De belangrijkste tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel op het ECG

Uit dit artikel zul je leren: zoveel mogelijk, met behulp van een normaal ECG (elektrocardiogram), om linkerventrikelhypertrofie van het hart te detecteren, en ook om zelfstandig de betrouwbare tekenen van deze afwijking te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

ECG is een eenvoudige maar betrouwbare methode voor het diagnosticeren van de meeste hartaandoeningen. Linkerventrikelhypertrofie is er een van. Deze afwijking kan zowel een variant van de norm als een pathologische toestand zijn. De eerste optie is typisch voor mensen die actief betrokken zijn bij sport, de tweede is een teken van ernstige hartaandoeningen. Hypertrofied linkerventrikel heeft verdikte wanden, verhoogde massa en grootte, verliest zijn normale structuur en bloedtoevoer en kan niet volledig samentrekken. Al deze veranderingen worden weerspiegeld in het ECG, de sterkere, de meer uitgesproken hypertrofie.

Elektrocardiografie of ECG is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem

In het eerste deel van dit artikel, leert u de basisparameters van een normaal ECG en kunt u hun vergelijking zien met het ECG van een patiënt met linkerventrikelhypertrofie. In het tweede deel van het artikel wordt elk van de functies gedetailleerd en op een toegankelijke manier beschreven.

De cardioloog ontcijfert het ECG op professionele wijze, maar de therapeut kan ook typische veranderingen zien.

Vergelijkende kenmerken van ECG in gezondheid en ziekte

ECG is een grafische opname van de elektrische activiteit van het hart. Het heeft de vorm van een complex van meerdere tanden en de intervallen daartussen, die met gelijke tussenpozen worden herhaald. Eén complex vertoont één samentrekking van het hart.

De volgorde van tanden en lijnen op het elektrocardiogram is als volgt:

1. Gladde horizontale lijn tussen de complexen van tanden - de tijd dat het hart niet wordt verminderd.
2. De P-golf, de eerste in het complex, weerspiegelt de samentrekking van de atria, naar boven gericht.
3. De Q-tand - de tweede na P, wordt afgewezen, er is niet altijd.
4. De R-golf - de hoogste, naar boven gericht, geeft de samentrekking van de ventrikels weer.
5. S tand - tegenover R, naar beneden gericht.
6. De tand van T - gaat na S door een klein interval in de vorm van een horizontale lijn, laag, naar boven gericht.
7. S - T-segment - horizontale lijnafstand tussen overeenkomstige tanden.

Tijdens ECG-opname worden de opname-elektroden op alle ledematen en verschillende delen van de linker helft van de borst boven de projectie van de locatie van bepaalde delen van het hart geplaatst. Dit is nodig om te laten zien hoe de elektrische impuls door elk van de anatomische afdelingen gaat. De locatie van de elektrode wordt hartleiding genoemd en is als volgt gemarkeerd op het ECG:

1. Standaardleidingen (ledemaatelektroden):

• Ik - de eerste;
• II - de tweede;
• III - de derde;
• AVL - ziet er hetzelfde uit als de eerste;
• AVF - vergelijkbaar met de derde;
• AVR - niet gewaardeerd.

2. Borstgeleiders (borstelektroden):

• V1, V2, V3 - vertegenwoordigen de toestand van de rechterhelft van het hart;
• V4 - evalueert de tip;
• V5, V6 - toon de toestand van de linker helft van het hart.

Daarom, om linkerventrikelhypertrofie te beoordelen, moet je letten op:

• De tanden van het R-, S-, T- en S-T-segment worden het ventriculaire complex genoemd.
• Zoek naar veranderingen in leads 1, AVL, V5, V6 (deze worden linkerposities genoemd, dus deze term zal in de tekst verschijnen).

De tabel toont de tekenen van linkerventrikelhypertrofie, waarbij aandacht moet worden besteed aan het ECG en vergelijkende kenmerken met de norm.

Tekenen van LVH op ECG

LVH of linkerventrikelhypertrofie is een toename van het volume van de structurele eenheid van het hart (linkerventrikel) als gevolg van toegenomen functionele belastingen die onverenigbaar zijn met de mogelijkheden. Hypertrofie op een ECG is niet de oorzaak van de ziekte, maar het symptoom ervan. Als het ventrikel zijn anatomische grootte overschrijdt, bestaat het probleem van myocardiale overbelasting al.

De duidelijke tekenen van LVH op ECG worden bepaald door de cardioloog, in het echte leven ervaart de patiënt symptomen van hartziekte, die dilatatie bepalen (pathologische toename in de hartkamer). De belangrijkste zijn:

• hartslag instabiliteit (aritmie);
• symptoom van kortstondig vervagen van het hart (extrasystole);
• consequent verhoogde druk;
• extracellulaire overhydratie van de ledematen (oedeem, door vochtretentie);
• gebrek aan zuurstof, schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid);
• pijn in de regio van het hart, borstruimte;
• kort bewustzijnsverlies (flauwvallen).

Als de symptomen op gezette tijden optreden, moet u een arts raadplegen en een elektrocardiografisch onderzoek laten uitvoeren. Hypertrofe ventrikel verliest het vermogen om volledig te samentrekken. Een schending van de functionaliteit wordt gedetailleerd weergegeven op het cardiogram.

Basisbegrippen van een ECG voor een linkerventrikel

Het ritmische werk van de hartspier creëert een elektrisch veld met elektrische potentialen die een negatieve of positieve pool hebben. Het verschil tussen deze potentialen zit vast in de geleiders - de elektroden zijn bevestigd aan de ledematen en de borst van de patiënt (in de grafiek zijn ze aangeduid met "V"). De elektrocardiograaf registreert veranderingen in signalen die binnen een bepaald tijdbereik aankomen en geeft deze weer als een grafiek op papier.

Een vast tijdsinterval wordt weerspiegeld op de horizontale lijn van de grafiek. Verticale hoeken (tanden) geven de diepte en frequentie van impulsveranderingen aan. Tanden met een positieve waarde worden vanaf de tijdlijn naar boven weergegeven, met een negatieve waarde - naar beneden. Elke tand en hoofd zijn verantwoordelijk voor het registreren van de functionaliteit van een hartafdeling.

De prestaties van de linkerventrikel zijn: tanden T, S, R, segment S-T, leiding - I (eerste), II (tweede), III (derde), AVL, V5, V6.

• De T-golf is een indicator van het herstelstadium van het spierweefsel van de ventrikels van het hart tussen contracties van de middelste spierlaag van het hart (myocardium);
• Q, R, S - deze tanden tonen de agitatie van de hartkamers (aangeslagen toestand);
• ST, QRST, TP zijn de segmenten, wat betekent dat de afstand tussen aangrenzende tanden horizontaal is. Segment + uitsteeksel = afstand;
• I en II leidt (standaard) - toon de voorste en achterste wanden van het hart;
• III standaard lead - fixeert I en II op een reeks indicatoren;
• V5 - zijwand van de linker ventrikel aan de voorkant;
• AVL - laterale hartmuur vooraan links;
• V6 - linker ventrikel.

Op het elektrocardiogram worden de frequentie, hoogte, mate van inkeping en opstelling van de tanden ten opzichte van de horizontaal in de elektroden beoordeeld. Indicatoren worden vergeleken met de normen voor hartactiviteit, veranderingen en afwijkingen worden geanalyseerd.

Linkerventrikelhypertrofie op het cardiogram

In vergelijking met normen zullen tekenen van linker ventrikelhypertrofie op een ECG de volgende verschillen hebben.

ECG-symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het hart bestaat uit verschillende kamers. Het linkerventrikel is de hoofdkamer die verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie door het hele lichaam. Het vergroten van de omvang door overmatige functionele belasting wordt hypertrofie genoemd. Pathologie kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Het helpt bij het identificeren van de studie van ECG (elektrocardiografie).

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

De toename in de grootte van de wanden van de linker kamer van het hart veroorzaakt een verdikking van de binnenwand van het ventrikel, evenals een afdichting tussen het kamercompartiment. Soms, zonder een ECG, is het onmogelijk om tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) te identificeren, maar er zijn zeer weinig van dergelijke patiënten. Vaker klagen patiënten over angina (pijn in het hart en de borst). Een ander teken van hypertrofie kan atriumfibrillatie (sinusritmestoornis) zijn, die wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek van het hart en atriale fibrillatie.

