Subendocardiale ischemie

De incidentie van hart- en vaatziekten groeit snel en krijgt de aard van een epidemie. De sterftecijfers van deze problemen nemen ook toe, wat de kwestie van behandeling en vooral preventie het belangrijkste in de moderne samenleving maakt. Coronaire hartziekte, als een van de manifestaties van vasculaire atherosclerose, heeft verschillende vormen. Een van hen wordt subendocardiale ischemie genoemd. Wat is de betekenis van een ingewikkelde term en wat te doen als de arts een dergelijke diagnose heeft gesteld?

Het concept van "myocardiale ischemie" en zijn types

Met ischemie wordt bedoeld een mismatch van de zuurstofvraag van organen of weefsels voor zijn toevoer, waardoor hypoxie ontstaat. Zuurstof aan de weefsels samen met het bloed leveren de slagaders. Als hun doorlaatbaarheid wordt verstoord, neemt de bloedstroom en daarmee de hoeveelheid zuurstof af. Als het orgel constant mechanisch werk verricht, zoals het hart van het hart, heeft het de snelle eliminatie van ischemie nodig, anders kunnen onomkeerbare veranderingen (necrose) optreden.

• epicard (extern);
• myocardium (medium);
• endocardium (intern).

Op basis hiervan kan ischemie worden gelokaliseerd onder de bollengordel (subepicardiaal) van het myocardium, onder de binnenste (subendocardiale) of passeren door de hele wand (transmuraal). De subendocardiale zones zijn veel gevoeliger voor ischemie dan andere, vanwege het feit dat de kransslagaders de hartspier vanuit het epicardium naderen. Onder het endocardium bevinden zich de slagaders van het kleinste kaliber. Daarom zijn de subepicardiale lagen van de bloedtoevoer krachtiger, maar de ischemie van deze zones is altijd groter. Bovendien worden de buitenste en binnenste lagen van het myocardium altijd onderworpen aan een grotere compressie met samentrekkingen van het hart dan de middelste.

Subendocardiale ischemie is van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard) en beperkt tot een klein deel van het myocard. Het veroorzaakt het verschijnen van een negatieve lading van cardiomyocyten. Het proces van vorming en voortplanting van een elektrische impuls in het hart vindt plaats, dankzij het hartgeleidingssysteem. Tijdens het passeren van deze puls door het myocardium vinden complexe bio-elektrische processen in de cellen plaats:

Subendocardiale ischemie beïnvloedt de processen van repolarisatie zonder veranderingen in depolarisatie. Subepicardiale ischemie strekt zich uit tot het endocardium en het epicardium en bedekt een groter gebied van het myocardium.

redenen

De belangrijkste oorzaak van ischemie in de subendocardiale zone is coronaire atherosclerose, waarbij lipiden in de aderwand worden afgezet. Er worden platen gevormd die het lumen versmallen. Bovendien, bij schommelingen in de bloeddruk, aanzienlijke fysieke inspanning, kan het deksel van een dergelijke plaque scheuren, waardoor alle voorwaarden voor de ontwikkeling van trombose ontstaan. Dit kan leiden tot een volledige blokkering van het vat.

Een ander mechanisme voor de ontwikkeling van een subendocardiaal ischemisch proces kan een tijdelijk vasculair spasme zijn dat optreedt wanneer het wordt blootgesteld aan ongunstige factoren:

• endocriene stoornissen;
• ernstige pijn;
• overmatige beweging;
• blootstelling aan kou;
• emotionele onrust.

De meeste processen in het lichaam die bijdragen aan myocardiale ischemie, zijn te wijten aan een onjuiste levensstijl:

• gebrek aan beweging;
• misbruik van zoet en vet voedsel;
• roken;
• chronische stress en slaapstoornissen.

Naast atherosclerotische laesies van de kransslagaders, kan de oorzaak van subendocardiale ischemie een organische vasculaire laesie zijn, die ontstaat als gevolg van systemische ziekten van het bindweefsel, syfilis of andere vasculaire pathologie.

symptomen

Het eerste symptoom van subendocardiale ischemie kan een onaangename zwaarte in de borst achter het borstbeen zijn. Er kan ook pijn zijn in het borstgebied, een onderdrukkend, vernauwend of brandend karakter. Het straalt naar het linker schouderblad, de linkerarm, de linker helft van de nek en de onderkaak. De duur van de pijnlijke aanval is niet langer dan 15 minuten. Het wordt veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele beroering.

Andere symptomen van verminderde bloedtoevoer naar de subendocardiale zones van de hartspier:

• kortademigheid;
• het uiterlijk van algemene zwakte;
• overmatig zweten;
• misselijkheid.

Er zijn ook pijnloze vormen van pathologie, die vaak worden waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus, omdat ze de gevoeligheid hebben verloren door diabetische polyneuropathie. Deze vorm is erg gevaarlijk, omdat het vroegtijdig moeilijk te identificeren is. In dit geval moet u letten op de zogenaamde equivalenten van angina pijnen - het plotselinge optreden van kortademigheid, ernstige zwakte of zweten.

diagnostiek

Diagnose van subendocardiale myocardiale ischemie kan op het ECG zijn. Het is belangrijk om de film te verwijderen tijdens de aanval van pijn, omdat in de interictale periode veranderingen misschien niet zijn. Met het oog hierop, met typische klachten van stenocarditaire aard, kan een arts een Holter ECG-bewaking voorschrijven - het vaststellen van de dagelijkse elektrische activiteit van het hart. Soms voorgeschreven provocatieve tests (fietsergometrie of loopbandtest) om latente vormen van de ziekte te registreren en de ernst van angina te bepalen.

Subendocardiale ischemie op het ECG komt tot uiting in typische veranderingen van de T-golf en het ST-segment, die repolarisatieprocessen weerspiegelen. Subendocardiale ischemie moet worden onderscheiden van subendocardiale schade. Wanneer het begint, verandert het ST-segment in de vorm van zijn depressie. Als ST-depressie verschijnt tijdens ischemie, dan is het van voorbijgaande aard.

Op basis van welke wand van de linkerventrikel wordt beïnvloed, zal er een ander ECG-beeld op de film verschijnen.

Bij het verslaan van de voorste delen van het myocardium, welk deel dichter bij de borstwand zal liggen en overeenkomstig de elektrode, zal in de borstkasleidingen een hoog gerichte T-golf zijn, gerichte top boven de isoline.

Deze T wordt ook "coronair" genoemd.

Met de nederlaag van de achterste delen van de linkerventrikel, die zich verder van de borstwand en de elektrode bevinden, wordt een positieve T-golf met een verminderde amplitude opgenomen in de borstkasleads. Soms is deze volledig gladgestreken.

Er is ook een uitzetting van de T-golf als gevolg van het vertragen van de passage van de puls door het myocardium.

Behandeling en preventie

Behandeling van subendocardiale ischemie als een manifestatie van coronaire hartziekte wordt beperkt tot de correctie van levensstijl, evenals tot medische behandeling, die omvat:

• bloedplaatjesaggregatieremmers (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• cholesterolverlagende medicijnen - statines (rosuvastatine, atorvastatine);
• calciumantagonisten (Amlodipine, Lercanidipine);
• anti-angineuze geneesmiddelen uit de groep van nitraten (nitroglycerine, isoket).

Bij gelijktijdig optredende arteriële hypertensie wordt antihypertensiva (ACE-remmers, bètablokkers, sartanen) noodzakelijk voorgeschreven. Deze middelen, evenals diuretica, zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van hartfalen om een ​​compensatie voor de ziekte te verkrijgen.

Het is raadzaam voor patiënten om coronaire angiografie te ondergaan om de plaatsen van organische stenose van de slagaders te identificeren. Dit zal helpen bij het oplossen van de noodzaak van operaties om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.

De belangrijkste middelen om ischemie van de hartspier te voorkomen zijn:

• regelmatige matige lichaamsbeweging;
• beperking in het dieet van vet en zoet voedsel terwijl het de consumptie van fruit, groenten, granen verhoogt;
• stoppen met roken;
• regelmatige examens.

