Vergelijking van verschillende soorten varicocele operaties: voor- en nadelen

Spataderen zijn een ziekte die zich geleidelijk ontwikkelt en die, indien niet behandeld, veel problemen kan veroorzaken.

Helaas is het verzekeren van deze ziekte problematisch.

Met de leeftijd kan het voorkomen in:

• degenen die veel zitten;
• degenen die veel waard zijn (bijvoorbeeld - op de machine);
• wie is overgewicht enzovoort.

Vergrote aders in de benen zijn erg slecht, maar er zijn spataderen en niet alleen in de benen. En de naam van deze "andere" varicositeit is "varicocele". Het is in feite ook een uitbreiding van de aderen, maar vormt al de uteriene plexus van de zaadbal.

De ziekte wordt behandeld met een operatie, waarvan er verschillende soorten zijn.

Varicocele: soorten operaties

• Ivanissevich's operatie met varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laserwerking varicocele;
• endovasculaire;
• endoscopisch (laparoscopisch);
• microchirurgie.

Ivanissevicha

Deze operatie wordt uitgevoerd voor elke mate van ontwikkeling van de ziekte en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het wordt beschouwd als een van de eerste operaties van de behandeling van varicocele, ineffectief en traumatisch.

Het is gebaseerd op open toegang tot de buikholte om de aders die naar de teelbal gericht zijn op het niveau van het abdominale gebied te identificeren en te verbinden.

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht. Bloed- en urinetests worden uitgevoerd en er wordt een cardiogram gemaakt.

Na inspectie plaatselijke verdoving en de buikwand incisie in de linker iliacale gebied aan de spina iliaca anterior superior evenwijdig aan het verloop van de lies kanaal. De incisie wordt niet meer dan 5 cm gemaakt.

In de buikruimte wordt de testisader geïsoleerd, die in een klein gebied wordt gemobiliseerd, vastgebonden en gesneden tussen twee ligaturen. Hetzelfde moet worden gedaan met alle takken van de testis.

De wond wordt stevig dichtgenaaid en er wordt een steriel verband aangebracht.

Na de operatie zijn pijnlijke gewaarwordingen mogelijk, waarvoor pijnstillers worden voorgeschreven. Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven.

Een paar dagen na de manipulatie op het scrotumgebied, is het noodzakelijk om een ​​steunverband te dragen om de spanning van het zaadstreng en onaangename gewaarwordingen te verminderen.

Na 8-9 dagen worden steken verwijderd. In de eerste paar dagen is het noodzakelijk om de motoriek te beperken. In de komende zes maanden is geen fysieke activiteit onaanvaardbaar.

Complicaties in de vorm van waterzucht, bloeden zelden voorkomen.

Palomo

Het wordt op vrijwel dezelfde manier uitgevoerd als de operatie Ivanissevich. Palomo aangeboden lichtjes verhogen de incisie site en waardoor het boven het lieskanaal bij de uitgang plaats van de testis ader plexus en zorgen voor een ader, samen met de testis slagader. De verdere procedure is identiek aan de operatie Ivanissevich.

Door de werkwijze Palomo varicokèle herhaling risico lager is dan de methode Ivanissevicha - 25% vs. 40%, maar deze methode is niet mogelijk vast te stellen om alle mogelijke takken van pathologische veneuze uitstroom, die leidt tot de kans op herhaling bepalen.

Een belangrijk nadeel van de werkwijze is het minimaliseren van het risico van recidief, waarvoor zij ook de interne testiculaire ader ligeren, waardoor de bloedstroom naar de testikel wordt verminderd. Aangezien de diameter van een dergelijke slagader slechts 0,5-1 mm is, leidt de beschadiging tot testiculaire atrofie.

Marmara

Deze operatie vereist geen penetratie in de buikholte, maar is veel effectiever dan de methode van Ivanissevich en Palomo. Het heeft weinig postoperatieve recidieven en complicaties. Absoluut pijnloos en minder traumatisch. Succesvol met meer dan 90% en lost het probleem met de ziekte volledig op. Het duurt minstens 40 minuten om te voltooien.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een ECG en worden bloed- en urineonderzoeken uitgevoerd. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in de zachte weefsels - niet meer dan 3 cm in het gebied van de uitgang van de zaadstreng op een afstand van 1 cm van de basis van de fallus.

Met behulp van microchirurgische instrumenten vindt de chirurg het zaadstreng en verbindt zijn aderen met een microscoop.

Optische vermeerdering van alle structuren van de zaadstreng helpt bij het nauwkeurig uitvoeren van de aderligatieprocedure zonder trauma aan de zenuwen, lymfevaten en slagader.

Na voltooiing worden de gereedschappen verwijderd en wordt het gat gehecht. De naad blijft onzichtbaar. De patiënt herstelt snel en heeft geen ziekenhuisopname nodig, maar het is noodzakelijk om een ​​arts enkele uren te observeren. Rehabilitatie van de patiënt duurt 2 dagen.

Een paar dagen na de operatie zal moeten afzien van het opheffen van gewichten, sporten en krachtige fysieke activiteit.

Video van de operatie:

Varicocele laserbehandeling

De meest moderne vorm van chirurgie voor varicocele op dit moment. De laser werkt accuraat en bloedeloos op het weefsel en alleen lokale anesthesie is vereist. De laser bevordert de bloedstolling.

Het omliggende weefsel is praktisch niet beschadigd. De procedure duurt 20 minuten. Na de operatie kunt u het ziekenhuis binnen 20 minuten verlaten. Herstel van de patiënt verloopt zonder complicaties.

Endovasculaire chirurgie

Dit is een relatief nieuwe methode voor het behandelen van varicocele - endovasculaire (intravasculaire) blokkade van de linker zaadader. Deze methode lijkt op chirurgische efficiëntie: de chirurg legt buiten de ader af en de endovasculaire chirurg trommelt deze van binnenuit. Het eindresultaat van de bewerking is hetzelfde.

Met deze operatie wordt een punctie uitgevoerd in de grote dijader of hals. Hierdoor aderkatheter (eerst door de nieren, en vervolgens - het rudimentaire ader) geïnjecteerd scleroserende geneesmiddel of een speciale plug en zakuporivoyut testiculaire ader. Medicijntoediening gaat gepaard met matige pijn in het liesgebied.

In het geval van uitgesproken veranderingen in de ader, is een metalen helix geïnstalleerd, die de ader van binnenuit verstopt.

Na de operatie heeft de patiënt bedrust nodig gedurende 2-3 uur. Daarna kan hij het ziekenhuis verlaten.

Om de erosie van verse trombus in de zaadader te voorkomen, is het noodzakelijk om de fysieke activiteit gedurende 1 maand te beperken.

Met hetzelfde eindresultaat heeft endovasculaire interventie verschillende voordelen ten opzichte van conventionele chirurgie:

• algemene anesthesie is niet vereist, littekens worden niet op de huid achtergelaten;
• ziekenhuisopname is niet vereist, in de meeste gevallen wordt het poliklinisch uitgevoerd;
• Als een resultaat van een voorlopige contraststudie, worden aanvullende veneuze vertakkingen onthuld, die hen in staat stelt te trombelen en daardoor recidieven van de varicocèle te elimineren;
• een contraststudie onthult een pathologie van de nierader - in dit geval is deze interventie gecontra-indiceerd, een volledig andere operatie is nodig;
• schade aan de zaadstreng die langs de ader passeert, is uitgesloten;
• de effectiviteit van de methode is vergelijkbaar met de effectiviteit van open manipulatie met de helft van het percentage terugvallen.

nadelen:

• tijdens de operatie wordt de voortgang van de katheter onder röntgenstralen gecontroleerd, zodat het genitale gebied een bepaalde dosis straling ontvangt;
• frequente recidieven zijn mogelijk.

Endoscopische (laparoscopische) procedure

Het doel van de operatie is hetzelfde als in de methoden van Marmara, Ivanisevich en Palomo - ligatie en kruising van de testis. Maar de procedure wordt al uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, waarmee bloedverlies, complicaties en weefseltrauma kunnen worden voorkomen.

