hyperkaliëmie

Een aandoening die ontstaat als gevolg van een toename van het kaliumgehalte in het bloedserum (terwijl het niveau de indicator van 5 mmol / l overschrijdt). Hyperkaliëmie wordt bij ongeveer 1-10% van de patiënten gediagnosticeerd die naar het ziekenhuis gaan.

Oorzaken van voorkomen. De belangrijkste oorzaken van hyperkaliëmie zijn een overtreding van de herverdeling van kalium van de intracellulaire ruimte naar de extracellulaire, evenals de vertraging van kalium in het lichaam. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een nierfalen.

Een vergelijkbare situatie veroorzaakt:

Nierfalen, wanneer de nieren gedurende de dag meer kalium verwijderen dan het lichaam binnendringt;

Schade aan het nierweefsel, waardoor hyperkaliëmie ontstaat, zelfs bij een verminderd (in vergelijking met de gemiddelde indicator) verbruik van kalium;

Aandoeningen waarbij de bijnierschors minder aldosteron afgeeft dan nodig is voor de normale werking van het lichaam (hypoaldosteronisme).

Het verminderen van de gevoeligheid van epitheelweefsel buisjes voor aldosteron (waargenomen bij patiënten die nefropathie, systemische lupus erythematosus, amyloïdose, renale interstitiële bij laesies, etc.)

Hyperkaliëmie veroorzaakt door onjuiste herverdeling van intracellulair kalium in het bloed, veroorzaakt verschillende soorten celschade en hun vernietiging, bijvoorbeeld in situaties:

vermindering van de bloedtoevoer naar weefsels, evenals hun necrose;

ontwikkeling van een syndroom van langdurige crush van weefsels, brandwonden;

hypoglycemische ziekte veroorzaakt door verhoogde afbraak van glycogeen en enzymatische hydrolyse van eiwitten en peptiden, resulterend in ontspannen grote hoeveelheden kalium, wat resulteert in een hyperkaliëmie;

In de afgelopen jaren was de incidentie van hyperkaliëmie verhoogt als gevolg van de toename van het aantal afspraken voor patiënten drugs ontworpen om het juiste niveau van de systemische bloeddruk en een normale bloedtoevoer naar de vitale organen te behouden - de lever, het hart, de nieren en de hersenen. Deze geneesmiddelen kunnen het RAAS-systeem (renine-angiotensine-aldosteronsysteem) beïnvloeden en hyperkaliëmie veroorzaken.

Waarschuwing! Overmatig gebruik van kalium-bevattende producten kan veroorzaken hyperkaliemie alleen in die gevallen waarin parallel in het lichaam vermindert en het uitgangsniveau van kalium in de urine, d.w.z. met nierinsufficiëntie.

Symptomen. In de beginfase manifesteert de ziekte zich praktisch niet en wordt bij toeval gediagnosticeerd bij het nemen van testen of het passeren van een elektrocardiogram.

Tot die tijd kan het enige symptoom van hyperkaliëmie alleen maar zijn lichte verstoring van het normale hartritme.

Naarmate het pathologische proces vordert, treden de volgende symptomen op:

een afname van het aantal drang om te urineren, wat gepaard gaat met een afname van de hoeveelheid urineproductie;

vaak voorkomende stupefactions,

congestieve spiertrekkingen

een verandering in gevoeligheid en het optreden van tintelingen in de ledematen (handen, voeten) en lippen,

progressieve oplopende verlamming van het ademhalingssysteem.

Diagnose. Het wordt uitgevoerd met behulp van een klinische bloedtest. Hyperkaliëmie is vastgesteld op een plasma-kaliumspiegel van meer dan 5,5 meq / l. Aangezien ernstige hyperkaliëmie een onmiddellijke behandeling vereist, dient hiermee rekening te worden gehouden bij patiënten met nierinsufficiëntie; progressief hartfalen, gebruik van ACE-remmers en K-preserving diuretica; met symptomen van renale obstructie, vooral in de aanwezigheid van aritmieën of andere ECG-tekenen van hyperkaliëmie.

Het bepalen van de oorzaak van hyperkaliëmie omvat het testen van medicijnen, het bepalen van het niveau van elektrolyten, bloedureumstikstof, creatinine. In aanwezigheid van nierinsufficiëntie zijn aanvullende studies nodig, inclusief echografie van de nieren om obstructie uit te sluiten.

Treatment. De methode voor de behandeling van hyperkaliëmie hangt rechtstreeks af van de aard van het verloop van de ziekte en de redenen voor de provocatie ervan. Bij een kritische verhoging van het kaliumgehalte boven 6 mmol / l, wanneer de patiënt wordt bedreigd met een hartstilstand, is intraveneuze toediening van een oplossing van calciumchloride of calciumgluconaat vereist. Gewoonlijk is het positieve effect zichtbaar na 5 minuten.

Daaropvolgende therapie omvat de benoeming van geneesmiddelen die de verdere ontwikkeling van hyperkaliëmie en de ontwikkeling van complicaties remmen.

Hyperkaliëmie - oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose en methoden van medicamenteuze behandeling

Na een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, kunnen patiënten erachter komen dat ze verhoogde kaliumspiegel in het bloed hebben. Een milde vorm van overtreding is niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Indien onbehandeld, vordert de pathologie en kan bij de patiënt een hartstilstand veroorzaken. Om de negatieve effecten van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om de kenmerken, tekenen en oorzaken van het uiterlijk gedetailleerd te bestuderen.

Wat is hyperkaliëmie

Kalium is het meest bekende intracellulaire kation. Vanuit het lichaam wordt het element uitgescheiden via de urinewegen, zweetklieren, het maag-darmkanaal. In de nieren kan de uitscheiding passief (glomeruli) of actief zijn (proximale tubuli, het opgaande deel van de lus van Henle). Het transport wordt verzorgd door aldosteron, waarvan de synthese wordt geactiveerd door renine-hormoon.

Hyperkaliëmie is een toename van de concentratie van kalium in het bloedplasma van de patiënt. De ziekte veroorzaakt een overmatige opname van een element in het lichaam of een schending van de secretie door nefronen in de corticale sectie van de verzamelbuizen. Pathologie is een verhoging van het niveau boven 5 mmol / l. De staat heeft een code in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) - E 87.5. De norm is de concentratie van kalium op het niveau van 3,5-5 mmol / l. Een significante toename van de prestaties leidt tot een schending van het hartritme en vereist spoedhulp.

redenen

De ziekte ontwikkelt zich na de herverdeling van kalium uit de cellen in het bloed en de vertraagde filtratie van dit element door de nieren. Daarnaast zijn er andere oorzaken van hyperkaliëmie:

• diabetes mellitus;
• nierfalen;
• lupus erythematosus;
• nefropatische stoornissen;
• verminderde nierstructuur;
• vernietiging van bloedcellen (rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten);
• misbruik van nicotine, alcohol, drugs;
• gebrek aan zuurstof;
• misbruik van medicijnen of voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte;
• aangeboren afwijkingen van de structuur of het functioneren van de nieren;
• ziekten die de afbraak van glycogeen, peptiden, eiwitten veroorzaken;
• onvoldoende uitscheiding van kalium met urine;
• auto-immuunziekten;
• insufficiëntie van mineralocorticoïden.

symptomen

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, is het moeilijk om de symptomen van hyperkaliëmie in de vroege stadia te herkennen. De ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Vaak beginnen artsen te vermoeden dat ze aanwezig zijn tijdens de diagnose van andere problemen met een ECG. De eerste geleidingsstoornissen, die de aanwezigheid van hyperkaliëmie in een persoon bevestigen, kunnen onopgemerkt blijven. Naarmate de pathologie vordert, neemt het aantal symptomen toe. Het is de moeite waard om met de behandeling te beginnen als de volgende tekenen van de ziekte worden gevonden:

• convulsies;
• apathie;
• zwelling van de onderste ledematen;
• plotseling flauwvallen;
• spierzwakte;
• kortademigheid;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• vermindering van plassen om te plassen;
• buikpijn van verschillende intensiteit;
• plotselinge emetische drang;
• verhoogde vermoeidheid;
• algemene zwakte;
• ongemakkelijk tintelend gevoel op de lippen;
• progressieve verlamming.

