Analyses> Bepaling van alfa-2-macroglobuline in het bloed

Wat is het doel van het bepalen van het niveau van alfa-2-macroglobuline in het bloed?

Alfa-2-macroglobuline (A2M) is een plasma-eiwit dat de activiteit van proteolytische enzymen (proteasen) kan onderdrukken. Na interactie met hen wordt het macroglobuline-proteasecomplex uit de bloedbaan verwijderd en geabsorbeerd door macrofagen en levercellen.

Het grootste gedeelte van A2M wordt gesynthetiseerd in de pancreas en de lever en verspreidt zich vervolgens door het bloed door het lichaam. Vanwege het hoge molecuulgewicht dringt proteïne niet goed door in de weefsels, dus circuleert het grootste deel ervan in het bloed.

A2M remt de enzymen van de coagulatie, kininesystemen, evenals systemen van fibrinolyse en complement. Het transporteert cytokines en groeifactoren, neemt deel aan immuunreacties en vertoont een immunosuppressief effect.

Alfa-2-macroglobuline is een indirecte maat voor de bedrijfstoestand van de pancreas, de mate van proliferatie van bindweefsel in de lever, niet-specifieke marker nefropathie en transplantaatafstoting. De studie van het A2M-niveau wordt ook uitgevoerd om de immuunreacties tussen de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap te bestuderen.

In welke gevallen de bepaling van alfa-2-macroglobuline in het bloed?

De synthese van alfa-2-macroglobuline in gebieden van proliferatie van fibreus weefsel in de lever maakt het mogelijk om het te gebruiken als een marker voor cirrose en leverfibrose. De concentratie van A2M in het bloed wordt ook bepaald voor pancreatitis, maagzweer, diabetes, nefrotisch syndroom, maligne neoplasmata en zwangerschap.

Welke artsen schrijven een onderzoek voor, waar kan ik deze analyse uitvoeren?

Het onderzoek wordt meestal voorgeschreven door huisartsen, gastro-enterologen, nefrologen, urologen, chirurgen, longartsen, huisartsen.

Analyse voor alfa-2-macroglobuline kan worden uitgevoerd in grote biochemische laboratoria van het behandelingsnetwerk en diagnostische centra.

Wat is het materiaal voor onderzoek, hoe je erop voorbereiden?

Het materiaal voor de studie is veneus bloed.

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist. De inname van materiaal geproduceerd op een lege maag op de dag van de analyse. Aan de vooravond van bloeddonatie is het noodzakelijk om fysieke inspanning uit te sluiten, stop met het nemen van oestrogeen. Voer de dag vóór de analyse geen vlees aan.

De resultaten zijn normaal

De norm van A2M-gehalte in het bloedplasma bij mannen is 1,5 - 3,5 g / l, bij vrouwen - 1,75 - 4,2 g / l, en dit hangt af van de leeftijd van het subject.

Voor- en nadelen van de methode

De methode is eenvoudig te gebruiken, maar laag-specifiek. Objectief beoordelen van de resultaten van de analyse kan alleen worden gecombineerd met de studie van gegevens verkregen door andere diagnostische procedures.

De klinische betekenis van de methode, de interpretatie van onderzoeksresultaten

Alfa-2-macroglobulines zijn geen specifieke markers van een bepaalde pathologie. Ze helpen echter om de aanwezigheid van ziekten die zich voordoen met een verborgen ziektebeeld te vermoeden. De bepaling van het A2M-niveau maakt het mogelijk om de aard van de veranderingen die plaatsvinden in de leverweefsels met hepatitis van verschillende etiologieën te identificeren, zonder gebruik te maken van invasieve methoden (biopsie), om de ernst van functionele stoornissen in nefrotisch syndroom en andere pathologie te bepalen.

Verhoogde niveaus van A2M in het bloed worden waargenomen bij chronische leveraandoeningen met een uitkomst van cirrose (fibrose), nefrotisch syndroom, kwaadaardige gezwellen, zwangerschap, psoriasis, inspanning, bronchopneumonie, aangeboren hartafwijkingen.

Een afname van alfa-2-macroglobuline niveaus wordt gedetecteerd bij acute pancreatitis, maagzweer, prostaatkanker, reumatoïde artritis, hartinfarct en het gebruik van een kunstmatige bloedcirculatiemachine.

Informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Alfa-2-macroglobuline

Alfa-2-macroglobuline - polypeptide reguleren van de activiteit van enzymen (proteasen) opgenomen in de immuunrespons, bloedcoagulatieproces, fibrinolyse kininogenesis. Het serumniveau is een indirecte marker van leverfibrose. De analyse is toegewezen aan patiënten met chronische cirrose, hepatitis en nierfalen. Het resultaat wordt gebruikt om het risico op leverfibrotische veranderingen, de selectie van therapie en de beoordeling van de ernst van het nefrotisch syndroom te bepalen. Bloed wordt uit een ader genomen, de studie wordt uitgevoerd met behulp van een immunoturbidimetrische methode. Indicatoren van de norm zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht, voor vrouwen zijn ze 1,32-3,01 g / l, voor mannen - 1,19-2,54 g / l. De test wordt binnen 1 dag uitgevoerd.

