Volledige beoordeling van rechter atriale hypertrofie

Uit dit artikel leer je: wat is hypertrofie van het juiste atrium, wat is het mechanisme van zijn ontwikkeling. Typen hypertrofie, oorzaken van optreden en kenmerkende symptomen. Onderscheidende symptomen van rechter atriale hypertrofie op ECG, behandeling en prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hypertrofie (verdikking van de wanden van de kamer) van het rechter atrium - is geen ziekte van het hart, en de karakteristieke symptoom, een resultaat van cardiovasculaire aandoeningen of regelmatige lichaamsbeweging (de norm voor professionele atleten).

Tegen de achtergrond van sommige pathologische processen (tricuspid stenose, toename van de druk in de longslagaders), wordt de vulling en druk in het rechter atrium overmatig. Om een ​​normale bloedstroom te verzekeren en de kamer te beschermen tegen breuk, bouwt het myocardium lagen op (dikker), de kracht en frequentie van atriale contracties neemt toe.

Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt aritmie, zijn er kenmerkende symptomen van veneuze congestie in de longen - hoesten, kortademigheid, vergelijkbaar met astmatische.

Pathologie verschijnt altijd op de achtergrond van ziekten (pulmonair, cardiovasculair), bloedstromingsstoornissen in een grote of kleine cirkel van bloedcirculatie (met uitzondering van hypertrofie bij het werk - verdikking van de hartspierlaag als reactie op regelmatige fysieke inspanning, "hart van de atleet").

Het kan volledig worden genezen als de oorzaak van hypertrofie in de tijd wordt geëlimineerd (bijvoorbeeld tricuspidisklepstenose, longziekte), de spierwanddikte afneemt, de hartfunctie wordt hersteld (de kracht van atriale samentrekkingen neemt af, het hartritme normaliseert).

Als de oorzaak niet kan worden verwijderd, kan zo'n verdikking na verloop van tijd ingewikkeld worden totdat:

• hartritmestoornissen (supraventriculaire extrasystolen);
• de vorming van het pulmonale hart (disfunctie van de rechterkamer als gevolg van pathologieën in de longvaten);
• stagnatie (veneuze insufficiëntie);
• dodelijk zijn vanwege longembolie.

Behandeling in pathologie voorgeschreven door een cardioloog.

Het mechanisme van ontwikkeling en soorten hypertrofie van het rechteratrium

Als er misvormingen zijn van de tricuspidalisklep (dit is een tricuspid septum tussen het rechter atrium en het ventrikel), versmalt de opening waardoor het bloed normaal vrij van het atrium naar het ventrikel stroomt, sterk of komt niet voldoende dicht. Dit verstoort de intracardiale bloedstroom:

• na het vullen van het ventrikel op het moment van diastole (ontspanning), blijft er een extra portie bloed in het atrium achter;
• het drukt sterker tegen de wanden van het myocardium dan met de gebruikelijke vulling en provoceert hun verdikking.

Bij pathologie in de kleine cirkel van bloedcirculatie (bij longziekten) neemt de druk van het bloed in de longvaten en in de rechterkamer toe (van daaruit begint de kleine of pulmonale cirkel van de bloedcirculatie). Deze werkwijze voorkomt dat de vrije stroming van een gewenst volume van bloed van het atrium naar het ventrikel, een deel blijft in de kamer de druk in de atriale wand toe en veroorzaakt proliferatie myocardiale spierlaag.

Regeling van de kleine en grote cirkels van de bloedsomloop. Spierlaag van het myocard. Klik op de foto om te vergroten

Meestal ontwikkelt hypertrofie van het rechteratrium zich op de achtergrond van cardiovasculaire aandoeningen, maar soms wordt het het resultaat van regelmatige fysieke inspanning of myocardiale necrose.

Afhankelijk van de factor, onder invloed waarvan een verdikking van de kamerwanden verscheen, zijn er:

1. Regeneratieve hypertrofie als gevolg van littekens op de plaats van de necrose (na een hartaanval). Het atriale myocard groeit rond het litteken en probeert de celfunctie (vasthouden en samentrekken) te herstellen.
2. Vervanging als een manier om de hartspier te compenseren voor de tekortkomingen van de bloedsomloop onder invloed van verschillende pathologieën en negatieve factoren.
3. Werken - een vorm die zich ontwikkelt onder invloed van regelmatige lichaamsbeweging (professionele training), als een beschermend mechanisme voor verhoogde hartslag, hyperventilatie van de longen, een toename van het opgepompte bloedvolume, enz.

Hypertrofie is niet alleen kenmerkend voor atleten, maar ook voor mensen met zware lichamelijke arbeid (mijnwerkers).

Symptomen en behandeling van rechter atriale hypertrofie

Hypertrofie van verschillende delen van het hart - een pathologie die vrij vaak voorkomt. Het ontstaat tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen die alleen de toestand van het hart zelf kunnen beïnvloeden. Afhankelijk van welke delen van het hart toeneemt, toegewezen hypertrofie van de rechter atrium (GPP), de rechter hartkamer, linker atrium, linker ventrikel.

Meestal zijn er problemen met het linkerventrikel, dit gaat gepaard met een grote functionele belasting van dit gedeelte. Omdat een toename in het rechter atrium een ​​zeldzamere diagnose is, moet dit onderwerp worden overwogen zodat patiënten een duidelijker beeld van deze diagnose hebben.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van GPP, een toename in de linker hartkamer en andere hartafdelingen, verschillen nog steeds van elkaar, hoewel er enkele van dezelfde factoren zijn. Drukoverbelasting van het rechteratrium treedt op wanneer de druk in het longslagaderstelsel toeneemt. Hierdoor is er een toename van de druk in de rechter ventrikel en vervolgens in de rechterboezem. Deze situatie wordt waargenomen bij de vorming van longhart, en de voorwaarden hiervoor zijn:

• longziekten zoals emfyseem, chronische obstructieve longziekte;
• misvormingen op de borst;
• pulmonaire vasculaire ziekte, bijvoorbeeld trombo-embolie van kleine takken.

Het is belangrijk om een ​​aantal andere factoren in overweging te nemen:

1. Het rechter atrium is overbelast met stenose van de tricuspidalisklep. Dit hartdefect wordt verworven onder invloed van verschillende factoren. Als dat zo is, wordt het openingsgebied tussen het ventrikel en het atrium kleiner. Dit defect is soms een gevolg van endocarditis.
2. Het rechter atrium is overbelast met volume in het geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, wat ook een verworven hartafwijking is. In dit geval dringt het bloed van het rechterventrikel tijdens het samentrekken niet alleen door in de longslagader, maar zelfs terug, dat wil zeggen in het rechter atrium. Om deze reden werkt het met overbelasting.
3. Sommige hartafwijkingen waarmee kinderen al zijn geboren, zijn ook belangrijk. Bijvoorbeeld, als er een defect in de scheidingswand tussen de atria, het bloed uit de linkerboezem mist zowel de linker ventrikel en het rechter atrium, waardoor wordt geladen. Aangeboren hartafwijkingen, die de ontwikkeling van hypertrofie bij kinderen veroorzaken, omvatten Fallot's tetrad, Ebstein's anomalie en enkele andere.

Overbelasting van het rechteratrium kan zich vrij snel ontwikkelen. Het wordt goed weergegeven op een ECG.

Soms worden tekenen van hypertrofie op een ECG waargenomen met een toename van de frequentie van hartcontracties, en hyperthyreoïdie kan hierbij als achtergrond dienen. Als de patiënt een slanke lichaamsbouw heeft, kunnen tekenen van hypertrofie op het ECG als normaal worden beschouwd.

De genoemde redenen waarom de hypertrofie van een rechter oorschelp zich ontwikkelt, verschillen van een hypertrofie van andere hartafdelingen, bijvoorbeeld van een linkerventrikel. In dit geval zijn de oorzaken blijvende hoge bloeddruk, te veel beweging, hypertrofische cardiomyopathie, enzovoort.

