Hoe statines te nemen om cholesterol te verlagen

Statines voor cholesterolverlaging worden geclassificeerd als lipidenverlagende geneesmiddelen. Deze hulpmiddelen blokkeren de cellen die cholesterol produceren. Geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven als het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten toeneemt, dat optreedt als gevolg van een verstoord cholesterolmetabolisme of als gevolg van atherosclerose.

Bovendien hebben statines andere positieve acties. Ze handhaven bijvoorbeeld de binnenste laag van bloedvaten in een normale toestand, wanneer atherosclerose niet kan worden vastgesteld en cholesterol al accumuleert. Dit is een vroeg stadium van de ziekte. Ook helpen geneesmiddelen de bloedviscositeit te verlagen. En dit is de preventie van bloedstolsels.

Wat zijn statines?

Lipidenverlagende moderne medische producten zijn het meest effectief tegen verhoogd cholesterol. De samenstelling van de middelen van de laatste generatie omvat dergelijke actieve stoffen als atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine, pitavastatine. Deze elementen maken het mogelijk om niet alleen "slecht" cholesterol te bestrijden, maar ook om "goed" te ondersteunen.

De meest effectieve statines zijn die waarvan de voordelen al in de eerste maand na hun reguliere gebruik worden waargenomen. In de regel worden medicijnen voorgeschreven 1 tablet per dag. Ze kunnen samen met andere cardiologische geneesmiddelen worden gebruikt.

Deskundigen adviseren niet om statines zelfstandig in te nemen. Het is noodzakelijk om voor de behandeling een arts te raadplegen. Hij zal het cholesterolniveau bepalen, een dosis medicijnen voorschrijven, u vertellen hoe u het op de juiste manier moet innemen.

Voordat ze worden benoemd, wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, een gezonde levensstijl. Als dergelijke activiteiten niet helpen bij het verlagen van het cholesterolgehalte, dan worden medicijnen voorgeschreven.

Het principe van de werking van statines

Geneesmiddelen bevatten stoffen die verantwoordelijk zijn voor de productie van cholesterol. Dit is de zogenaamde HMG-CoA-reductase. Andere enzymen in dit orgaan ontvangen een signaal dat het cholesterolgehalte is verlaagd en ze beginnen eiwitten te maken om de productie van LDL-receptoren (lipoproteïne met lage dichtheid) te verhogen. Een dergelijk cholesterol wordt "slecht" genoemd.

Deze receptoren worden verdeeld in de levercellen om het passeren van LDL en VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid) te verbinden. De meeste patiënten gebruiken specifiek statines van cholesterol om het niveau te verlagen.

Als u het doel niet bereikt, kan de dosis van het geneesmiddel worden verhoogd. Artsen adviseren vaak om medicatie in te nemen, zelfs na ontvangst van het effect. Het is dus mogelijk om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen.

Bijwerking door statines

Niet alle mensen houden van deze lipidenverlagende medicijnen. In sommige gevallen een bijwerking, maar niet significant. Onder de gevolgen:

• hoofdpijn;
• maagzwelling;
• diarree;
• buikpijn;
• tintelend gevoel;
• misselijkheid;
• allergische reactie op de huid.

Ontstekingsprocessen in de spieren komen zelden tot uiting. Er zijn twee soorten bijwerkingen die in hun grootste ernst van anderen verschillen. Ze kunnen verschijnen op de achtergrond van het nemen van statines uit cholesterol.

We hebben het over schade aan de spieren van het skelet, evenals leverfalen. Schendingen ontstaan ​​als de patiënt, samen met medicijnen, andere medicijnen neemt die rhabdomyolyse kunnen veroorzaken of een toename van het niveau van statines in het bloed.

Rabdomyolyse is een pathologie die gepaard gaat met stoornissen in de spieren. Dit is een fenomeen dat een bijwerking kan zijn bij het nemen van medicijnen uit cholesterol. De patiënt voelt ernstige pijn. De situatie kan gecompliceerd zijn door verlies van spiercellen, nierfalen of overlijden.

Deskundigen raden niet aan statines te nemen als er problemen zijn met de lever. Als de pathologische processen zich na het begin van de therapie begonnen te ontwikkelen, moet u stoppen met het gebruik van de medicatie. Bovendien verbieden artsen het nemen van statines voor cholesterol van zwangere vrouwen en borstvoeding. Hetzelfde geldt voor die meisjes die een toekomstige zwangerschap plannen.

De gevolgen kunnen ernstig zijn. Daarom moet u, voordat u medicijnen gebruikt, een arts raadplegen. Alleen hij zal je vertellen wat gevaarlijke statines zijn van cholesterol. Tijdens medicatie mag de patiënt geen grapefruitsap drinken of de vrucht zelf eten. Anders kunt u ernstige complicaties veroorzaken.

Waarom worden statines voorgeschreven?

Geneesmiddelen die niet alleen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Ze helpen de ontstekingsprocessen in de bloedvaten bestrijden. Statines worden voorgeschreven voor aandoeningen die de hoofdoorzaak van atherosclerose kunnen zijn.

Gezien het positieve effect van het medicijn, wordt het voorgeschreven voor:

1. Preventie van een hartaanval. Statines worden ingenomen door mensen van wie de kans op het optreden van een hart- en vaatziekte vrij groot is. Speciale studies hebben aangetoond dat geen enkel dieet of biologische supplementen zulke effectieve resultaten opleveren als statines.
2. Preventie van ischemische beroerte. Soms is er een klein risico dat een patiënt een hemorragische beroerte heeft, dus alleen een specialist kan zo'n medicijn voorschrijven. De patiënt moet het geneesmiddel strikt nemen onder toezicht van een gekwalificeerde professional.
3. Behandeling na een hartaanval. In de begintijd neemt de patiënt statines in grote doses, waardoor ze in de loop van de tijd minder worden. De loop van de revalidatie na een hartaanval houdt noodzakelijkerwijs statines in.
4. Vermindering van de waarschijnlijkheid van atherosclerose. Gezien het feit dat een dergelijke pathologie vandaag niet alleen mensen in de ouderdom treft, maar ook jonge mensen, is dit belangrijk. De eerste stadia van de ziekte gaan gepaard met pijn in de benen, het hart. Een man ziet problemen met potentie. Hypolipidemische geneesmiddelen beïnvloeden de ontwikkeling van atherosclerose, het is waar. Maar tegelijkertijd hebben medicijnen een negatief effect op de bloedvaten waarin calcium zich ophoopt.

Er is een kleine lijst met indicaties waarvoor een specialist statines aan zijn patiënt voorschrijft:

• Hart-en vaatziekten, atherosclerose. Voorbereidingen van de lipidenverlagende groep helpen om de ontwikkeling van pathologische processen te stoppen.
• Ziekten die de ontwikkeling van atherosclerose kunnen veroorzaken, waaronder diabetes mellitus.
• Preventieve maatregelen, vooral als er mensen in het gezin zijn met erfelijke pathologieën die verband houden met het hart.
• Oudere patiënten, artsen schrijven ook statines voor. Dit komt omdat verouderingsprocessen het risico op atherosclerose verhogen.

Neem pillen of niet?