Alfa-2-macroglobuline - polypeptide reguleren van de activiteit van enzymen (proteasen) opgenomen in de immuunrespons, bloedcoagulatieproces, fibrinolyse kininogenesis. Het serumniveau is een indirecte marker van leverfibrose. De analyse is toegewezen aan patiënten met chronische cirrose, hepatitis en nierfalen. Het resultaat wordt gebruikt om het risico op leverfibrotische veranderingen, de selectie van therapie en de beoordeling van de ernst van het nefrotisch syndroom te bepalen. Bloed wordt uit een ader genomen, de studie wordt uitgevoerd met behulp van een immunoturbidimetrische methode. Indicatoren van de norm zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht, voor vrouwen zijn ze 1,32-3,01 g / l, voor mannen - 1,19-2,54 g / l. De test wordt binnen 1 dag uitgevoerd.

Alfa-2-macroglobuline is het grootste plasma-eiwit dat niet verwant is aan immunoglobulinen. Hoofdzakelijk gesynthetiseerd door hepatocyten, in kleine hoeveelheden geproduceerd door macrofagen, fibroblasten, bijniercellen. Gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden via het maagdarmkanaal. Wegens het hoge molecuulgewicht passeert het nierfilter niet. In het lichaam werkt het als een proteaseremmer, neemt het deel aan de processen van hemocoagulatie, transport van eiwitten en ionen, beïnvloedt het verloop van ontstekingsreacties, vermindert de immunologische reactiviteit van het lichaam.

getuigenis

Alfa-2-macroglobuline neemt toe met de proliferatie van het bindweefsel van de lever, in het laboratorium en de klinische praktijk wordt beschouwd als een indirecte marker van fibrose. Een ander doel van de analyse is de diagnose van nefrotisch syndroom. A2M is groot en wordt niet door de nieren gefilterd. Een afname van het plasmavolume en de eliminatie van eiwitten met laag molecuulgewicht leidt tot een compensatoire verhoging van de synthese ervan. Het onderzoek wordt getoond in de volgende gevallen:

• Chronische leverziekte. De analyse wordt uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid laboratoriumonderzoek van patiënten met auto-immune, chronische virale hepatitis en cirrose van verschillende oorsprong. Het resultaat stelt u in staat fibrose te identificeren, de ernst ervan vast te stellen, het behandelplan aan te passen. De test is vooral waardevol voor patiënten die contra-indicaties hebben voor leverbiopsie.
• Nierziekte. De studie is bedoeld voor personen met een vastgestelde diagnose, evenals de primaire detectie van eiwit en bloed in de urine van onbekende etiologie. De definitieve gegevens worden gebruikt om het nefrotisch syndroom te diagnosticeren, om de ernst ervan te bepalen.

Voorbereiding voor analyse

Het materiaal voor de studie is bloed uit een ader. Neem het bij voorkeur in de ochtend voor het ontbijt. Aanbevelingen ter voorbereiding op de procedure:

1. Om een ​​onderbreking in voedselopname van 8-14 uren te ondersteunen. De minimale hongerperiode is 4-6 uur. Je kunt zonder beperkingen water drinken.
2. Aan de vooravond van het onthouden van intense fysieke en mentale stress, alcohol, vermijd stressvolle situaties.
3. 7-10 dagen om te stoppen met het nemen van de medicatie, nadat u deze maatregel met uw arts heeft afgesproken.
4. Fysieke therapiesessies, instrumentele onderzoeken om uit te voeren na de toediening van het biomateriaal.
5. Een uur voor de procedure, rook niet, annuleer ochtend jogging, oefeningen en andere soorten gebruikelijke belastingen. Gedurende een half uur, elimineer orthostatische spanning (in de staande positie). Bloeddonatie in een zittende positie.

Bloedafname wordt uitgevoerd door punctie van de cubitale ader. Vóór de analyse wordt het serum geïsoleerd uit het bloed. Het niveau van macroglobuline wordt bepaald door immunoturbidimetrie. De deadlines voor het voorbereiden van het resultaat zijn 1 dag.

Normale waarden

Alfa-2-macroglobuline bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is hoger dan bij mannen. Op jeugd en ouderdom zijn de testscores boven het gemiddelde. Voor mannelijke patiënten zijn de referentiewaarden (g / l):

• Van 6 maanden tot 5 jaar - 2,3-6,41.
• 6-15 jaar oud - 1.6-6.5.
• 16-30 jaar oud - 1.04-4.07.
• Na 30 jaar - 1.19-2.54.

De productie van dit eiwit hangt af van het niveau van oestrogeen, daarom beginnen vrouwelijke indicatoren die van mannen uit de adolescentie te overschrijden. Referentiewaarden (g / l):

• Van 6 maanden tot 5 jaar - 2.2-5.8.
• 6-15 jaar oud - 1.7-5.7.
• 16-30 jaar oud - 1.27-4.48.
• Na 30 jaar - 1.32-3.01.

Op individuele basis worden de normale waarden nauwkeuriger bepaald met betrekking tot de leeftijd. Fysiologische verbetering vindt plaats na inspanning, tijdens de zwangerschap.

renteverhoging

Alfa-2-macroglobuline actiefst gesynthetiseerd in de lever fibrotische veranderingen van weefsels, maar verhogen de niveau wordt bepaald door het versterkte afleiden laag moleculair gewicht eiwitten in urine, tegen de ontwikkeling van bepaalde tumoren. Onder de redenen voor de toename van de snelheid van analyse zijn:

• Chronische leverziekte. De uiteindelijke waarde overschrijdt de norm voor fibrose op de achtergrond van cirrose, virale, alcoholische, toxische, medicamenteuze en auto-immune hepatitis, aangeboren antitrypsinedeficiëntie, chronisch leverfalen, portale hypertensie, Wilson-Konovalov-ziekte.
• Nefrotisch syndroom. Verhoogd macroglobulineniveau wordt bepaald bij chronisch nierfalen, chronische en acute glomerulonefritis.
• Diabetes mellitus. Het eiwitniveau neemt toe met het verloop van de ziekte, de accumulatie ervan is geassocieerd met metabole stoornissen.
• Prostaat adenoom. A2M wordt geproduceerd door prostaatweefsels, hun goedaardige hyperplasie leidt tot verhoogde uitscheiding van het eiwit.
• Hormoontherapie. Synthese van macroglobuline wordt gestimuleerd door het nemen van oestrogeenpreparaten, orale anticonceptiva.

