Paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een type aritmie, gekenmerkt door een hartaanval (paroxysme) met een hartslag van 140 tot 220 of meer per minuut, veroorzaakt door ectopische impulsen die leiden tot de vervanging van het normale sinusritme. Tachycardie-paroxysmen hebben een plotseling begin en einde, variërende duur en, in de regel, een regelmatig ritme. Ectopische impulsen kunnen worden gegenereerd in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels.

Paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een type aritmie, gekenmerkt door een hartaanval (paroxysme) met een hartslag van 140 tot 220 of meer per minuut, veroorzaakt door ectopische impulsen die leiden tot de vervanging van het normale sinusritme. Tachycardie-paroxysmen hebben een plotseling begin en einde, variërende duur en, in de regel, een regelmatig ritme. Ectopische impulsen kunnen worden gegenereerd in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels.

Bouveret ziekte etiologie en pathogenese is vergelijkbaar met de beats, en een paar premature beats, opeenvolgende, worden beschouwd als een korte uitbarsting van tachycardie. In paroxysmale tachycardie, wordt het hart inefficiënt werken, de bloedcirculatie is niet effectief, zo paroxysmale tachycardie, het ontwikkelen in kardiopatologii leiden tot falen van de bloedsomloop. Paroxysmale tachycardie in verschillende vormen wordt gedetecteerd bij 20-30% van de patiënten met langdurige ECG-monitoring.

Classificatie van paroxismale tachycardie

Op de plaats van lokalisatie van pathologische impulsen worden atriale, atrioventriculaire (atrioventriculaire) en ventriculaire vormen van paroxismale tachycardia geïsoleerd. Atriale en atrioventriculaire paroxismale tachycardieën worden gecombineerd in de supraventriculaire (supraventriculaire) vorm.

Door de aard van de cursus zijn er acute (paroxysmale), voortdurend terugkerende (chronische) en continu terugkerende vormen van paroxismale tachycardie. Het verloop van een continu terugkomende vorm kan jaren duren, waardoor aritmogene gedilateerde cardiomyopathie en falen van de bloedsomloop ontstaat. Volgens het mechanisme van de ontwikkeling van verschillende wederzijdse (behorende bij herintreding mechanisme de sinusknoop), ectopische (of lobulaire), multifocale (of multifocale) vormt paroxysmale supraventriculaire tachycardie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van paroxismale tachycardie is in de meeste gevallen gebaseerd op het opnieuw binnengaan van de impuls en de circulaire circulatie van excitatie (reciproque terugkeermechanismen). Minder vaak ontwikkelt zich een paroxysma van tachycardie als gevolg van de aanwezigheid van een ectopische focus van afwijkend automatisme of een focus van activiteit na de depolarisatie. Ongeacht het mechanisme van paroxismale tachycardie, wordt dit altijd voorafgegaan door de ontwikkeling van beats.

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Volgens etiologische factoren lijkt paroxismale tachycardie op extrasystolen, terwijl de supraventriculaire vorm meestal wordt veroorzaakt door een toename in de activering van het sympathische zenuwstelsel en de ventriculaire vorm door inflammatoire, necrotische, dystrofische of sclerotische laesies van de hartspier.

Voor zover de vorm van de ventriculaire paroxysmale tachycardie gericht optreden van ectopische ventriculaire excitatie in delen van het geleidingssysteem - de bundel van His, zijn benen en Purkinje vezels. De ontwikkeling van ventriculaire tachycardie wordt vaker waargenomen bij oudere mannen met coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, myocarditis, hypertensie en hartafwijkingen.

Een belangrijke voorwaarde voor de ontwikkeling van paroxysmale tachycardie is de aanwezigheid van accessoire pathways in het myocardium puls wezensaard (Kent bundel tussen de ventrikels en atria, de atrioventriculaire knoop traverseren; Maheyma vezels tussen de ventrikels en de atrioventriculaire knoop) of als gevolg van myocardiale laesies (myocarditis, hart, cardiomyopathie). Extra impulspaden veroorzaken pathologische excitatiecirculatie door het myocardium.

In sommige gevallen ontwikkelt zich de zogenaamde longitudinale dissociatie in het atrioventriculaire knooppunt, resulterend in de ongecoördineerde werking van de vezels van de atrioventriculaire overgang. Wanneer het fenomeen van longitudinale dissociatie van de vezels van het geleidende systeem functioneert zonder afwijkingen, voert de andere integendeel de excitatie in de tegenovergestelde (retrograde) richting en dient als basis voor de circulaire circulatie van impulsen van de atria naar de ventrikels en vervolgens langs de retrograde vezels terug naar de atria.

In de kindertijd en de adolescentie komt soms idiopathische (essentiële) paroxismale tachycardie voor, waarvan de oorzaak niet op betrouwbare wijze kan worden vastgesteld. De basis van neurogene vormen van paroxismale tachycardie is de invloed van psycho-emotionele factoren en verhoogde sympathoadrenale activiteit op de ontwikkeling van ectopische paroxysmen.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxysma van tachycardie heeft altijd een plotseling verschillend begin en hetzelfde einde, terwijl de duur ervan kan variëren van enkele dagen tot enkele seconden.

De patiënt voelt het begin van paroxysme als een druk in de regio van het hart, en verandert in een verhoogde hartslag. De hartslag tijdens paroxysma bereikt 140-220 of meer per minuut terwijl het juiste ritme wordt gehandhaafd. De aanval van paroxismale tachycardie kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, een gevoel van vernauwing van het hart. Minder vaak, voorbijgaande focale neurologische symptomen - afasie, hemiparese. Het paroxysma van supraventriculaire tachycardie kan optreden bij symptomen van autonome stoornissen: zweten, misselijkheid, flatulentie, milde subfebrile. Aan het einde van de aanval wordt polyurie enkele uren genoteerd met de afgifte van een grote hoeveelheid lichte urine met lage dichtheid (1.001-1.003).

Het langdurige verloop van tachycardie paroxysme kan een daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van zwakte en flauwvallen veroorzaken. Paroxysmale tachycardietolerantie is slechter bij patiënten met cardiopathologie. Ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van hartaandoeningen en heeft een ernstiger prognose.

Complicaties van paroxismale tachycardie

Met ventriculaire vorm van paroxysmale tachycardie met een ritmefrequentie van meer dan 180 slagen. per minuut kan ventriculaire fibrillatie ontwikkelen. Langdurig paroxysme kan leiden tot ernstige complicaties: acuut hartfalen (cardiogene shock en longoedeem). De afname van de hoeveelheid hartminuutvolume tijdens paroxysma van tachycardie veroorzaakt een afname van de coronaire bloedtoevoer en ischemie van de hartspier (angina pectoris of myocardinfarct). Het verloop van paroxysmale tachycardie leidt tot de progressie van chronisch hartfalen.

