Diabetesvoet syndroom: tekenen, hoe het eruit ziet, ontwikkeling, wat te behandelen

Diabetesvoet syndroom (SDS), als een formidabele complicatie van een niet minder formidabele ziekte - diabetes, kan leiden tot de vorming van ulceratieve laesies van het voetweefsel, vaak resulterend in gangreen van de voet. De diabetische voet is in verschillende mate en vorm gefixeerd in de overgrote meerderheid van mensen met diabetes. Zulke patiënten zijn bang voor het woord "amputatie", wat in hun groep meerdere keren vaker voorkomt dan bij alle leden van de menselijke bevolking samen.

Een aantal auteurs beweren dat 2/3 van de amputaties die jaarlijks worden uitgevoerd gevolgen zijn van diabetes. Leuk vinden of niet - laten endocrinologen beweren, maar het feit dat dit vrij vaak gebeurt, kan worden gezien zonder officiële gegevens. De taak van de patiënt en de arts is om de ontwikkeling van dergelijke gebeurtenissen te voorkomen, het is onze taak patiënten te helpen de ziekte te bestrijden, uit te leggen wat het betekent, wat ze ervan mogen verwachten en hoe ze zich moeten gedragen om niet alleen het leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit ervan te verbeteren.

Hoe ontwikkelt de VTS zich?

Het hangt allemaal af van de mate van compensatie voor diabetes. Door suiker te houden op het niveau van toegestane waarden van de norm, met inachtneming van alle voorschriften, is het mogelijk om diabetes niet gedurende lange tijd te vernietigen, maar het verdwijnt nergens en vroeg of laat zal het actief aan zichzelf blijven herinneren.

De pathogenese van de vorming van diabetische voet is te wijten aan drie belangrijke redenen:

• Diabetische neuropathie - de meest voorkomende complicatie van diabetes;
• Laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen;
• Een infectie die meestal altijd samengaat met de eerste twee factoren.

Het overwicht van bepaalde schendingen: of het klinische beeld van neuropathie, of veranderingen in de perifere bloedstroom, de symptomen van diabetische voet bepaalt, die 3 vormen van het pathologische proces zijn. Stoot dus uit:

1. Neuropathische variant, die wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel, zowel somatisch als vegetatief. De classificatie van neuropathie bij diabetes is vrij uitgebreid, maar de belangrijkste drijvende kracht voor de ontwikkeling van VTS wordt beschouwd als een afname van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in sensorische en motorische perifere zenuwen, evenals een schending van alle soorten gevoeligheid (vibrerend, tactiel, thermisch). Neuropathie, als een teken van diabetische voet, kan in drie scenario's voorkomen:
   • diabetische voetzweren,
   • osteoarthropathie met de gewrichtsvorming van Charcot,
   • neuropathisch oedeem;
2. Ischemische variëteit, zich ontwikkelend als gevolg van atherosclerotische veranderingen in de wanden van de arteriële vaten van de benen en leidend tot verstoring van de hoofdbloedstroom;
3. Neuro-ischemische of gemengde vorm, inclusief tekenen en neuropathie en ischemische laesies veroorzaakt door pathologische processen die het zenuwstelsel en het belangrijkste vaatbed beïnvloeden.

Geïsoleerde vormen, in het bijzonder neuropathische en ischemische vormen, komen minder vaak voor, behalve aan het begin van het proces. In de regel wordt in de loop van de tijd een gemengde vorm gevormd: als SDS ischemie initieert, dan kunnen zenuwen niet zonder deelname, en vice versa - neuropathie zal vroeg of laat betrekking hebben op bloedvaten die diabetici zeer snel en vaak worden aangetast door atherosclerose.

Video: oorzaken, vormen en ontwikkeling van diabetische voet

Neuropathisch defect, zich ontwikkelend tot een zweer

Het gebied van de zachte weefsels van de voet, dat de grootste druk ervaart die wordt gecreëerd door het bot aan de ene kant en het harde oppervlak aan de andere (de zolen, de ruimten tussen de vingers), is het meest kwetsbaar voor het ontstaan ​​van een neuropathisch defect. Neuropathie, die zich langzaam ontwikkelt over een lange tijdsperiode, schept voorwaarden voor de vervorming van de voet en de overdracht van overmatig verhoogde druk op verschillende delen van de voet. Dit leidt tot een verdikking van de huid door de groei van het stratum corneum (hyperkeratose).

In de weefsels onder de laag van hyperkeratose, als gevolg van constante druk, begint de ontstekingsvernietiging van de eigen cellen met zijn eigen hydrolytische enzymen (autolyse), wat leidt tot de vorming van een diabetische voetulcus.

Het meest interessante is dat de patiënt vaak niet eens vermoedt dat de gebeurtenissen plaatsvinden en de symptomen van de diabetische voet niet opmerkt, omdat de voet er normaal uitziet en de pijngevoeligheid verminderd is. De patiënt kan ongemakkelijke schoenen betreden en niet reageren op eelt en slijtage, geen scheuren, wonden of splinters opmerken, die de toegangspoort vormen voor elke infectie, en in de allereerste plaats in het oppervlak van de voet. Bovendien worden de onderste ledematen van een persoon, zelfs zonder diabetes mellitus, beïnvloed door niet altijd gunstige factoren die de diabeet niet eens voelt, bijvoorbeeld:

• Een poging om een ​​ongekleurde chocoladetint te verkrijgen, kan resulteren in een verbranding van de achterste voet;
• Aangenaam (op het eerste gezicht) wandelen op het hete zand met blote voeten kan de zolen verbranden (het is moeilijk voor een persoon met diabetes om de temperatuur van het oppervlak waarop hij wordt gevormd correct te beoordelen);
• Gebruik voor het verwijderen van verhoornde huid keratolytische zalf op basis van salicylzuur (chemische factor).

Diabetische voetulcera worden gemakkelijk geïnfecteerd met ziekteverwekkers die wijdverspreid zijn in het milieu (streptokokken, stafylokokken, E. coli en andere anaëroben).

Pathogene microflora, gevangen in een ulcera defect, veroorzaakt door de productie van hyaluronidase leidt tot de ontwikkeling van een necrotisch proces (gangreen), eerst aan het oppervlak, en daarna met de betrokkenheid van onderliggende weefsels (onderhuidse vetlaag, spiervezels, botten en ligamenten). Zo'n toestand ziet er onaantrekkelijk uit en is bovendien in staat trombose te initiëren van de vaten van het microcirculatiebed en de verspreiding van het pathologische proces, waardoor steeds meer nieuwe gebieden worden vastgelegd (neuro-ischemische variant van VTS).

initiële en progressieve stadia van ulceratie

In bijzonder ernstige gevallen leidt infectie van het ulceratieve defect niet alleen tot schade aan de onderliggende weefsels, maar gaat ook gepaard met de uitstoot van gas, dat wil zeggen, de ontwikkeling van gas gangreen, waarvoor:

1. Noodoperatie met excisie van dood weefsel;
2. Aanwijzing van adequate doses antibiotica (intraveneus);
3. Sterkste controle van de bloedglucosespiegels.