Sommige patiënten ervaren tijdelijke verdwijning van het hart, zich onwel voelen (zwakte), duizeligheid. Hypertrofie kan worden aangegeven door het optreden van kortademigheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning. Andere symptomen van pathologie zijn:

• drukinstabiliteit (hoge bloeddruk, dan een scherpe daling of omgekeerd);
• frequente hoofdpijn;
• slaapstoornissen - slapeloosheid;
• extracellulaire hyperhydratie van zachte weefsels (oedeem);
• flauwvallen.

Bepaald door de linkerventrikelhypertrofie op het ECG en op basis van de klachten van de patiënt, als de symptomen hierboven vermeld aanwezig zijn op een permanente basis. Het uitstellen van de behandeling van pathologie is het niet waard, deze toestand vormt een directe bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven. De hypertrofische ventrikel verliest zijn vermogen om volledig te samentrekken, wat de reden is dat de bloedsomloop verstoord is - de cellen, zachte weefsels, de hersenen beginnen zuurstof verhongering te ervaren.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op ECG

Elektrocardiografie is een methode om het werk van verschillende delen van het hart te bestuderen. Het ritmische werk van het myocardium vormt een elektrisch veld met negatieve en positieve signalen. Het verschil tussen deze indicatoren wordt vastgelegd door elektroden die aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd. De elektrocardiograaf detecteert veranderingen in de signalen die van de elektroden worden ontvangen en drukt een projectie op papier af.

De tijdspanne wordt weergegeven door een horizontale lijn. Verticale tanden (hoeken) - de diepte en frequentie van samentrekkingen van het myocardium. Impulsen met een positieve waarde worden weergegeven met een gerichte opwaartse hoek, met een negatieve hoek - vanaf de onderkant van de horizontale lijn. Elke uitsteeksel duidt het werk aan van een bepaalde afdeling van het hart. Indicatoren voor de functionaliteit van de linker hartkamer zijn:

• T-golf - een waarde die de herstelperiode van de ventrikels tussen hartcontracties aangeeft.
• Q, R, S - geef een schatting van de motoriek van de ventrikels.
• ST-segment - geeft de afstand tussen de hoofdhoeken weer. Segment + prong = tijdsinterval.
• Leidt V1, V2, V3 - geef een idee van de toestand van de rechterhelft van de hartspier.
• V4 - beoordeling van de top van het hart.
• V5, V6- tonen het werk van de linker helft van het myocardium.
• AVL - voorste zijmuur van het hart.
• AVF - achterste bodemwand.
• 1 en 2 leads (elektroden uit de ledematen) - de voor- en achterwand van het myocardium.
• 3 leads - fixeert een set van 1 en 2 leads.

Op een ECG worden tekenen van linkerventrikelhypertrofie beschreven door veranderingen in bepaalde indicatoren. Deze omvatten:

• De R-tand in toewijzingen van V5, V6 is meer in vergelijking met V1, V2.
• T golf omlaag (negatieve impuls). Zijn opdeling in twee helften, naar boven gericht (double-humped impulse). De T-golf lijkt op een omgekeerde letter S (tweefasenimpuls) - de eerste helft van de hoek is naar beneden gericht, de tweede naar boven.
• De offset van het ST-segment naar beneden of naar boven ten opzichte van de werkelijke tijdlijn.
• Gemodificeerde S-golf: maximale concave in 3 leads, gekerfd of slecht uitgedrukt in posities 1, AVL, V5, V6.

Vergelijkende kenmerken van ECG in gezondheid en ziekte

De hartas van het elektrische hart is een totale indicator die de richting van verschillende impulsen weergeeft. De verandering van slechts één van de littekens is geen betrouwbaar symptoom van de pathologie van de linker kamer. Het ECG voor linkerventrikelhypertrofie moet verschillende gewijzigde criteria tegelijkertijd bevatten: R- en T-tanden, ST-segment. Vergelijkende tabel met afwijkingen en normen:

Diagnose van linker ventrikelhypertrofie op een ECG

De linker hartkamer van het hart is de hoofdkamer van het hart, die verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in het hele lichaam.

Daarom kunnen aandoeningen van het werk van deze afdeling leiden tot de meest onaangename gevolgen voor de gezondheid en zelfs het leven van de mens.

Een van de meest voorkomende pathologieën van de linker hartkamer is de hypertrofie.

Wat is het

Linkerventrikel (LV) hypertrofie impliceert een toename van zijn holte en wanden als gevolg van interne of externe negatieve factoren.

Typisch, omvatten zij hypertensie, misbruik van nicotine en alcohol, maar de gematigde pathologie wordt soms gevonden in mensen die sporten en regelmatig aan zware fysieke inspanning worden onderworpen.

De tarieven van myocardiale indices

Er zijn een aantal criteria voor het evalueren van het werk van de linkerventrikel, die aanzienlijk kunnen verschillen van patiënt tot patiënt. Het ECG-transcript bestaat uit de analyse van tanden, intervallen en segmenten en hun overeenstemming met de vastgestelde parameters.

Bij gezonde mensen zonder LV-pathologieën ziet ECG-decodering er als volgt uit:

• In de QRS-vector, die laat zien hoe ritmisch de excitatie in de ventrikels plaatsvindt: de afstand van de eerste golf van het Q-interval tot S moet 60-10 ms zijn;
• De tand van S moet gelijk zijn aan de R-golf of lager zijn;
• De tand van R is vastgelegd in alle toewijzingen;
• De tand van P is positief in I- en II-toewijzingen, in VR is deze negatief, breedte - 120 ms;
• De tijd van interne afwijking mag niet groter zijn dan 0.02-0.05 s;
• De positie van de elektrische as van het hart ligt in het bereik van 0 tot +90 graden;
• Normale geleiding langs het linkerbeen van de His-bundel.

Tekenen van afwijkingen

Op ECG wordt linker ventrikelhypertrofie van het hart gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het gemiddelde interval van QRS wijkt naar voren en naar rechts af met betrekking tot de situatie;
• Er is een toename van de opwinding, gaande van het endocard tot het epicardium (met andere woorden, een toename van de tijd van interne afwijking);
• De amplitude van een tand van R neemt toe bij de linker toewijzingen (R_V6> R_V5> R_V4is een direct teken van hypertrofie);
• S tanden_V1 en s_V2 ga dieper (hoe helderder de pathologie, hoe hoger de R-tanden en hoe dieper de S-tanden);
• De overgangszone wordt verschoven naar de leiding V1 of V2;
• Het S-T-segment loopt onder de iso-elektrische lijn;
• Geleidbaarheid langs het linkerbeen van de His-bundel wordt geschonden, of volledige of onvolledige blokkade van het been wordt waargenomen;
• Verminderde geleidbaarheid van de hartspier;
• Er is een linkse afwijking van de elektrische as van het hart;
• De elektrische positie van het hart wordt veranderd naar semi-horizontaal of horizontaal.

Zie de video voor meer informatie over wat deze voorwaarde is:

Diagnostische maatregelen

Diagnose bij patiënten met verdenking op hypertrofie van de LV moet gebaseerd zijn op uitgebreide onderzoeken met anamnese en andere klachten, en ten minste 10 karakteristieke tekens moeten aanwezig zijn op het ECG.

Daarnaast gebruiken artsen een aantal specifieke technieken voor het diagnosticeren van pathologie op basis van ECG-resultaten, waaronder het Rohmilt-Estes puntensysteem, het symptoom van Cornell, het Sokolov-Lyon-symptoom, enz.

Aanvullend onderzoek

Om de diagnose LV-hypertrofie te verduidelijken, kan de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven, met de meest nauwkeurige echocardiografie.

Zoals in het geval van ECG, kunt u op het echocardiogram een ​​aantal symptomen zien die kunnen wijzen op LV hypertrofie: een toename van het volume ten opzichte van de rechterventrikel, verdikking van de wanden, een afname van de waarde van de ejectiefractie, enz.

Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, kan aan een patiënt in twee projecties een echografie van het hart of een röntgenfoto worden toegewezen. Bovendien zijn soms MRI, CT, dagelijkse ECG-bewaking en cardiale spierbiopsie vereist om de diagnose te verduidelijken.

Welke ziekten zich ontwikkelen

LV hypertrofie is mogelijk geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van een aantal aandoeningen, waaronder:

Hypertensie.

De linkerventrikel kan hypertrofie hebben, zowel met een matige als met een regelmatige verhoging van de bloeddruk, omdat in dit geval het hart bloed moet pompen in een versneld ritme om bloed te pompen, waardoor het myocardium begint te dikker te worden.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 90% van de pathologieën zich om deze reden.

behandeling

Het is onmogelijk om de pathologie volledig te elimineren, daarom zijn therapeutische methoden gericht op het verminderen van de symptomen, die worden veroorzaakt door een schending van cardiovasculaire activiteit, evenals het vertragen van de progressie van de pathologie. De behandeling wordt uitgevoerd met bètablokkers, remmers van het angiotensine-converterende enzym (captopril, enalapril) in combinatie met verapamil.