Vroege detectie van myocardische ondervoeding kan ernstige complicaties van atherosclerose (hartaanval, hartritmestoornissen, hartfalen) voorkomen, die leiden tot invaliditeit van de patiënt en een directe bedreiging vormen voor zijn leven.

ECG Subepicardiale ischemie

Ischemie-subendocard ontstaat als gevolg van onvoldoende toevoer van de hartspier - myocardium - zuurstof. Het manifesteert zich meestal in de vorm van aanvallen op korte termijn en beïnvloedt bepaalde delen van het hart.

Naast deze pathologie kan ook subepicardiale ischemie optreden, waarbij het epicardium, de buitenwand van de hartspier, wordt aangetast.

Kenmerken van de ziekte

Pathologie Verschillen

Voordat u over de oorzaken van pathologie en behandelmethoden praat, moet u de aard van de ziekte begrijpen. Dus, subendocardiale ischemie - wat het is:

1. Bij subendocardiale pathologie wordt zuurstofdeficiëntie ervaren door cellen die zich aan de binnenkant van de hartspier bevinden.
2. Dit is te wijten aan het feit dat dunnere bloedvaten verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar dit gebied, en tijdens contracties van het hart, worden ze onderworpen aan de sterkste compressie.
3. Deze pathologie heeft ook invloed op de repolarisatie van de ventrikels, waardoor het hartslagproces wordt verstoord.

Subendocardiale myocardiale ischemie is een hartziekte die zich ontwikkelt met een gebrek aan bloedtoevoer naar de binnenste laag van het myocardium

De volgende vraag is: "Subepicardiale ischemie - wat is het?" Deze pathologie verschilt in zijn lokalisatie:

1. Met de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de buitenste laag van het myocardium.
2. Ondanks het feit dat de slagaders die de buitenste lagen van de hartspier voeden, een groter vermogen hebben om zichzelf te reguleren, kunnen ze ook worden beschadigd.
3. Gewoonlijk ontwikkelt subepicardiale myocardiale ischemie zich in de vorm van progressieve pathologie in het subendocardiale gebied.

Oorzaken van ischemische ziekten

De belangrijkste oorzaken van ischemische laesies van de hartspier, experts zijn:

• atherosclerotische veranderingen in bloedvaten;
• spasmen van de slagaders.

Voorbijgaande spasmen kunnen optreden, zelfs bij een volledig gezond persoon. Meestal worden dergelijke spasmen veroorzaakt door:

• sterke slagen op de borst;
• hypothermie (vooral scherp);
• gewichtheffen;
• scherpe pijn, etc.

Het is belangrijk! Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor spasmen, dus zelfs een kleine impact kan het begin van ischemische veranderingen teweegbrengen.

Bovendien worden het subendocardiale gebied en de subendocardiale vaten onderworpen aan de grootste contractie tijdens samentrekking van het hart

Wat betreft atherosclerose, zijn hier de volgende risicofactoren:

• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
• sedentaire levensstijl;
• onjuiste voeding.

Tegen de achtergrond van deze factoren kan een persoon eerst subendocardiale pathologieën ontwikkelen, die bij de afwezigheid van adequate behandeling zullen veranderen in subepicardiale ischemie.

Belangrijkste symptomen

Vroegtijdige diagnose van ischemische aandoeningen die het myocardium aantasten, wordt aanzienlijk bemoeilijkt door de bijna volledige afwezigheid van symptomen in de beginfasen van de ontwikkeling. Subendocardiale aandoeningen komen helemaal niet voor of voelen zich niet door een geleidelijke afname van de efficiëntie van de hartspier en een gevoel van zwaarte in de borst.

Veelvoorkomende symptomen voor het ontwikkelen van ischemie zijn onder andere:

• pijnlijke gewaarwordingen die uitstralen naar de nek, naar de linkerschouder tot de elleboog, enz.;
• gevoel van zuurstofgebrek in de afwezigheid van objectieve redenen;
• lethargie, verminderd werkvermogen;
• misselijkheid.

Met de nederlaag van het epicardium worden de symptomen intenser, wat een nauwkeuriger diagnose van de ziekte mogelijk maakt. Maar in dit geval is de behandeling gecompliceerd vanwege het feit dat de pathologie al een aanzienlijk deel van de hartspier beïnvloedt.

De symptomen van de ziekte kunnen verschillen

Wat te doen met subendocardiale en subepicardiale ischemie?

Diagnostische procedures

Complexe cardiologische diagnostiek wordt meestal gebruikt om de exacte pathologie te bepalen. De standaardlijst van diagnostische procedures omvat:

• ECG;
• Holter monitoring.

Voor het uitvoeren van een elektrocardiogramanalyse moet een gekwalificeerde specialist zijn.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat het exacte type pathologie en de lokalisatie ervan alleen kan worden bepaald met de juiste interpretatie van het ECG-formulier:

• dus kan een scherpe symmetrische T-golf met een aanzienlijke hoogte erop duiden dat de patiënt subendocardiale myocardiale ischemie van het lagere gebied heeft;
• de aanwezigheid van subepicardiale myocardiale ischemie in het voorste gebied wordt aangegeven door een negatieve, d.w.z. symmetrische vorm, die onder de nullijn loopt;
• maar de aanwezigheid van een brede positieve T-golf kan duiden op subepicardiale myocardiale ischemie van het lagere gebied.

Het is belangrijk! Subepicardiale myocardiale ischemie van het apicale gebied en andere pathologielocatieopties kunnen ook worden gediagnosticeerd met ECG.

Als ischemie van de subendocardiale lagen van de voorwand optreedt, wordt een positieve T-golf genoteerd in lage amplitude.

Effectieve therapie

Bij de behandeling van ischemische hartaandoeningen zijn de belangrijkste taken:

• eliminatie van de oorzaken van ischemie;
• het creëren van condities voor de ontwikkeling van compensatoir potentieel (d.w.z. bloedtoevoer van naburige intacte bloedvaten).

De meest effectieve erkende geïntegreerde aanpak, waaronder:

• fysiotherapie;
• medicamenteuze behandeling met behulp van anticoagulantia, bètablokkers, diuretica en andere middelen;
• pijnverlichting met het gebruik van pijnstillers;
• verhoging van het natuurlijke regeneratieve potentieel met het gebruik van normotonica en adaptogenen.

In situaties waar verdere ontwikkeling van de pathologie een ernstige bedreiging voor de gezondheid is en medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, kan chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Ischemie preventie

Ischemische laesies van verschillende gebieden van het myocardium ontwikkelen zich op de achtergrond van de invloed van vele factoren. Als we genetische aanleg uitsluiten, kan een aanzienlijk deel van deze factoren worden geëlimineerd door de kans op het ontwikkelen van pathologie te verkleinen.

Hiervoor is het wenselijk:

• stoppen met roken en het gebruik van alcohol minimaliseren;
• pas het dieet aan door de hoeveelheid vet voedsel te verminderen;
• meer tijd in de open lucht;
• bieden gedoseerde oefening.

Als deze niet-belastende regels worden gevolgd, zal ischemie, zelfs als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling ervan, geen invloed hebben op de kwaliteit van leven en vormt het geen gevaar voor de gezondheid.

conclusie

Zowel subepicardiale als subendocardiale myocardiale ischemie zijn pathologieën die tijdige diagnose en effectieve therapie vereisen. Anders kan de situatie verergeren, wat zal leiden tot een vermindering van de functionaliteit van de hartspier en het zal veel moeilijker, zo niet onmogelijk zijn om de ziekte te genezen. Dus de sleutel tot uw gezondheid is effectieve preventie en aandacht voor verdachte symptomen.

