Reumatiek van de gewrichten - tekenen, oorzaken en behandeling

Met reuma van de gewrichten ontmoetten mensen elkaar in de oudheid, maar de ware aard en kliniek werden niet zo lang geleden duidelijk aan artsen. Lange tijd beschouwd, erkende officiële geneeskunde reuma als een gewrichtsaandoening, waardoor hartcomplicaties werden veroorzaakt.

Na studies uitgevoerd in 1836, was er onweerlegbaar bewijs dat reuma, naast gewrichten, genadeloos het hart en het hartzakje beïnvloedt (hartzak). Ter ere van twee onderzoekers die onafhankelijk het patroon van hartziekten hebben vastgesteld, werd reuma van de gewrichten bekend als de ziekte van Sokolsky-Buyo.

Oorzaken van reuma

Waarom reuma optreedt, en wat is het? In de meeste gevallen komt reuma voor bij mensen die een acute ontstekingsziekte van de bovenste luchtwegen hebben gehad. Bijkomende begeleidende factoren zijn hypothermie en hoge luchtvochtigheid. Meestal hebben mensen reuma van de gewrichten, in de geneeskunde die reumatische polyartritis wordt genoemd.

10-20 dagen na het lijden aan acute of chronische streptokokkeninfectie (tonsillitis, faryngitis, roodvonk, tonsillitis), ontwikkelt acute gewrichtsreumatiek zich. Dit is een gevolg van de productie van specifieke antilichamen in reactie op het verschijnen van pathogene toxinen in het bloed. Dergelijke antilichamen zijn ontworpen om streptokokken te bestrijden, maar zij infecteren per ongeluk hun eigen bindweefselcellen.

Studies hebben aangetoond dat dergelijke reacties niet bij alle patiënten met angina pectoris voorkomen, maar alleen bij dragers van een speciaal eiwit uit groep B. Ongeveer 2,5% van de patiënten ervaart gewrichten met reuma binnen een maand na een infectieziekte.

Symptomen van reuma

Een kenmerk van deze ziekte is het feit dat er een duidelijk verband is met de overgedragen streptokokkeninfectie. Symptomen van reuma van de gewrichten verschijnen 2-4 weken na de infectie (keelpijn, amandelontsteking of andere). De pijn in het gewricht is erg sterk en de beweging daarin is erg moeilijk. Soms veroorzaakt zelfs een lichte aanraking ernstige pijn.

De ziekte treft vooral grote gewrichten:

Naast het optreden van acute pijn, verschijnt er roodheid op de plaats van het gewricht en neemt de temperatuur van het getroffen gebied toe. Met de ontwikkeling van de ziekte intensiveren de symptomen, waardoor de pijn sterker en frequenter wordt, wat de reden is dat de patiënt praktisch niet beweegt en het aanraken van het gewricht meer leed veroorzaakt. Ook stijgt de temperatuur niet alleen in het aangetaste anatomische gebied, maar door het hele lichaam, tot 39-40 graden.

Heel vaak ontwikkelen zich in verschillende gewrichten tekenen van reuma, wat het verloop van de ziekte en de behandeling enorm bemoeilijkt. Als reuma op dat moment wordt opgemerkt, kan de ontwikkeling ervan worden gestopt, wat betekent dat slechts twee of drie gewrichten de tijd hebben om te lijden.

De loop van het reumatische proces

De duur van het actieve reumatische proces is 3-6 maanden, soms veel langer. Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, de aard van het verloop van de ziekte, zijn er drie graden van activiteit van het reumatische proces:

1. Maximaal actief (acuut), continu terugkerend;
2. Matig actief of subacute;
3. Reuma met minimale activiteit, traag stromend of latent. In die gevallen waarin er geen klinische of laboratoriumtekenen van ontstekingsactiviteit zijn, spreekt men van een inactieve fase van reuma.

Reuma wordt gekenmerkt door recidieven van de ziekte (herhaalde aanvallen), die optreden onder de invloed van infecties, hypothermie en fysieke overspanning. Klinische manifestaties van recidief lijken op een primaire aanval, maar de tekenen van vasculaire laesies, sereuze membranen ermee zijn minder uitgesproken; symptomen van hartfalen prevaleren.

Diagnose van reuma

In het geval dat de symptomen van reuma van de gewrichten enigszins tot uiting komen, moet een complex van instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd:

1. Een klinische en biochemische bloedtest duidt op een ontstekingsreactie.
2. Immunologische analyse helpt bij het identificeren van ziektespecifieke stoffen die een week na het begin van het pathologische proces in het bloed verschijnen en bereiken een maximum met 3-6 weken.
3. Echografie, ECG en EchoCG van het hart evalueren de conditie van het hart, helpen om zijn nederlaag uit te sluiten of te bevestigen.
4. X-stralen van de gewrichten, artroscopie, punctie en biopsie van de intra-articulaire vloeistof worden uitgevoerd om hun toestand te analyseren.

Denk eraan, de symptomen van reuma zijn de eerste dingen waar je op moet letten. De patiënt kan opmerken dat hij een paar weken geleden ziek was geweest met angina of een andere infectieziekte. Bovendien, met deze ziekte, zal hij klagen over koorts, vermoeidheid en pijn in de gewrichten. De laatste klacht is meestal de reden voor de patiënt om naar de dokter te gaan.

Behandeling van reuma van de gewrichten

Patiënten worden behandeld in het ziekenhuis waar ze complexe therapie uitvoeren, waaronder:

• bedrust voor de eerste paar weken;
• etiotropische therapie - de benoeming van antibiotica penicilline intramusculair gedurende 2 weken;
• ontstekingsremmende behandeling - gebruik prednison, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Wanneer de acute fase is verstreken, kan aan u fysiotherapie worden voorgeschreven:

• elektroforese;
• UHF;
• paraffine-toepassingen.

Zelfbehandeling van deze ziekte thuis heeft ernstige gevolgen.

Medicamenteuze therapie

Het succes van de behandeling zal grotendeels afhangen van de juiste keuze van medicamenteuze therapie. Zoals hierboven vermeld, worden verschillende soorten medicijnen met verschillende effecten gebruikt om reuma van de gewrichten te behandelen:

1. Antibiotica. De belangrijkste taak bij de behandeling van reuma is de remming van de streptokokkeninfectie, die een provocateur van deze ziekte en de daaropvolgende complicaties is. Voor dit doel worden antibacteriële middelen van de penicillinegroep en hun analogen of breed-spectrumantibiotica (erythromycine, ampicilline, enz.) Gebruikt. Deze therapie duurt maximaal 15 dagen. Verder, voor het voorkomen van herhaling en complicaties van het hart gedurende 5 jaar, 1 keer in 20 dagen, wordt de patiënt geïnjecteerd met dit medicijn.
2. NSAID's. Van de drugs meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's. Ze worden intramusculair in de acute fase voorgeschreven en na 3-7 dagen worden ze overgezet op tabletten. Gebruik NSAID's met een goede ontstekingsremmende werking en een uitgesproken analgetisch effect: nimesulide, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, enz. Ze kunnen pijn en tekenen van ontsteking goed verlichten (het optreden van pijn in de maag, gastro-intestinale bloedingen, enz.). Daarom wordt de therapie strikt volgens het doel en onder toezicht van een arts uitgevoerd.
3. Glucocorticosteroïden. De arts schrijft hormonale preparaten voor voor uitgesproken symptomen, ernstige gewrichtspijn, uitgebreide schade aan de hartspier. Krachtige medicijnen verminderen het vochtvolume in de hartzak en voorkomen gevaarlijke cardiovasculaire complicaties. Tijdens de therapie wordt noodzakelijkerwijs een cardiogram genomen om de toestand van de hartspier te controleren.
4. Immunosuppressiva. Immunosuppressiva verzwakken de reactie van het lichaam op een infectie en onderdrukken de immuunrespons licht.

