Operatie voor varicocele van de zaadbal: interventies, voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: waarom met varicocele chirurgie de enige behandelmethode is, soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte. Aanwijzingen en contra-indicaties voor hen, hun voors en tegens.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Varicocele is een pathologie waarbij de aderen van de testikels verwijden in de vorm van knopen, draaien en overstromen met bloed. De reden hiervoor is een toename van de druk in het systeem van testiculaire aderen als gevolg van terugvloeiing van bloed (reflux) uit grotere aderen (renale, inferieure holte) waarin ze vallen.

Klik op de foto om te vergroten

Met deze handeling kunt u deze reflux onderbreken door de verwijde aderen te verbinden, te kruisen of te verwijderen. Een dergelijke interventie elimineert volledig de problemen en de gevolgen van varicocele, waardoor de man weer gezond wordt. De behandeling is niet ingewikkeld en wordt uitgevoerd door urologen of chirurgen in alle urologische en chirurgische ziekenhuizen.

Waarom operatie de enige uitweg is

De oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van varicocèle zijn zuiver mechanisch van aard - de getroffen zaadbal (sperma-) ader is niet in staat om de uitstroming van veneus bloed uit de teelbal te garanderen als gevolg van:

• laesies van kleppen die zich in het lumen bevinden en ervoor zorgen dat bloed slechts in één richting beweegt - van de testikel naar de grotere aderen;
• de aanwezigheid van een obstructie of een toename van de druk (veneuze hypertensie) in die grote aderen waarin de zaadstrengen vallen, hetgeen de bloedstroom daarin belemmert en veneuze stagnatie veroorzaakt;
• zwakte en slaperigheid van de vaatwanden.

Dit alles leidt tot het feit dat het bloed niet alleen niet uit de testikel stroomt, maar zich ophoopt in zijn veneuze plexi-en door een terugwaartse reflux (reflux) van grote vasculaire stammen. Onder omstandigheden van veneuze plethora verliest het gevoelige weefsel van de geslachtsorganen zijn normale structuur, het vermogen om hoogwaardig zaadvocht en hormonen te produceren.

Het mechanisme van de bloedcirculatie in gezonde en spataderen. Klik op de foto om te vergroten

Omdat de spataderen van de testikels geen bloedvaten worden, maar een pathologische opslagplaats ervoor, is de enige oplossing voor het probleem het doorbreken van de wrede verbinding tussen hen, waardoor de reflux en bloedstasis worden geëlimineerd. Dit is het doel van varicocele chirurgie. Het impliceert de isolatie, ligatie, intersectie of volledige verwijdering van de hoofdstam van de spermatische aderen boven het niveau van hun vertakking in kleine takken die onderling interconnecties vormen.

Aldus zal de pathologische stagnatie van bloed in de vaten en testisweefsels worden geëlimineerd zonder afbreuk te doen aan de bloedcirculatie. Veneuze uitstroom van het scrotum zal optreden in het systeem van andere bloedvaten, omdat de zaadader de belangrijkste is, maar niet de enige manier voor bloedstroming. Bovendien zijn, in omstandigheden van stagnatie en verhoogde druk in de zaadader, extra uitstroomwegen tegen de tijd van de operatie al goed gevormd en zullen zich blijven vormen in de postoperatieve periode.

Chirurgische behandeling bij 80-85% wordt uitgevoerd voor linkszijdige varicocele. Dit komt door het feit dat de linker testikel in de nieren stroomt en de rechter in de vena cava inferior. Vanwege de anatomische locatie, de vertakkingshoek en andere kenmerken van de linker niervaten, neemt de druk daarin toe. Daarom prevaleert de linkszijdige lokalisatie van varicocele over de rechterzijdige.

Vergelijkend schema van de structuur van een gezonde testis-ader en de aangedane varicocèle

Soorten operaties, indicaties en contra-indicaties voor hen

Er zijn twee hoofdtypes van chirurgische behandeling voor varicocele:

1. Klassiek - door de incisie (operatie Ivanissevich). Operatie Ivanisevich. Klik op de foto om te vergroten
2. Mini-invasief - door puncties (endoscopisch, microchirurgisch en endovasculair).

Endovasculaire chirurgie voor de verwijdering van varicocèle. Klik op de foto om te vergroten

Het doel van alle methoden is hetzelfde - het elimineren van de afvoer door de testis, en het lumen ervan blokkeren. Er zijn verschillende manieren om dit doel te bereiken.

De tabel beschrijft de kenmerken van klassieke en mini-invasieve (sparende) operaties:

Wat zijn de soorten operaties voor het verwijderen van varicocèle?

De varicocele-operatie is geïndiceerd voor spataderen van de zaadstreng, omdat dit de hoofdoorzaak is van onvruchtbaarheid bij mannen. Daarom moet de chirurgische behandeling helemaal aan het begin van de vorming van een testiskanker plaatsvinden.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Door de uitzetting van de aderen zijn de normale bloedtoevoer in de testisweefsels en het proces van thermoregulatie verstoord. Het aantal spermatozoën neemt af en ze worden niet meer zo mobiel. In de meeste gevallen wordt de linkerzijde aangetast, hoewel soms bilaterale pathologie wordt tegengekomen.

Varicocele kan aangeboren zijn en begint meestal heel vroeg, maar manifesteert zich in de kindertijd niet. De eerste klinische symptomen treden op als het kind ouder wordt (als tiener).

Het verloop van de ziekte bij een adolescent kan asymptomatisch zijn, dus de indicaties voor een operatie voor de chirurgische verwijdering van varicocèle kunnen gegevens zijn die verkregen zijn uit een Valsalva manoeuvre, een echografie of een palpatie van het pterygium. De effectiviteit van de behandeling hangt volledig af van de mate van de ziekte en de gekozen methode. Indien nodig krijgt de patiënt een testiculaire biopsie.

Een varicocele-operatie is nodig als de volgende tekenen aanwezig zijn bij een tiener of een volwassen man:

• pijn in de lies;
• ongemak;
• zwelling;
• zwelling van de testis.

De techniek van chirurgische manipulatie hangt af van de grootte van de teelbal en de leeftijd van de patiënt. Vóór de start van de behandeling, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden voor de testikeloperatie voor varicocele om ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Tip: hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller de behandeling zal beginnen en het risico op ernstige complicaties zal afnemen. Daarom moet bij de minste tekenen of angst een arts raadplegen.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding voor de operatie begint met een laboratoriumonderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om bepaalde ziekten uit te sluiten: chronische ziekten, pathologie van de longen, problemen met het maagdarmkanaal. Dit alles kan het verloop van de operatie en de conditie van de patiënt beïnvloeden.

Een paar uur voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​algemene analyse van urine en bloed, bloed voor creatinine, Rh en een groep door te geven. Een protrombine-index en elektrocardiogram-analyse worden ook voorgeschreven. De arts is verplicht om de patiënt informatie te verstrekken over hoe lang de operatie zal duren en over de manier waarop deze wordt uitgevoerd.

Voordat u een varicocele-operatie uitvoert, moet u de belangrijkste oorzaak vaststellen die ervoor zorgt dat bloed in de testikel blijft steken. Afhankelijk van het feit is ook het type operatie geselecteerd, wat zal helpen om het vermogen van een mens om te bevruchten te behouden. Onmiddellijk voorafgaand aan de operatie wordt haargroei op het gebied van het chirurgische veld geschoren.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten operaties aan de testikel om varicocèle te verwijderen. Onder hen zijn de meest elementaire:

• Marmar-operatie met varicocele;
• laparoscopische varicocelectomy;
• laserchirurgie;
• operatie van Ivanissevich.

