Hypertensieve encefalopathie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over een nogal ernstige complicatie van hypertensie, vaak met ernstige gevolgen tot gevolg. Het onderwerp van ons artikel van vandaag is hypertensieve encefalopathie.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hypertensieve of hypertensieve encefalopathie is een van de complicaties van hypertensie (hoge bloeddruk), gekenmerkt door een verminderde cerebrale circulatie op de achtergrond van hoge of kritische bloeddrukniveaus. Deze druk is 200/100 mm Hg. Art. en hoger, maar voor patiënten met aanvankelijk lage of lage bloeddruk, kunnen deze aantallen lager zijn: van 150/100 tot 180/110.

De hersenen zijn een van de zogenaamde doelorganen voor essentiële hypertensie, samen met de nieren, het hart en het netvlies van het oog. Deze organen lijden aan hoge bloeddrukwaarden en kunnen hun functies in een vrij korte tijd onomkeerbaar verliezen. In feite wordt hypertensieve encefalopathie de extreme manifestatie genoemd van een hypertensieve crisis met de nadruk op neurologische symptomen.

Veranderingen in de hersenen komen voor tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de weefsels. Hoge bloeddruk aantallen worden gecombineerd met een uitgesproken spasme van de bloedvaten van het lichaam en een afname van de voeding van de weefsels, inclusief de hersenen. De weefsels van het zenuwstelsel zijn erg gevoelig voor het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, dus de symptomen van het centrale zenuwstelsel ontwikkelen zich vrij helder en snel. We zullen het hebben over de klinische symptomen van hypertensieve encefalopathie net onder.

Deze pathologie is een van de gevaarlijkste omstandigheden die, zonder de juiste behandeling en noodmaatregelen, zal leiden tot een beroerte in de komende uren - overlijden van achtergestelde gebieden van de hersenen en ernstige invaliditeit. In feite beschrijven sommige schoolboeken hypertensieve encefalopathie als een pre-stroke-aandoening. De verraderlijkheid van deze aandoening ligt in het feit dat het zich abrupt en onverwacht ontwikkelt, soms tegen de achtergrond van absolute gezondheid of trage hypertensie. Ze worden eveneens beïnvloed door mannen en vrouwen, de piek van de incidentie komt voor op de leeftijd van 55-65 jaar, maar episodes van pre-beledigende staten bij jongeren van 35-45 jaar zijn niet zeldzaam.

Meestal worden eerste hulpartsen of plaatselijke artsen voor het eerst geconfronteerd en bieden ze eerste hulp bij hypertensieve encefalopathie. Bij het stellen van een dergelijke diagnose moet de patiënt worden opgenomen in een gespecialiseerde neurologische of cardiologische afdeling, waar hij zal worden bijgestaan ​​door nauwe specialisten van deze eenheden. Bij speciale vormen van hypertensie worden nefrologen, vaatchirurgen en endocrinologen opgeroepen voor consultatie.

Met de snelle reactie van artsen en de juiste behandeling van de patiënt kan volledig worden hersteld, maar in sommige gevallen gaat de aandoening in een beroerte.

redenen

Zoals we al hebben besproken, zijn de belangrijkste oorzaak van hypertone hersenlaesies onbeheersbare hoge bloeddruk. Waarom ontstaan ​​dergelijke crises?

Ongecontroleerde en langdurige arteriële hypertensie

Dergelijke onbehandelde hypertensie is vooral ernstig bij mensen van 50-60 jaar, inclusief mensen met obesitas, diabetes, rokers en alcoholgebruikers. Het is erg moeilijk voor vrouwen om te lijden aan hypertensie tijdens de menopauze, wanneer hormonale aanpassing op de achtergrond van hypertensie leidt tot frequente hypertensieve crises. Tegen deze achtergrond, vaak verergering van hypertensie verandert in een beroerte.

Abrupte annulering of vervanging van medicijnen voor hoge bloeddruk

Meestal is een dergelijke annulering een ongeoorloofde en willekeurige beslissing van de patiënt zelf, en worden de medicijnen minder vaak door artsen geannuleerd. Tegen de achtergrond van de abrupte annulering van het gebruikelijke medicijn, treedt het zogenaamde "annuleringseffect" of "rebound-effect" op, waarbij de symptomen van de ziekte dramatisch en herhaaldelijk overdreven zijn. Het niet succesvol vervangen van het medicijn kan ook leiden tot een scherpe ongecontroleerde toename van de druk.

Nier-hypertensie

Nier- of nierhypertensie is een speciaal type hypertensie, wat ook kenmerkend is voor jonge patiënten. Dit is een complex type hypertensie geassocieerd met een aangeboren of verworven anomalie van de nierslagaders. De druk bij deze patiënten bereikt snelheden boven 200/100 mm Hg. Kunst en slecht behandelde conventionele medicijnen.

Gestationele hypertensie - pre-eclampsie

Zwangerschap en de meest ernstige complicatie - pre-eclampsie. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door de belangrijkste "drie symptomen": hoge bloeddruk, zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine. Soms bereikt de bloeddruk met pre-eclampsie ook grote aantallen en leidt dit tot tekenen van lijden in de hersenen.

Hormoon-producerende tumoren

Feochromocytoom - bijnierweefseltumor. Dit is een zeer interessant neoplasma dat zowel goedaardig als kwaadaardig is. Deze tumor, zoals de bijnieren zelf, produceert de hormonen adrenaline en norepinephrine, maar in zeer grote hoeveelheden. Deze hormonen veroorzaken aanvallen van agressie, vasospasme, verhoogde hartslag en een significante toename van de druk. Deze ziekte, evenals renale hypertensie, wordt gekenmerkt door zeer hoge drukcijfers - boven 200/120 mm Hg. Art. en bijna volledige weerstand tegen de meeste medicijnen. Hypertensieve encefalopathie bemoeilijkt vaak zulke hoge niveaus van druk. Feochromocytoom komt vrij vaak voor bij jonge patiënten en kan alleen operatief worden behandeld.

Overdosering van bepaalde stoffen

Deze stoffen zijn: geneesmiddelen voor het hart, cafeïne, drugs, alcohol, drugs voor doping, vooral tegen de achtergrond van bestaande problemen met druk en bloedvaten.