Alle middelen die voor de behandeling worden gebruikt, zijn effectief, maar hebben bepaalde contra-indicaties. Daarom wordt de behandeling als complex voorgeschreven om de schadelijke effecten van langdurig gebruik te minimaliseren en de effectiviteit van de therapie te verhogen. Het wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Na het stoppen van de symptomen van ontsteking, is de belangrijkste taak van de behandeling om complicaties van de gewrichten te voorkomen (chronische ontsteking, stijfheid, verklevingen van de gewrichten (ankylose), enz.). Om dit doel te bereiken, begint de patiënt met oefentherapie: al in bed beweegt hij zijn ledematen, ontwikkelt het aangetaste gewricht en geeft hem het volledige bewegingsbereik terug. Naarmate de toestand verbetert, neemt het volume van de oefeningen en hun intensiteit toe.

Ook, in de subacute fase, schrijven artsen een massage voor, verschillende methoden van fysiotherapie (elektroforese, UHF, een laser - om het herstel van het lichaam na ontsteking te versnellen, vroege verwijdering van oedeem).

dieet

Artsen adviseren dat u zich houdt aan dieet nummer 15, de eiwitcomponent van het dieet verhoogt en de hoeveelheid koolhydraat- en zoutinname vermindert. Vergeet fruit en groenten niet, drink geen warme dranken: thee met frambozen, afkooksel van limoenen.

Aanbevolen wordt om uit te sluiten van voeding:

• bonen en erwten;
• champignons;
• spinazie;
• zuring;
• druiven;
• vlees bouillon.

Producten met vitamine B, vitamine C, P en PP zijn vereist. Vis en vlees kunnen worden gekookt en gestoofd.

complicaties van

Indien onbehandeld, reumatische hartziekte optreedt.

Verstoringen van hartslag en hartslag, pijn in het hart en hartslagonderbrekingen suggereren dat ontsteking van het hartweefsel ontstaat, vergezeld door kortademigheid, zweten en zwakte.

Andere gevolgen van onbehandelde chronische reuma van de gewrichten zijn onder meer:

• reumatische huidlaesies (subcutane reumatische knobbeltjes of erytheem verschijnen);
• reumatische ziekte (gekenmerkt door pijn op de borst, hoest, kortademigheid en koorts)
• als zenuwweefsel betrokken is bij het ontstekingsproces, dan heeft de patiënt ongecontroleerde spiersamentrekkingen (grimassen, plotselinge bewegingen, spraak wordt onduidelijk, handschrift wordt verstoord).

Reumatiek preventie

Reuma is een ziekte waarvan de ontwikkeling gemakkelijker te voorkomen is dan jarenlang worstelen met zijn uitingen.
Hiervoor moet u preventieve maatregelen nemen:

1. Tijdig vernietigen streptokokkeninfecties in het lichaam.
2. Sta geen onderkoeling van het lichaam toe.
3. Eet goed, zorg voor het lichaam van de noodzakelijke stoffen.
4. Controleer de staat van het immuunsysteem.
5. Besteed aandacht aan fysieke activiteit.

Reumatische ziekte is een ernstig pathologisch proces, dat gepaard gaat met de vorming van ontstekingen. Het kan verschillende organen beïnvloeden. De karakteristieke uitingen van de ziekte zijn pijn en algemene malaise. Behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn en alleen worden voorgeschreven door een ervaren specialist na een grondige diagnose. Alleen door alle aanbevelingen te volgen, kan de ziekte worden verslagen.

Reuma: oorzaken, behandeling, diagnose, preventie

Reuma treedt op wanneer de allergene effecten van streptokok na infecties. De kenmerkende symptomen zijn ontsteking van het hart, gewrichten, hersenen, huid en longen. Een tijdige behandeling gaat perfect met de ziekte om, zonder ernstige complicaties te veroorzaken.

Wat is reuma?

Chronische ziekte die de mensheid al lang kent. Een andere beroemde Hippocrates beschreef manieren om reuma te behandelen. Wetenschappers artsen waren lange geschillen, waarvan er een pathologie, en pas in de negentiende eeuw, Sokolsky en Buyno ontrafeld de etiologie van de ziekte.

Kinderen in de leeftijd tussen zeven en vijftien jaar worden meestal blootgesteld aan het risico van systemische ziekte. Zeer zelden treedt reuma op bij mensen in immuungecompromitteerde personen.

Volgens statistieken krijgen meisjes vaker reumatische koorts dan adolescente jongens. De piekincidentie komt voor in de lagere schoolleeftijd en tot dertien jaar. Uitbraken van reuma beginnen na epidemieën van angina of roodvonk, chronische faryngitis.

Het organisme van een kind, onderworpen aan een regelmatige aanval van een infectieus pathogeen, na herstel, gaat over in een stadium van allergische gevoeligheid voor streptokokken. Dit gebeurt met een onvolmaakte ontwikkeling van het immuunsysteem van het vormende organisme.

Opgemerkt werd dat reuma vaak mensen treft in Oost-Europa, Azië en Australië, en in Noord-Amerika en West-Europa zijn ziektegevallen veel minder algemeen. In elke achtste van de tien gevallen worden hartafwijkingen waargenomen, dit is het gevolg van de bijzondere gevoeligheid van de hartspier voor de streptokokkenstam.

Oorzaken van

De vorige toestand, waarna een persoon reuma ontwikkelt, is een infectieuze laesie van het lichaam met streptokokken.

Deze ziekten omvatten:

• vaak keelpijn;
• dieprode koorts;
• chronische tonsillitis;
• faryngitis.

Het effect van de ziekteverwekker is zeer giftig voor het lichaam. Streptococcus produceert vreemde eiwitten die qua structuur vergelijkbaar zijn met de eiwitcomponent die wordt aangetroffen in de membranen van de hersenen, de hartspier en de kleppen. Deze factor verklaart het pathogene effect van bacteriën op het hart, de hersenen en de huid en gewrichten.

Niet elke geïnfecteerde persoon kan ziek worden met reuma, de overgrote meerderheid is volledig genezen met de vorming van immuniteit tegen een besmettelijke ziekte. Drie van de honderd mensen worden getroffen door reuma.

In dit geval vindt de desensitisatie van het lichaam tegen streptokok plaats tegen de achtergrond van provocerende factoren:

• ongunstige milieuomstandigheden;
• vermindering van lichaamsverdediging in geval van slechte immuniteit;
• slechte voeding, hypovitaminose;
• leven op een gebied van een groot aantal mensen;
• lage sociale status.

Een van de fundamentele rollen wordt gespeeld door genetische aanleg. Van generatie op generatie, erft een persoon D8 / 17 B-celantigenen, evenals tweede klasse histologie-compatibele antigenen. De aanwezigheid van specifieke eiwitten in cellen wanneer aangevallen door een micro-organisme leidt tot de ontwikkeling van reuma met de extra negatieve invloed van externe factoren.

Reumatiek classificatie

Reuma is verdeeld in fasen en stadia, afhankelijk van het ziektebeeld van de pathologie.

Fasen van reuma:

• inactief - er is geen symptomatologie, tijdens de bloedanalyse zijn er geen laboratoriumtekenen van de aanwezigheid van de ziekte;
• actieve fase, die op zijn beurt minimaal actief kan zijn (de ziekte is mild), matige activiteit (klinische presentatie met milde manifestaties), ernstige ziekte (symptomen zijn helder, alle organen en systemen die mogelijk betrokken zijn bij pathologie worden beïnvloed).