Er zijn medicijnen op de markt verschenen die veel onderzoeken hebben doorgemaakt. Studies van lipidenverlagende medicijnen hebben aangetoond dat ze effectief een verhoogd cholesterolgehalte verlagen. Er is voordeel en schade van hen, en dit moet goed worden begrepen. Bovendien wordt na inname van medicijnen het risico op pathologieën die verband houden met het hart en de bloedvaten verminderd.

Tijdens het onderzoek registreerden experts een verlaagd sterftecijfer door hartaanvallen en beroertes. Na enige tijd werd opnieuw onderzoek verricht. En de resultaten toonden aan dat de gegevens over cholesterol bij mensen die drugs gebruikten en degenen die weigerden hetzelfde waren. Bovendien handelde het medicijn, maar het kon het leven van een persoon niet verlengen.

Deskundigen hebben geconcludeerd dat statines andere ziekten kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld pathologie zoals de ziekte van Parkinson of Alzheimer. En kan ook het werk van het immuunsysteem bij ouderen verminderen.

Ondanks hun hoge werkzaamheid, laten cholesterolgeneesmiddelen een negatief cijfer achter. Vooral omdat ze lang duren. Tegen de achtergrond van de behandeling, en het kan ten minste 3 jaar duren, zijn er meestal schendingen van het spierstelsel. Maar er zijn nog andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige gevolgen:

• ouderdom persoon;
• chronische ziekte;
• verkeerd menu;
• operationele interventie;
• pathologie in de lever;
• slechte gewoonten, in het bijzonder, het betreft alcoholische dranken;
• medicijnen innemen in grote hoeveelheden.

Het feit dat de lever onder negatieve invloed staat zal worden aangegeven door de stoornissen in het activiteitsniveau van de enzymen van dit orgaan. Dit is vooral duidelijk als de patiënt tijdens de behandeling ook alcohol misbruikt. Bijwerkingen die zich op de achtergrond van medicijnen ontwikkelen, kunnen worden verwijderd, het is genoeg om hun dosering te verminderen.

Om de toestand van de patiënt te controleren, is strikt medisch toezicht vereist. Bovendien, terwijl de persoon met statines wordt behandeld, zou hij periodiek een bloedonderzoek moeten doen. Het zal cholesterol en andere belangrijke parameters tonen.

Statines van natuurlijke oorsprong

Mensen die geneesmiddelen niet vertrouwen vanwege hun bijwerkingen, kunnen ze weigeren ten gunste van natuurlijke stoffen. We hebben het hier over elementen met een specifieke activiteit, waarvan er veel in de producten zitten.

Natuurlijke statines voor cholesterol:

1. Ascorbinezuur. Stof noodzakelijk voor het lichaam. Gevonden in citrus, zwarte bessen, hete of niet-scherpsmakende pepers, wilde roos.
2. Niacine. Vitamine PP, B3. Het wordt gevonden in vlees, verschillende noten, ontbijtgranen, rode vis.
3. Omega-3 vetzuur. Een stof die veel voorkomt in plantaardige olie of vette vis.
4. Monacoline. Het element dat in het extract van rode rijstgist zit. Het is een toevoeging aan voedsel, maar niet alle landen mogen het gebruiken.
5. Curcumine. Uit de naam is duidelijk dat de stof deel uitmaakt van kurkuma.
6. Policosanol. Voor deze stof wordt suikerriet gebruikt.
7. Resveratrol. Natuurlijke statine, die te vinden is in producten zoals schil van druiven, rode wijn.
8. Dieetvezels, zoals pectine. Substantie in zemelen, pappen (gerst, boekweit), peulvruchten, kool, wortelen en appels.

Sommige natuurlijke statines worden aangetroffen in knoflook, sojaproducten met enzymen. In de regel is het menselijk lichaam dergelijke stoffen veel gemakkelijker te verteren en te assimileren.

Hoe statines te nemen

In de regel geven de instructies voor het medicijn strikte aanbevelingen.

Moet een arts raadplegen. Hij zal u vertellen op welk cholesterolniveau u statines moet nemen. Neem 2 uur voor het slapengaan medicijnen in. Het wordt afgeraden om ze 's ochtends te drinken, omdat de stoffen' s nachts beter door het lichaam worden opgenomen.

Het is belangrijk! Geneesmiddelen mogen niet worden weggespoeld met grapefruitsap, omdat het de verwerking van hun werkzame stoffen verstoort. Wegens verhoogde concentratie kan een overdosering optreden. En dit zal leiden tot de vernietiging van spiervezels, evenals leverfalen.

U moet zelf geen pil voorschrijven. Alleen een gekwalificeerde arts heeft het recht om dit te doen. Het houdt rekening met de kenmerken van elke patiënt en de medicijnen die een persoon neemt op het moment van de behandeling.

Statines: mythe en realiteit

Deskundigen schrijven dergelijke medicijnen voor, niet alleen om het cholesterol te verlagen. Ze gebruiken statines om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen, evenals andere ziekten die met bloedvaten worden geassocieerd. Maar velen zijn geïnteresseerd in de vraag of deze medicijnen echt nodig zijn en hoe ze correct moeten worden ingenomen.

Er zijn verschillende mythen die mensen verwarren en verwarren. Om twijfels weg te nemen, is het noodzakelijk om meer te begrijpen.

Mythe 1. Statines zijn schadelijke medicijnen.

Overdreven geruchten, als je naar de statistieken kijkt. In de meeste gevallen worden medicijnen door patiënten gemakkelijk verdragen. Maar, zoals elk ander medicijn, kunnen statines een bijwerking veroorzaken.

Dit kan jeuk, irritatie, spierpijn of afwijkingen in het spijsverteringsstelsel zijn. Zelden zijn er mensen met een individuele intolerantie voor deze medicijnen.

Maar op basis van jarenlang onderzoek geloven experts vast dat de ontwikkeling van bijwerkingen zelden wordt waargenomen, zelfs als de patiënt langdurig statines met een hoog cholesterolgehalte gebruikt.

Mythe 2. Lage medicijndoeltreffendheid

Statines verlengen het menselijk leven niet. Maar ze kunnen de incidentie van hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen en veranderen. Dus de mortaliteit van deze pathologieën is verminderd.

Als je naar de resultaten van onderzoek kijkt, is het duidelijk dat de statines een revolutionaire oplossing voor de geneeskunde waren. Het gaat over de preventie en behandeling van pathologieën geassocieerd met het menselijke cardiovasculaire systeem.

Lipidenverlagende medicijnen hebben andere positieve effecten, ze kunnen niet alleen het cholesterol verlagen. Dit effect op de toestand van de bloedvaten, endotheliale functie, bloedstroom.

Mythe 3. Statines zijn alleen nodig voor patiënten met een hoog cholesterol.

Meestal gebeurt het. Maar wanneer de arts statines voorschrijft, houdt het niet alleen rekening met het niveau van cholesterol in het bloed. Het is belangrijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van vasculaire pathologische processen. Het voorkomen van een hartaanval en beroerte is belangrijk. Ze kunnen zich niet alleen ontwikkelen vanwege atherosclerose. Er zijn nog een aantal andere factoren.