Opgemerkt moet worden dat een tijdige en juiste conservatieve behandeling van diabetische voet in meer dan 90% van de gevallen geen extreme maatregelen toelaat.

Wanneer een diagnose van diabetische neuropathie wordt vastgesteld, moet de behandelende arts (meestal een endocrinoloog) de diabetische voet samen met een neuroloog behandelen. Gecombineerde therapie, die de patiënt zo nodig heeft, omvat:

• Het eerste dat de patiënt slechte gewoonten moet opgeven (roken, alcohol);
• Een even belangrijke maatregel is de strengste controle over de compensatie van koolhydraatmetabolisme;
• De benoeming van aldosereductaseremmers en angioprotectors;
• Het gebruik van ontgiftingsmethoden - hemosorptie, plasmaferese, enterosorptie;
• Symptomatische therapie, benoeming van anticonvulsiva, fysiotherapie.

Charcot joint - wat betekent het?

Destructieve processen die al maanden vorderen (osteoporose, hyperostose, ostelois) vervormen uiteindelijk de voet (diabetische osteoarthropathie) en draaien deze, zoals ze zeggen, in een "zak met botten", het gewricht van Charcot genaamd. Zulke veranderingen hebben vaak invloed op de hand, en een patiënt met een dergelijke pathologie krijgt, naast diabetes, meer kans om te breken, wat vaak geen pijnlijke sensaties kan geven. Dus de patiënt leeft opnieuw in onwetendheid.

Het gevormde Charcot-gewricht vereist maximale ontlading van het aangedane ledemaat tot volledig herstel van botweefsel. Bovendien wordt de patiënt sterk aangeraden speciale orthopedische schoenen te gebruiken, op maat gemaakt.

Zwelling van de benen - ook diabetes?

Ernstige zwelling in de voet, het enkelgewricht en zelfs in de onderste ledematen is een van de symptomen van een diabetische voet. Neuropathisch oedeem in de benen moet worden onderscheiden van de opeenhoping van vocht die ontstaat op de achtergrond van nierpathologie (nefropathie) of cardiovasculaire insufficiëntie, omdat ze er allemaal hetzelfde uitzien, hoewel ze verschillende oorzaken en gevolgen hebben.

Waarom neuropathische pastosis optreedt is moeilijk te zeggen, omdat de oorzaak niet volledig wordt begrepen. Tot op heden zijn de volgende factoren naar verwachting betrokken bij het teweegbrengen van vochtophoping in de benen:

1. Stoornis van het autonome zenuwstelsel;
2. Vorming van talrijke arterio-veneuze shunts;
3. De verandering in hydrodynamische druk in de vaten van de microvasculatuur.

Diabetes atherosclerose - het pad naar ischemie en trofische defecten van de onderste ledematen

Patiënten met diabetes zijn vatbaarder voor atherosclerose dan de rest van de planeet en het atherosclerotische proces heeft zijn eigen kenmerken: diffuse veranderingen hebben vaak betrekking op arteriële vaatjes van middelmatige en kleine kaliber, die niet alleen in de hoofdsegmenten, maar ook in de microcirculatie leiden tot stoornissen in de bloedstroom. de mainstream. Voor de ischemische vorm zijn dergelijke symptomen van een diabetische voet kenmerkend:

ischemie in de voet met diabetes

• Intense pijn in rust, meestal storend 's nachts;
• Verzwakkende pijn bij het gebruik van hoge kussens of het opheffen van het hoofdeinde van het bed, evenals het laten zakken van de benen (verplaatsen van een horizontale positie naar een zittende positie);
• De huid van de voet is koud aanvoelend, ziet er onnatuurlijk bleek of blauwachtig uit met een roze-rode tint, wat wordt verklaard door de reactie van capillaire bloedvaten op ischemie;
• Zweren in de vorm van acral necrose, komen voor in gebieden met de hoogste druk, meestal de toppen van de vingers of het regionale oppervlak van de hiel. Ze provoceren de vorming van ulceratieve defecten, oedeem, strakke schoenen, destructieve veranderingen in de voet. De toetreding van een secundaire infectie, zowel anaeroob als aeroob, is niet ongebruikelijk bij diabetes mellitus. Uitgebreide purulente laesies (diabetische gangreen) vereisen opnieuw een dringende chirurgische ingreep. Helaas is amputatie van de ledemaat vaak een redding voor de patiënt (de gunstigste optie bevindt zich op het niveau van het onderste derde deel van de been). We lopen echter een beetje voor op evenementen, dus we zullen terugkeren naar meer goedaardige methoden voor de behandeling van diabetische voet.

Hoe een operatie aan neuropathische ulcera voorkomen?

De conservatieve methode voor het behandelen van diabetische voet is om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

• Optimalisatie van controle over uitwisselingsprocessen. Deze gebeurtenis voor diabetes type 1 zorgt voor een toename van het aantal injecties en de insulinedosis. De uitgesproken symptomen van diabetische voet (een infectieus-ontstekingsproces gepaard gaande met koorts) creëren een verhoogde behoefte aan insuline. Type 2 diabetes mellitus met significante decompensatie met de aanwezigheid van diabetische voetsymptomen (niet-genezende zweren, ernstige pijnsyndroom), die praktisch niet geschikt is voor dieetcorrectie en suikerverlagende geneesmiddelen, vereist ook dat de patiënt wordt overgezet op insuline.
• De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. De droge, dunne huid van een diabetische voet is een zeer dubieuze barrière tegen pathogene microflora die op het plantaire oppervlak leeft. Onmiddellijke toediening van antibacteriële geneesmiddelen is noodzakelijk bij de eerste tekenen van diabetische voet, de aangetaste infectie. In de regel wordt in deze gevallen de voorkeur gegeven aan cefalosporine-antibiotica, lincosamiden (lincomycine, clindamycine), macroliden (erytromycine), gecombineerde semi-synthetische agentia (ampioks, amoxiclav). Welk antibioticum u moet kiezen, welke dosis u moet voorschrijven en hoe lang u moet doorgaan met de behandeling, hangt af van de ernst van het pathologische proces, de bacteriologische zaaidata en de snelheid van regeneratie van het wondoppervlak.
• Maximale rest van het zwerende gebied en de gehele voet, verstrekt door het gebruik van rolstoelen, krukken, lossen schoenen. Het zou lijken - zulke kleinigheden.... Vreemd genoeg zijn het echter in veel gevallen degenen die in staat zijn om de zweer die zich al enkele jaren in een paar weken stoort volledig aan te spannen.
• Verstrekking van een aseptisch wondoppervlak. Dit wordt bereikt door het verwijderen van dood weefsel en lokale verwerking van de wondranden.
• Tijdige verwijdering van geile massa's, als hyperkeratose optreedt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een scalpel met een kort mesje.

