Is gliosis gevaarlijke witte stof van de hersenen?

Hersenziekten zijn het gevaarlijkst, omdat ze alle organen en systemen van het lichaam kunnen beschadigen, veel van de functies van het zenuwstelsel kunnen uitschakelen en een persoon kunnen uitschakelen. Glyose van de witte hersenmassa - de ziekte is zeer ernstig en vereist onmiddellijke behandeling.

Glyose van de witte stof van de hersenen - wat is het?

Om een ​​of andere reden kan de dood van zenuwcellen in het menselijk brein beginnen. Om dit te provoceren kunnen enkele ziekten en aandoeningen voorkomen.

De ziekte begint met een enkele plek van een dergelijke laesie, dit gebied breidt zich geleidelijk uit, glii-littekenweefsel dat het lichaam beschermt tegen verschillende infecties en verwondingen vormt zich op de plaats van dode neuronen. Grote clusters van glia vormen gliosis.

De taak van gliacellen is om de hersenen te beschermen. Zich op de plaats van beschadiging van de weefsels van het orgel vormend, beschermt de glia het vernietigde gebied, omhult het. Als de dood van neuronen in grote aantallen voorkomt, bedekken glia de volumegebieden van de hersenen, dan houdt het zenuwstelsel op normaal te functioneren.

De mate van hersenschade wordt bepaald door het aantal laesies, afhankelijk hiervan bepalen artsen het type ziekte.

Gliosis is van verschillende typen, vanwege de locatie en mate van groei van gliosis cellen.

1. Anisomorfe gliosis wordt gediagnosticeerd als de vezels van de cellen willekeurig zijn gerangschikt.
2. Het fibreuze uiterlijk van deze ziekte wordt bepaald door de meer uitgesproken vorming van gliacellen dan de cellulaire component.
3. Het diffuse type van de ziekte betekent dat het gebied van de hersenbeschadiging erg groot is.
4. Een isomorf type van deze ziekte wordt gevonden in patiënten in het geval dat de gliacellen relatief correct zijn geplaatst.
5. Marginale gliosis wordt veroorzaakt door de proliferatie van gliacellen alleen in de intra-hersengebieden van de hersenen.
6. Het perivasculaire type van deze ziekte vindt plaats met cerebrale arteriosclerose. Er worden gliacellen gevormd die de aangetaste vaten omgeven.
7. Subependymaal beeld betekent dat de glia-groeizone zich onder de epindyma bevindt.

De ziekten die gliosis van de witte stof van de hersenen veroorzaken, een enorme hoeveelheid. Zelfs de meest voorkomende aandoeningen die vaak voorkomen, kunnen als een provocateur van deze ziekte fungeren.

Vraag de arts over uw situatie

Foci van gliosis

Foci van gliose kunnen in aantal en gebied verschillend zijn. Een dergelijke proliferatie van gliosisweefsel vindt plaats tegen de achtergrond van de vernietiging van zijn eigen neuronen, hieruit volgt dat hoe meer het aantal van deze zenuwcellen wordt vernietigd, hoe groter de focus van gliosis zal zijn.

Ziekten die gliosis veroorzaken:

• Epilepsie.
• Hypertensie duurt lang.
• Multiple sclerose.
• Hypoglykemie.
• Ischemische beroerte.
• Laag zuurstofgehalte in het bloed.
• Slechte bloedsomloop.
• Encefalitis.
• Bloedarmoede.
• Verwondingen en zwelling van de hersenen.

Gliosis kan ook om andere redenen dan specifieke ziekten voorkomen.

redenen:

• Erfelijke factor.
• Letsels bij de geboorte.
• Ouderdom
• Overmatige consumptie van vet voedsel.

single

Enkele foci van gliosis kunnen bij velen voorkomen. Dit betekent meestal dat de patiënt lijdt aan hypertensie. Bij constant verhoogde druk treedt na verloop van tijd in de regel hypertensieve encefalopathie op, wat leidt tot geïsoleerde foci van gliosis.

Het is belangrijk om tijdig naar een medische instelling te gaan om het proces van neuronendood te stoppen, anders kunnen het gebied van de laesie en het aantal foci enorm toenemen. Het probleem is dat het niet langer mogelijk is om dit proces om te keren, de zenuwcellen zijn al onherstelbaar aan het afsterven en, nog belangrijker, om hun verdere vernietiging te voorkomen.

Gliosis veroorzaakt vaak ziekten van het zenuwstelsel die niet volledig kunnen worden genezen, maar de moderne geneeskunde kan de progressie van dergelijke ziekten, en daarmee de ontwikkeling van gliosis zelf, stoppen.

meervoudig

Meerdere foci van gliosis van de hersenen worden meestal gevonden in het diffuse type van de ziekte. De ziekte van deze vorm wordt gekenmerkt door grote focussen van gliosis-gezwellen, wat het functioneren van het zenuwstelsel bijna onmogelijk maakt.

Als bij enkele laesies de symptomen van deze ziekte mild zijn of volledig afwezig zijn, zijn de symptomen bij meerdere laesies vrij ernstig en ernstig.

Opgemerkt moet worden dat gliosis van de hersenen kan verschijnen op de achtergrond van veroudering van het lichaam wanneer neuronen in de hersenen sterven. Deze situatie is heel natuurlijk met behulp van medicijnen, het is mogelijk om de functie van het zenuwstelsel van een oudere persoon gedeeltelijk te herstellen.

Tekenen van gliosis

Heel vaak leert de patiënt toevallig, bij een routine-inspectie, over de aanwezigheid van een enkele gliosis-focus in zijn hersenen. In dit geval neemt de persoon niet de moeite. Deze situatie vereist speciale aandacht.

De patiënt moet zorgvuldig worden onderzocht en de oorzaak identificeren waarvoor de laesie is gevormd, dat wil zeggen de ziekte die de groei van gliosevezels heeft veroorzaakt. In het geval van meerdere foci van Gli is de situatie anders: men kan niet zonder onaangename symptomen.

symptomen:

1. Constante hoofdpijn.
2. Bloeddruk springt.
3. Duizeligheid.
4. Schending van intellectuele activiteiten.
5. Verlies of gebrek aan coördinatie.
6. Verandering in spraakfuncties.
7. Parese en verlamming.
8. Slechthorendheid en gezichtsvermogen.
9. Veranderingen in de mentale sfeer.
10. Dementie.

Hoe groter het gebied van hersenschade, hoe duidelijker de symptomen van deze ziekte.

Is gliosis gevaarlijk

Eventuele onregelmatigheden in een dergelijke afdeling hebben een negatief effect op het werk van het hele systeem van vitale activiteit.

In het geval van meerdere laesies, is het werk van het zenuwstelsel volledig verstoord, het functioneren van alle delen van de hersenen lijdt, waardoor de persoon de hulpeloosheid voltooit.

Wat veroorzaakt de ziekte:

• Sterke sprongen in bloeddruk.
• Hersenen-encefalitis.
• Multiple sclerose.
• Bloedsomloopstoornissen in alle organen.
• Volledige schade aan het centrale zenuwstelsel.

Bij de eerste symptomen van deze ziekte is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de hersenen te onderzoeken om dergelijke aandoeningen te identificeren. Er zijn technieken om de progressie van gliosis te verminderen.

Voor pasgeborenen is een diagnose zoals gliosis bijna een zin. Als gevolg van genetische mutaties, in de foetus, beginnen op de leeftijd van 5 maanden pathologische processen in de hersenen, die leiden tot ernstige gliose. Kinderen die aan deze ziekte lijden, leven zelden tot de leeftijd van 4 jaar, hoewel in de eerste maanden van hun leven alles goed lijkt te zijn en de ziekte niet merkbaar is.

Diagnose en MRI

De diagnose van hersengliosis is gebaseerd op CT- en MRI-gegevens:

1. Magnetische resonantie beeldvorming is een prioriteitsmethode voor het detecteren van dergelijke afwijkingen. Met behulp van deze methode zal een specialist foci van gliosis in de hersenen zien, de prevalentie ontdekken en de exacte oorzaak van de ziekte bepalen.
2. Computertomografie kan ook worden gebruikt als een manier om gliosis van de witte hersenmassa te diagnosticeren, maar deze methode biedt niet zo'n nauwkeurig klinisch beeld als MRI, en bovendien kan CT röntgenstralen bestralen, wat de algemene gezondheid beïnvloedt, is niet de beste.