Linker atriale hypertrofie kan zich ontwikkelen als gevolg van algemene obesitas. Deze toestand is zeer gevaarlijk als deze zich bij kinderen en op jonge leeftijd manifesteert. Natuurlijk kunnen sommige redenen vergelijkbaar zijn, maar er is een verschil.

symptomen

UBP alleen veroorzaakt geen symptomen. Het komt allemaal neer op de symptomen die verband houden met de belangrijkste ziekte. Wanneer bijvoorbeeld een chronisch long hart wordt gevormd, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• kortademigheid in rust en met een kleine lading;
• nacht hoesten;
• harkanie bloed.

Wanneer de rechter atrium is niet langer in staat om te gaan met een zware lading, beginnen te tekenen van de bloedcirculatie falen van de belangrijkste bereik, die worden geassocieerd met stagnatie van veneuze bloed te laten zien. Klinische symptomen:

• zwaarte in hypochondrium aan de rechterkant;
• een verandering in de grootte van de buik op een grote manier;
• uiterlijk van vergrote aderen in de buik;
• zwelling van de onderste ledematen en enkele andere symptomen.

diagnostiek

Tekenen van stress op het rechteratrium verschijnen na een acute situatie, longontsteking, bronchiale astma en anderen. De belangrijkste methode waarmee ze kunnen worden gedetecteerd - ECG. Dit type onderzoek helpt om te begrijpen wanneer het linker atrium overbelast is en om andere hartproblemen te identificeren, dus een ECG wordt aanbevolen om regelmatig te worden uitgevoerd.

ECG voor rechter atriale hypertrofie

Wanneer de cardioloog het cardiogram decodeert, let hij op de locatie van de tanden, hun lengte. Na een grondige studie van de informatie wordt een conclusie getrokken en een diagnose gesteld. ECG - de belangrijkste methode van onderzoek. Maar daarnaast kan de arts een computertomografie van de organen in de borst voorschrijven, evenals röntgenfoto's. Om de oorzaken van hypertrofie te verhelderen, worden aanvullende diagnostische maatregelen benoemd.

behandeling

Omdat rechter atriale hypertrofie een secundair probleem is, is er één kenmerk van de behandeling. Het is mogelijk om de maat normaal te maken, om de zuurstoftoevoer van het lichaam te verbeteren met behulp van goed hartfunctioneren, alleen door de oorzaak te behandelen.

Artsen besteden medische correctie van de patiënt. Maar de patiënt zelf moet ook een paar veranderingen aanbrengen. Hij moet zijn levensstijl aanpassen. Specialistische inspanningen kunnen nutteloos zijn als u uw lichaam verkeerd behandelt.

Door dergelijke maatregelen zal het genezingsproces snel en effectief zijn en zal het risico op een terugval ook afnemen.

Als er een long hart wordt gevonden, dat het gevolg is van longproblemen, zijn de acties van de artsen gericht op het compenseren van de functies van de longen. Pas maatregelen toe om ontstekingen te voorkomen, voorgeschreven luchtwegverwijders en andere medicijnen

Hartglycosiden worden voorgeschreven om de symptomen van ziekten van de hartspier te elimineren.

Als defecten van de klep werden onthuld, wordt een operatieve maatregel uitgevoerd. Om de symptomen van ziekten van de hartspier te elimineren, wordt antiarrhythmische therapie voorgeschreven, waaronder hartglycosiden. Geneesmiddelen die de uitwisseling van spierstructuren stimuleren, spelen een belangrijke rol.

Het is precies moderne hypertrofie die met behulp van ECG wordt geïdentificeerd en die het mogelijk maakt om de behandeling op tijd voor te schrijven, waardoor de mogelijkheid van volledig herstel en een lange, volledige levensduur toeneemt. U kunt in geen geval zelf een behandeling voorschrijven, u kunt ernstige schade aan uw gezondheid toebrengen.

Preventieve maatregelen van hypertrofie zijn gericht op de implementatie van een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, het juiste regime. Je hoeft jezelf niet uitputten met lichaamsbeweging, maar ze moeten zeker aanwezig zijn in iemands leven. Daarnaast is het belangrijk om tijdig ziekten en aandoeningen van het hart, bloedvaten en andere lichaamssystemen te behandelen.

Hypertrofie van het rechteratrium: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen, prognose

Hypertrofische veranderingen kunnen zich ontwikkelen in elk orgaan dat spiervezels heeft in zijn samenstelling, maar meestal komt het voor in het hart. De hartspier, of myocardium, is zodanig gerangschikt dat bij toenemende belasting, dat is, met toenemende inspanningen om de pompfunctie te implementeren, er een toename is in het aantal myocyten (spiercellen), evenals verdikking van de spiervezel. Doorgaans beïnvloeden dergelijke veranderingen gebieden die het meest gevoelig zijn voor overbelasting, of waarin normaal spierweefsel wordt vervangen door littekens. In het laatste geval compenseren hartspierzones rond het littekenweefsel de verdikking, zodat het hart als geheel bloed kan pompen.

delen van het hart en hypertrofie

Hypertrofie kan zowel de spier in alle delen van het hart als in individuele kamers (in de wand van de boezems of ventrikels) vastleggen. Elk type myocardiale hypertrofie heeft zijn eigen redenen.

Waarom is myocardiale hypertrofie van het rechteratrium?

Een toename in het rechter atrium is zelden geïsoleerd, dat wil zeggen, het wordt bijna altijd gecombineerd met hypertrofie van andere delen van het hart (meestal de rechter ventrikel). Het ontwikkelt zich meestal vanwege het feit dat er een overbelasting is in het hart van het rechteratrium door hoge druk of een groter volume.

In het eerste geval hebben de spiervezels constant moeite om bloed door de rechter ventrikel te duwen door de tricuspid (tricuspid) klep. In het tweede geval wordt het myocard van het rechteratrium voortdurend overbelast als er een retourstroom van bloed uit de rechterkamer plaatsvindt in de atriale holte (onder normale omstandigheden zou dit niet moeten zijn). Dat wil zeggen, hypertrofie ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk in gevallen waarin de veroorzakende ziekte lange tijd onopgemerkt en onbehandeld blijft. De tijd die dit proces kan duren is individueel - bij sommige patiënten kan hypertrofie zich binnen een paar maanden na het begin van de ziekte vormen, in andere blijft het hartspier decennialang in een normale toestand. Maar in ieder geval verzwakken de compenserende vermogens van het hart (om verhoogde belasting te verrichten) vroeg of laat, wordt het hart uitgeput en ontwikkelt zich decompensatie van chronisch hartfalen.

De ziekten die de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie kunnen veroorzaken zijn de volgende:

1. Pathologie van het broncho-pulmonaire systeem

In ernstige gevallen van bepaalde ziekten, bijvoorbeeld bronchiale astma (vooral hormoonafhankelijke), chronische obstructieve bronchitis, emfyseem, frequente recidiverende pneumonie, bronchiëctasie, rechterventrikel-myocardiale hypertrofie, en vervolgens het rechteratrium, ontwikkelt zich eerst.

2. Pathologie van het juiste hart

In dit geval hebben we het over de defecten van de tricuspidalisklep - over zijn insufficiëntie of over de stenose van zijn opening. In het geval van insufficiëntie van de klepring, ontstaat een atriale overbelasting aan de rechterkant van het volume, omdat bij elke samentrekking van het hart het bloed niet volledig uit het atrium in het ventrikel stroomt en een deel ervan wordt teruggeworpen. Dit proces wordt regurgitatie genoemd. Het gevolg is dat bij elke samentrekking het atrium een ​​verhoogde hoeveelheid bloed ontvangt (een deel van het bloed dat uit vena cava wordt verkregen, bloed van het hele lichaam naar de holte van het rechteratrium draagt, evenals een deel van het bloed dat uit het ventrikel wordt teruggegooid) en de wand overloopt. Myocardium wordt dikker en sterker - er ontstaat hypertrofie.

Met stenose van de juiste atrioventriculaire opening is de situatie anders. Vanwege het feit dat de klepring smaller wordt dan normaal, moet het myocardium van het rechteratrium met een grotere belasting werken - er is een overbelasting van de druk van het myocardium. Na enige tijd verdikt de hartspier en neemt de atriale holte toe, omdat niet al het bloed in één hartslag in de holte van de rechterkamer kan worden geduwd.

