arachnoiditis

Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van de arachnoïde van het ruggenmerg of de hersenen.

Het arachnoïdale membraan is een dunne laag bindweefsel, gelegen tussen de buitenste vaste stof en de binnenste pia mater. Tussen de arachnoïde en zachte schillen in de subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte bevindt zich een hersenvocht - het hersenvocht, dat de constantheid van de interne omgeving van de hersenen handhaaft, het beschermt tegen verwonding en een fysiologisch verloop van metabole processen biedt.

Met arachnoiditis vergroot de arachnoïde, verliest de transparantie en krijgt een witachtig grijze kleur. Tussen het en de zachte schaal worden verklevingen en cysten gevormd die de beweging van het CSF in de subarachnoïdale ruimte schenden. Het beperken van de circulatie van hersenvocht leidt tot een toename van intracraniale druk, verplaatsing en toename van de ventrikels van de hersenen.

De arachnoïde heeft geen eigen bloedvaten, dus de geïsoleerde ontsteking is formeel niet mogelijk; ontstekingsproces - een gevolg van de overgang van pathologie van aangrenzende schelpen. In dit verband is onlangs de wettigheid van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde in twijfel getrokken: sommige auteurs stellen voor om arachnoiditis te beschouwen als een soort van ernstige meningitis.

Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.

Oorzaken en risicofactoren

Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen, in staat om te verschijnen onder de invloed van verschillende factoren.

De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt toegewezen aan auto-immuunreacties (auto-allergische reacties) op de pial cells, vasculaire plexus en weefsel langs de hersenkamers, onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen.

Meestal ontwikkelt zich arachnoiditis als gevolg van de volgende ziekten:

• acute infecties (influenza, mazelen, roodvonk, enz.);
• reuma;
• tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
• ontsteking van de neusbijholten van de neusholte (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
• ontsteking van het middenoor;
• ontsteking van de weefsels of membranen van de hersenen (meningitis, encefalitis).

• trauma (posttraumatische arachnoïditis);
• chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
• beroepsrisico's;
• chronische ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen;
• zwaar lichamelijk werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Met een progressieve arachnoiditis crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperkingen, worden patiënten herkend als gehandicapt door groepen I - III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Het is niet mogelijk om bij 10-15% van de patiënten de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzakelijke factor is arachnoiditis:

• waar (auto-immuun);
• overblijvend (secundair), ontstaan ​​als een complicatie van ziekten in het verleden.

Over de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:

• cerebrale (hersenen betrokken);
• ruggenmerg (betrokken ruggenmerg).

Door overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:

• convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
• basilar of basaal (opto-chiasmatisch of interpedunculair);
• posterieure craniale fossa (hoek van Mostzole of grote stortbak).

Door de aard van de stroom:

De prevalentie van arachnoiditis kan worden gemorst en beperkt.

Over pathologische kenmerken:

symptomen

Arachnoïditis komt in de regel subacuut voor bij de overgang naar de chronische vorm.

Manifestaties van de ziekte worden gevormd door cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.

De ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van de binnenwand van de hersenkamers:

• hoofdpijn die de natuur overspant, vaak 's morgens, pijn tijdens het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met misselijkheid;
• afleveringen van duizeligheid;
• geluid, oorsuizen;
• intolerantie voor blootstelling aan overmatige stimuli (fel licht, harde geluiden);
• meteosensitivity.

Liquorodynamische crises (acute stoornissen in de circulatie van hersenvocht) zijn kenmerkend voor arachnoiditis, die zich manifesteert door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie zijn er zeldzame crises (1 keer per maand of minder), gemiddelde frequentie (2-4 keer per maand), vaak (wekelijks, soms meerdere keren per week). In ernst variëren liquorodynamische crises van mild tot ernstig.

Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor de specifieke lokalisatie van het pathologische proces.

Focale symptomen van ontsteking van convexitis:

• trillen en spanning in de ledematen;
• loop verandering;
• beperking van de mobiliteit in een enkel lid of de helft van het lichaam;
• verminderde gevoeligheid;
• epileptische en jacksonische aanvallen.

Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende optisch-chiasmatische arachnoïditis):

• uiterlijk van vreemde beelden voor de ogen;
• progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker - bilateraal, duurt maximaal zes maanden);
• concentrisch (zeldzamer - bitemporaal) verlies van visuele velden;
• enkelvoudige of bilaterale centrale scotomen.

Lokale symptomen van schade aan de arachnoïde in de schedel van de achterste schedel:

• instabiliteit en onstabiele gang;
• het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
• verlies van het vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
• instabiliteit in de Romberg-positie;
• trillende ogen;
• overtreding van paltsenosovoy-monsters;
• parese van schedelzenuwen (vaker - abductor, faciale, auditieve en glossofaryngeale).

Naast de specifieke symptomen van de ziekte zijn de manifestaties van het asthenisch syndroom van ernstige ernst:

• ongemotiveerde algemene zwakte;
• overtreding van de modus "slaap - waakzaamheid" (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts);
• geheugenstoornis, verminderde concentratie;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• verhoogde vermoeidheid;
• emotionele labiliteit.

Zie ook:

diagnostiek

Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

• een revisie van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
• elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische indicatoren);
• hersenvocht tests (matig verhoogd aantal lymfocyten, soms kleine eiwit-cel dissociatie, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
• tomografie (computed of magnetic resonance) van de hersenen (expansie van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, verklevingen en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de hersensubstantie).

behandeling

Gecombineerde therapie van arachnoiditis omvat:

• antibacteriële middelen om de bron van infectie te elimineren (otitis, amandelontsteking, sinusitis, enz.);
• desensibiliserende en antihistaminica;
• absorbeerbare middelen;
• noötropica;
• metabolieten;
• intracraniale drukverlagende middelen (diuretica);
• anticonvulsieve geneesmiddelen (indien nodig);
• symptomatische therapie (indien aangegeven).

Mogelijke complicaties en consequenties

Arachnoiditis kan de volgende vreselijke complicaties hebben:

• aanhoudende hydrocephalus;
• progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
• epileptische aanvallen;
• verlamming, parese;
• cerebellaire aandoeningen.

Het beperken van de circulatie van cerebrospinale vloeistof met arachnoiditis leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing en een toename van de ventrikels van de hersenen.

vooruitzicht

De prognose voor het leven is meestal gunstig.