Soms is het voor een gedetailleerd beeld van de ziekte noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren, in de vorm van tests en andere manipulaties. Altijd, na de diagnose van gliosis, is er een behoefte om de ziekte te behandelen die de dood van neuronen heeft veroorzaakt.

MRI-resultaten

Tegenwoordig wordt MRI beschouwd als de meest populaire onderzoeksmethode voor vele ziekten:

• In het geval van gliosis kan meestal in de conclusie van een MRI worden geschreven - "een beeld van de focus van gliosis in de linker (rechter) frontale kwab."
• Als de foci meervoudig zijn, onthult deze techniek alle plaatsen van hun lokalisatie en de schaal van de neuronsterfte.
• Ook zal magnetische resonantie beeldvorming de oorzaak van dergelijke laesies bepalen.
• Als de oorzaak van de dood van zenuwcellen een ziekte van vasculaire aard was, zal in de conclusie van de MRI geschreven worden - "een beeld van een enkele (meervoudige) foci van gliosis in de witte hersenmassa - waarschijnlijk van vasculaire genese." Meer informatie over de vasculaire genese van de hersenen en wat het is in ons vergelijkbare artikel.
• Bovendien kan een specialist bijkomende afwijkingen in de hersenen identificeren, in de vorm van hydrocephalus, hematomen en andere ziekten.

behandeling

Op dit moment zijn er geen effectieve behandelingen voor hersengroei. Deze ziekte is niet onafhankelijk, maar ontstaat als gevolg van de ontwikkeling van een andere ziekte. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het afsterven van zenuwcellen nauwkeurig te diagnosticeren en het precies te behandelen.

Als deze ziekte voorkomt bij ouderen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen om dit pathologische proces te vertragen. Het is belangrijk om de bloeddruk tijdig te verlagen, zodat de foci van gliosis niet groeien.

bereidingen:

• Geneesmiddelen om de hersenfunctie te verbeteren.
• Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.
• Medicijnen om de hersenfunctie te verbeteren.
• Vitaminen, in het bijzonder, groep B.

Nadat de oorzaak van gliosis is genezen, is er geen behoefte aan therapie gericht op het remmen van de dood van neuronen.

Implicaties en voorspelling van het leven

Gliosis van de hersenen kan geen minder belangrijke pathologie worden genoemd. Deze situatie vereist onmiddellijke medische hulp. De prognose voor dergelijke patiënten zal volledig afhangen van de omvang van het gliosis-proces en de ziekten die het hebben veroorzaakt. Het is vaak genoeg om een ​​behandeling met een neuroloog te ondergaan en de ziekte zal teruglopen. Soms kan behandeling jaren duren en zal er geen verbetering zijn.

Helaas hebben pasgeborenen veel meer last van deze ziekte dan volwassenen. De dood van zenuwcellen bij zuigelingen gaat snel vooruit, leidend tot de dood van het kind. Op routine-onderzoeken van zwangere vrouwen, met behulp van ultrasone diagnostiek, is het mogelijk gliosis veranderingen in de hersenen van de foetus te detecteren. In dit geval de kwestie van abortus.

het voorkomen

Om het verschijnen van gliosis te elimineren of om het proces van het afsterven van zenuwcellen te vertragen, is het allereerst noodzakelijk:

• Sport - goed versterkt het menselijk zenuwstelsel, en dient daarom als een methode voor de preventie van gliosis. Het volstaat om elke dag een klein aantal oefeningen uit te voeren, en het lichaam zal sterker en duurzamer worden.
• Goede rust en slaap hebben een positief effect op het zenuwstelsel.
• Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine aan te passen zodat de zenuwen sterk blijven en ziekten in dit gebied niet ontstaan.
• Aanpassing van de voeding, het volledig elimineren van vetten van dierlijke oorsprong uit je dieet, obesitas veroorzaakt de dood van neuronen en, als gevolg daarvan, hun vervanging door gliosis cellen. Het menu van een dergelijke patiënt moet uit gezonde gerechten bestaan.

Vereiste producten:

1. Granen.
2. Vruchten.
3. Groenten in welke vorm dan ook.
4. Vetarm vlees.

Dergelijke preventiemethoden zullen voor elke persoon nuttig zijn en zullen veilig zijn voor de manifestaties van een dergelijke gevaarlijke ziekte als gliosis van de witte hersenmassa.

Symptomen en oorzaken van foci van gliosis in de witte massa

De brandpunten in de witte hersenmaterie zijn gebieden van beschadiging van het hersenweefsel, vergezeld van verminderde mentale en neurologische functies van hogere zenuwactiviteit. Focale gebieden worden veroorzaakt door infecties, atrofie, stoornissen in de bloedsomloop en verwondingen. Meestal worden de getroffen gebieden veroorzaakt door ontstekingsziekten. Wijzigingsgebieden kunnen echter dystrofisch van aard zijn. Dit wordt vooral waargenomen als de persoon ouder wordt.

Focale veranderingen van de witte hersenmassa zijn lokaal, single-focal en diffuus, dat wil zeggen dat alle witte materie matig wordt beïnvloed. Het klinische beeld wordt bepaald door de lokalisatie van organische veranderingen en hun mate. Een enkele focus in de witte stof heeft mogelijk geen invloed op de stoornis van functies, maar een enorme laesie van neuronen veroorzaakt verstoring van de zenuwcentra.

symptomen

De reeks symptomen hangt af van de locatie van de laesies en de diepte van de schade aan het hersenweefsel. symptomen:

1. Pijnsyndroom Het wordt gekenmerkt door chronische hoofdpijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe naarmate het pathologische proces zich verdiept.
2. Snelle vermoeidheid en uitputting van mentale processen. De concentratie van aandacht verslechtert, de hoeveelheid operationeel en langdurig geheugen vermindert. Met moeite het nieuwe materiaal onder de knie.
3. Het afvlakken van emoties. Gevoelens verliezen hun scherpte. Patiënten zijn onverschillig voor de wereld, verliezen er interesse in. Oude bronnen van plezier brengen niet langer vreugde en de wens om hen te betrekken.
4. Slaapstoornissen
5. In de voorhoofdskwabben schenden foci van gliosis de controle over het gedrag van de patiënt zelf. Met diepe schendingen kan het concept van sociale normen verloren gaan. Gedrag wordt uitdagend, ongewoon en vreemd.
6. Epileptische manifestaties. Meestal is het een kleine convulsieve aanvallen. Individuele spiergroepen trekken onvrijwillig samen zonder gevaar voor het leven.

Glyose van de witte stof kan zich bij kinderen manifesteren als een aangeboren afwijking. Foci veroorzaken disfunctie van het centrale zenuwstelsel: de reflexactiviteit is verstoord, het zicht en het gehoor verslechteren. Kinderen ontwikkelen zich langzaam: ze staan ​​laat op en beginnen te praten.

redenen

Witte stof laesies worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en aandoeningen:

• De groep van vaatziekten: atherosclerose, amyloïde angiopathie, diabetische microangiopathie, hyperhomocysteïnemie.
• Ontstekingsziekten: meningitis, encefalitis, multiple sclerose, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Sjögren.
• Infecties: ziekte van Lyme, AIDS en HIV, multifocale leuko-encefalopathie.
• Vergiftiging met stoffen en zware metalen: koolmonoxide, lood, kwik.
• Vitaminetekorten, vooral B-vitaminen.
• Traumatisch hersenletsel: kneuzing, hersenschudding.
• Acute en chronische stralingsziekte.
• Aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
• Acuut cerebrovasculair accident: ischemische en hemorragische beroerte, herseninfarct.

