Symptomen en complicaties van hypertensie

Hypertensie - primaire en secundaire arteriële hypertensie - is een gevaarlijke aandoening die niet voor altijd te genezen is. Hypertensiepatiënten worden gedwongen om hun hele leven medicijnen te nemen, maar de hoeveelheid van deze geneesmiddelen is afhankelijk van de mate en het risico van hypertensie.

Ziekte classificatie

Er is de volgende groep van hypertensie:

• Graad 1 - druk over 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2e - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3e - 180/100 mm Hg. Art.

De gevaarlijkste is de derde, waarin er een nederlaag is van de doelorganen: nieren, ogen, pancreas. Met een complicatie van atherosclerose (afzetting van plaques in de bloedvaten), longoedeem, hart- en vaatziekten, worden ernstige schendingen van de inwendige organen gevormd. Tegen de achtergrond van dit soort pathologie vindt bloedingen plaats in het parenchym. Als het in het oognetvlies verschijnt, is de kans op blindheid groot en nierfalen is nierfalen.

Er zijn vier risicogroepen voor hypertensie: laag, gemiddeld, hoog, zeer hoog. De nederlaag van de doelorganen vindt plaats tijdens de derde. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van secundaire complicaties van hoge bloeddruk, identificeert de classificatie 3 soorten van de ziekte - renale, cerebrale en cardiale.

In het geval van kwaadaardige hypertensie kunnen snel toenemende veranderingen in bloeddruk worden opgespoord. In het beginstadium van de ziekte worden geen klinische symptomen waargenomen, maar de volgende veranderingen treden geleidelijk op:

• migraine;
• zwaarte in het hoofd;
• slapeloosheid;
• hartkloppingen;
• gevoel van opvliegers naar het hoofd.

Wanneer de pathologie van de 1e graad naar de 2e overgaat, worden deze symptomen permanent. In het derde stadium van de ziekte zijn er laesies van de inwendige organen, waarbij de volgende complicaties worden gevormd:

• linkerventrikelhypertrofie;
• blindheid;
• systolisch hartgeruis;
• retinitis angiospastisch.

De classificatie van typen hypertensie is erg belangrijk voor het kiezen van de optimale tactieken voor de behandeling van een ziekte. Als er geen adequate therapie wordt uitgevoerd, kan een hypertensieve crisis ontstaan ​​waarbij de drukwaarden de fysiologische parameters aanzienlijk overschrijden.

Symptomen van 1e graad hypertensie

De ziekte manifesteert zich in dit stadium niet als een laesie van de doelorganen. Van alle vormen is de eerste de gemakkelijkste, maar er verschijnen onplezierige symptomen op de achtergrond - pijn in de achterkant van het hoofd, flikkering van de "vliegen" voor de ogen, hartslag, duizeligheid. De redenen voor dit formulier zijn hetzelfde als voor andere typen.

Hoe hypertensie van de 1e graad te behandelen:

1. Gewichtherstel. Volgens klinische studies neemt bij elke gewichtsverlies van 2 kilogram de dagelijkse druk af met 2 mm Hg. Art.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Dierlijk vet en zout beperken.
4. Constante fysieke inspanning (gemakkelijk rennen, lopen).
5. Gereduceerde calcium- en kaliumbevattende voedingsmiddelen.
6. Gebrek aan stress.
7. Antihypertensiva als mono- en combinatietherapie.
8. De geleidelijke afname van de druk tot fysiologische waarden (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folkmedicijnen om de effectiviteit van medicijnen te verbeteren.

Hypertensie 2 e graad

Dit formulier kan 1, 2, 3 en 4 risicogroepen zijn. Het gevaarlijkste symptoom is een hypertensieve crisis - een scherpe en onverwachte toename van de bloeddruk met veranderingen in de bloedtoevoer naar de interne organen. Hiermee worden niet alleen de doelorganen snel getroffen, maar ook secundaire veranderingen vinden plaats in het centrale en perifere zenuwstelsel. Uitgesproken stoornissen van psycho-emotionele achtergrond worden gevormd. Provocerende factoren van de staat zijn het gebruik van grote hoeveelheden zout, de verandering van het weer. Bijzonder gevaarlijk is de verslechtering van het hoofd en het hart in aanwezigheid van pathologische aandoeningen.

