Gradatie van extrasystolen op Lown

Ventriculaire extrasystolen zijn een type aritmie dat ontstaat als gevolg van het optreden van extra foci van excitatie in het myocardium. Dientengevolge verschijnen onregelmatige hartslagen, die de normale werking van het orgaan verstoren en leiden tot een verslechtering van de bloedstroom. Voor klinische doeleinden, patiëntbewaking, behandeling en verdere voorspelling, is de classificatie van ventriculaire premature slagen volgens 1975 Lown het meest geschikt.

Classificatie principe

Er zijn veel factoren die een bepaalde ziekte kenmerken. Wat extrasystolen betreft, onderscheiden ze de volgende tekens:

• aantal ectopische plaatsen (mono-, polytopisch);
• vorm van aritmie (mono-, polymorfe);
• incidentie (zeldzaam, matig frequent, frequent);
• lokalisatie (rechts-, linkerventrikel);
• patroon van afkortingen (geordend, ongeordend);
• frequentie (spontaan, normaal).

In overeenstemming met deze parameters zijn veel opties voorgesteld: volgens Groter, Mayrburg. De meest praktische en gewilde classificatie was echter volgens Laune-Wolf. Ventriculaire premature beats op de Lown worden bepaald met behulp van de zogenaamde gradaties, die elk één cijfer krijgen:

• 0 - geen hartritmestoornissen tijdens de laatste 24 uur van observatie;
• I - er worden niet meer dan 30 aritmieën waargenomen binnen een uur na monotoop en monomorfisch monitoren;
• II - meer dan 30 per uur van hetzelfde type;
• III - polymorfe extrasystolen verschijnen;
• IVa - gepaarde monomorf;
• IVb - gepaarde polymorfe;
• V - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire tachycardie (extrasystolen, die meer dan 3 keer achter elkaar voorkomen).

Het gebruik van gradaties voor de behandeling van aritmie

De mate van aritmie bij het formuleren van de diagnose is erg belangrijk. De tactiek van de behandeling die de arts kiest, hangt hiervan af.

De aanwezigheid van extrasystolen van de eerste klas bij een patiënt duidt dus op de functionele aard van de abnormale samentrekkingen die optreden. Ongeveer 60-70% van de mensen heeft een soortgelijk fenomeen en dit wordt als de absolute norm beschouwd. Het enige dat nodig is, is het uitvoeren van een periodieke ECG-controle. Als er echter symptomen van cardiovasculaire pathologieën zijn, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd, omdat dit een van de debuten van de ziekte kan zijn.

In aanwezigheid van de tweede gradatie zonder tekenen van verslechterde hemodynamiek, is niet-medicamenteuze behandeling geïndiceerd - autotraining, psychotherapie, vermijden van risicofactoren. Als er bijkomende symptomen zijn of als het verschijnsel van polymorfe foci (derde gradatie) wordt opgemerkt, is de aanwijzing van een passende kuur met antiaritmica vereist.

Ten slotte vereisen de vierde en vijfde, evenals de derde graad die ongevoelig is voor conservatieve therapie, in het bijzonder in de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen, chirurgische behandeling. In dit geval kan een dergelijke operatie, zoals katheterradiofrequente ablatie of pacemakerimplantatie, geïndiceerd zijn.

Deze classificatie wordt ook gebruikt voor prognoses. Bedreigde ventriculaire extrasystole wordt beschouwd als 3-5 gradatie op Lown. Dit zijn de zogenaamde kwaadaardige aritmieën. Ze worden gekenmerkt door een hoog risico op een plotselinge dood. In dit geval moet de patiënt worden overgebracht naar de intensive care en op de intensive care.

Lokalisatie van foci is ook van belang. De prognose is minder gunstig in aanwezigheid van linkerventrikelaritmieën

Extrasystole in vergelijking met andere hartaandoeningen: de rol van classificatie

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande prognostische tekens alleen correct zijn in de afwezigheid van comorbiditeiten, zoals myocarditis, valvulaire defecten of coronaire hartziekten. Vaak zijn ze zelf de oorzaak van het optreden van onregelmatige hartslagen.

Extrasystoles 3, 4, 5 gradaties kunnen leiden tot significante hemodynamische stoornissen. De hartproductie daalt, de toevoer van coronaire vaten en hersenen verslechtert. Dit alles vormt een bepaalde vicieuze cirkel, die bijdraagt ​​aan de verdere progressie van CHD. Ook is de aanwezigheid van deze pathologie een indicatie voor een significante verandering in behandelingstactieken.

Over het algemeen verslechtert de aanwezigheid van coronaire hartziekte (vooral myocardiaal infarct) de prognose voor de patiënt aanzienlijk, zelfs met aritmieën, 2-3 gradaties volgens Laun.

bevindingen

Ventriculaire vroegtijdige hartslag - is een veelvoorkomende hartaandoening waarbij het automatisme van de hartspier verminderd is. Als individuele buitengewone reducties functioneel van aard zijn en bij gezonde mensen aanwezig kunnen zijn, duiden een toename in frequentie en het verschijnen van verschillende foci op de organische aard van de laesie.

Voor de differentiële diagnose, prognose en behandelkeuze werd een eenvoudige en effectieve Launa-classificatie voorgesteld, die met succes is gebruikt sinds 1975 tot heden.

Ventriculaire prematuur slaat 1 gradatie: classificaties, kliniek en behandeling

Cardiomyocyten samentrekken onder de werking van pacemakers. De belangrijkste is sinus, die de hartslag instelt op ongeveer 100 slagen per minuut. De lagere delen van het hart zijn ook in staat om elektrische impulsen te produceren, maar hun frequentie is minder en wordt onderdrukt door de frequentie van de sinusknoop. Voor het hele leven van een gezond persoon voert het hart meer dan 3 miljard bewegingen uit. En als er onderbrekingen zijn in het werk van het lichaam, respectievelijk, worden de sneden meer.

Dit is een voortijdige verlaging van het ventriculaire myocardium, niet ondersteund door de sinuspacemaker. Dergelijke onregelmatige contracties in de hartgebieden leiden tot onderbrekingen in het werk van het lichaam: een afname van de cardiale output, hypoperfusie van het weefsel en hemodynamische stoornissen.

• Hypertensie, misvormingen en coronaire hartziekten.
• Hartaanval, myocarditis, endocarditis.
• Overdosis anti-aritmica.
• Elektrolyt onbalans.

Er zijn veel ventriculaire aritmieën, eerder werden ze ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

• Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, worden extrasystolen verdeeld in rechtsventriculaire en linkerventrikel. Volgens de WHO is het linkerventrikel het meest gunstig. Met de leeftijd wordt het vaak zelfstandig geëlimineerd.
• De dichtheid van extrasystolen is onderverdeeld in single en gepaarde.
• Van het aantal veranderende ventriculaire complexen op het elektrocardiogram: tot monomorf en monotoop.
• Op periodiciteit: regelmatig en spontaan.
• Tegen de tijd van het optreden is verdeeld in vroeg, laat en geïnterpoleerd.

