Overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het in de praktijk betekent

Uit dit artikel leer je: wat zijn de opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het is, welke slagaders zijn opgenomen in de samenstelling ervan. Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologie van de kring van Willis?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De cirkel van Willis (afgekort tot VK) is een systeem van anastomosen (verbindingen tussen bloedvaten) van bloedvaten, gelegen aan de basis van de hersenen. Het biedt een belangrijke verbinding tussen de systemen van de arteria carotis interna en het vertebrobasilar basin.

De structuur van de VC omvat verschillende slagaders die, met elkaar verbonden, een cirkel vormen. In de meeste gevallen is deze cirkel gesloten, maar sommige mensen hebben misschien niet één van de schepen, waardoor deze open wordt. Deze mogelijke kenmerken van de VC-structuur worden de varianten genoemd. Sommige van deze ontwikkelingsopties kunnen het risico op gevaarlijke hersenziekten, zoals aneurysma of een beroerte, vergroten.

Voor de meeste mensen zijn de verschillende opties voor de structuur van de VC echter de fysiologische norm, dat wil zeggen dat ze geen symptomen of gevolgen veroorzaken.

Omdat de complicaties van abnormale ontwikkeling van de cirkel van Willis in de hersenen opkomen, worden ze behandeld door neurochirurgen en neurologen.

De structuur van de cirkel van Willis

De hersenen zijn zonder overdrijven het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Daarom is het niet verrassend dat de bloedtoevoer ervan een van de prioritaire doelen van het cardiovasculaire systeem is. De hersenen ontvangen bloed uit twee bronnen - uit het systeem van de arteria carotis interna en uit het vertebrobasilar basin.

Om catastrofale gevolgen te voorkomen wanneer een van de grote bloedvaten overlapt, zijn er anastomosen tussen deze twee bloedsomloopsystemen die een cirkel vormen aan de basis van het brein van Willis.

VK bestaat uit drie paren hoofdslagaders:

1. Anterior cerebrale slagaders (PMA) - weg van de interne halsslagaders.
2. Interne halsslagaders (ICA) - het terminale deel van de VK, tot aan de afvoer van de midden cerebrale arteriën (MCA), maakt deel uit van de VC.
3. De posterior cerebral arteries (SMA) zijn de terminale vertakkingen van de basilaire arterie (BA), die wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de vertebrale arteriën (PA).

Om de cirkel te voltooien, zijn er ook twee verbindingsbloedvaten aanwezig:

1. Anterior connective artery (PSA) - verbindt twee FA's met elkaar.
2. De posterior communicating arteries (ASA) zijn vertakkingen van de ICA die ze verbinden met de ZMA.

Als de cirkel van Willis gesloten is, kan het bloed, indien nodig, door de anastomosen van de ene slagader naar de andere gaan.

VC ontwikkelingsopties

Volledig gesloten VC, waarbij er geen ontbrekende of onderontwikkelde (hypoplastische) componenten zijn, wordt alleen bij 20-25% van de mensen aangetroffen.

Er is een groot aantal mogelijke opties voor de anatomische structuur en ontwikkeling van de VC. De meest voorkomende zijn:

• hypoplasie van één of twee ZSA;
• hypoplasie of gebrek aan PMA-segment;
• PSA hypoplasie;
• de afwezigheid van een van de ASA.

Wat in de praktijk de verschillende opties voor de ontwikkeling van VK betekent

Asymmetrie van de VC-structuur leidt tot een aanzienlijke asymmetrie van de bloedstroom en is een belangrijke factor in de ontwikkeling van intracraniale aneurysma's en ischemische beroertes. Deze stoornissen treden meestal op bij oudere patiënten bij wie open VC het vermogen beperkt om te compenseren voor acute veranderingen in de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Vóór de ontwikkeling van deze ziekten of hun complicaties, weet iemand niet eens dat hij afwijkingen heeft in de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten.

Aneurysma's van bloedvaten VK

Aneurysma is een uitstulping van de vaatwand. Aneurysmata van de bloedvaten in de VK zijn de meest voorkomende aneurysma's van de hersenen. Meestal komen ze voor in de HOND, bij de bifurcatie (bifurcatieplaats) van de ICA en in de ASS, bij de BA-bifurcatie.

De meeste hersenaneurysma's veroorzaken geen symptomen vóór hun breuk. Bij grote uitsteeksels kan samendrukken van de naastgelegen zenuwweefsels van het centraal zenuwstelsel echter optreden, wat bij sommige mensen leidt tot:

• dubbel zicht;
• verwijde pupillen;
• het optreden van pijn achter de oogbollen;
• hoofdpijn.

Bij breuk van het aneurysma van de bloedvaten die deel uitmaken van de VC, ontwikkelt de bloeding zich in de ruimte rond de hersenen (subarachnoïdale bloeding), waarvan de symptomen zijn:

1. Plotselinge verschijning van ernstige hoofdpijn.
2. Misselijkheid en braken.
3. Stijve nek.
4. Tijdelijk verlies van visie of bewustzijn.

Ischemische beroerte in verschillende varianten van de structuur van de VC

Verstoring van de bloedstroomsymmetrie in de slagaders van de hersenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, wat het risico op ischemische beroerte verhoogt. Open VC biedt geen goede collaterale bloedstroom, dus de omvang van de beroerte kan toenemen.

Symptomen van ischemische beroerte:

• Plotselinge gevoelloosheid of zwakte in de spieren van de ene helft van het lichaam.
• Plotselinge achteruitgang van het bewustzijn, spraakverstoring of begrip.
• Plotseling wazig zicht.
• Plotse stoornissen in lopen, duizeligheid, evenwichtsverlies en coördinatie.
• Plotselinge verschijning van hoofdpijn.

Diagnose: het identificeren van opties voor de structuur van de cirkel van Willis

Voor de meeste mensen manifesteert een open VC zich niet. De ontwikkeling van de kring van Willis en zijn varianten wordt meestal geïdentificeerd door toeval, tijdens het onderzoek van hersenvaten om andere redenen.

Als de patiënt symptomen heeft van een ongebroken hersenaneurisma, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• CT-angiografie is een niet-invasieve (dat wil zeggen, zonder penetratie in het lichaam) röntgenonderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bloedstroom om de bloedvaten van de hersenen zichtbaar te maken, en vervolgens wordt computertomografie uitgevoerd.
• Magnetische resonantie beeldvorming is een niet-invasieve methode die een magnetisch veld en radiofrequente golven gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen te verkrijgen.
• Hersenangiografie is een invasief onderzoek, waarbij een speciale katheter in de hersenslagader wordt ingebracht. Daarna wordt een contrast door de katheter ingebracht en wordt een röntgenfoto gemaakt.

Behandelingsopties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis

Op zichzelf zijn de opties voor de ontwikkeling van VC geen ziekte en hebben ze geen behandeling nodig. Als hun aanwezigheid heeft geleid tot de ontwikkeling van een aneurysma of een ischemische beroerte, worden deze ziekten behandeld.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Bedankt voor het antwoord.

