CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;
2. Een rekstrookje (druksensor), waarmee de weeën van de baarmoeder worden gefixeerd.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben.

Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde.

De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten.

In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

• 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
• 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
• 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, moet u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand verplaatsen en met uw vinger over het diagram slepen, alsof u het in een rechte lijn trekt. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Foetale CTG - "ontcijfer" de procedure, we kalmeren de toekomstige moeders

Volgens externe tekens is het onmogelijk om de conditie van de foetus te bepalen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Als we alleen naar de motoriek verwijzen, kunnen we de angstsymptomen overslaan die worden waargenomen tijdens intra-uterine lijden. In tijden van gebrek aan technische apparaten richtten verloskundigen zich op de hartslag. In de moderne geneeskunde wordt foetale cardiotocografie gebruikt.

Wat is de techniek?

CTG van de foetus wordt letterlijk uitgelegd als het opnemen van de hartslag tegelijk met de activiteit van de baarmoeder. Gebruik voor de registratie speciale foetale monitors. Hun werk is gebaseerd op het Doppler-principe. Tijdens de studie worden de intervallen tussen de cycli van de hartactiviteit van het kind geregistreerd. Spanningsmeters bepalen de kracht van samentrekking van de baarmoeder. Deze indicatoren worden op papierband vastgelegd in de vorm van een curve. Met de combinatie van tekeningen van twee lijnen in de tijd kun je de toestand van de foetus analyseren. De curve van uteruscontracties weerspiegelt ook de mobiliteit.

Er zijn twee manieren om onderzoek te doen:

De externe methode wordt gebruikt in het derde trimester en tijdens de bevalling. De sensor is geplaatst op de voorste buikwand. De vrouw ligt. Terwijl de maag niet te groot is, kan hij op je rug liggen. Tegen de tijd van levering, om druk op de inferieure vena cava te vermijden, bevindt de zwangere vrouw zich aan de linkerkant of in de halfzittende positie.

Op de buik zitten twee sensoren. De eerste toont de hartslag. Om de overdracht te verbeteren, wordt gel aangebracht op de locatie. Het punt van toepassing wordt bepaald door de positie en presentatie van de foetus. Gebruik hiervoor externe obstetrische technieken.

Tegen de tijd van de geboorte keren de meeste kinderen hun hoofd ondersteboven. Op basis van de resultaten van het onderzoeken van kleine delen van het lichaam, wordt besloten op welke manier de rug wordt gedraaid. Aan de andere kant en een sensor opleggen. Meestal is het de rechter- of linkerzijde ter hoogte van de navel. Bij meerlingzwangerschappen worden de indicaties voor elk kind afzonderlijk geregistreerd.

De tweede sensor registreert de activiteit van de baarmoeder. Het legt de juiste uteriene hoek op. Het is van daaruit begint een golf van weeën, die geldt voor het hele lichaam.

De patiënt krijgt een andere sensor. Hiermee registreert ze zelf de momenten van bewegingen van het kind. Wanneer u op de knop klikt, wordt het bijbehorende teken in het lint weergegeven.

Hoe lang de opname duurt, is afhankelijk van het individu. Dit is meestal een periode van 20 tot 40 minuten. Het ontcijferen van de CTG-resultaten vereist ten minste 20 minuten van een opgenomen basaal ritme, waarbij ten minste 2 bewegingsafleveringen van 15 seconden of meer worden opgemerkt. Het aantal hartslagen zou moeten toenemen.

Foetale monitor Bionet FC 1400 om de foetale hartslag te bepalen

De duur van de opname hangt af van de perioden van slaap en waakzaamheid van het kind. In de baarmoeder kan hij tot 30 minuten slapen.

Interne CTG wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd. Deze techniek is niet zo populair als buitenonderzoek. Voor de uitvoering met behulp van een spiraalelektrode, die het hoofd van de baby door de vagina oplegt. Intraamnial elektrode wordt ingevoegd om uteruscontracties vast te leggen. Voor de diagnose is het noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen:

• gegoten vruchtwater;
• de baarmoederhals wordt uitgebreid met 2 cm.

Deze techniek heeft geen brede toepassing gevonden. In de bevalling is het handiger om de externe opnamemethode te gebruiken.

Typen functionele teststudies

Een eenvoudige CTG-opname zonder het gebruik van verschillende stimuli wordt een non-stress-test genoemd. Maar in sommige situaties is het nodig om omstandigheden te creëren die lijken op het generieke proces, om uit te vinden hoe de fysiologie van de foetus tijdens deze periode kan worden veranderd, of de belasting er tijdens de bevalling geweldig voor zal zijn. Voor deze doeleinden is een stresstest ontwikkeld.

Omdat stress functionele tests toepast die een model voor de bevalling worden. Dit zijn de volgende testtypen:

1. Oxytocine - Een kleine hoeveelheid oxytocine wordt intraveneus geïnjecteerd, wat de samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt. CTG laat zien hoe het lichaam van een kind zich in deze omstandigheden gedraagt.
2. Mammary op het principe van actie is vergelijkbaar met het eerste type. Oxytocine komt vrij van tepelirritatie.

Pas ook functionele tests toe die de foetus beïnvloeden:

1. Akoestische test - de werking van een geluidsstimulus kan de hartslag verhogen.
2. Een atropinetest wordt uitgevoerd door atropine in een ader te injecteren. Een groot aantal complicaties en contra-indicaties hebben ertoe geleid dat deze techniek niet van toepassing is.
3. Palpatie - een vroedvrouw probeert het bekkeneinde of het hoofd van de foetus door de buikwand te bewegen. Het leidt ook tot een verhoogde hartslag.

Op dit moment worden stresstests zelden uitgevoerd, omdat ze geassocieerd zijn met een hoog risico. Met een kwalitatief geregistreerde CTG beschikt de arts over voldoende gegevens om de toestand van het kind te begrijpen.

In welke gevallen is de studie informatief?

Medische protocollen bepalen nauwkeurig de zwangerschapsperiode van foetale CTG. Ze zijn gebaseerd op de fysiologie van het kind. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 32 weken. In de meeste gevallen beveelt de arts voor elk bezoek aan een zwangere vrouw CTG aan. Maar de resultaten kunnen worden verkregen vanaf 26 weken. In sommige gevallen is volgens de verklaring manipulatie mogelijk vanaf 27 weken.

Om de foetale statusindicatoren te kunnen interpreteren, worden de optimale onderzoekstijden bepaald. Dit is een tijd van verhoogde activiteit van het kind: van 9.00 tot 14.00 uur en van 19.00 tot 24.00 uur.