Naast medicamenteuze behandeling, moet u uw eigen gewicht en druk volgen, stoppen met roken, alcohol en koffie drinken, een dieet volgen (weigering van keukenzout, vet en gefrituurd voedsel). Zuivelproducten, vis, vers fruit en groenten moeten in de voeding aanwezig zijn.

Lichamelijke activiteit moet matig zijn en emotionele en psychologische stress moet zoveel mogelijk worden vermeden.

Als LV hypertrofie wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie of andere stoornissen, moeten de belangrijkste behandeltactieken erop gericht zijn deze te elimineren. In gevorderde gevallen hebben patiënten soms een operatie nodig, waarbij een deel van de gemodificeerde hartspier operatief wordt verwijderd.

Of deze situatie gevaarlijk is en of deze moet worden behandeld, bekijk de video:

LV hypertrofie is een nogal gevaarlijke aandoening die niet onbeheerd kan worden achtergelaten, omdat de linker hartkamer een zeer belangrijk onderdeel van de grote bloedsomloop is. Bij de eerste tekenen van pathologie moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen en alle nodige onderzoeken uitvoeren.

Linkerventrikelhypertrofie op ECG: cardioloog-aanbevelingen

Het linkerventrikel is het deel van het hart, bij het verminderen van het bloed dat in de aorta wordt gegooid. Dit is de hoofdkamer van het hart die de bloedstroom door het lichaam verzorgt. Linkerventrikelhypertrofie is een toename in massa, verdikking van de wand. Vaak is er tegelijkertijd een uitzetting van de holte van de linker hartkamer - de dilatatie. Hypertrofie is een anatomische en elektrocardiografische term.
Anatomische linker ventrikelhypertrofie verschijnt op het elektrocardiogram (ECG) met een aantal tekens. Een functionele diagnostische arts of cardioloog overweegt het aantal en de ernst van dergelijke symptomen. Er zijn verschillende diagnostische criteria die min of meer correct hypertrofie bepalen (van 60 tot 90% waarschijnlijkheid). Daarom hebben niet alle mensen met tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG het daadwerkelijk. Niet alle patiënten met anatomische hypertrofie laten dit zien op een ECG. Bovendien kan hetzelfde ECG door verschillende artsen verschillend worden beschreven als ze verschillende diagnostische criteria gebruiken in hun werk.

Welke ziekten gebeurt het

• linkerventrikelhypertrofie komt voor bij jongeren die constant betrokken zijn bij sport. Hun hartspier werkt intensief tijdens trainingen en verhoogt op natuurlijke wijze het gewicht en volume;
• komt voor bij ziekten die verband houden met de moeilijkheid van het verlaten van bloed van de linker hartkamer in de aorta en met een toename van vaatweerstand in het lichaam;
• Dit ECG-teken kan het eerste symptoom zijn van ernstige hartafwijkingen - aortastenose en aorta-insufficiëntie. Bij deze ziekten scheidt een deformiteit van de klep de linker hartkamer en de aorta. Het hart werkt met een grote lading, maar het myocardium heeft er lang mee te maken gehad. Een zieke persoon voelt gedurende lange tijd geen ongemak;
• Linkerventrikelhypertrofie treedt op bij ernstige ziekte - hypertrofische cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een duidelijke verdikking van de wanden van het hart. De verdikte wanden "blokkeren" de uitgang van de linker hartkamer en het hart werkt met een belasting. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, kortademigheid en zwelling verschijnen. Deze ziekte in gevorderde gevallen kan een indicatie zijn voor een harttransplantatie.
• Dit is een van de symptomen van hartziekten bij hypertensie. Het kan zich ontwikkelen met een gematigde maar gestage toename van de druk. Het is bezig met het stoppen van de progressie van linkerventrikelhypertrofie dat de aanbevelingen om constant medicijnen te nemen voor hypertensie, zelfs onder normale druk, worden gestuurd.
• kan voorkomen bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hartkleppen. Tegelijkertijd wordt de opening van een uitgang van een linkerventrikel in een aorta versmald.

Waar het toe kan leiden

Als een persoon tekenen van linkerventrikelhypertrofie heeft op een ECG, maar dit wordt niet bevestigd door echocardiografie (cardiale echografie), is er geen reden tot bezorgdheid. Waarschijnlijk is deze ECG-eigenaardigheid het gevolg van een toegenomen lichaamsmassa of een hypersthenische constitutie. Op zich is het ECG-fenomeen van hypertrofie van de linker ventrikel niet gevaarlijk.

Als hypertrofie van het ECG gepaard gaat met een reële toename van de spiermassa, kan dit in de toekomst hartfalen (kortademigheid, oedeem) en ernstige hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole, ventriculaire tachycardie) veroorzaken. Dit moet niet worden vergeten door atleten in de voorbereiding van trainingsregimes.

Wat te doen en hoe te worden behandeld

Als een persoon een hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG heeft, moet hij een cardiale echografie of echocardiografie (EchoCG) ondergaan. Deze methode zal helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de toename van de hartspiermassa en bij het beoordelen van hartfalen.
Als het niet mogelijk is om een ​​echocardiografie uit te voeren, wordt het aanbevolen om een ​​radiografie van het hart uit te voeren in twee projecties, soms met een contrasterende slokdarm.
Om hartritmestoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om dagelijks ECG-monitoring te ondergaan. Voor de diagnose van hypertensie gedurende de dag, moet u slagen voor de dagelijkse controle van de bloeddruk.

Linkerventrikelhypertrofie is niet verwijderbaar. Behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, helpt echter de progressie van deze aandoening te voorkomen. Remmers van het angiotensine-converterende enzym (enalapril, captopril en vele andere) die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensieve ziekten, stoppen bijvoorbeeld niet alleen de ontwikkeling van hypertrofie, maar veroorzaken ook enige regressie.

Dus als tekenen van linker ventrikelhypertrofie worden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of cardioloog te raadplegen voor verdere evaluatie.

U kunt onze ECG-decoderingsservice → gebruiken

Tekenen van ecg op ecg betekent wat dreigt

Linkerventrikelhypertrofie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van linkerventrikelhypertrofie is een ECG. Met behulp van dit onderzoek aan een reeks van bepaalde tekens kan een arts met grote nauwkeurigheid hypertrofie vermoeden. Verder, om de diagnose te bevestigen, wordt een echografie van het hart, radiografie, computertomografie uitgevoerd.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Myocardiale verdikking in de linker ventrikelzone is geen afzonderlijke ziekte, maar eerder een gevolg van ernstige cardiovasculaire pathologieën:

• Hypertensie en symptomatische hypertensie. Onder deze omstandigheden werkt het linker ventrikel voortdurend met maximaal vermogen, zodat de spiervezels van het hart in dit gedeelte van het hart groter worden en toenemen.
• Hartafwijkingen, vooral aortastenose. Het wordt een obstakel voor de normale bloedstroom vanuit de linker hartkamer en zorgt ervoor dat de spieren van de laatste meer intensief samentrekken.
• Atherosclerose van de aorta, waarbij de linker ventrikel ook in constante verhoogde spanning staat.

Bovendien is de linker hartkamer vaak hypertrofisch bij jonge mensen die betrokken zijn bij sport, evenals bij verhuizers. Bij deze categorieën patiënten is de voornaamste oorzaak van veranderingen in het myocardium systematische ernstige lichamelijke inspanning, waarbij het hart werkt tegen slijtage.

Ze lijden aan hypertrofische veranderingen van de linker hartkamer en mensen met obesitas, hun hart moet bloed in grote volumes pompen, en voor een langere duur van het vaatbed. Het is ook de moeite waard om de mogelijkheid van erfelijke aanleg voor verdikking van de wanden van het hart te benadrukken.

Wat is het risico van linkerventrikelhypertrofie?

Het probleem van deze pathologie ligt in het feit dat tijdens het groeien alleen myocardium in de hartwand blijft, andere belangrijke structuren (vaten, elementen van het geleidende systeem) op hun plaats blijven en de wand zelf zijn elasticiteit verliest. Dit leidt tot ischemie van spiercellen (ze missen allemaal gewoon zuurstof), verstoring van ritme, contractiliteit en vullen met bloed van de linker hartkamer. Daarom hebben patiënten een verhoogd risico op een hartaanval, hartfalen, ventriculaire aritmieën en verschijnen blokkades. Maar de meest verschrikkelijke complicatie is de plotselinge dood.

