Mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen - oorzaken, symptomen, arbeidsbeheersing

Laten we in dit artikel praten over de kenmerken van het verloop van de zwangerschap met mitralisklepprolaps, en over wat voor soort geboorte mogelijk is met mitralisklepprolaps in verschillende gradaties.

Mitralisklepprolaps (MVP) is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een aandoening van de bicuspide klep die het linker atrium en het ventrikel scheidt. Op het moment van samentrekking van het atrium gaat de klep open en beweegt het bloed in het ventrikel. Daarna sluit de klep, het ventrikel trekt samen en het bloed wordt in de aorta geduwd. In sommige gevallen wordt de structuur van de linkerventiel verstoord, de kleppen worden opgevouwen in het atrium ten tijde van de systole van de linkerventrikel, waardoor een deel van het bloed terugkeert naar het atrium. Meestal gebeurt de pathologie op jonge leeftijd. Lichte regurgitatie (het tegenovergestelde van normale bloedstroom) vereist geen behandeling en wanneer ernstig, wordt een operatie uitgevoerd. Mitralisklepprolaps beïnvloeden de zwangerschap en bevalling en we zullen u hier meer over vertellen.

Oorzaken van PMK

Deze pathologie komt veel voor bij vrouwelijke patiënten, vooral tijdens de adolescentie. Vaak gaat de ziekte gepaard met andere hart- en vaatziekten.
Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Bij de meeste vrouwen is de ziekte asymptomatisch en wordt alleen gevonden op echografie van het hart. In het tweede trimester, kan de ziekte in het embryo worden ontdekt.

Verzakking kan aangeboren en verworven zijn:

1. Aangeboren (anatomisch) - ontwikkelt onjuist het bindweefsel van de klep en verstoort de structuur van andere delen van het hart. Pathologie vindt plaats in de prenatale periode om de volgende redenen:

- catarrale of infectieziekten tijdens de zwangerschap;

- de impact van een vervuilde omgeving op de gezondheid van de aanstaande moeder.

2. Secundaire - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire of andere ziekten. Vaak treedt secundaire verzakking op als gevolg van een ontsteking van het bindweefsel, veroorzaakt door de volgende ziekten:

- stofwisselingsstoornissen;
- imperfecte desmogenesis;
- hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, vegetatieve-vasculaire dystonie, reuma, enz.);
- ontsteking van de klep;
- letsel aan het skelet van de borst;
- functioneel hartfalen;
- klep-ventriculaire onbalans;
- asynchrone heartbeats, etc.

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepinsufficiëntie tijdens de zwangerschap kan anatomisch en secundair zijn. In het eerste geval treedt de ziekte op tijdens de prenatale ontwikkeling en veroorzaakt deze reumatische hartziekte. Secundaire prolaps is een complicatie van andere hart- en vaatziekten.

Artsen stellen de volgende classificatie van verzakking bicuspidaal ventiel voor:

1. Afhankelijk van het aantal flappen dat in het atrium valt:

- 1 vleugel;
- 2 luiken.

2. Afhankelijk van het tijdstip van de manifestatie van pathologie:

- op jonge leeftijd;
- op oudere leeftijd.

3. Afhankelijk van de diepte van de neerslag van de kleppen:

- 1 graad - van 4 tot 7 cm. Deze toestand wordt als normaal beschouwd, de patiënt mag deelnemen aan de fysieke cultuur, gewichtheffen is verboden.

- Graad 2 - van 7 tot 9 cm Dit is een pathologische aandoening.Voordat je lichamelijke training volgt, moet je toestemming krijgen van een cardioloog.

- 3 graden - vanaf 10 cm en meer. Dit is een ernstige pathologie waarbij sprake is van een uitbreiding van het atrium, een verdikking van de wanden tussen de linker en rechter ventrikel. De patiënt kan alleen fysiotherapie doen.

4. Afhankelijk van de aard van de bloedsomloop:

- mitralisklepregurgitatie is aanwezig en een deel van het bloed keert terug naar het atrium als gevolg van abnormale verzakking van de kleppen;

- mitralisklepregurgitatie is afwezig, maar doorhangende kleppen laten niet toe dat bloed terugstroomt naar het atrium.

symptomatologie

Volgens de statistieken wordt 30% van de zwangere vrouwen gediagnosticeerd met PMK uit de eerste graad. Volgens artsen is dit een variant van de norm, vrouwen met een dergelijke diagnose kunnen bevallen, het belangrijkste is om voortdurend te worden gecontroleerd door een cardioloog. Bovendien is, vanwege de fysiologische veranderingen van vrouwen tijdens de zwangerschap, de beweging van bloed op dat moment genormaliseerd.

In het geval van een toename van de perifere druk, wordt de mitralisklepregurgitatie meer uitgesproken, met als resultaat dat het algemene beeld van verzakking verslechtert. Het bedreigt de ontwikkeling van supraventriculaire of ventriculaire aritmieën. Bij een sterke drukstijging komt het blad van de linkerklep los, waardoor de longen opzwellen.

Een graad 1 prolaps manifesteert zich door dyspnoe en een hartritmestoornis, hoewel de zwangere vrouw deze symptomen vaak niet opmerkt. Als een vrouw de diagnose MVP van graad 2 heeft, zijn de symptomen ook vrijwel afwezig.

De verzakking van de klep van de derde graad manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - chronische vermoeidheid, kortademigheid, pijn in het hart, die niet wordt tegengehouden door glycosiden, stoornissen in de frequentie en volgorde van myocardiale samentrekkingen, overmatig zweten, darmstoornissen.

• Bloedvataandoeningen - subfriele koorts (temperatuur van 37 tot 38 °), veelvuldige hoofdpijn (vooral 's nachts en' s morgens), lage temperatuur in de bovenste en onderste ledematen, kippenvel op de huid.

• Hemorrhagic syndrome - blauwe plekken, bloedingen in de neus.

• Psychische stoornissen - angstgevoelens, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, etc.

Het onderhouden van de bevalling bij een mitralisklepverzakking

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Is het mogelijk om te bevallen met mitralisklepprolaps?" Om deze vraag te beantwoorden is het noodzakelijk om de ernst van de prolaps te overwegen.

