cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een groep van verschillende hartspierlaesies die niet geassocieerd zijn met een inflammatoir, neoplastisch proces of een gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier.

Meestal wordt cardiomyopathie zowel bij volwassenen als ouderen vastgesteld. Zeer zelden - bij kinderen en adolescenten.

Let op: als cardiomyopathie niet wordt behandeld, leidt dit tot ernstige levensbedreigende complicaties voor het hele lichaam, waaronder hartritmestoornissen en progressief hartfalen.

Alle soorten cardiomyopathie zijn vergelijkbaar in ontwikkeling, maar de oorzaken kunnen heel verschillend zijn. Dat is de reden waarom de behandeling van cardiomyopathie in elk geval een grondige diagnose en individuele aanpak vereist.

Cardiomyopathie: symptomen

Tekenen van cardiomyopathie zijn vergelijkbaar met tekenen van andere hart- en vaatziekten - dit is de grootste moeilijkheid bij het diagnosticeren van deze pathologieën. Een van de belangrijkste symptomen van cardiomyopathie uitstoten

• Ademhalingsstoornissen, zoals kortademigheid, die meestal optreedt na lichamelijke inspanning, tijdens stress en kunnen ontwikkelen tot aanvallen van ernstige verstikking.
  
• Aanvallen van natte hoest en piepende ademhaling in de borstkas, die optreden wanneer het vermogen van de linkerventrikel om bloed af te geven afneemt
  
• Onderbrekingen in het hart en hartkloppingen: je voelt een sterke en luide kloppend gevoel in de borst, een pulsatie van bloed in de nek of in de buik
  
• Huidplooi, die, net als hoesten, wordt veroorzaakt door het verzwakte vermogen van de linker hartkamer om bloed weg te gooien. Vaak gaat bleekheid van de huid gepaard met blauw van de nagels, vingertoppen en kou van de ledematen.
  
• Wallen, vooral zichtbaar in de onderste ledematen in de ochtend - gebeurt meestal als gevolg van de nederlaag van het rechter hart. In het gevorderde stadium van congestief hartfalen kan oedeem bijna constant zijn.
  
• Pijn in de borst en het hartgebied, die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek in het hartspierweefsel
  
• Zwakte, duizeligheid, flauwvallen, vertroebeling van het bewustzijn en andere cerebrale symptomen die worden veroorzaakt door een tekort aan zuurstof in het hersenweefsel, veroorzaakt door een tekort aan bloed als gevolg van hartbeschadiging
  
• Vergrote lever en milt, die optreedt in de late stadia van de cardiomyopathie, wanneer er al congestief hartfalen is: u voelt zich ongemakkelijk of pijn in de lever, omdat het bloed zich ophoopt in de holle aderen en aanleiding geeft tot stagnatie in de buikorganen

Onthoud: als u een van deze symptomen heeft, is het levensgevaarlijk om een ​​nutteloze zelfbehandeling uit te voeren en een bezoek aan de arts in de letterlijke zin van het woord uit te stellen. Verstoring van het werk van het hart, cardiomyopathie heeft een nadelig effect op het hele lichaam en kan invaliditeit of zelfs een plotselinge dood veroorzaken.

Dus wacht niet langer. Maak nu een afspraak met onze cardioloog.

Maak een afspraak

Cardiomyopathie: oorzaken

Cardiomyopathieën zijn primair en secundair.

Primaire cardiomyopathie

Wat precies primaire cardiomyopathie veroorzaakt, is nog niet duidelijk voor wetenschappers. Ze worden veroorzaakt door factoren als:

• Beladen erfelijkheid
  Aangeboren genetische defecten van eiwitten, evenals verschillende genmutaties tijdens de vorming van de foetus in de baarmoeder, kunnen het myocardium beschadigen.
  
• Virale infecties
  Hepatitis B, C, Coxsackie-virus en verschillende andere virussen veroorzaken een auto-immuunreactie in het lichaam die het myocardium kan beschadigen.
  
• Immuunziekten
  Immuunpathologieën kunnen de dood van myocyte hartspiercellen provoceren.

Er zijn drie hoofdtypen primaire cardiomyopathie - dilated (congestief), hypertrofisch en restrictief. De nederlaag van de hartspier bij elk van hen ontwikkelt zich op verschillende manieren.

Uitgezette cardiomyopathie

De hartspier wordt dunner. De holte van het hart wordt groter en de contractiliteit neemt af. Kan zich ontwikkelen op een jonge leeftijd van 35 jaar. Tegen de achtergrond ervan treedt bijna altijd hartfalen op, wat wordt verergerd door atriale fibrillatie.

Let op: als u de gedilateerde cardiomyopathie niet op tijd diagnosticeert en geen regelmatige cursussen met een competente behandeling volgt, kan de dood binnen 5 jaar optreden. Wat meestal gebeurt in 70% van de gevallen, zoals blijkt uit de statistieken.

Hypertrofische cardiomyopathie

De erfelijke vorm van cardiomyopathie, die meestal voorkomt bij mannen. Hiermee verdikt het myocardium, nemen de kamers van de ventrikels af, waardoor de bloedtoevoer naar bijna alle organen wordt verstoord. In de regel begint hypertrofische cardiomyopathie in de adolescentie of de volwassenheid en kan, net als elke hartstoornis, tot een plotselinge dood leiden.

Restrictieve cardiomyopathie

Myocardium heeft littekens, verminderd vermogen van de hartspier om te ontspannen na het vrijkomen van bloed.

Belangrijk: restrictieve cardiomyopathie - een van de gevaarlijkste en meest zeldzame vormen van cardiomyopathie, beladen met een snel dodelijk resultaat.

Secundaire cardiomyopathie

Secundaire cardiomyopathie is altijd een gevolg of een complicatie van andere pathologische aandoeningen die de hartspier beïnvloeden. Onder de secundaire cardiomyopathieën worden meestal gevonden:

• Alcohol - veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik
  
• Infectieus (viraal of bacterieel) - veroorzaakt door een ontsteking in het myocard, die vervolgens de structuur ervan schendt
  
• Geneesmiddel - veroorzaakt door verschillende medicijnen, waaronder anthracycline-antibiotica die cardiotoxische effecten hebben.
  
• Giftig - ontwikkelt door vergiftiging door vergiften en andere chemicaliën die het myocard kunnen beïnvloeden
  
• Aritmogeen - veroorzaakt door chemische of virale myocardschade, die verschillende ernstige ritmestoornissen veroorzaakt
  
• Thyrotoxisch - komt voor wanneer er een teveel aan schildklierhormoonspiegels in het lichaam is
  
• Dishormonal - veroorzaakt door andere hormonale verstoringen in het lichaam
  
• Dysmetabolisch - verschijnt wanneer een ernstige metabolismefout optreedt
  
• Postradiatie - treedt op onder invloed van ioniserende straling, of na radiotherapie op de borst
  
• Neuroendocrien - gevormd door neuro-endocriene stoornissen
  
• Steroïde - kan zich ontwikkelen als u steroïden gedurende een lange tijd gebruikt
  
• Stress-geïnduceerde (Tacocubo-cardiomyopathie of gebroken-hartsyndroom) is het resultaat van een sterke emotionele schok en kan - in tegenstelling tot de meeste andere soorten cardiomyopathie - omkeerbaar zijn
  
• Peripartal - komt voor bij vrouwen in de laatste maand van de zwangerschap of binnen 5 maanden na de geboorte van een kind, is gevaarlijk omdat het vaak tot plotse dood leidt

Onthoud: cardiomyopathie van welke aard dan ook is een gevaarlijke aandoening, beladen met ernstige levensbedreigende complicaties. Elk ongemak in het hart, om nog maar te zwijgen van de pijn - een voldoende reden om een ​​ervaren cardioloog te lijken, die een grondige diagnose en een juiste behandeling zal uitvoeren.

Stel het bezoek niet uit. Maak nu een afspraak.