De volgende staten vervormen de resultaten van CTG:

• honger, kan in geen geval op een lege maag worden gemanipuleerd;
• overvloedige maaltijd, kies optimaal de tijd in 1,5-2 uur na het eten;
• glucose toediening;
• gebruik van sedativa, magnesia;
• stressvolle situaties;
• conditie na lichamelijke activiteit van moeder;
• roken en drinken.

Het resultaat zal bijvoorbeeld verkeerd geïnterpreteerd worden als de moeder de trap naar de 2-3 verdieping beklom en onmiddellijk onder het apparaat van CTG viel.

Moeilijke diagnose bij vrouwen met overgewicht. Een dikke vetlaag op de voorste buikwand staat niet toe dat de sensor de hartslag van het kind herkent.

Soms, wanneer de sensor niet correct is aangebracht, vertoont het apparaat een hartslag van 65-80 slagen per minuut. Wees niet bang, dit wordt vastgelegd door het eigen ritme van de moeder en de sensor ontvangt het van de pulsatie van de aorta.

Bij de geboorte is het gebruik van CTG verplicht. Hiermee kun je de conditie van de foetus controleren, beoordelen hoe de weeën groeien of afnemen. Kennis van samentrekkingen van de baarmoeder is noodzakelijk voor een juiste aanpassing van de arbeidsactiviteit. Onvoldoende reducties zijn de noodzaak om de bevalling te stimuleren, zodat ze niet moe worden van een vrouw in het stadium van cervicale dilatatie en niet ingaan op de zwakte van de bevalling.

CTG-voorbereiding

De procedure wordt uitgevoerd in de voorwaarden voor vrouwenconsultatie. Speciale training is vereist. Het volstaat om eenvoudige regels te volgen:

1. Slaap ruim voor de ingreep. De toestand van de moeder beïnvloedt de motorische activiteit van de foetus.
2. Snuif lichtjes voordat je het huis verlaat. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de weg naar de kliniek, om niet vol te zitten met voedsel of, omgekeerd, hongerig.
3. Bij aankomst moet je een beetje ontspannen, gaan zitten om de hartslag te herstellen.
4. De procedure duurt ongeveer 30 minuten, dus een zwangere vrouw moet zich zorgen maken over het naar het toilet gaan van tevoren.
5. Rokende moeders moeten zich gedurende 2 uur onthouden van een slechte gewoonte.

Er is geen aanvullende training vereist.

Zijn er contra-indicaties?

De techniek is niet-invasief en heeft geen invloed op de conditie van de foetus of baarmoeder. Harm CTG kan zich alleen manifesteren bij het uitvoeren van stressfunctionele testen. Maar op dit moment stellen het niveau van technologie en de kwalificaties van artsen ons in staat om foetale hypoxie en ernstige aandoeningen te bepalen zonder het gebruik van speciale stimuli.

Basisbegrippen van CTG

Indicatoren van de normale toestand van de foetus in CTG worden beoordeeld aan de hand van de volgende gegevens:

• hartslag;
• basaal ritme - de grootte van de hartslag, die wordt waargenomen in de periode tussen de samentrekkingen gedurende 10 minuten;
• variabiliteit van het basale ritme - de hoogte van veranderingen in hartslag;
• versnelling - een korte versnelling van de hartslag gedurende 15 seconden of meer of 15 hartslagen;
• vertraging - verlaging van de hartslag met 15 slagen of binnen 15 seconden.

Elk van deze concepten komt overeen met zijn eigen norm. Het basale ritme moet in het bereik van 120 - 160 slagen per minuut liggen. De foetale variabiliteit in CTG is 5-25 slagen. Als u de CTG-tape bekijkt, moet de hoofdoscillatie van de hartslaglijn binnen deze limieten vallen.

Versnelling - plotselinge stijgingen van de weeën van het hart. Zorg ervoor dat u 10 minuten aanwezig bent, normaal gesproken 2 of meer stijgingen van de hartslag.

Degeneratie is een vermindering van het aantal hartcontracties. Normaal gesproken zijn ze afwezig of verschijnen er episodische korte en oppervlakkige verschijnselen. Langdurige verlaging van de hartslag spreekt van pathologische aandoeningen.

Het decoderen van het resultaat uitvoeren

Om de resultaten van CTG snel te beoordelen en de initiële afwijkingen van de foetus te identificeren, is een systeem ontwikkeld waarin voor elke indicator punten worden vermeld. Tellen wordt uitgevoerd in het aantal hartslagen.

Scoren helpt bij het bepalen van de uitkomst van CTG:

• 8-10 praten over de normale toestand.
• 5-7 - aanvankelijke tekenen van hypoxie. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om binnen een dag opnieuw te studeren. Als het resultaat hetzelfde blijft, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Het omvat een beoordeling van de bloedstroom in de vaten van de placenta en baarmoeder, echografie, bepaling van het biofysische profiel.
• 4 punten en minder - een ernstige aandoening waarvoor een spoedopname nodig is. In dit geval wordt de beslissing genomen over het uitvoeren van intensieve therapie of levering.

Evaluatie van CTG wordt niet alleen uitgevoerd met het oog op de toegekende punten. In veel klinieken berekenen de geïnstalleerde apparaten onafhankelijk een dergelijke waarde als een indicator van de toestand van de foetus (PSP). Zijn snelheid zou minder dan 1.0 moeten zijn. Als de geheugenbandbreedte gelijk is aan één of iets hoger, wordt het aanbevolen om cardiotocografie te herhalen.

PSP 1.05-2.0 geeft de eerste tekenen van achteruitgang aan. De vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven en na 5-7 dagen controle over cardiotocografie. De toename in PSP naar 2.01-3.0 - de indicatie voor ziekenhuisopname en serieuze behandeling. Overschrijding van deze indicator van een cijfer 3,01 - de noodaflevering is noodzakelijk.

Vereisten voor de norm voor het resultaat van de studie verschillen afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Bij volledige zwangerschap (vanaf 38 weken) moeten alle indicatoren binnen de gespecificeerde norm vallen. Bij een onvolgroeid kind, in week 36, zijn lichte afwijkingen toegestaan, maar het aantal punten mag niet kleiner zijn dan 8, in de band van het record zijn er voldoende hoeveelheden van zowel versnelling als vertraging. Lage variabiliteit binnen 3-6 is toegestaan.

Als er geen uitgesproken versnellingen en vertragingen zijn in de cardiotocografie-opname, kan dit niet de norm worden genoemd. Er is een monotone foetale hartslag, die spreekt van hypoxie. In sommige gevallen wordt een dergelijke verandering in het ritme waargenomen tijdens de slaap van het kind. Om dit te verifiëren, zal de vroedvrouw of de arts proberen het hoofd van de foetus door de buik te bewegen.