Voer de operatie uit onder algemene anesthesie. Gebaseerd op een volledige blokkering van de testis-ader, waarna bloeddoorstroming door de ader onmogelijk is.

Eerst wordt door middel van een van de puncties de insufflatorbuis ingebracht om de retroperitoneale en preperitoneale gebieden met gas te vullen.

De camcorder zendt een vergroot beeld van de verlichte zone van de monitor waarop een chirurg kan worden geleid door het toewijzen testiculaire slagader en ader van onder het buikvlies en opleggen testiculaire ader of titaan beugels hun chirurgische draad binden en houders tussen haakjes spleet.

Na de operatie kan de patiënt op de derde dag het ziekenhuis verlaten.

Endoscopische procedure maakt gelijktijdige behandeling van bilaterale varicocele mogelijk. Alle andere bewerkingen worden afzonderlijk gedaan voor elk van de partijen.

Het is vrij effectief, weinig impact. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Terugval na een operatie is zeer zeldzaam. Het is gemaakt met ernstige pijn in het scrotum of een asymptomatisch beloop van de ziekte.

Record manipulatieproces:

microchirurgische

De operatie is niet-traumatisch, het heeft een snelle herstelperiode. Het is geïndiceerd voor ernstige pijn in het scrotum of een plotselinge verandering in de spermawaarde. Kan met varicocele van elke graad worden uitgevoerd.

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een standaardonderzoek (bloed, urine, cardiogram).

De bedoeling van de operatie is om de bloedstroom door de zaadbalk uit de zaadbal te herstellen. In het proces wordt de testis-ader getransplanteerd in de overbuikheid.

In de onderbuik wordt een incisie van 5 - 6 cm gemaakt, het inguinale kanaal wordt in lagen geopend en de aangetaste testikel wordt over de gehele lengte in de wond verwijderd. Tegelijkertijd wordt een deel van de epigastrische ader uit de veneuze plexus gehaald en aan de testikelplaats gehecht. De wond is gehecht.

De nadelen van de operatie zijn de mogelijkheid van bloeden, infectieuze complicaties, schade aan de zenuwen van de inguinal kanaal.

Wat is de beste operatie voor mannen met varicocele?

Er zijn nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van varicocele, die behandeling met minimaal risico op complicaties en herhaling van de ziekte mogelijk maken. Maar het belangrijkste in de behandeling is niet alleen de methode zelf, maar ook een verantwoordelijke en ervaren chirurg, anders zal de behandeling zelfs met de meest moderne methode geen speciale resultaten geven.

Een van de beste en meest moderne behandelmethoden voor varicocele is tegenwoordig laser- en Marmara-chirurgie, omdat ze weinig impact hebben en het risico op complicaties en terugvallen minimaliseren.

Wat zijn de soorten operaties voor het verwijderen van varicocèle?

De varicocele-operatie is geïndiceerd voor spataderen van de zaadstreng, omdat dit de hoofdoorzaak is van onvruchtbaarheid bij mannen. Daarom moet de chirurgische behandeling helemaal aan het begin van de vorming van een testiskanker plaatsvinden.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Door de uitzetting van de aderen zijn de normale bloedtoevoer in de testisweefsels en het proces van thermoregulatie verstoord. Het aantal spermatozoën neemt af en ze worden niet meer zo mobiel. In de meeste gevallen wordt de linkerzijde aangetast, hoewel soms bilaterale pathologie wordt tegengekomen.

Varicocele kan aangeboren zijn en begint meestal heel vroeg, maar manifesteert zich in de kindertijd niet. De eerste klinische symptomen treden op als het kind ouder wordt (als tiener).

Het verloop van de ziekte bij een adolescent kan asymptomatisch zijn, dus de indicaties voor een operatie voor de chirurgische verwijdering van varicocèle kunnen gegevens zijn die verkregen zijn uit een Valsalva manoeuvre, een echografie of een palpatie van het pterygium. De effectiviteit van de behandeling hangt volledig af van de mate van de ziekte en de gekozen methode. Indien nodig krijgt de patiënt een testiculaire biopsie.

Een varicocele-operatie is nodig als de volgende tekenen aanwezig zijn bij een tiener of een volwassen man:

• pijn in de lies;
• ongemak;
• zwelling;
• zwelling van de testis.

De techniek van chirurgische manipulatie hangt af van de grootte van de teelbal en de leeftijd van de patiënt. Vóór de start van de behandeling, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden voor de testikeloperatie voor varicocele om ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Tip: hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe sneller de behandeling zal beginnen en het risico op ernstige complicaties zal afnemen. Daarom moet bij de minste tekenen of angst een arts raadplegen.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding voor de operatie begint met een laboratoriumonderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om bepaalde ziekten uit te sluiten: chronische ziekten, pathologie van de longen, problemen met het maagdarmkanaal. Dit alles kan het verloop van de operatie en de conditie van de patiënt beïnvloeden.

Een paar uur voor de operatie is het verboden om te eten en te drinken

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​algemene analyse van urine en bloed, bloed voor creatinine, Rh en een groep door te geven. Een protrombine-index en elektrocardiogram-analyse worden ook voorgeschreven. De arts is verplicht om de patiënt informatie te verstrekken over hoe lang de operatie zal duren en over de manier waarop deze wordt uitgevoerd.

Voordat u een varicocele-operatie uitvoert, moet u de belangrijkste oorzaak vaststellen die ervoor zorgt dat bloed in de testikel blijft steken. Afhankelijk van het feit is ook het type operatie geselecteerd, wat zal helpen om het vermogen van een mens om te bevruchten te behouden. Onmiddellijk voorafgaand aan de operatie wordt haargroei op het gebied van het chirurgische veld geschoren.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten operaties aan de testikel om varicocèle te verwijderen. Onder hen zijn de meest elementaire:

• Marmar-operatie met varicocele;
• laparoscopische varicocelectomy;
• laserchirurgie;
• operatie van Ivanissevich.

Marmara's microchirurgische ingreep is de beste methode om een ​​aangetaste testiculaire ader te vervangen door een gezonde ader. Hiervoor voorzien artsen zichzelf van minitoegang tot het noodzakelijke deel van het lichaam, zonder in de buikholte te penetreren. De microchirurgische techniek wordt als de minst traumatische van alle andere methoden beschouwd, aangezien deze vrijwel nooit cosmetische huidgebreken veroorzaakt.

Ook heeft microchirurgie het laagste risico op herhaling en ernstige complicaties. De voordelen hiervan zijn een snelle revalidatieperiode en een lage invasiviteit.

Microchirurgische manipulatie vereist geen verplichte ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis en kan zelfs op een poliklinische manier worden uitgevoerd. De voorbereidende periode is standaard, net als bij alle andere chirurgische ingrepen.

Marmara operatie

De patiënt is een verdoofde injectie, wat een verdovend effect heeft. Hoeveel de anesthesie moet worden toegediend, wordt bepaald door de anesthesist op basis van het totale gewicht van de patiënt en zijn leeftijd. Vervolgens maakt de chirurg een kleine incisie in de liesstreek niet meer dan 2-3 cm. Nadat de gezwollen ader is gevonden, wordt het geligeerd, genaaid en gekruist. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom en de verwijdering van de negatieve symptomen van varicocèle.

Tijdens de microchirurgie van Marmar kan in zeldzame gevallen een toevallige beschadiging van de zenuw in de lies of in de bloeding optreden. De herstelperiode is slechts 3 dagen en de steken worden al binnen 8-10 dagen nadat ze zijn aangebracht verwijderd. De nadelen van deze techniek kunnen alleen worden toegeschreven aan de hoge kosten, omdat ze speciale gereedschappen en dure optica gebruiken.

In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om ernstige lichamelijke inspanning en plotselinge bewegingen te voorkomen. Binnen een maand kun je geen seks hebben en moet je het gebied van de incisie beschermen tegen wrijving. Ondergoed moet natuurlijk en niet strak zijn.

