Creatine Kinase-MW (KFK-MW)

Sleutelwoorden: myocardinfarct hartmarker necrose bloed

Creatinekinase MB (CK-MB, CK2) is een enzym, een indicator bij de diagnose van een acuut myocardiaal infarct. De belangrijkste indicaties voor gebruik: diagnose en bewaking van een hartinfarct. De meest nauwkeurige manier om de schade aan de hartspier te beoordelen in vergelijking met de bepaling van de creatine phosphokinase (CPK) -activiteit.

Creatinekinase - een enzym dat de omzetting uitvoert om creatine creatinefosfaat en ATP (ATP resynthese in transfosforylatiereactie, ADP en creatinefosfaat), die nodig is voor spiercontractie is gevormd. Totaal kreatinekinaseactiviteit bestaat uit de activiteit van het enzym isovormen - CK-MM, CK-BB en CK-MB, waarbij M subeenheid enzym spier (spier) en in cerebrale (hersen). De KK-BB-isovorm is voornamelijk aanwezig in de hersenen, long- en maagweefsels. Het iso-enzym van KK-MM is kenmerkend voor spierweefsel en de isovorm van KK-MB is geconcentreerd in het hartweefsel. Met de nederlaag van de hartspier verlaat deze isovorm de hartcellen in de bloedbaan, wat gepaard gaat met een toename van de activiteit van het iso-enzym in het bloed. De omvang van de toename in KK-MB-activiteit komt overeen met de omvang van de schade aan de hartspier bij een hartinfarct.
Het iso-enzym KK-MB is een vroege indicator van schade aan de hartspier. De toename van activiteit begint 4-8 uur na een hartaanval, bereikt een piek na 4-12 uur. Creatine kinase MB is een eerdere marker dan troponine, omdat het sneller naar een diagnostisch significant niveau stijgt. De term normalisatie van activiteit kan 24 tot 48 uur duren.
De bepaling van de activiteit van KK-MB wordt gelijktijdig met de totale activiteit van creatinekinase uitgevoerd. Daarna wordt de verhouding berekend in procenten, die normaal niet meer dan 6% mag zijn. In het geval van een hartaanval varieert de activiteit van CK-MB van 6 tot 25%. Enige toename in KK-MB-activiteit kan worden waargenomen met hypothyreoïdie, spierziekten.

Houd er rekening mee dat de verhoogde activiteit van de isovormen waargenomen tijdens myocarditis, miokardiodistorfiyah, hartchirurgie, invasieve diagnostische procedures op het hart. De KK-MB-fractie is niet strikt specifiek voor de hartspier, aangezien ongeveer 3% van deze isovorm wordt gevonden in de skeletspier. In de meeste gevallen staat zelfs een enkele bepaling van de activiteit van het iso-enzym KK-MB gedurende de eerste 48 uur na de pijn achter het borstbeen u toe om nauwkeurig het optreden van een hartinfarct vast te stellen. Omgekeerd kan het ontbreken van verhoogde activiteit van het iso-enzym, zonder de pijn te herhalen, een hartaanval uitsluiten.

Creatine Kinase Algemene informatie

inhoud:

Creatinekinase (SC-MB, CPK) is een enzym dat wordt aangetroffen in de hartspier, skeletspieren en hersenen. Bij 90-93% van de patiënten met acute hartaandoeningen neemt het niveau in het lichaam periodiek toe. Bovendien verhoogde creatinekinase opgemerkt in gevallen van ontsteking van het hart, en sommige patiënten met verminderde hartslag onbekende oorzaken (vooral om ventriculaire contracties).

Leverbeschadiging, vaak leidend tot veranderingen in het lactaatdehydrogenase niveau (LDH), heeft geen invloed op creatine kinase. Deze gunstige omstandigheid voorkomt zo vaak een toestand waarin de toename van LDH veroorzaakt ernstige passieve congestie van de lever die optreedt als gevolg van een hartstilstand, in plaats van een acuut myocardiaal infarct. Het niveau van creatinekinase als gevolg van een verscheidenheid aan aandoeningen die samenhangen met schade aan de spiervezels met matige ernst of ernstige stress op de spieren. Hieruit volgt dat creatinekinasespiegel meestal toeneemt met spierbeschadiging, spier ontstekingen, spierdystrofie na de operatie en stroombelastingen van matige ernst (zoals lange afstand lopen), en convulsies begeleidende delirium.

Decoderingsanalyse

Normale totale creatinekinase:

• Voor vrouwen: niet meer dan 146 U / l;
• Voor mannen: niet meer dan 172 U / l.

Aandoeningen die een toename van creatinekinase veroorzaken

Verhoogde serum creatine kinase niveaus worden waargenomen in 80% van de gevallen van hypothyreoïdie en bij patiënten met ernstige hypokaliëmie, als gevolg van veranderingen in skeletspieren veroorzaakt door deze ziekten. Bovendien kan het niveau van creatinekinase dramatisch toenemen als gevolg van het effect op alcoholspieren. Er werd gevonden dat het niveau van creatinekinase na 1-2 dagen verstoord is in de meeste gevallen van ernstige alcoholintoxicatie, evenals bij de meerderheid van de patiënten met delirium tremens. Er wordt echter opgemerkt dat het niveau van chronische alcoholisten binnen het normale bereik blijft, met uitzondering van gevallen van zwaar hard drinken.

