Overzicht van gedilateerde cardiomyopathie: de essentie van de ziekte, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verwijde cardiomyopathie, de oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden. Voorspelling voor het leven.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

In het geval van gedilateerde cardiomyopathie treedt de uitzetting op (in het Latijn wordt de extensie dilatatie genoemd) van de holtes van het hart, wat gepaard gaat met progressieve schendingen van zijn werk. Dit is een van de frequente uitkomsten van verschillende hartaandoeningen.

Cardiomyopathie is een zeer vreselijke ziekte, waarvan de waarschijnlijke complicaties aritmie, trombo-embolie en plotselinge dood zijn. Dit is een ongeneeslijke ziekte, maar in het geval van een complete en tijdige behandeling kan cardiomyopathie lang zonder symptomen blijven, zonder dat de patiënt aanzienlijk lijdt en het risico op ernstige complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is het in geval van vermoede dilatatie van de hartholten nodig om een ​​onderzoek te ondergaan en regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Als gevolg van de werking van schadelijke factoren neemt de grootte van het hart toe en de dikte van het myocardium (spierlaag) blijft onveranderd of neemt af (dunner). Een dergelijke verandering in de anatomie van het hart leidt tot het feit dat de samentrekkende werking ervan afneemt - depressie van de pompfunctie treedt op en tijdens samentrekking (systole) wordt een onvolledig volume bloed uit de kamers vrijgegeven. Als gevolg hiervan worden alle organen en weefsels aangetast, omdat ze geen voedingsstoffen van zuurstof met bloed hebben.

Het resterende bloed in de ventrikels strekt de hartkamers verder uit en de dilatatie vordert. Tegelijkertijd neemt de bloedtoevoer van het myocardium zelf af en verschijnen er delen van ischemie (zuurstofgebrek) in. Het is moeilijk voor de impuls om door het hartgeleidingssysteem te gaan - aritmieën en blokkades ontwikkelen zich.

Geleidend systeem van het hart. Klik op de foto om te vergroten

De afname van het volume van de afgifte, de verzwakking van de kracht van de afgifte en de stagnatie van bloed in de holte van de kamers leiden tot de vorming van bloedstolsels, die het lumen van de longslagader kunnen afbreken en verstoppen. Er is dus een van de meest vreselijke complicaties van gedilateerde cardiomyopathie - pulmonaire trombo-embolie, die in enkele seconden of minuten tot de dood kan leiden.

redenen

Cardiomyopathie is het resultaat van een aantal hartaandoeningen. In feite is dit geen afzonderlijke ziekte, maar een complex van symptomen die optreden wanneer hartschade optreedt op de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• infectieuze carditis - ontsteking van de hartspier met virale, schimmel- of bacteriële infecties;
• betrokkenheid van het hart bij het pathologische proces bij auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, enz.);
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• hartschade met toxines - alcohol (alcoholische cardiomyopathie), zware metalen, vergiften, drugs, drugs;
• chronische ischemische hartziekte;
• neuromusculaire ziekten (Duchenne dystrofie);
• ernstige opties voor proteïne-energie en vitamine-deficiëntie (een acuut tekort aan waardevolle aminozuren, vitamines, mineralen) - voor chronische ziekten van het maagdarmkanaal met verminderde absorptie, met strenge en onevenwichtige diëten, in geval van gedwongen of vrijwillige hongersnood;
• genetische aanleg;
• congenitale anomalieën van de structuur van het hart.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte onduidelijk en vervolgens wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie gediagnosticeerd.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Lange tijd kan gedilateerde cardiomyopathie volledig asymptomatisch zijn. De eerste subjectieve symptomen van de ziekte (gewaarwordingen en klachten van de patiënt) verschijnen al wanneer de expansie van de hartholtes aanzienlijk wordt uitgedrukt en de ejectiefractie aanzienlijk daalt. De ejectiefractie is het percentage van het totale bloedvolume dat het ventrikel uit zijn holte duwt gedurende een periode van één samentrekking (één systole).

Wanneer gedilateerde cardiomyopathie de bloeduitstootfractie vermindert

Bij ernstige dilatatie treden de symptomen op, die in eerste instantie lijken op de symptomen van chronisch hartfalen:

Kortademigheid - in de eerste fasen tijdens het sporten en dan in rust. Verhogingen van de rugligging en verzwakt in een zittende positie.

De toename van de grootte van de lever (als gevolg van stagnatie in de systemische circulatie).

Oedeem - zwelling van het hart verschijnt eerst op de benen (in de enkels), 's avonds. Om verborgen zwelling te detecteren, moet u een vinger in het onderste derde deel van het been drukken en de huid gedurende 1-2 seconden op het botoppervlak drukken. Als na het verwijderen van uw vinger er een fossa op de huid zit, duidt dit op de aanwezigheid van oedeem. Met de progressie van de ziekte neemt de ernst van oedeem toe: ze grijpen de benen, vingers, zwellen het gezicht, in ernstige gevallen kunnen ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca optreden - veel voorkomend oedeem.

Droog dwanghoest en rol dan in het water. In gevorderde gevallen - de ontwikkeling van een aanval van hartastma (longoedeem) - kortademigheid, ontlading van roze schuimende sputum.

Pijn in het hart, verergerd door fysieke inspanning en nerveuze spanning.

Aritmieën - bijna constante satellietdilatatie van het hart. Aandoeningen van ritme en geleiding kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - constante onderbrekingen in het werk, frequente extrasystolen, tachycardie, periodes van paroxismale tachycardie of aritmie, blokkades.

Trombo-embolie. De scheiding van kleine bloedstolsels leidt tot verstopping van slagaders met een kleine diameter, wat een micro-infarct kan veroorzaken van skeletspieren, longen, hersenen, hart en andere organen. Als een grote trombus afbreekt, leidt dit bijna altijd tot de plotselinge dood van de patiënt.

Bij het onderzoeken van een patiënt onthult de arts objectieve tekenen van uitgezette cardiomyopathie: een toename in de randen van het hart, een gedempte harttonus en hun onregelmatigheid, een vergrote lever.

complicaties

Gedilateerde cardiomyopathie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, waarvan er twee de gevaarlijkste zijn:

Fibrillatie en ventriculaire flutter - frequente, onproductieve (geen bloeduitstoot treedt op) samentrekkingen van het hart - manifesteren zich door plotseling bewustzijnsverlies, gebrek aan hartslag in perifere bloedvaten. Zonder onmiddellijke hulp (gebruik van een defibrillator, kunstmatige hartmassage) sterft de patiënt.