Deze classificaties zijn het best bekend vandaag:

Ventriculaire extrasystolen van 1 gradatie worden gemanifesteerd door monomorfe veranderingen: afkomstig van een enkele bron en gekenmerkt door morfologisch vergelijkbare en gefixeerde veranderingen in de tijd van QRS-complexen. Polytopen manifesteren zich in verschillende vormen van ventriculaire complexen die op verschillende tijdstippen voorkomen.

Het grootste gevaar voor het leven is ventriculair prematuur verslaan 4A, 4B en 5 klassen, ze worden beschouwd als een extrasystolische hoge gradatie. Ze veroorzaken meestal ventriculaire fibrillatie en tachycardie.

Talrijke studies hebben aangetoond dat myocardiale aandoeningen naast graduatie ook het verloop van extrasystolen beïnvloeden. Dus, bij mensen zonder hartinfarct, vertegenwoordigen beats geen gevaar voor het leven. Om deze reden is er een generieke classificatie gemaakt die een voorspellende waarde heeft - volgens Bigger:

1. 1. Veilig - elke aflevering van beats en tachycardie veroorzaakt geen hemodynamische stoornissen. Dit omvat een groep mensen die niet lijden aan een organische hartziekte.
2. 2. Potentieel gevaarlijk - het is een aritmie van mensen met een organische hartaandoening. Ondanks de belaste toestand komen hemodynamische stoornissen niet voor.
3. 3. Levensbedreigende of kwaadaardige aritmieën. Dit omvat een groep mensen die langdurige aanvallen van extrasystole, fibrillatie en tachycardie markeren tegen de achtergrond van een organische laesie van het myocard.

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Maar met een langdurige loop, merken velen de volgende verschijnselen van het astheno-vegetatieve syndroom op:

• Slaapstoornissen
• Vermoeidheid.
• Zwakte, lethargie.
• Duizeligheid, hoofdpijn.
• Verhoogde transpiratie.
• Braken.

In de meeste gevallen zijn extrasystolen niet gevaarlijk. De patiënt voelt ze niet en heeft geen invloed op de gezondheid. Als een aantal factoren echter van invloed zijn op een persoon, kan beats leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Dit is een ernstige complicatie die kan leiden tot een schending van de pompfunctie van het hart en vervolgens hartfalen kan ontwikkelen. Bij langdurige ernstige aritmie (meer dan 3 klassen in de classificatie), kan ventriculaire fibrillatie optreden. Met deze aandoening is noodhulp nodig in de vorm van defibrillatie van de hartspier.

Ondanks de afwezigheid van een specifieke karakteristieke kliniek, veroorzaakt de diagnose geen problemen:

1. 1. Elektrocardiografie - de standaard bij het vaststellen van aritmie. De eerste meting wordt in rust uitgevoerd en vervolgens vragen ze het kind of de volwassene om tien keer te gaan zitten. Zo'n minimale fysieke activiteit draagt ​​bij aan de identificatie van myocardiale reactie in de vorm van extrasystolen. De criteria voor ventriculaire extrasystolen zijn de vervorming van QRS-complexen, ze worden breder. P-tanden ontbreken of zijn al opgenomen na de ventriculaire complexen. De tand van T is tegenovergesteld aan QRS gericht.
2. 2. In een enkele ECG-meting kan een situatie optreden wanneer geen pathologische complexen worden gedetecteerd. Ga vervolgens door naar 24-uurs ECG-bewaking, die nauwkeuriger paroxysmen van de hartslag herkent. Soms verschijnen voortijdige beats alleen 's nachts, waarna dagelijkse monitoring veranderde complexen kan aantonen. Deze methode maakt het mogelijk om asymptomatische extrasystole, ventriculaire fibrillatie en paroxismale tachycardie te identificeren.
3. 3. Monsters met fysieke activiteit. Uitgevoerd om verborgen ventriculaire premature slagen te identificeren, die verschijnen na de belasting van de hometrainer.
4. 4. Echocardiografie - een methode waarmee u de interne structuur van het hart en de bloedvaten kunt beoordelen. Het is dus mogelijk om tumoren en structurele veranderingen in het hart te diagnosticeren. Bij het bepalen van de grootte van de interne organen van het lichaam, is het mogelijk om de hemodynamische functie van het hart te beoordelen.
5. 5. Aanvullende laboratoriumtests die het niveau van hartenzymen bepalen - troponine, aminotransferasen, myoglobine en dehydrogenase-lactaat.
6. 6. De studie van de functionele toestand van de schildklier. De hormonen van de klier reguleren de activiteit van alle belangrijke organen en systemen, inclusief het hart. Verhoogde activiteit in tumoren kan leiden tot ritmestoornissen.

In de regel hebben mensen met extrasystole geen spoedeisende zorg nodig. Het doel van therapie is om het hartritme te herstellen en aritmogene myocarddisfunctie te voorkomen. Basistherapiedrugs zijn antiarrhythmica. De keuze van de dosering van het medicijn is nogal gecompliceerd, het moet alleen worden uitgevoerd onder controle van elektrocardiografie en dagelijkse monitoring. Volgens de resultaten, bepaalt de arts de tijdelijke activiteit van aritmie en benoemt op dit moment de maximale dosis van het medicijn.

De uitzondering is Amiodarone, dat tweemaal daags wordt toegediend in dezelfde dosering. De bijwerkingen van dit medicijn omvatten het risico van het ontwikkelen van pathologie van de oogzenuw, leverschade, verkleuring van de huid, fotosensibilisatie, schade aan de schildklier, pulmonaire fibrose.

De meeste ongewenste verschijnselen verdwijnen na het stoppen van het medicijngebruik. Het beoordelen van de effectiviteit van het medicijn duurt enkele weken. Een ander gebruikt medicijn van deze groep is Sotalol. Patiënten zonder tekenen van organische hartziekte worden bovendien voorgeschreven Etatsizine, Kinidin durules, Propafenon. Dit zijn antiaritmica van groep 1, ze worden drie keer per dag ingenomen.

Patiënten met ventriculaire extrasystole worden goed verdragen door geneesmiddelen die tot de groep van B-blokkers behoren. Dit zijn de veiligste geneesmiddelen die werken op het hartsysteem, daarom is het raadzaam om ermee te beginnen. Primaire vertegenwoordigers: Propranolol, Atenolol. Studies uitgevoerd die beweren dat het gelijktijdig gebruik van B-blokkers en Amiodaron het risico op bijwerkingen van anti-aritmica vermindert. B-blokkers, zoals de naam al doet vermoeden, zijn blokkers van adrenerge receptoren in het hart. Dat wil zeggen dat adrenaline bij het nemen van geld uit deze groep niet werkt op het hart en de hartslag niet hoger is dan 130 slagen per minuut. De dosis wordt aangepast in overeenstemming met de voorbereidingen van de anti-aritmische groep. Het criterium voor de effectiviteit van B-blokkers is een verlaging van de hartfrequentie tot 50 per minuut.