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

Vermoeden van de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie door de volgende kenmerken:

• hartpijn, het kan een andere aard en duur hebben;
• duizeligheid en zwakte;
• kortademigheid;
• een gevoel van plotselinge doodgaan van het hart, afgewisseld met een krachtige hartslag;
• herhaald flauwvallen;
• zwelling van de ledematen;
• slaapstoornissen;
• fysiek onvermogen om hard te werken.

Opgemerkt moet worden dat in de helft van de patiënten hypertrofie in het begin ongemerkt kan voorkomen, vooral voor atleten.

De basisprincipes van de behandeling

Alle patiënten met myocardiale hypertrofie-cardiologen adviseren allereerst stoppen met roken en alcohol en proberen het gewicht te normaliseren. Ga daarnaast naar een dieet dat nuttig is voor het hartspierweefsel en bijdraagt ​​aan de normalisatie van de druk. De voeding is noodzakelijk om zout te beperken (eten beter nedosalivat), dierlijke vetten, vlees en zuivelproducten, licht verteerbare koolhydraten, alle bijproducten, vlees en behoud, en cafeïnehoudende dranken. In plaats daarvan moet men de voeding diversifiëren met gezonde plantaardige oliën, verse groenten, fruit, zeevruchten, magere kwark en kefir, granen.

Na overleg met een cardioloog wordt aanbevolen om uw fysieke activiteit uit te breiden door te wandelen en joggen in het park, zwemmen, fysiotherapie. In dit geval moeten alle belastingen matig zijn. Ook wordt, in het geval van myocardiale hypertrofie, medische therapie gebruikt, gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme en het verbeteren van het werk van de hartspier. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt: ACE-remmers, calciumantagonisten, sartanen en andere middelen.

Als medicamenteuze therapie niet helpt, gaat de pathologie verder, wordt de normale werking van de hartwanden en kleppen verstoord en worden verschillende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG

De nauwgezetheid van de eigen gezondheid is een belangrijke eigenschap van karakter, die tijdig zal helpen om de ziekte bloot te leggen, om onmiddellijk na het onderzoek door te gaan naar tijdige therapie in de eerste fase. Concentrische linkerventrikelhypertrofie is een hartziekte die kan worden opgespoord door specifieke symptomen, ECG-resultaten.

Wat is ventriculaire hypertrofie overgebleven

Een dergelijke gevaarlijke pathologie van het hart is vatbaar voor levenslange transformatie, het onderscheidende kenmerk was de verdikking van de myocardiale wand met verdere disfunctie van de systemische bloedstroom. Het abnormale proces manifesteert zich bij hypertensieve patiënten en de verdeling ervan hangt volledig af van het type anatomische structuur van de hartspier. Er zijn verschillende redenen voor deze hartaandoening, maar de arts identificeert de volgende pathogene factoren:

• hypertensie;
• hartziekte;
• superfysische belastingen;
• erfelijke factor;
• anatomische kenmerken van het aangeboren hart;
• atherosclerose van de aorta;
• professionele atleten (deze categorie patiënten is geconcentreerd in de risicogroep).

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op ECG

Voordat met de behandeling van linkerventrikelhypertrofie wordt gestart, krijgt de patiënt een gedetailleerde diagnose, inclusief het cardiogram. Anomale veranderingen in de muur worden duidelijk zichtbaar op het scherm, wat leidt tot een falen van de systemische circulatie en zuurstofgebrek. Sommige patiënten zijn zich lange tijd niet bewust van het bestaan ​​van een vreselijke diagnose in hun eigen lichaam, terwijl anderen duidelijk de uitgesproken symptomen van LVH op een ECG en in het echte leven voelen. De alarmerende symptomen worden hieronder weergegeven:

• angina pectoris;
• aritmie;
• duizeligheid en zwakte;
• kort hartfalen;
• overmatige zwelling van de benen en armen;
• frequente flauwvallen;
• het verschijnen van kortademigheid;
• schending van de fase van slaap en waakzaamheid;
• langdurige drukpijn van het hart;
• een sterke daling van de prestaties.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG tijdens myocardstimulatie

Deze gevaarlijke ziekte leidt niet alleen tot een sterke toename van de druk, er bestaat ook een risico op een plotselinge fatale afloop. Dit betekent dat in een van de aanvallen de patiënt onverwachts kan overlijden. De hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG omvat niet alleen anatomische veranderingen, maar ook een verlies van de eerdere elasticiteit van de wand zelf, nabijgelegen bloedvaten, capillairen en vasculaire elementen.

Als gevolg van deze onevenwichtigheid, ischemie van de spiercellen vordert snel, verstoren het hartritme en vulling met het bloed van de vermoedelijke focus van de pathologie. Myocardium is abnormaal verminderd, wat frequente aanvallen van aritmieën, angina, hypertensie veroorzaakt. Naast andere complicaties van toenemende recidieven onderscheiden artsen, naast de onverwachte dood van de klinische patiënt, dergelijke levensbedreigende diagnoses:

• chronisch hartfalen;
• ventriculaire blokkade en aritmie;
• hartaanval;
• CHD.

Idealiter is de massa van het linker atrium bijna 3 keer de massa van het rechtergedeelte. Bij hypertrofie worden deze normen geschonden en zijn sclerotische en dystrofische abnormaliteiten kenmerkend voor de focus van pathologie. Wanneer het hart is opgewonden, vertoont het ECG bepaalde afwijkingen, die de specialist onmiddellijk tot angstige vermoedens dwingen. Vooral is het de moeite waard om aandacht te schenken aan de volgende veranderingen in de gekozen diagnostische methode:

1. De rechterleidingen van het sternum laten dergelijke veranderingen zien: de rV1-tand wordt gezien tegen de achtergrond van excitatie van het interventriculaire septum, de SV1-tand tegen de achtergrond van ventriculaire opwinding als gevolg van hypertrofie.
2. The Left borstbeen terugtrekken: visualisatie QV6 tanden tegen overmatige activiteit van het interventriculaire septum, tand RV6 de schuld van linker ventrikel hypertrofie, tand SV6 met hyperarousal van zijn stichting.

Linkerventrikelhypertrofie op het moment van repolarisatie

Diagnostiek met de deelname van het elektrocardiogram van het myocardiale repolarisatieproces spreekt van het verloop van de pathologie. Gedurende deze periode accumuleert het hart energie voor de volgende contractie, maar het proces is abnormaal tegen de achtergrond van veranderde hartspiergrenzen. Het probleem heeft een voorwaardelijke scheiding, waardoor de specialist het meest realistische klinische resultaat kan voorspellen. Typen repolarisatie van het hart blijkbaar op het ECG zijn als volgt:

• minimum (in 2-3 leads);
• matig (4-6);
• maximum (vanaf 6).

Kwantitatieve tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

De elektrische hartspier-as tijdens hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op het ECG wijkt enigszins af naar de zijkant of wordt horizontaal geplaatst. De normale positie is zeldzaam, halfverticaal is uiterst zeldzaam. Linkerventrikelhypertrofie op een ECG bij een kind en een volwassene wordt gerepresenteerd door kwantitatieve tekens die worden gevisualiseerd in de diagnose van het hart. De manifestatie van groep A is de volgende:

• EOS nadert naar links;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR vanaf 14 mm;
• TaVR van 0 bij S (Q) aVR van RaVR-lezing;
• RV5, V6 vanaf 16 mm;
• RaVL vanaf 7 mm;
• TV5, V6 is minder of komt overeen met 1 mm met RV5, V6 is groter dan 10 mm en TV1-V4 is groter dan 0;
• TV1 van TV6 (TV1 meer dan 1,5 mm).

Symptomen inherent aan groep B:

• RI + SIII meer dan 20 mm;
• STI valt meer dan 0,5 mm (RI> SI);
• TI minder of komt overeen met 1 mm;
• met een daling van STI> 0,5 mm en RI> 10 mm;
• TaVL minder dan 1 mm;
• wanneer de daling van de STaVL van 0,5 mm en RaVL meer dan 5 mm bedraagt;
• SV1 vanaf 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) van 28 mm (tot 30 jaar);
• SV1 + RV5 (V6) van 30 mm (tot 30 jaar);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm met Q≤0.03 s;
• daling van STV5, V6 vanaf 0,5 mm met een STV3-sprong, V4;
• R / TV5-indicator, V6 van 10 (TV5, V6 vanaf 1 mm);
• RaVF meer dan 20 mm;
• RII over 18 mm;
• activeringsperiode in lead V5, V6 vanaf 0,05 s.