achteruitgang

De afname in testwaarden is het resultaat van de snelle binding en eliminatie van alfa-2-macroglobuline. De redenen zijn:

• Acute pancreatitis. Een verhoogde proteolytische activiteit wordt waargenomen, A2M vormt complexen met proteïnasen, het aantal vrije moleculen wordt verminderd.
• DIC-syndroom. Het verlies aan macroproteïne wordt versterkt in de hypocoagulatiestadium, geassocieerd met de activering van fibrinolyse (oplossing van stolsels).
• Kwaadaardige tumoren. Het niveau van macroglobuline is verminderd bij multipel myeloom, prostaatkanker. Prostaatcarcinoom gaat gepaard met de productie van prostaatspecifiek antigeen, vergelijkbaar in eigenschappen met proteasen. A2M vormt hiermee complexen die actief worden uitgescheiden via het maagdarmkanaal.
• Ernstig chronisch nierfalen. De renale glomeruli zijn niet in staat om het bloed te filteren, niet-selectieve proteïnurie ontwikkelt zich - de eliminatie van eiwitten met laag en hoog molecuulgewicht.
• op geneesmiddelen. Een tijdelijke afname van de index wordt bepaald tegen de achtergrond van de behandeling met dextran, streptokinase.

Behandeling van afwijkingen

Analyse van alfa-2-macroglobuline in het bloed wordt gebruikt om leverfibrose, nefrotisch syndroom te diagnosticeren. De studie vermijdt ongegronde instrumentele onderzoeken die verband houden met het risico op complicaties en het hebben van contra-indicaties. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk de kans op de invloed van de fysiologische factor te verminderen - oefenen. Als de uiteindelijke waarde afwijkt van de norm, moet u een arts, een therapeut, een hepatoloog of een nefroloog raadplegen.

Alfa-2-macroglobuline

Bepaling van serum alfa-2-macroglobuline concentratie, die kan worden gebruikt om leverfibrose vast te stellen.

Russische synoniemen

AMG (alfa-2-macroglobuline); α2-macroglobuline; A2M; macroglobuline, alfa-2.

Engelse synoniemen

AMG (alfa-2-macroglobuline); α2 macroglobuline; A2M; Macroglobuline, Alpha-2.

Onderzoek methode

Maateenheden

G / l (gram per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Eet niet 12 uur vóór het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan de studie.
• Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Humaan alfa-2-macroglobuline (A2M) is een plasmaglycoproteïne met hoog molecuulgewicht, weegt 720 kDa, met een tetramere structuur en een groot aantal disulfidebindingen. Het is het grootste niet-globuline-eiwit, een van de belangrijkste componenten van de alfa-2-globulinefractie, en heeft veel verschillende functies. In het bijzonder neemt het deel aan de remming van verschillende soorten niet-specifieke plasmaproteïnasen, transport van cytokinen, groeifactoren, hormonen, in de ontwikkeling van immuun- en ontstekingsreacties, vertoont immunosuppressieve eigenschappen. A2M is ook betrokken bij de mechanismen van remming van enzymcascades in het complementsysteem, kallikreïne-kininesysteem, bloedcoagulatiesysteem en fibrinolyse.

A2M-synthese vindt plaats in de levercellen, van waar het de bloedbaan binnenkomt, waar het circuleert en praktisch niet diffundeert in andere vloeistoffen vanwege de grote omvang ervan. Significante toenames in het niveau van A2M worden waargenomen tijdens de embryogenese, tijdens de zwangerschap, bij kinderen en tijdens alle perioden van het menselijk leven, gekenmerkt door actieve groei, ontwikkeling en differentiatie. Opgemerkt moet worden dat A2M een oestrogeenafhankelijk eiwit is, daarom is het gemiddelde niveau enigszins verhoogd bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, vergeleken met mannen. Bij kinderen is het niveau gemiddeld twee keer zo hoog als bij volwassenen en neemt het af tot het niveau van volwassenen in de adolescentie.

Serum A2M is een belangrijke diagnostische marker voor leverfibrose als gevolg van chronische leverziekte. Deze omvatten virale hepatitis B en C, niet-alcoholische vetziekte, alcoholische leverschade en, als een gevolg, de vorming van levercirrose. Het is belangrijk op te merken dat A2M-niveaus de leverfibrose-activiteit weerspiegelen, wat belangrijk is bij het bepalen van het stadium van de ziekte, evenals bij het voorschrijven van pathogenetische therapie. De "gouden" standaard voor het diagnosticeren van leverfibrose is een leverbiopsie gevolgd door een morfologische studie van de biopsie. Deze procedure is zeer informatief, maar heeft verschillende nadelen: de mogelijkheid om vals-negatieve resultaten te verkrijgen, de invasiviteit van de methode en de ontwikkeling van complicaties na de procedure. Daarom kan de definitie van A2M samen met andere biochemische indicatoren van leverschade worden aanbevolen als een informatieve, niet-invasieve methode voor het beoordelen van de mate van activiteit van leverfibrose.