Symptomen van hypertensie van de 2e graad (1e risicogroep) tijdens een crisis:

• pijn op de borst straalt uit naar het schouderblad;
• migraine;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn

Dit stadium van hypertensie is een voorbode van latere ernstige aandoeningen die tot veel veranderingen zullen leiden. Het wordt zelden genezen met een enkel antihypertensivum. Alleen met combinatietherapie kan een succesvolle bloeddrukregeling worden gegarandeerd.

Graad 2 hypertensie, risico 2

Pathologie komt vaak voor op de achtergrond van atherosclerose, waarbij angina pectoris karakteristiek is - hevige pijn achter het borstbeen met een tekort aan bloedtoevoer in de kransslagader. Symptomen van deze vorm verschillen niet van hypertensie in de 2e graad van de eerste risicogroep, alleen schade aan het cardiovasculaire systeem wordt waargenomen. Dit type pathologie verwijst naar matige ernst. Deze categorie wordt als gevaarlijk beschouwd omdat in 10 jaar 15% van de mensen cardiovasculaire aandoeningen vormt.

Met de derde risicogroep van de 2e graad van essentiële hypertensie is de kans op het ontwikkelen van hartziekten in 10 jaar 30-35%. Als de verwachte frequentie hoger is dan 36%, moet de vierde risicogroep worden aangenomen. Om schade aan het cardiovasculaire systeem te voorkomen en de dichtheid van veranderingen in doelorganen te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​afwijking in de tijd te diagnosticeren. Het maakt het ook mogelijk om de intensiteit en het aantal hypertensieve crises op de achtergrond van de pathologie te verminderen. Soorten crises, afhankelijk van de voorkeurslokalisatie van laesies:

1. Convulsief - met trillende spieren.
2. Oedemateus - ooglid zwelling, slaperigheid.
3. Neuro-vegetatief - overexcitatie, droge mond, verhoogde hartslag.

Wanneer een van deze vormen van de ziekte gevaarlijke complicaties ontwikkelt:

• longoedeem;
• myocardiaal infarct (dood van de hartspier);
• zwelling van de hersenen;
• schending van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• de dood.

Hypertensie 2e graad, risico 3

De vorm wordt gecombineerd met schade aan doelorganen. Overweeg de kenmerken van pathologische veranderingen in de nieren, hersenen en het hart:

1. De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af, wat leidt tot duizeligheid, tinnitus en verminderde prestaties. Met een lange loop van de ziekte, hartaanvallen optreden - celdood met verminderde geheugen, verlies van intelligentie, dementie.
2. Harttransformaties ontwikkelen zich geleidelijk. Ten eerste is er een toename van het myocardium in dikte, waarna congestieve veranderingen worden gevormd in de linker hartkamer. Als atherosclerose van de coronaire bloedvaten samenkomt, verschijnt er een myocardinfarct en is de dood zeer waarschijnlijk.
3. In de nieren op de achtergrond van arteriële hypertensie groeit het bindweefsel geleidelijk. Sclerose leidt tot verminderde filtratie en de omgekeerde absorptie van stoffen. Deze veranderingen veroorzaken nierfalen.

Hypertensie van de 3e graad, risico 2

De vorm is gevaarlijk. Het is niet alleen geassocieerd met schade aan doelorganen, maar ook met het begin van diabetes, glomerulonefritis en pancreatitis. Bij de 3e graad ontwikkelt zich een druk van meer dan 180/110 mm Hg. Art., Er is een constante stijging. Zelfs tegen de achtergrond van antihypertensiva is het erg moeilijk om het tot fysiologische waarden te brengen. Bij deze mate van hypertensie doen de volgende complicaties zich voor:

• glomerulonefritis;
• hartafwijkingen (aritmie, extrasystole);
• hersenbeschadiging (verminderde concentratie, dementie).

Bij ouderen wordt hypertensie van de 3e graad gekenmerkt door een druk die aanzienlijk hoger is dan 180/110 mm Hg. Art. Dergelijke cijfers kunnen scheuren in de bloedvaten veroorzaken. Het gevaar van de ziekte neemt toe op de achtergrond van een hypertensieve crisis, waarbij de bloeddruk de limiet overschrijdt. Zelfs de gecombineerde behandeling met verschillende geneesmiddelen leidt niet tot een blijvende verbetering.

3e graad, risico 3

Het is niet alleen een ernstige, maar ook een levensbedreigende vorm van pathologie. In de regel wordt de dood zelfs gedurende de therapie gedurende 10 jaar waargenomen. Ondanks het feit dat, in graad 3, de waarschijnlijkheid van orgaanbeschadiging niet groter is dan 30% binnen 10 jaar, kunnen hogedrukaantallen snel leiden tot nier- of hartfalen. Vaak wordt bij patiënten met hypertensie in deze mate hemorragische beroerte waargenomen. Veel artsen zijn echter van mening dat bij de 3e en 4e graad de kans op overlijden vrij groot is vanwege de aanhoudende druk van meer dan 180 mmHg. Art.

