Volledige beoordeling van alle soorten adrenerge blokkers: selectief, niet-selectief, alfa, bèta

Uit dit artikel zul je leren wat adrenoblockers zijn, in welke groepen ze zijn verdeeld. Het mechanisme van hun actie, indicaties, lijst van drugs-blokkers.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Adrenolytica (adrenerge blokkers) - een groep geneesmiddelen die zenuwimpulsen blokkeren die reageren op norepinephrine en adrenaline. Hun medicinale werking is tegengesteld aan het effect van adrenaline en noradrenaline op het lichaam. De naam van deze farmaceutische groep spreekt voor zich - de geneesmiddelen die erin zitten 'onderbreken' de werking van adrenoreceptoren in het hart en de wanden van bloedvaten.

Dergelijke geneesmiddelen worden veel gebruikt in de cardiologie en therapeutische praktijk voor de behandeling van vasculaire en hartaandoeningen. Cardiologen schrijven deze vaak voor aan bejaarden met de diagnose arteriële hypertensie, hartritmestoornissen en andere cardiovasculaire pathologieën.

Adrenerge blokkering classificatie

In de wanden van bloedvaten zijn er 4 soorten receptoren: bèta-1, bèta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge receptoren. De meest voorkomende zijn alfa- en bètablokkers, waarbij de overeenkomstige adrenaline-receptoren worden "uitgedaan". Er zijn ook alfa-bètablokkers die tegelijkertijd alle receptoren blokkeren.

De gemiddelden van elke groep kunnen selectief zijn en selectief slechts één type receptor onderbreken, bijvoorbeeld alfa-1. En niet-selectief met gelijktijdige blokkering van beide typen: bèta-1 en -2 of alfa-1 en alfa-2. Selectieve bètablokkers kunnen bijvoorbeeld alleen bèta-1 beïnvloeden.

Het algemene werkingsmechanisme van adrenerge blokkers

Wanneer norepinephrine of adrenaline in de bloedbaan wordt vrijgegeven, reageren adrenoreceptoren onmiddellijk door contact met het te nemen. Als gevolg van dit proces treden de volgende effecten op in het lichaam:

• schepen zijn versmald;
• pols versnelt;
• bloeddruk stijgt;
• bloedglucosespiegel stijgt;
• bronchiën zetten uit.

Als er bepaalde ziektes zijn, bijvoorbeeld aritmie of hypertensie, dan zijn dergelijke effecten ongewenst voor een persoon, omdat ze een hypertensieve crisis of een recidief van de ziekte kunnen uitlokken. Adrenerge blokkers "uitschakelen" deze receptoren en werken daarom precies op de tegenovergestelde manier:

• verwijden bloedvaten;
• lagere hartslag;
• voorkomen hoge bloedsuikerspiegel;
• smal bronchiaal lumen;
• lagere bloeddruk.

Dit zijn algemene acties die kenmerkend zijn voor alle soorten agenten uit de adrenolytische groep. Maar geneesmiddelen zijn onderverdeeld in subgroepen, afhankelijk van het effect op bepaalde receptoren. Hun acties zijn enigszins anders.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Gemeenschappelijk voor alle adrenerge blokkers (alfa, bèta) zijn:

1. Hoofdpijn.
2. Vermoeidheid.
3. Slaperigheid.
4. Duizeligheid.
5. Verhoogde nervositeit.
6. Mogelijke syncope op korte termijn.
7. Aandoeningen van de normale activiteit van de maag en de spijsvertering.
8. Allergische reacties.

Omdat geneesmiddelen van verschillende subgroepen licht verschillende helende effecten hebben, zijn de bijwerkingen van het nemen ervan ook verschillend.

Algemene contra-indicaties voor selectieve en niet-selectieve bètablokkers:

• bradycardie;
• zwak sinussyndroom;
• acuut hartfalen;
• atrioventriculair en sinoatriaal blok;
• hypotensie;
• gedecompenseerde hartfalen;
• allergisch voor medicatiecomponenten.

Niet-selectieve blokkers mogen niet worden gebruikt in geval van bronchiale astma en uitwissende vaatziekte, selectief - in geval van perifere bloedcirculatiepathologie.

Klik op de foto om te vergroten

Dergelijke geneesmiddelen moeten een cardioloog of therapeut voorschrijven. Onafhankelijke ongecontroleerde ontvangst kan leiden tot ernstige gevolgen tot een dodelijke afloop als gevolg van een hartstilstand, cardiogene of anafylactische shock.

Alfablokkers

effect

Alfa-1 receptor adrenerge blokkers verwijden de bloedvaten in het lichaam: perifeer - opvallend rood worden van de huid en slijmvliezen; inwendige organen - in het bijzonder de darm met de nieren. Dit verhoogt de perifere bloedstroom, verbetert de microcirculatie van het weefsel. De weerstand van de vaten langs de periferie neemt af, de druk neemt af en zonder een reflex verhoogde hartslag.

Door de terugvoer van veneus bloed naar de boezems en de uitbreiding van de "periferie" te verminderen, wordt de belasting van het hart aanzienlijk verminderd. Door de verlichting van zijn werk is de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kenmerkend voor hypertensieve patiënten en ouderen met hartproblemen, verminderd.

• Beïnvloed het vetmetabolisme. Alpha-AB vermindert triglyceriden, "slechte" cholesterol en verhoogt de lipoproteïneniveaus met hoge dichtheid. Dit extra effect is goed voor mensen die lijden aan hypertensie, belast met atherosclerose.
• Beïnvloed de uitwisseling van koolhydraten. Bij het nemen van geneesmiddelen verhoogt de gevoeligheid van cellen met insuline. Hierdoor wordt glucose sneller en efficiënter geabsorbeerd, wat betekent dat het niveau niet toeneemt in het bloed. Deze actie is belangrijk voor diabetici, bij wie alfablokkers het suikerniveau in de bloedbaan verlagen.
• Verminder de ernst van tekenen van ontsteking in de organen van het urogenitale systeem. Deze hulpmiddelen worden met succes gebruikt voor prostaathyperplasie om enkele kenmerkende symptomen te elimineren: gedeeltelijk ledigen van de blaas, verbranden in de urethra, frequent en nachtelijk urineren.

Alfa-2-blokkers van adrenaline-receptoren hebben het tegenovergestelde effect: smalle bloedvaten, verhogen de bloeddruk. Daarom wordt in cardiologie de praktijk niet gebruikt. Maar ze behandelen met succes impotentie bij mannen.

De lijst met medicijnen

De tabel bevat een lijst met internationale generieke namen van geneesmiddelen uit de groep van alfa-receptorblokkers.