De prognose voor werk is ongunstig voor een progressieve crisis, epileptische aanvallen en progressieve visuele beperkingen. Patiënten worden door de groepen I - III als uitgeschakeld herkend, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd in slechte weersomstandigheden, in een rumoerige omgeving, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden van veranderde atmosferische druk, evenals in arbeid in verband met constante trillingen en veranderingen in de positie van de kop.

het voorkomen

Om het volgende te voorkomen:

• tijdige rehabilitatie van foci van chronische infectie (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
• volledige nazorg van infectie- en ontstekingsziekten;
• controle van de functionele toestand van de hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.

Hoe arachnoiditis zich manifesteert: symptomen en behandeling van de ziekte

Arachnoiditis verwijst naar de categorie van sereuze ontsteking, vergezeld van een langzamere bloedafvoer en een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden. Als gevolg van deze ontsteking dringt het vloeibare deel van het bloed door de wanden in de omliggende zachte weefsels en stagneert daarin.

Het oedeem veroorzaakt een lichte pijn en een lichte verhoging van de temperatuur, het beïnvloedt de functies van het ontstoken orgaan matig.

Het grootste gevaar is de aanhoudende significante proliferatie van bindweefsel terwijl de ziekte of het gebrek aan behandeling wordt genegeerd. Dit laatste is de oorzaak van ernstige verstoring van de organen.

Ziektemechanisme

Arachnoiditis van de hersenen of het ruggenmerg is een sereuze ontsteking van een bepaalde structuur die zich tussen de harde bovenste schaal en de diepe zachte bevindt. Het heeft het uiterlijk van een dun web, waarvoor het de naam van het arachnoid-membraan kreeg. De structuur wordt gevormd door bindweefsel en vormt zo een nauwe verbinding met het zachte membraan van de hersenen dat ze samen worden beschouwd.

Het arachnoïde membraan wordt gescheiden van de zachte subarachnoïdale ruimte die cerebrospinale vloeistof bevat. Hier worden de bloedvaten geplaatst die de structuur voeden.

Door deze structuur is de ontsteking van het arachnoidemembraan nooit lokaal en strekt zich uit tot het gehele systeem. De infectie komt hier door een harde of zachte schaal.

Ontsteking bij arachnoiditis lijkt op verdikking en vertroebeling van de schaal. Vormingen tussen de vaten en de arachnoïde structuur, die de circulatie van de hersenvocht belemmeren. Na verloop van tijd vormen zich arachnoïde cysten.

Arachnoiditis veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, die de vorming van hydrocephalus veroorzaakt door twee mechanismen:

• onvoldoende uitstroom van vocht uit de kamers van de hersenen;
• moeite om hersenvocht door de buitenmantel te absorberen.

Symptomen van ziekte

Ze zijn een combinatie van symptomen van een hersenaandoening met enkele symptomen die de belangrijkste schadewebsite aangeven.

Voor elk type arachnoiditis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

• hoofdpijn - meestal de meest intense ochtend, kan gepaard gaan met braken en misselijkheid. Het kan lokaal van aard zijn en verschijnen tijdens inspanningen - spannen, proberen te springen, onsuccesvolle beweging, waarbij er stevige steun onder de hielen is;
• duizeligheid;
• slaapstoornissen worden vaak waargenomen;
• prikkelbaarheid, geheugenstoornis, algemene zwakte, angst, enz. worden genoteerd.

Omdat het arachnoid membraan volledig is ontstoken, is het onmogelijk om te praten over de lokalisatie van de ziekte. Door beperkte arachnoïditis impliceren duidelijke grove schendingen in een bepaald gebied tegen de achtergrond van algemene ontsteking.

De locatie van de focus van de ziekte bepaalt de volgende symptomen:

• convexale arachnoïditis biedt een overheersing van tekenen van hersenirritatie over de schending van functionaliteit. Dit komt tot uitdrukking in convulsieve aanvallen, vergelijkbaar met epileptica;
• wanneer het oedeem zich voornamelijk in het occipitale gedeelte bevindt, neemt het gezichtsvermogen en het gehoor af. Er is een verlies van gezichtsveld, terwijl de toestand van de fundus wijst op optische neuritis;
• Een overgevoeligheid voor weersveranderingen treedt op, gepaard gaande met rillingen of overmatig zweten. Soms is er gewichtstoename, soms dorst;
• arachnoiditis van de cerebellaire hoek gaat gepaard met paroxysmale pijn in de achterkant van het hoofd, ratelende tinnitus en duizeligheid. In dit geval is de balans merkbaar gestoord;
• met arachnoiditis occipitale tank verschijnen symptomen van aangezichtschade aan de zenuwen. Dit type ziekte ontwikkelt zich acuut en gaat gepaard met een duidelijke temperatuurstijging.

Behandeling van de ziekte wordt alleen uitgevoerd na het bepalen van de focus van ontsteking en schadebeoordeling.

Oorzaken van ziekte

Ontsteking en de verdere vorming van arachnoïde cysten zijn geassocieerd met primaire schade, mechanische eigenschappen of met een infectieus karakter. In veel gevallen echter de oorzaak van ontsteking en is nu onbekend.

De belangrijkste factoren zijn de volgende:

• acute of chronische infectie - longontsteking, ontsteking van de maxillaire sinussen, keelpijn, meningitis, enz.
• chronische intoxicatie - alcoholvergiftiging, loodvergiftiging, enzovoort;
• verwondingen - post-traumatische cerebrale arachnoïditis is vaak het gevolg van ruggenmergletsel en hoofdletsel, zelfs gesloten letsels;
• zo nu en dan is het endocriene systeem aangetast.

Soorten ziekte

Bij de diagnose van de ziekte met behulp van verschillende methoden van classificatie in verband met de lokalisatie en het verloop van de ziekte.

Natuurlijk ontsteking

In de meeste gevallen leidt de stoornis niet tot het ontstaan ​​van scherpe pijnen of koorts, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is en de oorzaak van het ontijdige bezoek aan een arts blijkt te zijn. Maar er zijn uitzonderingen.

• Het acute beloop wordt bijvoorbeeld waargenomen bij arachnoiditis van een grote tank, gepaard gaande met braken, een toename van de temperatuur en een hevige hoofdpijn. Een dergelijke ontsteking kan zonder gevolgen worden genezen.
• Subacute - meestal waargenomen. Dit combineert milde symptomen van een algemene aandoening - duizeligheid, slapeloosheid, zwakte en tekenen van onderdrukking van de functionaliteit van bepaalde delen van de hersenen - gehoor, zicht, evenwicht enzovoort.
• Chronisch - terwijl de ziekte wordt genegeerd, verandert de ontsteking snel in een chronisch stadium. Tegelijkertijd worden de tekenen van een hersenaandoening steeds stabieler en nemen de symptomen die gepaard gaan met de focus van de ziekte geleidelijk toe.

