Nodulair struma

Nodulair struma - een groep schildklierziekten die zich voordoen bij de ontwikkeling deze hoeveelheid korrels van verschillende oorsprong en morfologie. Een nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyreotoxicose. Diagnose van nodulaire struma is gebaseerd op gegevens palpatie, echografie van de schildklier, schildklierhormoon parameters, fijne naald biopsie, scintigrafie, slokdarm radiografie, CT of MRI. De behandeling kan bestaan ​​nodulaire struma onderdrukkende behandeling met schildklierhormonen, radioactief jodium therapie, hemithyreoïdectomie of thyroidectomy.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 keer vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met baarmoederhormoon. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als er twee of meer nodale massa's in de schildklier worden gevonden.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Derhalve is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het gen voor de TSH-receptor en de a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclase-activiteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien maakt jodiumtekort predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (syndroom van Klinefelter, syndroom van Down), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklierlaesies worden vertegenwoordigd door nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal eenzame nodules geïsoleerd (single) schildklier knooppunt meerdere knooppunten krop en struma kongolomeratny knooppunt vertegenwoordigt volumetrische vormen uit meerdere componenten aan elkaar gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO. Van O.V. Nikolaev onderscheidt de volgende graden van nodulair struma:

• 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
• 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
• 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
• 3 - als gevolg van de zichtbare struma verhoogt de contouren van de nek
• 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
• 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie zijn er graden van nodulair struma:

• 0 - geen gegevens voor struma
• 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
• 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. Bij een nodulaire struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid van de stem, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, gebrek aan eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een verlaging van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, is de volgende stap meestal een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van een palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de trachea en slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Er wordt aangenomen dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of een cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Een actievere tactiek wordt getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel vooruit te gaan.

Wanneer nodulair struma gebruikt medicamenteuze (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie, chirurgische behandeling. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in geval van ontwikkeling van compressiesyndroom, zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. Resectie van schildklierknobbeltjes kunnen per enucleatie schildklier knooppunt naar hemithyreoïdectomie, subtotale resectie van de schildklier en thyroidectomy.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate dosisselectie maakt de reductie van nodulair struma bij 30-80% van het volume mogelijk. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

In het geval van nodulaire colloïde euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, wordt massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) geïndiceerd, wat inhoudt dat kaliumjodide wordt ingenomen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Symptomatologie en soorten nodulair struma

Nodulair struma 1 graad is de meest voorkomende ziekte van de schildklier en komt voor bij elke vijfde persoon. In de regel beïnvloedt het nodulaire struma het vrouwelijke lichaam, in plaats van het mannelijke. Nodulair struma is een niet-afzonderlijke ziekte en een reeks pathologieën, die gemakshalve worden verenigd door één gemeenschappelijke terminologie.

De schildklier kan een dirigent worden genoemd die zijn orkest beheert, dat wil zeggen alle vitale systemen van het lichaam. Als zich in de schildklier een aandoening voordoet, heeft dit ook een disfunctie van het centrale zenuwstelsel, hersenen, hart, geslachtsorganen, enz. Tot gevolg. De nodulaire struma van de schildklier is slechts die veel voorkomende aandoening, waarvan het ontstaan ​​leidt tot het falen van het orkest van het menselijk lichaam.

Zoals je weet bestaat de schildklier uit veel follikels die een colloïdale substantie bevatten. Als deze stof onder invloed van externe of interne factoren in volume begint te stijgen, leidt dit tot de vorming van de schildklier. In eenvoudige woorden, de follikel verandert in een bal en hoe groter de diameter, hoe sterker de hals in volume toeneemt.

Als de colloïdale vloeistof in verschillende follikels begon te groeien, wordt deze ziekte geclassificeerd als een multinodulaire struma van de schildklier. Dergelijke neoplasma's worden in de regel als een goedaardige tumor beschouwd, maar toch moet men de mogelijkheid van transformatie naar een kwaadaardige vorm, namelijk schildklierkanker, niet uitsluiten.

Node classificatie

Zoals hierboven vermeld, beginnen de follikels snel te vullen met colloïdale vloeistof onder invloed van bepaalde factoren. Afhankelijk van de aard van de invloed op het verloop van de ziekte, is struma geclassificeerd als:

• Single struma of knooppunt;
• Multinodulaire struma - concentratie van meerdere vergrote follikels op één plaats;
• Conglomeraat - follikels gevuld met colloïde, geconcentreerd in het hele schildkliergebied;
• Gemengde diffuse nodulaire struma, wat een toename betekent, niet alleen in de schildkliernodules, maar ook de vervorming van de nek als gevolg van het verschijnen van een neoplasma;
• Folliculair adenoom;
• Kwaadaardige klierkanker - kanker.

Voor een gemakkelijke indeling van struma van de schildklier is het gebruikelijk om twee systemen te gebruiken - Dr. O. Nikolaev uit 1955 en de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2001.

Schildklierstruma wordt ingedeeld in graden:

• Ode graad - visueel veranderen van de schildklier is niet waarneembaar, de knoop is niet voelbaar (niet voelbaar met vingers);
• 1e graad - de schildklier is goed gepalpeerd en visueel definieerbaar bij het doorslikken van voedsel;
• 2e graad - er is ongemak in de nek, de klierknoop is gepalpeerd en visueel bepaald;
• 3e graad - er is een vervorming van de cervicale;
• 4e graad - struma is zo vergroot dat het moeilijk is voor iemand om te slikken, te ademen. Een vergrote cyste begint aangrenzende organen samen te knijpen - de luchtpijp, zenuwuiteinden, enz., Waardoor de persoon meer ongemak ervaart;
• 5e graad - de tumor groeit in de bloedvaten en aderen van dicht bij elkaar gelegen organen. In dit stadium is de transformatie van een goedaardige tumor naar schildklierkanker mogelijk.