Wanneer een arts statines voorschrijft, vertrouwt hij niet alleen op het cholesterolgehalte. Hij moet de juiste medicatie kiezen en beslissen hoe lang de statines door de patiënt moeten worden ingenomen.

Mythe 4. Grote doses van het medicijn helpen plaques op te lossen en de bloedvaten te reinigen.

Statines hebben geen invloed op de toestand van plaques die zich vormen in de bloedvaten. Het positieve effect van het medicijn is dat de plaque stabiel blijft.

Wanneer een patiënt een statine inneemt, neemt het risico af om de integriteit van de plaque en de blokkering ervan te verminderen. De kans op trombose neemt dus af.

Mythe 5. Statines worden geaccepteerd per cursus.

In de regel wordt het medicijn continu ingenomen. Er zal weinig efficiëntie van de cursus zijn. Bovendien kan het gevaarlijk zijn voor de patiënt. Daarom schrijven artsen medicijnen voor langdurig gebruik voor.

Mythen over cholesterol, evenals over medicijnen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en alles moet met grote verantwoordelijkheid worden aangepakt. Er moet aan worden herinnerd dat alleen een arts een effectieve behandeling kan voorschrijven, anders kunt u de situatie alleen maar verergeren.

Deskundigen adviseren tijdige tests en medische onderzoeken. Vooral degenen die ouder zijn dan 35 jaar. Het is dus mogelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te controleren en bij de eerste overtredingen tijdig te behandelen.

Niet alleen statines, maar ook aanvullende maatregelen helpen dit voorkomen. Bijvoorbeeld een gezonde levensstijl, de afwijzing van slechte gewoonten. Vergeet niet over gematigde lichaamsbeweging, evenals een caloriearm dieet.

De nieuwste generatie statines, een overzicht van medicijnen, verschillen van vroege generaties, de voordelen en schade

De nieuwste generatie statines worden erkend als de meest effectieve geneesmiddelen in de strijd tegen complicaties van atherosclerose. Geneesmiddelen helpen bij het verminderen van cholesterol, evenals andere producten van het vetmetabolisme. Het gebruik van statines stelt het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties uit - hartaanval, beroerte.

Hart- en vaatziekten behoren tot de eerste doodsoorzaken. Volgens het ministerie van Volksgezondheid stierf in 2017 47,8% van de Russische burgers aan cardiovasculaire pathologieën. WHO voorspelt dat dit cijfer zal stijgen als gevolg van langzamere veroudering, evenals veranderingen in levensstijl.

Statines - wat is het, wie is voorgeschreven

Alle statines hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Ze blokkeren de biosynthese van cholesterol in de lever en vervangen het enzym HMG-CoA-reductase. Daarom zijn hun officiële naam HMG-CoA-reductaseremmers. Bovendien verminderen statines de concentratie van "low density" schadelijke lipoproteïnen (LDL), verhogen het niveau van "goede" hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL).

Normalisatie van de concentratie van cholesterol, LDL, HDL helpt bij het voorkomen van de progressie van atherosclerose, de complicaties ervan: hartaanval, beroerte, necrose van de onderste ledematen. Samen met trombose, hypertensie, wordt deze ziekte erkend als de meest dodelijke van alle cardiovasculaire pathologieën.

In Europa, de Verenigde Staten, is de praktijk van het voorschrijven van statines heel gewoon. 95% van de Amerikaanse, 55% van de Europese patiënten die zijn voorgeschreven, neemt ze. In Rusland is dit slechts 12%. Een ander internationaal onderzoek liet VALIANT zien dat onze artsen 100 keer minder vaak statines voorschrijven dan hun buitenlandse collega's.

Met de benoeming van statines kunt u:

• vermindering van het risico op een hartaanval, beroerte;
• vermindering van het aantal patiënten met congestief hartfalen waarvoor ziekenhuisopname vereist is;
• vermindering van het aantal operaties om de bloedstroom te herstellen;
• angina-aanvallen voorkomen.

Ondanks het enorme therapeutische potentieel worden statinepillen ingenomen voor duidelijke indicaties en niet voor een verhoging van het cholesterolgehalte. Ze zijn niet ongevaarlijk, ze hebben ernstige bijwerkingen. Statines worden aanbevolen voor mensen:

• overleefde een hartaanval, beroerte, microstek;
• Voorbereiding op chirurgie op coronaire schepen;
• met een LDL-gehalte van meer dan 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• lijdt aan diabetes en met een LDL-concentratie van 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / l);
• kinderen ouder dan 10 jaar die het risico lopen op een vroege hartaanval.

Statines van cholesterol zijn het meest effectief en veilig.

De nieuwe generatie statines is een synthetische drug waarvan het actieve bestanddeel atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine is. Ze zijn in staat om het cholesterolgehalte, LDL, te verlagen dan hun voorgangers, beter gecombineerd met andere medicijnen.

atorvastatine

De bestverkopende statine ter wereld. Aan de macht ligt het voor op eerdere medicijnen (simvastatine, pravastatine, lovastatine). Het gebruik ervan bij de meeste patiënten stelt u in staat om een ​​aanhoudende verlaging van het cholesterolgehalte tot het aanbevolen niveau te bereiken. Tegelijkertijd is de prijs van tabletten, spaarzamer in vergelijking met rosuvastatine, en verdraagbaarheid bij veel patiënten beter.

rosuvastatine

Dit medicijn wordt beschouwd als het meest krachtige van de bestaande. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in de meest geavanceerde gevallen waarin het voorschrijven van andere geneesmiddelen de juiste verlaging van het cholesterolgehalte, LDL, niet mogelijk maakt. Vandaag is er geen consensus over de haalbaarheid van het gebruik ervan bij patiënten met lichte hypercholesterolemie, een klein risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Het medicijn is onlangs vrijgelaten, zijn werk is erger onderzocht dan atorvastatine. Daarom hebben sommige vragen, vooral als ze betrekking hebben op langetermijngevolgen, geen eenduidig ​​antwoord.

pitavastatine

Nogal een zeldzame 4e generatie drug, geproduceerd door het Spaanse Recordati Industries Chemist Pharmaceutical onder de handelsnaam Livazo. Vergeleken met het populaire rosuvastatine wordt het veel erger bestudeerd. Daarom schrijven artsen pitavastatine voor om het cholesterolgebruik niet vaak te verlagen. Het wordt meestal voorgeschreven aan patiënten als alternatief voor rosuvastatine in geval van intolerantie. De kosten van Livazo 540-1205 roebel.

De nieuwste generatie statines: de namen van de 3, 4 generaties geneesmiddelen staan ​​in de tabel

Welke van de nieuwste generatie statines heeft de minste bijwerkingen? De veiligste zijn de originele statines Liprimar (atorvastatine), Crestor (rosuvastatine). Hun prijs is aanzienlijk verschillend van analogen, maar het is volkomen gerechtvaardigd. Als het budget van de patiënt bescheidener is, krijgt hij substituten met een goede reputatie voorgeschreven: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. De arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven op basis van hun eigen ervaring met het medicijn. Koop niet de goedkoopste analogen. Hun effectiviteit, veiligheid is twijfelachtig.