3. Pathologie van de longslagader en zijn klep

De longslagader is een groot vat dat de rechterventrikel verlaat en bloed naar de longen voert om het met zuurstof te verzadigen. Met een aangeboren pathologie van de klep van de longslagader, stenose genaamd, is het hart van de rechterventrikel moeilijker om bloed in het lumen van de ader te duwen, met als gevolg dat het wordt gehypertrofieerd. Daarna komen de hypertrofie en de rechter oorschelp geleidelijk op.

4. Myocardiale hermodellering

Dit proces omvat de ontwikkeling van cardiosclerose na het infarct, waardoor littekenweefsel wordt gevormd op de plaats van de necrotized hartspier. Het resterende deel van de normale cardiomyocyten wordt geleidelijk dikker, wat leidt tot compensatoire hypertrofie. Gewoonlijk dekt dit proces het linkerventrikel, maar in zeldzame gevallen is het mogelijk om een ​​rechterventrikelinfarct te ontwikkelen, waardoor hermodellering de rechterboezemwand beïnvloedt.

5. Post-myocarditis cardiosclerose

De vorming van littekenweefsel is in dit geval het gevolg van overgedragen ontstekingsveranderingen in de hartspier of myocarditis. Myocarditis kan worden veroorzaakt door virussen, schimmels of bacteriën en ontstekingen kunnen zich voordoen in de spieren van elk van de hartkamers. Een paar maanden of jaren na het lijden van ontsteking, ontwikkelt compensatoire hypertrofie van het rechter atriale myocard zich in het geval van zijn nederlaag.

6. Ischemische hartziekte

Acuut of chronisch zuurstofgebrek in de hartspier, veroorzaakt door blokkering van de kransslagader met een atherosclerotische plaque of trombus en als pathogenetische basis voor ischemie van de hartspier, leidt tot een schending van de contractiele functie van die cardiomyocyten die onderhevig zijn aan deze processen. Tegelijkertijd compenseren de aangrenzende myocardgebieden verdikking. Een matige toename in het myocard van het rechter atrium wordt gevormd wanneer zich een verstopping bevindt in het lumen van de slagader die de atriale hartspier voedt.

7. Hypertrofische cardiomyopathie

Het is een ziekte die voortkomt uit genetische defecten en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van het myocardium. Hypertrofische CMP komt vaker voor bij jonge kinderen en kan het juiste atriale hartspier vastleggen.

Wat zijn de tekenen van rechter atriale hypertrofie?

De symptomatologie van deze pathologie kan nog lang onscherp blijven, aangezien de symptomen van de onderliggende ziekte (longziekte, hartaanval, myocarditis, enz.) Naar voren komen. Patiënten hebben echter de volgende symptomen:

• Dyspneu tijdens lichamelijke activiteit of in rust, droge hoest bij hoesten (veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie en pulmonale hypertensie),
• Ernst aan de rechterkant en af ​​en toe pijn in het rechter hypochondrium (door toegenomen bloedvulling in de lever en overbelasting van de capsule),
• Zwelling van de onderste ledematen, stijgend tot de ochtend, na een lange horizontale positie van het lichaam,
• Gevoel van verstoring van het hart,
• Paroxysmen van atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie, veroorzaakt door een storing van de sinusknoop in het rechter atrium, evenals onregelmatige en chaotische samentrekkingen van overbelaste en verdikte spiervezels van het rechteratrium.

Het optreden van een van deze symptomen, vooral bij personen met bestaande hart- of longpathologie, vereist een onmiddellijk bezoek aan een arts met het oog op onderzoek en aanvullende diagnose.

Hoe rechter atriale hypertrofie diagnosticeren?

GPP op röntgenfoto

Om deze pathologie bij een patiënt te bevestigen of uit te sluiten, schrijft de arts, naast het klinische onderzoek, de volgende onderzoeksmethoden voor:

1. ECG,
2. Echo-CS, (echocardioscopie of echografie van het hart), waarmee u het hart en de interne structuren ervan kunt visualiseren, evenals om het soort defect te verduidelijken, indien aanwezig,
3. Röntgenonderzoek van de organen van de thoracale holte, waarbij de verandering niet alleen het rechteratrium is, maar ook de rechterventrikel (de atriumomtrek versmelt met de contouren van de superior vena cava, longslagader en de contour van de rechter ventrikel).

De belangrijkste routine-onderzoeksmethode is een elektrocardiografische studie, die wordt gebruikt om de volgende tekenen van rechter atriale hypertrofie op een ECG te bepalen:

• De toename van de amplitude en breedte van de P-golf (meer dan 2,5 mm en breder dan 0,1 s) is de zogenaamde P-pulmonale (hoog, puntig, in twee fasen),
• De P-tand is hoger en breder in de rechterborstleidingen (V1, V2),
• De elektrische as van het hart wordt naar rechts of scherp naar rechts afgebogen.

Video: ECG-tekenen van hypertrofie van het rechteratrium en andere hartkamers

Behandeling van rechter atriale hypertrofie

Deze pathologie is een vrij ernstig probleem dat de behandeling van een veroorzakende ziekte vereist. In de meeste gevallen, met de eliminatie van de provocerende factor, stopt de spier van het rechteratrium met het ervaren van constante overbelasting en kan deze terugkeren naar de normale grootte. Onder de therapeutische maatregelen die worden gebruikt om oorzakelijke ziekten te behandelen, kan het volgende worden opgemerkt:

1. Competente en tijdige behandeling van longpathologie (gebruik van inhalatoren voor bronchiale astma, antibacteriële therapie voor pneumonie, chirurgische behandeling van bronchiëctasieën, enz.).
2. Tijdige chirurgische correctie van hartafwijkingen.
3. Preventie van myocardiale hermodellering na hartaanvallen en myocarditis met geneesmiddelen die antihypoxant en cardioprotectieve effecten hebben. De eerste groep omvat dergelijke antihypoxanten zoals Actovegin, Mildronate, Mexidol en Preductal. Van de tweede groep worden antihypotensieve geneesmiddelen voorgeschreven - ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten (ARA II). Ze verminderen de snelheid van myocardiale hypertrofie aanzienlijk en kunnen de ontwikkeling van chronisch hartfalen vertragen. Enalapril, quadripril, perindopril, enz. Worden meestal voorgeschreven.
4. Uitgebreide behandeling van coronaire hartziekten. Nitroglycerine, bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, enz.), ACE-remmers, antibloedplaatjesagentia die trombose (aspirine) en lipidenverlagende middelen voorkomen die bloedcholesterolniveaus (statines) normaliseren, zijn verplicht.

Wat betreft de behandeling van myocardiale hypertrofie zelf, moet worden opgemerkt dat de ACE-remmers en bètablokkers de ontwikkeling van decompensatie van hartfalen bij hypertrofie van het rechterhart aanzienlijk verminderen.

vooruitzicht

Als we het hebben over de gevolgen van rechter atriale hypertrofie, dan is het vermeldenswaard dat het natuurlijke verloop van het proces, zonder behandeling, onvermijdelijk leidt tot ernstig chronisch hartfalen. Het hart van deze patiënten is niet bestand tegen gewone huishoudelijke activiteiten. Ze hebben vaak ernstige hartritmestoornissen en aanvallen van acuut hartfalen, die een fatale afloop kunnen veroorzaken. Als de oorzakelijke ziekte met succes wordt behandeld, wordt de prognose voor rechter boezemhypertrofie gunstig en nemen de kwaliteit en de duur van het leven toe.

Hypertrofie van het rechteratrium: manifestaties en diagnostische maatregelen

Rechter atriale hypertrofie (AOP) is geen enkele ziekte, maar eerder een symptoom of gevolg van andere ziekten.

Niettemin is het belangrijk om GPP tijdig te identificeren: dit zal het mogelijk maken om comorbiditeiten te diagnosticeren en in geval van acute noodzaak om symptomatische behandeling van hypertrofie voor te schrijven.

Het enige geval waarin GPP geen angst moet opwekken, is een uniforme toename van alle delen van het hart als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Oorzaken van GPP (primaire pathologie)

In de cardiologische praktijk komt hypertrofie van de rechterkant van het hart minder vaak voor dan de vergroting van de linker. De reden is dat, door hemodynamica van de grote bloedsomloop te verschaffen, de linker hartkamer meer onder stress staat dan de rechter, waardoor het bloed in een kleine cirkel wordt geduwd. En de overbelasting van het ventrikel brengt functionele veranderingen met zich mee in het bijbehorende atrium.