Maak een afspraak

Cardiomyopathie: diagnose

Het is moeilijk om een ​​of andere vorm van cardiomyopathie te diagnosticeren, omdat de symptomen van deze pathologieën sterk lijken op tekenen van andere hart- en vaatziekten. Dat is de reden waarom, om cardiomyopathie te onderscheiden van andere cardiale pathologieën en nauwkeurig te bepalen welk type cardiomyopathie je hebt, je professionele uitgebreide diagnostiek nodig hebt, waaronder:

1. Lichamelijk onderzoek
   Extern onderzoek van het lichaam, palpatie, percussie, auscultatie van het hart. Het helpt om pathologische pulsatie in de buik, nek, zwelling van de benen, bleekheid of blauwheid van de huid, vochtige rafels in de longen, verzwakking van harttonen, verplaatsing van de grenzen van het hart en een aantal andere afwijkingen te identificeren.
   
2. ECG
   Het helpt om de toestand van het myocardium te identificeren, verschillende schendingen van het ritme van het hart, zijn elektrische activiteit en geleidbaarheid te diagnosticeren. Als u bij de receptie van de cardioloog geen afwijkingen hebt geconstateerd met een ECG, kan uw arts dagelijks Holter-monitoring voorschrijven, wat helpt bij het diagnosticeren van cardiomyopathiestoornissen in 85% van de gevallen.
   
3. Echografie van het hart (ECHO-KG) met Doppler
   Helpt bij het identificeren en beoordelen van de verdikking van het interventriculaire septum, stoornissen in de beweging van kleppen, de grootte van de hartkamers, diagnosticeren van pathologische veranderingen in de bloedcirculatie, aandoeningen van samentrekking en ontspanning van de hartspier.
   
4. X-thorax
   Het helpt om de algehele grootte van het hart en de vorm ervan te bepalen, evenals het detecteren van stagnatie van het bloed in de longen.
   
5. Laboratoriumtests
   Algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, bloedonderzoek voor hormonen - deze onderzoeken helpen om het type en de oorzaak van secundaire cardiomyopathie te verduidelijken.
   
6. Ventriculografie en coronarografie
   Deze onderzoeken helpen om de diagnose te verduidelijken en in detail om de structuur van het hart te onderzoeken en daardoor zelfs de kleinste laesies te zien.

Cardiomyopathie behandeling

De belangrijkste taak van de behandeling van cardiomyopathie is het stoppen van het pathologische proces van hartschade en de ontwikkeling van hartfalen. Als de pathologie zich in de acute fase bevindt, is ziekenhuisopname van vitaal belang. Bij een stabiel beloop van de ziekte is het belangrijk om alle medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven te nemen en om 2 keer per jaar te worden onderzocht.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die onze cardioloog u kan voorschrijven:

• Diuretica - helpt de veneuze en pulmonaire congestie te verminderen
  
• Hartglycosiden en bètablokkers helpen de pompfunctie van het hart te normaliseren en de contractiliteit van het myocard te vergroten
  
• Anti-aritmica - help het hartritme te normaliseren
  
• Anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers - helpen trombose en trombo-embolie voorkomen
  
• ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, bèta- en alfablokkers - helpen bij het normaliseren van de bloeddruk
  
• Antioxidanten en vitamines - helpen het metabolisme in het myocard te verbeteren

Let op: welke medicijnen u helpen, bepalen onze specialisten na een uitgebreide diagnose.

Complicaties van cardiomyopathie

Nogmaals: cardiomyopathie van welke aard dan ook is een levensbedreigende aandoening die tot een aantal ernstige complicaties kan leiden, waaronder:

• Hartfalen
• Valve disfunctie
• zwelling
• Hartritmestoornissen (hartritmestoornissen)
• Embolie, beroerte, hartaanval
• Plotselinge hartstilstand

Denk eraan: al deze complicaties kunnen worden vermeden als de diagnose cardiomyopathie tijdig wordt gesteld en een effectieve behandeling wordt uitgevoerd.

Preventie van progressie van cardiomyopathie

Alleen genetische cardiomyopathie kan niet worden voorkomen. Het risico op progressie van andere vormen van cardiomyopathie kan tot een minimum worden beperkt, als dit op een competente manier preventie kan veroorzaken.

Manier van leven

Het normaliseren van levensstijl is een uiterst belangrijke factor in de succesvolle behandeling en preventie van elk type cardiomyopathie.

• Stop met roken en alcohol drinken
  
• Eet niet te vet voedsel en gerechten.
  
• Tijdig behandelen van ziekten die de ontwikkeling van een cardiomyopathie kunnen veroorzaken
  
• Houd een actieve levensstijl, beweeg meer, oefen, maar overbelast je lichaam niet
  
• Wees niet nerveus over kleinigheden
  
• 2 keer per jaar ga je door inspecties en onderzoeken, vooral als je ouder bent dan 40
  
• Neem strikt alle afspraken van de cardioloog in acht.

dieet

Goede voeding is een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle preventie van cardiomyopathie en andere hart- en vaatziekten. Dit zijn de belangrijkste producten die we aanbevelen:

• Dieet (zoutvrij) brood
• krakers
• Vetarme vis en andere zeevruchten
• Groentesoepen
• Gekookte of gebakken groenten
• Zachtgekookte eieren
• Vetarme zuivelproducten
• Fruit en bessen
• Gedroogd fruit
• Plantaardige olie
• honing
• Fruit- en groentesappen
• Losse thee - groen of wit

Nogmaals: cardiomyopathie is echt gevaarlijk. Als het pathologische proces is begonnen, zal het zelf niet verdwijnen. Alleen een ervaren cardioloog kan uw situatie grondig begrijpen, het type cardiomyopathie bepalen en de juiste behandeling vinden die op uw gezondheid terugkeert.

Geef je gezondheid een uurtje tijd - maak nu een afspraak met een cardioloog.

Cardiomyopathie - wat is deze ziekte, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Cardiomyopathie - wat is de ziekte, oorzaken, symptomen en tekenen van verschillende soorten cardiomyopathie, problemen van diagnose, behandeling en levensprognose voor deze hartpathologie - dit is ons onderwerp vandaag op de website van gezondheidsverbetering alter-zdrav.ru.

Wat is cardiomyopathie, groepen

Cardiomyopathie (myocardiopathie) is een laesie van de hartzak van het hart - myocardium, leidend tot dystrofie en verharding van het hartweefsel.

Conventioneel is deze pathologie verdeeld in twee groepen: primaire en secundaire cardiomyopathie.

Primaire cardiomyopathie.

Niet geassocieerd met systemische ziekten, defecten, coronaire aandoeningen, arteriële hypertensie. Er zijn verschillende formulieren uit deze groep:

• symmetrische en asymmetrische hypertrofie van de hartzak;
• dilatatie van de holtes en hypertrofie van de hartwanden (uitgezet);
• Endomyocardiale fibrose (retractief).

Oorzaken van cardiomyopathie

De pathogenese van primaire myopathieën is niet volledig begrepen. Als gevolg van de abnormale ontwikkeling van de hartspier ontwikkelt de familiale vorm van myocardiopathie zich tijdens de periode waarin het weefsel wordt gelegd. De belangrijkste rol in dit proces wordt gespeeld door de genetische factor.

De oorzaken van de ontwikkeling van dergelijke vormen als idiopathische en verwijde myocardiale hypertrofie kunnen verschillende virale en bacteriële ziekten zijn waaraan een persoon heeft geleden. Toxinen van de ziekteverwekker, eenmaal in het menselijk lichaam, beginnen actief de doelcellen te beïnvloeden - cardiomyocyten. Dit wordt gevolgd door verstoring van de cellen en het pathologische proces ontwikkelt zich.

Bij de ontwikkeling van myocardiopathieën wordt de rol van auto-immuunprocessen onderscheiden. Door verschillende aandoeningen in het lichaam, wanneer het genetisch materiaal begint te herbouwen, en de geproduceerde antilichamen werken tegen de normale hartcellen.