Farmacologische groep - alfa- en bètablokkers

beschrijving

Alfa- en bètablokkers omvatten stoffen die gelijktijdig beide typen adrenoreceptoren blokkeren (carvedilol, labetalol, proxodolol). Door zowel bèta-adrenerge als alfa-subtypen te blokkeren₁-adrenoreceptoren, deze middelen vertonen typische bètablokkerende en perifere vaatverwijdende effecten. De combinatie van verminderde hartproductie en hartslag met vasodilatatie en vermindering van OPSS veroorzaakt een snel antihypertensief effect en een afname van de contractiliteit van het myocard, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie en in het acute aorta-aneurysma. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van deze groep geneesmiddelen bij patiënten met bronchiale astma en AV-blokkade, omdat blokkade bèta₂-bronchiale adrenoreceptoren kunnen bronchospasme en bèta veroorzaken₁-adrenoreceptoren van het hart - een schending van de geleidbaarheid.

bereidingen

• Eerste hulp kit
• Online winkel
• Over het bedrijf
• Neem contact met ons op

• Contacten van de uitgever:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rusland, 123007, Moskou, st. 5e Mainline, 12.

De officiële site van de groep van bedrijven Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Blokkeerders: actie, applicatie-eigenschappen

De groep adrenerge blokkers bezit medicijnen die zenuwimpulsen kunnen blokkeren die verantwoordelijk zijn voor de reactie op adrenaline en norepinefrine. Deze fondsen worden gebruikt om pathologieën van het hart en de bloedvaten te behandelen.

De meeste patiënten met de juiste pathologieën zijn geïnteresseerd in wat het is: adrenerge blokkers, wanneer ze worden toegepast en welke bijwerkingen ze kunnen veroorzaken. Dit wordt hieronder besproken.

classificatie

De wanden van bloedvaten hebben 4 soorten receptoren: α-1, α-2, β-1, β-2. Dienovereenkomstig worden in de klinische praktijk alfa- en bètablokkers gebruikt. Hun actie is gericht op het blokkeren van een bepaald type receptor. A-β-blokkers schakelen alle adrenaline- en noradrenaline-receptoren uit.

Tabletten van elke groep bestaan ​​uit twee typen: selectieve blokkering van slechts één type receptor, niet-selectieve interruptiecommunicatie met alle soorten.

Er is een bepaalde classificatie van geneesmiddelen van de groep in kwestie.

• α-1-blokkers;
• a-2;
• α-1 en α-2.

Actiefuncties

Wanneer adrenaline of norepinephrine in het bloed komt, reageren adrenoreceptoren op deze stoffen. Als reactie daarop ontwikkelen zich de volgende processen in het lichaam:

• het lumen van vaten versmalt;
• myocardiale contracties komen steeds vaker voor;
• bloeddruk stijgt;
• verhoogde bloedglucosewaarden;
• verhoogt het bronchiale lumen.

Met pathologieën van het hart en de bloedvaten zijn deze effecten gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven. Daarom is het voor het verlichten van dergelijke verschijnselen noodzakelijk om medicijnen te nemen die het vrijkomen van bijnierhormonen in het bloed blokkeren.

Adrenerge blokkers hebben het tegenovergestelde werkingsmechanisme. Het patroon van alfa- en bètablokkers verschilt afhankelijk van welk type receptor is geblokkeerd. In verschillende pathologieën worden adrenoblokkers van een bepaald type toegewezen, en hun vervanging is absoluut onaanvaardbaar.

Action alpha-blokkers

Ze breiden perifere en interne vaten uit. Hiermee kunt u de bloedstroom verhogen en de microcirculatie van het weefsel verbeteren. De bloeddruk van een persoon daalt, en dit kan worden bereikt zonder een toename in hartslag.

Deze fondsen verminderen aanzienlijk de belasting van het hart door het volume veneus bloed dat het atrium binnendringt te verminderen.

Andere effecten van α-blokkers:

• verlaging van triglyceriden en slechte cholesterol;
• verhoogde niveaus van "goede" cholesterol;
• activering van celgevoeligheid voor insuline;
• verbeterde glucoseopname;
• vermindering van de intensiteit van tekenen van ontsteking in de urineweg- en geslachtsorganen.

Alfa-2-blokkers vernauwen de bloedvaten en verhogen de druk in de bloedvaten. In de cardiologie worden ze praktisch niet gebruikt.

De werking van bètablokkers

Het verschil tussen selectieve β-1-blokkers is dat ze een positief effect hebben op de functionaliteit van het hart. Hun gebruik maakt het mogelijk om de volgende effecten te bereiken:

• verlaging van de activiteit van de hartritmestuurprogramma en de eliminatie van aritmieën;
• verlaging van de hartslag;
• regulatie van myocardiale prikkelbaarheid tegen de achtergrond van verhoogde emotionele stress;
• het verminderen van de behoefte aan hartspier voor zuurstof;
• verlaging van de bloeddruk;
• verlichting van angina-aanval;
• vermindering van stress op het hart tijdens hartinsufficiëntie;
• het verlagen van de bloedsuikerspiegel.

Niet-selectieve geneesmiddelen β-adrenerge blokkers hebben de volgende effecten:

• preventie van adhesie van bloedelementen;
• verhoogde contractie van gladde spieren;
• blaas sluitspier ontspanning;
• verhoogde bronchiale tonus;
• vermindering van intraoculaire druk;
• vermindering van de kans op acute hartaanvallen.

Alfa-bètablokkers voor actie

Deze medicijnen verminderen de bloeddruk en in de ogen. Draag bij aan de normalisatie van triglyceriden, LDL. Ze geven een merkbaar hypotensief effect zonder de bloedstroom in de nieren te verstoren.

De ontvangst van deze middelen verbetert het mechanisme van aanpassing van het hart aan fysieke en nerveuze belastingen. Hiermee kunt u het ritme van zijn weeën normaliseren, om de conditie van de patiënt te verlichten met hartafwijkingen.

Wanneer medicatie is geïndiceerd

Alpha1-blokkers worden in dergelijke gevallen toegewezen:

• arteriële hypertensie;
• toename van de hartspier;
• vergrote prostaat bij mannen.

Indicaties voor het gebruik van α-1 en 2-blokkers:

• aandoeningen van het trofische zachte weefsel van verschillende oorsprong;
• uitgesproken atherosclerose;
• diabetische aandoeningen van de perifere bloedsomloop;
• endarteritis;
• akrozianoz;
• migraine;
• conditie na een beroerte;
• vermindering van intellectuele activiteit;
• vestibulaire aandoeningen;
• blaasneurogeniteit;
• ontsteking van de prostaat.

Alpha2-blokkers worden voorgeschreven voor erectiestoornissen bij mannen.

Zeer selectieve β-blokkers worden gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals:

• coronaire hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aritmie;
• migraine;
• mitralisklepdefecten;
• hartaanval;
• met IRR (met hypertensieve type neurocirculatory dystonie);
• motorstimulatie bij het gebruik van neuroleptica;
• verhoogde schildklieractiviteit (complexe behandeling).

Niet-selectieve bètablokkers worden gebruikt voor:

• hypertensie;
• vergroting van de linker hartkamer;
• angina met spanning;
• disfunctie van de mitralisklep;
• verhoogde hartslag;
• glaucoom;
• Klein syndroom - een zeldzame nerveuze genetische ziekte waarbij er tremor is van de spieren van de handen;
• om bloedingen te voorkomen tijdens de bevalling en vrouwelijke genitale chirurgie.