Een of meerdere van de volgende factoren kunnen alleen een verhoging van het rechterboezem veroorzaken:

• acute of chronische longziekten - obstructieve ziekte, longembolie, emfyseem, enz.;
• bronchitis, bronchiale astma;
• rechtsventrikelhypertrofie (op het ECG - kijk hoe het eruit ziet);
• aangeboren afwijkingen (defecten) van het hart;
• verworven valvulaire defecten - stenose (samentrekking) en regurgitatie (transmissie).

Beschrijf in het kort het mechanisme van hun invloed op de grootte van het atrium.

Tussen het rechter atrium en het ventrikel bevindt zich een tricuspid septum - een tricuspidalisklep. Normaal gesproken blijft het gesloten tijdens de samentrekking van het ventrikel (in de systole fase) en opent het op het moment van ontspanning (in de diastole fase) om het te vullen met bloed dat uit het atrium komt.

Broncho-pulmonaire ziekten verhogen de druk in de pulmonaire bloedsomloop en, dientengevolge, in de rechter hartkamer. Daarom stroomt het bloed dat het rechter atrium binnenkomt niet onmiddellijk in het ventrikel, wat de GPP veroorzaakt.

In de tricuspidalisklep kunnen afwijkingen optreden - structureel of functioneel, aangeboren of verworven: dit kan een onvolledige sluiting van de kleppen in de systole fase zijn of, omgekeerd, een vernauwing van het lumen tussen hen in de diastole fase.

Klinische symptomen

Afzonderlijke, merkwaardige alleen GPP-symptomen bestaan ​​niet. Het klinische beeld wordt voornamelijk geassocieerd met manifestaties van primaire pathologie, maar wordt soms aangevuld met tekenen van veneuze stagnatie. Een patiënt kan klagen over:

• oorzakenloze vermoeidheid, lethargie;
• kortademigheid of moeite met ademhalen;
• ongelijke hartslag;
• korte pijn, tintelingen in het hart;
• zwelling van de benen en de buikwand;
• blauwachtige kleur

Als dergelijke klachten voor het eerst voorkomen op de achtergrond van complexe infecties, exacerbaties van astma, longembolie of andere acute aandoeningen, bestaat de kans dat na genezing de normale werking van het hart zich herstelt. Om het revalidatieproces te volgen, voert u een ECG uit in de dynamiek.

Tekenen op een ECG in vergelijking met norm

Als u ervan wordt verdacht GPP te hebben op een cardiogram, wordt u onderzocht:

• de hoogte en vorm van de R, S-tanden in leidingen I-III en de P-golf in elk van de leidingen II, III of AVF;
• de richting (omhoog / omlaag) en de breedte van de basis van de tanden;
• patroonherhaling (niet-systatisch of intermitterend).

Op basis van de resultaten worden conclusies getrokken over de aan- of afwezigheid van de volgende tekenen van hypertrofie.

EO hartverschuiving naar rechts

In die gevallen waarin de GPP wordt veroorzaakt door of wordt geassocieerd met rechterventrikelhypertrofie, kan het ECG een afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts ervaren. De normale positie van de EA ligt tussen 0 ◦ en 90; als de gradenmaat tot het interval van 90 ◦ -99 behoort, noteer dan een kleine afwijking van de as naar rechts. Bij waarden van 100 en hoger duiden ze op een aanzienlijke verplaatsing van de as.

We zullen hier niet de formule voor de hoekwaarde geven, maar we zullen je laten zien hoe je op basis van het cardiogram de rechtse verschuiving van EO kunt bepalen. Controleer hiervoor of aan de volgende voorwaarden is voldaan:

• In de Im-lead: de S-golf is negatief, R is positief, maar de hoogte is minder dan de diepte S.
• In de leidingen II en III: de hoogte van de R-golf is een orde van grootte hoger dan dezelfde hoogte in de leiding I. Bovendien, wanneer de R-tanden worden vergeleken in de leidingen II, III, moet de laatstgenoemde hoger zijn.

"Pulmonair hart" (P-pulmonale)

Pathologische veranderingen in de pulmonale (lat. Pulmonale) cirkel van de bloedcirculatie is een veelvoorkomende oorzaak van AOP. Op het ECG worden ze weergegeven door wijzigingen van de eerste (atriale) pen P.

Bij normaal gebruik heeft de atriale P-golf een niet-acute afgeplatte top; maar met GLP in afleidingen II, III, aVF wordt een hoge, puntige "piek" waargenomen. De verklaring voor dit feit is als volgt: de P-lijn vertegenwoordigt de som van twee pieken - de excitaties van elk van de atria.

• Normaal gesproken gaat de excitatie van PP vooraf aan de excitatie van LP; uitsterven gebeurt op dezelfde manier. P- en L-curven snijden elkaar en hun snijpunt komt overeen met de bovenkant van de "koepel" van de P-golf.
• Wanneer GLP-excitatie van LP plaatsvindt na de excitatie van de PP, maar vrijwel gelijktijdig vervagen. De amplitude van de P-piek is groter en deze "absorbeert" de L-piek volledig - dit wordt weerspiegeld in de vorm van de totale curve.

Het moet worden begrepen dat de totaliteit van tekenen van P-pulmonale op het cardiogram aanwezig kan zijn, niet alleen tijdens hypertrofie, maar ook tijdens functionele overbelasting van PP - dit gebeurt bijvoorbeeld tegen de achtergrond van hyperthyreoïdie, tachycardie, coronaire hartziekte, enz.

De verschuiving van de EO naar rechts is ook geen specifiek GLP-symptoom: een lichte afwijking van de EO ten opzichte van de verticale komt normaal voor bij astenik - lange mensen met een dunne bouw.

Om de conditie en de grootte van het hart te verduidelijken, kan de arts, naast het ECG, andere technieken toepassen.

Aanvullende diagnostiek

Als ECG tekenen van atriumvergroting vertoont, wordt de patiënt geadviseerd aanvullende onderzoeken uit te voeren om hypertrofie te bevestigen en de oorzaak ervan te achterhalen.

De eenvoudigste methoden van diagnose - percussie (kloppen), palpatie (gevoel) en auscultatie (luisteren) - zullen al bij het onderzoek in het kantoor van de cardioloog betrokken zijn.

Van hardwarestudies is de kans groot dat ze echocardiografie voorschrijven (echocardiografie - hartultrasound): het is veilig voor alle groepen patiënten, inclusief ouderen, jonge kinderen en zwangere vrouwen, en is geschikt voor herhaalde onderzoeken in de tijd.

Moderne echocardiografen gebruiken speciale software voor 3D-visualisatie van de structuur van het hart en de kleppen; terwijl het mogelijk is om zowel functionele als fysieke parameters te meten (in het bijzonder het volume van delen van het hart, wanddikte, enz.).

Doppler-echografie en kleur DS (Doppler-scanning) worden gebruikt in combinatie met EchoCG in cardiologie: deze onderzoeken vullen het EchoCG-resultaat aan met hemodynamische kenmerken en kleurenbeeld van de bloedstroom.

In zeldzame gevallen is een situatie mogelijk wanneer het resultaat van EchoCG niet overeenkomt met de klinische manifestaties. Het feit is dat de afbeelding die we op de monitor van het EchoCG-apparaat zien, in feite alleen een model is dat door een programma is gebouwd op basis van berekeningen. En programma's, zoals mensen, zijn geneigd fouten te maken.

Dus, als de echografie niet helpt bij het bepalen van de diagnose, benoem dan contrastradiografie of computertomografie. Beide röntgenmethoden maken het mogelijk om een ​​betrouwbaar beeld van het hart te verkrijgen tegen de achtergrond van andere anatomische structuren, wat erg belangrijk is in het geval van AOP veroorzaakt door longziekten.

Is er een specifieke behandeling?

Het eenduidige antwoord is nee: je moet de pathologie behandelen, wat heeft geleid tot de ontwikkeling van GLP. Dit kan medicatie vereisen, en in het geval van een defect in de hartkleppen - en chirurgische behandeling.