Zenuwachtige schokken

Sterke stress of emotionele shock te midden van soortgelijke problemen.

symptomen

Symptomen van zuurstofgebrek en voedingstekorten in het centrale zenuwstelsel worden neurologisch genoemd. We vermelden de belangrijkste symptomen van hypertensieve encefalopathie:

1. Ernstige hoofdpijn. De pijn kan zo zijn als de patiënt klaagt dat "het hele hoofd pijn heeft", of dat het heel duidelijk gelokaliseerd kan zijn.
2. "Lawaai in het hoofd" - informele, maar zeer duidelijke beschrijving van de manifestaties van hoge druk.
3. Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn specifiek voor veel ziekten, maar hun kenmerk van neurologische aandoeningen is dat braken optreedt op het hoogtepunt van hoofdpijn en geen verlichting voor de patiënt oplevert.
4. Duizeligheid, verminderde coördinatie en verlies van evenwicht, inclusief vallen.
5. Verduistering van de ogen, flikkerende "vliegen" voor de ogen, dubbelzien en andere visuele beperkingen. Deze symptomen treden ook op ter hoogte van de hoofdpijn.
6. Verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, geheugen vervalt. Een patiënt kan vergeten wat de datum vandaag is, waar hij is en zelfs wat zijn naam is.
7. Auditieve en visuele hallucinaties, denkbeeldige kromming van de ruimte.
8. Paniekaanvallen, agressie, angst voor de dood, motorische en emotionele overexcitatie. De patiënt wil rennen, zich verbergen, verdedigen of bang is om dood te gaan in paniek.
9. Stuiptrekkingen. Convulsiesyndroom bij zwangere vrouwen markeert de ontwikkeling van een extreme mate van gestosis - eclampsie. Als je over een paar minuten geen vrouw baart - de dood voor haar en het kind is onvermijdelijk.

Al deze symptomen lijken erg op die in een hypertensieve crisis, dus alleen ervaren neurologen en cardiologen kunnen de fijne lijn tussen een crisis, hypertensieve encefalopathie en een reeds ontwikkelde beroerte begrijpen en zien.

Diagnostische methoden

Om de diagnose te verduidelijken, evenals de directe oorzaken van een dergelijke sterke drukverhoging, moet u de patiënt zorgvuldig onderzoeken.

• Het meten van bloeddruk in de armen en benen is noodzakelijk, evenals constante monitoring in de dynamiek - profiel of dagelijkse bewaking van de bloeddruk.
• Elektrocardiogram om ernstige complicaties uit te sluiten - hartinfarct en ritmestoornissen.
• Onderzoek van de neuroloog om de toestand van de patiënt te bepalen door speciale neurologische tests en tests.
• Onderzoek van de oogarts met beoordeling van het gezichtsvermogen en de toestand van de fundus om bloedingen in het netvlies uit te sluiten.
• Bloed- en urinetests voor een verscheidenheid aan enzymen en stoffen - om te zoeken naar een hartinfarct, tekenen van nierbeschadiging, lever, indirecte tekenen van feochromocytoom, bepalen het niveau van opiaten en alcohol.
• Electroencephalogram om te zoeken naar abnormale hersenritmes en activiteiten.
• MRI of magnetische resonantie beeldvorming om te zoeken naar gebieden van ischemie of zuurstof uithongering van de hersenen, evenals het oedeem.

Deze reeds uitgebreide lijst van tests voor hypertensieve encefalopathie kan, indien geïndiceerd, worden aangevuld met andere onderzoeken.

behandeling

De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care afdeling, waarbij de monitoren en het personeel 24 uur per dag worden gecontroleerd. We vermelden de belangrijkste principes van de behandeling van hypertensieve encefalopathie:

1. Langzame en geleidelijke verlaging van de bloeddruk - niet sneller dan 20% van de originele cijfers per uur. De snelle drukval kan leiden tot een dramatische zuurstofuithongering van de hersenen vanwege de onvoldoende bloedtoevoer.
2. Het gebruik van dehydraterende middelen - geneesmiddelen gericht op het bestrijden van zwelling van de hersenen - diuretica en corticosteroïden.
3. Krampstillend middel - betekent dat het vasospasme verlicht en de bloedcirculatie in de hersenen verbetert (drotaverin, papaverine, dibazol en anderen)
4. Neuroprotectors - een groep geneesmiddelen die een beschermend effect hebben op zenuwcellen van de hersenen: vitaminepreparaten, antioxidanten, piracetam, cerebrolysine, emoxipine.
5. Kalmerende middelen of kalmerende middelen - waaronder antidepressiva en antipsychotica om de toestand van de patiënt te stabiliseren en psychomotorische agitatie te verlichten.
6. Anticonvulsiva zoals nodig.

Vervolgens moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, een dieet volgen, vitaminetherapie gebruiken, u kunt naar een sanatorium gaan. Het is erg belangrijk om een ​​competente en effectieve behandeling van arteriële hypertensie te kiezen of maatregelen te nemen om de oorzaak ervan snel te elimineren - renale arteriestenose of feochromocytoom.

De patiënt moet zorgvuldig hun druk beheersen, een gezonde levensstijl leiden, gemakkelijk sporten, een dieet volgen en hun gewicht beheersen.

Ziekteprognose

Hypertensieve encefalopathie is een dunne lijn tussen hoge bloeddruk en beroerte. Je kunt nooit voorspellen wanneer een patiënt deze lijn zal overschrijden.

Met de juiste en snelle behandeling van de prognoses van de patiënt zijn goed - in de meeste gevallen kan een beroerte te voorkomen en om alle symptomen van hypertensieve encefalopathie binnen 12-48 uur teniet te doen. In sommige gevallen worden schendingen van de cerebrale circulatie echter kritiek, wat kan leiden tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.

Hypertensieve encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

U kunt vaak de aanbevelingen horen om de bloeddruk te controleren, om te voorkomen dat deze oploopt tot hoge aantallen. Velen zijn echter lichtzinnig over hun gezondheid, vooral als de toename van de bloeddruk zich niet manifesteert door heldere symptomen. Het kan echter een gevaarlijke verscheidenheid aan complicaties zijn, zoals hypertensieve encefalopathie. Dit is een gevaarlijke complicatie die dringende, dringende hulp vereist.

Hypertensieve encefalopathie - wat is het?

De term encefalopathie verwijst naar ziekten van de hersenen van niet-inflammatoire aard, die leiden tot een schending van de functies ervan in verschillende mate. Hypertensieve encefalopathie is een complicatie van geavanceerde hypertensie. De directe oorzaak kan zijn:

• eclampsie;
• Een sterke stijging van de bloeddruk;
• Acute nefritis;
• Hypertensieve crisis.

Vooral gevaarlijk is acute hypertensieve encefalopathie, die ontstaat als gevolg van een hypertensieve crisis. In dit geval is schade aan hersenweefsel en disfunctie van veel organen mogelijk. De gevolgen van dit probleem zijn echter volledig omkeerbaar met tijdige hulp.

Waarom ontwikkelt hypertensieve encefalopathie zich?

De belangrijkste reden - de toename van de druk tot kritieke aantallen. Waarom gaat de bloeddruk omhoog? Dit heeft ook zijn eigen redenen, die meestal zijn verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

Congenitaal zijn kenmerken of defecten van het vasculaire systeem, bijvoorbeeld, vasculaire wandzwakte, aneurysma. Verworven oorzaken zijn factoren die het lichaam in verschillende mate beïnvloeden en leiden tot spasmen van cerebrale bloedvaten of ischemie.

Verworven redenen

• Acute jade,
• beroerte,
• Hypertensieve crisis,
• Hoog cholesterolgehalte, bloedplaatjes,
• Alcoholmisbruik,
• Vergiftiging door narcotische stoffen
• Overdosis van bepaalde medicijnen
• Sommige hersenziekten.