Tenslotte zijn α-β-blokkers aangewezen voor dergelijke ziekten:

• met hypertensie (inclusief voor de preventie van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis);
• openhoekglaucoom;
• stabiele angina pectoris;
• hartritmestoornissen;
• hartafwijkingen;
• hartfalen.

Gebruik bij pathologieën van het cardiovasculaire systeem

Bij de behandeling van deze ziekten nemen β-adrenerge blokkers de hoofdrol.

De meest selectieve zijn Bisoprolol en Nebivolol. Het blokkeren van adrenoreceptoren helpt de contractiliteit van de hartspier te verminderen, waardoor de snelheid van de zenuwimpuls wordt vertraagd.

Het gebruik van moderne bètablokkers geeft zulke positieve effecten:

• verlaging van de hartslag;
• verbetering van het metabolisme van de hartspier;
• normalisatie van het vasculaire systeem;
• verbetering van de linkerventrikelfunctie, verhoging van de ejectiefractie;
• normaal hartritme;
• daling van de bloeddruk;
• verminderd risico op bloedplaatjesaggregatie.

Bijwerkingen

De lijst met bijwerkingen is afhankelijk van de medicijnen.

A1-blokkers kunnen activeren:

• zwelling;
• een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van een uitgesproken hypotensief effect;
• aritmie;
• loopneus;
• verminderd libido;
• enuresis;
• pijn tijdens erectie.

• druktoename;
• angst, prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid;
• spiertremor;
• urinewegaandoeningen.

Niet-selectieve geneesmiddelen van deze groep kunnen veroorzaken:

• eetlustaandoeningen;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten;
• koud in de ledematen;
• gevoel van warmte in het lichaam;
• hyperaciditeit van maagsap.

Selectieve bètablokkers kunnen veroorzaken:

• algemene zwakte;
• vertragen van nerveuze en mentale reacties;
• ernstige slaperigheid en depressie;
• verminderde gezichtsscherpte en smaakperceptiestoornis;
• gevoelloosheid van de voeten;
• verlaging van de hartslag;
• dyspeptische verschijnselen;
• aritmische verschijnselen.

Niet-selectieve β-blokkers kunnen de volgende bijwerkingen vertonen:

• visusstoornissen van een andere aard: "mist" in de ogen, gevoel in zich van een buitenaards lichaam, toegenomen ontlading van tranen, diplopie ("verdubbeling" in zicht);
• rhinitis;
• hoesten;
• verstikking;
• uitgesproken drukval;
• syncope staat;
• erectiestoornissen bij mannen;
• ontsteking van de dikke darm mucosa;
• hyperkaliëmie;
• toename van triglyceriden en uraten.

Inname van alfa-bètablokkers kan deze bijwerkingen bij een patiënt veroorzaken:

• trombocytopenie en leukopenie;
• een scherpe schending van de geleiding van impulsen die uit het hart komen;
• perifere bloedsomloop;
• hematurie;
• hyperglycemie;
• hypercholesterolemie en hyperbilirubinemie.

De lijst met medicijnen

Selectieve (α-1) adrenerge blokkers omvatten:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• doxazosine;
• Alfuzosin.

Niet-selectieve (α1-2-blokkers):

• Sermion;
• Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
• pirroksan;
• Dibazin.

De beroemdste vertegenwoordiger van α-2-adrenerge blokkers is Yohimbin.

Lijst van geneesmiddelen β-1 adrenerge blokkers:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• bisoprolol;
• Breviblok;
• Tseliprol;
• Kordanum.

Niet-selectieve β-adrenerge blokkers omvatten:

• Sandonorm;
• betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timolol (arutimol);
• Sloutrazikor.

Nieuwe generatie medicijnen

Adrenerge blokkers van de nieuwe generatie hebben veel voordelen ten opzichte van de "oude" geneesmiddelen. Plus het feit dat ze eenmaal per dag worden ingenomen. Middelen van de laatste generatie veroorzaken veel minder bijwerkingen.

Deze geneesmiddelen omvatten Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Deze medicijnen hebben extra vaatverwijdende eigenschappen.

Receptie functies

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van de aanwezigheid van ziekten die aanleiding kunnen zijn voor de annulering van adrenerge blokkers.

Geneesmiddelen uit deze groep worden tijdens of na de maaltijd ingenomen. Dit vermindert de mogelijke negatieve effecten van medicijnen op het lichaam. De duur van de ontvangst, het doseringsregime en andere nuances bepaald door de arts.

Tijdens de ontvangst moet u de hartslag voortdurend controleren. Als deze indicator duidelijk afneemt, moet de dosering worden gewijzigd. U kunt niet zelfstandig stoppen met het nemen van het geneesmiddel en andere middelen gaan gebruiken.

Contra-indicaties om te ontvangen

Deze fondsen zijn ten strengste verboden om te gebruiken in dergelijke pathologieën en omstandigheden als:

1. Zwangerschap en borstvoeding.
2. Allergische reactie op de geneesmiddelcomponent.
3. Ernstige aandoeningen van de lever en de nieren.
4. Verminderde druk (hypotensie).
5. Bradycardie - vermindering van de frequentie van hartcontracties.
6. Hartafwijkingen.

Er moeten extreme voorzichtigheid worden betracht tegen personen die aan diabetes lijden. Tijdens het verloop van de behandeling moet u de bloedsuikerspiegel constant controleren.

Bij astma moet de arts andere geneesmiddelen kiezen. Sommige blokkers zijn zeer gevaarlijk voor de patiënt vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties.

Adrenerge blokkers zijn de voorkeursmiddelen bij de behandeling van vele ziekten. Zodat ze het gewenste effect hebben, moeten ze precies volgens het schema van de arts worden ingenomen. Het niet naleven van deze regel kan een ernstige verslechtering van de gezondheid veroorzaken.

Adrenerge blokkers - wat is het?

Adrenerge blokkers spelen een belangrijke rol bij de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten. Dit zijn geneesmiddelen die het werk van adrenerge receptoren remmen, wat helpt de vernauwing van de veneuze wanden te voorkomen, hoge bloeddruk te verlagen en het hartritme te normaliseren.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten gebruikte adrenerge blokkers

Wat zijn adrenoblockers?

Adrenerge blokkers (adrenolytica) - een groep geneesmiddelen die invloed hebben op adrenerge impulsen in de vaatwanden en hartweefsel die reageren op adrenaline en norepinephrine. Hun werkingsmechanisme is dat ze dezelfde adrenoreceptoren blokkeren, waardoor het therapeutische effect dat nodig is voor hartpathologieën wordt bereikt:

• druk daalt;
• verbreding van het lumen in de vaten;
• verlaagt bloedsuiker;

Classificatie drugs adrenolitikov

Receptoren in de bloedvaten en gladde spieren van het hart zijn onderverdeeld in alfa-1, alfa-2 en beta-1, bèta-2.