Longembolie (PE), die optreedt bij een daling van de bloeddruk, kortademigheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies. Als grote takken van de longslagader geblokkeerd zijn, is dringende medische hulp vereist.

diagnostiek

Gedilateerde cardiomyopathie is vrij gemakkelijk te diagnosticeren - een ervaren arts van een specialisatie kan ervan verdacht worden specifieke klachten van patiënten te hebben. Maar onderzoek en behandeling van hartaandoeningen moet worden uitgevoerd door cardiologen.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Elektrocardiografie - stelt u in staat ritme- en geleidingsstoornissen op te sporen, indirecte tekenen van een afname van de contractiliteit van de hartspier.
• Doppler-echocardiografie (echografie van het hart) is de meest betrouwbare diagnostische methode die wordt gebruikt om het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de structuur en de grootte van de holtes van het hart visualiseren, een afname in de fractie van de hartproductie detecteren en de mate van achteruitgang vaststellen, om bloedstolsels in de holtes van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto's van de borstorganen worden niet gebruikt om cardiomyopathie te diagnosticeren, maar bij het uitvoeren van röntgenfoto's voor andere indicaties (bijvoorbeeld wanneer wordt onderzocht of longontsteking wordt vermoed), kan asymptomatische dilatatie een toevallige bevinding voor de arts zijn - de foto zal een toename van de hartslag laten zien.
• Verschillende tests met stress (ECG en echografie voor en na de training) - om de mate van pathologische veranderingen te beoordelen.

Röntgenfoto van een patiënt met een gezond hart en een patiënt met gedilateerde cardiomyopathie

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie.

Conservatieve therapie

De belangrijkste en belangrijkste conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

Selectieve bètablokkers (atenolol, bisoprolol), die de hartslag verlagen, de ejectiefractie verhogen en de bloeddruk verlagen.

Hartglycosiden (digoxine en derivaten daarvan) verhogen de contractiliteit van het myocard.

Diuretica (diuretica - veroshpiron, hypothiazide, enz.) - ter bestrijding van oedeem en arteriële hypertensie.

ACE-remmers (enalapril) - om hypertensie te elimineren, de belasting op het myocardium te verminderen en de cardiale output te verhogen.

Antitrombocytenaggregaten en anticoagulantia, waaronder langdurige (aspirine) aspirine voor het voorkomen van bloedstolsels.

Met de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt (intraveneus).

operatie

Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt ook chirurgische behandeling toegepast - de installatie van een kunstmatige pacemaker, de implantatie van elektroden in de hartkamers, die worden aanbevolen met een hoog risico op plotseling overlijden van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling: frequente ventriculaire aritmieën, voorgeschiedenis van ventrikelfibrillatie, belaste erfelijkheid (gevallen van plotselinge sterfte in de naaste familieleden van een patiënt met cardiomyopathie). In de terminale stadia van gedilateerde cardiomyopathie kan een harttransplantatie noodzakelijk zijn.

het voorkomen

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie omvat de tijdige diagnose en behandeling van hartziekten. Alle patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem (carditis, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, enz.) Wordt aanbevolen jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan met een schatting van de ejectiefractie. Met zijn afname wordt de juiste therapie onmiddellijk voorgeschreven.

Prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte. Dit is een chronische, gestaag progressieve toestand, waar de artsen vandaag helaas niet aan kunnen ontkomen. Volledige therapie kan echter de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de ernst van de symptomen verminderen.

Regelmatige medicatie maakt het dus mogelijk om kortademigheid en zwelling te elimineren, de hartproductie te verhogen en ischemie van organen en weefsels te voorkomen, en het gebruik van aspirine met langdurige werking helpt trombo-embolie te voorkomen.

Volgens de statistieken vermindert het constante gebruik van zelfs een van de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gedilateerde cardiomyopathie de mortaliteit van patiënten van plotselinge complicaties en verhoogt de levensverwachting. Een combinatietherapie maakt het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de veelbelovende methoden voor de behandeling van dilatatie van het hart is een moderne chirurgische procedure met een speciaal meshraamwerk op het hart, waardoor het niet in omvang kan groeien en in de beginfase zelfs kan leiden tot de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie.

Hoe kan plotselinge dood door verwijde cardiomyopathie worden voorkomen?

Hart- en vaatziekten blijven de meest voorkomende oorzaak van plotselinge sterfgevallen wereldwijd. Een van de soorten hartaandoeningen is gedilateerde cardiomyopathie. Het treft vooral mannen en vaak wordt de diagnose gesteld na de dood.

Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, helpt u de juiste acties met betrekking tot cardiomyopathiesyndromen. Helaas heeft de gevorderde ziekte een zeer ongunstige prognose, gekenmerkt door 50% kans op overlijden in een periode van tien jaar.

Hoe manifesteert de ziekte zich

In de geneeskunde is er een speciale groep hartaandoeningen, die de naam cardiomyopathie heeft. Bij deze ziekten ondergaat de hartspier structurele en functionele veranderingen.

Meestal komt het op oudere leeftijd voor, maar in de moderne realiteit treft steeds meer jonge mensen. Allereerst is het belangrijk om te begrijpen dat cardiomyopathie niet gerelateerd is aan inflammatoire en neoplastische ziekten. De belangrijkste symptomen zijn hartfalen en aritmie.

Gedilateerde cardiomyopathie, beter bekend als stilstaand, is opgenomen in de groep van primaire cardiomyopathieën. Dit betekent dat de aard van de ziekte en de oorspronkelijke oorzaak onduidelijk is.

In de geneeskunde verwijst deze term naar de klinische vorm van cardiomyopathie. Dit concept omvat het strekken van de holtes van het hart. Het tweede duidelijke teken voor een professional is de linkerventrikel systolische disfunctie. Soms zijn er problemen met de rechterventrikel, maar dergelijke gevallen komen niet vaak voor. Niet meer dan tien procent van het totaal.

Risicogroepen

Gedilateerde cardiomyopathie staat niet op de lijst van goed bestudeerde ziekten. Vooral moeilijk is de situatie met de opheldering van de oorzaken van de ziekte. Er zijn enkele aannames ondersteund door wetenschappelijk werk, maar de etiologie zelf wordt nog bestudeerd.

Artsen kunnen alleen risicogroepen aanbevelen en suggereren, volgens de statistieken. Tegelijkertijd zijn de oorzaken van het begin van de symptomen nog steeds onduidelijk. Niettemin kunnen op basis van het aantal gevallen en het behandelingsproces enkele conclusies worden getrokken die de waarschijnlijkheid van deze ziekte helpen verminderen. In de westerse geneeskunde is het gebruikelijk om vijf oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie te onderscheiden:

• erfelijk;
• giftig;
• metabole;
• auto;
• viraal.

