Systolisch geruis in het hart, de oorzaken en behandeling

Systolische ruis is het geluid dat wordt waargenomen tijdens perioden van contractie van de ventrikels. Het wordt gehoord na de eerste toon en treedt op als gevolg van de passage van bloed door de vernauwde opening van de kleppen van de ventrikel. Het kan ook worden veroorzaakt door een obstructie in het pad van natuurlijke bloedstroom of beweging in de tegenovergestelde richting. Systolisch geruis in het hart is in het begin meestal intens en verzwakt geleidelijk.

Geluiden kunnen goed worden gehoord op dezelfde plaatsen als de toon van het hart. Om een ​​specifiek geluid te horen en te begrijpen wat voor soort ruis je nodig hebt om precies te weten waar je moet kijken. Maar hartruis kan niet alleen op deze plaatsen worden gedefinieerd, maar ook op het hele oppervlak waar het hart zich bevindt. Als de aortaklep bijvoorbeeld onvoldoende is, kan ruis niet alleen aan de rechterkant in de tweede intercostale ruimte worden opgemerkt, maar ook aan de linkerkant in de derde aan de rand van de borst.

Veranderingen in de bloedstroom in het cardiovasculaire systeem kunnen worden veroorzaakt door hemodynamische veranderingen. Dit leidt ertoe dat de normale bloedstroom verandert in een draaikolk en trillingen in de weefsels veroorzaakt. Van groter belang voor het optreden van deze ruis is obstructie of vernauwing van de bloedstroom. Ruis is niet altijd gelijk aan de vernauwing van de bloedstroom. Bij het verlagen van de bloedviscositeit, bijvoorbeeld bloedarmoede, gunstige omstandigheden voor het optreden van dergelijke ruis.

Typen systolisch hartgeruis

Systolische ruis is verdeeld in twee soorten: organisch, geassocieerd met natuurlijke veranderingen van het hart en kleppen, en anorganisch, omdat het ook functioneel wordt genoemd. Beide opties zijn ongunstig voor mensen.

Ruispatronen kunnen variëren. Voor een nauwkeurige meting zijn medische onderzoeken nodig.

Functioneel systolisch geluid kan worden toegeschreven aan de ruis over de aorta, met aortaklep insufficiëntie. En het geluid boven de longslagader in geval van uitbreiding. Dit zijn slechts enkele ruisvariaties. De locatie van het geluid is van groot belang voor het vaststellen van klepfouten.

Het wordt ook opgemerkt bij jonge mensen die volledig gezond zijn op de leeftijd van 17 en 18 jaar. Geluid verandert volledig, afhankelijk van de ademhaling en de lichaamspositie.

Aan de organische systolische ruis geassocieerd met klepdefecten en ze zijn verdeeld in geluiden van ballingschap en regurgitatie.

Ruis heeft de neiging toe te nemen zonder muren te schudden. Als het geluid op de halsslagaders wordt opgemerkt, gaat dit gepaard met een tremor.

Het geluid hangt vooral af van de vernauwing van de slagaders. De oorzaken van voorkomen zijn veel.

Lawaai wordt inherent opgemerkt wanneer het hart klopt, en vanwege de luidheid ervan, sterk en vaak afhankelijk van de behandeling.

Geluiden hebben zes volumestromen:

Nauwelijks hoorbare ruis en kan soms verdwijnen;

Luider constant geluid;

Nog luider, maar zonder de muren te schudden;

Luid geluid met een trillende muur is te zien, ook een handpalm;

Luid geluid gehoord in elk deel van de borst;

Het luidste geluid, dat bijvoorbeeld vanaf de schouder te horen is;

Factoren die het geluidsvolume beïnvloeden:

Breath. Verhoogt de terugkeer van bloed naar het hart, wat op zijn beurt het lawaai verhoogt;

Staand, de terugkeer van bloed neemt af en als gevolg daarvan wordt het geluid stiller;

Systolische geluidsbehandeling

Elk ruissubtype wordt veroorzaakt door zijn eigen kenmerken. Maar voor een man is het geluid in het hart niet iets natuurlijks. En om te voorkomen dat u een gezonde levensstijl moet handhaven. Maar in het geval van detectie moet je alles doen wat de artsen zeggen.

Wanneer het detecteren van het constante geluid van de patiënt moet worden verzonden naar een specialist voor een volledig onderzoek. Verspil geen tijd na het detecteren van ruis. De gezondheid van je hart hangt af van de acties die in de tijd worden ondernomen.

Systolisch geruis in het hart van een kind of volwassene: oorzaken en acties

Een van de belangrijkste soorten onderzoek in de cardiologie is auscultatie, dat wil zeggen horen. In dit geval luistert de arts met behulp van een phonendoscope naar de geluiden die in het hart worden gevormd. Normaal gesproken kan een persoon twee basistonen horen. Als er naast hen nog andere verschijnen, worden ze gedefinieerd als ruis. Meestal zijn het tekenen van pathologieën, maar soms zijn ze aanwezig in normale omstandigheden. Systolisch is het geluid dat te horen is tussen de eerste en tweede tonen en wordt gevormd door de turbulentie van de bloedstroom.

Wanneer systolisch geruis opkomt in het hart

De pathogenese van het fenomeen is eenvoudig. Systolisch geruis aan de top van het hart ontstaat als gevolg van verstoring van de lineaire bloedstroom tijdens ventriculaire contractie, resulterend in turbulentie, die extra geluiden creëert. Dit wordt waargenomen tijdens vernauwing, abnormale formaties, regurgitatie (pathologische terugkeer), versnelling van de bloedstroom (als gevolg van veranderingen in samenstelling, zoals bij bloedarmoede).

Als normale tonen klinken als heldere strepen, lijkt het pathologische geluid op een zoemend, sissend, ritselend geluid. Ze gaan gepaard met extra verschijnselen - "spinnen van de kat" (diastolische tremor), geleiden naar het axillaire gebied (scapulair gebied), snelle hartslag.

Afhankelijk van de etiologie van een dergelijk auscultatorisch fenomeen worden functioneel (zij worden ook onschuldig genoemd) en organische geluiden onderscheiden. De eerste zijn allemaal van voorbijgaande aard. En onder bepaalde omstandigheden wordt de normale toestand hersteld. Het tweede type treedt op tijdens structurele veranderingen in het hartweefsel. In dit geval wordt het proces als niet-onderhandelbaar beschouwd en is de behandeling moeilijk.

Functionele (onschuldige) ruis verschijnt in dergelijke gevallen:

• fysieke overbelasting;
• nerveuze opwinding en neurose;
• koorts, infectieziekten;
• hyperthyreoïdie;
• anemisch syndroom;
• asthenische constitutie;
• zwangerschap;
• relatieve klepinsufficiëntie.

Organische ruis is typerend voor dergelijke pathologieën:

• coarctatie (vernauwing) van de aorta of longslagaders;
• dilatatie van de aorta of andere bloedvaten;
• aortaklep insufficiëntie;
• extra abnormale akkoorden;
• mitralis of tricuspidalis insufficiëntie;
• klepstenose;
• gecombineerde gebreken.

Bij een adolescent van 17-18 jaar met asthenische lichaamsbouw wordt in sommige gevallen een fysiologisch systolisch geruis gevonden bij onderzoek, maar het wordt als een variant van de norm beschouwd.

Wat betekent het geluid in een kind?

Detectie van systolisch geruis in het hart van een kind heeft nog niet het over gevaarlijke ziekten. Vaak hebben baby's een vergelijkbare aandoening, maar de oorzaak is de gebrekkige ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, de disproportionaliteit van bepaalde structuren. Dit verdwijnt meestal met de leeftijd.

Een andere bron is de individuele aangeboren kenmerken van de structuur van het hart (extra akkoorden (koorden die de papillaire spieren en kleppen verbinden)). Dit wordt als een variant van de norm beschouwd en vereist geen behandeling.

Vaak ontwikkelt dit fenomeen zich door fysieke of nerveuze stress, koorts of infectieziekten. Wanneer deze aandoeningen verdwijnen, verdwijnt systolisch geruis.

