Hoe is de troponin-test voor een hartinfarct

Troponine in de analyse van bloed in de afgelopen jaren heeft een belangrijke diagnostische functie voor de kernen, zijnde een hartmerker.

Myocardiaal infarct, ischemische hartziekte, angina pectoris, atherosclerose worden niet langer uitsluitend als pathologieën van ouderen beschouwd. Modern kantoor, sedentaire levensstijl, constante stress, gebrek aan slaap, achteruitgang van het milieu in steden, dit alles leidt ertoe dat hart- en vaatziekten vaker voorkomen, zelfs bij jonge mensen.

Volgens statistieken van de WHO sterven jaarlijks ongeveer 18 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten. Hiervan sterft meer dan de helft aan complicaties van coronaire hartziekte, waaronder acuut myocardiaal infarct.

Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling zijn een van de belangrijkste factoren die de verdere prognose van de ziekte beïnvloeden. Voor een snelle diagnose van een hartinfarct worden speciale hartmarkers gebruikt om snel schade aan de hartspier te detecteren. De belangrijkste cardiale markers zijn troponine en creatinekinase (creatinefosfokinase).

Troponin-test - wat is het

Sinds 1994, tijdens het eerste bezoek aan de kliniek met pijn op de borst, is de diagnose acuut coronair syndroom (ACS) gesteld, die nadere toelichting behoeft. Omdat acute hartstoornissen zich snel ontwikkelen, vereist het stadium vóór het ziekenhuis een snelle beoordeling voor de ontwikkeling van een hartinfarct.

Sinds 1998 zijn biochemische markers gebruikt om de situatie snel te beoordelen en sinds 2007 is hun gebruik in noodcardiologie verplicht geworden.

De operatieve diagnose van acuut myocardiaal infarct sinds die tijd is gebaseerd op de dynamiek van veranderingen in het niveau van de CF-fractie van creatinefosfokinase. De responstijd van CPK voor de ontwikkeling van MI (schade aan de hartspier) is echter vrij laag (3-6 uur na het begin van een hartaanval) en de nauwkeurigheid van de beoordeling is niet erg hoog.

Troponine is een eiwit dat een structureel bestanddeel van het contractiele systeem is en deel uitmaakt van myocyten en skeletspiermyocyten. Troponin is verantwoordelijk voor het uitoefenen van spiercontractie.

Troponine wordt weergegeven door een complex dat bestaat uit polypeptidesubeenheden C, I en T.

Dit zijn de zogenaamde troponinen S (TnS), troponinen I (TnI) en troponinen T (TnT).

Het troponinecomplex bevindt zich in de actinefilamenten van myofibrillen (eiwitdraden in specifieke organellen van dwarsgestreepte spieren, die hun samentrekkende functie verschaffen).

Voor volledige spiercontractie is een adequate interactie tussen actine en myosinefilamenten noodzakelijk. Deze binding wordt geleverd door troponine C en calciumionen.

Troponine I is verantwoordelijk voor het onderdrukken van de contractie vanwege het vermogen om actine te binden.

Dat wil zeggen, troponine in de spieren is de belangrijkste regulator van hun activiteit. Het helpt om te zorgen voor volledige spiercontractie en is verantwoordelijk voor het stoppen van de contractiele respons.

Voor dit doel worden alleen specifieke isovormen van troponinen in het bloed onderzocht:

Wanneer een bloed-troponinetest wordt voorgeschreven

De troponin-test is de gouden standaard voor een snelle diagnose van een hartinfarct. Het wordt uitgevoerd bij alle patiënten met acute pijn op de borst die niet kan worden gestopt door nitroglycerine te nemen.

Normaal wordt troponine in het bloed helemaal niet gedetecteerd of wordt het gedetecteerd in minimale, diagnostisch niet-significante concentraties. Het verschijnen van troponine in de algemene bloedsomloop geeft de schade aan de myocyten van de hartspier aan en de afgifte van hun inhoud in het bloed.

Sommige laboratoria gebruiken reagentia om troponine T (cTnT) te bepalen. Troponine I wordt echter vaker gemeten.

Zowel T als I kunnen ook worden bepaald.De bepaling van deze troponinen in het bloed is de meest specifieke en gevoelige methode voor de biochemische diagnose van een hartinfarct.

Naast de nooddiagnose van een hartinfarct, wordt troponine in het bloed onderzocht wanneer:

• angina pectoris, om een ​​hartinfarct te elimineren;
• kiezen van verdere tactieken voor de behandeling van patiënten met de diagnose ACS (acuut coronair syndroom);
• monitoring van de toestand van de hartspier tijdens chemotherapie of bestralingstherapie bij patiënten met maligne neoplasmata;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie;
• generalisatie van infecties en de ontwikkeling van sepsis;
• ernstige intoxicatie;
• aandoeningen na een hartoperatie;

Hoe wordt een snelle troponinetest uitgevoerd voor een hartinfarct

De kit voor het bepalen van troponine bestaat uit:

• speciale testpatronen met droogmiddel, verpakt in afzonderlijke folieverpakkingen;
• wegwerp plastic pipet;
• instructies.

Na bloedafname wordt het testmonster met een wegwerpbare plastic pipet in de kit aan het testsysteem toegevoegd en aan het monsterkussen (well S) toegevoegd. Vervolgens beweegt het bloed langs het conjugaatkussen voordat het wordt gemengd met het anti-troponine-goudconjugaat (putje T) dat is aangebracht op een speciaal kussen voor het conjugaat.

Als troponine in het bloedmonster aanwezig is, wordt in een speciale testzone (well C) een gekleurde band gevormd.

Als er geen troponine in het bloedmonster zit of de concentratie ervan diagnostisch niet significant is, blijft de testzone kleurloos. Om de gezondheid van de teststrips te bepalen en het risico op fouten te elimineren, hebben ze een speciale controlezone toegevoegd. Deze zone, wanneer deze het testbloed bereikt, moet in een roze tint worden geverfd.

Snelle testresultaten decoderen

De resultaten van de studie kunnen worden beschouwd als:

• positief - de zone met reagentia T en de bedieningszone C zijn volledig gekleurd Normaal gesproken kan de intensiteit van de vlekken variëren. Het verschil in kleur duidt niet op een storing van het testsysteem.
  
• negatief, als aan het einde van de test alleen de controle-C-zone gekleurd is en de T-zone kleurloos blijft - dit duidt op de afwezigheid van troponine in het testbloed.
  
• ongeldig - dit resultaat geeft het gebruik van foutieve teststrips aan. In dit geval wordt de C-strip niet gedetecteerd. Normaal gesproken zou het roze moeten worden. Wanneer een antwoord wordt ontvangen zonder een gekleurde zone C, zelfs als er een strook in zone T is, moet de test worden herhaald.

Om het niveau van troponine te bepalen, worden speciale kwantitatieve studies uitgevoerd.