Het verschil tussen de medicijnen van de nieuwe en de oude generatie

Er zijn 4 generaties statines:

• de eerste is simvastatine, lovastatine, pravastatine;
• de tweede is fluvastatine;
• de derde is atorvastatine;
• de vierde is rosuvastatine, pitavastatine.

Rosuvastatine vermindert het LDL-niveau 1,5-2 keer beter dan atorvastatine, 4 maal zoveel als simvastatine, 8 maal zoveel als pravastatine of lovastatine. De concentratie van "schadelijke" lipoproteïnen wordt beschouwd als de belangrijkste indicator die het minimaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties beïnvloedt. Het wordt gebruikt om de effectiviteit van het medicijn te voorspellen.

Het metabolisme van statines van de laatste generatie is vergelijkbaar met geneesmiddelen van 1-2 generaties, maar met mildere bijwerkingen. Hiermee kunt u ze gelijktijdig toewijzen met sommige geneesmiddelen die niet compatibel zijn met simva-, lova-, pravastatin. Dit voordeel vergroot het bereik van potentiële patiënten aanzienlijk.

Het belangrijkste verschil tussen de nieuwste generatie statines is het vermogen om het niveau van C-reactief proteïne (CRH-factor) te verlagen. Nieuw onderzoek leidt artsen ertoe te erkennen dat deze stof een even belangrijke rol kan spelen in de progressie van atherosclerose als cholesterol. Normalisatie van het niveau stelt u in staat de ontwikkeling van de ziekte effectiever te remmen en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen. Deze eigenschap is overtuigend alleen aanwezig in rosuvastatine, evenals de analogen ervan.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Statines van de derde en vierde generatie zijn veel beter compatibel met andere geneesmiddelen. Atorvastatine kan niet tegelijk worden toegediend met:

• gemfibrozil;
• een tipranavir-combinatie met ritonavir;
• telaprevir;
• cyclosporine.

Correctie van de dosering van tabletten is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxine;
• diltiazem;
• itraconazol;
• claritromycine;
• colchicine;
• lopinavir met ritonavir;
• nelfinavir;
• niacine;
• omeprazol;
• ezetimibe.

Rosuvastatine-tabletten verschillen van andere statines door minimale interactie met cytochroom P450-enzymen. Het is mogelijk, maar niet wenselijk, om te worden voorgeschreven als een aanvulling op het verloop van de behandeling met geneesmiddelen waarmee andere HMG-CoA-reductaseremmers niet compatibel zijn. Rosuvastatine-geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan patiënten die fibraten, cyclosporine, nemen.

De voordelen en schade van statines

Geneesmiddelen op recept van hoog-cholesterol nieuwe generatie zijn gerechtvaardigd in de aanwezigheid van bewijs. Volgens onderzoeksgegevens kan het gebruik van rosuvastatine worden verminderd door:

• 20% totale sterfte;
• 44% sterfte door complicaties van atherosclerose;
• 50% kans op het ontwikkelen van een beroerte, een hartaanval.

Andere statines kunnen bogen op meer bescheiden, maar nog steeds indrukwekkende resultaten. Hun doel laat toe om:

• 20-42% coronaire mortaliteit;
• 25-37% de frequentie van een hartinfarct;
• 28-31% kans op een beroerte.

Helaas zijn statines niet volledig veilige geneesmiddelen. Tabletten hebben veel ernstige gevolgen, een aantal contra-indicaties. Ze zijn niet toegewezen aan mensen die:

• leverziekte hebben;
• minderjarigen (uitzondering - een zeldzame genetische ziekte die gepaard gaat met een verhoogd cholesterolgehalte);
• zwangere vrouwen, evenals vrouwen die zwanger willen worden;
• verpleging.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn niet-gevaarlijk. Ongeveer 12% van de patiënten lijdt aan keelpijn, 6,6% hoofdpijn, 5,3% op koude lijkende symptomen, 5,1% spierpijn. De meeste patiënten melden een verbetering van het algehele welzijn tijdens het innemen van de medicatie in een paar dagen of weken. Maar sommige mensen blijven tijdens de cursus ongemak ervaren.

De meest radicale manier om van de bijwerkingen af ​​te komen, is door statines op te geven. Alvorens te beslissen om te stoppen met de behandeling, raden artsen aan de voor- en nadelen af ​​te wegen. De statines verlengen immers het leven van een persoon echt, en het is de moeite waard om te verzoenen met een lichte verslechtering van de gezondheid. Bovendien zijn er alternatieve manieren om de algemene toestand te verbeteren:

• eens zijn over een korte pauze in het nemen van het medicijn. Bekijk de veranderingen. Soms is spierpijn, algemene zwakte een gevolg van ouderdom of andere ziekten, en geen bijwerking van medicatie. Hun behandeling zal de onaangename sensaties verlichten;
• Vraag een arts om het medicijn te veranderen of de dosering te verlagen. Statines zijn een vrij grote groep geneesmiddelen, waarmee elke patiënt een geneesmiddel kan kiezen dat het beste bij hen past;
• bespreken de mogelijkheid van een combinatie van statines en andere cholesterolverlagende medicijnen. Statines zijn de meest effectieve medicijnen om cholesterol te normaliseren. Maar soms kan de combinatie met andere geneesmiddelen de dosis verlagen, terwijl de LDL-waarden zo laag blijven;
• wees voorzichtig. Oefening kan de spieren op cellulair niveau verwonden. Tijdens het gebruik van HMG-CoA-reductaseremmers, is het beladen met sterke spierpijn. Het kan de moeite waard zijn om het lesplan te herzien, waardoor de werkdruk enigszins wordt verminderd;
• Neem co-enzym. Dit voedingssupplement helpt bij het voorkomen van sommige bijwerkingen bij een klein deel van de mensen.

Er is een mening dat HMG-CoA-reductaseremmers diabetes mellitus kunnen veroorzaken. Deze opvatting is slechts gedeeltelijk waar. Een grootschalige studie van JUPITER werd uitgevoerd, waarbij de gezondheidstoestand van 17 802 patiënten die rosuvastatine gebruikten, werd geanalyseerd. Type 2 diabetes ontwikkeld bij 270 patiënten die pillen slikten, tegenover 216 gevallen van pathologie bij degenen die een placebo gebruikten. Artsen verklaren de lichte toename in de incidentie van de initiële gevoeligheid van mensen van de studiegroep voor de ontwikkeling van diabetes.

literatuur

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statines, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statines: gebruik, bijwerkingen en meer, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: Hoe veilig zijn ze? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, "Eindverklaring van de cardiovasculaire aandoeningen bij volwassenen." 13 november 2016

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Statines: hoe te handelen, indicaties en contra-indicaties, beoordeling van geneesmiddelen, wat te vervangen

Cholesterol of cholesterol is een stof die belangrijke functies vervult in het menselijk lichaam. Deze omvatten:

• Deelname aan bouwmateriaal gedurende de levensduur van bijna alle lichaamscellen omdat cholesterolmoleculen opgenomen in de celmembranen en geven sterkte, flexibiliteit en "vloeibaarheid"
• Deelname aan het verteringsproces en de vorming van galzuren die nodig zijn voor de afbraak en opname van vetten in het maagdarmkanaal,
• Deelname aan de vorming van hormonen in het lichaam - de steroïdhormonen van de bijnieren en geslachtshormonen.