Verhoogde A2M-niveaus worden ook waargenomen bij langetermijndiabetes mellitus, nefrotisch syndroom. Bij nefrotisch syndroom treedt een verhoging van het A2M-niveau op als gevolg van een afname van het plasmavolume, een afname van de oncotische plasmadruk als gevolg van het verlies van eiwitten met lager molecuulgewicht in de urine en een lichte excretie van A2M zelf in de urine. Er moet ook worden opgemerkt dat A2M wordt geproduceerd door de cellen van de prostaatklier, wat leidt tot de mogelijkheid om de waarden ervan te verhogen bij goedaardige prostaathyperplasie en een afname van een langdurig actief oncologisch proces in dit orgaan.

Een verlaging van het niveau van A2M wordt waargenomen bij acute pancreatitis, na operaties waarbij massaal bloedverlies is opgetreden, met septikemie. Bij patiënten met een acuut myocardiaal infarct, met een laag A2M-niveau, is er een statistisch gunstiger prognose na een overlevingsduur van meer dan een jaar.

Bij het bepalen van eiwitfracties tijdens elektroforese van serumeiwitten, moet een toename van de alfa2-fractie, waaronder A2M, worden opgemerkt. De immunoturbidimetrische methode is een van de moderne en zeer gevoelige methoden voor het diagnosticeren van serumeiwitten. Hiermee kunt u de eiwitconcentratie nauwkeurig bepalen door de verandering in de troebelheid van de oplossing als gevolg van de antigeen-antilichaamreactie en wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om het eiwitgehalte te bepalen aan de hand van zijn enzymatische activiteit.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Diagnose van het risico op leverfibrose bij patiënten met chronische leverziekten;
• Diagnose van leverfibrose bij patiënten met chronische leverziekten;
• Diagnose van nefrotisch syndroom: alfa-2-macroglobuline niveaus stijgen evenredig met de ernst van het proces, uitgedrukt als verlies van eiwit in de urine.

Wanneer staat een studie gepland?

• Bij het onderzoeken van patiënten met chronische leverziekten, om het risico op het ontwikkelen van fibrose en cirrose van de lever te beoordelen;
• Bij het onderzoeken van patiënten met nefrotisch syndroom;
• Bij het onderzoeken van patiënten met niertumoren, met goedaardige prostaathyperplasie, met prostaatcarcinoom;
• Met diabetes lange loop.

Alfa-2-macroglobuline

Beste patiënten! De analysecatalogus is momenteel vol met informatie en bevat nog lang niet alle onderzoeken die door ons centrum zijn uitgevoerd. De afdelingen van het endocrinologisch centrum voeren meer dan 700 soorten laboratoriumtests uit. Je kunt hier een volledige lijst van vinden.

Geef alsjeblieft informatie over de kosten van diensten en voorbereiding voor analyse per telefoon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Wanneer je bloedonderzoeken uitvoert, overweeg dan de kosten van het nemen van een biomateriaal.

Gereed voor registratie: 0 analyses

• Studiecode: 6247
• Tijd om te voltooien: 1-2 dagen (behalve zondag)
• Analyse kost 790 roebel.

Alfa-2-macroglobuline is een universele remmer van proteïnasen, wordt beschouwd als een van de markers die indirect wijzen op leverfibrose.

Alfa-2-macroglobuline is een eiwit met hoog molecuulgewicht dat in aanzienlijke concentraties in het bloed wordt aangetroffen. Het is een van de hoofdcomponenten van de zogenaamde alpha-2-globulinefractie. Alfa-2-macroglobuline wordt voornamelijk in de lever gevormd, waarna het in het bloedplasma komt, van waaruit het alleen in kleine hoeveelheden doordringt in andere biologische vloeistoffen vanwege de grote omvang van zijn moleculen. Zoals hierboven vermeld, is het eiwit een universele "suppressor" van plasma-proteasen, functionerend als een uniek mechanisme van een eigenaardige "val", met blokkerende toegang van eiwitten tot de gevangen protease. De relatief snelle verwijdering van alfa-2-macroglobuline-complexen vindt plaats in de levercellen via twee methoden, waaronder de deelname van dezelfde receptoren die betrokken zijn bij de eliminatie van LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Alfa-2-macroglobuline is betrokken bij de mechanismen van suppressie van enzymcascadereacties bij bloedcoagulatie, fibrinolyse, het kininesysteem, het complementsysteem. Neemt deel aan het transport van groeifactoren, cytokines, in de modulatie van ontstekings- en immuunreacties. Hij heeft immunosuppressieve eigenschappen, waaronder onderdrukking van celgemedieerde cytotoxiciteit, lymfocytproliferatie en immunosuppressie tijdens de zwangerschap.

In het vrouwelijke lichaam in de periode van reproductieve leeftijd is het gemiddelde gehalte aan alfa-2-macroglobuline enigszins hoger dan in het lichaam van mannen vanwege de afhankelijkheid van het oestrogeen. Bij kinderen is het alfa-2-macroglobuline-gehalte ongeveer 2 keer hoger dan bij volwassenen. Een geleidelijke benadering van de prestaties van volwassenen wordt waargenomen gedurende de hele adolescentieperiode; het relatieve minimum wordt waargenomen in de periode van middelbare leeftijd en bij mensen ouder dan 70 jaar neemt het gehalte aan alfa-2-macroglobuline toe.