Van de hierboven genoemde soorten schildkliernodules is graad 3 struma het meest voorkomend, of het wordt een multinodulair (gemengd) knooppunt genoemd. De symptomen van deze ziekte zijn: een toename in de diameter van de nek, uitdroging van de slijmvliezen en de huid, een schending van het maag-darmkanaal, een scherp gewichtsverlies, episoden van hypotensie en cardiovasculaire disfunctie.

Oorzaken van struma

In de meeste gevallen ontstaat een knobbelige of multinodulaire struma van de schildklier als gevolg van een reeds bestaande colloïdale struma. Verhoogde klierknopen kunnen tumoren veroorzaken, evenals enkele pathologieën in de vorm van een auto-immuunziekte, de struma van Hashimoto. Ook kan een van de oorzaken van de vorming van struma een ontstekingsproces of een infectieziekte zijn.

Ondanks het feit dat schildklieraandoeningen een lange geschiedenis hebben, zijn de oorzaken van struma niet grondig vastgesteld. In sommige gevallen draagt ​​een erfelijke factor bij aan de vorming van goedaardige tumoren.

Bij vrouwen komt nodulair struma meestal voor op de achtergrond van een hormonale onbalans in het lichaam. Het kan zowel adolescentie en menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, menopauze en post-climax zijn. Het is mogelijk dat goedaardige tumoren van de schildklier worden veroorzaakt door een acuut jodiumtekort in het lichaam.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat de oorzaken van schildklierstruma zijn:

• Jodiumtekort;
• Blootstelling aan straling;
• Vergiftiging met giftige stoffen;
• Ongunstige omgeving;
• Genetische ziekten, zoals het syndroom van Down of Kleinfelter;
• Hormonale aandoeningen;
• Infectieuze en inflammatoire processen die in het lichaam voorkomen in een chronische vorm;
• Stress en neuralgische stoornissen;
• Hypodynamie - een sedentaire levensstijl.

De invloed van deze factoren veroorzaakt verstoring van het endocriene systeem als geheel. In de meeste gevallen zijn de symptomen van schildklieraandoeningen afwezig en dit betekent dat alleen constante preventieve onderzoeken u in staat stellen om de normale gezondheid van de mens te behouden.

Gemengde of multinodulaire struma van de schildklier heeft een aantal duidelijke symptomen. Dit is een ernstige keelpijn tijdens het slikken, verminderde ademhalingsfunctie, een scherp gewichtsverlies, depressie en apathie, zwakte in het lichaam, verhoogde bloeddruk en kortademigheid.

Diagnose en behandeling van struma

Als u tijdig naar de kliniek gaat om een ​​schildklieraandoening te diagnosticeren, wordt de patiënt met een waarschijnlijkheid van 99% procent correct gediagnosticeerd. Immers, moderne diagnostische methoden, zoals echografische beeldvorming van de schildklier, laboratoriumtests om het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen te bepalen, evenals biopsie (punctuur van kliercellen met een fijne naaldmethode), berekende en magnetische resonantie beeldvorming bieden een mogelijkheid om het volledige klinische beeld van een ziekte te onderzoeken.

Behandeling van schildklieraandoeningen is het elimineren van alle stress op het orgel, zowel hormonaal als fysiek. Medicamenteuze behandeling, hormoontherapie en een uitgebalanceerd dieet helpen om dit doel in de eerste fase te bereiken. Maar deze behandeling wordt uitsluitend gebruikt voor struma van de 1e en 2e graad. Als het een multinodulaire struma is van de derde graad, is volledige of gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste weefsels noodzakelijk.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met een nodulaire struma met een cystische aard, dan wordt zijn behandeling uitgevoerd met behulp van de methode van fijne naaldpunctie en vernietiging van het colloïde. Dat wil zeggen, in de eerste fase wordt een colloïdale oplossing uit een cyste met een speciale dunne naald weggezogen en vervolgens door het inbrengen van ethanol (alcohol) in de follikel, wordt het colloïde vernietigd. Behandeling van een cyste van dit type vergt 5 injecties.

Op dit moment wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt om de nodulaire struma te elimineren. Dit kan een medische behandeling zijn met geneesmiddelen die een verhoogde concentratie van jodium bevatten, bijvoorbeeld jodomarine en kaliumjodide of bestralingstherapie.

Behandeling van hormonale aandoeningen van de schildklier wordt uitgevoerd met behulp van schildklierhormonen zoals L-thyroxine en schildklier. Maar in dit geval moet u overwegen dat deze medicijnen een groot aantal schadelijke effecten op het lichaam hebben.

Dit kan zijn als dermatologische reacties, schending van botweefsel, vermindering van de biochemische samenstelling van het bloed en disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Behandeling van nodulair struma 1e en 2e graad kan enkele maanden duren. In de moeilijkste klinische situaties wordt hormonale therapie gedurende het hele leven gebruikt.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in het geval van speciale indicaties voor gezondheid, namelijk:

• diffuse verandering van de tumor;
• schildklierkanker;
• knoopdiameter groter dan 50 mm;
• progressieve groei van cysten en een toename van colloïde in hen.

Behandeling van schildklierstruma moet ook gericht zijn op een uitgebalanceerd dieet. Het menu moet vers fruit, groenten en een enorme hoeveelheid zeevruchten bevatten.

Nodulair struma stadium 1

Nodulair struma van de schildklier

Voor de behandeling van de schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Nodulair struma is een klinisch begrip dat verschillende structuren in de brandpuntskolommen van de schildklier verenigt.

Nodale formaties worden vaker gedetecteerd in regio's met een lage beschikbaarheid van jodium. In gebieden met endemisch struma bereikt hun prevalentie 30-40% in sommige categorieën van de bevolking. De meest kwetsbaren zijn vrouwen na 40 jaar. Symptomen van nodulair struma kunnen afwezig zijn of worden geassocieerd met disfunctie van de klier (hypothyreoïdie, thyrotoxicose), compressie van omliggende weefsels.

Soorten nodulaire struma

Er zijn verschillende classificaties van nodulair struma.