Veranderingen in troponineconcentratie

Troponine in het bloed moet worden bepaald in het geval van acute pijn op de borst en 6-12 uur nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen (controletest). Indien nodig kan een derde bloedafname na 24 uur worden uitgevoerd.

De interpretatie van de resultaten hangt af van het moment van bloedafname. Om de respons op de troponin-test correct te kunnen interpreteren, moet men duidelijk het tijdsinterval kennen dat is verstreken tussen het verschijnen van pijn op de borst en het afnemen van bloed voor onderzoek.

In dit verband moet op de vorm van de analyse duidelijk het tijdstip van de studie worden aangegeven.

Troponinen in het bloed met de dood van cardiomyocyten (necrotische laesie van het myocardium) worden binnen 3-4 uur gedetecteerd, na een acute hartaanval en het optreden van de eerste symptomen.

Troponin I wordt beschouwd als de meest gevoelige en responsieve marker. Troponin T staat op de tweede plaats.

Verhoogde markers kunnen 6 tot 10 dagen na MI aanhouden, en nemen geleidelijk af.

Vanwege het feit dat troponine geleidelijk in het bloed verschijnt, kan het verkrijgen van een negatief testresultaat gedurende de eerste uren na de aanval niet als een betrouwbare parameter worden beschouwd om een ​​myocardiaal infarct volledig te elimineren.

Benaderende dynamiek van veranderingen in de niveaus van de belangrijkste markers van hartspierbeschadiging in het bloed tijdens myocardiaal infarct:

Troponine. Bloedsnelheid

Indicatoren die binnen deze limieten variëren, worden als absoluut normaal beschouwd en zijn kenmerkend voor de afwezigheid van hartspierbeschadiging.

Wanneer het niveau van troponine in acuut MI wordt gekwantificeerd, is de concentratie van uitsluiting, die het mogelijk maakt MI uit te sluiten, de concentratie van merker I onder 0,5 μg per liter.

Met een toename in cTnI van meer dan 2 μg / l wordt de primaire diagnose van een hartinfarct bevestigd.

Voor marker T wordt het criterium voor het uitsluiten van myocardiaal infarct beschouwd als een niveau van minder dan 0,4 μg per liter.

Bevestigende concentratie wordt beschouwd als het niveau van troponine T meer dan 2,3.

Veranderingen in het troponinegehalte in het bloed

De belangrijkste reden voor de toename van de hoeveelheid troponine in het bloed is een hartinfarct. Dit komt door het feit dat deze marker zich bevindt in cardiomyocyten, die worden vernietigd door necrose van het myocardium.

De vernietiging van cardiomyocyten gaat gepaard met de afgifte van stoffen die daarin aanwezig zijn in de algemene bloedsomloop en dientengevolge door een toename van het niveau van cardiale markers.

De mate van toename van markers is rechtevenredig met de ernst van hartschade en de uitgestrektheid van het centrum van necrose.

Ook kan een toename van troponinewaarden optreden wanneer:

• hartletsel;
• aandoeningen na een hartoperatie;
• harttransplantatie afstotingsreacties;
• ernstige intoxicatie of niet-medicamenteuze etiologie, gepaard gaand met schade aan het hart;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie;
• de actieve fase van myocarditis;
• reumatische carditis, vergezeld van de vorming van verworven hartafwijkingen;
• terminale fase van acuut nierfalen of chronisch nierfalen (acuut of chronisch nierfalen);
• shock voorwaarden;
• generalisatie van het infectieuze proces met de ontwikkeling van sepsis;
• Dyushen-Becker spierdystrofie;
• een recente episode van onstabiele angina (in tegenstelling tot troponinelevatie in MI, kan er een lichte toename zijn in de troponinewaarden in het bloed na angina pectoris, dat wil zeggen, het niveau van de marker zal grenslijn zijn: van 0,5 tot 2,0 voor troponinen I en van 0,4 tot 2,3 voor cTnT );
• niet-ischemische gedilateerde cardiomyopathie (DCMT);
• verwonding van de hartspier tijdens defibrillatie, PTCA (percutane transluminale coronaire angiografie) en andere manipulaties.

Diagnostische functies

Het verkrijgen van negatieve resultaten bij het gebruik ervan is geen reden om te weigeren de oorzaak van acute pijn op de borst verder te diagnosticeren.

Symptomen van acute MI

De meest voorkomende manifestaties van een hartinfarct zijn: klachten van acute pijn op de borst uitstralend naar de linkerarm, onderkaak, schouderblad, buik en geen nitroglycerine, kortademigheid, angst voor de dood, ernstige zwakte en verlaging van de bloeddruk, het optreden van kleverig koud zweet en tachycardie.

In sommige gevallen kunnen patiënten pijn in de buik, opgezette buik met verminderde druk en het optreden van tachycardie (de zogenaamde gastrale versie van een hartinfarct) ervaren.

Soms manifesteert de ziekte zich door ernstige kortademigheid, verwarring, verlies van coördinatie van bewegingen en spraakstoornissen.

Om de diagnose met zo'n klinisch beeld te verduidelijken, is het noodzakelijk om het niveau van cardiale markers te bepalen en het ECG te onderzoeken.

Waarom de troponin-test doen?

Cardiologen hebben een significante toename vastgesteld in het aantal infarctpatiënten. Het gunstige resultaat van de behandeling is uiterst afhankelijk van de nauwkeurigheid en tijdigheid van de diagnose. De troponin-test, waarmee je nauwkeurig en snel de aanwezigheid van een hartaanval kunt bepalen, biedt onschatbare hulp. De troponinetest voor een hartinfarct wordt zo snel mogelijk uitgevoerd, nadat de patiënt de medische instelling heeft binnengebracht, biedt het resultaat onmiddellijk de juiste behandeling.

Troponin - cardiomarker

Troponine is een eiwit dat een component is van het contractiele apparaat van de gestreepte spier. Een van zijn kwaliteiten is de eigenschap dat myosine en actinevezels in de spieren door elkaar kunnen glijden. Moleculen van deze stof vormen een complexe, onderling verbonden drie eenheden:

Elk van de samenstellende elementen, verdeeld als 2: 1: 1, heeft zijn eigen taak. Troponine T is verantwoordelijk voor de verbinding van moleculen met tropomyosinevezels. Isoform I onderdrukt de contractie tijdens de herstelfase. Een stof met het label C reageert met calciumionen, waarvan de inhoud toeneemt als gevolg van depolarisatie van celmembranen, wat leidt tot contracties van spiervezels.

Troponinen T en I kunnen in dergelijke isovormen voorkomen als cardiomusculair, langzaam en snel musculoskeletaal. Isoform T (specifiek voor het hart) kan soms worden gevonden in de skeletspieren. Maar de specifieke cardiale isovorm I wordt uitsluitend in het hart aangetroffen, wat de absolute cardiale specificiteit veroorzaakt.