Risicogroepen

De risicogroepen omvatten mensen die onderhevig zijn aan de volgende factoren:

1. Hypertensie. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies in de witte stof.
2. Onjuiste voeding. Mensen die te veel eten, verbruiken te veel koolhydraten. Hun metabolisme is verstoord, waardoor vette plaques op de binnenwanden van de vaten worden afgezet.
3. Foci van demyelinisatie in witte stof verschijnen bij ouderen.
4. Roken en alcohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedentaire levensstijl.
7. Genetische aanleg voor vaatziekten en tumoren.
8. Constante harde fysieke arbeid.
9. Gebrek aan intellectueel werk.
10. Leven in omstandigheden van luchtvervuiling.

Behandeling en diagnose

De belangrijkste manier om meerdere foci te vinden is om de medulla te visualiseren op magnetische resonantie beeldvorming. Op gelaagd

afbeeldingen zijn waargenomen plekken en puntveranderingen van weefsels. MRI toont niet alleen foci. Deze methode identificeert ook de oorzaak van de laesie:

• Eén focus in de rechter frontale kwab. De verandering wijst op chronische hypertensie of een hypertensieve crisis.
• Diffuse foci door de cortex lijken in strijd met de bloedtoevoer als gevolg van atherosclerose van cerebrale vaten of.
• Foci van demyeliniserende wandbeenkwabben. Over de schending van de bloedstroom door de wervelslagaders gesproken.
• Massale focale veranderingen in de witte stof van de grote hemisferen. Deze foto verschijnt als gevolg van atrofie van de cortex, die op hoge leeftijd wordt gevormd door de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick.
• Hyperintensieve foci in de witte hersenmassa verschijnen als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop.
• Kleine foci van gliosis worden waargenomen bij epilepsie.
• In de witte massa van de frontale kwabben worden voornamelijk één subcorticale foci gevormd na een infarct en verzachting van het hersenweefsel.
• Een enkele focus van gliosis van de rechter frontale kwab manifesteert zich het vaakst als een teken van hersenveroudering bij oudere mensen.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook uitgevoerd voor het ruggenmerg, met name voor de cervicale en thoracale regio's.

Verwante onderzoeksmethoden:

Evoked visuele en auditieve potentials. Het vermogen van de occipitale en temporale gebieden om elektrische signalen te genereren, wordt gecontroleerd.

Lumbale punctie. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof worden onderzocht. Afwijking van de norm wijst op organische veranderingen of ontstekingsprocessen in de liquor geleidende paden.

Een consultatie met een neuroloog en een psychiater is geïndiceerd. De eerste onderzoekt het werk van peesreflexen, coördinatie, oogbewegingen, spierkracht en synchroniteit van de extensoren en buigspieren. De psychiater onderzoekt de mentale sfeer van de patiënt: perceptie, cognitieve vaardigheden.

Foci in de witte stof worden behandeld met verschillende takken: etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

Etiotrope therapie heeft tot doel de oorzaak van de ziekte te elimineren. Als vasogene brandpunten van de witte hersenmassa bijvoorbeeld worden veroorzaakt door arteriële hypertensie, wordt aan de patiënt antihypertensiva voorgeschreven: een set geneesmiddelen die is gericht op het verlagen van de druk. Bijvoorbeeld diureticum, calciumantagonisten, bètablokkers.

Pathogenetische therapie is gericht op het herstel van normale processen in de hersenen en het elimineren van pathologische verschijnselen. Voorgeschreven medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, de behoefte aan hersenweefsel tot zuurstof verminderen. Vitamines toepassen. Om het zenuwstelsel te herstellen, moet je vitamines van groep B nemen.

Symptomatische behandeling elimineert de symptomen. Voor convulsies worden bijvoorbeeld anti-epileptica voorgeschreven om de foci van arousal te elimineren. Met een laag humeur en zonder motivatie krijgt de patiënt antidepressiva. Als de laesies in de witte stof gepaard gaan met een angststoornis, wordt de patiënt anxiolytica en kalmerende middelen voorgeschreven. Met de achteruitgang van cognitieve vaardigheden vertoont een reeks nootropische geneesmiddelen - stoffen die het metabolisme van neuronen verbeteren.

We proberen de resultaten van MRT GM te begrijpen

Dus, om te beginnen, wil ik u eraan herinneren dat de MRI van de hersenen werd veroorzaakt door slechte symptomen die niet drie maanden ophielden. Ik zal proberen de symptomen te beschrijven:

Systemische, bijna nooit eindigende lichte duizeligheid, bijna onmerkbaar, maar zeer onaangenaam.
Permanente "vervaagde" perceptie van de omgeving, "vastgespijkerd" en vertraging in het hoofd - ik kan niet beter beschrijven.
Soms "boeide" het tijdens het nemen van bochten, paste het niet in de deurstijl, raakte de hoek van de tafel aan, enz. Niet vaak, maar zoals ze zeggen, lette het op.
De werkcapaciteit is behoorlijk merkbaar verslechterd - laat me je eraan herinneren dat mijn belangrijkste hulpmiddel een computer is. Werk is hard geworden, niet het juiste woord...
Chronische vermoeidheid - tegen het einde van de dag kan er helemaal niets meer worden gedaan, alleen om slechte gedachten over je waardeloze gezondheid te achterhalen.
Slaapproblemen - Ik begon periodiek vroeg wakker te worden en kon niet meer in slaap vallen. In mijn geval is het vroeg - het is 5 uur 's morgens, meestal sliep ik tot 06:30 - 07:00 uur Ik ga vrij vroeg naar bed, om 23.00 uur en iemand zal zeggen dat dit voldoende is, maar ik weet hoeveel ik nodig heb... Ik werd erg gevoelig voor "gebrek aan slaap". Trouwens, chronische vroege ontwaking is een van de belangrijkste klachten tot op de dag van vandaag, het werd alleen maar erger. Maar dit zal een apart verhaal zijn...
Periodieke, maar niet frequente en geen ernstige hoofdpijn. Vrij lang (2-5 uur), voornamelijk in het gebied van de hemisferen en het voorste deel, was er geen occipitale pijn.
Met zo'n "set" besloot ik om door te gaan met een MRI-scan van de hersenen. Waarom recht op een MRI zonder aanwijzingen van een neuroloog? Hoogstwaarschijnlijk speelde het feit dat vlak voor ik deze symptomen had, mijn ex-vrouw aan kanker is overleden een rol. Een enigszins ander verhaal en tamelijk lang, ik zal het niet allemaal vertellen, ik zal alleen zeggen dat het het MRI-onderwerp betreft. Dus, voor zover ik weet, waren haar klachten erg vergelijkbaar met de mijne: geen "wilde" hoofdpijn, duizeligheid, onvaste gang, etc. Dientengevolge, volgens de resultaten van MRT van GM, werd zij gediagnostiseerd met een tumor (of metastase in GM, ik zal niet met zekerheid zeggen). Dus besloot ik dat, voordat ik voor een neuroloog zou verschijnen, het nodig zou zijn om "de punt van de I te geven", wat ik deed. Het was vreselijk - woorden kunnen niet overbrengen!

Nu de resultaten. Conclusie MRI (2007) luidt: MR-beeld van een enkele focus in de witte hersenmassa - waarschijnlijk van vasculaire oorsprong. Tekenen van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Voor het algemene beeld, hier is een scan van de volledige tekst van het onderzoeksresultaat:

De arts die de conclusie schreef, vond niets "militairs" in de studie, zag geen tumoren en neoplasmata. Hij maakte geen ronde ogen over de "Enkele focus in witte stof", zei dat het meest waarschijnlijk het resultaat van een hypertensieve crisis of congenitaal in het algemeen niet bijzonder bedreigend is en nauwelijks de oorzaak van mijn duizeligheid kan zijn.

Later, toen ik naar de resultaten van de thuis gescande MRI keek, vond ik dit "zwarte gat" in mijn hoofd:

Bij de receptie met een neuroloog kon het beeld in het algemeen niet worden opgehelderd. Ik heb geen specifieke opmerkingen ontvangen over de enige focus, op hydrocephalus, of zelfs op het "zwarte gat". Alles in algemene termen, zoals "niets dodelijks". Algemene aanbevelingen, etc. etc. En bezocht twee neurologen. Voorgeschreven cerebrolysine, vitamines en kalmerende middelen. Ze zeiden dat ze periodiek moesten monitoren en een MRI moesten doen om eens in de twee jaar waar te nemen in de dynamiek. Het lijkt gerustgesteld, maar aan de andere kant geen specifieke maatregelen. Artsen weten natuurlijk beter, maar verontrustend.