Als gevolg van aangeboren of verworven problemen, kan de bloeddruk constant worden verhoogd of abrupt stijgen. Beide varianten kunnen gevaarlijk zijn vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie.

Hoewel elke persoon heeft zijn eigen drempel voor de regulering van de bloedtoevoer naar de hersenen, wordt het beschouwd als een gevaarlijke situatie zijn wanneer de bloeddruk stijgt tot 165/95 systematisch, omdat het risico op complicaties wordt vier keer hoger.

Risicogroepen

• Patiënten met een aangeboren neiging tot verhoogde bloeddruk;
• Patiënten met chronische hypertensie;
• Mensen die lijden aan ziekten die gepaard gaan met een stijging van de bloeddruk;
• Mensen ervaren voortdurend verhoogde nerveuze en mentale stress.

Manifestaties en symptomen van hypertensieve encefalopathie

Ondanks het feit dat hypertensie een risicofactor is, ontwikkelt encefalopathie zich bij dergelijke mensen niet zo vaak. Het is een feit dat een chronische verhoging van de bloeddruk in veel gevallen leidt tot de aanpassing van cerebrale bloedvaten.

Scherpe drukfluctuaties zijn veel gevaarlijker. Daarom ontwikkelt deze complicatie, vooral acute hypertensieve encefalopathie, zich meestal bij patiënten op een vrij jonge leeftijd.

Het kan zwanger zijn van eclampsie, kinderen met glomerulonefritis, mannen van 40-45 jaar oud, alcoholmisbruik, drugs. Misschien is de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie bij ziekenhuispatiënten die geneesmiddelen gebruiken die het aantal stimulerende hormonen in het bloed verhogen, vooral bij overdosering.

Symptomen van encefalopathie verschijnen geleidelijk, ze kunnen binnen twee dagen toenemen. Dit is wat helpt om encefalopathie te onderscheiden van een beroerte, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, maar de beroerte ontwikkelt zich zeer snel, zelfs plotseling.

Eerste manifestaties

• misselijkheid;
• braken;
• Visieproblemen.

Als plotseling kleurenblindheid optreedt, de scherpte van het gezichtsvermogen afneemt, eenzijdig verlies van gezichtsvermogen optreedt, dan is een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, omdat deze symptomen kunnen wijzen op encefalopathie.

Als de behandeling onmiddellijk wordt gestart, treedt de verdere ontwikkeling van de symptomen niet op en zijn de hersenen volledig hersteld. Als u niet tijdig assistentie verleent, wordt het probleem verergerd, verschijnen neurologische symptomen en kunnen later stuipen, coma en de dood optreden.

Neurologische symptomen

• Desoriëntatie in de ruimte;
• verwarring;
• Verlies van evenwicht;
• Gehoorproblemen;
• parese;
• Verlamming.

Symptomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van angst of toegenomen angst. Ondanks de ernstige symptomen van encefalopathie, is het onderscheidende kenmerk van deze aandoening de complete reversibiliteit van veranderingen in de meeste gevallen.

Volledig herstel is mogelijk als men erin slaagt de bloeddruk te verlagen tot het moment waarop zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt en de kleine hersenen doordringen tot het occipitale foramen van de schedel.

behandeling

De diagnose wordt gesteld op basis van de aard van de symptomen, medische geschiedenis, onderzoek van de patiënt en onderzoeken die encefalopathie differentiëren met andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Het is noodzakelijk om een ​​beroerte, hersentumoren en enkele andere ziekten uit te sluiten. Om de diagnose te verduidelijken, maakt encefalografie, MRI, computertomografie.

Iemand met tekenen van acute hypertensieve encefalopathie moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is belangrijk om het op tijd te maken, omdat zijn leven wordt bedreigd. Intensieve zorg is vereist.

Een algemene aanbeveling voor urgente maatregelen is om de druk naar normale niveaus te verlagen. De snelle afname wordt echter alleen aanbevolen voor patiënten die niet aan chronische hypertensie lijden.

Als de druk chronisch verhoogd is, vooral als het een bejaarde persoon is, moet men de bloeddrukmeters soepel reduceren met ongeveer 25% in het eerste uur van de behandeling. Scherpere maatregelen kunnen de aandoening verergeren en de manifestatie van neurologische symptomen verergeren.

Meestal wordt natriumnitroprusside gebruikt om hypertensieve encefalopathie te behandelen. Dit medicijn heeft een bijna onmiddellijk effect en wordt snel uitgescheiden uit het lichaam. Het gebruik ervan is echter alleen mogelijk onder voorwaarde van continue bewaking van de AD van de patiënt. Als de druk niet kan worden verminderd, dan is de ontwikkeling van complicaties die de dood bedreigen.

Gevaarlijke complicaties

• coma;
• Intracraniële bloeding;
• Herseninfarct;
• Myocardinfarct.

Naast het verminderen van de druk, dat wil zeggen, het elimineren van de hoofdoorzaak van encefalopathie, zijn anticonvulsieve behandeling en pijnstillers noodzakelijk. Nootropische medicijnen zijn nodig om problemen met hersendisfunctie te overwinnen. In sommige gevallen, wanneer de behandeling niet onmiddellijk werd gestart, kunnen herstelprocedures nodig zijn.

Hypertensieve encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie is een chronische progressieve laesie van hersenweefsel, veroorzaakt door cerebrale hemodynamische stoornissen bij patiënten met langdurige, slecht gecontroleerde arteriële hypertensie. Klinisch gemanifesteerd door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie. Hypertensieve encefalopathie gediagnosticeerd door het vergelijken van het neurologisch onderzoek gegevens, de conclusies van de cardioloog en de psychiater, de resultaten van de studies van cerebrale hemodynamiek en cerebrale MRI. De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het nemen van antihypertensiva, inclusief vasculaire, nootropische, neuroprotectieve en symptomatische geneesmiddelen.

Hypertensieve encefalopathie

Onder de oorzaken van dyscirculatory encefalopathie, is arteriële hypertensie de tweede na atherosclerose. De ICD-10 hypertensieve encefalopathie (HE) wordt toegewezen als afzonderlijk encefalopathie ontwikkelt bij patiënten met essentiële hypertensie of secundaire hypertensie lange stroom. De term werd in 1985 geïntroduceerd door de binnenlandse neurofysiologen I.V. Ganushkina en N.V. Lebedeva. In tegenstelling tot atherosclerotische encefalopathie treedt hypertensie op met een predominante laesie van cerebrale vaten van klein kaliber. De scheiding van deze encefalopathieën is echter zeer voorwaardelijk, aangezien hypertensieve encefalopathie gepaard gaat met de snelle ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen van cerebrale vaten.