Troponine T en troponine Ik heb een extra naam - hart-troponinen. Na ischemische of andere beschadiging van het myocardium breekt het troponinecomplex af, waardoor cardiovasculaire moleculen in het bloed terechtkomen. Een paar uur na wat er is gebeurd, kunt u testen op de aanwezigheid van een hartinfarct of de concentratie van T- en I-isovormen in het bloed meten met laboratoriumapparatuur.

Een bloedtest is nodig om een ​​hartaanval te diagnosticeren. De correcte beoordeling van de resultaten van het bepalen van de hoeveelheid troponine in het bloed wordt echter vrij sterk bepaald door de toegepaste methode. De norm voor analyse varieert sterk voor verschillende laboratoria, wat afhangt van het soort tests dat in de laboratoria wordt gebruikt. Een dergelijke situatie maakt de waarden in de naslagwerken zeer relatief.

Voor isovorm I zijn de waarden die door de meeste laboratoria worden gehanteerd twee waarden. Een uitzonderlijke acute myocardiale waarde kan niet hoger zijn dan 0,5 μg / l. En in de aanwezigheid van een acute hartaanval zou de waarde 2,0 μg / l moeten zijn.

Voor troponine T wordt de volgende norm vastgesteld:

• analyse sluit myocardiaal infarct uit met een waarde van minder dan 0,4 μg / l (na een aanval van drie tot acht uur verstreken);
• indicatoren kunnen een hartaanval in aanwezigheid van bloed van 0,4 tot 2,3 μg / liter van de stof niet uitsluiten;
• De analyse wijst op een acute hartaanval als de waarden hoger zijn dan 2,3 μg / liter.

Troponin-tests

In de moderne cardiologie worden niet alleen laboratoriumbloedonderzoeken gebruikt, maar troponinetesten zijn ook beschikbaar voor artsen gedurende ongeveer een decennium. Deze keer liet ze deze aanzienlijk wijzigen, wat leidde tot het vrijwel universele gebruik van dergelijke tests bij de diagnose van hartaanvallen.

Het voordeel van deze diagnostische methode is dat de analyse wordt uitgevoerd met behulp van de modernste onderzoeksmethoden, die buitengewoon specifiek en gevoelig zijn.

Onder laboratoriumomstandigheden wordt de troponineconcentratie bepaald met behulp van gehepariniseerd plasma of serum. Men moet niet vergeten dat deze indicator altijd ongeveer 10 tot 15 procent hoger is in serum dan in plasma. Daarom, als een reeks onderzoeken wordt uitgevoerd, moet de analyse altijd worden uitgevoerd met hetzelfde type materiaal. De stabiliteit van troponine wordt gehandhaafd op een normale temperatuur van niet meer dan één dag en voor een langere bewaring van het materiaal (tot één week), moet het in een koelkast worden geplaatst.

Vandaag geeft de diagnose van hartaanvallen de voorkeur aan het bepalen van de hoeveelheid troponine. U moet echter niet vergeten oude, zij het minder specifieke cardiale markers (creatine kinase, myoglobine, enz.), Omdat ze vaak sneller zijn. Dit is vooral belangrijk voor het bepalen van de diagnose van herhaalde hartaanvallen. Er is een directe afhankelijkheid van de concentratie van alle cardiale markers op de grootte van het getroffen gebied van de hartspier.

Snelle test bij de diagnose van hartaanvallen

De staat van het hartinfarct vereist bijna altijd een noodstart van de behandeling, en daarom moet de diagnose zo snel mogelijk worden uitgevoerd. In deze situatie is de beste oplossing om de express-test te gebruiken. Moderne apotheekketens bieden verschillende troponic-tests van hoge kwaliteit die specifiek zijn ontworpen voor de snelle diagnose van een infarct. Tests worden meestal uitgevoerd in de vorm van een strip met verschillende onderverdelingen. De analyse wordt uitgevoerd in slechts één druppel bloed van de patiënt, die op de test wordt geplaatst.

Als het resultaat positief is, verandert de teststrip-indicator van kleur, wat de arts informeert over de aanwezigheid van een urgente myocard-infarcttoestand. Tegenwoordig zijn bijna alle ambulancemedewerkers uitgerust met snelle tests, die worden gebruikt in gevallen van een vermoedelijke hartaanval en die de snelheid van pathologische detectie kunnen verhogen. Aan elke test zijn gedetailleerde instructies gekoppeld, de vereisten zijn eenvoudig, dus het is niet erg moeilijk om de nodige manipulaties uit te voeren.

Soms vertoont een traditioneel ECG-onderzoek mogelijk geen beeld van een hartaanval in de aanwezigheid van andere manifestaties van hartpathologie. In dergelijke situaties is het gebruik van de express-test vooral belangrijk, omdat alleen de overschreden norm van troponine snel en nauwkeurig kan aangeven of een spoedstart van de behandeling nodig is.

Troponin-test voor hartinfarct

Troponin I (in bloed)

Troponin I is de vroegste en meest specifieke marker van hartspierbeschadiging. Belangrijkste indicaties voor gebruik: myocardinfarct, bewaking van een hartinfarct.

Troponine I is een van de eiwitten in de hartspier en is betrokken bij de reductie ervan. De concentratie in serum neemt aanzienlijk toe met een myocardiaal infarct, wat een vroege test is voor het diagnosticeren van schade aan de hartspier. Verhoogde concentratie van troponine I bij hartinfarct treedt op na 2-6 uur. De kinetiek van de afgifte in de bloedbaan kan een tweefasige curve voorstellen met een initiële piek in 15-20 uur en een minder hoge tweede piek in 60-80 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct (volgens andere gegevens wordt slechts één piek gedetecteerd). In sommige gevallen zijn de veranderingen in troponine I monofasisch. Op de 7e dag retourneert de inhoud van troponin I de referentielimieten. Bij de diagnose van schade aan de hartspier wordt ook een van de vertegenwoordigers van troponinen, troponine T, gebruikt.Het voordeel van het kiezen van troponinen in vergelijking met enzymen en myoglobine is specificiteit, hun eerdere afgifte in de bloedbaan (3-6 uur) en langdurige bloedsomloop (tot 7 dagen) voor troponine I en tot 10-18 dagen voor troponine T).

Troponinen (I, T en C) in een verhouding van 1: 1: 1 maken deel uit van het troponinecomplex, dat geassocieerd is met tropomyosine en myocytenfilamenten vormen met actine, de belangrijkste component van de samentrekkende apparatuur van gestreepte spiercellen. Alle drie troponinen zijn betrokken bij de calcium-afhankelijke regulatie van de contractie-ontspanning.

TnI - is een remmende subeenheid van dit complex, dat actine bindt tijdens de relaxatieperiode en de ATPase-activiteit van actomyosine remt, waardoor spiercontractie bij afwezigheid van calciumionen wordt voorkomen.

TNT is een regulerende subeenheid die het troponinecomplex hecht aan dunne filamenten en dus deelneemt aan de calciumgereguleerde contractie.

De TNC is een calciumbindende subeenheid en bevat vier calciumreceptorplaatsen.