Calciumantagonisten verhinderen dat elektrolyten de cardiomyocyt binnendringen, waardoor de mogelijkheid van stimulatie wordt voorkomen. Geneesmiddelen in deze groep zijn niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan twaalf jaar. Gebruikte medicijnen: Verapamil, Diltiazem.

Veel artsen merken op een afname van het aantal extrasystolen na inname van diuretica en captopril.

Ventriculaire extrasystole 4a ryan gradatie

Hartritmestoornissen zijn een vrij algemeen probleem bij patiënten van verschillende leeftijden en geslachten. Dergelijke aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door alles - en ernstige pathologische aandoeningen (geleden aan een hartaanval, coronaire hartziekte) en aangeboren hartafwijkingen, en zelfs door het nemen van bepaalde medicijnen. Een van de meest voorkomende schendingen van dit type is ventriculaire premature beats, het onderwerp van ons gesprek van vandaag zal de gradatie zijn van ventriculaire premature beats van Ryan en Laun, evenals de ICD-code voor deze ziekte 10.

De term ventriculaire voortijdige hartslag impliceert een voortijdige (buitengewone) samentrekking van het hart, veroorzaakt door een puls die verschijnt in een van de secties van het intraventriculaire geleidingssysteem (de bundel van His en zijn benen, of Purkinje-vezels) of het ventriculaire hartspierstelsel.

Ventriculaire extrasystole - ICD-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10), hebben de ventriculaire premature slagen het nummer 149.3.

Ventriculaire premature beats van Lown en Ryan

Er zijn verschillende classificaties van ventriculaire premature slagen. Gedurende vele jaren hebben cardiologen gebruik gemaakt van de classificatie voorgesteld door Lown B. en Wolf M., volgens welke ventriculaire extrasystolen werden verdeeld in vijf gradaties bij patiënten met een hartinfarct. Maar in 1975. M.Ryan ontwikkelde een gewijzigde classificatie van deze aandoening bij patiënten zonder myocardiaal infarct in de geschiedenis, die nog steeds wordt gebruikt. Deze versie van de gradatie is de naam van de classificatie volgens Lauen-Wolf-Rayyan.

Classificatie van ventriculaire aritmieën

O - de afwezigheid van ZHES (ventriculaire extrasystolen);
1 - zeldzame, monotope ventriculaire aritmie - niet meer dan dertig HES per uur;
2 - frequente, monotope ventriculaire aritmie - meer dan dertig HES in een uur;
3 - polytopische ZHES;
4a - monomorf paar ZHES;
4b - polymorf paar ZHES;
5 - ventriculaire tachycardie, drie of meer HES op een rij.

De classificatie van ventriculaire aritmieën Myerburg et al

In de loop van de tijd werd een andere aangepaste classificatie voorgesteld, volgens welke ventriculaire aritmieën in vorm gescheiden zijn, evenals in termen van de frequentie van extrasystolen.

Over de frequentie van extrasystolen:

1 - zeldzaam (minder dan één per uur);
2 - zeldzaam (van één tot negen per uur);
3 - redelijk vaak (van tien tot dertig tot een uur);
4 - frequent (van eenendertig en tot zestig per uur);
5 - zeer frequent (meer dan zestig per uur).

Door aritmie morfologie:

A - enkel, monomorf;
B - enkelvoudig, polymorf;
C - gekoppeld;
D - onstabiele VT (minder dan 30 s);
E - stabiele VT (ouder dan 30 jaar).

Classificatie van ventriculaire aritmie volgens de prognose

Opgemerkt moet worden dat de prognose van ventriculaire vroegtijdige hartslag alleen afhangt van de onderliggende ziekte en van de aanwezigheid van organische laesies van het hart. Deze criteria bepalen de kans op een plotse dood. Daarom, Bigger J.T. Hij stelde in 1984 een andere versie voor van de classificatie van ventriculaire aritmieën, volgens prognostische betekenis.

Dus, volgens deze gradatie, is de kans op een plotselinge dood van de patiënt erg laag met:

- hartkloppingen ontdekt tijdens routineonderzoek;
- de afwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de afwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- normale linkerventrikelejectiefractie (LVF) - meer dan 55%;
- onbeduidende of matige frequentie van ventriculaire premature slagen;
- de afwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen en onstabiele ventriculaire tachycardie;
- afwezigheid van persistente ventriculaire tachycardie;
- afwezigheid van hemodynamische effecten van aritmie.

De kans op een plotse dood is laag of matig, als de patiënt:

- hartkloppingen ontdekt tijdens een gepland onderzoek of massaal onderzoek;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- matige afname van LV EF - van 30 tot 55%;
- matige of significante ventriculaire vroegtijdige hartslag;
- de aanwezigheid van gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- gebrek aan persistente ventriculaire tachycardie;
- ontbreken van hemodynamische effecten van aritmieën of hun onbeduidende aanwezigheid.

De kans op een plotse dood is hoog als de patiënt:

- hartkloppingen, syncope condities en / of een voorgeschiedenis van hartstilstand;
- de aanwezigheid van structurele laesies van het hart;
- de aanwezigheid van litteken of hypertrofie van het hart;
- een significante afname van LV EF - minder dan 30%;
- matige of significante ventriculaire vroegtijdige hartslag;
- gepaarde ventriculaire extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie;
- aanhoudende ventriculaire tachycardie;
- matige of uitgesproken hemodynamische effecten van aritmie.

Het is vermeldenswaard dat de frequentie en vorm van ventriculaire extrasystoles bij patiënten die geen structurele veranderingen in het hart hebben geen prognostische waarde hebben.

Alleen bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad met een afname van de ejectiefractie, is de detectie van meer dan tien ventriculaire extrasystolen per uur gelijk aan de hoge waarschijnlijkheid van een plotselinge dood.

Bij patiënten met de diagnose defecten en andere organische laesies van het hart neemt de waarschijnlijkheid van het risico op een plotselinge dood toe tegen de achtergrond van een afname van de contractiliteit van de hartspier.

Behandeling van ventriculaire premature slagen kan worden aangevuld door het gebruik van traditionele medicijnen. Dus patiënten met een dergelijke diagnose moeten letten op de medicinale plant korenblauw. De theelepel hakte rauwe brouwsel een glas kokend water en laat een uur onder een deksel staan. Giet het drankje, neem driemaal daags een kwart kopje per dag, ongeveer een kwartier voor de maaltijd.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde moet met de arts worden besproken.