Maar soms is het voor het normaliseren van de grootte van het atrium voldoende om de levensstijl aan te passen:

• herzie het dieet (in het bijzonder, elimineer cholesterolbevattende voedingsmiddelen), normaliseer het lichaamsgewicht;
• stel de werkmodus en rust in;
• voeg eenvoudige regelmatige oefening toe;
• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• meer om in de frisse lucht te zijn;
• vermijd, indien mogelijk, emotionele stress.

De belangrijkste ECG-tekenen van een toename in het rechteratrium zijn nu bekend bij u: u kunt hoogstwaarschijnlijk eenvoudig bepalen of ze aanwezig zijn op uw elektrocardiogram. Maar aangezien GPP een secundaire ziekte is en geen afzonderlijke behandeling toestaat die u zou kunnen worden 'voorgeschreven' in de dichtstbijzijnde apotheek, kan het advies van een arts niet worden vermeden. Alleen een cardioloog heeft voldoende kennis om de primaire pathologie en de benoeming van een adequate behandeling te bepalen.

Symptomen van hypertrofie van het rechteratrium, behandeling, preventie

Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat juist boezemhypertrofie is. Dit is een vrij ernstige anomalie, die gepaard gaat met een toename van dit fragment van het hart. Bij atleten kan dit fenomeen een variant van de norm zijn. Voor andere mensen wordt dit als een pathologie beschouwd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hypertrofie niet als een onafhankelijke ziekte kan worden beschouwd. Het wordt een van de symptomen van een andere ziekte.

Oorzaken van ontwikkeling

Hypertrofie van het rechter atrium is een tamelijk gevaarlijke ziekte, die vaak gepaard gaat met erfelijke aandoeningen. Dit betekent dat de ziekte vaak wordt overgedragen op kinderen van hun ouders. De volgende worden ook beschouwd als de belangrijkste oorzaken van de anomalie:

1. Versmalling tricuspidalisklep. Het bevindt zich tussen het ventrikel en het atrium. Dit element is verantwoordelijk voor de juiste beweging van bloed. Bij vermindering van een opening tussen een aurikel en een ventrikel wordt vermindering van volume van het getransporteerde bloed waargenomen. Om de bloedcirculatie te normaliseren, wordt het atrium gedwongen meer moeite te doen om het bloed naar buiten te duwen. Als gevolg daarvan nemen de wanden aanzienlijk toe.
2. Laesies van de longen. De ontwikkeling van obstructie van de longen of bronchitis veroorzaakt vaak een toename van de druk in de longslagader. Het zit in haar bloed doordringt vanuit het ventrikel. De toename van drukparameters veroorzaakt de ontwikkeling van hypertrofie.
3. Tricuspid regurgitatie. Onder deze term begrijpt u het falen van de klep. In het geval van ontwikkeling van deze anomalie, kan de tricuspidalisklep tussen de fragmenten van het orgel niet volledig sluiten. Dientengevolge wordt bloed van het ventrikel naar het atrium overgebracht. Dit lokt zijn toename uit.
4. Congenitale misvormingen. Onder deze term wordt algemeen verstaan ​​genetische afwijkingen in de structuur van het hart. Dit orgaan van het kind is onjuist gevormd, zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Afwijking veroorzaakt problemen in het werk van het hart. Gewoonlijk hebben anomalieën betrekking op de mitrale of tricuspidalisklep. Een pulmonale klep kan ook onderhevig zijn aan pathologische veranderingen. Afwijkingen in de structuur van het orgaan veroorzaken problemen met de bloedcirculatie en veroorzaken de ontwikkeling van hypertrofie.
5. Hypertrofie van de rechterkamer. Heel vaak veroorzaken pathologische processen in dit element van het hart een toename van het rechter atrium.
6. Longembolieën. Het hart ventrikel is verbonden met de longen door een speciale slagader. Dit vat transporteert bloed met een laag zuurstofgehalte naar de longen. Hierdoor wordt het gereinigd van koolstofdioxide en wordt de benodigde hoeveelheid zuurstof hersteld. Met de ontwikkeling van longembolie wordt een overtreding van de vrije circulatie waargenomen, omdat zich in een bepaald gebied van het bloedvat een bloedstolsel vormt. In een dergelijke situatie wordt het hart gedwongen om intensief te functioneren om de bloedstroom te normaliseren. Belangrijke belastingen treden op in het atrium en in het ventrikel. Als gevolg hiervan veranderen hun afmetingen naar boven.

Er zijn nog andere redenen voor het optreden van GPP:

• slechte gewoonten - roken of alcohol drinken kan tot problemen leiden;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• schade aan de borst;
• neurose, stressvolle situaties;
• fysieke overbelasting;
• myocardiaal infarct of myocarditis;
• aangeboren skeletafwijkingen;

Classificatie van atriale hypertrofie

Het type vergroting van het rechteratrium hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling. Er zijn verschillende soorten hypertrofie:

1. Regeneratief - ontwikkelt zich na een hartaanval, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een litteken in het getroffen gebied. Om de samentrekking van cellen in dit gebied te herstellen, groeit een spierlaag.
2. Substitutie - in dit geval worden, als gevolg van de toename van de spiermassa, compenserende mechanismen geactiveerd. Hierdoor kan het hart zijn functies vervullen in allerlei pathologieën.
3. Myofibrillary - treedt op met systematische fysieke inspanning. Het is meer kenmerkend voor professionele atleten of mensen die dagelijks zware fysieke arbeid moeten doorstaan.

Symptomen van de ziekte

Er zijn geen specifieke tekenen van atriale hypertrofie. Alle symptomen zijn te wijten aan de aanwezigheid van zich ontwikkelende hartfalen. In dit geval moet u op dergelijke manifestaties letten:

• dyspnoe in rust en tijdens beweging;
• ongemak en pijn in de linkerborst;
• hoest 's nachts;
• periodieke verschijning van een gevoel van afwijkingen in het ritme van het hart;
• verminderde ademhalingsfunctie - verkrijg grotere intensiteit wanneer de patiënt gaat liggen;
• zwelling van de ledematen;
• ernstige bleke huid;
• schending van vasculaire tonus, de ontwikkeling van hypertensie;
• verhoogde vermoeidheid.

Belangrijk: om gevaarlijke gezondheidseffecten te voorkomen, is het noodzakelijk om hartaandoeningen zo vroeg mogelijk te detecteren. Daarom is het ten strengste verboden om de vermelde symptomen te negeren.

In sommige situaties is hypertrofie asymptomatisch. De ziekte manifesteert zich alleen in gevorderde gevallen. Daarom moet het verschijnen van afwijkingen in het ritme van het hart, zwelling van de ledematen of duizeligheid de reden zijn voor een dringende oproep aan een specialist.

Diagnostiek en tekenen op ECG

Om de oorzaken van de ziekte te bepalen, voert de cardioloog de volgende onderzoeken uit:

• patiëntenonderzoek - een specialist moet de geschiedenis van de ziekte onderzoeken;
• palpatie - de arts klikt op specifieke delen van het lichaam om abnormale veranderingen te detecteren;
• percussie - de procedure houdt in dat je in het hart tikt;
• Auscultatie - is luisteren naar het ritme van het hart.

Het is mogelijk om een ​​hypertrofie van de rechter oorschelp niet alleen op een ECG te onthullen. Hiervoor worden de volgende instrumentele procedures uitgevoerd:

1. Echografie of echocardiografie van het hart - manipulaties worden uitgevoerd om het orgel te onderzoeken. Met behulp van de procedure is het mogelijk het volume van het atrium te detecteren, de verdikking van de wanden te identificeren en het type defect te bepalen.
2. Contrastradiografie en computertomografie - hiermee kunt u de afwijking van de grenzen van het rechterventrikel en atrium van de norm identificeren, evenals de toestand van het raster van slagaders beoordelen. Onderzoeken helpen bij het vinden van een hypertrofie, niet alleen een rechter oorschelp, maar ook een rechterventrikel.
3. Magnetic resonance imaging - uitgevoerd met onvoldoende informatie-inhoud van echocardiografie.
4. Duplex scannen en Doppler - helpen hemodynamica te beoordelen.