Geboorten met mitralisklepprolaps 1 graad bij afwezigheid van symptomen eindigen meestal positief. De ernst van regurgitatie is klein, de conditie van de vrouw is normaal. In de meeste gevallen wordt vaginale geboorte uitgevoerd, maar regelmatige hartbewaking is noodzakelijk. Deze mate van verzakking vereist geen behandeling. In dit geval is verzakking een individueel kenmerk van het lichaam, geen ziekte. De geboorte gebeurt op een natuurlijke manier met mitralisklepprolaps 2 graden.

Hartpijn, ritmestoornis duidt op een ernstiger regurgitatie. In dergelijke gevallen schrijft de arts veilig voor de embryodrugs voor. En tijdens de bevalling wordt meestal epidurale anesthesie gebruikt.

Geboorten met verzakking van mitralisklep 3 graden worden meestal uitgevoerd door een keizersnede. De toestand van de toekomstige moeder moet voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog. Ze is verplicht regelmatig echografie te ondergaan en medicijnen te nemen. Alleen discipline, strikt regime, de afwezigheid van intense lichamelijke inspanning, het achterlaten van slechte gewoonten helpen het leven van uzelf en uw kind te redden. Het is de aanstaande moeder ten strengste verboden om te onderkoelen, zout te eten, minder vocht te drinken.

Voor de bevalling is het beter om een ​​gespecialiseerd ziekenhuis te kiezen, speciaal voor vrouwen met hart- en vaatziekten. In de meeste gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd, naast een gynaecoloog moet er een hooggekwalificeerde cardioloog zijn.

Diagnostische maatregelen

Geboorten met mitralisklepprolaps verlopen meestal vanzelf en eindigen veilig. Maar de prognose hangt af van de mate van verzakking, en daarom moet een vrouw tijdens de zwangerschap een cardioloog bezoeken, die al het nodige onderzoek zal uitvoeren:

• Elektrocardiogram - bepaalt de toename van de spier in het linkeratrium en hartritmestoornissen.
• EchoCG - bevestigt de buiging van de kleppen in het linker atrium ten tijde van de ventriculaire systole.
• Radiografie - onthult een toename in het linkerhart.
• Doppler EchoCG - onderzoekt de beweging van de bloedstroom.
• Screening - de studie van de genetische structuur.

therapie

Om falen van de linker klep te voorkomen, is het noodzakelijk om infectieziekten en hypertensie te voorkomen. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• elimineren hartritmestoornissen;
• stop de belangrijkste symptomen;
• om complicaties te voorkomen;
• voorkom neurodystrofie van de belangrijkste hartspier.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie moet een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat er een risico is op verergering van het klinische beeld van verzakking. In dit geval is een natuurlijke bevalling met mitralisklepprolaps onmogelijk. Mitralisinsufficiëntie wordt meer uitgesproken, de druk in het linker atrium stijgt en als gevolg daarvan neemt de kans op longoedeem toe.

Medicijnvrije behandeling

• homeopathische middelen helpen bij het verlichten van nerveuze spanning;
• hydrotherapie (hydrotherapie);
• minimale fysieke activiteit;
• beperk zoutopname;
• neem in uw dagelijkse voedingsvoedingsbronnen magnesium en kalium op.

Medicijnen worden alleen gebruikt voor hartritmestoornissen, de kans op longoedeem en acute vasculaire occlusie.

Voor de behandeling van mitralisklepprolaps worden de volgende geneesmiddelen vaak gebruikt:

• β-blokkers die de hartslag normaliseren, angst elimineren.

• magnesiumbevattende geneesmiddelen verlichten de symptomen van uitgesproken verzakking, dragen bij tot de normalisatie van de druk, verbeteren de bloedcirculatie en metabolisme.

Keizersnede met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd met gestosis, wat zuurstof verhongering van het embryo veroorzaakt.

Om hypoxie te voorkomen, is het noodzakelijk om de uteroplacentale doorbloeding te verbeteren, de functie van de placenta te normaliseren, het metabolisme te versnellen. Met de dreiging van zwangerschapsafbreking of vroege bevalling, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van tocolytica. Wanneer een zwakke arbeidsactiviteit drugs gebruikt die het proces stimuleren.

Nu weet je wat voor soort arbeid mogelijk is met mitralisklepprolaps. Informeer de gynaecoloog vooraf over uw diagnose, volg strikt de aanbevelingen van deskundigen. Wees alert op je toestand, want de gezondheid van de toekomstige baby hangt van jou af.

Kenmerk van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Door mitrale klepverzakking, die het linkeratrium van het ventrikel scheidt, verwijst naar de pathologie van het hart, wanneer één of beide van zijn knobbels beginnen te verzakken (uitpuilen, uitsteken). De kleppen van de klep zakken door in het atrium wanneer het linker ventrikel samentrekt om bloed te pompen.

In de medische praktijk wordt de ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling als normaal beschouwd, omdat deze geen symptomen vertoont, geen speciale complicaties veroorzaakt en de gezondheid niet bedreigt.

Meestal te vinden in jonge jaren om verschillende redenen:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• toevallig ontdekt tijdens een routineonderzoek, medische onderzoeken en medische onderzoeken van verschillende groepen van de bevolking die geen pijnklachten in het hart hebben;
• het onderzoek werd voorgeschreven door een arts omdat er tijdens het luisteren naar het hart tekenen van pathologie werden gevonden;
• de patiënt klaagt over hartpijn en ritmestoornis van een andere aard;
• verzakking wordt gedetecteerd wanneer andere ziekten van het cardiovasculaire systeem worden gediagnosticeerd.

Heel vaak wordt een verzakking gevonden bij een zwangere vrouw wanneer ze wordt geregistreerd in de prenatale kliniek en door specialisten gaat. Hoewel de pathologie niet gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap en bevalling, moet een vrouw absoluut worden onderzocht door een cardioloog.

Als blijkt dat de klep zijn hoofdfunctie vervult door bloed in één richting te pompen, is er geen reden om bang te zijn voor het dragen van het kind en de bevalling.

Maar als de arts ontdekt dat de klep zich onvoorspelbaar gedraagt, kan de functie ervan op elk moment worden verstoord als gevolg van provocerende factoren. Het werk van een vrouw is uiteraard verboden.

In de meeste gevallen is mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling geen reden tot bezorgdheid. Maar soms wordt mitrale insufficiëntie na zorgvuldig onderzoek de oorzaak van een keizersnede.