Marmara's microchirurgische ingreep is de beste methode om een ​​aangetaste testiculaire ader te vervangen door een gezonde ader. Hiervoor voorzien artsen zichzelf van minitoegang tot het noodzakelijke deel van het lichaam, zonder in de buikholte te penetreren. De microchirurgische techniek wordt als de minst traumatische van alle andere methoden beschouwd, aangezien deze vrijwel nooit cosmetische huidgebreken veroorzaakt.

Ook heeft microchirurgie het laagste risico op herhaling en ernstige complicaties. De voordelen hiervan zijn een snelle revalidatieperiode en een lage invasiviteit.

Microchirurgische manipulatie vereist geen verplichte ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis en kan zelfs op een poliklinische manier worden uitgevoerd. De voorbereidende periode is standaard, net als bij alle andere chirurgische ingrepen.

Marmara operatie

De patiënt is een verdoofde injectie, wat een verdovend effect heeft. Hoeveel de anesthesie moet worden toegediend, wordt bepaald door de anesthesist op basis van het totale gewicht van de patiënt en zijn leeftijd. Vervolgens maakt de chirurg een kleine incisie in de liesstreek niet meer dan 2-3 cm. Nadat de gezwollen ader is gevonden, wordt het geligeerd, genaaid en gekruist. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom en de verwijdering van de negatieve symptomen van varicocèle.

Tijdens de microchirurgie van Marmar kan in zeldzame gevallen een toevallige beschadiging van de zenuw in de lies of in de bloeding optreden. De herstelperiode is slechts 3 dagen en de steken worden al binnen 8-10 dagen nadat ze zijn aangebracht verwijderd. De nadelen van deze techniek kunnen alleen worden toegeschreven aan de hoge kosten, omdat ze speciale gereedschappen en dure optica gebruiken.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om ernstige lichamelijke inspanning en plotselinge bewegingen te voorkomen. Binnen een maand kun je geen seks hebben en moet je het gebied van de incisie beschermen tegen wrijving. Ondergoed moet natuurlijk en niet strak zijn.

Na drie maanden moet een spermogram worden genomen om te beoordelen of het sperma kan worden bevrucht. Zes maanden na de behandeling kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Tip: bepaal welke soorten chirurgische ingrepen u allemaal kunt kiezen, mocht de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt en met individuele problemen.

Verloop van de werkzaamheden Ivanissevich

Dit type behandeling voor varicocele testikels wordt als goedkoper beschouwd. De essentie van de methode is om de linker ader in de zaadbal te snijden en te verbinden. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van de belangrijkste negatieve factor die de omgekeerde bloedstroom in de plexus van de teelballen veroorzaakt.

Tijdens de operatie houdt Ivanisevich de volledige sluiting van het lumen van de spatader onder plaatselijke anesthesie voor volwassenen. Kinderen worden meestal geopereerd onder algemene anesthesie. Tegen de tijd dat het ongeveer 30 minuten duurt.

De postoperatieve periode is in dit geval langer en het risico op het ontwikkelen van complicaties is vrij hoog. Tijdens alle manipulaties kunnen de dijbeenslagader en andere anatomische structuren in het kanaal in de lies worden beschadigd. Bovendien omvatten de minnen de volledige ontleding van de buikwand en penetratie in de buikholte. De patiënt zal enkele maanden worden uitgeschakeld. De kans op een terugval blijft bestaan, wat ongeveer 40% is. De voordelen van de operatie van Ivanisevich zijn onder andere het ontbreken van de noodzaak om speciale apparatuur te gebruiken en de mogelijkheid om het aan iemand uit te voeren.

Laparoscopische chirurgie

De meest niet-invasieve operatie is laparoscopisch, die met minimaal trauma voor de patiënt verloopt. In dit opzicht geeft het een lager risico op complicaties dan andere soorten chirurgische ingrepen, die vaak bloedingen of de vorming van infiltraten veroorzaken. Na het toepassen van de laparoscopische techniek, ontvangt de patiënt geen cosmetisch defect, omdat de hechtdraad bijna onzichtbaar blijft.

Endoscopische varicocelectomy wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de patiënt bilaterale dilatatie van de zaadstreng heeft. Incisies worden gemaakt in de navel, linker en rechter iliacale regio. Hun grootte is vaak niet groter dan 1 cm, endoscopische apparaten, instrumenten en een endoscopische camera passeren ze. Daarom kan de arts de voortgang van de operatie volgen en, indien nodig, hun acties aanpassen.

De nadelen zijn de hoge kosten van de operatie en de behoefte aan algemene anesthesie. De postoperatieve periode duurt meestal ongeveer 3 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen. De arts vertelt hem wanneer het tijd is om te komen voor het verwijderen van hechtingen, hoeveel dagen het zal duren voor het volledige herstel van de varicocèle na de operatie, enz.

Laserchirurgie

Laserbehandeling van varicocele verwijst naar de modernste manieren om dit probleem op te lossen. Hiervoor is het niet nodig om een ​​incisie te maken in het liesgebied en alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een intravasculaire endoscoop. Glasvezel helpt bij het vinden van het exacte uitbreidingsgebied van het vat en coaguleert dit onder invloed van een laserstraal. Daarna schakelt het uit van de algemene bloedbaan.

De voordelen van dit type interventie omvatten de afwezigheid van anesthesie en de snelle revalidatieperiode. U kunt ook het minimale risico op complicaties of ernstige gevolgen benadrukken. Operaties met varicocele hebben aanzienlijke verschillen van circumcisie van de voorhuid, chirurgie om de zaadbal bij mannen te verwijderen of amputatie van de penis. Alleen de arts kan de vraag beantwoorden hoe lang de revalidatieperiode duurt, wat de kosten van de operatie om de testikel te herstellen zullen zijn.

Contra

Niet alle patiënten kunnen een chirurgische behandeling van de zaadbal ondergaan, omdat er bepaalde contra-indicaties zijn. Laparoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd als de patiënt eerder al een dergelijke interventie heeft ondergaan of als hij een kwaadaardige formatie heeft. Microchirurgie is verboden om te verrichten als de patiënt diabetes of een ernstige hart- en vaatziekte heeft.

Alvorens een operatie te ondergaan om de varicocèle van de zaadbal te verwijderen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan om de arts in staat te stellen de exacte oorzaak van de ziekte te identificeren. Daarna kan het optimale type chirurgische ingreep worden gekozen, rekening houdend met de individuele pathologie, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Varicocele chirurgie: welke soorten operaties bestaan ​​er en hoe worden ze uitgevoerd?

Varicocele is een ziekte waarbij de aderen van de zaadbal en het zaadstreng zijn verwijd. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn en alleen worden opgespoord na een profylactisch medisch onderzoek.

Zeer zelden, wanneer er een varicocele is, kan een persoon ongemak ervaren in het scrotum (doffe, drukkende pijn), vaak voorkomend na geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning of een langdurige statische positie. Regelmatige pijn kan voornamelijk voorkomen in stadium 3 van de ziekte.

De graden van varicocele variëren met de intensiteit van de veneuze uitzetting.

Subklinische varicocele: testiculaire aderen worden niet gedetecteerd door palpatie; varicocele kan alleen worden gedetecteerd op basis van echografische resultaten.

• Graad 1: verwijde aderen kunnen alleen tijdens het staan ​​met de handen worden gepalpeerd.
• Graad 2: varicocele kan eenvoudig worden gedetecteerd door palpatie in elke positie van het lichaam.
• Graad 3: visueel onderzoek is voldoende om verwijde aderen op te sporen.