Olga, in dit artikel is er een overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, lees alsjeblieft opnieuw. Wat de asymmetrie van de bloedstroom betreft, wordt deze verstoord door de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de cellen van het hoofdorgaan. Schending van de bloedstroom naar het menselijk brein leidt tot onomkeerbare veranderingen in de structuur, wat vaak tot zeer ernstige gevolgen leidt als het niet wordt behandeld. Dit is de meest voorkomende aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

Met de expansie van de buitenste cerebrospinale vloeistofruimten accumuleert de hersenvocht in de hersenen. De hoofdtaak van de behandeling is het verminderen van de intracraniale druk, het normaliseren van de hoofdfuncties en het regelen van het aanbrengen van weefsels met alle noodzakelijke heilzame stoffen.

De complexe methode van medische zorg omvat: de benoeming van geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen en de cerebrale circulatie verbeteren; betekent voorkomen van het optreden van oedeem, comprimeren van de wanden van de slagaders; multivitaminecomplexen en metabole geneesmiddelen die zijn ontworpen om alle metabole processen te stimuleren; pijnstillers, fysiotherapie sessies worden uitgevoerd. UHF-stroom en compressietherapie worden toegepast op de getroffen gebieden. Het is mogelijk om medicijntoepassingen te gebruiken op het nekgebied waar het aangetaste gebied van de slagader wordt gedetecteerd.

Houd er rekening mee dat de informatie op de site informatief en educatief van aard is en niet bedoeld is voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. De keuze en het voorschrijven van geneesmiddelen, de behandelingsmethoden en de controle over het gebruik ervan kunnen alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.

Willis cirkel is open: wat betekent het, oorzaken

Bij het uitvoeren van onderzoeken naar cerebrale bloedvaten, is het soms mogelijk om een ​​verklaring te zien van het feit dat de cirkel van Willis open is. Wat dit betekent, goed of slecht, is erg moeilijk te bepalen zonder gepast onderzoek en aanvullende tekenen. De structuur van de slagaders in elke persoon kan een individueel karakter hebben en zich nog steeds binnen het normale bereik bevinden. Hartslagaders suggereren bij de normale direct 3 varianten van de bloedcirculatie, die alleen in de relevante studies worden gevonden. Ongeveer hetzelfde is waar met de cirkel van Willis. De locatie en ontwikkeling van deze kroon van anastomosen bij slechts de helft, of zelfs een kwart van de volwassenen, komt overeen met de medische standaard van ontwikkeling.

Circle of Willia - wat is het

Bijna 300 jaar anatomisch onderzoek, plus de kansen die zijn opgedaan bij de ontwikkeling van modern hardware-onderzoek - Doppler, echografie en verschillende soorten angiografie, hebben aangetoond dat de cirkel van Willis in de helft of de meeste gevallen niet voldoet aan de medische norm. Onlangs is het echter niet gebruikelijk om over de absolute norm te praten, omdat individuele kenmerken van de structuur in het lichaam van elke persoon aanwezig kunnen zijn.

Dit is van toepassing op elk bestaand systeem, inclusief de arteriële bloedstroom. Niet iedereen heeft een zogenaamde klassieke arteriële ring. En dat betekent. dat voor veel mensen de eigenaardige ontwikkeling van de anastomotische ring kan leiden tot verschillende stoornissen of negatieve gevoelens.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

De natuur heeft een volwassene de mogelijkheid geboden om de cerebrale circulatie te onderbreken. Omdat de hersenen een vitaal orgaan zijn, mag de bloedtoevoer niet worden onderbroken. Voor dit doel bevinden de slagaders zich aan de basis van de hersenen (om precies te zijn, dan in de subarachnoïde ruimte, tussen het zachte membraan van de GM en het ruggenmerg).

Dit is een soort heptagon gevormd door:

• hersenslagader (anterior en posterior);
• twee verbindende slagaders (rechter achterste en voorste);
• één halsslagader (rechts intern).

Deze kroon van anastomosen (vasculaire verbindingen) bevindt zich dicht bij de basilaire en links vertebrale grote bloedvaten, in de nabijheid van de hersenen, en niet minder gevaarlijk - voor de wervelkolom.

De natuur heeft veel mechanismen voorzien om de hersenen te beschermen, niet alleen van buitenaf (het voorziet in een sterke schedel), maar ook van interne factoren. Willis cirkel in subarachnoïde ruimte is zo'n natuurlijk middel.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van de vasculaire formatie is om de hersenen constant van bloed te voorzien. Het moet gebeuren met een breed scala aan functionele schade en storingen veroorzaakt door ernstige ziekten, arteriële occlusies of schade aan hen. Dit is een bijzondere ketting van lonten, waarbij de mogelijkheid van bloedstroming door slagaders, die normaal gesproken verantwoordelijk zijn voor andere functies, wordt verschaft.

De taken van de afdelingen binnen de kring van Willis omvatten:

• de hersenen voorzien van de nodige voedingsstoffen voor verwondingen of aangeboren afwijkingen van de bloedvaten;
• Handhaven van de functionaliteit van de GM in spasmen of abnormale vaartuigen;
• voorkoming van schade aan het zenuwweefsel als de activiteit van de cervicale aderen is verminderd;
• om de ontwikkeling van foci van zuurstofgebrek te voorkomen, door bloed naar zo'n site om te leiden.

Alleen het systeem dat zonder overtredingen wordt gevormd, maakt normaal gesproken zijn missie waar. En de helft van alle mensen heeft afwijkingen van de fysiologische structuur, soms ¾. De aanwezigheid van dergelijke afwijkingen wordt geassocieerd met intra-uteriene ontwikkeling, die de mensheid nog niet heeft leren beheersen.

Mogelijke pathologieën

In de geneeskunde worden abnormaliteiten in de structuur diplomatiek de variantanatomie van de cirkel van Willis genoemd. Er zijn er veel, en niet elke persoon heeft er maar één, soms meerdere tegelijk. De meest voorkomende is trifurcatie. Het wordt gevonden in dat deel van de interne halsslagader, dat de supra-wig wordt genoemd, het is posterior (wanneer 3 cerebrale arteriën beginnen vanaf dit fragment) en het voorste deel - beide voorste hersenslagaders beginnen vanuit de halsslagader. Vaak gemarkeerde aplasia (afwezigheid door aangeboren afwijkingen), posterieure communicerende ader. Deze optie kan zowel bij ASA als bij alle aangesloten aderen zijn, en zelfs bij de hoofdslagader.

Elke vasculaire anomalie is het gevolg van een onjuiste ontwikkeling van de foetus. Trifurcatie vindt bijvoorbeeld plaats als gevolg van het ontbreken van een transformatie van het natuurlijke vat in het tweede trimester van de zwangerschap.