Vanuit het oogpunt van de praktijk is de belangstelling voor de studie van deze verbinding momenteel geassocieerd met leverfibrose, namelijk met het gebruik van alfa-2-macroglobuline als indirecte marker van fibrose. Alfa-2-macroglobuline wordt geproduceerd in de foci van ontsteking en fibreuze veranderingen in de lever door een verscheidenheid aan cellen, waaronder hepatocyten, evenals stellaatcellen. Er is een positieve correlatie van het gehalte aan alfa-2-macroglobuline met de progressie van de fasen van het fibroseproces. Chronische ontstekingsprocessen in de lever - hepatitis (B, C, evenals anderen), blijven vandaag een urgent klinisch probleem. Manifestaties van het proces kunnen enigszins worden uitgedrukt, maar er is een risico van een progressief verloop van het pathologische proces met de ontwikkeling van cirrose van de lever. Beoordeling van de ernst van fibrose is belangrijk voor het vormen van een conclusie over de noodzaak en haalbaarheid van behandeling en voor zijn keuze. De bemonstering van leverweefsel met behulp van de biopsiemethode die vandaag wordt gebruikt als een soort "gouden standaard" voor het detecteren van fibrose, sluit helaas niet de kans op vals-negatieve resultaten uit en kan ook leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Naast andere markers kan alfa-2-macroglobuline worden gebruikt voor niet-invasieve beoordeling van de mate van risico en de ontwikkeling van fibrose bij patiënten die lijden aan een van de chronische leverpathologieën, als een van de informatieve factoren.

De concentratie alfa-2-macroglobuline in het serum kan variëren in het geval van zowel acute als chronische aandoeningen, maar veranderingen in het algemeen zijn relatief mild en worden niet geassocieerd met een specifieke specifieke pathologie. De reductie in alfa-2-macroglobuline is meestal het gevolg van een verbeterde verwijdering van alfa-2-macroglobuline-complexen met proteïnasen en wordt gedetecteerd in gevallen geassocieerd met verhoogde proteolytische activiteit (onder andere bij ontstekingen van de pancreas), met activeringsstaten voor fibrinolyse. In het geval van nefrotisch syndroom wordt een toename van de alfa-2-macroglobulineconcentratie gedetecteerd als een resultaat van een afname van het plasmavolume en, dientengevolge, een compensatoire toename in de vorming ervan als een reactie op de eliminatie van eiwitten met laag molecuulgewicht en een afname van de oncotische druk van bloedplasma. Een verhoogd alfa-2-macroglobulinegehalte wordt gevonden bij patiënten met diabetes mellitus en vaker bij patiënten met een langere ziekteduur en bij patiënten met complicaties.

Het is ook interessant om de studie van alfa-2-macroglobuline te zien in relatie tot de pathologieën van de prostaatklier en de ziekte van Alzheimer. Alfa-2-macroglobuline wordt in de prostaatklier gevormd en de expressie ervan kan toenemen met zijn goedaardige hyperplasie. Het is in staat om complexen te vormen met PSA (prostaatspecifiek antigeen), waarvan de inhoud kan toenemen met prostaatkanker in de actieve fase van de ziekte. De rol van alfa-2-macroglobuline en zijn complexen in de pathogenese van amyloïdose in het geval van de ziekte van Alzheimer, evenals dialyse-geassocieerde amyloïdose, wordt bestudeerd.

Speciale voorbereiding voor het nemen van bloed wordt niet uitgevoerd.

Slechts enkele van de processen, voorwaarden en ziekten waarin het doel van de benoeming van deze analyse.

Onderzoek naar het gehalte aan alfa-2-macroglobuline kan worden uitgevoerd bij het beoordelen van de mate van risico op leverfibrose bij personen met chronische leverziekte; nierziekte; in het kader van wetenschappelijk onderzoek.

Hieronder staan ​​enkele van de mogelijke processen, condities en ziektes waarin het alfa-2-macroglobuline verhoogd of verlaagd is. Er dient aan te worden herinnerd dat een verhoging of verlaging van een indicator niet altijd een voldoende specifiek en voldoende criterium is om tot een conclusie te komen. De verstrekte informatie dient op geen enkele wijze het doel van zelfdiagnose en zelfbehandeling. De definitieve diagnose wordt alleen vastgesteld door een arts bij het combineren van de verkregen gegevens met de resultaten van andere onderzoeksmethoden.

Verhoogde niveaus van alfa-2-macroglobuline kunnen voorkomen bij chronische leveraandoeningen; met het gebruik van oestrogeen, orale anticonceptiva; tijdens de zwangerschap; met psoriasis; met kwaadaardige gezwellen; met nefrotisch syndroom; diabetes.

Verminderde niveaus van alfa-2-macroglobuline kunnen voorkomen bij het gebruik van streptokinase, dextran; acute ontsteking van de pancreas; reumatoïde artritis; pre-eclampsia; prostaatkanker, evenals andere maligne neoplasmen; multipel myeloom; met gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC); met kunstmatige bloedsomloop.

Serum alfa-2-macroglobuline

Het gehalte alfa-2-macroglobuline in serum is normaal bij mannen 1,50-3,50 g / l; voor vrouwen - 1,75-4,20 g / l.

Alfa-2-macroglobuline is de hoofdcomponent van de alfa-2-globulinefractie van serumeiwitten. Vanwege het hoge molecuulgewicht wordt dit eiwit voornamelijk alleen in plasma aangetroffen. Alfa-2-macroglobuline is betrokken bij de fysiologische regulatie van het bloedstollingssysteem, lysis van het stolsel en complement en ook bij de controle van het proteolytische effect van leukocytencollagenasen, lysosomale cathepsines, pancreastrypsine en chymotrypsine. Het inactiveert snel proteasen en blokkeert hun proteolytische activiteit tegen eiwitten en andere grote peptiden.

