoon ervaart tegelijkertijd angst, angst. In liggende positie nemen de symptomen toe. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het type angina en speciale psychologische en fysieke factoren waartegen een aanval plaatsvindt.

Elke patiëntspecialist moet afzonderlijk worden onderzocht, waarbij aandacht moet worden besteed aan de leefstijl van de patiënt, risicofactoren, de waarschijnlijkheid van beschadiging van het linker hartkamer. Tactiek om de ziekte te bestrijden wordt bepaald op basis van het niveau van afname in efficiëntie en de kenmerken van emotionele en fysieke factoren die aanvallen veroorzaken.

Behandeling omvat het uitleggen aan de patiënt van de oorzaken van de ziekte en het verbeteren van zijn psychologische toestand, het elimineren van risicofactoren voor het remmen van de progressie van pathologie, het behandelen van andere ziekten die bijdragen aan het begin van aanvallen, het aanpassen van het niveau van fysieke activiteit aan de verminderde mogelijkheden van het lichaam om aanvallen te voorkomen en medicamenteuze therapie.

De meest effectieve geneesmiddelen voor stenocardia zijn nitraten. Ze behoren tot de meest waardevolle anti-angineuze geneesmiddelen. De geneesmiddelen van deze groep verminderen de bloedtoevoer naar het hart, waardoor de druk in de cellen afneemt, de spanning in de hartspierwand, de zuurstofbehoefte, de bloedstroom in de myocardiale lagen die aan de ziekte lijden, worden gereguleerd. Het gebruik van nitraten vermindert ook de druk, de weerstand tegen de bloedstroom en de afterload. Grote kransslagaders breiden ook uit en de collaterale bloedstroom neemt toe. Door de duur van het geproduceerde effect worden nitraten verdeeld in preparaten met een korte en langdurige werking.

De eerste is nitroglycerine, dat wordt gebruikt om een ​​aanval te verlichten. Tabletten houden onder de tong tot volledige resorptie. Dosis - 0,3-0,6 mg. Het medicijn is ook verkrijgbaar als een aerosol. Het moet worden gebruikt in een dosis van 0,4 mg, ook sublinguaal. Nitroglycerine verlicht de aanval binnen 1-5 minuten. De medicatie kan echter niet lang in duidelijke vorm worden bewaard: na 2 maanden verliest deze zijn activiteit en moet deze worden vervangen.

In geval van aanvallen vaker dan eens in de 6-7 dagen, wordt aan de patiënt langwerkende nitraten voorgeschreven: isosorbidemononitraat, isosorbidedinitraat. De geneesmiddelen in deze groep hebben een aantal bijwerkingen: hoofdpijn, hypotensie, tachycardie, misselijkheid, braken, oorsuizen. Met een scherpe weigering om medicijnen te nemen, kan een zogenaamd ontwenningssyndroom optreden, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​toename in de frequentie van aanvallen is. Contra-indicaties omvatten verlaagde druk en hypovolemie (druk onder 100/60 en centrale veneuze druk - minder dan 4 mm Hg. Kolom). harttamponnade, linkerventrikelfalen, geneesmiddelgevoeligheid, hoge intracraniale druk en een aantal andere ziekten. Bovendien kunnen nitraten verslavend zijn. Hun dagelijks gebruik leidt vaak tot een afname van de efficiëntie. Voor de preventie van verslaving voorgeschreven asymmetrische inname van nitraten.

Molsidomine staat dicht bij nitraten door actie. Na opname in de bloedbaan wordt het omgezet in de werkzame stof, die op zijn beurt stikstofoxide wordt, waardoor de vasculaire gladde spieren ontspannen. Het medicijn wordt 2-4 keer twee of drie keer per dag of 8 mg (verlengde vorm) 1-2 keer per dag voorgeschreven. Molsidomine heeft dezelfde bijwerkingen en contra-indicaties als nitraten.

Beta-blokkers. Hun actie is te wijten aan een afname van de hartslag en een afname van de contractiliteit van de hartspier, waardoor ook de zuurstofbehoefte wordt verminderd. Een zeldzaam hartritme leidt tot een verlenging van de periode van diastolische relaxatie van het myocardium en verlichting van de symptomen van angina pectoris als gevolg van een toename van de duur van het vullen van de kransslagaders met diastole met bloed. Bijwerkingen zijn onder andere hartblokkade, hypotensie, metabole stoornissen, slaap, duizeligheid, vermoeidheid, depressie.

Het effect van langzame calciumantagonisten is om vasodilatatie te matigen en de zuurstofbehoefte van de hartspier te verminderen. De geneesmiddelen van deze groep omvatten nifedipine.

Soms is het niet genoeg om geneesmiddelen van een van deze groepen te gebruiken. In dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​gecombineerde behandeling te gebruiken (bijvoorbeeld nitraten + bètablokkers).

Hoe angina pectoris te verlichten

Neem een ​​comfortabele houding aan zodra u pijn op de borst voelt. Ga op je rechterkant liggen of ga zitten, maar om je lichaam te ontspannen. Open het raam of raam, verse lucht helpt je conditie te verlichten. Zet nitroglycerine onder de tong - het zal angina stoppen. Als na 2 tot 7 minuten de pijnverlichting niet is gekomen, neem dan een andere nitroglycerine-tablet. Zorg ervoor dat dit medicijn altijd bij u thuis en in uw zak of tas zit, want een aanval kan gebeuren op het meest ongelegen moment.