Hypoplasie - onderontwikkeling - is ook een veel voorkomend fenomeen, met veel opties. Het kan tegelijkertijd in de rechter voorste cerebrale en rechter posterieure communicerende slagaders zijn, soms is de linkse verbinding niet ontwikkeld en de rechter ZM is eenvoudigweg afwezig of ook niet volledig gevormd. Meer dan 10 varianten van onderontwikkeling zijn beschreven, en trifurcaties, vertakkingen, de gemeenschappelijke arteriële stam van twee verschillende, of hun contact, opsplitsend in twee verschillende, toe te schrijven aan atypische vormen, kan eenvoudig een enorm aantal zijn.

Onder de definitie van Willis past een open type cirkel in een van de vele gevallen van afwezigheid, onderontwikkeling of abnormaal aantal arteriële stammen. Maar om te bepalen wat dit in de toekomst betekent, moet u weten welk type het is.

Als de cirkel van Willis open is - slecht of goed

Als de cirkel van Willis open is - dit is een ontwikkelingsanomalie die een negatieve invloed heeft op de foetus. Om een ​​of andere reden is er een afwijking van het natuurspecifieke scenario en de vorming van de vasculaire plexus leidt tot de asymmetrie van de VC.

De vraag wat te doen met dergelijke afwijkingen ontstaat in de loop van de ontwikkeling van ziekten, en daarvoor (soms tot de zeer gevorderde leeftijd) vermoedt niemand dat het in het algemeen met hem is. Aplasie, hypoplasie of trifurcatie wordt gedetecteerd door onderzoek uit te voeren met behulp van speciale diagnostische methoden. De noodzaak ervan wordt gevonden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van ziekten, maar soms ontwikkelt zich plotseling een negatief scenario.

De ontwikkeling van negatieve toestanden is kenmerkend in de ouderdom, wanneer het compenserend vermogen dat inherent is aan een open cirkel verzwakt. Wanneer hij de arteriële bloedstroom niet kan normaliseren, treden complicaties of ziekten op.

effecten

Anomalieën van VC-ontwikkeling leiden nooit tot positieve processen. Dit is een fout in het functionele doel van een orgaan of systeem dat de natuur tot een bepaalde tijd kan compenseren. Om te vragen of het goed of slecht is, beginnen ze meestal als zich een ziekte ontwikkelt en de moderne geneeskunde heeft nog niet geleerd hoe ze vaatafwijkingen moet behandelen.

Het geneest alleen ziekten die hun gevolgen worden. De meest voorkomende hiervan zijn aneurysma en ischemische beroerte. Behandeling van de open cirkel wordt niet uitgevoerd, en alleen als er gevolgen zijn - vasculaire aneurysmaruptuur en subarachnoïde bloeding, of ischemische beroerte, is er behoefte aan chirurgische (ligatie van het aneurysma) of conservatieve behandeling, zoals bij elke subarachnoïdale bloeding.

Wat is de cirkel van Willis

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de cirkel van Willis. Het is een complex van slagaders dat zich aan de basis van de hersenen bevindt.

Dankzij hem is er een goede verdeling van de bloedstroom in het geval van een storing in de halsslagaders. Daarom kan elke pathologie in zijn ontwikkeling de schijn van negatieve gevolgen oproepen. Om ze tijdig te identificeren, is het noodzakelijk om de structuur en eigenaardigheden van de kring van Willis te kennen.

Wat is de cirkel van Willis

Allereerst moet je erachter komen wat het is - de cirkel van Willis. Het is een anastomose van de slagaders van de hersenen, die de vorm heeft van een ovale kroon. De naam van deze opleiding was ter ere van zijn ontdekker - Thomas Willis.

De cirkel wordt gevormd door slagaders als:

1. Achterste connectief.
2. Het achterste brein.
3. Voorafgaand cerebraal.
4. Intern slaperig.

Met deze structuur van de cirkel kunt u verbinding maken tussen twee systemen: de wervelkolom en de halsslagader.

De ontwikkeling van de cirkel van Willis gebeurt vaak volgens de klassieke variant. In dit geval zal de formatie symmetrisch zijn rond de verticale as. Vaak zijn er pathologieën van de structuur.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van dit systeem is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen. Dit is vooral belangrijk in het geval van een gestoorde bloedstroom in de slagaders van de nek. Moeite met de bloedstroom door de cervicale slagaders dreigt met zuurstofgebrek in de hersenen, wat verschillende afwijkingen teweegbrengt. Om dit te voorkomen, wordt een kring van Willis verstrekt.

Zorgen voor de functionaliteit van de cirkel dankzij het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met het vertebrale arteriële systeem. Met dit schema kunt u de hersenen voortdurend van voedingsstoffen voorzien.

Volgens statistische gegevens wordt de klassieke versie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis slechts in 50% van de gevallen waargenomen. Voor veel mensen is de symmetrie gebroken.

Mogelijke pathologieën

Menselijke anatomie biedt een complexe structuur van interne systemen, die zorgt voor de volledige werking van het lichaam. Helaas worden ontwikkelingsoorzaken vaak waargenomen om bepaalde redenen. Dit is het geval met de cirkel van Willis. De normale structuur wordt waargenomen bij slechts de helft van de mensen.

Meestal komen afwijkingen van de klassieke variant van ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de uitgaande takken of in de afwezigheid van bepaalde delen van de cirkel. Vaak is er een verschil in de diameter van de wervelslagaders in de achterste en de voorste delen. Onderzoeksresultaten tonen aan dat een schending van cirkelsymmetrie soms frequente migraineaanvallen veroorzaakt.

Een van de belangrijkste pathologieën:

1. Hypoplasie. Het is een misvorming waarbij de slagaders de parameters aanzienlijk hebben verlaagd. Als er in andere hersenbaden geen doorbloedingsstoornissen zijn, zal de hypoplasie asymptomatisch zijn. Deze pathologie kan worden geïdentificeerd in de loop van een uitgebreide diagnose van de toestand van de hersenen. Het wordt duidelijk gezien in de beelden verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.
2. Aneurysma. Deze uitstulping van de slagaderwand naar buiten. Afwijking is asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt. Dit leidt tot bloeding in de hersenen. Tegelijkertijd verschijnen ondraaglijke hoofdpijnen, misselijkheid en braken, acute reacties op fel licht. Als de tijd geen actie onderneemt, kan een persoon in coma vallen en sterven.
3. Aplasia. Dit is een toestand waarin de cirkel van Willis niet gesloten is vanwege de afwezigheid van de verbindende slagader. Het kan zowel in de voorste als achterste regionen worden waargenomen. Als de slagader nog steeds aanwezig is, maar extreem slecht ontwikkeld is, wordt een onvolledig open circuit gediagnosticeerd. Pathologie voor de cirkel is uiterst zeldzaam, slechts in 4% van de gevallen. Meestal wordt de afwijking achter gevonden. Een open cirkel wordt onderzocht met MRI. De reden voor dit fenomeen is de arrestatie in de ontwikkeling in het stadium van de vorming van de foetus.
4. Trifurcatie van de halsslagader. Dit is de splitsing van de ader in drie componenten. Deze afwijking wordt waargenomen in 28% van de gevallen. Het is niet gevaarlijk totdat occlusieve veranderingen in de slagaders worden waargenomen. Er zijn voor en achter trifurcatie. Een dergelijke afwijking is geassocieerd met een vertraging in de reductie van de verbindende slagaders gedurende de periode van embryonale ontwikkeling.