Er zijn veel gevaarlijke ziektes die ook dit diagnostische teken onthullen. Deze omvatten:

• defect van het interventriculaire septum - dit veroorzaakt de afvoer van bloed van het ene ventrikel naar het andere;
• afwijkingen van de longaderen en aorta - omvatten de uitzetting of krimp (coarctatie) van de bloedvaten;
• aangeboren valvulaire defecten (insufficiëntie of stenose) - in dit geval keert het bloed terug naar de hartholten of gaat het nauwelijks door het vernauwde lumen;
• gecombineerde pathologieën (tetrad, Fallot pentad) - combineer verschillende ontwikkelingsstoornissen in één keer.

In dit geval is het gevaar veel groter, vaker zijn dergelijke omstandigheden chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Echter, met vroege detectie van pathologie en juiste behandeling, is de prognose meestal gunstig.

Diagnostiek en verdere acties

Als u of uw kind een systolisch geruis heeft, betekent dit dat u aanvullende onderzoeken moet ondergaan om de specifieke oorzaak van dit fenomeen te identificeren.

Tijdens het gebruik van dergelijke diagnostische procedures:

• elektrocardiografie (ECG);
• Holter dagelijkse ECG-bewaking;
• röntgenfoto van de borst;
• echocardiografie (echografie van het hart);
• functionele stresstests (fietsergometrie, staptest);
• magnetische resonantie of computertomografie.

Voer passende laboratoriumtests uit, waaronder algemene en biochemische analyse van bloed en urine, reumatische monsters, coagulogram en andere specifieke onderzoeken.

Bovendien moet de patiënt een reumatoloog, allergoloog of endocrinoloog raadplegen. Als er geen organische veranderingen worden gevonden, wordt de persoon eenvoudig onder controle gebracht. Dit betekent dat hij periodiek naar het ziekenhuis moet voor een routine-onderzoek. Voorschrijvende en versterkende middelen (oefentherapie of fysiotherapie). Bij het identificeren van ernstige pathologieën wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

bevindingen

Systolische ruis verschijnt als gevolg van verstoring van de normale bloedstroom in de holtes van het hart, veranderingen in de samenstelling van het bloed of de aanwezigheid van obstructies en abnormale structuren. Dergelijke geluiden zijn te horen op het moment van ventriculaire myocardiale samentrekking.

Functionele (onschuldige) ruis treedt op in pathologische omstandigheden die niet geassocieerd zijn met de schending van de interne architectonische kenmerken van het hart, en meestal verdwijnen met de tijd. Organische organismen ontwikkelen zich tijdens structurele veranderingen en signaleren ernstige ziekten. Om de exacte oorzaak vast te stellen, stelt u extra onderzoeken in.

Systolisch geruis in het hart

Mitralisklepinsufficiëntie: tekenen van pulmonale hypertensie, rechterventrikelhypertrofie. Auskultativno - verzwakte 1e toon, splitsen van de 2e, pathologische 3e toon, accent van de 2e toon over een longstam is mogelijk. Systolisch geruis bovenaan.

Aortastenose: verschijnselen van linker ventrikelhypertrofie, linker atrium, congestie in de kleine cirkel (orthopneu, longoedeem, hartastma). Auscultatorische - verzwakte 2e toon, splitsing van de 2e toon, "krassend" systolisch geluid, klik van jet hit op de aortawand.

Aortaklep: lichamelijke tekenen - "Dance carotis", met de heer de Musset, capillaire pols, pulseren van de leerlingen en het zachte gehemelte. Auscultatie - gun Tone (Traube) in de slagader, systolisch geruis aan de dijbeenslagader, een verzwakt of versterkt (misschien heen en weer) 1e toon, diastolisch geruis, srednediastolichesky (presystolic) noise Austin-Flint.

DSMF: 3 graden: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tekenen - ontwikkelingsachterstand, congestie in het ICC, frequente longinfecties, kortademigheid, vergrote lever, oedemen (meestal ledematen), orthopneu. Auscultatie - systolisch geruis links van het borstbeen.

DMPP: de bloedafvoer is altijd van links naar rechts. Auscultatie - het splitsen van de 2e toon, systolisch geruis op de longslagader.

Botallov-kanaal (m / u van de longslagader en de aorta): sistolodiastolische "machine" -ruis.

Wat betekent het systolisch geruis aan de top van het hart?

Luisteren naar het werk van het hart met een phonendoscope is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Een competente specialist kan gemakkelijk verdachte tekens onderscheiden van normale uitingen.

Artsen geloven dat het vooral belangrijk is om het systolische geruis aan de top van het hart te evalueren, omdat deze indicator helpt om bepaalde pathologieën te identificeren. Een consult van een cardioloog zal de patiënt helpen meer te leren over hartgeruis.

Hart en geluid

Systolisch geruis in het hart kan organisch en functioneel zijn.

Het hart is het belangrijkste orgaan van het cardiovasculaire systeem. Het is een spierpomp die de constante beweging van bloed in de bloedvaten en de bloedtoevoer naar alle weefsels van het lichaam ondersteunt.

Als gevolg van samentrekkingen van het orgel, veneuze bloed komt terug van de cellen naar het longweefsel voor oxygenatie, en arterieel bloed transporteert continu zuurstof en voedingsstoffen. Zelfs een korte storing van de hartspier kan leiden tot de dood van de patiënt. Vooral beschadigde organen zijn sterk afhankelijk van de bloedstroom, inclusief de hersenen en de nieren.

Vanuit het oogpunt van anatomie is het hart verdeeld in vier secties - twee atria en twee ventrikels.

Er zit arterieel bloed in het linkeratrium en linker ventrikel en veneus bloed in het rechteratrium en rechter ventrikel. Tijdens de samentrekking van de hartspier komt bloed van het rechtergedeelte het longweefsel binnen en bloed van de linker sectie wordt in de aorta ingebracht en komt in de aderen van het lichaam. Tegelijkertijd komt het orgaan in de activiteitsfase tijdens contractie (systole) en keert terug naar de korte rustfase tussen samentrekkingen (diastole) om de hartsecties te vullen voor een nieuwe contractie.

Omdat het werk van het cardiovasculaire systeem gepaard gaat met verschillende geluiden, is ausculatie van het hart een effectief eerste onderzoek. De arts brengt de kop van de phonendoscope op specifieke punten op het voorvlak van de borst van de patiënt om naar geluiden te luisteren en de prestaties van het hart te beoordelen. Bepaalde geluiden zijn te wijten aan het moment van myocardiale samentrekking, de ineenstorting van de interne kleppen van het orgel, het overschieten van bloed en andere omstandigheden. Conventioneel is het geluid verdeeld in systolische en diastolische.

Naast het lawaai voor de arts is het belangrijk om rekening te houden met hartgeluiden. Wijs 4 tonen toe die in verschillende fasen van het lichaam voorkomen. De eerste twee tonen worden geassocieerd met contractiele activiteit van het myocardium en kleppen, zodat ze het best worden gehoord. Om de prestaties van verschillende delen van het hart en de bloedvaten te beoordelen, kan de arts het hoofd van de phonendoscope toepassen op verschillende gebieden, inclusief de intercostale ruimten en de subborstplaats.

Mogelijke oorzaken

Er zijn veel redenen die systolisch geruis kunnen veroorzaken.

Door classificatie, is het grootste deel van het lawaai verdeeld in functioneel en organisch. Functionele ruis, waaronder systolisch geruis aan de top van het hart, is niet noodzakelijkerwijs een teken van pathologie en komt vaak voor bij gezonde mensen, en organische ruis geeft een bepaalde structurele pathologie van het hart aan.

Aangenomen wordt dat het apicale geluid tijdens samentrekking van het myocardium optreedt als gevolg van veranderingen in de aard van de beweging van bloed door de vaten.