Er volgden geen veranderingen, laat staan ​​verbeteringen in mijn toestand. Passeerde de aangewezen cursussen - voor niets. In de loop van de jaren heeft hij nog eens 4 MRI-onderzoeken van GM gedaan. Het beeld veranderde bijna niet. Ik zal de bevindingen van de MRI (2012) citeren:

Enigszins gespannen de uitdrukking "enkel", d.w.z. in het meervoud. Het volgende bezoek aan de neuroloog was een beetje geruststellend - ik zag bijna geen reactie op de formulering van de conclusie.

Hier is het laatste onderzoek, ik citeer de resultaten volledig, omdat Ik merkte (naar mijn mening) een zeer slechte dynamiek. MRI GM 2013:

Geel punt gemarkeerd item dat me zenuwachtig maakte. Op de eerste MRI waren enkele foci 0.3 cm, en hier verscheen al een afbeelding van 0.4 cm.Ik begrijp natuurlijk dat ik ouder word, ik word niet beter met gezondheid, maar toch was het beeld deprimerend. Nog een afspraak met een neuroloog - opnieuw niets. Toen de foci toenamen, legde de arts uit: "hoogstwaarschijnlijk de fout of de verschillende oplossingsmogelijkheden van het apparaat". Welnu, wat te doen, je moet geloven... Bovendien is het winstgevender dan denken aan het slechte.

Bovendien verscheen er een interhemispherische lipoma. Gewoon een soort pipetten...

Het laatste bezoek aan de neuroloog eindigde met een andere cursus cerebrolysine (nu intraveneus) en mexidol intramusculair. Plus 20 dagen na inname van het medicijn Tagista. Bovendien hebben we het weer over antidepressiva. Maar daarover later meer...

Tijdens mijn laatste bezoek vroeg ik de arts een vraag over multiple sclerose. Een neuroloog ontkende categorisch de diagnose van MS, maar ik vertel je nog steeds waarom ik opnieuw een MRI heb gedaan en waarom ik opnieuw een afspraak kreeg met een neuroloog.

Ik denk dat veel VSD-shniki soortgelijke angsten en twijfels hebben doorgemaakt, dus in de volgende post zullen we een beetje praten over de symptomen van multiple sclerose.

Opmerkingen (uit archief):

Yury 10/16/2014
Al uw onderzoeken zouden niet van bijzondere zorg mogen zijn. Hierin hebben alle experts die naar je keken absoluut gelijk. En "foci van gliosis" zijn op zichzelf geen onafhankelijke diagnose, maar zijn altijd causaal geassocieerd met een ziekte of een disfunctioneren van het lichaam. In uw geval wordt aangenomen dat de vaten ontstaan. Ik adviseer om een ​​echografische studie (doppler, triplex) BCS van de hersenen uit te voeren. Misschien jij HNMK.

29 januari 2014
Ik heb een MRI gemaakt en ik schreef precies dezelfde conclusie, ik heb een instabiliteit bij het lopen en de ander, behalve de neuropatholoog, schreef de medicatie op, maar de schijf zag niet eens wat ik niet wist wat ik moest doen

Sasha 03/17/2015
goede middag Vertel me, wat betekent mijn conclusie van het mtr-brein? enkelvoudige focus van gliosis in de rechter frontale kwab, meest waarschijnlijk van vasculaire genese. Liquorodynamische stoornissen in de vorm van expansie van convexitale subarachnoïdale ruimten van de fronto-pariëtale gebieden. normotypische variant van de structuur van de slagaders van de Willisian Circle zonder tekenen van verminderde doorbloeding in de perifere takken van de hersenslagaders. matige asymmetrie van de bloedstroom van de wervelslagaders D> S. dank je wel!

Irina 04/17/2015
Verdomme, eprst, je bent een man. Neem jezelf in handen en luister niet zoveel naar je pseudobolars. Ik ben nog geen 30, maar al een hoop echte zweren, maar ik ben niet bang. Correct gezegd, vrouwen zijn sterker dan mannen!

Michael 21/04/2015
Zo'n probleem en ook geïsoleerde enkele secties van gliosis 0,3 cm.
RS wordt nog steeds geweigerd. Schrijf me als er een wens is, je kunt bespreken wat je vervolgens moet doen en welke diagnostiek je moet ondergaan, omdat ik ook niet precies weet wat ik moet doen.

Elena 04.05.2015
Mijn MRI vertoonde een enkele focus met een hyperintens-signaal in T2, 4 mm groot. En ze zeiden ook dat het goed was... Visie verdwijnt steeds meer na elke aanval van hoofdpijn. Lopen is moeilijker en kan de oorzaak niet vinden. In het midden van de pc zeiden ze, voor het geval dat ze de MRI binnen een half jaar zouden herhalen en dat was alles

Tatjana 07-11-2015
in de witte materie van de frontale en pariëtale lobben worden subcorticale, enkele vasogene foci met een afmeting van 0,5 cm bepaald.
wat betekent dit?

[email protected] 07/21/2015
Vrouw, 73, klachten: hoofdpijn, verwarring. Conclusie: MR-afbeelding van meerdere supratentoriële foci van gliosis (vasculaire genese); matige interne (triventriculaire) hydrocefalus. Enkelvoudige post-ischemische lacunaire cysten van het gebied van de basale kernen aan de linkerkant. Diffuse corticale atrofie. Wat is de realiteit? Hoe serieus is het? Wat zijn de behandelingen?

Yevgenia 07.24.2015
Burgers, kameraden, ja. Reageren. Heeft iemand een remedie voor deze infectie gevonden?

Sergey 07/30/2015
Hallo, ik heb meerdere foci van gliosis tot 0,9 cm, is het erg slecht ??

Constantin 09/06/2015
Ik heb dezelfde problemen, met deze diagnose geef je een groep?

NATALIA 09.09.2015
WAT BETEKENT DE DIAGNOSE-MAGNETISCHE BINDMIDDELENBEGINSELEN VAN DE HERSCHAPPEN HANDVESTERS, TEKENS VAN EXTERNE VERVANGING HYDROCEFALEN, KENMERKEN VAN CAUDALZUUR VAN DE ALDALINE VAN DE MENS, NIET VEEL VIER CHRONEN VAN CHRON, ER ZIJN NIET MEER DAN KETENS

Doc (auteur) 09/09/2015
Tekenen van de hersenen - dit is al goed :) Dit is een grap, zoals u, ik hoop het, zult begrijpen.
Je hebt de conclusie niet letterlijk herschreven - deze keer. Maar dat doet er niet toe.
Het tweede ding is belangrijk - er is geen professionele medisch adviseur, en zelfs meer, een paar smalle specialisten. Het feit dat ze u zullen antwoorden, kan niet meer dan een veronderstelling worden beschouwd, die in de meeste gevallen onjuist kan zijn.
U moet contact opnemen met een gespecialiseerd forum, bijvoorbeeld in het betreffende gedeelte van de Russianmedserver. Maar mijn ervaring suggereert dat het onwaarschijnlijk is dat er op uw conclusie wordt gelet, omdat er volgens de mening van de neuroloog in deze conclusie niets 'aandacht waard' is.
Mijn advies aan u is om een ​​full-time neuroloog te raadplegen, er zal meer verwarring zijn.