Diagnose van paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie kan worden gediagnosticeerd door een typische aanval met plotseling begin en einde, evenals gegevens uit een onderzoek naar de hartfrequentie. Supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie verschillen in de mate van verhoogd ritme. Bij ventriculaire tachycardie bedraagt ​​de hartslag meestal niet meer dan 180 slagen. per minuut, en monsters met excitatie van de nervus vagus geven negatieve resultaten, terwijl met supraventriculaire tachycardie de hartslag 220-250 slagen bereikt. per minuut en paroxysme wordt gestopt door vagusmanoeuvre.

Wanneer een ECG wordt geregistreerd tijdens een aanval, worden karakteristieke veranderingen in de vorm en polariteit van de P-golf bepaald, evenals de locatie ten opzichte van het ventriculaire QRS-complex, waardoor de vorm van paroxismale tachycardie kan worden onderscheiden. Voor de atriale vorm is de locatie van de P-golf (positief of negatief) typisch vóór het QRS-complex. Bij het paroxysme dat voortkomt uit een atrioventriculaire verbinding, wordt de negatieve tand P achter het QRS-complex of samenvoeging ervan geregistreerd. De ventriculaire vorm wordt gekenmerkt door vervorming en uitzetting van het QRS-complex, dat lijkt op ventriculaire extrasystolen; een normale, ongewijzigde R-golf kan worden geregistreerd.

Als tachycardie paroxysme niet met elektrocardiografie kan worden vastgesteld, wordt dagelijkse ECG-bewaking gebruikt voor het registreren van korte perioden van paroxismale tachycardie (van 3 tot 5 ventriculaire complexen) die niet subjectief door patiënten worden waargenomen. In sommige gevallen, met paroxysmale tachycardie, wordt een endocardiaal elektrocardiogram geregistreerd door intracardiale injectie van elektroden. Om organische pathologie uit te sluiten, wordt echografie van het hart, MRI of MSCT van het hart uitgevoerd.

Behandeling van paroxismale tachycardie

De vraag naar de tactiek van de behandeling van patiënten met paroxismale tachycardie wordt opgelost rekening houdend met de vorm van aritmie (atriaal, atrioventriculair, ventriculair), de etiologie, frequentie en duur van aanvallen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties tijdens paroxysmen (cardiale of cardiovasculaire insufficiëntie).

De meeste gevallen van ventriculaire paroxysmale tachycardie vereisen noodopname in het ziekenhuis. De uitzonderingen zijn idiopathische varianten met een goedaardig beloop en de mogelijkheid van snelle verlichting door de introductie van een specifiek antiaritmisch medicijn. Wanneer paroxysmale supraventriculaire tachycardiepatiënten in het ziekenhuis worden opgenomen op de cardiologische afdeling in het geval van acuut cardiaal of cardiovasculair falen.

Geplande ziekenhuisopname bij patiënten met paroxysmale tachycardie wordt uitgevoerd bij frequent uitgevoerd,> 2 keer per maand, aanvallen van tachycardie voor een diepte-onderzoek, het bepalen van de behandeling strategie en indicaties voor chirurgische behandeling.

Het optreden van een aanval van paroxismale tachycardie vereist het ter plekke verschaffen van noodmaatregelen en in geval van primair paroxysme of gelijktijdige hartpathologie, is het noodzakelijk om gelijktijdig een noodcardiologische dienst te bellen.

Om het paroxysma tachycardie te stoppen, nemen ze hun toevlucht tot vagale manoeuvres - technieken die een mechanisch effect op de nervus vagus hebben. Manoeuvres van Vagus zijn onder spanning; Valsalva-manoeuvre (poging om krachtig uit te ademen met gesloten neusopening en mondholte); Ashner's test (uniforme en matige druk op de bovenste binnenhoek van de oogbol); Chermak-Gering-test (druk op het gebied van één of beide halsslagaderen in het gebied van de halsslagader); een poging om een ​​propreflex te induceren door de wortel van de tong te irriteren; wrijven met koud water, enz. Met behulp van vagale manoeuvres is het mogelijk om alleen de aanvallen van supraventriculaire paroxysmeren van tachycardie te stoppen, maar niet in alle gevallen. Daarom is het belangrijkste type van hulp bij het ontwikkelen van paroxismale tachycardie de toediening van antiarrhythmica.

Als een noodsituatie wordt intraveneuze toediening van universele antiaritmica, effectief in alle vormen van paroxysmen, getoond: procaïnamide, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmisch), kinidine, ritmisch (disopyramide, ritmisch), etmozina, isoptin, cordaron. Voor langdurige paroxysmieën van tachycardie, die niet worden gestopt door geneesmiddelen, nemen ze hun toevlucht tot elektropulstherapie.

In de toekomst worden patiënten met paroxismale tachycardie onderworpen aan poliklinische monitoring door een cardioloog, die de hoeveelheid en het schema van het voorschrijven van antiarrhythmische therapie bepaalt. Het doel van anti-relapsing antiaritmische behandeling van tachycardie wordt bepaald door de frequentie en tolerantie van epileptische aanvallen. Het uitvoeren van continue anti-terugvaltherapie is geïndiceerd voor patiënten met paroxismale tachycardie, die 2 of meer keer per maand optreden en medische hulp nodig hebben voor hun verlichting; met meer zeldzame, maar langdurige paroxysmen, gecompliceerd door de ontwikkeling van acuut linkerventrikel of cardiovasculair falen. Bij patiënten met frequente, korte perioden van supraventriculaire tachycardie, gestopt door zichzelf of met vagale manoeuvres, zijn aanwijzingen voor anti-terugvaltherapie twijfelachtig.

Langdurige anti-relapsing-therapie van paroxismale tachycardie wordt uitgevoerd met antiarrhythmische middelen (kinidine-bisulfaat, disopyramide, moracizine, etacizine, amiodaron, verapamil, etc.), evenals hartglycosiden (digoxine, lanatoside). Selectie van het medicijn en dosering wordt uitgevoerd onder de elektrocardiografische controle en controle van de gezondheid van de patiënt.

Het gebruik van β-adrenerge blokkers voor de behandeling van paroxismale tachycardie vermindert de kans dat de ventriculaire vorm verandert in ventriculaire fibrillatie. Het meest effectieve gebruik van β-blokkers in combinatie met anti-aritmica, waardoor de dosis van elk van de geneesmiddelen kan worden verlaagd zonder de effectiviteit van de therapie te beïnvloeden. Preventie van herhaling van supraventriculaire paroxysmeren van tachycardie, vermindering van de frequentie, duur en ernst van hun beloop wordt bereikt door continue orale toediening van hartglycosiden.

Chirurgische behandeling wordt toegepast in ernstige gevallen van paroxismale tachycardie en de ineffectiviteit van anti-terugvaltherapie. Als een chirurgisch hulpmiddel voor paroxismale tachycardie, worden vernietiging (mechanisch, elektrisch, laser, chemisch, cryogeen) van extra routes voor het uitvoeren van impulsen of ectopische foci van automatisme, radiofrequentie-ablatie (RFA van het hart), implantatie van pacemakers met geprogrammeerde wijzen van gepaarde en "opwindende" stimulatie of implantaten gebruikt. defibrillatoren.

