Hoe worden aambeien verwijderd?

Het verwijderen van aambeien is de snelste en meest effectieve manier om het probleem te vergeten. En welke operaties worden nu uitgevoerd in klinieken?

Ziekten van het rectum vertonen vreselijke symptomen. Aambeien zijn geen uitzondering! Velen in de acute fase van hem kunnen niet zitten, lopen en zelfs nog meer werken. Behandelingsmethoden voor de ziekte zijn verschillend en sluiten chirurgische ingrepen niet uit.

In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, rectale zetpillen, crèmes en zalven, therapeutische dieet te slaan. Als de pathologie is overgegaan in de volgende stadia, dan is verwijdering van aambeien de meest gerechtvaardigde methode om het probleem op te lossen.

· Hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 25 duizend roebels

· De-ruilhandel - van 30.000 duizend roebel

· Elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 25.000 roebel

· Sclerotherapie - 4000 voor elk knooppunt.

Wanneer een operatie nodig is

Chirurgische interventie is gerechtvaardigd in het geval dat medicamenteuze behandeling geen positieve dynamiek geeft en de patiënt nog steeds last heeft van onaangename symptomen.

Moderne proctologie onderscheidt vier stadia van aambeien:

1. 1 graad - manifestaties zijn minimaal. Diffusie van het rectum onmiddellijk na een stoelgang, lichte ontlading van het bloed (vlekjes, druppeltjes), verbranding en jeuk van de anus.
2. Fase 2 Elke stoelgang leidt tot het opbollen van "bultjes" van de anus, die zelf worden teruggetrokken.
3. 3 graden. De proliferatie van aambeien tijdens stoelgang en andere fysieke inspanningen gaat door, maar nu moeten ze opnieuw in het rectum worden geplaatst.
4. Zware 4-fase. De toename van symptomen en de toetreding van verschillende complicaties. Aambeien vallen onder alle omstandigheden uit. Hun herpositionering is onmogelijk vanwege hun overtreding, trombose, ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het perianale gebied.

In de afgelopen decennia zijn verschillende chirurgische methoden ontwikkeld voor de behandeling van aambeien met verschillende instrumenten en principes voor het beïnvloeden van de oorzaak van de ziekte.

Typen bewerkingen voor het verwijderen van knooppunten

Ondanks de formidabele term zijn veel moderne ingrepen in de sensaties van patiënten meer een procedure dan een serieuze operatie. We hebben het hier over minimaal invasieve operatiemethoden, waarna de patiënt het probleem vergeet op een dag bij de dokter.

Populaire methoden voor verwijdering van hemorrhoid:

Laserbelichting

Voor de behandeling van elk type aambeien werkt de arts met een laserstraal in op aambeien van de patiënt. Dicht de bloedvaten die de knopen van bloed voorzien letterlijk af. Voorzichtig effect van de laser vormt geen wondoppervlakken en laat geen bloeding achter.

In de eerste of tweede fase helpt de verwijdering van aambeien met een laser perfect mensen die geen standaard lokale remedies kunnen voorschrijven. In de latere stadia van de operatie is niet effectief. Uitgevoerd op een poliklinische basis.

Infrarood coagulatie

Deze methode wordt vaak verward met de vorige, maar hier hebben we het over thermische effecten. Probleem aambeien worden verwijderd door cauterisatie. De methode vereist geen opname in een ziekenhuis.

Latex ligatie

Effectieve mechanische methode. Om het te implementeren, wordt een kleine latexring op het knoopbeen geplaatst. De bloedtoevoer naar het knooppunt stopt, het sterft af en verlaat het rectum samen met de ontlasting. De methode is erg populair in Rusland en de GOS-landen.

Hemorrhoidale sclerotherapie

In feite is dit de adhesie van de aambei door de introductie in de holle holte van een speciale vernauwende (scleroserende) oplossing.

In het knooppunt worden verklevingen gevormd die voorkomen dat de holte opnieuw overloopt met bloed. Rechtvaardigd met hemorrhoidal bloeden in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Hechting van hechtdraad

Het maakt gebruik van een andere moderne technologie - doplerometrie. De arts vindt met behulp van een speciaal apparaat precies die slagaders die hemorrhoidale knopen van het bloed voorzien en hem bedekken.

Longo-methode

Dit is een echte operatie om aambeien te verwijderen. Hemorrholopexy van dit type is bijna een kwart eeuw bekend en is niet de verwijdering van aambeien, maar hun installatie op fysiologische plaatsen door rectale muceuze membranen te deponeren.

Zo'n maatregel stopt de overmatige bloedtoevoer naar de knopen en hun prolaps. Longo-chirurgie is echter niet mogelijk met externe aambeien.

Operatie Miligan - Morgan

Deze chirurgische methode is al meer dan een halve eeuw bekend. In veel gevallen geeft alleen klassieke hemorrhoidectomie een persoon met een vierde stadium van aambeien een kans om te herstellen. De operatie duurt 30-60 minuten en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De revalidatieperiode duurt ongeveer 30-40 dagen.

Tabel: Klinische richtlijnen voor de behandeling van aambeien

Postoperatieve complicaties

Het hangt allemaal af van de professionaliteit van de proctoloog en de discipline van de patiënt. Het grootste probleem is psychologisch! Ingevoerde mensen worden bang voor ontlasting. Zo'n fobie wordt opgelost door een dieet met een grote hoeveelheid groenten, zuivelproducten, een voldoende hoeveelheid vloeistof. De arts zal bij het voorschrijven van een operatie zeker een optimaal dieet aanbevelen.

Tijdens de revalidatieperiode zijn pijn, bloedafscheiding en wat ongemak ook mogelijk. Na elke interventie is het belangrijk om de dokter op tijd te zien, die het genezingsproces en de algemene toestand van de patiënt zal controleren.

Transactieprijzen

Hoeveel kost het om voor eens en voor altijd van aambeien af ​​te komen? Het hangt allemaal af van het soort interventie, regio, kliniek, proctologist kwalificaties. Prijzen voor dezelfde services verschillen meerdere keren.

Sclerotherapie van een knooppunt kan dus 3 tot 7000 roebel kosten. Latex ligatie van 5.000 roebel. Hemorrhoidectomy kan 35 duizend roebels kosten. In sommige klinieken kan de prijs echter niet alleen interventie omvatten, maar ook andere diensten. Bijvoorbeeld onderzoek, ondersteuning in de revalidatieperiode, herconsultatie.

Wat is de methode voor het uitvoeren van de verwijdering van aambeien - de proctoloog moet beslissen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Een goed gekozen methode in combinatie met de daaropvolgende correctie van levensstijl kan de ziekte verwijderen, zo niet eindelijk, dan voor een zeer lange tijd.

Na verwijdering van aambeien moet de patiënt zich houden aan de aanbevelingen van de arts. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet, hygiëne en drank te volgen.