In de meeste gevallen gaat varicocele snel vooruit en stopt de ontwikkeling ervan, nadat deze een bepaald stadium heeft bereikt.

Varicokele subklinische en de eerste stadia hebben geen behandeling nodig. Om de negatieve verschijnselen voldoende te elimineren om de stagnerende processen te elimineren die gelokaliseerd zijn in de bekkenorganen.

De lijst van dergelijke maatregelen omvat de afwijzing van alcohol, de normalisatie van ontlasting, regelmatige seksleven, uitgebalanceerde fysieke stress.

Dergelijke elementaire acties kunnen uitgezette aderen verminderen en voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.

Ouderen die in een vroeg stadium een ​​bevroren ziekte hebben, zullen baat hebben bij het dragen van een suspensorie.

Tijdens de tweede graad van varicocele is een operatie noodzakelijk als de ziekte wordt gekenmerkt door pijn.

Varicocele kan andere, meer onaangename problemen veroorzaken, zoals onvruchtbaarheid.

Dit is de diagnose bij 40% van de mannen die aan varicocele lijden. Het feit is dat verwijde aderen de temperatuur in het scrotum verhogen, en dit leidt tot verminderde morfologie, beweeglijkheid van het sperma en hun aantal.

Over het algemeen kunnen de symptomen van varicocele en de effecten ervan zich op verschillende manieren manifesteren. Sommige mannen hebben mogelijk kinderen en zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van de ziekte gedurende hun hele leven, terwijl anderen mogelijk varicokèle hebben als een indicatie van hun onvruchtbaarheid of pijn.

Varicocele kan alleen volledig genezen worden door een operatie. De operatie is verplicht als de patiënt in de toekomst van plan is kinderen te krijgen, hij atrofieert of de consistentie van de zaadbal verandert, of de patiënt maakt zich zorgen over de ernstige pijnen die zijn ontstaan ​​op basis van varicocèle.

Het wordt aanbevolen om de bewerking alleen uit te voeren in geval van specifieke behoeften. Als er geen indicatie is voor een operatie, betekent dit dat de behandeling zonder operatie kan worden uitgevoerd.

Leer hoe laserbesnijdenis wordt uitgevoerd, misschien zal het u helpen beslissen over een belangrijke stap.

Lees hier meer over de behandeling van phimosis.

Varicocele chirurgie: types, types, methoden, methoden (hoe gaat het met ze?)

De essentie van alle soorten operaties - de eliminatie van de aangetaste delen van de aderen. De operaties verschillen onderling afhankelijk van de behandelmethode, de mate van letsel, de effectiviteit en de waarschijnlijke complicaties.

Traditionele operaties

Er zijn 3 soorten traditionele chirurgische ingrepen - volgens Ivanisevich, Marmar en Palomo.

Operatie Ivanissevich

Een operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het linkerdeel van het iliacale gebied wordt een incisie gemaakt tot 5 cm diep, de insnijding bereikt de wanden van het lieskanaal, waarin de aderen en het zaadstreng passeren. De gedetecteerde aderen kruisen elkaar en de wond wordt gehecht.

Het doel van de operatie is het afbinden van absoluut alle aderen in een enkele procedure. Er is een hoog risico dat een of meer bloedvaten worden gemist, wat kan leiden tot het opnieuw optreden van de ziekte.

De operatie om varicocele testikels te verwijderen volgens Ivanisevich wordt erkend als de meest traumatische, de herstelperiode na ongeveer 3 weken.

Operatie Marmara

Onder de chirurgische operaties erkend als de meest effectieve. Tijdens de operatie worden de zaadstrengaderen gedoteerd via de inguinale toegang.

De operatie heeft verschillende voordelen:

• minimale invasiviteit, aangezien de lengte van de incisie 2-3 cm is, kan deze worden vergeleken met laparoscopische;
• postoperatief herstel in korte tijd;
• het minimale aantal herhaalde manifestaties van de ziekte en complicaties;
• hoog cosmetisch effect. De naad (litteken) na een dergelijke operatie voor de behandeling van varicocèle is klein en ligt lager dan het niveau van het dragen van ondergoed begint.

Tijdens de operatie wordt de testisader eerst gelokaliseerd en vervolgens worden alle grote en kleine aderen van het zaadstreng achtereenvolgens gelokaliseerd.

Operation Palomo

Deze procedure is een verbeterde versie van de operatie Ivanissevich. Het verschil is dat de snede hoger is dan in het eerste geval. Wenen zit vastgebonden in retroperitoneaal weefsel.

Laparoscopische chirurgie (endoscopisch)

Minimaal invasieve en moderne behandelmethode.

Tijdens de operatie worden in de voorste buikwand lekke banden met een diameter tot 5 mm aangebracht, waarin vervolgens instrumenten en een laparoscoop worden ingebracht.

In de loop van de laparoscopische operatie voor varicocele worden de aders en slagaders van de testikels geïsoleerd en worden de titaniumschoren bovenop de eerste geplaatst of worden ze met een hechting verbonden.

Voer deze operatie uit onder algemene anesthesie. Opmerkelijk is dat de operatie om varicocele zelf te verwijderen ongeveer 15-40 minuten kan duren. De duur van de operatie kan variëren.

Tijdens de operatie detecteert en kruist de arts, op basis van het beeld dat de laparos oplevert, de testiculaire ader. Na deze operatie moet de patiënt maximaal twee dagen in de kliniek doorbrengen. Op dit moment wordt laparoscopie beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van varicocèle, omdat de apparaten de inspectie van de gehele lengte van de testisader mogelijk maken.

Microsurgical revascularisatie

Het resultaat van deze operatie is de normalisatie van de bloedstroom in de testis. Een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Een incisie wordt gemaakt in de onderbuik (5 cm), de testisader wordt over de gehele lengte van de plaats waar het in de nierader naar de testikel valt in de wond verwijderd. Tegelijkertijd is er een selectie van het gebied van de epigastrische ader. De testisader wordt volledig verwijderd en de overbuikheid wordt in plaats daarvan gehecht.

X-ray endovasculaire chirurgie

Chirurgie wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding.

Door punctie in de femorale ader katheter in het lichaam binnenkomt ader testiculaire ader scleroserende middel obstructieve testis.

Een van de minst effectieve operaties - daarna is er een grote kans op herhaling.

Algemene aanbevelingen na een operatie

Mannen die een varicocele operatie hebben ondergaan, moeten zich gedurende drie weken onthouden van geslachtsgemeenschap. Sinds enige tijd kan een operatie voor de behandeling van varicocèle tijdens de geslachtsgemeenschap pijnlijke of onaangename gewaarwordingen veroorzaken.

Het is raadzaam om fysieke inspanning en lichaamsbeweging te vermijden in de volgende maand na de traditionele operatie om varicocèle te verwijderen. Na endovasculaire of endoscopische chirurgie zal het mogelijk zijn om veel eerder met fysieke inspanning te beginnen.

Varicocele chirurgie met hetzelfde succes wordt op elke leeftijd uitgevoerd, zoals bij kinderen, vooral ontdekt tijdens de adolescentie en bij volwassenen, maar de aanbevolen leeftijd is minstens 9 jaar.

In de latere stadia van varicocele is er een grote kans op onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Met betrekking tot voeding is het wenselijk dat gedurende de gehele revalidatieperiode na de operatie varicocele wordt verwijderd om een ​​zacht dieet te volgen.

3 maanden na de operatie moet je een analyse doen - spermogram. Als de testresultaten slecht zijn, wordt een androloog een behandeling voorgeschreven om de vruchtbare functie te herstellen na een varicocele operatie.