In dit geval, de belangrijke rol van de negatieve symptomen van hartaandoeningen, die gepaard gaat met zwangerschap.

classificatie

Mitralisklepprolaps kunnen zijn:

Prolapsclassificatie wordt uitgedrukt:

• één;
• twee.

• vroege leeftijd;
• later.

• Wanneer ik graad - 3-6 mm. De conditie van de patiënt wordt beschouwd als binnen het normale bereik, normale lichamelijke opvoeding en fysieke activiteit zijn toegestaan, met uitzondering van gewichtheffen en krachttraining.
• Met II-graad - met 6-9 mm. De toestand van de patiënt wordt als pathologisch beschouwd. Oefening is alleen toegestaan ​​na overleg met een cardioloog.
• Wanneer III graad - meer dan 9 mm. Het wordt gekenmerkt door een ernstige pathologie van de structuur van het orgaan, wanneer het linker atrium expandeert, de wanden tussen de ventrikels dikker worden, het werk van het vasculaire systeem aanzienlijk wordt verstoord. Patiënten mogen alleen fysiotherapie krijgen, wat een arts kiest.

• met de aanwezigheid van mitrale regurgitatie, wanneer doorzakkende kleppen van de klep opengaan en een deel van het bloed terugleiden van de linker hartkamer naar het atrium, wat niet gebeurt tijdens de normale orgaanfunctie;
• zonder de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie, wanneer de klep blaast, ondanks de pathologische verzakking, bloed uit het linker atrium in het ventrikel laat, en dan sluit, waardoor het niet meer terugkeert.

epidemiologie

Pathologie wordt als gebruikelijk beschouwd, vooral bij vrouwen, en wordt meestal in jonge jaren ontdekt. In de kindertijd wordt pathologie gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken in 2-16% van de gevallen, maar vaker tijdens de adolescentie.

Als het bij kinderen in de meeste gevallen wordt vastgesteld bij jongens, dan wordt het bij adolescenten bij meisjes gedetecteerd. Vaker zijn kinderen met hartziekten vatbaar voor de ziekte.

Verzakking kan optreden in de foetus in de tweede helft van de zwangerschap van de moeder. Volgens de cardiologie is mitralisklepprolaps de meest voorkomende hartaandoening die gepaard gaat met zwangerschap. Het kan zonder symptomen doorgaan en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

etiologie

De pathologie van de ziekte kan aangeboren (erfelijk) of verworven zijn, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten.

• pre-eclampsie (toxicose in de late zwangerschap);
• koude of besmettelijke ziekte tijdens zwangerschap;
• ongunstige milieuomstandigheden waarin sprake is van een vrouw;
• schadelijke stoffen die het lichaam binnenkomen als gevolg van professionele activiteit.

Een derde van de baby's erven de ziekte van nabestaanden en twee-drie van moeders.

• stofwisselingsstoornissen;
• verworven myxomatosis;
• Marfan en Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromen;
• hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, cardiomyopathie, IRR, reuma en andere);
• ontsteking van de klepstructuur;
• verwondingen aan de borst;
• verminderde functie van het lichaam;
• onbalans van ventriculaire en valvulaire gebieden;
• asynchroon werk van afdelingen van het lichaam;
• voor anderen.

pathogenese

Symptomen van de primaire verzakking hebben een uitgesproken, gedefinieerd tijdens het luisteren, en "mute", die alleen wordt gedetecteerd tijdens de instrumentale diagnostiek, vorm.

De oorzaak van de verzakking van de kleppen is dysplasie van het bindweefsel van de klepstructuur. Ontoereikende klepstructuur beïnvloedt verzakking in het linker atrium van de kleppen op het moment van ventriculaire samentrekking.

Het klinische beeld wordt ook beïnvloed door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, tekort aan micronutriënten en stofwisselingsstoornissen.

Wanneer de flappen in het atrium openen en niet volledig sluiten, wat te wijten is aan de overmatige spanning van de akkoorden, verschijnt tijdens het luisteren een karakteristiek systolisch geruis, wat aangeeft dat mitrale regurgitatie zich ontwikkelt.

Bij haar wordt het bloed gedeeltelijk teruggeworpen in het linker atrium. Als de akkoorden langwerpig zijn en het samentrekkende vermogen van de papillaire spieren is verminderd, worden ook aandoeningen voor mitralisklepregurgitatie gecreëerd.

Het atrium en de ventrikel zijn constant overbelast, dus hun hypertrofie (uitzetting van de holtes) ontwikkelt zich.

Tijdens de zwangerschap neemt het hartminuutvolume van de vrouw toe, terwijl de perifere vaatweerstand afneemt.

De holte van de linkerventrikel kan toenemen en de spanning van de akkoorden als gevolg van veranderingen kan leiden tot een afname van de verzakking van de klepbladen. Daarom kan een verzakking de "stomme" vorm aannemen, maar een maand na de geboorte zullen auscultatorische tekens (tijdens het luisteren) opnieuw verschijnen.

Symptomen van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van verzakking van de kleppen, de ernst van mitrale regurgitatie, die I, II, III en IV kan zijn. Bij zwangere vrouwen worden de symptomen van verzakking niet waargenomen in 20-30% van de gevallen, voor de andere opties komen de aanvallen van cardialgie en paroxismale tachycardie het meest voor.

Door fysiologische veranderingen in het lichaam kan intracardiale hemodynamiek tijdelijk worden genormaliseerd.

Maar als de totale perifere druk stijgt, neemt ook het volume van de mitralisklepregurgitatie toe, waardoor het prolapspatroon verslechtert. In dit geval zal, hoewel zeer zelden, een supraventriculaire of ventriculaire aritmie verschijnen.

Wat is de functie van complete atrioventriculaire communicatie, lees hier.

Als de druk sterk stijgt, zal dit leiden tot de scheiding van de mitralisklepfolder, wat een snel longoedeem zal veroorzaken.

Mitralisklepprolaps van graad 2 en 1 tijdens de zwangerschap gaat meestal niet gepaard met symptomatologie. In dit geval is er geen uitgesproken mitrale insufficiëntie.

Voor verzakking graad 3 op de achtergrond van de zwangerschap kunnen vier hoofdgroepen van symptomen worden onderscheiden:

Het hart van de toekomstige moeder: wat bedreigt mitralisklepprolaps?