Het vermogen van het zenuwstelsel om te reageren op stimuli wordt aangegeven door de foetale reactiviteitsindex. Maar deze indicator wordt niet geïsoleerd gebruikt. Gebruik voor het interpreteren doplerometrie van de placenta en baarmoeders. Door het verminderen van de bloedstroom kan worden beoordeeld op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Informatie ontvangen van de foetale sensor tijdens de bevalling helpt om hun voortgang te corrigeren. Er zijn situaties waarin de foetus het koord samendrukt tijdens een samentrekking. Op het scherm wordt dit genoteerd als een uitgesproken daling van de hartslag en het lange herstel ervan. In een dergelijke situatie beslist de arts om geen oxytocine te injecteren om samentrekkingen van de baarmoeder te verhogen. Soms duurt het zelfs een beetje om het hoofd door de vagina te bewegen om een ​​normale doorbloeding te garanderen.

In ernstige gevallen kan de gynaecoloog een scherpe daling van het ritme merken na een volgende samentrekking, die tijdens de rustperiode niet herstelt. Als er informatie is dat de vrouw tijdens de zwangerschap besmettelijke ziektes had, toen ze het vruchtwater openden, ze een meconialistisch karakter hadden, dan kon er een beslissing genomen worden over een spoedeisende keizersnede in het belang van het kind.

Is CTG schadelijk voor de foetus?

Niet-stresstests vormen geen gevaar voor de baby of de dracht. Dit is een goede hulp voor de arts, die helpt om correct te reageren wanneer de situatie verandert. Het is niet nodig om zelfstandig te decoderen: een niet-specialist kan niet alle bestaande factoren in aanmerking nemen en de juiste conclusies trekken.

Wat is CTG en wat wordt er tijdens de zwangerschap getoond?

Na 7 maanden zwangerschap kan de aanstaande moeder doorverwezen worden naar CTG. Deze studie in het laatste trimester wordt als een van de meest informatieve beschouwd. Dit is echter precies de oorzaak van de meeste vragen voor zwangere vrouwen, omdat het volledig onduidelijk is hoe en wat er wordt onderzocht en hoe te begrijpen wat er in de conclusie staat. In dit artikel zullen we meer in detail op CTG ingaan, en helpen met het ontcijferen van de resultaten.

Wat is het?

Achter de afkorting CTG is een studie genaamd cardiotocografie. In de kern is het een continue, continue opname van de hartslag van een baby, samentrekkingen van de baarmoeder en de motoriek van een kind. Al deze parameters worden tegelijkertijd opgenomen en onmiddellijk in real time vastgelegd door een recorder of een computerprogramma op een kalibratietape.

Het ritme van het hart van het kloppende kind pakt de ultrasone sensor op en de samentrekkingen van de baarmoeder - de sensor van de rekstrookjes.

De eerste grafiek wordt een tachogram genoemd en de tweede is een histogram. Vanwege de eenvoud, veiligheid en informativiteit is CTG verreweg de meest populaire manier om informatie te verkrijgen over de toestand van een kind, dat vóór de geboorte erg weinig is - een paar maanden.

CTG is toegewezen aan alle zwangere vrouwen die op de apotheekrekening in de prenatale kliniek zijn. In het geval van een ongecompliceerde, normaal voortgaande zwangerschap, wordt de eerste studie uitgevoerd voor de periode van 30 tot 32 weken, waarna een gelijksoortig onderzoek wordt uitgevoerd onmiddellijk voor de geboorte in het kraamkliniek met geplande ziekenhuisopname. Als de toestand van de baby vragen veroorzaakt, kan CTG eerder worden gehouden, te beginnen met 28-29 weken. Bij ernstige complicaties van de zwangerschap kan dagelijks een onderzoek worden gedaan.

CTG wordt ook gebruikt in het generieke proces zelf. Onderzoek tijdens de zwangerschap, wanneer de sensoren op de buik van de aanstaande moeder worden geplaatst, wordt extern of indirect CTG genoemd. Directe cardiotocografie wordt uitgevoerd wanneer de integriteit van het foetale membraan wordt verbroken, water is verwijderd en een dunne sensorelektrode rechtstreeks in de baarmoeder wordt ingebracht.

Wat laat zien?

Met CTG kunt u ontdekken hoe het kind zich voelt. Allereerst registreert het apparaat en toont het de hartslag (hartslag) - de belangrijkste parameter waarmee u de gezondheid van de kruimels kunt beoordelen. Een ultrasone sensor op basis van het Doppler-effect stuurt een ultrasone golf. Het wordt gereflecteerd door de weefsels en bewegende bloedcellen in de bloedvaten en teruggestuurd naar de sensor. Als een resultaat wordt het duidelijk hoe vaak een klein hart klopt.

De toon van de baarmoeder en de beweging van de foetus meten de spanningsmeter, die een brede riem is die de buik van de aanstaande moeder omgeeft.

Als de baarmoeder is samengetrokken of verstijfd, als de kruimel een coup heeft gemaakt of uitgerekt, zal de maag lichtjes in volume veranderen, wat niet aan de gevoelige sensor ontsnapt en onmiddellijk in de grafiek zal worden weerspiegeld.

Er zijn in de studie en zijn nuances, erg belangrijk voor een juiste diagnose. Het belangrijkste is dus niet alleen de frequentie waarmee het hart van de baby klopt, maar ook hoe dit ritme verandert afhankelijk van de activiteit, verstoringen en andere factoren. Daarom is de variabiliteit van het ritme, myocardiale reflex (wanneer het hart sneller klopt), evenals andere periodieke veranderingen in het hart van het kind.

Indicaties voor onderzoek

Zoals elke andere analyse of procedure is CTG tijdens de zwangerschap alleen een aanbevolen methode, het ministerie van Gezondheid raadt zwangere vrouwen ten stelligste aan om het niet te laten varen. Maar het laatste woord blijft in elk geval voor de toekomstige moeder - als ze niet voor deze diagnose wil gaan, kan niemand haar maken.

Artsen proberen onderzoek te doen voor allen die zwanger zijn. Maar vooral de procedure wordt getoond aan bepaalde categorieën toekomstige moeders:

• Elke pathologie van de zwangerschap. Dit omvat gestosis, gebrek aan water en hoog water, de dreiging van vroeggeboorte, besmettelijke en niet-infectieuze ziekten die de aanstaande moeder leed gedurende de periode van de vruchtbaarheid, chronische ziekten die zij heeft, verhoogde of afgenomen druk bij vrouwen, enz.
• Vreemd gedrag van het kind. Als de baby plotseling maar traag en traag ging bewegen, of omgekeerd, nam zijn fysieke activiteit toe.
• Het uiterlijk van pijn in de maag van mijn moeder. Elk pijnsyndroom van welke aard en sterkte dan ook, heeft noodzakelijkerwijs CTG nodig.