Resortam-validol-tablet of los in 50 ml water 20-25 druppels valocordine of corvalol op. Dit zal u helpen om te kalmeren en de hartslag te verlagen, evenals de druk te verminderen. Neem verdovende druppels in de gangen: drink ze 15 dagen en neem een ​​pauze van 15 dagen.

Drink kalmerende thee van moedersgras. Brouw een eetlepel in een glas kokend water. Omdat de smaak van dit kruid bitter is, voeg je een eetlepel honing toe voordat je hem inneemt. Drink 50 g 4 keer per dag. Als motherwort niet bij je past, vervang het dan met meidoorn of wilde roos.

Maak een helende mengeling van citroenen, honing en knoflook. Ga door een vleesmolen, fruitpers of hak 5 citroenen en 3-5 koppen knoflook (gepeld) in een blender. Voeg aan de resulterende massa 500 g honing toe. Dek de pot goed af en laat hem ongeveer 2 weken op een donkere plaats achter. Neem 2-3 keer per dag 4 theelepels voor de maaltijd.

Probeer fysieke inspanningen te vermijden, ze zijn de hoofdschuldigen van angina-aanvallen. Interfereer niet met respect en emotionele rust. Leid een afgemeten levensstijl, loop meer in de frisse lucht, want alleen op deze manier kunt u de gezondheid van het cardiovasculaire systeem vele jaren behouden.

Frosty Reboot: Hoe Winter Avitaminosis te vermijden zonder uw budget te schaden

Immuunsystemen van het lichaam drogen op met de komst van kou. Dit komt door het feit dat de reserves aan zomervitaminen.

Met dit artikel
ook kijken

Wachtwoord vergeten
Nog geen lid?

Alleen maar over gezondheid

Een aanval van angina. Hoe de patiënt te helpen?

Angina is niet voor niets ooit angina pectoris genoemd. Wanneer ze haar borst aanvalt, drukt ze een sterke, drukkende pijn. De pijn doet zich plotseling voor en duurt van een paar minuten tot een half uur, kan de linkerarm, schouder, nek en zelfs de onderkaak geven. De oorzaak van dergelijke pijn is een scherpe afname van de bloedstroom naar het gebied van de hartspier als gevolg van atherosclerotische vernauwing van het lumen van de kransslagader van het hart, vasculaire spasmen of een combinatie van deze twee factoren. Wat te doen, hoe verwijder je een gevaarlijke aanval van angina, verwijder je de pijn in het hart?
Angina-aanvallen komen meestal voor tijdens lichamelijke inspanning, snel lopen, traplopen, nadat iemand de warme ruimte heeft verlaten voor de kou. Draag bij aan het roken van rokers en alcoholgebruik. Soms verschijnen hartklachten ook in rust, meestal 's nachts (de zogenaamde rustangst).
Een aanval van angina vereist onmiddellijke en beslissende actie. Het eerste wat je moet doen is nitroglycerine innemen en rusten. Soms is het genoeg om te stoppen, staan, tijdens het lopen, en de pijn kan voorbijgaan. Tabletten of druppels nitroglycerine op een stuk suiker worden onder de tong geplaatst en lossen langzaam op. Neem het medicijn helemaal aan het begin van de aanval, zonder te wachten op het begin van ondraaglijke pijn. Als er binnen twee tot drie minuten geen verlichting is, moet u het gebruik van nitroglycerine herhalen. Je kunt en valideren, maar het geeft niet zo'n snel en betrouwbaar effect. Met een slechte verdraagbaarheid van nitroglycerine worden Votchala-druppels getoond, waaronder nitroglycerine (maar in kleinere doses), menthol, tinctuur van lelietje van dalen en belladonna. In deze combinatie wordt nitroglycerine door patiënten beter verdragen: menthol vermindert het gevoel van barsten van het hoofd en hoofdpijn van nitroglycerine. Neem 10-12 druppels bij de receptie.
Als een angina pectoris langer dan een half uur duurt en niet wordt verlicht door nitroglycerine, is er een reële dreiging van een hartinfarct en andere complicaties, dus moet je zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Hoe nitroglycerine te nemen?

Er zijn verschillende vormen van nitroglycerine: tabletten met 0,5 mg werkzame stof; alcoholoplossing, waarvan 3 druppels overeenkomen met 0,5 mg nitroglycerine (het wordt op een stuk suiker gedruppeld); olieoplossing in capsules die 0,5 mg of 1,0 mg nitroglycerine bevatten; spray, in 1 inademing waarvan - 0,4 mg nitroglycerine. Nitroglycerine wordt onder de tong geplaatst en daar gehouden tot het volledig is opgelost. De initiële enkelvoudige dosis is 0,3-0,4 mg nitroglycerine. Het medicijn kan om de vijf minuten worden ingenomen tot de pijnaanval stopt, maar niet meer dan 3 tabletten in 15 minuten. Als u nitroglycerine gebruikt, is het beter om te gaan zitten of liggen, omdat het de bloedvaten enorm vergroot en de druk vermindert, dus flauwvallen, hoofdpijn en duizeligheid zijn mogelijk.

