Aorta-defecten: oorzaken, types, symptomen en behandeling

Aorta-afwijkingen zijn ziekten die worden veroorzaakt door een verstoorde structuur en functie van de aortaklep van het hart. Ze kunnen manifesteren als:

• aorta-insufficiëntie - vergezeld door gedeeltelijke sluiting van de aorta-opening met een klep;
• stenose van de aortaklep - vergezeld van een vernauwing van de mond van de aorta;
• een combinatie van aorta-insufficiëntie en aortastenose - vergezeld van gedeeltelijke sluiting van de aortaklepknobbels en vernauwing van de aortawand.

De bovenstaande hartafwijkingen kunnen bij pasgeborenen in de eerste levensdagen worden gedetecteerd of zich met de leeftijd ontwikkelen onder invloed van bepaalde pathologieën. Afhankelijk van de mate van hun manifestatie leiden ze tot een onbeduidende of significante verandering in het functioneren van andere systemen van het lichaam en hemodynamica. Dit artikel gaat in op de oorzaken, types, symptomen en behandeling van aorta-defecten.

Aortaklep insufficiëntie

Deze ziekte komt vaker voor bij mannen en is de tweede meest voorkomende hartaandoening. Met deze pathologie is het lumen in de aorta van het klepblad slechts gedeeltelijk gesloten en door de resulterende opening keert een deel van het bloed terug naar het linker ventrikel en strekt het uit. Een dergelijke overloop van deze hartkamer leidt tot uitrekken en snellere slijtage. Bovendien leidt een gestoorde hemodynamiek met insufficiëntie van de aortaklep tot stagnatie van het bloed in de longvaten. Dergelijke stoornissen in het functioneren van het hart en bepalen de kliniek van deze pathologie.

redenen

Aortaklep insufficiëntie kan aangeboren zijn en zich beginnen te ontwikkelen in de prenatale periode of in de eerste dagen van het leven van een kind. Dergelijke schendingen in de structuur van het hart kunnen worden veroorzaakt door verschillende voorgaande ziekten of aangeboren pathologieën.

Bij een aangeboren aorta zijn er dergelijke schendingen in de structuur van de klep:

• de afwezigheid van een van de klepbladen;
• dystrofie van één blad;
• een van de klepbladen is groter;
• in de klep flappen zijn gaten.

In eerste instantie kunnen dergelijke ziekten zich niet manifesteren als symptomatisch, maar na verloop van tijd verslechtert de pathologie en vereist behandeling.

Verworven aortaklepdefecten kunnen worden geprovoceerd door:

• infectieziekten (angina, sepsis, pneumonie, syfilis): pathogene micro-organismen lokken vaak een infectieuze laesie van het endocardium uit, waarbij kolonies van pathogene bacteriën op de klep verschijnen, na verloop van tijd worden ze overgroeid met bindweefsel, vervormen ze de klep en veroorzaken ze een onvolledige sluiting;
• auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reuma): dergelijke pathologieën gaan gepaard met actieve groei van bindweefsel, dat de klepbladen vervormt en geleidelijk dunner maakt, waardoor hun onvolledige sluiting optreedt.

Volgens statistieken is het reuma dat ongeveer 80% van de gevallen van aortaklep insufficiëntie veroorzaakt.

In sommige gevallen kan deze hartziekte om andere redenen worden veroorzaakt:

• hypertensie;
• atherosclerotische veranderingen in de aorta;
• klep calcinatie;
• intense slag naar het hart;
• uitbreiding van de aortawortel als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Dergelijke oorzaken van klepvervorming kunnen niet alleen leiden tot veranderingen in de grootte en structuur van de kleppen, maar ook tot volledige breuk, wat gepaard gaat met een snelle verslechtering van het welzijn van de patiënt.

classificatie

Cardiologen schatten de mate van aorta-insufficiëntie door het volume bloed dat uit de aorta in de linker hartkamer wordt gegooid. Er zijn vier niveaus van deze pathologie:

• 1 graad - niet meer dan 15% van het bloed wordt gegooid;
• Graad 2 - niet meer dan 15-30% van het bloed wordt gegooid;
• 3 graden - tot 50% van het bloed wordt gegooid;
• 4e graad - meer dan 50% van het bloed wordt gegooid.

De ernst van de symptomen bij insufficiëntie van de aortaklep hangt af van de ernst van de vervorming van de kleppen en de hoeveelheid bloed die uit de aorta in het hart wordt gegooid.

symptomen

In de beginfasen (in sommige gevallen kan dit tientallen jaren duren), kan de patiënt geen symptomen van de ziekte voelen, omdat het hart nog steeds in staat is om de overdracht van bloed van de aorta naar de ventrikel te compenseren, maar met een toename van de bloeddruppel tot 15-30% verslechtert de gezondheidstoestand, en er zijn dergelijke klachten:

• duizeligheid bij het veranderen van de houding;
• gevoel van hartslag;
• pulserende hoofdpijn;
• gevoel van pulsatie in grote schepen;
• vermoeidheid;
• hartpijn;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• tinnitus;
• flauwvallen en bedwelming;
• zwelling van de onderste ledematen;
• zwaarte in het rechter hypochondrium.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen herkennen:

• ernstige bleekheid;
• verhoogde pulsatie op grote slagaders (vooral op de halsslagader);
• tachycardie;
• significant verschil tussen bovenste en onderste druk;
• pulserende amandelen en huig;
• vernauwing van de pupillen tijdens samentrekking van het hart en expansie in de fase van ontspanning;
• hartbult (bolling in de borststreek veroorzaakt door een toename in de grootte van het hart);
• hartgeruis terwijl de ventrikels van het hart worden verminderd;
• toename in de grootte van het hart.

Ondanks de verscheidenheid aan symptomen, zijn dergelijke objectieve gegevens niet voldoende voor een definitieve diagnose en wordt de patiënt een uitgebreid cardiologisch onderzoek voorgeschreven.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en structurele en functionele veranderingen in het werk van het hart te evalueren, krijgt de patiënt de volgende instrumentele onderzoekstechnieken toegewezen:

• ECG;
• Phonocardiography;
• Röntgenstralen;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie.

Medicamenteuze behandeling

In de beginstadia van aorta-insufficiëntie (1-2 graden) wordt de benoeming van een gespecialiseerde therapeutische of cardiologische behandeling niet uitgevoerd. Dergelijke patiënten moeten de aanbevelingen van de arts voor levensstijlcorrectie (beperking van fysieke activiteit, weigering van slechte gewoonten, enz.) Opvolgen en regelmatig een controle-echografie van het hart en een ECG ondergaan.

In het geval van een aortaklep insufficiëntie van graad 3-4, worden alle gegevens van een diagnostisch onderzoek in aanmerking genomen om de mate van medicamenteuze behandeling te bepalen. Patiënten kunnen dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• calciumantagonisten (verapamil, anipamil, falipamil, enz.): voorkomen dat calcium de cellen binnendringt en bijdragen aan de verzwakking van hartcontracties, worden voorgeschreven met een verhoging van de bloeddruk en een onregelmatige hartslag;
• diuretica (Torasemide, Britomar, Furosemide, enz.): zorgen voor een vermindering van de belasting van het hart, elimineren oedeem en helpen de bloeddruk te verlagen;
• vasodilatatoren (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin en anderen): helpen de druk op de wanden van bloedvaten te verminderen, spasmen in de bloedvaten te elimineren en de bloedcirculatie te normaliseren;
• bètablokkers (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, enz.): zijn voorgeschreven voor hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk en verwijding van de aorta.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor aangeboren aortaklep insufficiëntie is geïndiceerd na 30 jaar, maar met een snelle verslechtering van de gezondheidstoestand kan de interventie op een jongere leeftijd worden uitgevoerd. De tijd van de operatie met de verworven vorm van deze hartziekte hangt af van de ernst van veranderingen in de klepstructuur.