Natuurlijk vereist de behandeling van diabetische voet met behulp van antibiotica, verbanden, constante monitoring van glucoseniveaus, overschakelen naar insulinetherapie of het veranderen van de wijze van insulinetoediening dat de patiënt in het ziekenhuis blijft, omdat alleen het ziekenhuis kan garanderen dat aan alle items van de conservatieve methode wordt voldaan.

In het ziekenhuis is het echter net als in de polikliniek noodzakelijk de diabetische voet te behandelen voor endocrinologen, maar het ziekenhuis heeft een groot potentieel om aanverwante professionals aan te trekken (neuroloog, chirurg, cardioloog, oftalmoloog). Natuurlijk wordt een operatie uitgevoerd door een chirurgische arts. De diabetische voet is specifiek betrokken bij een arts, die een podotherapeut of podotherapeut wordt genoemd, hoewel dit zeldzame beroep alleen in grote steden kan worden aangetroffen (bijvoorbeeld regionale centra).

Soorten chirurgie

Als het effect van de conservatieve therapie niet wordt waargenomen, overweegt de arts de vraag naar de haalbaarheid van chirurgische interventie, die echter afhangt van de vorm van de laesie en het niveau.

De methode van angiosurgical reconstructie, die gericht is op het herstel van de normale bloedstroom, kan worden toegepast in de vorm van:

1. Percutane transluminale angioplastiek;
2. Trombarterektomii;
3. Distaal rangeren van de ader in situ.

Ondertussen laat de ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose van de coronaire vaten) niet toe om de capaciteiten van de reconstructieve methode volledig te gebruiken, daarom is de hoofdtaak van de behandelend arts om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen om chirurgie te vermijden. De wens om het begin van de vorming van het ulceratieve proces zo vroeg mogelijk te identificeren, om de wond tijdig te behandelen en om de infectie te beïnvloeden met grote doses antibacteriële geneesmiddelen, leidt vaak tot succes en maakt het, zoals gezegd, mogelijk om "bloedig" te zijn, dat wil zeggen, zonder toevlucht te nemen tot radicale maatregelen die niet sparen. alleen het been van de patiënt, maar ook zijn psyche.

Preventie van diabetes, preventie van voetlaesies...

Over de preventie van diabetische voet, herinneren de meeste patiënten zich nadat de aanwezigheid van diabetes van het ene type of een ander al is verholpen. Helaas willen sommige mensen nog steeds niets horen over het voorkomen van complicaties, of weten ze er helemaal niets van.

Ondertussen is een preventieprogramma ontwikkeld, waarmee het mogelijk is om significante resultaten te bereiken en de incidentie tot een minimum te beperken. Het bestaat uit verschillende belangrijke punten, waar misschien de belangrijkste zijn screeningonderzoeken naar de conditie van patiënten met diabetes en de identificatie van patiënten die risico lopen op de vorming van VTS. De risicogroep omvat patiënten die al zijn gediagnosticeerd:

• Neuropathie (somatisch of autonoom);
• Atherosclerotische laesie van de vaten (perifeer) van de onderste ledematen, die vaak mannen vervolgt die een indrukwekkend gewicht van hun lichaam dragen;
• Destructieve veranderingen in de voeten;
• Eerder geleden ziekten van de onderste ledematen (volgens anamnese);
• Verminderde gezichtsscherpte of verlies van gezichtsvermogen;
• Nierproblemen veroorzaakt door diabetes (een speciale plaats in deze reeks behoort tot het chronische verloop van nierfalen, dat de terminale fase heeft bereikt);
• Gescheiden leven van familie, kennissen, wanneer de patiënt in een isolement verkeert;
• Overmatige consumptie van sterke dranken of de aanwezigheid van een dergelijke slechte gewoonte, zoals roken;
• Leeftijd ouder dan 60, en voor mannen - en zelfs eerder.

Daarnaast omvatten maatregelen om de ontwikkeling van diabetische voeten te voorkomen:

1. Voorlichting aan patiënten: dieet, suikercontrole, insulinetoediening, lichaamsbeweging, regime;
2. Pedantische benadering van de selectie van schoenen, speciaal ontworpen voor dagelijks gebruik. Tijdig bestellen en produceren in een orthopedische werkplaats;
3. Systematische observatie van de behandelende arts door de patiënt en zijn benen. Elke keer dat de arts wordt bezocht, maar minstens één keer per half jaar, moet een patiënt met diabetes zijn benen onderzoeken en moet de arts ze onderzoeken en zijn oordeel vellen.

Conclusie en veelgestelde vraag

Patiënten met diabetes die deze aandoening kennen en maatregelen ter voorkoming van complicaties laten in de regel ver achter op hun tegenstanders met een andere pathologie, maar de gebruikelijke vraag: "Helpen volksmedicijnen?" Aanvankelijk, dat wil zeggen, in het beginstadium van de ziekte, worden ze niet gevraagd minder dan andere mensen. Later begrijpen ze al dat het niet mogelijk is om gangreen te genezen met folkremedies, en het is beter om te beginnen met de preventie van diabetisch voet syndroom na het coördineren van alle activiteiten met je arts. Trouwens, hij sluit de behandeling van diabetische voet thuis niet uit, en vaker, integendeel, hij helpt met advies, wat betekent dat hij in een bepaalde fase meer geschikt zal zijn.

Patiënten zullen in ons artikel geen volksrecepten vinden, ze lopen vrijwel in de virtuele ruimte, maar we willen u nogmaals waarschuwen: u moet eerst elke behandeling bespreken die u wilt met een arts die alles weet over de diabetische voet en probeert de patiënt te beschermen met alle mogelijke middelen van de slechtste voorspelling.

Diabetische voet. Oorzaken, typen, symptomen, behandeling van het diabetische voet syndroom. Diabetische voet gangreen wanneer amputatie nodig is? Hoe een diabetische voet behandelen? Welke schoenen moeten patiënten met diabetische voet dragen?

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Oorzaken van diabetisch voet syndroom

Het syndroom treedt op als een late complicatie van diabetes mellitus, wanneer een langdurige toename van de hoeveelheid glucose in het bloed een nadelig effect heeft op grote (macroangiopathie) en kleine (microangiopathie) bloedvaten, zenuwachtig, musculoskeletaal weefsel. Bij diabetes mellitus zijn dus veel organen en systemen aangetast. Bovendien worden onderste ledematen, en vooral de voeten en enkels, minder goed voorzien van bloed vanwege hun afstand tot het hart. Met verlengde werking van verhoogde suikerniveaus op de zenuwuiteinden van de onderste ledematen, treedt diabetische neuropathie op. Neuropathie leidt tot een afname van pijngevoeligheid - in dit geval wordt kleine beschadiging van de huid van de voeten niet gevoeld door de patiënt en geneest deze heel langzaam. Bovendien hebben de benen een grote belasting tijdens het lopen, waardoor een snelle genezing wordt voorkomen.

Soorten diabetische voeten

Er zijn drie vormen van het syndroom:

1. Neuropathische vorm

2. Ischemische vorm

3. Gemengde vorm

In de neuropathische vorm heerst schade aan het zenuwweefsel, in ischemische vorm, verminderde bloedstroom. Wanneer gemengde vorm - er zijn manifestaties en neuropathische en ischemische vormen.