• Beladen obstetrische geschiedenis. Cardiotografie moet vaker worden gecontroleerd als de eerdere zwangerschappen van de vrouw eindigden in vroeggeboorte, de dood van het kind in de baarmoeder, en de geboorte van een kind met grove ontwikkelingspathologieën.
• Zware eerdere bevalling of keizersnede. Als in het verleden dergelijke feiten zich voordeden, dan vereist de volgende zwangerschap in de latere perioden noodzakelijkerwijs frequente monitoring, ook met behulp van CTG.

Vrouwen uit de aangegeven risicogroep kunnen tijdens de zwangerschap verschillende keren worden gediagnosticeerd. De frequentie wordt bepaald door de arts, die goed op de hoogte is van de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap bij een bepaalde vrouw.

Hoe is het gedaan?

Dit eenvoudige onderzoek kan worden gedaan in de prenatale kliniek op de plaats van verblijf, evenals in een privékliniek die zwangerschapsplanning en -beheer biedt. De procedure is volledig pijnloos, het veroorzaakt geen ongemak.

In het kantoor van de dokter zal een vrouw worden aangeboden om zich op haar gemak te voelen. Ze kan gaan liggen, zitten of zitten in een halfzittende houding, het belangrijkste is dat ze zich comfortabel voelt, omdat CTG lang duurt - van een half uur tot een uur, en in sommige gevallen zelfs langer als het onderzoek met fouten voorbijgaat of de resultaten ervan abnormaal of twijfelachtig zijn..

Een brede speciale riem wordt op de buik van de toekomstige moeder gelegd - dezelfde rekstrookje, en daaronder is een kleine ultrasone sensor van een ronde of rechthoekige vorm bevestigd. Echografie-sensor probeert te regelen, zodat hij zo dicht mogelijk bij het hart van de baby was. Zodra de arts een duidelijk ritme hoort, zal hij zijn riem vastmaken, de sensoren repareren en het computerprogramma starten, dat de indicatoren begint vast te stellen en grafieken tekent. Als het onderzoek plaatsvindt op een oude machine, tekent de recorder.

De bewegingen nemen de spanningmeterriem op. Als de diagnose wordt gesteld op het apparaat, dan zal er in de hand van de vrouw een knop zijn waarop ze telkens zal worden gedrukt, zodra ze een duidelijke beweging van haar baby voelt. De beslissing om metingen te stoppen wordt door het programma zelf genomen, zodra de hoeveelheid informatie nodig voor het berekenen van de resultaten is ontvangen, is de "sessie" voltooid en wordt het resultaat afgedrukt.

Voorbereiding op de passage van CTG is vrij eenvoudig. Aan de vooravond is het wenselijk om goed te rusten, te slapen, om geen vervormde, onjuiste resultaten te krijgen. Je moet niet naar de studeerkamer gaan op een lege maag, het is het beste om voor de uitgang te eten en voordat je naar de spreekkamer gaat, ga je naar het toilet, want het zal lang duren om in dezelfde positie te zitten. Onderweg is het de moeite waard te voet te lopen om de baby op te vrolijken, omdat de slapende foetus niet in staat zal zijn de noodzakelijke motoriek aan te tonen.

Volgens beoordelingen van toekomstige moeders, helpt een kleine chocolade die wordt gegeten voordat de procedure helpt om de baby wakker te maken.

Decryptie en normen

Moderne apparaten geven niet alleen direct na het einde van de enquête het resultaat voor elk van de geïdentificeerde indicatoren, maar beoordelen ook de algemene toestand van de foetus in punten. We zullen later iets vertellen over scoren, maar laten we nu eens kijken wat de basisvoorwaarden betekenen en wat het normaal moet zijn.

Basaal ritme

De frequentie van samentrekkingen van het kleine hart verandert voortdurend. Dit is het eerste wat een vrouw zal zien. Om de indicatoren, die variëren van 120 tot 180 slagen per minuut, te gemiddelde, is een dergelijke parameter als het basale ritme afgeleid. Tijdens de eerste 10 minuten van het onderzoek registreert het apparaat veranderingen in de hartslag en geeft het de gemiddelde basale waarde weer. Dat is wat wordt aangegeven tegenover de regel "Basaal ritme" of "Basis hartslag". De norm in het derde trimester wordt beschouwd als de basisfrequentie in het bereik ligt van 110 tot 160 slagen per minuut.

Ritme variabiliteit

Als het basale ritme een gemiddelde waarde is, zijn de snelst veranderende indicatoren van de hartslagfrequentie van de kruimels de variabiliteit. Om naar deze parameter te verwijzen, wordt de term "oscillaties" gebruikt, wat letterlijk "oscillaties" betekent.

Deze vibraties zijn snel en langzaam. Snelle of (momentane) oscillaties zijn trillingen die optreden bij elke hartslag van het kruimelhart. Op de monitor kan moeder ze als volgt zien: 143, 156, 136, 124, 141, enzovoort, omdat het hart om de paar seconden van ritme verandert.

Langzame trillingen zijn ook anders. Als het hart van het kind binnen 1 minuut het ritme wijzigt met minder dan drie beats (het was 140, het werd 142), dan is het een kwestie van lage variabiliteit en lage oscillaties. Als in een minuut het hart het slagritme heeft veranderd met een getal van 3 tot 6 beats (het was 140, het werd 145), dan hebben we het over de gemiddelde variabiliteit. Wanneer de hartslag met meer dan zes slagen per minuut verandert (het was 140, het werd 150), spreken ze van hoge variabiliteit en hoge oscillaties.

Oscillaties worden als hoog en ogenblikkelijk beschouwd.

Als een baby een lage variabiliteit heeft en onmiddellijk oscilleert met het apparaat, kan dit wijzen op ernstige pathologische aandoeningen van de baby. Dit wordt vaak waargenomen tijdens hypoxie.

Langzame schommelingen kunnen eentonig zijn (als de hartslag per minuut van het onderzoek niet meer dan vijf slagen is veranderd), van voorbijgaande aard (ritme is veranderd met 6-10 slagen), golfachtig (hartslag is in 1 minuut veranderd met 11-25 slagen) en ook springen (meer dan 25 slagen per minuut). Golfachtige langzame oscillaties worden als normaal beschouwd. Elke andere vorm van langzame fluctuaties wordt als een alarmerend symptoom beschouwd. Springen, in het bijzonder, zijn tijdens de verstrikking van de navelstreng, en de overgang - tijdens hypoxie.

Versnelling en vertraging

Dit zijn dezelfde als besproken door toekomstige moeders en zichtbaar in de grafiek "tanden" en "dalen". Spreken in eenvoudige taal, versnelling oproepen verhogen van de frequentie van de hartslag van een kind met meer dan 15 slagen per minuut en handhaving van dat tempo gedurende 15 seconden of meer. Op de kaart is een lift. Vertraging is een afname van het ritme, allemaal voor dezelfde 15 slagen per minuut, waarbij het tempo 15 seconden of langer wordt aangehouden. Op de kaart zien ze eruit als een mislukking.