Helaas is in dertig procent van de gevallen de ziekte overgeërfd. Over het algemeen heeft elke derde patiënt met een vergelijkbare ziekte een van de naaste familieleden met dezelfde diagnose.

De toxische oorzaak is veel prozaïscher - alcohol. Verhoogde doses ethanol provoceren schade aan contractiele eiwitten en schenden het noodzakelijke niveau van metabolisme. Tegelijkertijd is niet alleen alcohol opgenomen in deze groep. Beroepsziekten worden ook geclassificeerd als toxische laesies. Mensen in contact met industriële stof, metalen en schadelijke stoffen vallen ook in de tweede risicogroep.

Elementaire ondervoeding, eiwitgebrek, gebrek aan basisvitaminen provoceren ook het risico op ziekte. Dergelijke manifestaties zijn echter alleen mogelijk met een zeer lange, onregelmatige levensstijl. Dergelijk in medische gevallen is zeer zeldzaam.

Een persoon bijvoorbeeld, die ongeveer tien jaar oud was, had problemen met goede voeding, slaappatroon, waardoor hij een storing had die het optreden van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakte, maar dergelijke gevallen zijn goed voor minder dan 5 procent van alle patiënten. Tegelijkertijd komen ze meestal voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, met een nog steeds bijbehorend boeket van verschillende, niet alleen hartaandoeningen.

Heldere en lichte symptomen van hartziekte

De verraderlijkheid van dit type hartziekte is dat meer dan de helft van de patiënten geen klachten heeft over een slechte gezondheid. In dit geval kan alleen een jaarlijks medisch onderzoek helpen. Zonder pijn in het hart van het hart gaan echter maar heel weinig mensen vrijwillig naar grondige studies van de hartspier.

Allereerst moeten de volgende symptomen melden:

• vermoeidheid;
• droge hoest zonder tekenen van SARS;
• astma-aanvallen;
• gekenmerkt door pijn achter het borstbeen.

Minder dan tien procent van de patiënten meldt bepaalde pijn in het rechter hypochondrium. Voor een deel lijkt het op tekenen van blindedarmontsteking of acute vergiftiging. Er kan een ernstige zwelling van de benen zijn. Voor een van de bovenstaande symptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is lang niet zo dat de diagnose uitgezette cardiomyopathie aangeeft, maar in ieder geval zullen dergelijke gezondheidsproblemen niet een volledig gezond persoon achtervolgen, wat betekent dat u het lichaam moet gaan controleren.

Besteed speciale aandacht aan uw toestand 's nachts. Bij cardiomyopathie lijdt het lichaam hoofdzakelijk tijdens de slaap. Het is mogelijk aanvallen van hartastma. Bovendien zal een droge hoest in een vooroverliggende positie volgen. Hetzelfde geldt voor uitgesproken verstikking.

Zwelling van de benen verschijnt alleen 's nachts en' s morgens hebben ze de neiging te verdwijnen. Pijn in het rechter hypochondrium treedt op vanwege uitrekking van de levercapsule.

Hartsymptomen

In een afzonderlijke groep symptomen is het gebruikelijk om storingen aan de kant van de hartspier te identificeren. Volgens de statistieken heeft 90% van de patiënten verschillende hartproblemen. Na verloop van tijd zullen ze sterker lijken, waardoor het risico van een plotselinge dood wordt veroorzaakt.

In de meeste gevallen wordt atriale fibrillatie geregistreerd. Er is een risico op ontwikkeling en andere aritmieën. Bijvoorbeeld ventriculair, omdat de ziekte direct de linkerventrikel beïnvloedt.

Symptomen van de ziekte in gevorderde gevallen

Als het in het beginstadium van de ziekte moeilijk is om het te diagnosticeren, negeren in vergevorderde gevallen helaas alleen zeer onverantwoordelijke mensen de uitgesproken symptomen. Hier hebben we het vaak over dringende hulp, zonder welke een persoon op elk moment kan sterven. De voorspelling zal zeer ongunstig zijn. Natuurlijk hoeft gedilateerde cardiomyopathie niet dodelijk te zijn, maar het risico is zeer groot.

Een patiënt met een verwaarloosde ziekte kan niet langer een normaal leven leiden. Hij maakt zich constant zorgen over verschillende pijnen. In het bijzonder kan hij niet slapen, omdat hij stikt en vaak probeert in slaap te vallen in een zittende positie. Vanwege de stagnatie van het bloed in de longen, is de ademhaling van de patiënt luidruchtig en met ernstige piepende ademhaling. Oedeem beïnvloedt niet alleen de ledematen, maar verplaatst zich ook geleidelijk naar het hele lichaam.

Vaak hebben dergelijke patiënten constant kortademigheid en ongemak door plotselinge bewegingen. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, want naast een plotse dood zijn invaliditeit en een zeer moeilijke periode van revalidatie mogelijk. In sommige gevallen gaat het vermogen om zichzelf te dienen volledig verloren en wordt de patiënt afhankelijk van anderen zonder het bed te verlaten.

Ziektecomplicaties

Het meest verschrikkelijke risico is een plotselinge dood door hartfalen. Andere complicaties zijn onder meer:

• hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen;
• bloedstolsels in het hart;
• ventriculaire tachycardie;
• ischemische beroerte.

Gebrek aan behandeling is de zekerste weg naar de dood. Als u de symptomen van de ziekte negeert, vormt de patiënt geleidelijk bloedstolsels in het hartgebied. Na verloop van tijd verstoppen bloedplaatjes grote bloedvaten en veroorzaken ischemische beroerte.

In het geval van ventriculaire tachycardie is een plotselinge ventriculaire fibrillatie mogelijk. Zonder de noodzakelijke medische zorg riskeert een persoon plotselinge hartstilstand.

Zonder behandeling zal het hart zijn lichaam zeer snel uitputten in vergelijking met een gezond persoon. Voor een korte tijd treedt dystrofie van alle vitale organen op.

Behandeling van hartaandoeningen

Het is erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer diagnose mogelijk is op basis van de primaire symptomen. In dit geval zal de voorspelling niet meteen gunstig worden, maar het gezondheidsrisico zal aanzienlijk worden verminderd. In feite verhoogt de patiënt zijn kansen om een ​​ziekte te bestrijden die moeilijk te standaard is.