Na drie maanden moet een spermogram worden genomen om te beoordelen of het sperma kan worden bevrucht. Zes maanden na de behandeling kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Tip: bepaal welke soorten chirurgische ingrepen u allemaal kunt kiezen, mocht de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt en met individuele problemen.

Verloop van de werkzaamheden Ivanissevich

Dit type behandeling voor varicocele testikels wordt als goedkoper beschouwd. De essentie van de methode is om de linker ader in de zaadbal te snijden en te verbinden. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van de belangrijkste negatieve factor die de omgekeerde bloedstroom in de plexus van de teelballen veroorzaakt.

Tijdens de operatie houdt Ivanisevich de volledige sluiting van het lumen van de spatader onder plaatselijke anesthesie voor volwassenen. Kinderen worden meestal geopereerd onder algemene anesthesie. Tegen de tijd dat het ongeveer 30 minuten duurt.

De postoperatieve periode is in dit geval langer en het risico op het ontwikkelen van complicaties is vrij hoog. Tijdens alle manipulaties kunnen de dijbeenslagader en andere anatomische structuren in het kanaal in de lies worden beschadigd. Bovendien omvatten de minnen de volledige ontleding van de buikwand en penetratie in de buikholte. De patiënt zal enkele maanden worden uitgeschakeld. De kans op een terugval blijft bestaan, wat ongeveer 40% is. De voordelen van de operatie van Ivanisevich zijn onder andere het ontbreken van de noodzaak om speciale apparatuur te gebruiken en de mogelijkheid om het aan iemand uit te voeren.

Laparoscopische chirurgie

De meest niet-invasieve operatie is laparoscopisch, die met minimaal trauma voor de patiënt verloopt. In dit opzicht geeft het een lager risico op complicaties dan andere soorten chirurgische ingrepen, die vaak bloedingen of de vorming van infiltraten veroorzaken. Na het toepassen van de laparoscopische techniek, ontvangt de patiënt geen cosmetisch defect, omdat de hechtdraad bijna onzichtbaar blijft.

Endoscopische varicocelectomy wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de patiënt bilaterale dilatatie van de zaadstreng heeft. Incisies worden gemaakt in de navel, linker en rechter iliacale regio. Hun grootte is vaak niet groter dan 1 cm, endoscopische apparaten, instrumenten en een endoscopische camera passeren ze. Daarom kan de arts de voortgang van de operatie volgen en, indien nodig, hun acties aanpassen.

De nadelen zijn de hoge kosten van de operatie en de behoefte aan algemene anesthesie. De postoperatieve periode duurt meestal ongeveer 3 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen. De arts vertelt hem wanneer het tijd is om te komen voor het verwijderen van hechtingen, hoeveel dagen het zal duren voor het volledige herstel van de varicocèle na de operatie, enz.

Laserchirurgie

Laserbehandeling van varicocele verwijst naar de modernste manieren om dit probleem op te lossen. Hiervoor is het niet nodig om een ​​incisie te maken in het liesgebied en alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een intravasculaire endoscoop. Glasvezel helpt bij het vinden van het exacte uitbreidingsgebied van het vat en coaguleert dit onder invloed van een laserstraal. Daarna schakelt het uit van de algemene bloedbaan.

De voordelen van dit type interventie omvatten de afwezigheid van anesthesie en de snelle revalidatieperiode. U kunt ook het minimale risico op complicaties of ernstige gevolgen benadrukken. Operaties met varicocele hebben aanzienlijke verschillen van circumcisie van de voorhuid, chirurgie om de zaadbal bij mannen te verwijderen of amputatie van de penis. Alleen de arts kan de vraag beantwoorden hoe lang de revalidatieperiode duurt, wat de kosten van de operatie om de testikel te herstellen zullen zijn.

Contra

Niet alle patiënten kunnen een chirurgische behandeling van de zaadbal ondergaan, omdat er bepaalde contra-indicaties zijn. Laparoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd als de patiënt eerder al een dergelijke interventie heeft ondergaan of als hij een kwaadaardige formatie heeft. Microchirurgie is verboden om te verrichten als de patiënt diabetes of een ernstige hart- en vaatziekte heeft.

Alvorens een operatie te ondergaan om de varicocèle van de zaadbal te verwijderen, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan om de arts in staat te stellen de exacte oorzaak van de ziekte te identificeren. Daarna kan het optimale type chirurgische ingreep worden gekozen, rekening houdend met de individuele pathologie, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Varicocele chirurgie: methoden, indicaties, behandeling, revalidatie

Varicocele is een uitbreiding van de aders in het scrotum of het seminiferale tubulus bij mannen. De ziekte komt vaak voor bij adolescenten en manifesteert zich op geen enkele manier gedurende het hele leven. In sommige gevallen heeft de patiënt symptomen zoals pijn in de zaadbal, onvruchtbaarheid en het verschijnen van bultjes op het scrotum.

De enige manier om varicocele te behandelen is een operatie. De vraag naar de noodzaak ervan bij afwezigheid van klinische manifestaties is discutabel. Varicocele chirurgie wordt meestal gemakkelijk verdragen en veroorzaakt zelden complicaties.

Stadia van de ziekte en indicaties voor een operatie

Er zijn 4 graden van varicocele ontwikkeling:

• Spatiale dilatatie wordt alleen bepaald door echografie.
• De aderen van de palpitatie van plexus worden gepalpeerd in een staande positie.
• Bij palpatie in elke positie kan de arts de diagnose stellen.
• De aders zijn zichtbaar voor het blote oog.

Afname van de spermatogene functie, die uiteindelijk kan leiden tot onvruchtbaarheid, begint meestal pas in de laatste stadia van de ziekte.

De bewerking kan in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

1. Geïdentificeerde schendingen in spermavorming. Tijdens de studie werd vastgesteld dat het aantal spermatozoïden in zaadvloeistof was verminderd, hun mobiliteit was verminderd en er bloed of pus aanwezig was.
2. De patiënt heeft pijn. Ze beginnen zich te manifesteren in stadium 2-3 van de ziekte, aanvankelijk onbeduidend. Onaangename gewaarwordingen nemen toe bij het lopen, na lichamelijke inspanning. Let op. In de meeste gevallen ontwikkelt zich de varicocèle van de linker testikel, dus de pijn heeft meestal dezelfde lokalisatie.
3. De patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van het scrotum.
4. De zaadbal begint kleiner te worden.

Bij afwezigheid van symptomen kan een operatie ook worden aanbevolen. Sommige artsen zijn van mening dat operaties die tijdig worden uitgevoerd helpen om onvruchtbaarheid te voorkomen. Anderen zijn van mening dat dit een ongerechtvaardigd risico is en adviseren om de observatie te beperken door middel van periodieke onderzoeken en echografie.

Het is belangrijk! Een operatie onder de 18 wordt meestal niet uitgevoerd. Volgens statistieken, in volwassenheid na de operatie, recidieven komen veel minder vaak voor - herontwikkeling van varicocele. Daarom is het beter om het na de puberteit te implementeren.

De compressie van de aderen kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde "secundaire varicocele." Het komt voor als een resultaat van een tumor, cyste of andere formatie. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over koorts, bloed in de urine, doffe of stekende pijn in de lumbale regio. Met secundaire varicocele is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren, chirurgie voor de afknotting van de aderen is niet vereist totdat de resultaten van de behandeling van de onderliggende pathologie worden weergegeven.

Contra

Verschillende werkwijzen kunnen verschillende contra-indicaties hebben. Open chirurgie wordt niet uitgevoerd voor:

• De aanwezigheid van ziekten in het stadium van decompensatie (disfunctie van het orgaan dat niet kan worden hersteld zonder behandeling) - diabetes mellitus, cirrose van de lever, enz.
• Ontsteking in de actieve fase.