Artikel auteur: Alexey Egorov Proctologist

Chirurgie om aambeien te verwijderen - soorten chirurgische behandelingen, beoordelingen

Een operatie om aambeien te verwijderen is een radicale methode om deze onplezierige ziekte te behandelen, die wordt gebruikt bij chronische vormen van spatader rectum en een acuut proces, gepaard gaand met ernstige pijn. Proctologen adviseren in de meeste gevallen conservatieve methoden voor de behandeling van aambeien voor patiënten. Als ze echter geen verlichting bieden en de patiënt in remissie is, kunt u nadenken over de chirurgische verwijdering van de knooppunten.

Bij acute aambeien zijn de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verhoogd, zodat patiënten wordt geadviseerd niet overhaast de operatie te doorlopen en eerst alle therapeutische maatregelen te nemen. Na de eliminatie van ontsteking en stabilisatie van de aandoening, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

• verlies van knooppunten;
• knijpen en trombose van aambeien;
• frequente exacerbatie van ontstoken aderen;
• zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Dit effect op de knooppunten met:

• sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop door een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
• cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
• laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
• IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
• het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kunnen niet op deze manier worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

• de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
• overvloedig bloedverlies;
• talrijke complicaties;
• langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
• zware revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

• kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
• bloedeloze en pijnloze procedure;
• snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
• korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
• er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

• het uitvoeren van de nodige analyses;
• diagnose van geassocieerde ziekten;
• identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, het is zeer wenselijk om op de eerste dag te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de proctologist-chirurg.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

1. Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een suppuratieve ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie, wordt deze geopend en wordt etterende inhoud schoongemaakt.
2. Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
3. Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
4. Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
5. Urineretentie is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, die bestaat uit het onvermogen om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
6. Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
7. Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

• ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knoop;
• klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
• deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
• elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
• sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel), ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, omdat het verschil tussen het verwijderen van de aambeien van de beginfase en het gestarte proces 3-4 graden van ernst aanzienlijk kan verschillen. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om hemorroïden te genezen en veel leed aan pijn en bloeding. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat ik werd geboren, maar pas 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een ​​operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered met kaarsen, dan begonnen na de geboorte de knopen uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn hield aan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Uit gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen het hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, tintelingen werden gevoeld. Na de operatie heb ik de pijnstillers zelf afgewezen, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en werden vrijgegeven naar huis. Er is niets engs aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid en u kunt lijden. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week, ik heb nooit spijt gehad van wat ik had gedaan.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. Vooral lang werd ik achtervolgd door de geur van geroosterd vlees. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Hoe aambei chirurgie wordt uitgevoerd - soorten chirurgie, procedure procedure, revalidatie

Hoe een operatie om hemorroïden te verwijderen is, hangt af van de gebruikte methode. Tot op heden worden verschillende minimaal invasieve technieken gebruikt, chirurgisch en beide worden chirurgie genoemd. De haalbaarheid van de ene of andere methode wordt bepaald door de arts en de specialisten proberen op elke manier een operatie te voorkomen. Voorgeschreven medicamenteuze therapie. In geval van inefficiëntie wordt een operatie uitgevoerd.

getuigenis

De operatie wordt niet uitgevoerd in de eerste fase van aambeien. In dit geval reageert de pathologie goed op behandeling met medicijnen, folk remedies, lichamelijke opvoeding en dieet. Sinds de tweede fase worden minimaal invasieve procedures uitgevoerd. En pas in de laatste fase wordt radicale chirurgie getoond.

De indicatie voor een operatie is:

• verlies van vergrote aambeien, zelfs in rust;
• frequent bloeden van variërende intensiteit wordt waargenomen;
• klieren neigen te stijgen, medicijnen helpen niet om het proces te stoppen;
• er is een neiging tot trombose, complicaties van aambeien;
• vanwege de ziekte verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, er is ernstige pijn gevoeld;
• eerdere behandelmethoden zijn niet effectief;
• gevorderd stadium van aambeien.

In het geval van ernstige bloedingen, wordt het initieel gestopt, waarna de procedure wordt gestart. Als het mogelijk is om enige tijd te wachten, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven om hevig bloeden te voorkomen, alleen dan worden hemorroïden verwijderd.

Contra

Voer de operatie bij oudere patiënten niet uit vanwege de lange herstelperiode, de aanwezigheid van chronische ziekten van verschillende soorten. De operatie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd tijdens ontsteking van de grote dunne darm.

Andere contra-indicaties:

• de aanwezigheid van fistels gelokaliseerd in de lagere darm;
• infectieuze darmziekte;
• oncologische processen in de dikke darm;
• ziekten van de luchtwegen en het hart;
• problemen met de bloedstolling;
• zwangerschap.

Interventie kan worden uitgesteld tot een persoon andere chronische ziekten behandelt, de algemene toestand is genormaliseerd en de vrouw bevalt.

Bij minimaal invasieve methoden is het aantal contra-indicaties minimaal. Omdat de operatie niet voorziet in weefsel excisie, is er geen bloeding, is de herstelperiode kort en is er minder kans op complicaties.

Soorten radicale chirurgie

De operatie wordt uitgevoerd als andere methoden geen therapeutisch effect kunnen hebben. Momenteel gebruikt verschillende methoden om de aambei te verwijderen.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

De klassieke operatie is gebruikt sinds 1937. Experts zijn constant bezig met het verbeteren van de methode, veranderen een beetje, dus er waren verschillende variaties.

1. De eerste versie van de operatie is open hemorrhoidectomie. Tijdens de chirurgische procedure worden het ontstoken ganglion en aangrenzende weefsels die bij het pathologische proces betrokken zijn, verwijderd. De wond is niet genaaid, laat op natuurlijke wijze genezen. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, de wond wordt gecontroleerd en het genezingsproces wordt gecontroleerd. Parallel daaraan wordt medicatie voorgeschreven om ontsteking, infectie en pijnverlichting te voorkomen.
2. Gesloten hemorrhoidectomie wordt al sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw toegepast. Verschilt van de vorige versie van het einde. Wond na het verwijderen van het genaaide knooppunt. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt gaat naar huis enkele uren na de anesthesie.
3. Submucous hemorrhoidectomy vereist speciale zorg, hoogopgeleide chirurg. Tijdens de operatie wordt alleen de pathologische knoop verwijderd, het slijmvlies niet gestoord. De herstelperiode is aanzienlijk korter, patiënten tolereren de interventie gemakkelijker.

Het belangrijkste voordeel van de procedure is de onmiddellijke bevrijding van een persoon uit de bron van pijnlijke symptomen.

Maar er zijn belangrijke negatieve punten, omdat de operatie extreem complex is:

• werkingsduur langer dan 1 uur;
• uitgevoerd onder algemene anesthesie;
• tijdens het proces verliest een persoon een grote hoeveelheid bloed;
• herstelperiode van 1 maand tot 6 maanden;
• verhoogd risico op complicaties;
• tijdens de eerste keer na de operatie, is er hevige pijn gevoeld.

Mensen die al lang geleden hebben geleden aan manifestaties van aambeien zijn klaar om het risico te nemen en moeilijke revalidatie te doorstaan. Melligan-Morgan-methode biedt een kans op herstel.