Pathologieën die uiterst zeldzaam zijn, omvatten de Heubner-slagader, de splitsing van de voorste verbindingsslagader, de plexus zichtbare vorm van de basilaire slagaders en enkele andere.

Wat zijn de gevolgen van de verkeerde ontwikkeling van de Willis-cirkel?

In normale toestand is de cirkel van Willis gesloten. Het fungeert als een back-upsysteem. Als er geen abnormaliteiten in het werk van de cervicale slagaders worden waargenomen, zal deze niet worden geactiveerd. Daarom, zelfs als er afwijkingen zijn van de normale ontwikkeling, manifesteren ze zich op geen enkele manier.

Wanneer een probleem optreedt met de toevoer van voedingsstoffen naar de hersenen, wordt de cirkel van Willis geactiveerd. Het helpt bloed van andere afdelingen te pompen. In dit geval kan zijn pathologie negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid.

Aangeboren pathologieën van de cirkel van Willis leiden in bepaalde situaties tot obstructie van de cerebrale circulatie. Het kan zich op jonge leeftijd manifesteren en met de tijd meegroeien.

In tegenstelling tot andere hersenslagaders, is er geen verschil in druk in de delen van de cirkel. Dit komt door het gebrek aan evenwichtsdruk van hersenweefsel. Dit kan de volgende negatieve gevolgen hebben:

1. Frequente duizeligheid.
2. Ongemak met een scherpe verandering in de positie van het hoofd.
3. Ernstige hoofdpijn die niet altijd mogelijk is om zelfs pijnstillers te stoppen.
4. Migraine-aanvallen die gepaard gaan met fotofobie, misselijkheid, reactie op geluiden.

Aneurysma wordt als een van de gevaarlijkste pathologieën beschouwd. Het lijkt te wijten aan het dunner worden en het vergroten van de elasticiteit van de slagaderwand. Bovendien is dit proces volledig asymptomatisch. Elke impact op het hoofdgebied leidt tot een onmiddellijke scheuring van het aneurysma. Als je niet tijdig actie onderneemt, gaat de persoon gewoon dood.

Hoe worden afwijkingen gedetecteerd?

Meestal wordt de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis geïdentificeerd door een uitgebreid onderzoek van een patiënt die heeft geklaagd over hoofdpijn. Allereerst controleren experts in dergelijke situatie de aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

De meest nauwkeurige moderne diagnostische methode blijft MRI. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een speciale magnetische resonantie-imager. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het fixeren van de reacties van de cellen van het lichaam in reactie op blootstelling aan een sterk magnetisch veld.

Zo'n onderzoek helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de structuur van interne organen, inclusief het vasculaire systeem. MRI wordt als volkomen veilig beschouwd, omdat het een niet-invasief onderzoek is en geen stralingsbescherming vereist.

angiografie

Een van de meest populaire methoden voor onderzoek van het vasculaire systeem is angiografie. Deze techniek omvat de introductie in het bloed van de patiënt van een speciaal contrastmiddel. Nadat het gelijkmatig door de slagaders is verdeeld, wordt een röntgenfoto gemaakt. Alle pathologieën zijn erop zichtbaar.

Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele röntgenfoto of onder controle van computertomografie. De contraststof is volkomen ongevaarlijk voor de mens. Na een bepaalde tijd wordt het op een natuurlijke manier volledig uit het lichaam verwijderd.

Computertomografie wordt ook gebruikt om de exacte locatie en conditie van de slagaders te bepalen. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenblootstelling. En hoewel de investeringsdosis extreem klein is, kan deze diagnostische methode niet volledig veilig worden genoemd voor de gezondheid.

Hoe te behandelen

Als in de loop van de enquête pathologieën worden ontdekt die niet levensbedreigend zijn, bijvoorbeeld trifurcatie, is er in dit geval geen speciale behandeling vereist. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren door het optreden van complicaties, zoals vasculaire trombose. Daarom is de patiënt aanbevolen maatregelen om complicaties te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, om het gebruik van te vettig voedsel, gefrituurde en gerookte gerechten te elimineren. Geef slechte gewoonten op. Probeer zoveel mogelijk verse groenten en fruit te eten. Leid een actieve levensstijl, meer wandelen in de frisse lucht. Dit alles heeft een positief effect op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem als geheel.

operatie

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie vereist. Geen enkele andere methode kan dit probleem aan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De chirurg maakt een gat in de schedel van de patiënt. Daarna spreidt hij het weefsel uit om bij de beschadigde slagader te komen. Met behulp van speciaal gereedschap verwijdert de arts het aneurysma en verbind het het bloedvat.

Dan rest het alleen nog om de hersenvliezen en hechting te herstellen. Meestal is na een dergelijke operatie een medische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van mogelijke complicaties.

Er is een variant van de operatie waarbij het aneurysma niet wordt verwijderd, daarom is er geen scheuring van de bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het vat en steekt er een speciaal gereedschap in. Met zijn hulp vult de specialist de holte van het aneurysma met een bepaald materiaal in de vorm van microscopische spiralen.

Deze spiralen dragen bij aan de vorming van een dichte trombus in de holte van het aneurysma. Aldus wordt de pathologie volledig uitgesloten van het bloedcirculatieproces.

Tijdens de operatie moet de chirurg heel voorzichtig handelen, omdat de geringste onnauwkeurigheid zal leiden tot een scheuring van het aneurysma en de bloeding. Drie maanden na een dergelijke behandeling worden controletests uitgevoerd.

De cirkel van Willis is een back-upsysteem voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Als pathologie wordt gedetecteerd, zijn regelmatige onderzoeken nodig om de waarschijnlijkheid van ontwikkeling van het aneurysma te bepalen.

Wat is de cirkel van Willis - functies, anatomie en anomalieën van de structuur

1. Wat is de functie 2. Anatomische gegevens 3. Vormingsopties 4. Oorzaken van structurele afwijkingen 5. Behandeling en preventie

De hersenen bieden alle belangrijke fysiologische functies en mentale activiteit van een persoon. Hersenneuronen hebben een aanzienlijke toestroom van voedingsstoffen en zuurstof nodig, waarvan de bron bloed is. Als de bloedstroom wordt verstoord, kan een deel van de zenuwcellen afsterven, wat ernstige gevolgen heeft. Daarom heeft de natuur een mechanisme uitgevonden om het gebrek aan bloed in een van de twee vasculaire bekkens van de hersenen te compenseren. Dit is de cirkel van Willis die de halsslagader- en wervelbaden verbindt.