Endoscopische operaties anders dan de beschreven contra-indicaties worden niet uitgevoerd met chirurgische ingrepen uit het verleden. Dit is te wijten aan een schending van het ziektebeeld en een verhoogde kans op medische fouten.

Sclerosering wordt niet uitgevoerd met de volgende contra-indicaties:

1. Grote anastomosen (lateien) tussen de bloedvaten, wat kan leiden tot de inname van het medicijn dat wordt gebruikt voor verlijming in gezonde aderen of slagaders;
2. Verhoogde druk in nabijgelegen aderen (bijv. Nier);
3. De structuur van de vaten maakt de introductie van de sonde niet mogelijk (brokkelige aard van de aders).

Voorbereiding voor een operatie

Tien dagen voor de voorgestelde procedure moeten patiënten wat onderzoek ondergaan:

• Bloedonderzoek (totaal, per groep en Rh-factor, stolling, suikergehalte).
• Urineonderzoek.
• Röntgenfoto van de longen.
• Elektrocardiogram (kan aan alle patiënten worden toegediend of alleen aan mannen ouder dan 30 jaar).
• Hepatitis B en C, HIV-test.

Bovendien schrijft de arts gewoonlijk een echografie scrotum of echografie voor met behulp van de Doppler-methode (met behulp van een contrastmiddel) om een ​​vollediger ziektebeeld te verkrijgen. Aanvullende studies zijn mogelijk afhankelijk van de toestand van de patiënt.

In de ochtend voor de operatie moet je voedsel en water opgeven, een hygiënische douche nemen. Schaambeen en buik moeten schoon geschoren zijn. De receptie van geneesmiddelen voor chronische ziekten (diabetes, hypertensie, bronchitis, enz.) Moet worden gecoördineerd met de arts.

Manieren van de operatie

Classificatie van methoden van chirurgische behandeling kan worden gebaseerd op de methode van toegang en technologie van. Op basis van de tweede functie zijn er twee grote groepen bewerkingen:

1. Met behoud van een kovalny-anastomose;
2. Met zijn excisie.

Let op. Reno-caval shunt (anastamose) is een jumper-boodschap tussen de twee aders van de zaadbal. Het komt voor als een pathologie als gevolg van varicocele en draagt ​​bij aan bloedstagnatie.

De tweede methode wordt momenteel als het meest effectief beschouwd en wordt het vaakst gebruikt.

Volgens technologie is het gebruikelijk om drie hoofdtypen van bewerking te onderscheiden:

• Laparoscopie (minimaal invasieve methode);
• Endovasculaire sclerotherapie;
• Open operatie (kan worden uitgevoerd in verschillende modificaties - volgens Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Het is belangrijk! Verwijderingsbewerkingen voor varicocele worden niet uitgevoerd. Alle vaten blijven in het lichaam, ze zijn aan elkaar gelijmd (sclerosed) of vastgemaakt.

sclerotherapie

Deze operatie is het minst ingrijpend. Het komt neer op het harden (lijmen) van spataders. Een groot voordeel van sclerotherapie is dat het geen ziekenhuisopname vereist. Het vindt plaats in een angiografische kamer onder lokale anesthesie. Na het begin van de anesthesie doorboort de chirurg percutaan de wand van de rechter dijader. Daar wordt een sonde geïntroduceerd, waarmee de toestand van de probleemvaten wordt geëvalueerd en de therapeutische substantie wordt afgegeven.

Als een scleroserende verbinding wordt een 3% trombovar-oplossing gebruikt. Een contrastmiddel wordt in de vaten geïnjecteerd en aldus wordt het succes van de bewerking bepaald. Als de spatader niet wordt gevisualiseerd, betekent dit dat de gekleurde substantie er niet in komt en de ingreep effectief was. In dit geval wordt de sonde verwijderd en wordt een verband op de prikplaats aangebracht. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan.

Er wordt aangenomen dat bij sclerotherapie het risico op recidief hoger is dan bij klassieke chirurgie, maar artsen spreken alleen van een licht verhoogde kans. Vanwege de verminderde effectiviteit zijn dergelijke chirurgische ingrepen echter vrij zeldzaam. Ze worden meestal aanbevolen in de beginfase van de ziekte, wanneer er nog steeds geen klachten van de patiënt zijn.

Laparoscopische chirurgie

Algemeen of lokaal (vaker) anesthesie wordt gebruikt. Epidurale anesthesie wordt soms ook gebruikt (een pijnstiller wordt in de wervelkolom ingebracht). Na het begin van de anesthesie doorprikt de chirurg de navel met een diameter van ongeveer 5 mm. Het introduceert een trocar - een driehoekige naald verbonden met de buis. Gas wordt in de buikholte geïnjecteerd om plaats te maken voor chirurgische ingrepen.

Een laparoscoop wordt in de opening gestoken - een buis die op een armatuur en een camera is aangesloten. Hiermee kan de arts de voortgang van de operatie volgen. Onder besturing van de laparoscoop geïmplementeerd beide vijf millimeter punctie - de iliacale gebied en boven de vagina en de invoering van deze trocars. De patiënt is 15-20 ° naar rechts gekanteld voor een betere visualisatie. De arts snijdt het peritoneum door een prikschaar.

Vervolgens komt de afscheiding van slagaders en lymfevaten. Dit is noodzakelijk zodat ze niet lijden tijdens de operatie. Uitgebreide aderen worden geligeerd. Het peritoneum is gehecht. Een aseptisch verband wordt aangebracht op de lekke banden. De duur van de ziekenhuisopname hangt af van de gekozen anesthesie. Na lokale anesthesie, kunt u naar huis gaan op de dag van de operatie of de volgende. Na algemene anesthesie treedt ontslag op 3-7 dagen na interventie. De effectiviteit van de operatie wordt beoordeeld met behulp van echografie of Doppler.

Operatie Marmara

Dit type interventie omvat micro-toegang en een lage mate van invasiviteit. Het wordt uitgevoerd onder de controle van een microscoop. De keuze van de anesthesie is afhankelijk van de wensen van de patiënt, in de meeste gevallen is het voldoende plaatselijke verdoving, waarbij minor pijn of een gevoel van tintelingen, warmte kan zijn.

Maakt de chirurg een insnijding in de schaamstreek, het dichtst bij de iliacale bot, dat de naad onopvallende na de operatie (wordt hieronder de bovenrand van het wasgoed bevinden) maakt. De arts snijdt integumenten en subcutaan weefsel uit, scheidt het zaadkanaal af en maakt de ader vast. Stoffen worden dichtgenaaid. De steken worden op dag 7 verwijderd. Marmar-chirurgie is zeer nauwkeurig, waardoor het risico op beschadiging van de slagaders of lymfevaten wordt verminderd.

Operatie op Ivanisevich

Operatie op Ivanisevich

Algemene anesthesie komt vaker voor bij dit type interventie, maar lokale of epidurale anesthesie is ook mogelijk. De essentie van de operatie is het afbinden van spataderen met behoud van de lymfevaten.

De chirurg maakt een incisie in het schaamstreek tot een lengte van 10 cm, meestal is de grootte minder dan 5-6 cm, met een scalpel en haken snijdt en spreidt hij alle onderliggende spieren naar de vasculaire plexus van de zaadbal zelf. Hier is het noodzakelijk om de lymfevaten te scheiden. Vervolgens worden de aders met een dissector (botte gebogen schaar) vastgegrepen en vastgeklemd. Spieren en weefsels worden gehecht.

Operation Palomo

Dit type interventie lijkt op het vorige. De incisie wordt echter hoger gemaakt, wat een beter overzicht geeft voor de chirurg. Met deze benadering is het risico van een recidief lager, maar de kans dat de ader wordt ingesneden om bloed aan het zaadkanaal toe te voeren, is groter.

Het is een klein vat dat in de buurt komt van de loziform plexus en daarom vaak wordt beschadigd tijdens de operatie. Er is ook een risico op het raken van de lymfekanalen, vooral bij kinderen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden.

