Hoofd-Hartaanval

Vaatchirurgie: indicaties voor operaties, types en kenmerken van operaties

Hartaanval

Soorten chirurgische ingrepen op schepen, maar ook veel aanwijzingen voor hun gedrag. In dit artikel zullen we u vertellen over moderne operatietechnieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire pathologie van de hersenen, het hart en de onderste ledematen.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het medicijn Holedol voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de aders, verhindert de afzetting van cholesterolplaques, reinigt het bloed en de lymfe en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: constante pijn in het hart, zwaarte, drukpieken die me eerder kwelden - teruggetrokken en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming;
pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek;
cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft);
de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt;
letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Niet alleen operaties op de vaten van het hoofd, maar ook operaties aan de vaten van de nek worden uitgevoerd. Dat is heel logisch, omdat bloed naar de hersenen aanvankelijk door de vaten van de nek stroomt, en alleen dan gaat het rechtstreeks in de vaten van het hoofd.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

knippen van de nek van het aneurysma;
endovasculaire occlusie;
stereotactische elektrocoagulatie;
kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

De endovasculaire en stereotactische methoden, evenals de methode van kunstmatige trombose, behoren tot mini-invasieve chirurgische technieken, vereisen geen trepanning, maar hebben een aantal beperkingen.

Gescheurd aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

hematoom verwijdering;
endoscopische hematoomevacuatie;
stereotactische aspiratie van hematoom.

Zulke patiënten worden conservatief behandeld, zoals in het geval van een beroerte in het hemorragische type, maar in de aanwezigheid van een hematoom dat is gevormd, moet men een beroep doen op een van de bovengenoemde chirurgische technieken.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

ballonangioplastiek;
angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Om de VASCULAS schoon te maken, bloedstolsels te voorkomen en cholesterol te verwijderen, gebruiken onze lezers een nieuw natuurlijk product dat Elena Malysheva aanbeveelt. De bereiding omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, steenolie en wild knoflooksap.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

halsslagader-endarteriëctomie;
stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie;
selectieve trombolyse.

Van alle vermelde interventies vereist alleen carotis endarteriëctomie een operatieve incisie, die de directe verwijdering van een trombus inhoudt. Maar tegenwoordig worden stenting of selectieve trombolyse vaker gebruikt vanwege hun minder trauma.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

endarterectomy;
ballonangioplastiek;
angiostentirovaniya.

Endarterectomie omvat de directe verwijdering van een plaque uit een vat. Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek wordt de permeabiliteit van het kanaal hersteld door de ballon op te blazen en bij het uitvoeren van een stenting door een stent te installeren.

Veel van onze lezers gebruiken actief de bekende techniek op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva voor SCHOONMAAKVAARTUIGEN en verlaging van het cholesterolgehalte in het lichaam. Wij adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Wanneer de schade op het nekniveau is gelokaliseerd, wordt een laag-voor-laag-dissectie van zachte weefsels uitgevoerd, naar de bron gezocht en het bloeden gestopt. En wanneer de schade zich op hoofdniveau bevindt, wordt trepanation uitgevoerd, gevolgd door een zoekopdracht naar de bron en het stoppen van de bloeding. Tijdens deze interventies worden speciale vasculaire hechtingen opgelegd.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van een operatie op bloedvaten van het hart is IHD (ischemische hartziekte). Maar niet alle patiënten die aan deze ziekte lijden, is een operatie aangewezen, omdat veel patiënten er met succes in slagen een conservatieve manier te hanteren. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie;
een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren;
met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

ballonangioplastiek;
angiostentirovanie;
aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Coronaire bypassoperatie is een open operatie die wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de werking van de hart-longmachine (AIC), en ook onder cardioplegie-omstandigheden. De operatie is lang en tamelijk ingewikkeld, maar op dit moment zijn alle hartchirurgen er vloeiend in.

De essentie van de interventie is dat omzeiling van het getroffen segment van het coronaire bed van het hart, een shunt wordt toegepast om te zorgen voor bloedstroming in de distale richting. Gebruik voor het maken van een shunt meestal de veneuze bloedvaten van de patiënt.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Alle ziekten van de vaten van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: ziekten die de slagaders van de benen aantasten, evenals ziekten die de aderen van de benen aantasten. Dienovereenkomstig zijn er twee hoofdgroepen van indicaties voor de operatie:

de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces);
de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

ballonangioplastiek;
angiostentirovaniya;
bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

aorta-femorale;
femoraal-femoraal;
femoropopliteale;
femorale-scheenbeen.

Dit alles is reconstructieve chirurgie op de bloedvaten, omdat wanneer ze worden uitgevoerd, een bepaald segment van de bloedbaan van de benen wordt hersteld (gereconstrueerd). Het opleggen van een shunt omvat het creëren van een alternerende actie in de plaats van lokalisatie van hemodynamisch belangrijke obstakels.

De optie van angioprosthetics is ook mogelijk. Dit is een andere reconstructieve operatie, waarbij het aangetaste segment van het vat wordt verwijderd en vervangen door een implantaat. Om het gebruik van speciale weefselimplantaten te vervangen, is het in sommige gevallen mogelijk om hun eigen bloedvaten te gebruiken.

Beschouw nu de opties voor interventies uitgevoerd in aanwezigheid van bewijs van de tweede groep (verslechtering van de functie van het veneus bed). Met varicose vasculaire letsels van de benen houden:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
sclerotherapie;
lasercoagulatie;
radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Bij mini-phlebectomie worden dezelfde acties uitgevoerd, maar dan via de kleinste incisies (1-2 mm). De laatste drie van de bovenstaande methoden zijn minimaal invasief en elimineren de aangetaste beenaders door respectievelijk harden, coaguleren en ablatie.

Moderne angiosurgery heeft een aanzienlijk aantal effectieve methoden en technieken voor interventies. Er is een sterke neiging tot het gebruik van mini-invasieve technieken die de voorkeur hebben die minimaal traumatisch zijn voor de patiënt en uitstekende resultaten opleveren. Behandeling van bloedvaten van de onderste ledematen, het hart en de hersenen kan relatief eenvoudig en snel zijn, als u de operatie tijdig beslist.

Rangeren van vaten van het hoofd: hoe kan de schending van de bloedstroom in de hersenen worden geëlimineerd?

Als een persoon zo'n probleem heeft als onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, kan een operatie voor hem worden voorgeschreven - een bypass van de hersenen, meer precies, van zijn slagaders. Vandaag de dag wordt het op een hoog niveau en met een laag risico uitgevoerd. Het doel is om de normale bloedtoevoer te herstellen.

Via 4 slagaders wordt bloed aan de hersenen toegediend:

Slaperig links;
Slaperig rechts;
Rechter wervel;
Links vertebrale.

Als een of meer van hen vernauwen of verstoppen, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen moeilijk. Een dergelijke conditie voor het lichaam is abnormaal en in de toekomst is het erg gevaarlijk. Via de bloedvaten van de bloedbaan komen zowel zuurstof als voedingsstoffen binnen. Hun gebrek leidt tot veel complicaties en ziektes.

verstopping van slagaders die de hersenen voeden met atherosclerotische plaques en trombus

Heel vaak komen neurologische en mentale stoornissen op deze basis voor. Vaak is het probleem nog vele jaren onopgelost, simpelweg omdat de patiënt zijn diagnose niet kent en er niet aan denkt om naar de dokter te gaan.

Een voorbeeld zijn zenuwaandoeningen in het stadium waarin ze niet zo duidelijk zijn dat ze naar de dokter gaan. In het Westen gaan mensen in deze gevallen naar een psychotherapeut omdat ze een acute depressie hebben. Dat hebben we niet gedaan en onze 'zenuwenproblemen' bepalen alles wat ze kunnen.

Familieleden merken vreselijke geïrriteerdheid op en zijn verbijsterd waarom dergelijke veranderingen plotseling zijn. Vrienden die moe zijn van het lijden van driftbuien wenden zich af, enzovoort. Tegen de tijd dat de zenuwinzinking de limiet bereikt waarna duidelijk wordt dat de situatie behandeling behoeft, kan de persoon volledig alleen zijn. Dit is slechts een voorbeeld. Aandoeningen in de hersenen kunnen andere ziekten veroorzaken.

ischemie

Het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen wordt ischemie of cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. Er zijn twee van de hoofdfasen.

De eerste is wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte tijdelijke onderbreking in de werking van één of meerdere bloedvaten. Het fenomeen wordt transient ischaemic attack genoemd. De redenen kunnen zijn arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, en het kan worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, slaapstoornissen, vermoeidheid, waaronder chronische stressomstandigheden.
De tweede fase komt als een gevolg van langdurige ischemie. Misschien is het begin van acute ischemie met necrose - ischemische beroerte of een hartaanval van de hersenen. Tegelijkertijd sterven hersencellen.

Veranderingen in de situatie, ten minste vóór het begin van een beroerte, kunnen bypassvaten zijn. Dit is een ernstige en nogal gecompliceerde operatie, waarbij de bloedstroom kunstmatig wordt gericht rond de beschadigde slagaders. Hierna herwint het brein het vermogen om normaal te werken, hoewel herstel tijd kan vergen.

Als er wel een herseninfarct heeft plaatsgevonden, is de kans om naar het normale bereik terug te keren niet zo groot, en toch is zo'n operatie belangrijk, zodat er nog grotere complicaties optreden.

Wie heeft rangeren nodig?

Deze operatie wordt in de volgende gevallen aan de patiënt toegewezen:

Als er sprake is van een duidelijke bedreiging voor de gezondheid: voortdurende aanvallen van ischemie of herseninfarct kunnen niet worden voorkomen door medische behandeling.
Met atherosclerotische laesies van de interne halsslagader, aneurysma's of tumoren die niet geschikt zijn voor conventionele behandelingsmethoden.
Slagaderocclusie of verlengde stenose bevestigd door onderzoeksgegevens. Tegelijkertijd moet het duidelijk zijn (voor de arts) en een schending van de bloedstroom wordt bewezen door medische studies van de hersenen.

rangeren voor hydrocephalus

Ook rangeren is een van de effectieve methoden die worden gebruikt voor hydrocephalus, maar met een vergelijkbare naam voor de operatie, in dit geval is het geen vasculaire shunt die wordt gemaakt, maar een vloeistofachtige vloeistof voor uitstroming van overtollig vocht uit de hersenen. Een dergelijke interventie helpt gemiddeld in 50% van de gevallen van ernstige hydrocefalus.