Het cholesterolgehalte in het lichaam bestaat uit twee componenten - de synthese (vorming) in de levercellen (80%) en van buitenaf voorzien van voedsel (20%). Eierdooier, zuivelproducten, vlees, lever en nieren van pluimvee en dieren zijn rijk aan cholesterol.

Overtollig cholesterol in het bloed leidt ertoe dat de extra moleculen kunnen worden afgezet op de wanden van bloedvaten (voornamelijk slagaders). Vorming van atherosclerotische plaques die de bloedstroom door de bloedvaten te remmen, en soms met stolsels sluit deze volledig bedekken het lumen van het vat, om de ontwikkeling van hartaanval en beroerte.

Het totale cholesterolgehalte in het bloed van een volwassene mag niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l, bij patiënten met coronaire hartziekten niet meer dan 4,5 mmol / l en bij patiënten met een hartinfarct niet hoger dan 4,0 mmol / l.

Wat zijn statines en hoe werken ze?

In gevallen waarbij de patiënt een verhoogd risico op een hartinfarct als gevolg van atherosclerose en verminderde cholesterol metabolisme, het toont de lange-termijn gebruik lipide-verlagende medicijnen.

Statines zijn lipidenverlagende (lipidenverlagende) geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het remmen van het enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Werk aan het principe van "geen enzym - geen cholesterol." Bovendien dragen, vanwege de gemedieerde mechanismen, bij tot de verbetering van de beschadigde binnenste laag van bloedvaten in het stadium waarin atherosclerose nog steeds onmogelijk is om te diagnosticeren, maar de afzetting van cholesterol op de wanden begint al - in het vroege stadium van atherosclerose. Ook gunstig effect op de reologische eigenschappen van het bloed naar de viscositeit, hetgeen een belangrijke factor bij het voorkomen van de vorming van stolsels en hun bevestiging aan de plaques te verminderen.

De meest effectieve momenteel herkende statines zijn de nieuwste generatie, die als werkzame stof atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine en pitavastatine bevat. De nieuwste generatie geneesmiddelen vermindert niet alleen het niveau van "slechte" cholesterol, maar verhoogt ook het gehalte aan "goed" in het bloed. Dit zijn de beste statines van vandaag en het effect van hun gebruik is al aan het ontwikkelen tijdens de eerste maand van continue toediening. Statines worden eenmaal daags 's nachts voorgeschreven, het is mogelijk om ze in dezelfde pil te combineren met andere cardiologische geneesmiddelen.

Onafhankelijk gebruik van statines zonder een arts te raadplegen is onaanvaardbaar, omdat het noodzakelijk is het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. Als het cholesterolgehalte lager is dan 6,5 mmol / l, moet je het binnen zes maanden proberen te verminderen met een dieet, een gezonde levensstijl, en alleen als deze maatregelen falen, beslist de arts over de benoeming van statines.

Uit de instructies voor het gebruik van statines kunnen de belangrijkste punten naar voren komen:

Indicaties voor het voorschrijven van statines

De belangrijkste indicatie is hypercholesterolemie (hoog cholesterol) met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze methoden en familiale (erfelijke) hypercholesterolemie met de ineffectiviteit van het dieet.

actieve progressie van atherosclerose en een hoog risico op vasculaire blokkering - de belangrijkste indicatie voor het gebruik van statines

Het benoemen van statines is verplicht voor personen met hypercholesterolemie die geassocieerd zijn met de volgende ziekten, omdat het gebruik ervan in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, op betrouwbare wijze het risico op plotse hartdood vermindert:

• Personen ouder dan 40 met een hoog risico op hart- en vaatziekten,
• Coronaire hartziekte, angina,
• Myocardinfarct,
• Coronaire bypassoperatie of plaatsing van een stent voor ischemie van de hartspier,
• beroerte,
• obesitas,
• Diabetes mellitus
• Gevallen van plotselinge hartdood bij naaste familieleden jonger dan 50 jaar.

Contra

Contra-indicaties omvatten een abnormale leverfunctie (hepatitis, cirrose) in het actieve stadium, allergische reacties tijdens de vorige inname van geneesmiddelen. Statines mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken. Statines hebben geen invloed op andere vormen van metabolisme (proteïne, koolhydraat, purine metabolisme), dus ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, jicht en andere bijkomende ziekten.

Bijwerkingen

Minder dan 1% van de patiënten die een langdurige en continue statine ontwikkeld malaise, slaapstoornissen, spierzwakte, gehoorverlies, verlies van smaak, hartkloppingen, een scherpe daling, en verhoogde bloeddruk, verminderde niveaus van bloedplaatjes in het bloed, nasale bloeden, brandend maagzuur buikpijn, misselijkheid, onstabiele ontlasting, frequent urineren, verminderde potentie, spier- en gewrichtspijn, rabdomyolyse (vernietiging van spierweefsel), toegenomen zweten, allergische reacties.

Meer dan 1% van de patiënten ervaart duizeligheid, misselijkheid, pijn in het hart, droge hoest, verstopte neus, perifeer oedeem, verhoogde huidgevoeligheid voor zonlicht, huidreacties zoals jeuk, roodheid, eczeem.

Kunnen statines worden gecombineerd met andere medicijnen?

Volgens de aanbevelingen van de WHO en de American Heart Association zijn statines een verplicht medicijn voor de behandeling van coronaire hartziekten met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties en een hartinfarct. Alleen bestemming sommige geneesmiddelen cholesterolverlagend onvoldoende, zodat de normen van behandeling omvat elementaire benodigde medicijnen - dit is een beta - blokkers (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplaatjesmiddelen (aspirine, Cardio aspirine aspikor, trombotische Ass, etc.), ACE remmers ( enalapril, perindopril, quadripril, enz.) en statines. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex veilig is. Wanneer verder een actie, bijvoorbeeld pravastatine en aspirine per tablet was significant verminderd risico van myocardiaal infarct (7,6%) in vergelijking met toediening van het geneesmiddel alleen (bijna 9% en 11% bij het nemen van een statine en aspirine, respectievelijk).

Dus als eerdere statines voor de nacht werden voorgeschreven, dat wil zeggen op een ander tijdstip dan het nemen van andere drugs, concludeert de wereldgeneeskundige gemeenschap dat het innemen van de gecombineerde geneesmiddelen in één pil meer de voorkeur verdient. Van deze combinaties worden geneesmiddelen die polypil heten getest, maar hun massale gebruik is nog steeds beperkt. Reeds met succes gebruikte geneesmiddelen met een combinatie van atorvastatine en amlodipine - caduet, duplexer.

Met een hoog cholesterolgehalte (meer dan 7,4 mmol / l), het gezamenlijke gebruik van statines met medicijnen om het uit een andere groep te verminderen - fibraten is mogelijk. Een dergelijke afspraak moet alleen worden gedaan door een arts, waarbij zorgvuldig de risico's van bijwerkingen worden beoordeeld.

Je kunt statines niet combineren met grapefruitsap, omdat het stoffen bevat die het metabolisme van statines in het lichaam vertragen en hun concentratie in het bloed verhogen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ongunstige toxische reacties.