Diagnostische methoden voor subendocardiale ischemie

Wanneer het myocardium niet voldoende is voorzien van bloed en zuurstof, dan heeft de persoon een hoog risico op ischemie. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en kan worden uitgedrukt door milde symptomen, waaraan de patiënt eenvoudig geen aandacht besteedt. Maar dan leidt de pathologie tot het feit dat de coronaire vaten eenvoudig instorten, wat resulteert in de ontwikkeling van een dodelijk myocardiaal infarct.

Eén type van de ziekte is subendocardiale ischemie. Wanneer het lijdt aan subendocardiale (binnenste) lagen van het hart, gelegen tussen de wanden van de ventrikels en het epicardium (buitenste laag).

De essentie van pathologie en de oorzaken ervan

Bij subendocardiale ischemie krijgen de overeenkomstige lagen van de hartspier vanwege hun locatie geen adequate voeding. Ziekte vatbaar voor mensen van volwassen leeftijd. Vooral vaak komt het voor bij mannen van 50 jaar. Bij vrouwen manifesteert pathologie zich ook in de pensioengerechtigde leeftijd, maar het heeft één kenmerk. Het gaat van hen uit zonder uitgesproken symptomen. De reden ligt in de hormonale kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

• de ontwikkeling van menselijke atherosclerose als de belangrijkste ziekte;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• slechte voeding;
• de aanwezigheid van hartziekten;
• hormonaal falen in het lichaam;
• Volwassen leeftijd, als een natuurlijke oorzaak van verzwakking van de hartspier;
• onderkoeling;
• sterke fysieke inspanning.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte is de ontwikkeling van atherosclerose bij de mens. Het ontwikkelt zichzelf tegen de achtergrond van een ongezonde levensstijl en natuurlijke oorzaken in de vorm van ouderdom. Soms kan een ziekte van dit type ontstaan ​​door hartverwondingen en zelfs door de gevolgen van pijn, waarbij het myocardium onder zware stress staat en kan falen.

Symptomen van de ziekte

Identificatie van dit type coronaire hartziekte is behoorlijk problematisch. De ziekte kan optreden zonder symptomen of in een zwakke vorm. Meestal is pijn gelokaliseerd aan de linkerkant van de intercostale ruimte, waardoor het schouderblad wordt gegeven en verplaatst. Bij sommige patiënten kan subendocardiale ischemie een gevoelloosheid van de kin manifesteren.

De algemene symptomen van de ziekte zijn:

• pijn op de borst tot in de nek, schouderblad, bovenste delen van de linkerhand;
• staat voor verstikking;
• misselijkheid;
• algemene zwakte.

Pijn bij de ziekte heeft een dringend karakter. Er is vaak een brandend gevoel in de borst. Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de ziekte te diagnosticeren.

Diagnose van de ziekte

Subendocardiale ischemie wordt gediagnosticeerd op een ECG. Een elektrocardiogram kan in de meeste gevallen gevallen van deze ziekte detecteren. De ziekte van deze soort wordt echter niet altijd door het apparaat herkend. Vanwege de gevoeligheid kan een elektrocardiograaf niet altijd tekenen van zelfs een myocardinfarct zelf onthullen. Om dit te doen, is het belangrijk om een ​​dubbele diagnose uit te voeren, die al in staat is om een ​​juiste diagnose te stellen.

Er zijn drie hoofdkenmerken van de indicaties van de elektrocardiograaf, op basis waarvan de specialist kan aannemen dat de patiënt deze pathologie heeft.

• T-golf elektrocardiogram negatief;
• de spitse hoge T-golf daarentegen is positief;
• het S-T-segment zelf vertoont depressie.

Maar indicatoren wijzen niet altijd op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte bij een patiënt. Het is belangrijk om de metingen van de elektrocardiograaf opnieuw te diagnosticeren en correct te ontcijferen.

Subepicardiale ischemie als een afzonderlijke soort

Subendocardiale ischemie is niet het enige type ziekte. Daarnaast is er nog een andere pathologie: subepicardiale myocardiale ischemie. Dit type ziekte ontwikkelt zich niet zo vaak als de eerste. Wanneer het het epicardium beïnvloedt, dat de buitenste laag van het myocard is.

Beide ziekten zijn vergelijkbaar in symptomen en manifestatie. Met subepicardiale ischemie, kortademigheid, pijnlijke aanvallen, angst, duizeligheid, zwakte en misselijkheid worden ook opgemerkt. Gemeenschappelijk voor beide ziekten en de oorzaak. Dit is atherosclerose, de verkeerde manier van leven en voeding, ouderdom.

Aangezien dit type pathologie van invloed is op de spier van het myocardium, gelegen onder het epicardium (bovenste membraan), kan de ziekte zich in verschillende vormen manifesteren:

• ischemie van het onderste gebied van de hartspier;
• ischemie van het interventriculaire septum;
• ischemie van de achterste wand van het hart.

Het is mogelijk om subepicardiale ischemie op een ECG te herkennen door de T-golf op een elektrocardiogram te draaien. Zo'n regeling spreekt van acute ischemie. Myocardschade wordt aangegeven door het S-T-segment, dat verschoven is in het elektrocardiogrambeeld. Meestal wordt bij dit type ziekte het S-T-segment op het ECG verholpen door een stijging. Vaak draait het draaien van de T-golf op het ECG erop dat de patiënt een doorgaande laesie van het epicardium heeft.

Behandeling van ziekten

Bij de behandeling van beide ziekten met behulp van de methode voor het herstellen van hartritmes. Hiertoe is het belangrijk om te beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte die de aandoening veroorzaakt. Een bloedtest wordt afgenomen bij een patiënt om de mate van zijn viscositeit te bepalen. Verhoogde viscositeit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van beide typen ischemie. Patiënten voorgeschreven medicijnen die de viscositeit van het bloed verminderen.

Om de toestand van de patiënt te normaliseren na de aanvallen die met de ziekte gepaard gaan, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de pijn blokkeren. Universele remedies zijn: aspirine, diuretica, hartglycosiden. Bovendien kunnen statinegeneesmiddelen die het cholesterol verlagen worden voorgeschreven.

Wanneer een patiënt een versleten vat moet vervangen, kan een operatie worden voorgeschreven voor de behandeling, waarbij het oude vat wordt verwijderd en vervangen door een nieuw exemplaar.

Tekenen en therapie van subepicardiale myocardiale ischemie

Myocardiale ischemie is een circulatoire stoornis in de hartspier. Een dergelijk fenomeen wordt als tijdelijk beschouwd, maar kan zeer nadelige effecten veroorzaken. Een van de vormen van deze pathologie is subepicardiale myocardiale ischemie. Wat is het en hoe te behandelen?

Wat is subepicardiale myocardiale ischemie?

Subepicardiale schade aan de hartspier treedt op als gevolg van onvoldoende bloedstroom in het myocard. Het verwijst naar het late stadium van de ziekte, gekenmerkt door een toename van het getroffen gebied. IHD van de voorste en achterste wand wordt geregistreerd op een ECG in een septum en apicale abductie.

Ischemie van het voorste gebied en zijn manifestaties op het cardiogram

Subepicardiale myocardiale ischemie van het voorste gebied wordt gekenmerkt door de verspreiding van de laesie in het gebied dichtbij de elektrode die is verbonden met het ECG. Herstel van het geëxciteerde ventrikel gebeurt in dit geval van het endocardium naar het epicardium.

Op een elektrocardiogram ziet een dergelijke vorm van ischemie eruit als een negatieve T-golf, die een verlengd type heeft vanwege het langzame repolarisatieproces. Ook op het ECG wordt een toename van het ST-segment boven de nullijn gezien.

Tekenen van ischemie van het onderste gedeelte van het ECG

Met de ontwikkeling van coronaire hartziekte in de onderste wand van het myocardium, vindt terugwinning van het ventriculaire neurale membraan plaats van het epicardium naar het endocardium. De tekenen van hartaandoeningen op het cardiogram verschillen van de manifestaties van de vorige vorm van de ziekte. Subepicardiale ischemie op het ECG wordt weergegeven in de vorm van een positieve T-golf, die wordt gekenmerkt door scherpte en vergroting. En het ST-segment neemt af ten opzichte van de nullijn.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van elke vorm van ischemische myocardiale ziekte ligt in de aanwezigheid van atherosclerose en arteriële hypertensie bij de patiënt. Zeer zelden komen ischemische episodes voor bij mensen met een gezond cardiovasculair systeem.