Gerelateerd nieuws

Wat is gevaarlijke ventrikel premature beats en de behandeling ervan

In de groep aritmieën van een extrasystolisch type nemen de ventriculaire premature beats een van de belangrijkste plaatsen voor prognose en behandeling in. Een buitengewone contractie van de hartspier vindt plaats op een signaal van de ectopische (extra) focus van excitatie.

Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is deze pathologie gecodeerd I 49.4.
De prevalentie van extrasystolen bij de zieken en gezonde werd vastgesteld tijdens langdurig Holter-monitoring van de hartslag. Extrasystoles uit de ventrikels worden gedetecteerd in 40-75% van de onderzochte volwassenen.

Waar is de bron van extrasystolen

Extrasystolen van de ventrikels komen voor in de wand van de linker of rechter ventrikel, vaak direct in de vezels van het geleidende systeem. Als er extrasystole optreedt aan het einde van de ventriculaire relaxatiefase, valt deze samen in de tijd met een andere atriale samentrekking. Het atrium is niet volledig geleegd, de tegengolf stroomt door de holle aders.

Gewoonlijk veroorzaken ventriculaire extrasystolen slechts samentrekking van de ventrikels zelf en zenden ze geen impulsen uit in de tegenovergestelde richting van de boezems. "Supraventricular" wordt extrasystoles genoemd van ectopische foci die zich boven het niveau van de ventrikels bevinden, in de atria, het atrioventriculaire knooppunt. Ze kunnen worden gecombineerd met ventriculaire. Pancreatische extrasystoles gebeuren niet.

Het juiste ritme van de sinusknoop wordt behouden en alleen verbroken door compenserende pauzes na buitengewone slagen.

De reeks pulsen kan niet worden geschonden.

Oorzaken voor ventriculaire premature beats treden op bij hartaandoeningen:

• inflammatoire aard (myocarditis, endocarditis, intoxicatie);
• myocardiale ischemie (foci van cardiosclerose, acuut infarct);
• metabole-dystrofische veranderingen in de spier en het geleidingssysteem (overtreding van de verhouding van kalium-natrium elektrolyten in myocyten en extracellulaire ruimte);
• scherpe uitputting van de energievoorziening van cellen veroorzaakt door ondervoeding, gebrek aan zuurstof bij acuut en chronisch hartfalen, gedecompenseerde misvormingen.

Ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen bij mensen met een gezond cardiovasculair systeem vanwege:

• irritatie van de nervus vagus (met overeten, slapeloosheid, geestelijk werk);
• verhoogde toon van de sympathieke zenuw (roken, fysiek werk, stress, hard werken).

Als er twee bronnen van impulsvorming in het hart zijn, dan is de belangrijkste die in staat is tot grote frequentie. Daarom wordt meestal het normale sinusritme behouden. Maar extrasystolen kunnen optreden op de achtergrond van atriale fibrillatie.

Typen ventriculaire extrasystolen

De classificatie van ventriculaire extrasystolen houdt rekening met de frequentie van pathologische impulsen, de lokalisatie van ectopische foci.

Extrasystolen van de ventrikels, evenals van andere foci, kunnen enkelvoudig (één tot 15-20 normale contracties) of groep (3-5 ectopische contracties tussen normale) zijn.

Enkele extrasystole tegen sinusritme

Constante herhaling van buitengewone enkelvoudige weeën na elke normale een wordt een bigeminia genoemd, en na twee normale trigeminia. Extrasystolische aritmie door het type bigemini of trigeminia verwijst naar alorhythms (onjuiste, maar aanhoudende ritmestoornis).

Afhankelijk van het aantal geïdentificeerde laesies, worden extrasystolen onderscheiden:

• monotoop (van een haard);
• polytopic (meer dan één).

Op locatie in de ventrikels zijn de meest frequente linkerventrikele buitengewone contracties. Rechter ventriculaire extrasystole komt minder vaak voor, misschien vanwege de anatomische kenmerken van het vaatbed, zeldzame ischemische laesies van het rechter hart.

B.Lown classification - M.Wolf

De bestaande classificatie van ventriculaire premature beats door Lown en Wolf wordt niet door alle specialisten gebruikt. Ze biedt vijf graden extrasystole voor een hartinfarct met risico op het ontwikkelen van fibrillatie:

• Graad 1 - monomorfe afkortingen worden geregistreerd (niet meer dan 30 per uur observatie);
• Graad 2 - frequenter, vanaf één uitbraak (meer dan 30 per uur);
• Graad 3 - polytopische extrasystole;
• Graad 4 - onderverdeeld volgens het ECG ritmepatroon ("a" - gepaarde en "b" - salvo);
• graad 5 - de gevaarlijkste in prognostische zin type "R tot T" wordt geregistreerd, wat betekent dat de extrasystole "geklommen" is naar de vorige normale samentrekking en in staat is om het ritme te verstoren.

Bovendien wordt de "nul" -graad gemarkeerd voor patiënten zonder extrasystole.

Afstudeergraden (cijfers) door M. Ryan aangevuld B.Lown - M.Wolf classificatie voor patiënten zonder een hartinfarct.

Daarin vallen "gradatie 1", "gradatie 2" en "gradatie 3" volledig samen met de Launistische interpretatie.

• "Gradatie 4" - wordt beschouwd in de vorm van gepaarde extrasystolen in monomorfe en polymorfe varianten;
• "Gradatie 5" omvat ventriculaire tachycardie.

Hoe beats verslaat door patiënten

Symptomen van ventriculaire premature beats verschillen niet van eventuele buitengewone contracties van het hart. Patiënten klagen over het gevoel van "fading" van het hart, stoppen, en dan een sterke druk in de vorm van een beat. Sommigen voelen tegelijkertijd:

Zelden extrasystole gaat gepaard met een hoestbeweging.

Een kleurrijkere beschrijving is het 'draaien' van het hart, 'schokken op de borst'.

diagnostiek

Gebruik bij de diagnose van elektrocardiografie (ECG) is van groot belang, omdat de techniek niet moeilijk te beheersen is, de apparatuur wordt gebruikt voor verwijdering thuis, op de "Eerste hulp".

Het verwijderen van ECG duurt 3-4 minuten (samen met het plaatsen van elektroden). Op het huidige record gedurende deze tijd is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te "vangen", om ze een beschrijving te geven.

Exit - Holter-techniek van lange ECG-opname met daaropvolgende decodering van de resultaten. Met deze methode kunt u zelfs een paar buitengewone afkortingen registreren.

Voor onderzoek van gezonde personen, oefen oefeningen met fysieke activiteit uit, ECG wordt tweemaal gedaan: eerst in rust, daarna na twintig squats. Voor sommige beroepen die verband houden met grote overbelastingen, is het belangrijk om mogelijke overtredingen te identificeren.