De oorzaken van de secundaire manifestatie van cardiomyopathie omvatten die welke optreden op de achtergrond van verschillende hartaandoeningen -

• hartaanval, hartfalen, ischemie, myocarditis;
• systemische ziekten;
• veroorzaakt door het toxische effect van stoffen, drugs;
• vanwege stofwisselingsstoornissen;
• tegen de achtergrond van alcoholisme.

Typen (classificatie) en symptomen van cardiomyopathie

Van het voorkomen van myopathie is niet verzekerd door één persoon, de ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren. Een lang genoeg ziekte kan zich niet manifesteren. Identificatie gebeurt in dergelijke gevallen toevallig, tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte.

Cardiomyopathie is gevaarlijk met de gevolgen ervan.

• Idiopathische myocardiale hypertrofie.

De meest voorkomende vorm van cardiomyopathie. De klinische manifestaties van deze vorm hangen af ​​van de mate waarin de orgaanwand hypertrofisch is en de lokalisatie van het proces. Vaak kan de ziekte zich lange tijd niet manifesteren, tegen de achtergrond van hartfalen.

De aandoening kan paroxysmale duizeligheid manifesteren, tot flauwvallen, angina-achtige pijn in het hart, paroxysmale kortademigheid, 's nachts gemanifesteerd, springpols, algemene zwakte.

Soms hebben patiënten verwarring en spraakstoornissen.

• Dilatational myocardiale hypertrofie.

Deze toestand wordt gekenmerkt door een toename in kamers en een verdikking van de wanden van de hartzak. Het komt vaak voor bij mannen ouder dan vijfenveertig.

Patiënten klagen over kortademigheid die optreedt na inspanning, nachtelijke verstikking, een onaangename hoest, zowel nat als droog, zwelling van de ledematen, cyanose van de vingers, nasolabiale driehoek.

Een laat teken van cardiomyopathie is de ophoping van vocht in de buikholte, het ontwikkelen van hartfalen, een vergrote lever.

Het wordt gekenmerkt door uitgesproken massieve fibrose en verminderde elasticiteit van de wanden van het hart. Tegelijkertijd kan het endocardium ook betrokken zijn bij het pathologische proces.

Want de regeneratieve vorm wordt gekenmerkt door snel toenemende bloedsomloop, zwakte na inspanning, gezwollen aderen, flauwvallen.

Secundaire cardiomyopathieën hebben op hun beurt dezelfde symptomen als de primaire. Bovendien worden ze vergezeld door de symptomen die optreden bij de onderliggende ziekte die dit proces heeft veroorzaakt. Er zijn geen karakteristieke manifestaties voor elke individuele vorm.

De uitzondering is alcoholische en dyshormonale myocardiopathie.

• Alcoholische cardiomyopathie.

Hartfalen veroorzaakt door overmatig drinken. Gemanifesteerd door pijn in het hart. De pijnen zijn pijnlijk, trekken, niet geassocieerd met fysieke activiteit, soms kunnen ze uren en dagen aanhouden.

Soms klagen patiënten over een branderig gevoel op deze plek, een gevoel van gebrek aan lucht, hartslag en koude ledematen. Er is een hand tremor, fussiness, cyanose van de nasolabiale driehoek, rode ogen. Pulse van een galopperend karakter, de druk is verhoogd. Dezelfde symptomen hebben een toxische vorm, maar met een minder uitgesproken graad.

Het komt door een overtreding van de productie en werking van hormonen. Komt vaker voor bij vrouwen, in de menopauze, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door instabiele druk, toenemende aritmieën, tachycardie, nerveuze overstimulatie en zwaar zweten.

Diagnose van cardiomyopathie

Het diagnosticeren van cardiomyopathie is al moeilijk genoeg. In hun hoofdsymptomen lijken ze op sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Voor differentiële diagnose moet u een voldoende aantal methoden toepassen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

De eerste stap is om een ​​gedetailleerde geschiedenis van het leven en de ziekte van de patiënt te verzamelen. Hiermee kunt u de oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces identificeren.

De volgende stap in de diagnose is het onderzoek van de patiënt, waaronder palpatie van de buikholte, tikken (percussie), luisteren (auscultatie) van hartgeluiden, meten van druk, pols, ademhalingsfrequentie. Op basis van deze methoden kunnen we alleen de aanwezigheid van een nidus aannemen.

Voor een meer gedetailleerde diagnose van cardiomyopathie worden methoden zoals ECG en EchoCG gebruikt. Hiermee kun je de belangrijkste pathologische processen in het hart identificeren: de uitzetting van de wanden, fibrose van de spierlaag, verstoring van het ritme.

MRI wordt ook gebruikt voor een meer gedetailleerde studie van de ziekte en wordt ook gebruikt voor laboratoriumdiagnostiek. Het wordt gehouden om het algemene beeld van de ziekte vast te stellen, de mate van schade aan de hartzak te bepalen.

Op basis van laboratoriumgegevens controle uitoefenen over de behandeling. Informatief is een biochemische bloedtest. In serum met myopathie zal een verhoogd niveau van aspartaataminotransferase worden gedetecteerd, enigszins lager dan dat - het niveau van alaninamitransferase, verhoogde fracties van LDH 1 en 2, tropaninen.

Projecties en behandeling van cardiomyopathie

Cardiomyopathieën, die in de late stadia van hun ontwikkeling worden aangetroffen en die niet eerder aan behandeling onderhevig zijn, veranderen uiteindelijk in ernstig hartfalen, waardoor ventieldisfunctie optreedt.

Bovendien kunnen bijkomende complicaties optreden - aritmieën, tachycardie, hartstilstand, trombo-embolie.

Vrouwen moeten afzien van het plannen van een zwangerschap tot genezing, omdat het percentage sterfte in dit geval aanzienlijk zal toenemen.Er bestaat geen enkel algemeen behandelingsregime. Voor elke zaak wordt een individuele therapie geselecteerd.

In aanwezigheid van secundaire myocardiopathieën wordt de onderliggende ziekte geëlimineerd parallel met het elimineren van de gevolgen.Voor primaire vormen zijn in de eerste plaats maatregelen om complicaties te voorkomen en de belangrijkste symptomen te verlichten.

Het allereerste dat een persoon met cardiomyopathie moet doen is slechte gewoonten opgeven, hun dieet volgen en ook zware lichamelijke inspanning elimineren.

Voor de behandeling met medicijnen die het hart helpen ondersteunen en herstellen. Bij de behandeling van dilatatie en hypertrofische myocardiopathie zijn geneesmiddelen voorgeschreven die de mate van ontwikkeling van hartfalen verminderen, geneesmiddelen die de hartspier voor zuurstof (een groep B-blokkers) verminderen, geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen. Om oedeem te elimineren, worden diuretica gebruikt.

Aangezien emboli een frequente complicatie zijn, wordt het aanbevolen om bloedverdunners te gebruiken.

In ernstige gevallen van ontwikkeling van de ziekte, evenals in afwezigheid van een therapeutisch effect van de behandeling, wordt chirurgische ingreep toegepast. Het omvat implantatie van pacemakers voor mensen die lijden aan hypertrofische vorm, harttransplantatie voor verwijde vorm.

In het geval van menselijke endomyocardiale fibrose wacht een ongunstige prognose. Harttransplantatie in de meeste gevallen, het effect niet. Pathologie ontstaat vaak opnieuw. In deze vorm van de ziekte is onderhoudstherapie voorgeschreven.

Om te voorkomen kun je afkooksels van kruiden van duizendblad, kamille, valeriaanwortel, lelietje van dalen, munt drinken.

Wat is gevaarlijke cardiomyopathie. vooruitzicht

Cardiomyopathie is een onder-bestudeerde pathologie van de hartspier. Eerder kon je zo'n naam horen - myocardiopathie (uit een combinatie van woorden: myocardium en pathologie). Maar deze vrije interpretatie is vandaag niet van toepassing, omdat cardiomyopathie in ICD-10 twee secties beslaat: I 42 en I 43.