Afhankelijk van het aantal letsels toewijzen:

1. solitair knooppunt (een enkele knoop van de schildklier);
2. multinodulaire struma (twee of meer schildkliernodules);
3. conglomeraat nodulair struma (een conglomeraat van knooppunten aan elkaar gelast).

Afhankelijk van de schildklierfunctie zijn er:

1. nodulaire toxische struma (hyperthyreoïdie);
2. nodulaire niet-toxische struma (euthyroidism of hypothyroidism).

Graden van nodulair struma:

1. nodulair struma van 1 graad - struma is niet zichtbaar, maar is goed gepalpeerd;
2. nodulair struma 2 graden - struma is voelbaar en zichtbaar wanneer bekeken.

Nodale formaties zijn een manifestatie van verschillende ziekten die met verschillende frequentie voorkomen.

Ziektestructuur:

1. nodulair colloïdaal struma met variërende mate van proliferatie (90% van de gevallen);
2. folliculair adenoom van de schildklier (7-8% van de gevallen);
3. schildklierkanker (1-2% van de gevallen);
4. andere ziekten (minder dan 1%).

Etiologie en pathogenese van nodulaire struma

De etiologie van folliculair adenoom en schildklierkanker is niet goed begrepen.

Risicofactoren:

1. oncologische ziekten bij familieleden;
2. multipele endocriene neoplasie bij familieleden;
3. bestraling van het hoofd en de nek bij kinderen.

De oorzaak van colloïdale struma met variërende mate van proliferatie is langdurig verblijf in gebieden met onvoldoende jodium in voedsel en water. Jodiden zijn essentieel voor een normale schildklierfunctie.

Als gevolg van een tekort aan het sporenelement in het dieet optreedt:

1. verminderde intratrareoïde jodiumconcentratie;
2. autocriene groeifactorproducten;
3. activering van angiogenese.

Dit zijn beschermende reacties van het lichaam gericht op het voorkomen van hypothyreoïdie in omstandigheden van jodiumtekort. Als de tekort aan micronutriënten echter nog lang aanhoudt, komen de negatieve effecten van deze aanpassing ook tot uiting - thyrocytenhyperplasie.

Cellen krijgen overmatige proliferatieve activiteit. Hun langzame groei en reproductie leidt tot de vorming van eerste focale veranderingen in de schildklier, en vervolgens nodulaire formaties.

Constante celproliferatie verhoogt het risico op somatische mutaties. De meest voorkomende manifestatie van een dergelijke variabiliteit is een activerende mutatie van de schildklierstimulerende hormoonreceptor.

Dientengevolge verwerven thyrocyten functionele autonomie. Ze hebben het vermogen om hormonen te produceren zonder de invloed van de centrale organen van het endocriene systeem (hypofyse en hypothalamus). Schendt de belangrijkste regulator van de schildklier - het principe van feedback.

Een nodulaire struma met tekenen van autonomie kan niet lang bestaan ​​in de euthyroid-status of kan zelfs hypothyroïd worden gemaakt. Op dit moment wordt de activiteit van de knooppunten in evenwicht gehouden door de functionele inactiviteit van de resterende klierlocaties. Deze fase wordt gecompenseerde autonomie genoemd.

In de toekomst kan autonomie, wanneer blootgesteld aan ongunstige factoren, een stadium van decompensatie ingaan. De klinische manifestatie hiervan is thyreotoxicose van verschillende ernst. De reden voor nadelige veranderingen wordt meestal jodiumbevattende geneesmiddelen.

Diagnose van nodulaire struma

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het niet alleen nodig om het knooppunt in de schildklier te identificeren, maar ook om de morfologie en functionele activiteit ervan te bepalen.

Survey methoden:

1. preoperatieve;
2. intra-operatieve;
3. postoperatieve.

De belangrijkste preoperatieve methoden voor de diagnose van nodulair struma: inspectie, palpatie, echografie, fijne naald aspiratie biopsie van het knooppuntweefsel, bepaling van de hormonale status (TSH en schildklierhormonen), radio-isotopen scannen.

Onderzoek en palpatie helpen om de symptomen van nodulair struma te identificeren tijdens de primaire behandeling van de patiënt of klinisch onderzoek.

Nodulaire formaties tot 1 cm in diameter zijn niet echt voelbaar. In zeldzame gevallen kan een dergelijk knooppunt zonder echografie worden gedetecteerd wanneer het in het gebied van de landengte is gelokaliseerd.

Nodulaire formaties van gemiddelde grootte (1-3 cm in diameter) zijn goed gepalpeerd. Tijdens de inspectie kunt u de dichtheid van de site, de pijn ervan, de samenhang met de omliggende weefsels beoordelen. Dergelijke knobbels veranderen de vorm van de nek niet. In zeldzame gevallen worden de contouren van het knooppunt gevisualiseerd met het hoofd naar achteren gegooid.

Knopen van meer dan 3 cm diameter deformeren de nek. Ze zijn duidelijk zichtbaar op een oppervlakkige locatie. Bij palpatie worden grote knobbeltjes gevonden, meestal pijnlijk als gevolg van overstrekking van de capsule van de schildklier.

Tijdens het onderzoek van de patiënt ontvangt de arts ook gegevens over de aanwezigheid van klinische manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Echografisch onderzoek van de schildklier is geïndiceerd voor vermoedelijke nodulaire struma en om de behandeling te controleren. Echografie heeft een hoge gevoeligheid (94%) om een ​​nodulaire struma te identificeren.

Typisch echo-beeld van nodulair colloïde struma met variërende mate van proliferatie:

1. een of meer knooppunten in een of beide lobben;
2. opleiding rond of ovaal van vorm met duidelijke contouren;
3. elke echo (verminderd, verhoogd, medium);
4. de structuur is homogeen of gemengd met echovrije zones (gebieden van bloeding en degeneratie in cystic nodulaire struma);
5. hyperechoïsche insluitsels (calcinaten).

Oncologie maakt het mogelijk om de aanwezigheid te verdenken van knopen met een onregelmatige, ongelijke vorm, zonder duidelijke contouren.