Volgens de mate van reuma zijn:

1. Acute reuma wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van een levendig beeld van de pathologie met de betrokkenheid van alle organen die onderhevig zijn aan schade. Vroege behandeling geeft een positief resultaat.
2. In het subacute verloop van reuma zijn de manifestaties minder uitgesproken en geven therapeutische maatregelen geen snel positief resultaat. De ziekte loopt van drie maanden tot zes.
3. Langdurige reuma duurt zes maanden, maar niet meer dan twaalf maanden. In dit geval ontwikkelt de pathologie zich langzaam, de tekenen van de ziekte zijn mild.
4. Het latente verloop manifesteert zich niet klinisch, de reumatische factor wordt niet gedetecteerd in het bloed, het latente proces is gevaarlijk onmerkbaar door de ontwikkeling van complicaties. Vaak kan hartklepaandoening eerder worden gediagnosticeerd dan reumatische koorts.
5. Terugkerende vorm duurt lang met het verschijnen van acute aanvallen met sterke manifestaties van de ziekte, er is een exacerbatie in het laagseizoen (lente, herfst). Tijdens de remissieperiode treedt er geen symptoom van symptomen op. De ziekte blijft snel vorderen, snel van invloed op de inwendige organen.

Reuma kan zich manifesteren als een complex van syndromen die kenmerkend zijn voor schade aan het hart, huid, hersenmembranen, gewrichten en longen, en betrokkenheid bij het proces van één orgaan. In ernstige gevallen kan het proces zich uitbreiden naar de nieren, bloedvaten.

Symptomen van de ziekte

Tekenen van zich ontwikkelende reuma kunnen een week later worden opgemerkt, in sommige gevallen eenentwintig dagen na een infectieuze pathologie. Bij mensen is er een scherp begrepen temperatuur tot hoge waarden, voorafgegaan door ernstige koude rillingen.

De gewrichten worden pijnlijk en licht gezwollen, vergezeld door alle onaangename pijntjes. De patiënt voelt zich zwak, hij heeft symptomen van tachycardie, het werk van de zweetklieren neemt toe.

Na een korte periode van tijd winnen de symptomen aan kracht:

• alle gewrichten zwellen op, worden warm en rood bij beeldvorming, met pijn en palpatie en lokale druk;
• vanaf de zijkant van het hart is er een snelle hartslag en een falen van het hartritme, pijn op de borst.

Het acute beloop gaat gepaard met schade aan het bindweefsel in verschillende organen. Er zijn vijf karakteristieke reuma-syndromen.

Reumatische hartziekte

Bij acht van de tien patiënten met reuma wordt genuring van de hartspier waargenomen. Ontsteking manifesteert zich door stekende pijn in het hart, snelle pols, aritmie, kortademigheid, verhoogde hartslag, hoesten tijdens lichamelijke inspanning. Een persoon wordt lusteloos, wordt snel moe, heeft geen eetlust, er verschijnt apathie.

De lichaamstemperatuur stijgt niet boven de 38 graden. Het hart groeit in omvang, aangepast aan de stress van algemene ontsteking. Er is een daling van de bloeddruk, zweten. Tijdens het luisteren worden pathologische geluiden en grove hartritmestoornissen gediagnosticeerd.

In ernstige gevallen zijn er grove schendingen van de hartactiviteit:

• hartpijnen erger;
• dyspnoe aanwezig in rust;
• puls wordt stil;
• er zijn tekenen van verminderde perifere bloedsomloop;
• hartastma of longoedeem kan een complicatie zijn.

Revmopoliartrit

Ontsteking van de gewrichten vindt gelijktijdig plaats met veranderingen in het hart. Nederlaag begint met grote gewrichten.

Alle tekenen van klassieke ontsteking verschijnen:

• ernstige pijn bij bewegen in rust, in kleine gewrichten, het symptoom is vluchtig van aard: het verschijnt in een of ander gewricht;
• gewrichten zwellen, vaak symmetrisch;
• de huid boven de zere plek wordt rood en heet bij palpatie;
• motorfunctie is aangetast.

De aandoening wordt gecompliceerd door het feit dat veel gewrichten pijn doen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden, de schommeling van waarden overdag kan een graad bereiken. In dit geval wordt de patiënt zwak, er is een kwetsbaarheid van de bloedvaten met frequente bloeding uit de neus.

Polyarthritis is goed te behandelen. Na herstel zijn er geen tekenen van artritis, gewrichtszakken zijn niet vervormd, er ontstaan ​​geen contracturen.

Reumatische koorts

Blootstelling aan streptokokken is onderhevig aan kleine bloedvaten rond de vasculaire membranen van de hersenen. De wanden van bloedvaten zijn ontstoken en veroorzaken een schending van hersenactiviteit tijdens hypoxie van hersencellen. Deze aandoening is neurologisch van aard en veroorzaakt mentale en gedragsstoornissen:

• onwillekeurige samentrekking van kleine gezichtsspieren, die gepaard gaat met grimassen, die de mondhoeken strekken;
• het gedrag van de patiënt wordt rusteloos, agressief;
• fijne motoriek lijdt, het handschrift verandert, de patiënt kan niet zelfstandig bestek vasthouden, opknappen, elementaire bewegingen uitvoeren voor persoonlijke verzorging;
• egoïsme verschijnt in karakter, verwarring en passiviteit kunnen worden vervangen door hysterie en mobiliteit;
• met de voortgang van het proces wordt de spierspanning gestoord, kan de persoon niet zelfstandig bewegen, objecten vasthouden, is het plassen en ontlastingswerk verstoord.

Cutane reuma

Pathologisch effect op de huid manifesteert zich door allergische manifestaties in de vorm van erytheem en subcutane formaties:

• erytheem - ronde uitbarstingen met een lichtroze rand die geen pijn doen of jeuken, niet opvallen boven de huid;
• erythema nodosum - het uiterlijk van afdichtingen van verschillende grootte op de poten van één tot drie centimeter in diameter, die zich bevinden in de dikte van de onderhuidse laag;
• kleine hematomen lijken in strijd met de integriteit van de verzwakte haarvaten;
• reumatoïde knopen worden niet alleen onder de huid gevormd, maar ook in de gewrichtsholte, het verbindende membraan dat de spiervezels bedekt;
• alle huidklachten verschijnen op de achtergrond van een bleke huid en verhoogde zweetklieren.

Revmoplevrit

De nederlaag van het longweefsel verergert de staat van reuma en voegt een acuut gebrek aan zuurstof toe.

Wanneer pleuritis de volgende symptomen vertoont:

• bij elke ademhaling in rust wordt er hevige pijn gevoeld;
• koortsachtige toestand;
• chronische hoest, niet te genezen;
• snelle ademhaling;
• bij het luisteren naar het geluid van inademing en uitademen is afwezig, het geluid van pleurale wrijving heerst.

In ernstige gevallen kan exsudaat in de pleurale vliezen verschijnen. Betrokken bij het reumatoïde proces van de nieren, is de lever uiterst zeldzaam.

Extra tekens

Symptomen van acute reuma ontwikkelen zich razendsnel. Bij de mens treedt een ernstige verslechtering op met een kenmerkende laesie van het hart en de gewrichten. Manifestaties van de ziekte kunnen ook abrupt verdwijnen, omdat ze verschijnen zonder aanvullende behandeling.

Het is soms onmogelijk om de periode te voorspellen waarvoor de remissie optreedt. Sommigen ondergaan een terugkeer van de acute fase na een paar maanden, terwijl anderen jarenlang niet last hebben van de symptomen.

De diagnose kan in het begin worden belemmerd door het latente verloop van de ziekte. Reuma kan alleen worden vastgesteld tijdens de ontwikkeling van ernstige complicaties die moeilijk te behandelen zijn.

Mogelijke complicaties

Een langdurig beloop van chronische reuma kan gevaarlijke complicaties veroorzaken. Een van de meest frequente is de ontwikkeling van ernstige atriale fibrillatie. Een ernstige aandoening gaat gepaard met myocarditis en talrijke hartafwijkingen, die decompensatie van de hartactiviteit kunnen veroorzaken.

Verslechterde bloedcirculatie beïnvloedt het werk van alle organen en weefsels. Wanneer de aandoening verergert tijdens pleuritis, kan longoedeem zich ontwikkelen als een complicatie die onverenigbaar is met het leven.