• significante schendingen in het werk van de linker hartkamer;
• vergroting van de linker hartkamer met 6 centimeter of meer;
• significante verslechtering van de gezondheid bij terugkeer van 25% van het bloed uit de aorta;
• terugkeer van de aorta naar de ventrikel is 50%, maar het algemene welzijn lijdt niet.

1. Intra-aortale ballon tegenpulsatie: de operatie kan worden uitgevoerd met kleine vervormingen van de klepknobbels en bloed uit de aorta, wat niet meer dan 30% is.
2. Implantatie van de klep: de operatie kan worden uitgevoerd met significante veranderingen in de structuur van de klep, wanneer het aortische bloed ongeveer 30-60% bedraagt, worden kunstmatige kleppen gemaakt van metaal en siliconen gebruikt als een implantaat (biologische prothesen worden praktisch niet gebruikt).

Het is een chirurgische operatie die de patiënt kan helpen om zich volledig te ontdoen van aorta-insufficiëntie, en de tijdigheid van de interventie vergroot de kansen om in de toekomst een vertrouwde levensstijl te behouden.

Aortastenose

Deze hartaandoening is de meest voorkomende en komt voor bij bijna elke tiende patiënt ouder dan 65 jaar. Met stenose van de aortaklep wordt een vernauwing van het lumen van de aorta-opening waargenomen en een dergelijke structurele stoornis leidt ertoe dat tijdens de samentrekking van de linker hartkamer het bloed geen tijd heeft om volledig de slagader binnen te gaan. Dit leidt tot een toename van de grootte van het hart, een toename van de druk in zijn cellen, flauwvallen en hartfalen.

redenen

Aortastenose kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale aortastenose kan zich als zodanig voordoen:

• een spiervezelkussen is aanwezig boven de aortaklep;
• de klep bestaat uit een of twee kleppen, en niet drie;
• onder het ventiel, woon het membraan met een gat bij.

Zo'n aangeboren afwijking is misschien niet voelbaar tot 6-10 jaar oud, maar naarmate het kind groeit, worden de symptomen van dit defect in de ontwikkeling van het hart duidelijker.

Verworven aortastenose kan worden veroorzaakt door:

• infectieziekten (syfilis, longontsteking, keelpijn, faryngitis): dergelijke ziekten kunnen gecompliceerd zijn door infectieuze endocarditis, gepaard gaand met het verschijnen van kolonies van pathogene micro-organismen op de klepbladen en de binnenbekleding van het hart, na verloop van tijd worden ze bedekt door een bloedeiwitmembraan en worden ze begroeid met bindweefsel; dergelijke veranderingen leiden tot vervorming kleppen en vernauwing van de aortische mond;
• auto-immuunziekten (sclerodermie, lupus erythematosus, reuma): dergelijke ziekten leiden tot de proliferatie van bindweefsel op de klepbladen, de aanzetting van hun pockets en vervorming van de aorta-mond;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen (atherosclerose, sedimentatie van calciumzouten aan de randen van de klepbladen): dergelijke omstandigheden leiden tot de precipitatie van calciumzouten op de klepbladen en de opeenhoping van vetplaques daarop die het vervormen en het lumen van de aorta gedeeltelijk blokkeren.

classificatie

Normaal gesproken is het openingsgebied van de aortaklep 2,5 vierkante meter. cm, en de ernst van aortastenose wordt bepaald door het gebied:

• met een milde - ongeveer 1,5 vierkante meter. cm;
• met een gematigde graad - 1,5-1 vierkante meter. cm;
• met ernstig - minder dan 1 vierkant. cm.

Afhankelijk van de ernst van aortastenose, wordt de ernst van de symptomen bepaald.

symptomen

Deze hartaandoening wordt gekenmerkt door een langdurig asymptomatisch beloop en de misvorming van de aorta-mond wordt in de meeste gevallen vastgesteld tijdens onderzoek naar andere pathologieën of tijdens routinecontroles. Na verloop van tijd wordt de vernauwing van het lumen tussen de klep en de aorta meer uitgesproken en heeft de patiënt de volgende klachten:

• kortademigheid na het sporten en liggen;
• gevoel van zwaarte in de borst;
• hartpijn;
• afleveringen van zwakte en duizeligheid die kunnen leiden tot flauwvallen;
• verhoogde vermoeidheid;
• hoestafleveringen 's nachts;
• zwelling van de onderste ledematen.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen herkennen:

• ernstige bleekheid;
• slechte pulsvulling;
• bradycardie;
• het luisteren naar het hart tussen de samentrekkingen van de kamers wordt bepaald door het geluid van de turbulentie van de bloedstroom in de aortaklep;
• het sluitingsgeluid van de aortaklep is wazig.

Om de toestand van het hart te beoordelen en de uiteindelijke diagnose te stellen, wordt aan de patiënt een uitgebreid cardiologisch onderzoek voorgeschreven, dat de mate van deformatie van de aorta-opening en de ernst van de hemodynamische stoornissen zal onthullen.

diagnostiek

Aan de patiënt kunnen de volgende instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• ECG;
• Röntgenstralen;
• transthoracale en transesofageale echocardiografie;
• doppler echografie;
• hartkatheterisatie (niet altijd voorgeschreven).

Medicamenteuze behandeling

Met een lichte vernauwing van de aortakathese kan de arts een complex van geneesmiddelen voorschrijven dat de verrijking van de hartspier met zuurstof zal helpen verbeteren, de hartslag en bloeddruk zal normaliseren.

Het complex van medicamenteuze therapie kan zijn:

• anti-ardum medicijnen (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): helpen de myocardiale zuurstofverzadiging te verbeteren, het gevoel van zwaarte in de borst en hartpijn te elimineren;
• diuretica (Torasemide, Britomar, Furosemide): worden voorgeschreven voor de detectie van stagnatie van bloed in de longvaten om het volume circulerend bloed te verminderen;
• antibiotica (Bicilline-3, Vancomycine): indien nodig gebruikt om infectieuze endocarditis te voorkomen (verergering van tonsillitis, pyelonefritis, vóór het verwijderen van tanden, abortussen, enz.).

De duur van de ontvangst, dosering en selectie van geneesmiddelen moet alleen door een arts worden uitgevoerd, omdat zelfs kleine onregelmatigheden in de dosering tot een slechte gezondheid kunnen leiden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling voor aortastenose is geïndiceerd met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, wat zich uit in een toename van kortademigheid en zwakte. Operaties worden voorgeschreven voor matige of ernstige stenose, wanneer het oppervlak van het aortakleplumen minder is dan 1,5 vierkante meter. Contra-indicaties voor dergelijke chirurgische ingrepen kunnen ernstige comorbiditeiten zijn en de patiënt is meer dan 70 jaar oud.

1. Valvuloplastie van de aorta-ballon: een dergelijke minimaal invasieve operatie kan worden uitgevoerd bij kinderen, patiënten jonger dan 25 jaar en oudere patiënten met contra-indicaties voor klepvervanging of vóór het uitvoeren van klepvervanging. Het enige nadeel van een dergelijke chirurgische techniek is de mogelijkheid van hervernauwing van het aortalumen.
2. Ventielimplantatie: deze operatie is geïndiceerd voor frequente flauwvallen, aanzienlijke zwakte en verhoogde vermoeidheid, stoornissen in de contractie van het linkerventrikel en significante verstoorde bloedstroom door het aortalumen. Met deze chirurgische ingreep kunt u de manifestaties van de ziekte volledig elimineren, uw gezondheid aanzienlijk verbeteren en de levensduur van de patiënt verlengen. Kunstmatige kleppen gemaakt van metaal en silicone of bioprothesen uit de eigen longslagader uit het hart van een donor (overleden persoon) of een dier (stier, varken) kunnen als prothesen worden gebruikt. De herstelperiode na een dergelijke operatie kan ongeveer 1,5-2 maanden duren.