ECG-hyperkaliëmie

Deze pathologie veroorzaakt neuromusculaire stoornissen en problemen met het cardiovasculaire systeem. Myocardiale contractiliteit lijdt niet na het begin van de ziekte, maar veranderingen in geleidbaarheid leiden tot ernstige aritmieën. ECG-tekenen van hyperkaliëmie kunnen worden gezien als de concentratie van kalium in het bloed hoger is dan 7 mmol / l. Een matige verhoging van de T-golf tijdens het normale QT-interval duidt op een gematigde toename van het niveau van dit element. De amplitude van de P-golf neemt af en het PQ-interval wordt verlengd.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, verschijnt atriale asystolie, breiden QRS-complexen uit, er kan een sinusoïdale curve verschijnen. Dit duidt op fibrillatie (chaotische samentrekking) van de ventrikels. Als de kaliumconcentratie hoger is dan 10 mmol / l, stopt het hart van de patiënt in de systole (op het moment van contractie zonder verdere ontspanning), wat alleen kenmerkend is voor deze ziekte.

Het effect van pathologie op het hart wordt versterkt door acidose (verhoogde zuurgraad), hyponatriëmie, hypocalciëmie (afname in natrium- en calciumspiegels in serum). Wanneer de concentratie van kalium hoger is dan 8 mmol / l, heeft de patiënt een afname in de voortplantingssnelheid van excitatie langs de zenuwen, spierkracht in de ledematen en ademhalingsstoornissen.

De resultaten van ECG-specialisten zijn direct gecorreleerd aan de balans van kalium. Een gevaarlijke verandering in het hartritme in elk ontwikkelingsstadium van hyperkaliëmie wordt merkbaar voor de patiënt. Als bij een patiënt een diagnose is gesteld van een hartaandoening, is bradycardie mogelijk het enige teken van de ziekte die wordt geïdentificeerd door een elektrocardiogram. Het is vermeldenswaard dat veranderingen in het menselijk ECG een opeenvolgende progressie zijn, die met een toename van de concentratie van kalium in het bloed slechts ongeveer correleert (correleert).

Naarmate de ziekte vordert, kan het niveau van het chemische element toenemen. Afhankelijk van de fase van de pathologie, kunnen de volgende indicatoren worden verkregen tijdens het onderzoek:

1. 5,5 - 6,5 mmol / l: ST-segmentdepressie, korte QT-afstand, hoge en smalle tanden T.
2. 6,5-8 mmol / l: het interval P-R wordt verlengd, de gepunte T-golven, de P-golf ontbreekt of is kleiner; QRS-complex toegenomen.
3. Meer dan 8 mmol / l: P-golf ontbreekt, ventriculair ritme, QRS-complex is toegenomen.

diagnostiek

In de beginfase van het onderzoek is het belangrijk om het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen van de overtreding en de oorzaak te verduidelijken. Daarnaast moeten specialisten ervoor zorgen dat de patiënt geen medicijnen heeft gebruikt die het kaliumgehalte in het bloed kunnen beïnvloeden. Het belangrijkste symptoom van pathologie is een verandering in de hartslag, daarom kan een specialist met een ECG de aanwezigheid van de ziekte verdenken.

Hoewel de resultaten van het elektrocardiogram informatief zijn, kunnen specialisten een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven aan de patiënt, inclusief algemene tests. Om het stadium van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en te bepalen, voert u een bloedtest uit voor elektrolyten. Een beoordeling van de nierfunctie wordt uitgevoerd als de patiënt een verhouding tussen stikstof en creatine heeft die wijst op nierfalen en een verandering in de mate van klaring van de laatste. Bovendien kunnen ze een echoscopie van dit lichaam voorschrijven.

In elk geval worden de maten van de diagnose afzonderlijk gekozen. Rekening houdend met de klinische gegevens, kan de patiënt de volgende laboratoriumtests worden voorgeschreven:

• glucosespiegel (als er een vermoeden van diabetes bestaat);
• arteriële bloedgassamenstelling (in geval van vermoedelijke acidose);
• digoxine-niveau (bij de behandeling van chronische insufficiëntie van de bloedsomloop);
• beoordeling van serumniveaus van aldosteron en cortisol;
• urinalyse voor fosfor (in tumorlysissyndroom);
• urine-myoglobine (als bloed wordt gedetecteerd in de algemene analyse).

Behandeling van hyperkaliëmie

Methoden voor de behandeling van deze ziekte worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van het lichaam, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en de ernst van de symptomen. Milde hyperkaliëmie wordt behandeld zonder ziekenhuisopname. Voor ernstige ECG-veranderingen heeft de patiënt spoedeisende zorg nodig. Ernstige hyperkaliëmie vereist intensieve zorg in een ziekenhuis.

Het behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk ingesteld. Op basis van klinische studies kan de therapie de volgende activiteiten omvatten:

1. Een dieet met weinig kalium (in milde vormen).
2. Annulering van geneesmiddelen die de concentratie van kalium verhogen: heparine, ACE-remmers en andere (indien nodig).
3. Medicamenteuze behandeling.
4. Behandeling van ziekten die een verhoging van de concentratie van het element in het bloed veroorzaakten, atrioventriculair blok.
5. Hemodialyse (bloedzuivering met behulp van speciale apparatuur). De procedure wordt voorgeschreven als er geen effect is van andere therapieën.

Medicamenteuze behandeling

Ernstige en middelste stadia van de ziekte kunnen niet zonder het gebruik van medicijnen. Afhankelijk van het geval, krijgen de patiënten de volgende soorten medicatie voorgeschreven:

1. Natriumbicarbonaat wordt gebruikt wanneer de ziekte gepaard gaat met metabole acidose of nierfalen.
2. Kationenwisselingsharsen (geneesmiddelen die kalium binden en naar buiten brengen via het maagdarmkanaal) worden intraveneus toegediend of als een klysma in het rectum.
3. Intraveneuze oplossingen van calciumchloride of gluconaat (10%) worden gebruikt om de negatieve impact van de ziekte op het hart te verminderen.
4. IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor patiënten met bloedarmoede.
5. Insuline met dextrose - intraveneus gedurende 30 minuten om kalium terug in de cellen uit te scheiden.
6. Injecties met natriumbicarbonaat om acidose tegen te gaan (verhoogde zuurgraad).
7. Aldosteron (Fludrocortison of Deoxycortone) wordt voorgeschreven om de secretie van kalium door de nieren te verhogen.
8. Weltassa - suspensie om het kaliumgehalte in het bloed te verlagen.
9. Diuretica (Furosemide, Bumetanide, Kortineff en anderen) worden gebruikt na de acute fase van de ziekte om overtollig kalium via de urinewegen te verwijderen.
10. Polystyreensulfonaat in klysma's of naar binnen om overtollig kalium te verwijderen.
11. Preparaten om bèta-2-adrenerge receptoren te stimuleren (epinefrine, albuterol).

dieet

Naast de medische behandeling van deze aandoening, wordt aangeraden om de lichamelijke activiteit te verhogen en de voeding onder controle te houden. Het dieet moet de overvloed aan voedsel met veel kalium elimineren. Patiënten met hyperkaliëmie dienen zich te houden aan de volgende regels:

1. Om uit te sluiten van het dieet allergenen (soja, zuivelproducten, maïs, conserveermiddelen).
2. Eet mager vlees, vis, elimineer rode variëteiten.
3. Dagelijkse inname van kalium wordt verminderd tot 2000-3000 mg.
4. Elimineer transvetten, alcohol, geraffineerde producten, cafeïne, snoep, gefrituurd voedsel.
5. Verminder de consumptie van bananen, watermeloenen, tomaten, aardappelen, noten, perziken, kool, aubergine en andere voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte.
6. Gebruik als gezonde plantaardige oliën mogelijk (kokos of olijfolie).
7. Drink dagelijks minstens 1,5 liter water.

het voorkomen

Om deze ziekte niet te hoeven behandelen, is het beter om het voorkomen ervan te voorkomen. Het naleven van de volgende preventieve maatregelen zal de ontwikkeling van hyperkaliëmie helpen voorkomen:

• speciaal dieet;
• afwijzing van nicotine, alcohol, drugs;
• regelmatige controle door artsen (voor patiënten met diabetes mellitus);
• tijdige behandeling van ziekten van het urogenitale systeem;
• weigering van medicijnen zonder recept;
• jaarlijkse preventieve onderzoeken van het lichaam in de kliniek.