Tijdens echografie is het mogelijk om de ernst en de aard van de vascularisatie van het knooppunt te bepalen. Met deze indicator kunt u indirect het risico van het kankerproces beoordelen.

Bij het goedaardige proces komen avasculaire massa's, perinodulaire bloedstroom en hypervasculaire knopen vaker voor. Het laatste type bloedstroom is kenmerkend voor formaties met functionele autonomie.

Voor schildklierkanker wordt intranodulaire doorbloeding beschouwd als de meest typische.

Fijne naaldafzuiging biopsie - het verzamelen van cellen van het knooppunt zonder operatie. De arts maakt een punctie onder controle van echografie en zuigt weefselmonsters van alle verdachte formaties aan.

Indicaties voor een fijne naald aspiratie biopsie:

1. nodulaire formatie met een diameter van meer dan 1 cm;
2. knoopgroei van meer dan 0,5 cm in 6 maanden;
3. het verschijnen van indirecte tekenen van een oncologisch proces.

Een fijne naaldbiopsie bevestigt de klinische diagnose morfologisch. De belangrijkste taak van het onderzoek is om het oncologische proces te identificeren of te elimineren.

Hormonale status wordt bepaald bij alle patiënten met schildkliernodules. Meestal hebben patiënten euthyreoïdie (normale niveaus van TSH en schildklierhormonen).

Bij oudere patiënten komt subklinische of manifeste thyrotoxicose vrij vaak naar voren (tot 5%). De oorzaak van hyperthyreoïdie is de autonomie van het knooppunt.

In 0,1-3% van alle gevallen van de nodulaire struma van de schildklier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. De reden voor de achteruitgang van de functie is een langdurig jodiumtekort in de voeding. Subklinische hypothyreoïdie manifesteert zich alleen in het laboratorium (verhoogde TSH). Manifeste hypothyreoïdie leidt tot gewichtstoename, oedeem, constipatie, depressie, bradycardie.

Radio-isotopenenscintigrafie wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van knobbeltjes te bestuderen. De klinische situatie waarin deze methode een cruciale rol speelt, is de noodzaak om de functionele autonomie van de knooppunten te identificeren of te elimineren.

Tijdens het onderzoek accumuleren autonome formaties excessief een radioactief element en zien ze er "heet" uit op het scintigram.

Als het knooppunt tijdens scintigrafie niet buiten de rest van het weefsel valt, wordt het als goedaardig beschouwd en verstoken van functionele activiteit.

"Koude" knooppunten accumuleren geen radioactief element. Deze foto is typerend voor oncologische processen en hypothyreoïdie.

Intra-operatieve en postoperatieve diagnostische methoden zijn alleen relevant als een chirurgische behandeling wordt gekozen.

Tijdens de operatie (intraoperatief) kan een echografisch onderzoek en een urgent histologisch onderzoek van het tumorweefsel worden uitgevoerd. Meestal worden deze methoden gebruikt voor vermoedelijke adenocardin. De gegevens die tijdens de operatie worden verkregen, bepalen de hoeveelheid chirurgische interventie.

In de postoperatieve periode is histologisch onderzoek van het schildklierweefsel noodzakelijk.

Volgens statistieken vallen gegevens van een fijne naald-aspiratiebiopsie in 5-10% van de gevallen niet samen met postoperatieve histologie.

Behandeling van nodulair struma

Tactiek in relatie tot de knopen van de schildklier:

De beslissing over de noodzaak van radicale behandeling wordt gezamenlijk genomen door de endocrinoloog en de chirurg. Vóór de operatie wordt een medische behandeling van hormonale stoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie) uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie:

• schildklierkanker door biopsie;
• goedaardige tumor (adenoom) volgens biopsiegegevens;
• functioneel actief knooppunt;
• knoop met een diameter van meer dan 4 cm;
• compressie van het omliggende nekweefsel;
• cosmetisch defect.

In alle andere gevallen wordt conservatieve tactiek gekozen. De waarneming is een regelmatige echografie van de schildklier (1-4 keer per jaar), een fijnnaaldaspiratiebiopt volgens indicaties en een bepaling van de hormonale status (1-2 keer per jaar).

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd voor de correctie van hypothyreoïdie of thyreotoxicose. Voor de behandeling van door hyperactiviteit voorgeschreven thyrostatica. Hypothyreoïdie vereist hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt momenteel voor dit doel gebruikt. De dosis van het medicijn wordt onder de controle van TSH geselecteerd. Subklinische hypothyreoïdie wordt alleen medisch aangepast bij patiënten jonger dan 35 jaar en alle vrouwen die zwanger willen worden.

het voorkomen

Het voorkomen van kanker of een goedaardige tumor van de schildklier is bijna onmogelijk.

Preventie van nodulaire colloïde struma met variërende mate van proliferatie is het constante gebruik van gejodeerd zout, zeevruchten in het dieet en kaliumjodidepreparaten uit de kindertijd in de endemische gebieden van de struma.

Volwassen patiënten na de leeftijd van 40 jaar krijgen alleen jodiumpreparaten voorgeschreven na een echoscopie van de schildklier. Nodale formaties zijn gecontra-indiceerd voor de toediening van deze geneesmiddelen.

Voor de behandeling van de schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Begrijpen dat diffuse niet-toxische struma bekend is, daarom bevinden patiënten zich na het horen van deze diagnose vaak in een moeilijke situatie. De arts is niet altijd in staat de patiënt de kenmerken van de ziekte uit te leggen, maar het begrip van zijn diagnose vergemakkelijkt het behandelingsproces.

Wat is een niet-toxische diffuse struma

Diffuse niet-toxische struma wordt gekenmerkt door zwelling van de schildklier met behoud van het vermogen om hormonen te produceren. Pathologie die optreedt op plaatsen met een jodiumtekort wordt endemisch struma genoemd, in gebieden met voldoende inhoud - sporadisch. Vaker wordt diffuse niet-toxische struma gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tijdens dracht en lactatie, tijdens de menopauze. In medische publicaties wordt niet-toxische struma ook diffuse euthyroid genoemd.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie treden hyperplasie en hypertrofie van de epitheelcellen van het orgaan op. In de latere stadia van niet-toxische schade, met een vroegtijdige en ontoereikende behandeling, beginnen structurele veranderingen - de wanden van het orgaan worden dichter, de follikels worden gevuld met colloïdale weefsels.