Oorzaken van hypertensieve encefalopathie

De belangrijkste etiologische factor van EH is hoge bloeddruk (BP). Hypertensie kan een eerste teken (hypertensie) te hebben en te ontwikkelen secundair aan renale laesie (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, hydronefrose), hyperthyreoïdie, endocriene stoornissen (feochromocytoom, Cushing, primair hyperaldosteronisme), aorta atherosclerose. Het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij hypertensieve patiënten wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• Ongecontroleerde hoge bloeddruknummers. Pathologische veranderingen in de bloedvaten treden sneller op bij patiënten die geen antihypertensiva krijgen of ontvangen deze in onvoldoende volume. In sommige gevallen is het niet mogelijk om hypertensie volledig te corrigeren met behulp van medicamenteuze therapie.
• De aanwezigheid van hypertensieve crises. Elke scherpe stijging van de bloeddruk heeft een negatieve invloed op de toestand van de vaatwand, leidt tot een dunner wordende, verhoogde doorlaatbaarheid. Dergelijke veranderingen veroorzaken een volgende hemorragische doorweking van hersendeeltjes op de plaats van verdunning.
• Differentiële bloeddruk. De sterke schommelingen in de bloeddruk veroorzaken hypertrofie van de vaatwand met een vernauwing van het lumen, verhogen de slijtage van vaatweefsel. Hypotensie, inclusief door iatrogene dilatatie van de bloedvaten, leidt tot een vertraging en insufficiëntie van de cerebrale bloedstroom.
• Nachthypertensie. Nachtelijke stijgingen van de bloeddruk zijn vaak verborgen. Het gebrek aan tijdige correctie van druk leidt tot een langdurige spastische toestand van de cerebrale vaten met de ontwikkeling van ischemische processen in de weefsels die deze leveren.
• Grote polsdruk. Studies hebben aangetoond dat het verschil tussen systolische en diastolische druk van 40 mm Hg. Art. verergert het beloop van cardiovasculaire pathologie. De constante toename van de polsdruk veroorzaakt een extra belasting van de vaatwand en het spierstelsel.

pathogenese

De compenserende reactie op een verhoging van de bloeddruk is de vernauwing van kleine arteriolen, die hun scheur- en gelijkmakende polsdruk verhinderen. Constante hypertensie, frequente drukstijgingen veroorzaken hypertrofie van de spierlaag van de arteriole wanden. Het resultaat is een verdikking van de vaatwand en een vernauwing van het lumen. Deze processen worden waargenomen in de vaten van alle weefsels, maar zijn meer uitgesproken in de doelorganen: hersenen, nier, hart. De afname in het lumen van cerebrale arteriolen veroorzaakt een afname in cerebrale perfusie, de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie. Door het constante gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de hersenstructuren treden degeneratieve processen op. Het samenvoegen van atherosclerotische veranderingen verergert cerebrovasculaire insufficiëntie en de klinische symptomen ervan.

Vroege morfologische beschadiging van de witte medulla, demyelinisatie van zenuwvezels, uitzetting van perivasculaire ruimten worden morfologisch waargenomen. De veranderingen zijn diffuus, ze worden symmetrisch waargenomen in beide hemisferen, aanvankelijk gelokaliseerd langs de laterale ventrikels en periventriculair verdeeld. Samen met diffuse degeneratieve processen in de witte cerebrale substantie, zijn er afzonderlijke lokale foci - lacunaire infarcten.

classificatie

Hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie van degeneratieve veranderingen in cerebrale weefsels en verergering van symptomen. Begrijpen in welk stadium van de cursus het pathologische proces nodig is voor de juiste selectie van therapie en evaluatie van de prognose van de ziekte. Daarom onderscheiden experts op het gebied van neurologie 3 hoofdfasen van EH:

• Fase I - subjectieve klachten over vermoeidheid, onoplettendheid, hoofdpijn, geheugenstoornis prevaleren. Objectieve symptomen zijn schaars, cognitieve afwijkingen worden alleen gedetecteerd met zorgvuldige speciale testen.
• Fase II - duidelijke neurologische syndromen verschijnen in het klinische beeld: vestibulair, piramidaal, atactisch, dismnesiek, subcortisch. In de meeste gevallen is er een overheersing van een van deze syndromen. Cognitieve achteruitgang is matig. Beroepsactiviteit is moeilijk, sociale aanpassing wordt verminderd.
• Stadium III - een combinatie en gelijktijdige groei van verschillende neurologische syndromen worden waargenomen. Misschien de toevoeging van parkinsonisme, epileptische aanvallen, pseudobulbarsyndroom. Er zijn macroscopische cognitieve beperkingen, waaronder dementie. Banen van beroep zijn onmogelijk. Huishoudelijke aanpassing is verbroken.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie

De ziekte begint met langzaam progressieve niet-specifieke symptomen. Patiënten klagen over concentratiestoornissen, geheugenverlies, vermoeidheid, frequente cephalgia en soms duizeligheid. Omdat de progressie van de klachten gecompliceerd is, worden de symptomen van individuele neurologische syndromen gevormd. Bij vestibulaire ataxie duiden patiënten op beven tijdens het lopen, verminderde coördinatie. In geval van het syndroom van dysmnestic domineert geheugenstoornis, bij piramidaal syndroom - spierzwakte, vaker bij het type lichte hemiparese. Subcorticale stoornissen leiden tot het optreden van tremor, hyperkinese, secundair parkinsonisme.

Er is een afname van de snelheid en de productiviteit van het denken, een kleiner worden van het interessegebied, de complexiteit van het organiseren van de eigen activiteiten (apraxie) en een overtreding van de motivatie. Cognitieve disfunctie veroorzaakt een gebrek aan adequate kritiek met betrekking tot zijn toestand. Er is een verhoogde emotionele labiliteit, soms gedrags- en affectieve stoornissen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door het "flikkeren" van symptomen, een periodieke voorbijgaande verbetering van de aandoening.

Hypertensieve encefalopathie stadium III wordt gekenmerkt door grove organische en cognitieve symptomen. Apraxie, agnosie, geheugenverlies, desintegratie van intellectuele vermogens, persoonlijkheidsveranderingen, volledig verlies van professionele vaardigheden worden opgemerkt. Vasculaire dementie ontwikkelt zich, vergezeld van ongepast gedrag en mentale veranderingen. De neurologische symptomen zijn verergerd, pseudobulbar-verlamming is mogelijk: dysartrie, slikstoornis, gewelddadig huilen. Als gevolg van een lacunair infarct kunnen epileptische paroxysmen en syncope toestanden voorkomen. De groei van piramidale, ataxische, parkinsonsyndromen beperkt de mogelijkheid van zelfbediening en onafhankelijke beweging.

complicaties

Chronisch voortgaande hypertensieve encefalopathie gaat vaak gepaard met afzonderlijke acute episodes die ontstaan ​​op de achtergrond van een snelle toename van de bloeddruk. Ze worden veroorzaakt door de afbraak van vasculaire regulatie en hypotone dilatatie van intracerebrale vaten, wat resulteert in zweten van bloedplasma met de vorming van perivasculair oedeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan acute hypertensieve encefalopathie gecompliceerd zijn door een lacunair infarct, ischemische of hemorragische beroerte. Overleven van voedsel als gevolg van dysfagie bij het pseudobulbarsyndroom is gevaarlijk als gevolg van verstikking, het weggooien van voedseldeeltjes in de luchtwegen met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie.