Wat is deze anatomische formatie? Wat zijn de gevaarlijke anomalieën van zijn ontwikkeling? Hoe veranderen ze de bloedtoevoer naar de hersenen? Patiënten zijn geïnteresseerd in het beantwoorden van deze vragen, omdat velen van hen problemen hebben met schepen.

Wat is de functie

Het schema van cerebrale bloedtoevoer wordt gereduceerd tot een ontwikkeld vasculair netwerk, afkomstig van twee hoofdbronnen. Dit zijn carotis- en wervelbaden. Het zijn de slagaders van de cirkel van Willis die hun verbinding en wederzijdse compensatie bieden in geval van verstoringen van de bloedstroom in een van hen.

Mede door deze anatomische formatie wordt verstoring van de bloedcirculatie geëlimineerd in één pool in een bepaalde helft van de hersenen als gevolg van de bloedstroom uit de andere helft. Daarom kan de kliniek met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen afwezig zijn.

Anatomische gegevens

De gemeenschappelijke halsslagader is verdeeld in interne en externe vertakkingen. De rechter en linker interne halsslagaders moeten de helft van de hersenen van bloed voorzien. Ze creëren de voorste hersenslagaders in beide hemisferen, waartussen de verbindende vaatbrug zich bevindt. Dit vormt het voorste gedeelte van de arteriële cirkel.

Twee vertebrale slagaders worden samengevoegd tot een enkel basilair vat. Vervolgens wordt deze hersenslagader verdeeld in twee achterste hersenslagaders, die deel uitmaken van de posterior penis-arteriële vasculaire ring.

Slaperige en wervelbaden zijn verbonden door middel van achterste verbindende takken.

De normale anatomie van een arteriële ring impliceert dus de deelname aan de vorming van de volgende slagaders die afkomstig zijn van verschillende bassins:

• voorste en achterste cerebrale:
• innerlijke slaperig;
• voor en achter verbindend.

De ring van slagaders neemt de basis van de hersenen in, voor de pons gelegen, waarlangs de hoofdslagader passeert. In de ring zijn de kruising van de optische zenuwen, de structuur van de middenhersenen.

Volgens medische statistieken heeft slechts 35-45% van de mensen een klassieke arteriële cirkel zoals beschreven in anatomische atlassen. Wat betekent dit voor de rest van de bevolking? Het is duidelijk dat zelfs de abnormale structuur van de cirkel van Willis niet altijd tot hersenrampen leidt. Maar een persoon die de eigenaardigheden van zijn structuur heeft, kan klagen over periodieke hoofdpijn, vaak van migraine, duizeligheid.

Het kan ook de ruis in het hoofd verstoren, geheugenverlies, aandacht en de emotionele achtergrond verminderen. Soms manifesteert een abnormale vasculaire regeling zich plotseling als ischemische of hemorrhagische cerebrale beroerte. De beschermende rol van de vasculaire ring is duidelijk in de volgende pathologische omstandigheden:

• organisch (beroerte, aneurysma, atherosclerose);
• functioneel (vasculaire spasmen, dystonie, hypertensieve crisis).

Vasculaire collaterals redden van hersenletsel, zelfs als de vaten onderontwikkeld zijn of een klein lumen hebben. Het belangrijkste is om de cirkel te sluiten.

Formatie-opties

De ontwikkeling van de cirkel van Willis omvat verschillende opties voor het vertakken van de componenten. De grote variabiliteit van de structuur is inherent aan de achterste delen van de ring, voornamelijk met bloed uit de wervelbaden. Maar de afname van de bloedstroom is niet zo gevaarlijk voor het leven en de gezondheid.

Bloedstoornissen in de voorste delen van de cirkel die geassocieerd zijn met de halsslagader kunnen fataal zijn. Een slechte bloedstroom gaat gepaard met een uitgesproken kliniek, de prognose voor volledig herstel is vaak twijfelachtig. In de aanwezigheid van een abnormale structuur en topografie van de vasculaire cirkel, worden vaak arteriële veneuze malformaties en aneurysma's gevormd.

Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis bepaalt de klinische manifestaties en de prognose van de ziekte. De anatomie ervan wordt vastgesteld met behulp van verschillende diagnostische methoden, waarvan de keuze afhangt van de klachten en de toestand van de patiënt.

De arteriële cirkel heeft veel ontwikkelingsmogelijkheden.

1. Aplasie (afwezigheid) van individuele bloedvaten. Meestal is er geen terug verbindend vaartuig. In dit geval wordt een niet-gesloten Willyse-cirkel gevormd. Mensen met een dergelijke anomalie zijn onderworpen aan de grootste risico's van vaatziekten. Een open arteriële cirkel kan het hersenweefsel niet beschermen in geval van problemen met de bloedsomloop, omdat er geen verband is tussen de voorste en achterste delen van de ring. De vasculaire cirkel is mogelijk niet gesloten vanwege het ontbreken van een anterieure verbindende tak. Dit kan aanzienlijke schade aan de gezondheid veroorzaken.
2. Hypoplasie (onderontwikkeling) van bloedvaten. Komt voor in elk deel van het vaatstelsel, wat een grotere kans op een slechte bloedtoevoer in een specifiek deel van de hersenen kan betekenen.
3. Trifurcatie (arteriële stam vormt drie, niet twee takken). Meestal betreft het de interne halsslagader. Wanneer er een tekort optreedt, zal het gebied van necrose groter zijn.
4. De fusie van twee schepen tot één. Het bedreigt de ontwikkeling van ischemie.

Oorzaken van afwijkingen van de structuur

Vasculaire anomalieën worden tijdens de foetale ontwikkeling tijdens foetale abnormaliteiten gevormd. Dit kan leiden tot nadelige externe invloeden, ziekten van de aanstaande moeder of genetische factoren.

Als er helemaal geen aansluitende vertakkingen zijn, zeggen experts dat de cirkel van Willis volledig open is. Als de vaten worden gevormd, maar hun diameter kleiner is dan de anatomische norm, of ze zijn onderontwikkeld, wordt aangenomen dat de cirkel niet volledig open is.

De meest voorkomende oorzaken van openheid zijn:

1. Het voorste deel van de ring is de afwezigheid van de anterieure verbindende slagader, trifurcatie van de voorste hersenslagader.
2. Het achterste deel is de afwezigheid van de achterste verbindende slagader, de basilaire slagader en de latere trifurcatie van de interne halsslagader.

Anomalieën van de structuur van het slagadersysteem van de cirkel van Willis worden alleen gevoeld wanneer dat nodig is in de bypass-paden van de bloedstroom. Dit kan zijn in de vorming van atherosclerotische plaque, trombus, uitgesproken spasme, scheuring van het vat.