Afhankelijk van welke adrenerge impulsen moeten worden geblokkeerd, worden 3 hoofdgroepen van adrenolytica onderscheiden:

• alfablokkers;
• bètablokkers;
• alfa-bètablokkers.

Elke groep remt alleen die manifestaties die ontstaan ​​als gevolg van het werk van specifieke receptoren (bèta, alfa of alfa-bèta gelijktijdig).

Blokkers alfa-adrenerge receptoren

Alfablokkers kunnen van 3 soorten zijn:

• geneesmiddelen die alfa-1-receptoren blokkeren;
• geneesmiddelen die alfa-2 pulsen beïnvloeden;
• gecombineerde geneesmiddelen die alfa-1,2-pulsen blokkeren.

De belangrijkste groepen alfablokkers

Farmacologie van groepsgeneesmiddelen (voornamelijk alfa-1-blokkers) - een toename van het lumen in de aderen, slagaders en haarvaten.

Dit staat toe:

• de weerstand van de vaatwanden verminderen;
• druk verminderen;
• de last op het hart minimaliseren en het werk vergemakkelijken;
• verminder de mate van verdikking van de wanden van de linker hartkamer;
• vetweefsel normaliseren;
• stabiliseren koolhydraatmetabolisme (verhoogde gevoeligheid voor insuline, normale suiker in het plasma).

Tabel "Lijst met de beste alfa-adrenerge blokkers"

draagtijd en borstvoedingsduur;

ernstige aandoeningen in de lever;

ernstige hartafwijkingen (aortastenose)

pijn op de borst links;

kortademigheid, kortademigheid;

het verschijnen van zwelling van de armen en benen;

drukvermindering tot kritieke waarden

prikkelbaarheid, verhoogde activiteit en prikkelbaarheid;

problemen met urineren (verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof en de frequentie van aandrang)

Perifere doorbloedingstoornissen (diabetische microangiopathie, acrocyanosis)

Pathologische processen in de zachte weefsels van de armen en benen (ulceratieve processen als gevolg van celnecrose, als gevolg van tromboflebitis, geavanceerde atherosclerose

verhoog de hoeveelheid zweet;

constant gevoel van kou in de benen en armen;

koortsachtige toestand (temperatuurverhoging);

Onder alfa-adrenerge blokkers van de nieuwe generatie, heeft Tamsulosin een hoog rendement. Het wordt gebruikt voor prostatitis, omdat het de tonus van de zachte weefsels van de prostaat vermindert, de urinestroom normaliseert en de onaangename symptomen bij goedaardige prostaatlaesies vermindert.

Het medicijn wordt goed verdragen door het lichaam, maar er kunnen bijwerkingen zijn:

• braken, diarree;
• duizeligheid, migraine;
• hartkloppingen, pijn op de borst;
• allergische uitslag, loopneus.

Tamsulosine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, verminderde druk, evenals in het geval van ernstige aandoeningen van de nieren en de lever.

Bètablokkers

De farmacologie van geneesmiddelen van de bètablokkersgroep is dat ze interfereren met de stimulatie van adrenaline beta1- of beta1.2-pulsen. Een dergelijk effect remt de toename van contracties van het hart en remt een groot gegroeid bloed, en staat ook geen scherpe uitzetting van het lumen van de bronchiën toe.

Alle bèta-adrenoblokkers zijn onderverdeeld in 2 subgroepen - selectieve (cardioselectieve, bèta-1-receptorantagonisten) en niet-selectieve (blokkerende adrenaline in twee richtingen tegelijkertijd - bèta-1 en bèta-2-pulsen).

Het werkingsmechanisme van bètablokkers

Het gebruik van cardio-selectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hartpathologieën maakt het mogelijk om het volgende therapeutische effect te bereiken:

• verminderde hartslag (minimaliseert het risico op tachycardie);
• vermindert de belasting van het hart;
• frequentie van angina-aanvallen wordt verminderd, onaangename symptomen van de ziekte worden gladgestreken;
• verhoogt de stabiliteit van het hartsysteem voor de emotionele, mentale en fysieke stress.

Het gebruik van bètablokkers helpt om de algemene toestand van een patiënt met hartaandoeningen te normaliseren en om het risico op hypoglykemie bij diabetici te verminderen, een scherpe bronchospasmen bij astmapatiënten te voorkomen.

Niet-selectieve adrenerge blokkers verminderen de totale vasculaire weerstand van de perifere bloedstroom en beïnvloeden de tonus van de wanden, wat bijdraagt ​​tot:

• verlaging van de hartslag;
• normalisatie van druk (met hypertensie);
• een afname van de contractiliteit van het myocard en een toename in weerstand tegen hypoxie;
• aritmieën voorkomen als gevolg van een afname van de prikkelbaarheid in het hartgeleidingssysteem;
• het vermijden van een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Wat zijn drugs bèta- en alfablokkers, hun classificatie

Al meer dan 20 jaar worden bètablokkers beschouwd als een van de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen. In wetenschappelijke studies werden overtuigende gegevens verkregen die als basis dienden voor de introductie van deze groep geneesmiddelen in moderne aanbevelingen en protocollen voor de behandeling van hartpathologieën.

Classificatie van blokkers

Blockers worden geclassificeerd afhankelijk van het werkingsmechanisme, dat is gebaseerd op de invloed van een bepaald type receptor. Vandaag zijn er drie groepen:

• alfablokkers;
• bètablokkers;
• alfa-bètablokkers.

Alfablokkers

Geneesmiddelen die zijn ontworpen om alfa-adrenerge receptoren te blokkeren, worden alfablokkers genoemd. De belangrijkste klinische effecten zijn verwijding van de bloedvaten en bijgevolg een afname van de totale perifere vaatweerstand. En dan volgt het reliëf van de bloedstroom en een afname van de druk.

Bovendien zijn ze in staat om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en het vetmetabolisme in het lichaam te beïnvloeden.

Bètablokkers

Er zijn verschillende subtypes van bèta-adrenerge receptoren. Afhankelijk hiervan zijn bètablokkers verdeeld in groepen:

1. Selectief, die op hun beurt zijn onderverdeeld in 2 typen: interne sympathicomimetische activiteit hebben en deze niet hebben;
2. Niet-selectief - ze blokkeren receptoren van zowel beta-1 als beta-2;

Alfa-bètablokkers

Vertegenwoordigers van deze groep medicijnen verminderen de systole en diastole en hartslag. Een van hun belangrijkste voordelen is het gebrek aan invloed op de bloedcirculatie van de nieren en de weerstand van perifere bloedvaten.

Het werkingsmechanisme van adrenerge blokkers

Hierdoor komt het bloed uit de linker hartkamer, terwijl het myocardium wordt verkleind, onmiddellijk in het grootste vat van het lichaam, de aorta. Dit moment is belangrijk in strijd met het functioneren van het hart. Wanneer deze gecombineerde medicijnen worden genomen, is er geen negatief effect op het myocardium en als gevolg hiervan neemt de mortaliteit af.