Aorta-afwijkingen zijn veelvoorkomende hartpathologieën die speciale aandacht en tijdige behandeling vereisen. Tijdige medicamenteuze behandeling of chirurgie kan de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van veel ernstige complicaties voorkomen. Houd dit in gedachten en verwaarloos de aanbevelingen van de arts niet!

Welke arts moet contact opnemen

Een patiënt met een hartafwijking wordt meestal waargenomen door een cardioloog. Wanneer indicaties voor chirurgische behandeling verschijnen, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een hartchirurg. De belangrijkste rol bij de diagnose behoort toe aan de functionele of echografische diagnostische arts, omdat de belangrijkste methode voor de diagnose van het defect en de ernst ervan echocardiografie is. Als het defect wordt veroorzaakt door reuma of diffuse aandoeningen van het bindweefsel, raadpleeg dan een reumatoloog. Vergeet niet dat de nederlaag van de aortaklep en de aorta vaak optreedt als een complicatie van syfilis; dergelijke patiënten worden naar de venereoloog gestuurd voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wat is aortische hartziekte

De uitdrukking "hartziekte" klinkt onheilspellend. Maar niet zo eng. Momenteel is de ziekte goed bestudeerd en heeft ze effectieve methoden ontwikkeld voor de behandeling ervan.

anatomie

De aortaklep speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de bloedstroom en dient om de terugkeer van bloed uit het ventrikel na de samentrekking te voorkomen. De aortaklep sluit de aorta-inlaat naar het hartventrikel.

De klep bestaat uit:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• vezelachtige ring, die de basis is van de structuur en het ventrikel en de aorta scheidt;
• drie luiken ontworpen om de ingang van de aorta te sluiten;
• aortische sinussen (sinussen), gelegen achter de vleugels.

Het principe van de werking van de aortaklep is dat in de oorspronkelijke staat van de sjerp de weg vrijgemaakt wordt voor bloed, zich vastklampend aan de randen van de aorta.

Vanwege het verschil in druk in de aorta en in het ventrikel, passeert het bloed de aorta. Wanneer bloed door een gat in de sinussen stroomt, wordt de vleugel naar het midden gedrukt. De druk in het ventrikel neemt af.

De kleppen verbinden en blokkeren de doorgang in het ventrikel.

Soorten aorta-hartaandoeningen

In het geval van een overtreding van het werk en de structuur van de aortaklep van het hart, treedt een ziekte genaamd aorta-defect op.

Ziekte tot uitdrukking gebracht op deze manier:

Hartafwijkingen verschijnen soms onmiddellijk bij pasgeborenen of ontwikkelen zich later vanwege de werking van verschillende pathologieën. De mate van uitzetting van een hartafwijking heeft een sterk, of juist onbeduidend effect op de beweging van bloed door de vaten en de vitale activiteit van verschillende lichaamssystemen.

stenose

De meest voorkomende hartaandoening die bij bijna 10% van de oudere patiënten wordt gevonden, is aortastenose. De ziekte wordt gekenmerkt door pathologie in de vorm van een vernauwing van het lumen van de aorta-opening, waardoor tijdens de periode van samentrekking van de linkerventrikel, bloed gedeeltelijk in de ader overgaat.

Aorta-hartziekte met een overwicht van stenose veroorzaakt een toename van de grootte van dit orgaan, het optreden van syncope, en leidt ook tot een toename van de druk in de hartkamers.

redenen

Stenose is aangeboren en veroorzaakt door de ziekte (verworven).

Manifestaties van congenitale aortastenose:

• de klep bestaat uit een kleiner aantal kleppen (één of twee kleppen in plaats van de aangebrachte drie);
• boven de klep zit een kussen van spieren.

Bij jonge kinderen (tot tien jaar) kan de ziekte zich niet manifesteren. Naarmate het kind ouder wordt, worden de symptomen van de ziekte duidelijker.

Verworven aortastenose ontstaat door auto-immuunziekten, die een toename van de hoeveelheid bindweefsel op de klepbladen veroorzaken, vervorming van hun pockets en vernauwing van de aorta-mond.

Ook kan stenose optreden na het lijden aan ernstige infectieziekten. Wanneer een groot aantal pathogene organismen zich ophopen op de kleppen van de klep en binnen het oppervlak van het hart, overgroeiend met bindweefsel. Als gevolg hiervan veroorzaakt dit ook klepvervorming en vernauwing van de aorta-mond.

Infectieuze ziekten worden gecompliceerd door infectieuze endocarditis. Dit leidt vervolgens tot het optreden van een hartafwijking.

Bij oudere mensen treedt stenose op als gevolg van atherosclerose. De afzetting van calciumzouten op de kleppen en het verschijnen van plaque op deze vet verminderen de doorgang van de aorta.

classificatie

De ernst van de stenose wordt herkend door het gebied van de aortaklepopening:

Aortaklepdefecten: types en behandeling

Van de hartpathologieën komen aorta-afwijkingen vrij vaak voor, maar niet alle pathologieën vereisen behandeling. In sommige gevallen kunnen patiënten met kleine gebreken leven, terwijl ze worden gadegeslagen door een arts, terwijl anderen zo snel mogelijk moeten worden geopereerd. Aorta-hartaandoeningen worden tegenwoordig met succes behandeld als u tijdig een arts raadpleegt.

Hoe komen hartaandoeningen voor?

De regeling van de bloedstroom is grotendeels afhankelijk van de werking van de aortaklep. De rol van dit structurele element is om het bloed over te slaan en te voorkomen dat het opnieuw wordt gegoten. De aortaklep beweegt het bloed in het ventrikel en sluit na het passeren van een bepaald volume zodat tijdens compressie het ventrikel het deel van het bloed niet in de aorta duwt.

Klepactiviteit is moeilijk te coördineren, hoewel het een eenvoudige structuur heeft. Het bestaat uit een ring (van vezelig weefsel) die een constante grootte ondersteunt en de aorta van het ventrikel scheidt. Ook heeft de klep drie bladeren, waarvoor hij de naam van de tricuspid ontving. Voor de passage van bloed worden de klepventielen tegen de wanden gedrukt en komt er bloed in de aorta. Bij het passeren in de sinussen bewegen de kleppen naar het midden, neemt de druk af, sluiten de deuren en wordt de doorgang naar de ventrikels onmogelijk.

Aorta-hartziekte is een defect van de klep veroorzaakt door een defect in de structuur.

Oorzaken van ziekte

Aorta-afwijkingen kunnen aangeboren of verworven zijn. Onder de oorzaken van congenitale misvormingen leiden genetische, exogene, evenals de pathologie van de moeder. Als de pasgeborene een ernstige gecombineerde hartaandoening heeft, wordt de operatie vanaf de leeftijd van zes maanden uitgevoerd en moeten sommige baby's onmiddellijk na de geboorte worden geopereerd.

De oorzaken van verworven defecten kunnen verschillen. Levert pathologie op:

• infectieuze of reumatische endocarditis;
• atherosclerotische veranderingen;
• viscerale syfilis;
• trauma;
• schade als gevolg van een operatie;
• stratificerend aneurysma;
• hypertensie.

Deze factoren leiden tot verschillende hartafwijkingen. Bij organisch aanslaan houdt de klep op normaal zijn functie uit te voeren, wat leidt tot cardiovasculair falen. Als gevolg van de verergering van de pathologie, verrichten patiënten niet langer fysiek werk, en wanneer ze een commissie doorgeven krijgen ze een gehandicaptengroep.

Soorten pathologie

Typen overtredingen zijn als volgt:

• stenose (vernauwing) van de aortaklep - het defect is een vernauwing van de aortische openingen in vergelijking met de norm;
• aorta-insufficiëntie - onvolledige overlapping van de aorta-opening;
• gecombineerde pathologie of een gecombineerd defect waarbij stenose en aorta-insufficiëntie optreden.