Oorzaken van niet-toxische diffuse struma:

• jodiumtekort leidt tot verhoogde hormoonproductie door de schildklier en de uitbreiding ervan;
• onderbrekingen in de activiteit van het enzymsysteem dat verantwoordelijk is voor de productie van schildklierhormonen;
• laesies van de hypofyse, waar thyrotroop hormoon (TSH) wordt gesynthetiseerd, dat de activiteit van de schildklier regelt;
• infectieziekten;
• gebrek aan bepaalde vitamines en micro-elementen (retinol, kobalt, koper, zink, molybdeen);
• slechte gewoonten en psycho-emotionele overbelasting;
• medicatie;
• erfelijkheid;
• eiwitgebrek;
• het eten van groenten die thiocyanaten bevatten, waardoor de normale ontwikkeling van de schildklier wordt voorkomen;
• chemische vergiftiging met pesticiden, cyaniden, stikstofoxiden.

Niet-toxische struma in de eerste stadia is niet geassocieerd met pathologische of inflammatoire processen in het lichaam, alleen uitgedrukt in de toename van de grootte van het orgaan.

Niet-toxische laesies zijn diffuus en nodulair. In het eerste geval worden alle cellen van de klier beïnvloed. In de aanwezigheid van een klein aantal gezonde cellen op de achtergrond van veranderingen in een groot deel van de klier, wordt de pathologie diffuus nodaal genoemd; als enkele delen van het orgel worden aangetast, dan is dit een toxische nodulaire struma.

Diffuse niet-toxische struma wordt in de helft van de gevallen gediagnosticeerd bij adolescenten jonger dan 20, na 30 jaar - 20% van de gevallen. Vrouwen worden meerdere malen vaker ziek dan mannen.

symptomen

Een kenmerk van niet-toxische diffuse veranderingen zijn onuitgesproken symptomen:

• Zwelling in het nekgebied.
• Verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, druksensaties rond de nek, hoesten, moeite met ademhalen tijdens het liggen.
• Insufficiëntie van het hormoon tyronine, leidend tot lethargie, droge huid, bradycardie.
• Moeilijk voedsel te slikken.
• Adolescenten vertonen tekenen van hormoonontregeling - gedragsinstabiliteit, psycho-emotionele storingen. Bij kinderen wordt gediagnosticeerd met euthyreoïdie (wanneer de vergrote klier normaal functioneert), maar de spraak is verminderd, mentale en fysieke onderontwikkeling is aanwezig.
• In de later gecompliceerde stadia van niet-toxisch struma zijn pathologische veranderingen in het hart (uitzetting van de rechter ventrikel), bloedingen in het schildklierweefsel, ontsteking (strumiet) en de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren mogelijk.
• Overtreding van de TSH-concentratie veroorzaakt een vergroting van de schildklier, waardoor de luchtpijp en de slokdarm opgesloten raken.

diagnostiek

Primaire diagnose van diffuse niet-toxische struma wordt uitgevoerd door visuele inspectie en palpatie van de klier voor oedeem en de aanwezigheid van knoopsluitingen. Normaal gesproken is het volume bij vrouwen niet groter dan 18 ml, bij mannen - 25 ml.

Wanneer niet-toxische struma in de beginfase van ijzer lichtjes toeneemt, zacht of matig aanvoelt, is mobiliteit tijdens slikbewegingen goed. Veranderingen in het volume van het lichaam eerder diffuse aard. Laboratoriumbloedonderzoek is nodig om de productie van hormonen (TSH, T3, T4) en de aanwezigheid van antilichamen om auto-immune thyroiditis uit te sluiten te verifiëren.

• Echografie, echografie en elastografie van de klier om de grootte, de structuur en de aanwezigheid van knooppunten te bepalen;
• X-ray;
• ECG van het hart;
• misschien de benoeming van een biopsie;
• scintigrafie - de studie van een orgaan met radio-isotoop deeltjes;
• radiografie met de introductie van contrastmiddelen in het lichaam.

Niet-toxische schade wordt gekenmerkt door diffuse uitzetting, zachte of matige orgaandichtheid, ongestoord door functionaliteit.

classificatie

Volgens de classifier is niet-toxische diffuse struma verdeeld in de volgende stadia:

• 1 graad - een lichte vergroting van de schildklier.
• 2 graden - klier wordt bepaald bij het sonderen en is zichtbaar bij het slikken of hangen van het hoofd.
• 3 graden - het orgel is duidelijk zichtbaar. Er zijn karakteristieke tekenen: kortademigheid en frequente migraine.
• Graad 4 - een duidelijke vervorming van de cervicale wervelkolom, ijzer bemoeilijkt slikken en ademen, mogelijk een overtreding van spraak.
• 5 graden - de schildklier groeit in grote maten, het gewicht kan 2 kg bereiken.

Behandeling van diffuse niet-toxische struma

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Een lichte toename van de klier veroorzaakt door jodiumtekort wordt genezen door het voorschrijven van jodiumpreparaten (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, etc.).

De behandeling van niet-toxische diffuse struma van een hogere graad wordt uitgevoerd in 2 fasen met behulp van de gecombineerde methode:

• Fase 1 duurt 1-2 jaar totdat het struma verminderd of volledig verdwenen is. Levotrexine, Eutirox, L-thyroxine worden gebruikt.
• Fase 2 is gericht op het herstellen van de schildklier door middel van kaliumjodidepreparaten.

Voor de algemene versterking van het lichaam wordt vitaminetherapie voorgeschreven (complexen die vitamine A, B12, E, D bevatten). Wanneer hormonale deficiëntie geneesmiddelen voorgeschreven die hormonen T3 en T4 bevatten. De behandeling met hormonen duurt lang, in de meeste gevallen is een levenslange inname van hormonen aangewezen.