Maar aandacht! Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de individuele gevoeligheid voor nitroglycerine anders is. Bij de eerste inname van nitroglycerine, ervaren sommige patiënten hevige hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus en een gevoel van pulsatie in het hoofd. Dit komt door een sterke uitzetting van de hersenvaten. Er moet ook aan worden herinnerd dat nitroglycerine de bloeddruk kan helpen verlagen, dus mensen met lage bloeddruk of met een neiging tot een scherpe daling moeten heel voorzichtig zijn. Nitroglycerine moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met glaucoom of na een recent acuut cerebrovasculair accident (beroerte). Als u voor de eerste keer nitroglycerine gebruikt en uw reactie niet weet, is het beter als er een arts naast u staat. Als dit niet mogelijk is, begin dan met het nemen van nitroglycerine met kleine doses.Als er contra-indicaties zijn voor nitroglycerine, kunt u proberen de aanvallen te stoppen met behulp van medicijnen molsidomine (korvaton, korvamin) of adalat (korinfar, kordafen).

Masseer tijdens een aanval van stenocardia

Zelfmassage helpt ook om de aanval te verwijderen, het kan onmiddellijk worden gedaan na het nemen van nitroglycerine. Met behulp van massage, worden neuro-emotionele stress, overexcitement en de kransslagader veroorzaakt door hen verminderd. Zoals de praktijk heeft aangetoond, wordt het beste resultaat voor stenocardia bereikt door zelfmassage te combineren met autotraining - de uitspraak van zelfhypnoseformules.
Massagetechniek voor angina pectoris
Met hun handpalm strijken ze langzaam het gezicht, nek, nek, schoudergordel, schouder, pols en kniegewrichten. Tegelijkertijd zeggen ze tegen zichzelf de formules van zelf-suggestie, ze worden langzaam uitgesproken, bij de uitademing, waarbij de punt van de tong naar het bovenste tandvlees wordt gedrukt. Elke methode van zelfmassage wordt 10 keer herhaald.
1. Gezicht - handpalmen bewegen naar beneden van het voorhoofd naar de kin ("wassen"); formule: "Ik ben kalm (na)".
2. Nekpalmen maken masserende bewegingen van de kruin tot de nek en drukken hard op al zijn bulten; formule: "Geen alarmen."
3. Nek - sterk drukken op de achterkant van de nek, handpalmen op en neer bewegen; de formule: "De vaten van mijn hart ontspannen."
4. Nadplech'ya (epauletten) - beginnend van links, met de palm van de rechterhand bewegen we ons naar het sleutelbeen en gaan terug naar het bovenste deel van de borstkas; met de toppen van de wijsvinger en middelvinger, kneed dit deel van de wervelkolom en rond 1-3 thoracale wervels; formule: "Spasmen van hartvaten zijn verwijderd."
5. Schoudergewricht - in een cirkelvormige beweging kneden we eerst het gewricht en vervolgens met de palm van de rechterhand die we aaien (om grotere amplitude van bewegingen te bereiken, wordt de elleboog van de rechterhand ondersteund door de palm van de linkerhand); formule: "Mijn hart klopt soepel en rustig."
6. De linkerkant van de borstkas - met de palm van de linkerhand produceren we een cirkelvormige streling van de borstspieren, voorbijgaand aan de tepel; formule: "De vaten van het hart ontspannen meer en meer."
Opmerking: bij verhoogde bloeddruk wordt alleen strelen van de schoudergordel en het schoudergewricht uitgevoerd; formule: "Bloeddruk vermindert."
7. Polsgewricht - de linkerhand met de rechterhand omklemmen, diep wrijven, alsof je de rechterhand langs links naar boven en naar beneden rolt; formule: "Ik voel een aangename warmte in de regio van het hart."
8. Kniegewrichten - cirkelvormige bewegingen van het knieholte-gebied (onder de kelk) met de toppen van de vingers, kneed vervolgens het gewricht zelf; formule: "Ik voel een aangename lichtheid in mijn hart."
Opmerking: als de pijn buiten het huis verscheen, kunt u proberen deze te verwijderen, de spijker falanx van de linker pink te "bijten" tot ernstige pijn, dan de pink met de vingers van uw rechterhand diep wrijven en uw adem tot het uiterste vasthouden tijdens een lange uitademing (volgens K. Buteyko).

ONDER STENOCARDIE GESCHIKTE EN ANDERE ZIEKTEN
Het moet gezegd worden dat niet alle pijn in de linker helft van de borst angina pectoris aangeeft. Dergelijke pijnen worden soms waargenomen met neurose, hartaandoeningen, ziekten van de cervicothoracale wervelkolom, enz. Maar in elk geval kan de definitieve diagnose alleen worden gesteld met zorgvuldig medisch onderzoek.

Over volksremedies die worden gebruikt bij hartziekten, lees het artikel # 171; Hoe het hart te kalmeren # 187;.

Eerste hulp bij vergiftiging

Eerste hulp bij fracturen

Druk bij angina pectoris

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

Aanhoudende schending van bloeddrukindicatoren wijst vaak op andere "storingen" in het werk van het lichaam, waaronder hartaandoeningen. Hoge bloeddruk gaat vaak gepaard met manifestaties van angina pectoris bij volwassen patiënten. Jongeren hebben soms last van angina pectoris met een verlaagde bloeddruk.