De postoperatieve periode: hoe te revalideren en wat zijn de gevolgen (complicaties) na een operatie?

Het kwelt de vraag wat kan en moet worden gedaan na de operatie? Als een man een varicocele operatie onderging, dan kunnen verschillende complicaties optreden, en de meest voorkomende is waterzucht. In dit geval treedt een opeenhoping van sereus vocht op tussen elk van de testisommemembranen.

De opkomst van waterzucht draagt ​​bij aan een verstoorde bloedsomloop in de zaadbal, veroorzaakt door een operatie. Na enige tijd wordt er een veneuze uitstulping in het ondermateriaal gevormd in het mannelijke voortplantingssysteem, waardoor bloed door andere aderen van het scrotum kan stromen.

Complicaties kunnen optreden als seksuele activiteit zich manifesteert in de eerste weken na de operatie. Totdat het revalidatieproces nadat de varicocele genezen is door de operatie eindigt, moet men afzien van seks met een partner en masturbatie - dit zijn de beperkingen.

Ook wordt het afgeraden om alcoholische dranken te drinken voor de periode van herstel na de operatie van varicocele - ze kunnen een overbelasting van de nieren veroorzaken, wat negatieve gevolgen tot een recidief met zich mee zal brengen.

Er is ook een kans op een terugval, zelfs als je alle regels van de revalidatie volgt. De belangrijkste oorzaak van recidief is een vasculaire ader die een chirurg heeft gemist of een twijgje. Bovendien kan na een mislukte operatie, schade aan de iliacale slagader, een infectie in de wond, bloeding, hypertrofie, atrofie of testiculaire azoöspermie optreden.

Na de operatie kan varicocele pijn in de testikels ervaren, maar in 90% van de gevallen gaan ze snel voorbij. In dat geval, als de pijn niet stopt, moet u contact opnemen met uw arts.

Ontdek welke graden van varicocele een niet-chirurgische behandeling ondergaan.

En hier kunt u alles te weten komen over de soorten phimosis.

Varicocele chirurgie: methoden, indicaties, behandeling, revalidatie

Varicocele is een uitbreiding van de aders in het scrotum of het seminiferale tubulus bij mannen. De ziekte komt vaak voor bij adolescenten en manifesteert zich op geen enkele manier gedurende het hele leven. In sommige gevallen heeft de patiënt symptomen zoals pijn in de zaadbal, onvruchtbaarheid en het verschijnen van bultjes op het scrotum.

De enige manier om varicocele te behandelen is een operatie. De vraag naar de noodzaak ervan bij afwezigheid van klinische manifestaties is discutabel. Varicocele chirurgie wordt meestal gemakkelijk verdragen en veroorzaakt zelden complicaties.

Stadia van de ziekte en indicaties voor een operatie

Er zijn 4 graden van varicocele ontwikkeling:

• Spatiale dilatatie wordt alleen bepaald door echografie.
• De aderen van de palpitatie van plexus worden gepalpeerd in een staande positie.
• Bij palpatie in elke positie kan de arts de diagnose stellen.
• De aders zijn zichtbaar voor het blote oog.

Afname van de spermatogene functie, die uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid, begint meestal pas in de laatste stadia van de ziekte.

De bewerking kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

1. Geïdentificeerde schendingen in spermavorming. Tijdens de studie werd vastgesteld dat het aantal spermatozoïden in zaadvloeistof was verminderd, hun mobiliteit was verminderd en er bloed of pus aanwezig was.
2. De patiënt heeft pijn. Ze beginnen zich te manifesteren in stadium 2-3 van de ziekte, aanvankelijk onbeduidend. Onaangename gewaarwordingen nemen toe bij het lopen, na lichamelijke inspanning. Let op. In de meeste gevallen ontwikkelt zich de varicocèle van de linker testikel, dus de pijn heeft meestal dezelfde lokalisatie.
3. De patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van het scrotum.
4. De zaadbal begint kleiner te worden.

Bij afwezigheid van symptomen kan een operatie ook worden aanbevolen. Sommige artsen zijn van mening dat operaties die tijdig worden uitgevoerd helpen om onvruchtbaarheid te voorkomen. Anderen zijn van mening dat dit een ongerechtvaardigd risico is en adviseren om de observatie te beperken door middel van periodieke onderzoeken en echografie.

Het is belangrijk! Een operatie onder de 18 wordt meestal niet uitgevoerd. Volgens statistieken, in volwassenheid na de operatie, recidieven komen veel minder vaak voor - herontwikkeling van varicocele. Daarom is het beter om het na de puberteit te implementeren.

De compressie van de aderen kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde "secundaire varicocele." Het komt voor als een resultaat van een tumor, cyste of andere formatie. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over koorts, bloed in de urine, doffe of stekende pijn in de lumbale regio. Met secundaire varicocele is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, chirurgie voor de afknotting van de aderen is niet vereist totdat de resultaten van de behandeling van de onderliggende pathologie worden weergegeven.

Contra

Verschillende werkwijzen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Open chirurgie wordt niet uitgevoerd voor:

• De aanwezigheid van ziekten in het stadium van decompensatie (disfunctie van het orgaan dat niet kan worden hersteld zonder behandeling) - diabetes mellitus, cirrose van de lever, enz.
• Ontsteking in de actieve fase.

Endoscopische operaties anders dan de beschreven contra-indicaties worden niet uitgevoerd met chirurgische ingrepen uit het verleden. Dit is te wijten aan een schending van het ziektebeeld en een verhoogde kans op medische fouten.

Sclerosering wordt niet uitgevoerd met de volgende contra-indicaties:

1. Grote anastomosen (lateien) tussen de bloedvaten, wat kan leiden tot de inname van het medicijn dat wordt gebruikt voor verlijming in gezonde aderen of slagaders;
2. Verhoogde druk in nabijgelegen aderen (bijv. Nier);
3. De structuur van de vaten maakt de introductie van de sonde niet mogelijk (brokkelige aard van de aders).

Voorbereiding voor een operatie

Tien dagen voor de voorgestelde procedure moeten patiënten wat onderzoek ondergaan:

• Bloedonderzoek (totaal, per groep en Rh-factor, stolling, suikergehalte).
• Urineonderzoek.
• Röntgenfoto van de longen.
• Elektrocardiogram (kan aan alle patiënten worden toegediend of alleen aan mannen ouder dan 30 jaar).
• Hepatitis B en C, HIV-test.

Bovendien schrijft de arts gewoonlijk een echografie scrotum of echografie voor met behulp van de Doppler-methode (met behulp van een contrastmiddel) om een ​​vollediger ziektebeeld te verkrijgen. Aanvullende studies zijn mogelijk afhankelijk van de toestand van de patiënt.

In de ochtend voor de operatie moet je voedsel en water opgeven, een hygiënische douche nemen. Schaambeen en buik moeten schoon geschoren zijn. De receptie van geneesmiddelen voor chronische ziekten (diabetes, hypertensie, bronchitis, enz.) Moet worden gecoördineerd met de arts.

Manieren van de operatie

Classificatie van methoden van chirurgische behandeling kan worden gebaseerd op de methode van toegang en technologie van. Op basis van de tweede functie zijn er twee grote groepen bewerkingen:

1. Met behoud van een kovalny-anastomose;
2. Met zijn excisie.

Let op. Reno-caval shunt (anastamose) is een jumper-boodschap tussen de twee aders van de zaadbal. Het komt voor als een pathologie als gevolg van varicocele en draagt ​​bij aan bloedstagnatie.

De tweede methode wordt momenteel als het meest effectief beschouwd en wordt het vaakst gebruikt.