Operation forecast

De prognose is meestal gunstig. Bij minimaal invasieve methoden is de kans op een recidief bijna 2%, met de operatie volgens Ivanisevich - ongeveer 9%. In sommige bronnen zijn andere cijfers aangegeven; privéklinieken citeren gegevens over de herhaling van varicocèle met open interventies in 30%.

In 45% van de gevallen bepaalt de patiënt na de operatie een normaal spermogram, in 90% van de gevallen is er sprake van een statistisch significante verbetering van de prestaties. In de oudere leeftijdsgroep, wanneer varicokele wordt verwaarloosd, blijken alle waarden slechter te zijn dan bij jonge patiënten.

Herstelperiode

De patiënt kan de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven om de spermatogenese te herstellen:

1. Vitaminecomplexen.
2. Biologisch actieve toevoegingen met selenium en zink.
3. Hormonen. Het is belangrijk! Hun ontvangst wordt strikt uitgevoerd door cursussen onder toezicht van een arts en in combinatie met permanente laboratoriumtesten.
4. Zalf met antibioticum. Het is noodzakelijk voor de preventie van wondinfectie.
5. Pijnstillers. Bij sommige patiënten kan het ongemak in de geopereerde zaadbal nog geruime tijd aanhouden. Gewoonlijk schrijft de arts ketonal of soortgelijke medicijnen voor.

In de eerste 1-2 dagen na de operatie moet u:

• Houd de wond droog. Misschien is het aanbrengen van ijs om pijn te verlichten. Geschikte plastic fles bevroren water, gewikkeld in een handdoek.
• Minimaliseer elke activiteit, probeer meer te ontspannen.
• Het is raadzaam om een ​​verband te dragen dat de testikels ondersteunt.

Binnen 1-2 weken na de operatie wordt afgeraden:

1. Oefening die meer inspanning vereist.
2. Neem een ​​bad.
3. Seks hebben.

Na een bepaalde periode is seksleven mogelijk als de patiënt tijdens het proces of na de handeling geen pijn, ongemak of onplezierige treksensaties voelt. De erectiele functie na de operatie heeft niet te lijden. De periode van revalidatie hangt af van het type operatie, anesthesie en de algemene toestand van de patiënt.

Veel patiënten zijn bang dat de ader na de operatie overblijft. Het lijkt hen dat dit een teken is van niet-succesvolle chirurgische interventie.

Het is belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat de vaten niet uit het scrotum worden verwijderd, maar alleen niet langer van bloed worden voorzien. Wenen kan tot zes maanden voelbaar of zichtbaar zijn.

Complicaties na de operatie

De volgende ziektebeelden en ziekten kunnen na de operatie optreden:

• Ontsteking. Het wordt bepaald door de bijbehorende symptomen en de resultaten van echografie, wordt met succes gestopt door medicatie.
• Neuralgische pijn Het komt voor als gevolg van schade aan de zenuwuiteinden en is moeilijk te behandelen (meestal wordt naald en fysiotherapie getoond).
• Lymfatische zwelling. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de lymfevaten tijdens de operatie, het kan vanzelf overgaan of door het dragen van een verband dat het scrotum, een speciale broek ondersteunt.
• Hydrocele (hydrocele). De reden - de lymfatische vaten aangetast door onvoorzichtigheid, de behandeling is hetzelfde.
• Een afname van de zaadbal is een gevaarlijke complicatie als gevolg van schade aan de zaadslagader. Dit is een van de meest onaangename gevolgen van de operatie, omdat het nogal moeilijk is om te stoppen.
• Terugval - herontwikkeling van varicocele. De behandeling is alleen chirurgisch.
• Schade aan de darm of urineleider. Deze complicaties na de operatie treden op tijdens laparoscopie, vaker bij onervaren jonge chirurgen.
• Trombose (blokkering) van diepe aderen. Het treedt op als een reactie op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten, resulterend in een hematoom (interne bloeding) op de prikplaats.

Kosten van operaties

De varicocele-operatie is niet opgenomen in de lijst van high-tech hulpdiensten waarvoor middelen worden toegewezen. Op de website van sommige klinieken wordt aangegeven dat ze met CHI en VHI werken, maar in het eerste geval is het slechts een korting die een klant die op hen van toepassing is, kan ontvangen of een deel van het uitgegeven geld kan terugbetalen.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de gekozen methodologie en regio. In de provinciale steden van centraal Rusland begint de prijs voor open chirurgie van 5.000 roebel, in Moskou - van 8.000 tot 10.000 roebel. Ongeveer hetzelfde zal verharding kosten. Microsurgical ingreep (Marmara) kost minstens 20.000 - 30.000 roebel. Laparoscopische chirurgie zal iets goedkoper zijn - 15.000 - 25.000 roebel. Prijzen zijn gebaseerd op lokale anesthesie, als de patiënt algemene anesthesie verkiest, moet u deze apart betalen - 7 000 - 10 000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten zijn vrij operaties, vooral als ze erin slagen om onvruchtbaarheid op deze manier te verwijderen. Wanneer een man ontdekt dat hij nu kinderen kan krijgen, verhoogt dit zijn gevoel van eigenwaarde aanzienlijk, zelfs als hij in de nabije toekomst niet over dergelijke plannen zou beschikken.

De operatie wordt goed verdragen. Velen geven de voorkeur aan algemene anesthesie. De herstelperiode voor alle passen op verschillende manieren. Iemand keert onmiddellijk terug naar normale activiteiten, anderen - zelfs met minimaal invasieve ingrepen voelen ze hevige pijn en hebben ze moeite om zich een aantal dagen door het huis te verplaatsen.

Zoals de beoordelingen aantonen, zijn de slechte prestaties van spermogrammen en problemen bij het bedenken van een kind, zelfs na een operatie en medicamenteuze behandeling, een zware slag voor gezinnen. Soms is er eerst een sterk positieve dynamiek, die na verloop van tijd verslechtert. Alleen een specialist op hoog niveau kan hierbij helpen. Sommige patiënten veranderen 5 of meer urologen voordat ze een goede diagnosticus vinden. De techniek van de operatie heeft, zoals de praktijk laat zien, een secundaire betekenis.

Chirurgische behandeling van varicocele helpt om zich te ontdoen van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Het verhoogt de kans op conceptie aanzienlijk en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Sosudinfo.com

Varicocele is een ziekte waarbij er een laesie is van de coronaire vaten die het bloed van de bekkenorganen, de geslachtsorganen van het mannelijke lichaam, leveren. De aders zijn gedilateerd, hun elasticiteit neemt af, de bloedsomloop neemt toe. Het resultaat is dat de ader van de teelballen wordt beïnvloed. Een man voelt ongemak en pijn na stress. Wanneer het spermatische koord expandeert, verschijnt er een testikels-tumor. Chirurgische interventie wordt beschouwd als de belangrijkste behandeling voor varicocele. De operatie uitgevoerd met varicocele wordt gemakkelijk verdragen en veroorzaakt praktisch geen complicaties.

Hoogtepunten van de ziekte

Onvruchtbaarheid is een van de gevolgen van de ziekte. Het is een volledige of gedeeltelijke manifestatie. Het komt voor wanneer de spermatozoa sterven, de zaadbal wordt oververhit door overmatig bloed in de ader.

Een veelvoorkomende oorzaak van varicocele wanneer een man zware voorwerpen oppakt, is bezig met gewichtheffen. Als gevolg hiervan neemt de bloeddruk in de aderen van het bekken toe, waardoor deze in het scrotum terechtkomt.

Erfelijkheid is in dit geval geen uitzondering. Het is ook een trauma aan de geslachtsorganen tijdens sporten, ongelukken.

De ziekte treft mannen van elke leeftijdsgroep, dit geldt ook voor adolescenten.

Er zijn 4 stadia van varicocele. In de beginfase van de ontwikkeling wordt de diagnose gesteld met behulp van echografie of Doppler. Elke mate van ziekte wordt bepaald op basis van spataderen, de testis en het zaadstreng worden beïnvloed.