Algemene kenmerken van ß-blokkers

Beta-adrenoreceptorblokkers zijn een grote groep geneesmiddelen die competitieve (reversibele) eigenschappen hebben en selectief de binding van catecholamines aan de receptoren met dezelfde naam remmen. Deze groep medicijnen begon in 1963.

Vervolgens werd het medicijn Propranolol gesynthetiseerd, dat tegenwoordig algemeen wordt toegepast. De makers hebben de Nobelprijs gekregen. Sinds die tijd zijn een aantal geneesmiddelen met adrenoreceptorblokkerende eigenschappen gesynthetiseerd, die een vergelijkbare chemische structuur hadden, maar verschilden in sommige kenmerken.

In een zeer korte tijd hebben bètablokkers het voortouw genomen bij de behandeling van de meeste hart- en vaatziekten. Maar als u de geschiedenis ingaat, was de houding tegenover deze medicijnen nog niet zo lang geleden enigszins sceptisch. Allereerst is dit te wijten aan de misvatting dat geneesmiddelen de contractiliteit van het hart kunnen verminderen, en bètablokkers worden zelden gebruikt voor aandoeningen van het hartstelsel.

Vandaag is hun negatieve invloed op het myocardium echter weerlegd en het is bewezen dat bij continue adrenerge blokkeringstherapie het klinische beeld dramatisch verandert: het slagvolume van het hart en de tolerantie voor lichaamsbeweging nemen toe.

Werkingsmechanisme

Het werkingsmechanisme van bètablokkers is vrij eenvoudig: de werkzame stof, die in het bloed doordringt, herkent eerst de moleculen adrenaline en norepinephrine en neemt ze daarna vast. Dit zijn hormonen gesynthetiseerd in de bijniermerg. Wat gebeurt er daarna? Moleculaire signalen van gevangen genomen hormonen worden doorgegeven aan de overeenkomstige cellen van de organen.

Er zijn 2 hoofdtypen bèta-adrenerge receptoren:

Beta1-adrenoretseptory - bevinden zich in het hart en de nieren. In deze organen zijn er zogenaamde postsynaptische membranen - de belangrijkste plaats waar deze receptoren "zitten". Wanneer ze opgewonden zijn, reageert het lichaam onmiddellijk: het aantal hartslagen neemt toe, de geleidbaarheid van het hart neemt toe, het begint actiever en efficiënter te werken. Bij het blokkeren van deze receptoren ontwikkelen zich absoluut tegenovergestelde effecten.

Beta2-adrenoretseptory - verantwoordelijk voor de afgifte van norepinephrine, een bemiddelaar. Receptoren van dit type bevinden zich op het presynaptische membraan en kunnen ook buiten de synaps liggen. Dit zijn specifieke receptoren waarvan de opwinding de verantwoordelijkheid is van adrenaline.

Hun locatie: bronchi, baarmoeder, lever, vaatwand, bloedcellen (bloedplaatjes). Hun opwinding provoceert de uitbreiding van de bronchiën, de ontspanning van de baarmoederspieren, de verhoogde afbraak van glucose, vet, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om zich te vestigen en te aggregeren. De blokkade heeft ook het tegenovergestelde effect.

Zowel die als andere receptoren zijn aanwezig in het orgaan-zenuwstelsel van het centrale zenuwstelsel. Er is ook een andere classificatie van adrenerge blokkers afhankelijk van hun vermogen om op te lossen in water of vetten:

• Lipofiele bètablokkers worden voor 95% geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Alle metabole processen van dergelijke geneesmiddelen komen voor in de lever. Dit is erg belangrijk in de klinische praktijk, aangezien dit feit in aanmerking moet worden genomen bij de benoeming ervan bij ouderen, die het vaakst een verminderde werking van de lever of het hart ervaren.
• Hydrofiele bètablokkers - verschillen van het eerdere onvermogen om volledig te absorberen uit het spijsverteringskanaal. De meeste van deze geneesmiddelen worden via de nieren uitgescheiden. Bij de benoeming van dergelijke geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de prestaties van de nieren. Bij patiënten met een lage glomerulaire filtratiesnelheid moet de dosis naar beneden worden aangepast.
• Amfifiel - uitgescheiden door het lichaam via de lever en de nieren. Houd er bij hun aanstelling rekening mee dat je beide factoren nodig hebt. Als de patiënt lijdt aan ernstige ziekten van beide organen, is het beter om drugs met deze eigenschap uit te sluiten.

Indicaties en beperkingen

Het gebied van de medische wetenschap, waarin bètablokkers worden gebruikt, is vrij breed. Ze worden gebruikt bij de behandeling van vele cardiovasculaire en andere ziekten.

De meest voorkomende indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen:

• verhoogde druk;
• storing van het hart in de vorm van stabiele of onstabiele angina;
• veranderingen in de configuratie en grootte van het hart (cardiomyopathie);
• myocardiale ritmestoornissen (aritmieën);
• migraine-hoofdpijn;
• oogaandoeningen (glaucoom, staar);
• verstoringen in het calciummetabolisme;
• overmatige schildklierhormonen;
• vergroting van de schildklier.

Geschillen over het onderwerp wanneer drugs in deze groep kunnen worden gebruikt en wanneer niet, gaan vandaag nog door. De lijst met ziekten waarin het gebruik van deze stoffen niet wenselijk is, is aan het veranderen, omdat er voortdurend onderzoek wordt gedaan en nieuwe geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers worden gesynthetiseerd.

Daarom is een voorwaardelijke regel gedefinieerd tussen absoluut (wanneer in geen geval niet kan worden gebruikt) en relatieve (wanneer er een klein risico is) indicaties voor het gebruik van bètablokkers. Als in sommige bronnen bepaalde contra-indicaties als absoluut worden beschouwd, in andere - als relatief.

Volgens klinische protocollen voor de behandeling van hartpatiënten is het absoluut onmogelijk om blokkers te gebruiken voor:

• ernstige bradycardie;
• atrioventriculaire blokkade van een hoge graad;
• cardiogene shock;
• ernstige laesies van perifere slagaders;
• individuele overgevoeligheid.

Relatief gecontra-indiceerd dergelijke middelen in insuline-afhankelijke diabetes mellitus, depressieve toestanden. In aanwezigheid van deze pathologieën is het noodzakelijk om alle verwachte positieve en negatieve effecten vóór gebruik te wegen.

Drugslijst

Tot op heden is de lijst met medicijnen erg groot. Elk geneesmiddel hieronder vermeld heeft een sterke evidence-base en wordt actief gebruikt in de klinische praktijk.

Niet-selectieve geneesmiddelen zijn onder andere:

Deze lijst is eindeloos. Alleen de beroemdste en meest gebruikte worden hier uitgebracht.

• met intrinsieke sympathicomimetische activiteit: Talynolol, Komdanum, Atsebutilol, Eganolol, Vazaakor, Celiprilol;
• zonder interne sympathomimetische activiteit: Metoprolol, Egilok, Corvitol, Betalok, Bisoprolol, Coronal, Betaxolol, Lokren, Carvedilol.