3e graad, risico 4

De belangrijkste tekenen van deze vorm van ongesteldheid zijn:

• duizeligheid;
• wazig zicht;
• nek roodheid;
• verminderde gevoeligheid;
• kloppende pijn in het hoofd;
• zweten;
• parese;
• een afname van intelligentie;
• schending van coördinatie.

Deze symptomen zijn een manifestatie van hoge bloeddruk van meer dan 180 mm Hg. Art. Bij risico 4 heeft een persoon meer kans op de volgende complicaties:

1. ritme verandering;
2. dementie;
3. hart- en nierfalen;
4. hartinfarct;
5. encefalopathie;
6. persoonlijkheidsstoornissen;
7. bloeding;
8. zwelling van de oogzenuw;
9. aortadissectie;
10. diabetische nefropathie.

Elk van deze complicaties is een fatale aandoening. Als er meerdere veranderingen tegelijkertijd plaatsvinden, is de dood van een persoon mogelijk.

Hoe hypertensie te voorkomen

Om risico's te voorkomen, moet u hypertensie constant behandelen. De arts zal medicijnen voorschrijven, maar vergeet niet om hem regelmatig te bezoeken om de mate van druk aan te passen. Voer thuis activiteiten uit om de levensstijl te normaliseren. Er is een bepaalde lijst van procedures om de druk te verminderen en de noodzaak van het gebruik van antihypertensiva te verminderen. Ze hebben bijwerkingen, dus langdurig gebruik kan schade aan andere organen veroorzaken.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van hypertensie:

1. Volg de aanbevelingen van de arts.
2. Neem medicatie in de juiste dosering en op het afgesproken tijdstip.
3. Om de bijwerkingen van geneesmiddelen te verminderen, kunnen ze worden gecombineerd met antihypertensiva op plantaardige basis.
4. Geef slechte gewoonten op en beperk het zout in de voeding.
5. Ontdoen van overgewicht.
6. Elimineer stress en zorgen.

Beginnen met het gebruik van antihypertensiva, kunt u lage doses gebruiken, maar als ze niet helpen om te gaan met de pathologie, moet u een tweede medicijn toevoegen. Als dat niet genoeg is, kun je een derde aansluiten en zo nodig - en het vierde medicijn. Het is beter om een ​​langdurig middel te gebruiken, omdat het zich ophoopt in het bloed en de bloeddruk stabiel houdt. Om het risico op hypertensie te voorkomen, moet u het dus vanaf de beginfasen behandelen.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, wat volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking lijdt. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nier, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobepaling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn, en de patiënt vermoedt geen toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3 zijn beroerte, myocardiale ischemie, visuele pathologie, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose) mogelijk.

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het beoordelen van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, zodat het niet langer mogelijk is om de mate van geschiktheid te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld AG / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk respectievelijk vrouwen en mannen;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, daarom omvat het onderzoek van de patiënt een ECG, hart-echografie om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart geleidelijk toe wanneer hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in de risicostratificatie in aanmerking wordt genomen, is myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed door ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van hypertensie, worden de wanden van grote slagaders dikker en verschijnen atherosclerotische plaques, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal - 4 zal zijn, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Als de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart, symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van een verzwakking van de gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanval van het hart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om hypertensie te vermoeden, is het eerste wat de specialist gaat doen, meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. De meest correcte zijn bij de meeste patiënten de kleinst verkregen waarden, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Het is echter vermeldenswaard dat fluctuaties mogelijk zijn bij volledig gezonde personen zonder hypertensie, daarom moet een eenmalige overmaat van de norm niet als een ziekte worden beschouwd, en voor het stellen van een diagnose van hypertensie, moet de druk op verschillende tijdstippen, onder verschillende omstandigheden en herhaaldelijk worden gemeten.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór het begin van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-medicamenteuze maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Bij een hoog gewicht moet je calorieën beperken, vet, meel, gebraden en pittig opgeven.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen een dergelijk goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf zal verdwijnen. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van GB worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is met combinatietherapie dan met de toediening van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende pathologie, die zijn eigen aanpassingen maakt in de behandelingsregimes van hypertensie. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk bij andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden toegewezen aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms - "in één tablet" (Enap, berlipril).