Een voorbeeld van ventriculoperitoneale rangering in hydrocephalus wordt getoond in de figuur aan de rechterkant.

Deze gevallen zijn de belangrijkste indicaties voor de benoeming van bypass-slagaders in de hersenen. In feite kan elke verstoring van de activiteit van de bloedvaten die bloed naar de hersenen leiden uiteindelijk tot een operatie leiden. Een ander ding is dat in de vroege stadia het probleem kan worden opgelost door de oorzaken weg te nemen (de lijst is vrij breed), en wanneer de dreiging van een ischemische beroerte nabij is, moeten artsen omgaan met de symptomen.

Wat maakt deze operatie?

Brain shunting zorgt ervoor dat mensen met een tekort aan bloeddoorstroming weer een normaal leven kunnen leiden:

Herstelt de bloedtoevoer in dit gebied en brengt het terug naar normaal;
Vermindert de kans op ischemische beroerte.

De tweede alinea verwijst met name naar patiënten met de volgende ziekten:

aneurysma;
Occlusie van de halsslagader (inwendig) of zijn stenose;
Moya-Moya-ziekte;
Stenose van het intracraniale deel van de slagader of zijn occlusie;
Tumoren van de basis van de schedel.

Voorafgaande examens en training

In de regel wordt de patiënt gevraagd om vooraf verschillende onderzoeken te ondergaan en pas daarna wordt een bypass uitgevoerd.

Angiografie. Het kan magnetische resonantie, intra-arteriële of computertomografie zijn. Het wordt niet zozeer uitgevoerd voor diagnostiek, als voor de arts om in dit geval het meest geschikte type chirurgische ingreep te kunnen bepalen.
Duplex echo-scannen van de belangrijkste slagaders van het hoofd. Het wordt gebruikt om de conditie van de slagaders te bepalen en hoe vernauwd of geblokkeerd ze zijn, evenals de kenmerken van de bloedstroom. Tegelijkertijd kunt u de schepen controleren die zullen worden gebruikt voor een succesvol resultaat van de operatie.
Test ballon tijdelijke slagaderocclusie. Controleert een mogelijke reactie van een brein op een tijdelijke stop van een bloed-groef in de geopereerde slagader.

Toestemming voor de operatie

Alleen een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie kan een dergelijke operatie uitvoeren.

Wanneer er onderzoeken zijn uitgevoerd en de operatie is gepland, kan de patiënt dit afspreken of weigeren. Hij ondertekent het document dat hij volledig op de hoogte is en het ermee eens is. Het contract moet zorgvuldig worden gelezen: er zijn mogelijke complicaties aangegeven en als ze komen, is er niemand die de schuld kan geven.

En toch worden dergelijke operaties, net als dat, niet voorgeschreven: in de meeste gevallen brengt falen een verergering van gezondheidsproblemen met zich mee, tot en met ischemische beroerte. Of de patiënt een contract ondertekent of weigert, de keuze moet nog steeds evenwichtig en goed doordacht zijn.

Preoperatieve procedures

Als u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u een pauze nemen en stoppen met gebruiken een week voor het rangeren. Wanneer het mogelijk is om opnieuw te beginnen, zal dit worden besloten door een arts. Tijdens dezelfde week moeten alcohol en roken worden uitgesloten, omdat dit bloedingen tijdens de operatie kan veroorzaken.

Je moet ook een aantal regels volgen:

Het is noodzakelijk om het hele lichaam te wassen (in een ziekenhuis - een douche nemen) vanaf de avond en vervolgens de ochtend vóór de operatie. Was je hoofd tweemaal met shampoo. Verander in schone kleding.
Misschien de benoeming van een arts die pillen slikt op de dag van de operatie. Ze moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.
Aan de vooravond van de operatie zal de chirurg bepalen dat hij het hele hoofd of de afzonderlijke sectie ervan moet scheren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige.
Alle vreemde voorwerpen op het hoofd, zoals piercings, oorbellen en zelfs lenzen of verwijderbare prothesen, moeten worden verwijderd.
Je moet ook alle mobiele communicatiemiddelen overdragen aan familieleden. Na de operatie, ongeacht de toestand van de patiënt, zal hij minstens een dag op de intensive care doorbrengen, en soortgelijke apparaten zijn daar verboden.

Elk ander recept wordt aanbevolen om strikt te worden gevolgd. De meeste complicaties zijn te wijten aan het feit dat de patiënt het niet belangrijk vond wat de chirurg hem zei te doen of niet te doen.

Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

De taak van de chirurg is om de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen te richten waar zuurstofverbranding wordt waargenomen. Er zijn twee manieren om de operatie uit te voeren, en de arts kiest welke van hen afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte, de sterkte van de slagaderlaesie en van het volume van dat deel van de hersenen waarvan de conditie verbeterd moet worden door de operatie.

De eerste methode is als volgt:

rangeren van hersenslagaders door fragment van de ader van de patiënt

De chirurg gebruikt een fragment van een ader of slagader (dat trouwens een "shunt" wordt genoemd) uit een ander deel van het lichaam. In de regel is de "andere site" een hand of een been. Een fragment van de radiale slagader uit de arm of de grote saphena van het been wordt gebruikt. Dit zijn de twee meest voorkomende opties.
De shunt is iets hoger en iets lager genaaid dan het getroffen gebied van het hoofdvat. Dit schept de voorwaarden voor het omleiden van de bloedstroom; het zal nu vrij bewegen rond het geblokkeerde deel.
De procedure is als volgt: een chirurg brengt één rand van de shunt in de halsslagader van de hals, die zich direct onder de huid bevindt (uitwendige slagader). Vervolgens wordt het genaaide vaartuig in het tijdelijke gebied gelegd, waar de chirurg een fragment van het schedelbot afsnijdt om de tweede rand van de shunt door het gat naar de hersenslagader te voeren.

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarbij de slagader wordt aangetast door een hoge bloedstroomsnelheid en een grote diameter.

Andere operatie optie:

Een klein vat, genomen van de hoofdhuid, wordt gebruikt als een shunt.
Dan gebeurt alles volgens een schema dat lijkt op de eerste methode. Een trepanatiegat wordt uitgesneden in de schedel, het vat wordt verbonden met de slagader op het hersenoppervlak.

Deze methode wordt meestal gebruikt in gevallen waarin de geblokkeerde slagader een kleine diameter en een lage bloedstroomsnelheid heeft. Dit type operatie wordt het vaakst gebruikt. Elk van de rassen is onder algemene anesthesie.

Na de operatie

Tijdens de bypass-operatie wordt een endotracheale tube in de luchtpijp van de patiënt ingebracht, die wordt gebruikt om de ademhaling tijdens anesthesie te handhaven. Verwijdert het pas nadat de actie is geslaagd. Daarom is lichte pijn in de keel normaal.

Ook is er niets vreemds en vreemds aan het feit dat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling zal zijn. Dit is een verplichte voorzorgsmaatregel voor de eerste dag of langer.

Hoofdpijn en misselijkheid worden beschouwd als de gebruikelijke effecten van operaties. Misschien de benoeming van een arts die medicatie krijgt. Sta op en loop - tot nu toe alleen op de afdeling - het zal mogelijk zijn niet eerder dan op de tweede dag.

Een dag na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te controleren of alles goed is verlopen. In totaal hoeft de patiënt, bij gebrek aan complicaties, nog eens 5-6 dagen in het ziekenhuis door te brengen.

Misschien moet je de eerste dagen na het ontslag de volgende medicijnen innemen:

Zowel deze als anderen moeten door de arts worden aangewezen, niet minder dan hun dosis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

Huishoudelijk werk of huishoudelijk werk is uitgesloten voordat de chirurg het toestaat (meestal na de eerste inspectie, wordt deze beperking verwijderd).
Het is verboden om een auto te besturen; het kan ook worden hervat nadat de arts alle veranderingen heeft gecontroleerd en een positieve beslissing over de kwestie heeft genomen.
Alle items die zwaarder zijn dan 2 kg, kunnen niet worden opgetild!
Alcohol moet ook worden geëlimineerd zolang u de voorgeschreven geneesmiddelen inneemt.

Wat wordt aanbevolen?

Als oefening is het enige dat absoluut geen kwaad zal doen en tegelijkertijd nuttig zal zijn, wandelen. Begin uw dagelijkse wandelingen met 10-15 minuten en verhoog geleidelijk de tijd.
Baden in water wordt niet aanbevolen, maar baden en je haar wassen kan zonder problemen worden gedaan. In dit geval is de shampoo beter om een kind te gebruiken en raak het gebied van de bypass, indien mogelijk, niet aan. Het is genoeg om een spons te hanteren, zwakke bewegingen. Wrijf niet, giet geen water uit de douche, duik niet halsoverkop in het bad.
Thuismodus - 2-4 weken.

Vroeger was ernstige vermoeidheid mogelijk en dit is normaal. Maar andere sensaties kunnen verdacht zijn. U moet uw arts op de hoogte stellen van uw bezorgdheid als:

Er was een temperatuur boven 38 0;
Voorgeschreven medicijnen hebben huiduitslag en jeuk veroorzaakt;
Bij het lopen - beven, duizeligheid;
slaperigheid;
Het resterende litteken na de operatie zwelt op, rood;
Zwakte, pijn in de nek;
Verhoogde hoofdpijn en misselijkheid;
Braken.

Vergeet niet dat het optreden van complicaties vaak wordt geassocieerd met de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van de voorschriften van de arts. De meest ernstige gevolgen zijn beroerte en convulsiesyndroom, veel minder vaak - shunttrombose. Geen andere complicaties werden geregistreerd.

Het risico op epileptische aanvallen wordt gemakkelijk verminderd door het innemen van de geneesmiddelen voorgeschreven na een bypass-operatie.

rehabilitatie

Na rangeren worden patiënten een permanent (levenslang, maar natuurlijk) medicijn zoals acetylsalicylzuur, clopidogrel en ticlopidine voorgeschreven. Wanneer u een bril draagt, hebt u een strook gaas op de strik nodig, zodat deze de donorslagader niet overbelast.