Hemorrholopexy methode Longo

Het werd opgericht door een Italiaanse proctologist in 1993. De procedure wordt veel vaker toegepast en vervangt geleidelijk de klassieke chirurgie. De benodigde tijd voor interventie is minder, het percentage complicaties is lager, de herstelperiode is korter.

Tijdens de procedure wordt het slijmvlies rond de aambei weggesneden, de tumor wordt omhoog getrokken met behulp van titaniumklemmen. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de knobbel verstoord, droogt deze uit, sterft uit en verdwijnt na verloop van tijd.

Voordelen van de procedure:

1. uitgevoerd onder lokale anesthesie;
2. een ervaren chirurg duurt slechts 15 minuten om te voltooien;
3. slijmvlies wordt weggesneden, waar er geen zenuweinden zijn, pijnsyndroom wordt voorkomen;
4. de patiënt verliest een minimum aan bloed;
5. operaties worden uitgevoerd voor ouderen, zwangere vrouwen in speciale situaties, borstvoeding, in aanwezigheid van chronische ziekten;
6. korte herstelperiode - ongeveer 3 weken voor volledig herstel.

Onder de tekortkomingen - de hoge kosten, het onvermogen om uit te voeren met externe aambeien.

video

Postoperatieve periode

Na de klassieke operatie bevindt de patiënt zich al enige tijd in het ziekenhuis en met de Longo-methode gaan ze onmiddellijk naar huis. Deskundigen geven aanbevelingen om het herstelproces te versnellen.

• Op de eerste dag mag niet gegeten worden om de vorming van fecale massa's te voorkomen. Het wordt aanbevolen om meer te drinken. Vanaf de tweede dag volgt de patiënt een streng dieet. Goede voeding - de sleutel tot snel herstel, het gebrek aan terugval. Tijdens de maand moet je strikt toezicht houden op het werk van de darmen, om constipatie en diarree te voorkomen.
• Onder strikt verbod zijn alcoholische dranken. Ze worden niet aanbevolen om te gebruiken bij alle patiënten die een operatie hebben ondergaan om aambeien te verwijderen. Anders ontwikkelt de terugval zich.
• Zou meer moeten drinken. De vloeistof verzacht de fecale massa's, verbetert het proces van ontlasting, normaliseert de darmen. Het is echter niet toegestaan ​​om koffie, sterke thee, bier, kvas, koolzuurhoudende dranken te drinken. Compote van gedroogd fruit, fruitdrank, groene thee, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater worden aanbevolen.
• Aanvankelijk verschijnen er na de operatie pijnlijke gevoelens van verschillende intensiteit. Om pijn te verlichten voorgeschreven anesthetica in de vorm van tabletten, rectale zetpillen. Je kunt Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin drinken. Gebruik bij ernstige pijn een injectie met Diclofenac, Dykloberla.
• Versnel het herstelproces zalf, crème, zetpillen. Levomekol, Heparine-zalf, Proctosedil, Anuzol, Relief, enz. Worden voorgeschreven. Het wordt ook aanbevolen om ontstekingsremmende, antimicrobiële middelen te nemen.
• Tegelijkertijd gebruiken we traditionele geneeswijzen. Ondermijnd door een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Sessiele baden worden ermee gemaakt als het proces van ontlasting moeilijk wordt. Ze smeren de anus in met calendula en zee-duindoorn-olie, maken lotions van geraspte rauwe aardappelen, enz. Alle methoden moeten worden gecoördineerd en besproken met de arts.
• Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de regels van intieme hygiëne. Voor het wassen in de ochtend, 's avonds, elke keer na een stoelgang. Gebruik zacht toiletpapier van hoge kwaliteit of vochtige doekjes.

Als de aanbevelingen niet worden opgevolgd, is de herstelperiode vertraagd en zijn terugval mogelijk.

Complicaties na de operatie

Het optreden van bijwerkingen treedt vaker op na hemorrhoidectomie. Soms vereist de situatie herhaaldelijk ingrijpen, maar om een ​​andere reden.

• Zwaar bloeden. De aanwezigheid van bloed tijdens de eerste stoelgang is normaal, maar als het bloeden stopt, veroorzaakt het geen hevige pijn. Overvloedige bloedafgifte in andere situaties duidt op een lage kwalificatie van een specialist. Misschien de naad divergentie, onvolledige cauterisatie van aderen, haarvaten.
• Urineretentie Vaker bij mannen. De uitweg is om een ​​katheter te gebruiken. We moeten hulp zoeken bij specialisten.
• Psychogene constipatie. Temidden van angst voor pijn, ontwikkelt constipatie zich. De persoon is bang voor het proces van ontlasting, de spieren kunnen niet ontspannen. In dit geval is het aanbevolen om kalmeringsmiddelen te nemen in de vorm van Valeriaan, Motherwort, neem een ​​pil van Drotaverine, Papaverine of No-shpy, maak een warm bad. Als deze activiteiten niet helpen, reinig de darm dan met klysma.
• De prolaps van de rectale mucosa. Als tijdens de chirurgische ingreep de chirurg de spieren beschadigt, de zenuwuiteinden aanraakt, kan een rectale prolaps optreden. Vereist een bewerking om het defect te elimineren.
• Vernauwing van het rectale kanaal. Het gebeurt ook vanwege de lage kwalificatie van de specialist. Gereedschap uitbreiden of plastische chirurgie uitvoeren.
• Fistels. Pathologische tumoren die het slijmvlies van het rectum verbinden met naburige organen.
• De vorming van pus. Het geeft de penetratie van pathogene micro-organismen in de wonden aan. De situatie vereist behandeling met antibacteriële geneesmiddelen.

Complicaties treden vaak op bij een lage kwalificatie van de specialist, waarbij de instructies van de chirurg door de patiënt niet worden gevolgd.

Kosten van de operatie

Verwijdering van een aambei door de Milligan-Morgan-methode in Russische klinieken vanaf drieduizend roebel. tot 100 duizend roebels. Bovendien moet u betalen voor de voorlopige, daaropvolgende raadpleging van een specialist. Services kosten ongeveer 1500 roebel.

U moet ook overwegen voorbereidende medicamenteuze behandeling, die de operatie zal vereenvoudigen, het risico op bijwerkingen verminderen - ongeveer 5000 roebel. De kosten per kliniek zijn anders. De exacte prijs van de diensten is te vinden in de prijslijst op de officiële website van de instelling. De kosten van de operatie volgens de Longo-methode bedragen 30 duizend roebel. tot 150 duizend roebels. De prijs van de operatie kan onmiddellijk de volledige lijst van diensten, geneesmiddelen omvatten.

Is het beter om een ​​operatie in Europa te ondergaan?

Ongetwijfeld is de operatie om aambeien te verwijderen buitengewoon moeilijk. De revalidatieperiode, het ontbreken van complicaties hangt grotendeels af van de kwalificaties van specialisten. Er zijn een groot aantal klinieken die dure diensten aanbieden in Rusland. Niet iedereen heeft een onberispelijke reputatie.