Verhoogd serum alfa-2-macroglobuline niveau wordt gedetecteerd bij diabetes mellitus, acute en chronische hepatitis, levercirrose, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, ischemische beroerte, zwangerschap en aanzienlijke fysieke inspanning. Bij nefrotisch syndroom is een toename van alfa-2-macroglobuline in serum evenredig met de mate van verlies van eiwit in de urine, omdat het wordt vastgehouden door de nieren. Alleen in de meest ernstige gevallen van nefrotisch syndroom gaat het verloren in de urine en nemen de alfa-2-macroglobulinespiegels in serum af. Hoge serum alfa-2-macroglobuline niveaus worden gedetecteerd bij patiënten met agammaglobulinemie.

Bij ernstige acute pancreatitis neemt het niveau van alfa-2-macroglobuline toe als reactie op een toename van de activiteit van proteolytische enzymen in het bloed.

Verlaagde serumniveaus van alfa-2-macroglobuline kunnen worden bepaald voor longziekten, multipel myeloom, juveniele reumatoïde artritis, terminale stadia van kritieke aandoeningen, evenals behandeling met streptokinase, intraveneuze infusie van dextran (interferentie-effect tijdens de studie).

De dynamica van de concentratie van acute fase-eiwitten en anti-isostrofase-eiwitten na letsel, brandwonden en chirurgische interventies (als een percentage van basislijnwaarden) worden gepresenteerd in Fig. 4.1.

Vitamine A-bindend eiwit in serum

Het gehalte aan vitamine A-bindend eiwit in het bloedserum van een volwassene is normaal 17-61 mg / l.

Vitamine A-bindend eiwit wordt gesynthetiseerd in de lever; het serumgehalte geeft de voedingsstatus weer (caloriedeficiëntie) en bepaalt de binding en het transport van vitamine A. De biologische halfwaardetijd van het eiwit is 12 uur. In menselijk bloed is er een goede correlatie tussen de concentratie van vitamine A en vitamine A-bindend eiwit. Bij een tekort aan vitamine A-eiwitten worden de moleculen niet door de lever gesynthetiseerd. Vitamine A maakt deel uit van het rhodopsine netvliespigment, wat nodig is voor schemering. Het is ook noodzakelijk om de normale synthese van mucopoliszuren en secretie van slijm te verzekeren; vitamine A-tekort leidt tot het drogen van het epitheel, afscheiden van slijm (folliculaire hyperkeratose, conjunctivale xerose, keratoftalmie, keratomalacie). Een van de symptomen van vitamine A-tekort kan bloedarmoede zijn, die effectief wordt geëlimineerd door behandeling met vitamine A, maar niet met ijzersupplementen. Een aantal ziekten en pathologische aandoeningen veroorzaken pathologische veranderingen in het serumgehalte van vitamine A-bindend eiwit en vitamine A (tabel 4.5).

Fig. 4.1. Dynamiek van de concentratie van acute fase-eiwitten en anti-isostrofase-eiwitten na letsel, brandwonden

Nr. 1210, alfa-2-macroglobuline (alfa-2-macroglobuline, a2-macroglobuline, A2M, 2M)

1. Biochemische risicobeoordeling van leverfibrose bij patiënten met chronische leveraandoeningen (zie ook Fibromax, Fibrotest-profielen).
2. Nierziekte.
3. Voor onderzoeksdoeleinden.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in deze sectie kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

INVITRO-eenheden: g / l Alternatieve eenheden: mg / dl Omzetting van eenheden: g / l x100 => mg / dL Referentiewaarden:

Alfa-2-macroglobuline

Alfa-2-macroglobuline is een eiwit van de acute fase van ontsteking, een indirecte indicator voor leverfibrose en nierschade.

Synoniemen: α2-MG, alfa-2-macroglobuline, α2-macroglobuline, α2M, A2M.

Alfa-2-macroglobuline is

niet-specifieke proteolytische enzymblokkeerder (trombine, trypsine, chymotrypsine, pepsine). Het bindt specifiek en sluit het doelwitprotease in het macromolecuul van het complex. Het gevangen enzym blijft actief, maar het kan reageren met kleinere eiwitsubstraten die geen duidelijke ruimtelijke structuur hebben.

Alfa-2-macroglobuline is het grootste niet-immunoglobuline plasma-eiwit, dat voornamelijk de lever (hepatocyten), kleinere macrofagen, fibroblasten en bijniercellen synthetiseert.

Het molecuulgewicht van humaan alfa-2-macroglobuline is 720.000 Da. Het wordt door de lever uit het bloed verwijderd, door dezelfde mechanismen als lipoproteïnen met een lage dichtheid. Bestaat uit 4 subeenheden van 180.000 Da gekoppeld door 2 in paren door disulfidebindingen. Representatieve alfa-2 fractie van globulines.

Het heeft een hoog molecuulgewicht en lijkt daarom niet op een nierfilter en wordt niet in de urine uitgescheiden.

Als het dagelijkse verlies van eiwit in de urine groter is dan 3,5 mg, moet alfa-2-macroglobuline in het bloed en urine worden onderzocht.

De proliferatie van bindweefsel in de lever gaat gepaard met een significante versnelling van alfa-2-macroglobulinesynthese.

functies

• beperkt de bloedstolling, klonterplieving, cascades in de complement- en ontstekingssystemen
• beïnvloedt het proces van fibrinolyse
• transporteert enkele eiwitten en tweewaardige ionen (bijv. zink)
• verandert het verloop van de ontstekingsreactie en de immuunrespons
• bindt een aantal groeifactoren, cytokinen en andere biologisch relevante moleculen, wat hun biologische effecten beïnvloedt
• vermindert de immunologische reactiviteit, inclusief tijdens de zwangerschap
• tot op zekere hoogte kan de functie van alfa-1-antitrypsine worden vervangen

Er zijn geen specifieke symptomen van macroglobulinedeficiëntie of overmaat.