Een van de meest formidabele condities is de vorming van bloedstolsels tijdens ontsteking van het endocardium. Een blokkering van grote bloedvaten bedreigt de ontwikkeling van trombo-embolie. Endocarditis kan leiden tot necrotische schade aan de nieren, milt, retinale vaten, disfunctie van de hersenen bij acuut gebrek aan bloedstroom.

Diagnostische maatregelen

Het stellen van een juiste diagnose is onmogelijk zonder een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het aantal diagnostische procedures omvat instrumentele methoden voor onderzoek, onderzoek en ondervraging van een patiënt door een medisch specialist.

Bij de receptie luistert de arts naar de klachten van de patiënt en bekijkt visueel de algemene toestand. Na het luisteren naar het hart en de longen met een stethoscoop, wordt een elektrocardiogram toegewezen om de werking van het cardiovasculaire systeem te controleren. Echografisch onderzoek toont de toestand van de hartkleppen, articulaire zakken, bloedvaten. Het nemen van articulaire vloeistof voor bacteriologische analyse voor differentiële diagnose met andere gewrichtspathologieën.

Het resultaat van een laboratoriumbloedonderzoek helpt reuma te identificeren in aanwezigheid van de volgende stoornissen:

• verhoogde leukocytenmassa;
• de bezinkingssnelheid van erytrocyten overschrijdt de toegestane prestatie verschillende keren;
• antilichamen geproduceerd door interactie met streptococcus worden gedetecteerd;
• vermindering van het aantal rode bloedcellen;
• detectie van C-reactief proteïne.

Wanneer bekeken vanuit de gewrichten zichtbare zwelling van de zachte weefsels in de aangetaste gewrichten. Bij het proberen een beweging te maken, heeft de patiënt pijn. Onder de huid zichtbare vaste "bultjes" van een dichte consistentie. De aanwezigheid van verschillende kenmerkende symptomen, ondersteund door veranderingen in het bloed, tegen de achtergrond van de infectie liet geen twijfel bestaan ​​bij het stellen van de diagnose.

Reumatiek behandeling

Therapeutische acties voor reuma zijn gericht op het elimineren van ontsteking, symptomatische behandeling, eliminatie van foci van streptokokkeninfectie. Om een ​​effectief resultaat te bereiken zonder ingewikkelde omstandigheden met levensgevaar is het strikt opvolgen van instructies en het opvolgen van de aanbevelingen. Voorschrijven van medicijnen kan alleen een arts zijn, overleg is vereist.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Farmacologische groep is de voorkeursprioriteit voor de behandeling van reuma. De behandeling begint met de benoeming van Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID's zijn perfect bestand tegen ontstekingen, pijn in de gewrichten en het hoofd, terwijl ze tegelijkertijd de lichaamstemperatuur beheersen en een koortsachtige staat voorkomen. Bovendien voorkomen medicijnen dat rode bloedcellen aan elkaar plakken en zich bloedstolsels vormen.

De ontvangst begint met kleine aantallen, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd. Niet-steroïde pijnstillers helpen snel bij het herstel van gewrichten met reuma, een gunstig effect op de eliminatie van hartaandoeningen. Als het nemen van NSAID's niet het gewenste effect geeft vier dagen na het begin van de behandeling, wordt dit medicijn geannuleerd en worden steroïdhormonen voorgeschreven.

corticosteroïden

Prednisolon wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van niet-steroïde geneesmiddelen, en soms ter voorkoming van terugkerende complicaties van het hart. Hormoonremedie is onmisbaar in de strijd tegen ernstige ontstekingen, wordt voorgeschreven met minimale doses in tabletvorm. Als het effect afwezig of onvoldoende is, wordt Prednisolon intraveneus toegediend na twee dagen.

Na een positief resultaat wordt de dosering verlaagd en komen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ter vervanging van de hormonen die nog eens veertien dagen worden geaccepteerd.

Voor de behandeling van reumatoïde ontsteking van de gewrichten wordt een therapeutische gezamenlijke punctie voorgeschreven met de introductie van steroïde hormonen (Prednisolon, Hydrocortison) in de gewrichtszak. Gezamenlijke vulling met medicatie helpt om snel gewrichtsschade op te vangen.

antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om het direct veroorzakende agens van ernstige systemische ziekte te elimineren. Bitsilline, benzatine intramusculair benoemd. In de eerste twee weken wordt het medicijn toegediend in een therapeutische dosering voor de behandeling van foci van streptokokkeninfectie.

Het wordt niet aanbevolen om de behandeling in een kortere periode uit te voeren, behalve om te wennen aan het lichaam en de gevoeligheid voor antibiotische therapie te stoppen. Een langere periode zal niet bevorderlijk zijn, behalve voor bedwelming van het lichaam.

Om ervoor te zorgen dat reuma niet meer terugkeert, blijven injecties met antibiotica nog vijf jaar na het uitsterven van de symptomen doorgaan: eens in de drie weken. Antibioticaprofylaxe met risico op hartcomplicaties mag niet langer dan tien jaar worden uitgevoerd en patiënten met chorea zullen voor het leven worden behandeld.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil is een groep medicijnen die de processen van het immuunsysteem remmen. Ze worden bij reuma gebruikt om auto-immuunprocessen te onderdrukken, waarbij bindweefsel, inclusief het kraakbeen van de gewrichten bij reumatische polyartritis, wordt vernietigd.

sedativa

Soothing geneesmiddelen voor reuma helpen het zenuwstelsel herstellen, dat aan blijvende hoofd en gezamenlijke pijnen lijdt. Tenoten, Novopassit, Afobazol helpen om van slapeloosheid af te komen en de algemene toestand te normaliseren.

Aanvullende maatregelen

De ziekte kan niet "op zijn poten worden gehouden", daarom kan de naleving van bedrust in geval van een ernstig verloop van de ziekte tot maximaal een maand worden voorgeschreven. De motormodus in milde vormen is beperkt, actieve bewegingen zijn meer dan een week verboden, het wordt aanbevolen om meer tijd aan rust te besteden.

In de strijd tegen pathologie is het belangrijk om de aandacht te vestigen op chronische infecties, die zich in de neus- en mondholte bevinden. Behandeling van tandcariës bij de tandarts, chronische amandelontsteking, faryngitis, otitis bij de otolaryngoloog zal duidelijke redenen voor de ontwikkeling van reumatoïde koorts elimineren.

Voor behandeling door een tandarts of een KNO-arts bevelen reumatologen een korte behandeling met antibiotica niet aan, wat ertoe kan leiden dat iemand in de toekomst immuun is voor antibacteriële middelen.

Volksrecepten

1. Voor de behandeling van reuma adviseerden genezers om duindoornthee te drinken. Duindoornbladeren gieten water en koken op laag vuur gedurende tien minuten. Koel bouillon en verlaag dagelijks. Duindoorn versterkt de bloedvaten, verbetert de immuniteit en normaliseert de stofwisseling.
2. Wrijven met mieralcohol helpt bij het verwijderen van reumatoïde bultjes op de benen. Dagelijks is het nodig om de benen in een heet bad uit te dampen en mierengewas in de zere plekken te wrijven.
3. Voor het bereiden van therapeutisch wrijven, moet je twee eieren nemen, de eiwitten scheiden en ze kloppen. Voeg aan eiwitten vijftig gram eipoeder en honderd milliliter kamferalcohol toe. Het resulterende mengsel wrijft de aangetaste gewrichten voor het slapengaan.
4. Propolis zalf helpt tegen ontstekingen en pijn. Cosmetische vaseline wordt verhit tot een warme toestand in een waterbad en er wordt 15 gram gebroken propolis aan toegevoegd. Na grondig mengen is het mengsel klaar voor gebruik.
5. Hak de aconietwortel en voeg wat water toe. Breng aan de kook en laat gedurende 30 minuten op het vuur liggen, koel af en wrijf in de aangetaste gewrichten.
6. Pijn van kool verwijderen om pijn van de ontstoken gewrichten te verwijderen. Het getroffen gebied is besmeurd met honing, en koolbladeren zijn bovenop geplaatst, die zijn gefixeerd met vershoudfolie en bedekt met een warme sjaal. Honing in combinatie met kool zal pijn verlichten en ontstekingen behandelen.
7. Een glas zwart radijs sap wordt gemengd met een half glas honing, een beetje zout en medische alcohol worden toegevoegd. Alles wordt gemengd en gebruikt voor wrijven in pijnlijke gewrichten.
8. Klop het kippenei en meng met appelazijn, voeg boter toe aan de resulterende samenstelling. Na grondige menging wordt de genezende samenstelling op een koele plaats achtergelaten en gebruikt voor reumatische knopen.
9. Rauwe aardappelen raspen een grote rasp. Wanneer pijn pap op natuurlijke weefsel verspreid en toegepast op de zere plek. Van boven kun je cellofaan omhullen en bedekken met een warme deken. Kompres kan de hele nacht worden bewaard, waarna de huid wordt gewassen en gesmeerd met een vochtinbrengende crème.