Allereerst zijn patiënten bezorgd over pijn in de eindsecties van de voeten, die in rust kunnen verergeren en de beweging verminderen. Andere manifestaties van schade aan het zenuwweefsel zijn ook karakteristiek - verdoofdheid, verbranding of afkoeling van de voeten, paresthesie (kruipen, tintelen). Diepe weefselbeschadiging die ontstaat als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer wordt vertegenwoordigd door slecht genezende zweren, infectieuze laesies, gangreen.

Tekenen van diabetische voet

Veranderingen in de voeten, die het risico op diepe schade kunnen vergroten, worden ook "kleine problemen" van de voeten genoemd. Hoewel het geen ernstige laesies zijn, mogen ze in geen geval worden verwaarloosd omdat ze ernstige gevolgen hebben. Deze omvatten:

Ingegroeide nagel - door verkeerd trimmen worden de hoeken van de nagel ondergedompeld in nabijgelegen weefsels, waardoor pijn en ettering ontstaat. Als er een ontsteking optreedt, raadpleeg dan een chirurg die de rand van de nagelplaat zal verwijderen.

Verduistering van de nagel - de oorzaak kan een fungale bloeding zijn, meestal als gevolg van de druk van verkrampte schoenen. Bloeding is niet altijd, maar kan nog steeds aanleiding geven tot ettering als het zichzelf niet heeft opgelost. In dit geval moet u stoppen met het dragen van schoenen, wat leidde tot bloeding. Neem bij suppuratie contact op met de chirurg.

Schimmelbeschadiging van de nagels - de nagels worden dikker dan normaal, hun kleur verandert, de transparantie verdwijnt. Een ingedikte nagel kan op de naastliggende vinger drukken, of door de druk van de schoen eronder kan ettervorming optreden. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een dermatoloog - hij zal de diagnose bevestigen en de behandeling voorschrijven met behulp van een laboratoriumonderzoek van het schrapen.

Likdoorns en likdoorns - ze ontwikkelen ook vaak bloeding en ettering. Likdoorns moeten worden verwijderd met puimsteen, terwijl ze niet stomen in warm water en geen lijm en weekmakers gebruiken. Het is beter om schoenen te wisselen en orthopedische inlegzolen op te pakken met de hulp van een orthopedist.

Bezuinigingen in de huid bij het knippen van nagels - zijn te wijten aan een afname van de pijngevoeligheid, daarnaast slagen mensen met overgewicht of met een laag gezichtsvermogen er niet altijd in hun nagels correct te knippen. Een zweer kan zich gemakkelijk vormen op de knipplaats. De wond moet worden afgespoeld met een antimicrobieel middel en er moet een steriel verband worden aangebracht. Probeer de nagels correct te knippen - snij niet af bij de wortel, maar laat 1 mm over. Bij slecht zicht of overgewicht is het beter om hulp te vragen aan familieleden.

Hakscheuren - meestal gevormd bij blootsvoets lopen, of in schoenen met een open hiel tegen de achtergrond van een droge huid. Fissuren gemakkelijk etteren en kunnen veranderen in diabetische ulcera. Crèmes en zalven die ureum bevatten zijn het beste om zich te ontdoen van de droge huid op de hielen (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). Daarnaast is het noodzakelijk om de hielen met puimsteen te behandelen tijdens het wassen, probeer altijd schoenen te dragen met de rug gesloten. Als de scheuren diep worden en bloeden, moet u contact opnemen met het kantoor of het centrum van de diabetische voet.

Schimmel van de huid van de voet - kan leiden tot kraken in combinatie met uitdroging en schilfering van de huid. Scheuren kunnen ontsteken en veranderen in een diabetische ulcus. Zoals in het geval van schimmelnagelinfecties, moet u contact opnemen met uw dermatoloog.

Vervormingen van de voeten in de vorm van een vergroot bot van de duim, hamervormige vingers (de vinger is gebogen in het eerste gewricht) - leiden tot de vorming van likdoorns op de uitstekende delen. In dit geval de selectie en het dragen van orthopedische schoenen, inlegzolen en andere middelen die de druk op de huid wegnemen.

Diabetische voet gangreen

Diabetische gangreen is de meest ernstige vorm van diabetische voet. Het ontwikkelt zich wanneer anaërobe infecties gepaard gaan met ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de voet en het onderbeen. Dit gebeurt heel snel en leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen, waaronder de dood van de patiënt. Tot op heden is amputatie de belangrijkste behandeling voor gangreen. Aanvullende methoden zijn het gebruik van antibiotica en het verwijderen van intoxicatie. Daarom is het erg belangrijk om de "diabetische voet" onmiddellijk te behandelen om de ontwikkeling van gangreen te voorkomen.

Preventie van diabetische voet

De basis van de preventie van "diabetische voet" is de behandeling van diabetes als de belangrijkste ziekte. Het is het beste van alles als het suikerniveau de norm benadert - niet hoger dan 6,5 mmol / l, hiervoor is het noodzakelijk om het dieet en de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen voor medicatie, frequente zelfcontrole van de bloedglucosespiegel. Het is ook noodzakelijk om de arts tijdig te bezoeken om de effectiviteit van de behandeling te controleren en, indien nodig, geneesmiddelen te herzien en te vervangen.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties bij diabetes mellitus wordt ook gespeeld door het handhaven van de gezondheid van de bloedvaten, wat wordt bereikt door de bloeddruk te regelen - niet hoger dan 130/80 mm. Hg. Art., Het niveau van cholesterol in het bloed is niet hoger dan 4,5 mmol / l, volledige weigering van roken.

Voetzorg voor diabetes verschilt van de gebruikelijke hygiënemaatregelen bij mensen zonder diabetes. Deze regels houden rekening met het feit dat de gevoeligheid van de voeten bij diabetes mellitus wordt verminderd, en elke, zelfs de kleinste schade, kan tot ernstige gevolgen leiden.

Gymnastiek voor voeten, massage en zelfmassage - helpt pijn te verminderen, gevoeligheid te herstellen.

Een voorbeeld van gymnastiekoefeningen voor voeten:
1) slingerende sokken op jezelf en op jezelf.
2) Verdunning en voetverkleining.
3) Cirkelvormige rotaties van de voeten naar rechts en links.
4) De tenen in "nokken" knijpen en rechttrekken.
Gebruik voor massage en zelfmassage kneden in plaats van wrijven.

Elimineer slechte gewoonten - roken, alcohol, versterking van de controle over overgewicht is noodzakelijk voor alle patiënten met diabetes.

Wat moet een voetverzorging zijn voor diabetes?

1. Raadpleeg een arts als er zelfs een lichte ontsteking optreedt. Zelfs een kleine ontsteking kan tot ernstige gevolgen leiden.

2. Was uw voeten dagelijks, veeg voorzichtig, niet wrijvend. We mogen de interdigitale intervallen niet vergeten - ze moeten ook grondig worden gewassen en gedroogd.