Er zijn hartafwijkingen vanaf de geboorte, ze worden aangeboren, en kunnen dus worden verworven, en ontwikkelen zich tijdens het leven als gevolg van verschillende pathologieën. In elk geval is de ernst van hartziekten anders, wat zich uit in het functioneren van het orgaan.

diagnostiek

Om pathologie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om hardware-onderzoek uit te voeren. Met behulp van een elektrocardiogram van het hart, is het mogelijk om tekenen van pathologie te isoleren:

• horizontale elektrische as van het hart;
• linkerventrikelhypertrofie;
• met dagelijkse monitoring wordt bepaald is myocardiale ischemie;
• aritmie.

Een verplicht type diagnose is een echocardiografische studie, die linkerventrikelhypertrofie, calcificaties op de klepbladen, veranderingen in hun structuur onthult. U kunt ook een diagnose stellen van een kleine hoeveelheid onthulling van de klepcuspis en de mate van stenose vaststellen. Met EchoCG kan de bloedstroom worden bepaald en kan de druk in de longslagader worden bepaald.

Röntgenonderzoek toont kalk op de klepventielen, een vergrote schaduw vanuit het hart, en in een laat stadium van de ontwikkeling van de pathologie worden congestieve tekens in de longen gevonden.

Aortastenose

De vernauwing van de aortaklep is het meest voorkomende type verstoring van de klep. Het wordt op elke leeftijd gevonden en bij elke tiende oudere patiënt vindt stenose plaats in het verouderingsproces.

De ziekte manifesteert zich als een te smal aortalumen, waardoor het linker ventrikel tijdens de samentrekking bloed in de aorta passeert. Een ziekte met een overheersende uitgesproken stenose veroorzaakt een toename van het orgel, waardoor het de karakteristieke naam van het aorta-hart heeft gekregen. Patiënten met deze pathologie ervaren vaak verlies van bewustzijn, toenemende druk in de hartkamers.

Stenose kan aangeboren of verworven zijn. Bij congenitale misvormingen hebben kinderen meestal minder kleppen - een of twee in plaats van drie, en soms vormt zich een gespierde rug in het gebied boven de aortaklep. Gewoonlijk manifesteert de aangeboren pathologie zich praktisch niet in de eerste tien jaar van het leven van een kind, maar in de periode van rijping, actieve groei en de vorming van een organisme worden de tekenen van pathologie steeds duidelijker.

De verworven vorm van de ziekte treedt op vanwege de aanwezigheid van auto-immuunpathologieën die bindweefselgroei veroorzaken op de klepventielen, wat de ontwikkeling van osteo-stenose en structurele veranderingen in de pockets oproept. Soms is stenose het gevolg van overgedragen infectieuze aandoeningen, wanneer pathogene microflora de klep infecteert en als gevolg van de beheersing van pathogenen begint het lichaam van nature met littekens te werken en verschijnen er zwellingen van het bindweefsel op de kleppen.

Bij oudere patiënten is stenose het gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies, afzettingen van vette plaques op de kleppen. Met de afzetting van calciumzouten treedt een degeneratieve verkalkte stenose op. De ernst van de symptomen wordt berekend door het oppervlak van het geopende oppervlak, dat normaal overeen zou komen met 2,5 cm2, maar bij patiënten is dit veel minder.

Stenose treedt lange tijd op zonder een bepaald symptoom en wordt gedetecteerd als gevolg van willekeurige onderzoeken. In de ernstige fase van de pathologie ontwikkelen patiënten hoesten en kortademigheid. Borst, ongemak na lichamelijke inspanning. Patiënten worden snel moe, hebben vaak last van oedeem. Als resultaat van diagnostische maatregelen, bepalen artsen de mate van schendingen en geneesmiddelen voorschrijven voor de normalisatie van hartritme, bloeddruk.

Aorta-insufficiëntie

De ziekte is geassocieerd met onvolledige sluiting van klepbladen. Wanneer bloed wordt teruggeworpen, ervaart de linker hartkamer een overbelasting en strekt zich geleidelijk uit. Constante processen leiden tot snelle slijtage van het ventrikel. Aorta-ziekte met een overheersende tekortkoming komt voor bij meer dan de helft van de patiënten met de diagnose hartaandoeningen.

Valve insufficiëntie is aangeboren of veroorzaakt door infectieziekten. Als gevolg van overtredingen bij patiënten met gebreken zoals:

• gat in het klepblad;
• structurele veranderingen van het klepblad;
• ontbreken van een enkele klep;
• verhoogde schuifmaten.

Zoals in het geval van stenose, zijn de symptomen in het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie afwezig, maar zonder behandeling worden ze verergerd - een migraine, kortademigheid en een snelle hartslag verschijnen. In de meeste gevallen wordt aorta-insufficiëntie veroorzaakt door reumatische pathologieën. Atherosclerotische veranderingen, calciumafzetting, hoge bloeddruk leiden tot het scheuren van klepventielen of hun vervormingen. De bepaling van de ernst van de pathologie is gebaseerd op het volume bloed dat de ventrikel binnenkomt.

Behandeling in een eenvoudig stadium - beperking van fysieke activiteiten en het wegwerken van slechte gewoonten, met de ontwikkeling van het derde en vierde stadium, chirurgische interventie is geïndiceerd.

Gecombineerde aorta-hartziekte is een combinatie van aortastenose en insufficiëntie, die in de meeste gevallen een operatie vereist. Dit kunnen prothesen, valvuloplastiek, commissurotomie en in ernstige gevallen zijn - orgaantransplantatie.

Symptomen en behandeling van aorta-hartziekten

De medische term "aorta-hartziekte" betekent aortakleppathologie, die zich manifesteert door onvoldoende sluiting van de kleppen of stenose van de aortische mond, die grotendeels de hemodynamiek schendt en ernstige functionele stoornissen van het lichaam veroorzaakt. Een afwijking van de ontwikkeling van de aortaklep kan moeilijk zijn, inclusief het niet-sluiten van de kleppen en stenose van de mond op hetzelfde moment - de zogenaamde gecombineerde aortische hartziekte.

Deze ziekten komen voor bij pasgeborenen en volwassenen als gevolg van ziekten in het verleden. Daarom is de pathologie van de aortaklep verdeeld in twee hoofdgroepen: congenitaal en verworven.

Congenitale aorta-hartziekte wordt gekenmerkt door een verminderde ontwikkeling van de foetus en baarmoederslijmvlies, waarvan de oorzaak verschillende factoren kan zijn, waaronder genetisch, exogeen. Vaak wordt een kind geboren met een hartafwijking als gevolg van ziekte, de moeder leed. Congenitale aorta-hartziekte vereist een operatie in de kindertijd - vanaf 6 maanden.

De oorzaak van verworven defecten kan zijn:

• endocarditis (reumatische of infectieuze etiologie);
• atherosclerose van de aorta (meestal manifesteert zich door stenose van de opening van de bloedvaten);
• viscerale vorm van syfilis (stadium 3);
• verhoogde druk leidend tot hypertrofie en uitzetting van de linker hartkamer;
• trauma en hartchirurgie;
• ontrafeling van aorta-aneurysma.

De opgegeven redenen zijn hetzelfde voor alle hartkleppen. Dat wil zeggen, deze veranderingen kunnen niet alleen aorta-, maar ook tricuspidalis- of mitralis-defect veroorzaken, evenals een dergelijke complexe pathologie als mitraal aorta-defect (een combinatie van laesies van het klepvormig apparaat en subvalvulaire aortische structuren en het linker atrioventriculaire complex). De gevolgen van de ziekten zijn organische schade aan de kleppen, gekenmerkt door ernstig beloop en cardiovasculair falen, en vervolgens - een schending van lichaamsfuncties met de onmogelijkheid van fysieke inspanning, handicap.

Symptomen van aorta-defect

Bij aorta-insufficiëntie wordt de functie van het sluiten van de aortaklep verstoord door de uitzetting van de vezelachtige ring van de aortabasis of door de cicatriciale misvorming van de knobbels.

Omdat de klep onvoldoende is, komt een deel van het bloed terug van de aorta naar de linker hartkamer, wat leidt tot coronaire insufficiëntie, een afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie en volumeoverbelasting van de linker hartkamer. Dit wordt gevolgd door progressieve myocarddystrofie en snelle decompensatie.