Patiënten met grote financiële welvaart gaan naar het buitenland. Iedereen kan natuurlijk geld hebben. Zal een kamer met gerenoveerde TV bieden, zorgen voor een goede service. Maar dit allemaal voor geld. Wie ze niet heeft, moet de opties in uw land overwegen. Om de zenuwen te kalmeren, is het vermeldenswaard dat we ook hooggekwalificeerde chirurgen hebben, en het personeel lacht ook, maar voor minder geld. Het wordt aanbevolen om in eerste instantie meer informatie over de kliniek te verzamelen, recensies te lezen, de reputatie van artsen te controleren. Het gaat tenslotte om uw eigen gezondheid.

Feedback van onze lezers

Beste lezers, u kunt uw beoordeling achterlaten over de operatie om aambeien te verwijderen in de commentaren, het zal nuttig zijn voor andere gebruikers van de site!

Marina:

"Hemorrhoidectomy werd tweemaal gedaan. De procedure zelf duurde ongeveer 20 minuten, onder lokale anesthesie. Ik herinner me hoe ik in de stoel klom, ze prikten me. En het begon allemaal. Er was geen pijn, maar het ongemak was aanwezig, iets was vertraagd, verdraaid. Toen verscheen warmte. Dat is alles. Ze boden aan om in de gang te zitten, gaven thee, deden aanbevelingen voor verdere actie. Thuis ging de verdoving helemaal weg en begon mijn pijniging. Ik ging naar het toilet alleen in een oplossing van kaliumpermanganaat na een zittend bad. Eerst zag ik pijnstillers, besmeurd een pijnlijke plek met zalven. De tweede keer wist ik al wat ik me moest voorbereiden. Maar vanaf dit na de operatie was er niet minder pijn. "

Alexander:

"Na de operatie werd ik 10 dagen op de afdeling vastgehouden. Uitgevoerd in een gynaecologische stoel onder algemene anesthesie, kan ik niets zeggen. Daarna staken ze een buis in de anus. Ik moest eerst met haar slapen. Elke dag deed een dressing. Ze gaven pijnstillers als ze klaagden. Strenge dieetinspectie elke dag. Toen lieten ze me naar huis gaan, maar ik was ongeveer een maand aan het herstellen. Ik heb in 2007 500 dollar betaald. "

Alina:

'Ze hebben anesthesie aan het ruggenmerg gedaan. Ze voelde niets, maar ze hoorde alles, de dokter probeerde zelfs een grapje te maken. Knopen aftrekken, vastbinden, afsnijden. Dus allemaal op zijn beurt. De volgende dag, de hongerstaking, mocht ik alleen op de tweede dag opstaan. Het was twee dagen pijnlijk om naar het toilet te gaan. Ze gaven pillen. Ze was een week in observatie, daarna bleef ze thuis behandeld worden. Een maand later voelde ik me een gezond persoon. '

Soorten aambei chirurgie: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligatie, lasercoagulatie, sclerotherapie, enz.

Spataders van het rectum kunnen tegenwoordig worden genezen met behulp van verschillende methoden. Maar in de ernstige stadia van het pathologische proces wordt de operatie om hemorroïden te verwijderen als het meest te verkiezen en effectief beschouwd.

Tegenwoordig worden meestal minimaal invasieve technieken gebruikt, waarvan bewezen is dat ze goed worden verdragen, een korte revalidatieperiode hebben, een minimum aantal contra-indicaties en ongewenste gevolgen.

In de meest ernstige gevallen worden radicale behandelingsmethoden gebruikt (bijvoorbeeld hemorrhoidectomie), die gewoonlijk vrij moeilijk zijn voor patiënten om te tolereren en die worden gekenmerkt door een lange herstelperiode. Dergelijke operaties laten je echter aambeien vergeten.

Wanneer wordt de verwijdering van aambeien aangegeven?

Aangezien de klassieke operatie om vergrote aambeien te verwijderen een zekere inbreuk op de integriteit van het weefsel van de organismen inhoudt, moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor het doel ervan.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk in de volgende situaties:

• er is een constante afgifte van caverneuze formaties uit het rectale kanaal, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook in het geval van fysieke inspanningen;
• de patiënt maakt zich zorgen over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal, die met bloedarmoede dreigen;
• er worden aanzienlijke maten aambeien van verschillende lokalisatie genoteerd (minimaal invasieve methoden worden ook in de beginfase voorgeschreven als grote caverneuze lichaampjes worden gediagnosticeerd);
• de patiënt heeft een neiging tot trombose van hemorrhoidale aderen;
• een persoon is niet in staat om een ​​normaal leven te leiden, omdat pijn, jeuk en bloedingen het moeilijk maken om veel alledaagse problemen op te lossen en de vervulling van werktaken te belemmeren;
• conservatieve behandelingsmethoden toonden inefficiëntie, integendeel, de toestand van de patiënt verslechtert alleen maar.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk als de patiënt zich zorgen maakt over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal.

Natuurlijk wordt in elk geval de beslissing om een ​​chirurgische interventie uit te voeren bepaald door de dokter, rekening houdend met alle nuances. De ideale optie is om helemaal zonder operatie te doen, met alleen medicijnen.

Belemmeringen voor operaties

Ondanks het feit dat hemorrhoidectomie geen abdominale chirurgie is, wordt een dergelijke chirurgische procedure geassocieerd met uitsnijden van de huid, het slijmvlies en vasculaire structuren, wat het optreden van verschillende complicaties niet uitsluit. Daarom berekent de arts alle mogelijke risico's.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​operatie voor te schrijven voor het verwijderen van aambeien bij oudere patiënten vanwege de zware herstelperiode, het gebruik van algemene anesthesie. Bovendien is er bij oudere patiënten meestal een significant aantal gelijktijdige chronische ziekten.

Bijvoorbeeld, met extreme voorzichtigheid, radicale aambei chirurgie wordt voorgeschreven voor mensen met diabetes, chronische hypertensie, of gelijktijdige ontsteking van de kleine en dikke darm.

Er zijn klassieke operaties voor de excisie van aambeien en strikte contra-indicaties, waaronder:

• fistels die zijn gelokaliseerd in het onderste rectale gebied;
• infectie van de dikke darm;
• rectale kanaalkanker;
• gedecompenseerde fase van ziekten van inwendige organen (ademhalings- en cardiovasculaire systemen);
• het dragen van een kind;
• lage bloedstolling, bloedingsneiging.

Maar de bovenstaande situaties zijn geen absoluut obstakel - zoals ze zeggen, eens en voor altijd. In de meeste gevallen zal de patiënt gewoon even moeten wachten om zich te ontdoen van tijdelijke contra-indicaties en het lichaam voorbereiden om aambeien te verwijderen.

Waaruit bestaat de voorbereiding voor de operatie?

Voor directe indicaties voor operaties en geen beperkingen, schrijft de arts hemorroïdectomie voor. De voorbereidende periode moet echter voorafgaan aan de radicale methode van proctologische ziektebehandeling.

Allereerst wordt aangetoond dat instrumentele diagnostische methoden de locatie en de grootte van hemorrhoidale knobbeltjes nauwkeurig bepalen. De arts voert meestal anoscopie en sigmoïdoscopie uit.