3. Inspecteer de benen elke dag om snijwonden, krassen, blaasjes, scheuren en andere schade te ontdekken waardoor de infectie kan binnendringen. Zolen kunnen worden bekeken met een spiegel. In het geval van slecht zicht, is het beter om een ​​familielid te vragen om het te doen.

4. Stel de voeten niet bloot aan zeer lage of zeer hoge temperaturen. Als je voeten koud zijn, is het beter om sokken te dragen, je kunt geen verwarmingskussens gebruiken. Het water in de badkamer moet eerst met de hand worden gecontroleerd en ervoor zorgen dat het niet te heet is.

5. Inspecteer de schoenen dagelijks, om likdoorns en ander letsel te voorkomen die kunnen worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen in de schoenen, gerimpelde binnenzool, gescheurde voering, enz.

6. Verander sokken of kousen elke dag, draag alleen de juiste maat, vermijd strakke elastiekjes en verdikte sokken.

7. Schoenen moeten zo comfortabel mogelijk zijn, goed op je voeten zitten, je kunt geen schoenen kopen die je moet dragen. Bij een aanzienlijke vervorming van de voet, hebt u speciaal gemaakte orthopedische schoenen nodig. Straatschoenen kunnen niet op blote voeten worden gedragen, sandalen of sandalen, waarbij de riem tussen de tenen loopt, zijn gecontra-indiceerd. Je kunt niet blootsvoets lopen, vooral op hete oppervlakken.

8. Als verwondingen gecontra-indiceerd zijn jodium, alcohol, "kaliumpermanganaat", "groene verf" - ze hebben looiteigenschappen. Het is beter om schaafwonden, sneden met speciale middelen - Miramistin, chloorhexidine, dioxine, in extreme gevallen, met een 3% -oplossing van waterstofperoxide te behandelen en een steriel verband aan te brengen.

9. U kunt de huid van de benen niet verwonden. Gebruik geen medicijnen en chemicaliën die de likdoorns verzachten, verwijder de likdoorns met een scheermes, scalpel en ander snijgereedschap. Het is beter om puim- of voetbestanden te gebruiken.

10. Knip de nagels alleen recht af, niet rond de hoeken. Verdikte nagels worden niet gesneden en vijlen weg. Als de visie slecht is, is het beter om de hulp van familieleden te nemen.

11. In het geval van een droge huid van de voet, is het noodzakelijk om dagelijks te smeren met een vetcrème (die duindoorn, perzikolie bevat), maar de interdigitale ruimten kunnen niet worden gesmeerd. U kunt ook ureumbevattende crèmes gebruiken (Balsamed, Callusan, etc.)

12. Om te stoppen met roken kan roken het risico van amputatie 2,5 keer verhogen.

Welke schoenen moeten patiënten met diabetische voet dragen?

Profylactische orthopedische schoenen zijn mogelijk niet nodig voor alle patiënten met diabetes, maar voor diegenen die verschillende voetafwijkingen hebben. Goed geselecteerde schoenen kunnen het risico op diabetische voetsyndroom met een factor 2-3 verkleinen.

Een paar tekenen van schoenen voor een patiënt met diabetes:

1. Naadloos of minimaal aantal naden.
2. De breedte van de schoen mag niet kleiner zijn dan de breedte van de voet.
3. Het volume moet worden aangepast met behulp van veters of "klittenband".
4. Buigbare harde buitenzool met rol.
5. Het materiaal van de bovenkant en voering moet elastisch zijn.
6. Het schoeisel moet extra volume hebben voor de mogelijkheid om een ​​orthopedische binnenzool in te bedden.
7. De voorkant van de hiel moet worden afgeschuind.
8. Dik en zacht voetbed van minimaal 1 cm dik.
9. Als er misvormingen van de voet zijn, wordt het aangeraden om een ​​individuele paar inlegzolen aan te maken, waarvan de levensduur 6-12 maanden is.

Bij het kopen en dragen van schoenen moet u zich aan de volgende regels houden:

1. Koop schoenen bij voorkeur in de middag - tegen die tijd zwellen en kun je de maat nauwkeuriger bepalen
2. Schoenen zijn beter om te kopen, zacht, breed, comfortabel en goed passend, gemaakt van natuurlijke materialen. Het mag tijdens de eerste montage geen ongemak veroorzaken, de voet mag niet worden vastgeklemd.
3. Als de gevoeligheid wordt verminderd, is het beter om een ​​voetafdruk te gebruiken om te bevestigen (om dit te doen, plaatst u uw voet op een vel dik papier of karton, knipt u rond en snijdt u de afdruk). Een dergelijke binnenzool moet in de schoenen worden gestoken - als deze over de randen buigt, zullen de schoenen verpletteren en pijn of likdoorns veroorzaken.
4. Trek schoenen correct op - parallel, niet kruiselings.
5. Draag nooit schoenen zonder sokken.

Hoe een diabetische voet behandelen?

De meest gekwalificeerde hulp wordt geboden door chirurgen in de kantoren en centra van de Diabetische voet. Dergelijke kantoren worden gevormd in veel grote poliklinieken en medische centra. Als er geen mogelijkheid is om contact op te nemen met een gespecialiseerd kantoor van "diabetische voet", moet u een chirurg of een endocrinoloog bezoeken. Alleen het tijdig zoeken naar medische hulp zal de meest ernstige vormen en uitkomsten van diabetescomplicaties helpen voorkomen.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts zodra u een defect op de huid van de voet vindt. Bij de behandeling worden antimicrobiële middelen gebruikt die geen looiteigenschappen hebben, zoals chloorhexidine, dioxidine enz. Alcohol, jodium, "groene verf" en "kaliumpermanganaat" zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de genezing door de zonnebankeigenschappen kunnen vertragen. Het is belangrijk om moderne verbandmiddelen te gebruiken die niet aan de wond kleven, in tegenstelling tot het wijdverbreide gaas. Het is noodzakelijk om wonden te behandelen en niet-levensvatbare weefsels regelmatig te verwijderen, dit moet worden gedaan door een arts of verpleegkundige, meestal elke 3-15 dagen. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de bescherming van zweren tegen de belasting tijdens het lopen. Voor dit doel worden speciale losinrichtingen toegepast (een polubashmak, een loslaars).

Als de oorzaak van de zweer of het defect een verminderde bloedcirculatie is, is lokale behandeling niet effectief zonder de bloedstroom te herstellen. Voor dit doel worden operaties uitgevoerd op de slagaders van de benen (bypass-operatie, ballonangioplastiek).

Hoe een operatie voor "diabetische voet" voorkomen?

Helaas wordt bij ongeveer 15-20% van de gevallen van diabetisch voet syndroom gebruik gemaakt van amputatie. Hoewel in de meeste gevallen amputatie kan worden voorkomen als de behandeling snel en correct wordt gestart. Allereerst is het noodzakelijk om de vorming van trofische ulcera te voorkomen. Als er schade is opgetreden, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Het is noodzakelijk om vooraf te leren van uw endocrinoloog over het werk van gespecialiseerde kabinetten van de Diabetische voet en contact met hen op te nemen als zich problemen voordoen. Een hoog risico op amputatie zijn aandoeningen zoals osteomyelitis (botweefsel ettering) en zweer op de achtergrond van ischemie van de kritische ledemaat (duidelijke verslechtering van de bloedstroom naar de voet).

