Het decoderen van ECG bij kinderen is de norm en overtreding

Hoofdpagina »Diagnostiek» ECG »Decodeer ECG bij volwassenen en kinderen, normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Niet alleen hun aanwezigheid of afwezigheid, maar ook hoogte, duur, locatie, richting en volgorde worden beoordeeld.

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is heel eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R. Als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of niet meer dan 10% afwijkt, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

De opnametijd van één mm vermenigvuldigen met de lengte van het segment R-R. je kunt een hartslag krijgen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

In gevallen waar er een helling is van meer dan 90 ° of meer dan -30 °, is er een ernstige overtreding in het werk van de bundel van His.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST is de duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

Als extrasystolen niet vaker dan 5 keer per uur verschijnen, kunnen ze geen aanzienlijke schade aan hun gezondheid toebrengen.

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme. wanneer de pulsen op een andere frequentie komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

Bradycardie kan een manifestatie zijn van de normale functie van het hart, als het ECG tijdens de slaap wordt geregistreerd.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen. veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Veel factoren kunnen leiden tot onregelmatigheden in het werk en de hartspier zelf. Tumoren ontwikkelen zich, de voeding van de spieren is verstoord en de depolarisatieprocessen falen. De meeste van deze pathologieën vereisen een ernstige behandeling.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar nauwkeurig myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat het is en waarom het gevaarlijk is.

Aanvullende enquêtemethoden

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart. mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die de resultaten op een magnetische film kan opnemen. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Geen gerelateerde berichten.

Kenmerken van ECG bij kinderen en adolescenten

Elektrocardiografie is een methode waarmee u de elektrische velden die tijdens hartcontracties worden gegenereerd, kunt registreren en verkennen. Dit type instrumentale onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Het ECG wordt uitgevoerd voor een kind met profylactische doeleinden en met bepaalde indicaties. Het decoderen van ECG bij kinderen is gecompliceerder dan bij volwassenen. Dit wordt verklaard door de leeftijdskenmerken van jonge patiënten. Om een ​​juiste diagnose te stellen tijdens de procedure, moet de specialist zich strikt houden aan de onderzoeksregels. Dit zal helpen om de benodigde gegevens voor de diagnose van een ziekte te verkrijgen.

Hoe is het ECG

De ECG-procedure is een diagnostische methode waarbij speciale sensoren aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd. Met hun hulp worden de elektrische potentialen die optreden tijdens de werking van het hart geregistreerd. Pulsen gaan van sensoren naar een elektrocardiograaf, die deze signalen omzet in een grafisch record in de vorm van trillingen op speciaal papier. Het resultaat van de studie is een cardiogram.

Baby ECG wordt vaker gebruikt om congenitale misvormingen te voorkomen, terwijl het zich nog in het kraamkliniek en in het eerste levensjaar bevindt. Op oudere leeftijd wordt een onderzoek aan patiënten voorgeschreven wanneer symptomen worden gevonden die duiden op mogelijke hartproblemen.

Tijdens de procedure wordt de baby gestript tot ondergoed, in een horizontale positie gelegd. Gedurende deze periode is de aanwezigheid van een moeder met een kind toegestaan. De sensoren zijn bevestigd aan de polsen, benen en van 5 tot 8 afleidingen op de borst. De hele procedure duurt 5 tot 15 minuten.

Welke informatie geeft de methode

Naast de kenmerken van de hartslag (frequentie, ritme, regelmaat), kunt u met elektrocardiografie de volgende toestanden in een baby bepalen:

• verminderd metabolisme, gebrek aan kalium, magnesium, calcium en andere componenten;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• myocardiaal infarct, myocarditis;
• een toename van bepaalde delen van de hartspier;
• verminderde hartgeleiding, ritmestoornis;
• angina pectoris, embolie, aritmie;
• stoornissen van metabole processen in het myocardium onder invloed van ziektes, interne en externe factoren.

Met behulp van elektrocardiografie is het mogelijk om vele hartpathologieën bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren.

De voordelen van ECG omvatten relatieve goedkoop- heid, bruikbaarheid. De procedure vereist geen speciale training. De methode brengt geen schade toe aan de gezondheid en negatieve gevolgen, zelfs niet bij herhaald gebruik.

Het is belangrijk! Elektrocardiografie is een instrumentele studie, zonder welke het werk van een pediatrische en volwassen cardioloog niet compleet is.

Wat is er zo speciaal aan ECG bij kinderen?

Soms, na het luisteren naar de hartslag van hun baby, raken jonge moeders in paniek als ze merken dat het hart vaker klopt dan bij volwassenen. Dit moet niet bang zijn, omdat het werk van het hart bij jonge patiënten zijn eigen kenmerken heeft. Voor een kind is de vastgestelde frequentie van hartslag per minuut 130 tot 170. Bij adolescenten vertraagt ​​de hartslag tot 60-80 slagen. Kenmerken van een ECG bij kinderen die de indicatoren van de pasgeborene, de baby en de tiener kunnen afwijken van de norm. De cardioloog tijdens de interpretatie van het cardiogram houdt rekening met de kenmerken van de patiënt. Elke leeftijdsgroep heeft zijn toelaatbare afwijkingen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het stellen van een diagnose.

Het wordt aanbevolen om een ​​ECG uit te voeren voor kinderen in medische instellingen met de beschikbaarheid van hoogwaardige apparatuur en hooggeschoolde werknemers.

Indicaties voor het gebruik van de methode

Elektrocardiografie voor kinderen wordt vaak uitgevoerd vóór ontslag uit het ziekenhuis. De procedure wordt uitgevoerd in verband met de frequente gevallen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen. Artsen raden aan een ECG voor een kind te maken als de volgende symptomen optreden:

Lees ook: Ernstige sinusaritmie bij een kind

• hartgeruis;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• gevallen van bewustzijnsverlies;
• vermoeidheid;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• frequente infectieziekten;
• ontwikkeling van zwelling van de ledematen.