diagnostiek

Hypertensieve encefalopathie wordt verondersteld in elk geval van het optreden van karakteristieke neurologische symptomen tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie. Diagnostisch zoeken is gericht op het uitsluiten van een andere cerebrale pathologie, een beoordeling van de mate van vasculaire en cerebrale veranderingen. De belangrijkste stadia van de diagnose zijn:

• Inspectie van de neuroloog. In de beginfase, neurologische status zonder kenmerken, is anisoreflexie mogelijk. Speciale cognitieve tests bepalen mnemonische, praxicale en gnostische veranderingen.
• Consultatiekatholoog. Vereist om de diagnose hypertensie te bevestigen. Volgens de getuigenis van een ECG, echocardiografie, dagelijkse bewaking van de bloeddruk
• Onderzoek van de mentale sfeer. Het wordt uitgevoerd door een psychiater, een neuropsycholoog, als psychische stoornissen worden vermoed. De mentale status wordt beoordeeld door conversatie, observatie en testen.
• Laboratoriumstudies. Het is belangrijk om het cholesterolgehalte en het lipidespectrum in het bloed te bepalen. In een uitgebreid onderzoek voor de evaluatie van de nierfunctie vereist een volledige urine-analyse, bloed biochemie, Reberg-test.
• De studie van cerebrale hemodynamica. Duplex scanning van cerebrale vaten, transcraniale USDG, MRI van hersenvaten worden gebruikt. Onderzoek maakt het mogelijk om de vernauwing van het lumen van arteriolen te identificeren, de mate ervan te bepalen, om de lokalisatie en prevalentie van de meest uitgesproken veranderingen te bepalen.
• MRI van de hersenen. De meest informatieve methode voor de diagnose van morfologische veranderingen in hersenweefsel. Hiermee kunt u diffuse degeneratieve veranderingen identificeren, foci van getransfereerde lacunaire infarcten bij patiënten met stadium II - III van de ET, om andere organische hersenpathologie uit te sluiten.

In aanwezigheid van paroxysmale activiteit, elektro-encefalografie, wordt een consult van een epileptoloog getoond. Detectie van nierdisfunctie volgens de resultaten van laboratoriumtests is de reden om in de lijst van noodzakelijke onderzoeken een echografie van de nieren op te nemen en een nefroloog te raadplegen. Encefalopathie van hypertensieve genese is gedifferentieerd van een hersentumor, encefalitis, langzame CNS-infecties, de ziekte van Parkinson, demyeliniserende ziekten, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, de ziekte van Alzheimer. De vasculaire aard van de laesie wordt aangegeven door de gegevens van cerebrovasculaire onderzoeken, de detectie van sporen van lacunaire infarcten op MRI.

Behandeling van hypertensieve encefalopathie

Het succes van therapie van HE hangt direct af van de effectiviteit van de correctie van arteriële hypertensie. Neurologische behandeling wordt uitgevoerd op de achtergrond van antihypertensieve therapie, behandeling van de ziekte, waardoor een hoge mate van druk wordt veroorzaakt. De belangrijkste behandelingsgebieden zijn: verbetering van de cerebrale perfusie, behoud van het metabolisme van hersenweefsel, herstel van de functie van het centrale zenuwstelsel. De basisgroepen van medicijnen zijn:

• Vasodilators. Toegestaan ​​om de belangrijkste pathogenetische link van spasmen met EG-arteriolen te stoppen Farmaceutische preparaten worden gebruikt zonder een "overval" -syndroom: calciumkanaalblokkers, a2-adrenoreceptorantagonisten, fosfodiësteraseremmers.
• Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren. Langdurig gebruik van anticoagulantia is geïndiceerd: acetylsalicylzuur, dipyridamol. Verbetering van de bloedcirculatie draagt ​​bij tot de ontvangst van pentoxifylline.
• Neuroprotectieve middelen. Noodzakelijk om de weerstand van zenuwcellen tegen chronische hypoxie en verminderde inname van voedingsstoffen te verhogen. Antioxidanten (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, liponzuur), aminozuurpreparaten (gamma-aminoboterzuur, glycine) worden gebruikt.
• Symptomatische remedies. Benoemd afhankelijk van de huidige schendingen en symptomen die gepaard gaan met encefalopathie. Met cognitieve achteruitgang worden noötropica getoond, met hyperlipidemie, een groep statines, geneesmiddelen met sedativa met psychische stoornissen, normotimica, kalmerende middelen en anticonvulsiva met epileptische paroxysmen.

Prognose en preventie

De effectiviteit van therapeutische maatregelen hangt af van het stadium van HE, de oorzakelijke ziekte, de mogelijkheid van een volledige correctie van de bloeddruk, de aanwezigheid van comorbiditeiten (atherosclerose, endocriene stoornissen). Een uitgebreide neurologische behandeling tegen de achtergrond van bloeddrukstabilisatie in stadium I zorgt voor langdurige intellectuele bewaring en prestaties van patiënten. Als hypertensieve encefalopathie zich in fase III bevindt, kan therapie alleen neurologische verschijnselen verlichten en de progressie van de ziekte enigszins vertragen.

De belangrijkste preventieve maatregel die de ontwikkeling van encefalopathie bij hypertensieve patiënten kan voorkomen, is het handhaven van een optimaal niveau van bloeddruk. Een permanente follow-up van de patiënt door een cardioloog is noodzakelijk. Een belangrijk punt van antihypertensieve therapie is de eliminatie van scherpe fluctuaties en nachtelijke stijgingen van de bloeddruk. Secundaire profylaxe bestaat uit regelmatige observatie door een neuroloog, herhaalde cursussen van vasculaire en neuroprotectieve therapie.

Hoe hypertensieve encefalopathie te identificeren?

Een aanhoudende stijging van de bloeddruk is niet alleen de oorzaak van ongemak en een afname van de kwaliteit van leven, maar ook een bron van mogelijke complicaties. Bij langdurig behoud van het symptoom is de kans op het ontwikkelen van hypertensieve encefalopathie groot. De aandoening kan chronisch of acuut zijn. Ondanks de kwetsbaarheid van ouderen, lopen sommige groepen jongeren ook risico. Het negeren van de pathologie of de onjuiste behandeling ervan kan leiden tot de dood of invaliditeit van de patiënt. Hoe sneller een diagnose wordt gesteld en profieltherapie wordt gestart, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Wat is hypertensieve vorm van encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie is een pathologisch proces waarbij er een schending is van de cerebrale circulatie als gevolg van hoge bloeddruk. Afhankelijk van de beginindicatoren kunnen deze gegevens zich op het niveau van 150/100 - 200/100 mm bevinden. Hg. Art.