2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten worden als normaal beschouwd. Als de "pieken" in de grafiek dezelfde frequentie herhalen en dezelfde tijd duren, kan dit een teken zijn van het ongeluk van de foetus. Degradatie wordt helemaal niet als normaal beschouwd. Meestal praten ze over mogelijke hypoxie, maar kleine "mislukkingen" kunnen een variant van de norm zijn, het hangt allemaal af van de andere CTG-indicatoren.

Foetale bewegingen

Veel toekomstige moeders zijn van mening dat het aantal bewegingen per kind per uur de belangrijkste parameter is die CTG bepaalt. Dat is het niet. Althans omdat er geen enkele norm is voor het aantal bewegingen van een kind per uur. Voorwaardelijk beschouwd als een goed teken als de kruimel 6-8 of meer bewegingen per uur van diagnose maakt. Het aantal bewegingen kan worden beïnvloed door de stemming van de moeder op het moment van passage van CTG, en wat ze at, en hoe het metabolisme van haar stoffen verloopt. De baby is misschien alert en wil misschien slapen. Daarom lijkt het aantal bewegingen alleen samen met de rest van de resultaten van de diagnose.

Contracties van de baarmoederspieren zien er gladde golvende lijnen uit op de grafiek, die zich onder de kaart van het foetale cardiogram bevindt.

De bewegingen worden op dezelfde plaats genoteerd, maar ze hebben de vorm van scherpe hoogten, pieken.

Een kleine hoeveelheid verstoring kan erop duiden dat de baby slaapt of zich in een rustfase bevindt, en ook dat hij duidelijke stoornissen heeft, zoals zuurstofgebrek. Maar voor deze indicator alleen kunnen geen conclusies worden getrokken.

Uterus tonus

Veel zwangere vrouwen maken zich zorgen over de vraag of CTG een tonus of hypertoniciteit van de baarmoeder zal vertonen. Antwoord het is niet zo eenvoudig als het lijkt. Zoals hierboven vermeld, kan CTG op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De externe manier, waar het om gaat, geeft geen definitief antwoord over de vraag of een vrouw een verhoogde toon heeft. Hiermee kan alleen afzonderlijke delen van het voortplantingsorgaan worden gefixeerd.

Het is mogelijk om het drukniveau in de baarmoeder nauwkeurig te bepalen (en met een hogere toon) alleen door een dunne sensorelektrode in de baarmoederholte te introduceren. Tijdens zwangerschap, om voor de hand liggende redenen, is het niet mogelijk als de vliezen veilig en gezond zijn. En in een bevalling in deze dimensie is er gewoonlijk geen behoefte, omdat de baby zich al "op de weg naar buiten" heeft verzameld en de metingen van externe CTG, die over zijn hartslag en activiteit zullen vertellen, informatief zijn.

Daarom wordt standaard de intra-uteriene druk op het niveau van 8-10 millimeter kwik beschouwd als de norm.

Als het programma voor het evalueren van de contractiliteit van de baarmoeder de bovenstaande waarden laat zien, wordt er over de toon gesproken, maar indirect en heel voorzichtig.

Contracties - waar en onwaar

Contracties zijn samentrekkingen van de baarmoederspieren en ze worden weergegeven op het CTG-diagram. En zowel de echte weeën die gepaard gaan met het generieke proces, en onwaar, of het trainen van samentrekkingen die voorafgaan aan het begin van de bevalling, soms lang vóór hen. In de grafiek worden echte samentrekkingen weergegeven door vrij grote golven in de onderste regel. De training zal er ongeveer hetzelfde uitzien, maar de "golven" zullen minder uitgesproken zijn en de duur van het begin tot het einde van de golf zal niet langer zijn dan een minuut.

Als we al het bovenstaande vereenvoudigen, kunnen de normen van CTG, waaronder kan worden gezegd dat alles in orde is met het kind, worden weergegeven in de volgende tabel:

Onmiddellijk hoge oscillaties

langzame golfachtige oscillaties, totale variabiliteit - 5-25 slagen / min

Mogelijke schendingen en hun oorzaken

Net als elk ander diagnostisch onderzoek kan CTG, of beter gezegd de resultaten, veel vragen oproepen, vooral als de arts zegt dat 'CTG slecht is'. Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd, zullen we hieronder vertellen.

Sinusoïdaal ritme

De grafiek van CTG, die lijkt op zelfs identieke sinusoïden, leidt meestal niet tot optimisme voor specialisten. Toegegeven, dit gebeurt zelden genoeg - eenmaal voor 300 - 350 onderzoeken vertoont slechts één vrouw in theorie cardiotocografie een sinusoïdaal ritme.

In de grafiek zijn er geen vertragingen en versnellingen (ups en downs), de basishartslag is redelijk normaal, de variabiliteit is niet hoger dan 15 slagen per minuut. Zo'n schema voorspelt meestal niet veel goeds. Dit is hoe een kind zich gedraagt ​​in ernstig Rhesus-conflict, significante foetale hypoxie, in het geval van vergiftiging van een zwangere vrouw en een baby met giftige stoffen of verdovende middelen.

Als een vrouw geen gifstoffen en drugs gebruikt, nemen de risico's voor het kind toe. In dit geval kan een sinusoïdaal ritme een voorbode zijn van een naderende dood. Bijna 70% van de kinderen op CTG die dergelijke sinusoïden hadden, werden dood geboren of stierven in de eerste uren na de geboorte om verschillende redenen.

Om de sinusoïdaliteit van het ritme, zoals dit, in de afbeelding te beoordelen, moet de grafiek 20 minuten of langer worden "getekend". In dit geval wordt de vrouw dringend in het ziekenhuis opgenomen om een ​​keizersnede uit te voeren en het leven van het kind te redden.

Hoge foetale hartslag

Als de CTG gedurende 10 minuten bij een kind een duidelijke toename van de hartslag registreerde, overschrijdt de baseline hartslag consequent de norm, we hebben het over foetale tachycardie. Tegelijkertijd wordt er veel belang gehecht aan het overschrijden van de basiswaarden:

• HR = 160-179 slagen / min - milde tachycardie;
• HR = 180 slagen / minuut en meer - ernstige tachycardie.

De redenen waarom een ​​kleine hartslag zo vaak kan kloppen, kunnen verschillen. Meestal is tachycardie een teken van zuurstofgebrek. Wanneer de baby niet genoeg zuurstof heeft, worden compenserende mechanismen "ingeschakeld" die zijn ontworpen om de weefsels en organen te verzadigen met zuurstof "voor de toekomst". Het hart begint vaker te kloppen onder invloed van stresshormonen.