Deze symptomen spreken vaak van een defect in de hartspier of het functioneren van andere inwendige organen. Om mogelijke complicaties uit te sluiten, moet u een medisch onderzoek ondergaan met behulp van een ECG en andere diagnostische methoden.

Heb ik training nodig

Speciale training is niet vereist vóór de procedure. Kort voor het onderzoek moet je zorgen voor de normale morele toestand van de baby. Om dit te doen, moet je stress en overmatige emotionele ervaringen van je nageslacht elimineren.

Alvorens een ECG bij een kind uit te voeren, leg de essentie van de procedure uit aan de baby.

Om ervoor te zorgen dat het kind niet bang te zijn voor de arts, moet u thuis de aanstaande procedure simuleren, een arts helpen, het kind uitleggen hoe het onderzoek zal verlopen. U kunt het proces van elektrocardiografie in de video laten zien. Het is toegestaan ​​om ECG's te registreren bij kinderen die geen jaar hebben gedraaid, tijdens de slaap, maar dit kan zeer zelden worden gedaan.

Het is belangrijk! De betrouwbaarheid van de gegevens die tijdens het ECG worden verkregen, is rechtstreeks afhankelijk van het moreel van het kind tijdens de procedure. Hoe rustiger de baby, hoe nauwkeuriger de informatie die in de studie wordt verkregen.

Basic ECG-indicatoren

Het cardiogram wordt uitsluitend door een specialist geïnterpreteerd. Basisinformatie voor diagnose wordt verkregen, rekening houdend met dergelijke ECG-componenten zoals tanden, segmenten en intervallen. Tegelijkertijd worden hun aanwezigheid of afwezigheid, hoogte, locatie, duur, volgorde en richting beoordeeld.

De belangrijkste concepten in ECG omvatten:

• orgel sinusritme. Dit wordt het ritme genoemd van de samentrekking van de hartspier, uitgevoerd onder invloed van de sinusknoop. Deze gegevens stellen ons in staat om de samenhang van ventriculaire en atriale contractie, de volgorde van dit proces, te beoordelen;
• hartslag (HR);
• bron van opwinding. Bij een gezond persoon lopen zenuwimpulsen door het zenuwstelsel van de sinusknoop af. Bij sommige ziekten migreert de pacemaker naar andere delen van het orgaan, bijvoorbeeld naar het ventriculaire, atriale of atrioventriculaire knooppunt. Deze afwijkingen kunnen worden vastgesteld door de P-golf te onderzoeken;
• hartgeleiding. Onder normale omstandigheden verspreiden elektrische impulsen zich van de ene pacemaker naar de volgende, zonder de volgorde te veranderen;
• elektrische as. De gegevens worden berekend op basis van de analyse van Q-, R- en S-tanden in de eerste, derde leads. Informatie stelt ons in staat de werking van de bundel van de Zijne te evalueren.

Om de conditie van verschillende delen van het hart te beoordelen, worden speciale symbolen gebruikt in de vorm van Latijnse letters.

Tanden worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen en die of andere afwijkingen in het werk van het hart te identificeren. In het diagram worden ze weergegeven in hoofdletters Latijnse letters:

• T - geeft het proces van ontspanning van de kamers van het hart aan;
• P - spreekt van de samentrekking en ontspanning van de atria;
• Q, S - geeft de excitatie van het septum tussen de ventrikels van het orgel aan;
• R - opwinding van de ventrikels zelf.

Het PQ-interval bepaalt het tijdstip van passage van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels.

De segmenten op het cardiogram zijn als volgt:

• TR - ontspanning van het hart in het interval tussen samentrekkingen;
• ST is de piek van ventriculaire opwinding;
• QRST is de tijd van ventriculaire contractie.

Het bovenstaande zijn slechts de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt door een specialist in de diagnose.

Normale prestaties bij kinderen

Na elektrocardiografie zijn de volgende indicatoren aangegeven voor de afwezigheid van een hartaandoening:

• hartslag - kinderen tot 3 jaar oud van 100 tot 110 slagen / minuut, baby's 3-5 jaar oud - 100 slagen / minuut, 6-8 jaar oud - van 90 tot 100 slagen / minuut, 9-12 jaar oud - 70 - 85 slagen / min;
• QRS-segment - van 0,06 tot 0,1 s;
• P-golf - niet hoger dan 0,1 s;
• РQ - binnen 0,2 s;
• QT - niet meer dan 0,4 s.

Het is belangrijk! De waarden van het elektrocardiogram kunnen variëren afhankelijk van sommige functies. Dit kan worden beïnvloed door het tijdstip van de dag, het moreel van de patiënt, onjuiste plaatsing van elektroden en meer.

Gevaarlijke ziektes

Op basis van het cardiogram kan de arts een bepaalde ziekte bij een kind vaststellen.

Heartbeat-verstoringen

In de medische praktijk wordt deze aandoening extrasystole genoemd. Tegelijkertijd voelt de patiënt periodiek een toename van de hartslag met zijn daaropvolgende zinken. Een buitengewone reductie is te wijten aan een verstoring in de geleidbaarheid van de hartimpulsen.

Veel kinderen hebben direct na de geboorte een hartaandoening gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie.

In zeldzame gevallen van aritmie-aanvallen is er geen gevaar voor de gezondheid. Er moet aandacht worden besteed aan regelmatig herhaalde hartritmestoornissen, gepaard gaande met kortademigheid, pijn en andere negatieve symptomen.

Met deze pathologie zijn er veranderingen in de frequentie van het sinusritme, terwijl de stroom van hartimpulsen optreedt met verschillende frequenties. Aritmie soms asymptomatisch, vereist geen speciale behandeling. In slechts 30% van de gevallen kan deze aandoening ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Op ECG manifesteert aritmie zich door de volgende afwijkingen:

• afstand tussen RR-intervallen van meer dan 0,16 s;
• aangrenzende RR-intervallen worden genoteerd;
• tussen cardio-intervallen van 0,3 tot 0,6 sec;
• het verschil tussen opeenvolgende RR-intervallen is meer dan 62%;
• het verschil tussen het maximale en minimale RR-interval is 780 ms voor een opnametijd van 5 minuten.

bradycardie

De ziekte behoort tot de soorten hartritmestoornissen, terwijl de patiënt een afname van de hartslag tot 60 slagen / min. En lager heeft. Soms wordt bradycardie verklaard door ECG-opname tijdens de slaap. Bij patiënten met een hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut, duizeligheid, lethargie, flauwvallen, ademhalingsproblemen en andere onaangename symptomen worden opgemerkt.