Zoals bij alle chirurgische ingrepen (als ze geen noodsituatie hebben), moet de patiënt, in het geval van hemorrhoidectomie, een aantal voorafgaande tests doorstaan:

• algemene klinische bloedtest, waaronder onder andere het bepalen van de duur van de bloeding, stollingsperiode, aantal bloedplaatjes;
• algemene urineanalyse;
• biochemische analyse van bloed, waaronder het bepalen van het niveau van glucose, bilirubine, ureum, cholesterol, enz. (afhankelijk van de bijbehorende ziekten);
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• bloedmonster voor humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis, syfilis.

Je moet ook een paar dagen voor een belangrijke gebeurtenis stoppen met medicijnen die het bloed verdunnen. Deze lijst bevat anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en sommige NSAID's.

Daarnaast is niet minder belangrijk de juiste mentale houding van de patiënt. Om verschillende angsten en depressies te voorkomen, is het beter om de arts te vertrouwen, in plaats van bijvoorbeeld verschillende negatieve beoordelingen en onplezierige opmerkingen te lezen van patiënten die door hemorrhoidectomie zijn gegaan.

Wordt er altijd een ziekenhuisopname uitgevoerd? Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als aambeien worden voorgeschreven voor Milligan-Morgan, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

Als wordt uitgegaan van minimaal invasieve behandeling van aambeien, wordt de lijst met voorbereidende maatregelen verminderd, wordt de interventie poliklinisch uitgevoerd en keert de patiënt na de procedure vrijwel onmiddellijk terug naar huis.

Methoden voor radicale verwijdering van aambeien

Zoals eerder opgemerkt, worden radicale operaties uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer alle andere behandelingstechnieken zichzelf hebben uitgeput en inefficiënt zijn gebleken. Er zijn verschillende opties voor dergelijke interventies.

Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als aambeien worden voorgeschreven voor Milligan-Morgan, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een eigenaardige klassieker bij operaties bij excisie van aambeien.

Proctologen veranderden voortdurend het verloop van de operatie en vooral het einde ervan, zodat er tegenwoordig verschillende soorten van deze chirurgische ingreep zijn.

1. Open hemorrhoidectomy. Dit is de eerste versie van de bewerking, waarvan de essentie is om zowel de knobbel zelf als nabijgelegen weefsels te verwijderen. De randen van de wond zijn niet gehecht, het oppervlak zal op natuurlijke wijze genezen. Gebruik een scalpelmes, een laser of een elektrische coagulator.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson. Het belangrijkste verschil met de vorige interventie is het hechten van de weefsels nadat de knobbeltjes zijn verwijderd. In dit geval bestaat de mogelijkheid om de procedure in ambulante omstandigheden uit te voeren.
3. Submucosa hemorrhoidectomy. Deze optie is voorgesteld door Surgeon Parks. Tijdens de operatie, die wordt gekenmerkt door een zekere complexiteit, wordt alleen de aambeiplaats verwijderd en blijft de basis van de formatie over en is het slijmvlies niet gewond. Een dergelijke interventie wordt door de patiënt aanzienlijk gemakkelijker overgedragen dan eerdere operaties.

Gesloten hemorrhoidectomie werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson.

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomie ten opzichte van de andere behandelingsmethoden van de ziekte is de persoon te bevrijden van de onmiddellijke bron van onaangename symptomen. Er zijn interferentie en ernstige nadelen:

• de duur van de procedure;
• gebruik van algemene anesthesie;
• massaal genoeg bloedverlies;
• risico op complicaties;
• pijnsyndroom;
• lange herstelperiode.

Maar in sommige gevallen, alleen hemorrhoidectomy en redt de patiënt van de ziekte. In ieder geval moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor een dergelijke procedure.

hemorrhoidopexy

Het is hemorrhoidemia die nu actief de klassieke opties vervangt voor het verwijderen van vergrote caverneuze formaties vanwege minder trauma.

Chirurgie op ontstoken aambeien volgens de methode van Longo wordt niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Hoe is de interventie? De chirurg sneed de rectale slijmvliesgebieden in een cirkel uit, boven de aambei knobbel. Vervolgens wordt de pathologische formatie omhoog getrokken, waar deze wordt gefixeerd met titaniumklemmen.

Als gevolg van de operatie treedt een overtreding op van de bloedtoevoer naar het caverneuze lichaam, dus na een korte tijdsperiode neemt het af in grootte en verdwijnt dan helemaal.

De procedure heeft verschillende voordelen:

• volledige pijnloosheid, omdat er geen grote clusters van receptorformaties in de uitgesneden gebieden zijn. Lokale anesthesie is alleen nodig voor de introductie van een speciale expander;
• de mogelijkheid om oudere patiënten, mensen met chronische ziekten en zelfs toekomstige en moeders die borstvoeding geven te houden;
• snelheid van implementatie, omdat een ervaren chirurg de manipulaties in slechts een kwartier zal uitvoeren;
• snel en pijnloos herstel.

Er zijn echter operaties voor ontstoken aambeien volgens de methode van Longo en enkele minnen. Een dergelijke interventie wordt dus niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Bovendien, vanwege het gebruik van wegwerpartikelen, heeft de operatie hoge kosten, vooral in vergelijking met klassieke hemorrhoidectomie.

Longo-hemorrhoidectomie kan zelfs bij oudere mensen worden uitgevoerd.

Verdere behandelingsmethoden

Zo snel mogelijk ontdoen van aambeien is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling. Echter, als het toch niet zonder operatie was, is het noodzakelijk om de herstelperiode correct te doorlopen om verschillende ongewenste gevolgen te voorkomen.

Artsen adviseren na hemorrhoidectomie om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Niet eten tijdens de eerste dag. Op de eerste dag in het algemeen, zou u moeten weigeren om voedsel te nemen om natuurlijke defecatie uit te sluiten (de faecaliën kunnen schade aan het wondoppervlak of de hechting veroorzaken);
• volg een strikt dieet. Gedurende de revalidatieperiode moet je goed eten, bijvoorbeeld soepen, ontbijtgranen. Dan kan het dieet uitbreiden, maar de afwijzing van schadelijke producten is vereist. Lees hier meer over voeding na het verwijderen van aambeien;
• gebruik de benodigde hoeveelheid vloeistof. De arts bepaalt het volume van water en andere vloeistoffen om constipatie te voorkomen door de ontlasting te verzachten;
• verdraag geen pijn. Bij open hemorroïdectomie gaat het begin van de herstelperiode gepaard met hevige pijn. In deze situatie schrijven artsen speciale medicijnen voor, meestal in de vorm van zalven of zetpillen;
• versnellen genezing. Om de regeneratieprocessen te versnellen, is het noodzakelijk om regelmatig de slijmvliezen en de huid in het anorectale gebied te smeren met zalfmiddelen, bijvoorbeeld methyluracilzalf of Levomekol;
• volksrecepten toepassen. Om het herstel te versnellen, kunnen recepten voor alternatieve geneeskunde ook in overleg met een specialist worden gebruikt. Artsen bevelen bijvoorbeeld aan regelmatig sit-baths met geneeskrachtige kruiden uit te voeren.