Bètablokkers (sotalol, propranolol, anapriline) zijn niet de primaire groep voor hypertensie, maar zijn effectief bij gelijktijdige hartpathologie - hartfalen, tachycardie, coronaire aandoeningen.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasme veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten denken dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen worden ingenomen op het moment van de crisis. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.

hypertonische ziekte

Hypertensie (essentiële arteriële hypertensie, primaire arteriële hypertensie) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door een langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose van hypertensie wordt meestal gedaan door alle vormen van secundaire hypertensie uit te sluiten.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. De overmaat van deze indicator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken wijst op de aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening. Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

Een tijdig correct gekozen behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Oorzaken en risicofactoren

Onder de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie, zijn schendingen van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel die het werk van de interne organen regelen. Daarom ontwikkelt de ziekte zich vaak op de achtergrond van herhaalde psycho-emotionele stress, de effecten op het lichaam van vibratie en geluid, evenals werk 's nachts. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie - de kans op het optreden van hypertensie neemt toe met de aanwezigheid van twee of meer naaste verwanten die aan deze ziekte lijden. Hypertensie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van pathologieën van de schildklier, bijnieren, diabetes, atherosclerose.

Risicofactoren zijn:

• menopauze bij vrouwen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige zoutinname, die spasmen van bloedvaten en vochtretentie kan veroorzaken;
• ongunstige ecologische situatie.

Classificatie van hypertensie

Er zijn verschillende classificaties van hypertensie.

De ziekte kan een goedaardige (langzaam progressieve) of maligne (snel progressieve) vorm aannemen.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensieve longziekte (diastolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg), matige (100-115 mm Hg) en ernstige (meer dan 115 mm Hg) stroom afgegeven.

Afhankelijk van het niveau van toename van de bloeddruk, zijn er drie graden van hypertensie:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Classificatie van hypertensie:

Bloeddruk (BP)

Systolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Diastolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art.

In het preklinische stadium ontwikkelt zich tijdelijke hypertensie (intermitterende tijdelijke toename van de bloeddruk, meestal geassocieerd met een externe oorzaak - emotionele beroering, een sterke verandering in het weer, andere ziekten). Manifestaties van hypertensie zijn hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, met een begravend karakter, zwaar gevoel en / of pulsatie in het hoofd, evenals duizeligheid, tinnitus, lethargie, vermoeidheid, slaapstoornissen, hartslag, misselijkheid. In dit stadium treedt beschadiging van doelorganen niet op.

Met de progressie van het pathologische proces ervaren patiënten kortademigheid, die zich kan manifesteren tijdens fysieke inspanning, rennen, lopen, traplopen. Patiënten klagen over toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers van de bovenste en onderste ledematen, bevende tremor, langdurige doffe pijn in het hart, neusbloedingen. De bloeddruk blijft gestaag op 140-160 / 90-95 mmHg. Art. In het geval van vochtretentie in het lichaam, heeft de patiënt zwelling van het gezicht en de handen, stijfheid van bewegingen. Wanneer een spasme van de bloedvaten van het netvlies flitsen voor de ogen kan verschijnen, vermindert een sluier, flitsende vliegen, de gezichtsscherpte (in ernstige gevallen, tot het volledige verlies tijdens retinale bloeding). In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt microalbuminurie, proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, retinale angiopathie.

Ongecompliceerde crises kunnen voorkomen in zowel de eerste als de tweede fase van de ziekte.

De late stadium hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van secundaire veranderingen in doelorganen, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedvaten en verstoorde intraorganische bloedstroom. Dit kan zich manifesteren als chronische angina pectoris, acute schending van de cerebrale circulatie (hemorragische beroerte), hypertensieve encefalopathie.

In een laat stadium van de ziekte ontwikkelen zich ingewikkelde crises.

Als gevolg van langdurige verhoogde belasting van de hartspier treedt verdikking op. Tegelijkertijd verslechtert de energievoorziening van de hartspiercellen en is de toevoer van voedingsstoffen verstoord. De patiënt ontwikkelt zuurstofverarming in het myocard, en vervolgens verhoogt coronaire hartziekte het risico op een hartinfarct, acuut of chronisch hartfalen en overlijden.