1. Uitbreiding van spataderen wordt bepaald met behulp van echografie.
2. Vane plexus aderen, tastbaar vanuit de patiënt in een staande positie.
3. Uitgebreide aderen kunnen zowel zittend als liggend worden gevoeld.
4. Gelanceerd stadium waarin spataderen zichtbaar zijn, oppervlakkig onderzoekend de patiënt.

Deze pathologie draagt ​​niet het gevaar van het leven van een man, en de kwaliteit van het leven verslechtert. De patiënt klaagt over constante pijn in het liesgebied.

Het gevaar van varicocele is volledige steriliteit. Daarom wordt aanbevolen om dringend een operatie voor varicocele uit te voeren, daarbij vertrouwd op de bijbehorende symptomen van de ziekte.

Indicaties voor een operatie

Varicocele-operaties worden gedaan in de volgende situaties:

• ontdekte veranderingen in de vorming van sperma. In de studie werd een afname van het aantal spermatozoa in de zaadstroming waargenomen, hun mobiliteit verminderd, er was pus of bloed;
• de man heeft last van pijn, die zich vaak manifesteert in stadium 2 en 3 van varicocèle. In het begin is de pijn matig. Pijn treedt op tijdens het lopen, na het sporten. In de meeste gevallen is er varicocele op de linker testikel;
• de patiënt is niet tevreden met het uiterlijk van zijn scrotum;
• de verkleining van de zaadbal.

Als de symptomen ontbreken, is varicocele chirurgie niet geïndiceerd.

Sommige artsen zijn van mening dat onvruchtbaarheid bij tijdige operaties kan worden vermeden. Tegelijkertijd verzekeren anderen ongerechtvaardigde risico's voor de patiënt en adviseren ze om de operatie uit te voeren, en periodiek rond te kijken bij een specialist en een echo te ondergaan.

Chirurgische behandeling van varicocèle wordt niet uitgevoerd bij jonge jongens jonger dan 18 jaar. Op basis van de verkregen gegevens komen recidieven veel minder vaak voor bij volwassen mannen. Daarom is het aangeraden om na fysiologische rijping te worden geopereerd.

Bij het persen van de aderen kan een secundaire ziekte ontstaan. Het manifesteert zich als een gevolg van een tumor, een cyste. De patiënt verkeert in koorts, er verschijnt bloed in de urine, een doffe en stekende pijn verschijnt in de onderrug. In aanwezigheid van een secundaire ziekte de oorzaak van de ziekte elimineren. Chirurgische interventie om varicocèle te verwijderen is niet nodig tot het moment van de uitkomst van de behandeling van de hoofdziekte.

De prijzen voor de chirurgische oplossing van het probleem zijn afhankelijk van de specialisatie van de kliniek, waar deze zich bevindt en welke methode wordt gekozen voor de varicocèle-procedure.

Typen bewerkingen

In geval van ziekte hebben de soorten chirurgische ingrepen een vrij groot bereik.

1. Traditionele directe toegang.
2. Laparoscopische techniek.
3. Microchirurgische, innovatieve behandelmethoden.

Chirurgische methode volgens Ivanisevich

Deze procedure is de meest voorkomende. Het betreft de ligatie van de ventrikelader, met een directe toegang tot de inguinale zone. De arts maakt een incisie in de lies en benadrukt de aderplexus.

De varicocele-operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het geval van een uitzondering of operatie, wordt het kind algemene anesthesie getoond.

De mond van de aangedane ader is verbonden en gekruist. Vervolgens wordt de incisie in lagen gehecht.

Met behulp van deze methode bestaat er een grote dreiging voor beschadiging van de dijbeenslagader en andere structuren die aanwezig zijn in de zenuw- en vaatbundels die in de lies komen.

Palomo-methode

Methoden voor operationeel probleemoplossen zijn vergelijkbaar met elkaar. Alleen in dit geval wordt de incisie gemaakt boven de inguinale ductus. Dit maakt het mogelijk het risico op beschadiging van de bundel zenuwen en bloedvaten te verminderen. Na weefselincisie is de testis beschikbaar voor de arts. Hij verbanden en verwijdert het. De operatie vindt plaats onder lokale en algemene anesthesie.

Bij beide operaties wordt noodzakelijkerwijs een steriel verband op de gehechte wond aangebracht. De ontlading van de patiënt vindt plaats op dag 2. De steken worden na 9 dagen verwijderd.

Operatie Marmara

Microsurgical interventie is ook gebaseerd op de ligatie van de testisaderen. Tijdens de operatie wordt de incisie gemaakt langs de buitenrand van het liesgebied, onder het niveau van het linnen, waar de ader onder de huid ligt. De incisie moet minimaal 2 cm zijn en de herhalingssnelheid is niet significant.

Endoscopische chirurgie

De endoscopische methode voor varicocele wordt behandeld zonder insnijding van het liesgebied. Dit is een moderne methode die wordt uitgevoerd met een endoscoop. Hij heeft aan het einde een optisch knooppunt en een minimale grootte van gereedschappen.

Een laparoscoop wordt ingebracht via een kleine incisie in de buikholte. Het intra-abdominale uiteinde wordt geleid naar de mond van de testis. Vervolgens moet de arts een clipping van de ader uitvoeren met een titaniumklem en deze kruisen.

Wanneer varicocele laparoscopische chirurgie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van 3 littekens in de navel. Net als bij endoscopie worden er 3 incisies gemaakt, waarvan de grootte 1 centimeter is.

Deze behandelingsmethode verwondt weefsels minder, littekens genezen snel na de operatie. Wanneer wordt aangegeven dat het moet werken met algemene, intraveneuze of endotracheale anesthesie, vanwege de betrokkenheid van de buikholte.

Laparoscopie is ideaal voor varicocele bij mannen met bilaterale laesies, waardoor het mogelijk is om 2 testiculaire aderen over te steken zonder extra incisies te maken.

Lasermethode

Vanwege laserablatie is een liesincisie niet vereist. Voor een operatie heeft u een intravasculaire endoscoop nodig. Dankzij glasvezel vindt de arts een deel van het vergrote vat. Verder is het noodzakelijk om het van binnenuit te coaguleren met behulp van een laserstraal en dit uit te sluiten van de bloedstroom. Deze methode kan zonder anesthesie plaatsvinden.

Sclerotherapie methode

Behandeling van de ziekte zonder chirurgie is een van de manieren om de ziekte te bestrijden. De procedure zonder chirurgie omvat de introductie in de sclerosant van testiculaire aderstof. Het draagt ​​bij aan de binding van het lumen van bloedvaten. Tijdens de procedure stopt de pathologische omgekeerde veneuze bloedstroom naar de zaadbal en stopt de ziekte langzaam. Deze methode wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het voordeel van de procedure zonder operatie is dat de patiënt geen ziekenhuisopname nodig heeft en dat hij naar huis kan terugkeren.

Endovasculaire embolisatie

Embolisatie wordt geregeld door röntgenstralen. De arts brengt een dunne intravasculaire endoscoop in, waarvan de dikte niet meer dan 2 mm is en de embolisatiespiraal erin draagt. Het zal helpen de bloedsomloop te blokkeren. Manipulatie is ontworpen voor de implementatie van de punctie van de rechterheup. Vervolgens wordt een flexibele metalen geleider in de ader gestoken en er wordt al een katheter doorheen gevoerd. Ten eerste gaat het door de heupader en vervolgens door de nierader. Vervolgens moet u de aderen bestuderen met behulp van een radiopaque substantie.

De voordelen van een behandeling zonder operatie zijn onder andere:

• breuken in de huid zijn afwezig;
• de procedure wordt uitgevoerd zonder anesthesie;
• geen cosmetisch gebrek;
• verminderde frequentie van herhaling van de ziekte;
• er is geen pijn tijdens de manipulatie;
• ziekenhuisopname duurt 3 dagen.