Met echografie van het hart en de bloedvaten kunt u verschillende cardiale oorzaken uitsluiten.

Het is belangrijk dat de arts de oorzaak van de aritmie vaststelt, daarom worden ze voorgeschreven:

• compleet aantal bloedcellen;
• C-reactief proteïne;
• globuline niveau;
• bloed voor schildklierhormonen;
• elektrolyten (kalium);
• hart-enzymen (creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase).

Idiopathisch (niet duidelijk in het ontstaan) blijft een extrasystole, als de patiënt tijdens het onderzoek geen ziekten en provocerende factoren aan het licht heeft gebracht.

Eigenaardigheden van beats bij kinderen

Aritmie wordt gedetecteerd bij pasgeboren baby's bij het eerste luisteren. Extrasystolen van de ventrikels kunnen aangeboren wortels (verschillende misvormingen) hebben.

Verworven ventrikel premature beats in de kindertijd en adolescentie wordt geassocieerd met overgedragen reumatische carditis (na tonsillitis), infecties gecompliceerd door myocarditis.

Een speciale groep oorzaken is een erfelijke myocardiale pathologie, aritmogene ventriculaire dysplasie genaamd. De ziekte leidt vaak tot een plotselinge dood.

Extrasystole bij oudere kinderen gaat gepaard met stoornissen in het endocriene systeem, treedt op als:

• overdosis drugs;
• in de vorm van een reflex van een opgezwollen galblaas tijdens zijn dyskinesie;
• influenza-intoxicatie, roodvonk, mazelen;
• voedselvergiftiging;
• nerveuze en fysieke overbelasting.

In 70% van de gevallen worden ventriculaire vroegtijdige hartslagen bij een kind tijdens een routineonderzoek toevallig gedetecteerd.

Volwassen kinderen vangen hartslagonderbrekingen en buitengewone trillingen op, klagen over stekende pijn links van het borstbeen. Bij adolescenten wordt een combinatie met vegetatieve-vasculaire dystonie waargenomen.

Afhankelijk van de dominantie van vagale of sympathische regulatie van het zenuwstelsel, worden extrasystolen waargenomen:

• in het eerste geval - tegen de achtergrond van bradycardie, tijdens de slaap;
• in de tweede - met games, samen met tachycardie.

De diagnose bij kinderen verloopt in dezelfde stadia als bij volwassenen. Tijdens de behandeling wordt meer aandacht besteed aan het dagelijkse regime, uitgebalanceerde voeding en lichte kalmerende middelen.

Klinische onderzoeken van kinderen kunnen vroege veranderingen detecteren.

Extrasystole bij zwangere vrouwen

Zwangerschap bij een gezonde vrouw kan zeldzame ventriculaire extrasystolen veroorzaken. Dit is meer kenmerkend voor het tweede trimester, geassocieerd met een onbalans van elektrolyten in het bloed, hoge stand van het diafragma.

De aanwezigheid van de maag-, slokdarm-, galblaasaandoeningen van een vrouw veroorzaakt reflex-extrasystolen.

In het geval van klachten van een zwangere vrouw over het gevoel van onderbrekingen van het ritme, moet een onderzoek worden uitgevoerd. Immers, het proces van zwangerschap verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk en draagt ​​bij aan de manifestatie van verborgen symptomen van myocarditis.

Een verloskundige-gynaecoloog schrijft speciale dieet-, kalium- en magnesiumbereidingen voor. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. Persisterende groep extrasystole vereist opheldering van de oorzaak en raadpleging van een cardioloog.

Behandeling van ventriculaire premature slagen omvat alle vereisten van een gezond regime en voeding.

• stoppen met roken, alcohol drinken, sterke koffie;
• Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen met kalium in uw dieet eet (aardappelen in de schil, rozijnen, gedroogde abrikozen, appels);
• moet zich onthouden van gewichtheffen, krachttraining;
• als de slaap lijdt, moeten lichte kalmerende middelen worden ingenomen.

We raden ook aan om te lezen:
Symptomen van atriale fibrillatie van het hart

Medicamenteuze therapie verbindt:

• met een lage tolerantie voor aritmie door de patiënt;
• verhoogde incidentie van idiopathische (onduidelijke) groepsslagen;
• hoog risico op het ontwikkelen van fibrillatie.

In het arsenaal van een arts zijn er anti-aritmica met verschillende sterktes en richtingen. De opdracht moet consistent zijn met de hoofdreden.

De geneesmiddelen worden zeer zorgvuldig gebruikt in het geval van een uitgestelde hartaanval, de aanwezigheid van ischemie en symptomen van hartfalen, verschillende blokkades van het geleidingssysteem.

Tegen de achtergrond van de behandeling wordt de effectiviteit beoordeeld aan de hand van herhaalde Holter-monitoring: een positief resultaat is een afname van het aantal extrasystolen met 70-90%.

Chirurgische behandelingen

Het gebrek aan effect van conservatieve therapie en het risico op atriale fibrillatie is een indicatie voor radiofrequente ablatie (rca). De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie onder steriele omstandigheden van de chirurgische eenheid. Onder lokale anesthesie wordt een katheter met een bron van radiofrequente straling in de subclaviale ader van de patiënt ingebracht. De radiogolven van de ectopische focus worden dichtgeschroeid.

Met een goede "hit" in de oorzaak van de pulsen, zorgt de procedure voor efficiëntie binnen 70 - 90%.

Een katheter brengt een sonde in het hart.

Gebruik van folk remedies

Folk-remedies worden gebruikt voor extrasystolen van functionele aard. Als er organische veranderingen in het hart optreden, moet u een arts raadplegen. Sommige methoden kunnen gecontra-indiceerd zijn.

Verschillende populaire recepten
Thuis is het handig en gemakkelijk om geneeskrachtige kruiden en planten in een thermoskan te brouwen.

1. Op deze manier worden de afkooksels van valeriaanwortel, calendula en korenbloem voorbereid. Het brouwen moet gebaseerd zijn op 1 eetlepel droge plantmaterialen voor 2 kopjes water. Blijf minimaal drie uur in een thermoskan. Je kunt 's nachts brouwen. Na het persen 15 minuten voor een maaltijd ¼ kopje drinken.
2. De paardenstaart wordt gebrouwen in verhouding een eetlepel tot 3 kopjes water. Drink een lepel tot zes keer per dag. Helpt bij hartfalen.
3. Alcoholische tinctuur van meidoorn kan worden gekocht bij de apotheek. Drink driemaal daags 10 druppels. Om je eigen te bereiden, heb je voor elke 100 ml wodka 10 g droog fruit nodig. Sta minstens 10 dagen aan.
4. Honing recept: mix in gelijke volumes geperst radijs sap en honing. Neem driemaal daags een eetlepel.

Alle bouillons worden bewaard in de koelkast.