Bij atherosclerose in de vaten van een persoon zijn er plaques, waardoor het lumen geleidelijk afneemt. Als gevolg hiervan ontvangt het hart een onvoldoende hoeveelheid zuurstof. Wanneer de bloeddruk van een patiënt stijgt, worden deze plaques gescheurd, waarbij de deeltjes loslaten en het bloedvat volledig blokkeren. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom in het geblesseerde gebied, myocardcellen ontvangen niet de noodzakelijke voeding. Deze ischemie ontwikkelt zich.

Het verschijnen van een hartaandoening treedt op onder invloed van een aantal negatieve factoren:

• Sedentaire levensstijl.
• Erfelijke aanleg
• Slechte gewoonten.
• Stress, depressie.
• Overmatige oefening.
• Onjuiste voeding.
• Pathologie van het endocriene systeem.
• Acute infectieziekten.
• Myocardiale schade.
• Falen van het metabolisme in het lichaam.
• Overgewicht.

LET OP. De kans op het ontwikkelen van ischemie neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Daarom lopen mannen op 45-jarige leeftijd en vrouwen ouder dan 65 risico's. Deze patiënten moeten regelmatig door het hart worden onderzocht.

symptomen

Subepicardiale myocardiale ischemie gaat gepaard met symptomen, waarvan de ernst afhangt van het specifieke type pathologie. Vaak verloopt het in een pijnloze vorm. De belangrijkste symptomen van hartaandoeningen:

• Pijn in de borst, die een ander karakter, intensiteit kan hebben. Patiënten klagen doorgaans over branden, drukken op pijn, uitstralend naar het linkergebied van het lichaam.
• Het optreden van ernstige zwakte in het hele lichaam.
• Kortademigheid, gemanifesteerd ongeacht of de persoon in rust of fysiek geladen is.
• Misselijkheid.
• Angst.

Pijn in ischemie duurt niet lang, dus mensen letten er niet altijd op en schrijven zich af naar de gebruikelijke ongesteldheid. Het optreden van pijnsyndroom kan echter een voorbode zijn van een bovenste, zij septale infarct, dus na het optreden van een dergelijk symptoom is het de moeite waard om te worden onderzocht.

behandeling

Behandeling van subepicardiale ischemie van de voorste of achterste wand is complex. De methoden zijn gericht op het elimineren van factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken, en op het herstellen van de bloedcirculatie in het myocardium.

Patiënten tijdens de therapie moeten voldoen aan de volgende aanbevelingen van artsen:

• Geef slechte gewoonten op.
• Volg een bepaald dieet om het bloedcholesterol weer normaal te maken. Hiertoe worden groenten, fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis in het dieet geïntroduceerd.
• Vermijd stressvolle situaties, krijg meer positieve emoties.
• Breng het lichaam niet fysiek onder druk. Dagelijkse lichaamsbeweging en lopen zijn perfect voor patiënten.

Als de primaire behandelingsmethode, schrijven artsen medicijnen of operaties voor.

Medicamenteuze behandeling

Om de aanval van myocardiale ischemie te elimineren, wordt nitroglycerine gebruikt. Mensen die lijden aan lage bloeddruk, moeten deze geneesmiddelen uiterst voorzichtig gebruiken, omdat ze bijdragen aan het verminderen van de druk.

Ook voorgeschreven middelen die behoren tot de groep van adrenerge blokkers. Ze helpen vasoconstrictie te voorkomen, de bloedsomloop in het hart te normaliseren. Als de patiënt aritmie heeft, is het noodzakelijk om ritmestoornissen te drinken.

Het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen waarmee u de metabole processen van stoffen in de cellen kunt herstellen, om het weefsel aan te passen aan het bestaan ​​van een onvoldoende hoeveelheid zuurstof.

Ook raden artsen aan om statines voor het leven te nemen. Deze medicijnen verminderen de concentratie van cholesterol in het bloed, wat de ontwikkeling van atherosclerose helpt voorkomen.

Patiënten met aspirine nemen het bloed af, verminderen de bloedstolling, voorkomen bloedstolsels in de bloedvaten.

chirurgie

Chirurgische interventie bij ischemie wordt in extreme gevallen voorgeschreven, als het probleem niet met geneesmiddelen kan worden opgelost. Dankzij moderne hartchirurgie is het mogelijk om de bloedcirculatie in de hartspier te normaliseren, om de volledige activiteit van het orgel te herstellen.

De meest populaire operatie voor ischemie van de hartspier is de installatie van een stent in een vat, waardoor het zijn lumen kan uitzetten. Het doel van de operatie, de behandelende arts maakt na een volledig onderzoek van het hart.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na de behandeling van ischemie van het myocard speelt een belangrijke rol. Daarom moeten de aanbevelingen van de arts serieus worden genomen. Het doel van revalidatie is de normalisatie van de staat van de bloedvaten en het hart, de verbetering van de algemene gezondheid, de voorbereiding van het lichaam op lichamelijke inspanning.

Om dit te doen, moeten patiënten dezelfde regels volgen als tijdens de behandelingsperiode. Deze omvatten stoppen met roken, goede voeding, vermijden van negatieve emoties.

Ook moet de patiënt geleidelijk de lichamelijke activiteit verhogen. Dit is een fantastische fysiotherapie. Voor de patiënt ontwikkelde een reeks oefeningen die belangrijk zijn om regelmatig te presteren. Gedurende een bepaalde tijd moet een cardioloog toezicht houden om complicaties van ischemie te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose voor myocardiale ischemie hangt van veel factoren af. Deze omvatten de mate van ontwikkeling van de pathologie, de locatie van de schade aan de hartspier, de conditie van het hart, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten enzovoort. In afwezigheid van complicaties en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts, is de uitkomst van de ziekte gunstig.

BELANGRIJK. De prognose is aanzienlijk verslechterd als ischemie wordt gecombineerd met hoge bloeddruk, diabetes mellitus, een ernstige vorm van verstoord lipidemetabolisme in het lichaam.

het voorkomen

Het is altijd gemakkelijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Vooral het betreft hartpathologieën. Om subepicardiale ischemie te voorkomen, moet elke persoon een actieve levensstijl leiden, sporten. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het lichaam niet wordt overbelast.

Je moet ook stoppen met roken en alcohol drinken. Schadelijke gewoonten hebben een negatief effect op de gezondheid, met name in de bloedvaten. Het is noodzakelijk om goed te eten om geen slagaders met cholesterol te belemmeren.

Om de ontwikkeling van subepicardiale of subendocardiale ischemie te voorkomen, moet elke persoon worden onderzocht door een cardioloog. Dit moet minstens één keer per jaar worden gedaan. Het moet worden begrepen dat het juist verwaarlozing van iemands gezondheid leidt tot dergelijke pathologieën als coronaire hartziekte.

Subendocardiale en subepicardiale ischemie op ECG

In de vorm van ECG-decodering treedt in sommige gevallen de vermelding "schending van herpolarisatieprocessen" op. In dit artikel zullen we nadenken over wat deze formulering inhoudt en over wat voor soort ziekte we het hebben.

De diepte van de schade aan de hartspier myocardiale ischemie is verdeeld in de volgende types:

• subendocardiaal;
• subepicardiale;
• transmurale.

Subendocardiale ischemie is wat het is en hoe het verschilt van subepicardiaal, de kenmerken van hun diagnose en behandeling zullen hieronder in detail worden besproken.

Wat is subocardiale myocardiale ischemie?