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap is de meest voorkomende hartaandoening bij zwangere vrouwen. En hoewel artsen het als een standaardvariant beschouwen, zijn er risico's waaraan toekomstige moeders met deze ziekte zich moeten houden.

Kamil Bakhtiyarov
Verloskundige-gynaecoloog, Dr. med. wetenschappen, professor, doctor in de hoogste categorie, Moskou

Het menselijk hart is een onvermoeibare werker. Gemiddeld weegt dit spierorgaan slechts ongeveer 300 gram, maar pompt dagelijks tweeduizend liter bloed door 90.000 kilometer bloedvaten.

Het hart bestaat uit vier kamers - de rechter en linker boezems en ventrikels. Zijn rechter en linker helften vervullen verschillende functies. Normaal gesproken zijn ze geïsoleerd van elkaar, maar de atria en ventrikels met dezelfde naam worden gescheiden door speciale kleppen. Het rechter atrium en rechter ventrikel hebben een tricuspidalisklep en de linker secties hebben een bicuspide of mitralisklep. Het doel van deze kleppen is om te zorgen voor een goede doorbloeding. Namelijk: wanneer de boezems samentrekken, moet het bloed vrij in de kamers stromen en wanneer de ventrikels samentrekken, moeten ze verder in de bloedvaten worden geleid. Dat wil zeggen, de kleppen voorkomen de retourstroom (regurgitatie). Veneus bloed (verzadigd met koolstofdioxide) komt het rechter atrium binnen en vervolgens in het rechter ventrikel. Daarna gaat het naar de longen, waar het is verrijkt met zuurstof en wordt het slagaderlijk, waardoor het een heldere scharlakenrode kleur krijgt. Dit is de zogenaamde longcirculatie. Arterieel bloed wordt in het linker atrium gepompt en, omzeilend de mitralisklep, bevindt zich in de linker hartkamer. Vanaf hier komt bloed, dankzij krachtige spiercontracties, in de aorta, de grootste slagader van het lichaam. Verderop langs het bloedvatsysteem stroomt zuurstofrijk bloed naar alle weefsels en organen. Dit is een grote cirkel van bloedcirculatie. Maar als er schade is aan de bloedvaten, het hart of de kleppen, dan kan dit ideale mechanisme falen.

Mitralisklepprolaps: slammen

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen, de voorste en de achterste, die de holtes van de linker hartkamer en de linker boezem scheiden. Dit zorgt voor een goede doorbloeding - wanneer de hartspier samentrekt, moet het bloed slechts in één richting bewegen. Met mitralisklepprolaps (andere namen van deze pathologie zijn "dichtslaan" of "zwaaiende" klep, Barlow-syndroom, late systolische lawaaisyndroom), sluiten de kleppen ervan niet volledig, alsof ze doorzakken. Tegelijkertijd ervaren de linkerventrikel en het linkeratrium een ​​constant verhoogde belasting veroorzaakt door overmatig bloedvolume. In ernstige gevallen heeft zo'n langdurig effect op het hart ernstige problemen.

We zijn op zoek naar de oorzaken van mitralisklepprolaps

Wat is de oorzaak van deze anomalie? Heel vaak - erfelijkheid, namelijk, een schending van de ontwikkeling van bindweefsel (connectieve dysplasie). Het feit is dat het bindweefsel de helft van het lichaamsgewicht heeft en vele functies vervult: beschermend, ondersteunend, mechanisch, enz. Met andere woorden, het vormt het skelet, gewrichten, pezen, ligamenten, externe integumenten, vormt de wanden van bloedvaten, komt in alle organen en systemen van het lichaam. De goede werking van het bindweefsel hangt grotendeels af van hoe de ontwikkeling van het kind plaatsvond in de baarmoeder van de moeder. Overtreding van de vorming van bindweefsel bij de foetus is de oorzaak van veel aangeboren aandoeningen, waaronder mitralisklepprolaps. En heel vaak gaat de verzakking samen met andere "begeleidende diagnoses" veroorzaakt door insufficiëntie van het bindweefsel, spataderen, verzakking van de inwendige organen, bijziendheid, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Wat veroorzaakt bindweefseldysplasie? Het antwoord van artsen is unaniem: een van de belangrijkste redenen is het tekort aan sporenelementen, met name kalium en magnesium. Hoe kun je je dieet verrijken met essentiële sporenelementen? Inclusief vers vlees, melk, boekweit, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, spinazie, bananen, noten. Sluit eenvoudig eenvoudige koolhydraten uit - zoete gebakjes, suiker, evenals thee en koffie. Als er verdenking is van bindweefseldysplasie, wordt aan de zwangere vrouw, samen met een speciaal dieet, een extra dosis kalium en magnesium voorgeschreven.

Onder andere redenen - de overgedragen ontstekingsziekten, verwondingen, leeftijdsgebonden veranderingen, schendingen van de elasticiteit van het bindweefsel.

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) is verdeeld in twee groepen:

anatomisch (aangeboren);

als een syndroom geassocieerd met de verstoring van de zenuw- en hormonale systemen, en ook ontstaan ​​tegen de achtergrond van verschillende ziekten - reuma, coronaire hartziekte of borsttrauma.

Hoe groter de niet-sluiting van zijn knobbels, des te groter is de belasting van het hart, dat meer bloed moet pompen. Het linkeratrium onder constante druk neemt toe. En tijdens zwangerschap en bevalling, wanneer het hart al werkt voor twee, kunnen extra ladingen een bedreiging vormen voor de gezondheid van de toekomstige moeder en foetus.

Er zijn drie graden van mitralisklepprolaps:

• I graden - niet-sluiten van de kleppen met 3-6 mm;
• II graad - 6-9 mm;
• Grade III - meer dan 9 mm;

Het is ook gebruikelijk om de ernst van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) te onderscheiden:

• I graad - regurgitatie op het niveau van de kleppen;
• Graad II - regurgitatie tot in het midden van de oorschelp;
• Graad III - regurgitatie naar de andere kant van het atrium.

Schat de risico's van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een derde uteroplacentaal aan de grote en kleine bloedsomloop toegevoegd. Als een vrouw op één baby wacht, neemt het bloedvolume gemiddeld met 30-50% toe. Als een tweeling of drieling, dan nog meer. De wijze natuur heeft het lichaam van de vrouw voorbereid op dergelijke ladingen - tijdens de zwangerschap neemt de omvang van het hart enigszins toe, de spierwanden worden dikker. Vanaf ongeveer de 20e week neemt de hartslag toe - met 10-12 slagen per minuut. Dankzij deze veranderingen wordt de zich ontwikkelende foetus voorzien van alle noodzakelijke stoffen die met het bloed binnenkomen.