Basisbeperkingen in de aanloop tot de behandeling van patiënten met gedilateerde cardiomyopathie omvatten:

• uitsluiting van fysieke activiteit;
• volledig verbod op de consumptie van zout;
• bedrust is wenselijk, afhankelijk van het beloop van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling wordt als effectief beschouwd. Volgens de statistieken is het voor 80% van de patiënten mogelijk om medicijnen te verkrijgen die een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Lijst met de meest gebruikte medicijnen:

De bovengenoemde drie geneesmiddelen zijn inbegrepen in de remmingsgroep. In het geval van uitgesproken aandoeningen met een hartritme, worden adrenoblokkers met speciale medicijnen gebruikt. Het populairste medicijn is bisoprolol. Het is mogelijk dat de arts ook medicijnen voorschrijft die gericht zijn op het verminderen van de bloedtoevoer naar het gebied van de rechter hartspier.

Elke ziekte is individueel, dus het is erg belangrijk in een dergelijke moeilijke situatie om niet zelf medicatie te nemen. Meestal schrijven artsen een bepaalde behandeling van DCP (gedilateerde cardiomyopathie) voor, op basis van de individuele kenmerken van het lichaam. In de meeste gevallen worden supplementen voorgeschreven om het bloed te verdunnen. In het bijzonder eenvoudige aspirine of Atsekardol.

Om de symptomen van kortademigheid te verhelpen met een ongecompliceerd ziekteverloop, adviseren artsen speciale nitraten in de vorm van een spray. Vaak worden dergelijke patiënten gered door het medicijn Nitromin, verkocht in een apotheek in de vorm van een aerosol.

Chirurgische interventie

Als de standaardmethoden er niet in slagen de voortgang van de ziekte te bereiken, treedt een secundaire gedilateerde cardiomyopathie op en blijft de levensbedreiging bestaan, waarna chirurgische interventie wordt voorgeschreven. De beslissing over een hartoperatie wordt meestal niet door een arts genomen, maar door een speciale consultatie die bestaat uit de beste specialisten die de verantwoordelijkheid nemen voor het leven van de patiënt. In totaal zijn er drie soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte:

• implantatie van een defibrillator in het hart;
• verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer;
• harttransplantatie.

Artsen voor het laatst zullen proberen chirurgische ingrepen te voorkomen, maar de beslissing zal hoe dan ook genomen worden afhankelijk van de risicoverhouding van de operatie en de plotselinge dood. Dat wil zeggen, in gevallen waar de ziekte in korte tijd fataal is, blijft de operatie de enige hoop om het leven te verlengen, hoewel het misschien de laatste is voor de patiënt.

De implantatie van een defibrillator is noodzakelijk wanneer levensbedreigende symptomen van aritmie optreden. Met een succesvolle uitlijning na de operatie zal het hart van de patiënt normaal werken. Als de operatie goed is uitgevoerd en er geen complicaties opgetreden, dan is de ongecompliceerde patiënten significant verhoogde de overlevingskans in een decennium.

Implantatie van een pacemaker wordt voorgeschreven in gevallen van intraventriculaire geleiding. Bovendien is het mogelijk om deze behandelingsmethode toe te passen voor de dissociatie van synchrone contracties in de atria en ventrikels. De operatie helpt om van deze symptomen af ​​te komen, maar de risico's zijn groot genoeg.

Verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer in medische terminologie wordt myotomie genoemd. De bottom line is dat een deel van de stof de uitstroom van bloed voorkomt. Na de operatie verdwijnt dit probleem, waardoor het risico op hartstilstand vermindert.

Harttransplantatie

Statistieken zeggen dat een overlevingspercentage van tien jaar voor harttransplantaties gemiddeld meer dan zeventig procent bedraagt. Dit is de meest extreme manier om het probleem op te lossen. Niet veel mensen beslissen, zelfs in een kritieke situatie, over een dergelijke operatie, en financieel is het erg duur.

Artsen bevelen dergelijke radicale maatregelen alleen aan in de meest verwaarloosde gevallen waarin het onmogelijk is om andere operaties uit te voeren en het leven van de patiënt kan op elk moment worden onderbroken.

Met zo'n ingreep kan het hart van de patiënt volledig worden verwijderd. Het hart vervangen door de donor. Het is belangrijk om te begrijpen dat voor moderne artsen harttransplantatie een routinewerk is. De gemiddelde overleving van patiënten zonder complicaties is iets meer dan tien jaar. Er is zelfs een soort wereldrecord. In de VS leefde de patiënt meer dan dertig jaar met een getransplanteerd hart en stierf niet aan hartfalen, maar werd een slachtoffer van huidkanker.

Gedilateerde cardiomyopathie is leidend bij ziekten waarvoor noodharttransplantatie wordt gebruikt. In meer dan 50% van de gevallen wordt tijdens deze ziekte de transplantatie van een vitaal orgaan uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor deze operatie. In individuele gevallen zijn uitzonderingen mogelijk, maar meestal lopen artsen niet het risico van chirurgische ingrepen als het gaat om patiënten:

• ouder dan 65 jaar;
• met actieve infectie;
• een kwaadaardige formatie hebben;
• misbruik van alcohol en roken;
• met een overlevingsprognose van minder dan drie jaar.

In de bovenstaande gevallen is harttransplantatie gecontraïndiceerd in de meeste medische instellingen. Veel gevallen worden echter individueel opgelost. Sommige artsen zijn bereid om het risico voor het leven van de patiënt te nemen als hij de volledige verantwoordelijkheid voor zijn gezondheidstoestand tijdens en na de operatie op zich neemt.

Leefstijl voor patiënten met cardiomyopathie

Wanneer de arts een officiële diagnose stelt, moet de patiënt eerst zijn gebruikelijke manier van leven volledig veranderen. Natuurlijk gebeurt het soms dat een persoon al volledig overeenkomt met hem, maar vaak moeten de gewoonten radicaal worden veranderd. De volgende maatregelen moeten worden genomen om de ziekte met succes te bestrijden:

• volledig slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol, drugs);
• verminder overgewicht;
• om goede voeding te creëren;
• beperk snoep en voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor gebruik in de voeding;
• zout beperken;
• werkingswijze mag het lichaam niet uitputten;
• overmatige fysieke activiteit is gecontra-indiceerd;
• heb een mentale houding nodig om te winnen in de strijd tegen de ziekte.

Goede voeding heeft in de meeste gevallen te maken met kleine porties, maar vaak. Gewoonlijk bevelen artsen aan dat met een soortgelijke diagnose er zes keer per dag wordt gedaan. Voor elke zaak is individuele voeding afhankelijk, maar de algemene aanbevelingen zijn nog steeds aanwezig.

In het bijzonder wordt van patiënten aangetoond dat ze zoveel mogelijk voedsel in hun dieet hebben, verrijkt met omega-3 onverzadigde vetzuren. Hoofdzakelijk gevonden in vis:

Bovendien zal het voedsel nuttig zijn met een rijk gehalte aan selenium en zink. Hier zullen artsen u hoogstwaarschijnlijk adviseren om vlokken, boekweit, eieren, reuzel en witte champignons aan uw dieet toe te voegen.