Nou, als je al zo urgent bent en je bent bang gemaakt door de formulering "GM vasogene foci" (het klinkt zo goed), dan is dit niets anders dan "foci van vasculaire genese", die in dit bericht werden genoemd in de commentaren en ze zijn niet zo zeldzaam. Nogmaals, in mijn persoonlijke ervaring besteden neurologen nauwelijks aandacht aan hun aanwezigheid, vooral als ze "weinigen" zijn

Focale veranderingen in de witte herseninhoud

Het menselijk lichaam is niet eeuwig en ontwikkelt met de jaren verschillende pathologische processen. De gevaarlijkste onder hen zijn focale veranderingen in de hersenstof van de bloedsomloop. Ze ontstaan ​​door een verstoorde cerebrale doorbloeding. Dit pathologische proces manifesteert zich door een aantal neurologische symptomen en wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop. Het is niet langer mogelijk om de verloren zenuwcellen tot leven te brengen, maar u kunt het verloop van de ziekte vertragen of de ontwikkeling ervan voorkomen.

Oorzaken en tekenen van pathologie

Wat te doen met een focale verandering in de substantie van de hersenen zou de arts moeten vertellen, maar de patiënt zelf kan de aanwezigheid van pathologie vermoeden. De ziekte heeft vaak post-ischemische oorsprong. Want het is kenmerkend voor een schending van de bloedstroom in een van de gebieden van het halfrond (hemisfeer). Het is moeilijk voor sommige mensen om te begrijpen wat het is, dus voor het gemak is de ontwikkeling van veranderingen in de substantie van de hersenen verdeeld in 3 fasen:

• De eerste fase. In dit stadium verschijnen er geen tekenen van focale laesies in de substantie van de hersenen. De patiënt kan slechts lichte zwakte, duizeligheid en apathie voelen. Soms wordt de slaap gestoord en hoofdpijn. Foci van vasculaire genese ontstaan ​​alleen en er zijn kleine storingen in de bloedbaan;
• De tweede fase. Met de ontwikkeling van de pathologie van de ziekte wordt verergerd. Dit manifesteert zich in de vorm van een migraine, verminderde mentale vermogens, tinnitus, stijgingen van emoties en in wanorde van coördinatie van bewegingen;
• De derde fase. Als de ziekte dit stadium heeft bereikt, hebben focale veranderingen in de witte hersenmaterie onomkeerbare gevolgen. De meeste neuronen sterven en de spiertonus neemt snel af bij de patiënt. Na verloop van tijd treden symptomen van dementie (dementie) op, de zintuigen vervullen niet langer hun functies en de persoon verliest volledig de controle over zijn bewegingen.

Subcorticale foci in de witte materie, gelokaliseerd onder de hersenschors, en kan zich gedurende lange tijd helemaal niet manifesteren. Dergelijke mislukkingen worden voornamelijk door toeval gediagnosticeerd.

Veranderingen in de witte stof van de frontale kwabben zijn merkbaar actiever en voornamelijk in de vorm van een afname in mentale vermogens.

Risicogroepen

Als er geen tekenen van de ziekte zijn, is het raadzaam om uit te zoeken wat de risicogroepen voor deze ziekte zijn. Volgens de statistieken komen focale laesies vaak voor in de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

• atherosclerose;
• Hoge druk;
• VSD (vegetatieve dystonie);
• diabetes;
• Pathologie van de hartspier;
• Constante stress;
• Zittend werk;
• Misbruik van slechte gewoonten;
• Extra kilo's.

Schade aan de witte massa van de hersenen van vasculaire genese kan optreden als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Meestal zijn er na 60 jaar kleine geïsoleerde brandpunten bij mensen.

Dystrofische schade

Naast schade veroorzaakt door vasculaire genese, zijn er andere soorten ziekten, bijvoorbeeld enkele focale veranderingen in de hersenstof van dystrofische aard. Dit type pathologie ontstaat door gebrek aan voeding. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• Slechte bloedtoevoer;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom in de acute fase;
• Oncologische ziekten;
• Hoofdletsel

Schade aan de hersubstantie van een dystrofische aard komt meestal tot uiting vanwege het gebrek aan voeding van de hersenweefsels. De patiënt heeft tegelijkertijd symptomen:

• Verminderde hersenactiviteit;
• dementie;
• hoofdpijn;
• Verzwakking van spierweefsel (parese);
• Verlamming van bepaalde spiergroepen;
• Duizeligheid.

diagnostiek

De meeste mensen met de leeftijd zien focale veranderingen in de stof, die zijn ontstaan ​​door weefselafbraak of door storingen in de bloedbaan. Je kunt ze zien met behulp van magnetic resonance imaging (MRI):

• Veranderingen in de hersenschors. Een dergelijke focus treedt voornamelijk op door verstopping of klemming van de wervelslagader. Dit wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen of de ontwikkeling van atherosclerose. In zeldzame gevallen, samen met het verschijnen van een laesie in de hersenschors, treedt een wervel hernia op;
• Meerdere focusveranderingen. Hun aanwezigheid duidt meestal op een pre-stroke-toestand. In sommige gevallen is het mogelijk om dementie, epilepsie en andere pathologische processen geassocieerd met vasculaire atrofie te voorkomen. Als dergelijke veranderingen worden gedetecteerd, moet een onmiddellijk verloop van de behandeling worden gestart om onomkeerbare effecten te voorkomen;
• Micro-focale veranderingen. Dergelijke schade is te vinden bij vrijwel elke persoon na 50-55 jaar. Zien ze met het gebruik van een contrastmiddel is alleen mogelijk als ze van pathologische aard zijn. Kleine focale veranderingen zijn niet bijzonder manifest, maar naarmate ze zich ontwikkelen, kunnen ze een beroerte veroorzaken;
• Veranderingen in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben zijn subcortisch en periventriculair. Dit soort schade treedt op als gevolg van een voortdurend verhoogde druk, vooral als een persoon een hypertensieve crisis heeft. Soms zijn kleine enkele foci aangeboren. Het gevaar ontstaat door de proliferatie van schade in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben subcortaal. In een dergelijke situatie gaan de symptomen geleidelijk verder.

Als een persoon risico loopt, moet er eenmaal per jaar een MRI van de GM (hersenen) worden uitgevoerd. Anders is zo'n onderzoek wenselijk om eens in de 2-3 jaar preventief te doen. Als de MRI een hoge echogeniciteit van de focus van de dislocatieve genese vertoont, kan dit wijzen op de aanwezigheid van kanker in de hersenen.

Methoden voor het omgaan met pathologie

Geleidelijk aan het menselijk hersenweefsel, kan de ziekte onomkeerbare effecten veroorzaken. Om veranderingen in de witte herseninhoud van de hersenen van vasculaire aard te voorkomen, is het noodzakelijk om de opkomende symptomen te stoppen en de bloedstroom te verbeteren met behulp van medicijnen en fysiotherapie. De behandeling moet uitgebreid zijn, wat betekent dat je je levensstijl moet veranderen. Om dit te doen, moet je deze regels volgen:

• Actieve levensstijl. De patiënt moet meer bewegen en sporten. Na het eten is het raadzaam om een ​​wandeling te maken en hetzelfde kan geen kwaad voordat je naar bed gaat. Goed beïnvloed door waterprocedures, skiën en hardlopen. Behandeling van een actieve levensstijl verbetert de algehele conditie en versterkt ook het cardiovasculaire systeem;
• Goed samengesteld dieet. Voor een succesvolle behandeling moet je alcoholische dranken afstaan ​​en het verbruik van snoep, ingeblikt voedsel, evenals gerookt en gefrituurd voedsel verminderen. Je kunt ze vervangen door gekookt eten of stomen. In plaats van gekochte snoepjes, kun je een zelfgemaakte cake maken of fruit eten;
• Stress vermijden. Constante mentale stress is een van de oorzaken van vele ziekten, dus het is wenselijk om meer te ontspannen en niet overmatig te werken;
• Gezonde slaap. Een persoon moet minstens 6-8 uur per dag slapen. In aanwezigheid van pathologie is het wenselijk om de slaaptijd met 1-2 uur te verhogen;
• Jaarlijkse enquête. Als een verandering in de witte hersenaandoening wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt tweemaal per jaar een MRI-scan ondergaan. Zorg ervoor dat je alle aanbevelingen van de arts opvolgt en op tijd bent om de nodige tests te doen.