Het is logischer om de naam cardiomyopathie te gebruiken, dat wil zeggen in het meervoud, omdat zelfs in ICD-10 in twee secties een half dozijn variëteiten zijn, die verschillen in zowel tekens als oorzaken.

Merk op dat pathologie buitengewoon ongunstig is in de prognose. Er is een grote kans op complicaties die kunnen leiden tot een plotselinge dood.

Wat is cardiomyopathie

De essentie van selectiviteit is dat alleen de hartspier structureel en functioneel verandert, maar de belangrijke delen van het lichaam die ermee geassocieerd zijn, bijvoorbeeld de kransslagaders, het klepapparaat van het hart, worden niet beïnvloed.

Bevordering van het begrip van de essentie van cardiomyopathie werd gekenmerkt door de classificatie van 1980, die verwees naar de onbekende oorsprong van hartspierafwijkingen. En pas in 1996, door de beslissing van de internationale gemeenschap, maakte een cardioloog een einde aan de definitie van cardiomyopathieën als verschillende hartaandoeningen, die worden gekenmerkt door verminderde hartactiviteit.

Ziekten gekenmerkt door pathologische veranderingen in het myocardium, die zich manifesteren door hartfalen, aritmie, vermoeidheid, zwelling van de benen, een algemene verslechtering van het functioneren van het lichaam. Er is een aanzienlijk risico op ernstig hartfalen.

Mensen van elke leeftijdscategorie zijn onderworpen aan de ziekte, ongeacht geslacht. Cardiomyopathieën zijn onderverdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de specifieke effecten op de hartspier:

• hypertrofische,
• verwijde,
• arrhythmogenic,
• podzheludochkovaya,
• beperkend.

Alle soorten van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in primaire (de oorzaak is onbekend) en secundaire cardiomyopathie (erfelijke aanleg of de aanwezigheid van een aantal ziekten die de beschermende kracht van het lichaam schenden). Volgens de statistieken komt verwijde en restrictieve cardiomyopathie het meest voor.

Hypertrofische cardiomyopathie is een verdikking van de wanden van de linker hartkamer (myocardschade), terwijl de holtes hetzelfde blijven of in volume afnemen, wat de ritmes van het hart aanzienlijk beïnvloedt.

Uitgezette cardiomyopathie

Vermindering van de samentrekkende functie treedt op vanwege verdikking van de kamerwanden als gevolg van insluitsels van littekenweefsel, dat niet de functionaliteit van de hartspiercellen heeft. Als gevolg van het verminderen van de afgifte van bloed in de ventrikels accumuleren de resten ervan. Er is stagnatie, wat leidt tot hartfalen. DCM als gevolg van stagnatie heeft een andere naam gekregen - congestieve cardiomyopathie.

Er wordt aangenomen dat tot 30% van de gevallen wordt veroorzaakt door genetische factoren voor de ontwikkeling van gedilateerde cardiomyopathie. Virale aard wordt geregistreerd door statistieken in 15% van de gevallen.

De situatie met een ongelijke verdikking van de wanden van de holtes van het hart heeft zijn eigen naam - cardiomegalie. Anders wordt deze pathologie "groot hart" genoemd. Als een variant van deze vorm van pathologie, is ischemische cardiomyopathie gediagnosticeerd. Het is kenmerkend dat er bij deze diagnose meerdere atherosclerotische vasculaire laesies en mogelijk hartaanvallen zijn (het littekenweefsel in de hartspier kwam immers ergens vandaan).

Bovendien moet worden opgemerkt dat hartfalen veroorzaakt door bloedstasis (d.w.z. congestieve cardiomyopathie) vaak de oorzaak is van een plotselinge dood.

Volgens statistieken heeft DCM 60% meer kans om mannen te raken dan vrouwen. Dit geldt met name voor leeftijdsgroepen van 25 tot 50 jaar.

Over het algemeen kan de oorzaak van de ziekte zijn:

• eventuele toxische effecten - alcohol, vergif, drugs, anti-oncologische geneesmiddelen;
• virale infectie - gewone griep, herpes, Coxsackie-virus en anderen;
• hormonale onbalans - tekort aan eiwitten, vitamine, enz.;
• ziekten die auto-immune hartspierontsteking veroorzaken - lupus erythematosus of artritis.
• erfelijkheid (familiepredispositie) - tot 30%.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de subspecies DCM, die alcoholische cardiomyopathie wordt genoemd. De reden voor de ontwikkeling van deze specifieke ondersoort is blootstelling aan ethanol. Hoewel dit feit betrekking heeft op alcoholmisbruik, heeft het begrip 'misbruik' geen duidelijke grenzen. Voor één organisme is honderd gram voldoende om misbruik te definiëren. En voor een ander is dit volume "wat een olifant granen".

Naast de gebruikelijke symptomen zijn de volgende vormen van alcohol kenmerkend:

• verkleuring van het gezicht en de neus naar rood,
• geel worden van de sclera,
• het optreden van slapeloosheid,
• nacht verstikking,
• hand tremor
• verhoogde prikkelbaarheid.

Restrictieve cardiomyopathie

In de grote cirkel van bloedcirculatie is er een stagnatie van bloed in de aderen, zelfs met minimale inspanning, kortademigheid en zwakte, zwelling, tachycardie en paradoxale pols verschijnen. Cardiohemodynamica is gestoord (de elastische stijfheid van de ventrikels neemt dramatisch toe), waardoor intraventriculaire druk in de aderen en longslagader sterk toeneemt.

Oorzaken van primaire cardiomyopathie

De oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn heel verschillend. Primaire pathologie wordt vaak veroorzaakt door de volgende factoren:

• auto-immuunprocessen die leiden tot zelfvernietiging van het lichaam. De cellen ten opzichte van elkaar fungeren als "moordenaars". Dit mechanisme wordt geactiveerd zowel met behulp van virussen als met enkele pathologische verschijnselen die vordert;
• Genet. Op het ontwikkelingsniveau van het embryo treedt een schending van het leggen van het myocardweefsel op, veroorzaakt door nervositeit, ongezond eten of roken, of alcoholmisbruik door moeders. De ziekte ontwikkelt zich zonder symptomen van andere ziekten als gevolg van cardiomyocyten die werken op eiwitstructuren die zijn betrokken bij de samentrekking van de hartspier;
• de aanwezigheid in het lichaam van een groot aantal toxinen (waaronder nicotine en alcohol) en allergenen;
• slechte endocriene systeemprestaties;
• eventuele virale infecties;
• cardio. De verbindende vezels vervangen geleidelijk de cellen van de hartspier, waardoor de wanden van elasticiteit worden beroofd;
• eerder overgedragen microcarditis;
• veel voorkomende ziekte van het bindweefsel (ziektes die zich ontwikkelen met een zwakke immuniteit, waardoor ontstekingen ontstaan ​​met littekens in de organen).
• cumulatief, dat wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische insluitsels in of tussen cellen;
• toxisch, voortkomend uit de interactie van de hartspier met middelen tegen kanker en tijdens het ontvangen van schade; frequent gebruik van alcohol. Beide gevallen kunnen ernstig hartfalen en overlijden veroorzaken;
• endocriene, die verschijnt in het proces van metabole stoornissen in de hartspier, verliest zijn samentrekkende eigenschappen, dystrofie van de muren optreedt. Komt voor tijdens de menopauze, gastro-intestinale aandoeningen, diabetes mellitus;
• voeding, voortkomend uit een ongezond voedingspatroon met een dieet, vasten en een vegetarisch menu.

Cardiomyopathie. Symptomen en symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van het type van de ziekte zelf. Met de ontwikkeling van dilated CMP, treedt een toename op in alle vier holtes van het hart en dilatatie van de ventrikels en atria. Hiervan kan de hartspier de belastingen niet aan.