Ook mag u dergelijke geneesmiddelen niet gebruiken met alcohol, antibiotica, in het bijzonder clarithromycine en erytromycine, omdat dit een toxisch effect op de lever kan hebben. Antibiotica van andere groepen in combinatie met geneesmiddelen om cholesterol te verlagen, zijn veilig. Om de leverfunctie te bepalen, is het noodzakelijk om elke drie maanden een biochemische bloedtest uit te voeren en het niveau van leverenzymen (AlAT, AST) te bepalen.

Vooroordelen en nadelen benadelen

Elke patiënt die medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts, denkt na over de juistheid van de voorschriften. Statines nemen is geen uitzondering, vooral omdat je vaak over de gevaren van deze medicijnen hoort. Deze visie kan worden weggenomen, omdat er de afgelopen jaren nieuwere geneesmiddelen zijn ontwikkeld die voordeliger zijn dan schadelijk.

Voordelen van het nemen van statines

1. Het terugdringen van sterfte door cardiale oorzaken met 40% tijdens de eerste vijf jaar;
2. Vermindering van het risico op een beroerte en een hartaanval met 30%;
3. Efficiëntie - verlaging van het cholesterolgehalte bij constant gebruik van 45 - 55% van het oorspronkelijke hoge niveau. Om de effectiviteit van de patiënt te beoordelen moet elke maand een bloedtest op cholesterol worden uitgevoerd;
4. Veiligheid - het nemen van statines van de nieuwste generatie in therapeutische doses heeft geen significant toxisch effect op het lichaam van de patiënt en het risico op bijwerkingen is extreem laag. Een aantal onderzoeken die langdurig toezicht houden op patiënten die statines lang hebben gebruikt, hebben aangetoond dat het gebruik van statines kan leiden tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, leverkanker, staar en mentale stoornissen. Het is echter weerlegd en het is bewezen dat dergelijke ziekten zich ontwikkelen als gevolg van andere factoren. Bovendien toonden waarnemingen in Denemarken voor patiënten met bestaande type 2 diabetes mellitus sinds 1996 dat het risico van het ontwikkelen van complicaties van diabetes, zoals diabetische polyneuropathie, retinopathie met respectievelijk 34% en 40% wordt verminderd;
5. Een groot aantal analogen met één actief ingrediënt in verschillende prijscategorieën, wat helpt bij het maken van de keuze van het medicijn, rekening houdend met de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Gebrek aan statine-inname

• De hoge kosten van sommige originele medicijnen (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Gelukkig wordt dit nadeel gemakkelijk weggenomen door het medicijn te vervangen door hetzelfde actieve ingrediënt met een goedkopere tegenhanger.

Natuurlijk moeten dergelijke voordelen en onvergelijkbare voordelen in aanmerking worden genomen door een patiënt die indicaties heeft voor opname als hij twijfelt of het veilig is om statines te nemen en zorgvuldig de voor- en nadelen af ​​te wegen.

Overzicht van medicijnen

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst aan patiënten worden voorgeschreven, staat in de tabel:

Ondanks een dergelijke grote variatie in de kosten van statines, zijn goedkopere analogen op geen enkele wijze inferieur aan dure geneesmiddelen. Daarom, als de patiënt het oorspronkelijke medicijn niet kan krijgen, is het goed mogelijk om het op voorschrift van de arts te vervangen door een vergelijkbaar en beter betaalbaar geneesmiddel.

Video: statines in het programma "Gezondheid"

Is het mogelijk om cholesterol te verlagen zonder pillen?

Bij de behandeling van atherosclerose als een manifestatie van het eigen risico in het lichaam van de "slechte" cholesterol was de eerste arts afspraken moeten aanbevelingen voor de correctie van de levensstijl, want als het cholesterolgehalte niet te hoog is (5,0-6,5 mmol / l), en het risico op cardiale complicaties is vrij laag, is het mogelijk om te proberen normaliseren door dergelijke activiteiten:

• Goede voeding, de organisatie van de manier van eten met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel. De voorkeur wordt gegeven aan gerechten in stoom, gekookt, gestoofde vorm. Consumptie van eieren (dooiers), vlees van vetachtige variëteiten, bijproducten (lever en nieren), zuivelproducten is beperkt. Het is belangrijk om deze producten niet uit te sluiten, maar alleen om met mate te gebruiken in overeenstemming met de principes van goede voeding, aangezien het lichaam cholesterol nodig heeft als bouwstof voor de hersenen, lever, bloedcellen en andere organen en weefsels. Daarom is het niet de moeite waard om geen producten met de inhoud ervan te eten.
• Adequate toestand van de fysieke activiteit van het cardiovasculaire systeem (wandelen, gymnastiek, activiteiten in de open lucht, enz.).
• De afwijzing van slechte gewoonten, zoals wetenschappers hebben bewezen dat alcoholmisbruik en roken cholesterol in het bloed verhogen.

Sommige voedingsmiddelen bevatten zogenaamde natuurlijke statines. Van dergelijke producten zijn knoflook en kurkuma de meest bestudeerde. De visolie-bereidingen bevatten omega-3-vetzuren, die helpen het cholesterolmetabolisme in het lichaam te normaliseren. U kunt visolie nemen die u in een apotheek hebt gekocht en u kunt een paar keer per week visgerechten (forel, zalm, zalm, enz.) Bereiden. De consumptie in voldoende hoeveelheden plantaardige vezels, die te vinden zijn in appels, wortels, granen (havermout, gerst) en peulvruchten, is welkom.

Bij afwezigheid van het effect van niet-medicamenteuze methoden, schrijft de arts een van de lipideverlagende geneesmiddelen voor.

Tot slot wil ik opmerken dat, ondanks de angsten van de patiënten en het begrip van de gevaren van statines, hun doel is volledig gerechtvaardigd in vergevorderde atherosclerose met coronaire hartziekte, omdat deze drugs eigenlijk leven zijn verlengen. Als u een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed heeft zonder de eerste tekenen van vasculaire schade, moet u goed eten, actief bewegen, een gezonde levensstijl leiden en in de toekomst hoeft u er niet meer aan te denken of u statines moet nemen.