Bij onderzoek wordt een diffuse apicale impuls van het hart gedetecteerd bij patiënten, naar beneden verschoven en naar links in de 6-7 intercostale ruimte langs de voorste lijn, pulsatie op de slagaders van de nek, halsslagaderpulsatie. Een kenmerkend kenmerk is verhoogde systolische (bovenste) druk en maximale (soms tot 0) afname van diastolische.

Aortastenose is de aanwas van klepkleppen, hun misvorming en verkalking, die leiden tot een vernauwing van de aortaopening en een afname van de bloedstroom, toenemende overbelasting en linkerventrikelhypertrofie.

Bij deze ziekte klagen patiënten over benauwende pijn in het hartgebied, kortademigheid en hartkloppingen. Tijdens auscultatie wordt een karakteristiek systolisch geruis gehoord boven de aorta-mond, die zich uitstrekt tot aan de halsvaten. Een elektrocardiogram diagnosticeert linker ventrikelhypertrofie, en een röntgenonderzoek toont tekenen van stenose: de karakteristieke aorta-hartvorm met een vergrote linker hartkamer en soms met een post-stenotische extensie van de opgaande aorta.

Dyspnoe kan zich ontwikkelen tot paroxysmen - ernstige aanvallen van hartastma, tot de ontwikkeling van longoedeem. Aorta-hartziekte is een diagnose waarbij de dood plotseling kan optreden, te midden van denkbeeldige gezondheid en welzijn.

Aorta hartafwijkingen: diagnose

De diagnose begint met palpatie van het hart en grote slagaders. Toen systolische tremor van het borstbeen en de baarmoederhals onmiddellijk vermoedden dat de aorta-mond zich vernauwde. De percussiemethode onthult een verschuiving in hartsheid naar links. Een dergelijke manifestatie treedt op bij aanzienlijke decompensatie van hartziekten.

Een andere manier om te diagnosticeren is naar hartgeluiden te luisteren. Deze methode is aanvullend, omdat het minder informatief is en vaak gecompliceerd door onvoldoende luisteren van de longslagader. Met een veel hogere waarschijnlijkheid kan deze methode worden gebruikt voor het diagnosticeren van stenose, omdat de karakteristieke manifestatie ervan - systolisch geruis - luid, gerommel of schrapend geluid niet op lage tonen te horen is.

Een speciale pulsatie met een karakteristiek ritme helpt ook om aortastenose te identificeren. De puls heeft een kleine amplitude, een neiging om te verhogen en vervolgens een langzame afname. De systolische druk bereikt 90 - 100 mm Hg. Art. diastolische stijgt meer merkbaar. Hypertensie is bijna altijd een bijkomende ziekte bij aorta-aandoeningen.

De methode van X-ray en ECG wordt gebruikt om de toestand van de linker hartkamer te bepalen, maar een echocardiogram geeft de meest accurate resultaten in de diagnose van aortaklepstenose. Op basis van de resultaten worden de grootte en de dikte van de wand van de linkerventrikel, de toestand van de klep en de aortawond bepaald. Soms wordt de ECHO vervangen door een echografie van het hart. Een van de soorten is een doppleografie, waarbij je op de monitor de bloedlekkage door een klein gaatje in de aortaklep terug in de linker hartkamer kunt zien.

Aortaklep insufficiëntie: behandeling

In het geval van een langzame progressie van de insufficiëntie van de aortaklep, wordt een gecombineerde medicamenteuze behandeling voorgeschreven om het te helpen op te schorten. Gebruikte medicijnen:

• calciumantagonisten (verapamil) interfereren met de penetratie van calciumionen in de hartcellen, waardoor de contracties worden verminderd, het hart minder zuurstof nodig heeft en kan rusten;
• diuretica (furosemide) worden voorgeschreven om de belasting van het hart te verminderen, zouten te verwijderen, zwelling te verlichten, bloeddruk te verlagen;
• Beta-andrenoblokkers (propranolol) worden voorgeschreven in het geval van aortawortelvergroting, hypertensie en hartritmestoornissen door bèta-andreceptoren te blokkeren en een barrière te vormen voor hun interactie met adrenaline; als een resultaat wordt de bloedtoevoer naar het hart verbeterd, wordt de slagaderdruk verminderd;
• vasodilatatoren (hydralazine) - een middel om de spanning in de wanden van bloedvaten te verminderen, spasmen in kleine slagaders te verminderen, de bloedcirculatie van het hart te verbeteren, druk op de linker hartkamer te verlagen en de bloeddruk te verlagen.

Vasodolysatoren hebben contra-indicaties voor gebruik in geval van snelle pols, atherosclerose of coronaire hartziekte. Als de linker hartkamer het bloedvolume dat wordt gepompt niet zelfstandig aankan, is chirurgische interventie vereist.

Behandeling met stenose

Als de aortaklepvernauwing niet significant is, schrijft de cardioloog een behandeling voor om de zuurstoftoevoer naar de hartspier te verbeteren, de druk op het gewenste niveau te houden en het ritme van de hartcontracties te normaliseren:

• diuretica of diuretica (torasemide) worden voorgeschreven in kleine doses met pulmonale stagnatie om de hoeveelheid water in het lichaam en de hoeveelheid circulerend bloed te verminderen;
• anti-angineuze geneesmiddelen (nitrong) worden gebruikt om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren, pijn en zwaarte in de borst te verlichten, de behoefte aan zuurstof in het hart te verminderen, de bloedtoevoer te verbeteren;
• antibiotica (bicelline 3) worden voorgeschreven met het preventieve doel: uitsluiting van infectieuze endocarditis met gelijktijdige exacerbaties van chronische ziekten: tonsillitis, pyelonefritis en vóór het uitvoeren van procedures die potentieel gevaarlijk zijn als bacteriën het lichaam binnenkomen: vóór een abortus, een bezoek aan de tandarts.

De indicaties voor chirurgische interventie voor aortaklepstenose zijn:

• matige en ernstige ziekte (aortaklepopening minder dan 1,5 cm2);
• symptomen die het vermogen van de patiënt om te werken verminderen: kortademigheid, chronisch vermoeidheidssyndroom, algemene zwakte van het lichaam.

Patiënten ouder dan 70 jaar en met ernstige operaties met bijkomende ziekten worden niet uitgevoerd.

Aortaklep hartziekte

Aorta-hartziekte is een pathologie waarbij de structuur wordt vervormd en de mitralisklep wordt verstoord. Zo'n diagnose kan direct na de geboorte worden gesteld. Ook ontwikkelt de aandoening zich gedurende het hele leven onder invloed van verschillende factoren. De ziekte leidt tot stagnatie van bloed in de longen en bloedvaten.

Hoe werkt het

Aortaklepfunctie bij het reguleren van de bloedstroom. Hiermee kunt u terugkerende bloedtoevoer uit het ventrikel voorkomen na de samentrekking en de ingang van de aorta sluiten.

De klep heeft:

1. Vezelring. Het is het grootste deel van de klep en scheidt het ventrikel van de aorta.
2. Drie deuren die de ingang van de aorta afsluiten.
3. Sinussen. Ze bevinden zich in het gebied achter de kleppen.

Het lichaam werkt als volgt:

1. Sjerp gedrukt tegen de randen van de aorta en vrij de weg voor de bloedstroom.
2. Onder druk komt het in de aorta.
3. Terwijl hij door het gat in de sinussen loopt, duwt het bloed de vleugel naar het midden.
4. Dit gaat gepaard met een afname van de druk in de kamers.
5. Er is een verbinding van de kleppen en de overlap van de doorgang naar het ventrikel.

Onder invloed van aangeboren of verworven factoren zijn deze functies verminderd.

Wat is aortaklepaandoening, ontwikkelingsmechanisme

Aorta-afwijkingen zijn pathologische aandoeningen waarbij de aortaklep niet volledig sluit of de mond smaller wordt. Hierdoor wordt de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer belemmerd.