Met de progressie van hypertensie treedt nierbeschadiging op. In de beginfase van de ziekte zijn de aandoeningen omkeerbaar. Echter, het ontbreken van een adequate behandeling van proteïnurie toeneemt, neemt het aantal erytrocyten verhoogd in de urine wordt verstoord azotovydelitelnoy nierfunctie, nierfalen ontwikkelt.

Patiënten met lange stromende hypertensieve vasculaire kronkeling waargenomen retina oneffenheden vasculaire kaliber van het lumen wordt verminderd, hetgeen leidt tot verminderde bloedstroming, en kan een oorzaak van vaatwand scheuren en bloedingen worden. Geleidelijk toenemende veranderingen in de oogzenuwkop. Dit alles leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Met perifere vasculaire laesies bij patiënten met hypertensieve ziekte ontwikkelt zich intermitterende claudicatio.

Wanneer stabiele en langdurige hypertensie atherosclerose bij een patiënt ontstaat, met het kenmerk universele karakter van arteriosclerotische vasculaire veranderingen in het ziekteproces waarbij musculaire arteriën soort, die niet wordt waargenomen in de afwezigheid van hypertensie. Atherosclerotische plaques bij hypertensie zijn cirkelvormig, niet gesegmenteerd, waardoor het lumen van het bloedvat sneller en significanter versmalt.

De meest typische manifestatie van hypertensieve ziekte zijn veranderingen in arteriolen, leidend tot plasmaweek gevolgd door de ontwikkeling van hyalinose of arteriolosclerose. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van hypoxische schade aan het vasculaire endotheel, het membraan ervan, evenals spiercellen en vezelachtige structuren van de vaatwand. Arteriolen en kleine aders van de hersenen, netvlies, nieren, pancreas en darmen zijn het meest vatbaar voor plasma-impregnatie en hyalinose. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis domineert het pathologische proces in een of ander orgaan, dat de klinische specificiteit van de crisis en de gevolgen ervan bepaalt. Dus, plasma weken van arteriolen en nier arteriolonecrose leidt tot acuut nierfalen, en hetzelfde proces in de vierde ventrikel van de hersenen veroorzaakt een plotselinge dood.

In de kwaadaardige vorm van hypertensie wordt het klinische beeld gedomineerd door manifestaties van hypertensieve crisis, wat een sterke toename van de bloeddruk is, veroorzaakt door spasmen van arteriolen. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte, die vaak een goedaardige, langzaam progressieve vorm van hypertensie ontwikkelt. In elk stadium van benigne hypertensie kan hypertensieve crisis optreden met zijn karakteristieke morfologische manifestaties. Hypertensieve crisis ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van fysieke of emotionele overbelasting, stressvolle situaties, verandering van klimatologische omstandigheden. De aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt. De crisis gaat gepaard met hevige hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, slaperigheid, koorts, misselijkheid en braken, niet het brengen van verlichting, pijn in het hart, een gevoel van angst.

Bij vrouwen en mannen komt hypertensie met dezelfde frequentie voor, het risico om te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. Zie ook:

diagnostiek

Bij het verzamelen van klachten en anamnese bij patiënten met verdenking op hypertensie, wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan ongunstige factoren die bijdragen aan hypertensie, de aanwezigheid van hypertensieve crises, het niveau van hoge bloeddruk, de duur van bestaande symptomen.

De belangrijkste diagnostische methode is de dynamische meting van de bloeddruk. Om onvervalste gegevens te verkrijgen, moet de druk in een ontspannen atmosfeer worden gemeten: gedurende een uur moet u stoppen met sporten, eten, koffie en thee, roken en het nemen van medicijnen die de bloeddruk kunnen beïnvloeden. Bloeddrukmeting kan worden uitgevoerd in een staande positie, zittend of liggend, terwijl de arm waarop de manchet wordt aangebracht, gelijk moet zijn met het hart. Tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt de bloeddruk met beide handen gemeten. Herhaalde metingen worden binnen 1-2 minuten uitgevoerd. In het geval van asymmetrie van de bloeddruk meer dan 5 mm Hg. Art. daaropvolgende metingen worden uitgevoerd aan de hand waar hogere scores werden verkregen. Wanneer de gegevens van herhaalde metingen verschillen, wordt de rekenkundige gemiddelde waarde als juist beschouwd. Daarnaast wordt de patiënt gevraagd om de bloeddruk enige tijd thuis te meten.

Laboratoriumonderzoek omvat een algemene analyse van bloed en urine, biochemische bloedanalyse (bepaling van glucose, totaal cholesterol, triglyceriden, creatinine, kalium). Om de nierfunctie te bestuderen, kan het aangewezen zijn om urinemonsters in de Zimnitsky en Nechyporenko uit te voeren.