Behandeling en preventie

Vaak leren patiënten pas na het onderzoek over de aanwezigheid van onregelmatigheden in de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, die door deskundigen zijn verzonden in verband met gezondheidsproblemen. Ze hebben een vraag, hoe vasculaire anomalieën te behandelen? Allereerst is het noodzakelijk om decompensatie in de bloedsomloop te voorkomen, ernaar te streven het niveau van de bloedstroom op een fysiologisch niveau te handhaven, niet om vasculaire overbelasting te veroorzaken.

Hiervoor moet u de volgende preventieve maatregelen nemen:

• bloedstolling controle;
• cholesterol niveau meting;
• normalisatie van de bloeddruk;
• tijdige behandeling van hart- en vaatziekten en vegetatieve dystonie.

In het geval van migraineaanvallen, vooral met een visuele beperking, is het verplicht om een ​​arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken. Van de onderzoeken zijn de meest informatieve magnetische resonantie-angiografie, transcraniële dopplerografie.

Wanneer afwijkingen in de slagaders worden vastgesteld, moeten regelmatig medische controles worden uitgevoerd, waarbij een huisarts, neuroloog of cardioloog wordt bezocht. Het is noodzakelijk om een ​​beloop van vasculaire geneesmiddelen (inwendig, intraveneus infuus), inclusief Cavinton, Pentoxifylline, aan te bieden. Het gebruik van noötropica die het metabolisme en de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel verbeteren (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) wordt als verplicht beschouwd.

Het is ook belangrijk om meerdere keren per jaar een anti-oxidant (Mexidol, Cytoflavine) en metabole (Actovegin) -cursus te volgen. Om de functionaliteit van hersenneuronen en immuunbescherming te behouden, zijn B-vitamines nodig.

Patiënten met afwijkingen in de structuur van de vasculaire collateralen moeten nerveus en fysiek overspannen vermijden, hun weerstand tegen stress verhogen, goed eten en een positieve emotionele toon behouden.

Met een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt door een abnormaliteit van de structuur, trombose of stenose van een specifiek vat, is het het systeem van de cirkel van Willis dat neuronen redt van de dood door de bloedstroom te heroriënteren en de tekortkoming te compenseren. Als u een tijdige diagnose stelt en gegevens hebt over de structuur van het vaatstelsel van de hersenen, kunt u een cursus profylactische therapie uitvoeren. Dit geeft een goede prognose voor het leven en de gezondheid, ondanks de structurele kenmerken van de anastomosen.

Willis circuleren: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde doorbloeding), diagnose, behandeling

Willis cirkel in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door een Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in omstandigheden van problemen, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel onvoldoende stroom van arterieel bloed ervaren als gevolg van verstopte slagaders of stenose. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde bloedvaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet als gevolg van het volledig functioneren van andere slagaders.

De norm van de structuur van de cirkel van Willis wordt gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten wordt de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen slechts 25% van de mensen, en al de rest heeft bepaalde anomalieën van vasculaire vertakking. Dit betekent echter niet dat mensen met een ontwikkelde arteriële cirkel op een originele manier negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar toch kunnen manifestaties van gestoorde bloeddoorstroming zich periodiek voordoen als migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs volledig manifest zijn bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudigen (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, de volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type vertakkingsslagader bepalen de klinische betekenis en de prognose.

Niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures worden gebruikt om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, en ze worden uitgevoerd volgens indicaties met specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden anomalieën bij toeval gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere pathologie.

De structuur van de cirkel van Willis

Klassieke Willis-cirkelvorm:

• Beginsecties van de voorste hersenslagaders (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Posterior cerebrale slagaders (ZMA);
• Achterste communicerende slagaders (ASA);
• Nikkelvormig deel van de interne halsslagader (ICA).

De vermelde schepen vormen een overeenkomst met de heptagon. VSA brengt bloed naar de hersenen via de gemeenschappelijke halsslagader en geeft op basis van de hersenen PMA, die met elkaar communiceren door middel van PSA. De a. Cerebrale laterale cerebrale arteriën beginnen vanuit de hoofdsader, die wordt gevormd door de vereniging van twee gewervelde dieren. Er is een verband tussen de VSA en de ZMA, de achterste verbindende bloedvaten, afhankelijk van de diameter, ontvangen voedsel uit het interne carotissysteem of uit de basilaire arterie.

de structuur van de cirkel van Willis

Aldus wordt een ring gevormd die de twee slagaderlijke stromen verbindt - van de pool van de interne halsslagader en basilaire slagaders, waarvan verschillende delen de functie kunnen vervullen van het verschaffen van voeding aan die delen van de hersenen die geen bloed hebben tijdens blokkering of vernauwing van andere componenten van het hersennetwerk.

De cirkel van Willis bevindt zich in de subarachnoïdale ruimte van de basis van de hersenen, en omgeeft met zijn samenstellende elementen de visuele chiasme en vorming van de middenhersenen, daarachter bevindt zich de Pons-brug, op het oppervlak waarvan de basilaire slagader zich bevindt.

De voorste hersens en halsslagaders zijn de meest consistente structuur, de achterste cerebrale en verbindende takken zijn zeer variabel in hun anatomie en vertakkingskenmerken. Wijzigingen van de voorkant van de cirkel van Willis zijn echter van groter klinisch belang vanwege ernstiger symptomen en een slechtere prognose.

De voorste hersenslagader is in de regel goed gevormd en normaal bereikt zijn lumen anderhalve tot twee millimeter. PSA is even groot en ongeveer een centimeter lang. Het lumen van de linker interne halsslagader is normaal gesproken groter dan de rechter met 0,5-1 mm. De middelste hersenslagader heeft ook enige asymmetrie in grootte: aan de linkerkant is hij dikker dan aan de rechterkant.

Video: de structuur van de cirkel van Willis

De rol van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een verdedigingsmechanisme, een compensatie voor verminderde bloedcirculatie, geleverd door de natuur om bloed aan de hersenen te leveren in het geval van schade aan specifieke slagaders. Als er een obstructie, breuk, compressie is, is er een aangeboren onderontwikkeling van de takken van het arteriële bed, dan nemen de vaten van de andere kant de functie van de bloedtoevoer over en leveren bloed door de collateralen - de verbindende slagaders.

Gezien de functionele betekenis van het arteriële netwerk van de basis van de hersenen, wordt duidelijk waarom deze slagaders zo belangrijk zijn. Het gaat niet alleen om ernstige ziekten zoals beroerte of aneurysma. De cirkel van Willis helpt de hersenen maximaal te voorzien van bloed voor functionele stoornissen (spasme), sommige varianten van de slagaders, wanneer de vasculaire ring nog steeds gesloten is, maar de diameter van individuele bloedvaten laat niet toe om de vereiste hoeveelheid bloed af te geven.