Bradycardie wordt gekenmerkt door bepaalde ECG-afwijkingen.

tachycardie

In tegenstelling tot bradycardie gaat deze ziekte gepaard met een versnelling van de hartslag. Tijdelijke tachycardie kan ernstige lichamelijke inspanning, psycho-emotionele overbelasting, infectieuze en virale ziekten veroorzaken, gepaard gaande met koorts. Afhankelijk van de leeftijd van het kind zijn de volgende indicatoren voor tachycardie aangewezen:

• pasgeborenen - boven 170 beats / min;
• kinderen jonger dan één jaar - boven 160 beats / min;
• kinderen jonger dan 2 jaar - boven 155 slagen / min;
• 4-6 jaar - boven 125 slagen / min;
• 6-8 jaar - boven 118 beats / min;
• 8-10 jaar - boven 110 beats / min;
• 10-12 jaar oud - 100 beats / min;
• 12-15 jaar - boven 95 slagen / min.

Bij ontvangst van een ECG, met vermelding van de aanwezigheid van tachycardie, vaak opnieuw bestuderen om de diagnose te bevestigen.

Leiding van het hart

Normaal gesproken is de hoofdsectie van het hart, waar elektrische impulsen doorheen gaan, en stimuleert de atria en ventrikels, de sinusknoop. In overtreding van dit proces voelt de patiënt zich zwak, het kind heeft een verminderde motoriek, duizeligheid, lethargie en soms bewustzijnsverlies.

Het is belangrijk! De bovenstaande en andere hartaandoeningen vereisen onmiddellijke medische behandeling, omdat ze ernstige complicaties veroorzaken, soms onverenigbaar met het leven.

ECG-monitoring bij kinderen

Om gedetailleerde informatie over de werking van de hartspier te verkrijgen, is de ECG-monitoring in toenemende mate recentelijk uitgevoerd. Diagnostiek wordt uitgevoerd met speciale apparaten die ECG-metingen continu registreren. De methode wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen.

ECG-bewaking is een gebruikelijke methode voor de diagnose van hartziekten bij volwassenen en kinderen.

De doelen van ECG-monitoring zijn onder meer:

• detectie van hartritmestoornissen bij risicopatiënten (met hartafwijkingen, cardiomyopathieën, pulmonale hypertensie en andere aandoeningen);
• een diagnose stellen wanneer een kind hartklachten, zwakte, lage motoriek, bewustzijnsverlies heeft;
• beoordeling van de frequentie van herhalingen van eerder geïdentificeerde aandoeningen van het hart;
• evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van ziekten.

Elektrocardiografie bij een kind kan vele hartaandoeningen detecteren. Met het juiste gebruik van de methode en de bekwame interpretatie van de verkregen gegevens, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor een bepaalde patiënt te selecteren.

Interpretatie van elektrocardiografie: norm en pathologie

Elektrocardiografie (ECG) is een instrumentele diagnostische methode waarmee u de prestaties van het hart kunt evalueren en de kwaliteit van elektrische impulsen kunt weergeven. Geeft het resultaat op papier weer. Deze methode wordt al geruime tijd gebruikt en blijft van fundamenteel belang bij de diagnose van hartziekten. Zijn populariteit ligt in het feit dat het absoluut onschadelijk is, dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan en dat het ook maar een paar minuten nodig is om het uit te voeren.

Iedereen moet een cardiogram doorlopen, ongeacht of er klachten zijn of niet. Dat wil zeggen dat een ECG eenmaal per jaar wordt uitgevoerd tijdens een regelmatige routine-controle, ook met bepaalde klachten en symptomen bij patiënten.

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

U kunt bijvoorbeeld noteren:

MEDINFO: Pijn in het hart, hartritmestoornissen kunnen het gevolg zijn van een infectie met parasieten: meer dan 90% van de mensen is besmet met parasieten en vermoedt het zelfs niet.Gesprek met een arts Officiële website medinfo.ru

Hartziekten verdwijnen direct! Verbazingwekkende ontdekking. Mijn verhaal in de behandeling van PATHOLOGIEËN VAN HET HART Officiële website Geschiedenis van de behandeling Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: bevrijd uw lichaam van levensbedreigende parasieten voordat het te laat is! Om je lichaam van parasieten te zuiveren, heb je gewoon 30 minuten nodig voordat je gaat eten. Elena Malysheva-website Interview met een arts malisheva.ru

• pijn in het hart;
• kortademigheid;
• onderbrekingen in het hartwerk en ritmeveranderingen die de patiënt voelt;
• hypertensie of hypotensie;
• flauwvallen;
• hoofdpijnen en duizeligheid, evenals pijn in de nek, rug, maag.

Ook moeten patiënten die ouder zijn dan 40 jaar worden verwezen naar een ECG wanneer zij verwijzen naar specialisten. Opgemerkt moet worden dat het belangrijk is om deze studie vaak te ondergaan bij patiënten met diabetes mellitus en reuma, vaak wordt een ECG uitgevoerd tijdens zwangerschap en bevalling, en de werking van het hart wordt ook onderzocht voordat verschillende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Als u een eerdere hartaanval of beroerte had gehad, moet u regelmatig een ECG uitvoeren om de prestaties van het hart te controleren.

ECG-metingen

Het cardiogram van een gezond persoon bestaat uit elementen zoals:

• De tanden zijn een convex of concaaf element;
• Een segment is een deel van een lijn die zich tussen twee tanden bevindt;
• Een interval is een element dat bestaat uit een tand en een segment.