Prognose voor paroxismale tachycardie

De prognostische criteria voor paroxismale tachycardie zijn de vorm, etiologie, duur van de aanvallen, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, de toestand van myocardiale contractiliteit (zoals bij ernstige laesies van de hartspier is er een hoog risico op het ontwikkelen van acuut cardiovasculair of hartfalen, ventriculaire fibrillatie).

De meest gunstige koers voor de cursus is de essentiële supraventriculaire vorm van paroxismale tachycardie: de meeste patiënten verliezen hun vermogen om te werken gedurende vele jaren niet, zelden zijn er gevallen van volledige spontane genezing. Het verloop van supraventriculaire tachycardie veroorzaakt door hartaandoeningen wordt grotendeels bepaald door het tempo van ontwikkeling en de effectiviteit van behandeling van de onderliggende ziekte.

De slechtste prognose wordt waargenomen in de ventriculaire vorm van paroxismale tachycardie, zich ontwikkelend op de achtergrond van myocardiale pathologie (acuut infarct, uitgebreide voorbijgaande ischemie, terugkerende myocarditis, primaire cardiomyopathie, ernstige myocardiodystrofie vanwege hartafwijkingen). Myocardiale laesies dragen bij aan de transformatie van paroxismale tachycardie in ventriculaire fibrillatie.

Bij afwezigheid van complicaties is de overleving van patiënten met ventriculaire tachycardie jaren en zelfs decennia. Fatale gevallen met ventriculaire paroxysmale tachycardie treden meestal op bij patiënten met hartafwijkingen, evenals bij patiënten die eerder plotselinge klinische sterfte en reanimatie hebben ondergaan. Verbetert het beloop van paroxysmale tachycardie, constante anti-terugvaltherapie en chirurgische correctie van het ritme.

Preventie van paroxismale tachycardie

Maatregelen om de essentiële vorm van paroxismale tachycardie te voorkomen, evenals de oorzaken ervan, zijn onbekend. Voorkomen van de ontwikkeling van paroxysmieën van tachycardie op de achtergrond van cardiopathologie vereist preventie, tijdige diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte. Bij ontwikkelde paroxismale tachycardie is secundaire profylaxe geïndiceerd: uitsluiting van provocerende factoren (mentale en fysieke inspanning, alcohol, roken), gebruik van sedatieve en anti-aritmische anti-terugval medicijnen, chirurgische behandeling van tachycardie.

Niet-gespecificeerde paroxysmale tachycardie

Paroxysmale atriale fibrillatie

• classificatie
• redenen
• diagnostiek
• complicaties
• behandeling

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Bij hartritmestoornissen is er een schending van de coördinatie van contracties van de spiervezels van het myocardium. De ziekte komt vrij veel voor en is een manifestatie van een groot aantal pathologieën, waaronder de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Paroxysmale atriale fibrillatie is een van de meest voorkomende vormen van schending van atriale contractie. Het ligt in het feit dat de sinusknoop stopt met werken en dat de atriale myocyten willekeurig samentrekken met een frequentie van 300-500 per minuut. In feite functioneren slechts twee ventrikels van de vier kamers van het hart normaal. Dit heeft een negatief effect op de bloedsomloop als geheel.

classificatie

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie impliceert een aanval van het hart die niet langer duurt dan 7 dagen. Met een groter tijdsinterval hebben we het over een permanente vorm.

Afhankelijk van de frequentie van atriale contracties zijn er:

• goed flikkeren als de frequentie hoger is dan 300 per minuut;
• flutter wanneer de frequentie niet hoger is dan 200 per minuut.

Ongeacht de intensiteit van het werk van de atria, worden niet alle impulsen naar de ventrikels geleid. Als we onze classificatie baseren op de frequentie van ventriculaire contractie, krijgen we:

• tachysystolische vorm, waarbij de ventrikels samentrekken met een frequentie van meer dan 90 per minuut;
• bradysystolic - minder dan 60 per minuut;
• normosystolisch of intermediair.

Volgens de klinische cursus van de meest optimale is de laatste vorm van aritmie.

Aanvallen van paroxismale atriale fibrillatie kunnen worden herhaald en dan wordt het recidief genoemd.

redenen

Onder de aandoeningen van het cardiovasculaire systeem tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie leiden:

• ischemische hartziekte;
• inflammatoire veranderingen (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• aangeboren en verworven gebreken die gepaard gaan met de uitbreiding van de kamers;
• hypertensie met een toename van de myocardiale massa;
• hartfalen;
• genetische cardiomyopathie (verwijde en hypertrofische).

Om extra-cardiale redenen zijn onder andere:

• alcohol gebruik;
• elektrolytenstoornissen, vergezeld van een gebrek aan kalium en magnesium;
• pulmonale pathologie, waarbij een compenserende verandering in de structuur van het hart optreedt;
• ernstige infectieziekten;
• voorwaarden na operatie;
• endocriene aandoeningen, zoals thyreotoxicose;
• het nemen van bepaalde medicijnen (hartglycosiden, adrenomimetica);
• stress en nerveuze uitputting.

Als de oorzaak niet wordt vastgesteld, wordt het paroxysma van atriale fibrillatie idiopathisch genoemd. Deze toestand is meer kenmerkend voor jonge mensen.

Manifestaties en diagnose

De ernst van de symptomen bij atriale fibrillatie hangt voornamelijk af van de frequentie van ventriculaire contractie. Dus, met een normale waarde van deze indicator in het bereik van 60-90 slagen per minuut, kunnen de manifestaties volledig afwezig zijn.

Voor de tachysystolische vorm, die het meest voorkomt, is het kenmerkend:

• hartkloppingen;
• gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
• als u uw hand op de pols legt, is deze ongelijk;
• kortademigheid in rust en met weinig inspanning;
• gebrek aan lucht, stijgend in een horizontale positie;
• pijn in het hart;
• plotselinge zwakte en duizeligheid;
• zweten;
• gevoel van angst.

Door de frequentie van ventriculaire contracties onder een kritisch niveau te verlagen, kan de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk verslechteren. Een persoon verliest plotseling het bewustzijn en stopt soms met ademen. Puls en druk kunnen niet worden bepaald. Deze noodsituatie vereist reanimatie.

Om de diagnose te bevestigen, luistert de arts met een stethoscoop naar het werk van het hart. Arrhythmische hartslag, behalve wanneer atriale flutter wordt uitgevoerd om de 2, 3 of 4 samentrekking. In dit geval spreken ze over de juiste vorm van atriale fibrillatie en voor de detectie ervan is het noodzakelijk om een ​​ECG te registreren. Het cardiogram is de gouden standaard voor het diagnosticeren van ritmestoornissen.

Als aanvullende onderzoeksmethode moeten alle patiënten met atriale fibrillatie een echografie van het hart uitvoeren (ECHO-KG). De belangrijkste parameters die moeten worden beoordeeld, zijn de grootte van de boezems en de toestand van de klepapparatuur. Dit is belangrijk vanwege het feit dat het rechtstreeks van invloed is op de tactiek van de behandeling.

complicaties

Complicaties van paroxismale atriale fibrillatie kunnen direct in verband worden gebracht met verminderde circulatie of met de vorming van bloedstolsels in de atriale holte.