In de regel is in een vrouwenconsult een bezoek aan een cardioloog tijdens de zwangerschap verplicht, zelfs als de aanstaande moeder absoluut geen klachten heeft. Het is belangrijk om uw gynaecoloog tijdig te informeren over alle bestaande (en bestaande) hartproblemen.

Bij jonge vrouwen manifesteert een onbeduidende mitralisklepprolaps zich normaal gesproken niet op en wordt het alleen gedetecteerd door echocardiografie.

Met licht uitgesproken verzakking en lichte regurgitatie (I - II-graden), voelt de aanstaande moeder zich meestal goed. De zwangerschap verloopt veilig en de vrouw bevalt onafhankelijk. In dit geval wordt verzakking beschouwd als niet als een ziekte, maar als een individueel anatomisch kenmerk. Dergelijke zwangere vrouwen hebben geen gespecialiseerde observatie of behandeling door een cardioloog nodig.

Als de mate van regurgitatie en verzakking van de mitralisklep enigszins hoger is, is het genoeg voor de vrouw om de 3 maanden om een ​​controleonderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Met de leeftijd, met diepe verzakking, verschijnen specifieke symptomen: ritmestoornissen, kortademigheid, pijn in het hart. En als een toekomstige moeder een verzakking van III graden heeft met symptomen van hartfalen (zoals wallen, kortademigheid, een abnormaal hartritme), dan moet haar gynaecoloog en cardioloog haar toestand gedurende de zwangerschap controleren.

Om alle mogelijke risico's te verminderen, is het erg belangrijk voor toekomstige moeders om strenge slaappatronen, voeding en fysieke inspanning te observeren. Vanuit het menu moeten ze zout verwijderen en de vloeistofinname beperken om het risico op wallen te verminderen.

Heeft u een ziekenhuisopname nodig voor mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap?

Zoals reeds vermeld, met een milde verzakking, volstaat alleen observatie door een cardioloog.

Indicaties voor ziekenhuisopname bij zwangere vrouwen met PMH kunnen de ontwikkeling zijn van pre-eclampsie (een complicatie van de tweede helft van de zwangerschap, die de bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine verhoogt), een toename van de verzakking, een sterke toename van de druk in het linkeratrium, gepaard met kortademigheid, flauwvallen en doffe pijn bij borst.

In dit geval wordt de toekomstige moeder opgenomen in het ziekenhuis en wordt haar behandeling voorgeschreven, gericht op het elimineren van de belangrijkste manifestaties van mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen en het voorkomen van hartspierbeschadiging.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Een speciale behandeling voor deze diagnose is niet vereist. Interventie is alleen nodig in gevallen waar sprake is van een aritmie (elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme), pijn in het hart. Onder deze omstandigheden helpen kalmerende middelen (bijvoorbeeld remedies die moederskruid en valeriaan bevatten) goed. Indien nodig, zal de arts medicijnen voorschrijven voor de preventie van aritmieën, evenals geneesmiddelen die magnesium bevatten.

Misschien wel de meest voorkomende vraag in de diagnose mitralisklepprolaps - is het mogelijk om alleen te bevallen? Zal het hart overleven? Artsen haasten zich om gerust te stellen: deze diagnose is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Het is alleen belangrijk om uw welzijn te controleren en onthoud dat u niet alleen verantwoordelijk bent voor uw gezondheid, maar ook voor de gezondheid van uw kind.

Is de mitralisklepprolaps geërfd? Helaas, ja. De aanwezigheid van deze anomalie bij een zwangere vrouw is een van de meest voorkomende risicofactoren, en in de overgrote meerderheid van de gevallen is verzakking een aangeboren defect van de hartklep.

De meeste mensen met deze diagnose hebben nauwe verwanten met een vergelijkbare pathologie. Kinderen met een verzakking zijn dun gebouwd, ze hebben vaak aandoeningen aan het bewegingsapparaat (scoliose, platte voet, zwakke gewrichtsbanden). Ze zijn rusteloos, moe snel.

Maar er is goed nieuws. Mitralisklepprolaps hebben in de regel geen significante symptomen en behoeven geen behandeling (als we het hebben over graden I en II). Vaak is de toestand van de mitralisklep gedurende het hele leven onveranderd. In sommige gevallen, als het kind groeit, kan de verzakking verminderen of helemaal verdwijnen. En voor een groot deel zal het afhangen van de juiste voeding van de toekomstige moeder en baby.

Met een onbelangrijke verzakking (I - II graad) vindt de bevalling plaats in gewone kraamklinieken - in dit geval is speciale observatie meestal niet nodig.

In meer ernstige gevallen moet u bevallen in een gespecialiseerd kraamkliniek waar vrouwen worden geboren bij vrouwen met ernstige hart- en vaatziekten. Naast een verloskundige-gynaecoloog, een neonatoloog en een anesthesist, omvat het team van artsen ook een cardioloog, die het werk van het hart van de moeder nauwlettend volgt. Als er aanwijzingen zijn, krijgt de aanstaande moeder een keizersnede.

Tricuspid regurgitatie tijdens de zwangerschap

Echografieprotocol van het foetale hart Linkerventrikel: 5,7 mm MFS 2,4 mm mitralisklep: vleugel dun, volledige opening, volledige beweging. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitatie op MK / AK: geen Basis Ao - 2,7 mm Maximumsnelheid - 50 cm / s Rechter ventrikel: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspid valve: vleugel dun, volledige opening, beweging in volledige Doppler E - 29 cm / s, A - 40 cm / s Longslagader - 3,1 mm Maximale snelheid - 41 cm / s.

Ik ging op een echo van het hart, omdat de therapeut van het LCD-scherm hoorde geluiden in mijn hart de hoofd uzistka zei niets tegen me, of liever gezegd dat alles in orde is, ik vroeg haar 2 keer en vandaag op het LCD-scherm geeft mijn T me een verwijzing naar een cardioloog in het speciale ziekenhuis en zegt dat ik THRD 2 heb mate (decodering - tricuspid regurgitatie en regurgitatie op de pulmonale klep van 2 graden) was lezen in nete, al afgaan van angst wie weet precies wat het is? hoe beïnvloedt het.