Statines moeten worden toegewezen

Indicaties voor de benoeming van statines
• hoge hypercholesterolemie (heterozygoot of hoog niet-erfelijk), ongevoelig voor dieettherapie gedurende ten minste 3 maanden,
• voorbijgaande hypercholesterolemie met een hoog coronair risico Statines worden voorgeschreven (zonder evaluatie van het lipidenprofiel) in de vroege ziekenhuisperiode voor patiënten met ACS, MI, evenals van middelbare leeftijd patiënten met hypertensie en extra RF (zelfs met normale of licht verhoogde atherogene LDL),
• de aanwezigheid van stabiele angina op de achtergrond van postinfarct van cardiosclerose, beroerte in de voorgeschiedenis, diabetes, atherosclerose van de perifere slagaders en ouderen De benoeming van statines met stabiele angina zonder het oorspronkelijke lipidogram (HCLPN en niet-HDL-cholesterol) onredelijk te bepalen

Volgens de aanbevelingen van de NCEP (VS) wordt behandeling met statines gestart op een niveau van HCPNP van meer dan 5 mm / l en in de aanwezigheid van één FD van CHD, is HCPLP gelijk aan 3,4 mmol / l en meer, en in de aanwezigheid van twee FR van IHD, HSLPNP minder dan 3,4 mmol / l op de achtergrond van manifestaties van coronaire hartziekte of andere atherosclerotische vasculaire laesies

De dosering van alle statines - de gemiddelde therapeutische dosis van de meeste van deze geneesmiddelen is 20 - 40 mg / dag (de maximale dosis (80 mg / dag) wordt voorgeschreven voor ernstige hypercholesterolemie.) Om het verloop van atherosclerose echt te beïnvloeden, is het noodzakelijk om het totale cholesterolgehalte met meer dan 20% te verlagen. (20 mg) lovastatine, pravapatin simvastatine, fluvastatine, het HLCNP-gehalte wordt verlaagd met 24%, 35% en 18% (bij een dosis atorvastatine 10 mg - met 37%) Elke verdubbeling van de dosis statines leidt tot een afname van HLDLP met 6%. povysh hun dosis

Lipimar (atorvastatine) of vazilip (simvastatine) wordt voorgeschreven in een initiële dosis van 10 mg eenmaal daags Het geneesmiddel moet 's avonds, na het eten, vóór het naar bed gaan worden ingenomen (aangezien de maximale synthese van cholesterol' s nachts plaatsvindt.) Na 1 maand (het maximale effect van statines ontwikkelt zich tegen die tijd) controle van cholesterol en andere lipiden moet worden uitgevoerd. Wanneer het streefniveau is bereikt, schakelen ze over op onderhoudsdoses en controleren ze de lipideniveaus eenmaal per zes maanden. Als het streefniveau niet wordt bereikt, verhoog dan de dagelijkse dosis van een statine met 2 keer, wat een extra verlaging van het LPSR-niveau met 6% oplevert. Grote doses zijn niet zo significant verminderen het niveau van cholesterol, HCPLP in vergelijking met normaal. Als het gewenste effect niet aanwezig is, verhoogt u de dosis tot het maximaal toegestane aantal (80 mg / dag in 2 doses); vervang een statine door een andere, sterker (bijvoorbeeld atorvastatine, rosuvastatine), of schakel over naar een combinatietherapie.

Moderne statines, hun synoniemen en dosering

Statines worden meestal goed verdragen bij langdurig gebruik en bijwerkingen zijn zeer zeldzaam (ze zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap). Slechts 3% van de patiënten met een 5-jarig continu gebruik stopte met het gebruik van statines vanwege bijwerkingen. Tijdens de behandeling kunnen ze worden opgemerkt:

• abnormale leverfunctie (0,5% van de gevallen), tot hepatitis; de activiteit van ACT en ALT kan echter tijdelijk met meer dan 3 keer de norm toenemen (in dit geval heffen de statines tweemaal of verlagen ze hun dosis met 2 keer) zonder de aanwezigheid van geschikte klinische manifestaties. Elke verdubbeling van de dosis statines verhoogt de activiteit van levertransaminasen met 0,6%. Hun niveau moet na 6 weken, 3 maanden en daarna elke 6 maanden worden gecontroleerd (ze mogen de norm niet meer dan 2 keer overschrijden), vooral aan het begin van de behandeling of met een voorgeschiedenis van leveraandoeningen;
• myopathie (in 0,1% van de gevallen); Vanwege het nadelige, toxische effect op de spieren vindt rabdomyolyse plaats - de afbraak van spierweefsel met blokkering van de nierfunctie door de vervalproducten en de ontwikkeling van ernstig ademhalingsfalen. In milde gevallen van myopathie neemt het CPK-niveau alleen maar toe (het niveau wordt alleen bepaald wanneer spierklachten optreden). Als deze groei meer dan 3 keer hoger is dan normaal, dan is het noodzakelijk om de dosis statines te verlagen, en als dit niet helpt (de groei van CPK is meer dan 10 keer hoger dan de bovenlimiet van normaal), annuleer ze dan, zelfs als de patiënt geen spierklachten heeft (en herhaal binnen 2 weken). In ernstigere gevallen kunnen myalgie (spierpijn) en spierzwakte (de patiënt wil liggen), algemene malaise, donkere urine en koorts verschijnen. Myositis komt vaak voor met een combinatie van statines en fibraten (voornamelijk met gemfibrozil). Voordat u met een dergelijke combinatietherapie begint, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen nierpathologie heeft;

• milde gastro-intestinale stoornissen (diarree, constipatie, opgezette buik, bittere smaak in de mond);
• vermoeidheid, hoofdpijn en slaapstoornissen.

Aangetoond werd dat simvastatine gedurende 4 jaar eerst alleen het totale cholesterolniveau verlaagde (met een derde van de basislijn) en daarna langzaam begon terug te vallen op coronaire atherosclerose, die pas na 4 jaar betrouwbaar werd. Vanwege het feit dat atherosclerose het resultaat is van een langdurig (langdurig) effect van een verhoogd niveau van lipiden op de arteriële wand, duurt het lang voordat hypocholesterolemie een positief effect heeft. Statines kunnen worden gebruikt voor primaire en secundaire preventie van atherosclerose en de vreselijke complicaties ervan - ischemische hartziekte en beroerte.

Statines zijn dus effectieve hypocholesterinemische geneesmiddelen die de progressie van atherosclerose remmen, regressie van atherosclerotische plaques veroorzaken en het lumen van de slagader vergroten. Dit alles vermindert aanzienlijk de noodzaak voor daaropvolgende reconstructieve vasculaire operaties.

Indicaties voor de benoeming van statines

In sommige gevallen, wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met niet-progressieve hypercholesterolemie, een lager cholesterolgehalte in het bloed en dienovereenkomstig het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen en bloedvaten, een speciaal gekozen dieet, het gebruik van natuurlijke lipidenverlagende voedingsmiddelen en een gezonde levensstijl helpen. Natuurlijke correctie van lipoproteïnen in het bloed kan dit cijfer met gemiddeld 15% verminderen, maar sommige patiënten, met de juiste aanpak, verhogen dit percentage tot 30.

Maar zelfs zulke goede resultaten kunnen niet altijd helpen in het geval van geavanceerde hypercholesterolemie of wanneer er cardiale pathologieën zijn.

Het gebruik van geneesmiddelen - statines helpt de kwaliteit van leven te verbeteren en de duur ervan bij atherosclerose aanzienlijk te verlengen.

Wat zijn statines

Statines zijn een groep lipideverlagende geneesmiddelen die de synthese van bepaalde enzymen die nodig zijn voor de productie van cholesterol door de levercellen remmen. Zo kunnen statines indirect het totale cholesterol in het bloed en LDL aanzienlijk verlagen. Bovendien kan de nieuwste generatie statines de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid verhogen, wat belangrijk is bij het normaliseren van het lipidemetabolisme.

Het effect van deze groep geneesmiddelen heeft de volgende effecten:

• verbetering van de functie van de binnenste laag van bloedvaten;
• verkleinen van de atherosclerotische plaques;
• onderdrukking van fibrotische processen en hypertrofie van de hartspier;
• eliminatie van het ontstekingsproces in de vaten;
• verlaagde viscositeit van het bloed;
• verbetering van de systolische functie van de linkerventrikel;
• Remming van transplantaatafstoting.