ECG-decoderingsplan

Er is een duidelijk schema waarmee de arts de resultaten van een ECG decodeert. Er zijn namelijk 4 hoofdindicatoren geanalyseerd:

1. De aard van het hartslag- en geleidingssysteem. Deze groep omvat de berekening van de frequentie van cardiale contracties, de regelmaat ervan, evenals de geleidbaarheid en de bron van excitatie in het bijzonder.
2. Bepaling van de elektrische as van het hart (EOS). Dat wil zeggen, de OEC wordt bepaald in het frontale vlak en de mate waarin het hart in de lengte- en dwarsas draait wordt bepaald;
3. De atriale tand P wordt geanalyseerd;
4. Het belangrijkste QRS-T-complex wordt geanalyseerd. Dit proces is verdeeld in de bepaling van de aard van elk element, dat wil zeggen de algemene analyse van het complex en de analyse van het RS-T (segment), T (tand), Q-T (interval).

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoge werkzaamheid bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Regelmaat en hartslag

Om de regelmatigheid te beoordelen, dat wil zeggen de juistheid van het ritme, beoordeelt de arts de duur van R-R, die tussen opeenvolgende cycli moet liggen. Namelijk, bij een gezond persoon, moet de duur hetzelfde zijn, het verschil kan binnen 10% liggen. Alle situaties die buiten het bereik van deze regel vallen, worden gediagnosticeerd als een onregelmatig of onregelmatig hartritme.

Met het juiste ritme om de hartslag te berekenen, moet de lengte van het R-R-interval worden gedeeld door 60 (seconden).

Als het ritme abnormaal is, bekijkt de arts hoeveel ventriculaire complexen zich in een bepaalde hoeveelheid tijd manifesteren. En berekent dus de frequentie van het ritme.

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTLEZIE, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Bron van ritme

Bij het analyseren van de excitatiebron wordt geschat hoe de impuls zich over de PP en LP verspreidt. Dit wordt vastgesteld door het uiterlijk van de tand van R. In de normale staat is het positief, afgerond, gelegen voor QRS. In pathologische omstandigheden heeft deze tand een puntige vorm en kan hij ook worden gevorkt.

Met atriaal ritme kan P negatief (II, III) en QRS ongewijzigd zijn. Als de ritmes afkomstig zijn van het AV-knooppunt, wordt de P-golf mogelijk niet weergegeven, dat wil zeggen, wordt deze samengevoegd met het ventriculaire complex. En ook als de impuls eerst de kamers en vervolgens de boezems bereikt, dan is de P-golf van een negatieve soort na het QRS-complex. Het complex is niet veranderd.

Als het ventriculaire ritme wordt weergegeven, heeft P met QRS geen verbinding, terwijl het complex tegelijkertijd wordt uitgebreid en vervormd.

Om het geleidende systeem te evalueren, moet de arts het volgende berekenen:

• De duur van de tand R. Hij is het die laat zien hoe snel de impuls door de boezems gaat. Het zou niet meer moeten zijn dan 0,1 seconden.
• Duur P-Q (R). Deze indicator is belangrijk in de II-lijn, omdat deze de duur van de impuls op de PP en LP, AV-knoop en de bundel van His laat zien. Norm - 0.12-0.2 sec.
• Duur QRS. Deze indicator geeft de snelheid van de impuls in de RV en LV weer. De norm wordt - 0,08-0,09 sec.

Als de indicatoren van de duur van de tanden en intervallen toenemen, betekent dit dat de passage van de puls wordt vertraagd in de lead.

Elektrische as van het hart

U kunt de positie van de EOS grafisch berekenen. Hiervoor wordt de algebraïsche som van de amplituden van alle elementen van het QRS-complex in I- en III-leads berekend. Deze leidingen bevinden zich in het frontale vlak. De indicator die bleek te liggen, lag op de overeenkomstige as (positief of negatief type) en in de bijbehorende afleiding op het conventionele coördinatensysteem.

Elektrische as van het hart

U kunt ook een andere methode gebruiken. Dit bepaalt de hoek. Deze metingen worden uitgevoerd volgens 2 principes. De eerste is dat de maximale waarde van de algebraïsche som van het QRS-complex wordt vastgelegd in de lead, wat overeenkomt met de locatie van de EOS. De gemiddelde waarde wordt opzij gezet in dezelfde lead. Het tweede principe is dat RS met een algebraïsche som van nul wordt geregistreerd in een lead die loodrecht op de EOS staat.

De definitie van hartrotatie rond de lengteas, die conditioneel door het bovenste deel van het hart en de basis gaat, is om de configuratie van het ventriculaire complex in de borstkasleidingen te bepalen. Dit komt omdat deze assen horizontaal zijn. Om de afslag te bepalen, wordt het QRS-complex in afleiding V6 geëvalueerd.

Conductiestoornis

Geleidende storingen zijn blokkades die kunnen optreden in verschillende stadia van het geleidende systeem. Deze overtreding kan in 3 graden voorkomen. 1 is wanneer de pulsen passeren, maar met een vertraging. 2 - in dit stadium wordt slechts een deel van de impulsen uitgevoerd. 3 is een complete blokkade, terwijl de impuls helemaal niet doorgaat.

Op het elektrocardiogram verschijnt graad 1 zelden.

In het geval van een sino-auriculaire blokkade van 2 graden kan een pauze optreden na reductie, die 2 cycli duurt. Dat wil zeggen, het volledige PQRST-complex valt uit.

Atriventriculair blok. Bij graad 1 wordt een vertraging van PQ zichtbaar, de duur van dit interval kan oplopen tot 0,2 seconden. En het ventriculaire QRS-complex verandert niet tegelijkertijd, het kan worden vervormd als de geleidbaarheid in alle benen van His tegelijkertijd vertraagt.

Bij 2 graden AV-blok verschijnt de P-golf regelmatig, maar het QRS-complex is erachter afwezig (het PQ-interval is ook afwezig). Het ventriculaire complex manifesteert zich eenmaal met regelmaat, na 2-3 tanden van P. Dit betekent dat het aantal atriale samentrekkingen veel groter is dan de contracties van de ventrikels.