De belangrijkste zijn:

1. Een schok waarbij de druk sterk daalt en de zuurstoftoevoer naar vitale organen wordt verstoord. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een zeer lage (minder dan 40 per minuut) of zeer hoge (meer dan 150 per minuut) frequentie van ventriculaire contracties.
2. Longoedeem, als een manifestatie van acuut hartfalen, compliceert het verloop van een ritmestoornis die optreedt tegen de achtergrond van myocardiale pathologie.
3. Instorting en verlies van bewustzijn in verband met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
4. Hartfalen.
5. Overtreding van de coronaire bloedstroom, vergezeld van de ontwikkeling van een aanval van angina of een hartinfarct.

Het risico op trombo-embolische complicaties neemt 48 uur na aanvang van het paroxysma toe. Dit is de exacte tijd die nodig is voor de vorming van stolsels van voldoende grootte in de holte van het niet-werkende atrium. De meest voorkomende doelorganen voor embolie zijn de hersenen, het hart en de ledematen. Dan ontwikkelt zich een beroerte, een hartaanval of gangreen. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het gebied van het hartseptum, kunnen trombotische massa's de longen binnendringen. Het gaat gepaard met longembolie.

behandeling

Behandeling van paroxysma van atriale fibrillatie hangt in de eerste plaats af van de timing. Met het voorschrijven van een aanval van minder dan 48 uur proberen ze het sinusritme op alle mogelijke manieren te herstellen. Als er meer dan twee dagen zijn verstreken, weegt het risico op embolische complicaties zwaarder dan de voordelen van ritmterugwinning. In dit geval is de behandeling gericht op het beheersen van de frequentie van ventriculaire contracties, daarnaast schrijven ze anticoagulantia (warfarine) voor om het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Aan de kwestie van het herstellen van het ritme kom je binnen drie weken terug.

In goed uitgeruste medische instellingen kunt u een studie uitvoeren die transesofagale echografie van het hart wordt genoemd. Tijdens het onderzoek kan de arts de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in de atriale holte nauwkeuriger beoordelen. Als het resultaat negatief is, kunt u de behandeling actief voorschrijven, zonder drie weken te wachten. Het risico op embolische complicaties is in dit geval minimaal.

Therapeutische methoden

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van paroxysmale aritmieën zijn:

• cordarone - het meest effectieve medicijn met de minimale hoeveelheid bijwerkingen;
• procaïnamide met de snelle introductie kan een sterke drukdaling veroorzaken;
• digoxine wordt vaker gebruikt om de frequentie van ventriculaire contracties te regelen;
• propaan is handig omdat het in tabletvorm komt en geschikt is voor zelftoediening.

De eerste drie geneesmiddelen moeten intraveneus worden toegediend onder toezicht van een ziekenhuis of een spoedarts. De effectiviteit van de behandeling voor de eerste keer dat een paroxismale aanval 95% benadert, neemt bij herhaalde aanvallen af.

Electropulstherapie

Als de medicamenteuze cardioversie niet succesvol was, wordt de patiënt aangeboden om een ​​elektrische ontlading uit te voeren. Bovendien zijn indicaties voor elektropulstherapie eventuele complicaties die optreden tijdens een aanval van paroxysmale aritmie.

De procedure is als volgt:

• ga de patiënt in de anesthesie;
• leg op de borst twee elektroden (onder het rechter sleutelbeen en op de top van het hart);
• stel de synchronisatiemodus in, die ervoor zorgt dat de ontlading overeenkomt met ventriculaire samentrekking;
• stel de benodigde huidige grootte in (van 100 tot 360 J);
• ontlading uitvoeren.

Tegelijkertijd start het hartgeleidingssysteem als het ware opnieuw en begint het in de juiste modus te werken, dat wil zeggen met excitatie van de sinusknoop. De effectiviteit van deze behandelmethode is bijna 100%.

Chirurgische methoden

In sommige gevallen van frequent recidief van atriale fibrillatie is een chirurgische behandeling mogelijk. Het bestaat uit laser cauterisatie van foci van pathologische excitatie van het myocardium. Deze manipulatie wordt uitgevoerd door een punctie in de arterie met behulp van speciale katheters. De efficiëntie van radiofrequente ablatie is niet hoger dan 80%. Indien nodig kan de procedure na een tijdje worden herhaald.

Niet de laatste plaats in de behandeling van atriale fibrillatie is de correctie van de onderliggende ziekte.

Prognose en preventie

De prognose voor deze ziekte is redelijk gunstig en wordt voornamelijk bepaald door de frequentie van de recidieven en de oorzaak van hun optreden. Het belangrijkste is om de hartslag op een acceptabel niveau te houden en om trombo-embolische complicaties te voorkomen.

Bij frequente aanvallen wordt naast anti-aritmische therapie warfarine, een antagonist van vitamine K, voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Het is noodzakelijk om het dagelijks onder de controle van het stollingssysteem te nemen. De belangrijkste indicator is de INR (international normalised ratio), die moet worden gehandhaafd in het bereik van 2,5 - 3,5. Een bloedtest moet eenmaal per maand worden uitgevoerd.

Atriale fibrillatie kan zich bij bijna iedereen voordoen. Het belangrijkste dat u moet doen als de eerste symptomen optreden, moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Het is zeer wenselijk om het sinusritme in de eerste 48 uur te herstellen. Anders neemt het risico op embolische complicaties dramatisch toe.

Moderne methoden voor de behandeling van atriale fibrillatie

Gast - 20 januari 2015 - 20:13 uur

Gast - 25 november 2015 - 13:54 uur

Vera - 15 september 2017 - 01:39

• beantwoorden

• Gezamenlijke behandeling
• Weight Loss
• Spataderen
• Nagel schimmel
• Anti-rimpels
• Hoge bloeddruk (hypertensie)

Wat is paroxismale tachycardie: oorzaken, symptomen, ECG-symptomen, behandeling en prognose

Hartritmestoornissen - een veel voorkomend syndroom dat voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Volgens medische terminologie wordt een verhoging van de hartslag tot 90 of meer slagen per minuut tachycardie genoemd.

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie, maar paroxismale tachycardie vormt het grootste gevaar voor het lichaam. Het feit dat dit fenomeen zich voordoet in de vorm van plotselinge aanvallen (paroxysmen), waarvan de duur varieert van enkele seconden tot enkele dagen, onderscheidt dit soort aritmie van andere cardiopathologieën met nog grotere frequentie.

Wat is paroxysmale tachycardie?

Een type aritmie waarbij de aanvallen van hartkloppingen 140 pulsen per minuut overschrijden, wordt paroxysmale tachycardie genoemd.

Soortgelijke fenomenen treden op als gevolg van het optreden van aritmische foci die de substitutie van de activiteit van de sinusknoop veroorzaken. Uitbarstingen van een ectopische bron kunnen gelokaliseerd zijn in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Vandaar de namen van verschillende vormen van paroxismale tachycardie: ventriculair, atrioventriculair of atriaal.