Binnen ongeveer zes maanden na de bypass-operatie zal de patiënt worden ingepland voor verschillende onderzoeken om de veranderingen te volgen. Op basis van de resultaten kunnen andere revalidatie-opties worden gebruikt.

De kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor bypass-operaties in Moskou varieert sterk, afhankelijk van vele factoren. Het minimum waarop u kunt vertrouwen is 20.000 roebel, terwijl de maximumwaarde 150.000 roebel of meer is.

Sommige patiënten geloven dat de behandeling in Israël effectiever is. En toch is deze operatie niet zo ingewikkeld dat het alleen in het buitenland is uitgevoerd en daarom kan het beperkt blijven tot Rusland. Hoewel, als het gaat om gezondheid, moet een persoon zelf beslissen wat beter voor hem zal zijn. Voor het uitvoeren van shunten in het buitenland, zullen de kosten veel hoger zijn, plus de betaling voor de reis en accommodatie zelf. Daarom, als het niet mogelijk is om een dergelijk bedrag te betalen, moet u de operatie helemaal niet verlaten, u kunt gewoon een patiënt van de Russische kliniek worden.

En de laatste. Ondanks het feit dat shunten goede resultaten oplevert, elimineert het niet de oorzaak, maar de gevolgen. Om geen terugval te veroorzaken, is het niet alleen noodzakelijk om de voorschriften van de arts op te volgen, maar ook om een gezonde levensstijl te beginnen, in ieder geval voor zover mogelijk, om geleidelijk aan slechte gewoonten weg te nemen en gezonde gewoonten te verkrijgen.

Werking van cerebrale stent

Stenting van cerebrale vaten is een belangrijke minimaal invasieve operatie, die de bloedstroom daarin herstelt en dergelijke gevaarlijke gevolgen vermijdt als een beroerte en ischemische aanval.

De halsslagaders bevinden zich in de nek en zijn verdeeld in interne en externe vaten. De interne halsslagaders zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de hersenen. De afzetting van atherosclerotische plaques op hen is misschien niet gevoeld, maar dit is beladen met gevaarlijke complicaties, die we hierboven hebben genoemd.

Helaas wordt meer dan 90% van de vaatziekten tegenwoordig veroorzaakt door atherosclerose, en plaques worden meestal gevormd in de gemeenschappelijke halsslagader, maar verder verspreid naar de arteria carotis intern.

U kunt ze identificeren met behulp van ultrasone diagnostiek, maar weinig mensen voeren dit onderzoek regelmatig uit, waardoor de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord.

De belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte op de achtergrond van dergelijke atherosclerose, is de blokkering van cerebrale vaten tot afbraakproducten. Plaques en bloedstolsels die zich op de vaatwand vormen, versmallen hun lumen aanzienlijk. Omdat dit vaak in een later stadium wordt herkend, ontstaat de behoefte aan een operatie.

Overtredingen van de bloedtoevoer naar de hersenen door een scheuring van het vat (links) en verstopping van het vat (rechts)

Tegenwoordig wordt de frequentie van complicaties bij de implementatie ervan lager, vanwege uitgebreide ervaring, het gebruik van moderne technologie en de verbetering van dergelijke chirurgische ingrepen. Even belangrijk is de preventie van vasculaire occlusie, die tijdens de operatie kan optreden.

Tegenwoordig wordt voldoende aandacht besteed aan de vraag of stenting moet worden uitgevoerd op mensen die een significante stenose hebben ontwikkeld, maar hoofdinsufficiëntie is asymptomatisch. Dit houdt rekening met verschillende factoren. Statistieken tonen aan dat meer dan de helft van de patiënten een beroerte heeft ontwikkeld zonder klinische manifestaties.

opleiding

Voorbereiding voor halsslagader stenting omvat verschillende punten:

Aspirine nemen een week voor de operatie om de bloedstolling te verminderen;
Passage van diagnostische onderzoeksmethoden: duplex ultrasound scanning, computertomografie, magnetische resonantie angiografie. Deze methoden helpen bij het bepalen van de exacte locatie van de plaque, de diameter van het lumen en de snelheid van de bloedstroom.

De volgende indicaties voor de bewerking zijn gemarkeerd:

vernauwing van het arteriële lumen met 60%;
symptomen van een beroerte en micro-slag;
vernauwing van het lumen met 80% zonder symptomen;
hoog risico op complicaties van de endarterectomie.

De operatie wordt ook uitgevoerd bij patiënten die al een endarterectomie hebben ondergaan, maar een terugkerende vernauwing van het slagaderlumen hebben ervaren.

De bewerking kan niet worden uitgevoerd als er de volgende factoren zijn:

volledige verstopping van de halsslagader;
hersenbloeding die zich binnen twee maanden vóór de operatie heeft voorgedaan;
allergie voor gebruikte drugs;
hartritmestoornis.

Hoe is de operatie?

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voordien is de patiënt verbonden met de bewakingsapparatuur, die belangrijke parameters zoals de hartslag en bloeddruk bestuurt. Tijdens de operatie praat de chirurg met de patiënt en geeft hem af en toe een bal of een stuk speelgoed. Dus je kunt de functie van de hersenen regelen.

Om de bloedstolling te verminderen, wordt heparine intraveneus toegediend en wordt de plaats van operatie geanesthetiseerd met een geschikt anestheticum. Meestal wordt vóór de operatie een angiografie uitgevoerd, waarmee de exacte locatie van de bloedvatvernauwing kan worden bepaald. Eerste uitvoering angioplastiek. Een katheter wordt ingebracht door de dij slagader (soms wordt de slagader van de bovenste extremiteit gebruikt), die aan het einde een opblaasballon heeft.

Het einde van de katheter moet de plaats van een vernauwing van de slagader bereiken, waarna de ballon wordt opgeblazen, waardoor het slagaderlumen expandeert. De patiënt voelt geen pijn, omdat de interne arteriële wand geen zenuweinden heeft. In dit stadium van de operatie wordt een bus, filter of mand geïnstalleerd om verstopping van het cerebrale vat en de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Nadat de ballon is uitgezet, wordt de stent zelf geïnstalleerd. In gecomprimeerde vorm wordt het ingebracht in het arteriële lumen met behulp van een andere katheter. Wanneer de stent de voorgeëxpandeerde ballonruimte bereikt, ontspant hij. Het speelt dus de rol van de arteriële muur. Om stent steviger de arteriële wand in te gaan, wordt de ballon opnieuw opgeblazen, waarna de katheter en het filter worden verwijderd en de stent op zijn plaats blijft. De hele operatie duurt ongeveer twee uur, maar het kan langer duren.

Klinische aspecten

Tijdens de operatie moet de chirurg rekening houden met enkele punten. Uiteindelijke dilatatie of expansie van het vasculaire lumen is bijvoorbeeld het stadium waarin een enorm aantal micro-emboliën in het kanaal valt, waardoor het risico op een beroerte toeneemt. Om embolieladen te laden was niet zo groot, je moet enkele aanbevelingen opvolgen.

Gebruik geen cilinders met een diameter van meer dan 5,5 mm.
Blaas de ballon op tot de nominale druk en laat langzaam leeglopen.
Ontvankelijk moet worden beschouwd als een stenose van 15-20%, omdat het geen hemodynamische problemen veroorzaakt.
Er zou meer dan eens geen definitieve dilatatie moeten zijn.

Na de laatste dilatatie wordt controle angiografie uitgevoerd, gericht op de werkprojectie en de projectie van de maximale ernst van stenose. De arts schenkt speciale aandacht aan de toestand van het bloedvat boven de stent, omdat vaak een spasme in dit gebied optreedt, vooral als de slagader wordt vervormd. Het is niet noodzakelijk om angiografie van het intracraniële vaatbed uit te voeren, maar het wordt wel uitgevoerd voor die patiënten met een slechte staat van intracraniale circulatie en neurologische complicaties.

Na de operatie

Na het einde van de operatie naait de chirurg de plaats waar de instrumenten werden ingebracht. Dit gebeurt door een speciaal apparaat te gebruiken of door een half uur op dit gebied te klikken. Dit moet worden gedaan om bloeding te voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat de contraststof sneller het lichaam verlaat, schrijft de arts een bepaalde hoeveelheid water aan de patiënt voor.

vooruitzicht

De eenvoud van de operatie, de bloedeloosheid, efficiëntie en een korte revalidatieperiode maken deze methode populair en modern, omdat hiermee veel problemen in verband met de behandeling van hart- en vaatziekten kunnen worden opgelost. De procedure duurt niet lang en geeft zelden complicaties, die we hieronder beschrijven.

Natuurlijk is stenten niet 100% effectief. Ongeveer 20% van de patiënten ervaart opnieuw vernauwing van de bloedvaten in de hersenen of andere bloedvaten. Maar artsen blijven dit onderzoeken en verbeteren de technologie van de operatie. Tegenwoordig is er een groot aantal stents ontwikkeld, deze worden voortdurend geüpgraded en verschillen in lengte, legering enzovoort van elkaar. We zullen ook vertellen over de onderstaande hoofdtypen. We bespreken eerst de mogelijke complicaties.

complicaties

De operatie kan enkele complicaties opleveren.

De vorming van pseudo-aneurysma. Om dit te voorkomen voert de chirurg een punctie uit van de dij slagader met een enkele injectie, uitgevoerd via de voorwand en installeert onmiddellijk de inbrenger. Hij probeert vervangingen te voorkomen en mogelijke beschermende elementen te gebruiken. Als er een pulserend hematoom is opgetreden, kan lokaal knijpen gedurende 20 minuten worden uitgevoerd. Dit kan worden herhaald. Als deze methode niet effectief is, wordt het aneurysma onmiddellijk verwijderd.

Spasme, ontleding, embolie. Deze complicaties worden meestal geassocieerd met de verwijdering of installatie van bescherming of implantatie van een stent. Om ze te voorkomen, is het noodzakelijk om de geleidekatheter en het hersenbeschermingssysteem strikt te controleren, evenals om verplaatsing te voorkomen.

De meest ernstige complicatie is hoofdvatembolie, die een beroerte veroorzaakt. Thrombusvorming langs de stent of opnieuw occlusie van het vat is ook mogelijk. Soms heeft een contrastmiddel een toxisch effect op de nieren, vooral bij patiënten met een nieraandoening.