Instrumentele diagnostiek omvat magnetische resonantietomografie van cerebrale en nekvaten, ECG, echocardiografie, echografie van het hart (een toename van de linkerdivisies wordt bepaald). Mogelijk hebt u ook behoefte aan aortografie, urografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de nieren en de bijnieren. Oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd om hypertensieve angioretinopathie, veranderingen in de oogzenuwkop, te identificeren.

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten.

Behandeling van hypertensie

De belangrijkste doelen van de behandeling van hypertensie zijn het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van complicaties. Een volledige genezing van hypertensie is niet mogelijk, echter, adequate therapie van de ziekte maakt het mogelijk om de progressie van het pathologische proces te stoppen en het risico van hypertensieve crises, die gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige complicaties, te minimaliseren.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie is voornamelijk het gebruik van antihypertensiva die de vasomotorische activiteit en de productie van norepinefrine remmen. Disaggreganten, diuretica, hypolipidemische en hypoglycemische middelen en sedativa kunnen ook worden voorgeschreven aan patiënten met hypertensieve aandoeningen. Bij onvoldoende effectiviteit van de behandeling kan combinatietherapie met verschillende antihypertensiva aangewezen zijn. Bij de ontwikkeling van een hypertensieve crisis moet de bloeddruk gedurende een uur worden verlaagd, anders neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder de dood, toe. In dit geval worden antihypertensiva geïnjecteerd of in een IV.

Ongeacht het stadium van de ziekte bij patiënten, dieettherapie is een van de belangrijke behandelingsmethoden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, magnesium en kalium zijn inbegrepen in het dieet, het gebruik van keukenzout is sterk beperkt, alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten. In het geval van obesitas moet de dagelijkse calorie-inname worden verminderd, suiker, zoetwaren en gebak worden van het menu uitgesloten.

Patiënten krijgen matige lichaamsbeweging te zien: fysiotherapie, zwemmen, wandelen. Massage heeft therapeutische werkzaamheid.

Patiënten met hypertensie moeten stoppen met roken. Het is ook belangrijk om de blootstelling aan stress te verminderen. Voor dit doel worden psychotherapeutische methoden aanbevolen die de stressbestendigheid en training in relaxatietechnieken verhogen. Balneotherapie geeft een goed effect.

De effectiviteit van de behandeling wordt geschat op korte termijn (verlaging van de bloeddruk tot een niveau dat goed verdragen), medium (om het ontstaan ​​of de progressie van pathologische processen in de doelorganen te voorkomen) en de lange termijn te bereiken (om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, de uitbreiding van het leven van de patiënt) doelen.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten. Instabiele bloedtoevoer aan organen data leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris, cerebrovasculaire ziekte, ischemische of hemorragische beroerte, encefalopathie, longoedeem, astma cardiale, netvliesloslating, aortadissectie, cerebrovasculaire dementie en dergelijke.

vooruitzicht

Een tijdig correct gekozen behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. In het geval van het debuut van hypertensie op jonge leeftijd, de snelle progressie van het pathologische proces en het ernstige verloop van de ziekte, wordt de prognose slechter.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen, worden de volgende aanbevolen:

• overgewicht correctie;
• uitgebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende lichaamsbeweging;
• vermijden van fysieke en mentale overbelasting;
• rationalisatie van werk en rust.

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen zelfs verward in deze termen, niet zoals mensen die geen medische opleiding hebben. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet behandeld wordt met AH, draagt ​​de schade veroorzaakt door de verhoogde bloeddruk aan het cardiovasculaire systeem bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR geeft de definitie van het stadium van hypertensie alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, het vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties te ontwikkelen bij een bepaalde patiënt.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

Als regel geldt voor hypertensie 1 graad dat patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst één geneesmiddel uit de volgende groepen voorschrijven:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor ACE-remmers of vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als de patiënt ouder is dan 55 jaar, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het doel van deze medicijnen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk dat het wordt gestart met medicatie om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl uit te voeren en onmiddellijk met antihypertensiva te beginnen. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB's (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of de aanwezigheid van tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van ACE-remmers of ARB's met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon een AD heeft die effectief binnen de streefwaarden wordt gehouden gedurende minstens 1 jaar, kunnen artsen proberen de dosis of de hoeveelheid ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle over arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze behandeling met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van arteriële hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie, hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.