Arachnoiditis lokalisatie

Alle ziekten van deze soort zijn verdeeld in twee hoofdgroepen - cerebrale arachnoiditis, dat wil zeggen, ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen, en spinale ontsteking - ontsteking van het membraan van het ruggenmerg. Volgens de lokalisatie van de ziekte van de hersenen zijn onderverdeeld in convexital en basaal.

Omdat de behandeling vooral de impact op de meest getroffen gebieden heeft, is de classificatie die verband houdt met het gebied met de grootste schade gedetailleerder.

• Cerebrale arachnoïditis is gelokaliseerd op de basis, op een convex oppervlak, ook in de achterste craniale fossa. Symptomen combineren de tekenen van een algemene aandoening en ontsteking geassocieerd met de focus.
• Wanneer bolvormige arachnoïditis het oppervlak van de grote hemisferen en gyrus beïnvloedt. Omdat deze gebieden geassocieerd zijn met motorische en sensorische functies, leidt de druk van de gevormde cyste tot verstoring van de gevoeligheid van de huid: ofwel afstomping ofwel een sterke exacerbatie en pijnlijke reactie op de effecten van koude en warmte. Irritatie in deze gebieden leidt tot epileptische aanvallen.
• Adhesieve cerebrale arachnoiditis gediagnosticeerd extreem moeilijk. Bij afwezigheid van lokalisatie worden alleen veel voorkomende symptomen waargenomen en deze zijn inherent aan veel ziekten.
• Optic-chiasmatic arachnoiditis verwijst naar ontsteking van de basis. Het meest karakteristieke symptoom op de achtergrond van hersensymptomen is een vermindering van het gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, het wordt gekenmerkt door alternatieve schade aan de ogen: het zicht daalt door het knijpen van de oogzenuw tijdens de vorming van verklevingen. Bij de diagnose van deze vorm van de ziekte is zeer belangrijk onderzoek van de fundus en het gezichtsveld. Er is een afhankelijkheid van de mate van schending van de stadia van de ziekte.
• Ontsteking van het spinneweb membraan van de posterieure craniale fossa - een type ziekteverspreiding. De acute vorm wordt gekenmerkt door een toename van de intracraniale druk, dat wil zeggen hoofdpijn, braken en misselijkheid. In het geval van subacute kuren worden deze symptomen gladgestreken en stoornissen van het vestibulaire apparaat en synchroniciteit van bewegingen komen op de eerste plaats. De patiënt verliest bijvoorbeeld zijn evenwicht wanneer hij zijn hoofd laat vallen. Tijdens het lopen zijn beenbewegingen niet gesynchroniseerd met de beweging en de romphoek, wat een specifieke ongelijke gang vormt.

Cystic arachnoiditis in dit gebied heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de aard van de verklevingen. Als de druk niet toeneemt, kan de ziekte jaren aanhouden en zich manifesteren als een tijdelijk verlies van synchronisatie of een geleidelijk verslechterend evenwicht.

Het ergste gevolg van arachnoiditis is trombose of abrupte obstructie in het getroffen gebied, wat kan leiden tot een ernstige verminderde circulatie en cerebrale ischemie.

Ischemie van de hersenen.

Spinale arachnoiditis wordt geclassificeerd volgens het type cystic, adhesief en adhesieve cystic.

• Kleefstof verloopt vaak zonder blijvende tekenen. Intercostale neuralgie, ischias en dergelijke kunnen worden opgemerkt.
• Cystic arachnoiditis veroorzaakt ernstige pijn in de rug, meestal aan de ene kant, die dan de andere kant grijpt. Beweging is moeilijk.
• Cystic adhesive arachnoiditis manifesteert zich als een verlies van gevoeligheid van de huid en bewegingsproblemen. Het verloop van de ziekte is zeer divers en vereist een zorgvuldige diagnose.

Diagnose van de aandoening

Zelfs de meest uitgesproken symptomen van arachnoiditis - duizeligheid, hoofdpijn, gepaard met misselijkheid en braken, veroorzaken vaak onvoldoende angst bij patiënten. Aanvallen komen 1 tot 4 keer per maand voor, en alleen de meest ernstige daarvan duren lang genoeg om de zieke eindelijk aandacht te laten krijgen.

Omdat de symptomen van de ziekte samenvallen met een groot aantal andere hersenaandoeningen, is het voor het maken van de juiste diagnose noodzakelijk gebruik te maken van een aantal onderzoeksmethoden. Stel ze aan de neuroloog.

• Onderzoek door een oogarts - optisch-chiasmatische arachnoiditis verwijst naar de meest voorkomende soorten van de ziekte. Bij 50% van de patiënten met een ontsteking van de posterieure craniale fossa stagnatie in het gebied van de oogzenuw wordt geregistreerd.
• MRI - de nauwkeurigheid van de methode bereikt 99%. MRI stelt u in staat de mate van verandering van het arachnoïdale membraan vast te stellen, de locatie van de cyste te bepalen en ook andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben - tumoren, abcessen.
• Radiografie - het gebruik ervan onthult intracraniële hypertensie.
• Een bloedtest wordt noodzakelijk uitgevoerd om de afwezigheid of aanwezigheid van infecties, immuundeficiënties en andere dingen vast te stellen. Bepaal dus de oorzaak van arachnoiditis.

Pas na het onderzoek schrijft de specialist, en mogelijk meer dan één, de juiste behandeling voor. De cursus vereist meestal een herhaling in 4-5 maanden.

behandeling

Behandeling van ontsteking van de dura mater wordt in verschillende stadia uitgevoerd.

• De eerste stap is het elimineren van de primaire ziekte - sinusitis, meningitis. Hiervoor worden antibiotica, antihistaminica en desensibilisatoren gebruikt - bijvoorbeeld difenhydramine of diazoline.
• In de tweede fase worden absorptiemiddelen voorgeschreven om de intracraniale druk te normaliseren en het hersenmetabolisme te verbeteren. Dit kunnen biologische stimulantia en jodiumpreparaten zijn - kaliumjodide. Breng in de vorm van injecties lidzu en pyrogenaal aan.
• Decongestiva en diuretica worden gebruikt - furasemide, glycerine, die de ophoping van vocht voorkomen.
• Als convulsieve aanvallen optreden, worden anti-epileptica voorgeschreven.