ECG-hartblok

3 graden AV-blokkade op het ECG lijkt op de scheiding van de P-golf en het QRS-complex, dat wil zeggen dat er geen PQ-interval is.

Als de proximale vorm wordt weergegeven, is QRS niet gewijzigd en wordt in de distale vorm de uitzetting en vervorming ervan weergegeven.

Tanden lezen

Tand P - dit element geeft de depolarisatie van PP en LP aan. Normaal gesproken is P positief.

De Q-golf weerspiegelt de depolarisatie van het interventriculaire septum. Dit item heeft een negatieve uitstraling. De normale grootte wordt beschouwd als ¼ van de R-golf, de duur is 0,3 sec. Als het verhoogd is, kan dit duiden op hartaandoeningen.

R-golf - dit element toont de depolarisatie van de top van het hart. Het lezen van deze tand geeft informatie over de activiteit van de ventriculaire wanden. R-golf moet in alle leads hetzelfde zijn, als dat niet het geval is, kan dit duiden op de aanwezigheid van alvleesklier- of LV-hypertrofie.

S-tand heeft een negatief uiterlijk. De grootte is ongeveer 2 mm. Tand S toont het uiteindelijke depolarisatieproces van de pancreas en de linker hartkamer.

De T-golf weerspiegelt de repolarisatie van de ventrikels, dat wil zeggen, het proces van hun uitsterven. Het heeft een positieve uitstraling, maar in de VR-leiding is het negatief. Als deze tand is aangepast, kan dit wijzen op de aanwezigheid van hyperkaliëmie of hypokaliëmie.

Het PQ-interval is een element dat bestaat uit het einde van P en het begin van Q. Het toont het volledige proces van depolarisatie van de atria en de voortplanting van impuls naar de AV-knoop en langs de bundel van His. PQ-duur is 0,12-0,18 sec.

Het QT-interval wordt geschat door het te berekenen met de formule, dat wil zeggen een vaste coëfficiënt wordt vermenigvuldigd met de duur van het R-R-interval. Voor mannen wordt de coëfficiënt 0,37 en voor vrouwen 0,40.

Norm ECG bij volwassenen

Opgemerkt moet worden dat bij het uitvoeren van een ECG de snelheid van de hartslag 60-90 slagen per minuut wordt. De duur van de R-R intervallen is hetzelfde, de afwijking kan binnen 10% liggen. Normen voor volwassenen:

PQ - 0.12-0.2 sec. Ventriculaire complex QRS - 0.06-0.1 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. P - niet meer dan 0,1 sec. Het ritme met de sinus.

Norm bij kinderen

Cardiogram bij kinderen is significant verschillend van het cardiogram van een volwassene. De frequentie van hartcontracties bij een kind van 3-5 jaar oud maakt 110-100 slagen per minuut, bij adolescenten is het normale percentage hetzelfde als bij volwassenen - 60-90. duur:

P - niet meer dan 0,1 sec. QRS - 0.6-0.1 sec. PQ - 0.2 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. Sinusritme.

Het cardiogram kan informatie geven over de aanwezigheid van veel pathologieën van het hart. De meest voorkomende zijn onder meer:

• Hypertrofie. Op het ECG wordt een verhoogde vector en amplitude R waargenomen, EOS wordt afgebogen in de richting van de gehypertrofieerde holte. Ook in leiding V3 is de verhouding van R en S veranderd;
• Angina pectoris Wanneer dit gebeurt, de vervorming T, kan er een verandering in amplitude optreden, de manifestatie in een negatieve vorm, de tweefasige, enz. Ook gemarkeerd verlagingselement S-T. Tegelijkertijd worden veranderingen alleen vastgelegd in 1 of 2 afleidingen, dat wil zeggen dat er een focaal teken wordt weergegeven;
• Aritmie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename of afname van R-R met 0,1 seconde en meer. Ook waargenomen fluctuaties in de intervallen van PQ en QT;
• Myocarditis. Met deze pathologie verschijnt een negatieve T-golf op het ECG, het RST-segment wordt verplaatst. In de acute vorm van myocarditis verschijnt acute T;
• Myocardiale dystrofie. De tand van T wordt negatief, niet diep of in twee fasen getoond. Het RS-T-segment wordt soepel naar beneden voorbij de isoelektrische lijn verschoven.

Al deze indicatoren kunnen geïndividualiseerd zijn, wat te verklaren is door het feit dat verschillende comorbiditeiten zich meestal manifesteren.

ECG voor kinderen

Electrografie verwijst naar een veel gebruikte methode voor het bestuderen van het werk van de hartspier. Het ECG wordt uitgevoerd als een profylaxe voor het kind en voor het diagnosticeren van meerdere ziekten. Tijdens het decoderen zijn er echter enkele problemen, dit komt door ouderdomskenmerken. Vandaag wordt een elektrocardiogram uitgevoerd in kraamklinieken vóór ontslag. Ons artikel zal vertellen hoe een ECG moet worden gedaan, zal de normen voor diagnose onthullen.

ECG, elektrocardiogram, een betaalbare en vrij informatieve methode voor het bestuderen van de toestand van de hartspier. Heartbeats worden vastgesteld door speciale sensoren die zich hechten aan het lichaam van een kleine patiënt. De pulsen worden ongeveer 650 keer versterkt door sensoren en gaan vervolgens naar de elektrocardiograaf.

Als gevolg hiervan worden elektrische oscillaties verkregen die worden vertaald in een grafiek die wordt weergegeven door een curve op papier. Deze procedure is veilig, zodat deze vaak door kinderen kan worden gedaan. Het heeft geen lange tijd nodig, pijnloos, wordt gebruikt om verschillende gevaarlijke pathologieën te diagnosticeren aan het begin van hun ontwikkeling.

voordelen

Het ECG van het hart heeft veel voordelen vergeleken met andere onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld röntgenfoto's, echografie:

• volledige pijnloosheid van de procedure;
• eenvoud van de methode;
• een beetje tijd besteed aan onderzoek;
• voortdurende verbetering van de apparatuur, een nieuwe gelegenheid om de resultaten te ontcijferen met een gedetailleerde beschrijving.