Hyperkaliëmie: symptomen en behandeling

Hyperkaliëmie zijn de belangrijkste symptomen:

• krampen
• zwakte
• Maagpijn
• flauwte
• Hartritmestoornis
• Verhoogde vermoeidheid
• kokhalzen
• Tintelingen in de benen
• apathie
• Zeldzaam urineren
• Verminderde urineproductie
• Onthechting van de omgeving
• Oedeem van de onderste ledematen
• Overtreding van de gevoeligheid van de benen
• verlamming
• Tintelingen in de lippen

Hyperkaliëmie is een aandoening waarbij de concentratie van kalium in het bloedplasma toeneemt en hoger is dan 5 mmol / l. De ziekte treedt op als gevolg van verminderde afgifte van kalium uit het lichaam of het gebruik van voedsel of geneesmiddelen van mensen met een hoog gehalte.

Het is mogelijk om deze ziekte te detecteren met behulp van een ECG, omdat een hoog kaliumgehalte zich manifesteert in hartaandoeningen. Bovendien wordt een verhoogde concentratie van kalium gekenmerkt door toegenomen spierzwakte. Behandeling voor elke patiënt wordt individueel gedaan en is gebaseerd op diagnostische indicatoren, veranderingen in het lichaam en de algemene gezondheid van de patiënt.

Als u niet tijdig hulp van een specialist zoekt, kan deze ziekte enkele gevolgen met zich meebrengen die samenhangen met abnormale hartslagen, waaronder: bedwelming van het lichaam, onregelmatige hartslag of volledige hartstilstand. Dit betekent dat zelfs in de eerste stadia van de manifestatie van de ziekte, het noodzakelijk is om onmiddellijk met een intensieve behandeling te beginnen.

etiologie

De belangrijkste oorzaak van hyperkaliëmie is de vertraging of ontoereikende filtratie van kalium door de nieren. Bovendien kan de ziekte worden veroorzaakt door het volgende aantal etiologische factoren:

• nierfalen;
• gestoorde structuur van nierweefsel;
• diabetes;
• lupus erythematosus;
• nefropatische stoornissen;
• gebrek aan zuurstof in het lichaam;
• vernietiging van bloedplaatjes, leukocyten en rode bloedcellen;
• overmatig gebruik van alcohol, nicotine, verdovende middelen, met name cocaïne;
• ziekten die de afbraak van glycogeen, eiwitten, peptiden veroorzaakten;
• abnormaliteiten in de werking van de nieren, waarbij kalium niet voldoende wordt uitgescheiden samen met urine;
• inname in grote hoeveelheden producten of geneesmiddelen met een hoog gehalte aan kalium;
• bepaalde soorten auto-immuunziekten;
• aangeboren afwijkingen van de structuur of het functioneren van de nieren. Het wordt de enige oorzaak van hyperkaliëmie bij kinderen. In dit geval is de kaliumconcentratie bij pasgeboren baby's 7 mmol / l en hoger en bij kinderen ouder dan één maand - meer dan 5,5 mmol / l.

symptomen

Ongeacht wat het begin van hyperkaliëmie veroorzaakte, de ziekte manifesteert zich in de vroege stadia niet met enige symptomen, maar wordt gevonden in de diagnose van volledig verschillende ziekten waarvoor een ECG nodig is. In dergelijke gevallen is het enige teken van de ziekte een verandering in de hartslag, maar voor een persoon blijft het onopgemerkt. Naarmate hyperkaliëmie vordert, neemt het aantal bijbehorende symptomen toe. Deze omvatten:

• verminderen van de aandrang om te plassen, daarom neemt het volume uitgescheiden fluïdum hierdoor af;
• kokhalzen, onverwachts komen;
• buikpijn van verschillende intensiteit;
• verhoogde zwakte en vermoeidheid van het lichaam;
• krampachtige periodes;
• zwelling van de onderste ledematen;
• flauwvallen (kan vrij vaak voorkomen);
• verminderde gevoeligheid en ongemakkelijk tintelend gevoel in de onderste ledematen en op de lippen;
• progressieve verlamming (kan het ademhalingssysteem beïnvloeden);
• onthechting en apathie van de mens.

Als de patiënt op tijd naar een arts gaat als bij een patiënt één of meerdere symptomen van hyperkaliëmie worden gevonden, kan de ademhaling stoppen en stopt het hart met het overlijden van de persoon.

diagnostiek

Helemaal aan het begin van de diagnose hyperkaliemie is het nodig om de oorzaken en de tijd van de eerste symptomen te achterhalen. Maak duidelijk of de patiënt onlangs medicijnen heeft gebruikt die de balans van kalium in het lichaam kunnen beïnvloeden.

Aangezien het belangrijkste teken van hyperkaliëmie een verandering van de hartslag is, is de eerste diagnostische tool een ECG. De gegevens van een dergelijke enquête hebben vrij specifieke kenmerken van deze ziekte, dus het zal niet moeilijk zijn om ze te bepalen voor een ervaren en hooggekwalificeerde specialist.

Maar ondanks het feit dat de ECG-resultaten behoorlijk informatief zijn, is het noodzakelijk om laboratoriumtesten van bloed en urine uit te voeren. Zij zijn het die het nauwkeurigst en duidelijk vertellen over het kaliumgehalte in het plasma. Voor een gezond persoon ligt de snelheid tussen drie en een half tot vijf mol / l en op een hoger niveau - meer dan vijf en een half mol / l.

Als het verloop van de ziekte ook nierfalen omvat, is een echografisch onderzoek van dit orgaan noodzakelijk. De ernst van hyperkaliëmie wordt bepaald door een complex van klinische symptomen, veranderingen gedetecteerd door een ECG en de concentratie van deze stof in het bloed.

behandeling

De behandeling van hyperkaliëmie is volledig afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gegevens die zijn verkregen over het ECG. Bij een licht beloop van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van veranderingen in de hartslag en het kaliumgehalte in het bloed niet meer is dan 6 mol / l, bestaat de therapie erin het gebruik van kalium te beperken (met een speciaal dieet en de afschaffing van geneesmiddelen die de concentratie verhogen). Niet minder effectief zijn laxeermiddelen of klysma's die kalium uit ontlastingmassa's verwijderen. Met een lichte verstoring van de werking van de nieren, worden diuretica voorgeschreven - om hun kaliumfiltratie te verhogen.

In gevallen waar het kaliumgehalte hoger is dan zes mol / l en er significante veranderingen in het ECG optreden, is een spoedbehandeling van hyperkaliëmie nodig, bij voorkeur in de eerste paar uur na de diagnose. Een patiënt in noodgevallen krijgt een injectie met calciumchloride en gluconaatoplossingen - dergelijke geneesmiddelen zouden binnen enkele minuten na de injectie moeten helpen. In gevallen waar dit niet is gebeurd, is het noodzakelijk om injecties binnen een uur te herhalen. De duur van dergelijke stoffen is ongeveer drie uur, daarna wordt het hele proces opnieuw herhaald.

Bovendien verlaagt het de kaliumspiegel in de glucose-oplossing van het lichaam, die moet worden toegediend via een infuus. Als de patiënt het vermogen van de nieren om uit te scheiden behoudt, kunnen kalium-verwijderbare diuretica worden gebruikt. In die gevallen waarin de medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect had, is hemodialyse aan de patiënt geïndiceerd. Nadat de toestand van de patiënt weer normaal is, wordt hem een ​​speciaal dieet voorgeschreven, dat gebaseerd is op het beperken van het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan kalium:

• harde kaas en zuivelvetproducten;
• noten;
• kool, aubergines, sla, champignons, spinazie, paprika, radijs, knoflook, komkommer;
• pompoen, druiven, citrusvruchten, watermeloen, aardbeien, meloenen, perziken en peren;
• boter;
• thee en koffiebonen;
• griesmeel, havermout en rijst;
• peulvruchten.

het voorkomen

Opdat een persoon het voorkomen in zichzelf van een dergelijke ziekte als hyperkaliëmie zou vermijden, is het noodzakelijk:

• volg het bovenstaande dieet;
• om een ​​gezonde levensstijl te leiden, alcohol, nicotine en drugs te weigeren;
• tijdig behandelen van nierziekte;
• diabetische patiënten die regelmatig door artsen worden geobserveerd;
• weigeren medicatie in te nemen zonder de benoeming van een specialist;
• meerdere keren per jaar om profylactisch onderzoek in de kliniek te ondergaan.