Bijwerkingen

Minimaliseren van de negatieve invloed op het lichaam van dergelijke medicijnen kan worden onderworpen aan een zorgvuldige analyse van de bestaande contra-indicaties. Maar om helaas te voorkomen, zijn ongewenste effecten niet altijd mogelijk. Meest gebruikelijk:

• ernstige sinus bradycardie en hypotensie;
• bronchiale obstructie, in het bijzonder bij patiënten met bronchiale hyperreactiviteit;
• vermoeidheid, hoofdpijn, dysforie, verminderde aandacht;
• overtreding van het metabolisme van vetten;
• misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie;
• verhoogde baarmoedertint en de ontwikkeling van foetale bradycardie.

Op basis van het bovenstaande is het mogelijk om conclusies te trekken over het succes van het gebruik van bètablokkers om het werk van het hart te beheersen. Deze groep medicijnen is niet slechter qua eigenschappen en effecten op andere cardiologische geneesmiddelen. Wanneer een patiënt een hoog risico op cardiovasculaire aandoeningen heeft in de aanwezigheid van een andere gelijktijdige pathologie, is in dit geval de rol van bètablokkers zeer significant.

Bij het kiezen van een medicijn voor behandeling, moet de voorkeur worden gegeven aan modernere vertegenwoordigers van deze klasse (gepresenteerd in het artikel), omdat ze zorgen voor een aanhoudende daling van de bloeddruk en correctie van de onderliggende ziekte, zonder het welzijn van de mens te verslechteren.

Adrenerge blokkers (α, β): classificatie, gebruik, werkingsmechanisme, lijst van geneesmiddelen

Adrenerge blokkers vormen een grote groep geneesmiddelen die blokkade van receptoren voor adrenaline en norepinephrine veroorzaken. Ze worden veel gebruikt in de therapeutische en cardiologische praktijk, worden universeel voorgeschreven voor patiënten van verschillende leeftijden, maar vooral voor oudere mensen, die het meest waarschijnlijk vasculaire en hartlaesies hebben.

Het functioneren van organen en systemen is onderhevig aan de werking van een verscheidenheid aan biologisch actieve substanties die bepaalde receptoren beïnvloeden en bepaalde veranderingen veroorzaken - vasculaire dilatatie of samentrekking, vermindering of toename van de kracht van hartcontracties, bronchospasme, etc. In bepaalde situaties handelen deze hormonen overmatig zijn of de effecten ervan in verband met de ziekte moeten worden geneutraliseerd.

Adrenaline en norepinephrine worden uitgescheiden door de bijniermerg en hebben een breed scala aan biologische effecten - vasoconstrictie, verhoogde druk, verhoogde bloedsuikerspiegel, verwijde bronchiën, ontspanning van de darmspieren, verwijde pupillen. Deze verschijnselen zijn mogelijk door het vrijkomen van hormonen in de perifere zenuwuiteinden, van waaruit de nodige impulsen naar de organen en weefsels gaan.

Bij verschillende ziekten wordt het noodzakelijk om de adrenerge impulsen te blokkeren om de effecten van adrenaline en norepinefrine te elimineren. Voor dit doel worden adrenerge blokkers gebruikt, waarvan het werkingsmechanisme de blokkade van adrenoreceptoren, eiwitmoleculen tegen adrenaline en noradrenaline is, terwijl de vorming en afscheiding van de hormonen zelf niet worden verstoord.

Classificatie adrenoblokiruyuschih stoffen

Er zijn alfa-1, alfa-2, bèta-1 en bèta-2-receptoren in de vaatwanden en in het hart. Afhankelijk van het type geïnactiveerde receptoren worden alfa- en bètablokkers geïsoleerd.

De alfa-adrenerge blokkers omvatten fentolamine, tropafen, pirroksan, anaprilin, labetalol, atenolol en andere, die de activiteit van bèta-receptoren remmen. Preparaten van de eerste groep schakelen alleen die effecten van adrenaline en noradrenaline uit, die worden gemedieerd door alfa-receptoren, de tweede respectievelijk bèta-adrenerge receptoren.

Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren en sommige bijwerkingen te elimineren, zijn selectieve adrenoreceptorblokkers ontwikkeld die strikt op een specifiek type receptor (al 1,2, β1,2) handelen.

Adrenerge blokkerende groepen

1. Alfablokkers:
   • α -1 -adrenoblokkers - prazosine, doxazosine;
   • α -2-blokkers - yohimbin;
   • α-1,2-blokkers - fentolamine, pirroksan, nicergoline.

1. Bètablokkers:
   • cardioselectieve (ß-1) adrenoblokkers - atenolol, bisoprolol;
   • niet-selectieve β-1,2-adrenerge blokkers - propranolol, sotalol, timolol.

1. Blokkers van zowel alfa- als bèta-adrenoreceptoren zijn labetalol, carvedilol.

Alfablokkers

Alfa-blokkers (alfa-AB), die verschillende soorten alfa-receptoren blokkeren, werken op dezelfde manier, realiseren dezelfde farmacologische effecten en het verschil in gebruik is in het aantal bijwerkingen, die om voor de hand liggende redenen meer in alf 1,2 zijn -blockers, omdat ze direct naar alle adrenaline-receptoren worden geleid.

Geneesmiddelen in deze groep dragen bij aan de uitbreiding van het vasculaire lumen, wat vooral merkbaar is in de huid, slijmvliezen, darmwand, nieren. Met een toename in de capaciteit van de perifere bloedstroom neemt de weerstand van de vaatwanden en de systemische arteriële druk af, waardoor de microcirculatie en de bloedstroming aan de omtrek van de bloedsomloop aanzienlijk worden vergemakkelijkt.

De afname van de veneuze retentie door de uitzetting en ontspanning van de "periferie" helpt om de belasting van het hart te verminderen, waardoor zijn werk gemakkelijker wordt en de toestand van het lichaam verbetert. Alfa-blokkers helpen de mate van hypertrofie van de linker ventrikelwand te verminderen door het werk van het lichaam te vergemakkelijken, veroorzaken geen tachycardie, wat vaak voorkomt bij het gebruik van een aantal antihypertensiva.

Naast de vasodilatator en het hypotensieve effect, kan alpha-AB de indicatoren van het vetmetabolisme beter veranderen, waardoor het totale cholesterol en triglyceriden worden verlaagd, waardoor de concentratie van antiatherogene vetfracties toeneemt. Daarom is hun doel mogelijk met obesitas en dyslipoproteïnemie van verschillende oorsprong.

Bij gebruik van α-blokkers verandert ook het koolhydraatmetabolisme. Cellen worden gevoeliger voor insuline, dus suiker wordt beter en sneller door hen geabsorbeerd, wat hyperglykemie voorkomt en de glucose-indicator in het bloed normaliseert. Dit effect is erg belangrijk voor patiënten met diabetes.

Een speciale reeks van alfablokkers is urologische pathologie. Aldus worden a-adrenerge blokkerende geneesmiddelen actief gebruikt bij prostaathyperplasie vanwege het vermogen om enkele van zijn symptomen te verlichten (nachtplassen, gedeeltelijk ledigen van de blaas, brandend gevoel in de urethra).