Algemeen concept van de ziekte

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat paroxismale tachycardie een afname in de afgifte van bloed veroorzaakt en de bloedsomloop veroorzaakt. Met de ontwikkeling van deze pathologie is de bloedsomloop onvolledig en werkt het hart hard. Als gevolg van deze disfunctie kunnen interne organen last hebben van hypoxie. Verschillende vormen van dergelijke verschijnselen worden gedetecteerd in ongeveer een kwart van alle onderzochte patiënten tijdens langdurige ECG-onderzoeken. Daarom vereist paroxismale tachycardie behandeling en controle.

ICD-code 10

Om de vorming van cardiale pathologische fenomenen wereldwijd te classificeren en te monitoren, is tachycardie geïntroduceerd in het internationale ICD-systeem. Het gebruik van een alfanumeriek coderingssysteem stelt artsen uit landen in de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in staat te systematiseren, de patiënt te bewaken en te behandelen volgens het type gecodeerde ziekte.

Het classificatiesysteem stelt u in staat om de incidentie, de behandelingsmethoden, de statistieken van behandeling en sterfte in verschillende landen in een bepaalde periode te bepalen. Een dergelijke codering zorgt voor de correcte uitvoering van medische dossiers en maakt het mogelijk om de ziektecijfers bij de bevolking bij te houden. Volgens het internationale systeem is de code voor paroxismale tachycardie ICD 10 I47.

Paroxysmale tachycardie op ECG

Ventriculaire vorm

Ventriculaire pathologie, waardoor er een toename van de hartslag is, wordt gekenmerkt door premature samentrekking van de ventrikels. Als gevolg hiervan creëert de patiënt een gevoel van verstoring van het hart, is er een zwakte, duizeligheid, gebrek aan lucht.

In dit geval zijn ectopische impulsen afkomstig van de bundel en benen van de His of van de perifere takken. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie treedt een myocard van de ventrikels op, hetgeen een gevaar voor het leven van de patiënt betekent en noodhospitaalopname vereist.

Supraventriculaire (supraventriculaire) vorm

Komt voor in de vorm van een onverwachte uitbarsting van aritmie met een hartslag van 160 tot 190 pulsen per minuut. Eindigt zo onverwacht als het begint. In tegenstelling tot het ventrikel heeft dit geen invloed op het myocardium. Van alle soorten aritmieën heeft deze pathologie de meest onschadelijke loop. Vaak kan de patiënt zelf het optreden van aanvallen stoppen door speciale vagale manoeuvres uit te voeren. Om echter paroxismale supraventriculaire tachycardie nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is overleg met een cardioloog noodzakelijk.

atriale

Supraventriculaire tachycardie, waarvan de ectopische focus wordt gevormd in het myocardium, wordt atrium genoemd. Dergelijke cardiale pathologieën zijn verdeeld in "focale" en zogenaamde "macro-re-entry" aritmieën. De laatste soort kan een andere atriale fladderen worden genoemd.

Focale atriale paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door het optreden van een bron in het lokale gebied van de atria. Het kan meerdere foci hebben, maar ze komen meestal voor in het rechter atrium, in de grenstop, het interatriale septum, in de tricuspidalisklepring of in de opening van de coronaire sinus. Aan de linkerkant treden dergelijke pulserende laesies zelden op.

In tegenstelling tot het brandpunt, komen "macroretour" atriale tachycardieën voor als gevolg van het optreden van de circulatie van fladderende golven. Ze beïnvloeden gebieden rond grote hartstructuren.

atrioventricular

Deze pathologie wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle vormen van paroxysmale tachycardie. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij vrouwen in hun 20-40 jaar. Atrioventriculaire paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door psycho-emotionele toestanden, stress, vermoeidheid, exacerbatie van ziekten van het maagsysteem of hypertensie.

In twee van de drie gevallen ontstaat er een snelle hartslag op het terugkeerprincipe, waarvan de bron wordt gevormd in het atrioventriculaire knooppunt of tussen de ventrikels en het atrium. Het laatste fenomeen is gebaseerd op het mechanisme van afwijkend automatisme met de lokalisatie van een aritmogene bron in de bovenste, onderste of middelste zones van het knooppunt.

AV knooppunt wederkerig

AV-nodale reciproque paroxismale tachycardie (AVURT) is een type supraventriculaire aritmie op basis van het terugkeerbeginsel. In de regel kan de hartslagpulsatie in dit geval variëren binnen 140-250 samentrekkingen per minuut. Deze pathologie is niet geassocieerd met hartaandoeningen en komt vaak voor bij vrouwen.

Het begin van dergelijke aritmie gaat gepaard met een buitengewone ingang van de excitatiegolf gevormd door snelle en langzame paden in het AV-knooppunt.

redenen

De ontwikkeling van aritmie, uitgelokt door paroxysme, lijkt sterk op de manifestaties van extrasystolen: soortgelijke stoornissen in het ritme van de hartslag, veroorzaakt door de buitengewone contracties van de delen (extrasystoles).

In dit geval veroorzaakt de supraventriculaire vorm van de ziekte echter de beweeglijkheid van het zenuwstelsel en veroorzaakt de ventriculaire vorm de anatomische aandoeningen van het hart.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie veroorzaakt de vorming van een aritmische pulsar in de ventriculaire zones - in de bundel en benen van His- of Purkinje-vezels. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere mannen. Hartaanvallen, myocarditis, hypertensie en hartafwijkingen kunnen ook de oorzaak zijn van de ziekte.

De opkomst van deze pathologie wordt vergemakkelijkt door aangeboren "extra" routes van impulsgeleiding in het myocardium, die bijdragen aan ongewenste circulatie van excitatie. De oorzaken van paroxismale tachycardie zijn soms verborgen in het optreden van longitudinale dissociatie, hetgeen het ongecoördineerde werk van vezels van de AV-knoop veroorzaakt.

Bij kinderen en adolescenten kan idiopathische paroxismale tachycardie optreden, die om onbekende redenen wordt gevormd. Niettemin geloven de meeste artsen dat deze pathologie wordt gevormd tegen de achtergrond van de psycho-emotionele prikkelbaarheid van het kind.

symptomen

Paroxismale tachycardie treedt plotseling op en eindigt ook abrupt, met een verschillende temporele duur. Een aritmie van deze soort begint met een voelbare schok in de regio van het hart en vervolgens een snelle hartslag. Bij verschillende vormen van de ziekte kan de hartslag 140-260 slagen per minuut bereiken, terwijl het juiste ritme behouden blijft. Gewoonlijk is er bij hartritmestoornissen lawaai in het hoofd en duizeligheid, en met hun verlengde verlenging treedt een verlaging van de bloeddruk op, een gevoel van zwakte ontwikkelt zich, zelfs flauwvallen.

Supraventriculaire supraventriculaire paroxismale tachycardie ontwikkelt zich met manifestaties van autonome stoornissen en gaat gepaard met zweten, misselijkheid en lichte koorts. Aan het einde van een uitbraak van hartritmestoornissen kunnen patiënten polyurie ervaren met de scheiding van lichte urine.

Ventriculaire pathologie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van hartaandoeningen en heeft niet altijd een ongunstige prognose. Tijdens een aritmische crisis heeft de patiënt een hemodynamische stoornis:

• het minieme volume van het hart neemt af;
• verhoogde bloeddruk van het linker atrium en de longslagader.

Elke derde patiënt heeft regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium.

Tekenen op ECG

Paroxismale tachycardie tijdens ECG tijdens het proces van aritmische crisis veroorzaakt bepaalde veranderingen in het type, de polariteit van de P-golf en de verplaatsing ervan ten opzichte van de combinatie van QRS-indicaties. Hiermee kunt u de vorm van pathologie identificeren.

Sinus paroxismale tachycardie - verwijst naar de supraventriculaire vorm van aritmieën. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal contracties van de hartspier. Dergelijke hartslagen kunnen verschillende keren de norm voor een bepaalde leeftijd overschrijden. Een hartritmestoornis van dit soort wordt gevormd in het sinoatriale knooppunt, dat in wezen de coördinator is van hartpulsatie.

Paroxysmale atriale tachycardie op een ECG wordt gekenmerkt door het vinden van een convexe of concave P-golf voor ventriculaire QRS-waarden. Als het uitsteeksel P samenvloeit met QRS of erna wordt weergegeven, geeft het cardiogram een ​​paroxysme aan, waarvan de bron zich in het atrioventriculaire knooppunt bevindt.

De kliniek van atrioventriculaire of anderszins AV-nodale type tachycardie lijkt sterk op manifestaties van atriale vorm. Een kenmerk van dit type ziekte is de aanwezigheid op het ECG van een negatief uitsteeksel R.

Ventriculaire paroxismale tachycardie op een ECG heeft de volgende tekens:

• breder bereik en verandering van indicatoren van QRS, op een configuratie van de lijn herinneren blokkade van poten van His;
• duidelijk tot uitdrukking gebrachte dissociatie van atriale en ventriculaire functies.

Als de tekenen van paroxismale ventriculaire tachycardie op het ECG niet werden geregistreerd, voer dan dagelijkse monitoring uit met een draagbare elektrocardiograaf, waarbij zelfs kleine verschijnselen van de pathologie die de patiënt mogelijk niet voelt, worden vastgesteld.

behandeling

De tactiek van het herstel van patiënten die lijden aan de symptomen van paroxismale tachycardie, wordt bepaald door de vorm van de hartpathologie, de oorzaken van het optreden ervan, de frequentie en tijdelijke voortzetting van aritmieën, de aanwezigheid van complicerende factoren.

In gevallen van idiopathische aanvallen met een ongevaarlijke ontwikkeling en de toelaatbaarheid van stoppen, is ziekenhuisopname meestal niet nodig.

Bij manifestaties van supraventriculaire tachycardie is de definitie van een patiënt in een ziekenhuis alleen aan te bevelen als er sprake is van hart- of vaatinsufficiëntie. Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie is spoedeisende zorg nodig.

Soms kunnen flitsen van aritmie thuis worden gestopt, de zogenaamde vagale tests worden hiervoor uitgevoerd. Dergelijke technieken omvatten:

• pogingen;
• een poging om scherp uit te ademen met de neus gesloten en de mond gesloten;
• gelijk aan de druk op het bovenste deel van de oogbol;
• matige druk in de halsslagader;
• wrijven met koud water;
• Roep braken door twee vingers op de wortel van de tong te drukken.

Dergelijke methoden werken echter alleen in gevallen van supraventriculaire aritmieën, daarom is de belangrijkste methode om de aanval te stoppen de introductie van antiarrhythmica.

De patiënt wordt routinematig naar het ziekenhuis gestuurd als de frequentie van aanvallen meer dan tweemaal per maand optreedt. In een ziekenhuisomgeving wordt een diepgaande studie van de symptomen van paroxismale tachycardie uitgevoerd. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek.

Spoedeisende zorg voor paroxysm

Het begin van een aritmische crisis vereist de goedkeuring van noodacties ter plaatse: de specifieke toestand van de patiënt zal het mogelijk maken om nauwkeurig te bepalen wat het is. Paroxysmale tachycardie, waarvan de behandeling medische interventie vereist, tijdens de initiële manifestatie veroorzaakt de roep van het cardiologische team van artsen. Voor secundaire en daaropvolgende exacerbaties moet de patiënt dringend het geneesmiddel nemen, waardoor het voor de eerste keer mogelijk was de aanval te stoppen.

In noodgevallen wordt intraveneuze toediening van universele antiaritmica aanbevolen. Deze groep geneesmiddelen omvat: kinidinebisulfaat, disopyramide, moracizine, etatsizine, amiodaron, verapamil, enz. Als het niet mogelijk was om de crisis te lokaliseren, wordt elektropulstherapie uitgevoerd.

vooruitzicht

Langdurige aanvallen van aritmie, waarbij de hartslag 180 of meer pulsaties per minuut bereikt, kunnen ventriculaire fibrillatie, acuut hartfalen en een hartaanval veroorzaken.

Mensen die tekenen van ventriculaire paroxismale tachycardie op een ECG hebben, moeten door een cardioloog op poliklinische basis worden geobserveerd. Benoeming van continue anti-terugvaltherapie is noodzakelijk voor mensen met aanvallen van hartkloppingen die twee of meer keren per maand worden waargenomen.

Patiënten met korte periodes van supraventriculaire aritmieën, die zichzelf verlichten of met vagale methoden, hebben geen permanente therapie nodig.

Langdurige behandeling van ventriculaire paroxysmale tachycardie wordt uitgevoerd met antiaritmica in combinatie met hartglycosiden (digoxine, lanatoside). Het behandelingsregime maakt het gebruik van β-blokkers mogelijk. Bepaling van het geneesmiddel en de dosering ervan wordt uitgevoerd onder de controle van een persoonlijke evaluatie van de toestand van de patiënt en het ECG.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Paroxysmale tachycardie bij kinderen komt zo vaak voor als bij volwassenen. De oorzaken van het uiterlijk zijn meestal:

• verstoringen in de activiteit van het zenuwstelsel;
• endocriene ziekten;
• hartpathologieën en hartafwijkingen;
• de aanwezigheid van intra-uterine hypoxie, verstikking;
• sommige bloedziekten, veranderingen in de elektrolytsamenstelling, de aanwezigheid van bloedarmoede bij een kind;
• stress en spanning tijdens de studie;
• uitdroging.

Als gevolg hiervan en mogelijk om een ​​aantal andere redenen, zelfs in de kindertijd, kunnen bij een baby zowel ventriculaire als paroxismale supraventriculaire tachycardie optreden. Behandeling in beide moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Specialisten moeten worden geraadpleegd bij symptomen zoals:

• hartkloppingen;
• verhoogde ademhaling en kortademigheid;
• bleekheid en cyanose van de huid (vooral in de nasolabiale driehoek);
• uitscheiding van jugulaire slagaders en aderen;
• frequent urineren, misselijkheid en kokhalzen.