Angina pectoris met hypertensie

Hypertensie is een veel voorkomende ziekte, vergelijkbaar in symptomen van angina pectoris. Bij een aanhoudende bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg zijn er:

• hoofdpijn;
• verminderde spierspanning;
• tachycardie.

Angina pectoris is de eerste vorm van coronaire hartziekte, gemanifesteerd door pijn en ongemak in de borststreek. Pijn treedt vaak op tijdens psycho-emotionele overspanning of tijdens intense fysieke inspanning, vaak gepaard gaande met braken en een algemene verslechtering van het welbevinden. De aandoening draagt ​​bij tot de nederlaag van de bloedvaten - ze verliezen hun elasticiteit, wat een significant verschil in systolische en diastolische druk veroorzaakt.

Verband tussen pathologieën

Druk in angina is geen complicatie, maar een soort verzwarende factor. Hoge bloeddruk maakt het moeilijk voor het hart om bloed te pompen. Het slijt snel en creëert de voorwaarden voor de progressie van een hartaanval. Hypertensie versnelt de ontwikkeling van atherosclerose, en dient als een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling ervan, waardoor deze pathologieën vaak tegelijkertijd worden gediagnosticeerd.

Onstabiele angina, zoals een hartaanval, kan een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaken, maar ze kunnen ook reflexmatig een hypertensieve crisis veroorzaken. Op de een of andere manier verergert hypertensie altijd onstabiele angina en een acute hartaanval.

Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan een toename van de afterload op het hart, waardoor de weerstand tegen cardiale output uiteindelijk toeneemt. En de verhoogde spanning van de wanden van de linker hartkamer verhoogt de behoefte van het hart aan zuurstof. De onstabiele vorm van angina wordt gekenmerkt door een toename van de druk tijdens een aanval en de stabilisatie erna. Het risico van progressie van ischemie van het hart is direct afhankelijk van de indicatoren van de bovenste en onderste druk. Bovendien is hypertensie een van de belangrijkste prognostische factoren van ontwikkeling:

• hartaanval;
• cerebrale bloedstoornissen;
• chronisch hartfalen.

Maar de aanwezigheid van elke vorm van ischemie bij een patiënt met hypertensie (angina pectoris, infarct, hartoperatie) wordt vaak beschouwd als een begeleidende pathologie die een ernstige invloed heeft op de progressie van hart- en vaatziekten. Een patiënt die lijdt aan zowel hypertensie als ischemie, is het gebruikelijk om te classificeren als een categorie met een hoog risico.

Een van de complicaties van hypertensie is structurele veranderingen in de linker hartkamer. Het "linker" hart expandeert en wordt dichter en vernauwt de kransslagaders. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt pijn in de hartspier, dat wil zeggen pijn in de angina pectoris. Bovendien hangt de ontwikkeling van ischemie van het hart rechtstreeks af van de ernst van atherosclerotische laesies van de slagaders. Wanneer de lipide-plaque de doorgang van het vat blokkeert, neemt de weerstand ervan toe, hypertensie manifesteert zich duidelijk.

De gelijkenis van pathogenese van de ziekte

De relatie tussen hypertensie en ischemie is verklaarbaar: pathologieën zijn vergelijkbaar met risicofactoren en voorwaarden voor hun ontwikkeling. Experts geloven dat schade aan de binnenbekleding van de vaatwand (endotheel) een leidende rol speelt in de ontwikkeling van ischemie en hypertensie. Verstoringen van de regulatie van de arteriële tonus veroorzaken aanvankelijk een toename van de bloeddruk en activeren vervolgens de mechanismen van structurele veranderingen in het hart en de bloedvaten. De belangrijkste mechanismen van het negatieve effect van hypertensie tijdens ischemie van het hart zijn onder meer:

• schade aan de vaatwand, waarbij de endotheelfunctie van de slagaders van het hart lijdt;
• toenemende hartvraag naar zuurstof;
• structurele veranderingen in de linker hartkamer.

Onder de vermijdbare risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie en ischemie zijn:

• obesitas;
• roken van tabak;
• alcoholmisbruik;
• overmatige zoutinname;
• de prevalentie in het dieet van voedingsmiddelen rijk aan eenvoudige koolhydraten en vetten van dierlijke oorsprong;
• lichamelijke inactiviteit.

De risicofactoren van de twee pathologieën die niet geschikt zijn voor aanpassing, zijn hetzelfde:

• geslacht (mannen zijn het meest vatbaar);
• leeftijd (ouder dan 65 jaar voor vrouwen en 55 voor mannen);
• erfelijke aanleg;
• menopauze bij vrouwen.

Behandeling van angina en hypertensie

Het vormen van een idee van hypertensie en angina pectoris binnen het kader van de theorie van continue ontwikkeling van hart- en vaatziekten, impliceert dat het doel van therapie niet de pathologische toestanden is, maar de patiënt zelf. Het is noodzakelijk om beide ziekten tegelijkertijd te beïnvloeden:

• het minimaliseren van het risico op complicaties en mortaliteit, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte, chronisch nierfalen;
• vermindering van de symptomen en kwaliteit van leven van de patiënt.