Alfa-2-adrenerge blokkers hebben weinig effect op de vaatwand en het hart, dus ze zijn niet populair in de cardiologie, maar tijdens klinisch onderzoek werd een levendig effect op de seksuele sfeer waargenomen. Dit feit was de reden voor hun benoeming met seksuele disfunctie bij mannen.

Indicaties voor het gebruik van alpha-AB zijn:

• Perifere doorbloedingsstoornissen - de ziekte van Raynaud, acrocyanosis, diabetische microangiopathie);
• migraine;
• feochromocytoom;
• Trofische laesies van de zachte weefsels van de ledematen, in het bijzonder met atherosclerose, bevriezing, doorligwonden;
• hypertensie;
• De gevolgen van een beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen, vasculaire dementie;
• Chronisch hartfalen;
• Prostaat adenoom;
• Anesthesie en chirurgie - ter voorkoming van hypertensieve crises.

Prazosin, doxazosine worden actief gebruikt bij de behandeling van hypertensie, tamsulosine en terazosine zijn effectief bij prostaathyperplasie. Pirroksan heeft een kalmerend effect, verbetert de slaap, verlicht de jeuk met allergische dermatitis. Bovendien, vanwege het vermogen om de activiteit van het vestibulaire apparaat te remmen, kan pirroksan worden toegewezen aan zee- en luchtziekte. In de narcologische praktijk wordt het gebruikt om de manifestaties van morfineontwenningssyndroom en alcoholontwenning te verminderen.

Nicergoline wordt door neurologen gebruikt bij de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, cerebrale arteriosclerose, geïndiceerd voor acute en chronische cerebrale bloedstromingsstoornissen, voorbijgaande ischemische aanvallen, en kan worden voorgeschreven voor hoofdletsel, ter voorkoming van migraineaanvallen. Het heeft een uitstekend vaatverwijdend effect, verbetert de bloedcirculatie in de ledematen en wordt daarom gebruikt in de pathologie van het perifere bed (ziekte van Raynaud, atherosclerose, diabetes, enz.).

Bètablokkers

Bètablokkers (bèta-AB), gebruikt in de geneeskunde, zijn gericht op beide soorten bètareceptoren (1,2), of op bèta-1. De eerste wordt niet-selectief genoemd, de tweede - selectief. Selectieve bèta-2-AB wordt niet gebruikt voor therapeutische doeleinden, omdat ze geen significante farmacologische effecten hebben, de rest is wijdverspreid.

basisactie van bètablokkers

Bètablokkers hebben een breed scala aan effecten geassocieerd met het inactiveren van de bèta-receptoren van de bloedvaten en het hart. Sommigen van hen zijn niet alleen in staat tot het blokkeren, maar ook tot op zekere hoogte, activeren van receptormoleculen - de zogenaamde interne symatomimetische activiteit. Deze eigenschap wordt genoteerd voor niet-selectieve geneesmiddelen, terwijl selectieve bèta-1-blokkers dit missen.

Bètablokkers worden veel gebruikt bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem - myocardiale ischemie, aritmieën, hypertensie. Ze verminderen de frequentie van contracties van het hart, verminderen de druk, hebben een anesthetisch effect bij angina pectoris. De depressie van concentratie van aandacht wordt geassocieerd met depressie van het centrale zenuwstelsel door afzonderlijke preparaten, wat belangrijk is voor transportbestuurders en mensen die zich bezighouden met intens lichamelijk en geestelijk werk. Tegelijkertijd kan dit effect worden gebruikt bij angststoornissen.

Niet-selectieve bètablokkers

Middelen van niet-selectieve werking dragen bij aan het verminderen van hartcontracties, enigszins verminderen van de algehele vasculaire perifere weerstand, hebben een hypotensief effect. De samentrekkende activiteit van het myocardium neemt af, daarom wordt de hoeveelheid zuurstof die nodig is voor het werk van het hart ook minder, wat betekent dat de weerstand tegen hypoxie toeneemt (bijvoorbeeld met ischemische ziekte).

Door de vasculaire tonus te verminderen en de afgifte van renine in de bloedbaan te verminderen, wordt het hypotensieve effect van beta-AB bij hypertensie bereikt. Ze hebben een antihypoxisch en antitrombotisch effect, verminderen de activiteit van excitatiecentra in het hartgeleidingssysteem en voorkomen aritmieën.

Bètablokkers tonen de gladde spieren van de bronchiën, de baarmoeder en het maag-darmkanaal en ontspannen tegelijkertijd de blaassluitspier.

De effecten stellen bètablokkers in staat om de kans op een hartinfarct en plotselinge coronaire sterfte, volgens sommige bronnen, met de helft te verminderen. Patiënten met ischemie van het hart merken tijdens hun gebruik dat de aanvallen van pijn zeldzamer worden, de weerstand tegen fysieke en mentale stress neemt toe. Bij hypertensieve patiënten met niet-selectieve bèta-AB wordt het risico op acute bloedsomloopstoornissen in de hersenen en myocardischemie lager.

Het vermogen om de tonus van het myometrium te verhogen maakt het gebruik van geneesmiddelen van deze groep in de verloskundige praktijk mogelijk voor de preventie en behandeling van atonische bloedingen tijdens de bevalling, bloedverlies tijdens operaties.

Selectieve bètablokkers

Selectieve bètablokkers werken voornamelijk op het hart. Hun invloed komt neer op:

1. Hartslag reductie;
2. Vermindering van de activiteit van de sinusknoop, de paden en het myocardium, waardoor een antiarrhythmisch effect wordt bereikt;
3. Vermindering van het vereiste zuurstofmyocardium - antihypoxisch effect;
4. Verminderde systeemdruk;
5. Beperking van het centrum van een necrose bij een hartaanval.

Met de benoeming van bètablokkers wordt de belasting van de hartspier en het volume bloed dat de aorta vanuit de linker hartkamer binnenkomt op het moment van de systole verminderd. Bij patiënten die selectieve geneesmiddelen gebruiken, wordt het risico op tachycardie verminderd bij het veranderen van de positie van liggend naar verticaal.

Het klinische effect van cardioselectieve bètablokkers is om de frequentie en ernst van beroertes te verminderen, de weerstand te verhogen tegen fysieke en psycho-emotionele stress. Naast het verbeteren van de kwaliteit van leven, verminderen ze mortaliteit door hartaandoeningen, de kans op hypoglykemie bij diabetes, bronchospasmen bij astmapatiënten.

De lijst met selectieve bèta-AB omvat veel items, waaronder atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok) en nebivolol. Niet-selectieve blokkers van adrenerge activiteit omvatten nadolol, pindolol (whisky), propranolol (inderal, obsidan), timolol (oogdruppels).

Indicaties voor de benoeming van bètablokkers overwegen:

• Verhoogde systemische en intraoculaire (glaucoom) druk;
• tachycardie;
• Ischemische hartziekte (angina pectoris, hartinfarct);
• Migraine preventie;
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• Feochromocytoom, thyreotoxicose.