Bij geavanceerde vormen van niet-toxische struma en kwaadaardige tumoren is chirurgische ingreep of behandeling met radioactief jodium vereist. Als de bewerking om een ​​of andere reden onmogelijk is, wordt ethanol of laser vernietiging gebruikt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om het niveau van jodium in het lichaam te verhogen, is schaal-en schelpdieren nuttig - vis, mosselen, garnalen, krabben, enz. Om het vitaminegebrek te compenseren, gebruiken ze boter, visolie, rode wortels, lever (rundvlees, varkensvlees).

Het is echter noodzakelijk om te weten dat sommige producten het proces van absorptie van jodium vertragen en de functie van de schildklier bij volwassenen onderdrukken, hun eigen jodium uit het lichaam van kinderen verwijderen. Dergelijke producten omvatten kool, broccoli, raap, raap, radijs, mierikswortel. Ze moeten worden uitgesloten van alledaags voedsel. Dus een goede combinatie van vitamines en voeding is een fundamentele factor in de gunstige uitkomst van de behandeling van niet-toxische struma.

Het is nuttig om het opgeloste zeezout te drinken (5 g opgelost in 250 ml gekookt water, 1 keer per dag drinken). Je kunt ook een oplossing van jodium drinken (3 druppels in 200 ml water). In de slaapkamer van de patiënt wordt het aanbevolen om een ​​open flacon met jodium op de kast te plaatsen.

vooruitzicht

Met een gekwalificeerde en tijdige behandeling van niet-toxische struma is de prognose gunstig. De ontwikkeling van een diffuse niet-toxische laesie stopt of daalt.

We mogen echter het jaarlijkse preventieve onderzoek bij de endocrinoloog niet vergeten. Het genezingsproces is afhankelijk van vele factoren - leeftijd, mate van verwaarlozing van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. In de kindertijd is herstel sneller.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten regelmatige consumptie van voedingsmiddelen die jodium bevatten (zeekool, persimmon, zeevis), toevoeging van gejodeerd zout aan voedsel. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl (goede voeding, goede nachtrust, lichaamsbeweging), emotionele overbelasting te voorkomen.

Het zal een zinvolle sanatoriumvakantie zijn op het strand, waar de lucht deeltjes van jodium bevat.

Het is ook noodzakelijk om aandacht te schenken aan de verbetering van de levensomstandigheden, het is wenselijk om de woonplaats te veranderen als de patiënt zich in de zone van emissie van chemisch afval bevindt. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten regelmatig door een endocrinoloog worden onderzocht. Tijdens de menopauze worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Een gekwalificeerde arts kan zonder speciale apparatuur een nodulaire struma van de schildklier detecteren.Het laatste decennium werd gekenmerkt door een gestage toename van de hoge schildklieraandoeningen onder de Russen. De reden hiervoor kan veel factoren zijn. De symptomen en behandeling van schildklierknobbels moeten door de arts worden bepaald. Struma is een ziekte die zich manifesteert in de vorm van knopen, die meestal om verschillende redenen ontstaan. Afhankelijk van de structurele veranderingen, is de ziekte verdeeld in drie hoofdtypen.

Multinodulaire struma: soorten structurele veranderingen

Meer en meer mensen lijden aan een schildklieraandoening. Niet-toxische struma kan om vele redenen worden gevormd: ecologie, slechte voeding, stress, enz. Knopen kunnen folliculair, cystisch of colloïd zijn.

Er zijn gevallen waarin de patiënt verschillende soorten knooppunten combineert.

De patiënt wordt ziek als gevolg van de verandering in de structuur van de klier. Artsen verdelen de multinodulaire of polynodose struma in verschillende soorten. Elk type patiënt manifesteert zich anders en heeft verschillende symptomen.

Het is verboden om zelfmedicatie uit te voeren met multinodulaire struma

Typen structurele veranderingen:

• Nodulair (adenomateus). Het komt door een ongelijke toename van de klier, omdat het te actief werkt.
• Diffuus. Het komt voort uit het feit dat het weefsel gelijkmatig expandeert vanwege het feit dat de secretoire functie is afgenomen.
• Mixed. Het wordt 'endemisch nodulair struma' genoemd. De schildklier is ongelijk verhoogd, maar tegelijkertijd wordt in sommige gebieden homogeniteit waargenomen.

Als er meer dan twee knooppunten met een grootte van meer dan één centimeter worden gevormd, dringen de artsen erop aan dat de schildklier wordt doorboord. Meestal zijn de knooppunten goedaardig. Neoplasma heeft mogelijk geen invloed op de goede werking van de schildklier. Niet meer dan 5% van de tumoren is kwaadaardig.

Symptomen en behandeling: multinodulair struma van de schildklier

De schildklierfunctie kan zelfs worden uitgevoerd als de patiënt jarenlang een struma heeft. Het kan zelfs moeilijk zijn om het knooppunt dat is verschenen te bepalen, omdat het vaak niet mogelijk is om een ​​tumor in enkele centimeters te detecteren. Gewoonlijk worden de knooppunten bij patiënten tijdens een routineonderzoek tijdens een echoscopie gedetecteerd.

Late behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Als de klier niet goed werkt, kan de patiënt last hebben van overmatig zweten, prikkelbaarheid, frequente hartslag en hypertensie. Soms heeft de patiënt een tintelend hart, verhoogde eetlust en constante dorst of diarree en gewichtsverlies. Soms trillen de vingers, de tong en zelfs het hele lichaam van een persoon.

Symptomen in geval van complicatie van de ziekte:

• De stem verandert;
• Moeilijk slikken;
• Het wordt moeilijk om te ademen;
• Er is verstikking in de nek (vooral liggend).

Detecteren van tekenen van ziekte is alleen mogelijk met zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid. Van tijd tot tijd kun je jezelf voelen. Als dichte gebieden worden gevonden, kan dit erop wijzen dat klieren zich in de klier hebben gevormd. Knopen komen niet in contact met de huid en bewegen tijdens het slikken. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd tijdens echografie.