Bij osteomyelitis kan een alternatief voor amputatie een lange (1,5-2 maanden) antibioticakuur zijn en zijn hoge doses en combinaties van geneesmiddelen nodig. Bij kritieke ischemie, het meest effectieve gebruik van semi-chirurgische - ballonangioplastie en chirurgische - vasculaire bypass-chirurgie, methoden.

Zijn antibiotica nodig bij de behandeling van diabetische voet?

Antibiotica worden aan alle patiënten met geïnfecteerde wonden op de voet getoond, maar alleen de arts bepaalt de duur van het gebruik, het type antibioticum, de dosis en de wijze van toediening. Meest gebruikte breedspectrumantibiotica (in één keer inwerken op verschillende soorten micro-organismen). Maar voor de juiste keuze is het niettemin noodzakelijk gebruik te maken van de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica van microben geïsoleerd uit de aangetaste weefsels.

Moet ik de zalf gebruiken bij de behandeling van diabetische voet?

Vanwege zijn eigenschappen kunnen zalven een gunstige omgeving creëren voor de voortplanting van bacteriën en de uitstroom van afscheiding uit de wond belemmeren. Daarom zijn zalven niet de beste remedie voor het diabetische voet syndroom. Het beste effect wordt geboden door verbanden van de nieuwe generatie - servetten met verhoogd absorptievermogen, met antimicrobiële activiteit, of collageensponzen om wonden te vullen. In ieder geval mag de keuze van een verbandmiddel en middelen voor het behandelen van wonden alleen door een arts worden gedaan.

Behandeling van folk remedies met diabetische voet.

Gebruik in de volksgeneeskunde voor de behandeling van "diabetische voet" bosbessen, kruidnagelolie, yoghurt, klisblaadjes, honing. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van compressen ongewenst is. In elk geval is het noodzakelijk dat u uw eigen arts raadpleegt voordat u een middel voor traditionele geneeskunde gebruikt.

Hoe een diabetische voet behandelen

Diabetesvoet syndroom (DFS) is een pathologische toestand van de voeten, die optreedt op de achtergrond van diabetische schade aan bloedvaten van verschillende grootte, zenuwvezels, huid- en bot- en gewrichtsapparaten. Complicatie manifesteert zich door de vorming van trofische defecten en purulent-necrotische processen.

Het syndroom is als volgt ingedeeld:

• diabetische voet van ischemische aard;
• diabetische voet neuropathische aard;
• gemengde vorm, waarin manifestaties van vasculaire en neurologische pathologie worden gecombineerd.

Symptomen en behandeling van diabetische voet worden besproken in het artikel.

Differentiële diagnose

Behandeling van diabetische voet is afhankelijk van het type en ontwikkelingsmechanisme. Kenmerken van de neuropathische vorm zijn als volgt:

• de huid van de benen is rood;
• significante misvorming van de voeten (vingers raken verslaafd, botkoppen steken uit, Charcot's voet verschijnt);
• bilaterale zwelling optreedt, die kan dienen als een manifestatie van de pathologie van het hart en de nieren;
• de structuur en de kleur van de nagelplaat veranderen, vooral in het geval van een schimmelinfectie;
• op plaatsen met aanzienlijke druk, uitgesproken hyperkeratose (huidplooien die de neiging hebben te pellen);
• zweren gelokaliseerd aan de plantaire zijde;
• arteriële pulsatie opgeslagen;
• de huid is droog en dun.

Ischemische pathologie wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• huidcyaan;
• beenmisvorming is afwezig;
• zwelling is verwaarloosbaar, verschijnt als de toetreding van een secundaire infectie optreedt;
• de structuur en kleur van de spijkerplaten variëren;
• uitgesproken gezwellen rondom de zweren op plaatsen met de grootste druk;
• de aanwezigheid van gebieden van necrose;
• arteriële pulsatie wordt scherp verminderd en is in een kritieke toestand volledig afwezig;
• voeten koud aanvoelen.

Patiënt management tactieken

Verschillende specialisten zijn betrokken bij de behandeling van diabetische voet: therapeut, endocrinoloog, angiosurgeon, podoloog. De therapeut (of huisarts) houdt zich bezig met de primaire diagnose van het diabetische voet syndroom, het bepalen van de tactiek van het patiëntenbeheer, het verwijzen voor overleg naar nauwe specialisten. Dezelfde functies en de endocrinoloog. Bovendien behandelt deze arts de onderliggende ziekte.

De angiosurgeon is gespecialiseerd in vasculaire pathologie, voert maatregelen uit om de bloedtoevoer te herstellen en is in kritieke situaties bezig met amputatie. Podolog - een arts wiens werk bestaat uit het verzorgen van de voeten, het behandelen van een diabetische voet, het behandelen van ingegroeide nagels, enz.

Diabetische voetbehandeling is gebaseerd op vier hoofdpunten:

• Bereiken van compensatie voor diabetes.
• Goede verzorging van de voeten om complicaties te voorkomen.
• Medicamenteuze therapie.
• Niet-medicamenteuze methoden.

Compensatie voor de onderliggende ziekte

Hyperglycemie is de trigger voor de ontwikkeling van alle bekende complicaties van diabetes. Bloedsuikerspiegels binnen acceptabele grenzen houden voorkomt de progressie van vasculaire en zenuwbeschadiging, wat de basis is voor de ontwikkeling van diabetische voet.

Volgens de resultaten van diagnostische onderzoeksmethoden, bepaalt de endocrinoloog de effectiviteit van het insulinetherapie-regime of het gebruik van glucoseverlagende medicijnen (afhankelijk van het type onderliggende ziekte). Indien nodig wordt een correctie uitgevoerd, het ene middel wordt vervangen door het andere, of er wordt een extra medicijn toegevoegd.

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk om indicatoren voor bloedsuikerspiegel niet hoger dan 6 mmol / l en geglycosileerd hemoglobine (HbA1c) te bereiken - niet meer dan 6,5%.

Voetverzorging

Alle diabetici moeten de regels voor voetverzorging volgen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen of hun progressie te vertragen. De ernst van de implementatie hangt af van hoe het gevoeligheidsniveau van de patiënt is beïnvloed. Een patiënt met normale gevoeligheden kan bijvoorbeeld de teennagels knippen met een schaar, en bij gestoorde degenen kan hij alleen maar optekenen.