Experts noemen deze toestand een eigenaardige manifestatie van een hypertensieve crisis. Vanwege de verhoogde gevoeligheid lijdt de hersenen in de eerste plaats, wat leidt tot het verschijnen van ernstige neurologische symptomen. Meestal identificeren de chronische vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van langdurige zuurstofverbranding van weefsels en een afname van de functionaliteit van de organen van het centrale zenuwstelsel.

In de chronische vorm worden dergelijke graden van de ziekte onderscheiden:

• Fase 1 - de tekenen van verminderde cerebrale circulatie liggen voor de hand, maar laten de patiënt nog steeds werken en een normaal leven leiden. Duidelijke neurologische symptomen zijn nog niet zichtbaar;
• Fase 2 - manifestaties zijn meer uitgesproken, de symptomen zijn al gecombineerd in syndromen. Er zijn tekenen van problemen op emotioneel en intellectueel gebied. De patiënt herkent zijn toestand mogelijk niet en weigert de behandeling, wat leidt tot de progressie van de pathologie;
• Fase 3 - ontwikkelt ernstige dementie. Aan de problemen in de neurologische sfeer voegt zich bij de schending van de functies van de interne organen. De patiënt kan niet voor zichzelf zorgen, hij heeft hulp van derden nodig.

Een gestage toename van de bloeddruk kan niet asymptomatisch zijn. Met zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid en de conditie van anderen, kan het probleem in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling worden geïdentificeerd. Door patiënten professionele zorg te verlenen vermindert de kans op nadelige effecten op de achtergrond van de ziekte.

Acute hypertensieve encefalopathie

In de acute vorm van de ziekte treedt arteriële hypertensie abrupt op en ontwikkelt zich snel. Dit is een ernstige complicatie die vaak leidt tot zwelling van de hersenen. Het klinische beeld ontwikkelt zich binnen een paar uur. Het begint meestal met een barstende hoofdpijn. De ernst kan variëren van matig tot extreem intens. Hypertensieve encefalopathie in het acute beloop gaat gepaard met misselijkheid en braken, waarschijnlijk verlies van bewustzijn. Patiënten klagen vaak over de vliegen voor hun ogen, sluier, visuele hallucinaties. In sommige gevallen beginnen aanvallen die vergelijkbaar zijn met epileptische aanvallen. Het slachtoffer kan in coma raken.

Acute hypertensieve encefalopathie is een noodsituatie die onmiddellijke medische interventie vereist. Pathologisch proces kan leiden tot longoedeem, anurie, falen van de bloedsomloop van het stagnerende type. Tenzij er dringende actie wordt ondernomen, bestaat er een risico op overlijden.

Hypertensieve dyscirculatoire encefalopathie

De diagnose van "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld in het geval van chronische laesies van het hersenweefsel als gevolg van de insufficiëntie van hun bloedtoevoer. Pathologie ontwikkelt zich vaak geleidelijk en verloopt in de loop van de tijd. Het veroorzaakt structurele veranderingen in de medulla, die een afname van de functionaliteit van de organen van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Indien onbehandeld, kan de ziekte het onvermogen van een persoon veroorzaken, de ontwikkeling van dementie. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, waaronder afzonderlijk er is dyscirculatory vasculaire hypertensieve encefalopathie.

De ziekte verschilt daarin dat het niet alleen ouderen treft. Onder bepaalde omstandigheden kan het zich ontwikkelen bij een jonge man. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van hypertensie, verergerd door crises en verergerd op hun achtergrond. Dergelijke aanvallen verergeren het verloop van de ziekte, en daarom gaat het veel sneller dan andere vormen van dyscirculatoire encefalopathie.

Tekenen van hersenpathologie

Verhoogde bloeddruk heeft een negatieve invloed op de toestand van de bloedkanalen van het hele lichaam, maar de hersenen lijden meer dan andere organen. De bloedvaten proberen zich aan te passen aan de verbeterde bloedstroom, hun lumen wordt verminderd, de wanden worden verdicht. Cerebrale materie stopt met het ontvangen van zuurstof in de juiste hoeveelheid, wat leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, voegen neurologische symptomen zich bij de eerste tekenen van problemen met de cerebrale circulatie. Hun ernst en type hangen af ​​van de plaats van schade aan het orgel en het focusgebied.

Tekenen van hypertensieve encefalopathie:

• cephalgia gelokaliseerd of "gemorst" karakter;
• geluid in het hoofd en oren;
• misselijkheid, die op het hoogtepunt van hoofdpijn leidt tot braken;
• slechte coördinatie, duizeligheid;
• vermindering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en het optreden van visuele defecten op het hoogtepunt van de cephalgia;
• problemen met het geheugen, het verdwijnen van het vermogen om te navigeren in ruimte en tijd;
• hallucinaties van het visuele of auditieve type;
• convulsies vergelijkbaar met epileptische aanvallen.

Naarmate het brein vordert, leidt encefalopathie tot gedragsverandering. De patiënt wordt prikkelbaar, wispelturig, achterdochtig, agressief. Sommige mensen beginnen met paniekaanvallen en de angst voor de dood, terwijl anderen proberen weg te rennen van anderen tegen de achtergrond van emotionele overijver.

Oorzaken van de ziekte

Verhoogde bloeddruk of zijn plotselinge druppels worden slechts provocateurs van hersenschade. Zulke verschijnselen komen zelden vanzelf voor. Vaak zijn ze het resultaat van organische verstoringen in het menselijk lichaam of de invloed van externe factoren.

Hypertensieve encefalopathie kan leiden tot:

• hypertensie of hypertensie - deze aandoeningen komen op oudere leeftijd voor, tegen de achtergrond van obesitas en diabetes, met alcoholmisbruik en junkfood;
• verandering van antihypertensiva of het weigeren ervan is een veel voorkomend gevolg van zelfbehandeling of het negeren van de aanbevelingen van de arts;
• nierbeschadiging is een speciale factor die het gevolg is van een aangeboren of verworven pathologie van de ontwikkeling van organen;
• pre-eclampsie - een complicatie van de zwangerschap, gekenmerkt door hoge bloeddruk, eiwit in de urine en oedeem;
• het verschijnen en de groei van een tumor op het bijnierweefsel - formaties provoceren de synthese van adrenaline, wat leidt tot een toename van de druk;
• overdosis van een aantal stoffen - alcohol, cafeïne, steroïden, drugs, hartmedicijnen, sportdoping;
• shock of nerveuze shock - ernstige stress op de achtergrond van bestaande problemen met de schepen.

Zelfs het kortetermijneffect van deze factoren beïnvloedt het hersenweefsel negatief. Toekenning van provocateurs voor een lange tijd verhoogt de kans op permanente structurele veranderingen in het lichaam en vermindert de kans op een succesvol resultaat.