Definitie van struma 1 graad: wat is het

Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd. Het kan zich om een ​​aantal redenen ontwikkelen. De juiste grootte van de schildklier kan worden bepaald met behulp van twee vingerkootjes van de duim - hun maten moeten overeenkomen. De ziekte verschilt in ernst.

Na het bepalen van de struma moet de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Er zijn drie hoofdgraden van struma: nul, eerste en tweede graad: ze hebben allemaal verschillende indicatoren.

In de eerste graad is het moeilijk om de klier te voelen, het is ook onmogelijk om de toename ervan met het oog te bepalen. Wanneer de eerste graad van ijzer voelbaar is. In de tweede is de schildklier zichtbaar, zelfs zonder sondering.

Symptomen van struma 1 graad:

• Ernstige prikkelbaarheid;
• slapeloosheid;
• Het snelle begin van vermoeidheid.

Symptomen van de ziekte kunnen constante honger en gewichtsverlies zijn. Het kan ook het werk van het cardiovasculaire systeem verstoren. Om het werk van de schildklier te controleren, moet u door twee echografieprocedures, een CT-scan en een bloedtest voor hormonen. De omvang van de ziekte wordt anders behandeld. Als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, kan deze worden genezen door medicatie te nemen.

Nodulair struma 1 graad: euthyroidism

Euthyroidism is een voorloper van een ernstige schildklierafwijking. Bepaal de ziekte wordt niet altijd verkregen met behulp van hormoonspiegels, omdat het normaal blijft. Euthyroid-indicator kan leiden tot ernstige pathologieën en verstoringen van het lichaam als geheel.

Euthyreoïdie is een borderline toestand waarin het hormonale niveau niet afwijkt van de norm.

Deze toestand duurt niet lang, omdat dit tot ernstiger wijzigingen leidt. Euthyreoïdie kan jodiumdeficiëntie, slechte ecologie, ontsteking, erfelijke ziekten veroorzaken. Euthyroidism is verdeeld in drie graden: eerste, tweede en derde.

Structurele veranderingen:

• Knoopopsluitingen worden niet gedetecteerd.
• Er is een enkel knooppunt gedetecteerd.
• Meerdere knooppunten worden gedetecteerd.
• Meerdere knobbeltjes vormen één eenheid.

Nodulair struma 1 graad wordt behandeld met medicatie.

Toxische euthyroidie veroorzaakt een toename van hormoonspiegels. Niet-toxische (polyodose) euthyroidie wordt gekenmerkt door een normale hormonale achtergrond. Giftige euthyroidie wordt gekenmerkt door vergroting van de schildklier, knijpen in de slokdarm, luchtpijp, chronische droge hoest en schorre stem. Niet te ernstige graden van de ziekte kunnen worden genezen met medicijnen. Dieet kan ook helpen. Maar om meer ernstige vormen van de ziekte te elimineren, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Euthyreoïdie en nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling (video)

Hyperplasie is een gevaarlijke ziekte die in de beginfase zeer moeilijk te detecteren is. Het wordt ook struma genoemd. De ziekte kan zelfs optreden bij normale hormoonspiegels. De oorzaak van de ziekte kan een slechte omgeving, slechte voeding of erfelijke factoren zijn. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij preventief onderzoek met behulp van echografie. Recensies over hoe de ziekte in een vroeg stadium kan worden ontdekt, zijn te vinden op internet. Maar de beste optie is om contact op te nemen met een endocrinoloog.

Goiter graad 1 schildklier

De schildklier is een endocrien orgaan dat zich in het midden van de nek bevindt. Het neemt deel aan de regulatie van metabole processen van het lichaam en de ontwikkeling van botweefsel.

Schildklierhormonen - joodthyronine en calcitonine - dragen bij aan de goede werking van het endocriene systeem.

Een onbalans van hormonen wordt veroorzaakt door een verandering in de hoeveelheid jodium en leidt tot verstoring van de activiteit van het glandulaire orgaan.

Belangrijk: struma 1 graad van de schildklier gaat gepaard met remming van de belangrijkste functies van het endocriene orgaan zonder duidelijke tekenen van toename.

Soorten struma

Afhankelijk van het niveau van hormoonvorming, emitteren:

1. Hyperthyreoïdie - overmatige productie van hormonen;
2. Hypothermie - vermindering van de benodigde hoeveelheid biologisch werkzame stoffen;
3. Euthyroidism wijst op de snelheid van hormonen in de vernietiging van de structuur van het lichaam.

Symptomatologie, diagnose en behandeling zijn geassocieerd met hormoonspiegels en komen meestal voor bij struma-struma.

Oorzaken van struma

De ziekte treedt meestal op als gevolg van dergelijke aandoeningen:

• Jodiumtekort is het belangrijkste element van de productie van schildklierhormoon;
• Graves disease - verhoogde hormoonproductie door mutaties, infecties, lage immuniteit;
• De ziekte van Hashimoto is een auto-immuun chronische aandoening die hormoon-deficiënt is;
• De vorming in het endocriene orgaan van vaste klonten gevuld met vloeistof;
• Falen in de vorming en afscheiding van hypofysehormonen;
• Aan leeftijd gerelateerde veranderingen en andere aandoeningen die van invloed zijn op hormonen.
• Frequente ontstekingsprocessen.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte

Schildklierstruma 1 graad, waarvan de behandeling een grondige diagnose vereist, gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

• De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes.
• Onredelijk gewichtsverlies of obesitas.
• Zenuwachtigheid, slapeloosheid.
• Onregelmatige menstruatie bij vrouwen en verlies van libido bij mannen.
• Onevenwichtigheid in de activiteit van het hart.

Classificatie van ziektepercentages

De mate van de ziekte wordt bepaald door twee classificaties: Nikolaev en WHO-documenten. In het eerste geval worden van 0 tot 5 fasen ingediend, in het tweede - van 0 tot 2:

0 - geen ziekte;

2 - struma zichtbaar voor het oog en voelbaar.