Beperking van zoutinname is vooral gericht op de bestrijding van oedeem. Hetzelfde geldt voor vochtinname. De standaardlimiet voor een persoon met een vergelijkbare ziekte is niet meer dan anderhalve liter water per dag, zelfs bij warm weer.

Besteed aandacht aan de werkingsmodus. In het algemeen wordt aanbevolen om arbeidsactiviteiten uit te voeren in het kader van een verkorte werkdag. Als dit niet mogelijk is, is het niet toegestaan ​​om de modus van slaap en rust te schenden. Wanneer cardiomyopathie enige vorm van slaap 's nachts is belangrijk, anders zijn alle inspanningen om de ziekte te bestrijden zal gaan in de afvoer.

Vooral belangrijk is de psychologische houding om gedilateerde cardiomyopathie te bestrijden. Het is belangrijk om te begrijpen dat een tactiek zijn de meest succesvolle behandeling van ziekte zal niet het gewenste resultaat te brengen, als de mensen niet zullen geloven in een positief resultaat. Overlevingsstatistieken zijn natuurlijk niet de meest gunstige, maar tegelijkertijd zijn er zoveel mensen met een vergelijkbare diagnose over de hele wereld, die op elke leeftijd een fatsoenlijke levensstijl leiden.

Preventieve maatregelen

Er kan niet worden gezegd dat er een speciale methode is die het mogelijk maakt de kans op gedilateerde cardiomyopathie tot nul te verminderen. Als een familie heeft een genetische aanleg, is het zeker nodig om een ​​jaarlijkse inspectie of Cardiology passeren.

Vaak degenen die zijn gevallen van de ziekte wordt geadviseerd niet te professionele sport en wordt geadviseerd een vak onder familieleden, die zal te maken krijgen met een verhoogde lichamelijke belasting van het lichaam niet te kiezen.

De meest basale preventieve maatregelen, zoals elke andere ziekte, in het geval van cardiomyopathieën van alle soorten zijn niet verschillend. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, slaap en rust te observeren, een gezond en uitgebalanceerd dieet te krijgen.

Gedilateerde cardiomyopathie met de prestaties van de moderne geneeskunde is geen zin. Natuurlijk is dit een zeer onaangename diagnose, maar een tijdige behandeling van de ziekte kan het risico op een plotselinge dood aanzienlijk verminderen. Het belangrijkste is om bij de eerste onaangename symptomen van het hart medische hulp in te roepen. Anders, wanneer de ziekte zich begint te ontwikkelen en in de gevorderde fase is, bestaat er een groot risico op de operatietafel te zijn.

Maar zelfs met het meest verschrikkelijke scenario is het mogelijk om het leven te verlengen als gevolg van bekwaam chirurgisch ingrijpen. De vijfjaarsoverleving van patiënten met een diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is gemiddeld 80 procent. Als u volg alle aanwijzingen van een gekwalificeerde arts, om een ​​juiste manier van leven uit te voeren en over de nodige mentale houding, dan is het mogelijk om een ​​fatsoenlijke kwaliteit van leven te handhaven.

Wat is gedilateerde cardiomyopathie, de behandeling en prognose ervan

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen over de hele wereld. Een van de meest ernstige hartaandoeningen is cardiomyopathie. Het gevaar van pathologie ligt in de afwezigheid van effectieve medicamenteuze behandeling en de moeilijkheid om pathologie te detecteren.

Hoe is het?

Cardiomyopathie is een ziekte van het cardiovasculaire systeem van niet-inflammatoire aard, die leidt tot een verminderde functie van het hart. Gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie waarbij hartholten uitzetten en de contractiliteit van het myocard afneemt.

Schade aan hartspiercellen leidt tot een uitdunning van de spierwand. De uitzetting van de holtes gaat gepaard met het feit dat het hart zich normaal niet kan samentrekken en bloed in de vaten kan werpen. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe.

oorzaken van

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. De enige reden die zou leiden tot de ontwikkeling van cardiomyopathie, nee. Er zijn echter verschillende theorieën die het voorkomen ervan verklaren. Op basis daarvan worden de pathologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte provoceren benadrukt:

• Erfelijkheid. Meer dan een derde van alle gevallen van de ziekte is geassocieerd met een genetische aanleg. Er zijn genen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van deze pathologie. Erfelijke ziekte komt vaak tot uiting in verschillende familieleden.
• Auto-immuun agressie. Hartspierbeschadiging kan gepaard gaan met agressie door immuuncellen. Het immuunsysteem ziet myocardcellen als buitenaards en begint ze aan te vallen.
• Alcoholgebruik. Langdurig gebruik van alcoholische dranken kan ook de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen.
• De invloed van giftige stoffen. Toxinen, die het menselijk lichaam binnendringen, kunnen myocardcellen beschadigen. Bijzonder gevoelig voor giftige stoffen werknemers in de industriële productie.
• Blootstelling aan virale agentia. Virussen kunnen hartspiercellen activeren. Bovendien triggert een virale infectie vaak een auto-immuunreactie.

Het identificeren van de directe oorzaak is buitengewoon moeilijk. De gelijktijdige invloed van verschillende provocerende factoren is toegestaan.

symptomen

De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijk verloop, met een langzame progressie van symptomen. Minder vaak, de pathologie ontwikkelt zich na de infectie. De kenmerkende symptomen van cardiomyopathie omvatten het volgende:

• Pijn in het hart. Aan het begin van de ziekte treden pijnlijke gewaarwordingen op tijdens het trainen. Met de progressie van pathologie - zelfs in rust.
• Kortademigheid. Moeilijk ademhalen door stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Kortademigheid treedt op bij lopen, geringe fysieke activiteit. In de latere stadia heeft de patiënt altijd moeite met ademhalen.
• Zwelling. Meestal is perifeer oedeem gelokaliseerd op de onderste ledematen: op de benen, in het gebied van de voeten. In het stadium van decompensatie kunnen ze gegeneraliseerd worden.
• De aanwezigheid van vocht in de buikholte of de borstholte. Ascites en hydrothorax zijn ernstige symptomen van cardiovasculaire disfunctie.
• Hoesten. Het komt voornamelijk 's nachts voor, een toename van de buikligging. Hoest ontstaat door stagnatie in de longvaten.