Subendocardiale myocardiale ischemie is een hartziekte die zich ontwikkelt met een gebrek aan bloedtoevoer naar de binnenste laag van het myocardium. De subendocardiale slagaders zijn de eersten die lijden aan abnormale bloedtoevoer naar het hart.

Dit is het gevolg van het feit dat interne lagen van een hartspier worden voorzien van zuurstof door de dunste takken van bloedvaten. Bovendien worden het subendocardiale gebied en de subendocardiale vaten onderworpen aan de grootste contractie tijdens contractie van het hart.

Heartbeats worden veroorzaakt door elektrische impulsen die door de zenuwcellen van de hartspier gaan. Dienovereenkomstig toewijzen:

• depolarisatiefase (tijdens welke het hart wordt gecontracteerd);
• de repolarisatiefase (waarbij de hartspier ontspant en zich klaarmaakt voor de volgende samentrekking).

De herpolarisatiefase is langer: tijdens deze periode wordt de negatieve intracellulaire lading hersteld. Vanwege een verstoring van de bloedtoevoer naar het hart, vindt er een verandering plaats in het verloop van de ventriculaire repolarisatie, wat wordt weerspiegeld in het ECG.

Tekenen op ECG

Op een elektrocardiogram wordt de ingang die overeenkomt met ventriculaire repolarisatie voorgesteld door het ST-segment en ook door de T-golf. Om het ECG correct te decoderen, moet u eerst een horizontale sectie tussen twee zich herhalende passages vinden en langs deze liniaal een horizontale lijn trekken langs de liniaal. Deze regel wordt nul (isoelektrisch) genoemd.

ECG-subendocardiale ischemie wordt bepaald door depressie (die zich onder de nullijn bevindt) van het ST-segment. Tegelijkertijd spreekt een pathologie van een depressie groter dan 0,5 mm, hoewel het noodzakelijk is om aandacht te schenken aan de vorm van de lijn. De verandering in het type T-golf hangt af van het gebied van het hartspier met verminderde bloedtoevoer. Als de voorwand wordt beïnvloed door subendocardiale ischemie, is de T-golf hoog, positief (stijgt boven de nullijn), puntig. In het geval van een overtreding van de bloedtoevoer naar de achterwand, wordt het afgevlakt en verminderd.

ECG-tekenen van subendocardiale en subepicardiale ischemie

Wat is subepicardiale myocardiale ischemie?

Subepicardiale ischemie ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar de buitenste laag van het myocardium verminderd is.

Gewoonlijk wordt de subepicardiale laag beter van bloed voorzien dan de subendocardiale, de externe slagaders zijn meer aangepast aan zelfregulatie dan de interne. Subepicardiale myocardiale ischemie is een laat stadium van de ziekte wanneer het gebied met verminderde bloedtoevoer toeneemt en het epicardium bereikt. Tegelijkertijd behoudt het grootste deel van het myocardium een ​​negatieve lading.

Ischemie van het voorste gebied en zijn tekenen op het ECG

Subepicardiale ischemie van het anterieure gebied betekent de verspreiding van de ziekte naar het gebied dat zich het dichtst bij de plug-in-elektrode (voorwand) bevindt. Repolarisatie vindt plaats van het endocardium naar het epicardium. Terwijl in de achterwand het proces van het epicardium naar het endocardium gaat. Beide vectoren zijn dus op dezelfde manier gericht, namelijk vanaf de elektrode. Negatieve ladingen worden naar de elektrode geleid.

Ischemie van het lagere gebied en zijn tekenen op het ECG

Wanneer de ziekte zich naar de subepicardiale laag in de lagere wand verspreidt, vindt het proces "spiegel" plaats.

Namelijk: in de muur die zich het dichtst bij de elektrode bevindt, vindt de repolarisatie plaats van het epicardium naar het endocardium, en in de muur met een bloedtoevoerstoornis - vice versa (het onderste gebied is negatief geladen). Beide vectoren zijn gericht op de elektrode.

Is de vorm van myocardischemiechemie van fundamenteel belang voor de behandeling?

De betekenis van de behandeling van stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier is om de oorzaak van de pathologie te elimineren. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is blokkering van de kransslagaders (atherosclerose). Behandeling van subepicardiale en subendocardiale ischemie wordt uitgevoerd volgens het standaard behandelingsregime.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia (verbetering van de bloedstroom);
• bètablokkers (trage hartslag);
• statines, fibraten (lager cholesterol);
• diuretica (verwijder overtollig vocht, verminder de belasting van het hart).
• geneesmiddelen die pijn verminderen (nitroglycerine);
• geneesmiddelen die het hartritme herstellen;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over coronaire hartziekten:

Wat is subendocardiale ischemie?

Ischemie treedt op bij onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard. Maar deze toestand is tijdelijk, het verandert de cellulaire structuur niet. Zodra de provocerende factor verdwijnt, verdwijnt ook het symptoom. Dit gebeurt in de beginfase van de ziekte. Maar na verloop van tijd kan de structuur van de cel veranderen, met als gevolg dat er significante verstoringen in de bloedvaten zullen optreden.

Typen ischemie

De manifestatie van subendocardiale ischemie wordt waargenomen in de vorm van korte aanvallen. Oorzaken van hartspasmen zijn veranderingen in de werking van het orgaan, die alleen de getroffen gebieden treffen. Dit alles kan plaatsvinden zonder zichtbare pathologieën, die zich alleen manifesteren op de ECG-resultaten.

Om te begrijpen wat subhemum ischemie is, is het noodzakelijk om meer in detail te kijken naar de soorten van deze ziekte. Afhankelijk van de diepte van de laesie van de hartspier, worden de volgende soorten kwalen onderscheiden:

1. Als we het hebben over problemen met de bloedcirculatie in de buitenste laag van het myocard, wordt de patiënt gediagnosticeerd met subepicardiale ischemie.
2. Wanneer de aandoening de binnenste lagen van de hartspier beïnvloedt, is dit subendocardiale ischemie.
3. De laesie van alle lagen van de hartspier wordt transmurale ischemie genoemd.

Ziekte ontwikkeling

Subendocardiale ischemie is een chronische ziekte, waarvan de verergering van tijd tot tijd optreedt. Naarmate de vaten smaller worden, neemt de pathologie toe, waardoor de polariteit van de hartkamers verandert, waardoor het myocardium een ​​negatieve lading krijgt.

Dit proces wordt waargenomen in een van de delen van het hart die de subendocardiale zone wordt genoemd. Deze plaats is het meest vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van extreme verwijdering uit de kransslagader, en daarom is het erger dan dat andere delen van het orgaan van bloed worden voorzien.

Ischemische schade van dit type kan voorkomen bij zowel gezonde mensen als bij patiënten die eerder hartaandoeningen hebben gehad. In het eerste geval verschijnen de aanvallen alleen als gevolg van hypothermie of ernstige pijn, in het tweede geval zijn de spasmen periodiek.

redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte kan arteriële spasmen of chronische vormen van atherosclerose worden. De opkomst van deze pathologie kan plotseling zijn en een perfect gezond organisme aantasten, daarom is de jaarlijkse passage van het ECG verplicht voor elke persoon.

Er zijn verschillende factoren die ischemie kunnen veroorzaken:

• ernstige onderkoeling;
• gewichtheffen;
• gevorderde leeftijd;
• hormonale verstoringen;
• contusie van het hartgebied;
• ongezond voedsel;
• pijnsyndroom.

Als de diagnose eerder bij ouderen werd gesteld, wordt deze tegenwoordig jonger. Frequente gevallen van detectie van ischemie van dit type bij personen van 30-40 jaar.

symptomatologie

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie, kunnen de symptomen enigszins verschillen. Meestal zijn de volgende symptomen aangetroffen:

• ademhalingsproblemen, zogenaamde valse luchttekorten, wanneer de patiënt plotseling begint te stikken;
• misselijkheid;
• algemene zwakte, lethargie;
• brandend gevoel en druk in de nek, arm.