Moderne prognoses

Gedurende 40 jaar hebben de bovenstaande classificaties artsen geholpen artsen op te leiden om de nodige informatie in de automatische decoderingsprogramma's van het ECG in te voeren. Het is belangrijk om het resultaat van het onderzoek snel te verkrijgen als er geen specialist is, in het geval van patiëntenonderzoeken op afstand (in landelijke gebieden).

Om gevaarlijke situaties te voorspellen, is het belangrijk dat een arts weet:

• als een persoon ventriculaire extrasystolen heeft, maar er is geen bevestigde hartziekte, zijn hun frequentie en locatie niet relevant voor de prognose;
• het risico voor het leven is groter voor patiënten met hartafwijkingen, organische veranderingen in hypertensie, myocard ischemie alleen in het geval van een vermindering van de spierkracht in de hartslag (toename van hartfalen);
• Hoog moet worden beschouwd als het risico voor patiënten na een hartinfarct in de aanwezigheid van meer dan 10 ventriculaire extrasystolen per uur observatie en de identificatie van een verminderd volume van bloeduitstoting (veelvoorkomende hartaanval, hartfalen).

De patiënt moet een arts raadplegen en worden onderzocht in geval van onduidelijke onderbreking van het hartritme.

Extrasystoles Gradatie

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown

Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.

0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;

1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;

2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;

3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;

4A - gepaarde extrasystolen;

4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);

5 - ventriculaire extrasystolen van het type "R tot T";

3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.

Classificatie van supraventriculaire aritmieën

Sommige atriale tachycardie geassocieerd met acute medische aandoeningen.

Sommige multifocale atriale tachycardieën.

CA-nodale wederzijdse tachycardie

Intra-atriale wederzijdse tachycardie

Atriale flutter en fibrillatie

AV nodale wederzijdse tachycardie

Oorzaken van ventriculaire extrasystole (acuut myocardinfarct)

ZhE zijn praktisch bij alle patiënten geregistreerd. Er is een relatie tussen de grootte van myocardiaal infarct en de frequentie van PVC en tussen de mate van verzwakking van de linker ventriculaire functie en het aantal PVC's tijdens het herstel van myocardinfarct.

Op de afdeling intensieve therapie, voor de prognostische evaluatie van een ЭE, wordt een gradatiesysteem ontwikkeld door V. Lown en M. Wolf gebruikt: 0, geen ZhE, 1 - 30 of minder ZhE voor 1 uur, 2 - meer dan 30 ZhE voor 1 uur, 3 - polymorfe ZhE, 4А - gepaarde ZhE, 4B - drie op een rij en meer ZhE (aanvallen van onstabiele ventriculaire tachycardie), 5 - ZH type R op T. ZHE hoge gradaties (3-5) worden beschouwd als "bedreigend", dat wil zeggen, het optreden van VF of VT bedreigend [ Mazur N. A. 1985].

In 1975, M. Ryan et al. (Groep Lown) verandert gradatie systeem: 0 - geen PVC 24h beeldscherm observatie, 1 - maximaal 30 PVC voor uurs bewaking, 2 - meer dan 30 PVC voor uurs bewaking, 3 - polymorfe PVC, 4 A - monomorfe pairs ZhE, 4B - polymorfe gepaarde ZhE, 5 - ZhT (drie of meer ZhE op een rij met een frequentie boven 100 in 1 minuut). De wijziging van W. Me Kenna et al. Ligt dicht bij dit gradatiesysteem. (1981).

De nieuwe versies benadrukt de pathologische waarde VT en PVC's worden niet vermeld Type R op T, want het wordt steeds duidelijker dat de vroege PVC komt niet vaak voor, maar soms minder dan het einde van de PVC's veroorzaken aanvallen van ventriculaire tachycardie. Het graduatiesysteem volgens Lown werd vervolgens uitgebreid tot ventriculaire aritmieën bij chronische ischemische hartaandoeningen en andere hartaandoeningen.

Momenteel is het erg populair, hoewel niet zonder gebreken [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. U kunt bijvoorbeeld aangeven dat de helft van de patiënten met coronaire hartziekte die VF ontwikkelen, geen "bedreigende" VE heeft, en in de helft van degenen die dergelijke extrasystolen registreren, treedt VF niet op.

Desalniettemin kunnen deze en andere opmerkingen over de gradatie van ventriculaire aritmieën niet tenietdoen aan de fundamentele stelling dat frequente en complexe (hoge gradaties) VE een van de factoren zijn die de prognose van IHD-patiënten negatief beïnvloeden, vooral degenen met een hartinfarct..

"Hartritmestoornissen", MSKushakovsky

Oorzaken van ventriculaire premature beats (klinische significantie)

beats

voortijdige depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn individuele kamers, het meest frequent geregistreerde type aritmieën. Extrasystoles zijn te vinden bij 60-70% van de mensen. Meestal zijn ze van functionele (neurogene) aard, hun uiterlijk wordt veroorzaakt door stress, roken, alcohol, sterke thee en vooral koffie. Extrasystolen van organische oorsprong komen voor als myocardiale schade (coronaire hartziekte, cardiosclerose, degeneratie, ontsteking). Een buitengewone impuls kan afkomstig zijn van de atria, atrioventriculaire junctie en ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen wordt verklaard door het verschijnen van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals door het bestaan ​​van een terugkeermechanisme. Tijdelijke relatie van buitengewone en normale complexen kenmerkt het koppelingsinterval. • Classificatie •

Monotone extrasystolen - één oorzaak, een constant fusie-interval in dezelfde ECG-lead (zelfs met verschillende duur van het QRS-complex) • Polytopic extrasystoles - van verschillende ectopische foci, verschillende wrijvingsintervallen in dezelfde ECG-lead (verschillen zijn meer dan 0, 02-0.04 s) • Instabiele paroxismale tachycardie - drie of meer extrasystolen volgen elkaar op (voorheen aangeduid als groep, salvo, extrasystoles). Evenals polytopische extrasystolen, duidt een uitgesproken elektrische instabiliteit van het myocard aan. • compenserende pauze

- De duur van de periode van elektrische diastole na extrasystoles. Verdeeld in volledig en onvolledig • Volledig - de totale duur van een verkorte diastolische pauze ervoor en een verlengde diastolische pauze na extrasystoles is gelijk aan de duur van twee normale hartcycli. Treedt op wanneer er geen pulsvoortplanting is in de retrograde richting naar het sinus-atriale knooppunt (het wordt niet verdund) • Onvolledig - de totale duur van de verkorte diastolische pauze ervoor en de verlengde diastolische pauze na de extrasystole is minder dan de duur van twee normale hartcycli. Gewoonlijk is een onvolledige compenserende pauze gelijk aan de duur van de normale hartcyclus. Doet zich voor wanneer het sinus-atriale knooppunt wordt ontladen. Uitbreidingen van het postectopische interval treden niet op met geïnterpoleerde (geïntercaleerde) extrasystolen, evenals extrasystolen met te late vervanging. Gradatie van ventriculaire extrasystolen

tot 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur • II - meer dan 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur • III - polymorfe extrasystolen • IVa - monomorfe gepaarde extrasystolen • IVb - polymorfe gepaarde extrasystolen • V - drie of meer extrasystolen op een rij met een ectopische ritmefrequentie van meer dan 100 minuten.. frequentie