Wanneer het lumen vernauwt, verlaat het bloed niet volledig het ventrikel, hierdoor verandert de grootte van het orgel en neemt de druk aanzienlijk toe. Tegelijkertijd ontwikkelt de patiënt hartfalen en maakt hij zich zorgen over flauwvallen.

Een vergrendelingsfunctie kan ook worden aangetast. Dit gebeurt als de knobbeltjes een krochtige misvorming ondergaan of als de vezelige ring aan de basis van de aorta is uitgezet. Dit probleem leidt tot de terugkeer van een aanzienlijke hoeveelheid bloed tijdens de relaxatiefase in de holte van de linker hartkamer. Het is hierdoor overbelast, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de hartspier.

Prevalentie van pathologie

Hoe gewone pathologie, dat kun je niet met zekerheid zeggen. Statistieken tonen aan dat de ziekte van mannen meerdere malen vaker voorkomt dan het andere geslacht. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe en bereikt het zijn maximum na 65 jaar. Op deze leeftijd lijdt elke tiende persoon aan ondeugden.

Een kwart van de populatie na 65 wordt waargenomen om atherosclerotische veranderingen in de klep te ontwikkelen, wat vaak tot ernstige complicaties leidt, vaak eindigend in de dood.

Aorta-afwijkingen worden waargenomen in de vorm van stenose en aorta-insufficiëntie. In sommige gevallen worden ze gecombineerd.

Stenose: oorzaken en symptomen

Stenose is de vernauwing van het lumen in de aortaklep, die gevaarlijk is door onvolledige vrijgave van de linker hartkamer uit het bloed tijdens de systole. Tegelijkertijd lijdt het hart aan overmatige belasting en ontwikkelt het onvermogen om zijn pompfunctie te vervullen zich geleidelijk. Als de patiënt niet op tijd wordt behandeld, verergert de aandoening geleidelijk totdat de persoon sterft.

De ontwikkeling van stenose vindt plaats tijdens de zwangerschap, wanneer de organen van het kind alleen worden gevormd. Het probleem doet zich ook voor na bepaalde pathologieën.

Congenitale defecten die bijdragen aan stenose omvatten:

1. De aanwezigheid van twee vleugels, wanneer ze drie zouden moeten zijn.
2. De aanwezigheid van één blad.
3. Het vormen van een membraan met een gat onder de klep.
4. De ontwikkeling van een spierwals boven de aortaklep.

Ondeugden verschijnen ook in verband met dergelijke ziekten:

• Besmettelijke oorsprong. Dit gebeurt meestal wanneer stafylokokken en streptokokken het lichaam binnenkomen. Met het bloed komen ze naar het hart en veroorzaken een ontstekingsproces - endocarditis. De ziekte gaat gepaard met de vorming van uitgroeisels op de klepbladen, die leiden tot een vernauwing van het lumen en de aanzetting van de kleppen. Dit proces is een gevolg van longontsteking, faryngitis, sepsis.
• System. Ze leiden tot pathologische splitsing van de bindweefselcellen die de klep vormen. Geleidelijk aan verschijnen de kleppen tumoren met het vermogen om samen te groeien. Ze voorkomen dat de klep normaal opent.
• Age. In de loop van de jaren zijn calciumzouten afgezet op de vleugel, wat leidt tot verkalking. Dit gebeurt na 50 jaar. Zouten worden in de groei gevormd, blokkeren het lumen en laten de deuren niet dicht. In dit geval treedt in geval van stenose vaak insufficiëntie op. Kleine pathologische veranderingen gaan niet gepaard met enige symptomen, maar als er tekenen verschijnen, is behandeling dringend nodig.

Wat zullen de symptomen zijn van stenose hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces. Het kan licht tot zwaar zijn wanneer het gat minder is dan één vierkante centimeter. De patiënt lijdt aan:

1. Pijn en gevoel van zwaarte in de borst. Het symptoom verschijnt met toenemende bloeddruk op de wanden van de linker hartkamer.
2. Flauwvallen. Dit treedt op als onvoldoende bloeddoordringing in de aorta door de nauwe opening. Tegelijkertijd neemt de druk en het tekort aan zuurstof en voedingsstoffen door organen af. Vooral de hersenen lijden hieraan, wat zich uit in zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies.
3. Zwelling van de voeten. Dit komt door de stagnatie van het bloed in de aderen en de expansie van de bloedvaten.
4. Tekenen van hartfalen. Pathologie manifesteert zich door hoesten, kortademigheid, zwakte, verminderde prestaties.

Tijdens het onderzoek vindt de arts:

1. Bleken van de huid als gevolg van schending van de bloedtoevoer naar de haarvaten.
2. Verlaagde hartslag
3. De aanwezigheid van karakteristieke ruis tijdens auscultatie.

Hoewel stenose een goedaardig defect wordt genoemd, is na verloop van tijd het myocardium uitgeput als gevolg van ondervoeding. Dit probleem wordt voor het eerst opgemerkt met lichte fysieke inspanning. Met de ontwikkeling van de ziekte komen hartastma en longoedeem voor. Mensen met deze diagnose hebben last van angina pectoris. De pijnen kunnen stikken en pijn doen, niet weggeven aan andere delen van het lichaam.

Aorta-insufficiëntie: oorzaken en symptomen

Aortaklepaandoening geassocieerd met aorta-insufficiëntie, beïnvloedt vaak het sterkere geslacht. Tegelijkertijd sluiten de klepbladen niet volledig en dringt een bepaalde hoeveelheid bloed terug in het ventrikel, wat leidt tot uitrekken. Het lichaam slijt op hetzelfde moment sneller. Als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de longvaten ontwikkelt zich stagnatie.

Abnormaliteit kan voorkomen in de ontwikkeling van de foetus. Zijn aanwezigheid kan worden opgemerkt in de eerste dagen na de geboorte van het kind. Afwijkingen in de structuur van het hart komen ook voor na sommige pathologieën.

In geval van congenitale afwijkingen:

• de sjerp kan ontbreken;
• de sluiter ondergaat dystrofische veranderingen;
• de maat van één blad overschrijdt de norm;
• geen gaten.

In de beginfase van ontwikkeling zijn de symptomen mild. Maar na verloop van tijd verslechtert de toestand en kan het niet zonder behandeling.

Het uitvallen van de klep ontstaat als gevolg van:

• Pathologieën van infectieuze oorsprong. Als iemand eerder last heeft gehad van longontsteking, syfilis, sepsis of keelpijn, heeft zich een bacteriële infectie van het endocardium voorgedaan. Tegelijkertijd sluit het bindweefsel de klep geleidelijk af, zijn volledige vervorming en onvolledige sluiting treedt op.
• Auto-immuunpathologieën. Overtredingen worden veroorzaakt door lupus erythematosus, reuma. Ziekten verhogen de groei van bindweefsel, wat gepaard gaat met een dunner worden van de klepbladen en hun onvolledige sluiting. Statistieken zeggen dat falen in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door reuma.

Er zijn nog andere redenen voor de ontwikkeling van het probleem. Deze omvatten:

• hypertensie;
• aorta-laesie met atherosclerose;
• het uiterlijk van kalkaanslag op de klep;
• ernstige verwondingen van het hart als een grote slag;
• leeftijd veranderingen.

De beginfase kan tientallen jaren duren. De patiënt voelt geen ongemak, omdat het hart de overtreding compenseert, maar als het bloedvolume met 15% of meer toeneemt, treden de symptomen op in de vorm van:

1. Duizeligheid met een sterke verandering in lichaamspositie.
2. Hartkloppingen. Onder normale omstandigheden hoort een persoon niet hoe het hart werkt. Maar met de pathologie is elke tel duidelijk hoorbaar.
3. Kloppende hoofdpijn.
4. Pulserende sensatie in de vaten.
5. Vermoeidheid.
6. Pijn in het hart.
7. Kortademigheid bij de minste lichamelijke activiteit.
8. Lawaai in de oren.
9. Flauwvallen en geestelijke verwarring.
10. Zwelling van de voeten.
11. Zwaartekracht aan de rechterkant onder de ribben.