Mogelijke complicaties

Elke derde geval na de procedure leidt tot complicaties. Niet frequent zijn de momenten waarop er een punctie is van de wanden van de aderen en de necrose van de testikels. Het gebeurt dat na de behandeling de aders blijven. Dit wijst op een slechte chirurgische interventie.

Recidieven treden op als gevolg van alle interventies. Nieuwe worden gekenmerkt door een kleiner percentage van manifestaties, klassieke methoden hebben een hoog tempo. Als er een terugval optreedt, is een herhalingsprocedure nodig.

Vaak ontstaan ​​er na de interventie problemen bij mannen.

1. Dropsy-testikel.
2. Verschillende fase van pijnlijke manifestaties.

Waterzucht ontwikkelt zich als gevolg van aangetaste lymfevaten. Pijn manifesteert zich door oververzadiging van de epididymis. Ze helpen het symptoom van een door een arts voorgeschreven verdovend middel te verlichten.

Ook dergelijke manifestaties zijn mogelijk:

• ontsteking;
• neuralgische pijn;
• lymfatische zwelling;
• verminderde testikelgrootte;
• schade aan de darm of urineleider;
• diepe ader verstopping.

Varicocele is een ziekte die eigen is aan jonge mannen. Het is noodzakelijk om profylactische regels te volgen om zo nodig de diagnose van een ziekte niet te missen. Dit zou de correcte scheiding van fysieke inspanning moeten zijn, ook om constipatie te voorkomen, bezoek regelmatig de uroloog.

Soorten operaties voor varicocele bij mannen: hoe ze gaan, hoeveel ze kosten, prognose en gevolgen

Varicocele is een pathologie geassocieerd met spataderen die worden gevonden in het mannelijk scrotum. Meestal verschijnt de ziekte bij een tiener. Het is in staat om niets in zijn leven te geven. Maar soms zijn er situaties waarin varicocele pijn in de testikels veroorzaakt en onvruchtbaarheid kan veroorzaken. De enige manier om van de pathologie af te komen, is de operatie om varicocèle te verwijderen.

Wanneer wordt de operatie uitgevoerd?

Er zijn 4 graden varicocele:

1. Testiculaire spataderen kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek.
2. Uitgebreide aderen kunnen worden gevoeld wanneer de man in een staande positie staat.

1. Tijdens palpatie, ongeacht de positie van de patiënt, detecteert de arts duidelijk de vergrote aderen.
2. Tekenen van varicocele (verwijde aderen) kunnen zelfs met het blote oog worden waargenomen.

In de laatste stadia van de pathologie begint de man met een geleidelijke afname van de spermatogene functie, die onvruchtbaarheid kan veroorzaken. Een varicocele-operatie is voorgeschreven voor:

• Identificeer eventuele schendingen van het proces van spermavorming. Spermogram kan een afname van het aantal sperma, een afname van hun activiteit, de aanwezigheid van pus of bloed in het ejaculaat laten zien.
• Als het paar binnen 1 jaar of langer, op voorwaarde van regelmatig seksleven, niet zwanger wordt en niet zwanger raakt.
• Een man klaagt over pijn. Dit kan voorkomen in de tweede of derde fase van de pathologie. Aanvankelijk is de pijn onbeduidend en komt van tijd tot tijd voor. Na verloop van tijd neemt het ongemak toe en verschijnt het tijdens het lopen of tijdens lichamelijke inspanning. Artsen diagnosticeren meestal de ziekte op de linker testikel, waardoor pijn vaak links optreedt.

De therapeut Elena Vasilyevna Malysheva en de cardioloog de Duitse Shaevich Gandelman vertellen meer over de ziekte:

• Een man kan klagen over hoe zijn scrotum eruit ziet.
• Er is een afname in de grootte van de zaadbal.
• Dropsy-testikel.

Soms wordt zelfs een operatie voorgeschreven voor mannen van wie de symptomen volledig afwezig zijn. Er wordt aangenomen dat een tijdige chirurgische interventie een mogelijkheid biedt om de ontwikkeling van onvruchtbaarheid te voorkomen. Hoewel sommigen beweren dat dit een onnodig risico is, geven zij er de voorkeur aan om de conditie van de aderen met echografie te controleren.

In de regel wordt de procedure niet uitgevoerd tijdens de puberteit van het kind. Zoals uit de statistieken blijkt, als de interventie op een volwassen leeftijd wordt uitgevoerd, is de kans op een terugval, wanneer de pathologie opnieuw optreedt, aanzienlijk verminderd.

Uroloog Iskander Ilfakovich Abdullin spreekt over operaties die worden uitgevoerd om een ​​ziekte te behandelen:

Bij het samendrukken van de aderen kan een "secundaire varicocèle" ontstaan. De oorzaak kan cysten en andere neoplasmata zijn. In dit geval heeft de patiënt pijn in de onderrug stomp of steken aard, bloed verschijnt in de urine. In dit geval vereist de patiënt behandeling van de onderliggende ziekte, die secundaire varicocèle provoceerde.

Contra

Elke interventie heeft zijn eigen contra-indicaties. Open operaties kunnen niet worden uitgevoerd met:

1. Actief ontstekingsproces.
2. Detectie van cirrose, diabetes mellitus of andere decompensatoire aandoeningen.

Endoscopische chirurgie kan niet worden uitgevoerd bij een man die, in aanvulling op de bovengenoemde pathologieën, in het verleden abdominale chirurgie heeft ondergaan. Na dergelijke interventies kan het klinische beeld van de pathologie veranderen. Bovendien neemt het risico op medische fouten toe.

Aderverharding heeft dergelijke contra-indicaties:

• Detectie van anastomosen tussen bloedvaten. In dit geval bestaat er een risico van penetratie van het medicijn in gezonde bloedvaten.
• Verhoogde druk in de bekkenaderen.
• De structuur van de vaten heeft een kruimelig karakter, waardoor het onmogelijk is om een ​​sonde in hun holte te plaatsen.

Voorbereidende periode

Ongeveer een week voor de beoogde operatie moet een man een uitgebreid onderzoek ondergaan:

1. Aantal toegediende bloedcellen.
2. Urine analyse
3. Screening op HIV en hepatitis.

1. Röntgenfoto van de longen.
2. Elektrocardiogram voor patiënten ouder dan 30 jaar.
3. Echografie scrotum.

Als er afwijkingen worden geconstateerd, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven.

Direct op de dag van de procedure kan de patiënt niet drinken of eten. Een man moet hygiëneprocedures uitvoeren (douchen, schaambeen scheren). Als een patiënt chronische ziekten heeft waarvoor medicatie nodig is, moet hij dit eerst met zijn arts bespreken.

Chirurgische procedures

Op basis van de toegangsmethode tijdens een operatie voor varicocele, zijn er 2 soorten interventies:

• Met excisie van recocaval anastamose.
• Behoud van de integriteit ervan.

De eerste methode is efficiënter.

Er zijn 4 manieren om in te grijpen:

1. Open operatie (volgens Ivanisevich, Marmara of Palomo).
2. Varicokele embolisatie (endovasculaire sclerotherapie).

Marmara operatie

1. Laparoscopische varicocele chirurgie.
2. Laserprocedure.

Varicocele Marmara

De techniek van de operatie van Marmara voor varicocele is minimaal invasief. Voor de implementatie gebruikt de chirurg een speciale microscoop. Meestal wordt microchirurgische chirurgie voor varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. In dit geval zal de patiënt een lichte tinteling of andere sensaties ervaren op de plaats van de operatie. Maar ook de operatie van Marmara kan plaatsvinden onder algemene anesthesie.

Meer informatie over de operatie in Marmara vertelt de arts-uroloog-androloog Nikolai Soloviev:

Een microscopische incisie wordt direct naast het ilium gemaakt. De postoperatieve hechtdraad is dus onzichtbaar. Door de incisie legt de chirurg de ader af. Een week later worden de steken verwijderd. Marmar's operatie voor varicocele is zo nauwkeurig mogelijk, dus er is vrijwel geen risico op accidentele schade aan de bloedvaten en slagaders.