De moeilijkheid om een ​​juiste diagnose te stellen berust op de bijna volledige afwezigheid van symptomen. In de beginfase kan de aandoening zich in algemene ernst manifesteren, wat de meeste patiënten toeschrijven aan overwerk.

Diagnostische functies

Voor het maken van een nauwkeurige diagnose in de moderne geneeskunde gebruikt verschillende methoden van onderzoek. De belangrijkste is een elektrocardiogram. Hiermee kunt u hartgeluiden bepalen en het werk van het hartspier analyseren, rekening houdend met de hartslag. Subendocardiale ischemie op het ECG manifesteert zich door de volgende kenmerken:

• significante overmaat van de norm door de T-golf;
• negatieve waarde van de T-golf of de afname ervan;
• in het linker T-S-bereik worden cardiogramlijnen verminderd.

De belangrijkste indicator hier is tandreductie. Met een positief resultaat van zijn dynamiek, is ischemie niet gediagnosticeerd. Als de situatie negatief is, dan hebben we het over een acute aanval van de ziekte.

Subepicardiale ischemie op het ECG manifesteert zich door een negatieve T-golf met een uitgebreide vorm. Dit komt door een langzaam repolarisatieproces. Elektrocardiografische methode toont de verschuiving van het ST-segment naar boven.

behandeling

Bij het maken van deze diagnose vereist een uitgebreide therapeutische aanpak. De behandeling moet gericht zijn op het herstellen van de hartfunctie door de bloedstroom te normaliseren en alternatieve kanalen te creëren voor een normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Hiervoor worden de volgende technieken gebruikt:

1. Fysiotherapeutische procedures om de hartfunctie te normaliseren.
2. Medicijnen nemen die de bloedviscositeit en antispasmodica verlagen.
3. Chirurgische ingreep (verwijding van bloedvaten, rangeren, het maken van omleidingen voor de bloedstroom).
4. Bij acute aanvallen van ischemie is het mogelijk om pijnstillers te nemen.

Ziektepreventie

Hoe de progressie van de ziekte te voorkomen? Hiervoor zijn er verschillende tips van experts:

1. Geef slechte gewoonten op. Personen met een aanleg voor de ontwikkeling van ischemie, roken is ten strengste verboden.
2. Verminder fysieke inspanning. Over dit onderwerp moet een specialist raadplegen.
3. Diëten is een belangrijke stap in de strijd tegen ziekte. Het is noodzakelijk om de calorische inhoud van voedsel te verminderen.

Ischemie verergert niet en verloopt niet vanzelf. Deze aandoening werkt als een reactie van een organisme op nadelige factoren of andere ziekten. Daarom kan de ziekte worden voorkomen door de juiste levensstijl te leiden. Als het al is gediagnosticeerd, moet de ziekte onmiddellijk worden behandeld, omdat er complicaties kunnen zijn die ernstige gevolgen hebben in de vorm van IHD.

ECG Subepicardiale ischemie

Ischemie wordt gekenmerkt als onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium. Een dergelijke toestand wordt echter als voorbijgaand en van korte duur beschouwd. In het proces van zijn ontwikkeling treden verschillende elektrolytische en biochemische stoornissen op, hoewel de structuur van de cel zelf overblijft. Ischemie verdwijnt nadat de processen verdwijnen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat ischemie precies het proces van ventriculaire repolarisatie beïnvloedt, dat doorgaat naar de subepicardiale coupes van het myocard van de subendocardiale coupes. Myocardium verwerft een negatieve lading. Subendocardiale ischemie betekent dat het myocardium een ​​hele negatieve lading krijgt, maar dat de depolarisatieprocessen niet worden verstoord.

Het is noodzakelijk om de subendocardiale vorm van ischemie van subepicardiaal te onderscheiden. In het eerste geval ontwikkelt ischémie zich in een beperkt gebied, dat de subendocardiale zone is. In het tweede geval passeert ischemie van het endocardium naar het epicardium.

redenen

Meestal ontwikkelt ischemie als gevolg van atherosclerose of arteriële spasmen. Het is vermeldenswaard dat voorbijgaande ischemie kan optreden, zelfs bij een volledig gezond persoon, omdat arteriële spasmen kunnen optreden om redenen zoals:

• hormonale stoornissen;
• koud;
• pijn enzovoort.

De directe oorzaken van atherosclerose kunnen heel verschillend zijn, variërend van leeftijd en eindigend met de verkeerde levensstijl. Omdat atherosclerose tegenwoordig een vrij veel voorkomende ziekte is, komt ischemie ook steeds vaker voor.

symptomen

De symptomen van de ziekte kunnen verschillen. Meestal verschijnen ze als volgt:

• pijn van een brandende of drukkende aard, die kan overgaan in de linkerarm, nek, enzovoort;
• misselijkheid;
• zwakte;
• een gevoel van kortademigheid.

Meestal zijn de allereerste symptomen pijnlijke gewaarwordingen. Het is noodzakelijk om hier zo snel mogelijk aandacht aan te schenken, omdat het eerdere succes van de behandeling hiervan afhangt. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat bij sommige patiënten met ischemie dit zonder symptomen kan duren. Daarom is het het beste om regelmatig een diagnose te ondergaan.

diagnostiek

Verschillende methoden worden gebruikt om ischemie te diagnosticeren. Altijd een heel belangrijk punt is Holter-monitoring uitvoeren. Subendocardiale ischemie wordt bepaald door verschillende punten.

Er is bijvoorbeeld een diep negatieve T-golf, die wordt geregistreerd als gevolg van een verandering in het repolarisatieproces. Ook zijn er tegenstrijdige veranderingen. Als ischemie van de subendocardiale lagen van de voorwand optreedt, wordt een positieve T-golf in een lage amplitude opgemerkt. Reductie van deze tand is weer verbonden met repolarisatie. We kunnen gemeenschappelijke karakteristieke tekenen van ischemie op het ECG onderscheiden:

• onderdrukking van het S-T-segment;
• positieve hoge spiked T-golf;
• negatieve uitsteeksel T.

behandeling

Behandeling van ischemie omvat het creëren van omstandigheden die zullen bijdragen tot de ontwikkeling van compenserende vermogens. Dit betekent dat het vat dat veranderingen heeft ondergaan, moet worden vervangen door nieuwe schepen die in het lichaam passen en rond het oude bed gaan. Dit kan worden gedaan met behulp van fysiotherapeutische procedures, medische voorbereidingen en operaties. Als ischemie acuut begint te worden, worden pijnstillers voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om het bloed te controleren op eigenschappen zoals viscositeit. Na controle van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen kunnen bepaalde afwijkingen worden opgespoord, in welk geval corrigerende preparaten zullen worden voorgeschreven.

Alle afspraken moeten door een arts worden gedaan. Zelfbehandeling kan het nog erger maken, omdat de arts bij het voorschrijven van medicijnen en procedures niet alleen rekening houdt met de toestand van het cardiovasculaire systeem, maar ook met het organisme als geheel. Tijdens het proces van behandeling is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl en dieet te behouden. Dezelfde maatregelen zijn opgenomen in de preventie van ischemie

het voorkomen

Het eerste dat gedaan moet worden door degenen die roken, maar wil ischemie of zijn ergernis vermijden, het is noodzakelijk om deze gewoonte zonder falen te beëindigen. Bovendien moet het lichaam regelmatig bewegen. Natuurlijk moet je in evenwicht zijn met dit probleem, en het is het beste om de last met een specialist te bespreken.

Het is net zo belangrijk om een ​​dieet te volgen. Goede voeding is altijd de sleutel tot gezondheid geweest. Met betrekking tot voeding is het belangrijk om aandacht te besteden aan het aantal calorieën, dat afhankelijk is van de intensiteit van fysieke activiteit.

Op zichzelf is ischemie, als het niet vordert en niet verergert, geen potentieel gevaarlijke bedreiging voor de mens. Veel hangt af van de persoon zelf en zijn houding ten opzichte van zijn gezondheid.

Wat is subocardiale myocardiale ischemie?