Wat bepaalt

Een ECG wordt uitgevoerd voor kinderen als er een vermoeden bestaat van ernstige ziekten en als een profylaxe. Hiermee kunt u detecteren:

• verhoogde druk in de longen, longcirculatie;
• hartritmestoornis;
• myocardiale metabole storingen, uitgedrukt door een gebrek aan calcium, magnesium, kalium;
• onvoldoende myocardkracht;
• schendingen van intraventriculaire geleiding;
• een toename in de afdeling van het hart.

Bovendien is het, door een ECG uit te voeren, mogelijk om te bepalen of de hartspier verzadigd is met bloed, om na te gaan of het voldoet aan de normen, om de algemene toestand van het lichaam te bepalen. Analyse van het elektrocardiogram stelt u in staat om de dynamiek van hoe effectief de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Hoe is het

ECG vereist geen speciale voorbereidende activiteiten. Niettemin moet de diagnose van het kind in een rustige emotionele toestand worden uitgevoerd. Baby's in hun eerste levensjaar kunnen het beste na de maaltijd worden gebracht. Oudere kinderen moeten uitleggen hoe de studie zal worden gedaan. Het is ook noodzakelijk om over de kleding van kinderen na te denken, zodat het gemakkelijk uit het gebied van de enkels, polsgewrichten, borst kan worden verwijderd.

Tijdens de diagnose wordt het kind op de bank gelegd, waarna de arts de ethanol-ontvettingselektroden verwerkt, die aan de pols, de enkel en de borst worden bevestigd en met zuignappen worden gefixeerd. Om de elektrocardiograaf van de elektroden strekken de draden die de hartimpulsen ontvangen, verwerken de ontvangen signalen. Nadat de sukkels zijn samengevoegd, wordt het apparaat ingeschakeld en begint de opname. Het resultaat is een grafiek.

Een kind van het eerste levensjaar wordt getest met behulp van een speciaal type elektroden die goed aan de huid zijn bevestigd. Op de benen en pols van de baby zijn 2 elektroden bevestigd, op de borst kan hun aantal variëren van 5 tot 8. Een speciale gordel met vaste sensoren wordt op baby's geplaatst. Volgende baby moet inbakeren. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, is registratie van ten minste 15 hartcycli vereist.

Als er een aanname van ernstige pathologie is, zullen er meer cycli van de hartspier nodig zijn. Tijdens het ECG kan het nodig zijn aanvullende tests uit te voeren met de volgende belastingen: respiratoir, orthostatisch, met atropine, adrenerge blokkers.

Wanneer getoond

Tegenwoordig nemen hartziekten een leidende positie in bij kinderziekten. Om ze met succes te genezen, is het noodzakelijk de pathologie helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling te identificeren. Vanwege wat het ECG wordt getoond in de volgende gevallen:

• voor het invoeren van school, kleuterschool;
• tijdens routinematig medisch onderzoek;
• vóór het begin van sporten, voor de wedstrijd;
• tijdens de voorbereiding voor een operatie;
• na infectieuze, virale ziekten, pneumonie, tonsillitis, bronchitis;
• met genetische aanleg;
• hoge bloeddruk;
• met endocriene ziekten;
• lag in ontwikkeling, groei.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram uit te voeren in aanwezigheid van:

• pijn in het hart;
• onverklaarde zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• cyanotische kleur tijdens het sporten.

afschrift

Interpretatie van de resultaten van het cardiogram dient uitsluitend door een kinderarts te worden uitgevoerd. Omdat de gegevens serieus verschillen, niet alleen in vergelijking met volwassen patiënten, maar ook in de leeftijdsperioden van andere kinderen.

Tijdens het decoderen wijzen artsen op de volgende indicatoren:

• de intervallen tussen de tanden en hun toestand;
• wat is de bron van de hartritmestuurprogramma;
• de locatie van de elektrische as van de hartspier;
• ritme uniformiteit;
• hartkloppingen;
• geslacht van het kind, zijn leeftijd, de vermeende diagnose.

Kenmerken van een ECG bij kinderen in vergelijking met de volwassen bevolking worden gepresenteerd:

• meer uitgesproken trillingen van de tanden;
• de aanwezigheid bij kinderen tot 2 jaar negatieve T-golf;
• S type dat kan vertellen over de aanwezigheid van problemen met de longen;
• korte tanden en afstand;
• veelvuldig bewegend veranderlijk ritme;
• afgewezen elektrische as van de hartspier naar rechts;
• de aanwezigheid van sinusaritmie;
• de veranderde vorm van ventrikels die wordt geregistreerd tijdens hun opwinding.

En bij jongere kinderen zijn deze kenmerken meer uitgesproken. Die parameters die normaal zijn in de studie van een pasgeboren baby voor een 2-jarige patiënt zijn het bewijs van pathologie. Daarom zou het ontcijferen van de resultaten moeten gaan over de cardioloog van de richting van de kinderen. Een verkorte pq is bijvoorbeeld niet altijd een pathologie en brengt ongemak voor de baby, het hangt af van de leeftijd van de kleine patiënt.

Parameters van het cardiogram van kinderen:

• hartritme geeft de aanwezigheid aan van samentrekkingen die voortkomen uit de sinusknoop. Deze informatie beoordeelt de volgorde van functioneren van een ander deel van het hart;
• Hartslag;
• bronnen van opwinding. Bij een gezond kind bewegen de impulsen weg van de sinusknoop langs het pad. Sommige ziekten zorgen ervoor dat de pacemaker naar andere knooppunten verplaatst;
• geleidingsvermogen van het hart. Onder normale omstandigheden propageren de impulsen opeenvolgend, zonder de volgorde te veranderen;
• de elektrische as maakt het mogelijk om de werking van de His-bundel te evalueren.