Bij cystic adhesive arachnoiditis, als de circulatie van hersenvocht erg moeilijk is en conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, worden neurochirurgische operaties uitgevoerd om verklevingen en cysten te elimineren.

Arachnoiditis is behoorlijk succesvol behandeld en verdwijnt zonder gevolgen als een arts hem tijdig bezoekt, vooral in het stadium van acute ontsteking. Met betrekking tot het leven is de prognose bijna altijd gunstig. Wanneer een ziekte in een chronische toestand komt met frequente terugvallen, verslechtert de werkingscapaciteit, wat een verschuiving naar gemakkelijker werk vereist.

arachnoiditis

Arachnoiditis is een auto-immuun inflammatoire laesie van het arachnoïdale membraan van de hersenen, wat leidt tot de vorming van verklevingen en cysten erin. Arachnoiditis manifesteerde klinisch liquor-hypertensieve, neurasthenische of asthenic syndroom en focale symptomen (verlies van craniale zenuwen piramidale stoornissen, cerebellaire stoornissen), afhankelijk welke lokalisatieproces. Diagnose arachnoiditis set op basis van medische geschiedenis, de beoordeling van neurologische en mentale toestand van de patiënt, data Echo EG, EEG, lumbaalpunctie, oogheelkundig en KNO-onderzoek, MRI-scan en cerebrale CT, CT cisternografie. Arachnoiditis behandeld voornamelijk complex drug therapie waarbij inflammatoire, uitdroging, anti-allergische, anti-epileptica, neuroprotectieve en absorbeerbare drugs.

arachnoiditis

Tot op heden onderscheidt Neurology ware arachnoïditis met autoimmune oorsprong en de resterende die wordt veroorzaakt fibrotische veranderingen na het ondergaan arachnoidea traumatisch hersenletsel of CZS (neurosyfilis, brucellose, botulisme, tuberculose, enz.). In het eerste geval is arachnoiditis diffuus van aard en verschilt het met een progressief of intermitterend beloop, in het tweede geval heeft het vaak een lokaal karakter en gaat het niet gepaard met een geleidelijke stroom. Van de organische laesies van het centrale zenuwstelsel is echte arachnoïditis verantwoordelijk voor maximaal 5% van de gevallen. Meestal treedt arachnoiditis op bij kinderen en jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Oorzaken van arachnoiditis

Bij ongeveer 55-60% van de patiënten is arachnoïditis geassocieerd met een vorige infectieziekte. Meestal is het een virale infectie: influenza, hersenvliesontsteking en meningo, varicella, cytomegalovirus infectie, mazelen, enz. Evenals chronisch etterende laesies in de schedel :. Parodontitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media, mastoïditis. Bij 30% is arachnoiditis een gevolg van traumatisch hersenletsel, meestal subarachnoïdale bloeding of kneuzing van de hersenen, hoewel de waarschijnlijkheid van arachnoïditis niet afhankelijk is van de ernst van de schade. In 10-15% van de gevallen heeft arachnoiditis geen duidelijk gedefinieerde etiologie.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van arachnoiditis zijn chronische vermoeidheid, verschillende intoxicaties (inclusief alcoholisme), harde fysieke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden, frequente acute respiratoire virale infecties, herhaalde letsels ongeacht hun locatie.

Pathogenese van arachnoiditis

De arachnoïde bevindt zich tussen de dura en de pia mater. Het is niet met hen gesplitst, maar past strak op de pia mater op plaatsen waar de laatste het convexe oppervlak van de windingen van de hersenen bedekt. In tegenstelling tot de pia mater, komt de arachnoïde niet in de gyrus en onder de subarachnoïdale ruimten gevuld met hersenvocht in dit gebied. Deze ruimtes communiceren met elkaar en met de holte van de IV-ventrikel. Cerebrospinale vloeistof stroomt uit de schedelholte vanuit subarachnoïde ruimten door granulatie van het arachnoïdale membraan, evenals langs de perineurale en perivasculaire openingen.

Onder invloed van verschillende etiofactoren in het lichaam, beginnen antilichamen tegen het eigen spinmembraan te worden geproduceerd, waardoor de auto-immuunontsteking, arachnoiditis wordt veroorzaakt. Arachnoiditis gaat gepaard met verdikking en vertroebeling van het arachnoïdmembraan, de vorming van bindweefseladhesies en cystexpansies daarin. Verklevingen vormen die gekenmerkt arachnoïditis, wat leidt tot vernietiging van deze routes uitstroom van de cerebrospinale vloeistof met de ontwikkeling van hydrocephalus en CSF-hypertensieve crisis, waardoor het optreden van cerebrale symptomen. Begeleidende arachnoiditis focale symptomen geassocieerd met irriterende effecten en betrokkenheid bij de verklevingen van de onderliggende hersenstructuren.

Classificatie van arachnoiditis

In de klinische praktijk wordt arachnoiditis geclassificeerd door lokalisatie. Cerebrale en spinale arachnoiditis worden onderscheiden. De eerste, op zijn beurt, is onderverdeeld in convexital, basilaire en arachnoiditis van de achterste schedelfossa, hoewel met een diffuus karakter van het proces een dergelijke scheiding niet altijd mogelijk is. Volgens de kenmerken van pathogenese en morfologische veranderingen, is arachnoiditis verdeeld in adhesief, adhesief-cystic en cystic.

Symptomen van arachnoiditis

Het klinische beeld van arachnoiditis ontvouwt zich na een aanzienlijke tijdspanne van de effecten van de factor die het veroorzaakt. Deze tijd is te wijten aan de optredende auto-immuunprocessen en kan verschillen afhankelijk van de oorzaak van arachnoïditis. Dus, na het lijden van de griep, manifesteert arachnoiditis zich na 3-12 maanden en na een hoofdletsel in een gemiddelde van 1-2 jaar. In typische gevallen wordt arachnoiditis gekenmerkt door een geleidelijk onopvallend begin met het uiterlijk en de toename van symptomen die karakteristiek zijn voor asthenie of neurasthenie: verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, prikkelbaarheid en een verhoogde emotionele labiliteit. Tegen deze achtergrond, het uiterlijk van epileptische aanvallen. Na verloop van tijd beginnen er cerebrale en lokale (focale) symptomen die gepaard gaan met arachnoiditis te verschijnen.