Volgens technologie is het gebruikelijk om drie hoofdtypen van bewerking te onderscheiden:

• Laparoscopie (minimaal invasieve methode);
• Endovasculaire sclerotherapie;
• Open operatie (kan worden uitgevoerd in verschillende modificaties - volgens Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Het is belangrijk! Verwijderingsbewerkingen voor varicocele worden niet uitgevoerd. Alle vaten blijven in het lichaam, ze zijn aan elkaar gelijmd (sclerosed) of vastgemaakt.

sclerotherapie

Deze operatie is het minst ingrijpend. Het komt neer op het harden (lijmen) van spataders. Een groot voordeel van sclerotherapie is dat het geen ziekenhuisopname vereist. Het vindt plaats in een angiografische kamer onder lokale anesthesie. Na het begin van de anesthesie doorboort de chirurg percutaan de wand van de rechter dijader. Daar wordt een sonde geïntroduceerd, waarmee de toestand van de probleemvaten wordt geëvalueerd en de therapeutische substantie wordt afgegeven.

Als een scleroserende verbinding wordt een 3% trombovar-oplossing gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de vaten geïnjecteerd en aldus wordt het succes van de bewerking bepaald. Als de spatader niet wordt gevisualiseerd, betekent dit dat de gekleurde substantie er niet in komt en de ingreep effectief was. In dit geval wordt de sonde verwijderd en wordt een verband op de prikplaats aangebracht. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan.

Er wordt aangenomen dat bij sclerotherapie het risico op recidief hoger is dan bij klassieke chirurgie, maar artsen spreken alleen van een licht verhoogde kans. Vanwege de verminderde effectiviteit zijn dergelijke chirurgische ingrepen echter vrij zeldzaam. Ze worden meestal aanbevolen in de beginfase van de ziekte, wanneer er nog steeds geen klachten van de patiënt zijn.

Laparoscopische chirurgie

Algemeen of lokaal (vaker) anesthesie wordt gebruikt. Epidurale anesthesie wordt soms ook gebruikt (een pijnstiller wordt in de wervelkolom ingebracht). Na het begin van de anesthesie doorprikt de chirurg de navel met een diameter van ongeveer 5 mm. Het introduceert een trocar - een driehoekige naald verbonden met de buis. Gas wordt in de buikholte geïnjecteerd om plaats te maken voor chirurgische ingrepen.

Een laparoscoop wordt in de opening gestoken - een buis die op een armatuur en een camera is aangesloten. Hiermee kan de arts de voortgang van de operatie volgen. Onder besturing van de laparoscoop geïmplementeerd beide vijf millimeter punctie - de iliacale gebied en boven de vagina en de invoering van deze trocars. De patiënt is 15-20 ° naar rechts gekanteld voor een betere visualisatie. De arts snijdt het peritoneum door een prikschaar.

Vervolgens komt de afscheiding van slagaders en lymfevaten. Dit is noodzakelijk zodat ze niet lijden tijdens de operatie. Uitgebreide aderen worden geligeerd. Het peritoneum is gehecht. Een aseptisch verband wordt aangebracht op de lekke banden. De duur van de ziekenhuisopname hangt af van de gekozen anesthesie. Na lokale anesthesie, kunt u naar huis gaan op de dag van de operatie of de volgende. Na algemene anesthesie treedt ontslag op 3-7 dagen na interventie. De effectiviteit van de operatie wordt beoordeeld met behulp van echografie of Doppler.

Operatie Marmara

Dit type interventie omvat micro-toegang en een lage mate van invasiviteit. Het wordt uitgevoerd onder de controle van een microscoop. De keuze van de anesthesie is afhankelijk van de wensen van de patiënt, in de meeste gevallen is het voldoende plaatselijke verdoving, waarbij minor pijn of een gevoel van tintelingen, warmte kan zijn.

Maakt de chirurg een insnijding in de schaamstreek, het dichtst bij de iliacale bot, dat de naad onopvallende na de operatie (wordt hieronder de bovenrand van het wasgoed bevinden) maakt. De arts snijdt integumenten en subcutaan weefsel uit, scheidt het zaadkanaal af en maakt de ader vast. Stoffen worden dichtgenaaid. De steken worden op dag 7 verwijderd. Marmar-chirurgie is zeer nauwkeurig, waardoor het risico op beschadiging van de slagaders of lymfevaten wordt verminderd.

Operatie op Ivanisevich

Operatie op Ivanisevich

Algemene anesthesie komt vaker voor bij dit type interventie, maar lokale of epidurale anesthesie is ook mogelijk. De essentie van de operatie is het afbinden van spataderen met behoud van de lymfevaten.

De chirurg maakt een incisie in het schaamstreek tot een lengte van 10 cm, meestal is de grootte minder dan 5-6 cm, met een scalpel en haken snijdt en spreidt hij alle onderliggende spieren naar de vasculaire plexus van de zaadbal zelf. Hier is het noodzakelijk om de lymfevaten te scheiden. Vervolgens worden de aders met een dissector (botte gebogen schaar) vastgegrepen en vastgeklemd. Spieren en weefsels worden gehecht.

Operation Palomo

Dit type interventie lijkt op het vorige. De incisie wordt echter hoger gemaakt, wat een beter overzicht geeft voor de chirurg. Met deze benadering is het risico van een recidief lager, maar de kans dat de ader wordt ingesneden om bloed aan het zaadkanaal toe te voeren, is groter.

Het is een klein vat dat in de buurt komt van de loziform plexus en daarom vaak wordt beschadigd tijdens de operatie. Er is ook een risico op het raken van de lymfekanalen, vooral bij kinderen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden.

Operation forecast

De prognose is meestal gunstig. Bij minimaal invasieve methoden is de kans op een recidief bijna 2%, met de operatie volgens Ivanisevich - ongeveer 9%. In sommige bronnen zijn andere cijfers aangegeven; privéklinieken citeren gegevens over de herhaling van varicocèle met open interventies in 30%.

In 45% van de gevallen bepaalt de patiënt na de operatie een normaal spermogram, in 90% van de gevallen is er sprake van een statistisch significante verbetering van de prestaties. In de oudere leeftijdsgroep, wanneer varicokele wordt verwaarloosd, blijken alle waarden slechter te zijn dan bij jonge patiënten.

Herstelperiode

De patiënt kan de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven om de spermatogenese te herstellen:

1. Vitaminecomplexen.
2. Biologisch actieve toevoegingen met selenium en zink.
3. Hormonen. Het is belangrijk! Hun ontvangst wordt strikt uitgevoerd door cursussen onder toezicht van een arts en in combinatie met permanente laboratoriumtesten.
4. Zalf met antibioticum. Het is noodzakelijk voor de preventie van wondinfectie.
5. Pijnstillers. Bij sommige patiënten kan het ongemak in de geopereerde zaadbal nog geruime tijd aanhouden. Gewoonlijk schrijft de arts ketonal of soortgelijke medicijnen voor.

In de eerste 1-2 dagen na de operatie moet u:

• Houd de wond droog. Misschien is het aanbrengen van ijs om pijn te verlichten. Geschikte plastic fles bevroren water, gewikkeld in een handdoek.
• Minimaliseer elke activiteit, probeer meer te ontspannen.
• Het is raadzaam om een ​​verband te dragen dat de testikels ondersteunt.

Binnen 1-2 weken na de operatie wordt afgeraden:

1. Oefening die meer inspanning vereist.
2. Neem een ​​bad.
3. Seks hebben.

Na een bepaalde periode is seksleven mogelijk als de patiënt tijdens het proces of na de handeling geen pijn, ongemak of onplezierige treksensaties voelt. De erectiele functie na de operatie heeft niet te lijden. De periode van revalidatie hangt af van het type operatie, anesthesie en de algemene toestand van de patiënt.