Met hypertrofische CMP is er een verdikking van de wanden van het hart, wat een afname in de grootte van de hartholten zelf met zich meebrengt. Dit beïnvloedt de afgifte van bloed bij elke samentrekking. De hoeveelheid ervan is veel minder dan nodig is voor een normale bloedcirculatie van het lichaam.

Met de ontwikkeling van restrictieve CMP treedt littekenvorming van de hartspier op. Het hart kan nooit ontspannen, zijn werk is gestoord.

Diagnose van cardiomyopathie

Röntgenstralen, echocardiografie, Holter-mount, elektrocardiografie en lichamelijk onderzoek worden gebruikt. Elk van deze methoden heeft zijn voordelen en functies. Alle procedures zijn volledig pijnloos en vormen geen gevaar. Helaas, hoe nauwkeurig de diagnose zal zijn hangt af van de kwalificaties van de specialist, omdat vanwege de gelijkenis van de symptomen er twijfel kan bestaan ​​over het type ILC.

Om de mate van schade aan het hart te begrijpen, wordt lichamelijk onderzoek (palpatie, percussie, diagnostische procedures) het vaakst gebruikt. Maar, voor frequente, dit is niet genoeg voor een diagnose, daarom zijn extra methoden opgenomen in het examencomplex.

Een elektrocardiogram is een grafische weergave van het werk van het hart. Met een gedetailleerde studie door een ervaren arts, maakt het decoderen het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

De meest moderne methode is de diagnose met behulp van Echocardiografie. Deze methode geeft een duidelijk beeld van de conditie van het hart, wat het mogelijk maakt zonder aanvullend onderzoek een duidelijke diagnose te stellen van wat voor soort cardiomyopathie een patiënt heeft. De methode is geschikt voor absoluut iedereen, zelfs zwangere vrouwen en kinderen. Je kunt het vele keren herhalen.

Röntgendiffractie omvat het gebruik van röntgenstralen. Heeft geen voorbereiding nodig en is relatief goedkoop. Maar diagnostiek volgens deze methode wordt niet aan iedereen getoond vanwege het effect van de stralen op het menselijk lichaam. Ja, en de ontvangen informatie is onvolledig en beknopt, dus benoem extra onderzoek.

Holter-monitoring is een onderzoek met behulp van een apparaat dat u een hele dag op uw lichaam moet dragen zonder het uit te doen. Het veroorzaakt geen overlast, omdat het minder dan een kilogram weegt. De diagnose hangt in grote lijnen van de patiënt af. Hij moet een schriftelijke registratie bijhouden van alle lichamelijke activiteit, medicatie, pijn, enz. Vergeet bovendien de hygiënische procedures op het moment van de enquête. Maar deze methode is het meest nauwkeurig. Gedurende de dag kunt u gedetailleerde prestaties van de hartspier zien.

behandeling

De behandelingsmethoden zijn relatief hetzelfde, gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte.

De specialist kan een therapie voorschrijven die het algemene werk van het hart ondersteunt, de verdere ontwikkeling vertraagt ​​en de toestand van het hartspier verbetert. De patiënt heeft constante observatie van een cardioloog nodig, periodiek een intramurale behandeling en naleving van de regels van een gezonde levensstijl (matige fysieke activiteit, goede voeding, slechte gewoonten opgeven, enz.).

Therapeutische behandeling is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als dit de primaire ziekte is, is het noodzakelijk om de normalisatie van het werk van de hartspier en de uitsluiting van hartfalen te herstellen. Bij een secundaire ziekte is de belangrijkste taak om de onderliggende ziekte te behandelen. In het geval van infectie worden in eerste instantie bijvoorbeeld antibiotica en ontstekingsremmende medicamenteuze behandeling voorgeschreven. En pas daarna - het herstel van de activiteit van het hart.

Als de ziekte te geavanceerd is, is chirurgische interventie (harttransplantatie) vereist. Een operatie om cardiomyopathie te behandelen is relatief zeldzaam. Het wordt alleen gebruikt in het geval van de secundaire vorm van de ziekte, met de eliminatie van de onderliggende ziekte. Een voorbeeld is een hartafwijking.

vooruitzicht

Cardiomyopathie in termen van prognose is uiterst ongunstig. Het resulterende hartfalen zal gestaag vorderen. Het gevaar is dat de pathologie zich niet lang zal manifesteren. Ja, er lijken wat onaangename gevoelens te zijn, maar deze kunnen vaak worden toegeschreven aan dagelijkse stress, vermoeidheid tijdens het werk, enz.

Niettemin treden geleidelijk aan aritmische of trombo-embolische complicaties op, wat op vrij jonge leeftijd tot een plotselinge dood kan leiden.

Statistieken zijn meedogenloos op uitgezette cardiomyopathie. Na het stellen van een diagnose van vijf jaar overlevingspercentage bereikt slechts 30%. Hoewel systematische behandeling het mogelijk maakt om de staat voor onbepaalde tijd te stabiliseren.

Harttransplantatie kan goede resultaten opleveren bij het overleven. Er zijn gevallen geweest van overschrijding van 10-jaars overleving na dergelijke operaties.

Subaortic stenose in hypertrofische cardiomyopathie heeft zichzelf niet erg goed bewezen. Zijn chirurgische behandeling heeft hoge risico's. Volgens de statistieken sterft elke zesde patiënt ofwel tijdens of na de operatie op korte termijn.

Wat is cardiomyopathie, de symptomen en behandeling

Onder de vele pathologieën van het hart onderscheiden cardiomyopathie. Deze pathologie treedt zonder aanwijsbare reden op en gaat gepaard met dystrofische laesies van de hartspier. In dit artikel zullen we u vertellen wat deze anomalie is, waarom het zich voordoet en welke karakteristieke kenmerken het heeft. We overwegen ook de belangrijkste methoden voor diagnose en behandeling.

Pathologiebeschrijving

Veel patiënten, na het stellen van de diagnose 'cardiomyopathie', verdenken niet eens wat het is. In de cardiologie zijn er veel hartaandoeningen die optreden op de achtergrond van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma of coronaire ziekte.

Primaire cardiomyopathie is niet geassocieerd met dergelijke verschijnselen. Dit is een algemene definitie voor pathologische myocardiale toestanden van onzekere etiologie. Ze zijn gebaseerd op de processen van dystrofie en sclerose van hartcellen en weefsels.

Typen primaire ILC

Artsen stellen een dergelijke diagnose aan een patiënt onder de volgende omstandigheden:

Het onderzoek onthulde tekenen van dystrofische laesies van de hartspier.

Nadat de testen niet zijn geïdentificeerd:

• congenitale anomalieën van het hart;
• hartklepgebreken;
• systemische laesies van de coronaire vaten;
• pericarditis;
• hypertensie.

Cardiomyopathie is een groep hartpathologieën van idiopathische genese. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige hartspierlaesies bij afwezigheid van aangeboren of verworven hartafwijkingen.

Waarom ontstaat het en hoe ontwikkelt het zich?

Waarom verschijnt cardiomyopathie? De oorzaken kunnen heel verschillend zijn. Het hangt er allemaal vanaf of cardiomyopathie primair of secundair is. Primair kan aangeboren, verworven of gemengd zijn. Congenitale ontwikkelt zich tijdens de foetale ontwikkeling, wanneer afwijkingen van de hartcellen optreden. Tegelijkertijd speelt het een belangrijke rol:

• erfelijkheid;
• genafwijkingen;
• moeder heeft slechte gewoonten;
• de stress overgedragen tijdens de zwangerschap;
• onjuiste voeding van de vrouw tijdens de dracht

Acquired of mixed cardiomyopathy resultaten van:

• zwangerschap;
• myocarditis;
• laesies toxische stoffen;
• hormonale stoornissen;
• immuunpathologieën.