Operatie voor aambeien (hemorrhoidectomie): indicaties, methoden en gedrag, revalidatie

De operatie om aambeien te verwijderen lijkt voor veel patiënten zo vreselijk dat ze, nadat ze hun tanden hebben gebeten, ermee akkoord gaan alle problemen van de ziekte te verdragen dan "onder het mes van de chirurg" te gaan. Maar wanneer hemorrhoidectomie onvermijdelijk wordt, proberen patiënten zoveel mogelijk te leren over wat het is, hoeveel geld ze moeten betalen en hoe de revalidatie zal plaatsvinden. We zullen proberen onze lezers hierover te informeren.

Waarom neem je afscheid van de knooppunten?

Zoals in het geval van andere chirurgische ingrepen, voor aambei-operatie, moeten de indicaties duidelijk worden aangegeven. De radicale methode wordt gebruikt als:

• Er is een verzakking van de veneuze vaten van het rectum elke keer tijdens het persen (een daad van ontlasting);
• Bezorgd over het constante bloeden van de anus, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede (in de algemene analyse van bloed - daalt het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen);

Stadium 3-4 - indicaties voor een operatie

Aambeien worden ingedeeld naar graad 3 en de ziekte zelf begint af te nemen tot het vierde stadium;

Er is een risico op trombose, dat urgente chirurgische ingrepen bedreigt;

De patiënt, zoals ze zeggen, is al het leven in het verschiet, hij is jong en vol energie, maar aambeien werken niet en geven ze geen leven;

Er zijn al zweren en ondraaglijke jeuk die de slaap 's nachts verstoort, de oplossing van gewone huishoudelijke problemen en compliceert elke professionele activiteit;

Dieet en alle mogelijke aambeienzalf voldeden niet aan de verwachtingen.

In het algemeen kan de operatie om aambeien te verwijderen een persoon duidelijk bedreigen wanneer hij niet in staat is om aan iets anders te denken dan aan zijn ziekte. De proctoloog, die uiteraard rekening houdt met de toestand van de patiënt, plant en selecteert de methode voor het verwijderen van aambeien.

En wat belemmert dit?

Natuurlijk zal de arts de mogelijke operatieve ingreep bij oudere patiënten met opzet benaderen, omdat met de leeftijd de meeste mensen andere problemen hebben die hemorrhoidectomie kunnen voorkomen. Tot voor kort zal de arts bijvoorbeeld allerlei conservatieve methoden trekken en voorschrijven, als hij weet dat een persoon lijdt aan diabetes, hypertensie of enterocolitis.

Bovendien zijn er directe contra-indicaties voor de chirurgische verwijdering van aambeien:

• Fistels, poliepen, scheuren gelokaliseerd in de anus;
• Ernstige acute of chronische (in de acute fase) pathologie die alle delen van de dikke darm treft;
• Maligne neoplasmata;
• Ernstige ziekten van inwendige organen in het stadium van decompensatie (cardiovasculair systeem, ademhalingsorganen);
• Acuut infectieus proces;
• zwangerschap;
• Afwijkingen in het hemostatische systeem (verminderde stolling, neiging tot bloeden).

In dergelijke gevallen kan echter niet worden gezegd dat hemorrhoidectomie voor eens en altijd is uitgesloten, de patiënt zal even moeten wachten, genezen en onder toezicht van een arts enkele indicatoren corrigeren, dat wil zeggen, uw lichaam voorbereiden op de komende geplande interventie.

Hoe te bereiden en door te geven

Hemorrhoidectomy, natuurlijk, impliceert geen directe interventie in de buikholte. Ondertussen wordt het geassocieerd met schending van de integriteit van de huid, het slijmvlies en, het allerbelangrijkste, bloedvaten, en dit kan, onder ongunstige omstandigheden, een bedreiging vormen voor bloedingen en een toegangspoort vormen voor infectie, daarom is bij de pre-operatieve voorbereiding de aandacht van de arts gericht op deze gebieden.

Als er directe indicaties voor een operatie zijn en de arts de toestand van de patiënt geschikt heeft bevonden voor een operatie, kan worden aangenomen dat de patiënt dichtbij de voorbereidende periode is gekomen waarin het toekomstige operatieveld constant zal worden bewaakt, waar vingeronderzoek niet voldoende zal zijn. Vóór de operatie zal een anoscopie zonder fouten worden uitgevoerd en mogelijk een sigmoidoscopie. Als een radicale methode voor het verwijderen van de "kegeltjes" wordt gepland, zal de patiënt bovendien worden opgestuurd voor verplichte tests voor elke chirurgische ingreep:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• Biochemie (glucose, bilirubine, ALT, ASAT en alles wat de arts nodig acht);
• coagulatie;
• Hepatitis markers;
• PB (syfilis), HIV;
• Bloedgroep (AB0) en Rhesus;
• Bloedstolling en bloedingduur.

'S Avonds, aan de vooravond van een belangrijke gebeurtenis, wordt de patiënt een reinigende klysma getoond en voor degenen die het categorisch niet accepteren (of om andere redenen), wordt deze procedure vervangen door een speciale voorbereiding die de darmreinigingsfunctie zonder klysma (Fortrans) overneemt.

Geneesmiddelen die bloedverdunnen bevorderen (anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers) worden vóór de operatie geannuleerd.

De voorbereidende periode omvat de psychologische stemming van de patiënt. Angst, afschuw, voorbarige tranen zijn waarschijnlijk geen goede assistenten in de aankomende handel. In het bijzonder beïnvloedbaar, misschien is het over het algemeen niet de moeite waard om te luisteren naar mensen die de ervaren operatie als de grootste nachtmerrie in hun leven ervaren, je moet de dokter vertrouwen en hij weet wat te doen.

Patiënten met een klassieke hemorrhoidectomie (volgens Milligan-Morgan) moeten in het ziekenhuis worden opgenomen omdat hiervoor algemene anesthesie vereist is. De gelukkigen, beperkt tot minimaal invasieve behandelingen, ondergaan voorafgaand aan de interventie niet zo'n uitgebreid onderzoek, krijgen lokale anesthesie en verlaten de operatieplaats dezelfde dag zodat de volledige revalidatieperiode thuis is.

Over verschillende methoden voor radicale chirurgische verwijdering van knooppunten

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een klassieke aambei chirurgie. Het wordt voortdurend verbeterd, experts vinden alle nieuwe, meer optimale opties, daarom is voor de vele jaren van bestaan ​​alleen de naam bewaard gebleven van de oorspronkelijke methode. Het voordeel van de Morgan-Milligan-operatie ten opzichte van andere methoden voor het verwijderen van knooppunten is dat deze niet alleen voor de behandeling van externe aambeien kan worden gebruikt. Met inwendige aambeien, wanneer de "hobbels" 3 graden hebben bereikt (en zelfs de vierde), hebben ze de neiging tot trombose of bloeden voortdurend overvloedig, soms bespaart het alleen. Opgemerkt moet echter worden dat de chirurgische procedure zeer invasief is (de aambei wordt samen met het slijmvlies uitgesneden en verwijderd), waarom het altijd wordt uitgevoerd onder intramurale omstandigheden, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en de patiënt wordt gedurende zeven tot tien dagen in het ziekenhuis gehouden.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (kan worden gebruikt om externe of interne aambeien te behandelen)

Een subset van radicale Milligan-Morgan hemorrhoidectomie is de Parkes-methode, waarbij alleen een knoop zonder slijmvliezen wordt verwijderd. Deze operatie is minder pijnlijk, maar het is onwaarschijnlijk dat deze zal helpen bij geavanceerde gevallen van de ziekte.