TnI en TnT bestaan ​​in drie isovormen, uniek in structuur voor elk type gestreepte spier (snel, langzaam en cardiaal) omdat worden gecodeerd door verschillende genen.

De cardiale isovorm van TnI verschilt significant van de isovormen van TnI gelokaliseerd in de skeletspier. Ongeveer 44% van de aminozuurketens van de cardiale TnI-isovorm zijn specifiek voor dit eiwit. Bovendien bevat TnI een additioneel N-terminaal polypeptide bestaande uit de 31ste aminozuurrest. Aldus is TnI een absoluut specifiek myocardiaal eiwit. Het molecuulgewicht van TnI is ongeveer 24.000 dalton.

Cardiale TnI en TnT kunnen worden onderscheiden van vergelijkbare skeletspiereiwitten met behulp van monoklonale antilichamen, die worden gebruikt in methoden voor hun bepaling.

Cardiale TNS, in tegenstelling tot TnI en TnT, is volledig identiek qua structuur met musculaire TnS en is daarom geen cardiospecifiek eiwit.

Troponinen komen vrij uit beschadigde myocardcellen en via het lymfesysteem komen ze in de algemene bloedbaan terecht. Verschillende vormen van TnI en TnT worden gevonden in de bloedvrije en gecomplexeerde: binaire complexen TnI-TnC, TnI-TnT, ternaire complexen TnI-TnT-TnC, gereduceerd en geoxideerd, gefosforyleerd en gedefosforyleerd. Wanneer de snelheid waarmee Tn de bloedbaan binnenkomt groter is dan de snelheid van eliminatie uit de bloedbaan door RES-cellen, begint de concentratie van TnI en TnT in het bloed te stijgen.

Bij patiënten met een hartinfarct wordt een toename van het Tn-gehalte vaker opgemerkt 4 tot 7 uur na een acute angiosisaanval of het klinische equivalent ervan, en bereikt een piek binnen 12 tot 24 uur. De mate van toename van de concentratie van Tn gedurende deze periode is zeer significant, hoewel deze aanzienlijk varieert tussen individuele categorieën van patiënten.

Het bereik van diagnostische significantie van het Tn-niveau (diagnostisch venster) is hoofdzakelijk beperkt tot 3-7 dagen, aanzienlijk variërend bij individuele patiënten. Voor TNT is deze periode langer en kan deze worden verlengd tot 12-14 dagen. Daarom zijn TnI en TnT late diagnostische markers die detectie van "gemiste" MI mogelijk maken. De diagnostische gevoeligheid van Tn bereikt 100%, op voorwaarde dat ze worden gemeten in het bereik van meer dan 12 tot 14 uur vanaf het begin van symptomen van een hartinfarct.

De hoge gevoeligheid en specificiteit van Tn maakt het mogelijk om minimale gebieden van myocardiale necrose bij "coronaire" patiënten te identificeren, die "minimale myocardschade" (micro-infarcten) worden genoemd. Registratie van verhoogde concentraties van TnI en TnT in het bloed van patiënten met acuut coronair syndroom, zelfs met minimale ECG-veranderingen (bijvoorbeeld ST-segmentdepressie of een omgekeerde T-golf) of met een atypisch ziektebeeld, is voldoende reden om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren.

Detectie van een verhoging van de concentratie van Tn in het bloed van patiënten met coronaire hartziekten tijdens of na de procedures van transluminale angioplastiek of stenting wordt geïnterpreteerd als een myocardiaal infarct.

In de biochemische diagnose van een hartinfarct, samen met Tn-studies, is het mogelijk om andere vroege myocardmarkers te bepalen - myoglobine, het isovorm-enzym KK-MB.

De definitie van TnI en TnT wordt gebruikt om de effectiviteit van trombolytische therapie bij patiënten met een hartinfarct te beoordelen. Een sterke toename van het niveau van Tn in 90 minuten. na een medische procedure - bewijs van succesvolle revascularisatie van het myocard.

Bij hartchirurgie neemt de inhoud van Tn toe, maar de mate van toename en de duur van de periode van een dergelijke toename zijn een belangrijk teken van peri-operatief myocardiaal infarct.

Het bepalen van het gehalte aan Tn in het bloed van patiënten met acuut coronair syndroom zonder duidelijke ECG-tekenen van een infarct maakt differentiële diagnose mogelijk tussen hartinfarct en onstabiele angina, de selectie van patiënten met een hoog en laag risico op een hartinfarct of andere hartcomplicaties op de vroege of lange termijn, om de beste medische keuze te kiezen. therapie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, hoewel troponinen (in het bijzonder, op grote schaal gebruikte troponine I) de primaire markers zijn van een hartinfarct, hun toename in bloed kan worden veroorzaakt door vele andere redenen (zie Afwijkingen). Eén studie toonde aan dat 34% van de patiënten met myocarditis een verhoogd troponinegehalte had. Bij 22-70% neemt de troponineconcentratie toe met pericarditis. Verhoogde troponineniveaus worden ook gevonden met infectieuze endocarditis. Bij patiënten met nierpathologie ligt het aantal gevallen van troponine T-elevatie in het bereik van 12-66% en is troponine I van 0,4 tot 38%. Een toename in troponinegehalte wordt vaak gevonden in sepsis.

Troponine bij de diagnose van een hartinfarct

Troponin als een cardiale marker

Troponine is een eiwit dat een van de componenten is van het contractiele contractiele apparaat van de gestreepte spieren, waardoor de spiervezels van actine en myosine ten opzichte van elkaar kunnen verschuiven. In het sarcomeer vormen de eiwitmoleculen van troponine een complex dat bestaat uit drie met elkaar verbonden eenheden: troponine T, troponine C en troponine I in een verhouding van 2: 1: 1. Troponine T (molecuulgewicht 39,7 kD) verschaft een verband tussen het troponinecomplex en tropomyosinevezels. Troponine C (molecuulgewicht 18kD) bindt aan calciumionen, waarvan de concentratie toeneemt na depolarisatie van het celmembraan, wat contractie van spiervezels veroorzaakt. Troponine I (molecuulgewicht 22,5 kD) remt contractiele act tijdens de reducerende fase. De verschillende kinetische eigenschappen van troponine T en troponine I zijn hoogstwaarschijnlijk te wijten aan het verschil in hun molecuulgewicht. Troponinen T en ik bestaan ​​in drie isovormen: cardiovasculair type, langzaam musculoskeletaal type en snel musculoskeletaal type. De troponine T-isovorm, die specifiek is voor de hartspier, is ook aanwezig in skeletspieren gedurende de embryonale ontwikkelingsperiode. In latere stadia van de menselijke ontwikkeling kan het worden gevonden in skeletspieren die herstellen van verwondingen, in patiënten met polymyositis of Duchenne spierdystrofie, evenals in epitheelcellen van de niertubuli. De cardiale isovorm van troponine I is tot nu toe alleen gevonden in de hartspier, wat duidt op de absolute cardiospecificiteit ervan. Troponine T en troponine I worden ook cardiale troponinen genoemd. Bij ischemische of andere schade aan myocardcellen valt het troponinecomplex uiteen en komen de troponinemoleculen in het bloed. Binnen 3-4 uur na het incident kan de concentratie van troponinen in het bloed worden gemeten met moderne laboratoriummethoden.