Secundaire cardiomyopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bepaalde ziekten. Onder hen zijn:

• Genetische stoornissen (congestie tussen hartcellen van abnormale insluitsels).
• De aanwezigheid van tumorneoplasma's.
• Medicijn-, vergiftigings- of alcoholvergiftiging;

Overtreding van metabole processen in het myocard. Het komt voort uit:

• menopauze;
• ondervoeding;
• overgewicht;
• endocriene stoornissen;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij volwassenen. Maar het kan ook bij kinderen voorkomen, vooral vanwege fysiologische redenen, als gevolg van een verminderde ontwikkeling van hartcellen tijdens groei en ontwikkeling.

symptomatologie

Vaak zijn de symptomen van de ziekte verborgen. Patiënten kunnen een lang leven leiden, zich niet bewust van de aanwezigheid van een gevaarlijke pathologie. Maar tegelijkertijd ontwikkelt het en veroorzaakt het het optreden van ernstige complicaties. De beginfase van cardiomyopathie wordt gemakkelijk verward met andere ziekten. De karakteristieke kenmerken zijn:

• kortademigheid (met sterke fysieke inspanning);
• hartpijn;
• algemene zwakte;
• duizeligheid.

Vervolgens worden meer uitgesproken en gevaarlijke tekens aan dergelijke symptomen toegevoegd. Onder hen zijn:

• verhoogde bloeddruk;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• snelle vermoeibaarheid, lethargie;
• bleekheid van de huid, het uiterlijk van zijn blauwachtige tint;
• zwelling (vooral van de onderste ledematen);
• hevige pijn in het borstbeen;
• hartkloppingen, aritmie;
• periodiek bewustzijnsverlies.

Symptomatologie is in de regel afhankelijk van het type cardiomyopathie en van de ernst van de pathologische aandoening. Om de ziekte te bepalen, moet u uw arts raadplegen, een grondig onderzoek ondergaan.

Classificatie en karakterisatie

Er zijn veel soorten cardiomyopathie. Afhankelijk van de redenen worden deze vormen van pathologie onderscheiden:

• ischemisch (veroorzaakt door ischemische schade aan hartcellen);
• dismetabolisme (geassocieerd met verminderde metabole processen);
• dishormonal (ontwikkelt als gevolg van hormonale verstoringen, bijvoorbeeld bij vrouwen tijdens de zwangerschap of na het begin van de menopauze);
• genetische;
• alcohol;
• medicatie of giftig;
• takotsubo of stressvol (ook wel het gebroken-hart-syndroom genoemd).

De meeste artsen die de anatomische en functionele veranderingen in de hartspier bepalen, verdelen de cardiomyopathie in de volgende typen:

• verwijde;
• hypertrofische;
• beperkend;
• aritmogene rechter ventrikel.

Ze hebben hun eigen kenmerken van ontwikkeling en specifieke kenmerken. Overweeg elk van hen in meer detail. De gedilateerde of congestieve vorm komt dus het vaakst voor onder de invloed van infectie, toxische schade, metabole, hormonale en auto-immune storingen.

Het manifesteert zich door tekenen van rechterventrikel en linker ventrikel falen, pijn in het hart, die niet wordt verlicht door nitraat-bevattende middelen, hartkloppingen en aritmie. Het is typisch voor haar:

• toename van hartkamers;
• hypertrofie;
• verslechtering van de contractiele functie van het hart.

Ook gemarkeerd deformatie van de borst, die de hartbochel wordt genoemd. In deze vorm heeft de patiënt hartastma, longoedeem, ascites, zwelling van de cervicale aderen, vergrote lever.

De belangrijkste oorzaak van de hypertrofische vorm van de ziekte is een autosomaal dominant type erfelijke pathologie, die vaak voorkomt bij mannen van verschillende leeftijden. Het is typisch voor haar:

• myocardiale hypertrofie (kan focaal of diffuus, symmetrisch of asymmetrisch zijn);
• afname in de grootte van de kamers van het hart (met obstructie - een schending van de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer, of zonder bloed).

De specificiteit van deze vorm is de aanwezigheid van tekenen van aortastenose bij de patiënt. Onder hen zijn:

• kardialgiya;
• verhoogde hartslag;
• duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies;
• kortademigheid;
• overmatige bleekheid van de huid.

Deze pathologie zorgt er vaak voor dat de patiënt plotseling sterft. Bijvoorbeeld de atleten tijdens de training.

In een beperkende vorm is er een verhoogde stijfheid (hardheid, niet-naleving) van het myocardium en een verminderd vermogen van de hartwanden om te ontspannen. In dit geval is de linkerventrikel slecht gevuld met bloed, wat leidt tot een verdikking van de wanden van de atria. De contractiele activiteit van het myocardium wordt behouden, het hart is niet vatbaar voor hypertrofie.

Restrictieve cardiomyopathie doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling:

1. Necrotic. Gemanifesteerd door de ontwikkeling van coronaire letsels en myocritis.
2. Trombotische. In dit stadium expandeert het endocardium, verschijnen vezelachtige afzettingen in de hartholte en verschijnen bloedstolsels in het myocardium.
3. Fibrotische. Tegelijkertijd verspreidt zich fibrose van myocardweefsels, waardoor de eindarteritis van de kransslagaders verdwijnt.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ernstig falen van de bloedsomloop. Dit manifesteert zich door kortademigheid, zwakte, zwellingen, ascites, vergrote lever, zwelling van de nekaderen.

Beperkende soort pathologie

Aritmogene rechter ventrikel-cardiomyopathie is een vrij zeldzame pathologie die vermoedelijk ontstaat als gevolg van erfelijke aanleg, apoptose, blootstelling aan een virale infectie of chemische vergiftiging. Het wordt gekenmerkt door de vervanging van hartcellen door fibreus weefsel. Tegen de achtergrond van deze ziekte worden waargenomen:

• extrasystole of tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• atriale fibrillatie;
• tachycardie.

Diagnostische methoden

Om de ziekte te identificeren, moet u naar een cardioloog gaan. Om te beginnen zal hij een onderzoek en een onderzoek uitvoeren, de medische kaart van de patiënt onderzoeken. Daarna moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om de vorm en ernst van de pathologie, mogelijke oorzaken, te bepalen. Vaak wordt de patiënt voorgeschreven:

• bloedtest voor hormonen;
• biochemische bloedtest;
• echografie van het hart (bepaal de grootte van het hart en zijn andere parameters);
• elektrocardiografie (herstelt tekenen van een verhoogd myocardium, hartritmestoornissen en geleiding);
• röntgenfoto van de longen (detectie van dilatatie en toename van het myocard, mogelijke congestie in de longen);
• echocardiografie (bepaling van myocarddisfunctie);
• ventriculogram;
• klinken van hartholten voor morfologisch onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Dergelijke diagnostiek wordt alleen uitgevoerd in speciale medische instellingen. Ze wordt voorgeschreven door de behandelende arts, indien aangegeven.

Behandelmethoden

Cardiomyopathie is moeilijk te behandelen. Het is belangrijk dat de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts. Er zijn verschillende behandelmethoden.

Medicamenteuze therapie

Deze behandeling met behulp van speciale medicijnen. Vaak voorgeschreven in deze pathologie het volgende:

• bètablokkers (Atenolol, Bisoprolol) helpen de hartprestaties te verbeteren, verminderen de behoefte aan zuurstof;
• anticoagulantia (vermindering van de bloedstolling) om de ontwikkeling van trombose te voorkomen (heparine, warfarine);
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (ACE-remmers - Captopril en analogen);
• antioxidanten (carvedilol);
• diuretica (Furasemide) om zwelling te verminderen en de druk te verminderen.

Alle medicijnen moeten alleen op recept worden genomen. Zelfmedicatie kan schadelijk zijn voor de gezondheid of zelfs dodelijk zijn.

Chirurgische interventie

Als het medicijn niet het gewenste effect heeft gehad en de patiënt erger wordt, kan een chirurgische behandeling worden toegepast. In dit geval zijn er dergelijke technieken:

• implantatie van een pacemaker (in strijd met het hartritme);
• implantatie van een defibrillator;
• donorharttransplantatie.

De laatste procedure is een zeer gecompliceerde en gevaarlijke operatie. Het wordt uitgevoerd als andere methoden niet helpen en de patiënt sterft.