Operatie varicocele Ivanisevich

Tijdens de procedure wordt een verwijde ader geligeerd door de arts. Lymfeknopen worden niet beïnvloed. De operatie van Ivanisevich met varicocèle vindt voornamelijk plaats onder algemene anesthesie.

De lengte van de insnijding gemaakt door de chirurg is ongeveer 5-10 cm. Na de choroïde plexus te hebben bereikt, scheidt de arts zorgvuldig de lymfevaten en vangt de ader af met een dissector. Daarna wordt ze afgebonden.

sclerotherapie

Röntgen endovasculaire chirurgie voor varicocele wordt beschouwd als de minst invasieve methode. De essentie van de procedure is de introductie in de geest van een speciale substantie die de wanden verlijmt. Het voordeel van deze methode is dat de patiënt niet in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Tijdens sclerotherapie maakt de arts een punctie van de dijader, waar een speciale sonde wordt ingebracht, waarmee de toestand van de bloedvaten wordt geëvalueerd en de kleefstof wordt geïnjecteerd (trombovar-oplossing 3%).

Stadia van sclerotherapie-chirurgie

Om het resultaat te evalueren, wordt een contrastmiddel in de vaten geïnjecteerd. Als de problematische ader niet manifesteert, concludeert de arts dat er geen bloed binnenkomt, daarom is de operatie met succes uitgevoerd. Alleen dan kan de sonde worden verwijderd. Ze nemen hun toevlucht tot embolisatie van varicocele alleen in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie, wanneer veranderingen in de ader nog niet significant zijn.

Laparoscopie met varicocele

In de meeste gevallen wordt laparoscopie met varicocele uitgevoerd onder lokale anesthesie. Eerst maakt de chirurg een punctie met een diameter van 5 mm in het gebied van de navel, waardoorheen een buis met een driehoekige naald wordt ingebracht. Om de ruimte voor manipulatie door de arts te vergroten, wordt gas in de peritoneale holte geïnjecteerd.

De video toont laparoscopische varicocele chirurgie:

Met behulp van een laparoscoop bereikt de arts de beschadigde ader en verbind het. Vervolgens wordt het peritoneum gehecht. Hoeveel de patiënt in het ziekenhuis moet blijven na laparoscopie hangt af van de gekozen anesthesie. Als de operatie onder lokale anesthesie is uitgevoerd, kan hij de volgende dag naar huis gaan. Als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de man 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis doorbrengen.

Om de kwaliteit van de procedure te beoordelen, gebruikt de arts dopplerografie of echografie.

Laser coagulatie

De procedure is om het beschadigde gebied van de ader met een laser te cauteriseren. Een intravasculaire endoscoop wordt gebruikt om de manipulatie uit te voeren. Na interventie wordt de ader uitgesloten van de algemene bloedbaan. Anesthesie voor laserchirurgie is niet vereist.

Hoe lang duurt een varicocele operatie?

De duur van de procedure is afhankelijk van de gekozen chirurgische techniek. In de regel bedraagt ​​de gemiddelde duur van de operatie 30 tot 60 minuten. In ernstige gevallen kan het tot 3 uur duren.

Niet-chirurgische behandeling van varicocele

Behandeling zonder het gebruik van chirurgische methoden is alleen mogelijk als het nodig is om de hormonen te corrigeren of de werking van de testikels te normaliseren. Niet-chirurgische behandeling is voorgeschreven voor ouderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Om dit te doen, halen ze venotonische medicijnen en antioxidanten op. Het belangrijkste doel van deze therapie is om de voortgang van de pathologie te voorkomen. Een complete behandeling van varicocèle thuis is onmogelijk.

Een lezing over de behandeling van pathologie zonder chirurgie wordt gelezen door immunoloog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na de operatie positief. Het risico van terugval door het gebruik van minimaal invasieve technieken is niet groter dan 2%, met behulp van de techniek van Ivanissevich - 9%.

Ongeveer de helft van de mannen na de operatie, de resultaten van spermogrammen weer normaal.

Rehabilitatieperiode

Om de spermatogenese te herstellen, worden de volgende geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven:

• Vitamine en minerale complexen.
• Supplementen die zink en selenium bevatten.
• Hormonale medicatie. Hormonotherapie kan alleen worden voorgeschreven en toegediend onder toezicht van de behandelende arts.
• Een op antibiotica gebaseerde zalf wordt gebruikt om de hechting na de operatie op te ruimen, wat zal helpen om wondinfectie te voorkomen.
• Pijnstillers ("ketanol", enz.). Dit komt door het feit dat veel patiënten klagen dat varicocele na de operatie de linker testikel beschadigt.

Tijdens de eerste 2 dagen na de ingreep moet de patiënt:

1. Zorg ervoor dat de wond droog is. Om pijn te verlichten, is het toegestaan ​​om deze plek koud aan te brengen.
2. Voldoe aan bedrust en minimaliseer motoractiviteit.
3. Gebruik een speciaal verband om de testikels te ondersteunen.

Bandage voor testikels

Tijdens de postoperatieve periode (binnen 2 weken) moet een man weigeren:

• Seks (inclusief masturbatie is verboden).
• Sport en het uitvoeren van elke fysieke activiteit.
• bad receptie.
• Alcoholgebruik.

Als na 2 weken een man geen last heeft van pijn of ander ongemak, is vernieuwing van het seksuele leven mogelijk. De operatie leidt niet tot een schending van de erectiele functie of tot vermindering van seksuele opwinding. De tijd die nodig is voor het herstel van de varicocele na de operatie hangt af van het type anesthesie dat wordt gebruikt tijdens de procedure en de algemene toestand van de man.

Mogelijke complicaties

Soms melden mannen dergelijke complicaties na een varicocele operatie:

1. Ontsteking, die wordt gekenmerkt door symptomen die kenmerkend zijn voor het proces. Voor de behandeling zal de arts een anti-inflammatoire therapie voorschrijven.
2. Neurologische morbiditeit. De oorzaak van gewaarwordingen wordt schade aan de zenuwuiteinden. Deze toestand is moeilijk te behandelen.
3. Lymfostasis of lymfatisch oedeem, wat gepaard gaat met schade aan de lymfevaten tijdens de operatie. Om de situatie te verhelpen, zal de arts de man adviseren een speciaal steunverband te dragen.
4. Hydrocele, inclusief bilateraal. Pathologie treedt op als gevolg van schade aan de lymfevaten.

Meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van hydrocele vertelt de arts-uroloog-androloog Alexei Mikhailovich Kornienko:

1. Na de operatie vergrootte varicocele de zaadbal of, omgekeerd, verminderd. Deze consequentie wordt als vrij ernstig beschouwd, omdat dit kan worden geassocieerd met schade aan de zaadslagader.
2. Schade aan de darmwand of urinekanaal. Volgens beoordelingen van patiënten, kan dit gebeuren na laparoscopische chirurgie, die onervaren chirurg leidde.
3. Trombose.
4. Relapse.

Hoeveel kost een varicocele-operatie?

De kosten van een varicocele operatie kunnen variëren afhankelijk van de regio en de geselecteerde kliniek. In Moskou, voor een open operatie zal moeten betalen van 8 duizend roebel. In de regio's kost dezelfde operatie 5 duizend roebel.

Ongeveer hetzelfde is de procedure verharding.

Zie de video voor meer informatie over de postoperatieve periode:

Laparoscopische chirurgie kost gemiddeld 15 tot 25 duizend roebel. De kosten van varicokele chirurgie in Marmara kosten 20-30 duizend roebel.

Volgens beoordelingen van de patiënt wordt de operatie om varicocele te verwijderen goed verdragen. Is het mogelijk om kinderen na een varicocele te krijgen na een operatie? Een operatie voor patiënten met een dergelijke diagnose wordt in de meeste gevallen de enige mogelijkheid om een ​​vader te worden.