Oorzaken van "onschuldige" ruis:

• Hoge fysieke activiteit.
• Zwangerschap.
• Fever.
• Onvoldoende aantal rode bloedcellen (het bloed is meer vloeibaar, waardoor een turbulente stroom ontstaat).
• Overmatige hormonale activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie).
• De periode van snelle groei van organen en weefsels (kindertijd en adolescentie).

Aldus vindt er onschadelijk hartgeluid in de top van het orgaan plaats tijdens snelle bloedstroming en andere vrij normale omstandigheden.

Meer informatie over de oorzaken van lawaai in het hart van kinderen is te vinden in de video:

Mogelijke oorzaken van pathologische ruis:

1. De aanwezigheid van een open ovale opening tussen de atria. Dit leidt tot het mengen van bloed en verminderde pompfunctie van het orgel.
2. Verminderde anatomie en functie van de hartkleppen. De meeste aangeboren afwijkingen beïnvloeden de sluiting van de klep. Bij patiënten met stenose van de kleppen, is er een verstoring in de beweging van bloed in delen van het hart.
3. Verkalking van de klep - verharding van de anatomische structuur, wat het werk van het hart compliceert.
4. Endocarditis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door virale of bacteriële schade aan de binnenbekleding van het hart en de kleppen. Infectie kan zich verspreiden naar organen uit andere anatomische gebieden. Als een dergelijke ziekte niet op tijd wordt behandeld, is het optreden van structurele pathologie mogelijk.
5. Reumatische koorts is een auto-immuunziekte waarbij het afweersysteem van het lichaam gezond weefsel aanvalt. Reumatische hartziekte kan optreden tegen de achtergrond van een onjuiste behandeling van infectieziekten.

Risicofactoren voor hartziekten:

• Familiegeschiedenis, belast met ziekten en afwijkingen van het hart.
• Aandoeningen van zwangerschap.
• Het ontvangen van medicijnen die de toestand van het lichaam beïnvloeden.

Hartruis is vaak de enige zichtbare uiting van pathologie.

Extra tekens

In de geneeskunde zijn er 6 niveaus van ruis

Pathologisch systolisch geruis aan de top van het hart kan gepaard gaan met een breed scala aan symptomen, aangezien een dergelijk teken verschillende pathologieën van het hart aangeeft. Vaak hebben patiënten met een afwijking gedurende lange tijd geen symptomen.

• Zwelling van de nek en ledematen.
• Verminderde ademhaling
• Chronische hoest.
• Vergrote lever.
• Gezwollen nekaders.
• Verstoorde eetlust.
• Zwaar zweten.
• Pijn op de borst.
• Duizeligheid en zwakte.
• Flauwvallen.

Als u merkt dat deze symptomen optreden, moet u een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Als u een hart- en vaatziekte vermoedt, dient u een huisarts of cardioloog te raadplegen. Tijdens de receptie zal de arts de patiënt vragen over de klachten, de anamnestische gegevens onderzoeken om risicofactoren te identificeren en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Luisteren naar het hart, evenals een algemeen onderzoek, helpt om tekenen en complicaties van de ziekte te identificeren. Om de toestand van de patiënt te verduidelijken, schrijft de arts instrumentale en laboratoriumtests voor.

De cardioloog zal de oorzaak van het geluid vaststellen en identificeren

Toewijsbare diagnostische procedures:

1. Elektrocardiografie is een methode voor het beoordelen van cardiale bio-elektrische activiteit. Het resulterende cardiogram helpt om schendingen van het lichaam te identificeren.
2. Echocardiografie is een visueel onderzoek van het hart om de effectiviteit van het orgaan te bepalen. Voor de test gebruikte ultrasone apparatuur.
3. Stresstest - elektrocardiografie tijdens inspanning om verborgen ziektes op te sporen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming - hoge precisie scanmethoden, waarmee beelden van organen in hoge resolutie kunnen worden verkregen.
5. Bloedonderzoek voor hormonen, elektrolyten, gevormde componenten, plasma-biochemie en hartziektemarkers.

Na de diagnose kan de arts een specifieke behandeling kiezen.

Behandelmethoden

De behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Als er geluiden optreden tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen, zoals een ongeopend ovaal venster, zal de cardioloog een operatie voorschrijven waarbij het defect zal worden geëlimineerd.

Als er nog geen structurele afwijking is opgetreden, kan de patiënt worden geholpen door een therapeutische behandeling gericht op het herstellen van de normale werking van het orgaan. Het is belangrijk om een ​​arts onmiddellijk te raadplegen met klachten voor onderzoek.

Wat zou een systolisch geruis kunnen zijn aan de top van het hart?

Systolisch is het geluid dat te horen is tijdens de samentrekking van de kamers van het hart tussen de eerste en tweede tonen. Systolisch geruis aan de top van het hart of aan de basis, waarnaar wordt geluisterd door gezonde mensen onder de 30 jaar, wordt functionele ruis genoemd.

redenen

Om te begrijpen wat de oorzaken van hartgeruis zijn, is het noodzakelijk eerst naar hun classificatie te gaan. Dus, systolisch geruis in het hart is:

• een anorganisch;
• functionele;
• biologisch.

De laatste is geassocieerd met morfologische veranderingen in de hartspier en kleppen. Het is verdeeld in geluiden van uitzetting en regurgitatie, vernauwing van de mond van de pulmonale aorta of pulmonale aritmie en afwijkingen in de werking van de kleppen, respectievelijk.

In het eerste geval is het geluid vrij sterk en scherp, gehoord in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant en verspreidt zich naar het juiste sleutelbeen. In de plaats van zijn luisteren en op de halsslagader is er een systolische oscillatie. De tijd van voorkomen wordt bepaald door de eerste toon en neemt toe tot de mediane systole. Met een scherpe vernauwing van het piekgeluid valt op het tweede deel van de systole als gevolg van de uitgestelde uitzetting van bloed.

Systolisch geruis met een toename in de mond van de aorta is minder scherp, er is geen tremor. De maximale kracht valt op het begin van de systole, de tweede toon is verbeterd en sonore. Bij patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd tijdens atherosclerose, wordt naast systolisch geruis over de aorta een vergelijkbaar geluid gehoord over de top van het hart, met andere woorden, het wordt aortomitraal systolisch geruis genoemd.

Tijdens het vernauwen van de mond van de longslagader, wordt het gehoord in de tweede linker intercostale ruimte en wordt het verdeeld naar het linker sleutelbeen. Het geluid is sterk en ruw, en er is ook een tremor. De tweede toon is gesplitst in pulmonale en aortische componenten.

Niet-dilatatie van het septum tussen de ventrikels wordt gekenmerkt door een luid en ruw systolisch geruis dat wordt gehoord in de vierde en derde intercostale ruimten. Afwijking in de werking van de mitralisklep gaat gepaard met een geluid boven de top van het hart, dat zich naar de oksels verspreidt, begint onmiddellijk na de eerste toon en wordt zwakker aan het einde van de systole. Aan de onderkant van het borstbeen wordt het bepaald in geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, vergelijkbaar met mitrale geluiden, stil en slecht te onderscheiden.

Coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door ruis nabij de basis van de hartspier, die luider in de rug en boven de scapula links wordt gehoord, zich uitstrekt langs de lengte van de wervelkolom. Het begint na de eerste toon met een lichte vertraging en eindigt na de tweede toon. Het open kanaalkanaal gaat gepaard met systolisch lawaai als gevolg van de bloedstroom naar de longslagader vanuit de aorta. Dit gebeurt tijdens beide cycli, de hoorbaarheid is duidelijker onder het linker sleutelbeen of boven de longslagader.

Geluidsclassificaties

Functionele geluiden zijn als volgt ingedeeld:

• met mitrale insufficiëntie is te horen boven de top van het hart;
• boven de aorta met zijn toename;
• voortkomend uit aortaklep insufficiëntie;
• over de longslagader tijdens zijn expansie;
• tijdens nerveuze opwinding of fysieke inspanning, vergezeld van tachycardie en sonore tonen;
• verschijnen tijdens koorts;
• ontstaan ​​door thyreotoxicose of ernstige bloedarmoede.