Tijdens het onderzoek merkt de arts de aanwezigheid op van:

• ernstige bleekheid;
• verhoogde pulsatie in de slagaders en hartkloppingen;
• groot verschil tussen systolische en diastolische druk;
• uitsteeksel van de borst als gevolg van een toename in lichaamslengte;
• hartgeruis.

Hoewel de symptomen behoorlijk divers zijn, volstaat het niet om de diagnose van één onderzoek te bevestigen. De patiënt krijgt een gedetailleerd onderzoek voorgeschreven.

diagnostiek

Aorta-hartziekte is een pathologie die vervolgens leidt tot ernstige aandoeningen. Daarom moet het worden gediagnosticeerd en behandeld.

Bij de receptie luistert de arts eerst naar het hart. In het geval van defecten is het auscultatorische beeld behoorlijk uitgesproken, daarom wordt een voorlopige diagnose pas gesteld na het horen van geluiden. In aanwezigheid van bewijsmateriaal verzonden voor echocardiografie. Die echo en bevestig de pathologie.

Om syfilis te identificeren, omdat de ziekte vaak klepschade veroorzaakt, wordt serologische analyse uitgevoerd.

Als de symptomen bij een persoon op jonge leeftijd optreden, is coronarografie voorgeschreven. In zijn loop wordt schade aan de vasculaire snelwegen gedetecteerd.

Met de symptomen van aortastenose is veloergometrie noodzakelijk.

Met behulp van een algemene en biochemische bloedtest wordt nagegaan hoe de nieren en de lever werken, als er een kans is op het ontwikkelen van diabetes.

Behandelmethoden

Aorta wordt behandeld met medische en chirurgische methoden.

Medicijnen helpen de tekenen van hartfalen te verminderen, symptomen van angina pectoris te verlichten en atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten te bestrijden. Dit effect wordt bereikt door statines, angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers, nitraten, hartglycosiden.

Het gebruik van antihypertensiva moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat een scherpe daling van de bloeddruk bij een defect een gevaar voor de gezondheid vormt.

Gecombineerde aortaklepaandoeningen, stenose en klepinsufficiëntie worden afzonderlijk behandeld met radicale methoden. Het grootste effect kan worden bereikt door:

1. Valvoplastiekventiel.
2. Installatie van een aortaklepprothese.

De eerste procedure maakt het mogelijk om het defect te elimineren door te naaien of uitsnijden. De tweede behandelingsmethode omvat het gebruik van kunstmatige kleppen. Ze zijn van mechanische of biologische oorsprong. Het voordeel wordt voornamelijk gegeven aan de eerste optie. Prothetiek geeft meer kansen voor volledig herstel van het orgel.

Bepaal de behandelmethode kan alleen een arts zijn, rekening houdend met het diagnostische beeld. Statistieken tonen aan dat het stadium van decompensatie optreedt bij de helft van de patiënten die geen operatie hebben ondergaan.

Het pathologische proces in de loop van de jaren manifesteert zich mogelijk niet. Als er uitgesproken tekenen zijn, betekent dit dat de kansen op de ontwikkeling van complicaties en overlijden vrij hoog zijn.

Significante symptomen van de ziekte zijn angina, flauwvallen, linkerventrikelfalen. Deze problemen verminderen de gemiddelde levensverwachting tot 5 jaar. Als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, wordt overleving bij vijfenveertig jaar waargenomen bij 80% van de patiënten.

De preventieve maatregelen om de vorming van het pathologische proces te voorkomen omvatten de preventie van atherosclerose, reuma, infectieziekten en andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het defect. Patiënten moeten bij de apotheekobservatie zijn.

Typen, oorzaken en behandeling van aorta-hartziekten

Een pathologie zoals aortische hartziekte kan worden gevormd bij een patiënt, hetzij aangeboren of verworven. De ziekte kan in mindere of meerdere mate invloed hebben op het werk van alle organen en systemen (en hemodynamica inclusief), afhankelijk van de ernst ervan. In het onderstaande materiaal bekijken we de soorten aorta-hartziekten en methoden voor de behandeling van deze pathologieën.

Wat is een aortaklepaandoening?

Aorta-hartziekte verwijst naar alle pathologieën van het hart, waarin sprake is van een duidelijke vervorming van de klepbladen of ontoereikendheid van het werk. Een aortaklepaandoening kan zich op verschillende manieren manifesteren, hetgeen verschillende symptomen met zich meebrengt, en dientengevolge een verschillende behandeling. De code voor aorta-misvormingen volgens ICD is I35.0 - I35.9, en alle mogelijke aorta-hartdefecten zijn opgenomen in dit bereik.

Typen aorta defect

Cardiologen over de hele wereld classificeren de aorta-hartafwijkingen, afhankelijk van de disfunctie van de hartafdeling. Of liever gezegd, afhankelijk van hoe de klep precies is gebroken. De soorten hartafwijkingen die verband houden met het werk van de aortakleppen worden hieronder gegeven.

Aortastenose

Bij een dergelijke hartziekte heeft de bicuspide aortaklep een defect in de vorm van aangroei (stenose), misvorming of verkalking van zijn knobbeltjes. Als gevolg van deze abnormale structuur versmalt de aortaweerstand. En dit veroorzaakt op zijn beurt een verminderde afgifte van de bloedstroom en verdere progressieve overbelasting. Dientengevolge treedt hypertrofie op van het linker hartventrikel vanwege het bloed dat daarin blijft hangen en verder strekken van de kamerwanden. Later neemt de druk van de patiënt in het gebied van de linker ventrikel en het linker atrium toe. Vervolgens stagneert het bloed in de longcirculatie.

Belangrijk: als de aorta-opening enigszins wordt verkleind, merkt de patiënt mogelijk niet eens een verandering in het werk van het hart. In dit geval wordt aortastenose een benigne hartafwijking genoemd.

Stenose wordt hetzij aangeboren, hetzij door ziekten uit het verleden gevormd. Het is opmerkelijk dat aortastenose bij kinderen onder de leeftijd van 10 jaar op geen enkele manier kan manifesteren. Pathologie wordt al op hogere leeftijd gediagnosticeerd, wanneer de tekenen van hartfalen meer uitgesproken worden.

Verworven aortastenose wordt gevormd door reumatiek of infectieziekten in het verleden. In dit geval dicht het bindweefsel af in het gebied van de aortaklep. In beide gevallen wordt de diagnose opgenomen in de medische geschiedenis van de patiënt.

Indeling naar ernst

De ernst van aortastenose wordt geclassificeerd volgens het gebied van de bestaande kleptunnel:

1. De mate van licht - van 1,5 cm2 en meer.
2. Matige graad - 1,5-1 cm2.
3. De mate van ernstig - minder dan 1 cm2.

Belangrijk: tegelijkertijd is een oppervlakte van 2,5 cm2 de norm voor het openen van de aortakoppen.

behandeling

De behandelingstactieken voor degeneratieve aortaklepziekte variëren afhankelijk van de ernst van de pathologie. In de milde en gematigde stadia van het defect, wordt aan de patiënt geen medicamenteuze behandeling getoond. Hier werken alleen algemene aanbevelingen om fysieke activiteit te verminderen en de klepprestaties continu te controleren via echocardiografie of ECG. Het wordt ook aanbevolen om slechte gewoonten op te geven om de normale hartfunctie te behouden. Om het hart te versterken, kunt u traditionele behandelmethoden toepassen, maar alleen met toestemming van de behandelend cardioloog.