Fruit: één hartslag 143 slagen / min. Kraag ruimtedikte: 2,0 mm Neusbot: 3,2 mm Bloedstroom in het veneuze kanaal: normaal Tricuspid regurgitatie: nee Congenitale misvormingen: niet gedetecteerd Baarmoeder: 39 mm, gesloten Zwangerschap 13-14 weken. Aanbevolen 2-screening op 18-20 weken 03,07,2013g.

Gisteren schreef ik een bericht dat we het risico van Down kregen van 1:99 op echografie, bij de eerste echografie vonden ze het neusbot 1.3 en de hartslag 145 niet prettig (ze zeiden weinig). En op 5 maart worden ze naar de RSC gestuurd voor genetica en om te prikken. Vandaag de dag opnieuw echo, uzistka goed gedaan! en ze kalmeerde me en beloofde het uit te zoeken en over me te praten, omdat ze op dezelfde plek werkt als waar ze me naartoe sturen. RESULTATEN Ultrasound: cervix 40 mmKTR 78 mm (13 weken, 6 dagen) we zijn nu 13 dagen.3 dagen verloskundige CVS 151 beats.min.

Hallo lieve meiden!)) Ik kan niet beschrijven hoeveel emoties en indrukken ik heb in de ochtend dat ik gewoon barst van ahah: D

Hallo lieve meiden!)) Ik kan niet beschrijven hoeveel emoties en indrukken ik heb in de ochtend dat ik gewoon barst van ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - een reeks activiteiten en medisch onderzoek, tests en andere procedures gericht op de voorlopige identificatie van individuen, waarvan de kans op het hebben van een bepaalde ziekte hoger is dan die van de rest van de populatie die wordt onderzocht. Screening is de eerste voorbereidende fase van een bevolkingsonderzoek en personen met positieve screeningresultaten moeten verder worden gediagnosticeerd om de aanwezigheid van een pathologisch proces vast te stellen of uit te sluiten.

Wat gaf me een echo? Papier met een aantal letters en tsiferok. Maar het is puur symbolisch. Van diensten die beschikbaar zijn voor eenvoudige stervelingen (gratis, bedoel ik), we hoeven alleen maar te luisteren naar de foetale hartslag. En pas op dit moment drong het tot me door dat hij leefde! o_o onze welp. :) De hele procedure is een arts, stil en (het leek mij niet) een glimlachende oom is onmogelijk, hij glimlachte buitengewoon vriendelijk en bemoedigend, hoewel hij me zelfs nooit aankeek. Maar het kalmeerde me. En dan.

Wel, ik ging. Ze zeiden dat er niets verschrikkelijks is, maar de tachycardie blijft! Maar dit is allemaal rotzooi. Hoewel ze in de conclusie schreven: de dikte van de muren, zijn de afmetingen van de hartkamers niet veranderd. Lokale en globale contractiliteit van de linker hartkamer is bevredigend. Wanneer echocardiografie studie mitralisstenose regurgitatie ligt 1-2 graden, en tricuspid en pulmonaire regurgitatie 1 graad. Er is een toename in de snelheid van transtricuspid flow. Terwijl ik naar het huis vloog, was het geheel gedestomeerd, Godzijdank stond het internet aan zijn kant. Ik las. en de waarheid is, niets verschrikkelijks)))) De mitralisklep verzakking, met een kleine regurgitatie van 1-2 graden optreedt.

Heel lang heeft ze niets in haar dagboek geschreven. Gedurende deze tijd slaagde ik erin om 2 staatsexamens af te leggen, mijn diploma perfect te verdedigen, om het te krijgen (vandaag was er trouwens een plechtige presentatie). Geef de echo af en nu wil ik u er meer over vertellen: de echografie was gepland voor 17 juni (zondag) om 15:00 uur. Overleefde hem allemaal in dezelfde betaalde kliniek. Mijn man en ik hebben van tevoren besloten dat we samen zouden gaan. 'S Morgens werd ik wakker en realiseerde me dat mijn maag pijn deed :( Toen het tijd was om naar de kliniek te gaan, was hij al bijna ondraaglijk ziek.

De eerste screening vond vandaag plaats. Uzistka zei: "Goed gedaan, goede baby." En ik ontspande. Welnu, er waren allerlei ervaringen, en nu hoorde ik een hart, zag een vinger een grote vinger aan de rechterhand zuigen en kalmeerde. Ultrageluid parameters zoals: zwangerschap 12 weken 6 dagen KTR 63 mm Hartslag 146 slagen / min kraag ruimte 2,3 mm Neusbot, lengte 2,6 mm Bloedstroom in het veneuze kanaal is normaal Tricuspid regurgitatie - nee Structurele kenmerken van de foetus - zonder kenmerken Structuur chorion - ongewijzigd Myometrium -.

Over het algemeen is alles in orde))) ging met haar man. hij is gelukkig als een olifant)) en ten slotte ken ik de zwangerschapsduur, deze valt niet samen met mijn maandelijkse omdat het om de 23-25 ​​dagen van de cyclus gaat, dat wil zeggen, laat. Nou, onder de gegevens voor de geschiedenis. Datum 07.08.2014 Onderzoeksmethode: transabdominal Baarmoedergrootte: vergroot De contouren van de baarmoeder zijn gelijk, helder. Het heeft een middenpositie. De structuur van het myometrium is niet veranderd. Normale myometriumklank Pathologische exo-insluitsels - nee Volumetrische formaties - nee De scheidingswand in de baarmoeder - nee De baarmoederholte wordt gevisualiseerd.

Vandaag is voor 1 screening naar het lcd-scherm geweest. Ze toonden me op het scherm van mijn karatey :) Hij is zo'n rebel))) beweegt actief, zwaait met zijn armen. Alles leek in orde totdat de arts 10 minuten op de monitor bleef hangen en naar een onbegrijpelijk beeld keek. Hij staarde vanuit verschillende hoeken naar het hart en zijn gezicht was raar. Na het onderzoek werd Tricuspid regurgitatie genoteerd - er is. Zoals de arts heeft uitgelegd, is dit de insufficiëntie van een van de kleppen van het hart.. de discrepantie tussen de maten bij wijze van spreken. Maar drong er bij mij op aan om niet in te duiken.