Met een hoge hartslag kan de baby in de baarmoeder van de moeder reageren op koorts. Als de lichaamstemperatuur van de moeder oploopt tot minimaal 37,5 of 38,0 graden, vertoont de kruimel onmiddellijk een toename van de hartslag. Als de moeder niet ziek is en niet klagen over koorts, kan de oorzaak van deze CTG een infectie in de baby zelf zijn. Intra-uteriene infectie veroorzaakt dat de immuniteit van de kruimels antilichamen begint te produceren en een verscheidenheid aan excipiënten die de temperatuur van het kind verhogen en ervoor zorgen dat zijn hart vaker krimpt.

Als de moeder kort voor het onderzoek medicijnen heeft ingenomen, moet u uw arts hiervan zeker op de hoogte brengen.

Bijwerkingen van sommige medicijnen zijn onder meer een verhoging van de hartslag, en niet alleen de moeder zelf. Tachycardie kan worden waargenomen bij kinderen van vrouwen met een defect aan de schildklier. In dit geval werkt de onjuiste hormonale achtergrond van de moeder in op het lichaam van de baby.

Trage foetale hartslag

Het verlagen van de frequentie van de hartslag van de baby onder de normale waarden wordt bradycardie genoemd. De hartslag wordt als een alarmerende indicator beschouwd als deze gedurende 10 minuten van de test op een niveau van 100 of minder slagen per minuut blijft.

Vertraagde hartslag kan voorkomen in het geval van ernstige hypoxie, wat een reëel gevaar voor het leven van de baby betekent. Dergelijke indicatoren tijdens het geboorteproces suggereren dat het hoofd van de baby stevig werd aangedrukt tijdens het passeren van het geboortekanaal. In het tweede geval wordt bradycardie beschouwd als een variant van de norm, het wordt reflexaritmie genoemd. Sommige medicijnen die de moeder aan de vooravond van het onderzoek heeft genomen, kunnen de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind vertragen.

Monotone hartslag

Een dergelijke overtreding kan worden besproken wanneer de langzame oscillaties (oscillaties) niet groter zijn dan 5 slagen per minuut. Er zijn geen scherpe schommelingen in de grafiek. Als een dergelijk schema 10-15 minuten aan onderzoek of meer blijft, zal de vrouw zeker worden gevraagd aanvullende onderzoeken te ondergaan, bijvoorbeeld een echografie met echografie, omdat de monotonie in de meeste gevallen een "signaal" geeft over hypoxie en andere ongunstige omstandigheden voor de baby.

Foetale hypoxie - zuurstofgebrek

Alle toekomstige moeders weten hoe gevaarlijk en verraderlijk hypoxie kan zijn. Het gebrek aan zuurstof dat de baby krijgt met maternaal bloed via het moeder-placenta-foetus-systeem kan leiden tot onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel van de baby en zelfs de dood veroorzaken.

Tekenen van hypoxie kruimels bij een cardiotocografisch onderzoek zijn een afname of een toename van de hartslag.

In het vroege stadium van zuurstofverbranding klopt het hart vaker dan de normen vereisen: in het late stadium van hypoxie wordt een afname waargenomen - bradycardie.

Een kind dat lijdt aan een gebrek aan zuurstof, wat zo belangrijk is voor zijn ontwikkeling, zal "demonstreren" op CTG lage variabiliteit, versnelling, die precies hetzelfde zal zijn in duur en ernst, sinusoïdaal ritme en scherpe, zeer frequente verstoringen, die artsen "pijnlijke verstoringen" noemen.

Als CTG een van deze symptomen bepaalt, wordt de vrouw doorverwezen voor aanvullende onderzoeken. Maar de ontdekking van twee of meer alarmerende indicatoren is de basis voor hospitalisatie van de aanstaande moeder en vroege bevalling met een keizersnede.

Scoor op punten

Een systeem van punten wordt gebruikt om de resultaten van cardiotocografie samen te vatten. Evaluatie van elk van de bovenstaande parameters omvat de opbouw van een volledig specifiek aantal punten, die samen het eindresultaat opleveren. In de verloskunde en gynaecologie zijn er verschillende criteria voor het 'toekennen' van punten.

Fisher schaal

Van alle methoden voor het berekenen van de resultaten wordt deze als de meest nauwkeurige en correcte tot op de dag van vandaag beschouwd. Bij het berekenen van punten op de Fisher-schaal worden vier basiswaarden geëvalueerd: basishartslag, variabiliteit, versnelling en vertraging. Deze schaal werd aangevuld door Dr. Krebs, die ook suggereerde rekening te houden met het aantal foetale bewegingen. Zo werd een duidelijk en eenvoudig scoresysteem verkregen:

Fischer-waardetabel in Krebs-modificatie:

Normaal op deze schaal wordt overwogen als de toestand van de foetus wordt geschat op 9-12 punten. Dit betekent dat het poesje goed aanvoelt, ten minste terwijl het onderzoek werd gedaan.

Als het resultaat van CTG Fisher 6-8 punten is, dan heeft de vrouw verdere controle van CTG nodig, omdat een dergelijke indicatie een teken is van de nood van het kind. Het vormt echter geen onmiddellijk gevaar voor het leven van de kruimels. Het wordt aanbevolen om CTG vaker te herhalen om de dynamiek te volgen.

De meest alarmerende indicator voor Fisher is minder dan 5 punten. Dit betekent dat het kind in levensgevaar verkeert, zijn dood kan op elk moment voorkomen. Meestal wordt CTG met dergelijke resultaten niet naar huis gestuurd, maar onmiddellijk naar het ziekenhuis, waar binnen de komende uren een besluit moet worden genomen over vroege bevalling om de baby een kans te geven om te overleven. Dit is het geval waarin het gevaarlijker is voor een kind om in de baarmoeder van de moeder te blijven dan om geboren te worden, zelfs als het erg prematuur is.

FIGO schaal

Deze schaal is gemaakt door de Internationale Vereniging van gynaecologen en verloskundigen om bepaalde fouten in de beoordeling van de criteria voor CTG door artsen uit verschillende landen te "gelijkmaken". Dit is een internationale "gouden standaard".

Evaluatietabel op de schaal van FIGO:

Bepaald op CTG-indicator

Waarde bij normaal CTG

Betekenis van twijfelachtig of "verdachte" CTG

De waarde van pathologie

of 151-170 slagen / min

Minder dan 100 of meer dan 170 beats / min

5-10 beats / min in 40 minuten

Minder dan 5 slagen per minuut gedurende 40 minuten of sinusoïdaal ritme

2 of meer in 40 minuten

Tijdens het 40 minuten durende onderzoek zijn afwezig

Helemaal niet opgenomen of er is een zeldzame variabele

Variabel of te laat

Veelgestelde vragen

We hebben tientallen vrouwenforums op internet bekeken, waar zwangere vrouwen de resultaten van CTG bespraken. Dus de lijst met de meest voorkomende vragen die toekomstige moeders interesseren, werd overduidelijk. We zullen proberen ze hier te beantwoorden.