In recente jaren is klassieke hemorrhoidectomy in proctology steeds meer begonnen met het verplaatsen van een dergelijke methode voor het verwijderen van spataderen, zoals de Longo-operatie (resectie van de rectale mucosa). Deze operatieve verwijdering van aambeien is minder traumatisch, vereist geen algemene anesthesie en kost veel tijd (de chirurg presteert meestal in een kwartier), en is goed geschikt voor de behandeling van oudere patiënten die met andere ziekten zijn belast. Het lijkt erop dat alles in orde is, maar de werking van Longo heeft ook nadelen en de belangrijkste is dat het niet geschikt is voor het verwijderen van externe aambeien. Bovendien, laat de patiënt naar huis gaan, ondanks lokale anesthesie en een snelle procedure op de een of andere manier faalt - operaties uitgevoerd met interne aambeien vereisen monitoring van de patiënt gedurende minstens een week, en tot nu toe weten ze weinig over de effecten van de verre.

hemorrhoidectomie methode longo

Een radicale operatie om hemorroïden te verwijderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis: de patiënt zal minstens een week in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Na het verwijderen van de hechtingen, onderzoekt de arts het rectum van de patiënt en, als hij vindt dat haar toestand bevredigend is, wordt de patiënt ontslagen voor thuisbehandeling. Daaropvolgende controle (digitaal onderzoek) wordt uitgevoerd na 1 en dan na 3 weken.

Geen scalpel

Minimaal invasieve methoden voor chirurgische verwijdering van behoorlijk vervelende "hobbels" kunnen niet alleen worden gebruikt voor hun externe vorming, maar ook voor interne aambeien. Patiënten hebben al van veel van deze methoden gehoord, dus we hebben het kort over de meest eenvoudige:

• De laser is een snelle, effectieve, bijna pijnloze procedure, die plaatsvindt onder lokale anesthesie en de patiënt in een medische instelling niet langer dan een paar uur uitstelt;
• Radiogolf methode (radionozh die bekende inrichting "Surgitron" genoemd) - een kleine operatie die grote varices in minuten zonder schade aan het omringende weefsel, waardoor bloeden en littekens verwijdert;
• Disarterisatie is een innovatieve methode om het probleem te verhelpen, de bloedstroom door de slagaders naar de endeldarm te blokkeren en het onmogelijk te maken om spataderen te vullen die instorten en vervolgens volledig worden vervangen door bindweefsel. De patiënt zal voor alles verschillende dagen nodig hebben - en hij is weer vrolijk en opgewekt;
• Ligatie met latexringen is een methode voor het verwijderen van aambeien, waardoor bij de meeste patiënten geen toevlucht wordt genomen tot zeer traumatische radicale chirurgie. Latexringen worden op de knooppunten aangebracht door middel van het apparaat en na een paar dagen verdwijnen ze en nemen ze een "bult";

Ligatie met latexringen

• Sclerotherapie is een kleine ingreep die wordt gebruikt om probleemaders op alle plaatsen, waaronder het rectum, te verwijderen. De speciale oplossing, geïntroduceerd in de knoop, plakt aan elkaar en sclerose;
• Evacuatie van thrombosed aambeien (trombectomie) - het hoofddoel van de operatie - de strijd tegen trombose, die, zoals u weet, veel onaangename sensaties veroorzaakt. Bovendien is deze methode voor het verwijderen van de "hobbels" zeer goed voor de behandeling van externe aambeien, ongeacht het stadium van de ziekte, dat wil zeggen dat er geen indicatie lijkt te zijn voor een operatie om hemorroïden te verwijderen, maar de patiënt lijdt. Voor deze operatie wordt een laser of een radionohm gebruikt.

Verwijdering van aambeien kan worden gedaan door andere minimaal invasieve methoden:

• Electrocoagulatie (monopolair en bipolair), waarbij de hoofdchirurg een elektrische stroom is;
• Cryodestruction met ultra lage temperaturen (-196 ° C);
• Fotocoagulatie (via infraroodstralen).

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van problemen in het rectum komen vaker voor in ontwikkelde vreemde landen, in de Russische Federatie komen ze alleen maar in een stroomversnelling. Buitenlanders hebben over het algemeen op de een of andere manier een andere houding ten opzichte van hun gezondheid, ze zijn niet verlegen om de proctoloog te bezoeken in de vroege stadia van de ontwikkeling van het proces, wanneer het mogelijk is om te doen met "weinig bloed". Aambeien verwijst naar ziekten die zich in de zone van de verantwoordelijkheid van de patiënt, en onze (Russische), de patiënten naar de dokter te laat, dus in de meeste gevallen (75%) dragen een radicale hemorrhoidectomy.

Een belangrijke vraag is de kosten

Vaak zijn de kosten van operaties om aambeien te verwijderen groter dan het belang van opties voor de implementatie van chirurgische ingrepen. Is deze of die methode beschikbaar voor zijn prijs, of kan het probleem helemaal gratis worden opgelost?

Net als elke andere operatie, zijn de kosten van hemorrhoidectomie afhankelijk van de gekozen methode en de status van de kliniek, die op zijn beurt consistent is met de apparatuur en faciliteiten van de medische instelling. U kunt natuurlijk, verwijder knopen en gratis bij de woonplaats, maar als de zaak zal getuigen, maar in dergelijke gevallen de hoop dat de patiënt in staat om deel te nemen bij het selecteren van een methode voor het wegwerken van de ziekte zal zijn, zal niet werken. Om te kunnen kiezen en bevelen, moet je naar een betaalde kliniek gaan (sommige patiënten overwegen alleen deze opties), waarbij elke specifieke procedure, zoals de aambei-verwijdering zelf, bepaalde kosten met zich mee zal brengen. Prijzen kunnen aanzienlijk variëren, en hier hangt alles af van de bovenstaande omstandigheden (regio, instellingsstatus, dokterskwalificaties, methode en mate van verwaarlozing van de ziekte). Gemiddeld gezien in Rusland voor de belangrijkste methoden voor chirurgische verwijdering van aambeien, kunt u de volgende (geschatte) prijzen vinden:

• De sclerotherapie van een aambei (één) is ≈ 3000 roebel, dus als er drie zijn, zal het resultaat verdrievoudigen;
• Ligatie kost ongeveer 5.000 roebel;
• Disarterisatie - hier is de prijs hoger, meestal is het niet nodig om te rekenen op minder dan 20.000 roebel;
• De operatie om aambeien in Milligan-Morgan te verwijderen varieert van 3000 tot 7000 roebel.