Sinus niet-paroxismale tachycardie

Aanvallen met een onregelmatige hartslag kunnen een geleidelijke toename van hartritmes hebben. In dit geval wordt de oorzaak van de pathologie vaak niet-paroxismale tachycardie. Zulke verschijnselen worden gevormd als gevolg van de geleidelijke toename van de activiteit van de centra van automatisme in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Als de ectopische bron van aritmie is ontstaan ​​in de sinoatriale overgang, wordt dit fenomeen sinusneparoxysmale tachycardie genoemd.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over paroxysmale tachycardie:

Waarom treedt paroxismale tachycardie op, welke symptomen vertoont dit en hoe wordt het behandeld

Paroxysmale tachycardie is een ziekte van de hartspier, die zich manifesteert in de vorm van plotselinge aanvallen, zij worden paroxysmen genoemd. Tijdens aanvallen kan het hart kloppen met een frequentie tot 220 slagen / min. In dit geval is het ritme niet verbroken. De hartslag bij kinderen kan oplopen tot 300 slagen. Paroxysmen duren enkele seconden of zelfs uren en kunnen langer zijn. Deze ziekte komt vrij vaak voor, kan voorkomen in alle leeftijdsgroepen.

species

Paroxysmale tachycardie kan van verschillende typen zijn, dit hangt af van het gebied van het geleidingssysteem waarin het probleem optreedt. De volgende variëteiten van deze ziekte worden onderscheiden:

1. Supraventriculair of supraventriculair kan atriaal of atrioventriculair zijn (het probleem is gelokaliseerd in de atrioventriculaire verbinding).
2. Ventriculaire tachycardie komt voor in de weefsels van de ventrikels, kan instabiel en persistent zijn (duurt meer dan 30 seconden).

Er is ook een classificatie van de ziekte volgens de aard van de cursus:

• acute;
• voortdurend herbruikbaar;
• continu relapsing.

De laatste twee typen veroorzaken slijtage van het hart, wat op zijn beurt de ontwikkeling van hartfalen met zich meebrengt. Het gevaar van ventriculaire vorm staat op de eerste plaats. Zo'n ziekte kan hartstilstand veroorzaken.

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Laat paroxysmale tachycardie geen gevolg zijn van organische ziekten van de hartspier, maar de zoektocht naar de oorzaak die dergelijke problemen veroorzaakte, moet worden aangepakt. De oorzaken van supraventriculaire paroxysmale tachycardie kunnen verschillende zijn:

1. Bijkomende manieren om een ​​zenuwimpuls uit te voeren, is een aangeboren probleem dat zich in elk stadium van het leven kan voordoen. Er zijn verschillende soorten van deze pathologie, waaronder de bundel van Kent en de bundel van James zijn de meest significante. Extra bundels veroorzaken een vroege ontlading van de puls, wat leidt tot voortijdige excitatie van de ventrikels. Meestal wordt het signaal in de tegenovergestelde richting verzonden, circulerend tussen twee stralen (hoofd en extra). Deze aandoening veroorzaakt supraventriculaire paroxismale tachycardie.
2. Hartglycosiden kunnen een toxisch effect hebben op het lichaam, in het bijzonder het hart, als een overdosis is toegestaan. Anti-aritmica kunnen een aritmogeen effect hebben.
3. Problemen van neurogene aard, stress en zenuwschokken.
4. Alcohol en drugs.
5. Overmatige hoeveelheden cardiotrope hormonen.
6. Problemen met de maag, nieren, lever.

Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt veroorzaakt door andere problemen, organische laesies van het hart zijn al in de voorhoede:

1. Ischemische hartziekte, hartinfarct, die gepaard gaat met littekenvervanging van spierweefsel.
2. Myocarditis, cardiomyopathie, myocardodystrofie en aangeboren hartafwijkingen.
3. Brugada-syndroom waarbij eiwitten muteren op genetisch niveau. Dit verstoort het proces van het naar binnen transporteren van natrium uit de hartspiercel, vermindert contractiliteit en vermindert de efficiëntie van de impuls.

Paroxysm kan optreden vanwege de volgende factoren:

• stress, sterke emotionele opwinding, stress op het lichaam van een fysieke aard;
• alcohol, drugs of roken gebruiken;
• hypertensieve crisis;
• regelmatige toediening van glycoside of antiaritmica.

Wat is gevaarlijke paroxysmale tachycardie

Een aanval van paroxismale tachycardie is gevaarlijk als deze wordt verlengd. In een dergelijke situatie kan cardiogene shock ontstaan, het leidt tot een verminderd bewustzijn en verwijdert de bloedcirculatie in de weefsels van het lichaam van zijn normale toestand. Acuut hartfalen en longoedeem kunnen ook voorkomen. Het laatste probleem ontstaat als gevolg van congestie in de longen. De situatie wordt verergerd door een verminderde hoeveelheid cardiale output. Deze situatie kan leiden tot een afname van de coronaire bloedstroom, die verantwoordelijk is voor de aanvoer van de hartspier met bloed. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich angina, het manifesteert zich door scherpe, maar korte pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de hartspier.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Paroxysmale tachycardie heeft ICD 10 - I47. Het Russische systeem spreekt dit niet tegen. Over de aanwezigheid van paroxismale tachycardie zegt ernstige symptomen. In sommige gevallen, zelfs zonder een speciale diagnose, wordt alles duidelijk. Uit een gesprek met een patiënt kan een arts de volgende symptomen herkennen die kenmerkend zijn voor deze aandoening:

• een onverwachte duw in het hart, gevolgd door een verhoging van de hartslag;
• longoedeem wanneer een persoon hartfalen heeft;
• algemene zwakte, malaise en rillingen;
• trillen in het lichaam en hoofdpijn;
• klomp in de keel en veranderingen in drukindices;
• syncope is zeldzaam;
• pijn op de borst, zoals bij angina, vindt plaats met laesies van de hartspier van een organische aard;
• overmatig plassen (lichte ontlading, laag soortelijk gewicht) geeft de afwezigheid van hartfalen aan.

Ondervraging en symptoomanalyse alleen is niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen. Een elektrocardiogram is vereist.

Paroxismale tachycardie op een ECG wordt mogelijk niet altijd weergegeven. In rust mag het apparaat geen abnormaliteiten registreren. In dit geval wordt het onderzoek toegewezen aan de belastingen die een aanval zouden moeten activeren.

Volgens de resultaten van het ECG kan worden beoordeeld op de vorm van de ziekte. De kenmerken van de P-golf worden in aanmerking genomen:

• als het zich vóór het QRS-complex bevindt, heeft het centrum een ​​atriale locatie;
• met een negatieve waarde van de tand is de verbinding atriaal ventriculair;
• de uitgebreide QRS van de vervormde vorm en de niet-veranderde tand is een ventriculaire vorm.