Wat is een dop?

Samenvattend, wat een zwangere vrouw zal ontvangen bij het passeren van cardiotocografie, zal worden aangegeven dat de CAP van de foetus = een bepaalde numerieke waarde is. Wat is de CAP, het is niet zo moeilijk om te raden. Deze afkorting staat voor: "indicator van de toestand van de foetus." Dit is een soort samenvatting, die wordt uitgegeven na analyse van alle verkregen gegevens. De PSP wordt niet door een persoon berekend, maar door een speciaal programma, en daarom zijn de persoonlijke factor en de kwalificaties van de medische staf hier niet van belang.

PSP wordt berekend door complexe wiskundige algoritmen die de toekomstige moeder helemaal niet hoeft te weten. Genoeg om kennis te maken met de algemene regels van de PSP als zodanig:

Norm - 1.0 en lager. Afwijking van de norm, die als onbeduidend wordt beschouwd, bijvoorbeeld 1.03 of 1.05, is een reden om de gegevens nogmaals te controleren, CTG opnieuw uit te voeren, misschien is er iets misgegaan.

PSP = 1.1-2.0. Deze numerieke waarden geven de initiële verstoring van de foetus aan. Herhaal CTG zou eens per week moeten zijn, de vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven afhankelijk van de redenen die de stoornis veroorzaakten (foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, enz.).

PSP = 2.1-3.0. Dergelijke indicatoren suggereren dat de baby zich duidelijk ongemakkelijk voelt, zijn toestand laat te wensen over. Met dergelijke waarden in KTG is het gebruikelijk om een ​​vrouw in het ziekenhuis te plaatsen om een ​​definitieve beslissing te nemen in het ziekenhuis - om te behandelen of te baren. Als wordt besloten de zwangerschap te behouden, wordt het cardiogram elke 2-3 dagen getoond.

PSP = 3.0 en hoger. Dit resultaat is zeer alarmerend. Meestal geeft hij aan dat de kruim in een kritieke toestand verkeert. Een vrouw wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis, soms met een "Eerste Hulp", binnen een paar uur wordt besloten om een ​​keizersnede uit te voeren om het leven van de baby te redden.

De nauwkeurigheid van PSP-schattingen ligt dicht bij 90% en daarom biedt CTG, net als ultrasone diagnostiek, alleen stof tot nadenken. Op basis van de "slechte" CTG alleen worden geen diagnoses gesteld. U hebt een uitgebreid onderzoek nodig, dat zowel echografie als Doppler-echografie (USDG) en laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkjes omvat.

Norm CTG tijdens zwangerschap: wat is het

Wat is CTG tijdens de zwangerschap. Dit is een moderne diagnostische techniek waarmee u de kracht van uteruscontractie, de algehele toon en de hartslag van het kind kunt evalueren. De methode wordt cardiotocografie genoemd. Het helpt om tijdig problemen in de ontwikkeling van de foetus op te sporen en te beginnen met de tijdige eliminatie.

Bij benoeming

Hoe lang duurt CTG. Artsen die een vrouw in de positie hebben, worden geregistreerd en schrijven de passage van cardiotocografie voor vanaf de 30e week van de zwangerschap. Als er echter geen klachten en problemen zijn met de ontwikkeling van de foetus, moet de diagnose pas na 32 weken worden gesteld. In het geval van problemen met de toestand van de foetus, wordt de procedure voorgeschreven vóór 30 weken, omdat het nodig is om het hartritme van de baby en zijn fysieke activiteit te evalueren.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap. Gewoonlijk krijgen vrouwen in de positie deze diagnostische methode meerdere keren tijdens de gehele drachtperiode.

In het geval van een normale ontwikkeling van het kind, is het noodzakelijk om twee keer een analyse te ondergaan (beide worden uitgevoerd in 3 trimester).

In het geval dat gezondheidsproblemen worden vastgesteld, kan de arts een patiënt een serie onderzoeken voorschrijven om schendingen in de ontwikkeling van de baby te bevestigen of te ontkennen.

Maar zoals u weet, wordt deze diagnose niet alleen bij het volgende bezoek aan de gynaecoloog uitgevoerd. Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap. De procedure wordt uitgevoerd tijdens de bevalling om de conditie van de baby en de kracht van de weeën te evalueren.

Volgens de verkregen indicatoren is het mogelijk om te beslissen hoe de levering zal plaatsvinden. Als het kind zwak is en de weeën niet sterk zijn, zal de baby moeilijk zijn om alleen geboren te worden. In dit geval wordt een keizersnede uitgevoerd.

Wat vertoont CTG tijdens de zwangerschap. Bovendien helpt deze diagnostische methode bij het monitoren van baby's die een echografie hebben laten zien dat ze een streng verstrengelen in de nek. Voorbereiding op CTG wordt meestal niet uitgevoerd, voor een vrouw tijdens haar gedrag is alleen aanwezigheid vereist. Na ontvangst van de resultaten wordt CTG ontcijferd.

Diagnose en interpretatie van resultaten

Eerst wordt de voorbereiding voor CTG uitgevoerd. Om dit te doen, zal de arts de zwangere vrouw vragen om op de bank te gaan liggen en dan te ontspannen. Het is belangrijk dat de vrouw comfortabel ligt, omdat ze tijdens de analyse niet kan bewegen.

Daarna worden twee sensoren aan de maag van de patiënt bevestigd:

• de eerste heet echografie - hij is degene die de hartslag van de kruimels zal berekenen;
• de tweede druksensor (het wordt een rekstrookje genoemd) - met zijn hulp is het mogelijk om de samentrekkingen van de baarmoeder te tellen.

Wanneer en hoe werkt CTG tijdens de zwangerschap. Omdat de analyse de activiteit van de baby vereist, duurt het meestal 30 weken voordat de analyse is voltooid.

De enige uitzonderingen zijn die patiënten die tijdens het onderzoek nauwelijks het geluid van het hart van de baby konden horen. Gewoonlijk wordt de procedure gedurende 30-60 minuten uitgevoerd.

Wat het apparaat laat zien. Tijdens de berekening van de hartslag van het kind en het tellen van baarmoedercontracties worden alle gegevens vastgelegd op een speciale papieren tape in de vorm van een computercircuit, wat een specialist gemakkelijk kan ontcijferen.

CTG tijdens de zwangerschap is de norm en het transcript. Hoe de resultaten van de CTG-baby te ontcijferen. Wat artsen beschouwen pathologie, en wat de norm.