Cerebrale symptomen van arachnoiditis

Cerebrale symptomen worden veroorzaakt door een schending van de dynamiek van dranken en in de meeste gevallen manifesteert het CSF-hypertensief syndroom. In 80% van de gevallen klagen patiënten met arachnoïditis over een vrij intense barstende hoofdpijn, het meest uitgesproken in de ochtend en verergerd door hoesten, overbelasting en lichamelijke inspanning. Bij een toename van de intracraniale druk wordt pijn ook geassocieerd met de beweging van de oogbollen, druk op de ogen, misselijkheid en braken. Arachnoiditis vaak gepaard met tinnitus, gehoorverlies en vertigo niet-systeem dat de uitsluiting van de patiënt oorziekten (cochleair neuritis, chronische otitis media, lijm otitis, Labyrintitis) vereist. Overmatige sensorische prikkelbaarheid (slechte tolerantie voor harde geluiden, ruis, fel licht), autonome stoornissen en vegetatieve crises die typisch zijn voor vegetatieve vasculaire dystonie kunnen voorkomen.

Arachnoiditis vaak gepaard periodiek er een scherpe verslechtering liquorodynamic overtredingen, die zich klinisch manifesteert in de vorm van liquorodynamic crisis - een plotselinge aanval van intense hoofdpijn met misselijkheid, duizeligheid en braken. Dergelijke aanvallen kunnen tot 1-2 keer per maand optreden (arachnoiditis met zeldzame crises), 3-4 keer per maand (arachnoiditis met gemiddelde frequentiecrises) en meer dan 4 keer per maand (arachnoiditis met frequente crises). Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn liquorodynamische crises onderverdeeld in licht, matig en ernstig. Een ernstige liquorodynamische crisis kan tot 2 dagen duren, vergezeld van algemene zwakte en herhaald braken.

Focale symptomen van arachnoiditis

Focale symptomen van arachnoiditis kunnen verschillen, afhankelijk van de voorkeurslocatie.

Convexital arachnoiditis kan zich manifesteren als een lichte en matige handicap van motorische activiteit en gevoeligheid in een of beide ledematen vanaf de andere kant. Bij 35% gaat arachnoïditis van deze lokalisatie gepaard met epileptische aanvallen. Meestal is er een polymorfisme van epifriscups. Samen met primaire en secundaire gegeneraliseerde psychomotorische eenvoudige en complexe aanvallen worden waargenomen. Na een aanval kan een tijdelijk neurologisch tekort optreden.

Basilair arachnoiditis komt vaak voor of is voornamelijk gelokaliseerd in het optisch-chiasmatische gebied, voorste of middelste schedelfossa. Zijn kliniek is voornamelijk te wijten aan een laesie op basis van het brein I, III en IV paar hersenzenuwen. Tekenen van piramidale insufficiëntie kunnen voorkomen. Arachnoïditis van de voorste hersenfossa gaat vaak gepaard met verminderd geheugen en aandacht, verminderde mentale prestaties. Optisch-chiasmatische arachnoiditis wordt gekenmerkt door een progressieve afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsveldjes. Deze veranderingen zijn vaak bilateraal van aard. Optisch-chiasmatische arachnoiditis kan gepaard gaan met een laesie van de hypofyse die zich in dit gebied bevindt en kan leiden tot het verschijnen van een endocrien-metabool syndroom, vergelijkbaar met de manifestaties van hypofyse-adenoom.

Arachnoïditis van de posterieure schedelfossa heeft vaak een ernstige loop, vergelijkbaar met hersentumoren van deze lokalisatie. Arachnoiditis van de cerebrale-cerebellaire hoek begint zich in de regel te manifesteren als een laesie van de gehoorzenuw. Het is echter mogelijk om te beginnen met trigeminusneuralgie. Vervolgens verschijnen symptomen van centrale neuritis van de aangezichtszenuw. In geval van arachnoiditis van een grote stortbak komt het uitgesproken CSF-hypertensief syndroom met ernstige liquorodynamische crises naar voren. Cerebellaire aandoeningen zijn kenmerkend: gestoorde coördinatie, nystagmus en cerebellaire ataxie. Arachnoiditis in het gebied van een grote stortbak kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van occlusieve hydrocefalus en de vorming van een syringomyelitis cyste.

Diagnose van arachnoiditis

Een echte arachnoiditis neuroloog kan alleen vaststellen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt en vergelijking van anamnestische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek en instrumentele studies. Tijdens de geschiedenis wordt aandacht besteed aan de geleidelijke ontwikkeling van de symptomen van de ziekte en hun voortschrijdende aard, recente infecties of hoofdletsel. De studie van de neurologische status maakt het mogelijk om schendingen van de schedelzenuwen te identificeren, om focale neurologische gebreken, psycho-emotionele en mnestiestoornissen te bepalen.

Radiografie van de schedel bij de diagnose van arachnoiditis is een korte informatieve studie. Het kan alleen tekenen van een al lang bestaande intracraniële hypertensie onthullen: digitale depressies, osteoporose aan de achterkant van het Turkse zadel. De aanwezigheid van hydrocephalus kan worden beoordeeld volgens Echo EG. Met behulp van EEG onthullen patiënten met convexitale arachnoïditis focale irritatie en epileptische activiteit.

Patiënten met een vermoedelijke arachnoïditis moeten door een oogarts worden onderzocht. Bij de helft van de patiënten met arachnoïditis van de achterste schedelfossa, tijdens oftalmoscopie, werd stagnatie van de oogzenuwkop waargenomen. Optisch-chiasmatische arachnoïditis wordt gekenmerkt door concentrische of bitemporele vernauwing van de visuele velden gedetecteerd op perimetrie, evenals de aanwezigheid van centraal vee.

Gehoorbeschadiging en oorruis zijn een reden om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Het type en de mate van gehoorverlies worden vastgesteld met behulp van threshold audiometry. Om het niveau van schade aan de auditieve analysator te bepalen, wordt elektrocochleografie, de studie van auditieve evoked potentials, akoestische impedancemetrie uitgevoerd.

CT en MRI van de hersenen kan morfologische veranderingen die arachnoiditis (lijmproces de aanwezigheid van cysten, atrofische veranderingen) vergezellen detecteren, de aard en omvang van hydrocephalus bepalen sluiten bulkprocessen (hematoom, tumor, hersenen abces). Veranderingen in de vorm van subarachnoïdale ruimten kunnen worden gedetecteerd tijdens CT-cisternografie.