Hypertrofie van het rechteratrium op het ECG

Met deze diagnose wordt een toename in de excitatievector van het rechter atrium waargenomen. Bij het uitvoeren van een elektrocardiogram kunt u het uiterlijk van een hoge R-golf detecteren. ECG-tekenen van hypertrofie zijn onder andere:

• de hoogte van de abnormale P-golf is meer dan 2-2,5 mm;
• de punt van de abnormale P-golf is meestal symmetrisch;
• de breedte van de abnormale P-golf wordt normaal gehouden - soms neemt deze parameter toe tot 0,11-0,12 s;
• Een abnormaal hoge P-golf wordt geregistreerd in standaardleidingen II, III en versterkte aVF-leidingen.

In het geval van de ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in het rechteratrium, is er een afwijking van de elektrische as van de P-golf in de juiste richting. De typische symptomen van een abnormale P-golf in het geval van een dergelijke pathologie zijn de volgende:

1. In de leiding aVR is er een diepe spitse tand van R. Het is negatief. Over het algemeen verandert de breedte niet.
2. In I standaard lood is het negatief of afgevlakt. In meer zeldzame gevallen wordt de puntige P-golf gediagnosticeerd in afleidingen I, aVL.
3. In leiding V1 is de P-golf soms zwak positief, zacht of licht negatief. Echter, in de leads V2 en V3 is hij lang en puntig.
4. In de borstkasleidingen V1 en V2 wordt een hoge spitse tand waargenomen. Het kan ook bifasisch zijn, met een duidelijke overheersing van de positieve fase. In normale toestand is de P-golf bifasisch afgevlakt.
5. Hoe meer uitgesproken de hypertrofie is, des te hoger het aantal borstleads de hoge en puntige tand van P. In dit geval is het positief. Voor leidingen V5 wordt V6 gekenmerkt door een afname van de P-golf in amplitude.

Behandeling van GLP

Wanneer hypertrofie van het rechteratrium wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om te bepalen hoe deze afwijking moet worden behandeld. De arts moet het behandelingsschema selecteren rekening houdend met de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. De volgende methoden worden het meest gebruikt:

1. Uitgebreide behandeling van de belangrijkste pathologie. Om de oorzaak van hypertrofie te identificeren, moet u een gedetailleerd onderzoek uitvoeren.
2. Lifestyle-correctie. De patiënt moet alcohol volledig elimineren en stoppen met roken. Even belangrijk is de vermindering van de hoeveelheid zout in het dieet. Artsen adviseren om de inname van vocht en voedsel met veel cholesterol te beperken. Zorg ervoor dat het lichaamsgewicht wordt genormaliseerd. Dit zal het herstelproces versnellen en het opnieuw optreden van pathologie voorkomen.
3. Het gebruik van drugs. In de aanwezigheid van pulmonaal hartsyndroom geassocieerd met de pathologieën van de ademhalingsorganen, gebruikt u geneesmiddelen die ontstekingen onderdrukken en de bronchiën uitbreiden.
4. Chirurgische interventie. De bewerking wordt uitgevoerd bij het detecteren van klepdefecten.
5. Symptomatische therapie. Met zijn hulp is het mogelijk om de gezondheid van een persoon te verbeteren. Een dergelijke behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen voor aritmieën. Ook schrijven artsen hartglycosiden en medicijnen voor die metabole processen in het lichaam activeren.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

De prognose wordt bepaald op basis van de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling voor de arts. Als er geen onomkeerbare veranderingen in het myocardium zijn opgetreden en de provocerende factor kan worden geëlimineerd, is de persoon volledig genezen.

Als u niet op tijd met de behandeling begint of de symptomen van pathologie negeert, leidt dit tot gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid. Deze omvatten het volgende:

• gedecompenseerde vorm van stabiele angina;
• verstopping van de longslagader;
• atrioventriculair blok - is een schending van geleidbaarheid en leidt tot de ontwikkeling van aritmieën;
• het optreden van chronische long hartaandoeningen;
• de dood.

Artsen zeggen dat op voorwaarde dat de ziekte tijdig wordt ontdekt en er adequate therapeutische maatregelen worden genomen, deze schending geen gevaar vormt voor de gezondheid van de patiënt.

het voorkomen

Om het voorkomen van de ziekte te voorkomen, moet u een aantal aanbevelingen opvolgen:

• zich houden aan een gezonde levensstijl;
• de manier van werken en rusten beheersen;
• slechte gewoonten opgeven;
• sporten;
• eet rationeel en op een evenwichtige manier;
• weigeren overmatige fysieke inspanning;
• vermijd hypodynamie;
• loop in de frisse lucht - het wordt aanbevolen om het 's avonds te doen;
• vermijd stressvolle situaties, omdat deze leiden tot snelle slijtage van het hart;
• doe aan meditatie of yoga - het zal het zenuwstelsel helpen versterken.

Om de symptomen van de ziekte tijdig op te sporen, moet u systematisch een medisch onderzoek ondergaan. Dit wordt ten minste elke zes maanden aanbevolen. Als een persoon afwijkingen heeft die kunnen leiden tot problemen met de bloedsomloop en verslechtering van het hart, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Atriale hypertrofie is een gevaarlijke afwijking die allerlei complicaties kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u contact opnemen met de arts bij de eerste manifestaties van de ziekte. De cardioloog voert een gedetailleerd onderzoek uit en selecteert de optimale therapie, rekening houdend met de provocerende factor van de pathologie.

Wat veroorzaakt rechter boezemhypertrofie?

Publicatiedatum artikel: 06/28/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Hypertrofie van het rechteratrium (afgekort GPP) is geen afzonderlijke pathologie.

Dit zijn symptomen die optreden op de achtergrond van een bestaande ziekte van het hart of de longen, waarbij het moeilijk is om bloed van het rechteratrium naar het ventrikel te pompen.

Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen van de GPP verschijnen, om de oorzaak van het optreden vast te stellen. Een tijdige reactie en een deskundige aanpak van de specialist zullen het werk van het hart en de toestand van de patiënt snel normaliseren.

Wat is het?

Hypertrofie van het rechteratrium, zoals vertaald uit medische terminologie, betekent verdikking van de wanden van het atrium door het vergroten van hun spiermassa.

GPP is niet geïsoleerd, het wordt meestal waargenomen in combinatie met veranderingen in andere delen van het hart en naburige organen.

Mechanische obstakels bij het pompen van bloed of het terugvoeren van een deel van het bloed uit de rechter hartkamer resulteren in overbelasting van de hartspier en een compenserende toename van de massa.

Door de vernauwing (stenose) van een tricuspidalisklep ontstaan ​​er bijvoorbeeld moeilijkheden bij het inbrengen van bloed in de rechterkamer. Verhoogde druk in de longslagader voor longziekten leidt ook tot hypertrofie van het rechter atrium en rechter ventrikel.

Hypertrofie kan zich enkele weken of maanden ontwikkelen, sommige mensen hebben decennia lang een compenserend vermogen van het myocardium.

Hoe dan ook, vroeg of laat zal de tijd komen dat het hart en zijn functies zullen verzwakken of volledig uitgeput raken. Deze aandoening is een gevaarlijke ontwikkeling van ernstige pathologie - gedecompenseerde hartfalen.

Oorzaken van ontwikkeling

Hypertrofie van het rechteratrium hangt samen met verstoorde hemodynamische processen veroorzaakt door verschillende ziekten.

Een complete lijst van mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van GPP in de tabel:

Andere factoren voor de ontwikkeling van GPP:

• overmatig overgewicht;
• schadelijke verslavingen (roken van tabak, alcoholisme);
• stress, neurose;
• borstletsel;
• fysieke activiteit overbelasting.

species

Het type hypertrofie van het rechter atrium hangt rechtstreeks samen met de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie.

Er zijn drie soorten GLP:

1. Regeneratief - postinfarct staat waarin een litteken wordt gevormd op het getroffen gebied. Om de contractiele functies van de cellen rondom het litteken te herstellen, groeit de spierlaag.
2. Substitutie - de opname van een compensatiemechanisme door het verhogen van de spiermassa voor de normale uitvoering van de functie bij verschillende ziekten.
3. Myofibrillary (of working) - ontwikkelt zich als gevolg van voortdurende fysieke overspanning in professionele atleten of beroepen die harde fysieke arbeid (mijnwerkers, dragers, enz.) Met zich meebrengen.

symptomatologie

Manifestaties van GPP zijn afhankelijk van comorbiditeit, evenals hoeveel het rechter atrium is vergroot.