Om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en op de geïnstalleerde stent te voorkomen, schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

acetylsalicylzuur;
clopidogrel;
statines.

Soorten stents

Tegenwoordig worden twee soorten stents op grote schaal gebruikt.

Holometallic stents. Talrijke studies hebben aangetoond dat dergelijke apparaten vaak "overwoekerd" zijn.
Medicinale stents. Ze gaan langer mee en hebben ook een betere prognose voor een zieke persoon.

Beide typen stents hebben echter een metalen frame. Dit is te zien aan hun gebrek. Het feit is dat dit frame, zoals we al hebben gezien, in de muur wordt gedrukt, wat leidt tot een schending van de natuurlijke trilling tijdens hartcontracties.

Als bovendien de ontwikkeling van atherosclerotische plaques vordert en in de toekomst coronaire bypass-chirurgie nodig is, vormt de stent een obstakel voor deze operatie. Ze werkten echter aan dit probleem en vonden een uitweg.

Een stent is uitgevonden en lost binnen twee jaar volledig op. De praktijk in de wereld omvat verschillende bewerkingen die met een dergelijk apparaat worden uitgevoerd en het resultaat rechtvaardigt zichzelf.

Natuurlijk is het belangrijk om te begrijpen dat zelfs de beste methoden voor chirurgisch ingrijpen geen reden zijn om je slecht te voelen over je gezondheid. Frisse lucht, regelmatige en matige lichaamsbeweging, gebalanceerde voeding, stabiel, correct gewicht - al deze regels moeten niet alleen na de operatie in acht worden genomen, maar ook ervoor. In dit geval kunt u rekenen op een lange levensverwachting en een hoog kwaliteitsniveau.

SHEIA.RU

Neck-vessel-chirurgie: hoe het wordt uitgevoerd

Hoe is de operatie op de vaten van de nek

Chirurgie aan de halsvaten is een vrij veel voorkomende vorm van chirurgie. In de regel zijn operaties aan de halsvaten gericht op het verbreden van het lumen om de normale bloedstroom te herstellen.

Indicaties voor interventie

Alle bewerkingen zijn onderverdeeld in twee typen: gepland en ongepland.

In het geval van de ontwikkeling van de toestand van een levensbedreigende patiënt, moet onmiddellijk een operatie aan de halsvaten worden uitgevoerd. In dergelijke omstandigheden moet de operatie worden uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht:

scherp buigen of draaien van een slagader of ader;
waardoor de patiënt een gesneden of gestoken wond krijgt;
scheiding van de wand van de halsslagader met de dreiging van zijn breuk (aneurysma);
verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel;
onverwachte vernauwing van het arteriële lumen, dat zuurstofverbranding van de hersenen veroorzaakt.

De belangrijkste indicatie voor een geplande operatie is atherosclerose - de vorming van cholesterolplaques, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord. Het gevaar van atherosclerose is dat plaques niet oplossen, en daarom hebben conservatieve methoden zelden een positief effect.

Het innemen van medicijnen kan de aandoening enigszins verlichten, maar na het einde van hun gebruik wordt zuurstofgebrek nog meer verergerd en daarom neemt het risico op het ontwikkelen van een beroerte toe. In dit geval is de meest effectieve behandeling chirurgie.

Een indicatie voor een geplande operatie is ook de progressie van de pathologie, wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, bijvoorbeeld als de vaatstenose met 70% is versmald.

Contra-indicaties voor de operatie aan de halsvaten zijn:

hersenbloeding;
coronaire hartziekte in een staat van exacerbatie.

Diagnostische methoden

Om de pathologie te identificeren, is het noodzakelijk om een grondige studie uit te voeren, waarna de arts de ziekte kan diagnosticeren en een passende behandeling kan voorschrijven. De meest nauwkeurige zijn de volgende diagnostische methoden:

MRI en angiografie van de halsvaten. Met behulp van deze methoden kan de arts een bloedtoevoer naar het hoofd detecteren. De arts schrijft MRI en angiografie voor vermoedelijke atherosclerose, een goedaardige of kwaadaardige tumor, vasculaire ontsteking, vasculaire trombose;
echografie angioscanning. Het beste beeld wordt gegeven door dubbelzijdig scannen, wanneer de arts de slagaderlijke wanden evalueert in een tweedimensionale projectie. Met Triplex-scannen kunt u de staat van de vaten in het driedimensionale beeld beoordelen. Ultrasone angioscanning onthult zelfs kleine tumoren en problemen met de bloedstroom;
doplerografie, waarmee de beweging van bloed kan worden bepaald. Met deze methode kunt u ontstekingen, trauma's, atherosclerose en encefalopathie detecteren.

Typen bewerkingen

Het type operatie hangt af van de diagnose:

stenting. Deze operatie wordt gebruikt in het geval van arteriële stenose om het arteriële lumen te herstellen. Hoe is de stent geïnstalleerd? Een stent is de dunste metalen buis. Eerst voert de arts angiografie uit, waarbij de locatie en de kracht van de vernauwing van de slagader worden bepaald. Verder wordt onder besturing van het röntgenapparaat een bewerking uitgevoerd. Om dit te doen, wordt onder lokale anesthesie een stent door de katheter in de slagader ingebracht. De ballon in de stent zwelt geleidelijk op, waardoor het lumen breder wordt. Het consolideren van het effect van opblazen wordt meerdere keren uitgevoerd;
eversie endarterectomie. In dit geval verwijdert de arts plaques, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld, met uitsluiting van onnodige elementen. Deze techniek wordt gebruikt als de plaque zich dichtbij de rand van de halsslagader bevindt. Zijn essentie ligt in het feit dat de slagader lijkt te zijn uitgezet en het getroffen gebied is afgesneden. Daarna wordt de slagader teruggedraaid en terug genaaid. De eversie-endarterectomietechniek kan alleen worden gebruikt in het geval van de vorming van een korte atherosclerotische plaque van niet meer dan 2,5 cm lang;
halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van een deel van de binnenwand van de ader in geval van schade door atherosclerotische plaques. De operatie kan worden uitgevoerd onder zowel algemene als lokale anesthesie. De procedure kan tot twee uur duren, maar lokale anesthesie verdient nog meer de voorkeur omdat de patiënt de chirurg kan helpen zijn toestand onder controle te houden. Na het verwijderen van de plaque in dit gebied, is een "pleister" gemaakt van speciaal synthetisch materiaal of uit de ader van de patiënt;
protheses. In het geval van een laesie van de slagader met een groot aantal atherosclerotische plaques, kan de arts een specifiek gebied volledig verwijderen en het vervangen door een kunstmatig vat.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen kan de patiënt gecontra-indiceerde chirurgie zijn:

individuele intolerantie voor anesthesie;
ongebruikelijke anatomische structuur van het vaartuig;
verplaatsbare platen die niet kunnen worden verwijderd;
gelijktijdige vervorming en dunner worden van de slagaderwanden;
allergische reactie op een medische fusie;
bloedingsstoornissen;
de aanwezigheid van chronische ziekten die de mogelijkheid van een operatie uitsluiten.

In de regel verlopen operaties op de cervicale schepen zonder speciale complicaties. De meest voorkomende complicatie is het opnieuw vernauwen van de slagader en problemen met wondgenezing. Het gevaarlijkste gevolg is een beroerte, maar de kans op de ontwikkeling ervan is niet meer dan 1%.

rehabilitatie

De revalidatieperiode in het geval van een operatie aan de cervicale bloedvaten is meestal kort en relatief eenvoudig. Direct na de interventie wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd, overgebracht naar een gewone kamer in afwezigheid van complicaties de volgende dag.

De patiënt moet drie dagen in bed liggen. Op de vierde dag kan de patiënt al opstaan en korte wandelingen maken.

Matige fysieke belasting is al toegestaan twee weken na de operatie. Het belangrijkste is om geen scherpe bochten van je hoofd toe te staan en te kantelen, in een poging je nek ontspannen te houden om te voorkomen dat de naden divergeren.

Vervolgens moet de patiënt regelmatig medisch onderzoek ondergaan om de vorming van stenose of atherosclerose te controleren. Te worden onderzocht moet ten minste eens in de zes maanden plaatsvinden. Beheersing van de bloeddruk dient dagelijks te worden uitgevoerd.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet de patiënt een gezonde levensstijl leiden en roken en alcohol volledig elimineren. Het is vooral belangrijk om voedingsmiddelen die bijdragen aan de depositie van cholesterolplaques volledig te elimineren.

uitslagen

Omdat operaties aan de halsvaten worden uitgevoerd met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur met behulp van moderne technieken, biedt chirurgische ingreep in de regel een uitstekend resultaat met een minimumpercentage complicaties. In dit geval moet men niet bang zijn voor de operatie, omdat het meestal een veel beter resultaat oplevert in vergelijking met meer traditionele conservatieve methoden.

Hoofdvat chirurgie

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming; pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek; cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft); de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt; letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

knippen van de nek van het aneurysma; endovasculaire occlusie; stereotactische elektrocoagulatie; kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

Gescheurd aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

hematoom verwijdering; endoscopische hematoomevacuatie; stereotactische aspiratie van hematoom.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

ballonangioplastiek; angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

halsslagader-endarteriëctomie; stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie; selectieve trombolyse.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

endarterectomy; ballonangioplastiek; angiostentirovaniya.

Onze lezers bevelen aan!

Lees over de nieuwe methode van Malysheva...

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie; een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren; met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

ballonangioplastiek; angiostentirovanie; aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces); de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

ballonangioplastiek; angiostentirovaniya; bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

aorta-femorale; femoraal-femoraal; femoropopliteale; femorale-scheenbeen.

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapie; lasercoagulatie; radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Denk je nog steeds dat het helemaal onmogelijk is om bloedvaten en LICHAAM te HERSTELLEN!?

Heb je ooit geprobeerd om het werk van het hart, de hersenen of andere organen te herstellen na het lijden van pathologieën en verwondingen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - je weet bij geruchten niet wat het is:

vaak zijn er onplezierige gevoelens in het hoofd (pijn, duizeligheid)? plotseling kun je zwakte en vermoeidheid voelen... er is constant verhoogde druk... over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...