Preventie van complicaties

Met het optreden van cardiomyopathie bij een patiënt neemt het risico op negatieve complicaties toe. Om ze te vermijden, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• vermijd overmatige stress op het hart;
• vermijd stress en negatieve emoties;
• stoppen met roken, geen misbruik maken van alcoholische dranken;
• eet goed;
• observeer slaap en rust.

Preventie van hart- en vaatziekten

Als de pathologie secundair is, dat wil zeggen, het ontstond tegen de achtergrond van een ziekte, dan zou de patiënt constant hun gezondheid moeten controleren. Hij moet ook worden behandeld en de instructies van de arts volgen.

vooruitzicht

Het voorspellen van de ziekte is erg moeilijk. In de regel kan bij ernstige hartspierbeschadigingen - chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie), trombo-embolische complicaties - de dood op elk moment optreden.

Ook de vorm van pathologie beïnvloedt de levensduur. Als congestieve cardiomyopathie wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt niet meer dan 5-7 jaar. Harttransplantatie verhoogt het leven van een persoon met gemiddeld 10 jaar. Operaties voor aortastenose zijn vaak dodelijk (meer dan 15% van de patiënten sterft).

Cardiomyopathie verwijst naar een pathologische toestand van onverklaarde genese. Het kan aangeboren of verworven zijn. Behandeling van de ziekte is een langdurig proces dat niet altijd een positief resultaat oplevert.

cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een primaire laesie van de hartspier die niet is geassocieerd met inflammatoire, tumor-, ischemische genese, waarvan cardiomegalie, progressief hartfalen en aritmieën typisch zijn. Er zijn verwijde, hypertrofische, beperkende en aritmogene cardiomyopathie. Als onderdeel van de diagnose van cardiomyopathie worden ECG, echoCG, röntgenfoto van de borst, MRI en MSC van het hart uitgevoerd. Bij cardiomyopathieën wordt een spaarzaam regime voorgeschreven, medicamenteuze behandeling (diuretica, hartglycosiden, antiaritmica, anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia); Volgens indicaties wordt hartchirurgie uitgevoerd.

cardiomyopathie

De term "cardiomyopathie" is de verzamelnaam voor een groep van idiopathische (van onbekende oorsprong), myocard ziekten, die gebaseerd zijn op de ontwikkeling van degeneratieve processen en sclerotic hartcellen - hartspiercellen. Bij cardiomyopathie wordt de ventriculaire functie altijd beïnvloed. Letsel aan de myocard bij ischemische hartziekte, hypertensie, vasculitis, symptomatische hypertensie, diffuse bindweefselziekten, myocarditis, myocardiale dystrofie en andere pathologische condities (toxische, geneeskrachtig, alcoholisch effecten) en worden beschouwd als secundaire specifieke secundaire cardiomyopathieën gevolg van de onderliggende ziekte.

Classificatie van cardiomyopathie

Anatomische en functionele veranderingen in het myocardium onderscheiden verschillende soorten cardiomyopathieën:

• gedilateerd (of stagnerend);
• hypertrofisch: asymmetrisch en symmetrisch; obstructief en niet-obstructief;
• beperkend: vernietigend en diffuus;
• aritmogene rechter ventrikel-cardiomyopathie.

Oorzaken van cardiomyopathie

De etiologie van primaire cardiomyopathie vandaag is niet volledig begrepen. Onder de waarschijnlijke redenen voor de ontwikkeling van cardiomyopathie, worden genoemd:

• virusinfecties veroorzaakt door virussen van Coxsackie, herpes simplex, influenza, enz.;
• erfelijke aanleg (een genetisch overgeërfd defect dat een onjuiste vorming en functie van spiervezels bij hypertrofische cardiomyopathie veroorzaakt);
• overgedragen myocarditis;
• schade aan hartspiercellen met toxinen en allergenen;
• endocriene regulatiestoornissen (funest voor somatotropisch hormoon cardiomyocyten en catecholamines);
• verminderde immuunregulatie.

Dilatationele (congestieve) cardiomyopathie

Dilated cardiomyopathie (DCMP) wordt gekenmerkt door een significante uitbreiding van alle holtes van het hart, symptomen van hypertrofie en een afname van de contractiliteit van het hart. Tekenen van verwijde cardiomyopathie manifesteren zich op jonge leeftijd - in 30-35 jaar. In de etiologie van DCM spelen infectieuze en toxische effecten, metabole, hormonale, auto-immuunziekten vermoedelijk de rol, in 10-20% van de gevallen is cardiomyopathie familiaal van aard.

De ernst van hemodynamische stoornissen in gedilateerde cardiomyopathie is te wijten aan de mate van vermindering in contractiliteit en pompfunctie van het myocardium. Hierdoor neemt de druk in de eerste links en rechts hartholtes. Klinisch, verwijde cardiomyopathie linkerventrikelfalen manifesteert tekenen (kortademigheid, cyanose, cardiale astma-aanvallen, en longoedeem), rechterkamer falen (acrocyanose, pijn en vergroting van de lever, ascites, oedeem, zwelling van de nek aderen), hartpijn, nekupiruyuschimisya nitroglycerine, hartkloppingen.

Objectief gemarkeerde vervorming van de borst (hartbult); cardiomegalie met de uitbreiding van links, rechts en omhoog; doofheid van harttonen aan de top, systolisch geruis (met relatieve insufficiëntie van de mitralisklep of tricuspidalisklep), galop ritme is te horen. Wanneer verwijde cardiomyopathie onthulde hypotensie en ernstige aritmieën (paroxismale tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie, blokkade).

In een elektrocardiografisch onderzoek worden voornamelijk linkerventrikelhypertrofie en hartgeleiding en ritmestoornissen geregistreerd. EchoCG toont diffuse hartspierbeschadiging, scherpe dilatatie van de hartholtes en zijn overheersing ten opzichte van hypertrofie, intactheid van de hartkleppen, diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Radiografisch met verwijde cardiomyopathie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van het hart.

Hypertrofische cardiomyopathie

Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) wordt gekenmerkt door een beperkte of diffuse verdikking (hypertrofie) van het myocardium en een afname in de ventriculaire kamers (meestal links). HCM is een erfelijke pathologie met een autosomaal dominante overerving, die vaak voorkomt bij mannen van verschillende leeftijden.

In de hypertrofische vorm van cardiomyopathie wordt symmetrische of asymmetrische hypertrofie van de spierlaag van het ventrikel waargenomen. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door de overheersende verdikking van het interventriculaire septum, symmetrische hypertrofische cardiovasculaire ziekte - door een uniforme verdikking van de ventriculaire wanden.

Op basis van ventriculaire obstructie zijn er twee vormen van hypertrofische cardiomyopathie - obstructief en niet-obstructief. Bij obstructieve cardiomyopathie (subaortische stenose) is de uitstroom van bloed uit de holte van de linker hartkamer verstoord en bij niet-obstructieve hcmp is er geen stenose van uitstroomkanalen. De specifieke manifestaties van hypertrofische cardiomyopathie zijn de symptomen van aortastenose: cardialgie, duizeligheid, zwakte, flauwvallen, palpitaties, kortademigheid, bleekheid. In latere perioden treedt het fenomeen van congestief hartfalen op.

Percussie wordt bepaald door een toename van het hart (meer naar links), auscultatorische - dove hartgeluiden, systolische geluiden in de III-IV intercostale ruimte en in het gebied van de top, aritmieën. Wordt bepaald door de verplaatsing van de cardiale shock naar beneden en naar links, kleine en langzame puls aan de rand. ECG-veranderingen in hypertrofische cardiomyopathie worden uitgedrukt in myocardiale hypertrofie van overwegend linkerhart, inversie van T-golf, registratie van abnormale Q-golf.

Niet-invasieve diagnostische technieken die in de meest informatieve HCM echocardiografie, welke een verkleining van hartholten, verdikking en slechte motiliteit van het interventriculaire septum openbaart (in obstructieve cardiomyopathie), verminderde myocardiale contractiele activiteit, abnormale systolische verzakking van mitralisklep.