Veel patiënten zijn bang dat de ader na de operatie overblijft. Het lijkt hen dat dit een teken is van niet-succesvolle chirurgische interventie.

Het is belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat de vaten niet uit het scrotum worden verwijderd, maar alleen niet langer van bloed worden voorzien. Wenen kan tot zes maanden voelbaar of zichtbaar zijn.

Complicaties na de operatie

De volgende ziektebeelden en ziekten kunnen na de operatie optreden:

• Ontsteking. Het wordt bepaald door de bijbehorende symptomen en de resultaten van echografie, wordt met succes gestopt door medicatie.
• Neuralgische pijn Het komt voor als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden en is moeilijk te behandelen (meestal wordt naald en fysiotherapie getoond).
• Lymfatische zwelling. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de lymfevaten tijdens de operatie, het kan vanzelf overgaan of door het dragen van een verband dat het scrotum, een speciale broek ondersteunt.
• Hydrocele (hydrocele). De reden - de lymfatische vaten aangetast door onvoorzichtigheid, de behandeling is hetzelfde.
• Een afname van de zaadbal is een gevaarlijke complicatie als gevolg van schade aan de zaadslagader. Dit is een van de meest onaangename gevolgen van de operatie, omdat het nogal moeilijk is om te stoppen.
• Terugval - herontwikkeling van varicocele. De behandeling is alleen chirurgisch.
• Schade aan de darm of urineleider. Deze complicaties na de operatie treden op tijdens laparoscopie, vaker bij onervaren jonge chirurgen.
• Trombose (blokkering) van diepe aderen. Het treedt op als een reactie op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten, resulterend in een hematoom (interne bloeding) op de prikplaats.

Kosten van operaties

De varicocele-operatie is niet opgenomen in de lijst van high-tech hulpdiensten waarvoor middelen worden toegewezen. Op de website van sommige klinieken wordt aangegeven dat ze met CHI en VHI werken, maar in het eerste geval is het slechts een korting die een klant die op hen van toepassing is, kan ontvangen of een deel van het uitgegeven geld kan terugbetalen.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de gekozen methodologie en regio. In de provinciale steden van centraal Rusland begint de prijs voor open chirurgie van 5.000 roebel, in Moskou - van 8.000 tot 10.000 roebel. Ongeveer hetzelfde zal verharding kosten. Microsurgical ingreep (Marmara) kost minstens 20.000 - 30.000 roebel. Laparoscopische chirurgie zal iets goedkoper zijn - 15.000 - 25.000 roebel. Prijzen zijn gebaseerd op lokale anesthesie, als de patiënt algemene anesthesie verkiest, moet u deze apart betalen - 7 000 - 10 000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten zijn vrij operaties, vooral als ze erin slagen om onvruchtbaarheid op deze manier te verwijderen. Wanneer een man ontdekt dat hij nu kinderen kan krijgen, verhoogt dit zijn gevoel van eigenwaarde aanzienlijk, zelfs als hij in de nabije toekomst niet over dergelijke plannen zou beschikken.

De operatie wordt goed verdragen. Velen geven de voorkeur aan algemene anesthesie. De herstelperiode voor alle passen op verschillende manieren. Iemand keert onmiddellijk terug naar normale activiteiten, anderen - zelfs met minimaal invasieve ingrepen voelen ze hevige pijn en hebben ze moeite om zich een aantal dagen door het huis te verplaatsen.

Zoals de beoordelingen aantonen, zijn de slechte prestaties van spermogrammen en problemen bij het bedenken van een kind, zelfs na een operatie en medicamenteuze behandeling, een zware slag voor gezinnen. Soms is er eerst een sterk positieve dynamiek, die na verloop van tijd verslechtert. Alleen een specialist op hoog niveau kan hierbij helpen. Sommige patiënten veranderen 5 of meer urologen voordat ze een goede diagnosticus vinden. De techniek van de operatie heeft, zoals de praktijk laat zien, een secundaire betekenis.

Chirurgische behandeling van varicocele helpt om zich te ontdoen van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Het verhoogt de kans op conceptie aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Varicocele: oorzaken, tekens, graden, verwijdering

Zolang spataderen van de zaadstreng show zelf, kan de patiënt niet bewust van, omdat varicocele symptomen onopvallend kan zijn, niet alleen aan het begin van zijn ontwikkeling. Hier, als een geluksvogel, ontwikkelt de ziekte na de puberteit zich normaal gesproken niet verder. Vaak wordt pathologie gedetecteerd tijdens elk onderzoek of in verband met de passage van een medische commissie door draftees. Soms wordt iemand door het ontwikkelen van gebeurtenissen gedwongen zich zorgen te maken en hulp te zoeken bij medicijnen. Immers, het verschijnen, weliswaar van tijd tot tijd, pijn doen en een zwaar gevoel op zo'n intieme plek, suggereert een gedachte over een of andere pathologie.

Gezien de ouderdom van zo'n "geluk", staat de vraag naar de gevolgen van varicocèle (de invloed op de functionele vermogens van het hele orgaan) altijd op de eerste plaats. Maakt de ziekte interferentie met een volwaardig gezinsleven en heeft dit invloed op de voortplantingsfunctie?

De omvang en oorzaken van varicocele

Volgens verschillende classificaties zijn spataderen van de zaadstreng verdeeld in 3 of 4 graden (met name, Wikipedia geeft 3 soorten of graden aan). Afhankelijk van het feit of de auteur rekening houdt met de nulgraad, wanneer de pathologie alleen wordt geboren en alleen wordt gedetecteerd door middel van echografie, maar niet wordt bepaald door palpatie.

Niet iedereen werkt echter op echografie, dus het is het beste om de classificatie te starten met graad 1 varicocele, wanneer de verwijde aderen kunnen worden gedetecteerd door aanraking, maar alleen in de staande positie en wanneer de buikwand wordt benadrukt. Als het pathologische proces verder gaat, heeft verdere diagnose niet eens extra hulpmiddelen nodig en bepaalt het de volgende "prestaties" van spataderen:

• Varicotsele klasse 2 kan visueel worden gedetecteerd, waarbij de verwijde aderen duidelijk zichtbaar zijn, maar de zaadbal zelf is niet van grootte veranderd;
• Graad 3 varicocele wordt gekenmerkt door uitgesproken spataderen en een afname van de zaadbal, die de consistentie kan veranderen.

Natuurlijk zijn veel jonge mensen geïnteresseerd in de reden waarom deze "aanval" hem overkwam, waardoor hij "onder het mes van de chirurg kan gaan", maar de oorzaken van varicocèle verschillen niet van die van andere soorten spataderen:

1. De anatomische structuur van de testisatievaten, genetisch geprogrammeerd;
2. Erfelijke aanleg voor spataderen, die zichtbaar zijn voor de vader of de moeder, zelfs op de onderste ledematen, althans op een andere plaats;
3. Overmatige fysieke activiteit (stress geassocieerd met het gebruik van krachtsporten, wielrennen en paardensport);
4. Trombose van renale veneuze bloedvaten.
5. Werk in verband met een lang verblijf in een staande positie.

Het mechanisme van varicocele bij mannen is ook typerend voor andere soorten van deze pathologie en ligt in het falen van de veneuze kleppen, wat leidt tot bloedstasis in de testis, waardoor het vat wordt uitgezet, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van testiculaire varicocèle.