Voetverzorgingstips zijn als volgt:

1. De juiste schoenen kiezen. Orthopedische modellen of die gemaakt op basis van individuele patiëntparameters kunnen worden gebruikt. Misschien het gebruik van correctoren van de coracoïde vingers, bursoprotectors, bescherming van interdigitale ruimten, orthopedische inlegzolen.
2. Tijdige verwijdering van likdoorns. Het wordt afgeraden om zelf blaren te openen, het is raadzaam om deze procedure aan een arts toe te vertrouwen.
3. Eliminatie van verdikking van de spijkerplaten. Als deze aandoening wordt veroorzaakt door een schimmel, is het raadzaam om een ​​anti-mycotische behandeling uit te voeren. Andere redenen vereisen constant snijden van de top van de nagel.
4. Het wegwerken van een droge huid en scheuren. Een verzachtende crème of schimmelwerende behandeling wordt gebruikt (afhankelijk van de etiologische factor).

Medicamenteuze behandeling

Normen voor het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetische voet hebben twee hoofdgebieden die in combinatie kunnen worden gebruikt. Deze omvatten de middelen om de metabole processen in het zenuwweefsel te verbeteren en het gebruik van geneesmiddelen om de symptomen in de vorm van pijn en gevoeligheidsstoornissen te elimineren.

Middelen die het metabolisme beïnvloeden

Algemeen gebruikte groepen geneesmiddelen zijn alfa-liponzuurderivaten en vitamines uit de B-serie. Eerder voorgeschreven en andere geneesmiddelen, maar geen enkele heeft de effectiviteit ervan bevestigd. Metabolisch middel kan de progressie van de neuropathische vorm van pathologie vertragen en de helderheid van de symptomen verminderen.

Alfaliponzuur (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) heeft de volgende eigenschappen:

• bindt en verwijdert vrije radicalen;
• verbetert de bloedstroom door de epineurale bloedvaten (die de zenuwen voeden);
• herstelt het falen van cellulaire enzymen;
• verhoogt de voortplantingssnelheid van de prikkelbaarheid langs de zenuwvezels.

De hoeveelheid vitamines van de B-serie in het bloed bij diabetes mellitus is sterk verminderd. Dit komt door hun intensieve urine-uitscheiding. Conventionele monopreparaten op basis van vitaminen zijn wateroplosbaar en dringen niet goed door de bloed-hersenbarrière. Om dit probleem op te lossen, werden Neuromultivitis, Milgamma en Benfotiamin gemaakt.

Symptomatische behandeling

Deze therapie wordt niet bij alle patiënten gebruikt, omdat de pijn van de beginfase later wordt vervangen door een volledige afwezigheid van pijn en een scherpe afname van alle soorten gevoeligheid.

Patiënten met levendige manifestaties van pathologie worden behandeld met antidepressiva (Amitriptyline, Imipramine) en anticonvulsiva (Carbamazepine, Tegretol, Fenytoïne). Beide groepen worden niet gebruikt als de patiënt glaucoom heeft, omdat deze de intraoculaire druk kunnen beïnvloeden.

Op dit moment ook veel gebruikt:

• Gabapentine is een anticonvulsivum dat neuropathisch pijnsyndroom kan onderdrukken. Bijwerkingen zijn bijna onkarakteristiek. Duizeligheid, lichte misselijkheid en slaperigheid kunnen voorkomen.
• Pregabaline - ook behoort tot de groep van anticonvulsiva, heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme met Gabapentine.
• Duloxetine is een antidepressivum met een centraal effect. Voorzichtigheid is geboden aan diabetici met glaucoom en suïcidale gedachten tegen de achtergrond van de pathologie van het zenuwstelsel.

innovatie

Nieuw in de behandeling van diabetische voetsyndroom betekent dat Eberprot-P een Cubaans medicijn is dat een recombinante groeifactor is voor epidermale cellen. Deze unieke medicatie is ontworpen voor de snelst mogelijke regeneratie van cellen in de zone van het ulceratieve defect en wordt direct aan de randen van de wond ingebracht, waarbij de naald na elke punctie wordt vervangen.

Cubaanse artsen suggereren dat het hulpmiddel het aantal noodzakelijke saneringen vermindert, het risico op amputatie vermindert en bijdraagt ​​aan de snelle genezing van zweren. In Cuba wordt Eberprot-P gratis aan patiënten afgeleverd. In andere landen stijgt de prijs tot enkele duizenden dollars.

Bloedsomloop herstel

Het omvat een constante controle over het lichaamsgewicht, de afname ervan met overmaat, afwijzing van slechte gewoonten, ondersteuning van optimale bloeddrukindicatoren. Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden ACE-remmers (Lisinopril, Captopril), calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine) gebruikt vanwege de afwezigheid van hun interventie in metabole processen. Het gebruik van thiazidediuretica (hydrochloorthiazide) had ook een positief effect.

De volgende fase is de normalisatie van het lipidenprofiel. Studies hebben aangetoond dat een dieet in zijn eigen vorm niet in staat is om het noodzakelijke cholesterolgehalte bij diabetici te beïnvloeden. Geneesmiddelen die parallel met het dieet worden voorgeschreven. Voor dit doel, gebruik van statines (Simvastatine, Lovastatine).

Antiplatelet agents

Kleine doses acetylsalicylzuur kunnen het risico op gangreen verminderen bij patiënten met het diabetische-zandsyndroom. Als er contra-indicaties zijn voor de inname, schrijft u Clopidogrel, Zilt.

In gevallen van hoog risico op cardiovasculaire pathologieën, alsook na endovasculaire interventie, wordt agressieve antithrombotische therapie (aspirine + clopidogrel) gebruikt.

Vasoactieve middelen

Deze groep geneesmiddelen kan de microcirculatie van bloed in gebieden van ischemie verbeteren vanwege het effect ervan op de reologische eigenschappen van bloed en vasculaire tonus. Deze omvatten:

• Pentoxifylline (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Ginkgo Biloba-extract.

De effectiviteit van de middelen wordt bevestigd door de mogelijkheid om de loopafstand van een patiënt met claudicatio intermittens verschillende keren te vergroten. Het gebruik ervan is echter raadzaam in de eerste twee stadia van de pathologie. Bij ernstigere ischemie worden prostaglandinen voorgeschreven (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgische interventie

Tegen de achtergrond van het diabetische voet syndroom, kan een operatie verschillende doelen hebben: herstel van de bloedtoevoer naar een bepaald gebied, noodverwijdering van de onderste extremiteit met kritische indicatoren van purulent-necrotische processen en orthopedische correctie.

De belangrijkste methoden voor chirurgische reconstructie:

• Rangeren (aorta-femorale, ilio-femorale, femorale-femorale, femorale-popliteale) is een veel gebruikte interventie die u in staat stelt om een ​​tijdelijke oplossing voor bloed te creëren.
• Ballonangioplastiek is een mechanische zwelling van het getroffen gebied van de slagader, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Het kan worden uitgevoerd als een afzonderlijke bewerking of gecombineerd met de installatie van een stent (een apparaat dat voorkomt dat het herstelde gebied opnieuw versmalt).
• Sympathectomie is een interventie waarbij verschillende lumbale ganglia worden verwijderd, die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de vasculaire tonus.