ECG-classificatie voor linkerventrikelhypertrofie

Auteur Romhilt-Estes karakteriseert LVH ECG op een vijfpuntensysteem. Met evaluatiecriteria kunt u de klinische casus voor een tijdige behandeling van progressieve gezondheidsproblemen volledig onderzoeken:

1. Tak V1: in de negatieve fase komt de P-golf van 0,04 sec overeen met 3 punten.
2. Tak V6: aanwezigheid van ST- en T-golven Bij gebruik van glycosiden wordt 1 punt toegevoegd, bij afwezigheid van glycosidisch doel - 3 punten.
3. Takken V5 en V6: frequentie van 0,05 s voegt 1 punt toe.
4. De breedte van het QRS-complex is groter dan of gelijk aan 0,09 s, 1 punt wordt gegeven.
5. Afwijking van EOS aan de linkerkant is 30 graden minder of gelijk aan 2 punten.

Spanningscriteria op het ECG zijn cruciaal voor de detectie van hypertrofie. R en S vanaf 20 mm, tandhoogte S in de takken V1 en V2 meer dan 30 mm, en R in V5-V6 vanaf 10 mm. Voor de aanwezigheid van elk teken - een opmaak van 1 punt. Grote afwijkingen van de norm vereisen een nieuwe diagnose, en voor elke verhoging wordt het totale bedrag van 1 punt toegevoegd. Het is een effectief diagnostisch hulpmiddel dat een duidelijk ECG-beeld van progressieve pathologie biedt.

Video: ECG-decodering voor linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie op ECG: cardioloog-aanbevelingen

De linker ventrikel is de hartsectie. terwijl het verminderen welk bloed in de aorta wordt gegooid. Dit is de hoofdkamer van het hart die de bloedstroom door het lichaam verzorgt. Linkerventrikelhypertrofie is een toename in massa, verdikking van de wand. Vaak is er tegelijkertijd een uitzetting van de holte van de linker hartkamer - de dilatatie. Hypertrofie is een anatomische en elektrocardiografische term.
Anatomische linker ventrikelhypertrofie verschijnt op het elektrocardiogram (ECG) met een aantal tekens. Een functionele diagnostische arts of cardioloog overweegt het aantal en de ernst van dergelijke symptomen. Er zijn verschillende diagnostische criteria die min of meer correct hypertrofie bepalen (van 60 tot 90% waarschijnlijkheid). Daarom hebben niet alle mensen met tekenen van linkerventrikelhypertrofie op een ECG het daadwerkelijk. Niet alle patiënten met anatomische hypertrofie laten dit zien op een ECG. Bovendien kan hetzelfde ECG door verschillende artsen verschillend worden beschreven als ze verschillende diagnostische criteria gebruiken in hun werk.

Welke ziekten gebeurt het

• linkerventrikelhypertrofie komt voor bij jongeren die constant betrokken zijn bij sport. Hun hartspier werkt intensief tijdens trainingen en verhoogt op natuurlijke wijze het gewicht en volume;
• komt voor bij ziekten die verband houden met de moeilijkheid van het verlaten van bloed van de linker hartkamer in de aorta en met een toename van vaatweerstand in het lichaam;
• Dit ECG-teken kan het eerste symptoom zijn van ernstige hartafwijkingen - aortastenose en aorta-insufficiëntie. Bij deze ziekten scheidt een deformiteit van de klep de linker hartkamer en de aorta. Het hart werkt met een grote lading, maar het myocardium heeft er lang mee te maken gehad. Een zieke persoon voelt gedurende lange tijd geen ongemak;
• Linkerventrikelhypertrofie treedt op bij ernstige ziekte - hypertrofische cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een duidelijke verdikking van de wanden van het hart. De verdikte wanden "blokkeren" de uitgang van de linker hartkamer en het hart werkt met een belasting. De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, kortademigheid en zwelling verschijnen. Deze ziekte in gevorderde gevallen kan een indicatie zijn voor een harttransplantatie.
• Dit is een van de symptomen van hartziekten bij hypertensie. Het kan zich ontwikkelen met een gematigde maar gestage toename van de druk. Het is bezig met het stoppen van de progressie van linkerventrikelhypertrofie dat de aanbevelingen om constant medicijnen te nemen voor hypertensie, zelfs onder normale druk, worden gestuurd.
• kan voorkomen bij oudere mensen met duidelijke atherosclerose van de hartkleppen. Tegelijkertijd wordt de opening van een uitgang van een linkerventrikel in een aorta versmald.

Waar het toe kan leiden

Als een persoon tekenen van linkerventrikelhypertrofie heeft op een ECG, maar dit wordt niet bevestigd door echocardiografie (cardiale echografie), is er geen reden tot bezorgdheid. Waarschijnlijk is deze ECG-eigenaardigheid het gevolg van een toegenomen lichaamsmassa of een hypersthenische constitutie. Op zich is het ECG-fenomeen van hypertrofie van de linker ventrikel niet gevaarlijk.

Als ECG-hypertrofie gepaard gaat met een reële toename van de spiermassa, kan dit verder leiden tot hartfalen (kortademigheid, zwelling) en ernstige hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole., Ventriculaire tachycardie). Dit moet niet worden vergeten door atleten in de voorbereiding van trainingsregimes.

Wat te doen en hoe te worden behandeld

Als een persoon een hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG heeft, moet hij een cardiale echografie of echocardiografie (EchoCG) ondergaan. Deze methode zal helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de toename van de hartspiermassa en bij het beoordelen van hartfalen.
Als het niet mogelijk is om een ​​echocardiografie uit te voeren, wordt het aanbevolen om een ​​radiografie van het hart uit te voeren in twee projecties, soms met een contrasterende slokdarm.
Om hartritmestoornissen te elimineren, wordt aanbevolen om dagelijks ECG-monitoring te ondergaan. Voor de diagnose van hypertensie gedurende de dag, moet u slagen voor de dagelijkse controle van de bloeddruk.

Linkerventrikelhypertrofie is niet verwijderbaar. Behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, helpt echter de progressie van deze aandoening te voorkomen. Remmers van het angiotensine-converterende enzym (enalapril, captopril en vele andere) die veel worden gebruikt bij de behandeling van hypertensieve ziekten, stoppen bijvoorbeeld niet alleen de ontwikkeling van hypertrofie, maar veroorzaken ook enige regressie.

Dus, wanneer tekenen van linker ventrikelhypertrofie worden gedetecteerd op een ECG, is het noodzakelijk om een ​​huisarts of cardioloog te raadplegen voor verder onderzoek.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie op ECG

Linkerventrikelhypertrofie is een afwijking in het werk van het hart, dat aangeboren of verworven kan zijn. De ziekte gaat gepaard met een toename van het volume van de hartspier en de verdichting ervan. Linkerventrikelhypertrofie op het ECG wordt aangegeven door uitgesproken tekens, maar hoe dan ook, om het te kunnen herkennen, moet u bepaalde kennis hebben.

Een goed voorbeeld van hoe een gezond hart en een zieke

Om te beginnen is het vermeldenswaard dat de normale dikte van de wanden van het ventrikel varieert tussen 9 en 14 mm, in het geval van hypertrofische schade neemt deze indicator aanzienlijk toe. Bovendien gaat deze ziekte vaak gepaard met een schending van de uniformiteit van de wanden, vooral uitwisselbaar met het interventriculaire septum.

Diagnose van hypertrofie

Omdat de ontwikkeling van een dergelijke ziekte gepaard gaat met significante verstoringen in het werk en de structuur van de hartspier, is het logisch dat elektrocardiografie wordt beschouwd als de belangrijkste manier om een ​​dergelijke ziekte te diagnosticeren. Bij het ontcijferen van het cardiogram van een patiënt met een dergelijke diagnose worden meer dan 10 afwijkingen gedetecteerd, maar sommige zijn impliciet en kunnen andere pathologieën aangeven.

Om de diagnose accuraat te maken en het elektrocardiogram betrouwbaar, is het belangrijk om het diagnostische proces zelf correct uit te voeren en natuurlijk het ECG correct te ontcijferen. Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram wordt niet alleen gelet op de toestand van het ventrikel beïnvloed door hypertrofie, maar ook op de verhouding tussen de rechter en linker ventrikels. Soms is de diagnose van een eenvoudige elektrocardiografie niet voldoende, in dit geval wordt de patiënt meestal toegewezen aan Holter-monitoring.