Als u denkt dat u hyperkaliëmie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw arts u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Myocarditis is een generieke naam voor ontstekingsprocessen in de hartspier of het myocard. De ziekte kan verschijnen op de achtergrond van verschillende infecties en auto-immuun laesies, blootstelling aan toxinen of allergenen. Er is primaire ontsteking van het myocardium, dat zich ontwikkelt als een onafhankelijke ziekte, en secundair, wanneer hartpathologie een van de belangrijkste manifestaties is van systemische ziekte. Met tijdige diagnose en complexe behandeling van myocarditis en de oorzaken ervan, is de prognose voor herstel het meest succesvol.

Veneuze insufficiëntie (VN) is een complex van klinische manifestaties die zich in het menselijk lichaam ontwikkelen als gevolg van een verminderde bloedstroom in het aderstelsel. Deze aandoening is een van de meest voorkomende in zijn soort. Ongeveer 15-40% van de bevolking lijdt aan dit falen van de bloedsomloop.

Vasculaire stenose is een term in de geneeskunde die de vernauwing van de bloedvaten van de bloedsomloop kenmerkt. Het komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose in de holte van de kransslagaders. De vorming van deze pathologie leidt tot de sluiting van de slagaders, vanwege de opeenhoping van plaques die de bloedstroom door het lichaam belemmeren. Het gevaar van hun vorming en groei is te wijten aan het feit dat ze zich kunnen losmaken van de wanden van bloedvaten en door de bloedsomloop kunnen bewegen, en eenmaal in een klein vat kunnen ze het volledig blokkeren.

Chronische pyelonephritis is een chronische pathologie die wordt gekenmerkt door niet-specifieke ontsteking van het nierweefsel. Als gevolg van de progressie van het pathologische proces worden vernietiging van het bekken en de bloedvaten van het orgel waargenomen.

Malabsorptie is een chronische ziekte, waarbij de opname van voedingsstoffen in de darm wordt geschonden. Als gevolg hiervan verschijnen er ernstige stofwisselingsstoornissen. Malabsorptiesyndroom omvat een aantal verschillende klinische manifestaties - variërend van buikpijn en diarree, tot haarverlies, bloedarmoede, enzovoort. Deze pathologische aandoening kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen. Beperkingen met betrekking tot seks, de ziekte niet.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

hyperkaliëmie

Hyperkaliëmie is een aandoening waarbij de concentratie van kaliumelektrolyten (K +) in het bloed stijgt tot een niveau dat gevaarlijk is voor iemands leven. Patiënten met hyperkaliemie hebben dringende medische zorg nodig vanwege het potentiële risico op hartfalen in geval van late behandeling.

Het normale kaliumgehalte in het bloed is van 3,5 tot 5,0 mEq / l, ongeveer 98% van kalium zit in de cellen en de resterende 2% in de extracellulaire vloeistof, inclusief bloed.

Kalium is het meest gebruikelijke intracellulaire kation, dat belangrijk is voor vele fysiologische processen, inclusief het in stand houden van de membraan-rustpotentiaal, homeostase van het celvolume en overdracht van actiepotentialen in zenuwcellen. De belangrijkste voedselbronnen zijn groenten (tomaten en aardappelen), fruit (sinaasappelen en bananen) en vlees. Excretie van kalium vindt plaats via het maagdarmkanaal, de nieren en de zweetklieren.

Hyperkaliemie ontwikkelt zich met overmatige consumptie of inefficiënte verwijdering van kalium. Een verhoging van het extracellulaire niveau van kalium leidt tot een depolarisatie van het membraanpotentieel van cellen als gevolg van een toename in het evenwichtspotentieel van kalium. Depolarisatie leidt tot spanning van natriumkanalen, opent ze en verhoogt ook hun inactivatie, wat uiteindelijk leidt tot ventriculaire fibrillatie of asystolie. Het voorkomen van de terugkeer van hyperkaliëmieën houdt meestal het verminderen van de inname van kalium- en kaliumsparende diuretica in via het dieet in.

Symptomen van hyperkaliëmie

Symptomen van hyperkaliëmie zijn niet-specifiek en omvatten meestal:

• malaise;
• Het verschijnen van hoge T-golven op het ECG;
• Ventriculaire tachycardie;
• Spierzwakte;
• Verhoogd ORS-interval op ECG;
• Verhoog het P-R-interval op het ECG.

Symptomen van hyperkaliëmie omvatten ook hartritmestoornissen, verscherping van de T-golf op het ECG en een overmaat aan kaliumspiegels van meer dan 7,0 mmol / l.

Oorzaken van hyperkaliëmie

De oorzaken van hyperkaliëmie kunnen een ineffectieve eliminatie van nierfalen, de ziekte van Addison en een tekort aan aldosteron zijn. Hyperkaliëmie kan ook worden veroorzaakt door:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers en angiotensine-receptorblokkers;
• Kaliumsparende diuretica (amiloride, spironolacton);
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen, naproxen of celecoxib;
• Calcineurineremmers;
• Immunosuppressiva (cyclosporine en tacrolimus);
• Antibiotica (trimethoprim);
• Antiparasitaire drug pentamidine.

Ook aangeboren bijnierhyperplasie, het Gordon-syndroom en acidose van de niertubuli type IV kunnen de oorzaak zijn van hyperkaliëmie.

Hyperkaliëmie kan worden veroorzaakt door het gebruik van voedingssupplementen die kalium bevatten, infusies van kaliumchloride en overmatig gebruik van kaliumhoudend zout.

Diagnose van hyperkaliëmie

Om voldoende informatie te verzamelen voor de diagnose van hyperkaliëmie, is het noodzakelijk om constant het kaliumgehalte te meten, omdat de verhoogde toestand in de eerste fase kan samenhangen met hemolyse. Het normale niveau van serumkalium is van 3,5 tot 5 mEq / L. Kenmerkend omvat de diagnose bloedtesten voor de nierfunctie (creatinine, bloedureumstikstof), glucose en soms voor creatinekinase en cortisol. Het berekenen van de trans-tubulaire gradiënt van kalium helpt soms bij het bepalen van de oorzaak van hyperkaliëmie en bij elektrocardiografie wordt het risico op hartritmestoornissen bepaald.

Behandeling van hyperkaliëmie

De keuze van de behandeling hangt af van de mate en oorzaak van hyperkaliëmie. Wanneer het gehalte aan kalium in het bloed hoger is dan 6,5 mmol / l, is het dringend nodig het kaliumgehalte te verlagen tot het normale gehalte. Dit kan worden bereikt door calcium (calciumchloride of calciumgluconaat) te introduceren, waardoor het drempelpotentieel wordt verhoogd en de normale toestand van de gradiënt tussen de drempelpotentiaal en de rustpotentiaal van het membraan wordt hersteld, die toeneemt met abnormale hyperkaliëmie. Eén ampul calciumchloride bevat ongeveer drie keer zoveel calcium als calciumgluconaat. Calciumchloride begint in minder dan vijf minuten te werken en het effect ervan duurt ongeveer 30-60 minuten. De dosering moet worden geselecteerd met constante monitoring van ECG-veranderingen tijdens toediening en de dosis moet worden herhaald als de veranderingen in het ECG niet binnen 3-5 minuten worden genormaliseerd.