Amputatie is het verwijderen van niet-levensvatbare weefsels met gewrichts- en botelementen. De hoogte van de interventie wordt bepaald door de angiosurgeon. Orthopedische correctie wordt weergegeven door artrodese van het enkelgewricht, achillespeesplastiek.

Behandeling van zweren en purulent-necrotische laesies

Lokale interventies omvatten de verwijdering van necrose, herziening van het ulceratieve defect, uitsnijden van likdoorns aan de randen, wassen van de wond en aankleden. "Dode" weefsels moeten worden verwijderd, omdat ze worden beschouwd als de optimale voedingsbodem voor de infectie. Het proces kan plaatsvinden met een scalpel, een schaar, Volkmann-lepeltjes, verbanden met proteolytische enzymen of hydrogels. Zorg ervoor dat u de wond inspecteert met een klokvormige sonde, want zelfs een klein ogend defect kan een fistel blijken te zijn.

Wassen van de wond kan de hoeveelheid pathogene microflora op het oppervlak ervan verminderen. Efficiëntie werd aangetoond door te spoelen met een spuit en een naald. Het is bekend dat briljant groen, jodium, een oplossing van kaliumpermanganaat en Rivanol gecontraïndiceerd zijn voor de behandeling van zweren. Waterstofperoxide kan alleen worden gebruikt in het stadium van zuivering, wanneer er een etterende inhoud en bloedstolsels zijn.

De maagzweer wassen kan gedaan worden:

• zoutoplossing;
• miramistinom;
• chloorhexidine;
• Dioxydinum.

Na de procedure moet de wond worden gesloten met een verbandmateriaal. Als er gaas voor dit doel wordt gebruikt, moet het worden doordrenkt met zalf om uitdroging van het defect te voorkomen. Misschien is de benoeming van antimicrobiële middelen (Betadine, Argosulfan), antibiotica (zalf Levomekol), stimulantia herstel (gel Bekaplermin), proteolytische middelen (Chymotrypsin, zalf Iruksol).

Ledematen lossen

Ongeacht hoe moderne medicijnen effectief zijn, terwijl de patiënt naar de wond komt, kun je de genezing ervan niet verwachten. Als de zweer gelocaliseerd is in het gebied van het been of het achteroppervlak, is er geen behoefte aan extra losinrichtingen. Bij plaatsing op een steunvlak wordt een speciaal verband gemaakt van polymere materialen of polubashmak gebruikt. In de regel worden de vingers open gelaten.

Het is belangrijk! De gemiddelde genezing van zweren die al jaren bestond tegen de achtergrond van de ontladingsmethode was 90 dagen.

Infectie controle

Indicaties voor de benoeming van antibiotica:

• wond met tekenen van infectie;
• ischemische necrose;
• reeds lang bestaande tekortkoming van de grote maten met een hoog infectierisico.

De keuze van het geneesmiddel is gebaseerd op de resultaten van bakposev en bepaalt de gevoeligheid van micro-organismen De voorkeur wordt gegeven aan penicillinen (Amoxiclav), cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefepime), Fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine), Aminoglycosiden (Amikacine, Gentamicine).

Antibiotica worden oraal ingenomen en parenteraal toegediend. De duur van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt. Lichtere vormen vereisen de benoeming van het medicijn gedurende 10-14 dagen, zwaar - voor een maand of langer.

Drugsvrije methoden

Deze methoden zullen geen antwoord geven op de vraag hoe een diabetische voet moet worden behandeld, maar zullen helpen de helderheid van het ziektebeeld te verminderen. Deze omvatten massage, fysiotherapie, fysiotherapie.

massage

Voordat de voetmassage wordt gestart, worden de handen van de specialist behandeld met talkpoeder, babypoeder of rijke room. Met deze methode kan de patiënt de voeten beschermen tegen mogelijke schade en de slip verbeteren. De patiënt neemt tijdens de procedure de positie in die hem het minste ongemak geeft (liggend op zijn rug, op zijn zij, zittend).

De studie van de onderste ledematen begint vanuit het gebied van de benen en het enkelgewricht en beweegt dan hoger van de knie naar de inguinale zone. De voetmassage zelf vindt als laatste plaats. Elke falanx, interdigitale ruimtes, plantaire en dorsale oppervlak, hiel worden doorgewerkt.

Het is belangrijk! Aan het einde van de procedure wordt de huid bevochtigd met een vetcrème.

Therapeutische gymnastiek

Het doel is om de microcirculatie van bloed te verbeteren in de gebieden van ischemie, maar significante oefening wordt niet getoond, omdat deze kunnen leiden tot verhoogde pijn en complicaties. Je kunt de oefeningen doen:

• flexie en extensie van de tenen;
• rolt van hiel tot tenen en laat zijn voet op de grond rusten;
• cirkelvormige bewegingen van het been in een zittende positie;
• flexie en extensie van het been bij het enkelgewricht;
• cirkelvormige bewegingen in het enkelgewricht.

fysiotherapie

Gebruik van geneesmiddelelektroforese. Via de huid injecteren ze met behulp van gelijkstroom zink, koper, kalium, wat het organisme van zieke mensen nodig heeft. Zinkpreparaten hebben een gunstig effect op de toestand van de alvleesklier, koper draagt ​​bij aan metabolische processen, verlaagt de bloedglucosewaarden. Pijn syndroom maakt het mogelijk om Novocain-jodium elektroforese te stoppen, de introductie van een 5% oplossing van natriumthiosulfaat.

Een andere effectieve methode is magnetische therapie. Het veld, dat in de loop van de procedure wordt gevormd, heeft een beschermend, verdovend, immunomodulerend effect.

Bij de behandeling van diabetische voet wordt hyperbare oxygenatie ook gebruikt. Deze methode wordt gebruikt om hypoxie met verschillende ernst te elimineren. Een sessie kan maximaal 1 uur duren. Dergelijke procedures zijn noodzakelijk van 10 tot 14.

Folkmethoden

Het is onmogelijk om de pathologie te genezen met folkremedies, maar het is mogelijk om indicatoren in het bloed op een acceptabel niveau te houden en de progressie van de ziekte te vertragen.

Recept nummer 1. Een eetlepel gedroogde bessen van een vogelkers giet 0,5 liter kokend water. Zet in een waterbad en houd het minstens 20 minuten vast. Na het filteren van de resulterende bouillon, kunt u defecten en zweren behandelen.

Recept nummer 2. 2 el. Lindenhoning opgelost in een liter warm water. Neem het voetenbad met de resulterende oplossing (15 minuten per dag).

Recept nummer 3. Maak een mengsel van gedroogde kamillebloemen, rozemarijnblaadjes en mosterdzaadjes in een verhouding van 2: 1: 2. Giet 0,5 liter warm water een nacht. Met de resulterende infusie wordt op de plaatsen met zweren gecomprimeerd.

Meer informatie over de behandeling van diabetische voet thuis is te vinden in dit artikel.

Helaas is het onmogelijk om het diabetische voet syndroom te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de kwaliteit van leven van de patiënt te normaliseren. Dit vereist tijdige diagnose, naleving van de aanbevelingen van artsen, constante zorg voor de voeten.