Wist u dat al deze symptomen duiden op een toename van het cholesterol in uw lichaam? En het enige dat nodig is, is om cholesterol weer normaal te maken. En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Zijn AL deze symptomen te verdragen? En hoeveel tijd heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? De SITUATIE wordt immers vroeg of laat VERLAGD.

Dat klopt - het is tijd om te eindigen met dit probleem! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Russische Ministerie van Gezondheid en Sociale Ontwikkeling - Akchurin Renat Suleymanovich, waarin hij het geheim onthulde van BEHANDELING van hoog cholesterol. Lees het interview...

Via 4 slagaders wordt bloed aan de hersenen toegediend:

Slaperig links; Slaperig rechts; Rechter wervel; Links vertebrale.

verstopping van slagaders die de hersenen voeden met atherosclerotische plaques en trombus

ischemie

Het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen wordt ischemie of cerebrovasculaire insufficiëntie genoemd. Er zijn twee van de hoofdfasen.

De eerste is wanneer het wordt veroorzaakt door een lichte tijdelijke onderbreking in de werking van één of meerdere bloedvaten. Het fenomeen wordt transient ischaemic attack genoemd. De redenen kunnen zijn arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, en het kan worden veroorzaakt door een gebrek aan slaap, slaapstoornissen, vermoeidheid, waaronder chronische stressomstandigheden. De tweede fase komt als een gevolg van langdurige ischemie. Misschien is het begin van acute ischemie met necrose - ischemische beroerte of een hartaanval van de hersenen. Tegelijkertijd sterven hersencellen.

Als er wel een herseninfarct heeft plaatsgevonden, is de kans om naar het normale bereik terug te keren niet zo groot, en toch is zo'n operatie belangrijk, zodat er nog grotere complicaties optreden.

Wie heeft rangeren nodig?

Deze operatie wordt in de volgende gevallen aan de patiënt toegewezen:

Als er sprake is van een duidelijke bedreiging voor de gezondheid: voortdurende aanvallen van ischemie of herseninfarct kunnen niet worden voorkomen door medische behandeling. Met atherosclerotische laesies van de interne halsslagader, aneurysma's of tumoren die niet geschikt zijn voor conventionele behandelingsmethoden. Slagaderocclusie of verlengde stenose bevestigd door onderzoeksgegevens. Tegelijkertijd moet het duidelijk zijn (voor de arts) en een schending van de bloedstroom wordt bewezen door medische studies van de hersenen.

rangeren voor hydrocephalus

Een voorbeeld van ventriculoperitoneale rangering in hydrocephalus wordt getoond in de figuur aan de rechterkant.

Wat maakt deze operatie?

Brain shunting zorgt ervoor dat mensen met een tekort aan bloeddoorstroming weer een normaal leven kunnen leiden:

Herstelt de bloedtoevoer in dit gebied en brengt het terug naar normaal; Vermindert de kans op ischemische beroerte.

De tweede alinea verwijst met name naar patiënten met de volgende ziekten:

aneurysma; Occlusie van de halsslagader (inwendig) of zijn stenose; Moya-Moya-ziekte; Stenose van het intracraniale deel van de slagader of zijn occlusie; Tumoren van de basis van de schedel.

Voorafgaande examens en training

In de regel wordt de patiënt gevraagd om vooraf verschillende onderzoeken te ondergaan en pas daarna wordt een bypass uitgevoerd.

Angiografie. Het kan magnetische resonantie, intra-arteriële of computertomografie zijn. Het wordt niet zozeer uitgevoerd voor diagnostiek, als voor de arts om in dit geval het meest geschikte type chirurgische ingreep te kunnen bepalen. Duplex echo-scannen van de belangrijkste slagaders van het hoofd. Het wordt gebruikt om de conditie van de slagaders te bepalen en hoe vernauwd of geblokkeerd ze zijn, evenals de kenmerken van de bloedstroom. Tegelijkertijd kunt u de schepen controleren die zullen worden gebruikt voor een succesvol resultaat van de operatie. Test ballon tijdelijke slagaderocclusie. Controleert een mogelijke reactie van een brein op een tijdelijke stop van een bloed-groef in de geopereerde slagader.

Toestemming voor de operatie

Alleen een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie kan een dergelijke operatie uitvoeren.

Preoperatieve procedures

Je moet ook een aantal regels volgen:

Het is noodzakelijk om het hele lichaam te wassen (in een ziekenhuis - een douche nemen) vanaf de avond en vervolgens de ochtend vóór de operatie. Was je hoofd tweemaal met shampoo. Verander in schone kleding. Misschien de benoeming van een arts die pillen slikt op de dag van de operatie. Ze moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. Aan de vooravond van de operatie zal de chirurg bepalen dat hij het hele hoofd of de afzonderlijke sectie ervan moet scheren. Deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. Alle vreemde voorwerpen op het hoofd, zoals piercings, oorbellen en zelfs lenzen of verwijderbare prothesen, moeten worden verwijderd. Je moet ook alle mobiele communicatiemiddelen overdragen aan familieleden. Na de operatie, ongeacht de toestand van de patiënt, zal hij minstens een dag op de intensive care doorbrengen, en soortgelijke apparaten zijn daar verboden.

Hoe wordt de bypass uitgevoerd?

De eerste methode is als volgt:

rangeren van hersenslagaders door fragment van de ader van de patiënt

De chirurg gebruikt een fragment van een ader of slagader (dat trouwens een "shunt" wordt genoemd) uit een ander deel van het lichaam. In de regel is de "andere site" een hand of een been. Een fragment van de radiale slagader uit de arm of de grote saphena van het been wordt gebruikt. Dit zijn de twee meest voorkomende opties. De shunt is iets hoger en iets lager genaaid dan het getroffen gebied van het hoofdvat. Dit schept de voorwaarden voor het omleiden van de bloedstroom; het zal nu vrij bewegen rond het geblokkeerde deel. De procedure is als volgt: een chirurg brengt één rand van de shunt in de halsslagader van de hals, die zich direct onder de huid bevindt (uitwendige slagader). Vervolgens wordt het genaaide vaartuig in het tijdelijke gebied gelegd, waar de chirurg een fragment van het schedelbot afsnijdt om de tweede rand van de shunt door het gat naar de hersenslagader te voeren.

Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarbij de slagader wordt aangetast door een hoge bloedstroomsnelheid en een grote diameter.

Andere operatie optie:

Een klein vat, genomen van de hoofdhuid, wordt gebruikt als een shunt. Dan gebeurt alles volgens een schema dat lijkt op de eerste methode. Een trepanatiegat wordt uitgesneden in de schedel, het vat wordt verbonden met de slagader op het hersenoppervlak.

Na de operatie

Ook is er niets vreemds en vreemds aan het feit dat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling zal zijn. Dit is een verplichte voorzorgsmaatregel voor de eerste dag of langer.

Misschien moet je de eerste dagen na het ontslag de volgende medicijnen innemen:

Zowel deze als anderen moeten door de arts worden aangewezen, niet minder dan hun dosis.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wat moet niet worden gedaan in de eerste weken na het rangeren?

Huishoudelijk werk of huishoudelijk werk is uitgesloten voordat de chirurg het toestaat (meestal na de eerste inspectie, wordt deze beperking verwijderd). Het is verboden om een auto te besturen; het kan ook worden hervat nadat de arts alle veranderingen heeft gecontroleerd en een positieve beslissing over de kwestie heeft genomen. Alle items die zwaarder zijn dan 2 kg, kunnen niet worden opgetild! Alcohol moet ook worden geëlimineerd zolang u de voorgeschreven geneesmiddelen inneemt.

Wat wordt aanbevolen?

Als oefening is het enige dat absoluut geen kwaad zal doen en tegelijkertijd nuttig zal zijn, wandelen. Begin uw dagelijkse wandelingen met 10-15 minuten en verhoog geleidelijk de tijd. Baden in water wordt niet aanbevolen, maar baden en je haar wassen kan zonder problemen worden gedaan. In dit geval is de shampoo beter om een kind te gebruiken en raak het gebied van de bypass, indien mogelijk, niet aan. Het is genoeg om een spons te hanteren, zwakke bewegingen. Wrijf niet, giet geen water uit de douche, duik niet halsoverkop in het bad. Thuismodus - 2-4 weken.

Vroeger was ernstige vermoeidheid mogelijk en dit is normaal. Maar andere sensaties kunnen verdacht zijn. U moet uw arts op de hoogte stellen van uw bezorgdheid als:

Er was een temperatuur boven 380; Voorgeschreven medicijnen hebben huiduitslag en jeuk veroorzaakt; Bij het lopen - beven, duizeligheid; slaperigheid; Het resterende litteken na de operatie zwelt op, rood; Zwakte, pijn in de nek; Verhoogde hoofdpijn en misselijkheid; Braken.

Het risico op epileptische aanvallen wordt gemakkelijk verminderd door het innemen van de geneesmiddelen voorgeschreven na een bypass-operatie.

rehabilitatie

De kosten van de operatie

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Wanneer er een probleem is geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verstopping van het vat, dan wordt aan een persoon een operatie voorgeschreven die momenteel op een hoog niveau wordt uitgevoerd in de wereld, er is praktisch geen risico. De hoofdtaak van de arts is het herstellen van de bloedtoevoer door middel van chirurgie, dit wordt het rangeren van cerebrale bloedvaten genoemd.

Wat is het

De hersenen worden door het bloed gevoerd dat door de vier slagaders naar binnen gaat:

slaperig (links en rechts); wervel (links en rechts).

Als er een storing optreedt in een van de bloedvaten, is dit het eerste teken van ischemie. Als gevolg hiervan begint de patiënt met mentale en neurologische aandoeningen, leidend tot de dood van neuronen, de hersenen zijn al niet volledig en onvermijdelijk het optreden van een hartaanval.

Helaas zijn mensen niet altijd op tijd om zich op deze aandacht te concentreren en zich na een paar jaar tamelijk laat te wenden tot artsen, of zelfs te sterven zonder een diagnose te stellen.

In Europa gaan ze vaak naar een psychotherapeut om een probleem op te lossen door te denken dat ze depressief zijn. In Rusland nemen ze hun toevlucht tot zelfbehandeling, waarbij overwerk en zenuwen worden weggeschreven.