Om deze redenen is de indicatie voor het voorschrijven van statines een vrij grote lijst van ziekten en pathologische aandoeningen die mogelijk niet geassocieerd zijn met een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Deze metingen kunnen worden onderverdeeld in absoluut, wanneer hun gebruik noodzakelijk is om de toestand van de patiënt te normaliseren, en relatief, wanneer het mogelijk is om de benoeming van statines door een dieettherapie of andere groepen geneesmiddelen te vervangen.

Absolute metingen

Er zijn groepen patiënten die statines onvermijdelijk moeten nemen, omdat zonder aanvullende ondersteuning van geneesmiddelen het risico op ernstige complicaties en zelfs mortaliteit aanzienlijk toeneemt. Voor absolute getuigenissen, wanneer u statines moet toewijzen, neemt u in:

1. Erfelijke heterozygote hypercholesterolemie type IIa wanneer het gehalte aan totaal cholesterol hoger is dan 10 mmol / l.
2. Hepatocyte LDL-receptor disfunctie.
3. Primaire hypercholesterolemie IIa en IIb, indien gedurende 3 maanden dieettherapie geen positieve resultaten waren.
4. Gecombineerde familiale hypercholesterolemie.
5. Aandoeningen van het lipidemetabolisme van genetisch eten.
6. Een uitgesproken manifestatie van atherosclerose.
7. Ernstige coronaire hartziekte wanneer het risico op een beroerte of hartaanval te groot is.
8. Aneurysma van de abdominale aorta.
9. De nederlaag van de kransslagaders van elke locatie met stenose is meer dan 50 procent.
10. Voorbereidings- of herstelperioden in verband met het uitvoeren van reconstructieve operaties op de coronaire vaten of het hart: aortokransslag, rangeren van de grote tribune, enz.
11. Diabetes mellitus met gediagnosticeerde hartischemie.
12. Onlangs geleden een hartaanval of beroerte.
13. Acuut coronair syndroom.
14. De aanwezigheid van arteriële hypertensie, wanneer de kans op optreden van cardiovasculaire rampen wordt geschat op een SCORE-schaal van meer dan 5%.

Als we de absolute indicaties voor het voorschrijven van statines met betrekking tot cholesterol in het bloed beschouwen, kunnen we de volgende punten onderscheiden wanneer u deze geneesmiddelen moet gebruiken:

• totaal cholesterol is hoger dan 6 mmol / l;
• totaal cholesterol bij patiënten met hart- en vaatziekten en bloedvaten van meer dan 5 mmol / l;
• het gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed is meer dan 3 mmol / l.

Daarom zal het antwoord op de vraag wat cholesterolstatines zijn voorgeschreven een puur individueel onderzoek van elke patiënt zijn en een beschrijving van bestaande chronische pathologieën. Dus, soms moet je statines nemen met lagere bloedlipiden, wanneer er een of meerdere risicofactoren zijn voor ischemische hartaandoeningen: hypertensie, mannelijk geslacht, ouderdom, zwaarlijvigheid, erfelijke aanleg, etc.

Voordat u dergelijke afspraken maakt, moet de arts 3 biochemische bloedtesten uitvoeren:

1. De eerste keer dat u een patiënt met klachten behandelt.
2. De tweede - een week na ontvangst van de eerste resultaten voor de definitieve diagnose van dyslipidemie.
3. De derde - 3 maanden na een dieetbehandeling.

Relatieve metingen

Naast absolute, dat wil zeggen, verplichte indicaties voor het voorschrijven van statines, zijn er ook relatieve, wanneer het nemen van deze geneesmiddelen wenselijk is, maar andere therapeutische werkwijzen of groepen van geneesmiddelen kunnen ook worden vermeden. Deze indicaties omvatten:

1. Gevallen van plotselinge hartdood bij familieleden van de patiënt, van wie de leeftijd nog geen 50 jaar is.
2. Onstabiele angina in de geschiedenis.
3. Laag risico op een hartaanval.
4. Diabetes mellitus type 1 of 2 zonder gediagnosticeerde coronaire hartziekte.
5. Obesitas.
6. Leeftijd ouder dan 40 jaar met een laag risico op cardiovasculaire pathologieën.

In elk geval moet de geschiktheid van het innemen van deze groep geneesmiddelen worden beoordeeld door de behandelende arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en zijn chronische en erfelijke ziektes.

De hoeveelheid cholesterol die nodig is om statines te nemen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag op welk niveau van cholesterol statines moeten worden voorgeschreven. Immers, verschillende patiënten met hetzelfde niveau van lipoproteïnen in het bloed kunnen verschillende aanbevelingen krijgen voor hun normalisatie: de ene krijgt een dieet voorgeschreven en de tweede - medicijnen.

Artsen hebben daar hun eigen mening over. Eerst moet je onthouden welk niveau van vetfracties in het bloed als normaal wordt beschouwd:

• OH: minder dan 5,2 mmol / l;
• LDL: minder dan 3-3,5 mmol / l;
• HDL: meer dan 1 mmol / l;
• TG: minder dan 2 mmol / l.

Het zijn dergelijke waarden die men zou moeten nastreven, maar niet alle mensen, dankzij hun individuele kenmerken en ziekten, weten deze indicatoren op het optimale niveau te houden.

De doorslaggevende factor bij het voorschrijven van statines is niet een verhoging van een bepaalde lipidenindex, maar het risiconiveau voor de ontwikkeling van complicaties. Om dit risico te berekenen, zijn er vandaag verschillende tabellen en calculators ontwikkeld (bijvoorbeeld de SCORE-schaal).

Volgens dit principe is het verplichte voorschrift van statines het klinische beeld, wanneer twee van de volgende punten tegelijkertijd aanwezig zijn:

1. Lipoproteïne niveaus overschrijden normale niveaus.
2. Het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten is in 10 jaar meer dan 5%.

Er moet ook rekening worden gehouden met een aantal systemische ziekten die hun aanpassingen maken in de normale werking van het lipidemetabolisme. Dus, als patiënten met diabetes mellitus of atherosclerose, totaal cholesterol hoger zijn dan 4,5 mmol / l, en lipoproteïnen met lage dichtheid hoger zijn dan 2,5 mmol / l, dan moeten deze patiënten statines nemen.

Bij sommige patiënten met een normaal niveau van bloedlipidefracties wordt nog steeds een levenslange inname van statines voorgeschreven. Deze praktijk is van toepassing op patiënten die, bij afwezigheid van veranderingen in het cholesterolgehalte in het bloed, worden gediagnosticeerd met een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose. Dergelijke risicofactoren zijn leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, genetische aanleg en vele anderen.

Welke statines worden voorgeschreven om het cholesterol te verlagen

Tot op heden zijn er 4 generaties statines, die verschillende effecten op de vetfractie hebben. Overweeg hoe ze het niveau van atherogene lipoproteïnen met lage dichtheid beïnvloeden, rekening houdend met de ontvangst van de hoogste dagelijkse dosering: