Kenmerken van micro-infarcten: symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Uit dit artikel leer je: wat is een micro-infarct, en hoe het verschilt van een klassieke hartaanval. Oorzaken, typische symptomen. Behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Het verslaan van het myocardium (hartspier) tijdens een hartaanval kan anders zijn. Micro-infarct is een klein deel van de plaats van necrose (necrose) van de hartspier, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Symptomen van micro-infarct lijken in veel opzichten op de kliniek van een typische (groot-focale, gewone) hartaanval, maar het is iets gemakkelijker en in sommige gevallen kan het asymptomatisch zijn.

Maar elke hartaanval, zelfs een kleine, vormt altijd een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Daarom vereisen tekenen van acuut gebrek aan bloedmyocard altijd dringend onderzoek en in het geval van bevestiging van een diagnose van een infarct, zijn ziekenhuisopname voor klinische behandeling en daaropvolgende langdurige revalidatie verplicht.

Het is noodzakelijk om frivole houding ten opzichte van de diagnose te vermijden, aangezien het voorvoegsel "micro" alleen het gebied van de laesie betekent, maar niet altijd dezelfde "milde" mate van conditie aangeeft. Het centrum van necrose kan worden gelokaliseerd in het gebied van de belangrijke structuren van de hartspier, en elke hartaanval is zeer gevaarlijk en vereist zorgvuldig onderzoek, behandeling door een cardioloog en observatie.

Maar over het algemeen is het beloop van micro-infecties veel gemakkelijker en de prognose is relatief gunstig - na de voltooiing van de loop van de behandeling en revalidatie kan de patiënt weer aan het werk en een actieve levensstijl gaan (onder voorbehoud van bepaalde aanbevelingen en een paar beperkingen).

Oorzaken van micro-infarct

Microinfarct treedt op als gevolg van ischemie of gebrek aan bloedstroom (vergeleken met de norm) in het gebied van de hartspier.

Ischemie kan zich ontwikkelen met:

verstopping van een coronair vat (passerend door het myocardium) met een trombus of atherosclerotische plaque;

acute spasmen van de coronaire bloedvaten.

Risicofactoren voor myocardiale ischemie en het optreden van een hartaanval (zowel kleine als grote focale):

Angina pectoris (een vorm van chronische ischemische hartziekte), eerder geleden aan een hartinfarct.

Hypertensie (hoge bloeddruk).

Atherosclerose en obesitas, waarvan de gevolgen een onevenwichtigheid van lipiden zijn - een toename van de bloedconcentratie van verzadigde vetzuren en een gebrek aan meervoudig onverzadigde (omega-3- en omega-6-vetzuren). Met atherosclerose en overgewicht zijn er ook voorwaarden voor het blokkeren van het lumen van de kransslagader met een losgemaakte atherosclerotische plaque of een vetembolus (een stuk vrij circulerend vetweefsel).

Roken, inclusief passief - veroorzaakt vaak een spasme van de coronaire bloedvaten.

Mannelijk geslacht (na 50 jaar neemt ook de kans op een hartaanval bij vrouwen toe). Bij mannen van elke leeftijd en postmenopauzale vrouwen leiden hormonale kenmerken (lage oestrogeenspiegels) tot verhoogde bloedstolling en het risico op trombose.

Lage fitness en inactieve levensstijl.

Emotionele stress - kan een spasme van de coronaire vaten veroorzaken.

Aanzienlijke fysieke activiteit - kan de scheiding van een plaque, trombus of vetembolus veroorzaken, de spasmen van de coronaire vaten verergeren.

Sommige chronische ziekten, zoals diabetes, waarbij de vaatwand lijdt.

Kenmerkende symptomen

De belangrijkste symptomen van microinfarct verschillen in de meeste gevallen niet van de symptomen van een groot-focaal infarct. De ernst van de toestand van de patiënt, de onmiddellijke en gescheiden gevolgen worden voornamelijk bepaald door de mate van beschadiging van de hartspier.

Kleine focale necrose van het myocardium kan in vier varianten voorkomen:

Pijnlijke (typische) vorm - symptomen lijken op een aanval van stenocardie: brandende pijn achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borstkas, waardoor de arm, schouder, onder het linker schouderblad uitstrekt (uitstralend) naar de nek. In tegenstelling tot angina, kan nitroglycerine de pijn en het brandende gevoel in de borst echter niet volledig stoppen. In de toekomst neemt de bloeddruk af, is er een zwakte, "koud" zweet.

Astmatische vorm - komt voor in de vorm van een aanval van bronchiale astma en gaat gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, hartpijn, matig of afwezig.

Buikvorm - met symptomen van "acute buik": buikpijn, vaak ondraaglijk en pijnlijk, misselijkheid, braken, waardoor patiënten vaak ten onrechte in het ziekenhuis worden opgenomen in de chirurgische of gastroenterologische afdeling.

Arrhythmische vorm, waarbij ritmische en cardiale geleidingsstoornissen naar voren komen - in de vorm van voortijdige hartslagen, gevoel van onregelmatige hartslag.

Asymptomatische micro-infarct

Symptomen van micro-infarcten kunnen zeer zwak tot uitdrukking worden gebracht (in de vorm van een kleine, kortdurende zwaarte op de borst of kortademigheid) - deze ziekte wordt asymptomatisch genoemd. Een dergelijk verloop van de ziekte is mogelijk bij personen met een verminderde pijndrempel, evenals met een zeer kleine focus op schade. Maar ondanks het feit dat de tekenen van micro-infarct in dit geval de patiënt geen angst bezorgen, kan deze vorm gevaarlijker zijn dan klinisch uitgesproken - omdat de patiënt zich niet bewust is van zijn hartproblemen, wat betekent dat hij niet naar de dokter gaat en niet wordt behandeld.

Een micro-infarct met een asymptomatisch verloop wordt vaak gevonden bij toeval, maanden en jaren na het optreden ervan - bij een routineus medisch onderzoek of een ECG bij een andere gelegenheid. Een dergelijke "vondst" zou de reden moeten zijn voor een onmiddellijk beroep op een cardioloog - voor een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van een rehabilitatieprogramma voor de patiënt, die het terugkeren van myocardiale ischemie en andere onaangename gevolgen zal voorkomen. Vergeet niet dat een hartaanval die eenmaal geleden heeft, het risico op een tweede hartaanval dramatisch verhoogt, wat fataal voor u kan zijn.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van micro-infarcten is elektrocardiografie (ECG).

Daarnaast wordt een biochemische bloedtest gebruikt (met daarin markeringen van schade aan de hartspier - creatinefosfokinase, troponine, lactaatdehydrogenase).

Echografie van het hart (Doppler-echocardiografie) stelt u in staat om de lokalisatie en grootte van necrose te specificeren.

Behandeling van micro-infarcten

Als het micro-infarct voortschreed met typische symptomen en tijdig werd gediagnosticeerd (tijdens de acute of acute fase, dat wil zeggen, binnen 2 uur tot 10 dagen na het optreden), moet de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis, bij voorkeur op de afdeling cardiologie, waar alle voorwaarden voor volledige onderzoek en 24-uurs observatie van de patiënt.

Met het verschijnen van de klassieke tekenen van een hartaanval - in de vorm van een brandend gevoel achter het borstbeen dat naar de linkerhand straalt - moet je onmiddellijk een ambulance bellen, gaan liggen en een nitroglycerinetablet onder de tong nemen, je kunt ook 1-2 aspirinetabletten drinken. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, zal de arts een ziekenhuisopname voorstellen en andere noodzakelijke maatregelen nemen (introductie van pijnstillers, waaronder verdovende middelen, start van trombolyse, correctie van de bloeddruk, hartritme, enz.).

Als micro-infarct symptomen worden gevonden, moet nitroglycerine en aspirine worden genomen.

Ga in het ziekenhuis door met de introductie van pijnstillers, nitroglycerine, heparine en streptokinase (om bloedstolsels op te lossen en trombusvorming te voorkomen), gebruik andere geneesmiddelen volgens indicaties.

Als het microinfarct asymptomatisch was en bij toeval werd ontdekt, moet u doorgaan met revalidatiemaatregelen.

Rehabilitatie na micro-infarct

Door revalidatie na een hartinfarct kunt u de ontwikkeling van bijwerkingen voorkomen, de herstelperiode versnellen en de activiteit en efficiëntie aan patiënten teruggeven.

Medicamenteuze behandeling en behandeling van de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan een micro-infarct ontstond, evenals drugspreventie van complicaties - aspirine, langwerkende nitroglycerine en andere medicijnen.

Regeneratieve procedures - een geleidelijke toename van fysieke activiteit door middel van fysiotherapie met speciale trainingsoefeningen, massage, fysiotherapie, psychotherapie.

Goede voeding met de verrijking van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, plantaardige vezels, meervoudig onverzadigde vetzuren (vis, groenten en fruit, plantaardige olie). Tegelijkertijd wordt aanbevolen het gebruik van vuurvaste vetten (boter, reuzel, dierlijk vet) en zout te beperken.

De patiënt de modus van de dag leren, rust, ontspanningstechnieken en manieren om stress te verlichten.

Consequenties en prognose

Een micro-infarct met tijdige diagnose en volledige behandeling heeft een relatief gunstige prognose. De resulterende focus van necrose is niet omgekeerd - na een hartaanval blijft er een litteken achter op het myocardweefsel. Een gebalanceerd dieet, adequate medische therapie en afgemeten oefeningen helpen de patiënt om snel de herstelperiode door te maken en terug te keren naar een actieve levensstijl.

Aanzienlijke beperkingen na een micro-infarct worden niet opgelegd aan de patiënt - overmatige fysieke inspanning is verboden, nerveuze stress, en artsen raden ten sterkste aan om te stoppen met roken. Regelmatige controles met een cardioloog en permanente of medische geneeskundige therapie zijn noodzakelijk.

"Micro-infarct bij vrouwen: de eerste tekenen herkennen en complicaties vermijden"

2 opmerkingen

De diagnose "microinfarct" klinkt bemoedigender dan het gebruikelijke hartinfarct. Het is echter nog te vroeg om te kalmeren: het micro-infuus op de benen, waarbij de patiënt niet de noodzakelijke behandeling krijgt, wordt vaak bemoeilijkt door uitgebreide necrose van de hartspier. Het is onmogelijk om het optreden van groot-focale, diepe hartspierbeschadiging te voorspellen, en de kritieke situatie in de overgrote meerderheid van de gevallen is dodelijk. Om een ​​catastrofe te voorkomen, moet u de eerste tekenen van een micro-infarct kennen, symptomen na een myocardiale necrose die zich heeft voorgedaan en dringende maatregelen voor vermoede ernstige hartschade.

Micro-infarct: wat is het?

Microinfarct is een type acute myocardischemie (hartaanval), gekenmerkt door de vorming van vrij kleine necrotische foci in de hartspier. Het gebeurt vaak op jonge leeftijd, tot 30 jaar. Tegelijkertijd leren vrouwen vaak veel later over de ziekte: tijdens een routine-onderzoek vindt een ECG de aanwezigheid van littekens in de hartspier. Microprisup leidt zelden tot de dood, maar de complicaties ervan zijn net zo gevaarlijk als bij groot-focale myocardiale necrose en beïnvloeden op den duur de kwaliteit van leven van de patiënt.

De echte oorzaak van een micro-infarct is het falen van de bloedtoevoer in een klein gedeelte van de hartspier. Het ontwikkelen, soms vrij snel, van myocardischemie komt in de volgende situaties voor:

• Psycho-emotionele instabiliteit - constante stress, zenuwinzinkingen, angstaanvallen en paniekaanvallen (vaak met neurasthenie en vasculaire dystonie), gewelddadige emotionele reactie op gebeurtenissen in het leven;
• Roken - zelfs de oestrogene "bescherming" van het hart kan de negatieve effecten van nicotine op het vrouwelijk lichaam niet compenseren;
• Irrationeel voedsel - het consumeren van transvetten (een essentieel onderdeel van het bakken en snoep) en als gevolg daarvan obesitas, alcohol en energiedrank misbruik, slechte voeding, voornamelijk leidend tot een tekort aan magnesium (een microelement nodig voor de normale hartfunctie);
• Cardiovasculaire pathologieën - hypertensie, angina pectoris, aritmie en atherosclerose van de coronaire vaten, waaronder erfelijke aandoeningen (myocardiaal infarct of maternale hypertensie) zijn bijzonder gevaarlijk;
• Bloedaandoeningen - hoog cholesterolgehalte, verhoogde bloedstolling en hoge bloedsuikerspiegel (diabetes);
• Fysieke overbelasting en, equivalent, lage motorische activiteit.

Hoe de eerste tekenen van micro-infarct herkennen?

Micro-infarct treedt zelden heftig op, als een groot-focaal myocardiaal infarct. Kleine focale necrose van de hartspier kan worden geïnterpreteerd als een langdurige aanval van angina pectoris of verkoudheid. Vaak is micro-infectie, met name bij oudere patiënten en patiënten met diabetes mellitus, asymptomatisch. Daarom wordt microfocal necrose in de meeste gevallen veel later gediagnosticeerd. De volgende symptomen van micro-infarct bij vrouwen kunnen helpen bij het vermoeden van de ontwikkeling van een necrotisch proces in de hartspier:

• Acute, dringende of brandende pijn in de linkerkant van de borst.

Pijn en hartkloppingen duren langer dan angina-aanval. Micronecrose van de hartspier treedt gemiddeld op in de periode van 40-60 minuten. Hierna neemt de pijn enigszins af. De volgende optie is ook mogelijk - een vrouw fixeert de gevoelloosheid en kilte van de vingers van haar linkerhand en trekt pijn in haar arm, schouder, onderkaak, onder de scapula of in de bovenbuik naar links (met lage necrose).

Moeilijkheden met ademhalen en een tekort aan lucht (astmatische vorm) treden op, zelfs bij minimale inspanning of na stress. Dit veroorzaakt angst, de nasolabiale driehoek wordt blauw en het lichaam is bedekt met koud zweet. Vrouwen die lijden aan bronchiale astma of astmatische bronchitis, missen vaak het begin van micro-infarcten.

Een pijnlijke aanval gaat gepaard met zwakte in het lichaam, hoofdpijn en duizeligheid. Vaak is er een kortdurend bewustzijnsverlies (cerebrale vorm van micro-infarct), vooral bij de initiële lage druk. Bij patiënten met hypertensie kan de druk stijgen, totdat zich bij de ontwikkeling van een hypertensieve crisis misselijkheid voordoet. De temperatuur kan oplopen tot 37,2-37,5ºС (zelden tot 38ºС).

De bovenstaande symptomen tonen aan dat het micro-infarct van een vrouw verborgen kan zijn achter veel "maskers". Hoe onderscheid microinfarct van andere ziekten?

• Een koorts wordt vaak gezien als het begin van verkoudheid of griep. Een micro-infarct wordt echter gekenmerkt door een gevoel van onredelijke angst en paniek, en catarrale verschijnselen (roodheid van de keel, neusverstopping en loopneus, hoest) zijn afwezig. Tegelijkertijd veroorzaakt een verkoudheid zelden zoveel pijn in de borst.
• Angina-aanval duurt slechts 10-15 minuten. Microinfarct pijn duurt maximaal 1 uur. Tegelijkertijd neemt het nemen van nitroglycerine helemaal geen verlichting, of vermindert het de pijnintensiteit enigszins.
• Het simuleren van verergering van gastritis of maagzweren, een aanval van acute micro-infarcten wordt niet gestopt door het nemen van zuurverlagende medicijnen (Maalox, Rennie, Omeprazol). Echter, zelf-bestrijding van pijn na 60 minuten. kan worden gezien als het effect van het ingenomen medicijn. Het onderscheiden van volledig verschillende ziektes vanaf de eerste minuten van pijn is moeilijk.
• Medicijnen voorgeschreven door een arts voor bronchiale astma (vooral gebruikt als sprays of in / in injecties), treden op in de eerste minuten van een aanval van kortademigheid. Maar met micro-infarct brengen ze geen verlichting.

Aangezien de symptomen van microinfarct relatief snel zijn, kalmeren vrouwen vaak en stellen ze de oproep voor een ambulance of een bezoek aan een arts uit. Een aanval verdwijnt echter zelden zonder een spoor achter te laten.

Tekenen van micro-infarct bij vrouwen die hebben geleden onder hun voeten:

• Daling van de druk in de eerste dagen na een acute aandoening (zelfs bij patiënten met hypertensie);
• Constant gevoel van koude in de armen en benen - duidt op een falen van het hart en een schending van de perifere bloedtoevoer;
• Constante hoofdpijn of verhoogde gebruikelijke pijn in het hoofd, evenals blauwe lippen - duiden op gestoord werk van het hart en onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen;
• Giet zweet 's nachts en zwelling van voeten en handen in de ochtend;
• Kortademigheid en aanvallen van hartslag (aritmie) met minimale inspanning;
• Onweerstaanbare vermoeidheid door spierzwakte, pijn in de gewrichten.

Eerste hulp

Net als bij een normale hartaanval vereist micro-infarct onmiddellijke herstelmaatregelen. Als u vermoedt dat de hartspier necrose heeft, moet u:

• Leg de patiënt, til het hoofd op hoge druk, maak de bovenste knoopjes op de kleding los;
• Bel een noodteam door een hartaanval te melden;
• Geef nitroglycerine aan een vrouw (stel dat je 3 tab. Neemt met een interval van 5 minuten, met een lage druk slechts 1 lipje), Bij voorkeur in de vorm van een spray;
• Zorg ervoor dat je een kauw 1/2 of het hele tabblad geeft. Aspirine.

Complicaties en prognose

Een micro-infectie eindigt bijna nooit catastrofaal, maar dit betekent helemaal niet dat de patiënt geen behandeling hoeft te ondergaan. Vaak zijn de gevolgen plotseling en veel ernstiger dan de complicaties van macrofokale necrose van het myocard. Microparct gevaarlijke ontwikkeling van de volgende ziekten:

• Plotselinge terugval van het necrotische proces in het hart (in de eerste 1-2 weken) met uitgebreide hartspierbeschadiging en, als gevolg daarvan, de dood;
• Herhaalde macrofocale of transmurale (diepe) hartaanval - ontwikkelt zich 28 dagen na micro-infarct;
• De vorming van bloedstolsels - het risico op bloedstolsels wordt verminderd door aspirine te nemen in de eerste uren;
• Aritmieën - van milde tachycardie tot atriale fibrillatie;
• Hart-astma - chronisch hartfalen heeft een duidelijke invloed op de kwaliteit van leven.

Om het risico op ernstige complicaties te minimaliseren, is het noodzakelijk om de eerste symptomen van een zich ontwikkelende micro-infarct niet te missen en op tijd een ambulance te bellen. Tijdige ziekenhuisopname en volledige behandeling - medicamenteuze behandeling, beperking van fysieke activiteit en een speciaal dieet - zal de kans op een nieuw infarct en de ernst van de symptomen van chronisch hartfalen minimaliseren.

De langetermijnprognose is gunstiger als de vrouw haar gewicht onder controle blijft houden, slechte gewoonten opgeeft en haar levensritme verbetert - goede nachtrust, voldoende fysieke inspanning, naleving van de principes van gezond eten. Een integraal onderdeel van het leven na een micro-infectie moeten regelmatige bezoeken aan een cardioloog en een onderzoek zijn.

Wat is een microinfarct en hoe is het gevaarlijk?

Ondanks het feit dat de term "micro-infarct" afwezig is in de medische wetenschappelijke literatuur, stellen artsen formeel vaak een dergelijke diagnose voor hun patiënten. Maar wat is de micro-infarct van het hart eigenlijk? Pathologisch proces onder deze naam is een kleine focale necrose van de cellen van het hartweefsel. Symptomen van micro-infarct in de praktijk lijken niet zo duidelijk als het gebeurt met uitgebreide myocardiale dood.

De ziekte wordt zeer zelden de oorzaak van de dodelijke afloop van de patiënt, maar het is bijna altijd een eerste vereiste voor de ontwikkeling van ernstige complicaties in het lichaam van een zieke persoon, die zijn kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

Volgens cardiologische statistieken worden tekenen van micro-infarct vaker gedetecteerd bij mannelijke patiënten van 45 tot 65 jaar.

De laatste jaren maken artsen zich enigszins zorgen over de neiging om de ziekte te verjongen, omdat de kleine focale myocardiale necrose jonge mensen begint te treffen die hun 40-jarig jubileum nog niet hebben gevierd. De diagnose van micro-infarct in het schone geslacht is veel zeldzamer dan bij mannen, maar moet nog steeds een plaats zijn. Dergelijke dynamieken worden geassocieerd met de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond bij vrouwen en de productie van oestrogeen in hun lichaam, die de hartspier tegen beschadiging beschermen.

Waarom ontwikkelt zich kleine focale necrose?

Vanaf vandaag bezetten ziekten van de cardiovasculaire sfeer de eerste plaats in de wereld in termen van prevalentie en zijn ze een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit door patiënten. Artsen waarschuwen er constant voor en leggen een gezonde levensstijl op aan mensen, wat het mogelijk maakt het functioneren van het hart te verbeteren. Desondanks negeren de meeste inwoners van onze planeet de waarschuwingen van specialisten, die zich dagelijks blootstellen aan het risico van het ontwikkelen van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met een verminderd functioneren van de hartspier, in het bijzonder micro-infarct en de gevolgen daarvan.

Opties voor het wijzigen van het RS-T-segment en de T-golf in een acuut klein focaal myocardiaal infarct

Onder de hoofdoorzaken van micro-infarct uitstoten:

• zware lichamelijke inspanning;
• psycho-emotionele stress, ernstige stress, nerveuze uitputting;
• ongebalanceerd dieet, dat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van uitgesproken atherosclerose met schade aan de coronaire vaten;
• slechte gewoonten, met name roken;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• chronische hartziekte: cardiomyopathie, hypertrofie van de kamers, valvulaire insufficiëntie en dergelijke.

Voorboden van ziekte

Artsen beweren dat een groot aantal patiënten die medische hulp zoeken in cardiologische ziekenhuizen tekenen hebben die kenmerkend zijn voor de vroegere micro-infarcten op het elektrocardiogram. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat patiënten vaak de symptomen van micro-infarct in hun benen hebben, waarbij ze als een gebruikelijke ongesteldheid worden beschouwd.

ECG voor klein focaal myocardinfarct in de apex- en anterolaterale wand van de linker ventrikel

Voorbodes van de toekomstige ziekte:

• stijging van de totale lichaamstemperatuur tot subfriestrische cijfers;
• zwakte en gevoel van zwakte;
• pijnlijke gewrichten;
• ongemak in de linkerborst.

In de regel besteden vrouwen zelden aandacht aan de opgesomde symptomen van een dreigende catastrofe, daarom wenden ze zich tot artsen die al complicaties van een micro-infarct hebben, wanneer de symptomen van de ziekte duidelijk worden.

Ook het niet opletten van de eerste tekenen van de ziekte kunnen patiënten zijn die lijden aan een gestoorde glucosestofwisseling en ouderen, wat gepaard gaat met een lage pijndrempel.

Algemene tekenen van micro-infarct zijn afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van de pathologische toestand, lokalisatie en uitgestrektheid van de necrosezone. Bij patiënten met een klein focaal myocardinfarct treedt eerst een hartaanval op:

• pijn van matige intensiteit voornamelijk in de linker delen van de borstkas, wat resulteert in de linker arm en scapula;
• duizeligheid, soms zelfs flauwvallen;
• lipcyanosis en blauwe nasolabiale driehoek;
• moeite met ademhalen, kortademigheid.

Na een bepaalde tijd kunnen alle manifestaties van een micro-infarct vanzelf verdwijnen, maar dit betekent niet dat de ziekte ermee weggaat. Necrose van het myocardweefsel veroorzaakt een afname van het vermogen van het hart om volledig te verminderen, wat de ontwikkeling van complicaties in het cardiovasculaire systeem veroorzaakt, die gepaard gaan met tekenen van hartfalen.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij mannen?

Symptomen bij micro-infarct bij mannen zijn meer uitgesproken dan tekenen van kleine myocardiale necrose bij vrouwen. Asymptomatisch beloop van de ziekte bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht is een zeldzaam verschijnsel, daarom is het risico op het ontwikkelen van de complexe gevolgen van de ziekte bij mannen niet hoog.

Voor micro-infecties bij mannen zijn karakteristieken:

• een aanval van scherpe pijn in de regio van het hart, die knijpt en een gevoel van coma-aanwezigheid in de borst veroorzaakt, waardoor het moeilijk is om te ademen;
• pijnsyndroom is persistent en duurt enkele uren, ongeacht het gebruik van analgetica;
• cyanose van de nasolabiale driehoek;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 - 38 0 С;
• het verschijnen van paniekstemmingen die gepaard gaan met de angst voor de dood;
• koude ledematen en het onvermogen om de polsslag op de aderen van de handen te meten.

Microinfarct pijngebied

Wat zal helpen bij het bepalen van de ziekte bij vrouwen?

Diagnose van tekenen van micro-infarct bij vrouwen heeft zijn eigen kenmerken in verband met de geheimhouding van het klinische beeld van de ziekte. Heel vaak wordt de ziekte in de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse gemaskeerd onder de pathologische omstandigheden die de patiënt beschouwt als een manifestatie van verkoudheid of een normaal overwerk. Het pijnsyndroom bij micro-infarct bij vrouwen is mild en in sommige gevallen volledig afwezig.

Pathologische symptomen bij vrouwen:

• epigastrische pijn, vergezeld van misselijkheid, die lijkt op symptomen van gastroduodenitis;
• malaise;
• zwelling van de onderste ledematen;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn en duizeligheid.

Micro-infarcten bij vrouwen worden zelden gediagnosticeerd. Artsen hebben vaak te maken met de gevolgen ervan, omdat de pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een asymptomatische koers.

Mogelijke complicaties

Zelfs met de vroege behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde hulp en het krijgen van de juiste behandeling, zijn er altijd risico's op complicaties, die de gezondheid van de mens aanzienlijk ondermijnen, de prestaties ervan beperken en de kwaliteit van leven schaden.

De volgende effecten van micro-infarct zijn bekend:

• transformatie van de kleine focale necrose van het spierweefsel van het hart in een massaal infarct met de dood van een groot deel van het myocardium;
• ontwikkeling van hartfalen;
• verstopping van hartvaten of longslagaders met een bloedstolsel;
• het optreden van hartritmestoornissen en geleiding.

Kenmerken van de behandeling

Het is noodzakelijk om micro-infarcten alleen in de omstandigheden van een cardiologisch ziekenhuis te behandelen. Het negeren van de symptomen van ziekte en het negeren van pathologische verschijnselen, evenals verschillende traditionele therapieën, pijnstillende pillen thuis en dergelijke zullen niet alleen helpen het proces van myocardiale necrose te stoppen, maar ook de ontwikkeling van ernstige complicaties van de ziekte teweegbrengen die een zieke persoon een leven kan kosten. Daarom, als u een micro-infarct vermoedt, moet u onmiddellijk de ambulancebrigade bellen.

Wanneer bevestigd in het ziekenhuis, heeft de patiënt een kleine focale necrose van de hartspier; de arts beslist over de verdere tactiek van de patiënt, die gebaseerd is op de volgende principes:

• verlichting van pijn;
• de hervatting van de coronaire circulatie;
• bloedreologie verbeteren;
• preventie van complicaties;
• normaal hartritme;
• bloeddruk controle.

Behandeling van micro-infarcten in de praktijk wordt geïmplementeerd door het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers, antiaritmica, pijnstillers, anticoagulantia, ACE-remmers, antihypertensiva.

Na behandeling op de intensive care en in het cardiologisch ziekenhuis, heeft de patiënt nog steeds een lang revalidatieproces, waardoor de persoon die een microinfarct heeft ondergaan weer volledig kan functioneren en verantwoordelijkheden kan dragen, en ook de risico's van complicaties van het pathologische proces, de transformatie ervan tot meer complexe vormen van myocardiale necrose kan voorkomen iets dergelijks.

Preventieve maatregelen

Preventiemaatregelen voor kleine focale hartaanvallen van de hartspier zijn gericht op het voorkomen van myocardnecrose en het normaliseren van de coronaire circulatie, waardoor weefselischemie wordt vermeden. Om het hart zo lang mogelijk gezond te houden, moet een persoon de eenvoudige aanbevelingen van artsen volgen:

• de organisatie van de genormaliseerde modus van de dag en het werkschema, evenals de rationalisatie van voedsel en de juiste rust;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• controle van cholesterol- en bloedsuikerspiegels, evenals bloeddruk;
• een gezonde levensstijl handhaven;
• vermijden van stressvolle situaties en psycho-emotionele stress;
• de implementatie van alle aanbevelingen van specialisten die betrekking hebben op het nemen van medicijnen die het werk van het hart verbeteren;
• periodieke bezoeken aan het kantoor van de cardioloog en een preventief onderzoek met elektrocardiografie;
• Een onmiddellijk beroep op specialisten in het geval van de geringste verdenking van het optreden van symptomen van myocardiale ischemie of een hartritmestoornis.

We hopen dat dit artikel nuttig voor u was. Als u vragen heeft, is het beter om een ​​afspraak te maken en deze te vragen aan een professionele cardioloog. We zullen de beste specialist voor u vinden!

Wat is het micro-infarct van het hart en wat zijn de gevolgen hiervan?

Wat is een micro-infarct, hoe wordt het nu geclassificeerd in de cardiologie, of het mogelijk is om het op de benen te verplaatsen, hoe te verdachte, diagnose en behandeling van deze ziekte - we zullen het in het artikel vertellen.

In het dagelijks leven is het vaak mogelijk om te horen dat een persoon een micro-infarct heeft gehad, voordat artsen deze terminologie gebruikten. Nu heeft de verdeling van een hartaanval in een micro- of klein-focale, groot-focale en transmurale degenen de andere classificatie vervangen, waar een dergelijke naam afwezig is.

Hoe ontwikkelt micro-infarct zich?

Het myocard is een hartspier die samentrekt en porties bloed in de aorta gooit. Vervolgens wordt dit bloed door de bloedvaten gevoerd, het hele lichaam van zuurstof voorzien en koolzuur uit de weefsels nemen. Het myocardium zelf heeft ook slagaders die het voorzien van bloed - de zogenaamde coronaire (van het Latijnse woord cor - "hart").

Een hartaanval is een disfunctie van een deel van de hartspier veroorzaakt door het stoppen van de bloedtoevoer. De meest voorkomende oorzaak hiervan is coronaire hartziekte, die is gebaseerd op de vorming van cholesterolplaques op de wanden van de kransslagaders.

Vroeg of laat blokkeert een dergelijke plaque het slagaderlumen volledig, of is deze beschadigd, en vormt zich op het oppervlak een trombus. In beide gevallen stopt de bloedstroom door de slagader en krijgt een deel van de hartspier zuurstoftekort.

In dergelijke omstandigheden kunnen de cellen van het hart ongeveer 15 - 30 minuten leven en dan sterven ze. Geleidelijk aan, wordt een litteken gevormd in hun plaats.

Afhankelijk van de grootte van de laesie werden eerder drie vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Micro-infarct, of kleine focale, wanneer slechts een klein deel van de hartcellen stierf, en het werk van het hart praktisch niet leed;
2. Close-focale behoud, op de achtergrond van littekens, een deel van de samentrekkende myocardiocyten (hartcellen);
3. Transmuraal, waarna er bijna een volledige vervanging van het myocardium door bindweefsel (litteken) was.

Microinfarct heeft nu 2 officiële namen:

1. Myocardiaal infarct zonder Q-golf.
2. Niet-Q-vormende hartaanval.

De Q-tand wordt gevormd op de plaats van cicatriciale veranderingen. Het is duidelijk dat met een kleine laesie, zoals bij een micro-infarct, de gevolgen niet zo significant zijn en deze golf niet op het ECG verschijnt.

Daarom is micro-infarct een vorm van de ziekte met de beste prognose voor herstel. In veel gevallen is het werk van het hart na een tijdje volledig hersteld.

Root oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van micro-infarcten is een trombus in een van de kleine kransslagaders. Het is gevormd op het oppervlak van een beschadigde atheromateuze plaque. Bij ongeveer tweederde van de patiënten lost het zichzelf binnen 24 uur op, vaak vergezeld van pijn op de borst. In 30% van de gevallen wordt echter een kleine nidus van dood weefsel gevormd.

In meer zeldzame gevallen kan micro-infarct veroorzaken:

• coronaire arterieembolie - zijn blokkering door uitwendige vorming, bijvoorbeeld met mitralis- of aortastenose, infectieuze endocarditis;
• spasmen van een coronair vat onder invloed van psychoactieve stoffen of bijvoorbeeld ernstige stress.

Symptomen en eerste tekenen

De symptomen van deze ziekte komen sterk overeen met de symptomen van andere acute coronaire aandoeningen (instabiele angina, Q-vormend myocardinfarct), zodat het ziektebeeld deze ziekten niet onmiddellijk kan differentiëren.

Helemaal aan het begin van het proces zijn ze verenigd in het concept van 'acuut coronair syndroom'. Afhankelijk van hoe de gebeurtenissen zich verder zullen ontwikkelen, of weefselnecrose zal optreden, wat de omvang ervan zal zijn, en de uiteindelijke diagnose zal worden vastgesteld.

Verschil in mannen en vrouwen

De symptomen en de eerste tekenen van een micro-infarct bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar. Het verschil zit in de leeftijd waarop de ziekte vaker voorkomt.

Voor mannen is het 45 - 50 jaar oud, bij vrouwen komt microinfarct vaker voor na 55 - 60 jaar, omdat hun bloedvaten voorheen onder de "bescherming" van vrouwelijke geslachtshormonen lagen.

Symptomen die een micro-infectie kunnen vermoeden zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen:

• pijn, druk, benauwdheid of een branderig gevoel in de borst, niet voorbijgaand na het innemen van 3 nitroglycerinetabletten, genomen met intervallen van 5 minuten elk;
• pijn die zich uitstrekt tot aan de schouder, sleutelbeen, bovenbuik, rug, nek, kaak;
• misselijkheid of braken;
• plotselinge kortademigheid, kortademigheid;
• plotseling zweten en ernstige zwakte;
• duizeligheid of verlies van bewustzijn;
• angst, angst voor je leven.

Pijn op de borst of ongemak dat niet verdwijnt na het nemen van nitroglycerine is het meest voorkomende teken van micro-infarct. Het wordt echter helemaal niet waargenomen. Sommige patiënten voelen geen onaangename symptomen en merken de ziekte niet op. Dit komt vaker voor bij vrouwen, ouderen en mensen met diabetes.

Bijvoorbeeld, een vrouw met diabetes op de leeftijd van 65 kan verschillende van dergelijke hartaanvallen "op de voeten" ondergaan, die samen de contractiliteit van haar hartspier aanzienlijk kunnen verzwakken en hartfalen kunnen veroorzaken.

Eerste hulp

Behandeling thuis met micro-infarct wordt niet uitgevoerd, omdat deze ziekte dodelijk is. Als u deze pathologie vermoedt, moet u een ambulance bellen en ondertussen het volgende doen:

• geef de patiënt een halfzittende houding;
• geef hem een ​​tablet nitroglycerine onder de tong en kauw een kwart van de aspirinetabletten, na 5 minuten kun je het gebruik van nitroglycerine herhalen en na nog eens 5 minuten een nieuwe pil nemen;
• open de strakke riem, kraag, open het raam;
• om de patiënt te kalmeren, om te zeggen dat hulp al dichtbij is, hem niet alleen te laten;
• verzamel een paar dingen - ondergoed, pyjama of een badjas, slippers, sokken, artikelen voor persoonlijke hygiëne, een paspoort, een medische verzekering en een SNILS-kaart;
• het organiseren van een bijeenkomst van de "Ambulance", opent de deur naar de veranda, neem een ​​hond (indien aanwezig) naar de buren of zelfs in een andere kamer als de patiënt zal moeten doorstaan ​​- na te denken over wie kan helpen (als een team niet verpleegkundigen kunnen zijn), kijk of de toegang tot de ingang gratis is.

Hoe een microinfarct herkennen?

Microinfarct-herkenning bestaat uit 4 hoofdcomponenten:

• Het ziektebeeld, de symptomen en klachten van de patiënt.
• Gegevens van extern onderzoek.
• ECG-foto.
• De resultaten van bloedtesten voor troponinen zijn stoffen die de necrose weerspiegelen die zich heeft voorgedaan en de vernietiging van myocardcellen.

Micro-infarcten op ECG zijn moeilijk te diagnosticeren. Gewoonlijk, maar niet noodzakelijk, wordt in de eerste uren van de aanval op het cardiogram de opkomst van het ST-segment genoteerd. Later keert dit segment terug naar isoline en wordt een negatieve T-golf gevormd, dit gebeurt tijdens de eerste week van de ziekte. Na ongeveer een maand van de T-golf negatief is weer een positieve en dan later geen spoor van het lijden van een kleine hartaanval op het ECG niet.

Hetzelfde kan gezegd worden over andere onderzoeksmethoden. Bij micro-infarcten is er geen diepe necrose en wordt de hartspier bijna normaal gereduceerd. Daarom zullen er geen hypo- of akinesiezones (d.w.z. littekens) op de EchoCG zijn.

Met een spoedinterne coronaire angiografie kunnen artsen een trombosearterie detecteren. De tactiek van de behandeling hangt af van de grootte en de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval. Ook, met micro-infarcten, zal er een verhoging van het bloedniveau van troponinen zijn.

Wat te nemen voor de behandeling

Dringende behandelingsdoelen zijn het elimineren van pijn, het verbeteren van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Lange-termijndoelen van micro-infarctbehandeling: preventie van complicaties, beheer van risicofactoren, vermindering van de kans op herhaalde hartaanvallen. Om deze doelen te bereiken, wordt een combinatie van medicijnen en chirurgische ingrepen gebruikt.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen medicijnen voor nood- en / of langdurige therapie het volgende omvatten:

• trombolytica, het oplossen van verstopte slagaderstrombus;
• pijnstillers, waaronder verdovende middelen, voor pijnverlichting;
• nitroglycerine die tijdelijk de kransslagaders verwijden;
• bloedplaatjesaggregatieremmers om de vorming van bloedstolsels in de toekomst te voorkomen;
• bètablokkers, langzame pols, drukverlaging en stress op het hart;
• ACE-remmers die de bloedcirculatie verbeteren;
• angiotensine-receptorblokkers die de druk regelen;
• statines die de hoeveelheid cholesterol in het bloed verlagen en atherosclerotische plaques stabiliseren.

Als dit technisch mogelijk is, kan angioplastiek worden uitgevoerd, waarbij een dunne buis, een stent, in de aangetaste kransslagader wordt ingebracht. Als de patiënt veel micro-infarcten heeft gehad en hij voortdurend beroertes heeft, kan hem een ​​coronaire bypass-operatie worden aangeboden.

Consequenties en preventie

Met tijdige behandeling zijn de effecten van micro-infarcten voor zowel mannen als vrouwen meestal gunstig. Ernstige complicaties voor deze ziekte zijn niet zo kenmerkend als voor grotere necrose van de hartspier.

Het overgedragen micro-infarct op de benen kan gepaard gaan met dergelijke gevolgen voor vrouwen en mannen als:

• hartritmestoornissen, blokkade, extrasystole, zeldzame hartkloppingen of hartkloppingen;
• aanvallen van pijn op de borst tijdens inspanning;
• met een groot aantal van dergelijke micro-infarcten - een geleidelijke toename van kortademigheid, vermindering van de tolerantie van de belasting.

Preventie van micro-infarcten is het elimineren van de risicofactoren voor deze ziekte:

• niet roken, vermijden en passief roken;
• eet meer fruit, groenten, volle granen, matige hoeveelheden magere zuivelproducten en mager vlees;
• regelmatig sporten of op zijn minst een kleine maar constante lichamelijke activiteit handhaven die voor zichzelf mogelijk is;
• controleer regelmatig het cholesterolgehalte, vermijd vetarm vlees en zuivelproducten, neem statines voorgeschreven door een arts;
• controle van de bloeddruk en, indien nodig, neem dagelijks medicijnen om het te verminderen;
• behoud een gezond gewicht;
• een manier vinden om met stress om te gaan, het regime te herzien, misschien naar een meer ontspannen werkomgeving gaan;
• geef alcohol op.

Videoprogramma "Gezondheid", over de symptomen en hoe het micro-infarct te bepalen:

We hopen dat je je hele leven een sterk hart zult houden, we hopen dat onze aanbevelingen nuttig zullen zijn.

De auteur van het artikel: Praktijkarts Chubeiko V. O. Hoger medisch onderwijs (OmSMU met honours, academische graad: "Candidate of Medical Sciences").

Microinfarct-effecten

Microinfarctie (een type coronaire hartziekte) is een kleine focale myocardiale laesie die zich ontwikkelt op de achtergrond van onvoldoende bloedcirculatie en die wordt gekenmerkt door de necrose van kleine delen van de hartspier. Dit is een van de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat dient als voorbode van de ontwikkeling van een ernstiger hartaandoening - een hartaanval.

• Etiologie en pathogenese
• Symptomen van de ziekte
• diagnostiek
• Beginselen van behandeling

Voor een lange tijd, wetenschappers aangenomen dat een kleine hartaanval is alleen te vinden bij mannen, uit te leggen dat vóór het begin van de menopauze in het lichaam van een vrouw produceert oestrogeen, die de ontwikkeling van eventuele schendingen van het hart voorkomt, en dit is geen uitzondering. Uit moderne statistieken blijkt echter dat dagelijks 200-300 vrouwelijke sterfgevallen voorkomen in de wereld, zich ontwikkelend op de achtergrond van een klein of groot focustisch myocardiaal infarct.

Etiologie en pathogenese

Er kunnen veel redenen zijn die micro-infarcten veroorzaken, en ze kunnen zowel extern als intern zijn, maar de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• inactieve levensstijl (leidt tot een geleidelijke atrofie van de hartspier, waardoor een overmatige belasting een bedreiging kan vormen voor de menselijke gezondheid);
• onjuiste voeding (het eten van voedsel dat rijk is aan lipoproteïne met lage dichtheid veroorzaakt de vorming van atherosclerotische plaques die de beweging van bloed door de bloedvaten verstoren);
• roken (de meest voorkomende oorzaak van schade aan kleine delen van het myocard bij vrouwen, zelfs oestrogeen kan de schadelijke effecten van nicotine op het menselijk lichaam niet aan);
• hypertensie;
• frequente stress en chronisch vermoeidheidssyndroom.

Het mechanisme van de ziekte is vrij eenvoudig ontwikkeling, omdat het gebaseerd is op slechte circulatie, een kleine hartaanval begint met de ontwikkeling van langdurige ischemie veroorzaakt door gedeeltelijke vernauwing van de hartslagader lumen. Daarna wordt ingedrukt vat begint necrobiose (onomkeerbare veranderingen en verstoring van hartcellen, die vervolgens leidt tot de dood), dan necrose en deze veranderingen zijn voltooid vorming van een klein litteken.

Symptomen van de ziekte

De bijzonderheid van deze ziekte is dat in de meeste gevallen een persoon te weten komt over een micro-infarct dat volledig toevallig is gebeurd (bij een jaarlijks lichamelijk onderzoek bijvoorbeeld). De belangrijkste symptomen van lichte beroerte, die, door de manier, duurt ongeveer 40-60 minuten, kan gemakkelijk worden verward met de ontwikkeling van de verkoudheid - zwakte door het hele lichaam, een tijdelijke verhoging van de lichaamstemperatuur (treedt op in reactie op de microregio necrose van de hartspier), duizeligheid (soms verlies van bewustzijn), kortademigheid en pijn op de borst, dus startende behandeling tijdens een aanval is uiterst problematisch. Naast de hoofdsymptomen zijn er ook bijkomende tekenen van micro-infarcten die, wanneer ze voor het eerst worden onderzocht, geen bedreiging vormen voor het menselijk leven en de gezondheid, maar in feite meer aandacht vereisen:

• voortdurend koude vingers en tenen (geef schendingen van het perifere bloedcirculatiesysteem aan, die later micro-infarct kunnen veroorzaken);
• frequente hoofdpijn die gepaard gaat met ernstige hypertensie (het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat de hoofdpijn de ontwikkeling van micro-infarcten signaleert, waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven, maar het kan beginnende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem aangeven, die de ontwikkeling van ernstige ziekten kunnen voorkomen);
• zwelling van de onderste ledematen in de ochtend en zweten;
• plotselinge pijn aan de linkerkant van het borstbeen uitstraalt naar de schouder of het schouderblad;
• kortdurende blauwe nasolabiale driehoek, vergezeld van ademhalingsinsufficiëntie (dit symptoom geeft aan dat de micro-infarct zich op een bepaald moment ontwikkelt).

Soms is een micro-infarct bijna asymptomatisch. Op het moment van een aanval kan een persoon pijn op korte termijn voelen achter het borstbeen, dat later wordt vervangen door een gevoel van angst en mild ongemak. Vanwege de lage drempel van pijngevoeligheid, voelen ouderen en diabetespatiënten bijna niet de symptomen van micro-infarct, waarvan de gevolgen heel verschillend kunnen zijn (beginnend met de ontwikkeling van aritmieën en eindigend met hartfalen), de diagnose van dergelijke patiënten wordt retrospectief gesteld (op basis van complicaties).

diagnostiek

Bij tekenen van een micro-infarct moet iemand nadenken over naar het ziekenhuis gaan, omdat zelfbehandeling van deze aandoening niet alleen geen resultaat oplevert, maar ook verslechtering van de hartspier kan veroorzaken. Artsen maken een diagnose op basis van elektrocardiogram (ECG) -gegevens, waarop de Q-golf niet groeit (om deze reden wordt micro-infarct soms "hartaanval zonder Q-golf" genoemd), bloedtesten en kleurultrasone klank van het hart (helpt om de laesie te bepalen).

Wat is een microinfarct

Volgens de internationale classificatie van ziekten bestaat de diagnose "micro-infarct" bij patiënten niet. Dit concept betekent een klein focaal myocardiaal infarct (een hartaanval zonder Q-golf, acute coronaire insufficiëntie met kleine focale necrose) is een van de vormen van coronaire hartaandoeningen en soorten hartaanvallen.

Het belangrijkste kenmerk van een kleine focale laesie is de afwezigheid van een Q-golf, die de afwezigheid aangeeft van een laesie van de hartwand van het hart in de diepte. In de regel beïnvloeden micro-infarcten de subendocardiale laag.

Veel bronnen geven aan dat micro-infarct een pre-infarct voorwaarde is. Dit is niet helemaal correct, omdat zowel bij microbloedingen als bij een groot-focaal infarct een necrose van de hartspier wordt gevormd, die verschilt in de diepte en de magnitude van het dekkingsgebied.

epidemiologie

De ziekte komt vaker voor bij mannen. Deze trend wordt tot 50 - 60 jaar waargenomen. Na deze leeftijd treedt een klein focaal infarct op bij mannen en vrouwen met dezelfde frequentie als gevolg van het binnenkomen van een vrouw in de menopauze.

Bovendien is de incidentie van een klein focaal infarct de afgelopen jaren toegenomen bij patiënten jonger dan 30 jaar, voornamelijk bij mannen. Dit leidt tot het moderne ritme van het leven, dat geen serieuze gevolgen heeft voor ogenschijnlijk ziekte.

etiologie

Tot de opkomst van dergelijke processen leiden:

• Atherosclerose van de kransslagaders.
• Trombose.
• Inflammatoire slagaderziekte.
• Aortadissectie.
• Embolie.
• Aangeboren en verworven vasculaire anomalieën.
• Hartafwijkingen.
• Onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium.
• Verhoogde bloedstolling.
• Ziekten van de schildklier.
• Neuropsychische belasting.
• Obesitas.
• Onevenwichtige voeding.
• Roken.
• Verslaving.
• Overmatige alcoholinname.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• DIC - syndroom.
• Primaire tumoren van het hart.
• Metastatisch neoplasma van niet-cardiale lokalisatie.
• Mechanisch en elektrisch letsel.

Wanneer elk van deze oorzaken necrotische laesies van de hartspier ontwikkelen.

pathogenese

Aangezien de belangrijkste oorzaak van een infarct atherosclerotische plaque is, is de beschadiging ervan de trigger die de pathogenetische schakels van de micro-infarcten triggert. In dit geval ontwikkelen de verschijnselen van necrose zich in verschillende lagen van de hartspier, maar niet in alle tegelijkertijd.

De belangrijkste pathogenetische factoren van een klein focaal myocardiaal infarct zijn de volgende situaties:

• Elk van de bovengenoemde pathologische processen leidt tot een vernauwing van het lumen van de kransslagaders en / of trombose, dat wil zeggen, er is een discrepantie in de behoefte en het verkrijgen van zuurstof door het myocardium.
  
• Een ruptuur van een atherosclerotische plaque of een trombus van een andere oorsprong leidt tot de interactie van de centrale inhoud van de plaque / trombus met het subendocardium.
  
• Activering van adhesie-eiwitten met bloedplaatjes leidt tot de vorming van een bloedplaatjeslaag in de laesie, waardoor ischemie verder wordt verergerd.
  
• Bloedplaatjes, die zich al op de wanden van het vat op de plek van de verwonding bevinden, beginnen actief componenten te produceren die het bloedstollingssysteem activeren, waardoor zelfs nog grotere vasculaire spasmen en een toename van de bloedstolsels worden veroorzaakt.
  
• Vervolgens komt de productie van weefselfactoren die de vorming van een volwaardige trombus die het vatlumen overlapt, voltooit.
  
• Bij afwezigheid van bloedstolsels, plaques en andere formaties die de vasculaire permeabiliteit verminderen, ontstaat micro-infarct als gevolg van spasmen in de arterie, die wordt veroorzaakt door de afgifte van endotheline. Dit proces leidt tot de reactie van vasoconstrictieve stoffen, wat zich ook manifesteert door een sterke ongelijkheid tussen de behoefte en de daadwerkelijke productie van zuurstof door het myocardium.

Tijdens de vorming van een klein focaal infarct treden anatomische veranderingen op in het hart, die niet alleen de structuur veranderen, maar ook de fysiologie ervan.

Anatomische en fysiologische veranderingen

Ondanks het feit dat micro-infarcten worden gekenmerkt door relatief kleine beschadigingen, verliezen ze hun functies, wat leidt tot een afname van het totale werkgebied van het myocardium.

Wanneer dit gebeurt, zijn de volgende processen:

• In geval van een klein focaal infarct, zijn de aangetaste gebieden voornamelijk gelocaliseerd in de subendocardiale laag.
  
• Het gebied van het myocardium, dat wordt onderworpen aan zuurstofgebrek, triggert beschermende mechanismen in de vorm van anaërobe glycolyse voor energie.
  
• Vanwege het brede netwerk van anastomosen en de aanwezigheid van collaterale circulatie, is de focus van necrose beperkt.
  
• In de periode van herstel en herstel worden de foci van necrose vervangen door littekenweefsel, dat niet de functies van de hartspier uitvoert.
  
• Het is belangrijk om te weten dat bij het eerste micro-infarct de myocardfunctie behouden blijft, omdat met behulp van vicar (vervangings) functies van de hartspier contractiliteit wordt vervangen door andere plaatsen. Bij daaropvolgende hartaanvallen, met een toename van weefselnecrose, wordt contractiliteit aanzienlijk verminderd.
  
• In het geval van necrose in het pad van het geleidende systeem, de ontwikkeling van blokkades, zijn aanvallen van ritmestoornissen mogelijk.

In tegenstelling tot de uitgebreide, groot-focale laesie, heeft het kleine focale proces zijn eigen onderscheidende kenmerken:

• Het lumen van het vat is nooit volledig verstopt.
• Het netwerk van anastomose en collaterals zorgen voor verschillende graden van bloedcirculatie in het beschadigde gebied.
• Vaartuigen die getroffen zijn, behoren tot de slagaders van klein kaliber.

classificatie

Op basis van de WHO-gegevens wordt het micro-infarct geclassificeerd in de algemene pathologie van het infarct als acuut subendocardiaal myocardinfarct (het is geen Q-infarct). Pas na het vaststellen van een formulier voor kleine focale laesies, is het onderworpen aan verdere classificatie:

• Direct subendocardiaal - laesies bevinden zich boven de endocardiale laag.
• Subepicardiaal - de schadezone is gelokaliseerd onder het epicardium - de buitenmembraan van het hart.
• Intramurale necrose ontwikkelt zich in de dikte van het myocardium.

De frequentie van voorkomen in het proces van patiënten is:

• Primary.
• Terugkerend - treedt op tot 8 maanden na de primaire.
• Herhaald - ontwikkelt zich na 8 maanden na de primaire.

Volgens de lokalisatie van de hartaanval worden laesies onderscheiden:

• Linkerventrikel.
• Rechter ventrikel.
• Interventriculaire septum.

Op leeftijdscategorieën:

• Hartaanval van jonge leeftijd.
• Hartaanval ouderen en seniele leeftijd.

Afhankelijk van de periode van de ziekte, zijn er:

• Acuut - tot 7 dagen - een zone van necrose wordt gevormd, de ernst van het pijnsyndroom vermindert, tekenen van ontsteking worden in het bloed bepaald.
• Subacute - tot 20 dagen - de algemene toestand verbetert, gebieden van myocardiale necrose worden vervangen door bindweefsel met littekenvorming.
• De periode van littekens - tot 45 dagen - klinische tests in de normale toestand. Tijdens deze periode kan complicaties ontstaan.

Afhankelijk van de variant van het verloop van het infarct, worden de volgende klinische vormen onderscheiden (de klinische manifestaties van elk type zullen in de betreffende rubriek worden aangegeven):

• Angina.
• Aritmische.
• Cerebrovasculaire.
• Astmatische.
• Abdominale.
• Pijnloos (laag symptoom).

Microinfarction. symptomen

Het gevaar van kleine focale laesies ligt voornamelijk in het feit dat de symptomen van microinfarct kunnen worden gemist. Het kan voorkomen met weinig symptomen of asymptomatisch. Dergelijke situaties, zonder de juiste behandeling, zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van een grootschalige, uitgebreide hartaanval.

De meest voorkomende symptomen van pathologie zijn:

• Zwakte.
• Verhoogde lichaamstemperatuur gedurende korte tijd.
• Hoofdpijn, duizeligheid.
• Misselijkheid, braken mogelijk.
• In sommige gevallen verlies van bewustzijn bij patiënten.
• Ongemak op de borst, soms gepaard gaande met moeilijk ademhalen, kortademigheid.
• Borstbeenpijn, niet onhandelbaar door nitroglycerine.
• Pijn in de linkerkant van de borst met mogelijke bestraling van de linkerarm, schouderblad, schouder, onderkaak. Soms is er pijn aan de linkerkant van de nek.
• Koude handen en voeten.
• Blauwe nasolabiale driehoek.
• Verhoogde bloeddruk.
• Zwak of helemaal niet luisteren.
• Zweten.
• Zwelling van de onderste ledematen in de ochtend.
• Angst, angst.

Zoals hierboven vermeld, kan een hartaanval zich ontwikkelen in verschillende klinische vormen, soms versluierd zodat alleen een ECG zijn aanwezigheid bevestigt:

1. Anginae is het meest voorkomende type micro-infarct. Doet pijn aan aanvallen van angina herinneren. Pijn golvend, variërende graden van ernst, met een mogelijke bestraling. Bestraling aan beide zijden van de interscapulaire ruimte wordt vaak opgemerkt, evenals aan beide subscapularis gebieden tegelijkertijd. Het is belangrijk dat de symptomen op jonge leeftijd het helderst zijn, en bij ouderen, integendeel.
   
2. Arrhythmic - de ziekte begint met hartritmestoornissen zonder pijn. Het wordt meestal getransformeerd in ventriculaire fibrillatie, minder vaak in aritmogene shock. Vaak vergezeld van verlies van bewustzijn.
   
3. Cerebrovasculair - meer typisch voor patiënten met neurologische aandoeningen. Alle symptomen zijn afhankelijk van de mate van cerebrale circulatiestoornissen en bloeddrukniveaus. Het kan visusstoornissen, de vaagheid ervan, onvastheid van het lopen, gepaard met misselijkheid tot overgeven, lethargie of vice versa, agitatie, focale neurologische symptomen vertonen. Syncopale aandoeningen kunnen zich ontwikkelen op het hoogtepunt van pijn of gemarkeerde aritmie.
   
4. Astmatisch - meer inherent aan recidiverende hartaanvallen, evenals met reeds ontwikkeld cardiovasculair falen. De ontwikkeling van longoedeem wijst vaak op de betrokkenheid bij het proces van kleinschalige infarcten van de papillairspieren. Als het optreden van plotselinge kortademigheid wordt opgemerkt, duidt dit meestal op een laesie van de rechterkamer. Met dit soort micro-infecties geeft het uiterlijk van astma-aanvallen tot astmatische status of longoedeem aan het begin van een hartaanval vaak aan.
   
5. Abdominale - inherente schade aan de onderste wand van de linker hartkamer. De pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied, soms - in het rechter hypochondrium. In dit geval kunnen zich abdominale distentie, misselijkheid, braken, diarree, stagnatie van de darminhoud voordoen. Het beeld lijkt op een acute buik, maar tegelijkertijd worden geen symptomen van peritoneale irritatie waargenomen en de buik is zacht bij palpatie.
   
6. Pijnloos (zwak symptoom) - alleen zwakte, ongemak op de borst, slaapstoornissen, stemming en verlies van eetlust zijn kenmerkend. Vaker bij ouderen, vooral bij diabetes. Deze vorm duidt niet op een mild verloop van de ziekte en een gunstige prognose voor patiënten.
   
7. Atypisch - komt bijna volledig overeen met de kliniek met groot-focaal infarct bij een patiënt, maar met minder ernstige symptomen.

Bovendien ontwikkelen zich vrij vaak in de eerste zone van een hartaanval en vervolgens, zelfs vóór het einde van het littekenvormingsproces, nieuwe zones van necrose. Dit leidt tot een toename van het aangetaste gebied, dat wordt vervangen door bindweefsel met verlies van zijn functies, wat vervolgens onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een uitgebreide hartaanval.

Microinfarction. Symptomen, de eerste tekenen bij mannen

De volgende symptomen van een kleine hartaanval komen vaker voor bij mannen:

• Als precursoren kunnen langdurige vermoeidheid, vermoeidheid, hoofdpijn zijn.
• Plotselinge aanvang van acute pijn uitstralend naar de linkerkant van het lichaam. Er kan buikpijn zijn.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek.
• Angst, paniekaanvallen.
• Het is moeilijk om de pols te voelen.
• Hyperthermie.
• Koud zweet
• Koeling van de bovenste, onderste ledematen.

Microinfarction. Symptomen, eerste tekenen bij vrouwen

Voor vrouwen zijn de volgende symptomen karakteristieker:

• Minder ernstige pijn.
• De ontwikkeling van oedeem aan de bovenste en onderste ledematen.
• Bijna constante misselijkheid.
• Epigastrische pijn.
• Hoofdpijn met hoge bloeddruk.

Omdat een klein focaal infarct rijk is aan symptomen en vormen, is het uiterst belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren voor een onmiddellijke start van de behandeling.

diagnostiek

Gebruik voor de juiste diagnose het volgende algoritme:

1. Zorgvuldige verzameling van de geschiedenis van de patiënt.
2. ECG, die worden bepaald door:
   • De afwezigheid van een Q-golf tijdens ECG, omdat de kleine foci van necrose het gedrag van impulsen niet verstoren.
   • Geen verandering in het QRS-complex.
   • Vermindering van de amplitude van de tanden van R.
   • De tand van T kan negatief zijn, dubbel gehumpt, met billen.
   • Het ST-interval is voornamelijk onder de isoline verschoven.
3. Laboratoriumstudies, waarin CPK (cretinphosphokinase) wordt bepaald, myoglobine, troponine T en LDH (lactaatdehydrogenase) zijn infarctmarkers, die gedurende een korte tijd toenemen. De resterende laboratoriumparameters, zoals ESR, leukocyten, enz., Hebben geen diagnostische waarde bij micro-infarcten.
4. EchoCG - met behulp van deze studie worden de laesies gefixeerd waarbij de contractie verbroken of afwezig is.
5. Coronaire angiografie - identificeert de aangetaste slagader.

Pas nadat de diagnose is gesteld en een nauwkeurige diagnose is gesteld, moet de behandeling worden gestart.

Eerste hulp

Zelfs vóór de diagnostische manipulaties en het begin van een klinische behandeling moet de patiënt eerste hulp krijgen.

De belangrijkste technieken hiervoor zijn:

• Bel een ambulance.
• Zorg voor een horizontale positie, in het geval van kortademigheid - een zittende positie.
• Open toegang tot frisse lucht.
• Het nemen van nitroglycerine onder de tong.
• Bel een ambulance naar de patiënt.
• Wanneer je in enig geval het bewustzijn verliest, raak dan niet op de wangen, spetter geen water in het gezicht, stoor de persoon niet.
• Als anderen de vaardigheden hebben om te helpen in de vorm van kunstmatige beademing en hartmassage, moet dergelijke hulp worden geboden.

De hoofdbehandeling voor een klein focaal infarct vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

behandeling

Therapie van een micro-infarct wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een ziekenhuis en cardioreanimatie.

De basisprincipes van de behandeling hiervoor:

• Strikte bedrust.
• Dieet.
• Pijnstillers van verschillende groepen, afhankelijk van de ernst van de pijn.
• Nitraten.
• Anti-aritmica.
• Beta-blokkers.
• Calciumantagonisten.
• Antiplatelet agents, fibrinolytics.
• Spasmolytica.
• Kaliumpreparaten.
• Geneesmiddelen om myocardiale trofisme te verbeteren.
• Statines.
• Vaatprothese.
• Bypassoperatie.

Een tijdige en juiste behandeling kan de complicaties van een klein focaal infarct minimaliseren.

complicaties

In het geval van kleine focale laesies ontwikkelen zich complicaties veel minder vaak. Ze zijn echter mogelijk in de vorm:

• Aorta-aneurysma.
• Hartfalen.
• Trombose, embolie.
• Ritme- en geleidingsstoornissen.
• Herhaalde hartaanvallen die leiden tot de vorming van grootschalige processen.
• Pericarditis.
• Longoedeem.

Het verloop van de ziekte, revalidatie en ontwikkeling / afwezigheid van complicaties bepalen de verdere toestand van de patiënt.

vooruitzicht

Meestal met micro-infarcten is de prognose voor patiënten gunstig, vooral in primaire processen die niet worden gekenmerkt door terugvallen en herhalingen. Hoe vaker herhalende en terugkerende vormen zich ontwikkelen, hoe slechter de prognose.

Microinfarct-gegevens

Wat is een microinfarct? Beroepstaal van medische hulpverleners, zoals een crisistoestand, wordt een klein focaal myocardiaal infarct genoemd. De termen "micro" of "klein brandpunt" doen niets af aan de ernst van hartziekten. De crisis, de mini-hartaanval van de hartspier genoemd, is te wijten aan de necrose (dood) van het gebied, in dit geval een kleine hartspier zonder de mogelijkheid van herstel. Dit gebeurt vanwege het beëindigen van de toevoer van bloed naar het myocardium.

Oorzaken van stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier:

• Cholesterol plaques.
• Bloedstolsels migreren.
• Spasme van de bloedvaten die het myocard van het bloed voeden.

De belangrijkste boosdoener in hartinfarct micro-infarct is de afzetting van cholesterol plaques op de vaatwanden. Vetophopingen in de inwendige holte van het vasculaire systeem hopen zich in de loop van de jaren op, vernauwen geleidelijk het lumen van de bloedkanalen en verstoren daardoor de bloedstroom. In de loop van een dergelijk pathologisch proces in het lichaam, is er een systematische zuurstofgebrek en ontoereikende toevoer van voeding aan de organen en weefsels van het menselijk lichaam.

Als de tijd de oorzaak van overmatig cholesterol of abnormale bloedstolsels in het lichaam niet wegneemt. Dan is er vroeg of laat sprake van een volledige overlap (obturatie) van het lumen van de kransslagader met een plaquette van cholesterol (vet) of een migrerende trombus. Op dit moment treedt een klein focaal of grootschalig hartinfarct op.

Een spasme van de kransslagaders kan ook leiden tot micro-infarct van de hartspier. Het principe van de ontwikkeling van de hartcrisis is ongeveer hetzelfde, alleen in dit geval bereikt de bloedtoevoer niet het myocardium vanwege de sterke compressie van de kransslagader (spasmen).

Oorzaken van vasculaire compressie kunnen leeftijd, erfelijke, pathologische en andere zijn.

Aangenomen wordt dat myocardiale infarcten gevoeliger zijn voor mannen, misschien zijn dergelijke statistieken te wijten aan de gevoeligheid van het sterkere geslacht voor slechte gewoonten en voeding, vanwege de praktijk van zware fysieke arbeid en frequente blootstelling aan stress. Maar wat betreft microinfarcten in de hartspier, vooral als gevolg van vasculaire spasmen, is de incidentie hier hoger bij vrouwen. Om fatale gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om micro-infarct symptomen bij vrouwen tijdig te herkennen.

Wat zijn de tekenen van micro-infarct bij vrouwen?

Symptomen van micro-infarcten en eerste tekenen bij vrouwen kunnen volledig afwezig zijn of kunnen licht zijn uitgesproken. In elk geval kunnen de symptomen die het vaakst gepaard gaan met een klein focaal myocardiaal infarct niet worden toegeschreven aan specifieke symptomen. Bij het uitvoeren van sommige instrumentele soorten diagnostiek, detecteren artsen vaak littekens van het weefsel van de hartspier, wat het gevolg is van een myocardiale micro-infarct.

Een patiënt met een klein brandpuntsinfarct voelt mogelijk niets bijzonders of merkt een algemene zwakte, duizeligheid, een kortstondige verhoging van de lichaamstemperatuur. In feite kunnen dergelijke symptomen van myocardiale micro-infarct gepaard gaan met veel pathologieën. En soms wijzen ze simpelweg op tijdelijke ongesteldheid als gevolg van overwerk of onderkoeling, bijvoorbeeld.

Maar nog steeds in de geneeskunde is het gebruikelijk om de meest voorkomende symptomen van een klein-focaal myocardinfarct eruit te halen.

De eerste tekenen van microinfarct myocard:

• Hartpijn, die acuut, brandend, trekken, persen kan zijn. Pijn wordt soms gegeven aan de buik, schouder, nek, kin, van achteren gevoeld, naar de linkerhand. De intensiteit van pijn bij een klein focaal myocardiaal infarct is meestal minder uitgesproken dan bij grote focale laesies van de hartspier.
• De resorptie van nitroglycerinetabletten verlicht geen pijnlijke aanvallen, wat een soort marker is van een myocardiaal infarct van welke schaal dan ook.
• De lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden Celsius.
• Er is een onoverkomelijke zwakte in het hele lichaam, iemand kan in koud zweet worden gegooid.
• Verslechtering van het welzijn gaat gepaard met de angst voor de dood.