Door de lumbale punctie kunt u nauwkeurige informatie krijgen over de grootte van de intracraniale druk. De studie van cerebrospinale vloeistof met actieve arachnoiditis onthult meestal een toename van het eiwit tot 0,6 g / l en het aantal cellen, evenals een verhoogd gehalte aan neurotransmitters (bijvoorbeeld serotonine). Het helpt om arachnoiditis te onderscheiden van andere hersenaandoeningen.

Arachnoiditis behandeling

Therapie van arachnoiditis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Het hangt af van de etiologie en mate van ziekteactiviteit. Schema medische behandeling van patiënten die arachnoiditis kunnen anti-inflammatoire therapie glucocorticosteroïden (methylprednisolon, prednisolon), absorbeerbare middelen (hyaluronidase yodvismutat chinine pirogenal), anti-epileptica (carbamazepine, levetiracetam, etc.), dehydratatiemiddelen (afhankelijk van de mate van stijging intracraniale druk - mannitol, acetazolamide, furosemide), neuroprotectoren en metabolieten (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hersenhydrolysaat Nyi, etc.), anti-allergische drugs (clemastine, loratadine, mebhydrolin, hifenadina), psychofarmaca (antidepressiva, kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen). Verplichte punt in de behandeling van arachnoiditis is de rehabilitatie van bestaande haarden van etterende infectie (otitis, sinusitis, enz.).

Ernstige opto-chaosale arachnoïditis of arachnoïditis van de posterieure schedelfossa in het geval van progressief verlies van gezichtsvermogen of occlusieve hydrocefalus is een indicatie voor een chirurgische behandeling. De operatie kan bestaan ​​uit het herstel van de doorgankelijkheid van de hoofdpaden van het hersenvocht, verwijdering van cysten of scheiding van verklevingen, wat resulteert in compressie van de aangrenzende cerebrale structuren. Om hydrocephalus met arachnoiditis te verminderen, is het mogelijk om shunting-operaties te gebruiken die zijn gericht op het creëren van alternatieve manieren voor uitstroom van cerebrospinale vloeistof: cystoperitoneale, ventriculoperitoneale of lumboperitoneale shunt.

Arachnoiditis: oorzaken, vormen, tekenen, behandeling, prognose

Arachnoiditis is een ontsteking in het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg tegen de achtergrond van een virale, bacteriële infectie, een auto-immuun- of een allergisch proces dat vaker voorkomt bij jonge mensen.

De ziekte werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw, maar de besprekingen gaan nog steeds door. Veel mensen met chronische hoofdpijn en tekenen van hypertensief syndroom worden herhaaldelijk behandeld in neurologische ziekenhuizen, maar niet-pathogenetische therapie levert niet het gewenste resultaat op, maar verbetert slechts kort de toestand van de patiënt.

Ondertussen kan arachnoiditis een handicap veroorzaken en in ernstige gevallen moeten patiënten een gehandicaptengroep worden, dus het probleem van een competente aanpak bij deze ziekte blijft uiterst urgent.

De hersenen zijn omgeven door drie shells: hard, zacht en arachnoidisch. Het spinneweb bevindt zich onder de vaste stof en bedekt de hersenen buiten, verbonden met het choroïde, waarvan de elementen tussen de windingen doordringen. Aangezien het arachnoïdale membraan nauw verwant is aan het zachte en geen eigen bloedtoevoer heeft, wordt het concept van arachnoiditis tegenwoordig bekritiseerd en wordt de ontsteking van het arachnoïdemembraan beschouwd in het kader van meningitis.

Talloze studies tot voor kort waren verspreid, gebaseerd op de waarnemingen van veel patiënten, de analyse van verschillende veranderingen in de meningen, de gegevens van aanvullende onderzoeken, maar duidelijkheid verscheen met het gebruik van neuroimaging-technieken.

Tegenwoordig zijn de meeste deskundigen unaniem in het feit dat arachnoiditis is gebaseerd op een gecombineerde ontsteking van de arachnoïde en zachte membranen van de hersenen, de ontwikkeling van adhesies en cysten met gestoorde beweging van de hersenvocht, hypertensie syndroom, schade aan de zenuwstructuren van de hersenen, schedelzenuwen of spinale wortels.

In het geval van auto-immuunziekten is geïsoleerde productie van antilichamen tegen de elementen van het arachnoïdale membraan mogelijk, dan kan het ontstekingsproces worden beperkt tot één membraan en spreken van echte arachnoiditis. Ontstekingen na het lijden van verwondingen of infecties worden restcondities genoemd.

Bij patiënten met arachnoiditis, jonge mensen (tot 40 jaar), kinderen overheersen, kunnen pathologen zich ontwikkelen in verzwakte personen met alcoholisme en metabole stoornissen. Er is een hoge prevalentie van pathologie bij mannen die arachnoïditis hebben gediagnosticeerd tot twee keer vaker dan vrouwen.

Waarom ontwikkelt arachnoiditis zich?

Zoals bekend, vinden de meeste ontstekingsprocessen plaats door de schuld van microben, maar er zijn ook "interne" oorzaken, wanneer het lichaam zelf bijdraagt ​​aan de beschadiging van zijn eigen weefsels. In sommige gevallen wordt de hoofdrol gespeeld door allergische reacties.

Oorzaken van arachnoiditis kunnen zijn:

• Virale ziekten - influenza, waterpokken, cytomegalovirus, mazelen;
• Overgedragen meningitis, meningoencephalitis;
• Pathologie van KNO-organen - otitis, tonsillitis, sinusitis.;
• Verontruste craniocerebrale letsels - hersenkneuzing, bloedingen onder het arachnoïdale membraan;
• Neoplasma's in de schedel, abcessen.

Het is bekend dat arachnoïditis vaak verzwakte patiënten treft, mensen die werken in moeilijke klimatologische omstandigheden, waar onderkoeling een provocerende factor kan zijn voor ontsteking. Intoxicatie met arsenicum, lood, alcohol, langdurige vermoeidheid, vitaminetekort kan ook een predisponerende achtergrond zijn.

Meer dan de helft van de gevallen van arachnoiditis gaat gepaard met virale infecties, wanneer de ziekte veralgemeend wordt door de bekleding van de hersenen.

Ongeveer een derde geassocieerd met verwondingen van de hersenen of het ruggenmerg - post-traumatische arachnoiditis. De belangrijkste zijn de contusie van de hersenen en bloedingen onder de membranen, het risico neemt toe met herhaalde verwondingen van het zenuwstelsel.