ECG-symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Wat is overgebleven ventriculaire hypertrofie is al opgemerkt, het is nu belangrijk om te begrijpen hoe deze ziekte wordt weergegeven op het cardiogram. Om de tekenen van hypertrofie op elektrocardiografie te herkennen, moet u aandacht besteden aan de tanden, segmenten en complexen. Om een ​​dergelijke ziekte te diagnosticeren, is het dus mogelijk in de aanwezigheid van de volgende afwijkingen op het ECG:

• in de leads van V5 en V6 wordt de hoge tand van R genoteerd;
• in de leidingen V1 en V2 kan een verhoogde S-golf worden herkend;
• bij de thoracale abductie VI is het teentje T van groter belang dan bij de abductie V6;
• Het ST-segment in V5 ligt onder de isoline;
• amplitude van de T-golf verhoogd, evenals het ST-segment;
• in leidingen V5 en V6 T wordt gekenmerkt door asymmetrie en een negatieve indicator;
• in leiding V1 en V2 wordt de locatie van het ST-segment bepaald onder de isoelektrische lijn.

Naast al het bovenstaande is het vermeldenswaard dat een dergelijke ziekte op het elektrocardiogram kan worden bepaald door de beweging van de overgangszone naar de rechtszijdige borstkasleidingen.

Symptomen van de ziekte

De ziekte heeft verschillende graden van ontwikkeling, respectievelijk, ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie in verschillende stadia zullen anders zijn. De eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een hoge amplitude van QRS, een positieve waarde van de T-golf, evenals de afwezigheid van ST-segmentverplaatsing.

De manifestatie van de ziekte op het elektrocardiogram

Wat betreft de tweede fase van de ziekte, het wordt al gekenmerkt door meer ernstige veranderingen, die zich kunnen manifesteren door een significante toename van de amplitude van het QRS-complex, een afname van de T-golf, evenals een klein vlak van zijn vorm. Bovendien wordt in de tweede fase de verplaatsing van het ST-segment van het conflicterende type getraceerd.

De derde graad van de ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van het QRS-complex, terwijl het behoorlijk uitgesproken kan zijn. Ook is er niet alleen een discordante verplaatsing van het ST-segment, maar ook van de T-golf, de verplaatsing treedt op in relatie tot het QRS-complex.

De vierde fase van de ziekte wordt beschouwd als de moeilijkste en meest uitgesproken op het cardiogram, het wordt weergegeven als uitgesproken en ernstige veranderingen. In de vierde fase van de hypertrofe laesie kan een afname in de amplitude van de secundaire QRS worden opgespoord. Daarnaast zijn er schendingen van de repolarisatie, die ook kenmerkend zijn voor de derde fase van de ziekte.

Naast LVH kan er een pathologie zijn als linker atriale hypertrofie, die ook behoorlijk uitgesproken is op het elektrocardiogram.

Cardiogram-indices in linker atriale hypertrofie

Hypertrofie van het linker atrium op het ECG manifesteert zich door een groot aantal veranderingen die verband houden met verschillende delen van het hart. Individuele aandacht wordt besteed aan de veranderingen die optreden met de P6-tand:

• het wordt breed en, in de regel, tweeslachtig;
• amplitude neemt toe;
• de duur van het tweede deel neemt toe;
• hoogte wordt groter;
• inkepingen kunnen bovenaan verschijnen.

Een ervaren expert op het gebied van de resultaten van het ECG kan de tekenen van ziekte herkennen

Het is belangrijk op te merken dat pathologische veranderingen van de P-golf kunnen worden getraceerd in verschillende afleidingen, namelijk een dubbelhoornig kruidnagel kan worden geregistreerd in 1, 2, V6, V5 en aVL. In aVR is het vaak negatief.

Dat wil zeggen, een ervaren specialist zal in staat zijn om de tekenen van een dergelijke ziekte zonder veel moeite te bepalen, het belangrijkste om te overwegen is dat de manifestaties van hypertrofische laesies van de linker ventrikel veroorzaakt kunnen worden door de ziekte zelf of door een afwijking als dilatatie. Heel vaak hebben patiënten een combinatie van deze twee pathologieën. Omdat er veel nuances zijn in het proces van het diagnosticeren van een dergelijke ziekte, is soms aanvullende diagnostiek nodig in de vorm van dagelijkse monitoring.

In de meeste gevallen, om de hypertrofische laesie te bepalen, is niet veel tijd nodig, zoals reeds opgemerkt, zijn de symptomen van pathologie op het ECG zeer uitgesproken. Maar er is een mogelijkheid om deze aandoening te verwarren met andere hartpathologieën, wat de reden is waarom, in geval van twijfel, de patiënt ventriculografie of echocardiografie kan krijgen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat er veel factoren zijn die de betrouwbaarheid van cardiografie beïnvloeden en waarmee bij het diagnoseproces rekening moet worden gehouden.

Hypertrofie (uitzetting) van de linker hartkamer van het hart van het hart

Expansie, verdikking en massaliteit van het lichaam kan met één term worden aangeduid - hypertrofie, wat in het Latijn betekent: hyper - overmatig + trofia - groei). Aldus is de linker ventrikelhypertrofie van het hart een overmatige groei van het hartweefsel vanwege de invloed van verschillende negatieve factoren op dit proces.

INHOUD VAN ARTIKEL:

In de meeste gevallen is hypertrofie van de linkerventrikel van het myocardium geen onafhankelijke geïsoleerde ziekte. Dit is een complicatie van verschillende vasculaire en systemische pathologieën. Binnen de fysiologische norm kan dit voorkomen bij mensen die actief zijn in high-performance sporten.

Gepompt of overwerkt hart - dit is hoe pathologie informeel kan worden genoemd. Uniforme diffuse of focale nodulaire verdikking van het myocardiale spierweefsel kan worden waargenomen bij zowel jonge als relatief gezonde mensen en bij oudere patiënten. Een toename in de grootte van de hartspier kan willekeurig worden vastgesteld tijdens reguliere medische onderzoeken. LVH, als functionele hartkamer, is verantwoordelijk voor het oppompen van bloed. Daarom produceert de myocardkamer bij het vergroten van de belasting een verdikking van de wandsecties om een ​​voldoende hemodynamiek van het bloedcirculatieproces te verzekeren.

Volgens ICD-10 is linkerventrikelhypertrofie nummer I51. Verwijst naar onnauwkeurig geïdentificeerde complicaties van hartziekten. Soms heeft het een specificerende index van 11, wat betekent dat de belangrijkste oorzaak arteriële hypertensie is. De verduidelijkingscode I51.13 betekent dat de oorzaak van de uitbreiding van de hartkamer renale pathologie was.

Zie hoe de linker ventrikelhypertrofie eruit ziet op de foto, waar de vergroting van een van de kamers schematisch wordt weergegeven:

De functies van het linkerventrikel en de grootte ervan zijn normaal

Om het biochemische proces van de adaptieve respons van verdikking van het myocardweefsel volledig te begrijpen, moet men ten minste de oppervlakteanatomie en fysiologie van het hart kennen. Het is een hol orgaan bestaande uit 4 kamers die door gaten zijn verbonden met een klepsysteem.

De rechterventrikel en de linker (ventriculus sinister) hebben geen berichten tussen elkaar en worden gescheiden door een dichte partitie van bindweefsel. Evenzo bevinden zich het rechter en linker atrium. Er zijn atrioventriculaire openingen tussen de atria en de ventrikels. De aortaboog (arcus aorta) verlaat de LV, die aanleiding geeft tot de dynamiek van de bloedbeweging in een grote cirkel van bloedtoevoer (het voorziet het hele lichaam van bloed). De longslagader komt uit de pancreas en start een kleine cirkel van bloedcirculatie (het levert bloed naar de longen en het coronaire systeem). De bovenste en onderste holle aderen sluiten de grote bloedsomloop en vallen in het rechter atrium.

Het linkerventrikel is zwaarder dan het rechter ventrikel en lijkt op een kegelvormig vat ondersteboven. In feite is het de top van het hart en de bepalende factor van het feit dat de meeste mensen geloven dat dit orgaan alleen de linkerkant van de borst inneemt. In feite neemt het coronaire systeem volgens de topografische anatomie een groot deel van de ribbenkast in, dichter bij het midden. Er is een aangeboren trabeculariteit van de linker hartkamer, die kan worden toegeschreven aan de varianten van de fysiologische norm.