• verhoogde vermoeidheid;
• problemen met concentratie, achteruitgang van de aandacht;
• tintelend of licht ongemak aan de linkerkant van de borstkas;
• paroxysmale onderbrekingen in het hartritme;
• hoesten, kortademigheid. zwelling;
• verminderde ademhalingsfunctie, vooral tijdens het liggen;
• bleke huidskleur, tot cyanose (cyanose);

In een vroeg stadium van ontwikkeling vindt rechter boezemhypertrofie plaats zonder zichtbare veranderingen in de algemene toestand. Symptomen zijn afhankelijk van de ziekte die veranderingen in het hart veroorzaakte.

Tijdens de vorming van het pulmonale hart worden bijvoorbeeld de volgende symptomen waargenomen:

• het verschijnen van kortademigheid tijdens inspanning of in rust;
• droge hoest 's nachts;
• ophoesten van bloed.

De insufficiëntie van de bloedsomloop in de hoofdcirkel komt tot uiting met een grote belasting van het rechter atrium, waarmee het niet kan omgaan. Dit komt door de stagnatie van veneus bloed.

• pijn van het rechter hypochondrium;
• zwelling van de benen, vooral in de ochtend;
• abdominale groei met de ontwikkeling van spataderen.

Tekenen op ECG

Elektrocardiografie is de meest informatieve methode van onderzoek naar pathologieën van het hart.

Wat kunnen indicatoren zijn voor ECG met de ontwikkeling van rechter atriale hypertrofie:

Rechter atriumhypertrofie wat is het

Hypertrofie van het rechteratrium

Hypertrofie van het rechter atrium (GPP) treedt op als gevolg van ernstige onregelmatigheden in de longcirculatie, het ademhalingssysteem of veroorzaakt door kleppathologie. De oorzaak van hypertrofie of verdikking van de wanden van het atrium kan ook een aangeboren hartaandoening zijn. Pathologische veranderingen van het rechteratrium moeten tijdig worden geïdentificeerd, zodat een diagnose kan worden gesteld en de oorzaak direct kan worden behandeld.
Een toename in de rechterhartkamer met constante fysieke inspanning en actieve levensduur wordt als normaal beschouwd. En zou geen reden tot bezorgdheid moeten zijn, omdat het niet gevaarlijk is voor het menselijk leven en de gezondheid.

In de medische praktijk is hypertrofie van het rechter atrium, vergeleken met links, vrij zeldzaam. Dit komt door het feit dat de linker hartkamer verantwoordelijk is voor de hemodynamica (de beweging van bloed door de bloedvaten) in de grote bloedsomloop, en onderhevig is aan aanzienlijke stress, wanneer de rechterventrikel bloed naar de kleine cirkel stuurt. En een overmatige belasting van het ventrikel wordt in de regel de oorzaak van functionele veranderingen in het bijbehorende atrium. Het rechter atrium is overbelast met toenemende druk in de longslagader. Op dit punt beïnvloeden verschillende omstandigheden:

• longziekten: bronchitis, bronchiale astma, longembolie (verstopping van het arteriële bed van het gekoppelde orgaan met een bloedstolsel), emfyseem (overmatige luchtophoping in de organen), longontsteking of pneumonie;
• vernauwing van de tricuspid (tricuspid) klep die het rechter atrium en ventrikel scheidt. De opening van de klep neemt af en daarmee de hoeveelheid bloed die stroomt;
• aangeboren veranderingen in hartstructuren (defecten);
• hartinfarct;
• regelmatige lichaamsbeweging.

De overbelasting van het rechteratrium ontwikkelt zich snel genoeg. Deze foto is duidelijk zichtbaar op het elektrocardiogram (ECG). Maar wanneer de patiënt herstelt, verdwijnen de hypertrofie van het rechteratrium en de tekenen ervan geleidelijk. Gewoonlijk manifesteert de verdikking van de wanden van het rechter atrium zich niet eerst, dat wil zeggen, het gaat zonder symptomen voort. De volgende tekenen van hypertrofie van het rechteratrium verschijnen echter in de geavanceerde vorm:

• pijn op de borst;
• hoest, disfunctie van het ademhalingssysteem;
• bleke huid, cyanose, waarbij de huid van het gezicht, de ledematen en de slijmvliezen blauw worden;
• klein ongemak in het hart;
• duidelijke toename van de buik en uitpuilende aderen;
• zwelling van de benen.

Diagnostische onderzoeken

Tekenen van stress op het rechter atrium zijn erg merkbaar na de exacerbatie van verschillende ziekten: longontsteking, bronchitis, emfyseem, longembolie en andere. Ze worden goed bekeken op de grafische afbeelding van het ECG. Het cardiogram helpt bepalen wanneer het atrium zwaar overbelast is, toont verschillende pathologische veranderingen in het hart. Daarom raden deskundigen ten zeerste aan om periodiek een ECG-analyse uit te voeren om hypertrofie in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Wanneer de cardioloog het elektrografische patroon decodeert, kijkt hij eerst naar de vorm en hoogte van de P-golf (toont een contractie van de atria). De excitatie van het rechteratrium toont het eerste deel van de R-golf. Na een gedetailleerde studie van de testresultaten, op basis van de klachten van de patiënt, maakt de arts conclusies en stelt een diagnose. ECG is de belangrijkste en effectieve methode voor het bestuderen van verschillende hartpathologieën. Als tekenen van hypertrofie worden gedetecteerd op het ECG, beveelt de arts aan dat de patiënt een computertomografie (CT) -scan van de borstorganen of een röntgenfoto doorloopt om een ​​juiste diagnose te stellen.

SAP is een secundair probleem. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaak te behandelen. Afhankelijk van het type ziekte dat leidde tot een toename van de wanden van het atrium, schrijft de cardioloog een specifieke medicamenteuze behandeling voor. Geneesmiddelen in combinatie met een gezonde levensstijl en goede voeding kunnen de werking van de hartkamer herstellen en de kans op een terugval voorkomen. In het geval van congenitale veranderingen in de structuren van het hart, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

het voorkomen

Experts zijn unaniem in hun mening: om problemen met het werk van de hartafdelingen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​goed humeur te behouden, om te oefenen zonder fanatisme. Om in goede vorm en in uitstekende fysieke conditie te zijn, kun je zwemmen, fietsen, wandelen in een park of in een bos. Het is ook nodig om je psycho-emotionele toestand te controleren: maak je minder zorgen en wees nerveus, meer - geniet en geniet van het leven.

complicaties

De prognose van atriale hypertrofie wordt bepaald door de ernst van het verloop van de ziekte. Verworven defecten zijn gemakkelijker te genezen aan het begin van de manifestaties van de ziekte. Daarom is hypertrofie geen reden tot paniek en angst. Als het vroeg is om een ​​ziekte te diagnosticeren, een bekwame en effectieve therapie te selecteren, om aan alle aanbevelingen van een arts te voldoen, zal de kans op herstel hoog zijn.

Luister naar je eigen lichaam, de signalen en waarschuwingen. De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose hypertrofie beginnen om complicaties in de bloedsomloop te voorkomen.

We raden ook aan om te lezen:

Hypertrofie van het rechteratrium

Hypertrofie van het rechter atrium is een toename van het deel van het hart waar veneus bloed in komt, dat wordt verzameld in grote vaten van het hele menselijke lichaam. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een pathologische aandoening die optreedt wanneer het atrium aanzienlijk wordt overbelast vanwege de instroom van grote hoeveelheden bloed en een toename van de druk.

De oorzaken van hypertrofie van het rechteratrium

De belangrijkste oorzaken van het optreden van rechter atriale hypertrofie zijn aangeboren afwijkingen. Dit kunnen defecten zijn van het interatriale septum, wanneer bloed vanuit het linker atrium zowel de linker- als de rechterkamer binnenkomt, of ziekten die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypertrofie, zoals Fallot's tetrad of Ebstein's anomalie.