Subendocardiale myocardiale ischemie is een hartziekte die zich ontwikkelt met een gebrek aan bloedtoevoer naar de binnenste laag van het myocardium. De subendocardiale slagaders zijn de eersten die lijden aan abnormale bloedtoevoer naar het hart.

Dit is het gevolg van het feit dat interne lagen van een hartspier worden voorzien van zuurstof door de dunste takken van bloedvaten. Bovendien worden het subendocardiale gebied en de subendocardiale vaten onderworpen aan de grootste contractie tijdens contractie van het hart.

Heartbeats worden veroorzaakt door elektrische impulsen die door de zenuwcellen van de hartspier gaan. Dienovereenkomstig toewijzen:

• depolarisatiefase (tijdens welke het hart wordt gecontracteerd);
• de repolarisatiefase (waarbij de hartspier ontspant en zich klaarmaakt voor de volgende samentrekking).

De herpolarisatiefase is langer: tijdens deze periode wordt de negatieve intracellulaire lading hersteld. Vanwege een verstoring van de bloedtoevoer naar het hart, vindt er een verandering plaats in het verloop van de ventriculaire repolarisatie, wat wordt weerspiegeld in het ECG.

Tekenen op ECG

Op een elektrocardiogram wordt de ingang die overeenkomt met ventriculaire repolarisatie voorgesteld door het ST-segment en ook door de T-golf. Om het ECG correct te decoderen, moet u eerst een horizontale sectie tussen twee zich herhalende passages vinden en langs deze liniaal een horizontale lijn trekken langs de liniaal. Deze regel wordt nul (isoelektrisch) genoemd.

ECG-subendocardiale ischemie wordt bepaald door depressie (die zich onder de nullijn bevindt) van het ST-segment. Tegelijkertijd spreekt een pathologie van een depressie groter dan 0,5 mm, hoewel het noodzakelijk is om aandacht te schenken aan de vorm van de lijn. De verandering in het type T-golf hangt af van het gebied van het hartspier met verminderde bloedtoevoer. Als de voorwand wordt beïnvloed door subendocardiale ischemie, is de T-golf hoog, positief (stijgt boven de nullijn), puntig. In het geval van een overtreding van de bloedtoevoer naar de achterwand, wordt het afgevlakt en verminderd.

Wat is subepicardiale myocardiale ischemie?

Subepicardiale ischemie ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar de buitenste laag van het myocardium verminderd is.

Gewoonlijk wordt de subepicardiale laag beter van bloed voorzien dan de subendocardiale, de externe slagaders zijn meer aangepast aan zelfregulatie dan de interne. Subepicardiale myocardiale ischemie is een laat stadium van de ziekte wanneer het gebied met verminderde bloedtoevoer toeneemt en het epicardium bereikt. Tegelijkertijd behoudt het grootste deel van het myocardium een ​​negatieve lading.

Ischemie van het voorste gebied en zijn tekenen op het ECG

Subepicardiale ischemie van het anterieure gebied betekent de verspreiding van de ziekte naar het gebied dat zich het dichtst bij de plug-in-elektrode (voorwand) bevindt. Repolarisatie vindt plaats van het endocardium naar het epicardium. Terwijl in de achterwand het proces van het epicardium naar het endocardium gaat. Beide vectoren zijn dus op dezelfde manier gericht, namelijk vanaf de elektrode. Negatieve ladingen worden naar de elektrode geleid.

Ischemie van het lagere gebied en zijn tekenen op het ECG

Wanneer de ziekte zich naar de subepicardiale laag in de lagere wand verspreidt, vindt het proces "spiegel" plaats.

Namelijk: in de muur die zich het dichtst bij de elektrode bevindt, vindt de repolarisatie plaats van het epicardium naar het endocardium, en in de muur met een bloedtoevoerstoornis - vice versa (het onderste gebied is negatief geladen). Beide vectoren zijn gericht op de elektrode.

Is de vorm van myocardischemiechemie van fundamenteel belang voor de behandeling?

De betekenis van de behandeling van stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier is om de oorzaak van de pathologie te elimineren. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is blokkering van de kransslagaders (atherosclerose). Behandeling van subepicardiale en subendocardiale ischemie wordt uitgevoerd volgens het standaard behandelingsregime.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia (verbetering van de bloedstroom);
• bètablokkers (trage hartslag);
• statines, fibraten (lager cholesterol);
• diuretica (verwijder overtollig vocht, verminder de belasting van het hart).
• geneesmiddelen die pijn verminderen (nitroglycerine);
• geneesmiddelen die het hartritme herstellen;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over coronaire hartziekten:

conclusie

1. Bloedvoorzieningstoornissen in zowel de subendocardiale als de subepicardiale regio's beïnvloeden het beloop van ventriculaire repolarisatie.
2. Op een ECG wordt subepicardiale en subendocardiale ischemie weergegeven door de volgende factoren:
   • ST-afwijking van de nullijn;
   • hoge positieve puntige T-golf;
   • negatief gerichte tand van T.
3. Behandeling van subepicardiale en subendocardiale ischemie is het elimineren van de risico's die gepaard gaan met een verminderde doorvoer van hartvaten en het herstel van de bloedtoevoer.

Oorzaken van ziekte

Subendocardiale ischemie kan optreden als gevolg van chronische atherosclerose en arteriële spasmen. De arts kan deze veranderingen beoordelen op de resultaten van een elektrocardiogram. En elke persoon zou het jaarlijks moeten doen, omdat een dergelijke pathologie van het hart plotseling kan verschijnen, zelfs bij een volledig gezond persoon. Er zijn enkele factoren.

Wat het uiterlijk van deze ziekte kan beïnvloeden:

• Pijnsyndroom
• Gewichtheffen
• Hormonale verstoringen.
• Onderkoeling.
• Ernstige blauwe plekken en vele andere factoren.

De opkomst van atherosclerose draagt ​​ook bij aan vele oorzaken en factoren. Het kan bijvoorbeeld voorkomen als gevolg van onevenwichtige voeding of vanwege de hoge leeftijd van de patiënt. Op basis van het feit dat hij mensen van middelbare leeftijd begon te diagnosticeren, kunnen we zeggen dat de ziekte jonger wordt. Dit betekent dat myocardiale ischemie ook jonger wordt.

Kenmerkende symptomen

Deze ziekte heeft veel verschillende symptomen, maar sommige zijn het meest voorkomend:

• Misselijkheid.
• De patiënt begint te stikken, maar in feite is het een vals gebrek aan lucht.
• Drukken en pijnsymptomen verbranden die op de nek en arm voorkomen.
• De zwakte van het lichaam.

In de regel zijn de eerste gevoelens van een persoon die deze ziekte heeft ontwikkeld als een last. En er is geen verklaring voor dit fenomeen. Maar het moet worden opgemerkt dat een dergelijke ischemische ziekte mogelijk helemaal geen symptomen vertoont. Daarom is het erg moeilijk om de patiënt een juiste diagnose te stellen.

Daarom artsen en geadviseerd om jaarlijkse routine-examens ondergaan. Dus de mogelijkheid om vroege pathologie te detecteren neemt toe, en de kans op een succesvolle genezing van de ziekte neemt toe.

diagnosticeren

Om de juiste diagnose te stellen, gebruiken artsen meestal verschillende diagnosemethoden. Dit zal helpen om het stadium van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen en de reden te achterhalen waarom het verscheen. Kortom, in het begin van de ontwikkeling van de ziekte stuurt de arts de patiënt naar een elektrocardiogram. Nadat ze de aanwezigheid van de ziekte heeft aangetoond, wordt de patiënt naar Holter-monitoring gestuurd.

Dit soort ziekte wordt gediagnosticeerd als uit een uitgebreid onderzoek de aanwezigheid van een T-golf diep negatief blijkt. Het manifesteert zich wanneer veranderingen in ventriculaire repolarisatie zijn begonnen. Parallel aan deze pathologieën zijn er discordante veranderingen die duidelijk zichtbaar zijn op het elektrocardiogram.