Ook voor de behandeling van hyperkaliëmie en vermindering van het risico op complicaties, is het mogelijk om enkele medische procedures uit te voeren, die al enige tijd helpen om het proces van hyperkaliëmie op te schorten totdat kalium uit het lichaam wordt verwijderd. Deze omvatten:

• Intraveneuze toediening van 10-15 eenheden insuline samen met 50 ml van een 50% dextroseoplossing om hyperkaliëmie te voorkomen, leidt tot de verplaatsing van kaliumionen in de cellen. Het duurt enkele uren, dus het is soms nodig om tegelijkertijd andere maatregelen te nemen om kaliumspiegels op een meer permanente basis te onderdrukken. Insuline wordt gewoonlijk toegediend met een geschikte hoeveelheid glucose om hypoglycemie na toediening van insuline te voorkomen;
• Bicarbonaattherapie (infusie van 1 ampul (50 mEq) gedurende 5 minuten) is een effectieve manier om kalium in cellen te verdringen. Bicarbonaat-ionen stimuleren de uitwisseling van H + naar Na +, wat leidt tot de stimulering van natrium-kalium ATPase;
• De introductie van salbutamol (albuterol, Ventolin), β 2 -selectieve catecholamines in 10-20 mg. Dit medicijn vermindert ook het niveau van K +, waardoor het zijn voortgang in de cellen versnelt.

Behandeling van ernstige hyperkaliemie vereist hemodialyse of hemofiltratie, de snelste manier om kalium uit het lichaam te verwijderen. Ze worden vaak gebruikt in gevallen waarin de onderliggende oorzaak van hyperkaliëmie niet snel kan worden gecorrigeerd of als er geen reactie is op andere genomen maatregelen.

Natriumpolystyreensulfonaat met sorbitol wordt oraal of rectaal veelvuldig gebruikt om kalium in enkele uren te verminderen, terwijl furosemide wordt gebruikt om kalium in de urine uit te scheiden.

hyperkaliëmie

Hyperkaliëmie is een hoog gehalte aan kalium in het bloed en overschrijdt de concentratie van 5,5-6 mmol / l. Verstoring van de elektrolytenbalans kan overmatige kaliuminname, verminderde uitscheiding van kalium of transmembraan-beweging van ionen veroorzaken.

De oorzaak van hyperkaliëmie is vaak polietiologichna, vaak als gevolg van nierfalen, de werking van medicijnen en hyperglycemie. Omdat gezonde personen zich kunnen aanpassen aan overmatige kaliuminname, waardoor de uitscheiding toeneemt, is verhoogd kalium in de voeding zelden de enige etiologische factor van hyperkaliëmie en primaire nierfunctiestoornis gebeurt vaak.

Verstoring van kaliumuitscheiding

Hyperkaliëmie als gevolg van nierpathologie is het gevolg van dergelijke pathofysiologische mechanismen: verminderde bloedstroomsnelheid in distale nefronen, aldosteronsecretie en de werking ervan, en de werking van kaliumafscheidingsroutes in de nieren. Hyperkaliëmie veroorzaakt door een verstoring van het distale transport van natrium en water treedt op in het geval van congestief hartfalen, acute nierschade en terminale stadia van chronische nierziekte. Pathologie die hypoaldosteronisme kan veroorzaken (een frequente complicatie van diabetische nefropathie en tubulo-interstitiële ziekten) kan leiden tot hyperkaliëmie.

Transmembraanbeweging van elektrolyten

Verschillende mechanismen dragen bij tot de verplaatsing van kalium van cellen naar cellen, waardoor de concentratie van kalium in het bloedplasma (herverdelende hyperkaliëmie) wordt verhoogd. Vanwege de verhoogde osmolariteit van bloedplasma, bijvoorbeeld wanneer ongecontroleerde diabetes mellitus optreedt, treedt een concentratiegradiënt op wanneer kalium samen met water uit de cellen wordt gewassen. Relatieve insuline-deficiëntie of resistentie tegen het, komt ook vaak voor bij diabetici, wat de verplaatsing van kalium naar cellen voorkomt. Als reactie op acidose worden extracellulaire waterstofionen uitgewisseld voor intracellulair kalium, hoewel het eindresultaat zeer variabel is en gedeeltelijk afhankelijk is van het type acidose. Het grootste effect wordt waargenomen bij metabole acidose. Aangezien 98% van het totale kalium van het lichaam intracellulair is ingesloten, kan elk proces dat gepaard gaat met verhoogde celvernietiging, zoals rabdomyolyse, tumorlysissyndroom of bloedtransfusie, leiden tot hyperkaliëmie.

Hyperkaliëmie veroorzaakt door de werking van medicijnen

Geneesmiddelen veroorzaken vaak hyperkaliëmie, vooral bij mensen met nierinsufficiëntie of hypoaldosteronisme. Hyperkaliëmie komt meestal voor wanneer medicijnen de uitscheiding van kalium schenden. Ook kan het aanvullende doel van kalium voor de correctie of preventie van hypokaliëmie per ongeluk leiden tot hyperkaliëmie.

Volgens een studie, werd ongeveer de helft van de gevallen van hyperkalemie veroorzaakt door geneesmiddelen bepaald met ACE-remmers, en ongeveer 10% van de ambulante patiënt een behandeling met de ACE-remmer of angiotensine receptor, binnen één jaar voorgedaan hyperkalemie. De frequentie van hyperkalemie geassocieerd met kalium-sparende diuretica, aanzienlijk verhoogd, zoals is aangetoond dat patiënten met congestief hartfalen, toevoeging van spironolacton aan standaardtherapie vermindert morbiditeit en mortaliteit. Met de gelijktijdige toediening van een ACE-remmer en een angiotensine-receptorremmer, bestaat het risico van gevaarlijke bijwerkingen, waaronder hyperkaliëmie, daarom wordt de combinatie vermeden. Andere populaire geneesmiddelen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken, zijn onder meer trimethoprim, heparine, b-blokkers, digoxine en NSAID's.

Diagnose en behandeling van hyperkaliëmie

Zoals met hypokaliëmie, is het gevaar van hyperkaliëmie een negatief effect op de hartgeleiding en spiercontractiliteit, dus de eerste maatregelen zijn bedoeld om te diagnosticeren of dringende interventie nodig is. De afwezigheid van symptomen maakt het nog steeds niet mogelijk ernstige hyperkaliëmie uit te sluiten, omdat deze pathologie vaak asymptomatisch is. Gezien het verhoogde risico op hyperkaliëmie hebben patiënten met nierinsufficiëntie speciale aandacht nodig.

Anamnese en lichamelijk onderzoek.

Ernstige hyperkaliëmie kan spierzwakte, opstijgende verlamming, tachycardie en paresthesie veroorzaken. Het risico op hyperkaliëmie verhoogt de pathologie zoals chronische nierziekte, diabetes, hartfalen en leverziekte. Zoek uit welke medicijnen de patiënt neemt, omdat sommige van hen hyperkaliëmie kunnen veroorzaken; ze vragen ook of de patiënt zoutvervangers gebruikt die kalium bevatten. Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt aandacht besteed aan de bloeddruk en de staat van de BCC om potentiële oorzaken van een afname van de nierperfusie als etiologie van hyperkaliëmie uit te sluiten. Neurologische symptomen van hyperkaliëmie omvatten gegeneraliseerde zwakte en afgenomen peesreflexen.

Laboratoriumonderzoek en ECG

Herhaalde bepaling van serumkalium helpt bij het diagnosticeren van pseudo-hyperkaliëmie, wat vaak optreedt als gevolg van de verplaatsing van kalium uit cellen tijdens of na bemonstering. Andere laboratoriumtests worden ook getoond: serumcreatinine- en ureumniveaus, urine creatinine- en elektrolyteniveaus en zuur-basebalansbeoordeling. Verder onderzoek kan het bepalen van de serumglucosespiegels omvatten om hyperglycemie uit te sluiten, de renine-, aldosteron- en cortisolspiegels te bepalen om de renale en bijnierfunctie te bepalen.

Als het kaliumgehalte hoger dan 6 mmol / l, daar symptomatologie hyperkalemie verdacht snelle ontwikkeling van hyperkaliëmie bij patiënten met primaire nierziekte, hart- of levertransplantatie ontstaan ​​nieuwe case hyperkaliemie - bedienen ECG. ECG-veranderingen zijn niet specifiek of gevoelig voor de diagnose van hyperkaliëmie. Hoewel wijzigingen in het ECG een aanwijzing zijn voor urgente herstelmaatregelen, is de beslissing over behandelingstactiek daarom niet alleen gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van wijzigingen in het ECG.