Deze voorwaarde verschijnt ook als:

• obesitas;
• stenose;
• hypertrofische cardiomyopathie.

Symptomen van rechter boezemhypertrofie

De eerste tekenen van hypertrofie van het rechter atrium zijn kortademigheid, zelfs met een kleine lading of in rust, hoest 's nachts en bloedspuwing. Als het hart niet meer reageert op een verhoogde belasting, verschijnen de symptomen die gepaard gaan met veneuze bloedstasis:

Indien onbehandeld, lijdt de patiënt aan een gebrek aan bloedstroom in beide cirkels en aan een longhart. Als gevolg hiervan wordt de huid blauwachtig en wordt slecht functioneren van de inwendige organen waargenomen.

Diagnose van hypertrofie van het rechter atrium

Na het verschijnen van de eerste tekenen van rechter atriale hypertrofie, zou een ECG dringend moeten worden gedaan. De resultaten van deze studie zullen de grootte en dikte van de wanden van de kamers van het hart identificeren, evenals onregelmatigheden in hartcontracties.

Als de diagnose van rechter atriale hypertrofie werd bevestigd op een ECG, kan een extra röntgenfoto of computertomografie van de borstorganen aan de patiënt worden toegewezen, wat zal helpen om de reden voor het optreden van een dergelijke afwijking te verduidelijken.

Behandeling van rechter atriale hypertrofie

Het doel van de behandeling van rechter atriale hypertrofie is om de grootte van alle delen van het hart naar normaal te verminderen. Dit is de enige manier om de werking van de hartspier aanzienlijk te verbeteren en het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Medische therapie en veranderingen in levensstijl kunnen helpen (alle slechte gewoonten opgeven, lichamelijke activiteit verhogen, etc.).

In gevallen waarbij hypertrofie van het rechteratrium werd veroorzaakt door hartafwijkingen. de patiënt krijgt een operatie om deze te corrigeren.

Diagnose en behandeling van rechter atriale hypertrofie

Een toename in elk van de kamers van het hart met een verdikking van de hartspier leidt tot hartfalen. Hypertrofie van het rechteratrium treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de longslagader wordt belemmerd en zich manifesteert door de uitzetting van de holtes van de rechterkant van het hart. Symptomen wijzen op de onderliggende ziekte en hartveranderingen worden gedetecteerd met elektrocardiografie of met echografie. Met de juiste benadering van de behandeling van de ziekte die de hypertrofische veranderingen veroorzaakte, zal de hartfunctie verbeteren en zal de grootte van het atrium weer normaal worden.

Oorzakelijke factoren voor het vergroten van de rechter hartkamers

Veranderingen in wanddikte en dilatatie van de binnenste holte van het rechter atrium verschijnen bij toenemende belasting: aderlijk bloed wordt verzameld in het rechter hart, dat via de longslagader de longcirculatie binnentreedt en verzadigd is met zuurstof in de longen.

De belangrijkste oorzaken van myocardiale hypertrofie aan de rechterkant treden op als er in de volgende gevallen problemen zijn bij het ontvangen van bloed in de rechterkamer en longarterie.

• gedeeltelijke occlusie van het vat (longembolie);
• long hart;
• chronische ziekten van het broncho-pulmonaire systeem;
• aangeboren afwijkingen van het hart (atriaal septumdefect, transpositie van grote bloedvaten);
• verworven defecten met een significante vernauwing van de opening tussen het atrium en de ventrikel (valvulaire insufficiëntie of stenose);
• myocardiale hypertrofie van de rechter ventrikel;
• hartinfarct.

Factoren die bijdragen aan pulmonale hypertensie en de vorming van hypertrofische hartkamers omvatten:

• obesitas;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• harde fysieke arbeid;
• verwondingen aan de borst;
• aangeboren misvormingen van het skelet (kyfose, scoliose).

De belangrijkste oorzakelijke factor is een uitgesproken belasting van de hoofdslagader van de longcirculatie met de vorming van pulmonale hypertensie. De juiste delen van het hart proberen het veneuze bloed naar de longen te duwen, wat leidt tot een van de drie soorten hypertrofische verdikking van de hartspier:

1. compensatoire (myofibrillaire), die optreedt tijdens zware lichamelijke inspanning;
2. vervanging (in geval van duidelijke spanning van de hartspier tegen de achtergrond van longziekten en cardiovasculaire pathologie);
3. regeneratief, wat een gevolg is van de regeneratieve processen in het hart tegen de achtergrond van een hartinfarct.

Om de vermeende oorzaak van hartaandoeningen te achterhalen, moeten de symptomen worden beoordeeld en alle noodzakelijke diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd.

Symptomen van de ziekte

Typische tekenen van rechter atriale hypertrofie ontbreken. Alle manifestaties zijn het gevolg van de onderliggende ziekte en symptomen van het ontwikkelen van hartfalen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

• ongemak en pijn in de linkerkant van de borst;
• terugkerende gevoelens van hartslagonderbrekingen;
• kortademigheid bij bewegen en in rust;
• nacht hoesten;
• ademhalingsproblemen, vooral in een horizontale positie;
• verandering in vasculaire tonus in de richting van hypertensie;
• zwelling van ledematen;
• ernstige bleekheid;
• vermoeidheid.

Naarmate hartfalen vordert met een verminderde bloedstroom in een kleine cirkel, treden typische manifestaties van pulmonaal hart op.

Het is raadzaam om hartpathologie te identificeren voordat tekenen van ernstige complicaties verschijnen.

Principes van diagnose

De arts volgens de klachten van de patiënt zal een vermoedelijke diagnose stellen, wat kan worden bevestigd door de volgende onderzoeken:

• ECG;
• duplex echografie;
• vasculaire Doppler;
• beeldvorming.

Hypertrofie van het rechteratrium op het ECG manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. verhogen van de hoogte en verscherping van de P-golf;
2. verander de breedte van de P-golf;
3. toename van de amplitude van een tand van S.

Echocardiografische tekens zijn voldoende betrouwbaar en informatief om de aanwezigheid van hypertrofie aan te tonen. Echografie helpt bij het bepalen van de grootte van het hart, de dilatatiewaarde en de mate van verdikking van de wand van het rechteratrium, die normaal niet meer dan 12 mm mag zijn. Dopplerometrie zal hemodynamische stoornissen onthullen en tijdens de tomografie zal de arts in staat zijn om in detail het driedimensionale beeld van de boezems en ventrikels te onderzoeken.

Therapie tactieken

Om het gewenste positieve effect van een complexe behandeling te verkrijgen, moet u de volgende aanbevelingen van de arts opvolgen:

• volledige stopzetting van roken en alcohol;
• geleidelijk gewichtsverlies;
• regelmatige implementatie van de complexe fysiotherapie;
• normalisatie van het dieet onder toezicht van een diëtist.

Effectieve tactiek therapie de verplichting tot behandeling van de onderliggende ziekte. Waar aangegeven (aangeboren of verworven afwijkingen, trombo-embolie) hield chirurgische ingreep. In andere gevallen is de beste optie medicatie, gericht op het normaliseren van de bloedstroom door de longslagader, het corrigeren van ziekten van de longen en bronchiën, het normaliseren van de bloeddruk en het voorkomen van een hartinfarct.

Hersenhypertrofie van het rechter hart is bijna altijd een secundaire verandering, daarom zullen er, met tijdige behandeling van de primaire pathologie, geen ernstige problemen in het atrium en de ventrikel zijn.

Mogelijke complicaties

Dilatatie van de rechter boezemholte met verdikking van de hartspierwand bij afwezigheid van adequate therapie kan de volgende gevaarlijke complicaties veroorzaken:

• chronisch hartfalen;
• progressief pulmonaal hart;
• hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen per bloksoort;
• complete trombo-embolie van de longslagader;
• hartinfarct;
• plotselinge hartdood.

Gecombineerde therapie en langdurige medische observatie zijn de beste optie voor medische tactieken: met de juiste aanpak van de behandeling kunnen dodelijk gevaarlijke complicaties worden voorkomen. verkleinen van het hart en de kwaliteit van leven van een zieke aanzienlijk verbeteren.