Pathologie van de bovenste luchtwegen speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van arachnoiditis. Dit is niet toevallig, omdat de structuren van het oor, de neusbijholten en de amandelen van de keelholte vrij vaak ontstoken zijn bij mensen van alle leeftijden, en de nabijheid van de hersenen en de membranen ervan creëert voorwaarden voor de infectie om de holte van de schedel binnen te gaan. Lang bestaande, onbehandelde tonsillitis, otitis, parodontale pathologie kan arachnoiditis veroorzaken.

Ondanks de voldoende mogelijkheden voor diagnose, gebeurt het nog steeds dat de oorzaak van arachnoiditis onduidelijk blijft, en deze patiënten zijn ongeveer 10-15%. Als het na zorgvuldig onderzoek niet mogelijk is om de oorzaak van de ontsteking in de membranen van de hersenen te vinden, wordt het proces idiopathisch genoemd.

Hoe arachnoiditis ontstaat en wat zijn vormen zijn

Er is dus vastgesteld dat het arachnoïdemembraan niet geïsoleerd kan worden beschadigd. Vanwege zijn strakke pasvorm aan de choroidea, is de laatste op de een of andere manier betrokken bij ontstekingen, en we hebben het meestal over arachnomaningitis (meningitis). Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

1. Echte arachnoiditis;
2. Residueel ontstekingsproces.

Over echte arachnoiditis zeggen wanneer de oorzaak - auto-immunisatie, allergieën. Ontsteking vindt plaats met de vorming van antilichamen tegen de schaalstructuren, de productieve ontstekingsreactie neemt toe, de membranen worden dikker, worden troebel, verkleven vormen zich daartussen, waardoor de normale circulatie van de hersenvocht wordt voorkomen. Meestal is het proces wijdverbreid, mogelijk met betrekking tot de bovenste cellulaire laag van de hersenschors, vasculaire plexus, ependymale bekleding van de hersenventrikels.

Echte arachnoiditis wordt verondersteld een uiterst zeldzame pathologie te zijn, die voorkomt in niet meer dan 3-5% van de gevallen van schade aan de hersenvliezen. Een hogere frequentie van diagnoses is meestal het gevolg van overdiagnose.

Residuele arachnoïditis volgt op neuro-infectie of trauma, dus het hoofdbestanddeel ervan is verklevingen van de intershell-ruimte, de vorming van dichte verklevingen en, als gevolg daarvan, cysten gevuld met hersenvocht.

Cerebrale arachnoïditis wordt op locatie geïsoleerd wanneer ontsteking in de hersenen optreedt en arachnoïditis van het ruggenmerg, ook voorzien van zachte en arachnoïde membranen. Cerebrale arachnoïditis geeft het hele scala van hersensymptomen, en spinale gaat verder met tekenen van schade aan de motor en sensorische wortels.

spinale arachnoiditis

De overheersende verandering in de subarachnoïdale ruimte bepaalt vooraf de selectie:

• cystic;
• lijm;
• Gemengde arachnoiditis.

Het cystische proces gaat gepaard met de vorming van holtes (cysten) als gevolg van vezelachtige groei tussen de membranen. Cysten worden gevuld met drank. Met adhesieve arachnoiditis leidt fibrineuze inflammatoire effusie tot het verschijnen van losse verklevingen die de stroom hersenvocht belemmeren. In sommige gevallen treedt een combinatie van adhesieve en cysteuze componenten op, dan hebben ze het over gemengde arachnoiditis.

Volgens de heersende lokalisatie is arachnoiditis:

1. diffuse;
2. beperkt;
3. basale;
4. convexital;
5. Achterste schedelfossa.

Beperkte arachnoïditis is uiterst zeldzaam, omdat als zodanig de grenzen van de binnenkant van de hersenen niet aanwezig zijn en ontstekingen gebruikelijk worden. Als tegelijkertijd de symptomen van lokale beschadiging van hersenstructuren overheersen, dan zeggen ze over beperkte arachnoiditis van een specifieke locatie.

Convexital arachnoiditis overheerst in het deel van de vliezen dat buiten de hersenen bedekt. Het verloopt gemakkelijker dan het basale, dat ontstaat in het gebied van de basis van de hersenen en dat de schedelzenuwen, de hersentafel, het cerebellum en het optische chiasme omvat.

Manifestaties van arachnoiditis

Tekenen van arachnoiditis lijken niet acuut. De ziekte ontwikkelt zich na een vrij lange periode: van enkele maanden tot een jaar na ARVI, tot twee jaar voor hersenletsel. De stroom is continu progressief, met afwisselende fasen van exacerbatie en remissie.

Beginnend met subacute heeft pathologie een chronisch karakter. Het begin kan symptomen van astenisatie vertonen en de patiënt zal klagen over zwakte, ernstige vermoeidheid, hoofdpijn, een lage emotionele achtergrond en prikkelbaarheid. Naarmate het ontstekingsproces toeneemt, treden er cerebrale en focale symptomen op.

Net als bij arachnoiditis, verkleven adhesies en verklevingen tussen de membranen van de hersenen, is het niet mogelijk om schendingen van liquorodynamica te vermijden. Hersenvocht hoopt zich op in cysten, in de subarachnoïdale ruimte, wat leidt tot de uitzetting van hersenholtes en hun obstructie. Overtreding van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt in sommige gevallen gecombineerd met het vertragen van de heropname van overtollige vloeistof. Parallel aan de toename van het volume van de hersenvocht neemt de druk in de schedel toe, dus het hypertensieve syndroom kan worden beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van arachnoiditis.

Cerebrale symptomen geassocieerd met hydrocephalisch-hypertensief syndroom, onvermijdelijk bij het adhesieve proces, wanneer de uitstroom en reabsorptie van de hersenvocht verstoord is, wat gepaard gaat met:

• Ernstige hoofdpijn voornamelijk in de vroege ochtend;
• Misselijkheid en braken;
• Pijn in de oogbollen.

Vaak verschijnen er symptomen als tinnitus, duizeligheid, autonome verschijnselen in de vorm van zweten, cyanose van de vingertoppen, dorst, overmatige gevoeligheid voor fel licht, luide geluiden zijn mogelijk.