Als het probleem niet was opgelost op het ECG en zelfs fysieke inspanning niet hielp bij de diagnose, kan de arts een dagelijkse ECG-bewaking voorschrijven. In dit geval registreert het apparaat korte aanvallen, waarmee de patiënt zelf misschien geen rekening houdt. Minder vaak worden endocardiaal ECG, echografie, MRI en MSCT geregistreerd.

Ziekte behandeling

Er is geen juiste benadering voor de behandeling van paroxismale tachycardie. Het hangt allemaal af van het type en de huidige complicaties. Laten we alle gevallen onderzoeken:

1. Ventriculaire vorm vereist hospitalisatie en intramurale behandeling. Alleen idiopathieën zonder complicaties vereisen dergelijke drastische maatregelen niet. In een ziekenhuis wordt de toediening van een antiarrhythmic drug of electropulse behandeling voorgeschreven als de eerste optie niet succesvol was.
2. Paroxysmale tachycardie vereist poliklinische controle door een cardioloog. Aanwijzing van medicijnen wordt uitgevoerd onder ECG-controle. Om de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie te voorkomen, worden β-blokkers voorgeschreven.
3. De operatie voor paroxismale tachycardie wordt alleen uitgevoerd in ernstige gevallen die niet met medicatie kunnen worden geëlimineerd. De essentie van chirurgische behandeling is de vernietiging van extra paden die worden gebruikt om de impuls uit te voeren. Radiofrequente ablatie en de installatie van stimulerende / defibrillatoren kunnen ook worden uitgevoerd.

Spoedeisende zorg voor paroxismale tachycardie

Als uw dierbaren een soortgelijk probleem hebben, dan moet u weten hoe u de aanval van paroxysmale tachycardie kunt stoppen. Competente acties helpen de trieste gevolgen te voorkomen en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

1. De patiënt moet worden gekalmeerd en mag een horizontale positie innemen in de aanwezigheid van zwakte in het lichaam en duizeligheid.
2. Er moet toegang zijn tot frisse lucht; maak hiervoor de kraag los en trek de strakke kleding uit.
3. Vagale monsters worden verzameld.
4. Als er geen verbetering of verslechtering is, bellen ze meteen een ambulance.

Complicaties van paroxismale tachycardie

Gevaarlijke ziekte is de aanwezigheid van complicaties. Hun lijst wordt hieronder getoond:

• ventriculaire fibrillatie is een gevaarlijk probleem dat hartdood kan veroorzaken;
• acuut hartfalen kan gepaard gaan met het optreden van cardiogene shock en longoedeem;
• myocardinfarct en angina kunnen ook worden veroorzaakt door paroxysmale tachycardie;
• chronisch hartfalen kan zich ontwikkelen en ontwikkelen.

De conditie van het hart en de aanwezigheid van negatieve veranderingen in het circulatiesysteem zijn factoren die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hartfalen bepalen. Vooral gevaarlijk zijn lange aanvallen, die ongeveer een week duren.

Preventie van paroxismale tachycardie

Is het mogelijk om uzelf te beschermen tegen een dergelijke diagnose en de kans op complicaties te verleggen? Natuurlijk, ja. Dit vereist het volgen van eenvoudige regels die de levensstijl bepalen:

1. Emotionele prikkelbaarheid moet worden verminderd met kalmerende middelen.
2. Aanvallen worden uitgesloten vanwege medicamenteuze behandeling, die verschilt afhankelijk van het type tachycardie.
3. Een gezonde levensstijl is de hoofdregel die ten grondslag ligt aan de preventie van hartziekten. Dit verwijst naar een compleet, gezond, uitgebreid dieet zonder schadelijk voedsel, alcoholische dranken, koffie en tabak.
4. Overgewicht is een probleem waarmee moet worden gevochten. Anders kunnen hartproblemen niet worden vermeden.
5. Cholesterol en bloeddruk zijn indicatoren die normaal zouden moeten zijn. Ze moeten onder controle worden gehouden.
6. Als u epileptische aanvallen heeft en de kans op hartsterfte groot is, moet u een aantal medicijnen nemen. Deze omvatten β-blokkers, anti-aritmica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Het zal een levenslange of kortstondige receptie zijn - uw arts zal beslissen.

Bij het vaststellen van een dergelijke diagnose beginnen velen zich zorgen te maken over hoe zij leven met paroxysmale tachycardie. Als je de hierboven beschreven aanbevelingen volgt, zal het leven nergens door overschaduwd worden. Nogmaals, het hangt allemaal af van de vorm en mate van verwaarlozing van de ziekte.

Hoe is het probleem van invaliditeit?

In deze sectie hebben we besloten om het probleem van invaliditeit te bespreken. De gehandicaptencriteria zijn de volgende punten:

• CHF 1-2 Ast. en hoger;
• periodes van paroxismale ventriculaire tachycardie, die gepaard gaan met organische schade aan de hartspier
• paroxysmale tachycardieën supraventriculair en ventriculair type.

In aanwezigheid van de hierboven beschreven factoren, worden mensen met paroxismale tachycardie geacht een handicap te hebben.

Hoe rekruten te zijn?

Dit is een andere actuele kwestie die jongeren en hun ouders betreft. Is het leger in aanwezigheid van paroxysmale paroxysmale tachycardie? Een dergelijke diagnose maakt het mogelijk een jonge man te herkennen die niet geschikt is voor militaire dienst, maar met enkele amendementen:

• slechte gezondheid is een reden voor de vertraging, die wordt gegeven voor de passage van diagnose en behandeling;
• het snel verdwijnen van de symptomen van tachycardie na het nemen van sedativa geeft niet het recht om de jongeman te rangschikken tussen degenen die ongeschikt zijn voor militaire dienst;
• onderhoud van tachycardie met ernstige hart- en vaatziekten zorgt voor vrijlating;
• de aanwezigheid van ernstige stoornissen in de werking van het cardiovasculaire, nerveuze of endocriene systeem, waarvan paroxismale tachycardie een van de symptomen is, is ook een reden voor ontslag uit dienst.

Samenvattend kunnen we stellen dat paroxysmale tachycardie, niet belast door andere ziekten en complicaties, geen reden is om niet in het leger te dienen.

vooruitzicht

Als we het hebben over supraventriculaire paroxysmale tachycardie, dan is in 85% van de gevallen het verloop van de ziekte gunstig. Dit resultaat is mogelijk door het corrigeren van levensstijl, het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, regelmatige controle door een cardioloog. Als u dergelijke acties niet neemt, zal de ziekte verergeren en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken. Niet zo rooskleurig met de ventriculaire vorm van de ziekte. Het niveau van gevaar neemt toe in aanwezigheid van een hartinfarct. In dit geval sterft 40-50% van de patiënten binnen een jaar. Om de kans op een gunstig verloop van de ziekte te vergroten, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische behandelingsmethode te gebruiken.

Een tijdig bezoek aan de dokter, het doorgeven van een uitgebreide diagnose, strikte naleving van de aanbevelingen van een cardioloog en een gezonde levensstijl - dit alles zal helpen om het probleem het hoofd te bieden en een lang leven vol leven te leiden.