Door zijn aard wordt ruis onderscheiden door hartslag, en de behandeling is afhankelijk van het volume, de frequentie en het vermogen. Er zijn zes niveaus van volume:

1. Nauwelijks te onderscheiden.
2. Soms verdwijnen.
3. Constant geluid, meer sonore en zonder trillende muren.
4. Luid, begeleid door de oscillatie van de muren (te onderscheiden door zijn handpalm te plaatsen).
5. Luide, die in elk deel van de borstkas hoorbaar is.
6. De luidste, die je gemakkelijk kunt horen, bijvoorbeeld vanaf de schouder.

Het volume wordt beïnvloed door de lichaamshouding en de ademhaling. Dus, bijvoorbeeld, wanneer u inademt, neemt het lawaai toe, naarmate het omgekeerde van het bloed naar de hartspier toeneemt; als je staat, wordt het geluid veel stiller.

oorzaken van

Systolisch gefluister kan voorkomen bij kinderen in het eerste levensjaar, wat in de regel een teken is van de herstructurering van de bloedsomloop.

Heel vaak worden deze symptomen gediagnosticeerd bij kinderen van 11-18 jaar. De oorzaken van lawaai in de adolescentie zijn de snelle groei van het hele lichaam van het kind en de herstructurering van het endocriene systeem. De hartspier houdt de groei niet bij, in verband waarmee bepaalde geluiden verschijnen die betrekking hebben op tijdelijke fenomenen en stoppen als het werk van het lichaam van het kind stabiliseert.

Veel voorkomende voorvallen zijn het optreden van ruis bij meisjes tijdens de puberteit en het verschijnen van menstruatie. Frequente en zware bloedingen kunnen gepaard gaan met bloedarmoede en hartgeruis. In dergelijke gevallen moeten ouders maatregelen nemen om de menstruatiecyclus te normaliseren na overleg met een kindergynaecoloog.

Een overvloed aan schildklierhormonen kan ook een hartgeruis veroorzaken.

In het geval van hun diagnose bij adolescenten, worden artsen voornamelijk gestuurd om de schildklier te onderzoeken om de ware oorzaken van de stoornissen te identificeren.

Onvoldoende of overgewicht bij adolescente kinderen beïnvloedt het werk van de hartspier, dus goede voeding tijdens de periode van actieve groei van het lichaam is zo belangrijk.

Vasculaire dystonie is echter de meest voorkomende oorzaak van ruis. Bijkomende symptomen zijn hoofdpijn, blijvende zwakte, flauwvallen.

Als dergelijke afwijkingen optreden bij volwassenen ouder dan 30 jaar, wat een vrij zeldzaam verschijnsel is, dan zijn ze geassocieerd met de organische vernauwing van de halsslagader.

Behandeling en diagnose

Als er ruis wordt gedetecteerd, moet u eerst een cardioloog raadplegen die de oorzaak van de afwijking zal vaststellen en identificeren. Negeer de aanbevelingen van de arts niet. Gezondheid en het toekomstige leven zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdigheid van de ondernomen acties. Natuurlijk heeft elk van de ondersoorten van dergelijke manifestaties zijn eigen kenmerken, maar hartruis kan niet worden toegeschreven aan een natuurlijk verschijnsel.

Om ruis te detecteren, wordt een bepaald schema van de analyse toegepast:

1. Bepaal allereerst de fase van het hart waarin deze wordt gehoord (systole of diastole).
2. Het volgende wordt bepaald door de sterkte (een van de volumestanden).
3. De volgende stap is het bepalen van de relatie tot de tonen van het hart, dat wil zeggen, het kan hartgeluiden vervormen, samenvoegen of afzonderlijk van de tonen hoorbaar zijn.
4. Vervolgens wordt de vorm bepaald: afnemend, toenemend, ruitvormig, lintachtig.
5. Consistent luisteren naar de hele zone van het hart, bepaalt de arts de plaats waar het geluid duidelijker hoorbaar is. Het controleren van de stralingsafwijking is om de plaats van het bedrijf te bepalen.
6. De voorlaatste fase van de diagnose is om het effect van de ademhalingsfase te bepalen.
7. Daarna bepaalt de arts de dynamiek van lawaai in de loop van de tijd: het kan een dag, een week, een maand, enz. Zijn.

Voor differentiële diagnose wordt bepaald door het tijdstip waarop systolische ruis optreedt en de duur ervan met laboratoriumtests.

In de regel worden de volgende tests toegewezen:

• X-ray, die de verdikking van de wanden van het hart, hypertrofie of vergrote kamers van het hart kan bepalen;
• ECG - bepaalt het niveau van overbelasting in verschillende gebieden;
• EchoCG - gebruikt om organische veranderingen te detecteren;
• catheterisatie.

Bij systolisch geruis worden symptomen zoals vermoeidheid, aritmie, kortademigheid, duizeligheid en verhoogde hartslag vaak ook waargenomen. In menselijk gedrag manifesteert dit zich door een afname van eetlust, depressieve toestanden, slapeloosheid.

Oorzaken van systolisch geruis in het hart

Systolisch geruis in het hart is te horen tussen de tonen van het hart op het moment van de reductie van de ventrikels. De oorzaak van een dergelijke aandoening is bloedstroomturbulentie. Systolisch gefluister, gehoord in het hart, kan van zowel functionele als biologische oorsprong zijn. Vortexbewegingen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van vernauwingen en obstakels die de bloedstroom verhinderen, evenals het verschijnen van omgekeerde bloedstroming door de hartkleppen.

Wat veroorzaakt functionele afwijkingen

De sterkte van het geluid is niet direct gerelateerd aan de mate van contractie. Als de viscositeit van het bloed daalt, worden er omstandigheden gecreëerd die turbulentie bevorderen. Het uiterlijk van functionele ruis kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

• mitrale insufficiëntie wanneer het geluid aan de top van het hart wordt gehoord;
• uitbreiding van de aorta, evenals de insufficiëntie van de klep;
• uitbreiding van de longslagader;
• fysieke overspanning en nerveuze opwinding;
• koorts;
• thyrotoxicose;
• bloedarmoede.

De verwijding van de vaten wordt gekenmerkt door een vernauwing van hun openingen, daarom zijn de meest weergalmende geluiden te horen aan het begin van de samentrekking van het myocardium (systole). Aortaklep insufficiëntie is geassocieerd met de snelheid van de bloedstroom door de versmalde mond. Fysiologische geluiden, gehoord op een beperkt gebied, komen vaak voor in de oudere adolescentie (17-18 jaar oud). Ze worden meestal geassocieerd met het asthenische lichaamstype.

Functionele geluiden bij kinderen komen op verschillende leeftijden voor. Tijdens de vorming van het hart, ontwikkelen de verschillende afdelingen zich ongelijk, dit veroorzaakt een discrepantie tussen de afmetingen van de kamers van het hart en de afmetingen van de openingen van de vaten. De ongelijkheid van de ontwikkeling van de kleppen van de kleppen kan leiden tot insolventie van hun vergrendelingsfunctie. Deze oorzaken leiden tot het optreden van bloedstroomturbulentie. Lawaai in een kind van voorschoolse leeftijd wordt meestal afgeluisterd boven de longslagader en op schoolkinderen - boven het hart.

Organische klepdefecten en vasculaire stenose

Ruis van organische oorsprong treedt op in aanwezigheid van stenose van de opening van de bloedvaten of in het geval van insufficiëntie van hartkleppen.

Stenose van de mond van de aorta wordt gekenmerkt door een ruw geluid, dat in de richting van het borstbeen naar de cervicale slagaders aan de rechterkant te horen is. Maximaal geluid valt op het tweede deel van de systole. Uitbreiding van de aorta wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van maximaal geluid in de beginperiode van compressie. Bij atherosclerose van de bloedvaten is aortomitrumgeluid aanwezig, dat boven de top van het hart wordt gehoord.

Als de opening van de longslagader versmald is, hoort men een hard geluid in de linker intercostale ruimte en verspreidt zich naar het linker sleutelbeen.