In de medische markt zijn troponinetests al ongeveer 10 jaar aanwezig. Gedurende deze periode hebben ze een aanzienlijke herziening ondergaan en zijn ze een integraal onderdeel geworden van de diagnose van een hartinfarct. Een belangrijk voordeel van het gebruik van troponinen bij de diagnose van een hartaanval is de hoge specificiteit en gevoeligheid van moderne meetmethoden. Bepalen van de concentratie van troponine in laboratoria met serum of gehepariniseerd plasma. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de concentratie van troponine in dezelfde patiënt in heparine-plasma 10-15% lager is dan in bloedserum. Daarom is het bij het uitvoeren van een reeks onderzoeken gedurende de hele tijd nodig om hetzelfde type materiaal te gebruiken voor analyse. In een genomen bloedmonster blijft troponine stabiel gedurende 1 week wanneer het in de koelkast wordt bewaard en slechts gedurende 1 dag bij kamertemperatuur.

Troponin-test bij de diagnose van een hartinfarct

Myocardiaal infarct behoort tot de meest voorkomende doodsoorzaken in Europa. Een volledige of gedeeltelijke blokkering van één of meer coronaire vaten die de hartspier van bloed voorzien, leidt tot een hartaanval. Het gebied van het hart, dat niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen ontvangt, sterft af en kan zijn contractiele functies niet meer uitvoeren. Hoe eerder u een hartaanval herkent en begint aan een intensieve behandeling, hoe groter de kans op een gelukkig resultaat. Bij het stellen van een diagnose richt de arts zich primair op de klachten van de patiënt (pijnsymptomen), meet hij de pols en bloeddruk, luistert hij naar het hart en de longen, maakt hij een elektrocardiogram, neemt hij bloed om de cardiale markers te bepalen. De diagnose van een hartinfarct wordt gesteld in het geval dat na het onderzoek twee van de drie volgende punten worden bevestigd:

- typische pijn in de borst;

- karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram;

- de aanwezigheid van specifieke cardiale markers in het bloed (creatinekinase, aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase, lactaatdehydrogenase, myoglobine en troponine).

De strategie van laboratoriumdiagnose in de afgelopen jaren is drastisch veranderd. De bepaling van cardiale enzymen, zoals aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase, lactaatdehydrogenase en creatinekinase, vanwege hun gebrek aan specificiteit en lage gevoeligheid van de testen, maakt de diagnose mogelijk van alleen acuut, transmuraal Q-infarct. Onstabiele angina of een klein-focaal infarct kunnen niet worden gediagnosticeerd met een 100% -garantie. En alleen moderne tests voor de bepaling van cardiale troponinen in combinatie met het klinische beeld van de ziekte en het elektrocardiogram maken het mogelijk om met grote zekerheid ook ischemische schade aan de myocardiale spieren van een kleine omvang te herkennen.

De concentratie van troponinen in het bloed stijgt na 3-4 uur nadat de aanval heeft plaatsgevonden en blijft tot twee weken in de bloedbaan. Met de troponinen kunt u snel een hartinfarct identificeren, waardoor u tijd kunt winnen. Ze zijn ook geschikt voor late diagnose, wanneer de concentratie in het bloed van andere cardiale markers al normaal is. Dus zelfs in gevallen waarin de patiënt om de een of andere reden niet tijdig naar het ziekenhuis is gekomen, is het nog steeds mogelijk om een ​​accurate diagnose van een hartinfarct uit te voeren. Door de concentratie van troponine te kennen, is het niet alleen mogelijk om een ​​hartaanval te diagnosticeren, maar ook om met grote zekerheid het risico van het optreden ervan te voorspellen, en om de overlevingskansen van een patiënt na een hartaanval te beoordelen.

Vergeet niet dat een eenmalige definitie van troponine in het bloed niet altijd voldoende is voor een betrouwbare diagnose. Een negatief resultaat van troponinemeting garandeert niet de afwezigheid van een hartaanval. Bij de juiste kliniek is het nodig om een ​​reeks metingen van de troponineconcentratie uit te voeren, 2-4 of 6 uur na de eerste analyse. En alleen in het geval dat alle volgende metingen negatief blijken te zijn, is het veilig om te zeggen dat er geen hartinfarct is.

Tot op heden is het onmogelijk om precies te zeggen welke definitie van welk troponine van het hart (T of I) van groter belang is. De discussie is vrij scherp van aard, maar het is meer betrokken bij de commerciële belangen van fabrikanten die troponinetests produceren. Op het eerste gezicht is troponine I een meer specifieke cardiale marker dan troponine T, maar bestaande methoden voor de bepaling van troponine I zijn minder gestandaardiseerd. Verschillende fabrikanten van troponine I-tests gebruiken verschillende antilichamen en verschillende kalibratiemethoden in hun reagentia, zodat hun resultaten moeilijk te vergelijken zijn. De methode voor het bepalen van troponine T is gepatenteerd en deze test wordt geproduceerd door slechts één fabrikant, wat de duidelijkheid en nauwkeurigheid van de verkregen resultaten garandeert.

Serum troponin-norm

De gemeten troponineconcentratie in het bloed vereist een goede beoordeling van de resultaten, die grotendeels afhankelijk is van de gebruikte techniek. De zogenaamde norm van troponine kan aanzienlijk variëren in verschillende laboratoria, afhankelijk van de gebruikte tests. Om deze reden kunnen de onderstaande afbeeldingen alleen een schatting zijn.

Norma-troponine I Grensconcentratie om acuut myocardinfarct uit te sluiten 0,5 μg / l Grensconcentratie bij acuut myocardinfarct

Norma troponine T Acuut hartinfarct is uitgesloten (diagnose na 3-8 uur na een aanval) Een hartaanval is niet uitgesloten of een hartaandoening (verdere diagnose is noodzakelijk)

De maximale concentratie troponine T in het bloed wordt 12-96 uur na een hartaanval waargenomen.

Patiënten met onstabiele angina en een hoge concentratie van cardiale troponinen in het bloed zullen eerder sterven aan een hartstilstand of een hartinfarct.

Tegenwoordig heeft de definitie van troponine bij de diagnose van een hartinfarct de voorkeur. Tegelijkertijd mogen we de oude, maar minder specifieke, maar snellere cardiale markers, zoals myoglobine, creatine kinase en andere, niet vergeten. Vooral in het geval van een infarct maakt de definitie van myoglobine en creatine kinase-MV, vooral in de dynamica, het mogelijk om snel de juiste diagnose te stellen. Hoe hoger de serumconcentratie van alle cardiale markers, des te groter de omvang van het getroffen gebied van het hart.