Wie heeft encefalopathie

Onder bepaalde omstandigheden kan de diagnose aan een persoon worden gesteld. Ouderen lopen een verhoogd risico. Ze hebben vaak een pathologische stijging van de bloeddruk of de druppels. Personen met een hoog cholesterolgehalte, obesitas, diabetes en alcohol moeten ook de bloeddruk controleren. De waarschijnlijkheid van hypertensieve encefalopathie neemt toe bij leven in ongunstige omgevingsomstandigheden, systematische hypothermie, roken. Chronische stress en overmatige lichaamsbeweging vormen ook een risico voor de toestand van de schepen.

diagnostiek

In het beginstadium is het niet zo eenvoudig om de ziekte te herkennen. Veel mensen proberen zelfstandig de verhoogde druk aan te kunnen, en sommigen realiseren zich niet eens dat ze zo'n probleem hebben. Vaak wenden ze zich tot artsen met een sterke sprong in prestaties, wat leidt tot de ontwikkeling van een levendig klinisch beeld.

Diagnose van hypertensieve encefalopathie bestaat uit de volgende maatregelen:

• bloeddrukmeting en monitoring ervan;
• ECG om hartritmestoornissen en hartaanvallen uit te sluiten;
• onderzoek van de neuroloog, reflex testen;
• beoordeling van de fundus door de oogarts;
• algemene en biochemische bloed- en urinetests;
• EEG om de activiteit van de hersenstof te beoordelen;
• CT of MRI om foci van ischemie te detecteren, sluit hersenoedeem uit;
• Echografie volgens indicaties.

Dit is een basislijst van onderzoeken die kunnen worden uitgebreid. Volgens de resultaten van de diagnose wordt aan de patiënt een behandelingsregime voorgeschreven. In de acute vorm van hypertensieve encefalopathie of exacerbatie van een chronische ziekte, wordt de patiënt geplaatst op de intensive care- of intensive care-afdeling.

Behandelmethoden

Zelfs in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte moet het behandelingsplan uitsluitend een arts zijn. Er zijn veel instrumenten in de traditionele geneeskunde die dergelijke patiënten kunnen helpen, maar het gebruik ervan moet worden afgestemd met een specialist. Anders zullen de bloeddrukdalingen te scherp zijn, wat kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om hypertensieve encefalopathie te behandelen:

• antihypertensiva - langzame en gestage daling van de bloeddruk;
• uitdroging - bestrijding van zwelling van de hersenen of het voorkomen ervan;
• antispasmodica - normalisatie van de bloedsomloop;
• neuroprotectors - bescherming van medulla cellen en hun herstel;
• kalmerende middelen - verwijdering van opwinding, normalisatie van de psycho-emotionele toestand;
• anticonvulsiva - symptomatische therapie.

Pathologiebehandeling is niet beperkt tot medicamenteuze behandeling. Om de manifestaties van de ziekte en complicaties te bestrijden, krijgt de patiënt een dieet te zien. Het is gebaseerd op het gebruik van gezond voedsel, dat het cholesterolgehalte verlaagt en de weefsels verzadigt met al het nodige. In sommige gevallen duurt zo'n therapie enkele jaren of zelfs een heel leven.

Hypertensieve encefalopathie is geen beroerte, maar een toestand er dichtbij. In de beginfase kan en moet er gevochten worden. Wanneer de patiënt de nodige zorg krijgt, kunnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte worden geminimaliseerd. Het is belangrijk om het probleem tijdig te identificeren en niet zelf te behandelen.

Hypertensieve encefalopathie - wat is het?

Hypertensieve encefalopathie - wat is het? Dit is een pathologische aandoening die een disfunctie is van het menselijk brein die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hypertensie. Deze pathologie wordt geregistreerd bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. De ICD-10-code voor hypertensieve encefalopathie (hypertensieve encefalopathie) - I67.4.

Een van de significante verschillen tussen hypertensieve (dyscirculatoire) en atherosclerotische encefalopathie is de overheersende laesie van niet grote intracraniële en extracraniale bloedvaten, maar van cerebrale schepen van klein kaliber.

De verdeling in hypertensieve en atherosclerotische encefalopathie is tamelijk voorwaardelijk, aangezien atherosclerotische laesie van de bloedvaten van de hersenen optreedt op de achtergrond van arteriële hypertensie. In dergelijke gevallen wordt de diagnose van encefalopathie van gemengde oorsprong vastgesteld.

Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelen zich uitgesproken cognitieve stoornissen, weefselnecrose, verstoord functioneren van verschillende organen en systemen.

In het beginstadium kunnen de tekenen van het pathologische proces niet worden vermeld en kan de ziekte bij toeval worden ontdekt tijdens het onderzoek van een neuroloog.

Met tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de veranderingen die optreden, omkeerbaar zijn.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte is het gevolg van de verstoring van de bloedstroom door de veranderde hersenslagaders. Meestal gediagnosticeerd bij volwassen patiënten tot 45 jaar. Zelfs een eenmalige verhoging van de bloeddruk kan de toestand van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloeden. Volgens verschillende studies, een regelmatige stijging van de bloeddruk (BP) tot 160 tot 95 mm Hg. Art. verhoogt het risico op het ontwikkelen van hypertensieve encefalopathie 4 keer.

Met een gematigde bloeddrukstijging wordt een beschermend mechanisme geactiveerd dat breuk van bloedvaten van klein kaliber voorkomt en de polsdruk stabiliseert in verschillende delen van de bloedvaten. Met frequente verhogingen van de bloeddruk, de wanden van kleine en middelgrote kaliber hypertrofie, wat leidt tot een vernauwing van het vaatlumen en de ontwikkeling van chronische hypoxie in weefsels en organen, inclusief de hersenen.

De belangrijkste oorzaken van hypertensieve encefalopathie zijn erfelijke aanleg, ziekten van de urine, het centrale zenuwstelsel. Pathologie ontwikkelt zich vaak met eclampsie, een acute vorm van nefritis, beroerte, voorbijgaande ischemische aanval (acute voorbijgaande verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen), feochromocytoom, sprongen in bloeddruk, gecompliceerd door hypertensieve crisis. Typisch ontwikkelt het pathologische proces zich bij patiënten met hypertensie van 2 graden. Bij graad 3 ongecontroleerde hypertensie wordt bij alle patiënten dyscirculatoire encefalopathie opgemerkt. Lage symptomen hypertensieve crises en headless hypertensie, waarbij de diastolische (lagere) druk toeneemt, zijn ook gevaarlijk.

Een van de verschillen tussen hypertensie en atherosclerotische encefalopathie is de overheersende laesie van niet grote intra- en extracraniale bloedvaten, maar kleine cerebrale cerebrale vaten.

Risicofactoren omvatten verhoogde mentale stress, stress, verhoogd cholesterol, een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, alcoholmisbruik, het gebruik van narcotische stoffen.

Tekenen van hypertensieve encefalopathie

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de mate en lokalisatie van de beschadiging van het zenuwweefsel.

In het beginstadium kunnen de tekenen van het pathologische proces niet worden vermeld en kan de ziekte bij toeval worden ontdekt tijdens het onderzoek van een neuroloog.