Defecten van het interventriculaire septum manifesteren zich door een ruw geluid links van het borstbeen. Het falen van de mitralisklep komt tot uiting door ruis aan de bovenkant en de tricuspid - aan de onderkant van het borstbeen.

Bij kinderen worden aangeboren hart- en vaatdefecten geassocieerd met ruis. Als constant luistergeluid wordt gevonden, moet het kind zorgvuldig worden onderzocht.

Diagnostische en behandelingsmethoden

Bij differentiële diagnose is het belangrijk om het tijdstip van voorkomen en de duur van systolische ruis te identificeren. Hiervoor worden de nodige laboratoriumtests toegewezen en worden de volgende studies uitgevoerd:

• X-ray, die de toegenomen grootte van de hartkamers, wandverdikking en cardiale hypertrofie laat zien;
• ECG, onthullende overbelastingsgebieden van het hart;
• Echocardiografie, gebruikt om organische veranderingen te identificeren;
• hartkatheterisatie (inbrengen van een dunne katheter door een ader of slagader), hetgeen het mogelijk maakt om de grootte van de drukval in het gebied van de hartkleppen te meten.

In aanwezigheid van systolische ruis kunnen symptomen optreden zoals kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid, hartkloppingen en hartritmestoornissen. De psychologische toestand van de patiënt kan zich manifesteren door verminderde eetlust, slapeloosheid of depressie. Afhankelijk van de aard van het verschijnsel en de redenen voor het optreden ervan, wordt een medische of chirurgische behandeling voorgeschreven. Met de functionele aard van systolisch geruis in het hart, is soms regelmatig medisch toezicht voldoende.

Als er ruis wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. Diagnostische tests die door een arts zijn voorgeschreven, helpen de oorzaak van afwijkingen in het werk van het hart te achterhalen. Tijdens de behandeling moet u alle aanbevelingen van de arts volgen en een correcte levensstijl leiden. De gezondheid van het hart is direct afhankelijk van de tijdigheid van alle ondernomen acties.

Systolisch geruis in het hart van een kind

Hartruis is een akoestisch fenomeen dat wordt geassocieerd met de bloedstroom in de bloedvaten en het hart. Bij het veranderen van de bloedstroom kan de arts het geluid horen, maar hun aanwezigheid is niet altijd de oorzaak van hartproblemen. Maar in elk geval is het niet overbodig om een ​​examen af ​​te leggen bij een ervaren specialist.

Ook moeten ouders de symptomen van een hartruis bij een kind zorgvuldig bestuderen, in de regel, afhankelijk van hun aanwezigheid bij een baby, is er sprake van ademhalingsproblemen, een snelle hartslag en een blauwachtige tint.

Bij oudere kinderen kunnen de volgende symptomen worden waargenomen: kortademigheid, astma (vooral 's nachts), vermoeidheid, pijn op de borst. Als deze tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een onderzoek uitvoeren.

Oorzaken van hartgeruis

Hartgeruis bij een kind kan van een andere aard zijn. Er zijn twee hoofdgroepen van ruis:

Met diagnostische ruis is er reden tot bezorgdheid. In de regel komt dergelijke ruis voor in de aanwezigheid van hartafwijkingen, een te smalle mitralisatifaat of als gevolg van aortische insufficiëntie. Soms zijn dergelijke geluiden het enige teken van de ziekte, wat de diagnose erg moeilijk maakt.

Wat systolisch geruis betreft, wordt hun uiterlijk meestal veroorzaakt door een insufficiëntie van de mitralisklep veroorzaakt door onvolledige scheiding van de kleptippers. Maar niet altijd duidt het verschijnen van dergelijke geluiden op de aanwezigheid van hartproblemen. Soms vindt er tijdens de periode van de aanpassing van het kind aan de omgeving een hartgeruis plaats, daarom wordt dit fenomeen vaak waargenomen bij baby's.

Als de baby in de eerste levensmaanden zwaarder wordt, zich volledig ontwikkelt, in overeenstemming met de leeftijd en geen angst vertoont, dan moeten ouders zich niet al te veel zorgen maken over lawaai, maar het is niet overbodig om aanvullend onderzoek door een kindercardioloog te ondergaan. Dit zal de ziekte elimineren of op tijd om het probleem te identificeren.

Systolisch geruis in het hart van een kind

Systolisch geruis in het hart van een kind is verdeeld in twee hoofdgroepen.

1. Functionele geluiden zijn geen reden tot bijzondere bezorgdheid, maar kunnen om de volgende redenen voorkomen:

met verhoogde bloedcirculatie in het klepgebied of in de aanwezigheid van hartvibraties. Geluiden van deze aard kunnen optreden bij bloedarmoede, bradycardie, met koortsige omstandigheden en overmatige belasting;

• in de vorming van het hart, vooral in de periode van intensieve ontwikkeling van het kind;

• met kleine veranderingen in spierspanning, autonome stoornissen of neurocirculaire disfunctie;

• met kleine anomalieën geassocieerd met de vorming van aanvullende akkoorden of verminderde architectonische kenmerken.

Functioneel geluid in de natuur is verdeeld in zacht, zachtaardig en muzikaal. Als er geen serieuze vereisten zijn voor dergelijke geluiden, hoeft u zich daarover met name geen zorgen te maken en verdwijnt dit fenomeen in de regel met de tijd.

2. Organisch geluid geeft hartproblemen aan en is onderverdeeld in:

• regurgitatie-geruis veroorzaakt door defecten van het septum, reumatische of infectieuze endocarditis, mitralisklepverlamming. Zulke geluiden zijn grof, blazend, soms met een zekere muzikale tint;

• Uitscheidingsgeluid treedt meestal op als er mechanische obstakels zijn voor de normale doorbloeding van de ventrikels, bij hypertensie of bij hypercirculatie. Van nature kunnen dergelijke geluiden grof, schurend zijn, maar kinderen hebben meestal geluiden van een zacht karakter met een bepaalde muzikale tint.

Als een kind een systolisch hartgeruis heeft, moet een onderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of er hartaandoeningen zijn. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een professionele pediatrische cardiovasculaire chirurg en moet elektrocardiografie omvatten.

Alle mogelijke maatregelen moeten worden genomen voor tijdige diagnose en, indien nodig, voor een behandeling van hoge kwaliteit.

De belangrijkste oorzaken van hartgeruis bij baby's

De aard van hartgeruis bij kinderen kan anders zijn. Experts maken onderscheid tussen twee groepen verschijnselen:

1. Diagnostische ruis Dit is zeker een reden tot bezorgdheid. Dergelijke akoestische begeleidingen van het hart kunnen wijzen op aorta-insufficiëntie, een te smalle mitralis- of hartafwijking. Vaak is dit symptoom het enige vroege teken van een zich ontwikkelende ziekte, wat de tijdige diagnose ernstig bemoeilijkt.
2. Systolisch geruis. Een hele groep van geluiden, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door mitralis insufficiëntie van de klep, wat leidt tot een storing van de klep cusps. Dit symptoom is niet altijd het gevolg van pathologie. Het kan voorkomen tegen de achtergrond van de aanpassing van de baby aan de omgeving. Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de toestand en de verwachte prognose, worden functionele en organische (pathologische) geluiden onderscheiden in deze groep.

Tip: als een gedetailleerde enquête ons in staat stelde vast te stellen dat de oorzaken van ruis in het hart van een baby absoluut onschadelijk zijn, moet u niet onmiddellijk beginnen met actieve sportactiviteiten. Zelfs die omstandigheden, waardoor functionele ruis optreedt, kunnen verergeren met een verhoogde belasting van het hart en de bloedvaten, waardoor de pathologie ingaat.

U kunt niet uitstellen met de oproep aan de profielarts, als de baby een hartgeruis heeft, een snelle hartslag, cyanose van de huid en slijmvliezen, ademhalen moeilijk is. Een meer volwassen baby heeft nachtelijke aanvallen van kortademigheid, kortademigheid wordt geproduceerd, er zijn tekenen van snelle vermoeidheid en pijnlijke gevoelens in de borststreek.