Restrictieve cardiomyopathie

Restrictieve cardiomyopathie (RCM) - een zeldzame nederlaag infarct, die zich meestal met belangstelling endocardiale (fibrose), onvoldoende diastolische ontspanning en verminderde cardiale hemodynamica bij patiënten met gekonfijte myocardcontractiliteit en de afwezigheid van zijn uitgesproken hypertrofie.

Bij de ontwikkeling van RCMP speelt een belangrijke rol bij uitgesproken eosinofilie, die een toxisch effect op hartspiercellen heeft. Met restrictieve cardiomyopathie, endocardiale verdikking en infiltratie treden necrotische, fibrotische veranderingen in het myocardium op. De ontwikkeling van de RCMP verloopt in 3 fasen:

• Stadium I, necrotisch, wordt gekenmerkt door uitgesproken eosinofiele myocardiale infiltratie en de ontwikkeling van coronaritis en myocarditis;
• Stadium II - trombotisch - gemanifesteerd door endocardiale hypertrofie, pariëtale fibrineuze overlays in de holtes van het hart, vasculaire myocardiale trombose;
• Stadium III - fibrotisch - wordt gekenmerkt door wijdverspreide intramurale myocardiale fibrose en niet-specifieke vernietigende endarteritis van de kransslagaders.

Restrictieve cardiomyopathie kan voorkomen in twee soorten: uitwissen (met fibrose en obliteratie van de ventriculaire holte) en diffuus (zonder vernietiging). Bij restrictieve cardiomyopathie zijn er ernstige, snel progressieve congestieve circulatiestoornissen: ernstige kortademigheid, zwakte met weinig fysieke inspanning, toename van oedeem, ascites, hepatomegalie, zwelling van de aderen van de nek.

In grootte wordt het hart meestal niet vergroot, met auscultatie wordt het galopritme gehoord. Atriale fibrillatie, atriale fibrillatie, ventriculaire aritmieën worden geregistreerd op het ECG, een afname van het ST-segment met T-golfinversie kan worden bepaald Veneuze congestie in de longen wordt genoteerd radiografisch, licht verhoogd of ongewijzigd de hartslag. Het ultrasone beeld geeft het falen van de tricuspidalis en mitraliskleppen weer, waardoor de omvang van de uitgewiste ventriculaire holte, gestoorde pompwerking en diastolische functie van het hart wordt verminderd. Eosinofilie wordt genoteerd in het bloed.

Aritmogene rechter ventrikel-cardiomyopathie

De ontwikkeling van aritmogene rechter ventrikelcardiomyopathie (AKPZH) kenmerkt de progressieve vervanging van rechterventriculaire cardiomyocyten door fibreus of vetweefsel, vergezeld door verschillende aandoeningen van het ventriculaire ritme, inclusief ventriculaire fibrillatie. Een zeldzame en slecht begrepen ziekte, erfelijkheid, apoptose, virale en chemische middelen worden mogelijke etiologische factoren genoemd.

Aritmogene cardiomyopathie kan zich al in de adolescentie of adolescentie ontwikkelen en manifesteert zich als een hartslag, paroxismale tachycardie, duizeligheid of flauwvallen. Verdere ontwikkeling van levensbedreigende typen aritmieën is gevaarlijk: ventriculaire extrasystolen of tachycardieën, episodes van ventriculaire fibrillatie, atriale tachyaritmieën, atriale fibrillatie of flutter.

Bij aritmogene cardiomyopathie zijn de morfometrische parameters van het hart niet veranderd. Echocardiografie zorgt voor een matige verwijding van de rechterkamer, dyskinesie en lokaal uitsteeksel van de apex of lagere wand van het hart. MRI onthulde structurele veranderingen in het myocardium: lokaal dunner worden van de myocardiale wand, aneurysma.

Complicaties van cardiomyopathie

Bij alle soorten cardiomyopathie vordert hartfalen, arteriële en pulmonale trombo-embolie, cardiale geleidingsstoornissen, ernstige aritmieën (atriale fibrillatie, ventriculaire extrasystole, paroxismale tachycardie) en het plotselinge hartlijdensyndroom.

Diagnose van cardiomyopathie

Bij de diagnose van cardiomyopathie wordt rekening gehouden met het ziektebeeld van de ziekte en de gegevens van aanvullende instrumentele methoden. Het ECG vertoont gewoonlijk tekenen van myocardiale hypertrofie, verschillende vormen van ritme- en geleidingsstoornissen, veranderingen in het ST-segment van het ventriculaire complex. Wanneer radiografie van de longen kan worden geïdentificeerd dilatatie, myocardiale hypertrofie, congestie in de longen.

Bijzonder informatief voor cardiomyopathiegegevens Echocardiografie, het bepalen van de disfunctie en myocardiale hypertrofie, de ernst ervan en het leidende pathofysiologische mechanisme (diastolische of systolische insufficiëntie). Volgens de getuigenis is het mogelijk om een ​​invasief onderzoek uit te voeren - ventriculografie. Moderne visualisatiemethoden voor alle delen van het hart zijn MRI van het hart en MSCT. Het klinken van de holtes van het hart zorgt voor de verzameling van cardio-biopsieën uit de holtes van het hart voor morfologisch onderzoek.

Cardiomyopathie behandeling

Er is geen specifieke therapie voor cardiomyopathieën, daarom zijn alle therapeutische maatregelen erop gericht complicaties te voorkomen die onverenigbaar zijn met het leven. Behandeling van cardiomyopathie in de stabiele poliklinische fase, met deelname van een cardioloog; Periodieke routine-hospitalisatie op de cardiologische afdeling is geïndiceerd voor patiënten met ernstig hartfalen, en noodsituaties bij het ontwikkelen van niet-paroxysmale tachycardia, ventriculaire extrasystolen, atriale fibrillatie, trombo-embolie, longoedeem.

Patiënten met cardiomyopathieën hebben minder lichaamsbeweging nodig, houden zich aan een dieet met beperkte consumptie van dierlijke vetten en zout, en sluiten schadelijke milieufactoren en gewoonten uit. Deze activiteiten verminderen de belasting van de hartspier aanzienlijk en vertragen de progressie van hartfalen.

Bij cardiomyopathie is het raadzaam diuretica toe te wijzen om de pulmonaire en systemische veneuze stasis te verminderen. Bij schendingen van de contractiliteit en de pompfunctie van het hart worden hartglycosiden gebruikt. Voor de correctie van het hartritme wordt de aanwijzing van antiarrhythmica weergegeven. Het gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers bij de behandeling van patiënten met cardiomyopathieën maakt het mogelijk om trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In zeer ernstige gevallen wordt chirurgische behandeling van cardiomyopathie uitgevoerd: septale myotomie (resectie van het gehypertrofieerde interventriculaire septum) met mitralisklepvervanging of harttransplantatie.

Prognose voor cardiomyopathie

Wat de prognose betreft, is het beloop van cardiomyopathie buitengewoon ongunstig: hartfalen verloopt gestaag, de kans op aritmie, trombo-embolische complicaties en plotselinge dood is groot. Na de diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is de 5-jaarsoverleving 30%. Met systematische behandeling is het mogelijk om de toestand voor onbepaalde tijd te stabiliseren. Er worden gevallen waargenomen waarbij de patiënt langer dan 10 jaar overleeft na harttransplantatie.

Chirurgische behandeling van subaortische stenose bij hypertrofische cardiomyopathie, hoewel het een onbetwistbaar positief resultaat oplevert, is geassocieerd met een hoog risico op overlijden van de patiënt tijdens of kort na de operatie (elke 6e geopereerde patiënt sterft). Vrouwen met cardiomyopathie moeten afzien van zwangerschap vanwege de hoge kans op maternale mortaliteit. Maatregelen voor de specifieke preventie van cardiomyopathie zijn niet ontwikkeld.