Dynamiek van veranderingen in de concentratie van cardiale markers in het bloed na het begin van een hartinfarct Cardiomarker Toename van de concentratie van de marker in het bloed sinds het begin van een hartaanval

De maximale concentratie van de marker in het bloed sinds het begin van het infarct

halfwaardetijd van de marker in het lichaam

Herstel van de normale waarde Myoglobine 2-6 h 6-12 h 10-20 min. 24 uur Troponine T 3-8 uur 12-96 uur 2 uur 14 dagen Creatine-kinase 3-12 uur 12-24 uur 16 uur 3 tot 6 dagen Creatine-kinase MB 3-12 uur 12-24 uur 12 uur 2-3 dagen Aspartaat-aminotransferase 6-12 uur 18-36 uur 17 uur van 3 tot 6 dagen Lactaatdehydrogenase 6-12 uur van 2 tot 6 dagen 24 uur van 7 tot 15 dagen HBDH (Lactate dehydrogenase-1 en Lactate dehydrogenase-2) 6-12 uur van 2 tot 6 dagen 50-170 h 10-20 dagen

Theoretisch geen. 3-8 uur na myocardiale spierschade komt troponine in het bloed. Als u een hartaanval en een normale troponineconcentratie in het bloed vermoedt, wordt de analyse na 6 uur herhaald. Als 12 uur na de aanval troponine nog steeds normaal is, is een hartaanval uitgesloten.

Bij de diagnose van een niet-Q-infarct en onstabiele angina pectoris speelt de bepaling van de troponineconcentratie een nog grotere rol. Als de troponineconcentratie hoger is dan normaal, maar lager dan de limiet die is vastgesteld voor een hartaanval (deze limiet varieert van laboratorium tot laboratorium, afhankelijk van de gebruikte methode), dan is er een lichte aantasting van de hartspier opgetreden en kan een patiënt in de weken daarna een hartaanval krijgen.

Maar fouten zijn ook niet uitgesloten, daarom wordt in Duitsland een myocardiaal infarct vastgesteld als 2 van de 3 hieronder vermelde indicatoren positief zijn:

- ernstige pijn op de borst

- ECG geeft hartaanval aan

- verhoogde concentratie van cardiale markers in het bloed.

Hallo, Alexey. Tegenwoordig is troponine een van de meest nauwkeurige hartmarkers voor de diagnose van een hartinfarct. Het is geschikt voor zowel vroege (een verhoging van de concentratie van troponine in het bloed wordt verwacht binnen 3-10 uur na pijnsyndroom), en voor late diagnose van een hartinfarct. Ongeveer 4 dagen na een hartaanval is de troponineconcentratie in het bloed maximaal. En pas na 7-20 dagen na de aanval normaliseert de concentratie van troponine. Met andere woorden, als na 6 dagen na de aanval de troponineconcentratie en ECG-waarden normaal waren, dan elimineert het bijna het vermoeden van een hartaanval. Gebruik voor de diagnose van "oude" hartaanvallen bovendien een andere belangrijke indicator: lactaatdehydrogenase (LDH). De concentratie van dit enzym in het bloed na een uitgestelde hartaanval blijft ook gedurende 20 dagen verhoogd. Helaas kan ik geen commentaar geven op de resultaten van uw analyses, omdat u niet de normen schrijft van troponine die zijn gebruikt in het laboratorium waar u de analyse hebt doorstaan. Het is een feit dat de normen van troponine sterk variëren, afhankelijk van de meetmethode die in een bepaald laboratorium wordt gebruikt.

Op basis van de door u aangegeven normen van troponine en de resultaten van uw analyses, is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen of een hartinfarct was. Ik zal wat uitleg geven. De volgende criteria voor de evaluatie van de troponineconcentratie worden gebruikt in ons laboratorium. Als bij de eerste analyse de concentratie van troponine normaal is, wordt een andere uitgevoerd, een herhaalde studie na 4-6 uur. Als in het herhaalde monster de concentratie van troponine ook binnen het normale bereik ligt, is een myocardiaal infarct volledig uitgesloten. Als de troponineconcentratie de norm overschrijdt, maar niet meer dan 5 keer, betekent dit dat een hartinfarct niet kan worden uitgesloten met een 100% -garantie (dat wil zeggen, er kan een hartaanval zijn en er kan sprake zijn van angina). Als de concentratie troponine in het bloed meer dan 5 keer de norm overschrijdt, duidt dit op een hartinfarct. Geneeskunde is geen exacte wetenschap, zoals velen denken. Er zijn overgangstoestanden. Naar mijn mening is het in jouw geval niet zo belangrijk om een ​​naam te geven aan wat er is gebeurd, hoeveel je verdere gedrag ertoe doet. In elk geval had je een ernstig hartprobleem. Daarom moet het worden behandeld. Het is logisch om de conditie van de bloedvaten te controleren, bloedstollingstesten te doorstaan, een bloedverdunnende medicijnen te drinken, slechte gewoonten op te geven, als er een mogelijkheid is om een ​​cardiologisch sanatorium te bezoeken, enz.

Hallo, Alexey. We beantwoorden uw vragen in volgorde:

1. "Als de analyse verdubbeld is, betekent dit dan 100% necrose in de weefsels van de hartspier?" - Necrose is een overlijden. 100% necrose van de hartspier is 100% dood en niemand meet de troponineconcentratie. De concentratie van troponine in het bloed maakt het niet mogelijk om de mate van beschadiging van de hartspier te bepalen, dat wil zeggen, de uitgestrektheid van de hartaanval, maar het maakt het mogelijk om te beoordelen of er een hartaanval was of niet.

2. "Ik begrijp dat wanneer angina pectoris, troponine ook opkomt, maar er geen dood is in de hartweefsels. Is dat zo? "- Er zijn verschillende vormen van angina pectoris. De concentratie van troponine kan enigszins worden verhoogd alleen bij onstabiele angina, en dit wordt beschouwd als een pre-infarctoestand.

3. "... altijd toegenomen troponine, betekent dit permanente degeneratieve veranderingen in het hart?" - Verhoogde troponineconcentratie is voor niemand normaal en spreekt echt van hartproblemen.

4. "INR 1, PTT 26.7 Moet ik het bloed verdunnen?" - INR 1 zou normaal zijn voor een gezond persoon, maar voor mensen die risico lopen (bijvoorbeeld na een hartaanval of met een vermoedelijke hartaanval), denken ze dat de INR moet worden gehandhaafd limieten van 2-3.

5. "Vertel me hoe je de staat van de schepen kunt controleren." - Een van de meest nauwkeurige methoden is een computertomografische angiografie van het hart.