Diagnose en kenmerken van functionele ruis

In de buitenlandse praktijk worden deze verschijnselen ook "onschuldig" genoemd. Ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van de anatomische onvolkomenheden van het lichaam van het kind en als de kinderen groeien, worden ze onafhankelijk geëlimineerd, zonder externe invloeden. Systolisch geruis van dit type wordt gekenmerkt door een lage mate van intensiteit, het kan enigszins afnemen of toenemen op een bepaalde leeftijd. Kinderen met een vergelijkbare diagnose worden regelmatig door een cardioloog onderzocht.

In verschillende leeftijden en onder de invloed van externe factoren, kan de aard en de ernst van het geluid variëren (dit is typisch niet alleen voor zuigelingen, maar kinderen ouder dan 6 jaar):

• Functioneel systolisch geruis kan de vorm aannemen van veneus gemurmel, dat wordt veroorzaakt door de bloedstroom in de vaten die naar het hart gaan. Het geluid verandert afhankelijk van de positie van het lichaam. Het kan volledig verdwijnen als het kind in de buikligging is.
• Geluid in het gebied van de klep van de longslagader kan toenemen tijdens inspanning, hartritmestoornissen, ernstige intoxicatie. Het wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedtoevoer naar het longweefsel.
• Het optreden van hartruis bij een kind resulterend in harttrillingen wordt meestal gehoord bij asthenische kinderen met een dunne borst.
• Het systolisch geruis van hartvorming is het resultaat van een tijdelijke discrepantie tussen de organen van het orgaan en elkaar. Deze functie geldt zowel voor de groei van kamers en kleppen, als voor hartholten.
• De aanwezigheid van ruis in het hart van een kind, veroorzaakt door kleine misvormingen, wordt beschouwd als een borderline-toestand, die op elk moment naar de groep van pathologieën of de fysiologische norm kan gaan.

Systolisch geruis wordt naar een speciale groep symptomen gebracht, waarvan de oorzaken verband houden met een verhoogde of verlaagde myocardtint. De functionele versie is te wijten aan de eigenaardigheden van de zenuwen in de weefsels. Dit fenomeen is kenmerkend voor de adolescentie en na een tijdje gaat het vanzelf over, nadat de mate van ontwikkeling van de hartspier het vereiste niveau heeft bereikt.

In sommige gevallen, metabole stoornissen is een gevolg van overmatige lichaamsbeweging, onjuiste organisatie van voedsel van het kind, ook actieve groei van het lichaam, waarvoor de individuele lichamen gewoon geen tijd hebben. Het laatste scenario komt het meest voor bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Functionele systolische ruis die ontstaat op de achtergrond van veranderingen in de structuur van het hart op het niveau van metabole processen wordt ondersteund door kleine ECG-fouten, aritmieën. In dit geval kan aan het kind medicamenteuze behandeling worden verleend. Als dystrofische weefselveranderingen aan deze verschijnselen zijn verbonden, vereist de therapie een intensievere behandeling. De praktijk leert dat deze ziekten volledig reversibel zijn in het geval van een tijdige diagnose. Ruis na behandeling verdwijnt volledig, zonder resteffecten uit te lokken.

Organisch (pathologisch) type hartgeruis

Deze manifestaties treden op bij kinderen met een verworven of aangeboren afwijking in de structuur van de hartzak. Het bloed beweegt in de tegenovergestelde richting van het natuurlijke, veroorzaakt turbulentie en veroorzaakt het verschijnen van een waarneembaar geluid in het hart van het kind. Normaal gesproken zijn bij de foetus de rechter en linker boezems verbonden door een ovaal venster. Het groeit tijdens het eerste levensjaar, maar soms duurt dit proces langer dan 6 jaar. Maar hartaandoeningen met dit symptoom worden alleen gesteld op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen.

• Aangeboren afwijkingen waarbij systolisch geruis voorkomt zijn het resultaat van negatieve factoren die de foetus tijdens de zwangerschap beïnvloeden. Schending van biochemische processen beïnvloedt de vorming van cardiale structuren en heeft meestal invloed op de klepapparatuur.
• Verworven pathologieën zijn vaak een complicatie van reumatische en andere ontstekingsprocessen. Als gevolg hiervan verandert de oorspronkelijk anatomisch perfecte klep en is niet meer in staat om de functionele belasting het hoofd te bieden.

Zelfs dergelijke omstandigheden zijn niet altijd kritisch in termen van ontwikkeling van het kind. Slechts enkele progressieve hartziekten, vergezeld van lawaai, zijn gevaarlijk voor het leven van kinderen. Wanneer u een geschikte diagnose stelt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen in geval van symptomen die typisch zijn voor hartfalen:

1. Vermoeidheid en toenemende zwakte, onvergelijkbaar met de fysieke belasting die op de baby ligt.
2. Chronische bleekheid van de huid, tegen de achtergrond waarvan soms blauwe vingers of punt van de neus.
3. Het optreden van kortademigheid, de ontwikkeling van astma-aanvallen.
4. Zwelling van de ledematen.

Het is niet zo belangrijk hoeveel maanden of jaren zijn verstreken voor het kind, de progressie van pathologische of functionele toestanden vindt individueel plaats en kan op elk moment plaatsvinden. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan, een gespecialiseerde arts te bezoeken, strikt zijn aanbevelingen te volgen.

Functioneel geluid

Het grootste deel van de ruis van deze groep wordt gekenmerkt door lage intensiteit, die kan afnemen of toenemen in een andere groeiperiode van de pinda. Vaak wordt het kind met functionele ruis niet behandeld, maar periodiek onderzocht door een cardioloog. Tegelijkertijd worden er geen veranderingen in het ECG en röntgenstraling bij kinderen met functionele hartgeluiden gedetecteerd.

Organische ruis

Oorzaken op verschillende leeftijden

grudnichki

Bij baby's wordt hartgeruis vaak geassocieerd met een ongeopend ovaal venster dat enige tijd na de geboorte functioneert. Dit venster is belangrijk voor de intra-uteriene bloedsomloop en normaal overgroeid door de leeftijd van 1-2 jaar, maar zelfs bij kinderen van 3 jaar of ouder, wordt het open raam niet beschouwd als een aangeboren afwijking, wat het een individueel kenmerk voor een bepaald kind noemt.

Kinderen ouder dan een jaar

Bijzonder gevaarlijke situatie is de opkomst van geluid in het hart van de kruimels na een recente infectie, omdat bijvoorbeeld bij keelpijn of roodvonk de bacteriën de kruimels van het hart aantasten, wat een vrij ernstige ziekte veroorzaakt - reuma.

studenten

tieners

Advies Komarovsky

Komarovsky richt zich op het feit dat met de normale gezondheidstoestand van het kind en het ontbreken van klachten, het niet nodig is om zich in de meeste gevallen zorgen te maken over de detectie van geluid. Als een kind zich rusteloos gedraagt, heeft hij kortademigheid, blauw rond zijn mond, koorts, klachten van pijn op de borst, een kruimel valt in ontwikkeling en komt niet goed op, volgens Komarovsky is dit de reden voor onmiddellijke behandeling voor de arts.

behandeling

Als het geluid in het hart van de kinderen wordt veroorzaakt door ernstige gebreken, neemt men meestal een chirurgische behandeling. Tijdens de operatie kan de klep, afhankelijk van de pathologie, prothetisch zijn, het bloedvat samenknijpen, een stent inbrengen, overtollig weefsel verwijderen, enzovoort. In de postoperatieve periode wordt het kind medicijnen voorgeschreven voor bloedverdunnen en andere behandelingen, waardoor de revalidatie wordt versneld en het optreden van complicaties wordt voorkomen.

Wat is pathologie?

De pathogenese van deze ziekte is goed bestudeerd door de geneeskunde. Alleen een specialist kan luisteren naar de geluiden van het hoofdgedeelte en afwijkingen van de norm vaststellen. Systolisch geruis in het hartgebied zijn pathologieën veroorzaakt door stoornissen in dit gebied. De arts kan een dergelijke manifestatie herkennen tijdens ventriculaire samentrekking, na de eerste toon. De vorming van deze geluiden wordt geassocieerd met de bloedstroom die optreedt door de vernauwde opening van de ventielen.