Om het gebruik van kinderen die het volgende tanden evalueren: T golven van de ontspanning magen, atriale P-golf - contractie en relaxatie van de atria, tand Q, S - instelling mezhduzheludochkovoy septum tooth R - excitatie van de ventrikels. Als het kind rechterventrikelhypertrofie heeft, wordt een hoge R-golf gefixeerd op het ECG.

Norm indicatoren

Als tijdens het elektrocardiografisch onderzoek geen pathologieën werden ontdekt, worden de resultaten als volgt gepresenteerd. Bij kinderen van 1 tot 3 jaar is de hartslag van 100 tot 110 slagen, van 3 tot 5 jaar - binnen 100 slagen, van 6 tot 8 jaar - niet meer dan 90 slagen, van 9 tot 12 jaar - 70 tot 85 slagen. Het interval van de QRS-tand is niet meer dan 0,1 s, het interval van de PQ-tand is ongeveer 0,2 s, het interval van de QT-tand is niet meer dan 0,4 s.

Detecteerbare pathologie

Een kind-ECG kan de aanwezigheid van de volgende pathologische verschijnselen detecteren:

• aangeboren, verworven hartafwijkingen;
• schending van de repolarisatie. Herpolarisatie is een herstelprocedure die plaatsvindt nadat de impuls door een zenuwcel is gegaan. Vanwege wat is geschonden de moleculaire structuur van de schaal. In dit geval faalt de samentrekkende functie van het hart. SRRS komt vaak voor als gevolg van problemen tijdens de zwangerschap;
• myocarditis;
• angina pectoris;
• aritmie;
• hart blok;
• ritmestuurprogramma migratie;
• hartaanval;
• verstopping van de longslagader.

Na ontvangst van het resultaat van het onderzoek op de band kunnen de volgende beschrijvingen zijn. Sinusritme is de norm, zegt over het optreden van een puls in de sinusknoop. Sinusaritmie verwijst naar een fysiologisch fenomeen, treedt vaak op na eerdere ziekte, vereist verdere observatie door een specialist. Sinusbradycardie is een zwakte van de sinusknoop, waarbij een puls van minder dan 50 slagen per minuut wordt geregistreerd en de bloedtoevoer naar de organen wordt verstoord.

Sinustachycardie treedt op bij verhoogde lichaamstemperatuur, bloedarmoede. Extrasystole is een buitengewone hartslag. Atriumfibrillatie wijst op onregelmatige frequente samentrekkingen, die variëren van 350 - 650 slagen. In deze staat dringt het bloed niet door in de kamers.

Hartblokkade die optreedt als gevolg van verminderde elektrische geleiding. Spierhypertrofie treedt op wanneer het lichaam overbelast is. Vergroting van het rechterventrikel vindt plaats bij een septumdefect. ECG is de meest gebruikelijke manier om het werk van het hart te bestuderen, waardoor u vele pathologieën kunt identificeren. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, hebt u echter het gedrag van een rustig kind nodig.

2.3.5. Kenmerken van het elektrocardiogram bij kinderen

Een ECG bij kinderen heeft kenmerkende eigenschappen die het significant onderscheiden van een ECG bij volwassenen. In het bijzonder, als gevolg van de hogere hartslag op het ECG bij kinderen, worden de kortere P-Q, Q-T-intervallen en de breedte van het QRS-complex waargenomen. Vaak is er ernstige sinusaritmie. Kinderen, vooral kinderen jonger dan 6 jaar, hebben een anatomische en fysiologische overheersing van de rechterventrikel links, wat wordt weerspiegeld in het ECG. Op een ECG bij kinderen wordt daarom vaak de verticale positie van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar rechts vaak waargenomen. Volgens M. Gomirato-Sandrucci en G. Bono (1966) is de maximale afwijking van de hartas naar rechts bij gezonde pasgeborenen + 180 °, bij kinderen jonger dan 1 jaar - + 160 ° en van 6 tot 12 jaar - + 110 °. Bij kinderen jonger dan 6 jaar overheerst de R-golf in de rechter borstkas en de overgangszone naar links. Vaak is er een "supraventriculair scallop-syndroom" (ventriculair complextype rSr`), dat hierboven werd genoemd.

ECG bij kinderen wordt gekenmerkt door een iets hogere spanning van de tanden van het ventriculaire complex dan bij volwassenen, omdat bij kinderen de borstwand dunner is.

Kinderen hebben vaak negatieve T-tanden in de leads V1-V3. In sommige gevallen kunnen deze veranderingen tot 12-16 jaar aanhouden, en soms tot ouder.

2.3.6. Hypertrofie van het hart

Hypertrofie van de hartafdelingen ontwikkelt zich bij verschillende ziekten die leiden tot langdurige overbelasting van de ventrikels en atria. Myocardiale hypertrofie komt tot uitdrukking in de verlenging en verdikking van spiervezels, een toename in hun aantal, dat wil zeggen, een toename in de spiermassa van het hypertrofische deel van het hart. Dit leidt tot een toename van de elektromotorische kracht van de hypertrofische divisie en een toename in de duur van de excitatie, die wordt weerspiegeld door veranderingen in depolarisatie en repolarisatie. Verdikking van de wand van het hypertrofische deel van het hart, de uitzetting van de holtes leidt tot een grotere hechting aan de voorste borstwand en verandert de positie van het hart, dat zich ook manifesteert op een ECG.

ECG-veranderingen in ventriculaire hypertrofie zijn als volgt:

1. Hoogspanning van het QRS-complex.

2. Afwijking van de EO van het hart naar links - met linkerventrikelhypertrofie, en naar rechts - met rechterventrikelhypertrofie.

3. De verbreding van het QRS-complex.

4. De verschuiving van het segment S-T naar beneden van de iso-elektrische lijn en negatieve asymmetrische T-golf in leads met een hoge R.

5. In leads met diepe S worden een verschuiving van het ST-segment naar boven en een positieve T-golf genoteerd.

Linkerventrikelhypertrofie

1. Afwijking van de EO van het hart links (RI> RII> RIII), met RI> 15 mm, R in aVL> 11 mm of RI + SIII> 25 mm. Hoewel hypertrofie op elke positie van de cardiale EO kan zijn.