Download: Efficiëntie van de troponinetest bij acuut myocardiaal infarct (AMI) en acuut coronair syndroom (ACS) in het preklinische stadium

DOWNLOAD / DOWNLOAD knop hieronder

Efficiëntie van de troponinetest bij acuut myocardiaal infarct (AMI) en acuut coronair syndroom (ACS) in de preklinische fase

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponinen zijn eiwitmoleculen die een complex vormen dat bestaat uit drie subeenheden (Tn C, Tn G en Tn I), gelegen op actinefilamenten in gestreept spierstelsel. Het troponinecomplex is betrokken bij de processen van samentrekking en ontspanning van het myocardium. Tn C - Ca2 + -gebonden eiwit - neemt deel aan de regulatie van actine-filamentactiviteit. TP 1 remt het proces van samentrekking van spiervezels in strijd met de verbinding van TP met calciumionen. TP T verschaft interactie van het gehele troponinecomplex met tropomyosine en actinefilamenten. Hoewel het grootste deel van cardiale troponinen gefixeerd is op contractiele eiwitten, bevindt een klein aantal daarvan (6-8% Tn T en 3,5% TnI) zich in de vrije toestand in het cytosol. Normaal gesproken komen cardiale troponinen niet in de systemische bloedsomloop, hoewel bij sommige aandoeningen (bijvoorbeeld pulmonale arteriële trombo-embolie), met langdurige intense fysieke inspanning, transiënte transmembraan cytosolfouling van troponinen waarschijnlijk (maar nog steeds niet bewezen) is. Er is aangetoond dat Tp T en Tp I meer specifieke en gevoelige markers van myocardschade zijn dan creatinefosfokinase en de MB-fractie ervan.

Cardiale troponinen in de klinische praktijk. Volgens de beoordeling van diagnostische criteria voor myocardiaal infarct (MI) uitgevoerd door de European Heart Society en de American College of Cardiology in 2000, is de verificatie ervan gebaseerd op het detecteren van een verhoging van het niveau van cardiale troponinen (TP) T en I in het bloed in de aanwezigheid van klinische en elektrocardiografische symptomen van myocardischemie. Dit leidde tot de herkenning van de rol van Tp T en I als de biochemische markers die de voorkeur hebben voor MI en tot een afname van de MB-waarde van de creatinefosfokinase (CPK) -fractie. De reden voor het prioritaire gebruik van cardiale troponinen in het diagnostische algoritme van MI is hun hoge specificiteit, zelfs in gevallen van lichte myocardiale necrose.

Acuut myocardinfarct. Een verhoging van het niveau van troponinen in het perifere bloed van patiënten met een hartinfarct wordt geregistreerd 6 uur na het begin van een angina-aanval, daarom is het uitvoeren van de test in de eerste uren ongepast. De optimale bepaling van het niveau van troponine tweemaal na 6 en 12 uur na het begin van de ziekte. Binnen 2 weken na het begin van MI keert de concentratie van troponine in het bloed geleidelijk terug naar het oorspronkelijke niveau. Gedurende deze periode kan de informativiteit van troponinen voor de diagnose van recidief van MI laag zijn en vereisen herhaalde onderzoeken in de dynamica.

Acuut coronair syndroom. Verhoogde troponineniveaus bij patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) is een criterium voor het differentiëren van een hartinfarct zonder het ST-segment en onstabiele angina te verhogen. In sommige gevallen vertoonden patiënten met de symptomen van ACS en een verhoogd gehalte aan troponinen in het bloed tijdens coronaire angiografie geen tekenen van hemodynamisch significante atherosclerotische laesies van de kransslagaders. Een mogelijke oorzaak van dit fenomeen is de acute vorming van een bloedstolsel op een geërodeerde pariëtale atherosclerotische plaque met de daaropvolgende oplossing onder invloed van antitrombotische behandeling of vanwege de verplaatsing ervan in de bloedstroom tijdens coronaire angiografie. Desondanks duidt het verschijnen van troponinen in het bloed van deze patiënten op een verhoogd risico op het ontwikkelen van MI en overlijden. Benadrukt moet worden dat de interpretatie van troponin-positieve resultaten als vals-positief bij patiënten met verdenking op ACS met angiografisch intacte kransslagaders onjuiste, misleidende artsen is en een ontoereikende behandeling kan veroorzaken.

Het doel van onze studie was om de afhankelijkheid van de effectiviteit van de troponinetest "CardioSAF" en het tijdstip van het begin van een angina-aanval in de preklinische fase te bestuderen.

Materialen en methoden: we analyseerden de oproepkaarten van de Gemeentelijke Inventarisatie Gezondheidszorg in Belgorod met acuut myocardiaal infarct en acuut coronair syndroom voor 2009.

Er is vastgesteld dat AMI en ACS de belangrijkste oorzaak van mortaliteit in het pre-ziekenhuisstadium van cardiogene pathologie zijn. Er werd onthuld dat AMI en ACS vaker voorkomen bij mannen - 72%. In de overgrote meerderheid van de gevallen lag de leeftijd waarop AMI en ACS zich ontwikkelden in het bereik van 52-66 jaar, wat 76% van het totale aantal betekende, minder vaak (11%) vóór de leeftijd van 52 jaar en na 66 jaar (13%). De factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van AMI en ACS waren: CHD en hypertensie - 63%, psycho-emotionele stress - 16%, roken - 14%, verhoogde consumptie van vet en zout voedsel - 7%. Volgens de resultaten van de studie was de effectiviteit van de tropopin-test voor AMI en ACS in het preklinische stadium, afhankelijk van het tijdstip waarop een angina-aanval begon, als volgt: 1 uur - 0%, 2 uur - 0%, 3 uur - 0%, 4 uur - 2%, 5 uur - 2%, 6 uur - 4%. Aldus kan, bij analyse van het totale statistische monster van de effectiviteit van de tropopin-test op prehospital ethaan in AMI en ACS, geconcludeerd worden dat de effectiviteit ervan in de eerste 6 uur na het begin van een angina-aanval 8% is. Opgemerkt moet worden dat in dit geval er een ontwikkeld klinisch beeld en duidelijke veranderingen in het ECG zijn.

Onze resultaten geven dus de relevantie aan van de kwestie van snelle diagnose van AMI en ACS in het preklinische stadium, omdat nu de nosologiegegevens consequent de 1e plaats innemen in de structuur van acute coronaire pathologie en de belangrijkste oorzaak is van cardiogene morbiditeit en mortaliteit. In dit opzicht is er een behoefte aan verdere verbetering van diagnostische maatregelen gericht op het verbeteren en verbeteren van de snelle diagnosemethoden voor AMI en ACS in het preklinische stadium.

VN Kovalenko. Gids voor cardiologie - Morion, 2008. - 1424 p. (pp.65 - 77)

RK Shlant, R.V. Alexander. Klinische cardiologie. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 p. (p 113-134)

VV Ruksin. Noodcardiologie. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 p. (p.367- 370)

BI Shulutko, S.V. Makarenko. Ischemische hartziekte. - Rencore, 1999. - 122 p. (p.57 - 101)

BI Shulutko. Hypertensieve hartziekte. - Rencore, 1999. - 200 p. (S.85-99)

Waarom is het nodig om een ​​troponinetest uit te voeren voor een hartinfarct?