3,4,5 (volgens Nikolaev) verschillen in grootte en destructieve parameters.

Structurele variëteiten van struma

Afhankelijk van het uiterlijk van de verzegeling en de weefsels die de ziekte veroorzaakten, worden verschillende soorten ziekten geïdentificeerd, zoals hieronder beschreven.

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma is de meest voorkomende groep van ziekten.

Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels van het endocriene orgaan. Knobbels worden gevormd door follikels die microscopische bolvormige elementen vertegenwoordigen.

In de vroege stadia heeft de ziekte geen tekenen. Daarom wordt het gedefinieerd als "schildklierstruma 1 graad." Symptomen vallen samen met de belangrijkste manifestaties.

Soorten nodulaire struma

Afhankelijk van het ontstaan ​​en de specificiteit van zeehonden zijn er dergelijke soorten:

• de endemische aard van het onderwijs in verband met jodiumtekort;
• enkele of meerdere knobbeltjes;
• conglomeraat van gesoldeerde knobbeltjes;
• cystische formatiestructuur;
• folliculair adenoom.

Colloïde struma van de schildklier

Dit is het veiligste type struma, omdat het niet geassocieerd is met hormoonproductie. In de schildklier verzamelt zich colloïde - het bindweefsel van de follikels, dat aminozuren, thyroglobuline en jodium bevat.

Een toename van de endocriene klier kan gelijkmatig optreden, zich ophopen in één gebied, een cystische holte creëren, een of meerdere knooppunten hebben. De schildklier van de 2-gradenbehandeling die niet tijdig werd uitgevoerd, heeft een overeenkomstig klinisch beeld.

Diffuse struma van de schildklier

Het type ziekte wordt gekenmerkt door dezelfde toename van het schildkliervolume.

In de beginfase van de pathologie is asymptomatisch. Nekklachten, kortademigheid, problemen met ademhalen en slikken treden op wanneer het lichaam wordt vergroot tot 50-60 ml en de massa 40 tot 50 g bereikt.

De graden van diffuse struma omvatten 3 fasen, die elk al structurele veranderingen ondergaan, en fase 0 is afwezig:

1. Goiter wordt gediagnosticeerd door een arts.
2. Zegel overschrijdt kootje van de duim. Zonder behandeling heeft graad 2 schildklierstruma ernstige gevolgen.
3. De toename is merkbaar zonder aanvullende inspectie.

Diffuse struma giftige aard

Een andere naam is de ziekte van Graves. Kenmerkende symptomen zijn:

• Oogproblemen: van tranen en roodheid tot verdikkingen en veranderingen in het gezichtsvermogen.
• Hartpijn, tachycardie, kortademigheid.
• Bij palpatie is er een zoemend geluid, veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom.

Goiter schildklier 2 graden foto

Giftige struma

De ziekte wordt veroorzaakt door intoxicatie van het lichaam door een grote afgifte van schildklierhormonen in het bloed en een toename van de hoeveelheid jodium.

Het wordt vaak gekenmerkt als een complicatie van een diffuse struma met een toxische aard of de effecten van adenoom. Daarom zijn de symptomen en de behandeling vergelijkbaar.

De belangrijkste manieren om struma te diagnosticeren

Om de diagnose vast te stellen, worden de volgende onderzoeksmethoden van de schildklier gebruikt:

• Onderzoek en palpatie.
• Een bloedtest van de schildklier wordt uitgevoerd om de biochemische samenstelling te bepalen en de niveaus van thyrotropine, triiodothyronine, thyroxine en calcitonine te bepalen.
• Naaldbiopsie gedaan met een dunne naald. Het wordt uitgevoerd ter grootte van afdichtingen van meer dan 1 cm.
• Radio-isotopenorgelcan.
• Visualisatietechnieken. Schildklier-echografie - de eenvoudigste en meest effectieve manier. Kostbare varianten van beeldvormingsstudies zijn onvermijdelijk wanneer een schildklierstoornis van graad 3 wordt vermoed.

Traditionele behandelingen

De belangrijkste therapeutische methoden zijn:

1. Het gebruik van drugs.

Ze worden benoemd afhankelijk van hormonale veranderingen:

• ontsteking kan worden verwijderd met aspirine en corticosteroïden;
• bij hypothyreoïdie helpt "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") thyrotropine vrij te maken uit de hypofyse;
• hyperthyreoïdie vereist het gebruik van schildklier- en thyreostatische middelen;
• met jodiumtekort is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de ontbrekende stof vullen.

Medicamenteuze behandeling is aan te bevelen in een situatie waarin een graad 2 schildklierstruma is geïdentificeerd.

1. Radioactief jodium is een van de nieuwe trends, die bestaat uit de concentratie van jodium in de cellen van de schildklier. Het valt het pathologische proces aan, wat resulteert in een afname van struma. Het is zelfs mogelijk om de activiteit van de schildklier te normaliseren.
2. Laservernietiging is een van de meest goedaardige technieken.
3. Chirurgie (gehele of gedeeltelijke thyrodectomie) is aan te bevelen in aanwezigheid van symptomen die een normaal leven verstoren. Artsen adviseren resectie wanneer de vergroting van de schildklier 3 graden is.

Behandeling van struma folk remedies

Voordat u niet-traditionele methoden gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen om negatieve gevolgen te voorkomen. Traditionele methoden gericht op het corrigeren van het gehalte aan jodium in het dieet. Daarom wordt geadviseerd om te consumeren:

• schaal-en schelpdieren;
• zwarte bessen;
• walnoten;
• boekweitgrutten;
• planten en kruiden: paardebloem, wortels van zeepkruid, zoethout, zoethout, meekrap, stengels van roze roseola, sint-janskruid, wilde roos, wit zilverkruid, cocklebur, enz.

Als de struma van de 1e graad schildklier is, bestaat de behandeling mogelijk alleen uit traditionele medicijnen.