Mogelijke behandelingen

De belangrijkste behandeling van de ziekte is de ontwikkeling van compenserende vaardigheden. Dit betekent dat als een bloedvat beschadigd is, het nodig is om een ​​nieuw bloedvat te maken dat bloeddoorstroming rond het beschadigde gebied mogelijk maakt. Daarom zal de arts de patiënt opdracht geven om een ​​complex van fysiotherapeutische procedures te ondergaan. Ze helpen de bloedcirculatie te herstellen.

Parallel aan de procedures van fysiotherapie, voorgeschreven het gebruik van medicijnen of een operatie. Als een patiënt klaagt over ernstige pijn, krijgt hij medicijnen voorgeschreven die de pijn kunnen blokkeren.

De belangrijkste indicator voor effectieve behandeling, de viscositeit van het bloed van de patiënt. Daarom wordt tijdens de gediagnosticeerde ziekte het bloed eerst gecontroleerd. Als de analyse een afwijking van de norm laat zien, zal de behandelende arts medicijnen voorschrijven om dit te corrigeren.

BELANGRIJK! De patiënt moet begrijpen dat alle geneesmiddelen alleen door een ervaren specialist moeten worden voorgeschreven, omdat hij niet alleen op de ziekte let, maar ook op de hartaandoening van de patiënt. Als een persoon zich bezighoudt met zelfbehandeling, zal hij de toch al niet eenvoudige situatie alleen maar verergeren. Het enige dat een patiënt in dit geval kan doen, is het volgen van zijn voeding en fysieke activiteit.

Het belangrijkste in het proces van behandeling is het herstellen van de hartslag die tijdens de ziekte verloren is gegaan. De belangrijkste reden hiervoor kan atherosclerose zijn. Als de patiënt al hartfalen voelt, herstelt de arts zijn werk met behulp van speciale medicijnen en diuretica om oedeem te voorkomen.

Het kan gezegd worden dat aspirine het belangrijkste gebruikte medicijn is. Het kan worden ingenomen voor therapeutische en profylactische doeleinden. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de dosering van alle geneesmiddelen ook wordt bepaald door de behandelende arts.

Heel vaak schrijft de arts medicijnen voor om het cholesterolgehalte te verlagen, omdat ischemische ziekte optreedt als gevolg van een schending van de metabolische processen in het lichaam. In dit geval heeft de arts het gebruik van statines voorgeschreven. Maar ze kunnen niet worden gebruikt als de patiënt niet door een arts wordt geobserveerd. Omdat deze medicijnen een negatief effect hebben op de nieren en de lever, vooral als vóór de ischemie, de patiënt problemen had verwijderd.

Preventieve maatregelen

Een exacerbatie van ischemie kan optreden als de patiënt slechte gewoonten heeft. Als een preventieve maatregel kan de patiënt stoppen met drinken en roken, sporten, slechts in gematigde hoeveelheden, zijn dagelijkse voeding in balans houden. Dit zal niet alleen het hart, maar het hele lichaam versterken.

Aanbeveling. Op basis van het feit dat elke persoon individueel is, moet alleen de behandelende arts fysieke oefeningen voor deze ziekte selecteren. Hij zal de methode kiezen die alleen geschikt is voor je lichaam.

Als de ziekte zonder enige verslechtering overgaat, zal de bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt niets bedreigen.

Vergeet niet dat het beter is om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te behandelen en de complicaties die zich voordoen. Als u alle adviezen en aanbevelingen van de arts volgt tijdens de routinecontroles, kan het optreden van ischemie worden vermeden.

Bij een hartinfarct zijn er drie schadezones:

1. necrose zone;
2. het getroffen gebied;
3. ischemiezone.

Ischemie verstoort het proces van ventriculaire repolarisatie (herstel), dat wordt veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar bepaalde coupes van het myocardium als gevolg van atherosclerose van de bloedvaten die het van bloed voorzien.

Met de ontwikkeling van ischemie vertragen bio-elektrische processen in hartspiercellen, er komt kalium uit, maar myocardiale veranderingen worden niet waargenomen. Ischemie is sindsdien vatbaarder voor het endocardium dan het epicard endocardcellen krijgen bloed dat slechter is en ervaren meer druk van het bloed in de kamers van het hart.

ISCHEMIA - lokale bloeding veroorzaakt door functionele (organische) samentrekking van het hoofdvat (of sluiting van het lumen van het toevoervat). Een sterke ischemie op lange termijn leidt tot een hartaanval.

Ischemie kan niet lang duren. Het weegschaalsysteem leunt in de ene of de andere richting: ofwel wordt het metabolisme in het myocardium hersteld of de insufficiëntie van de bloedtoevoer vordert en leidt het tot een verdere metabole stoornis, die de hartspiervezels beschadigt.

Zoals hierboven vermeld, beïnvloedt ischemie alleen het proces van repolarisatie, daarom heeft ECG tijdens ischemie een normaal uiterlijk ten opzichte van de T-golf (QRS-complex, ST-segment). Omdat het proces van repolarisatie wordt vertraagd tijdens ischemie, is de T-golf iets breder. Veranderingen in de T-golf hangen af ​​van hoe de plaats van ischemie zich in relatie tot de elektroden bevindt en in welk deel van de ischemie van het myocardium gelokaliseerd is. De onderstaande tabel toont mogelijke opties voor de lokalisatie van ischemie. De afbeelding toont de linker ventrikel in de frontale sectie: het linkerdeel van de figuur komt overeen met de achterste wand van de ventrikel; rechts - voor (waarop de elektroden zich bevinden).

Ischemie aan het endocard van de voorwand van de linker ventrikel (subendocardiale ischemie onder de elektrode) - hoge positieve symmetrische puntige T. tand.

Ischemie in het epicard van de voorwand van de linker ventrikel (subepicardiale ischemie onder de elektrode) is een negatieve T-symmetrische tand met een puntige top.

Transmurale ischemie van de voorste wand van de linkerventrikel (transmurale ischemie onder de elektrode) is een negatieve T-symmetrische symmetrie met een puntige apex.

Transmurale ischemie van de voorste wand van de linkerventrikel (de elektrode bevindt zich aan de rand van de zone van transmurale ischemie) - een tweestaps-T-golf of een verminderde afgevlakte T-golf.

Ischemie aan het endocard van de achterwand van de linker ventrikel (subendocardiale ischemie op de muur tegenover de elektrode) - verminderde soepele T-golf.

Transmurale ischemie van de achterwand van de linker ventrikel (transmurale ischemie op de wand tegenover de elektrode) - hoge positieve symmetrische puntige T. golf.

T-golfvorm tijdens ischemie

Normaal gesproken is de amplitude van de T-golf gewoonlijk 1/10 tot 1/8 van de amplitude van de R-golf. Tijdens ischemie kunnen de volgende varianten van de T-golfvorm worden waargenomen:

1. T-golf van normale amplitude;
2. negatieve symmetrische T-golf (een dergelijke coronaire tand wordt vaak waargenomen tijdens een hartinfarct);
3. hoge positieve symmetrische T-golf (kan ook worden waargenomen bij hyperkaliëmie, pericarditis, bij gezonde mensen);
4. bifasische T-golf (- +);
5. bifasische T-golf (+ -);
6. verminderde T-golf;
7. afgevlakte (iso-elektrische) T-golf;
8. licht negatief T.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de hierboven beschreven veranderingen van de T-golf niet noodzakelijkerwijs wijzen op de aanwezigheid van ischemie - ze kunnen zelfs in afwezigheid ervan worden waargenomen.

Onderscheid maken tussen primaire (als gevolg van verminderde repolarisatie met ongewijzigd QRS-complex, bijvoorbeeld tijdens ischemie) en secundair (geassocieerd met veranderingen in het QRS-complex, bijvoorbeeld het blokkeren van de bundel van zijn bundel) T-golfveranderingen.