(het totale aantal extrasystolen wordt als 100% genomen) • Sinus extrasystoles - 0,2% • Atriale extrasystolen - 25% • Extrasystoles van atrioventriculaire verbinding - 2% • Ventriculaire extrasystolen - 62,6% • Verschillende combinaties van extrasystolen - 10,2%. Etiologie •

Acuut en chronisch hartfalen • CAD, B-adrenomimetica • Fysieke en mentale stress • Focale infecties • Cafeïne, nicotine • Elektrolytbalans (vooral hypokaliëmie). en

• Manifestaties zijn meestal afwezig, vooral wanneer de organische oorsprong van extrasystolen. • Klachten over tremoren en ernstige hartslagen, veroorzaakt door een energetische ventriculaire systole na een compenserende pauze, een gevoel van fading in de borst, een gevoel van een gestopt hart. • De symptomen van neurose en disfunctie van het autonome zenuwstelsel (vaker voor bij premature slagen functionele oorsprong): angst, bleekheid, zweten, angst, een gevoel van gebrek aan lucht. • Frequente (vooral vroege en groeps-) extrasystolen leiden tot een afname van de hartproductie, een daling van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom met 8-25%. Wanneer cerebrale arteriosclerose en stenose van coronaire vaten transient ischemic aanvallen kunnen ontstaan ​​(parese, afasie, syncope) aanvalt stenokardii.LEChENIE

Eliminatie van provocerende factoren, behandeling van de onderliggende ziekte. • Enkele extrasystolen zonder klinische manifestaties kloppen niet. Behandeling van neurogene extrasystolen • Naleving van het regime van werk en rust • Voedingsaanbevelingen • Regelmatige lichaamsbeweging • Psychotherapie • Kalmeringsmiddelen of sedativa (bijvoorbeeld diazepam, valeriaan tinctuur). • Indicaties voor behandeling met specifieke antiaritmica • Verminderde subjectieve sensaties (onderbrekingen, gevoel van vervaging, enz.), Slaapstoornissen • Extrasystolische aloritmie • Vroege ventriculaire extrasystolen die gelaagd zijn op de T-golf van de vorige hartcyclus • Frequente enkele enkele extrasystolen (meer dan 5 minuten) • Groeps- en polytopische extrasystolen • Extrasystoles in de acute periode van een hartinfarct, evenals bij patiënten met cardiosclerose na het infarct.

Meer informatie.

De groei van een kind is een geprogrammeerd proces van het vergroten van de lengte en het gewicht van het lichaam, dat plaatsvindt parallel aan zijn ontwikkeling, de vorming van functionele systemen. Tijdens bepaalde perioden van ontwikkeling van het kind ondergaan organen en fysiologische systemen een structurele en functionele herstructurering, waarbij ze jonge vervangen door meer gerijpte weefselelementen, eiwitten en enzymen (embryonaal.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen door laun

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling

Een type aritmie is beats, wanneer een buitengewone samentrekking optreedt tussen de ritmische beats. In dit geval wordt de impuls niet gegenereerd door de sinusknoop (de eerste pacemaker), maar door de geleidende bundel of Purkinje-vezels. Buitengewone afkortingen van verschillende delen van het hart worden gedetecteerd bij dagelijkse elektrocardiografische monitoring in bijna de helft en bij alle patiënten na de leeftijd van 50 worden ze gevonden. Voor de meeste jonge mensen is het functioneel, heeft het geen invloed op de gezondheid en manifesteert het zich niet klinisch. De situatie is anders met pathologische veranderingen in de hartspier. Er bestaat een internationale classificatie van extrasystolen, waarmee de ernst van de ziekte en de prognose kunnen worden bepaald.

Wie heeft een ventriculaire extrasystole

Pathologische ventriculaire premature beats (HES) wordt geregistreerd bij de overgrote meerderheid van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad. De organische basis van de HES is ischemische en inflammatoire hartschade. Extrasystolen begeleiden cardiomyopathie, hartfalen, arteriële hypertensie en andere cardiale pathologieën.

Functioneel (artsen noemen het idiopathisch) HES is het resultaat van schadelijke verslavingen aan alcohol en roken. Het wordt gevonden in koffieliefhebbers, evenals het resultaat van stress. Deze factoren leiden tot een verhoogde toon van het sympathisch-bijnier-systeem, dat op zijn beurt het hartritme schendt. Idiopathische ventriculaire premature slagen zijn kenmerkend voor de IRR met een overheersende invloed op de parasympathische zenuwstelseltonus en voor cervicale osteochondrose. Reflex ZHES manifesteert zich in overtreding van de functies van de galblaas of hernia van het diafragma. Enkele buitengewone reducties zijn mogelijk bij mensen tegen de achtergrond van volledige gezondheid.

Iatrogene aard van HES is een reactie op de behandeling met sommige medicijnen of een overdosis. Dit zijn geneesmiddelen voor hartritmestoornissen, stimulantia voor de adrenoreceptor, diuretica, hartglycosiden, antidepressiva en andere.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen

Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken ventriculaire premature slagen een ernstige vorm van aritmie - ventriculaire tachycardie, die overgaat in fibrillatie. Deze aandoening is de meest voorkomende oorzaak van plotse coronaire sterfte.

Lown classificatie

De classificatie van HES veranderde verschillende keren na diagnostische en prognostische behoeften. De extrasystolen daarin werden verdeeld door kwantitatieve waarden, op plaats en frequentie van voorkomen. Gedurende ongeveer 15 jaar in de cardiologie werd de classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun en Wolf (B. Lown en M. Wolf) gebruikt. Ze hebben het voorgesteld voor de gradatie van extrasystolen in de maag bij patiënten na het infarct. Na een paar jaar werd het aangepast voor patiënten zonder een hartaanval in de geschiedenis.

Deze classificatie geeft de kwantitatieve en morfologische tekenen van de HES weer (volgens de resultaten van de dagelijkse ECG):

Extrasystoles in de lounge

Ventriculaire extrasystole

1-zeldzaam, monomorf (tot 30 per uur);

2-frequent, monotoop (meer dan 30 per uur);

4B-salvo (voert VT uit vanaf 3 of meer complexen);

5 vroeg ("R tot T").

Grotere classificatie:

Goedaardig - geen syncope in de geschiedenis: hartziekte is in de regel afwezig (inclusief post-infarct litteken en myocardiale hypertrofie van meer dan 14 mm), de frequentie van ZhE 1-10 per uur, VT is afwezig.