In termen van ischemie is het een vermindering van de frequentie, de duur van angina-aanvallen en de preventie van de verdere ontwikkeling ervan, in verband met hypertensie - het handhaven van de bloeddruk binnen de grenzen van niet meer dan 140/90 mm Hg. De behandeling wordt voorafgegaan door niet-medicamenteuze maatregelen die risicofactoren beïnvloeden.

Medicamenteuze therapie

Normaal gesproken treedt ernstige hypertensie op bij stabiele exertionele angina. Een dergelijke combinatie is beladen met een hoge waarschijnlijkheid van progressie van cardiovasculaire pathologieën en de dood. De druk bij dergelijke patiënten moet geleidelijk worden verminderd - om activering van het sympathische zenuwstelsel en de ontwikkeling van een reflex hartslag te voorkomen.

Risicofactor voor complicaties van coronaire hartziekte - druk met angina pectoris

Bloeddruk is direct gerelateerd aan het risico op complicaties van coronaire hartziekten. De meest gebruikelijke optie is de gelijktijdige aanwezigheid van hypertensie en angina. Ze verhogen de kans op een hartaanval, beroerte, storingen in de bloedsomloop en overlijden van de patiënt. Een lage bloeddruk is vooral gevaarlijk voor oudere patiënten, omdat het de coronaire en cerebrale bloedstroom verstoort.

Lees dit artikel.

Wat zijn de druk en de pols voor angina normaal?

Voor elke hartaandoening wordt aanbevolen om de belangrijkste indicatoren van de bloedsomloop dagelijks te controleren - bloeddrukniveau en polsfrequentie.

Coronaire hartziekte heeft de neiging om zowel met hoge als met lage perifere vaatweerstand vooruit te gaan. Een spasme van slagaders bij hypertensie en een lage bloedstroom tijdens hypotensie verergeren het zuurstofgebrek in het myocardium, wat leidt tot een toename en toename van angina-aanvallen.

Het wordt aanbevolen om de volgende parameters te ondersteunen:

• systolisch - 130 - 139 mm Hg. Art.,
• diastolische indicator - 80 - 89 mm Hg. Art.,
• hartslag - 60 - 89 slagen per minuut.

Bij diabetische angiopathie of nierbeschadiging moet u streven naar een lager niveau van druk, en met een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, houd de indicatoren op de bovengrens.

We raden aan een artikel over angina pectoris te lezen. Hieruit leer je over de ziekte en de diagnose, behandelingsmethoden, voorschrijven van medicijnen, de prognose voor patiënten.

En hier gaat meer over hoe angina te verlichten.

Wat kan veranderingen veroorzaken?

Het verband tussen hypertensie en angina pectoris is het duidelijkst als je bedenkt dat beide ziekten vergelijkbare risicofactoren voor ontwikkeling hebben. Deze omvatten:

• roken,
• zwaarlijvigheid
• onjuiste voeding - een teveel aan zout, alcohol, dierlijk vet, tekort aan groenten en fruit,
• zwakke fysieke activiteit
• geslacht (vaker mannen)
• erfelijkheid,
• leeftijd na 55 jaar
• menopauze.

Lage bloeddruk bij ziekten van het hart kan defecten veroorzaken in de structuur van kleppen en grote bloedvaten, cardiomyopathie, pericarditis, ontsteking in de hartspier.

Pericarditis kan een lage bloeddruk veroorzaken.

In combinatie met ischemische aandoeningen leiden ze tot metabolische aandoeningen in het myocardium, omdat ze de zuurstofgebrek van spiercellen vergroten. Angina verloopt in dergelijke gevallen snel, en aanvallen vinden niet alleen plaats tijdens inspanning, maar ook in rust.

Kijk naar de video over angina, de symptomen en de behandeling:

Behandeling met drukveranderingen

Voor de behandeling van patiënten die lijden aan angina pectoris met een gelijktijdige toename of verlaging van de druk, zijn medicijnen nodig die acute cerebrale en coronaire aandoeningen, chronische nierinsufficiëntie kunnen voorkomen. Op de tweede plaats is een afname van de frequentie en intensiteit van beroertes, waarbij het streefniveau van de bloeddruk wordt gehandhaafd.

Met verhoogd

Voor de behandeling van voorgeschreven geneesmiddelen met bewezen effectiviteit, zorgen ze voor de doorgankelijkheid van de coronaire en perifere slagaders:

• aspirine, als er contra-indicaties zijn - warfarine;
• bètablokkers, met beperkingen - calciumblokkers of nitraat met verlengde werking;
• angiotensine-converterende enzymremmers (vooral bij diabetes, linkerventrikeldisfunctie);
• middelen voor het verlagen van cholesterol in het bloed;
• Nitroglycerine sublinguale tabletten of spray tijdens een aanval.

Laag of laag

Het kan moeilijk zijn om een ​​aanval van angina op de achtergrond van lage druk (of intolerantie voor nitraten) te verwijderen, aangezien het tegelijkertijd nodig is om de coronaire vaten uit te zetten en de tonus van de perifere slagaders te vergroten.

Daarom moet deze variant van myocardischemie in een ziekenhuis worden behandeld.