Analyse-functies

Materiaal voor de studie van alfa-2-macroglobuline:

De analyse van alfa-2-macroglobuline is noodzakelijk om strikt in het hart over te dragen, in een toestand van fysieke rust. Ochtend joggen en oefenen verhoogt de concentratie in het bloed. Wanneer u bloed voor analyse in een verticale positie neemt, is het resultaat 20% hoger dan wanneer u een monster neemt terwijl u zit.

Bij kinderen zijn alfa-2-macroglobulinespiegels 2-3 keer hoger dan bij volwassenen. Op oudere leeftijd herhaalde toename.

getuigenis

• chronische ontsteking in de lever
• onvermogen om een ​​leverbiopsie uit te voeren om het stadium van fibrose vast te stellen
• eiwit en bloed in de urine van onbekende oorsprong

norm

• bloed - 1,3-3,0 mg / l
• urine - 0,4 - 1,6 mg / l

De normen van alfa-2-macroglobuline in het bloed en de urine zijn niet gedefinieerd door internationale normen en hangen daarom af van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Aanvullend onderzoek

• compleet aantal bloedcellen en leukocyten
• urineonderzoek
• biochemische bloedtest - leverfunctietests (bilirubine, ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase), nierproeven (creatinine, ureum, urinezuur)
• reumatische tests - reumafactor, ASLO en ESR
• C-reactief proteïne
• alfa-1 antitrypsine
• haptoglobine
• lipidogram - totaal cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid, lipoproteïnen met hoge dichtheid, atherogene coëfficiënt
• totaal bloedproteïne, albumine, globulinen
• bloedeiwitelektroforese
• glucose
• factor VIII

Wat beïnvloedt het resultaat?

• verminderen - albumine, interleukine-1
• toename - avelysine (streptokinase), beweging, oestrogeen, hormonale anticonceptiva, zwangerschap, siaalzuur

afschrift

Redenen om te raisen

• chronische leverziekte met fibrose - aangezien alfa-2-macroglobuline intensief wordt geproduceerd wanneer vezelig weefsel groeit en indirect de activiteit van het proces aangeeft

1. levercirrose - het laatste stadium van leverfibrose
2. chronische virale hepatitis B
3. chronische virale hepatitis C
4. chronische virale hepatitis D en B
5. aangeboren antitrypsinedeficiëntie
6. chronisch leverfalen
7. alcoholische hepatitis
8. auto-immune hepatitis
9. toxische hepatitis
10. drugs hepatitis
11. portale hypertensie
12. Ziekte van Wilson-Konovalov

• nefrotisch syndroom - chronisch nierfalen, chronische glomerulonefritis, acute glomerulonefritis, wanneer kleine eiwitten in de urine verloren gaan
• diabetes - hoe langer de tijd van ziekte, hoe hoger het niveau van alfa-2-macroglobuline
• prostaatadenoom en goedaardige prostaathyperplasie

Redenen voor de achteruitgang

• acute pancreatitis
• uitgebreide verwondingen
• DIC-syndroom
• reumatoïde artritis
• pre-eclampsie
• prostaatkanker
• de eindfasen van chronisch nierfalen - de renale glomerulus kan het bloed niet goed filteren, alle eiwitten, groot en klein, gaan verloren met urine (niet-selectieve proteïnurie)

Alfa-2-macroglobuline in de urine

Analyse van alfa-2-macroglobuline in de urine wordt gebruikt om ernstige glomerulopathie en afstoting van een niertransplantatie te diagnosticeren. Hoe hoger de eiwitwaarden, hoe ernstiger de glomerulus en hoe slechter de prognose.

Alfa-2-macroglobuline

Wat is

Alfa-2-macroglobuline (AMH) is naar alle waarschijnlijkheid een van de meest multifunctionele bloedeiwitten. Alfa-2-macroglobuline wordt gesynthetiseerd in de pancreas, is een remmer van endopeptidasen. Het is een glycoproteïne met hoog molecuulgewicht (725 kD) bestaande uit vier identieke subeenheden. In de natieve toestand is het in staat om veel op dit moment bekende cytokinen te bevestigen en te transporteren (interleukinen, interferonen, tumornecrosefactoren, stimuli, remmers en groeifactoren). Elke subeenheid bevat ook een "val" voor elk van de proteolytische enzymen. In dit geval behouden proteïnasen hun activiteit met betrekking tot verbindingen die in de "val" kunnen doordringen. De ineenstorting ervan hangt af van de grootte van het ingevangen proteïnase en informeert ook over het vermogen van het getransformeerde alfa-2-macroglobulinemolecuul om aan verschillende celreceptoren te hechten. De halfwaardetijd van een dergelijk complex uit de bloedsomloop bedraagt ​​maximaal 1-2 minuten, waardoor het zijn functies snel kan uitvoeren. Hierdoor kan alfa-2-macroglobuline een aanzienlijk deel van de lichaamsfuncties regelen die samenhangen met het bloed- en lymfecirculatiesysteem. De belangrijkste bron in het lichaam en de plaats van eliminatie is de lever.

Welke ziekten doen

• Longziekte.
• Diabetes mellitus.
• Levercirrose.

Om de prestaties te controleren / verbeteren die lichamen moeten doen

• Klinische beoordeling van nefrotisch syndroom.
• Klinische evaluatie van proteolytische aandoeningen (pancreatitis en maagzweerziekte).