Opgemerkt dient te worden dat de prijs in roebels Extension zeer groot kan zijn, zodat het bewijs van de bovenstaande dit moment de kosten van de chirurgische verwijdering van aambeien in Moskou, de regio Moskou en van de noordelijke hoofdstad van Rusland:

Dit is echter niet alles. In sommige klinieken en klinieken in Sint-Petersburg zijn de kosten van al deze operaties aanzienlijk hoger dan 100.000 roebel, en dit is niet verrassend, want er zijn veel mensen bereid om geld te betalen voor de operatie, maar voor nu is er vraag - er is ook een aanbod.

Naast al het bovenstaande is de lezer altijd verplicht te begrijpen dat dit bedrag nooit voldoende zal zijn, omdat de voorbereidende procedures ook iets waard zijn:

• Tijdens het onderzoek moet de arts minstens 500 roebel betalen;
• Rectoromanoscopie trekt ergens in 1000 roebel;
• Analyses, medicijnen en andere voorbereidende activiteiten kosten 3 - 8, en zelfs 10 duizend.

Om de kosten van tevoren te berekenen en niet in de problemen te raken, is het beter om de sites van klinieken te bezoeken, prijzen te ontdekken, te bellen en vervolgens een beslissing te nemen.

Outsider-tips

Niet minder belangrijk voor een patiënt die de beslissing heeft genomen om zijn ziekte door zijn operatieve verwijdering vaarwel te zeggen, kan worden beschouwd als de mening van mensen die een operatie hebben ondergaan, revalidatie hebben ondergaan en zich bewust zijn van de gevolgen.

Patiëntenfeedback onthult vaak een psychologisch portret van de overlevende. De optimisten hebben alles prachtig, een complete oplossing voor het probleem, een ferme postoperatieve periode en de overtuiging dat er geen gevolgen zullen zijn van chirurgische verwijdering van aambeien.

Pessimisten merken de angst en verschrikking voor de operatie op, ze zeggen weinig over de verdiensten, maar ze herinneren zich nog lang de revalidatie-nachtmerrie, die een hele (!) Maand voor hen duurde. Maar over het algemeen zijn er meer goede beoordelingen dan slechte, de meeste mensen voelen zich gelukkig dat eindelijk de vervelende aandoening die al jarenlang op zo'n delicate plek is gelokaliseerd, snel en effectief is geëlimineerd.

Rekening houdend met de meningen van verschillende mensen, zou ik de aandacht willen vestigen op patiënten die alleen maar naar hemorrhoidectomie gaan, dat de postoperatieve periode en de revalidatieperiode grotendeels afhangen van hoe zich voor te bereiden op de toekomstige procedure, en het begin van de gevolgen is direct gerelateerd aan de toekomstige levensstijl van "gisteren de aambei drager". ".

Als het ergste voorbij is

Het zou naïef zijn om te geloven dat het aftellen van het volledige welzijn zal beginnen op de dag van de bevrijding van levensbedreigende "kegels". Op de een of andere manier kan de eerste daad van ontlasting in de vroege postoperatieve periode groot ongemak veroorzaken. Om dit te voorkomen, is het van tevoren (vanaf de pre-operatieve voorbereiding) nodig om zich zorgen te maken over de afwezigheid van een stoel op de dag van de operatie, omdat je je kunt voorstellen wat voor soort pijn de resulterende fecale massa's zullen veroorzaken wanneer het in contact komt met het wondoppervlak.

Laat de operatie probleemloos verlopen, en zelfs als het minimaal invasief was, zou u de eerste dag niet op voedsel moeten stuiten. Bovendien zou je het helemaal niet moeten gebruiken. Je kunt alleen niet-irriterende en niet-opgeblazen dranken drinken. En hoe meer - hoe beter.

Op de tweede dag kunt u uzelf trakteren op een lichte soep, een neutrale pap, yoghurt, magere kwark en blijven drinken. Hierbij moet in gedachten worden gehouden dat in andere gevallen, voor mannen met overvloedig drinken, een ander probleem ontstaat - de overloop van de blaas en het onvermogen om deze onafhankelijk van elkaar vrij te geven. Dit moet aan de arts worden verteld en de urine wordt verwijderd met behulp van een katheter. En de ingeklapte sluitspier van het rectum zal ontspannen met een crème met nitroglycerine.

Hoe maak je een dieet te breiden - vertelt de dokter, maar de patiënt moet duidelijk zijn dat het moet worden gericht op het vergemakkelijken van de handeling van ontlasting worden gemaakt, dat wil zeggen, niet over de inhoud van de darm te binden, anders moet je toevlucht nemen tot het gebruik van laxeermiddelen. De patiënt na verwijdering van aambeien te allen tijde toegang tot het toilet, maar er zijn ook uitkomen overmatig gebruik zal niet leiden - spanning met een sterke overbelasting in de vroege dagen kan schadelijk zijn in de toekomst leiden tot ongewenste gevolgen zijn.

In de postoperatieve periode is hygiëne van het anale gebied erg belangrijk. Aanbevelingen (afhankelijk van de reikwijdte van de interventie) daarom ontvangt de patiënt van de mond van de medische staf en volgt deze strikt (dressings, onderzoeken, andere procedures).

De eerste dagen van de postoperatieve periode gaan vaak gepaard met ernstige pijn in het rectum. In dergelijke gevallen zullen analgetica die door een arts zijn voorgeschreven, u helpen, ze zullen niet interfereren met baden (een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, kamille), op methyluracil gebaseerde zalven en zetpillen, die zullen helpen om het gebied dat gewond is geraakt als gevolg van chirurgische verwijdering van de knooppunten snel te herstellen.

Helaas zijn er soms...

Het verwijderen van aambeien verloopt in de meeste gevallen zonder gevolgen en na de operatie herinneren patiënten hun ziekte als een slechte droom. Ondertussen is er een klein deel van de kans dat de problemen zich zullen voortzetten. Onder de mogelijke gevolgen die de patiënt wachten na de operatie, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

• Bloeden, die optreedt als gevolg van het slippen van ligaturen of een zwakke sluiting van het bloedvat;
• De ontwikkeling van ontstekingsprocessen en etteringen, waarvan de oorzaak in de regel de verwaarlozing is van de regels van asepsis tijdens therapeutische interventies;
• Stenose van het anale kanaal, dat al is gevormd in de late postoperatieve periode;
• De opkomst van nieuwe "hobbels" (de waarschijnlijkheid van terugval is niet uitgesloten met een van de methoden voor het verwijderen van aambeien).

In dergelijke gevallen kunt u niet alleen de behandelend arts de schuld geven. Ongetwijfeld heeft hij alles goed gedaan en gedaan, maar elk organisme is individueel, daarom reageren verschillende mensen anders op dezelfde omstandigheden. De taak van de patiënt tijdens de revalidatieperiode is om de arts te helpen en, denkend aan de operatie, die tot het verleden behoort, verander later zijn levensstijl, dieet en mogelijk werk als deze factoren de opkomst van nieuwe problemen kunnen veroorzaken.