Reumatiek preventie

Het zal veel tijd en moeite kosten om reuma te behandelen, het is veel gemakkelijker om alles in het werk te stellen zodat de pathologie de vitale organen niet treft:

• zorg voor voldoende voeding met voldoende vitaminen en mineralen om de immuniteit te ondersteunen;
• om de zes maanden een kuur met vitaminetherapie volgen;
• probeer grote groepen mensen te vermijden in de periode van mogelijke uitbraken van verkoudheid;
• behandel tijdig beschadigde tanden en rode keel;
• mensen die gevoelig zijn voor reuma, om een ​​profylactische antibioticakuur te volgen;
• ontlaten procedures zijn nuttig;
• zorgen voor goede leefomstandigheden;
• het doorlopen van een preventieve procedure voor reuma in gespecialiseerde sanatoria en dispensaria;
• om te voldoen aan medische aanbevelingen en bedrust bij de behandeling van infectieuze pathologieën.

Patiënten na het begin van remissie moeten worden geobserveerd door een cardioloog en een reumatoloog. Regelmatige aflevering van bloed en urine is noodzakelijk voor medische monitoring om te voorkomen dat de pathologie terugkeert naar de actieve fase. Deze maatregelen kunnen een kind of een volwassene beschermen tegen reuma, zelfs als er een genetische aanleg is.

Symptomen en behandeling van reuma

Het grootste gevaar van reuma is dat bij gebrek aan passende behandeling en toezicht door een specialist ernstige pathologieën kunnen ontstaan ​​die het centrale zenuwstelsel aantasten en de cardiovasculaire activiteit verstoren, wat niet alleen kan leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van leven in het algemeen, maar ook tot invaliditeit en invaliditeit.

Reumatiek wat is het

Ontstekingsprocessen in de bindweefsels en gewrichten tegen de achtergrond van eerder overgedragen infectieziekten veroorzaakt door streptokokkeninfectie, leiden vaak tot de ontwikkeling van reuma. Deze ziekte is systemisch, voornamelijk het cardiovasculaire systeem is aangetast. In de geneeskunde wordt het gebruik van de term "acute reumatische koorts" gebruikt, die het concept van "reuma" verdringt.

Bij deze ziekte is er een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige hartpathologieën: hartaandoeningen en hartfalen. Ontsteking van de gewrichten is reversibel en reageert goed op therapeutische therapie.

Reuma wordt meestal door vrouwen aangetast, in hen komt het meerdere malen vaker voor, in tegenstelling tot mannen. Bij kinderen, na het bereiken van de leeftijd van 3 jaar, reuma komt ook vaak voor.

Onderzoek naar de ontwikkeling van reuma, merkte op dat de ziekte de laatste jaren veel "jonger" is. Het zijn meestal zieke kinderen en adolescenten in de leeftijd van 7-15 jaar. Voor kinderen kan de consequentie van de ontwikkeling van reuma de verschijning van chorea zijn - beschadiging van het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan wordt het kind merkbaar meer prikkelbaar, rusteloos, prestatieverminderingen, slaapstoornissen, verwarring waargenomen. De combinatie van deze verschijnselen kan aanvankelijk worden beschouwd als de humeurigheid van het kind, en niet de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

Reumatiek symptomen

De ontwikkeling van reuma manifesteert zich door de aanwezigheid van een breed scala aan symptomen die afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte. De ontwikkeling ervan is vrij snel en de symptomen zijn uitgesproken. De ziekte is mild, matig en ernstig.

Met een milde vorm van flow wordt het bloedcirculatieproces van het hart niet gestoord, omdat alleen bepaalde delen van de hartspier worden aangetast. Externe symptomen zijn bijna niet merkbaar en hebben geen invloed op de algemene gezondheidstoestand.

Middelzware reuma heeft een meer uitgesproken effect op de hartactiviteit, aritmie, dyspneu en pijn op de borst zijn mogelijk.

In een ernstige vorm van de ziekte ondergaat het hart een aanzienlijke aandoening, pathologieën kunnen zich ontwikkelen in de vorm van een hartafwijking. Er zijn ernstige pijn in de borst, zwelling van de onderste ledematen, de grootte van het hart, in de regel aanzienlijk toegenomen.

Typische symptomen van reuma zijn:

• hoge temperatuur, 38-40 0 С, schommelingen waarvan overdag 1-2 C zijn, overmatig zweten, er is meestal geen kilte;
• tegen deze achtergrond is er spierzwakte, vermoeidheid:
• pijn in de gewrichten;
• zwelling van zacht weefsel.

Want reuma heeft de neiging om in de eerste plaats grote en middelgrote gewrichten te verslaan. Dit zijn knie-, elleboog-, schouder- en enkelgewrichten.

In het geval dat het pijnlijke en inflammatoire syndroom de wervelkolom beïnvloedt, zijn de pijnlijke sensatie en het gevoel van stijfheid geconcentreerd in de onderrug, in de onderrug en aan het heiligbeen. De pijn komt vooral voor na de slaap en een lange rusttoestand, en gaat weg na een reeks bewegingen en tijdens lessen lichamelijke opvoeding. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreidt de pijn zich naar de gehele wervelkolom, een kenmerkende slun verschijnt en de kromming ervan is in de vorm van een boog.

Het begin van de ziekte is acuut en subacuut. Pijn in de gewrichten kan worden uitgesproken, alle bewegingen worden met moeite uitgevoerd en verergeren het pijnsyndroom. De huid boven de gewrichten heeft koorts, kan rood worden, er is pijn bij palpatie.

Met zeldzame uitzonderingen worden reumatoïde knobbeltjes gevormd, die zich bevinden in het gebied van de polsgewrichten, evenals in het gebied van de schouder-ellebooggewrichten. Ze zijn kleine pijnloze verdichting onder de huid die van enkele dagen tot enkele maanden duurt.

Een kind heeft vaak scherpe buikpijn, die diffuus is. Om deze reden zijn er bepaalde problemen bij de diagnose. In dit geval kan de pijn snel voorbijgaan, evenals in reactie op antirheumatische therapie.

Het verschijnen van een ringvormige huiduitslag of coliform erytheem wordt zeer zelden waargenomen - in de vorm van lichtroze, doffe uitbarstingen in de vorm van een rand, die verdwijnen wanneer erop wordt gedrukt. Dit fenomeen is uiterst zeldzaam.

Tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van de gezondheid, is er in sommige gevallen sprake van een schending van het hart - er is een schijn van kortademigheid, een schending van het hartritme, pijn in de borst.

Meer over reuma

Reumatiek behandeling

Bij het diagnosticeren van reuma is complexe langdurige therapie vereist, zowel gericht op het verlichten van de symptomen als op het elimineren van de oorzaken van de ziekte en het voorkomen van de verdere ontwikkeling ervan. De taken van de behandeling bestaan ​​uit de noodzaak om de activiteit van streptokokkeninfectie te onderdrukken en de ontstekingsprocessen die de ontwikkeling van pijnsyndroom veroorzaken te verminderen.