Ook kan systolische ruis verschijnen als gevolg van het optreden van een obstakel voor de natuurlijke bloedsomloop in het orgaan of tijdens bloedcirculatie in de tegenovergestelde richting. Een dergelijke pathologie is verdeeld in een organisch pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door ontwikkeling als gevolg van veranderingen in het hart of zijn kleppen, evenals anorganisch (of functioneel). Artsen beweren dat beide soorten van de ziekte ongunstig zijn voor de patiënt.

1. Systolisch geruis aan de top van het hart.
2. Over het gebied van de aorta, dat wordt waargenomen met zijn toename.
3. Verschijnen met insufficiëntie van de aortaklep.
4. Axillair, wanneer het geluid zich buiten het orgel verspreidt en wordt gehoord in het gebied tussen de schouderbladen en de okselzone.
5. Boven de slagader van de longen, tijdens de expansie.
6. Komt voor bij nerveuze opwinding of tijdens lichamelijke inspanning. Vaak vergezeld van een manifestatie van tachycardie, sonore tonen.
7. Gediagnosticeerd in de periode van koorts.
8. Verschijnen vanwege anemie van een uitgesproken loop of thyreotoxicose.

Tijdens de periode van bloedpompen met het hart, kan men luisteren naar de tonen die worden gevormd tijdens de opening, evenals tijdens het sluiten van de kleppen van het orgel - dit wordt als een slag beschouwd. Deze geluiden kunnen uniform zijn, of hun raslazhennost wordt waargenomen. In de perioden ertussen bepalen artsen soms het geluid, ze worden veroorzaakt door een verandering in de richting van de bloedsomloop en fluctuaties in de snelheidslimiet wanneer deze beweegt.

Voor het eerst is het mogelijk om dergelijke schendingen vast te stellen, zelfs bij de baby, die in het ziekenhuis ligt. Functionele ruis die wordt aangetroffen bij een pasgeborene is een volledig normaal verschijnsel, vanwege de eigenaardigheden van de transformatie van de bloedcirculatie. Dr. Komarovsky spoort de ouders aan om niet te worden geïntimideerd als hun kinderen zo'n pathologie hebben, omdat dit niet betekent dat de baby het risico loopt op een hartziekte of een andere dodelijke ziekte. Meestal verdwijnen deze manifestaties en laten ze geen spoor na. Het is ook onmogelijk om deze toestand te negeren, het kind moet regelmatig worden onderzocht en naar hem toe komen voor overleg met specialisten.

redenen

Etiologie van systolisch geruis in het hart:

• Stoornissen in het septum tussen de atria. Onder dit gebrek verstaan ​​artsen de afwezigheid van een deel van het septum tussen de boezems, wat leidt tot de afvoer van bloed. Van de plooibaarheid van de hartkamers, evenals het volume van het destructieve proces en het niveau van bloeduitscheiding hangt af.
• Het systolisch geruis in het hart van een klein kind wordt soms afgeluisterd vanwege een open arterieel defect. Dit betekent dat het vat dat is gemaakt om de afdalende aorta te verbinden met de longslagader een kleine lengte heeft.
• Coarctation van de aorta. Zo formuleren artsen aangeboren hartafwijkingen, wat gepaard gaat met een segmentale vernauwing van het lumen van de thoracale aorta. Deze toestand is gevaarlijk, omdat de aorta dunner wordt naarmate de patiënt ouder wordt.

• Overtreding van de structuur van het septum, gelegen tussen de ventrikels. De reden voor deze pathologie is dat het hartafwijking eigenschappen heeft. Verstoring vindt plaats in het gebied tussen de twee ventrikels van het orgel.
• Onjuiste veneuze pulmonale terugkeer. In dit geval kunnen we praten over de abnormale ontwikkeling van de aders van de longen, ze hebben geen communicatie met het gebied van het rechter atrium.

Vaak worden geluiden gedetecteerd wanneer de top van het hart wordt gehoord. Deze afwijking heeft ook zijn redenen. De kenmerken van dergelijke geluidseffecten variëren, afhankelijk van de oorzaken van de pathologie.

Geluiden van het hart

Bij pathologie, en soms bij gezonde mensen, maakt auscultatie van het hart naast harttonen het mogelijk om andere geluidsfenomenen die geluiden worden genoemd te detecteren. Ze komen voor wanneer de opening waardoor bloed stroomt, en met toenemende bloedstroomsnelheid. Dergelijke verschijnselen kunnen te wijten zijn aan een verhoogde hartslag of een verlaagde bloedviscositeit.

Hartruis is onderverdeeld in:

1. ruis gegenereerd in het hart (intracardiaal),
2. ruis buiten het hart (extracardiaal of extracardiaal).

Intracardiaal geluid treedt meestal op als gevolg van schade aan de kleppen van het hart, met onvolledige sluiting van hun kleppen tijdens de sluiting van de overeenkomstige opening of met vernauwing van het lumen van de laatste. Ze kunnen ook te wijten zijn aan schade aan de spieren van het hart.

Intracardiale ruis kan organisch en functioneel (anorganisch) zijn. De eerste zijn het belangrijkst in de diagnostische relatie. Ze duiden op anatomische schade aan de kleppen van het hart of de gaten die ze sluiten.

De hartruis die optreedt tijdens systole, dat wil zeggen, tussen de eerste en tweede toon, wordt systolisch genoemd en tijdens diastole, dat wil zeggen, tussen de tweede en volgende eerste toon, wordt diastolisch genoemd. Bijgevolg valt het systolisch gefluister samen met de apicale impuls en puls op de halsslagader en het diastolische geruis samen met een lange pauze van het hart.

Het is beter om de techniek van het luisteren naar hartruis van een systolische (met een normaal hartritme) te bestuderen. Deze geluiden kunnen zacht, blazend, ruw, schrapend, muzikaal, kort en lang, stil en luid zijn. De intensiteit van een van deze kan geleidelijk afnemen of toenemen. Dienovereenkomstig worden ze afnemend of toenemend genoemd. Systolische ruis neemt in de regel af. Ze kunnen tijdens alle systole of een deel ervan worden gecontroleerd.

Luisteren naar diastolisch geluid vereist speciale vaardigheden en aandacht. Deze luidheidsruis is veel zwakker dan systolisch en heeft een laag timbre, wordt nauwelijks opgepikt met tachycardie (hartslag is meer dan 90 per minuut) en atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag). In het laatste geval moeten lange pauzes tussen individuele systolen worden gebruikt om naar diastolische ruis te luisteren. Afhankelijk van welke fase van diastole ontstaat, wordt diastolisch geluid verdeeld in drie typen: protodiastolisch (afnemend, ontstaat aan het begin van de diastole, onmiddellijk na de tweede toon), mesodiastolic (dalend; verschijnt in het midden van de diastole, iets later na de tweede toon) presystolisch (toenemend, gevormd aan het einde van de diastole voor de eerste toon). Diastolisch geruis kan duren gedurende de diastole.

Organische intracardiale ruis als gevolg van verworven hartafwijkingen kan systolisch zijn (met insufficiëntie van twee en tricuspidaliskleppen, vernauwing van de aortaopening) en diastolisch (met vernauwing van de linker en rechter atrioventriculaire openingen, aortaklepinsufficiëntie). Een type diastolisch geruis is presystolisch geruis. Het komt voor in mitrale stenose als gevolg van een verhoogde bloedstroom door de vernauwde opening aan het einde van de diastole, met een vermindering van het linker atrium. Als twee geluiden (systolisch en diastolisch) over een van de kleppen of openingen worden gehoord, duidt dit op een gecombineerd defect, d.w.z. klepinsufficiëntie en vernauwing van de opening.

Fig. 49. Hartruis doen:
a, b, c - systolisch, respectievelijk, met insufficiëntie van twee- en tricuspidaliskleppen, met stenose van de aortawond;
d - diastolisch met insufficiëntie van de aortaklep.