Het hart wordt regelmatig blootgesteld aan stress, vooral met een ongezonde levensstijl. Daarom wordt de activiteit van het lichaam vaak geschonden. Een van de gevaarlijkste pathologieën van het hart is een hartinfarct. Wanneer het in de troponine van het bloed voorkomt. Daarom is in het geval van verdenking van ernstige hartproblemen een troponinetest vereist.

Wat is troponine?

Troponinen zijn speciale eiwitten die alleen in hartspierweefsel worden aangetroffen. Deze verbindingen zijn bedoeld om de normale contractiliteit van het myocardium te verzekeren.

In menselijk bloed zijn dergelijke eiwitten normaal gesproken in onbetekenende hoeveelheden aanwezig. Maar tijdens het infarct worden de hartcellen afgebroken en dringen de troponinen door in de bloedvaten. Daarom duidt hun aanwezigheid in het circulatiesysteem op het optreden van necrose van myocardweefsel.

Soorten eiwitten in het bloed

Troponins hebben 3 variëteiten:

1. Troponin T. Ontworpen om het troponinecomplex te verbinden met tropomyosine. Het heeft het hoogste molecuulgewicht.
2. Troponine I. Verantwoordelijk voor het onderdrukken van spiercontractie, omdat het actine kan binden.
3. Troponine C. Bindt calciumionen.

Het laatste type eiwit wordt niet gebruikt om een ​​hartinfarct te detecteren.

Hoe ziet een troponin-bloedtest eruit?

Extern is de analyse van troponine vergelijkbaar met een test voor het bepalen van de zwangerschap. Het ziet eruit als een eenvoudige teststrip met een indicator. Je kunt het bij elke apotheek kopen. De kosten zijn laag, dus het medische product is beschikbaar voor alle patiënten.

Om het onderzoek uit te voeren, moet u de instructies volgen: desinfecteer uw vinger met een alcoholdoekje in de kit, prik uw vinger in, breng wat bloed op de indicator, wacht 15 minuten en zie het resultaat. Als er een strip is verschenen, is er geen sprake van een hartaanval en omgekeerd.

Troponin-test

Deze studie wordt al meer dan tien jaar in de geneeskunde toegepast. Zijn doel is om de aanwezigheid van troponine I en troponine T in het bloed van de patiënt te detecteren. De diagnostische gevoeligheid voor veranderingen in het myocard is absoluut, waardoor u zeker kunt zijn van de nauwkeurigheid van het resultaat.

De test is vereist om 2 keer uit te voeren met een pauze van 6 uur. Het is het beste om een ​​diagnose te stellen op 6 en 12 uur na het begin van de eerste manifestaties van necrose van het hartweefsel.

BELANGRIJK. Als u een negatieve reactie krijgt, moet u nog enkele tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat de resultaten correct zijn.

Troponin I

Dit type troponine speelt een belangrijke rol bij de diagnose van een hartinfarct. Een hoge indicator van dit eiwit in het bloed geeft direct de ontwikkeling van hartziekten aan. Het gehalte ervan wordt al 2 uur na het begin van de pathologie aanzienlijk verhoogd. De hoogste waarde van de indicator bereikt in 15-20 uur. Daarna daalt het troponineniveau licht en stijgt dan weer na 1-1,5 uur.

Naast een hartaanval kunnen stoornissen zoals coronaire hartziekten en schade aan het spierweefsel van dit orgaan bijdragen aan de afgifte van eiwitten uit het myocard. In deze gevallen wordt de maximale toename van de concentratie slechts eenmaal waargenomen. In dit geval is de hoogste eiwitindicator in het bloed veel lager dan bij een hartaanval.

Het niveau van troponine I in het bloed, dat het mogelijk maakt de ontwikkeling van een infarcttoestand uit te sluiten, is niet meer dan 0,5 μg / l. Als de indicator deze waarde overschrijdt, kan er geen exacte diagnose worden gesteld; aanvullend onderzoek wordt aangewezen. Als de concentratie 2 μg / l bereikt, moet u onmiddellijk een conclusie trekken over een hartaanval.

Troponin T

Dit type eiwit is niet van toepassing op specifieke markers, die de ontwikkeling van de infarctoestand van het organisme aangeven. Daarom kan de aanwezigheid in het bloed wijzen op het optreden van vele andere aandoeningen van het hart. Dit kan zijn myocarditis, angina, hartfalen, beroerte, alcoholische vergiftiging van het lichaam, schade aan de spieren van het hart.

Verhoogde troponineconcentratie treedt op 3-4 uur na het optreden van pijn in de borst. Gedurende 3 dagen neemt de snelheid geleidelijk toe, zonder te stoppen. Tegen de vierde dag van de ontwikkeling van de pathologie wordt de waarde maximaal en stopt de toename. Op dit niveau blijft het eiwit gedurende 7 dagen achter. Dan valt de inhoud van troponine T, maar het blijft nog 2-3 weken in het bloed.

Als het resultaat van een bloedtest aangeeft dat het minder dan 0,4 μg / l bevat, is een hartaanval niet bevestigd. Wanneer de indicator 2,3 μg / l bereikt, is het al mogelijk om te spreken over het optreden van hartpathologie.

Wanneer heb je een studie over troponine nodig?

De test voor troponine wordt uitgevoerd als een persoon de ontwikkeling van een hartinfarct vermoedt, maar hij heeft geen andere methoden om pathologie te identificeren. Vermoede ziekte kan op de volgende gronden zijn:

• pijn op de borst,
• kortademigheid
• algemene zwakte
• onregelmatige hartslag
• overmatig zweten
• bleekheid van de huid,
• duizeligheid en donker worden van de ogen.

Als deze symptomen optreden, moet een test voor een hartinfarct worden uitgevoerd. Je hebt het ook nodig in dergelijke gevallen:

• De noodzaak om de effectiviteit van de aan de patiënt toegewezen therapie te beoordelen.
• Voorspelling van de uitkomst van de ziekte.
• De patiënt voorbereiden op een operatie.
• De aanwezigheid van infectieuze pathologieën die de activiteit van het cardiovasculaire systeem nadelig kunnen beïnvloeden.

Wie zou tests voor troponinen moeten uitvoeren?

Een troponin-test moet altijd worden gekocht en worden uitgevoerd bij mensen die een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een hartaanval of het al hebben meegemaakt en er is een kans op een terugval.

Een verhoogde kans op het ontwikkelen van een hartaanval wordt waargenomen bij oudere mensen, voornamelijk mannen. De volgende factoren verhogen het risico op pathologie:

• de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten,
• slechte gewoonten
• bloeddruk problemen
• obesitas.

Troponin-test voor myocardiaal infarct - een nauwkeurige methode voor het detecteren van necrose van de hartspier. Het is een verhoogd eiwitniveau in het bloed dat de ontwikkeling van deze ziekte aangeeft. Daarom wordt deze snelle methode veel gebruikt in de geneeskunde.