Bij ernstige aortastenose krijgen de patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Bètablokkers, verlaagt de behoefte aan zuurstof in het hart en maakt het zuiniger.
2. Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen.
3. Vasodilatoren, verminderen de druk op de vaatwanden en verbeteren de bloedcirculatie.
4. Calciumantagonisten die voorkomen dat calcium de hartcellen binnendringt (weergegeven met verhoogde bloeddruk).
5. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met als doel ballonverwijding van de aorta of voor het implanteren van de klepprothese. Meest gebruikte siliconen of metalen prothese.

Belangrijk: operaties worden uitgevoerd door patiënten ouder dan 30 jaar. Op jongere leeftijd wordt een operatie alleen aangegeven als de toestand van de patiënt sterk achteruitgaat.

Aorta-insufficiëntie

Dit type bankschroef is de tweede in frequentie en komt vooral voor bij mannen. In het geval van mitralis-aorta-insufficiëntie, bepaalt de patiënt onvoldoende werk van de klepbladen. Als gevolg van een dergelijke verminderde klepfunctionaliteit is de hemodynamiek in het algemeen aangetast. Dat wil zeggen dat een deel van het bloed door de bestaande opening in de klepbladen terugkeert naar de linker hartkamer. Als gevolg hiervan breidt het linker ventrikel zich uit in de tijd en neemt het volume toe.

Als het defect aangeboren wordt gevormd, kan de foetus dergelijke gebreken ervaren:

• ontbreken van één klepblad;
• de aanwezigheid van gaten in de klepvleugels;
• dystrofie van een van hen.

Ook kan een defect van dit type ook worden verkregen, gevormd na lijden aan streptokokken- of stafylokokkeninfecties, of tegen de achtergrond van auto-immuunprocessen.

Indeling naar ernst

Afhankelijk van het volume van het bloed dat in de omgekeerde volgorde naar de linker hartkamer stroomt, worden alle soorten aorta-insufficiëntie als volgt geclassificeerd:

1. Graad I. Gieten niet meer dan 15% van het totale bloedvolume.
2. Graad II. Een inname van 15-30% van het totale bloedvolume.
3. Graad III. Gooi 30-50% van het totaal.
4. Graad IV. Verlaten van meer dan 50% van het totale volume van binnenkomend bloed.

Belangrijk: de tekenen en symptomen van een dergelijk hartfalen worden tot op zekere hoogte uitgedrukt, afhankelijk van de mate van pathologie.

behandeling

In het geval van I en II graad van pathologie, is het niet noodzakelijk om de patiënt met een medicijn te behandelen. Hier bewaakt de cardioloog alleen de conditie van de patiënt door middel van regelmatige hardwaretests, zoals een elektrocardiogram (ECG), echografie van het hart. Toont enkele veranderingen in levensstijl met uitzondering van overmatige lichamelijke inspanning en de volledige uitroeiing van alle slechte gewoonten.

Als bij een patiënt de diagnose aorta-insufficiëntie van de derde of vierde graad wordt gesteld, kan een medische correctie van het hart worden weergegeven. Een dergelijke medicamenteuze behandeling is eerder ondersteunend en stabiliserend dan het corrigeren van de situatie. Zoals medicijnen dergelijke medicijnen voorgeschreven:

• Diuretica. Verwijder overtollige vloeistof, complicerend het werk van het hart. Bloeddruk verlagen. Vaker is het "Furosemide", "Torasemide" en anderen.
• Calciumantagonisten. Deze medicijnen voorkomen het binnendringen van calcium in alle cellen van het hart. Dientengevolge, verlaagt de bloeddruk en normaliseert het ritme van het hart van de patiënt. Wijs "Falipamil", "Anipamil" of "Verapamil" toe.
• Beta-blokkers. Voorkom spasmen van bloedvaten, optimaliseer het bloedcirculatieproces. Voorgeschreven "Metoprolol", "Propranolol" of "Carvedilol", "Tseliprolol".
• Vasodilators. Normaal het proces van hemodynamica en bloedsomloop, evenals een significante verlaging van de bloeddruk. "Diazoxide", "Hydralazine" en anderen worden getoond.

Belangrijk: alleen de behandelend cardioloog moet alle medicijnen voorschrijven. Zelfbehandeling kan in dit geval extreem onvoorspelbare en onplezierige gevolgen met zich meebrengen.

Een operatie voor de behandeling van aorta-insufficiëntie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

1. De toename van het volume van de linker ventrikel met 6 cm en meer.
2. Aanzienlijke verslechtering van de conditie van de patiënt zelfs met een 2e graad van defect.
3. 4e graad van aorta-insufficiëntie, zelfs met een constante stabiele toestand van de patiënt.
4. Stoornissen in het functioneren van de linkerhartkamer.

Om de toestand van de patiënt te verbeteren, worden twee chirurgische procedures gebruikt:

1. Klepprothese instellen. Getoond in smet uit de 4e graad. Zet vooral een metalen of siliconen prothese.
2. Ballon intraaortische counterpulsation. Dit impliceert het uitvoeren van de bewerking in het geval van een lichte vervorming van de aortaklepkleppen.

Gecombineerde vorm

Een dergelijke pathologie kan zowel de stenose van het aortale lumen als de dystrofische vervorming van de mitralis- of aortaklepkleppen combineren. Deze pathologie verslechtert de gezondheid van de patiënt aanzienlijk, wat zich uit in dergelijke tekenen en symptomen:

• constante kortademigheid;
• cyanose van het bovenlichaam (cyanose);
• ophoesten van bloed;
• gestoorde hartslag;
• neus bloeden.

classificatie

Bij een combinatie (gecombineerde) vorm van een aorta-hartaandoening worden vijf stadia van de toestand van de patiënt gedetecteerd:

1. Stadium 1. In de meeste gevallen heeft de patiënt geen klachten. Diagnose van een kleine hypertrofie van de linker hartkamer. Hyperplasie van de wanden van de rechter en linker ventrikels wordt niet gedetecteerd.
2. Stadium 2. Tegen de achtergrond van de afwezigheid van pijn en ongemak achter het borstbeen van de patiënt, is de linker hartkamer groter dan die van een volledig gezond persoon.
3. Stadium 3. Een duidelijke hypertrofie van de linker hartkamer wordt genoteerd. De patiënt wordt gediagnosticeerd met matige coronaire insufficiëntie.
4. Fase 4. Detecteer de storing van de linker hartkamer. De patiënt wordt gediagnosticeerd met longoedeem. Frequente astma-aanvallen zijn mogelijk.
5. Stadium 5. Tegen de achtergrond van de resulterende onregelmatigheden is er een ernstig falen van de hemodynamiek van de grote bloedsomloop.

behandeling

Een gecombineerd aorta-defect wordt behandeld met medicatie (als de aortaklep insufficiëntie domineert in de stadia 1-2), of operatief waarbij stenose tot op zekere hoogte domineert. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd in het geval dat de patiënt de diagnose coronaire ziekte heeft.

Ook is aangetoond dat een patiënt met een gecombineerd falen infectieuze endocarditis voorkomt.

Preventie van aorta-ziekte

Alle preventieve maatregelen ter voorkoming van aorta-hartziekten zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De primaire, dat wil zeggen, het voorkomen van het defect, omvat het handhaven van een gezonde levensstijl, met uitzondering van slechte gewoonten, tijdige en volledige genezing van infectieziekten, evenals seksleven met een bewezen partner.

Secundaire preventieve maatregelen impliceren stabilisatie van de toestand van de patiënt tegen de achtergrond van een reeds vastgestelde diagnose. Dat wil zeggen, de patiënt moet in de dispensary blijven, de toestand van het hart controleren en alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen. Contra-indicaties zijn slechte gewoonten en overmatige fysieke activiteit.

Hartafwijkingen van het aortische type van de eerste - tweede graad zijn niet van invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, maar vereisen een voortdurende controle van zijn gezondheidstoestand. In de derde vijfde fase van de pathologie moet de patiënt voorzichtiger zijn met zichzelf en zijn gezondheid. De prognose voor een dergelijke cardiale pathologie is over het algemeen gunstig, maar alleen als er een tijdige en adequate behandeling is.