2. Hoge R in standaard I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), een toename in de amplitude van de R-golf in de linkerborstleidingen (V5, V6), met R in V4 25 mm, of R in V5 en (of) V6 + S in V1, V2> 35 mm (op een ECG bij personen ouder dan 40 jaar) en> 45 mm (bij een ECG van jongeren).

P is.2.9. Linkerventrikelhypertrofie

3. De verbreding van het QRS-complex naar 0.10-0.11 sec.

4. Het S-T-segment in het I-standaardcompartiment, aVL, wordt omlaag geschoven, onder de isoline, ook in V5, V6, - het linkerventrikel-ECG "uitrekt", S-T heeft een schuin aflopende vorm en is naar boven gekromd.

In dezelfde leads wordt een inversie van de T-golf (de vorming van een negatieve T-golf) waargenomen, die een asymmetrische vorm, een aflopende neerwaartse knie en een steile opgaande of tweefasige (+ -) T-golf heeft.

5. Het S-T-segment in de III-standaard, aVF en rechterborstleidingen (V1, V2) is verhoogd boven de isoline en heeft een enigszins concave vorm (naar beneden gebogen). In deze leads zijn er positieve vergrote T-tanden, ook enigszins asymmetrisch, met een milder begin en een steilere terminale knie.

6. Diepe tand S in III-standaard, aVF, V1, V2, overgangszone is naar rechts verschoven, omhoog (in V2, minder vaak in V1). De verdwijning of scherpe afname van de amplitude van de tanden S in de linkerborst leidt (V5, V6).

7. De toename van de duur van het interval van de interne afwijking van QRS in de linkerborst leidt (V5, V6), meer dan 0,05 s.

Rechterventrikelhypertrofie

1. De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts, (hoek alpha meer dan + 100 °); RI> RII> RIII, S in de I-standaard lead is diep, R in de III standaard lead prevaleert boven S, of S is afwezig.

2. De toename van de amplitude van de R-golf in de III-standaard lead, aVF, in de rechter thoraxdraden (V1, V2) en de amplitude van de S-golf in de I-standaard lead, aVL in de linker harde leads (V5, V6). In dit geval kunnen kwantitatieve criteria zijn: amplitude R in VI> 7 mm, of R in V1 + S in V5, V6> 10,5 mm, amplitude van de S-golf in leidingen V1 7 mm.

3. Uiterlijk in de leiding V1 van het QRS-complex van het type rSR` of QR.

4. Tekens van hartrotatie rond de lengteas in kloksgewijze richting (verschuiving van de overgangszone naar links, naar de leidingen V5, V6 en het uiterlijk in de leidingen V5, V6, QRS-complex van het type RS).

5. De verschuiving van het segment S-T naar beneden en het verschijnen van negatieve T-tanden in de leidingen: in de III-standaard, aVF, V1, V2.

6. Vergroot het interval van de interne afwijking in de rechter thoraxdraad (V1) meer dan 0,03 s. De duur van QRS kan worden verhoogd tot 0,10-0,11 s.

Linker atriale hypertrofie

1. Splits en vergroot de amplitude van de P-tanden in I, II standaardleads, aVL, in 5, 6 thoraxdraden (P - mitraal).

2. De toename van de amplitude en duur van de tweede negatieve (linker atriale) fase van de P-golf in leiding V1, (minder vaak V2), of de vorming van een negatieve P in V1.

3. Negatieve of bifasische (+ -) tong in standaard III-leiding (niet-permanent symptoom).

4. Verhoging van de totale duur (breedte) van de P-golf - meer dan 0,1 s. (fig. 2.10).

R is. 2.10. P -mitrale.

Hypertrofie van het rechteratrium

1. In II, III standaardleads, aVF, P-tanden met een hoge amplitude, met een puntige top (P - pulmonale).

2. In de leidingen V1, V2 is de tand (of ten minste de eerste rechter pre-atriale fase) positief met een puntige top (Fig. 2.11).

3. In I standaard lead, kunnen aVL, V5, V6, een P-golf met een lage amplitude en in aVL, negatief zijn (niet-permanent symptoom).

4. Duur van P-tanden is niet groter dan 0,10 s.

Figuur 2.11. P - pulmonale.

Gecombineerde ventriculaire hypertrofie

Het is noodzakelijk om de significante moeilijkheden te benadrukken bij het detecteren van gelijktijdige hypertrofie van beide ventrikels, vanwege het feit dat ECG-tekens elkaar gedeeltelijk of volledig kunnen nivelleren. Het ECG kan normaal blijven of hypertrofie van slechts één ventrikel detecteren (meestal links, maar met uitgesproken hypertrofie van de rechterkamer, kunnen er geen tekenen zijn van gelijktijdige linkerventrikelhypertrofie).

Gecombineerde ventriculaire hypertrofie wordt soms gemanifesteerd door directe tekens in de linker en rechter thoraxleads, maar in de meeste gevallen wordt het vastgesteld op basis van bepaalde kenmerken van het ECG (met duidelijke tekenen van hypertrofie van een van de ventrikels), na zorgvuldige vergelijking van het ECG met klinische, radiologische en andere tekens.

Hypertrofie van beide boezems

Gecombineerde hypertrofie van beide boezems wordt goed gedetecteerd op het ECG. De vroege fase van de P-golf reflecteert rechter atriale hypertrofie en de terminale fase wordt atrium gelaten. Bij gelijktijdige boezemhypertrofie is de vorm van de tand echter niet zo kenmerkend veranderd in de elektroden van de uiteinden (P is toegenomen in amplitude en duur, maar de vorm en richting van de elektrische as kan normaal zijn).

De meest kenmerkende veranderingen zijn in de rechter thoracale leads, waar een snelle, versterkte rechter atriale fase, het meest uitgesproken in de leads V2-3, als gevolg van een verandering in de positie van het hart, en een verhoogde langzame terminale fase van het linker atrium (in lead V1) verschijnen.