Spitse T-tanden zijn de vroegste ECG-symptomen van hyperkaliëmie. Andere veranderingen op het ECG zijn een vlakke P-golf, verlenging van het PR-interval, uitzetting van het QRS-complex. Hyperkaliëmie kan leiden tot aritmie: sinus bradycardie, sinusblokkade, ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie en asystolie.

Het doel van urgente maatregelen is de preventie van mogelijk levensbedreigende stoornissen van hartgeleiding en neuronale stoornissen, intracellulaire beweging van kalium, eliminatie van overmatig kalium uit het lichaam en overeenkomstige stoornissen van de homeostase. Patiënten met chronische hyperkaliëmie worden geadviseerd om hun inname van kalium uit voedsel te verminderen. Hoewel redistributsionnaya hyperkaliëmie gebeurt niet vaak, tijdens de behandeling moeten voorzichtig zijn en niet proberen om kalium uitscheiding als de primaire pathologie correctie te verbeteren kan de ontwikkeling van hypokaliëmie provoceren - "rebound". Indicaties voor noodinterventie: symptomen van hyperkaliëmie, ECG-veranderingen, ernstige hyperkaliëmie, snelle ontwikkeling van hyperkaliëmie, of de aanwezigheid van hartaandoeningen, cirrose of nierziekte. Het is belangrijk om regelmatig de kaliumspiegels te controleren, omdat patiënten het risico lopen hyperkaliëmie opnieuw te ontwikkelen totdat het verloop van de primaire ziekte is gecorrigeerd en overtollig kalium uit het lichaam is geëlimineerd.

Spoedeisende zorg voor hyperkaliëmie

De introductie van calcium, dat de membranen van cardiomyocyten stabiliseert en aldus bijdraagt ​​tot de preventie van de ontwikkeling van levensbedreigende geleidingsstoornissen, wordt aangegeven wanneer er overeenkomstige veranderingen in het ECG zijn. De introductie van calcium heeft geen invloed op de concentratie van kalium in het bloedplasma. Als na 5 minuten na de introductie van tekenen van hyperkaliëmie op het controle-ECG de calciumdosis wordt herhaald. De duur van de calciumtoediening is kort: van 30 tot 60 minuten.

Insuline en glucose. De meest betrouwbare methode om intracellulaire kaliumionen te transporteren, is de toediening van insuline met glucose. Voer meestal 10 eenheden in. insuline, en vervolgens wordt 25 g glucose ook geïnjecteerd om hypoglykemie te voorkomen. Omdat hypoglykemie een frequent neveneffect is, zelfs bij toediening van glucose, wordt het glucosegehalte in het bloedserum regelmatig gecontroleerd.

Geïnhaleerde β2-agonisten. Albuterol, een selectieve β2-adrenomimeticum, is een populair medicijn voor intracellulaire verplaatsing van kalium. Het medicijn is effectief bij elke toedieningsmethode: inhalatie, intraveneus of met een vernevelaar. Opgemerkt moet worden dat de aanbevolen dosis albuterol met de introductie van een vernevelaar 10-20 mg is, 4-8 keer hoger dan de gebruikelijke ademhalingsdosis. In combinatie met insuline wordt een additief effect waargenomen. Het vermogen van Albuterol om het kaliumgehalte bij sommige patiënten te verlagen, is verminderd, vooral bij nierziektes in het eindstadium, dus dit medicijn kan niet als monotherapie worden gebruikt.

Natriumbicarbonaat. Hoewel frisdrank vaak wordt gebruikt om hyperkaliëmie te behandelen, zijn gegevens op basis van bewijsmateriaal niet eenduidig ​​en vertonen ze nauwelijks of helemaal geen effect. Daarom wordt natriumbicarbonaat niet gebruikt in monotherapie. Frisdrank kan een rol spelen als adjuvante therapie, vooral bij patiënten met gelijktijdige metabole acidose.

Het totale kalium in het lichaam verminderen.

Kalium kan via het spijsverteringskanaal, de nieren of rechtstreeks uit het bloed worden verwijderd via dialyse. Dialyse is geïndiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie of levensbedreigende hyperkaliëmie of andere maatregelen falen. Andere behandelingsmethoden werken niet snel genoeg voor een spoedcorrectie van hyperkaliëmie.

Commercieel verkrijgbare ionenuitwisselende harsen (gewoonlijk polistirensulfonat natrium (Kayexalate / kaeksalat) zijn niet beschikbaar voor de behandeling van de acute fase van hyperkalemie, maar kan effectief zijn voor het verminderen van het totale lichaam kalium in de subacute periode. Omdat natrium polistirensulfonat kan constipatie veroorzaken, vele farmacologische middelen met laxeermiddel doeleinden sorbitol bevatten, maar er zijn meldingen van klinische gevallen van gastro-intestinale schade bij het gecombineerde gebruik van natriumpolystyreensulfonaat met sorbitol, waardoor het FD-agentschap A (VS) waarschuwde officieel voor het gevaar.De meest recente gemelde bijwerkingen waren natriumpolystyreensulfonaat als monotherapie, daarom wordt dit medicijn in combinatie met sorbitol of monotherapie vermeden bij risicopatiënten of bij bestaande darmstoornissen, zoals postoperatieve patiënten of patiënten met constipatie of inflammatoire darmaandoening.

Er is geen bewijs voor de effectiviteit van diuretica in de acute fase van hyperkaliëmie. Diuretica, met name loopbacks, kunnen echter een rol spelen bij de behandeling van bepaalde vormen van chronische hyperkaliëmie, vooral als gevolg van hypoaldosteronisme. Fludrocortison is het favoriete medicijn voor hyperkaliëmie geassocieerd met een tekort aan mineralocorticosteroïden, inclusief hypoaldosteronisme.

Maatregelen ter voorkoming van chronische hyperkaliëmie zijn dieet slechte kalium, annulering of correctie doses van bepaalde geneesmiddelen, de verzorging van NSAID's, het gebruik van diuretica met de nierfunctie is behouden.

Wat is hyperkaliëmie en wat is de prognose voor behandeling door deskundigen?

Hyperkaliëmie - is een afwisseling van indicatoren van kalium in het menselijk lichaam op een grote manier. Het kan zowel storingen van de nieren als abnormale afgifte van kalium uit de cellen met zich meebrengen.

Ook veel voorkomende oorzaken zijn verminderde zuur-base balans en progressieve ongecontroleerde diabetes.

Overvloed aan kalium is mogelijk met uitdroging en het gebruik van producten met een verzadigde concentratie van kalium, geneesmiddelen die kalium bevatten, en het onvermogen van de nieren om kaliumconcentraten met urine te verwijderen.

Hyperkaliëmie komt meestal tot uiting door zwakte in de spieren. Voor een nauwkeurige diagnose van hoge kaliumspiegels wordt ECG gebruikt (elektrocardiografie), omdat een stijging van de hoeveelheid kalium in het bloed de prestaties van het myocard beïnvloedt.

Typische ECG-veranderingen bij patiënten met hyperkaliëmie

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten, bevindt de pathologie zich in de groep "Overtredingen van het water-zoutmetabolisme", maar deze omvat ook de omstandigheden waaronder alkalische zure stoornissen optreden, met de algemene codering E 87.5.

Oorzaken van overmatig kalium in het bloed

Om volledig te begrijpen waar hyperkaliëmie vandaan komt, is het noodzakelijk om te begrijpen waar het kalium in het lichaam vandaan komt, welke functies het uitoefent en hoe het uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Inslikken van kalium in het menselijk lichaam vindt plaats met de consumptie van voedsel en vloeistoffen. Zelden, met dagelijks een groot gebruik van kaliumbevattend voedsel en vocht, behoudt het menselijk lichaam nog steeds normale waarden.

Om zo'n elektrolyt als kalium te verwijderen, verbindt het lichaam het werk van de nieren, die worden bestuurd door hormonen.

Ze kunnen zowel de vroege verwijdering van kalium als de vertraging in het lichaam beïnvloeden.

Kalium is geconcentreerd in de cellen en wordt onderhouden met normale plasmaspiegels.

Deze indicator is niet afhankelijk van de waterbalans van het lichaam, omdat slechts twee procent van het kalium zich buiten de cellen bevindt.