Informatie relevant "Ventriculaire extrasystole"

ventriculaire extrasystolen, blokkade van het linkerbeen van de Hiss-bundel, aritmieën, zijn in de regel niet dodelijk. ELEKTROCARDIOGRAFIE, typische ECG-veranderingen bij patiënten met DCMP worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal elektrocardiografische symptomen die, samen met de analyse van klinische onderzoeksgegevens, kunnen worden gebruikt in de diagnostiek. Voor vroege diagnose kan DCM zijn

ventriculaire decompensatie. KLINISCH BEELD VAN KLACHT Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ondeugd en de mate van compensatie. Als de mitralis stenose niet uitgesproken is en wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker atrium, kunnen patiënten mogelijk geen klachten vertonen. Met toenemende druk in de longcirculatie in het stadium van passieve pulmonale hypertensie, zijn er klachten van kortademigheid tijdens fysieke

ventrikels van niet-myocardiale genese (pericarditis, mediastinale tumoren, etc.). De belangrijkste etiologische factor is nog steeds coronaire hartziekte (50%), arteriële hypertensie (30%), cardiomyopathie en klepdefecten (12%), myocarditis (6%) en andere (2%). (Dia 2) De dia toont de frequentie van voorkomen van verschillende pathologieën bij patiënten met hartfalen volgens

ventriculaire druk en transformatieperiode. Röntgenonderzoek met focale myocarditis zonder hartfalen kan geen significante veranderingen in het hart aan het licht brengen. Dynamische observatie maakt het mogelijk om een ​​toename van het linkerventrikel op te merken en een afname van het voortstuwende vermogen ervan, dat vooral duidelijk wordt gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's of elektromyografie. In ernstige gevallen

ventriculaire verbinding en ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen wordt verklaard door het verschijnen van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals door het bestaan ​​van een terugkeermechanisme. Tijdelijke relatie van buitengewone en normale complexen kenmerkt het koppelingsinterval. • Classificatie • Monotone extrasystolen - één oorzaak, een constante afstand van de koppeling in dezelfde

ventrikels. HR -> 100 minuten. Etiologie • Verworven zhtp klep • Pathogenese.

ventriculaire. Supraventriculaire (atriale en atrioventriculaire) en ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen met organische laesies van het myocardium en zonder hartaandoeningen. Klinisch beeld. In fase I van de diagnostische zoekopdracht bij een patiënt met ongetwijfeld extrasystole, kunnen geen klachten worden opgespoord en zal extrasystole in de volgende stadia van de studie worden gediagnosticeerd.

ventrikels, etc. Soms treedt een AI op zonder zichtbare pathologie van het hart en andere organen en systemen (idiopathische MA); bij sommige van deze patiënten worden permanente ectopische foci in de openingen van de longaderen, "activerende" AI, gedetecteerd. In de oorsprong van MA heeft een erfelijke aanleg. De pathogenese van MA wordt verklaard aan de hand van de re-entry theorie (microre-entry met een leidend bereik van excitatie en

ventriculair septum, aortaklepbasis). Een bepaalde rol wordt gespeeld door een toename van de toon van de nervus vagus (reflex en medicatie). Pathogenese. De verslechtering van AV-geleiding kan optreden op het niveau van de AV-knoop en de stam van de AV-straal (His-bundel) - het intranodale blok - en lager dan dat, in het systeem van de bundel van de His-bundel bevindt zich een infranodaal blok. Wanneer een intranodaal blok eenvoudig kan optreden

ventriculair septum (25% van alle laesies). Pathogenese. Bij de pathogenese van een hartinfarct behoort de belangrijkste rol bij het stoppen van de bloedstroom naar het gebied van de hartspier, wat leidt tot hartschade, de necrose en verslechtering van de vitale activiteit van het peri-infarct (Schema 12). Myocardiale necrose manifesteert zich door resorptie-necrotisch syndroom (laboratoriumgegevens, koorts) en

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown

Gradatie van ventriculaire extrasystolen op Lown - section Education, Department of Health gebruikt voor voorspellende beoordeling van ventriculaire extrasystolen in kamers I.

Gebruikt voor prognostische evaluatie van ventriculaire extrasystolen op intensive care afdelingen bij patiënten met coronaire hartziekte.

0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;

1 - 30 of minder ventriculaire extrasystolen per uur;

2 -> 30 ventriculaire extrasystolen per uur;

3 - polymorfe (polytopische) ventriculaire extrasystolen;

4A - gepaarde extrasystolen;

4B - 3 op een rij en> ventriculaire extrasystolen (korte perioden van paroxysmen van ventriculaire tachycardie);

5 - ventriculaire extrasystolen van het type "R tot T";

3-5 graden worden beschouwd als bedreigende extrasystolen, aangezien de kans op ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie hoog is.

Classificatie van supraventriculaire aritmieën

Extrasystole ventriculaire - beschrijving.

Korte beschrijving

Ventriculaire extrasystole (VE) - premature excitatie en samentrekking van de ventrikels, vanwege de heterotope focus van automatisme in het ventriculaire myocard. In het hart van ventriculaire premature slagen zijn de re-entry en post-depolarisatiemechanismen in de ectopische foci van de takken van de Heath-bundel en Purkinje-vezels.

Etiologie. Zie extrasystole.

ECG - identificatie • Er is geen P-golf vóór het QRS-complex • Het QRS-complex is breed en misvormd, de duur is 0,12 s • Het verkorte ST-segment en de T-golf zijn disjunct van de hoofd-QRS-tand • Volledige compensatiepauze (de som van de pre-ectopische en post-ectopische intervallen is gelijk aan twee R - S sinus ritme intervallen)

Gradatie van ventriculaire extrasystolen (volgens Lown, 1977) • I - zeldzame monotope extrasystolen (tot 30 extrasystolen voor elk bewakingsuur) • II - veelvuldig monotope (Å (meer dan 30 extrasystolen) • III - polytopen ЖЭ • IVa - paar extrasystolen • IVb - groep ЖЖ • V - vroege woningdiensten "R tot T".

Behandeling • Behandeling van de onderliggende ziekte • Indicaties voor medicamenteuze behandeling - zie Extrasystoles • Correctie van elektrolyten (kalium, magnesium) • Medicamenteuze therapie •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizine 1 tablet 3 maal / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (tot 240-320 mg / dag) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dag •• Amiodarone 800-1600 mg / dag gedurende 1-3 weken om het effect te bereiken; onderhoudsdosis - meestal 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarrhythmica met langdurig gebruik verhogen de mortaliteit bij patiënten na een hartinfarct en met een lage myocardiale contractiele functie.

Reductie. VE - ventriculaire premature beats.

ICD-10 • I49.3 Premature ventriculaire depolarisatie