Behandeling van focale veranderingen bestaat meestal uit het veranderen van levensstijl en het elimineren van de oorzaken van hun ontwikkeling. Het is raadzaam om het probleem onmiddellijk op te sporen om het te kunnen vertragen. Om dit te doen, zou elk jaar een volledig onderzoek moeten ondergaan

Resterende veranderingen in de hersenen

Restverschuivingen die optreden na een operatie of gebeurtenis, waardoor de ziekte niet volledig is genezen, waardoor een of meer symptomen terugkeren, worden restverschuivingen in de hersenen genoemd.

De meest kenmerkende ziekte met veelvuldig residueel residu is encefalopathie. Encefalopathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door geleidelijke celdood, als gevolg van factoren die bijdragen aan hun verlies.

Als er restverschuivingen in de hersenen optreden, wordt deze verdere behandeling van deze ziekte bepaald door uw arts. Een kenmerk van de ziekte is dat het niet onmiddellijk verschijnt, maar na een tijdje (van enkele maanden tot meerdere jaren) na blootstelling aan een schadelijke factor.

redenen

Er moet meteen worden opgemerkt dat de ziekte zowel bij volwassenen als bij kinderen kan voorkomen. De oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken zijn als volgt:

• Ontsteking in de hersenen;
• Traumatisch hersenletsel;
• Overgedragen infectieziekten;
• Intoxicatie met verschillende schadelijke stoffen, zoals alcohol, bepaalde medicijnen, chemicaliën;
• Vegetatieve dystonie, in het bijzonder vegetatieve crisis;
• Vanwege het gebruik van narcotische en psychotrope stoffen;
• Hypertensie en vasculaire atherosclerose;
• Ziekten van de lever en de nieren;
• Ischemische ziekte;
• beroerte;
• Ernstige complicaties bij zwangerschap en geboorte.

Een dergelijke ziekte als residuele encefalopathie heeft twee vormen van ontwikkeling en kan aangeboren zijn (bij een kind) en verworven (bij een volwassene). Als de ziekte zich in het beginstadium van zijn ontwikkeling bevindt, kunt u met de juiste therapie alle functionaliteit van het lichaam van het kind herstellen.

symptomen

Symptomatologie resterende encefalopathie is zeer uitgesproken en de aard van de klinische symptomen is absoluut individueel. Symptomen van deze ziekte kunnen zijn:

• Constante, pijnlijke hoofdpijn, die niet wordt gestopt door medicijnen;
• Verhoogde vermoeidheid, aanvallen van algemene zwakte, lethargie;
• Misselijkheid en kokhalzen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid en slaperigheid);
• Geheugenstoornis;
• Verminderde intellectuele vaardigheden, verminderde hersenactiviteit;
• Aantasting van visuele en auditieve functionaliteit;
• Depressie en apathie voor de omgeving;
• Convulsieve toestanden en flauwvallen;
• Mobiliteitsstoornissen en gevoelloosheid van de ledematen;

De symptomen van een volwassene en een kind zijn bijna hetzelfde. Het grootste gevaar is de ziekte in het laatste stadium, wanneer de spraak van de patiënt bijna volledig onleesbaar en onbegrijpelijk wordt voor een andere persoon. In sommige gevallen kan een persoon ook in coma raken.

diagnostiek

Deze ziekte is ook onaangenaam omdat het erg moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, vooral bij kinderen jonger dan drie jaar. De belangrijkste reden hiervoor is een late oproep aan een specialist. Als gevolg hiervan is het voor de arts moeilijk om de prikkelende symptomen te associëren met de klinische manifestaties van de ziekte.

De behandeling van deze ziekte is bezig met een neuroloog. De hoofdtaak van de arts is, dit is een verzameling van een volledige geschiedenis van de ziekte en de identificatie van een provocerende factor. Bij encefalopathie bij een kind is het erg belangrijk om te weten hoe de zwangerschap verliep en of er problemen waren tijdens de bevalling.

Diagnostische methoden omvatten de volgende maatregelen:

• Biochemische bloedtest;
• Magnetische resonantie of computertomografie met de toevoeging van een contrastmiddel;
• elektro-encefalogram;
• Doppler-echografie;
• Reovasography van het hoofd en de nek.

behandeling

Hoe zal worden behandeld, hangt af van de redenen die residuele, pathologische veranderingen in de hersenen veroorzaakten. In de regel is de hoofdbehandeling echter gericht op het herstel van de normale cerebrale circulatie.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om deze ziekte te behandelen:

1. Chirurgische. Deze methode van chirurgie wordt praktisch niet gebruikt door artsen. Meestal wordt deze methode gebruikt in de aanwezigheid van tumoren in de hersenen, waarvan de verwijdering leidt tot een significante verlichting van de toestand van de patiënt.

1. Medical. Deze therapie is de hoofdbehandeling van residuele encefalopathie. De medicijnen worden rechtstreeks doorgestuurd naar de behandeling van de onderliggende oorzaak en de symptomen die dit veroorzaakten.

Hiervoor kunnen medicijnen worden gebruikt zoals:

• Anti-epileptica;
• Nootropische geneesmiddelen;
• rustgevend;
• hormonale;
• Medicijnen die de normale bloedcirculatie herstellen;
• Vitamine en minerale complexen.

De therapeutische behandeling van resterende encefalopathie van de hersenen is vrij lang. Het is noodzakelijk om regelmatig de medicijnen te gebruiken die door een arts zijn voorgeschreven om regressie van de belangrijkste provocerende ziekte te voorkomen.

Het wordt gebruikt in combinatie met een medicatiemethode voor behandeling en omvat:

• reflexologie;
• Elektroforese en fonoforese;
• Magnetische therapie en acupunctuur;
• Fysiotherapie en massage;
• Douche contrasteren;

Consequenties en prognose

Wat de gevolgen van de ziekte zullen zijn, hangt af van de vraag of de patiënt onmiddellijk om medische hulp heeft gevraagd en hoe de behandeling van de ziekte plaatsvindt. Encefalopathie kan tot dergelijke gevolgen leiden als:

• dystonie;
• Brain disfunctie;
• Het optreden van epilepsie, die gepaard gaat met frequente epileptische aanvallen;
• Hersenverlamming.

Vergeet niet om de effectiviteit van de therapeutische behandeling te vergroten, het is noodzakelijk om alle mogelijke methoden te gebruiken en om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie en verschillende folkremedies.

Focale veranderingen in de witte herseninhoud. MRI-diagnose

DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK VAN WITTE AANGELEGENHEDEN

De differentiële diagnostische rij van ziektes met witte stof is erg lang. De foci die door MRI worden gedetecteerd, kunnen normale leeftijdgerelateerde veranderingen weerspiegelen, maar de meeste laesies in de witte stof komen voor tijdens het leven en als gevolg van hypoxie en ischemie.

Multiple sclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire aandoening, die wordt gekenmerkt door schade aan de witte hersenmassa. De meest voorkomende virale ziekten die leiden tot het verschijnen van soortgelijke foci zijn progressieve multifocale leuko-encefalopathie en herpesvirusinfectie. Ze worden gekenmerkt door symmetrische pathologische gebieden die moeten worden onderscheiden van intoxicaties.

De complexiteit van de differentiaaldiagnose vereist in sommige gevallen aanvullend overleg met een neuroradiologist om een ​​second opinion te verkrijgen.

WANNEER ZIEKTEN IN DE WITTE STOF LOPEN?

Focale veranderingen van vasculaire genese

• atherosclerose
• hyperhomocysteinemie
• Amyloïde angiopathie
• Diabetische microangiopathie
• hypertensie
• migraine

Ontstekingsziekten

• Multiple sclerose
• Vasculitis: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Behcet, de ziekte van Sjögren
• sarcoïdose
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie)

Infectieziekten

• HIV, syfilis, borreliose (ziekte van Lyme)
• Progressieve multifocale leuconcephalopathie
• Acute gedissemineerde (gedissemineerde) encefalomyelitis (ODEM)

Intoxicatie en metabole stoornissen

• Koolmonoxidevergiftiging, vitamine B12-tekort
• Centrale Pontin-myelinolyse

Traumatische processen

• Geassocieerd met radiotherapie
• Postconcussie laesies

Aangeboren ziekten

• Veroorzaakt door verstoord metabolisme (hebben een symmetrische aard, vereisen differentiële diagnose met toxische encefalopathieën)

Kan normaal zijn

• Periventriculair leuco-area, graad 1 op een Fazekas-schaal

MRI VAN DE HERSENEN: MEERVOUDIGE FOCALE VERANDERINGEN

Op afbeeldingen worden bepaald door meerdere punt en "vlekkerige" foci. Sommigen van hen zullen in meer detail worden besproken.