De grootte van de linkerventrikel onder normale omstandigheden kan verschillen, maar de dikte van de wanden mag niet groter zijn dan 10-12 mm voor vrouwen en 13-15 mm voor mannen. Natuurlijk is de diastolische grootte (CID) normaal bij volwassenen, 4,6-5,7 cm, bij pasgeborenen 1,6-1,3 cm, bij kinderen van 1-7 jaar, 2-5 cm RV-parameters zijn ongeveer 2 keer minder. Het volume van de kamer is 210 cm3 voor een volwassene en 5,5 cm3 voor een pasgeboren baby.

Dit komt door het feit dat de functies van de linkerventrikel bestaan ​​uit een grote systolische golf van bloed. Ondertussen duwt de pancreas alleen bloed in de longcirculatie. Als de longader in de verkeerde positie is, kan de hemodynamiek verstoord zijn. Tegelijkertijd worden leukocyten geactiveerd en onderdrukking van de functie van erytrocyten in plasma waargenomen.

Binnen de tendentieuze koorde van de linkerventrikel, leidend tot de werking van de papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het openen en sluiten van de mitralisklep. De innervatie en transmissie van een elektrische impuls wordt uitgevoerd door de linkerbundel van het been van de sisser. Daarom is de blokkade van het rechterbeen van de Guiss-bundel geen pathologie die gevaarlijk is voor het menselijk leven.

Wat betekent deze pathologie van het hartweefsel?

Veel patiënten vragen zich af wat de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart betekent in het transcript van het elektrocardiogram. Bij afwezigheid van ernstige vasculaire pathologie ondervindt de patiënt, zelfs als het linker ventrikel is vergroot, geen specifieke gezondheidsproblemen. De diagnose is een complete verrassing voor hem.

Ondertussen is dit een reden tot ongerustheid, want als het linkerventrikel hypertrofisch is, kan het zijn functies niet volledig verwerken en leidt het tot stagnatie in de grote bloedsomloop. Zwelling en tekenen van chronisch hartfalen kunnen voorkomen.

Een zeer gevaarlijke aandoening waarbij hypertrofie van het linker atrium en de linkerventrikel wordt gecombineerd, wordt vaak geassocieerd met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De myocardiale laag is gevormd uit twee soorten spiervezels:

• samendrukkende constrictorvezels verschaffen een scherpe compressiekamer voor het vrijgeven van bloed;
• spiraalvezels zorgen voor snel herstel na uitwerpen.

Nu kunnen we overgaan tot het feit dat deze pathologie van het myocardium betekent dat de patiënt een obstakel heeft voor het vrijkomen van bloed uit de LV in de grote bloedsomloop via de aorta. Spasmen van de coronaire vaten en arteriële hypertensie zijn de twee meest voorkomende oorzaken van LVH.

Het verdikken van de wanden wordt ook waargenomen bij mensen die constant de massa van de systolische ejectie moeten vergroten. Dit zijn atleten, mensen die emotioneel overbelast zijn en lijden aan ziekten van het centrale zenuwstelsel. Er zijn hormonale hyperfuncties, bijvoorbeeld op de achtergrond van hyperthyreoïdie.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Gezien de oorzaken van linkerventrikelhypertrofie bij een volwassene en een kind, kan men gemeenschappelijke factoren van negatieve invloed en leeftijdsafhankelijke afwijkingen identificeren. Tot op zekere hoogte neemt sport deel aan dit proces, vooral geassocieerd met zware lichamelijke inspanning. Om een ​​voldoende niveau van hemodynamica te waarborgen, verbetert het myocardium de contractiliteit door spiermassa op te bouwen. Sport linkerventrikelhypertrofie kan zowel bij jonge atleten als bij gepensioneerde veteranen van de grote arena worden waargenomen.

Bij patiënten ouder dan 40 jaar worden arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie waargenomen als geassocieerde aandoeningen. Het syndroom van LVH ontwikkelt zich tijdens lange perioden van decompensatie van bloeddrukniveaus boven leeftijdsnormen met 40 - 60 mm. Hg. Art. Aanhoudende hypertensie creëert negatieve omstandigheden voor de afgifte van systolisch bloedvolume. Om de barrière in de vorm van een verminderde vasculaire tonus te overwinnen, neemt het myocardium in bepaalde secties zijn dikte toe.

In 85% van de gevallen is linkerventrikelhypertrofie geassocieerd met hypertensie en atherosclerotische veranderingen in grote bloedvaten.

Andere, zeldzamere redenen zijn:

• cardiomegalie - een congenitale, genetisch bepaalde toename van de dikte van de wanden van het myocardium, wat een variant is van de fysiologische norm;
• aangeboren en verworven valvulaire defecten van het hart die intracamerale hemodynamische stoornissen veroorzaken;
• IHD met disfunctionele diastolische relaxatie;
• alcoholische myocardiopathie, intoxicatie, infectieus, degeneratief, enz.;
• idiopathische cardiopathie op de achtergrond van auto-immuunprocessen;
• verwijde cardiopathie met ernstig hartfalen (vaak gezien bij patiënten jonger dan 30 jaar);
• cicatriciale veranderingen in de wand van het myocardium na een hartaanval.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de arteriële hypertrofie van de linker hartkamer de meest frequent gediagnosticeerde vorm is. Maar men moet de invloed van diabetes mellitus, atherosclerose, innervatie-aandoeningen als gevolg van de vernietiging van tussenwervelschijven, systemische ziekten van het bindweefsel, reuma, enz. Niet uitsluiten.

Soorten LV hypertrofie, lokalisatie en evaluatiecriteria

Het bepalen van het type linkerventrikelhypertrofie is in de eerste plaats noodzakelijk voor de juiste aanwijzing van een adequate farmacologische therapie. Het is belangrijk om de energieprocessen in het hartspier te begrijpen die de groei van myocyten stimuleren. De initiële linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door tijdelijke weerstand tegen systolische ejectie.In respons beginnen cardiocyten hun energiepotentieel te verhogen als gevolg van de accumulatie van glycogeen, fosfocreatine en andere factoren van adenosinetrifosfaat.

De compenserende fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het herstel van de enzymatische activiteit. Genormaliseerde systolische surge en diastolische wandrelaxatie. Dit heeft geen invloed op de situatie wanneer het pathologische proces is geconcentreerd op de achterwand. Tegelijkertijd is er een uitgesproken LVH. Kleine compensatie kan worden waargenomen vanwege de verhoogde energiebalans van andere delen van de kamers.

Ongecompliceerde graad 1 linkerventrikelhypertrofie begeleidt een toename van het circulerend bloedvolume tijdens de zwangerschap. Herstel van normale grenzen vindt plaats in de eerste 2 maanden na de geboorte.

Criteria voor het beoordelen van de aandoening, zoals systolisch volume en polsslag, kunnen wijzen op decompensatie. Het is typisch voor atrofie van myocyten en cardiocyten. Ze worden vervangen door litteken en bindweefsel. Dit is vooral gevaarlijk met LVH-septum en klep. Klepregurgitatie kan optreden.

De klinische classificatie van pathologie verdeelt de LVH in de volgende typen en lokalisaties:

• concentrisch met een uniforme verdeling van verdikkingsgebieden met een afname van het inwendige volume van de kamer;
• zonderling met een toename van het inwendige volume en de buitengrenzen van het hart;
• indirect met een plaatselijke verdikking van de wand en een gedeeltelijke afname van het volume;
• spanning vertoont alleen tekenen van ECG;
• symmetrisch verschilt locatie van brandpunten van verdikking in tegenovergestelde gebieden.

De indicatie van het type pathologie in de diagnostische epicrisis kenmerkt de verdere tactiek van therapie.

Symptomen van LVH en gelijktijdige veranderingen in het myocard

Het klinische beeld wordt gevormd door gelijktijdige veranderingen in het myocardium. Als gevolg van veranderingen in de rand van het hart in de linker ventrikelhypertrofie, beginnen veranderingen, waaronder trofische, in de aangrenzende organen van de borstkas. Tijdens inhalatie kan er een gevoel van lucht ontbreken, dat in de borstkas barst.

De subjectieve symptomen van linkerventrikelhypertrofie (klachten van patiënten) zijn onder meer:

• gevoel van druk in het hart;
• gevoel van schokken en hartkloppingen, vooral na zware lichamelijke inspanning;
• oedeem syndroom, gemanifesteerd in de vorm van dicht oedeem op de benen en in de enkel;
• ernstige kortademigheid bij lichamelijke inspanning of zelfs bij snel lopen;
• constant gevoel van zwakte, slaperigheid;
• overmatig zweten, zelfs met minimale belasting;
• gevoel van gebrek aan lucht in de buikligging, die volledig overgaat wanneer hij in een zittende positie komt;
• duizeligheid, inclusief orthostatische;
• frequente hoofdpijn;
• vermoeide beenspieren bij langdurig lopen of na het hardlopen.