Bètablokkers zijn een ernstige groep geneesmiddelen die alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven, maar in dit geval zijn bijwerkingen mogelijk. Patiënten kunnen hoofdpijn en duizeligheid ervaren, klagen over slechte slaap, zwakte, verminderde emotionele achtergrond. Een bijwerking kan hypotensie, een verlaging van de hartslag of de verstoring ervan, allergische reacties, kortademigheid zijn.

Niet-selectieve bètablokkers in het aantal bijwerkingen hebben het risico op hartfalen, visusstoornissen, flauwvallen, tekenen van respiratoir falen. Oogdruppels kunnen irritatie van het slijmvlies veroorzaken, branderig gevoel, tranen, ontstekingsprocessen in de weefsels van het oog. Al deze symptomen vereisen overleg met een specialist.

Bij het voorschrijven van bètablokkers zal de arts altijd rekening houden met de aanwezigheid van contra-indicaties, waarvan er meer zijn in het geval van selectieve geneesmiddelen. Het is onmogelijk om adrenoreceptorblokkeermiddelen voor te schrijven aan patiënten met geleidingspathologie in het hart als blokkades, bradycardie, ze zijn verboden bij cardiogene shock, individuele overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten, acuut of chronisch gedecompenseerd hartfalen, bronchiaal astma.

Selectieve bètablokkers worden niet toegewezen aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, maar ook aan patiënten met pathologie van de distale bloedstroom.

Het gebruik van alfa-bètablokkers

Preparaten uit de groep van α, β-blokkers dragen bij aan een afname van de systemische en intraoculaire druk, verbeteren de indicatoren van het vetmetabolisme (verlagen de concentratie van cholesterol en zijn derivaten, verhogen het aantal anti-atherogene lipoproteïnen in het bloedplasma). Uitbreiding van de bloedvaten, vermindering van de druk en belasting van het myocard, ze hebben geen invloed op de bloedstroom in de nieren en de totale perifere vaatweerstand.

Geneesmiddelen die werken op twee soorten receptoren voor adrenaline verhogen de contractiliteit van het myocard, waardoor het linkerventrikel het volledige bloedvolume volledig in de aorta gooit op het moment dat het samentrekt. Dit effect is belangrijk bij het vergroten van het hart, het uitbreiden van de holtes, wat vaak het geval is bij hartfalen, hartafwijkingen.

Wanneer voorgeschreven aan patiënten met hartfalen, verbeteren α, β-adrenerge blokkers de hartfunctie, waardoor patiënten meer weerstand bieden aan fysieke en emotionele inspanningen, tachycardieën voorkomen en beroertes met hartpijn zeldzamer worden.

Met een positief effect voornamelijk op de hartspier, verminderen α, β-blokkers de mortaliteit en het risico op complicaties bij een acuut myocardiaal infarct, gedilateerde cardiomyopathie. De reden voor hun benoeming is:

1. Hypertensie, inclusief, op het moment van de crisis;
2. Congestief hartfalen - in combinatie met andere groepen geneesmiddelen volgens het schema;
3. Chronische hartischemie in de vorm van stabiele angina;
4. Sommige soorten hartritmestoornissen;
5. Verhoogde intraoculaire druk - plaatselijk aangebracht in druppels.

Tijdens de toediening van geneesmiddelen in deze groep zijn er bijwerkingen mogelijk die het effect van het medicijn op beide typen receptoren weerspiegelen - zowel alfa als bèta:

• Duizeligheid en hoofdpijn in verband met het verlagen van de bloeddruk, mogelijk flauwvallen;
• Zwakte, moe voelen;
• Een afname van de frequentie van hartcontracties, een verslechtering van de geleiding van impulsen langs het myocard tot blokkades
• Depressieve staten;
• Veranderingen in bloedtellingen - een afname van leukocyten en bloedplaatjes, die gepaard gaat met bloeden;
• Oedeem en gewichtstoename;
• Dyspneu en bronchospasme;
• Allergische reacties.

Dit is een onvolledige lijst van mogelijke effecten waarover de patiënt alle informatie in de gebruiksaanwijzing voor een specifiek medicijn kan lezen. Raak niet in paniek en vind zo'n indrukwekkende lijst van mogelijke bijwerkingen, omdat de frequentie van hun optreden laag is en de behandeling meestal goed wordt verdragen. Als er contra-indicaties zijn voor specifieke stoffen, kan de arts een ander middel kiezen met hetzelfde werkingsmechanisme, maar veilig voor de patiënt.

Alfa-bètablokkers kunnen worden gebruikt in de vorm van druppels voor de behandeling van verhoogde intraoculaire druk (glaucoom). De waarschijnlijkheid van een systemische werking is klein, maar toch is het de moeite waard om rekening te houden met enkele mogelijke manifestaties van de behandeling: hypotensie en een verlaging van de hartfrequentie, bronchospasmen, kortademigheid, gevoel van hartslag en zwakte, misselijkheid, allergische reacties. Wanneer deze symptomen optreden, is het dringend noodzakelijk om naar een oogarts te gaan om de therapie te corrigeren.

Net als elke andere groep geneesmiddelen hebben α, β-blokkers contra-indicaties voor gebruik, die bekend zijn bij therapeuten, cardiologen en andere artsen die ze in hun praktijk gebruiken.

Deze fondsen zouden niet moeten worden voorgeschreven aan patiënten met verminderde geleiding van impulsen in het hart (sinoatriaal blok, AV-blok 2-3 graden, sinusbradycardie met een hartslag van minder dan 50 per minuut), omdat ze de ziekte verder zullen verergeren. Vanwege het effect van het verminderen van de druk worden deze geneesmiddelen niet gebruikt bij hypotensie, met cardiogene shock, gedecompenseerde hartfalen.

Individuele intolerantie, allergieën, ernstige leverbeschadiging, ziekten met bronchiale obstructie (astma, obstructieve bronchitis) zijn ook een obstakel voor het gebruik van adrenoblokkers.

Alfa-bètablokkers worden niet toegewezen aan aanstaande moeders en vrouwen die borstvoeding geven vanwege de mogelijke negatieve effecten op de foetus en het lichaam van de baby.

De lijst met geneesmiddelen met bèta-adrenoblokiruyuschimi-effecten is erg breed, ze accepteren een groot aantal patiënten met hart- en vaatziekten over de hele wereld. Met een hoog rendement worden ze meestal goed verdragen, geven ze relatief zelden bijwerkingen en kunnen ze lange tijd worden voorgeschreven.

Net als elk ander medicijn kan een bètablokker alleen niet worden gebruikt, zonder medisch toezicht, zelfs als het helpt de druk te verlichten of tachycardie te elimineren van een naast familielid of buur. Alvorens dergelijke geneesmiddelen te gebruiken, is een grondig onderzoek noodzakelijk met het vaststellen van een nauwkeurige diagnose om het risico op bijwerkingen en complicaties te elimineren, evenals overleg met een therapeut, cardioloog en oftalmoloog.