"Gevaarlijke" leeftijd en de aanstaande operatie

Het pathologische proces geeft meestal de voorkeur aan de linkerkant, maar het is bilateraal of kiest een lokaliseringssite aan de rechterkant. De ziekte begint vroeg of kan over het algemeen aangeboren zijn, vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de testisatievaten, maar bij kinderen manifesteert het zich meestal niet, behalve dat de blauwe kleur van het linker scrotum mogelijk de aanwezigheid aangeeft (vanwege de kenmerken van de veneuze uitstroominrichting treedt meer dan 95% van de gevallen op aan de linkerkant).

De asymmetrie van de bloedsomloop verklaart waarom varicocele vaker links verschijnt. (De ader van de rechter testikel stroomt direct in de onderste vena cava, de ader van de linker testikel in de linker nierader)

Met het begin van snelle groei en puberteit, neemt de frequentie van varicocele toe, en bij adolescenten kan het niet alleen zichzelf uitdrukken, maar ook tot op zekere hoogte worden gediagnosticeerd. De pathologie die in een studie wordt aangetroffen, leidt vaak niet zozeer tot shock, maar vanwege de onmogelijkheid om varicocèle te behandelen met een andere methode dan een operatie. Hoewel het moet worden opgemerkt dat de bewerking niet altijd verplicht is.

Veel jonge mannen leven lang met een asymptomatische ziekte, ze hebben kinderen en maken zich nergens zorgen over en op de leeftijd van 40 gebeurt het soms. In de meeste gevallen is deze optie typisch voor varicocele.

De ziekte is echter niet voor iedereen hetzelfde en heeft niet altijd alleen een gunstige prognose wat betreft het behoud van de voortplantingsfunctie. Het is bekend dat spataderen van de zaadbal tot zijn atrofie kunnen leiden als gevolg van sclerotische veranderingen en ischemie, wat onvermijdelijk een schending van spermatogenese met een droevig resultaat met zich meebrengt, mannelijke onvruchtbaarheid genoemd. Varicokeen kan ertoe leiden dat de teelbal, waar zaadcelontwikkeling plaatsvindt, in een ongunstige omgeving voor zichzelf blijkt te zijn, die omstandigheden heeft die volledig ongeschikt zijn voor de volledige ontwikkeling van kiemcellen.

In gevallen waar de pathologie chirurgie vereist, zullen geen pillen en lotions helpen. Je moet niet op geluk hopen in zo'n situatie, maar na het afwegen van alle voor- en nadelen, kies je de meest optimale methode voor chirurgische behandeling, want tegenwoordig is varicokele chirurgie niet zeldzaam en heeft verschillende variëteiten.

Het recht van de patiënt om te kiezen

Naast de keuze van de chirurgische methode, maakt de vraag naar de gemiddelde kosten van operaties voor varicocèle ook vaak zorgen over de patiënt en zijn ouders, als hij nog niet de leeftijd heeft bereikt om onafhankelijke beslissingen te nemen. Om twee weken naar een medische overheidsinstelling te gaan en weg te komen met lage materiaalkosten? Of naar een commerciële kliniek gaan, vijf dagen in comfortabele omstandigheden met maaltijden doorbrengen en zonder varicocèle naar huis terugkeren, 100.000 Russische roebels hebben betaald voor alles van duizenden?

Dit is echter de gemiddelde prijs, waarbij elke methode zijn eigen kosten heeft, zodat u kunt nadenken en beslissen, en eerst kennis kunt maken met de belangrijkste kenmerken van de voorgestelde chirurgische ingrepen.

Operatie Ivanissevich

De operatie van Ivanissevich is de "oudste", vele malen bewezen, zeggen ze, het heeft geen 100% efficiëntie, maar met een prijs van ongeveer 30 duizend roebels is het de meest betaalbare. De essentie van de interventie is om de beschadigde aderen te verbinden en te verwijderen en de omgekeerde bloedstroom te stoppen, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Operationele interventie uitgevoerd met open toegang.

Operatie Ivansevich - afbinden van de zaadaders boven het niveau van de testikels

Het minpunt van de operatie wordt beschouwd als de kans op recidief en het behoud van het risico van accidentele ligatie van de testisarterie, wat vervolgens zal leiden tot een schending van de spermatogenese. Het is duidelijk dat er hier in werkelijkheid geen speciale kans is, er is alleen het gebrek aan professionaliteit van de chirurg en daardoor onvoldoende kwaliteit, daarom moet het niet bijzonder bang zijn, het belangrijkste is om de juiste arts en kliniek te kiezen;

Marmara-methode

Microchirurgische chirurgie volgens de Marmara-methode is momenteel een van de meest populaire en heeft de voorkeur, omdat het geen penetratie in de buikholte vereist, het is minder traumatisch, het geeft praktisch geen cosmetische gebreken, complicaties en terugvallen. De kosten beginnen bij 35-40 duizend roebel, als de interventie eenzijdig is, maar bij het uitvoeren van operaties aan beide zijden, ze worden als onafhankelijk van elkaar beschouwd en worden geschat op 70 tot 120 duizend roebel;

Laparoscopische varicocelectomy

Laparoscopische varicocelectomy wordt beschouwd als de meest effectieve en enige methode in het geval van bilaterale spataderen. De volgende dag na de operatie kan de patiënt naar huis gaan en zijn gebruikelijke bezigheden en zorgen beginnen, de revalidatieperiode is snel en gemakkelijk, er is geen cosmetisch defect.

De operatie wordt uitgevoerd door de voorste buikwand onder algemene anesthesie door te prikken en de chirurg regelt het verloop van de operatie met behulp van optische apparatuur in realtime op de monitor. De laparoscopische methode doet praktisch geen terugval en maakt het risico van ligatie van de testis-ader overbodig. De indicatie voor endoscopische interventie is de aanwezigheid van ernstige pijn in het scrotum, de manifestatie van terugval, onvruchtbaarheid, de eliminatie van een cosmetisch defect, een combinatie van verschillende klinische tekenen van varicocele. De gemiddelde kosten van een dergelijke operatie bedragen ongeveer 50 duizend roebel.

alternatieven

Embolisatie, sclerotherapie, coagulatie van spataderen van de zaadstreng zijn endovasculaire manipulaties en worden beschouwd als bijna niet-invasieve methoden die niet voorzien in incisies, steken en algemene anesthesie. het vermijden van fysieke inspanning. De prijs van zo'n "lichte" interventie is echter dezelfde als tijdens een normale operatie en hangt af van de kliniek, regio en de kwalificaties van de arts.

Foto: Varicocele embolisatie. De embolisatiespiraal stopt de bloedstroom door de aangetaste ader.

Rekening houdend met de mening van de arts

Moet ik voor een operatie gaan als de symptomen van varicocèle niet voldoende duidelijk zijn, of kunnen we wachten? Hoe lang zal het wachten duren? Welke complicaties moet ik na een operatie vrezen?

Hoewel de patiënt betrokken is bij het oplossen van chirurgie, moet het laatste woord altijd aan een specialist worden overgelaten. In de regel kan een arts alle voor- en nadelen van de aanstaande operatie objectief afwegen, waarbij de opportuniteit van de implementatie, rekening houdend met alle voor- en nadelen, voorop staat.

Op chirurgische behandelingsmethoden gebruikt met de volgende indicaties:

1. Gevoelens van ongemak en pijn van enige intensiteit, aangezien zelfs een lichte pijn de vorming van microtrombus en ontsteking in de verwijde vaten van de uviforme plexus kan aangeven;
2. Onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese veroorzaakt door spataderen van de zaadstreng;
3. Cosmetisch defect dat voortdurend de psyche van een man verwondt en als gevolg leidt tot een ineenstorting van seksuele relaties;
4. Voor de preventie van onvruchtbaarheid bij kinderen en adolescenten, hoewel hierover geen consensus bestaat.