Hartaanval-achtige waterscheiding

• Het belangrijkste verschil tussen hartaanvallen (beroertes) van dit type is een aanleg voor lokalisatie van foci in slechts één halve bol aan de rand van grote bloedaanvoerbassins. De MRI vertoont een hartaanval in de diepe pool.

Door Ostry verspreide encefalomyelitis (ODEM)

• Het belangrijkste verschil: het verschijnen van multifocale gebieden in de witte stof en in het gebied van de basale ganglia in 10-14 dagen na infectie of vaccinatie. Net als bij multiple sclerose kunnen bij ODEM het ruggenmerg, boogvormige vezels en het corpus callosum worden aangetast; in sommige gevallen kunnen foci contrast opbouwen. Het verschil met MS wordt beschouwd als het moment waarop ze groot zijn en komen vooral voor bij jonge patiënten. De ziekte is monofasisch.

• Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine brandpunten van 2-3 mm groot, die die in MS imiteren, in een patiënt met huiduitslag en griepachtig syndroom. Andere kenmerken zijn het hyperintens-signaal van het ruggenmerg en contrastversterking in de wortelzone van het zevende paar hersenzenuwen.

Hersenen sarcoïdose

• De verdeling van focale veranderingen in sarcoïdose is extreem vergelijkbaar met die bij multiple sclerose.

Progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML)

• Een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cannighem-virus bij immuungecompromiteerde patiënten. Het belangrijkste kenmerk is witte stof laesies in het gebied van boogvormige vezels, die niet worden versterkt door contrast, en een volume-effect hebben (in tegenstelling tot laesies veroorzaakt door HIV of cytomegalovirus). Pathologische gebieden in PML kunnen eenzijdig zijn, maar vaker komen ze aan beide kanten voor en zijn ze asymmetrisch.

• Belangrijkste kenmerk: hyperintens-signaal op T2 VI en hypointense op FLAIR

• Voor gebieden met een vasculair karakter, zijn diepe lokalisatie in de witte materie, gebrek aan betrokkenheid van het corpus callosum, evenals de yuxtaventriculaire en juxtacortische regio's typerend.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN MEERDERE FOCUS, VERSTERKING IN CONTRASTING

Op MR-tomogrammen demonstreerde meerdere pathologische zones, accumulatie van een contrastmiddel. Sommigen van hen worden hieronder in meer detail beschreven.

• De meeste vasculitis worden gekenmerkt door het optreden van puntverplaatsingsveranderingen, die worden versterkt door contrast. Schade aan cerebrale bloedvaten treedt op bij systemische lupus erythematosus, paraneoplastische limbische encefalitis, b. Behcet, syfilis, Wegener-granulomatosis, b. Sjögren, evenals in primaire angiitis van het centrale zenuwstelsel.

• Komt vaker voor bij patiënten van Turkse afkomst. Een typische manifestatie van deze ziekte wordt erkend als de betrokkenheid van de hersenstam bij het verschijnen van pathologische gebieden, verergerd door contrast in de acute fase.

• Gekenmerkt door ernstig perifocaal oedeem.

Hartziekte-infarct

• Perifere hartinfarcten van de marginale zone kunnen toenemen met een contrast in een vroeg stadium.

PERIVASKULAIRE RUIMTE VIRKHOV-ROBINA

Links van het T2-gewogen tomogram zijn meerdere hoge intensiteitsholt in het gebied van de basale ganglia zichtbaar. Aan de rechterkant wordt in de FLAIR-modus het signaal van hen onderdrukt en zien ze er donker uit. In alle andere sequenties worden ze gekenmerkt door dezelfde signaalkarakteristieken als het hersenvocht (in het bijzonder een hypointensignaal op de T1 VI). Een dergelijke signaalintensiteit in combinatie met de lokalisatie van het beschreven proces zijn typische tekens van Virchow-Robin-ruimten (ze zijn kribleurs).

Virchow-Robin-ruimten zijn omgeven door doordringende leptomeningeale vaten en bevatten sterke drank. Hun typische lokalisatie wordt beschouwd als het gebied van de basale ganglia, ook gekenmerkt door de locatie nabij de voorste commissuur en in het midden van de hersenstam. Op MRI is het signaal van Virkov-Robin-ruimten in alle sequenties vergelijkbaar met het signaal van hersenvocht. In de FLAIR-modus en op tomogrammen gewogen met de proton-dichtheid, geven ze een hypointensignaal, in tegenstelling tot foci van een andere aard. Virchow-Robin-ruimten zijn klein, met uitzondering van de voorste commissuur, waar perivasculaire ruimten groter kunnen zijn.

Op het MR-tomogram kan worden gevonden als uitgebreide perivasculaire ruimten van Virchow-Robin en diffuse hyperintensiegebieden in de witte stof. Deze MR-afbeelding illustreert perfect de verschillen tussen Virchow-Robin-ruimten en witte stof-laesies. In dit geval worden de veranderingen voor een groot deel uitgedrukt; de term "etat crible" wordt soms gebruikt om ze te beschrijven. Virchow-Robin-ruimten nemen toe met de leeftijd, evenals met hypertensie als gevolg van een atrofisch proces in het omringende hersenweefsel.

NORMAAL LEEFTIJD WIJZIGT IN WITTE ZAKEN OP MRI

De verwachte leeftijdsveranderingen omvatten:

• Periventriculaire "caps" en "strepen"
• Matig ernstige atrofie met uitzetting van de fissuren en ventrikels van de hersenen
• Punt (en soms zelfs diffuse) schendingen van het normale signaal uit het hersenweefsel in de diepe delen van de witte stof (1e en 2e graad op de Fazekas-schaal)

Periventriculaire "caps" zijn gebieden die een hyperintensensignaal produceren, dat zich bevindt rond de voorste en achterste hoorns van de laterale ventrikels, als gevolg van het bleken van myeline en de uitzetting van perivasculaire ruimten. Periventriculaire "stroken" of "randen" zijn dunne secties met een lineaire vorm, evenwijdig aan de lichamen van de laterale ventrikels, veroorzaakt door subependymale gliosis.

Een normaal leeftijdspatroon werd aangetoond op tomogrammen met magnetische resonantie: verwijde groeven, periventriculaire "caps" (gele pijl), "strepen" en puntvormige foci in diepwitte materie.

De klinische betekenis van leeftijdsgebonden hersenveranderingen is niet goed verlicht. Er is echter een verband tussen foci en enkele risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen. Een van de belangrijkste risicofactoren is hypertensie, vooral bij ouderen.

De mate van betrokkenheid van witte stof in overeenstemming met de schaal van Fazekas:

1. Gemakkelijke graad - puntplots, Fazekas 1
2. Medium - Drainageplots, Fazekas 2 (veranderingen vanaf de zijkant van diepwitte materie kunnen worden beschouwd als de leeftijdsnorm)
3. Ernstig - uitgesproken afwateringsgebieden, Fazekas 3 (altijd pathologisch)

DISCIRCULERENDE ENCEFALOPATHIE OP MRI

Focal changes in white matter of vascular genesis zijn de meest voorkomende MRI-bevindingen bij oudere patiënten. Ze komen voor in verband met verminderde bloedcirculatie door kleine bloedvaten, wat de oorzaak is van chronische hypoxische / dystrofische processen in het hersenweefsel.

Over de MRI-tomogramserie: meerdere hyperintensiegebieden in de witte hersenmassa bij een patiënt die lijdt aan hypertensie.