Dankzij het rangeren van bloedvaten, blijkt het de bloedstroom te starten om de ader te passeren die de verstopping heeft afgesloten, en dan is een probleemloze werking, voeding en toevoer van zuurstof naar de hersenen gegarandeerd.

Brain shunting

Ook wordt deze methode toegepast als gevolg van de ophoping van hersenvocht in hydrocephalus - een gevaarlijke ziekte treft zowel pasgeborenen als volwassenen. De oorzaak kan zijn: een besmettelijke ziekte van een zwangere vrouw, een trauma tijdens de bevalling, een aangeboren afwijking, een hoofdwond, een tumor of een cyste in het zenuwstelsel. Drank hoopt zich op in de hersenholten en met behulp van chirurgische ingrepen is het natuurlijk onmogelijk om het probleem volledig uit te roeien, maar het is goed mogelijk om de algemene toestand te verlichten en de belangrijkste symptomen te elimineren.

getuigenis

De indicaties voor een operatie zijn de volgende pathologieën die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld:

aneurysma dat niet wordt behandeld met andere alternatieve middelen; occlusie of stenose van de slagader, gediagnosticeerd door de resultaten van talrijke onderzoeken; atherosclerose of carotis tumor; de ontwikkeling van transistor ischemie en beroerte, die niet onmiddellijk kan worden geblokkeerd met conventionele medische therapie; waterhoofd. Brain tomogram voor hydrocephalus

Voorbereidende fase

Zonder een voorbereidende fase, geen enkel onderzoek, geen enkele chirurgische ingreep. De patiënt moet gedurende zes maanden slechte gewoonten (roken, alcohol) opgeven. Een week voor de geplande datum voor het rangeren, zouden allerlei ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen moeten worden uitgesloten.

Vervolgens wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd voordat de hersenvaten worden gerangeerd, wat impliceert:

compleet aantal bloedcellen; urineonderzoek; borstRöntgenstralen; elektrocardiogram.

Als deze tests niet genoeg zijn, schrijft de arts voor:

Angiografie, waarmee de locatie van de stenose in de ader bepaald kan worden, wordt uitgevoerd via CT, MRI of intra-arteriële methode. Ultrasound duplex scannen van bloedvaten, waardoor de mate van doorgankelijkheid van bloedvaten die gevaar lopen kan worden beoordeeld. Een studie van tijdelijke arteriële occlusie met behulp van een ballon die de mogelijkheden voor het functioneren van de cerebrale bloedstroom beoordeelt, op voorwaarde dat de bloedstroom door een van de slagaders wordt uitgesloten.

Aan de vooravond en onmiddellijk voorafgaand aan de operatie worden de volgende regels in acht genomen:

Persoonlijke verzorging krijgt speciale aandacht. In het ziekenhuis, 2 keer douchen ('s avonds en' s morgens). Was je haar en verander in schone kleding. Drink alle noodzakelijke medicijnen die de arts heeft voorgeschreven, weggespoeld met een kleine hoeveelheid gewoon water. Aan de vooravond van de operatie wordt toegewezen aan het uitsnijden van het gebied op het hoofd waar het de bedoeling is om een gat in de boorgaten te maken, of volledig het hele oppervlak. De procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. Verwijder alle vreemde voorwerpen van het hoofd: sieraden, lenzen, uitneembare prothesen, oorbellen, piercings. Geef alle elektronische apparaten aan familieleden, zoals bij reanimatie, waar de patiënt na de operatie zal zijn, het gebruik ervan is verboden.

Eventuele afwijkingen van de bestemmingslijst leiden tot complicaties en soms tot onomkeerbare gevolgen die de arts niet meer kan corrigeren.

Shunt toestemming

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek (waaruit blijkt dat het onmogelijk is om te doen zonder chirurgische interventie), biedt een neurochirurg met een specialisatie in neurovasculaire chirurgie de patiënt een operatie, natuurlijk kan hij die weigeren.

Als de patiënt hiermee akkoord gaat, wordt het contract door hem ondertekend, lees het in detail, omdat alle mogelijke complicaties daar worden aangegeven, zowel op het moment van de operatie als na de operatie.

Houd er rekening mee dat het omzeilen van de hersenvaten niet voor iedereen en overal is voorgeschreven, alleen op indicatie, wanneer de therapeutische behandeling al niet effectief is. In geval van weigering om het vast te houden, kunt u gezondheidsproblemen verergeren, tot een hartaanval of ischemische beroerte. Of een contract wordt getekend of niet, het geval van de patiënt, maar de keuze moet rationeel worden gemaakt.

De procedure uitvoeren

De belangrijkste taak van de neurochirurg is om de bloedtoevoer naar de hersenen te sturen en te reguleren, waar zuurstofhongering lange tijd heeft plaatsgevonden.

Er zijn drie opties om de vaten van het hoofd te rangeren, de keuze is afhankelijk van de beoogde donor:

Een donor is een stuk slagader of ader dat van elke plaats op het lichaam van de patiënt wordt genomen. De meest gebruikte ledemaat. Aan het ene uiteinde wordt de shunt gehecht aan de halsslagader en subcutaan naar het temporale gebied gebracht. Vervolgens past een speciale trepanatieopening, gemaakt in de doos van de schedel, rechtstreeks in de noodzakelijke slagader van de hersenen. Deze techniek is relevant voor slagaders met een hoge bloedstroom. Het vat, dat zich onder de huid van het hoofd van de patiënt bevindt, fungeert als een donor voor bloedvaten met een lage bloedstroom. Het toegankelijke uiteinde wordt door een trephinatieopening in de schedel naar de benodigde slagader doorgegeven en aan elkaar genaaid op het oppervlak van de hersenen. Siliconengeleider wordt gebruikt wanneer een patiënt de diagnose hydrocephalus heeft en de vloeistof uit de kamers van de hersenen gebruikt om naar een ander gebied te gaan waar het zuigproces het beste kan stromen, bijvoorbeeld naar de blaas, borst of buik. Helaas is deze ziekte niet te genezen, deze begeleidt de patiënt tot het einde van het leven, alleen de shunt kan het lijden en het negatieve effect van de patiënt verlichten, zorgen voor normaal functioneren, zonder zichtbare problemen, onderhevig aan continue bewaking van de shunt. Ventriculoperitoneale rangering

effecten

Elke ingreep in het menselijk lichaam kan gevolgen hebben, de kans is hier niet zo groot, maar er moet een plek zijn. In het bijzonder hebben sommige mensen aanvallen van epilepsie, bloedstolsels in de shunt en een beroerte.

Bij mensen met hydrocephalus is een shuntblokkade of het falen van een van zijn kleppen mogelijk. In deze situatie wordt de gebruikte shunt zo snel mogelijk vervangen door een nieuwe, efficiënte, die de vloeistof zonder belemmering op de juiste plaats kan laten wegvloeien.

In de eerste dagen is er een duidelijk overwerk, wat als de norm wordt beschouwd. Maar de volgende symptomen zouden de arts onmiddellijk moeten informeren:

Lichaamstemperatuur 38 en hoger; De reactie van het lichaam op medicijnen (huiduitslag, jeuk); Duizeligheid en stoornis van het vestibulaire apparaat; slaperigheid; Postoperatieve litteken zwelt of ontstoken; Algemene zwakte, pijn in de nek; Ernstige hoofdpijn; Braken of misselijkheid.

Een van de waarschijnlijke oorzaken van het optreden van complicaties na rangeren is de onverantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van zijn eigen gezondheid en doktersrecepten.

Herstelperiode

Tijdens de rangeerprocedure steek ik de endotracheale tube in de luchtpijp, adem hem in met behulp van de luchtpijp, terwijl de patiënt in narcose is. Verwijder het pas na volledig herwonnen bewustzijn. Een onaangenaam gevoel in de keel, dat erna blijft, zal snel voorbijgaan.

Na een goed uitgevoerde operatie is een MRI vereist om de kans op bloeding uit te sluiten en een duplexvasculaire scan om de mate van bloeddoorgankelijkheid te meten. Als het goed gaat met de patiënt en er zijn geen negatieve gevolgen, dan zal hij op de achtste, negende dag naar huis gaan.

Om de hersteloperatie na de operatie zo snel mogelijk te laten verlopen, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de artsen: neem de voorgeschreven medicijnen (acetylsalicylzuur, ticlopidine, clopidogrel) volgens het voorgeschreven regime. Voor mensen die een bril dragen, moet u het gaas op de boog binden, zodat de donorslagader niet wordt ingedrukt.

In de eerste weken na de operatie is het verboden om:

Maak huiswerk (schoonmaken, wassen, tuinieren, huishouden) vóór de eerste inspectie van de chirurg. Rij een auto. De beperking wordt opgeheven nadat de arts de noodzakelijke onderzoeken en de verkregen resultaten heeft uitgevoerd.

Gedurende de zes maanden na de bypass-operatie in de hersenen moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan en moet hij voortdurend naar een specialist voor een routineonderzoek om de veranderingen die plaatsvinden te volgen. Het is mogelijk dat de arts andere revalidatiemogelijkheden voorschrijft.

Strikt elimineren van het gebruik van alcohol, omdat het in strijd is met medicijnen. Minimaliseer lichaamsbeweging, hef niet meer dan 3 kg op, op het moment van revalidatie. Breng meer tijd buiten door, in het park, in het bos.

Het rangeren van hersenvaten is natuurlijk een van de meest ingewikkelde soorten chirurgische ingrepen, maar het geeft een ongelooflijk, tastbaar effect, waarna de patiënt volledig begint te leven, zich volledig kan ontdoen van gevaarlijke problemen, of zijn symptomen minimaliseert, zoals hydrocephalus heeft, vloeistof naar een andere plaats leidt.

Kosten van

In verschillende regio's van de Russische Federatie hangt de prijs voor het rangeren van cerebrale schepen van vele factoren af. In Moskou bijvoorbeeld, varieert de kostprijs van 20.000 roebel en bereikt deze soms 200.000 roebel of meer.

Iemand gaat naar Israël om deze procedure uit te voeren, maar dit is niet nodig, omdat de operatie niet zo moeilijk is om Rusland daarvoor te verlaten. Er zijn veel uitstekende specialisten in ons land die op hoog niveau shunten kunnen uitvoeren. Bovendien zijn de kosten van het rangeren in het buitenland veel hoger. Hoewel, als het gaat om gezondheid, een persoon het recht heeft om te kiezen waar en wie hem zal behandelen.