Periodieke fluctuaties van intracraniale druk manifesteren liquorodynamische crises, wanneer plotseling hoge hypertensie leidt tot intense hoofdpijn met misselijkheid en braken. Deze aandoening kan om de paar maanden worden herhaald met een ernstige vorm en kan tot twee dagen aanhouden.

Focale neurologische symptomen worden veroorzaakt door de betrokkenheid van hersenstructuren en verschillen met verschillende lokalisatie van ontsteking. De meest voorkomende manifestatie is convulsies, die kunnen worden gegeneraliseerd.

Hersenen arachnoiditis gaat gepaard met schade aan de convexitale oppervlakken van de membranen, de basis van de hersenen en de formaties van de achterste craniale fossa. Focale neurologische verschijnselen bij convexale arachnoïditis omvatten:

• epipripadki;
• Parese en verlamming;
• Stoornissen gevoelige gebieden;

Lokalisatie van ontstekingen op het gebied van optische chiasma, op basis van de hersenen, gaat verder met visuele beperkingen, tot het volledige verlies, verlies van zijn velden, en het proces is bilateraal. Dichtbij de hypofyse kan ook lijden, en dan zal de kliniek symptomen van endocriene stoornissen hebben.

Wanneer de schade aan de voorste delen van de hersenen geheugen en aandacht kan verminderen, mentale afwijkingen, convulsiesyndroom, een schending van de emotionele sfeer.

Arachnoiditis van de posterieure craniale fossa suggereert een ernstige aandoening. De symptomen komen neer op:

• Craniale zenuwbeschadiging (gehoorverlies, trigeminusneuralgie);
• Cerebellaire symptomen - evenwichtspathologie, verminderde beweeglijkheid en coördinatie;
• Wazig zicht;
• Ernstig hypertensief syndroom.

De beperkte ruimte aan de achterkant van de schedelholte, smalle cerebrospinale vloeistofpaden maken een vatbaar voor een gesloten vorm van hydrocephalus, een sterke toename van de intracraniale druk met het optreden van ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het gevaar van deze lokalisatie van ontstekingen bestaat niet alleen uit de betrokkenheid van schedelzenuwen, maar ook de waarschijnlijkheid dat zenuwstructuren in het occipitale foramen vastzitten en dit kan het leven van de patiënt kosten.

Naast hersenschade is arachnoiditis van het ruggenmerg mogelijk. Ontsteking komt vaker voor in de thoracale, lumbale of sacrale regio's, gemanifesteerd als radiculaire symptomen, met pijn en veranderingen in gevoeligheid en beweging. De kliniek van arachnoiditis van het ruggenmerg lijkt sterk op een tumor en knijpt de zenuwwortels uit. Pathologie is chronisch, vergezeld van cysteuze en adhesieve processen.

Principes van diagnose en therapie

De behandeling van arachnoiditis wordt altijd in een ziekenhuis uitgevoerd en kan medisch of chirurgisch zijn. Personen met een vermoedelijke ontsteking van de arachnoïde worden opgenomen in de neurologische afdelingen, waar een grondig onderzoek nodig is om de diagnose vast te stellen, waaronder:

1. Röntgenfoto van de schedel:
2. Echo en elektro-encefalografie;
3. Raadpleging van een oogarts en een KNO-arts;
4. CT en MRI van de hersenen;
5. Lumbale punctie om de cijfers van intracraniale druk, CSF-bemonstering voor eiwit, cellulaire samenstelling te verduidelijken.

magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen

Medicamenteuze therapie wordt gedurende lange tijd uitgevoerd, met cursussen, rekening houdend met de etiologische factor en omvat:

• Antibacteriële of antivirale geneesmiddelen;
• Antihistaminica (pipolfen, difenhydramine, suprastin, claritine, enz.);
• Absorptiebehandeling gericht tegen adhesies in de intershell-ruimte (lidaza, rumalon, pyrogenaal);
• Diuretica voor hypertensie syndroom (mannitol, diacarb, furosemide);
• Anticonvulsieve therapie (carbamazepine, finlepsin);
• Ontstekingsremmende geneesmiddelen, - glucocorticoïden (vooral met de allergische en auto-immune aard van ontsteking);
• Neuroprotectieve behandeling (mildronaat, cerebrolysine, nootropil, B-vitamines).

Aangezien de ziekte langdurig is, gaat deze gepaard met manifestaties van asthenie en emotionele stoornissen, een aantal patiënten moet antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen voorgeschreven krijgen.

In alle gevallen van arachnoiditis worden andere foci van een bacteriële of virale infectie opgezocht en behandeld, omdat ze een bron van ontsteking van de binnenkant van de hersenen kunnen zijn. Naast antibiotica, antivirale middelen, versterkende maatregelen, multivitaminecomplexen, goede voeding en voldoende drankregime worden getoond.

Bij een sterk hypertensief syndroom zijn tekenen van hoge bloeddruk in de schedel niet altijd mogelijk te verwijderen met behulp van medicatie, en dan moeten artsen hun toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. De meest voorkomende onder hen zijn rangeerhandelingen die zorgen voor de uitstroom van hersenvocht uit de schedel, evenals operaties voor het ontleden van verklevingen en verklevingen, verwijdering van hersenvochtcysten, die worden uitgevoerd in de neurochirurgische afdelingen.

De prognose voor arachnoiditis is gunstig voor het leven, maar de ziekte kan tot invaliditeit leiden. Convulsieve aanvallen, verminderd gezichtsvermogen, frequente recidieven van arachnoiditis kunnen het onmogelijk maken om de gebruikelijke taken voor de patiënt uit te voeren en een reden worden om de invaliditeitsgroep op te richten. Volledige blindheid dwingt de toewijzing van de eerste groep en de patiënt heeft zorg en hulp van buiten nodig in het dagelijks leven.

Als een patiënt met arachnoiditis de arbeidsactiviteit behoudt, zal hij gecontraïndiceerd zijn in verband met de opkomst tot hoogte, het besturen van voertuigen, de nabijheid van vuur en bewegende mechanismen. Uitgesloten productie, waarbij een van de schadelijke factoren - trillingen, hard geluid, lage temperaturen, zware klimatologische omstandigheden, de werking van toxines.

Voor de preventie van ontstekingsprocessen in de membranen van de hersenen moeten alle bestaande foci van infecties snel worden behandeld, vooral in het oor, de neusbijholten en hoofdwonden moeten worden vermeden. Voor langdurige hoofdpijn na infecties of hersenletsel, dient u naar een arts te gaan voor een grondig onderzoek en uitsluiting van arachnoiditis.