Hallo mama's! Ik schrijf met een dergelijk probleem, dat zeker velen zijn tegengekomen. Ik ben nu 8 maanden zwanger, ik woon in Zelenograd. Vanaf het begin van de registratie stuurden ze me naar de polikliniek op de plaats van verblijf om een ​​ECG te maken, van waaruit onvoorziene problemen begonnen. We hebben zoveel verschillende diagnoses gesteld: een open ovaal venster (ooo), mitralis- en tricuspidalisklep verzakking met minimale regurgitatie! Kortom, ik kreeg ondeugden en wat ontbrak. Onlangs was ik aan de beurt om 67 kraamklinieken, consultaties te bezoeken. Er is een strikte tante, die naar de mijne kijkt.

Dopplerometrie (Doppler) Tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste trimester, verwijzen artsen een zwangere vrouw vaak naar dopplerometrie. Met doplerometrie kunt u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten bepalen. De meest toegankelijke en meest geschikte vaten voor onderzoek zijn foetale navelstrengslagaders, uteriene aderen, midden cerebrale slagader en foetale aorta.

Ik schreef voor mezelf het verhaal van mijn zwangerschap en bevalling. Heel, heel lange tekst. Ik bevallen in het kraamkliniek №9 van de stad Dnepropetrovsk 12.11.11.

Mijn dochter is al een half jaar en ik besloot te schrijven over mijn geboorte. Bovendien waren ze niet helemaal normaal - tijdens het onderzoek in de 17e zwangerschapsweek had ik een hartziekte en het begon. Ik bevallen in het kraamkliniek №9 van de stad Dnepropetrovsk 12.11.11.

Gisteren, na de tweede opname, ontvingen we eindelijk de resultaten van de eerste screening (we werden telefonisch geïnformeerd).

Yes! We hebben het gedaan! We zijn levend en gezond! Hoera! Hoera! Hoera! Details tackelen

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een vrouw werden veranderingen aangebracht die zich tijdens de zwangerschap voordoen. Deze veranderingen zijn erop gericht te zorgen dat een vrouw een klein mannetje kan baren en een kind kan baren, zonder gevolgen voor haar gezondheid.

In het lichaam van een gezonde zwangere vrouw ondergaan alle orgaansystemen veranderingen: ademhalingswegen - het ademhalingsvolume neemt toe, de zuurstofbehoefte stijgt met 15-35%, urinewegseks - de blaascapaciteit neemt toe, het bekken-kelkcomplex groeit, het zenuwproces - het remproces heerst in de cortex, de dominante ontwikkelt zwangerschap, het cardiovasculaire systeem ondergaat ook belangrijke veranderingen.

1 Veranderingen in het hart en de bloedvaten

Tijdens de zwangerschap wordt er een andere bloedcirculatie gevormd in het lichaam van de vrouw - de placenta. De placenta is het orgaan dat de nauwe relatie tussen de bloedvaten van de baarmoeder en de foetus draagt.

Via de vaten van de placenta ontvangt de toekomstige baby de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling. Door de vorming van de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie, neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van een vrouw toe met 40-50%, het hart ervaart een zware belasting, pompt het verhoogde bloedvolume, daarom neemt het hartvermogen toe, kan er een overloop van hartkamers zijn en hun expansie, ook een toename van de spiermassa van het hart.

Verhoogde niveaus van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw helpen de tonus van perifere bloedvaten te verminderen, wat in de vroege stadia een lichte daling van de bloeddruk veroorzaakt. Verminderde vasculaire tonus, verhoogd bloedvolume zorgt ervoor dat het hart met grotere intensiteit samentrekt, en daarom wordt de frequentie van contracties verhoogd, de hartslag van 100 slagen per minuut bij zwangere vrouwen is geen pathologie, maar eerder een adaptieve reactie van het lichaam.

Het lichaam van een gezonde vrouw tijdens de zwangerschap gaat gepaard met stress van het cardiovasculaire systeem en na het baren keren alle indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten terug naar normaal. Maar bij vrouwen met een hartaandoening kan zwangerschap de loop van de bestaande hartaandoening verslechteren of nieuwe voorkomen. Hoe is zwangerschap bij vrouwen met verzakking? Kan er een verzakking optreden tijdens de zwangerschap of de bevalling? Laten we proberen erachter te komen.

2 Wat is mitralisklepprolaps?

Het hart bestaat uit de rechter en linker secties, tussen de linker secties bevindt zich een bicuspide of mitralisklep. Hij is verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit het atrium naar het ventrikel, evenals voor het voorkomen van terugstroming van bloed uit het ventrikel tijdens de samentrekking van het laatste. De vlinderklep is een lont die de bloedstroom regelt.

Het bestaat uit twee vleugels die naast elkaar liggen op een zodanige manier dat er niet eens de minste opening tussen zit. Het is deze strakke pasvorm op het moment van dichtslaan van de kleppen terwijl het ventrikel wordt verkleind en zorgt voor de onmogelijkheid van de terugkeer van bloed of regurgitatie. Ventielflappen strak, elastisch, houden hun vorm onder de druk van bloed.

Maar er zijn situaties waarin een of twee kleppen van de klep beginnen te verzakken, prolabirovat naar het linker atrium onder de druk van bloed tijdens ventriculaire samentrekkingen. Deze toestand is de verzakking van de mitralisklep. Als de mitralisklep niet alleen doorbuigt, maar ook niet sluit, een opening vormt, stroomt het bloed van het ventrikel terug in het atrium, regurgitatie wordt gevormd - een tegengestelde ontlading.

3 Voor of tijdens?

Verzakking bij een zwangere vrouw

Het is erg belangrijk om te weten wanneer een verzakking heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw: vóór of tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartproblemen had, was de toestand van de kleppen in orde en tijdens de zwangerschap was er een lichte afbuiging van de klep zonder omgekeerde bloedstroom, en de conditie van de vrouw was goed, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Deze toestand duidt een verhoogde belasting op de hartkamers aan en hoogstwaarschijnlijk zal na de aflevering het klepapparaat herstellen. Een ander ding, als een vrouw een prolaps had tot een interessante positie, met hemodynamisch significante regurgitatie, is deze aandoening vrij ernstig, en het management en de zwangerschap worden bepaald door de gynaecoloog samen met de cardioloog.