Symptomen die uit de ziekte voortkomen, geven aan dat het hart zijn functie niet aankan. Hoe meer uitgesproken de klinische symptomen, hoe groter het risico op onomkeerbare schade aan de hartspier.

diagnostiek

Vermoede ziekten kunnen karakteristieke klinische manifestaties zijn. Daarna moet de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De volgende pathologische symptomen worden bepaald:

• Percussie van het hart wordt bepaald door de uitbreiding van zijn grenzen. Dit komt door verwijding van de holtes van de linker en rechter ventrikels.
• Bij auscultatie zijn de hartgeluiden gedempt, vaak niet ritmisch. Aan de top van het hart is tijdens systole een geluid hoorbaar. Dit komt door het rekken van de vezelige ring en de onvolledige sluiting van de mitralisklep.
• Op de onderste ledematen zijn dichte dichte zwellingen gedefinieerd. Dit duidt op stagnatie.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk andere pathologieën van het hart uit te sluiten. Voor dit doel moet een aanvullende enquête worden uitgevoerd.

Klinische aanbevelingen voor de diagnose van gedilateerde cardiomyopathie omvatten een aantal instrumentale onderzoeken:

• Elektrocardiogram. Geïdentificeerde tekenen van hypertrofie van de holtes van het hart (beide ventrikels). Vaak is op de elektrocardiogram storing van repolarisatie merkbaar, dat wil zeggen veranderingen in het ST-segment. Bij een lang verloop van de ziekte zijn het ritme en de geleidbaarheid verstoord.
• Echocardiogram. De meest informatieve onderzoeksmethode. Met echocardiografie worden de vergrote holten van het hart gevisualiseerd.
• Röntgenfoto van de borst. Op de röntgenfoto wordt bepaald door de uitzetting van de schaduw van het hart. Andere pathologische veranderingen treden op met complicaties: hydropericardium, pericarditis, pulmonaire trombo-embolie.
• Dagelijkse ECG-bewaking. De methode wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke aritmie in gevallen waarin er geen verandering is in een normaal elektrocardiogram.

Aanvullend benoemde en laboratoriumonderzoeksmethoden. Ze worden gebruikt om andere hartaandoeningen uit te sluiten. In het algemeen bepaalt de bloedtelling het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Met cardiomyopathie liggen deze indicatoren binnen normale grenzen. Dit is een onderscheidend kenmerk dat het mogelijk maakt om deze pathologie te differentiëren van myocarditis.

behandeling

Behandeling van cardiomyopathie is gericht op het verminderen van tekenen van hartfalen en het voorkomen van complicaties. Etiotropische behandeling, dat wil zeggen, gericht op het elimineren van de oorzaak, is niet van toepassing. Therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, in het stadium van decompensatie wordt een harttransplantatie getoond.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling van de ziekte moet worden bepaald door een geïntegreerde aanpak. Geneesmiddelen worden gebruikt om hartfalen te verminderen. Medicamenteuze therapie wordt in een vroeg stadium van de ziekte gebruikt en omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• ACE-remmers (Enalapril, Ramipril).
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretica (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hartglycosiden (Digoxin, Celanid).
• Perifere vaatverwijders (Fantolamin, Prazosin).

ACE-remmers verminderen de mate van hermodellering van het hart. Dus, bij het gebruik van geneesmiddelen van deze groep, vertraagt ​​de progressie van de ziekte. Deze medicijnen worden levenslang voorgeschreven, de dosering wordt individueel gekozen.

Bètablokkers verminderen de hartslag. Dit heeft een positief effect op de toestand van het myocardium: het gebruik ervan voorkomt de uitputting van cardiomyocyten. Het gebruik van medicijnen begint met een minimale dosis. Geleidelijk wordt het verhoogd tot het maximale draagbaar.

Van de diuretische groep worden aldosteronantagonisten het meest gebruikt. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is Spironolactone. Het gebruik ervan vermijdt hypokaliëmie. In het geval van inefficiëntie, worden andere saluretica aan spironolacton toegevoegd. Diuretica in de lus hebben een meer uitgesproken diuretisch effect. Het gebruik ervan is echter geassocieerd met een hoog risico op complicaties.

Karakterisatie van hartglycosiden

Hartglycosiden worden voorgeschreven voor hartstoornissen, wat gepaard gaat met een toename van de hartslag. Meest gebruikt is Digoxin.

De ontvangst van perifere vaatverwijders vermindert de bloedtoevoer naar het rechter atrium, waardoor congestie in de kleine cirkel van de bloedsomloop kan worden verminderd. Nitraten worden meestal voorgeschreven (Nitromint, Izosobida Dinitrate).

Voor de preventie van trombose en trombo-embolie worden anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven. Warfarine, Fraxiparin, aspirine, Clopidogrel wordt gebruikt in de therapie.

chirurgie

Medicamenteuze therapie van cardiomyopathie kan alleen de symptomen van de ziekte tot stilstand brengen en een nadelige uitkomst uitstellen. Het is onmogelijk om de pathologie volledig te genezen met behulp van medicijnen. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie. In de beginfase van de ziekte gebruiken ze pacemakers. Met de progressie van cardiomyopathie wordt een harttransplantatie uitgevoerd, andere minimaal invasieve behandelingsopties zijn in dit geval niet effectief.

vooruitzicht

De prognose voor cardiomyopathie is ongunstig. De onverklaarde etiologie van de ziekte en het ontbreken van een effectieve behandeling leiden tot een hoog sterfterisico. Totale overleving over 10 jaar is ongeveer 20-30%. De prognose hangt af van de behandeling:

1. Conservatieve therapie leidt niet tot een significante toename van de levensverwachting.
2. Harttransplantatie verbetert de kansen van de patiënt om het leven te verlengen.

Varianten stromen DCM

Met de ziekte is er een hoog risico op complicaties. Groot is de mogelijkheid van een plotselinge dood door hartfalen.

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte met onduidelijke etiologie. Klinische manifestaties van de ziekte gaan gepaard met progressieve verslechtering van de hartfunctie.

Medicamenteuze behandeling is symptomatisch, het is onmogelijk om de ziekte te genezen met behulp van medicijnen. Ze worden alleen gebruikt om de hartactiviteit op een niveau te houden dat lang genoeg is. De enige optie voor een volledige genezing is harttransplantatie.

Hoe gevaarlijk is verwijde cardiomyopathie, behandeling en prognose

Myocardschade, waarbij de ventriculaire holtes verwijden en hun contractiliteit afneemt, wordt gedilateerde cardiomyopathie genoemd. Het manifesteert zich door hartfalen, verstopte bloedvaten, aritmieën. Behandelt ernstige hartziekten, transplantatie kan nodig zijn.

Lees dit artikel.