Op de MR-tomogrammen die hierboven zijn gepresenteerd, worden schendingen van het MR-signaal in de diepe gebieden van de grote hemisferen gevisualiseerd. Het is belangrijk op te merken dat ze niet juxtaventriculair, juxtacortisch zijn en niet gelokaliseerd in het gebied van het corpus callosum. In tegenstelling tot multiple sclerose hebben ze geen invloed op de ventrikels van de hersenen of de cortex. Aangezien de kans op het ontwikkelen van hypoxisch-ischemische laesies a priori hoger is, kan worden geconcludeerd dat de gepresenteerde foci waarschijnlijker een vasculaire oorzaak hebben.

Alleen in aanwezigheid van klinische symptomen, direct indicerende inflammatoire, besmettelijke of andere ziekte, evenals toxische encefalopathie, is het mogelijk om focale veranderingen in de witte stof in verband met deze aandoeningen te overwegen. Vermoede multiple sclerose bij een patiënt met soortgelijke afwijkingen op een MRI, maar zonder klinische symptomen, wordt als ongegrond beschouwd.

Op de gepresenteerde MRI-tomogrammen werden pathologische gebieden in het ruggenmerg niet gedetecteerd. Bij patiënten die lijden aan vasculitis of ischemische aandoeningen, is het ruggenmerg meestal ongewijzigd, terwijl bij patiënten met multiple sclerose meer dan 90% van de gevallen pathologische afwijkingen in het ruggenmerg vertoont. Als differentiële diagnose van laesies van vasculaire aard en multiple sclerose moeilijk is, bijvoorbeeld bij oudere patiënten met verdenking op MS, kan een MRI van het ruggenmerg nuttig zijn.

Laten we terugkeren naar het eerste geval: er werden focuswijzigingen gedetecteerd op de MR-tomogrammen en nu zijn ze veel duidelijker. Er is een wijdverspreide betrokkenheid van de diepe verdelingen van de hemisferen, maar de boogvormige vezels en het corpus callosum blijven intact. Ischemische aandoeningen in de witte stof kunnen zich manifesteren als lacunaire infarcten, infarcten van de grenszone of diffuse hyperintensieve zones in de diepe witte stof.

Lacunaire infarcten zijn het gevolg van sclerose van arteriolen of kleine penetreerbare medullaire slagaders. Infarcten van de grenszone zijn het gevolg van atherosclerose van grotere bloedvaten, bijvoorbeeld tijdens obstructie van de halsslagader of als gevolg van hypoperfusie.

Structurele aandoeningen van de slagaders van de hersenen door het type atherosclerose worden waargenomen bij 50% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Ze kunnen ook worden gedetecteerd bij patiënten met een normale bloeddruk, maar zijn meer kenmerkend voor hypertensieve patiënten.

SARKOIDOZ CENTRAAL ZENUWSTELSEL

De verdeling van pathologische gebieden op de gepresenteerde MR-tomogrammen doet sterk denken aan multiple sclerose. Naast de betrokkenheid van diepwitte materie worden juxtacorticale foci en zelfs de vingers van Dawson gevisualiseerd. Als gevolg hiervan werd een conclusie getrokken over sarcoïdose. Het is niet voor niets dat sarcoïdose een "grote navolger" wordt genoemd, omdat het zelfs neurosyfilis overtreft in zijn vermogen om de manifestaties van andere ziekten te simuleren.

Op T1 gewogen tomogrammen met contrastverbetering met gadoliniumbereidingen uitgevoerd voor dezelfde patiënt als in het vorige geval, worden puntgebieden van contrastaccumulatie in de basale kernen gevisualiseerd. Vergelijkbare plaatsen worden waargenomen bij sarcoïdose en kunnen ook worden gedetecteerd bij systemische lupus erythematosus en andere vasculitis. In dit geval wordt leptomeningeale contrastversterking (gele pijl), die optreedt als gevolg van granulomateuze ontsteking van het zachte en arachnoïdale membraan, als typisch voor sarcoïdose beschouwd.

Een andere typische manifestatie in dit geval is een lineaire contrastverbetering (gele pijl). Het komt voor als gevolg van een ontsteking rondom Virchow-Robin-ruimten en wordt ook beschouwd als een van de vormen van leptomeningeale contrastverbetering. Dit verklaart waarom de pathologische zones bij sarcoïdose een vergelijkbare verdeling hebben met multiple sclerose: in de Virchow-Robin-ruimten passeren kleine penetrerende venen, die worden beïnvloed door MS.

Ziekte van Lyme (Borreliose)

Op de foto rechts: een typische vorm van huiduitslag die optreedt wanneer een teek bijt (links) - een drager van spirocheten.

De ziekte van Lyme of borreliose veroorzaakt spirocheten (Borrelia Burgdorferi), teken zijn drager van infectie, infectie vindt plaats via een overdraagbare manier (wanneer een teek wordt opgezogen). In de eerste plaats bij borreliose treedt huiduitslag op. Na een paar maanden kunnen spirocheten het centrale zenuwstelsel infecteren, met als resultaat dat pathologische gebieden verschijnen in de witte stof, die lijken op die in multiple sclerose. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Lyme zich door acute symptomatologie van het centrale zenuwstelsel (inclusief parese en verlamming) en in sommige gevallen kan dwarse myelitis optreden.

Een belangrijk symptoom van de ziekte van Lyme is de aanwezigheid van kleine foci van 2-3 mm die een beeld van multiple sclerose simuleren in een patiënt met huiduitslag en een griepachtig syndroom. Andere kenmerken omvatten een hyperintens-signaal van het ruggenmerg en contrastversterking van het zevende paar hersenzenuwen (root-ingangszone).

PROGRESSIEVE MULTIPOCHALE LEUKOENCEFALOPATHIE VEROORZAAKT DOOR NATALIZUMAB ONTVANGST

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cunningham-virus bij immuungecompromitteerde patiënten. Natalizumab is een preparaat van monocloanale antilichamen tegen integrine alfa-4, goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose, omdat het klinisch en met MRI-onderzoeken een positief effect heeft.

Een relatief zeldzame, maar tegelijkertijd ernstige bijwerking van het innemen van dit medicijn is een verhoogd risico op het ontwikkelen van PML. De diagnose van PML is gebaseerd op klinische manifestaties, detectie van virus-DNA in het centrale zenuwstelsel (in het bijzonder in de hersenvocht) en op gegevensverwerkende methoden, in het bijzonder MRI.

Vergeleken met patiënten van wie de PML te wijten is aan andere oorzaken, zoals HIV, kunnen veranderingen in MRI met PML geassocieerd met natalizumab beschreven worden als homogeen en met de aanwezigheid van fluctuaties.

Belangrijkste diagnostische functies voor deze vorm van PML:

• Focale of multifocale zones in de subcorticale witte stof, supratentoriaal geplaatst met de betrokkenheid van boogvormige vezels en de grijze massa van de cortex; minder vaak van invloed op de achterste schedelfossa en diep grijze materie
• Gekenmerkt door hyperintens T2-signaal
• Op T1 kunnen gebieden hypo- of iso-intensief zijn, afhankelijk van de ernst van demyelinisatie.
• Bij ongeveer 30% van de patiënten met PML worden de focale veranderingen versterkt met contrast. De hoge intensiteit van het signaal op DWI, vooral aan de rand van de haarden, weerspiegelt het actieve infectieproces en de celzwelling

MRI vertoont tekenen van PML als gevolg van natalizumab. Afbeeldingen met dank aan Bénédicte Quivron, La Louviere, België.

Differentiële diagnostiek tussen progressieve MS en PML als gevolg van natalizumab kan behoorlijk complex zijn. De volgende aandoeningen zijn kenmerkend voor natalizumab-geassocieerde PML:

• Bij het detecteren van veranderingen in PML heeft FLAIR de hoogste gevoeligheid.
• Met T2-gewogen sequenties kunt u bepaalde aspecten van laesies in PML visualiseren, bijvoorbeeld microcyten
• T1 VI met contrast en zonder het zijn nuttig voor het bepalen van de mate van demyelinisatie en detectie van tekenen van ontsteking
• DWI: voor het bepalen van actieve infectie

Differentiële diagnose van MS en PML