Lokalisatie van elk geluid van het hart komt overeen met de plaats van de beste luisterende klep, in de regio waarvan deze ruis werd gevormd. Het kan echter worden uitgevoerd door de bloedstroom en door de dichte spier van het hart tijdens de samentrekking.

Systolische ruis in geval van een insufficiëntie met een dubbele klep (Fig. 49a) wordt het best gehoord aan de top van het hart. Het wordt uitgevoerd in de richting van het linker atrium (II-III intercostale ruimte aan de linkerkant) en in het axillaire gebied. Dit geluid wordt duidelijker wanneer de adem in de uitademfase en in de liggende positie van de patiënt wordt vastgehouden, vooral aan de linkerkant, en ook na lichamelijke inspanning.

Systolische ruis in het geval van tricuspidalisklep insufficiëntie (figuur 49, b) is goed te horen aan de basis van het asepoidproces van het borstbeen. Vanaf hier wordt het rechtop gehouden, naar het rechter atrium. Dit geluid wordt beter gehoord in de positie van de patiënt aan de rechterkant terwijl de adem op de hoogte van de inademing wordt gehouden.

Systolische ruis tijdens een vernauwing van de aortaopening (Fig. 49, c) wordt het best gehoord in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen, evenals in de interscapulaire ruimte. Hij heeft in de regel een zaagende, schurende aard en wordt gedragen door het bloed dat door de halsslagaders stroomt. Dit geluid wordt verbeterd in de positie van de patiënt die aan zijn rechterzijde ligt met een inademing in de geforceerde uitademingsfase.

Vroeg systolisch geruis (eng.):

Gemiddeld systolisch geruis (eng.):

Onschuldige systolische uitzettingruis (Engels):

Laat systolisch geruis (eng.):

Laat systolisch geruis met mitrale klepverzakking (eng.):

Diastolisch geruis in mitrale stenose, dat optreedt in het begin of in het midden van de diastole, is vaak beter te horen in het gebied van de projectie van de dubbele klep (bevestiging van de derde rib aan het sternum aan de linkerkant) dan aan de top. Presystolisch, integendeel, het is beter om te luisteren in het gebied van de top. Het wordt bijna nergens uitgevoerd en is vooral goed te horen in de rechtopstaande positie van de patiënt, evenals na lichamelijke inspanning.

Diastolisch geruis op aortaklepinsufficiëntie (fig. 49, d) volgens geausculteerd II rechter intercostale ruimte van het sternum en wordt gehouden in de loop van de bloedstroom naar het linkerventrikel. Hij wordt vaak beter gehoord op het 5e punt van Botkin-Erb en neemt toe in de rechtopstaande positie van de patiënt.

(- foramen ovale, ventrikelseptumdefect - een ziekte Tolochinova-Roger, gespleten arteriële - arteriële leiding, vernauwing van de longslagader spleet interatriale) organische intracardiale geluiden, zoals reeds opgemerkt, mogelijk veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen zijn.

Wanneer de interatriale opening niet gesloten is, worden systolische en dastolische ruis opgemerkt, waarvan het maximum te horen is in het gebied van bevestiging van de derde rib aan het sternum aan de linkerkant.

Bij een defect van een interventriculaire partitie is er een scrubbing systolische ruis. Het is te horen langs de linkerrand van het borstbeen, ter hoogte van de III - IV intercostale ruimte, en wordt vastgehouden in de interscapulaire ruimte.

Wanneer de slagaderbuis niet gesloten is (de aorta is verbonden met de longslagader), is een systolisch geruis hoorbaar (soms met een diastolisch geruis) in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant. Het is minder hoorbaar over de aorta. Dit geluid wordt overgedragen naar het interscapulaire gebied dichter bij de wervelkolom en naar de halsslagaders. Zijn eigenaardigheid is dat het wordt gecombineerd met een versterkte tweede toon op de longslagader.

Wanneer de mond van de longslagader versmald is, klinkt een grof systolisch geruis in de tweede intercostale ruimte links aan de rand van het borstbeen, dat weinig overdracht heeft naar andere plaatsen; de tweede toon op deze plaats is zwak of afwezig.

Ruis kan ook optreden als gevolg van de uitzetting van de holtes van het hart zonder een organische laesie van de klepinrichting en de overeenkomstige openingen. Bijvoorbeeld, verhoogde bloeddruk in de systemische circulatie systeem (hypertensie, symptomatische hypertensie) kan leiden tot de expansie van het linkerventrikel holte en, als gevolg, rekbaarheid van het linker atrioventriculaire opening. Tegelijkertijd zullen de kleppen van de mitralisklep niet sluiten (relatieve uitval), met als gevolg dat een systolisch geruis verschijnt aan de top van het hart.

Systolisch geruis kan ook optreden bij aorta-sclerose. Het wordt afgeluisterd naar rechts in de tweede intercostale ruimte aan de rand van het borstbeen en is te wijten aan de relatief smalle aortische mond vergeleken met het verlengde stijgende deel ervan. Dit geluid neemt toe met opgeheven handen (een symptoom van Sirotinin - Kukoverov).

Verhogen van de druk in de pulmonaire circulatie, zoals mitrale stenose kan leiden tot verhoogde pulmonale mond en dus het uiterlijk van diastolische lawaai-Graham Still die II intercostale ruimte beluisterd in de linker. Om dezelfde reden zet bij mitralisstenose de rechter ventrikel uit en treedt een relatieve tricuspidalisklep insufficiëntie op. Tegelijkertijd is in het gebied van de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant bij het borstbeen en in het dikhaloïde proces blazend systolisch geruis hoorbaar.

Bij optrekken bloedstroming tengevolge van tachycardie, terwijl het verminderen van de viscositeit als gevolg van anemie, schending functie van de papillaire spieren (toename of afname in toon) systolische functie en kan ruis in andere gevallen.

In het geval van insufficiëntie van de aortaklep aan de top van het hart, wordt vaak functioneel diastolisch (presystolisch) geluid gehoord - het geluid van Flint. Het verschijnt wanneer de mitralisklepblaadjes worden opgewekt door een sterke stroom bloed die uit de aorta komt tijdens de diastole in de linker hartkamer en daardoor een voorbijgaande vernauwing van de linker atrioventriculaire opening veroorzaken. Vuursteengeluid wordt afgeluisterd aan de top van het hart. Het volume en de duur ervan zijn tijdelijk.

Vroeg diastolisch geruis (eng.):

Gemiddeld diastolisch geluid (Engels):

Late diastolic murmur (eng.):

Functioneel hartgeruis is in de regel te horen op een beperkt gebied (bij voorkeur aan de top en vaker op de longslagader) en heeft een laag volume, zacht timbre. Ze zijn niet constant, ze kunnen verschijnen en verdwijnen op verschillende posities van het lichaam, na fysieke inspanning, in verschillende ademfasen.

Niet-cardiale ruis omvat pericardiale wrijvingsruis en pleuropericardiale ruis. Pericardiale wrijvingsruis treedt op tijdens ontstekingsprocessen daarin. Het wordt tijdens zowel systole als diastole gehoord, het wordt beter gedetecteerd in de regio van de absolute saaiheid van het hart en wordt nergens uitgevoerd. Pleuropericardiaal geluid treedt op wanneer het ontstekingsproces van het pleurale gebied grenzend aan het hart. Het lijkt op de pericardiale wrijvingsruis, maar in tegenstelling hiermee wordt het sterker tijdens inademing en uitademing, en tijdens adem inhouden neemt het af of verdwijnt het helemaal. Pleuropericardiaal geluid is te horen aan de linkerkant van de relatieve saaiheid van het hart.

Pansystolic of golistystolichesky noise (Engels):

Mitral stenosis (Engels):

Pericardiale wrijvingsruis (Engels):

Harttonen en geluiden (Engels):

Vorming van hartruis (Engels):

Voorbeelden van tonen en ruis van het hart in verschillende pathologieën (Engelse naam):

openingsklik - klik om te openen (hartklep)