De behandeling bestaat uit verschillende stadia. In de eerste fase wordt het uitgevoerd in een ziekenhuis, vervolgens ondergaat de patiënt een revalidatiecursus van sanatorium-resortbehandeling en in het laatste stadium staat de patiënt op de apotheekregistratie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Antirheumatische therapie in het ziekenhuis omvat:

• antibacteriële behandeling om een ​​streptokokkeninfectie te onderdrukken. Een reeks penicilline-antibiotica wordt voorgeschreven;
• het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• benoeming en ontvangst van prednison;
• de patiënt wordt aangeraden om tijdens het acute verloop van de ziekte bedrust te houden;
• Naarmate u zich beter voelt, kan een complexe therapie worden aangevuld met de benoeming van oefentherapie en het doorlopen van een kuur met fysiotherapie.

Met intramurale behandeling is het mogelijk om foci van chronische infectie te elimineren door chirurgische interventie. Aldus worden de amandelen, die de bron zijn van streptokokkeninfectie, verwijderd. De operatie wordt 2 maanden na het begin van de ziekte en de stabilisatie van de patiënt uitgevoerd.

Bij het bereiken van een positief effect van de behandeling in klinische omstandigheden en het bereiken van een stabiele remissie, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​sanatorium-resortbehandeling te ondergaan. Tijdens het verblijf in het sanatorium wordt de behandeling voortgezet, gericht op het elimineren van de foci van infectie, algemene versterking en verharding van het lichaam, herstel van de volledige activiteit van het cardiovasculaire systeem, fysiotherapie wordt uitgevoerd.

De laatste fase is bedoeld om verdere terugvallen te voorkomen. De patiënt wordt op poliklinische basis geobserveerd, regelmatig onderzoek en observatie door een arts is noodzakelijk. Om te voorkomen dat de voorgeschreven medicatie penicilline, bitilline-5, inneemt.

Als tonic en tonic wordt het aanbevolen om een ​​half citroensap te nemen, verdund met een glas warm, gekookt water. Het is noodzakelijk om 30 minuten voor de maaltijd 's ochtends op een lege maag te accepteren.

Voor verergering van pijn en ontsteking in de gewrichten helpt een aardappelkompres. Het is gemaakt van verse aardappelen, die moeten worden geraspt, gewikkeld in een schone, zachte doek en 's nachts op de zere plek worden aangebracht. Ook in dit geval nuttig bad met zwarte bessenbladeren. Om dit te doen, spoel de bladeren, brouw met kokend water, laat 15-20 minuten staan ​​en giet het infusiebad uit, dat wordt ingenomen voor het slapen gaan gedurende 30 minuten.

Ook pijn verlichten, vooral in de benen, dragen bij tot thermische kompressen van het zand verwarmd in een pan, die is gewikkeld in een lap of een sok en toegepast op de zere plek. Zand kan worden vervangen door grof zout.

Maaltijden moeten worden verrijkt door het gebruik van watermeloenen, bosbessen, veenbessen, zwarte bessen, veenbessen, zowel vers als in de vorm van gelei.

Tekenen van reuma

De detectie van reuma in de vroege stadia, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor deze ziekte, is erg belangrijk voor de effectiviteit van de verdere behandeling. In de regel wordt de diagnose echter uitgevoerd in de aanwezigheid van significante symptomen die wijzen op de ontwikkeling van reuma.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan zowel individuele tekens als hun combinatie.

Tegen de achtergrond van neuropsychiatrische stoornissen kan overmatige prikkelbaarheid optreden, de prestaties van kinderen achteruitgaan, verwarring ontstaat, vermoeidheid wordt waargenomen en algemene spierzwakte in het hele lichaam, hoofdpijn, slaapstoornissen, enz. Zijn kenmerkend.

Vroege tekenen van reuma komen tot uiting in samenhang met gedempte hartgeluiden, onstabiel systolisch geruis aan de top van het hart, hartritmestoornissen, pijn op de borst, in de regio van het hart, onstabiele gewrichtspijnen, lichaamstemperatuur boven 38 0 С, matige leukocytose en licht versnelde ROE.

De voorlopers van het begin van reuma kunnen ontstekingsprocessen zijn die afwisselend de gewrichten aantasten. Ontsteking begint eerst in één gewricht, gaat vervolgens over en beïnvloedt de volgende.

De combinatie van deze tekens maakt het mogelijk om na te denken over de mogelijkheid om reuma te ontwikkelen als de oorzaak van cerebrale pathologie.

Reumatiek preventie

De belangrijkste taak om reuma te voorkomen bestaat uit twee componenten.

Het eerste onderdeel van preventie: het voorkomen van reuma.

Het is als volgt:

• tijdige detectie en geschikte behandeling van streptokokkeninfectie foci;
• het uitvoeren van algemene versterkende maatregelen gericht op het verharden van het lichaam en het verbeteren van de immuniteit. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van erfelijke aanleg bij kinderen, die vaak lijden aan ziekten van de nasopharynx.

De tweede component van preventie: de preventie van herhaling van de ziekte en de progressie ervan. De belangrijkste taak in dit geval is klinisch toezicht en regelmatige bezoeken aan de behandelende arts in geval van vermoedens over de ontwikkeling van de ziekte, evenals de uitvoering van alle aanbevelingen van een specialist.

Diagnose van reuma

In de regel worden reumatoïde tests voorgeschreven:

• bloedonderzoek voor C-reactief proteïne;
• voor differentiatie met jicht-analyse voor urinezuur;
• bloedtesten voor een ontstekingsreactie: het aantal leukocyten in de algemene bloedtest is opwaarts, de toename in SDI en de leukocytenverschuiving van de formule naar links;
• bloedtest voor zeezuren.

Op basis van laboratoriumtests kan de arts een mening geven over de aanwezigheid van tekenen van streptokokkeninfectie en ontstekingsimmunopathologische processen bij reumapatiënten.

Ook kunnen ECG en ECG van CG worden gebruikt als aanvullende onderzoeksmethoden om betrokkenheid bij het proces van het myocard en uitsluiting van de hartfunctie uit te sluiten; radiografie om andere pathologieën uit te sluiten in de vorm van artrose, artritis, jicht.

Het beheer van de portal raadt categorisch geen zelfbehandeling aan en adviseert om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Ons portaal bevat de beste medische specialisten aan wie u zich online of per telefoon kunt registreren. U kunt zelf de juiste arts kiezen of we halen het helemaal gratis voor u op. Ook zal de prijs van het consult lager zijn dan in de kliniek zelf, alleen bij opname via ons. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. Zegene jou!

Reumatiek wat is het

Momenteel wordt reuma beschouwd als een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten van de mensheid. Ondanks het feit dat er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de behandeling, is het daarom moeilijk om het belang van deze pathologie te overschatten, zowel op medisch als op sociaal gebied. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd, maar hartbeschadiging, vanwege het dominante latente beloop, wordt alleen gedetecteerd bij volwassen patiënten, wat vaak leidt tot tijdelijke invaliditeit, en in 10% van de gevallen zelfs tot invaliditeit.

Wat is reuma?

Reuma (in het Grieks "zich over het hele lichaam verspreiden") is een systemische ontstekingsziekte die een nogal eigenaardige positie inneemt tussen andere ziekten van het bindweefsel. De belangrijkste plaats van lokalisatie van deze pathologie is het cardiovasculaire systeem (reuma beïnvloedt alle membranen van het hart en leidt tot deformatie van het klepapparaat, wat de reden wordt voor de ontwikkeling van hartfalen). De veroorzaker van reuma is een streptokokkeninfectie. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte is pathologische erfelijkheid.

Kenmerkend is dat, terwijl het infectieuze agens in het bloed circuleert, reuma niet kan worden genezen. Momenteel is de menselijke populatie om objectieve redenen onmogelijk om zich te ontdoen van streptokokken. Daarom bestaat tot nu toe helaas geen wondermiddel voor reuma, dat wil zeggen, het is opgenomen in de groep van chronische ongeneeslijke ziekten.