Veel deskundigen houden zich aan hun standpunt en argumenteren dat varicocele geen onvruchtbaarheid kan veroorzaken en chirurgische behandeling alleen kan rechtvaardigen in gevallen van verslechtering van spermamografie. In sommige opzichten zijn clinici echter allemaal hetzelfde: in de aanwezigheid van zowel onvruchtbaarheid als spataderen van de uviforme plexus, is de behandeling van varicocèle met een chirurgische methode ondubbelzinnig. En dan kun je een andere reden zoeken als de situatie niet verbetert.

Wat bedreigt varicocele nog meer?

Bovendien moet u altijd rekening houden met de mogelijke complicaties en gevolgen van varicocele, waaronder:

• Oedeem van de zaadbal (hydrocele), vanwege de ophoping van vocht in het scrotum als gevolg van een gestoorde lymfedrainage. Deze complicatie komt het meest voor na de operatie van Ivanissevich en wordt geassocieerd met ligatie van de lymfevaten tegelijk met de testis. In het geval van hydrocele wordt de patiënt een punctie of een tweede operatie voorgeschreven;

• Een terugval van de ziekte is waarschijnlijker bij open toegang en treedt op als gevolg van de aanhoudende bloedstroom door de interne zaadader (onvolledige stopzetting). Bij de behandeling van recidieven wordt meestal sclerotherapie gebruikt;
• Testiculaire atrofie is een complicatie zo zeldzaam als het ernstig is, dat wil zeggen, een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat uiteindelijk de testikel, afnemend in omvang, zijn basisfunctie verliest, die een jongeman nauwelijks gelukkig kan maken om kinderen te krijgen;
• Postoperatieve ziekte wanneer de bijbal overloopt van bloed. Soortgelijke problemen komen vaker voor na laparoscopische interventie;
• Tromboflebitis van de zaadaders of perforatie van de vaatwand;
• Allergische reacties op een contrastmiddel dat kenmerkend is voor embolisatie.

Vanzelfsprekend is de operatie in Marmara de veiligste en minst traumatische, die bovendien kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en de negatieve effecten van algemene anesthesie kunnen worden uitgesloten.

Video: mening over varicocele specialist

De laatste fase van voorbereiding op de operatie

Bij het kiezen van een chirurgische ingreep, de leeftijd van de patiënt, is de aanwezigheid van bijkomende ziekten verplicht, vooral tijdens operaties die algemene anesthesie vereisen, die zelf contra-indicaties heeft en, uiteraard, de ernst van het pathologische proces. De aanwezigheid van purulente en inflammatoire foci, ongeacht de locatie van hun lokalisatie, is een directe contra-indicatie voor elke operatie! Ziekten van het maagdarmkanaal behoren ook tot de categorie primaire contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van varicocèle.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek in dergelijke gevallen, waaronder:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• Biochemische studies van bloedserum (glucose, ureum, creatinine, enzymen, bilirubine);
• EIA-HIV en syfilis;
• Prothrombin-index, stolling en duur van de bloeding;
• Groepslidmaatschap in AB0- en Rhesus-systemen;
• elektrocardiogram;
• Fluorografie.

Wat en wanneer je kunt eten en drinken, hoe je de ingewanden kunt schoonmaken en je psychologisch kunt voorbereiden - deze vragen lijken op het eerste gezicht niet significant. Bij operaties is elk detail belangrijk, en daarom moet de patiënt, eenmaal op de chirurgische afdeling, onder het "waakzame oog" staan ​​en onder de constante supervisie van gezondheidswerkers en geloven dat alles in orde komt.

Video: presentatie over varicocele-behandeling

Terugvalpreventie

Een operatie om spataderen van de uviforme plexus te verwijderen behoort niet tot de categorie van complex en ernstig, daarom is de ziekenhuisopname kort en duurt de herstelperiode na de operatie gewoonlijk niet meer dan twee of drie maanden, gedurende welke de patiënt is ontlast van lichamelijke inspanning. Daarnaast wordt hem ten sterkste aangeraden zich gedurende 3 weken van seks te onthouden, omdat de patiënt, na genoeg gehoord te hebben van de ongefundeerde aantijgingen van het verminderen van erectie, graag snel het tegenovergestelde ziet. Vóór ontslag concentreert de arts zich gewoonlijk op dergelijke kwesties en legt geduldig aan de patiënt uit dat de chirurgische behandeling van testiculaire varicocèle "mannelijke vermogens" niet beïnvloedt. Maar dan, na de periode van onthouding, kan reguliere seks de beste preventie van varicocele bij mannen zijn.

Het is bekend dat het werk van het spijsverteringskanaal van grote invloed is op de bloedvaten van de zaadbal, waar constipatie de grootste vijand is van de aderen, waardoor stagnatie optreedt, daarom moet speciale aandacht worden geschonken aan de regulering van deze processen. Bovendien zullen die extra kilo's alleen interfereren, wat betekent dat een volwaardig dieet met een overwicht van groenten en fruit precies de weg zal zijn.

Tot het moment van actieve sporten moet de patiënt de positieve effecten van een goede gezonde slaap niet vergeten, wat meestal gebeurt na avondwandelingen. En je kunt niet alleen sporten, maar je hebt natuurlijk ook een pauze van drie maanden nodig, maar zwemmen en atletiek hebben de voorkeur, maar het is raadzaam om een ​​mountainbike te verstoppen. Ja, en het paard is beter om niet te gaan zitten.

Het belangrijkste punt van preventieve maatregelen, dat bij elk bezoek aan de arts wordt genoemd: slechte gewoonten moeten voor eens en altijd worden uitgeroeid! Elke minuut wordt de patiënt voorgeschreven om te onthouden dat nicotine vooral schadelijk is voor het cardiovasculaire systeem in het algemeen en voor de veneuze vaten van de vorm van de plexus plexus in het bijzonder.

Voor degenen die geen operatie herkennen

Behandeling van varicocele zonder operatie is het gebruik van de helende eigenschappen van planten die de natuur heeft gegeven en de voorouders die zijn bestudeerd. Per slot van rekening waren er momenten waarop de huidige overvloed aan farmaciedrugs dat niet was en de operatie niet zo'n grote hoogte had. Varicocele is niet alleen een voorrecht van een moderne man, de ziekte is waarschijnlijk samen met een man ontstaan, daarom is de behandeling met folkremedies van een dergelijke pathologie zeker weerspiegeld in de recepten van kruidkundigen.

Infusies van een mengsel van kamillebloemen, kastanje, rue, wilgenschors, frambozenwortel en duizendblad bladeren worden niet alleen 150 gram 's morgens en' s avonds gedronken, maar worden ook als kompres op de zere plek aangebracht.

Er wordt aangenomen dat wanneer varicokele Antonov-appels goed helpen.

Bijzonder populair bij de behandeling van spataderen van de testikels zijn de methoden voor het gezamenlijk gebruik van infusies of afkooksels van de takken van wilg, eik en kastanje.

Hoe varicocele te behandelen en hoe is het geval van de patiënt, het is echter ongewenst om de ziekte te starten, als deze bestaat. Een andere vraag is, als de tekenen van varicocèle afwezig zijn, dan, zoals ze zeggen, "je kunt niet te veel moeite doen", omdat deze ziekte alleen moet worden behandeld als het zich manifesteert, en dan meestal operatief. Profylaxe doet echter geen pijn aan mensen met erfelijke aanleg, en volksremedies helpen het probleem het hoofd te bieden.