Het meeste laat het lichaam met urine achter (tot 80 procent), daarom spelen de nieren een belangrijke rol bij het handhaven van normale kaliumspiegels in het lichaam.

De belangrijkste oorzaken van hyperkaliëmie zijn factoren die samenhangen met de irrationele verdeling van kalium (in en buiten de cellen), evenals de accumulatie ervan in het lichaam.

Met een overmaat van leukocyten, of een verhoogde vervorming van bloedplaatjes en rode bloedcellen, is er een verlies van kaliumcellen. In een dergelijke situatie kent hyperkaliëmie de waarde "false" toe, omdat de concentratie in de cellen van andere weefsels van het lichaam niet verandert.

De meest voorkomende pathologieën waarin kalium wordt afgegeven in de ruimte buiten de cel zijn:

• De progressie van acidose, die een schending is van de zuur-base balans in het lichaam;
• In het geval van ernstig letsel en traumatische shock;
• Chemotherapie voor lymfomen (kanker van het lymfeweefsel), myeloom en leukemie beïnvloedt ook de toename van de kaliumconcentratie;
• Alcoholintoxicatie;
• De werking van bepaalde geneesmiddelen: hartglycosiden, depolariserende spierverslappers (ACE-remmers, heparine, amiloride);
• Overmatige fysieke inspanning
• Kleine hoeveelheid insuline;
• Gebruik van bètablokkers die de norm overschrijden;
• De nieren remmen kalium (de hoofdoorzaak van hyperkaliëmie);
• Ziekte van Addison (chronische insufficiëntie van de bijnierschors);
• Genetische locatie.

Leidende plaats, onder alle mogelijke oorzaken van hyperkaliëmie zijn problemen met het functioneren van de nieren.

Hoe werkt nier-hyperkaliëmie?

Om te begrijpen welke processen optreden in de nieren tijdens hyperkaliëmie, moet worden begrepen dat de efficiëntie van de nieren afhankelijk is van de volgende factoren:

• Kwantitatieve indicator van werkbare nefronen, de kleinste elementen van de nierstructuur, en bestaan ​​uit niertubuli en tubuli;
• Het normale gehalte aan aldosteron, een hormoon dat wordt afgescheiden door de bijnieren;
• Het is ook belangrijk om een ​​normale vochttoevoer en een voldoende hoeveelheid natrium in het bloed te hebben.

De bovengenoemde componenten regelen de snelheid van KF (glomerulaire filtratiesnelheid). Overaanbod van kalium wordt geregistreerd wanneer de GFR onder de 15 milliliter per minuut daalt, of de afname van urine die door een persoon wordt uitgescheiden, minder is dan één liter per 24 uur.

Normale glomerulaire filtratiesnelheden liggen op een niveau van 80-120 milliliter per minuut.

Dalende GFR-percentages zijn meestal tekenen van nierfalen, wat op zijn beurt leidt tot hyperkaliëmie. Kalium kan ook worden vertraagd door renine-hormoon. Dit gebeurt omdat dit hormoon het werk van aldosteron activeert en met zijn achteruitgang in het lichaam leidt tot de ziekte van Addison.

Dit kan bepaalde medicijnen provoceren (Captopril, Indomethacin). Meest getroffen mensen die lijden aan diabetes en ouderen.

De invloed op renine is ook te wijten aan chronische nefritis, sikkelcelanemie, directe nierbeschadiging en diabetes.

Overtreding van de GFR gaat gepaard met nierfalen, waarbij het weefsel sterft, wat leidt tot een snelle progressie van hyperkaliëmie.

Symptomen van hyperkaliëmie

Het belangrijkste symptoom geassocieerd met hyperkaliëmie is algemene spierzwakte. Maar er zijn andere symptomen die vermoedelijke progressie van de ziekte kunnen zijn.

Onder hen zijn:

• Onwil om te werken, apathie;
• Verzwakte pezen;
• Verstoringen van het neuromusculaire systeem, verlamming. Met de progressie van hyperkaliëmie tot ernstig, kan verlamming optreden, zelfs zoals verlamming van de ademspieren en verlamming van het diafragma, wat zal leiden tot een storing in het ademhalingssysteem;
• Misselijkheid, gebrek aan eetlust;
• Lage mobiliteit;
• Daling van de bloeddruk;
• Storingen van het hart. Veranderingen in de polarisatie van cellen kunnen leiden tot verminderde exciteerbaarheid van cellen in het myocardium. Dit zal het raken van de zenuwimpuls in het hart bemoeilijken, leidend tot pathologieën van het hart;
• Verhoogde kaliumconcentratie kan afwijkingen in het hartritme veroorzaken, tot het sinoarteriële blok, cicatriciale formaties op de wanden van de kamers (fibrillatie) en asystolie (stopzetting van de cardiale bio-elektrische activiteit).

In veel gevallen treedt hyperkaliëmie op zonder symptomen, vóór het begin van cardiotoxiciteit en complicaties. Dus als u het eerste symptoom voelt - algemene vermoeidheid, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor verder onderzoek.

diagnostiek

Diagnose van deze pathologie vindt plaats wanneer de kaliumverzadiging in het plasma meer is dan 5,5 mmol / l. In zeer zeldzame gevallen kunnen de symptomen niet verschijnen. In de kindertijd is een indicator van kalium boven de norm meer dan 6 - 6,5 mmol / l.

Met de leeftijd nemen deze cijfers af en al na een maand worden ze ingesteld op 5,7 - 6 mmol / l. De redenen die de progressie van hyperkaliëmie bij kinderen veroorzaken, verschillen niet van volwassenen.

De overmaat kalium in het bloed is meer dan 8 mmol / l. kan een hartstilstand veroorzaken.

Ernstige vormen van hyperkaliëmie vereisen een vroege behandeling. Hierbij moet in gedachten worden gehouden, in de eerste plaats patiënten die lijden aan nierfalen, ontwikkelen van hartfalen, diuretica (diuretica) en ACE-remmers (preventie van hart- en nierfalen) of patiënten met andere pathologieën van de nieren.

De diagnose bestaat uit: onderzoek, het bestuderen van de geschiedenis en het nemen van medicijnen, het bepalen van het kaliumgehalte in het bloed en de urine, het uitvoeren van een ECG (elektrocardiografie) en nierschade - echografie (echografie).

Aanvullende studies in hyperkaliëmie overwegen:

• Een bloedtest;
• Bloed biochemie. Hiermee kunt u nauwkeurige gegevens verkrijgen over de concentratie van kalium in het bloed;
• Elektrocardiogram (ECG). Hiermee kunt u duidelijke afwijkingen identificeren die kenmerkend zijn voor hyperkaliëmie. De resultaten van het cardiogram tonen de index-T-golf, die een probleem in de hartspier aangeeft. Met de progressie van hyperkaliëmie, zonder de juiste behandeling, verdwijnen de P-tanden, wat wijst op ventriculaire tachycardie, of hun fibrillatie, en in extreme gevallen asystolie;
• Echografisch onderzoek van de nieren (echografie). Deze studie helpt om de toestand van de nieren te bepalen, en de aanwezigheid van afwijkingen daarin.

Wat is de relatie tussen hyperkaliëmie en diabetes?

Als patiënten diabetes hebben volgens het eerste type, is de concentratie van insuline belangrijk om levens te redden. Bij toenemende kaliumspiegel in het bloed treedt diabetische ketoacidose (koolhydraatmetabolisme) op, wat een pijnlijke complicatie van diabetes is.

Bij onvoldoende insuline neemt het glucosegehalte toe, waarbij de bovenste kritieke indicatoren worden bereikt. Het hoge niveau veroorzaakt alkalische zuurprocessen, waardoor kalium uit de cellen wordt afgescheiden.

Bij diabetici worden lage nierprestaties geregistreerd om kalium uit het lichaam te verwijderen. Als gevolg hiervan neemt het kaliumgehalte toe en hyperkaliëmie vordert.

Hoe wordt hyperkaliëmie behandeld?

Therapie, in de behandeling van deze pathologie, is gericht op het herstel van normale kaliumspiegels in het bloed, eliminatie van complicaties en symptomen veroorzaakt door hyperkaliëmie. Behandeling voor verschillende gradaties van hyperkaliëmie is anders.