Hoe gaat het

• Na een punctie verzamelen de aderen bloed in een lege buis of met een gel.
• De prikplaats wordt ingedrukt met een katoenen bal totdat het bloeden stopt.
• Wanneer een hematoom op de prikplaats wordt gevormd, worden er verwarmende kompressen voorgeschreven.

Hoe voor te bereiden voor levering

De sleutel tot correcte diagnose is de implementatie van eenvoudige voorbereidingsregels voor onderzoek. Trakteer uzelf met de nodige zorg en aandacht.

• Voorbereiding van de patiënt - eliminatie van lichamelijke inspanning en langdurige orthostatische houding.
• De patiënt moet worden uitgelegd dat het onderzoek het mogelijk zal maken om de functie van de nieren, enkele leverziekten (cirrose, hepatitis) te evalueren.
• De patiënt moet zich onthouden van vleesvoeding, andere beperkingen in het dieet en dieet zijn niet vereist.
• Er moet worden gewaarschuwd dat het voor het onderzoek nodig is om een ​​bloedmonster te nemen en te vertellen wie en wanneer bloed uit een ader zal nemen.
• De patiënt wordt gewaarschuwd voor mogelijke onaangename gewaarwordingen tijdens het aanbrengen van de tourniquet op de punctie van de arm en de ader.
• De behandelend arts en de laboratoriumarts moeten op de hoogte zijn van de inname door de patiënt van geneesmiddelen die de uitkomst van het onderzoek kunnen beïnvloeden. Indien nodig worden deze medicijnen geannuleerd.

Materiaal voor verandering

Het materiaal voor de studie is serum. Het bloed wordt uit een ader in een vacuümbuis verzameld, onmiddellijk nadat het naar het laboratorium is gebracht.

Alfa - 2 - macroglobuline

Sleutelwoorden: acuut nefrotisch eiwit, glomerulonefritis syndroom, zwangerschap, levercirrose, pancreatitis, bloed

Alfa-2-macroglobuline (α2-MG) is een eiwit in de acute fase en een marker voor glomerulon-hepatopathie. De belangrijkste indicaties voor gebruik: nefrotische cider, controle van disfunctie en afstoting van een getransplanteerde nier.

Alfa-2-macroglobuline is een grote bloedproteïne met verschillende functies. Gesynthetiseerd in de lever en de pancreas. De belangrijkste component van de alpha-2-globulinefractie door elektroforese van eiwitten. a2-MG is een remmer van proteolytische enzymen (enzymen splitsen eiwitten - pepsine, trypsine, chymotrypsine, collagenase, plasmine, enzovoort) vervoert vele biologisch actieve moleculen (hormonen interleukinen), alsook zink en nikkel. De verschillende vormen kunnen dergelijke cytokinen en groeifactoren binden zoals IL-1, 2, 6, 8, TNF-a PDGF, FGF, NGF, TGF- et al. Betrokken bij de regulering van bloedstolling. Het vertoont anticoagulant (anticoagulant) activiteit te kunnen trombine en factor XII overgang blokken XIIa en plasminogeen in plasmine inactiveren. Omdat het een remmer van endopeptidasen is, als een acuut fase-eiwit, heeft het een beschermend effect tegen proteasen op het vasculaire endotheel. Door interactie met proteasen leidt dit tot de vorming van het alfa-2-macroglobuline + proteasecomplex, dat vervolgens via de lever uit het bloed wordt verwijderd. In ernstige nierziekte met lesies van de glomerulaire basaalmembraan in chronische glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, wordt het eiwitgehalte in de urine significant verhoogd, zoals door verhoging van het gehalte aan alfa-2-macroglobuline.

Alpha2 - macroglobuline

Een remmer die de meeste proteasen, waaronder enzymen van het bloedcoagulatiesysteem, fibrinolyse, plasmakallikreïne en complementcomponenten, inactiveert. Het is een transporteiwit voor sommige enzymen, hormonen, zink. Remt de vorming van lymfocyten.

Referentielimieten: in serum (plasma) bloed - 1,3-3,0 g / l; bij pasgeborenen is de inhoud bijna 2 keer hoger dan bij volwassenen, bij vrouwen is deze ongeveer 20% hoger dan bij mannen.

KLINISCH GEBRUIK
De verlaging van de plasmaspiegels gaat meestal gepaard met verhoogde proteolytische activiteit bij pancreatitis, ondervoeding en verminderde synthetische leverfunctie. Tijdens hypoalbuminemie neemt de synthese van a2-macroglobuline in de lever toe.

Verhoog inhoud:
• in serum:
- nefrotisch syndroom (een verhoging van het serum is evenredig met het verlies van eiwit in de urine);
- acute en chronische hepatitis, cirrose van de lever;
- diabetes, erfelijke cardiovasculaire ziekten;
- ischemische beroerte, neurale buisdefecten;
- ontstekingsziekten, ernstige acute pancreatitis;

• in de urine:
- postrenale proteïnurie.

Inhoudsvermindering:
• actieve fibrinolyse, DIC;
• acute pancreatitis, nierstenen of galwegen;
• levertumoren, myocardiaal infarct, longziekte;
• maag- of darmzweren;
• Gastroenteropathie met eiwitverlies;
• multipel myeloom, juveniele reumatoïde artritis.

Beïnvloedende factoren
Verhoog inhoud:
• zwangerschap, aanzienlijke fysieke inspanning;
• medicatie - oestrogeen, orale anticonceptiva.

Inhoudsvermindering:
• eiwitarm voedsel...