4 Waarom treedt er een verzakking op?

Er zijn twee vormen van verzakking: aangeboren en verworven. De verworven vorm is te wijten aan verschillende ziekten van de vrouw: ischemie, systemische ziekten, verwondingen, cardiomyopathie. De aangeboren vorm impliceert gebreken in de klep vanaf de geboorte, heeft een erfelijke aanleg voor zwakte van het bindweefsel.

Het is opmerkelijk dat deze vorm zich vóór de zwangerschap niet manifesteert, en met een toename van de belasting van het hart en de bloedvaten, kan dit worden gevoeld door de ontwikkeling van regurgitatie en mitrale insufficiëntie. Oorzaken van congenitale tweeschalige prolaps kunnen de minderwaardigheid van het bindweefsel van de kleppen, verlenging van de snaar en andere kleine anomalieën zijn. Vrouwen met verzakking zijn meestal dun, asthenisch gestapeld, lang, met een lage spierontwikkeling.

5 Classificatie en omvang van de verzakking

Mate van omgekeerd bloed

Er zijn verschillende classificaties: afhankelijk van de mate van verzakking van de kleppen, evenals de mate van omgekeerde ontlading van bloed of regurgitatie. Onder cardiologen is de tweede meer informatief. Volgens de mate van verzakking:

• Stadium 1 - sjerp is met 0,2-0,6 cm in het atrium gesprongen,
• 2 graden - 0.6-0.9 cm,
• 3 graden - meer dan 0,9 cm.

Als een niet-zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met een mate van verslapping, dan tijdens de zwangerschap is er een zeer grote kans op overgang van een afbuiging naar een tweede of derde graad. Tegelijkertijd is de mate van verzakking niet altijd evenredig aan de ernst van de aandoening. Een derde graad zonder regurgitatie heeft bijvoorbeeld een gunstiger prognose dan de tweede met regurgitatie. Afhankelijk van de mate van omgekeerde bloedstroom:

• Regurgitatie 1 graad - omgekeerde bloedstroom tot 25% van de volledige diepte van het linker atrium,
• 2 graden - tot 50%,
• 3 graden - tot 75%,
• Graad 4 - retrograde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde rand van het atrium.

3-4 graden regurgitatie kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn.

6 Wat voelt een zwangere vrouw met een verzakking?

Kortademigheid tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimale mate van klachten hebben mogelijk geen klachten. Hun welzijn lijdt niet en de zwangerschap kan doorgaan zoals bij vrouwen zonder verzakking. Periodiek zijn er niet-specifieke klachten in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, stiksels in de borst. Als mitralis insufficiëntie wordt gevormd tijdens de prolaps, de voortgang van de klachten: kortademigheid kan optreden, zelfs in rust, droge hoest met bloedspuwing, zwelling, pijn in de juiste hypochondrium, acrocyanosis of facies mitralis kunnen optreden.

7 Wat is een gevaarlijke verzakking van een bicuspidaal ventiel tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw gediagnosticeerd is met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimumwaarde, is er geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en de baby. Zwangerschap wordt aangetoond, observatie door een vrouw wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog, meestal brengt zo'n zwangerschap geen complicaties met zich mee.

Maar als regurgitatie hoger is dan graad 2, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie, wat kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, hemodynamische stoornissen en stagnatie in zowel kleine als grote cirkels. Dit kan de ontwikkeling van aritmie, trombo-embolie, longoedeem en overlijden bedreigen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is de bloedsomloop onvoldoende, dan kan de zwangerschap om gezondheidsredenen worden beëindigd.

8 Diagnostische methoden

Echocardiografie van het hart

Stel mitralis-verslapping op de volgende manieren vast:

• bij het luisteren naar de harttonen met een stethoscoop, is er een systolisch geruis aan de top te horen,
• echocardiografie,
• Echocardiografie met doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Zwangerschap uitvoeren afhankelijk van de ernst van de verzakking

Als een vrouw tijdens de zwangerschap na het uitvoeren van alle noodzakelijke methoden voor onderzoek en consultatie van een cardioloog, gediagnosticeerd met 1 graad van verzakking met lichte regurgitatie, heeft de patiënt geen gespecialiseerde behandeling of observatie nodig. De bevalling is van plan om door het geboortekanaal te leiden. Als de mate van verzakking 2 of hoger is, vergezeld van regurgitatie of afwijkingen in het toekomstige moederschap van de moeder, wordt de patiënt tot 12 weken opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologie.

Als de zwangerschap wordt bewaard, dan wordt bij een volgende geplande opname van de vrouw in termen van maximale hemodynamische veranderingen: 18-20 weken, 28-32 weken. 2-3 weken voor de geboorte wordt geplande prenatale ziekenhuisopname uitgevoerd. Bij regurgitatie van 2 graden en hoger, wordt in de regel bevalling door een keizersnede aanbevolen.

10 Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

De behandeling vereist geen hemodynamisch onbeduidende prolaps van 1 graad. Alle patiënten, zonder uitzondering, werden aanbevolen een regime van werk en rust, preventie van placenta-insufficiëntie, een rationeel uitgebalanceerd dieet, uitsluiting van roken en alcoholgebruik zijn vereist, niet om zout en veel vocht te consumeren.

Volgens indicaties kan een cardioloog magnesiumpreparaten, sedativa, selectieve b-blokkers, calciumantagonisten, vasodilatoren voor de vrouw voorschrijven. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn diuretica en hartglycosiden geïndiceerd. Zorg voor preventie van trombo-embolie met indirecte anticoagulantia. De behandeling wordt voorgeschreven door een ervaren cardioloog, het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echoscopieonderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. Meestal gebreken ventiel falen en bloed terug te keren bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (tetralogie van Fallot, pulmonale hypoplasie klep gebreken wanden tussen de boezems en kamers et al.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van het echografisch onderzoek van de zwangere vrouwen in verschillende stadia kan de aanwezigheid van gebreken reeds in de eerste evaluatie en diagnose van oprispingen, dat is een indirecte indicatie van mogelijke chromosomale afwijkingen of defecten opkomende kleppen te detecteren, zonder twijfel. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap moet worden gehandhaafd.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Verkrijgbaar als chirurgische correctie van structurele schendingen kleppen (verschillende soorten kunststoffen, prothesen) en conservatieve geneesmiddeltherapie ter normaliseren van de bloedstroom in organen bestrijden aritmie en bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.