Hartslag

Het aantal contracties van de foetale hartspier wordt als volgt berekend: elke seconde van de hartslag wordt berekend, waarna duidelijke sterke ritme-indicatoren en zwakke worden weggenomen. Daarna berekent de arts het gemiddelde aantal hartslagen in 10 minuten.

De hartslag van de hartspier, ongeacht de periode, moet gelijk zijn aan 119-160 slagen per minuut, in het geval van een baby's slaap, en 130-190 slagen, als het kind beweegt en constant beweegt.

Amplitude en frequentie

Ook worden de frequentie en amplitude van de hartslag van de baby ontcijferd. De amplitude wordt gedetecteerd in de vorm van een scherpe afwijking van de hartslag, die onmiddellijk zichtbaar is in de grafiek door de richting van de lijn te veranderen. De frequentie die wordt gedetecteerd in de analyse is een verspreid aantal oscillaties, die in 60 seconden worden bepaald.

Op basis van de frequentie van hartcontractie worden de volgende ritmekarakteristieken onderscheiden: saluut, licht golvend, eentonig en golvend. De norm bij het uitvoeren van de procedure in dit geval is het salatory of golvend ritme, dat gelijk is aan 9-25 beats. Als de resultaten hoger of lager zijn dan het gemiddelde, ontwikkelt de foetus hypoxie.

Aktseleratsii

Deze indicator bepaalt de snelle hartslag van de kruimels. Op de band wordt het getoond in de vorm van tanden, die naar de top neigen.

Ze worden onmiddellijk na het begin van het gevecht gedetecteerd. Er zouden veel van hen moeten zijn op de kaart van cardiotocografie - van 2 in een periode van 10 minuten. Hiermee kunt u de gereedheid van de baarmoeder voor vroege bevalling identificeren.

vertragingen

Dit zijn eigenaardige tanden op een tape met resultaten van analyses die strikt naar beneden zijn gericht. Er zijn verschillende soorten vertraging: vroeg, laat en variabel.

Vroeg verschijnen onmiddellijk nadat de sensor een samentrekking detecteert. Dergelijke vertragingen hebben meestal een trage start en finish.

In een normale toestand moeten vrouwen en baby's van dergelijke tanden klein zijn en ook niet op één plaats ophopen. Als dit gebeurt, betekent dit dat de vrouw een sterke druk uitoefent op de navelstreng.

Het late type vertraging kenmerkt het aantal maximale stammen van het voortplantingsorgaan, dat een langzaam hartritme veroorzaakt. In de grafiek is deze indicator enigszins vertraagd, dus de lijn verschijnt later. Als het resultaat van de analyse goed is, mogen er geen vertragingen optreden, omdat ze de bloedcirculatie in de placenta verstoren.

Variabele vertragingen worden meestal naar beneden gericht - als ze op de kaart aanwezig zijn, betekent dit dat de navelstreng moet worden ingedrukt of dat er onvoldoende water is om het kind heen.

Na analyse zijn veel vrouwen geïnteresseerd in het antwoord op de vraag - CTG 9 punten, wat het betekent. Bij het ontcijferen van het resultaat is het belangrijk om te weten hoeveel snijwonden in het voortplantingsorgaan zich hebben voorgedaan tijdens de analyse. Omdat de baarmoeder een grote spier is, krimpt deze soms voor de komende geslachten.

Na 30 weken kunnen een aantal afkortingen in de grafiek worden beschouwd. De norm is de "warming-up" van een orgel, waarvan de duur minder is dan 30 seconden, en het aantal contracties is niet meer dan 15% van de totale tijd van de procedure.

Concept van de norm

Om te beginnen is het vermeldenswaard dat het verkregen resultaat geen exacte diagnose kan stellen aan de vrouw. De indicator is slechts een aanvulling op informatie over de status van de foetus en moeder op een bepaald moment. Als bij een baby afwijkingen zijn geconstateerd, moet de analyse meerdere keren worden uitgevoerd om tot een goede conclusie te komen.

Het resultaat van cardiotocografie verschijnt onmiddellijk op de band in de vorm van karakteristieke curves. Een ervaren arts kan gemakkelijk bepalen of er een ontwikkelingsstoornis is in de foetus en wat de huidige staat van de vrouw is.

CTG 8 geeft aan wat het betekent.

De resultaten van de analyse moeten normaal gesproken als volgt zijn:

• foetale hartslag - in het bereik van 5-25 slagen per minuut;
• vertraging afwezig of kort en met een minimale diepte;
• de activiteit van de baarmoeder binnen 15% van de gehele tijd van de analyse, de frequentie van samentrekkingen niet meer dan 30 seconden.

Het decoderen zelf wordt uitgevoerd op een speciale schaal, waarbij er een 10-puntensysteem is.

De resultaten van cardiotocografie zijn als volgt:

• CTG 9 punten - 12 punten geeft een normale toestand van de baby aan;
• van 6 tot 8 punten wijst op de aanwezigheid van hypoxie bij een kind, maar om een ​​juiste diagnose te stellen, moet je de cardiotocografie herhalen;
• minder dan 5 punten duiden op een spoedige bevalling, omdat de foetus ernstige hypoxie heeft (in dit geval veroorzaken de artsen arbeidstimulatie of verrichten ze een keizersnede in een noodgeval).

CTG 9 punten geeft de normale ontwikkeling van het kind en de afwezigheid van zijn ontwikkelingsproblemen aan. Als er tijdens het onderzoek van de vrouw geen problemen werden vastgesteld, moet u zich geen zorgen maken over de toestand van de baby.

Analysegevaar

Cardiotocografie is een volledig veilige procedure die niet is voorzien van contra-indicaties en negatieve effecten op het lichaam. Daarom moet de toekomstige moeder zich geen zorgen maken over haar gezondheid en de toestand van de baby, omdat de procedure geen schade kan aanrichten.

Omdat cardiotocografie redelijk accuraat is, kunnen artsen tijdig problemen met de gezondheid van het kind opmerken, en de eventuele bedreiging voor de ontwikkeling van de foetus identificeren.

Tijdige diagnose stelt u in staat passende maatregelen te nemen om de gezondheid te behandelen en te herstellen, waardoor een vrouw de geboortedatum kan bereiken en een gezonde baby kan baren.

Als CTG 9 punten en hoger is, wordt de analyse volgens plan uitgevoerd. Als de eerste cardiotocografie bij een zwangere vrouw slechte resultaten liet zien, moet ze binnen 1-2 weken de procedure herhalen.

Het transcript wordt uitgevoerd samen met de analyse van de patiënt, evenals rekening houdend met haar gezondheid en het resultaat van de echografie. Alleen op deze manier is het mogelijk om de toestand van de zwangere vrouw en de foetus nauwkeurig te bepalen, en om problemen met de ontwikkeling ervan te identificeren.