Met de progressie van het pathologische proces ervaart de patiënt sensorische, cognitieve en motorische stoornissen van verschillende ernst.

Encefalopathie met verhoogde bloeddruk kan acuut en chronisch zijn.

De klinische symptomen van acute hypertensieve encefalopathie omvatten een intense hoofdpijn van onderdrukkende of buigende aard, die voor het eerst wordt gelokaliseerd in het occipitale gebied, en zich vervolgens over het gehele hoofd verspreidt, duizeligheid, desoriëntatie in ruimte en tijd, misselijkheid en braken, geen verlichting, convulsies, visusstoornis ( gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, zwelling van de oogzenuw), gehoorverlies, angst, verminderd bewustzijn kan zich ontwikkelen. De toestand verslechtert wanneer niezen, hoesten, spanning van de spieren van de nek, mogelijk een schending van de gevoeligheid van het oppervlak.

Acute encefalopathie bij een hypertensieve crisis gaat in sommige gevallen vooraf aan een beroerte.

Chronische encefalopathie kent 3 stadia.

1. Gekenmerkt door frequente hoofdpijn van verschillende lokalisatie, duizeligheid, verminderd geheugen en aandacht, anisoreflexia. Waargenomen slaapstoornissen, zwakte en vermoeidheid. Wanneer neurologisch onderzoek, vestibuloataktichesky-syndroom, verminderde gevoeligheid en parese afwezig zijn.
2. Voortdurende achteruitgang in cognitieve functies, er is emotionele labiliteit, tranen, wrok. De patiënt beoordeelt zijn toestand vaak verkeerd en weigert de behandeling, wat leidt tot een snelle progressie van de pathologie. Neurologisch onderzoek wordt bepaald door de coördinator, dismnesic, piramidaal, amyostatisch syndroom. In de regel domineert een van hen. Aanzienlijk verminderde werkcapaciteit.
3. Pseudobulbar-syndroom verschijnt. Er kunnen epileptische aanvallen, lacunaire infarcten, dementie zijn. Oudere patiënten ontwikkelen vaak parkinsonisme. Cognitieve achteruitgang veroorzaakt een schending van huishoudelijke en sociale aanpassingen. Patiënten verliezen het concentratievermogen, hebben constante zorg en hulp nodig. Dit kan als reden dienen om het onvermogen en onvermogen van de patiënt te erkennen met de toewijzing van een bepaalde handicapengroep aan hem.

diagnostiek

De diagnose wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Allereerst wordt de patiënt gediagnosticeerd met hypertensie of symptomatische arteriële hypertensie, en worden de vorm en oorzaken van de ziekte gespecificeerd. Onderzoek door een neuroloog is gericht op het bepalen van de klinische symptomen van hypertensieve encefalopathie.

De belangrijkste oorzaken van hypertensieve encefalopathie zijn erfelijke aanleg, ziekten van de urine, het centrale zenuwstelsel.

Voor de verklaring van de diagnose gebruik maken van een computer of magnetische resonantie tomografie. In het eerste stadium van de ziekte worden eventuele veranderingen meestal niet gedetecteerd, maar met de verdere ontwikkeling van de ziekte worden ischemische foci onthuld, met een holte in het midden (lacunes), waarvan het uiterlijk niet geassocieerd is met een beroerte. In tegenstelling tot atherosclerotische encefalopathie van de hersenen met hypertoon, zijn de witte materie van de hersenen en subcorticale structuren voornamelijk betrokken bij het pathologische proces.

Als onderdeel van een differentiële diagnose moet u mogelijk een psychiater raadplegen. Om een ​​aantal ziekten uit te sluiten (bloedarmoede, toxische hersenschade bij nier- of leverfalen, endocriene ziekten), worden laboratoriumtesten (algemene en biochemische bloedtesten) uitgevoerd. Daarnaast wordt een analyse van syfilis voorgeschreven (om de nederlaag van syfilitische encefalopathie uit te sluiten). Om de gegeneraliseerde atherosclerotische laesie van de bloedvaten te bepalen, wordt ultrasone dopplerografie van de cervicale slagaders uitgevoerd. Evaluatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van elektro-encefalografie. Meting van de druk van de hersenvocht en de daaropvolgende laboratoriumtests worden uitgevoerd met behulp van spinale punctie.

Differentiële diagnose van acute encefalopathie wordt uitgevoerd met hemorragische beroerte, subarachnoïde bloeding, toxische encefalopathie.

Hoe hypertensieve hersen-encefalopathie te behandelen

Allereerst wordt een adequate antihypertensieve therapie geselecteerd, die het mogelijk maakt om de bloeddruk geleidelijk te verlagen om totale hersenischemie te voorkomen.

Zelfs een eenmalige verhoging van de bloeddruk kan de toestand van het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloeden.

Vaak gebruikt op de lange termijn combinatiegeneesmiddelen - een combinatie van diuretica, calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers, bètablokkers. Een niveau van bloeddruk wordt bereikt en gehandhaafd waarbij het risico op cerebrovasculaire complicaties minimaal is.

In de acute vorm van de ziekte wordt de keuze gemaakt voor diuretica vanwege hun anti-oedeemwerking. Wanneer u ze gebruikt, moet u de balans van elektrolyten in het bloed controleren.

Bij chronische encefalopathie worden, naast antihypertensiva, middelen gebruikt om de bloedsomloop te verbeteren (trombolytica, disaggreganten), metabolisme-stimulerende geneesmiddelen en vitamines. Bij ernstige cognitieve stoornissen worden neurometabolische stimulantia voorgeschreven. In de aanwezigheid van gedrags- en affectieve stoornissen kunnen stemmingsstabilisatoren, kalmerende middelen en antidepressiva worden gebruikt.

Patiënten wordt geadviseerd meer tijd in de frisse lucht door te brengen, stressvolle situaties te voorkomen, slaap en rust te normaliseren.

Effectieve behandeling van hypertensie in de vroege stadia kan de ontwikkeling van encefalopathie voorkomen, echter, patiënten met graad 1 hypertensie hebben vaak geen uitgesproken symptomen van hoge bloeddruk en zijn zich niet bewust van hun pathologie, wat de reden is dat het meest gunstige moment van therapie wordt gemist.

vooruitzicht

Een goed gekozen behandeling maakt het mogelijk de progressie van de ziekte te vertragen en maakt het in sommige gevallen mogelijk om de ontwikkeling ervan te keren. Met tijdige diagnose en adequate behandeling is het meestal mogelijk om de huishoudelijke, sociale en professionele aanpassing van de patiënt gedurende lange tijd te behouden, om de prognose van de ziekte te verbeteren.

Allereerst wordt een adequate antihypertensieve therapie geselecteerd, die het mogelijk maakt om de bloeddruk geleidelijk te verlagen om totale hersenischemie te voorkomen.

Meervoudige kleine focale laesies in het brein van de patiënt verminderen de effectiviteit van de medische behandeling van de ziekte en verergeren de prognose aanzienlijk, zelfs als een goede bloeddrukregeling wordt bereikt.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.