Tekenen van micro-infarct bij vrouwen zijn symptomen die vaak voorkomen bij een hartinfarct. Vooral vrouwen hebben niet de neiging te veel waarde te hechten aan kleine kwalen. In de regel zal zelden een van de juiste seks duizeligheid, zwakte, koorts en misschien een licht ongemak in het hartgebied associëren met een dergelijke formidabele diagnose als myocardiale micro-infarct.

Dit is het grootste gevaar van een klein-focaal infarct van de hartspier.

Vormen van hartinfarct micro-infarct:

1. Astmatisch, eigen aan mensen van ouderdom. Een astmatische vorm van myocardinfarct ontwikkelt zich op de achtergrond van cardiale ischemie, hypertensie van arterieel of hartfalen.
2. Gastralgie (abdominaal) treedt op wanneer de diafragmatische micro-infarct van het myocardium. Zeer gevaarlijke gastralgicheskaya vorm van een hartaanval omdat de symptomen lijken op de pathologie van het maag-darmkanaal. De patiënt kan misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en andere tekenen van indigestie voelen. Medische hulpverleners dergelijke manifestaties kunnen misleidend zijn. En zolang ze problemen met het maag-darmkanaal oplossen, kunnen onomkeerbare gevolgen vanuit het hart optreden.
3. Apoplelectic (cerebrale) symptomen zijn vergelijkbaar met de pathologische aandoening die de cerebrale circulatie schendt, evenals transient ischaemic attack. De cerebrale vorm van micro-infarct wordt aangetast door verminderde motorische reflexen, mnestische functies, pijn in het hoofd en duizeligheid.
4. Arrhythmisch vanwege de diagnose van hartritmestoornissen. In de aritmische vorm van micro-infarcten kan elke afwijking van de hartslag worden waargenomen, zowel aritmie als tachycardie of bradycardie.

Hoe een microinfarct van het hart te behandelen

minor hartaanval en moet in een ziekenhuis onder streng medisch toezicht worden behandeld met het oog op een grootschalige schade aan de hartspier te voorkomen. Een patiënt met myocardiale micro-infarct wordt bedrust getoond, vasodilatoren en bloedverdunners ontvangen.

Tegelijkertijd wordt invasieve therapie, het herstellen van de elektrolytbalans, aanbevolen in de complexe behandeling.

Na het nemen van alle noodzakelijke medische maatregelen om het micro-infarct te elimineren, moet de patiënt de behandeling voortzetten bij thuiskomst uit het ziekenhuis. In aanvulling op de voorgeschreven medicijnen door de behandelend arts zal een strikte naleving van dieet, een gezonde dagelijkse routine en een volledige afwijzing van slechte gewoonten zoals roken en het drinken van alcohol nodig hebben. Onder de activiteiten die helpen bij het herstel van micro-infarct, aanbevolen speciale therapeutische oefeningen. Begin echter niet met het uitvoeren van de oefeningen direct na ontslag uit het ziekenhuis. De hartspier moet herstellen na een microinfarct.

De langdurige behandeling van de effecten van microinfarct van het myocard, is het beter om te proberen het begin van een hartaanval te voorkomen. Weigering van de dodelijke verslaving, in de vorm van het roken van tabak en te vaak besluitvorming alcoholische dranken - dit zijn de eerste stappen op weg naar het behoud van de capaciteit van de vitaliteit en een lang leven. Een belangrijke rol bij het goed functioneren van het cardiovasculaire systeem wordt gespeeld door de naleving van het dagelijkse drinkregime. En natuurlijk moet het voor iedereen duidelijk zijn dat de producten die in voedsel worden gebruikt de basis vormen van de bloedstroom en het materiaal voor "bouwreparatie" voor absoluut alle organen van het menselijk lichaam, daarom moeten ze natuurlijk zijn.

Hoe manifesteert micro-infarct? Zijn diagnose

Kortom, de eerste manifestaties van de ziekte lijken op verkoudheid, dus mensen letten niet altijd op veranderingen in hun welzijn. Voordat een aanval begint, kunnen patiënten algemene malaise en lichaamspijnen, bepaald ongemak op de borst en kleine temperatuurafwijkingen van de normale waarden voelen.

Verdere micro-infarcten manifesteren zich door klachten als moeite met ademhalen, plotselinge pijn in het linker borstgebied met de overgang naar de scapula en schouder. Ook hebben mensen die een kleine focale laesie van het myocardium ontwikkelden, duizeligheid en bewustzijnsverlies, blauwe lippen en huid rondom de neus waargenomen. De tachycardie die een reflexkarakter heeft, kan worden opgemerkt.

Typische symptomen van micro-infarct bij mannen omvatten ook het onvermogen om de pols op de handen te palperen. De patiënt ervaart angsten en aanvallen van onnodige paniek. Koude ledematen en koud zweet worden genoteerd. In de regel worden bij mannen de manifestaties van micro-infarct duidelijk uitgedrukt (asymptomatische flow is niet karakteristiek). Wanneer de kliniek wordt gewist, verschijnen pijn op de borst, compressie of een vreemd lichaamsgevoel in de borst, die na ongeveer 2 tot 3 uur verdwijnt.

Bij vrouwen is het beloop van micro-infecties enigszins anders. Aldus verschijnen ze pijn in de epigastrische regio, misselijkheid ongegrond en zwelling in de bovenste en onderste ledematen, die als gevolg bloedcirculatie weergegeven. Ook kenmerkend is het gevoel van bevriezen van de tenen en handen, pijn in de gewrichten, overmatig zweten. Het is belangrijk om te weten dat bij comorbide hoofdpijn en hypertensie, een vrouw onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Het klinische verloop van microinfarct hangt af van de leeftijd van de patiënt. Bij jonge mensen zijn de symptomen, evenals laboratoriumparameters en ECG-veranderingen hetzelfde als bij een uitgebreide hartaanval, maar minder uitgesproken. Hemodynamische stoornissen zijn ook niet significant, daarom zijn ernstige complicaties meestal niet kenmerkend.

Bij bejaarde patiënten vindt meestal kleine focale myocardschade plaats tegen de achtergrond van atherosclerose van de coronaire vaten en leeftijdsgerelateerde veranderingen die de mogelijkheid van een hartaanval veroorzaken onder invloed van de meest onbelangrijke factor. De eerste tekenen van micro-infarct omvatten de traditionele symptomen van necrose in het hart, maar later is een kenmerkend kenmerk de langdurige loop van de laesie. Zelfs vóór de voltooiing van het ziekteproces in de primaire getroffen gebied er nieuwe gebieden van necrose, die aanzienlijk verslechtert de prognose van de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat micro-infarctvormen, die worden gekenmerkt door symptomen van atypisch uitgebreid infarct, zelden worden geregistreerd.

Om de differentiatie van myocardiale necrose uit te voeren, krijgen patiënten een kaliumtest. Om dit te doen, nemen ze een elektrocardiogram in rust, geven dan kaliumchloride binnen en registreren het ECG opnieuw gedurende 2 uur. Als de huidige klinische manifestaties geassocieerd zijn met ischemie in het myocardium, zullen de resultaten niet veranderen. In de meeste gevallen worden een offset van de RS-T-segmenten, verschillende pathologische veranderingen van de T-golven, die 2 tot 5 weken na de aanval aanhouden, geregistreerd. Als de oorzaak van klachten functioneel of metabool van aard is, verdwijnen de pathologische veranderingen in het ECG.

Om de ontwikkeling van micro-infarcten te bevestigen, voert u ook laboratoriumdiagnostiek uit. Bij het evalueren van de resultaten van een uitgebreide bloedtest, wordt aandacht besteed aan het niveau van leukocyten. Enkele uren na het begin van het pijnsyndroom wordt leukocytose waargenomen, maar deze overschrijdt geen 15.000.

Als het aantal witte bloedcellen hoger is, wordt dit als een ongunstig prognostisch teken beschouwd, omdat dit wijst op een meer uitgebreide hartspierbeschadiging. Ze voeren ook enzymatische diagnostiek uit, waarbij het niveau van myoglobine, troponine en creatinefosfokinase wordt bepaald. De verhoogde concentratie van deze verbindingen duidt op schade aan hartspiercellen en necrose van de hartvezels.

Wat zijn de gevolgen van micro-infarcten?

Complicaties na melkoochagovogo necrose in het hart is afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische gebied, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene conditie, evenals bijkomende ziekten. De gevaarlijkste hiervan zijn recidiverende aanvallen, de ontwikkeling van uitgebreide necrose en trombo-embolie, evenals stoornissen in het ritme van contracties en geleiding van het hart (fibrillatie of complete atrioventriculaire blokkade worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd). In ernstige gevallen ontwikkelt zich hartfalen. De acute vorm ontwikkelt zich binnen enkele minuten of uren en manifesteert zich door de ontwikkeling van hartastma en longoedeem.

Kans op cardiogene shock, die het werk van het hart dramatisch verergert. Tegelijkertijd wordt een persoon bleek, wordt soms blauw en verliest het bewustzijn. Zijn systolische druk is sterk verminderd, zijn pols is zwak, zijn ledematen zijn koud, met auscultatie zijn er doofstomtonen. Met de progressie van pathologische veranderingen, ontwikkelt zich longoedeem, vermindert de urineproductie als gevolg van veranderingen in de bloedcirculatie in de nieren en leiden hemodynamische stoornissen in de hersenen tot stupor en volledig bewustzijnsverlies.

Zoals blijkt uit de hierboven beschreven complicaties, moet de patiënt bij het geringste vermoeden van de ontwikkeling van een micro-infarct onmiddellijk worden overgebracht naar de afdeling cardiologie om de diagnose te verduidelijken en de nodige hulp te bieden.