Tot slot

Het zenuwstelsel is een complex mechanisme in het menselijk lichaam, het functioneert in verbinding met alle andere systemen. De ononderbroken toevoer van zuurstof en voedingsstoffen is voor de normale werking van de hersenen vereist. Dit proces vindt plaats als gevolg van het cardiovasculaire systeem. Stenose of volledige obstructie in de slagaders leidt tot ernstige schendingen. Als het probleem niet op tijd wordt gediagnosticeerd of uitgeroeid, zullen onomkeerbare gevolgen optreden.

Onthoud dat rangeerwerk niet volledig geneest, maar laat je toe om de gevolgen te voorkomen. Om terugval te voorkomen, is het nodig om niet alle aanbevelingen van de arts te verwijten, zich te houden aan een actieve, gezonde levensstijl, slechte gewoonten op te geven en te gaan sporten (wandelen, fietsen).

Het rangeren van hersenslagaders maakt het mogelijk de normale bloedtoevoer naar de aangetaste slagaders en hersenvaten te herstellen. Dankzij het rangeerwerk is het mogelijk om de slagader te verbinden met het bloedvat waarin, om welke reden dan ook, de normale bloedtoevoer werd verstoord.

Overtreding van de cerebrale circulatie kan leiden tot disfunctie van de hersenen. Om dit te voorkomen, kunnen artsen zeer ernstige operaties uitvoeren om de bloedstroom te herstellen.

In totaal zijn er vier grote slagaders in het hoofd waardoor de bloedbaan voedingsstoffen en zuurstof aflevert. Arterieën zijn verdeeld in twee links en twee rechts (halsslagader en wervel). De normale toestand van de hersenen hangt volledig af van de normale bloedcyclus, omdat de processen die daarin plaatsvinden een grote hoeveelheid energie en voeding vereisen. Een gebrek of verdwaalde bloedstroom leidt tot ischemie, die zowel lokaal als wereldwijd kan zijn. Het veroorzaakt een verstoring van de normale werking van de hele hersenen en leidt tot vaatinsufficiëntie, wat op zijn beurt een extreem negatief effect heeft op het hele lichaam.

Als ze geen medische zorg krijgt en ischemie niet behandelt, begint ze de neuronen van de hersenen te vernietigen. Het resultaat is ischemische beroerte, die bijna altijd dodelijk is.

Wat is ischemie?

Het gebrek aan bloed in de hersenen is ischemie. Er zijn twee kenmerkende stadia van dit uiterst onplezierige fenomeen:

Ischemie treedt op tegen de achtergrond van een verstoring van het werk van een van de vier slagaders. Dit fenomeen wordt ischemische aanval genoemd en kan zowel tijdelijk zijn als zich ontwikkelen tot reguliere ischemie. De oorzaak van de ziekte kan bloedstolsels, tumoren, atherosclerose zijn. Het veroorzaakt ischemische aanvallen, gebrek aan slaap, ongezonde levensstijl, grote hoeveelheden alcohol, tabak, evenals stressvolle omstandigheden en chronische vermoeidheid. De tweede fase begint wanneer ischemie verandert van tijdelijk in een ziekte op de lange termijn. Een acuut stadium begint, waardoor necrose van neuronen begint, wat leidt tot een herseninfarct met de dood van een groot aantal hersencellen. Dit kan fataal zijn en invaliditeit veroorzaken.

Indicaties voor een operatie

Het rangeren van cerebrale bloedvaten is een voldoende ernstige operatie voor een arts om alle mogelijke onderzoeken voor haar benoeming uit te voeren.

Meestal wordt in deze situaties bypass voorgeschreven:

Voor tumoren die schade of beknelling van de halsslagader veroorzaken. Met aneurysma, dat niet kan worden genezen door open blootstellingsmethoden. In aanwezigheid van afsluiting van de slagaderlijke stroom, en de operatie wordt alleen uitgevoerd als de arts overtuigd is van de noodzaak ervan. Er moet ook een reeks onderzoeken zijn die de noodzaak van een operatie bevestigen. Met de ontwikkeling van ischemie, die niet met medische middelen kan worden gestopt en / of omgekeerd.

Wie heeft een operatie nodig?

De operatie is misschien de enige manier om van verschillende ziekten af te komen:

Occlusie van de halsslagader direct in de hersenen. Door zijn vernauwing of blokkering kan ischemie optreden, leidend tot neuronale dood. Daarom, in het geval van een dergelijke ziekte, wordt rangeren het enige mogelijke middel om degeneratieve processen kwijt te raken. Occlusie van de halsslagader in de schedelholte, die onveranderlijk leidt tot een hersenbloeding of het optreden van een hartaanval. Aneurysma - zwelling van de slagaderwand, wat leidt tot uitbreiding. Aneurysma kan gigantisch zijn, meer dan 2,5 cm in omtrek, uitgestrekt door de slagader, of gepaard gaan met een scheiding van slagaderlijke wanden. In elk van deze gevallen moet de ader gedeeltelijk worden verwijderd en wordt een shunt op zijn plaats geïnstalleerd, die de normale doorbloeding zal handhaven. Tumoren die zich in de schedelholte of de basis bevinden, in het pad van de slagaders en vaten, kunnen direct in de slagaders omringen of groeien. Om de tumor te verwijderen, is het vaak nodig om de slagader gedeeltelijk te verwijderen en de normale bloedtoevoer te handhaven - om een shunt tot stand te brengen.

Voorbereiding op een operatie

Om zich volledig voor te bereiden op de operatie en niet bang te zijn voor mogelijke complicaties, moet de patiënt slechte gewoonten opgeven. De periode van niet roken en alcohol moet langer dan twee weken voor de dag van de operatie zijn en dezelfde na de succesvolle operatie. Anders kan er een bloeding van de geopereerde bloedvaten optreden, wat leidt tot ernstige complicaties, waaronder de dood. Ook raden artsen ten minste één week voor de operatie aan om te stoppen met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen die gericht zijn op het onderdrukken van ontstekingsprocessen.

Tijdens de voorbereiding is het nodig om ten minste één keer een bloed- en urinetest uit te voeren om een elektrocardiogram en fluorografie te maken, zelfs als dit onlangs is gedaan. In sommige gevallen verwijzen artsen patiënten door voor aanvullende onderzoeken die bedoeld zijn om alle details van de diagnose te verduidelijken.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Het is noodzakelijk om tweemaal te douchen: de avond voor en vlak voor de operatie, hoe je je haar moet wassen. In sommige gevallen, als gevolg van de ongemakkelijke lokalisatie van de slagader, die rangeren vereist, kan de arts u vragen uw hoofd gedeeltelijk of volledig te scheren. Natuurlijk kan afscheid nemen van haar voor een meisje een echt probleem zijn, maar het zal de arts helpen om de operatie het duidelijkst en correct uit te voeren, en het risico om een infectie te krijgen zal veel lager zijn.

Ter voorbereiding op de operatie heeft de patiënt een beetje nodig - volg gewoon de instructies van de arts. Soms zijn er echter problemen - in één geval is het bijvoorbeeld nodig om slechts één haarlok te scheren en in de andere om het hele hoofd te scheren. Voor vrouwen kan dit een echt psychologisch trauma zijn, maar beter dan met een gezondheidsrisico.

Als u op de dag van de operatie pillen moet nemen die door uw arts zijn voorgeschreven, moeten deze worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Alle sieraden, inclusief piercings en kunstnagels, evenals contactlenzen en uitneembare prothesen moeten worden verwijderd. Alle communicatiemiddelen worden gegeven aan familieleden of aan de hoofdverpleegkundige, omdat de patiënt na de operatie op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, waar het gebruik van apparatuur verboden is.

Aanvullend onderzoek

MRI, computertomografie en angiografie worden voorgeschreven om de locatie van arteriële stenose te bepalen. Hiermee kunt u de handigste variant kiezen van de bewerking waarbij een minimum aan weefsel wordt aangeraakt.

Duplex echografische scans kunnen de conditie van de slagaders en bloedvaten van de ledematen bepalen, omdat het hun artsen zijn die het als een shunt zullen gebruiken. En natuurlijk zal deze studie helpen om de staat van de hersenslagaders te analyseren waarop de operatie kan worden uitgevoerd.

Ballonocclusie-onderzoek. Met deze methode kunt u uitvinden wat er met de bloeddoorstroming van de patiënt gebeurt als u de circulatie door de slagader blokkeert waarvoor chirurgische ingreep nodig is. Parallel aan dit onderzoek bewaakt de arts de neurotische toestand van de patiënt, stelt de toestand vast van zijn geheugen, gehoor en gezichtsvermogen, die kunnen lijden door gebrek aan bloed.

MRI van cerebrale schepen

Hoe is de operatie?

Rangeren kan op twee verschillende manieren worden gedaan, waarvan de keuze afhankelijk is van de invloed van de slagader, welke ziekte deze afwijking veroorzaakte en welk breinvolume de patiënt had.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de toestand van de patiënt, kunnen artsen verschillende benaderingen van chirurgische interventie gebruiken. Rangeren is slechts een van hen.

Het eerste type operatie houdt in dat een fragment van een ader of slagader uit het ledemaat van een patiënt als een shunt wordt genomen. De shunt wordt als het ware in de aangetaste slagader rond het aangetaste gebied gestikt, waardoor bloed niet door ziek weefsel kan circuleren, maar door een nieuw pad.

De resulterende shunt wordt genaaid in de externe halsslagader van de patiënt, wordt uitgevoerd in het tijdelijke gebied van de kop, een deel van de schedel wordt verwijderd en de shunt wordt door het gat geïnjecteerd. Het is dus verbonden met de aangetaste hersenslagaders. Deze methode is van toepassing als de ader beschadigd is met een diameter van ongeveer 2 cm, waardoor een grote hoeveelheid bloed passeert. Het wordt vrij zelden gebruikt.

In het tweede geval zal een bloedvat van de zachte weefsels van de kop fungeren als donorweefsel. Wanneer een laesie in de slagader optreedt, wordt het vrije uiteinde van het vat door het gat getrokken en gestikt. Dus, een van de vele slagaders die bloed aan het hersenvlies leveren, levert voedingsstoffen in het bloed rechtstreeks aan de hersenen zelf, alsof ze de beschadigde slagader moeten omzeilen. Deze methode is van toepassing als een klein gebied van een kleine slagader met een kleine hoeveelheid bloed is aangetast.