Validol voor het verlichten van angina-aanvallen

Gebruik: om een ​​aanval te verlichten:

• pijnstillers - Analgin, Katadolon;
• bloedverdunners - aspirine en clopidogrel;
• Validol onder de tong.

Voor onderhoudstherapie worden lage doses bètablokkers, Coraxan, cholesterolverlagende middelen in het bloed, ATP-forte, Ranex, Thiotriazolin, Mexicor en Tiwortin aanbevolen. Goede resultaten zijn verkregen bij het nemen van vitamine E in kuren van 15 tot 20 dagen.

Bij ernstige pijnlijke aanvallen en onvoldoende werkzaamheid van medicamenteuze behandeling is aortocoronaire bypass-chirurgie geïndiceerd.

Medicijnen, als de druk tijdens een aanval van angina normaal is

Normale bloeddruk bij patiënten met coronaire hartziekte is zelden zonder antihypertensieve therapie. In dergelijke gevallen zijn de volgende remedies aangegeven:

• Nitroglycerine sublinguaal 1 tablet en na 15 minuten met een gebrek aan effect, wordt de tweede genomen;
• Isoket, Nitromint-aerosol - 1 - 3 persen op de vernevelaar (ook gebruikt voor profylaxe voor een verwachte aanval);
• Validol onder de tong bij de ontwikkeling van hoofdpijn door nitraten;
• Acetylsalicylzuur: kauw 1 tablet, herhaal na 15 minuten. De efficiëntie neemt toe bij gelijktijdig gebruik van clopidogrel.

Hoe veranderingen in de getuigenis van een bloeddrukmeter te voorkomen

Om schendingen van de bloeddruk en de progressie van angina te voorkomen, moet u aanpassingen in de levensstijl aanbrengen. De belangrijkste preventiedomeinen zijn:

• volledige stopzetting van het roken;
• limiet alcohol tot 20 gram per dag (op basis van ethanol) niet meer dan 3 keer in 10 dagen;
• verlies van lichaamsgewicht met zijn overmaat;
• dagelijkse oefening met een minimale duur van 30 minuten 5 keer per week;
• eliminatie van vette zuivel- en vleesproducten;
• opname in het menu van plantaardige voedingsvezels van groenten, fruit en zemelen.

We raden aan een artikel over de symptomen van onstabiele angina te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de manifestaties, diagnose en behandelmethoden, preventiemaatregelen.

En hier meer over vasospastische angina.

Bloeddruk is een van de risicofactoren voor complicaties van coronaire hartziekte. Hypertensie en angina worden beschouwd als een gemeenschappelijk coronair syndroom, omdat ze dezelfde oorzaken hebben.

Gebruik voor de behandeling geneesmiddelen die spasmen van de slagaders verlichten, inclusief kransslagaders, normalisering van de bloedviscositeit en het cholesterolgehalte. Lage druk verergert ook de voeding van het myocardium en de belangrijkste anti-ischemische geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor hypotensieve geneesmiddelen. Daarom wordt de selectie van de behandeling individueel uitgevoerd, het is beter in het ziekenhuis.

De belangrijkste stappen om angina te verlichten zijn om nitroglycerine te nemen en te rusten. Bij hoge druk of lage tonen zijn er echter nuances. Welke medicijnen verwijderen de aanval snel thuis?

Onder invloed van externe factoren kan pre-infarct optreden. De tekenen zijn vergelijkbaar bij vrouwen en mannen, en het kan moeilijk zijn om ze te herkennen als gevolg van de lokalisatie van pijn. Hoe kan een aanval worden verwijderd, hoe lang gaat deze aan? De arts bij de receptie zal de indicaties op het ECG onderzoeken, de behandeling voorschrijven en ook over de gevolgen praten.

Als onstabiele angina is opgetreden, waarvan de symptomen zelfs in rust kunnen worden opgemerkt, is het dringend noodzakelijk om met de behandeling te beginnen, anders kan deze progressief worden en tot een hartaanval leiden. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Wat zal het ECG laten zien? Hoe eerste hulp verlenen?

Als er sprake is van kortademigheid bij stenocardia, welke medicijnen kan alleen de arts beslissen. Het is immers noodzakelijk om uit te zoeken wat voor soort kortademigheid er is - stress of een ander type. Dus hoe en wat te behandelen om onaangename symptomen te elimineren?

In geval van hartaandoeningen, waaronder stenocardie en andere, wordt Izoket voorgeschreven, waarvan het gebruik is toegestaan ​​in de vorm van spray en droppers. Indicaties en hartischemie, maar veel contra-indicaties.

Tegelijkertijd vormen diabetes en angina pectoris een serieuze en serieuze gezondheidsbedreiging. Hoe angina bij diabetes type 2 te behandelen? Welke verstoringen van het hartritme kunnen optreden?

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Voor het eerst werd de vasospastische angina pectoris van Prinzmetal gestart in 1959. De symptomen manifesteren zich voornamelijk 's ochtends vroeg, in rust. Betrouwbare diagnostiek - ECG-indicatoren en cardiografie. De behandeling duurt lang, de prognose is afhankelijk van de patiënt.

Calciumantagonist-medicijn Norvask, waarvan het gebruik helpt om zelfs de behoefte aan nitroglycerine te verminderen, zal ook helpen bij druk. Onder de indicaties zijn angina. Het medicijn kan niet worden weggespoeld met granaatappelsap.