Oorzaken en factoren die de ontwikkeling van reuma veroorzaken

Reuma is een ziekte van besmettelijke aard. Het veroorzakende agens is de β-hemolytische streptokokgroep A, die de bovenste luchtwegen aantast. De factoren die de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaken, zijn onder meer:

• verergering van chronische tonsillitis;
• keelpijn;
• dieprode koorts;
• ondervoeding;
• ongunstige leefomstandigheden;
• genetische aanleg;

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Het mechanisme van de initiatie en ontwikkeling van ziekten geassocieerd met twee belangrijke factoren: de aanwezigheid van het pathogeen antigene stoffen gedeeld met hartweefsel membranen en cardiotoxische werking van enzymen die door β-hemolytische streptokokken.

Met de penetratie van een infectie begint het lichaam antilichamen tegen streptokokken te produceren, die immuuncomplexen vormen met de antigenen van het infectieuze agens die in het bloed kunnen circuleren en zich in de microvasculatuur kunnen vestigen. Tegelijkertijd hebben streptokokkenzymen en toxische producten van zijn vitale activiteit een schadelijk effect op het bindweefsel en de hartspier.

De lokalisatie van het ontstekingsproces wordt meestal het cardiovasculaire systeem. Niet-specifieke ontstekingsreacties in gewrichten en sereuze membranen ontwikkelen zich ook vrij vaak.

Voor reuma, evenals voor elke andere auto-immuunpathologie, is een golfachtige koers kenmerkend, met perioden van exacerbaties en remissies. Verschillende infectieuze agentia, stress, fysieke overbelasting en hypothermie veroorzaken de ontwikkeling van exacerbaties.

Het pathologische proces kan zich verspreiden naar alle hartmembranen (deze aandoening in klinische terminologie wordt "pancarditis" genoemd), of kan een van deze aandoeningen beïnvloeden.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt het ziektebeeld bepaald door myocarditis (het is in het myocard dat de primaire morfologische stoornissen worden gevonden). Ongeveer 1,5 - 2 maanden na het begin van pijnlijke symptomen worden ontstekingsveranderingen waargenomen in de binnenste laag van het hartmembraan (endocardium). Reuma beïnvloedt in de regel eerst de mitralisklep, gevolgd door de aortaklep en vervolgens de tricuspide.

Let op: Reuma wordt niet gekenmerkt door schade aan de klep van de longslagader.

Reumatiek classificatie

1. Hartvorm (reumatische hartziekte). In deze toestand zijn de hartmembranen ontstoken (rhemopancarditis), maar vooral - myocardium (reumatische myocarditis).
2. Gewrichtsvorm (reumatische polyartritis). Waargenomen ontstekingsveranderingen in de gewrichten karakteristiek voor reuma.
3. Huid vorm.
4. Longvorm (reumatisch).
5. Reumatische chorea (St. Vitus-dans). Verhoogde activiteit van dopaminergitische structuren.

Symptomen van reuma

Reuma is een polysymptomatische ziekte die, samen met algemene veranderingen in de aandoening, wordt gekenmerkt door tekenen van schade aan het hart, gewrichten, zenuw- en ademhalingssystemen, evenals andere organische structuren. Meestal doet de ziekte zich voelen na 1-3 weken na een infectieziekte veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A. In volgende gevallen wordt de incubatieperiode gewoonlijk verkort.

In een afzonderlijke groep patiënten kan primaire reuma 1-2 dagen na onderkoeling optreden, zelfs zonder geassocieerd te zijn met een infectie.

Reumatische hartziekte

Vanaf het allereerste begin van de ziekte klagen patiënten over aanhoudende pijn in het hartgebied, kortademigheid, zowel tijdens inspanning als in rust, met een verhoogde hartslag. Vaak, in het juiste hypochondrium, als gevolg van circulatoire insufficiëntie in de grote cirkel, verschijnt oedeem, vergezeld van een gevoel van zwaarte. Deze aandoening is een gevolg van een vergrote lever en signaleert de ontwikkeling van ernstig actuele diffuse myocarditis.

Pericarditis (reumatische pericardiale schade) is een relatief zeldzame vorm van pathologie. Droge pericarditis gaat gepaard met constante pijn in de regio van het hart, en met exudatieve pericarditis, als gevolg van ophoping in de hartzak van pluisontstekingsvloeistof die de bladeren van het pericard scheidt, verdwijnt de pijn.

Reumatische polyartritis

Met de nederlaag van het bewegingsapparaat ontwikkelt zich geleidelijk toenemende pijn in de knie-, elleboog-, pols-, schouder- en enkelgewrichten. De articulaire gewrichten zwellen op en beperken actieve beweging. In de regel wordt, in geval van gewrichtsreuma, na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, de pijn vrij snel verlicht.

Cutane reuma

Met de ontwikkeling van de huidvorm van reuma neemt de capillaire permeabiliteit toe. Dientengevolge verschijnen kleine bloedingen (petechiën) op de onderste ledematen (in het extensoroppervlak van de gewrichten). Ook verschijnen er vaak pijnloze knobbeltjes op de huid van de benen en onderarmen (hun maten variëren van een gierstzaadje tot een grote erwt). Het is echter mogelijk dat de vorming van donkerrode, pijnlijke grote zeehonden (de grootte van een kers) de dikte van de huid binnendringen en enigszins boven het oppervlak uitkomen. Deze pathologische aandoening wordt nodale erytheem genoemd. Het kan niet alleen in het gebied van de ledematen worden gelokaliseerd, maar ook op de schedelhuid.

Reumatische pleuritis

Dit is een relatief zeldzame vorm van pathologie (gevonden bij 5,4% van de patiënten die lijden aan reuma). De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met het optreden van intense pijn, verergerd door inademing, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Patiënten ondervinden toevallen van droge, pijnlijke hoest, pleuraal geluid is te horen in de getroffen helft van de borstkas. Na verloop van tijd begint de pijn af te nemen, evenals pleuraal geluid. De toestand van de patiënt verslechtert echter. Kortademigheid, koortsachtige toestand worden opgemerkt, ademhalingsgeluiden beginnen te verdwijnen, een sterke zwakte, cyanose verschijnt. Soms is, vanwege de grote hoeveelheid inflammatoir exsudaat, achterblijven in de ademhaling van één helft van de borstkas, een scherp uitsteeksel van intercostale ruimtes, zeer sterke kortademigheid mogelijk. Zulke patiënten zitten geforceerd half in de houding.

Opgemerkt moet worden dat ernstige symptomen bij reumatische pulmonaire laesies relatief zeldzaam zijn. Vaker gaat de ziekte gepaard met mildere manifestaties van reumaturitis.

Reumatische laesies van het zenuwstelsel

Bij reuma wordt soms schade aan de hersenvliezen, de subcorticale laag en de medulla waargenomen. Een van de symptomen van de ziekte is rhewmarea (de dans van St. Vitus). Deze pathologie, gekenmerkt door onvrijwillige schokkerige samentrekking van gestreept spieren, ontwikkelt zich in de kindertijd en adolescentie. Met een krampachtige samentrekking van de glottis kan een verstikkingsaanval plaatsvinden, die tot een plotselinge dood leidt.

Abdominaal syndroom

Reumatische peritonitis - een pathologische aandoening, vaak voorkomend bij acute primaire reuma, is kenmerkend voor alle kinderen en adolescenten. De ziekte ontwikkelt zich plotseling. De lichaamstemperatuur stijgt scherp en er zijn tekenen van dysfagie (misselijkheid, braken, abnormale stoelgang, krampende buikpijn).

Diagnose van reuma

Bij het stellen van de diagnose 'primaire reuma' zijn er vaak bepaalde problemen. Dit komt door het feit dat reumatische manifestaties zeer aspecifiek zijn, dat wil zeggen dat ze in andere pathologieën kunnen worden waargenomen. En alleen de detectie van een eerdere streptokokkeninfectie en de aanwezigheid van twee of meer tekenen van de ziekte kan wijzen op een grotere kans op reumatische laesies. Daarom houdt de diagnose rekening met de aanwezigheid van syndromen (syndromische diagnose van reuma stadium I).