Voor milde graden van ernst wordt een concentratie van niet meer dan 6 mmol / l overwogen, met normale ECG-waarden.

In dit geval is de therapie beperkt tot:

• Introductie van een dieet met weinig kalium;
• Elimineer de effecten van medicijnen die het kaliumgehalte in het bloed veranderen;
• Voer diuretische (bij de keuze van de arts) lusblootstelling in, met als doel een verbeterde verwijdering van kalium uit het lichaam.

Polystyreen, dat wordt opgelost in sorbitol, wordt bij voorkeur aanbevolen. Dit medicijn kleeft overtollig kalium aan en verwijdert het via het darmslijm. Een neveneffect is een verhoging van de natriumconcentratie in het bloed, omdat de omzetting van kalium in natrium optreedt.

Het dieet kan de volgende voedingsmiddelen bevatten die de werking van kalium in het bloed verminderen:

• Verse groenten. Groenten zijn perfect voor het elimineren van wortels van hyperkaliëmie, evenals kool;
• Producten uit de categorie groen. Het gebruik van uien, asperges, selderij en peterselie is aangewezen;
• Onder de bessen die het kalium verlagen, kunnen we noemen: veenbessen, bramen, bosbessen en aardbeien;
• Vers fruit zoals pruimen, perziken, ananas, druiven, hebben een positief effect op kalium;
• Citrusvruchten: citroenen, mandarijnen, sinaasappels.
• pasta;
• rijst;
• Alfalfa spruiten;

Naast de introductie van producten die kalium verminderen, moet worden uitgesloten van het dieet van die producten die bijdragen aan de groei.

Onder hen zijn:

• watermeloen;
• Elke vorm van chocolade;
• Noten, pistachenoten, zaden van welke aard dan ook, rozijnen;
• tarwe;
• Zalm en tonijn;
• Zuivelproducten;
• Tomaten (tomatenpuree), bieten;
• Sojaproducten;
• Data.

In het geval van milde hyperkaliëmie bij zuigelingen, is goede voeding noodzakelijk voor zowel de moeder die borstvoeding geeft als de baby.

Het koken van fastfood zoals mivina, ontbijtgranen en soepen in zakken, enz. Wordt niet aanbevolen.

Behandeling voor matige en ernstige graden, impliceert meer krachtige en dringende maatregelen om het kaliumgehalte in het bloed te normaliseren.

Met de accumulatie van kalium in het bloed van meer dan 6 mmol / l en de aanwezigheid van deze afwijking in het cardiogram (ECG), is er dringende therapie nodig om het kalium uit het lichaam te verwijderen.

Eerst moet je het volgende doen:

1. Voer calciumgluconaat (10%) in, in een hoeveelheid van tien tot twintig milliliter. Dit voorkomt de effecten van verhoogd kalium op het myocardium. Calciumgluconaat mag alleen worden toegediend zoals voorgeschreven door een arts en strikt onder zijn toezicht. Aangezien als calciumgluconaat wordt geïntroduceerd, wanneer glycosiden worden geconsumeerd (Digoxin), kan de aritmie zich verder ontwikkelen, veroorzaakt door een tekort aan kalium in het lichaam. In geval van afwijkingen op het cardiogram, in de vorm van een golf, of het stoppen van de activiteit van het hart, kan de inname van het medicijn worden verhoogd tot het niveau van 10 milliliter in twee minuten.
   Opluchting komt een paar minuten later, maar duurt niet lang. Na 30 minuten wordt alles hervat, zodat de actie slechts tijdelijk is;
2. Het gebruik van insuline in dimensies van 5-10 eenheden in een ader, met de volgende injectie van een 50% glucose-oplossing met een snelheid van 50 milliliter, evenals dextrose, zal de kaliumspiegels in een uur helpen verlagen en zo lang mogelijk duren. Duur van actie bereikt enkele uren. Het piekeffect wordt na anderhalf uur na binnenkomst waargenomen;
3. Het gebruik van inhalatie met het medicijn Albuterol, verlaagt de bloedverzadiging met kalium, tot anderhalf uur. Het is noodzakelijk om 10 milliliter oplossing te ademen;
4. Gebruik Polystyreensulfonaat om overtollige hoeveelheid kalium in het lichaam snel te verwijderen tijdens hyperkaliëmie. Alle bovengenoemde maatregelen zijn niet in staat om nierfalen te behandelen, het moet worden uitgevoerd bij aansluiting op een kunstniermachine (hemodialyse).
5. Een controversiële optie is om NaHCO (natriumbicarbonaat) binnen te gaan. De introductie in het lichaam vermindert kort de prestaties van kalium in het lichaam. In aanwezigheid van pathologieën van de nieren neemt de effectiviteit van de behandeling op deze manier af.

Hyperkaliëmie, duidelijk progressief in termen van het ECG, brengt het leven van de patiënt in gevaar. Met dergelijke afwijkingen, is het noodzakelijk om dringend een behandeling toe te passen om kalium in het bloed te normaliseren.

Bij nierfalen verbinden patiënten zich met de hemodialyseapparaat om grote hoeveelheden kalium in het bloed te verwijderen.

Een effectieve behandeling wordt alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde arts, omdat individuele indicatoren en bijbehorende ziekten voor iedereen anders zijn.

Maar in de meeste gevallen is een intensieve behandelingskuur het gebruik van alle bovengenoemde methoden.

Om herhaling te voorkomen, moet u zorgvuldig toezicht houden op uw dieet en de inname van geneesmiddelen. Voor alle vragen is het beter om een ​​gekwalificeerde arts te raadplegen.

Hoe het uiterlijk van hyperkaliëmie te voorkomen?

Om het optreden van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen, met ongeveer dezelfde verzadiging met heilzame stoffen.

Het aanpassen van het dieet voor de preventie van verhoogd kalium is als volgt:

• Dagelijkse inname van kalium moet van 2.000 tot 3.000 milligram per dag zijn;
• Minimaliseer, of verwijder uit het dieet rood vlees. Voor profylaxe is vet vlees (kip, kalkoen) of vis beter geschikt;
• Elimineer van het dieet snel voedsel;
• Eet meer bonen, het voedt het lichaam met eiwitten;
• De uitsluiting van gefermenteerde melkproducten (melk, kefir, kaas en ijs);
• Eet geen voedingsmiddelen met een hoge kaliumverzadiging. Deze omvatten bananen, perziken, aardappelen, watermeloen, zalm;
• Verwijderen van het dieet maïs, sojabonen, evenals producten met conserveringsmiddelen en chemische additieven;
• Verminder de consumptie van gebak, patat en margarine;
• Handhaaf de noodzakelijke waterbalans door 1,5 tot 2 liter schoon water per dag te drinken;
• Drink geen alcohol, sigaretten;
• Vermijd te sterke thee en het gebruik van producten met cafeïne;
• Sta minstens dertig minuten per dag op om op te warmen en te oefenen.

Het behoud van de normale toestand van het lichaam zal ook helpen bij het kruiden. Ze kunnen als thee worden toegediend en worden geconsumeerd.

Deze kruiden omvatten:

• brandnetels;
• Geneeskrachtige paardenbloem;
• Paardestaart bladeren;
• Luzern.

Voorspellingsspecialisten

Dood is alleen mogelijk met de snelle progressie van hyperkaliëmie en volledige inactiviteit van de patiënt. Wanneer de symptomen worden vastgesteld en het ziekenhuis zo snel mogelijk wordt behandeld, begint de behandeling binnen een uur na de diagnose van de pathologie.

In het geval van mildere vormen van de ziekte helpt dieetcorrectie vooral om het probleem op te lossen en is het resultaat gunstig. Maar moet worden nageleefd door een arts.

In het geval van ernstige stadia hangt het er allemaal vanaf hoe snel en effectief de behandeling wordt voorgeschreven en toegepast. Een belangrijke rol wordt in dergelijke situaties gespeeld door de aanwezigheid van pathologieën van de nieren en andere ziekten.

Wanneer remissie wordt bereikt, moet de voeding worden genormaliseerd en moet de door de arts voorgeschreven behandeling worden gevolgd en ook regelmatig worden onderzocht.

Genees niet zelf en wees waakzaam!