Gefaseerde operatie

Gezien het feit dat er twee soorten donor-shunt zijn, kan de werking enigszins verschillen. Omdat de meest voorkomende operatie degene is waarbij het donormateriaal wordt afgenomen van de slagaders die het hersenmembraan voeden, is de onderstaande beschrijving van toepassing. In het algemeen duurt de operatie niet meer dan 5 uur en bestaat deze uit 8 fasen.

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, drugs ingespoten, spieren ontspannen en bijgedragen aan een snelle slaap. Daarna plaatst de anesthesist een speciale buis in de luchtpijp van de patiënt die kunstmatige beademing biedt. Nadat de anesthesie is ingespoten en de patiënt in slaap valt, wordt zijn hoofd ondersteboven gedraaid waarop de operatie zal worden uitgevoerd. Om dit te doen, past u een rigide fixatie toe, die de mogelijke willekeurige bewegingen van de patiënt uitsluit.

De neurochirurg markeert de voortgang van de oppervlakkige donorarterie, waarna het hoofd van de patiënt wordt behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriele doek. Een eerste huidincisie wordt gemaakt op het merkteken van een neurochirurg.

Isolatie van de donerslagader wordt uitgevoerd vanuit de pariëtale tak naar de tempel, waar de spiervezels worden ontleed en het slaapbeen opent.

Er wordt een gat gemaakt in het slaapbeen waarin een medische zaag wordt ingebracht, met behulp waarvan de chirurg het botdeel van de vereiste grootte wegsnijdt. Het botfragment wordt tijdelijk verwijderd, het vaste membraan van de hersenen over de aangetaste slagader wordt belicht. De schede wordt geopend, de randen worden zorgvuldig naar de zijkanten gekweekt, wat toegang geeft tot de aangetaste slagader.

De operatie kost veel tijd en moeite - een onjuiste beweging van de chirurg zal voldoende zijn om een uitgebreide bloeding in plaats van een bypass-operatie te regelen. Een ongunstig resultaat is echter uiterst zeldzaam en de procedure zelf geeft een goede prognose voor het volgende leven.

In dit stadium zal een speciale microscoop worden toegepast, met behulp waarvan de neurochirurg verdere operatie zal uitvoeren. Een tak van de aangetaste slagader wordt geselecteerd die geschikt is voor het toepassen van de anastomose (de verbinding van de donor en de aangetaste slagader).

Een klem wordt geplaatst op de pariëtale tak van de donorslagader en op de tak van de aangetaste hersenslagader om tijdelijk de circulatie van bloed door deze slagaders te stoppen. Een van de moeilijkste stadia van de operatie begint: de chirurg opent de ingesnoerde ader van de ontvanger en begint een anastomose op te leggen met behulp van een speciale microvezel.

Controleer op bloedstroom

Nadat de anastomose is gevormd, worden de tijdelijke clips verwijderd. De neurochirurg controleert hoe goed de hechtingen de anastomose vasthouden en of er geen bloed doorheen stroomt. In het geval dat de hechtingen niet voldoende dicht zijn en het bloed stroomt, wordt de overlap van de microniti herhaald.

Trepanation-gatafsluiting

De microfilamenthechtdraden worden op de dura mater gelegd, het gezaagde bot keert zachtjes terug naar zijn plaats. In sommige gevallen is modellering met speciale tangen voor botten vereist om te voorkomen dat het donorreservoir verbrijzeld of gebogen wordt. In plaats van het bot wordt het bevestigd door speciale bothechtingen of door speciale titaniumplaten. De ontlede huid en spieren zijn gestikt, een sticker met een antisepticum is aangebracht over de naden. Large wordt op de intensive care geplaatst.

Periode na de operatie

Over het algemeen moet de patiënt zich goed voelen na de operatie, maar er kan irritatie of een zere keel verschijnen. Dit is te wijten aan het feit dat op het moment van de operatie een ventilator (kunstmatige longventilatie) in de keel wordt ingebracht, waardoor u kunt blijven ademen tijdens een ernstige operatie aan de hersenen.

Doffe hoofdpijn, misselijkheid en verlies van eetlust zijn ook een frequent gevolg van de operatie. Dit is volkomen normaal en verloopt vrij snel. En om de toestand van het zenuwstelsel van de patiënt te beoordelen, voeren artsen een reeks onderzoeken uit. De patiënt wordt gevraagd zijn armen en benen te bewegen, zijn vingers in te drukken, individuele woorden of hele zinnen uit te spreken, evenals de items te noemen waarnaar de arts zal verwijzen. Dit is nodig om complicaties op te sporen, deze zo snel mogelijk op te sporen en met de behandeling te beginnen.

Op de tweede dag wordt de patiënt doorverwezen voor een MRI, die de mogelijkheid van een bloeding als gevolg van een gescheurd bloedvat of ischemie die wordt veroorzaakt door schade aan het hersenweefsel als gevolg van onvoorzichtig ingrijpen, moet uitsluiten. Vóór ontslag zal een duplexscan worden uitgevoerd om de aard van de bloedstroom te beoordelen en om te controleren of de shunt normaal functioneert. In het geval dat alle tests normaal zijn en de patiënt zich goed voelt, kan hij een week na de operatie worden ontslagen.

Rehabilitatieperiode

Vanwege het feit dat hersenchirurgie altijd gepaard gaat met een hoog risico en mogelijke complicaties, is het noodzakelijk om een aantal regels te volgen die u in staat zullen stellen om de werkcapaciteit en de normale toestand in de kortst mogelijke tijd na de operatie te herstellen.

Daarom moet u tijdens revalidatie een lijst met alle strikte regels en aanbevelingen van de arts in acht nemen met betrekking tot dieet, levensstijl en het nemen van voorgeschreven medicijnen. Ook mogen mensen die recentelijk een hersenoperatie hebben ondergaan, niet rijden totdat de arts ervoor heeft gezorgd dat de persoon de normale coördinatie van bewegingen volledig heeft hersteld.

Het is verboden om alcohol en rook te drinken, omdat dit kan leiden tot complicaties zoals bloedingen in de hersenen, vocht vasthouden in het lichaam en een allergische reactie veroorzaken als gevolg van onverenigbaarheid met medische medicijnen.

Verbied elke fysieke activiteit: je kunt geen gewichten heffen, bukken en gewoon spannen. Daarom moeten zelfs huishoudelijke taken enige tijd worden uitgesteld: een persoon na een dergelijke operatie moet zich houden aan bedrust.

Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te zijn, maar je moet niet veel lopen.

Behandeling van hersenaneurysma

Mogelijke complicaties

Hersenoperaties kunnen tot ernstige complicaties leiden, zelfs als het behoorlijk succesvol was. Elke chirurgische ingreep is gevaarlijk en leidt in 10% van de gevallen tot de ontdekking van bloedingen, trombose, infectie of een allergische reactie op anesthesie. Natuurlijk, dankzij moderne behandelmethoden en een hoge professionaliteit van artsen, is het sterftecijfer bijna nul geworden, maar zelfs een operatie als rangeren kan ernstige gevolgen of zelfs de dood tot gevolg hebben. De meest voorkomende complicaties bij een bypass-operatie zijn bloedingen of bloedstolsels.

Daarom moet u, om het risico op complicaties tijdens en na de operatie te minimaliseren, alle aanbevelingen van de arts volgen, een dieet volgen en slechte gewoonten opgeven. Dit zal helpen om de operatie zelf en de rehabilitatieperiode beter over te dragen.

Het wordt ook aangeraden om mogelijke allergenen te vermijden en vast te houden aan een therapeutisch dieet, zonder vettig, gebakken, gekruid, zout, maar ook met citrus en nachtschade. De arts zelf maakt een blad met de nodige producten, die strikt moeten voldoen aan de volledige periode van revalidatie.

Kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor deze operatie in Moskou kan variëren, afhankelijk van het gebied, de kliniek en medicijnen die zullen worden gebruikt tijdens de operatie en revalidatie van de patiënt. De minimumprijs is op dit moment ongeveer 15.000 roebel, het maximum kan oplopen tot 60.000-65.000 roebel.

Het rangeren van cerebrale schepen is vrij duur, vooral als je het in het buitenland doet. Maar de prijs heeft geen invloed op de techniek van de operatie, dus het is de moeite waard om een ervaren arts te zoeken in plaats van een dure arts.

Er is een wijdverspreide overtuiging dat de beste neurochirurgen in Israël, en dus voor hersenoperaties daarheen moeten gaan. Het rangeren is echter niet de moeilijkste en meest gevaarlijke operatie, en Rusland heeft zijn eigen uitstekende specialisten die deze procedure niet slechter kunnen uitvoeren dan hun buitenlandse tegenhangers.

Natuurlijk is de gezondheid van de mens van onschatbare waarde en iedereen heeft het recht om te beslissen waar en wie de operatie zal uitvoeren, vooral op het brein. Houd er echter rekening mee dat de kosten voor het rangeren in het buitenland aanzienlijk hoger zijn dan in Rusland, plus dat u een paspoort moet uitgeven, een visum moet aanvragen, moet betalen voor vluchten en accommodatie. Vergeet niet over verzekeringen, zonder welke u niet wordt geaccepteerd in een buitenlandse kliniek. Daarom is het het beste om contact op te nemen met de Russische kliniek, waar de operatie niet slechter uitgevoerd zal worden als er geen mogelijkheid is om een rond bedrag te betalen voor het rangeren naar het buitenland.

En vergeet niet dat shunten, ondanks het feit dat het een serieuze operatie is, alleen de symptomen elimineert en niet de oorzaak van hun optreden. Om een terugval en de noodzaak om opnieuw te werken te voorkomen, is het noodzakelijk om alle adviezen van een arts strikt op te volgen. Ook voor degenen die een dergelijke operatie hebben ondergaan, is het uiterst belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden en alle slechte gewoonten te verwijderen. Helaas kan een bypass-operatie de belangrijkste reden zijn om niet te sporten: sporten kan bloedingen veroorzaken of een aantal andere onaangename complicaties.