Bloeddruk tijdens een aanval van angina pectoris

Angina is een paroxysmaal pijnsyndroom dat optreedt in de borststreek. Ongemak ontstaat wanneer de bloedtoevoer van het myocard verstoord is, het kan zich verspreiden naar de schouder, het linker schouderblad, de nek en de onderkaak. Pathologie is een van de manifestaties van coronaire hartziekten. De druk in angina stijgt en normaliseert na het einde van de aanval. Lage bloeddruk - een frequente satelliet van een hartinfarct.

Klinische symptomen

Angina pectoris wordt meestal gediagnosticeerd bij ouderen, bij patiënten ouder dan 65 jaar oud worden de symptomen van de ziekte in 20% van de gevallen gevonden. De ziekte wordt veroorzaakt door coronaire insufficiëntie van de bloedtoevoer op de achtergrond van myocardischemie. De meest voorkomende oorzaak van angina pectoris is arteriosclerose van de slagaders, minder vaak kan pathologie optreden na virale infectieziekten.

Vooraanstaande angina pectoris, die 's nachts verschijnt, en inspannings angina, veroorzaakt door psycho-emotionele of fysieke stress. Een duidelijk teken van de ziekte zijn pijn op de borst. Ze hebben een dringend, knijpend, brandend of snijdend karakter. De intensiteit kan worden verdragen of zeer sterk, waardoor patiënten kreunen, gillen, de angst voelen om de dood te naderen. Een man legt zijn hand op de borst, probeert minder te bewegen, om een ​​comfortabele houding aan te nemen.

Pijn die voornamelijk in het linkerschouderblad, nek en epigastrische regio uitstraalt, wat misselijkheid, brandend maagzuur en koliek kan veroorzaken. Bij een atypische aanval van angina pectoris, verspreidt het ongemak zich naar de rechterkant van het lichaam, de onderste ledematen. In zeldzame gevallen is pijn alleen in de overbuikheid of het hoofd gelokaliseerd, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Bovendien maakt een persoon zich zorgen over de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid;
• gebrek aan lucht;
• koud, plakkerig zweet;
• kilte, gevoelloosheid van de handen;
• hoge bloeddruk;
• aritmie;
• aritmie.

Het kan worden veroorzaakt door traplopen, overeten, stress, langdurige blootstelling aan wind en koude lucht en hoge bloeddruk. In dergelijke situaties ervaart het hart zuurstofgebrek, omdat een voldoende hoeveelheid bloed niet door de vernauwde slagaders met trombose stroomt. Als een patiënt tijdens de oefening hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer ontwikkelt, is er ook een tekort aan zuurstof, zelfs bij afwezigheid van coronaire stenose.

Aanvankelijk versnellen de hartslag en hartslag, daarna zijn deze indicatoren genormaliseerd, misschien een schending van het hartritme. Een aanval van angina duurt tot 20 minuten, na het nemen van nitroglycerine duurt het 2-3 minuten om in een zittend of liggend pijnsyndroom te blijven.

Voor angina bij hypertensieve patiënten

Hypertensie is een van de risicofactoren voor coronaire hartziekten, beroertes. Vooral komt een combinatie van verschillende vormen van hartpathologie (angina, beroerte, aritmie, hartaanval) met een systematische verhoging van de druk voor. Complexe afwijkingen kunnen het risico op cardiovasculaire complicaties en overlijden vergroten.

Langdurige huidige hypertensie en angina pectoris veroorzaken veranderingen in het hartweefsel, er ontstaat een linkerventrikelhypertrofie, die wordt gekenmerkt door verdikking van de wanden. Dit leidt tot disfunctie van deze afdeling, de ventriculaire holte zet uit, symptomen van hartfalen verschijnen. Er zijn tekenen van angina pectoris met verhoogde myocardiale massa.

Diagnose van de ziekte

Om de diagnose te bevestigen, wordt een ECG, dagelijkse ECG-bewaking gedaan. Onderzoek maakt het fixeren van slagen mogelijk. EchoCG is nodig om de toestand van het myocard te bepalen, lokalisatie van ischemische sites. Scintigrafie blijkt brandpunten van necrose te identificeren, coronografie wordt uitgevoerd om de mate van beschadiging van de slagaders te bepalen. Velgo-ergometrie is een test die de maximale belasting bepaalt die een patiënt kan doorstaan ​​zonder de dreiging van ischemie.

Laboratoriumdiagnostiek omvat analyse van totaal cholesterol, HDL, LDL, triglyceriden, glucose, elektrolyten. Het bepalen van de concentratie van T-markers en cardiale troponinen is noodzakelijk voor het beoordelen van de toestand van de hartspier; een toename in hun niveau duidt op een uitgestelde hartaanval, post-infarct angina.

Geneesmiddelen voor angina pectoris met hoge druk

Bij het opstellen van het behandelingsregime houdt de cardioloog niet alleen rekening met de mechanismen van de ontwikkeling van ischemische ziekte, maar ook met de oorzaken van hypertensie. De therapie is gericht op het verminderen van de kans op complicaties en mortaliteit, omdat hypertensiepatiënten een hoog risico lopen, wat recht evenredig is met de mate van toename van de bloeddruk (diastolische indicatoren zijn belangrijk).