Vormen van cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een groep hartaandoeningen waarvoor er geen aanwijzingen zijn voor een ontstekings-, tumor- of ischemisch proces. Ze manifesteren zich door een toename van de hartslag, aritmie en progressief hartfalen. Er zijn dergelijke soorten pathologie:

• gedilateerde of congestieve cardiomyopathie - het hart is vergroot;
• met myocardiale hypertrofie - de wanden zijn verdikt;
• restrictief - het myocardium is dicht en stretcht zwak tijdens de periode van bloedstroom;
• aritmogeen - vergezeld van verschillende ritmestoornissen.

Vormen van cardiomyopathie

Geschiedenis van de ontdekking van gedilateerde cardiomyopathie

De eerste beschrijving van de pathologische uitbreiding van het hart van een voorheen gezonde jonge boer behoort toe aan een Russische wetenschapper S.S. Abramov. Hij keek naar de loop van de ziekte, die in vier maanden na het begin van de eerste tekenen van hartfalen tot de dood leidde. Het hart van de patiënt was uitgerekt, de linker ventrikel was groter in omvang dan alle andere afdelingen bij elkaar, de muur was dun vanwege aanzienlijke overstrekking.

Ondanks het feit dat de ziekte al sinds 1897 bekend is, zijn er discussies van wetenschappers eromheen, aangezien het concept 'cardiomyopathie' betekent dat het exacte mechanisme en de redenen voor de ontwikkeling ervan niet zijn vastgesteld.

Epidemiologie van de ziekte

Van alle cardiomyopathieën is de dilatatievorm het grootste deel - 60%, het werkelijke aantal gevallen kan groter zijn, omdat de diagnose niet altijd tijdig wordt gesteld. Mannen lijden er vaker 2 - 3 keer aan in vergelijking met vrouwen. De meest gevaarlijke periode is van 30 tot 55 jaar. Van alle gevallen van chronische insufficiëntie van de hartfunctie, maakt deze pathologie ongeveer een derde uit.

Oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie en plotselinge dood

Alle redenen die predisponeren voor de ontwikkeling van dilatatie (expansie) van de holtes van het hart kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Genetische stoornissen - chromosoomregio's worden gevonden en genmutaties waarbij de ziekte vaker wordt gedetecteerd. Erfelijke vormen gaan gepaard met neurologische en hematologische stoornissen. Het meest ongunstig.
• Giftig - alcoholisme, contact met industriële toxische stoffen.
• Tekort aan vitamine B1, selenium en carnitine, gebrek aan eiwit in voedsel.
• Auto-immuun hartschade.
• Neuromusculaire aandoeningen en bindweefselpathologie.
• Adenovirus, enterovirus, herpes en cytomegalovirus-infectie, HIV, evenals bacteriën, protozoa.
• Endocriene ziekten, obesitas.
• Toxicose van zwangerschap, vooral bij vrouwen na 30 jaar, met meerlingzwangerschappen, frequente bevalling.

Sommige ziektegevallen worden geclassificeerd als idiopathisch. Dit betekent dat het niet mogelijk is om de oorzaak van hun optreden te achterhalen. De dilatatie omvat ook cardiomyopathie bij ischemische hartziekten.

Het ontwikkelingsmechanisme van gedilateerde cardiomyopathie

Onder invloed van schadelijke factoren in de activiteit van het hart, vinden dergelijke veranderingen plaats:

• het aantal gezonde myocardcellen neemt af;
• hartkamers breiden uit;
• de regel in de beginfase is dat hoe meer de muur wordt uitgerekt, hoe meer hij samentrekt;
• hartslag neemt toe.

Deze gebeurtenissen hebben betrekking op de compensatieperiode. Dan zijn de reserves uitgeput, daalt het vrijgeven van bloed uit het hart, breiden de holten zich nog meer uit, hierdoor ontwikkelt zich de relatieve klepinsufficiëntie. Om het hoofd te bieden aan dergelijke hemodynamica, worden de wanden dikker - het hart wordt veel harder dan normaal. Congestieve processen ontwikkelen zich in de pulmonale en grote bloedsomloop.

Lage bloedtoevoer naar de nieren activeert het werk van het sympathische systeem en de productie van vasoconstrictieve stoffen - catecholamines, aldosteron. Dientengevolge is er een frequente puls, aritmie, vasospasme, natriumretentie en vocht in de weefsels. Voor het hart werken deze omstandigheden nog moeilijker.

Classificatie van gedilateerde cardiomyopathie

Voorgesteld verschillende opties voor de classificatie van pathologie. Sommige houden rekening met de oorzaak van het voorval (erfelijk en verworven), anderen stellen voor om de primaire laesie van het hart in een aparte groep toe te wijzen en alle andere aan het secundaire letsel toe te schrijven.

WHO voorziet in dergelijke diagnoses van gedilateerde cardiomyopathie:

• onbekende oorsprong - idiopathisch;
• familie;
• immuun, inclusief virale, auto-immune;
• giftig, alcoholisch;
• specifieke cardiomyopathie voor hypertensie, myocarditis, myocardiale ischemie.

Gedilateerde cardiomyopathie, een pijl toont een bloedstolsel in het oor van het rechteratrium

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Symptomen in het beginstadium zijn niet alleen specifiek voor deze pathologie, dus patiënten mogen niet lang naar een arts gaan of worden behandeld voor een andere ziekte. Meestal klagen patiënten over:

• moeite met ademhalen tijdens inspanning en dan in rust;
• zwakte en vermoeidheid;
• snelle puls;
• zwelling in de benen;
• zwaarte rechts in de subcostale en epigastrische regio.

Hartpijn ontstaat door overmatig strekken van de hartholtes, dus ze zijn meestal zwak en van korte duur, wat leidt tot een late verklaring van de juiste diagnose. In het ontwikkelde klinische stadium, wanneer de myocardiale compenserende vermogens zijn uitgeput, verschijnen tekenen van hartfalen. Kenmerkend is de snelle toename van symptomen en complicaties in de vorm van:

• hartfalen aan het begin van de linker en dan de rechter hartkamer;
• stagnatie in de kleine en grote bloedsomloop;
• aritmieën, fibrillatie, verminderde geleidbaarheid (blokkade);
• trombo-embolie.

Diagnose van gedilateerde cardiomyopathie

Inspectiegegevens kunnen alleen tekenen van ziekten onthullen waartegen cardiomyopathie is opgetreden. Tijdens auscultatie is 1 toon verzwakt, is het accent 2 tonen, bij overbelasting van de linker hartkamer kan er een galopritme zijn.

Instrumentele diagnostische gegevens:

• ECG - lage spanning, linkerventrikelhypertrofie, aritmie, tachycardie, fibrillatie.
• Radiografie - het hart wordt in alle richtingen uitgebreid, pulmonale congestie.