De rol van de cirkel van Willis neemt sterk toe met de volledige occlusie van een van de slagaders. Dan zullen de prognose, de snelheid van toename van de symptomen en het volume van de laesie van zenuwweefsel afhangen van hoe deze ring wordt gevormd en hoeveel het in staat is om bloed door te sturen naar die delen van de hersenen die niet genoeg voeding krijgen. Het is duidelijk dat een goed gevormd vasculair systeem deze taak beter zal kunnen verwerken dan die waarbij er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van bloedvaten of zelfs de volledige afwezigheid van specifieke vertakkingen.

Alternatieve anatomie van de slagaders van de hersenbasis

Typen structuur van de cirkel van Willisieva instellen. Ze zijn afhankelijk van hoe het proces van vasculaire vorming plaatsvond, zelfs in de prenatale periode, en het is onmogelijk om dit proces te voorspellen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen van de slagaders van de hersenen zijn: aplasie, hypoplasie van afzonderlijke takken, trifurcatie, het samenvoegen van twee aderen tot één stam en een aantal andere soorten. Sommige mensen hebben een combinatie van verschillende vaatafwijkingen.

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt beschouwd als posterieure vertakking van de ICA, die goed is voor bijna een vijfde van alle afwijkingen van de arteriële ring. Met dit type structuur van de ICA beginnen drie cerebrale slagaders tegelijk - anterior, middle en posterior, en de PCA zal een voortzetting zijn van de achterste verbindende tak.

Een dergelijke structuur is kenmerkend voor het bloedsomloopstelsel van de hersenen van de foetus bij een draagtijd van 16 weken, maar later veranderen de maten van de vaten, neemt de achterste verbinding af en nemen de andere takken aanzienlijk toe. Als een dergelijke transformatie van bloedvaten niet optreedt, wordt het kind geboren met rugtrifurcatie.

Een andere veel voorkomende variant van de structuur van de cirkel van Willis wordt beschouwd als aplasie van de CSA, die optreedt wanneer verschillende ongunstige externe omstandigheden en genetische abnormaliteiten tijdens de embryogenese optreden. Bij afwezigheid van deze slagader, sluit Willisiev de cirkel niet af aan de zijde waar deze niet bestaat, dat wil zeggen, er is geen verband tussen het systeem van de interne halsslagader en het basilaire bekken.

De afwezigheid van PSA wordt ook gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan de posterieure. Bij dit type structuur van de arteriële ring bestaat er geen verband tussen de takken van de halsslagaders, daarom is het onmogelijk om, indien nodig, bloed te 'overbrengen' van de vaten van de linker helft naar rechts.

Aplasia van de voorste verbindende slagader geeft geen kans om de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen uit te voeren door bloed af te leveren van het tegenoverliggende vasculaire netwerk, omdat de halsslagaders worden losgemaakt. In het geval van niet-gevormde CSA, is er geen verbinding tussen de voorste en achterste delen van de cirkel van Willis, anastomosen werken niet. Dit type arteriële systeemvertakking lijkt ongunstig in termen van mogelijke decompensatie van bloedstromingsstoornissen.

De zeldzame vormen van de structuur van de cirkel van Willisiev omvatten:

• De mediane slagader van het corpus callosum;
• De vereniging van de voorste hersenslagaders tot één gemeenschappelijke stam of hun bijna-wandcursus, wanneer zij in nauw contact met elkaar zijn;
• Anterior trifurcatie van de interne halsslagader (twee voorste hersenslagaders vertrekken van één halsslagader)
• Gespleten, dubbele voorste verbindingsader;
• Bilaterale afwezigheid van DSS;
• Trifurcatie van de halsslagaders aan beide zijden.

De anomalieën van de vertakking van de bloedvaten en de openheid van de cirkel van Willis maken het niet in staat om de rol van een anastomose in kritieke situaties uit te voeren - tijdens hypertensieve crisis, trombose, spasmen, atherosclerose. Bovendien suggereren sommige vertakkingen grote gebieden van necrose van het zenuwweefsel in geval van insolventie van de bloedcirculatie. Bijvoorbeeld, anterieure trifaccatie betekent dat de meeste halfrondafdelingen bloed van de takken van slechts één ader ontvangen, dus als het beschadigd is, zal de schaal van necrose of bloeding significant zijn.

Wanneer de slagaders van de basis van de hersenen klassiek worden ontwikkeld, zijn er tussen alle noodzakelijke verbindende vertakkingen en het kaliber van elk vat binnen normale grenzen, zij zeggen dat de Willis cirkel gesloten is. Dit is de norm, die aangeeft dat de anastomose consistent is, en in geval van pathologie zal de bloedstroom maximaal worden gecompenseerd.

volledig open VC

De open cirkel van Willis wordt beschouwd als een ernstige anomalie die predisponeert voor verschillende soorten aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop. De openheid van het voorste deel van de arteriële ring, die optreedt tijdens aplasie van de PSA of de voorste drievoudige vertakking van de halsslagader, en de openheid van de cirkel van Willis als gevolg van anomalieën van het posterieure vaatbed - de achterste verbindende, basilar ader, latere trifurcatie van de ICA.

Als de verbindende takken helemaal afwezig zijn, hebben ze het over de volledige openheid van de cirkel van Willis, en wanneer de slagaders worden bewaard, maar stenotisch, hypoplastisch, dan wordt de openheid als onvolledig beschouwd.

Tekens en diagnose van de Circle of Willis-cirkel

Klinische tekenen van abnormaliteiten van de vertakking van de bloedvaten van de Willis-cirkel verschijnen wanneer de bloedstroom door de collateralen onvoldoende wordt om verschillende redenen. Bijvoorbeeld, vettige plaques gevormd in de slagaders, een bloedstolsel verscheen of een embolie migreerde van de linkerhelft van het hart, een aneurysma verbroken. Een gezond persoon voelt geen niet-klassieke vertakking van bloedvaten, omdat zijn hersenen geen behoefte hebben aan omleidingen van de bloedstroom.

ontwikkeling van beroerte / aandoeningen geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen

Symptomen van obstructie van de bloedstroom kunnen heel verschillend zijn. Als we het niet over een beroerte hebben, klagen patiënten over duizeligheid, hoofdpijn, verlies van intellectuele vermogens, geheugen, aandacht. Psychische problemen komen ook vaak voor - vaak gaat abnormale vertakking van bloedvaten gepaard met neurose, paniekaanvallen en emotionele labiliteit van de eigenaren.

Een kenmerkende manifestatie van de niet-klassieke ontwikkeling van de Cirkel van Willis wordt als een migraine beschouwd. De kwestie van de relatie van de structuur van de hersenslagaders met migraine is het onderwerp van vele waarnemingen, die aangeven dat de meerderheid van de patiënten met migraine bepaalde afwijkingen heeft. Vooral vaak wanneer bij migraine abnormaliteiten worden vastgesteld in de structuur van het achterste deel van het arteriële systeem. Wanneer de cirkel van Willis open is, hypoplasie of aplasie van de posterior communicerende slagaders, achterste vertakking, krijgen de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het zicht minder bloed, daarom wordt de intense hoofdpijn voorafgegaan door visuele aura in de vorm van flitsen, zigzags, enz.

Verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de slagader van de hersenen kan terugkerende hoofdpijn en aandoeningen veroorzaken, zoals dyscirculatory encephalopathy - apathie of geïrriteerdheid, verminderde prestaties, vermoeidheid, enz. Deze conclusie is typisch te vinden in de resultaten van MR-angiografie en het zegt over die hypoplasie of andere schepen.

Wanneer aplasie van de arteriële stammen, wanneer sommige vaten helemaal niet zijn, wordt de afwezigheid van bloedstroming in de studie geregistreerd. Aplasie van de posterior communicerende slagaders gaat bijvoorbeeld gepaard met een gebrek aan bloedstroom er doorheen. Een dergelijke aplasie kan ook asymptomatisch zijn, maar wanneer er voldoende bloed door de hoofdslagaders stroomt. Met atherosclerose of arteriële spasmen komen er niet snel tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

% verdeling van aneurysma's in de slagaders van de hersenen

Als tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de slagaders van de basis van de hersenen een acute stoornis van de bloedcirculatie optreedt, dan zullen er duidelijke symptomen zijn van een beroerte in de kliniek - parese en verlamming, spraakstoornissen, pathologische reflexen, bewustzijnsverlies tot coma.

Afzonderlijk is het de moeite waard om aneurysma's te noemen - dilataties van de hersenvaten. Volgens de statistieken bevindt het zich in de slagaders van Willis dat het grootste aantal ervan voorkomt. Aneurysma van de slagaders van dit gebied is beladen met scheuren en massale subarachnoïdale bloeding met de kliniek van beroerte, coma en grove neurologische manifestaties.

Aneurysma is een onafhankelijke pathologie, geen optie voor individuele vertakking van bloedvaten, maar het gaat veel vaker gepaard met niet-klassieke typen van de cirkel van Willis.

De diagnose van een of andere ontwikkelingsanomalie van de cirkel van Willis kan alleen worden vastgesteld met behulp van moderne instrumentele onderzoeksmethoden. Kansen in diagnostiek gaven specialisten een kans om de aard van de prevalentie van varianten in de structuur van hersenvaten en hun variëteiten te analyseren, maar relatief recent konden conclusies vooral getrokken worden uit de resultaten van autopsies van overleden patiënten.

De ontwikkeling van methoden van Doppler-echografie en magnetische resonantie tomografie maakte het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de aard van de structuur van de cirkel van Willis openbare toegang en veilige actie. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van varianten van het vaatstelsel van de hersenen zijn:

• Radiopaque angiografie is een van de meest informatieve methoden, maar heeft contra-indicaties in verband met de noodzaak van contrast (pathologie van de lever, nieren, allergieën voor contrast, etc.);
• Transcraniële Doppler-echografie - de procedure is veilig, betaalbaar en vereist de aanwezigheid van apparaten met een Doppler-sensor, die in veel medische instellingen aanwezig zijn;
• MR angiografie wordt uitgevoerd op een magnetische tomograaf, heeft contra-indicaties, een belangrijk nadeel is de hoge kosten.

Willis cirkelt rond het diagnostische beeld

Selectieve angiografie van cerebrale vaten verwijst naar invasieve procedures wanneer een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, waarbij deze zich voortbeweegt naar het gebied van cerebrale slagaders van belang. Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een contrastmiddel toegepast. De methode wordt het vaakst gebruikt in de loop van de chirurgische behandeling (stenting, angioplastiek).

In plaats van selectieve angiografie kan CT-angiografie worden toegepast, wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd en vervolgens kopbeelden worden genomen in verschillende projecties en secties. Vervolgens kunt u een driedimensionaal beeld van de vaatstructuren van de hersenen recreëren.

Transcraniële doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de hersenvaten te bepalen (verminderd, afwezig), maar het biedt onvoldoende gegevens over de anatomische structuur van de slagaders. Een belangrijk voordeel van zijn beschouwd als de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en lage kosten.

MR angiografie is een van de duurste, maar tegelijkertijd een vrij informatieve manier om de structuur van de cirkel van Willis te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een magnetische tomograaf en de contra-indicaties daarvoor zijn hetzelfde als voor conventionele MRI (hoge mate van obesitas, claustrofobie, de aanwezigheid in het lichaam van metalen implantaten die een magnetisch veld geleiden).

De MR-foto toont de structuur van de bloedvaten van de Circle of Willis, de aanwezigheid of afwezigheid van verbindingen daartussen, aplasie of hypoplasie van de slagaders. Bij het evalueren van het resultaat kan een specialist de diameter van elke slagader en de kenmerken van zijn vertakking bepalen.

Video: een voorbeeld van MRI-angiografie van de hersenen

(De cirkel van Willis is gesloten, bepaald door de ingewikkelde S-vormige loop van de intracraniale linker vertebrale slagader, C-vormige loop van de hoofdslagader, anders zijn er geen gegevens voor hemodynamisch significante stenose in de segmenten van de ICA en gepaarde slagaders van de basis van de hersenbasis).

Zoals u kunt zien, heeft elk van de methoden zowel voordelen als nadelen, daarom worden voor het verkrijgen van nauwkeurige conclusies met betrekking tot de hersenslagaders deze gecombineerd. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de anatomie van de bloedvaten te bepalen, en de aard en richting van de bloedstroom er doorheen, wat erg belangrijk is bij het beoordelen van het risico op vasculaire rampen en mogelijke prognoses.

Veel mensen die een versie van de structuur van de kring van Willis hebben gevonden, zijn onmiddellijk geïnteresseerd in behandelingsmethoden. Aangezien afwijkingen in de vertakking van bloedvaten niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet vereist. Bovendien, in de afwezigheid van een bloedstroom insufficiëntie kliniek, heeft het ook geen zin.

In gevallen waar er specifieke klachten zijn (migraine, geestelijke handicap, enz.), Moet u hulp zoeken bij een neuroloog die vasculaire geneesmiddelen zal voorschrijven (Nootropil, Fezam, Actovegin), geneesmiddelen om het metabolisme in de hersenen te verbeteren (mildronaat, vitamines). B), indien nodig - sedativa, kalmerende middelen, antidepressiva, in het geval van migraine - pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, specifieke geneesmiddelen tegen migraine (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, geneesmiddelen van de triptanengroep).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstig verstoorde bloedcirculatie met de progressie van vasculaire encefalopathie, gediagnosticeerd aneurysma en soms na een beroerte. Het bestaat uit stenten, knippen of uitzetten van een aneurysma uit de bloedbaan en ballonangioplastie voor vernauwing van de slagaders.