Bij het voorschrijven van de therapie worden de bestaande systemische ziekten, leeftijd, linkerventrikelhypertrofie en de aanwezigheid van metabole stoornissen in aanmerking genomen. Tegelijkertijd worden hypertensie en angina pectoris behandeld, patiënten krijgen combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen. Het is noodzakelijk om de druk geleidelijk te verminderen, met een scherpe daling van de tonometermarkeringen kan een hartaanval optreden als gevolg van een afname van de bloedstroom naar het hart.

Van angina pectoris bij verhoogde druk, worden β-blokkers voorgeschreven. Geneesmiddelen verminderen de hartslag, verlagen de bloeddruk, verhogen de zuurstofafgifte naar het hart. Bij hoge druk wordt de voorkeur gegeven aan selectieve (Atenolol, Bisoprolol) en (3-blokkers met vaatverwijdende eigenschappen (Carvedilol, Nebilet). Langwerkende antihypertensieve tabletten stellen u in staat om gedurende de dag de bloeddruk fluctuaties onder controle te houden.

Hypertensie en angina worden behandeld met calciumantagonisten. Dit zijn eerstelijnsgeneesmiddelen die vooral effectief zijn bij gelijktijdige atherosclerose, tachycardie, bij patiënten ouder dan 65 jaar. Geneesmiddelen beïnvloeden de gladde spieren van de vaatwanden, bevorderen de afgifte van stikstof uit het endotheel, verminderen de bloedplaatjesactiviteit, het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed, voorkomen de groei van lipidenplaques.

Voor de behandeling van angina pectoris en hoge druk patiënten worden Plendil, Cardil, Verapamil voorgeschreven. Dit zijn calciumantagonisten met een langzame afgifte van werkzame stoffen, die zorgen voor het behoud van een constante concentratie van het geneesmiddel in het bloed.

Statines worden voorgeschreven voor hoog cholesterol en triglyceriden. Medicijnen voorkomen de vorming van atherosclerotische plaques, wanneer ze worden ingenomen, is het risico op coronaire aderblokkade en hartinfarct verminderd.

Nitraten verlichten spasmen, verhogen het lumen van bloedvaten. Deze groep omvat nitroglycerine, dat wordt ingenomen tijdens een aanval van angina pectoris. Onder zijn invloed neemt de bloeddruk af, de zuurstofbehoefte van het hart vermindert, de perifere vaatweerstand vermindert. Preparaten herstellen de bloedcirculatie in kleine bloedvaten van het hart, verlichten pijnsyndroom.

Als de patiënt is gediagnosticeerd met linker ventrikelhypertrofie, mitralisstenose regurgitatie, hartfalen, pulmonale hypertensie, zijn ze voorgeschreven om vertraagde vormen van Nitrosobit te gebruiken.

Angina bij lage druk

In sommige gevallen is de oorzaak van angina een lage bloeddruk. De patiënt heeft een verminderde bloedtoevoer naar de openingen van de kransslagaders, cardiale output, het myocardium ondervindt zuurstofgebrek. De medicatie, tachyaritmie, veneuze hypotensie kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken.

Als de druk laag is, kunt u tijdens een aanval geen Nitroglycerine gebruiken. Geneesmiddelen uit de groep van nitraten verlagen de bloeddruk nog meer, wat kan leiden tot necrose van het myocardium. Voor pijnverlichting wordt aanbevolen om een ​​horizontale positie in te nemen om de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen te garanderen.

Een scherpe daling van de bloeddruk kan een symptoom zijn van een hartaanval, dus u moet dringend een ambulance bellen, een warm kompres op uw voeten maken of wollen sokken dragen voor een zieke persoon.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd om het lumen van de slagaders te vergroten, vernauwde atherosclerotische plaque. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• stenting - de introductie van een stent (mesh-prothese) in de ader;
• aortocoronaire bypass-operatie - het creëren van een bypass-route van de bloedtoevoer naar het hart;
• laserrevascularisatie - de vorming van kunstmatige passages in het myocardium, zodat bloed door de kransslagaders kan stromen, de operatie is gecontra-indiceerd als linkerventrikelhypertrofie wordt gedetecteerd;
• angioplastie - de introductie van een katheter in het vat met een ballon die het lumen van de slagader tijdens het vullen verhoogt;
• harttransplantatie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ernstige vormen van coronaire hartziekte, acuut hartfalen, angina, die niet door medicatie kunnen worden genezen.

Prognose voor angina pectoris

De ziekte heeft een progressief verloop, kan leiden tot een hartinfarct, invaliditeit en overlijden. Langetermijncomplicaties omvatten cardiosclerose en chronisch hartfalen. Hoge druk bij angina bij mannen en vrouwen, linkerventrikelhypertrofie compliceert het beloop van coronaire aandoeningen, draagt ​​bij aan de progressie van de pathologie.

Bij langdurige hypertensie bij patiënten verandert de structuur van intracerebrale arteriën - het veroorzaakt neurologische, mentale stoornissen, leidt tot beroerte of disfunctie van de cerebrale circulatie.

Systematische therapie, de implementatie van preventieve maatregelen draagt ​​bij aan het verbeteren van de prognose, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, stelt u in staat om de prestaties te handhaven.