Röntgenfoto met DCM

• EchoCG is de belangrijkste diagnostische methode. De afmetingen van de hartkamers worden verhoogd, de samentrekkingsamplitude van de wanden wordt verminderd, de relatieve insufficiëntie van de hartkleppen, bloedstolsels nabij de wanden.
• Tests met een load-differential diagnose worden uitgevoerd met IHD, kortademigheid treedt op bij cardiomyopathie en pijnsyndroom bij IHD.
• MRI - myocardiale contractiestoornissen, late contrastvulling.
• Coronaire angiografie - de hoeveelheid cardiale output is verminderd, tekenen van pulmonale hypertensie.
• Biopsie - myocardcellen namen toe in grootte, vezelachtige veranderingen.

De studie van neurohormonen helpt om de diagnose vast te stellen en de ernst van de ziekte te beoordelen. Het natriuretische eiwit, interleukine-6 ​​en norepinefrine worden bepaald.

Dat toont EchoKG bij DKMP, kijk in deze video:

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie

Als het mogelijk is, moet je eerst de oorzaken van de ziekte wegwerken. Om dit te doen, kan antibacteriële, ontgifting of hormoontherapie worden voorgeschreven. Vervolgens, afhankelijk van de ernst van de hartschade en manifestaties van de ziekte, wordt de keuze van verdere behandelingsmethoden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• zeer selectieve lage dosis bètablokkers;
• diuretica - thiaziden en Veroshprone;
• angiotensine converterende enzymremmers;
• hartglycosiden;
• anti-arrhythmica;
• bloedverdunners.

Een kenmerk van hartfalen bij deze ziekte is resistentie tegen traditionele regimes.

In het dieet van patiënten is beperkt tot zout, vloeistof. De modus wordt aanbevolen bij beperkte fysieke inspanning.

Chirurgische interventie

Bij afwezigheid van het effect van medicijnen, de progressie van tekenen van hartfalen, hoog risico op ernstige aritmieën en vasculaire embolie, kunnen patiënten worden gestuurd voor chirurgische behandeling.

Hiervoor wordt een micropomp in het linkerventrikel geplaatst als een tijdelijke mechanische ventrikel van het hart. Met een succesvolle operatie verbetert de hemodynamiek in de loop van de tijd.

Kunstmatige hartmodellen

Harttransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met een hoog sterfterisico gedurende het jaar. Hiertoe beoordeelt u de mate van verlaging van het hartminuutvolume en het maximale zuurstofverbruik op de achtergrond van geneesmiddelen.

Stamceltherapie

Deze methode is experimenteel. Stamcellen worden in het myocardium geïntroduceerd, waar ze de eigenschappen van cardiomyocyten verwerven en bindweefsel vervangen. De samentrekkende eigenschappen van het myocardium worden genormaliseerd, de afgifte van bloed neemt toe en trombusvorming wordt geremd.

Voor de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, zie deze video:

Prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Als de schadelijke factor niet kan worden geëlimineerd of niet bekend is, wordt de prognose van de ziekte voorwaardelijk erkend als pessimistisch. Overleving van patiënten zonder operatie is ongeveer 50%, en in ernstige vorm van gedilateerde cardiomyopathie is het veel lager. De kans op herstel neemt toe na chirurgische behandeling, maar wordt in zeer zeldzame gevallen uitgevoerd vanwege de moeilijkheid om een ​​donororgaan te selecteren.

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie

In het geval van een genetische aanleg voor de ziekte, is het noodzakelijk om medisch genetische counseling te ondergaan tijdens de zwangerschapplanning.

Zorgvuldige behandeling van virale en andere infecties is vereist, in geval van een ernstige of terugkerende loop, om medicamenteuze behandeling te verrichten om de hartspier te versterken.

Het vermijden van alcohol en verdovende middelen, evenals het bewaken van hemodynamische parameters met intensieve medicamenteuze therapie, kan de ontwikkeling van cardiomyopathie helpen voorkomen. De voeding van patiënten moet compleet zijn qua samenstelling, met voldoende eiwitten, sporenelementen en vitamines.

Er kan worden geconcludeerd dat gedilateerde cardiomyopathie verwijst naar een complexe laesie van de hartspier, waarbij er tekenen zijn van hartfalen, aritmieën die worden bedreigd door een plotselinge dood. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, om medicamenteuze therapie uit te voeren. Kans op herstel neemt toe met ernstige pathologie na een harttransplantatie.

Onder invloed van bepaalde ziekten ontwikkelt de ontsluiting van het hart zich. Het kan in de rechter en linker secties zijn, ventrikels, hartspierholtes, kamers. Symptomatologie bij volwassenen en het kind is vergelijkbaar. De behandeling is voornamelijk gericht op de ziekte die leidde tot verwijding.

Ziekte beperkende cardiomyopathie is vrij zeldzaam. De pathogenese is mild asymptomatisch, manifestaties bij kinderen zijn meer uitgesproken, maar kunnen worden verward met andere pathologieën. Wat is speciale endomyocardiale fibrose?

Het gevolg van afhankelijkheid van alcoholische dranken wordt alcoholische cardiomyopathie. Tekenen en symptomen verschijnen vaak 's nachts. Indicaties van het ECG helpen om de behandeling tijdig te identificeren en te starten. De doodsoorzaak van alcoholische cardiomyopathie is een hartstilstand.

Pathologie van de hartspier dyshormonale myocarddystrofie kan een persoon op elke leeftijd treffen. Myocardiostrofie van vegetatieve dyshormonale genese is behandelbaar als de symptomen op tijd worden opgemerkt. Belangrijk en etiologie van de ziekte voor diagnose.

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Ischemische cardiomyopathie kan optreden bij ernstige hartaandoeningen. De redenen liggen in het gebrek aan bloedcirculatie. Diagnose en behandeling moeten op tijd zijn, anders sterft de patiënt.

Een nogal onplezierig fenomeen is de detectie van cardiomyopathie bij zwangere vrouwen. Het kan worden uitgezet, dyshormonal, enz. De complexiteit van de staat dwingt artsen in sommige gevallen om voor vroege bevalling te kiezen.

Als er een mitraal hartdefect (stenose) is, kan het van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is de mitralisklep insufficiëntie van het hart te behandelen, vaak operatief.

Cardiologen vermelden vaak een hartgeruis bij een volwassene. De oorzaken van deze gevaarlijke situatie kunnen liggen in hartaandoeningen, veranderingen in de samenstelling van het bloed. Maar deze toestand is niet altijd gevaarlijk.