Klinisch en epidemiologisch syndroom (beschikbaarheid van gegevens die de connectie aangeven van pathologie met het infectieuze proces veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A);

Klinisch en immunologisch syndroom (subfebrile, zwakte, vermoeidheid en een schending van de hartslag na angina of andere nasofaryngeale infectie). 80% van de patiënten heeft een verhoogde antistreptolysinetiter, 95% heeft antilichamen tegen cardiovasculair antigeen. De biochemische tekenen van ontsteking omvatten versnelde ESR, dysproteïnemie, detectie van C-reactief proteïne;

Instrumentele diagnose van reuma (cardiovasculair syndroom).

Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten:

• ECG (cardiogram zelden gedetecteerd hartritmestoornissen);
• Echografie van het hart;
• Röntgenonderzoek (hiermee kunt u de toename in de grootte van het hart bepalen, de configuratie ervan wijzigen en de samentrekkende functie van het myocardium verminderen);

Laboratoriumdiagnose. Over het algemeen vertoont een bloedtest een toename van de ESR, verschuiving van leukocyten naar links, bloedarmoede. In de immunologische analyse nemen ASH titers toe, het aantal immunoglobulines van klasse A, G, M neemt toe, het C-reactieve proteïne, anti-cardiale antilichamen en circulerende immuuncomplexen worden gedetecteerd.

Reumatiek behandeling

Het beste therapeutische effect wordt bereikt met vroege diagnose van reuma, die de ontwikkeling van hartziekten helpt voorkomen. De behandeling wordt in fasen en in het complex uitgevoerd. Het is gericht op het onderdrukken van de activiteit van β-hemolytische streptokokken en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Ik heb een stadium van reumatiekbehandeling

In het eerste stadium wordt de patiënt een intramurale behandeling voorgeschreven. Het omvat medicamenteuze therapie, dieettherapie en fysiotherapie. Afspraken worden gemaakt rekening houdend met de karakteristieke kenmerken van de ziekte en de ernst van de beschadiging van de hartspier.

Om het infectieuze agens te elimineren, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Het enige antibioticum dat kan omgaan met pyogene streptokokken is penicilline. Momenteel wordt fenoxymethylpenicilline voorgeschreven voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar. In meer ernstige gevallen wordt benzylpenicilline aanbevolen. Macroliden en lincosamiden worden gebruikt als alternatieve geneesmiddelen. De duur van de antibioticakuur duurt minimaal 14 dagen. Bij veelvuldige verkoudheden en exacerbaties van chronische tonsillitis kan een ander antibacterieel geneesmiddel (amoxycycline, cefalosporines) ook worden gebruikt.

Bij antirheumatische therapie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt die, afhankelijk van de toestand van de patiënt, afzonderlijk kunnen worden gebruikt of in combinatie met hormonale middelen (niet meer dan 10-14 dagen). NSAID's moeten worden gebruikt om tekenen van een actief pathologisch proces (gemiddeld 1-1,5 maanden) te elimineren.

Bij langdurige en latente reuma worden patiënten behandeld met geneesmiddelen uit de chinoline-reeks (plaquenil, delagil). Ze worden toegepast door lange cursussen, van enkele maanden tot een of twee jaar.

Ook tijdens de intramurale behandelingsperiode worden chronische foci van infectie geëlimineerd (na 2-3 maanden vanaf het begin van de ziekte, met een inactief proces, wordt het aanbevolen om de amandelen te verwijderen).

Fase II behandeling van reuma

De belangrijkste taak van deze fase is het herstel van de normale werking van het cardiovasculaire systeem en het bereiken van volledige klinische en biochemische remissie. De tweede fase van de behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde cardio-reumatologische sanatoria, waar patiënten een speciaal gezondheidsregime, fysiotherapie, ontlaatprocedures, gedifferentieerde fysieke activiteit krijgen toegewezen. Ook spabehandeling van reuma omvat moddertherapie (toepassingen op de aangetaste gewrichten), radon-, waterstofsulfide-, natriumchloride-, zuurstof- en kooldioxidebaden.

Fase III behandeling van reuma

Klinische observatie, preventie van terugval, preventie van ziekteprogressie. In dit stadium worden therapeutische maatregelen genomen om de eliminatie van het actieve verloop van het pathologische proces te vergemakkelijken. Symptomatische behandeling van stoornissen van de bloedsomloop is geïndiceerd voor patiënten met hartaandoeningen. Ook opgeloste kwesties van revalidatie, het vermogen van de patiënt om te werken en zijn baan.

Beginselen van behandeling van reuma bij kinderen

Bij de behandeling van reuma bij kinderen wordt effectieve antibacteriële therapie (enkelvoudige intramusculaire toediening van penicilline G natriumzout) in de eerste plaats voorgeschreven. Voor hemorragische manifestaties is orale zuurbestendige penicilline V aangewezen.Als u allergisch bent voor dit geneesmiddel, kunt u het vervangen door erytromycine of azithromycine.

De term voor het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen is minimaal 21 dagen.

In het geval van reumatische hartziekte is toediening van glucocorticoïden (1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht) gedurende 10-15 dagen aangewezen. Bij het verlaten van hormoontherapie worden salicylaten voorgeschreven.

prognoses

Reuma is een ziekte die geen onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van een patiënt. De uitzonderingen zijn acute meningoencephalitis en diffuse myocarditis, die voornamelijk in de kindertijd voorkomen. Bij volwassenen, voor wie de huid en gewrichtsvormen van de ziekte meer karakteristiek zijn, is de loop het meest gunstig. Met de ontwikkeling van reumatische koorts, zijn er kleine veranderingen in het hart.

Het belangrijkste prognostische criterium voor reuma is de mate van omkeerbaarheid van de symptomen, evenals de aanwezigheid en de ernst van hartaandoeningen. In dit geval zijn de meest ongunstige voortdurend recidiverende reumatische carditis. Tegelijkertijd wordt een belangrijke rol gespeeld door de startperiode van de behandeling (hoe later de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een defect). In de kindertijd is reuma veel moeilijker dan bij volwassenen en veroorzaakt vaak blijvende klepveranderingen. In het geval van de ontwikkeling van een primair pathologisch proces bij patiënten die de leeftijd van 25 jaar hebben bereikt, is er een gunstig verloop van de ziekte zonder de vorming van een defect.

Opgemerkt moet worden dat de verandering in cardiale structuren alleen optreedt in de eerste drie jaar sinds het begin van de eerste tekenen van de ziekte. Als gedurende deze tijd geen ventielstoornissen worden waargenomen, is de daaropvolgende kans op het optreden ervan vrij klein, zelfs met behoud van reumatische activiteit.

Reumatiek preventie

Primaire preventie (ziektepreventie)

1. Tijdige isolatie van de patiënt met een streptokokkeninfectie.
2. Daaropvolgende observatie van personen in contact met hem (profylactische enkele injectie van bicilline).
3. Verharding van het lichaam.
4. Evenwichtige voeding.
5. Organisatie van gezond leven.
6. Verplicht diagnostisch onderzoek van een persoon die een streptokokkeninfectie heeft gehad, gevolgd door een follow-up van 2 maanden met een arts.

Secundaire preventie van reuma (voorkomen van de ontwikkeling van terugval)

In deze situatie zijn preventieve maatregelen een complex van methoden die al lang (meerdere maanden of zelfs jaren) worden gebruikt. Ze omvatten:

1. Apotheek observatie.
2. Maatregelen om de weerstand van het lichaam te verbeteren (verharding, constante verbetering van de immuniteit, evenwichtige voeding, oefentherapie).
3. Preventieve antibacteriële behandeling.
4. Sanitatie van brandpunten van chronische infectie.
5. Antirheumatische therapie voor langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.