Bij onderzoek kunnen de cyanose van de nasolabiale driehoek en lichte tremor van de vingers van de bovenste ledematen worden opgemerkt. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor falen van de bloedsomloop. Percussie definieert duidelijk de uitgezette randen van het hart naar links. Palpatie onthult de aanwezigheid van dicht oedeem aan de onderkant van de tibia (een spoor van de sok genomen op verzoek van de arts is bewaard) Tijdens auscultatie wordt het sinusritme bepaald zonder de systolische ejectietonen te dempen. Cardiale hypertrofie kan leiden tot tachycardie in de latere stadia van de ziekte. Dilatatie vindt plaats in het compenserende stadium en wist de tekenen en symptomen volledig. Het klinische beeld wordt erg slecht en LVH kan alleen worden gedetecteerd met behulp van onderzoekstools.

Linkerventrikelhypertrofie met systolische overbelasting leidt vaak tot ernstige hartfalenklinieken. Patiënten verliezen het vermogen tot langdurige lichamelijke inspanning, verliezen gewicht, verminderen hun eetlust. Ascites en beenoedeem kunnen zich ontwikkelen. Pathologieën met hartspierveranderingen vereisen compensatoire therapie met hartglycosiden. Wanneer repolarisatie wordt geschonden, kunnen paroxysmale tachycardie en andere typen aritmieën voorkomen.

Diagnostische tekenen van LVH op ECG, FL en echografie

Diagnose van de ziekte begint met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Vervolgens toegewezen aan bepaalde instrumentale studies. Het meest productieve onderzoek is elektrocardiografie. Klinische tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG zijn:

• spanning in de thoraxleidingen van de R-golf;
• asymmetrie en toename in de R-golf in de 6e afleiding van V;
• de opkomst van het interval tussen ST in de 6e borstkas en een scherpe daling in de 4e borstkas;
• een positieve T-golf in de eerste thoraxdraad en de overgang naar het negatieve vlak in V5 en V6;
• een significante toename in de S-golf gelijktijdig in de eerste en tweede lijn V;
• in de 6e leiding neemt de Q-tand toe tegen de achtergrond van de verschenen S-tand.

Onjuiste cardiograminformatie kan worden verkregen als de elektroden niet correct worden geleverd. Daarom wordt aanbevolen om verschillende ECG's van het hart te maken voor een vergelijkende differentiaaldiagnose.

Linkerventrikelhypertrofie op fluorografie kan zich manifesteren als een versterkte hartschaduw of uitbreiding van de myocardiale grens naar links. Voor een juiste diagnose hebt u een cardiogram, echografie en fluorografie nodig.

ECHO-CS als een diagnostische methode stelt u in staat om de wanddikte en hun pathologische veranderingen visueel te bepalen. Echografie van het hart van vandaag is de meest effectieve methode van onderzoek. De beste prestaties worden alleen MRI weergegeven.

Criteria voor het beoordelen van de gegevens verkregen door echografie (de volgende zijn de standaardopties):

• wanddikte niet meer dan 1,1 cm;
• de massaverhouding is 125 / cm2 voor mannen en 95 / cm2 voor vrouwen;
• asymmetrie van de hartspier - 1.3.

Magnetische resonantietomografie wordt voorgeschreven in gevallen die moeilijk zijn in het diagnostisch plan. Hiermee kunt u de toestand van de hartspier en alle kamers visueel beoordelen.

Hoe kan ik linkerventrikelhypertrofie behandelen

Jongeren hebben geen specifieke behandeling nodig. Farmacologische middelen worden alleen voorgeschreven aan patiënten met decompensatie. Geneesmiddelen kunnen het volume van systolische ejectie verhogen, de algehele gezondheid verbeteren.

Voordat u de linkerventrikelhypertrofie van het hart behandelt, is het belangrijk om uw levensstijl te veranderen. Neem hiervoor de volgende maatregelen:

• invoering van verplichte dagelijkse lessen lichamelijke opvoeding;
• om de werkmodus te normaliseren en te rusten met hun normale afwisseling;
• verminder het lichaamsgewicht tot de leeftijdsnorm;
• verander het dieet door zwaar voedsel te verwijderen en onverzadigde vetten en veel verse groenten en fruit toe te voegen;
• stop met roken en alcohol drinken.

Vervolgens zullen we het hebben over het behandelen van linkerventrikelhypertrofie van het hart met behulp van eenvoudige en betaalbare methoden. We raden u aan contact op te nemen met een specialist in manuele therapie. Reflex-therapie in combinatie met massage en fysiotherapie creëert echte wonderen in de behandeling van hartaandoeningen.

Voor vrouwen in de premenopauzale periode is het erg belangrijk om analyses van de hormonale achtergrond uit te voeren en deze zo nodig te corrigeren.

De keuze van farmacologische geneesmiddelen is afhankelijk van de ziekte die LVH veroorzaakte. De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven:

• β-blokkers ("Nadolol" of "Atenolol") om sinusritmes te herstellen en het verbruik van vrije zuurstof door myocardcellen te verminderen;
• calciumantagonisten (verapamil) hebben een regulerend effect op het niveau van de bloeddruk zonder de hartspier te stelen met zuurstof;
• Sartanen om het metabolisme in de hartspier te verbeteren en het expansie-effect van interne kamers (Kandesartan, Eprosartan of Azilsartan) te elimineren;
• Angiotensine-converting enzyme-remmers - stellen u in staat om het niveau van de bloeddruk gedurende een lange periode te regelen (Enalapril, Fozinopril, Captopril en anderen).

Hartglycosiden worden alleen voorgeschreven als er betrouwbare gegevens zijn die wijzen op chronisch hartfalen.

Folk remedies

Folkbehandeling van linkerventrikelhypertrofie van het hart omvat het gebruik van plantaardige materialen. Als er een voorgeschiedenis is van allergische reacties van welke aard dan ook, kunt u pas fytotherapie starten na testen en overleg met een arts.

Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van linkerventrikelhypertrofie met folkremedies deze pathologie op geen enkele manier zal verminderen. Maar het nemen van een afkooksel van medicinale planten zal helpen om de verloren functies van het myocardium te herstellen en het welzijn van de uil sterk te verbeteren.

• Tinctuur van bloemenlelie stelt u in staat de prestaties van het hartspierweefsel te verbeteren, maar wees voorzichtig omdat de plant hartglycosiden bevat. Neem drie keer per dag een tinctuur van 10 druppels.
• Met behulp van bouillon kan Hypericum de hartslag herstellen en de hartfunctie verbeteren.
• U kunt ook de momenteel populaire tinctuur van knoflook aanbevelen met de toevoeging van bijenhoning.
• De verzameling van de bladeren van de wilde rozemarijn, de stengels van de lariks en het moederskruid worden gebrouwen in een verhouding van 4 eetlepels per 1 liter water. Neem 2 maal daags 1/3 kopje gedurende 15 dagen.
• Het gras van de vogel bergbeklimmer, meidoorn bloemen en paardestaart worden in gelijke verhoudingen genomen en met water gebrouwen. Neem ½ kop 2 keer per dag.

Prognose voor LVH: hoe gevaarlijk, hoe lang ze leven en kan het worden verminderd?

De prognose voor linkerventrikelhypertrofie is vrij optimistisch. Sterfte is niet meer dan 3%. Met de juiste behandeltactiek verbeteren patiënten hun toestand aanzienlijk. Of het mogelijk is om de SFF te verminderen, hangt af van het type van deze pathologie en de mate van misvorming. Met tijdige behandeling is dit mogelijk met behulp van speciale voorbereidingen. In geavanceerde gevallen kan een operatie nodig zijn.

Het is belangrijk om het gevaar van linkerventrikelhypertrofie te begrijpen en wat het gebrek aan rationele behandeling van deze ziekte biedt. Myocardium herstelt niet vanzelf. Negatieve veranderingen kunnen doorgaan en uiteindelijk zal dit leiden tot ernstig hartfalen. Een patiënt zonder behandeling kan doodgaan.

Hoeveel patiënten met deze pathologie leven, hangt af van de behandeling en hun verlangen om hun gebruikelijke manier van leven te veranderen.