In de regel stijgt het niveau van creatinekinase na intramusculaire injecties. Aangezien therapeutische injecties en andere mechanische schokken normaal zijn voor het lichaam, verklaren deze factoren waarschijnlijk de algehele toename van creatinekinase. Schokken of schade aan spierweefsel als gevolg van chirurgie veroorzaakt ook een toename van het niveau, dat enkele dagen aanhoudt. Samen met spierweefsel en bevat ook creatine kinase in de hersenweefsels, maar het niveau van de inhoud van de vergelijkende analyse verschillend zijn door het effect van het centrale zenuwstelsel (CZS) aan de hoeveelheid in het serum.

Aanvullende creatine-kinaseassay-informatie

Creatinekinase (CK) neemt toe

Verhoogde creatinekinase wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid van aandoeningen van de hersenen, waaronder bacteriële meningitis, encefalitis, cerebrovasculaire beroerte, hepatische coma, coma en uremische expressie epilepsie. De waarden voor het verhogen van het niveau wijken af ​​van de algemeen aanvaarde indicator, afhankelijk van de omstandigheden van elk afzonderlijk geval. Hogere spiegels van creatinekinase zijn gemeld bij sommige patiënten met psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie. Bovendien hebben studies aangetoond dat het niveau verhoogd was bij 19-47% van de patiënten met uremie.

Omdat skeletspieren de belangrijkste bron van creatinekinase voor het lichaam zijn, bevinden mensen met een lage spiermassa zich op een lager niveau dan gemiddelde mensen, en omgekeerd. Normale scores verschillen ook van mensen van verschillende rassen. SK is verdeeld in drie belangrijkste isoenzymen, namelijk: SC-BB, voornamelijk aanwezig in de longen en hersenen; SC-MM, gelegen in skeletspieren, en de hybride vorm van SC-MB, voornamelijk aanwezig in de hartspier.

Redenen voor het verlagen van de totale creatinekinase:

• alcoholische leverbeschadiging,
• verminderde spiermassa
• hyperthyreoïdie,
• collageen,
• zwangerschap,
• amikacine, ascorbinezuur, aspirine,

Een afname van het creatinekinase MB-niveau is niet diagnostisch significant.

Analyse van SC isoenzymen

Tegenwoordig kan de analyse van SC-isoenzymen worden uitgevoerd in de laboratoria van de meeste ziekenhuizen. Het helpt bij het vaststellen van schade aan de hartspier. Een verhoogd niveau van SC-MB helpt bijvoorbeeld om de juiste waarde van de totale creatinekinase vast te stellen, wat een belangrijke indicator is voor de gezondheid van het hart.

Creatine Kinase MB

Creatine kinase MB is een intracellulair enzym dat een specifieke en gevoelige indicator is voor hartschade.

Russische synoniemen

Creatine phosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engelse synoniemen

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Onderzoek methode

Maateenheden

U / l (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
• Elimineer lichamelijke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Creatine kinase MB (CK-MB) is een isovorm van het enzym creatinekinase dat betrokken is bij het energiemetabolisme van cellen.

Creatine-kinase bestaat uit twee subeenheden: M (uit het Engels, Muscle - "muscle") en B (uit het Engels, Brain - "brain"). De combinaties van deze subeenheden vormen de isovormen van creatinekinase CK-BB, CK-MM en CK-MB. Als gevolg van schade aan het celmembraan als gevolg van hypoxie of andere oorzaken treden deze intracellulaire enzymen de systemische circulatie binnen en neemt hun activiteit toe. Terwijl isovormen van CK-MM en CK-BB overheersen in spierweefsel en zenuwweefsel, is creatinekinase MB bijna volledig in de hartspier. In het bloed van een gezond persoon is het aanwezig in zeer kleine hoeveelheden. Daarom is een toename van de activiteit van creatine kinase MB een zeer specifieke en gevoelige indicator voor hartschade.

Myocardschade kan optreden door een verscheidenheid aan factoren, zoals trauma, uitdroging, een besmettelijke ziekte, blootstelling aan hitte en kou of chemicaliën. De belangrijkste oorzaak is echter coronaire atherosclerose en coronaire hartziekte (CHD).

Coronaire hartziekte heeft verschillende vormen. De test voor creatinekinase MB wordt meestal gebruikt bij een acuut myocardinfarct (MI). In menselijk bloed, het ervaren van acuut myocardinfarct, creatine kinase MB activiteit kan worden verhoogd binnen 4-8 uur na het begin van ziektesymptomen piek bij 24-48 minuten per uur, en een normaal scherm wordt meestal terug naar de 3e dag. Dit maakt het gebruik van creatine kinase MB voor de diagnose van MI, niet alleen primaire, maar ook terugkerende myocard (ter vergelijking: troponine I, en lactaat dehydrogenase LDH genormaliseerd tot ongeveer dag 7). Opgemerkt wordt dat de mate van verandering van de activiteit van creatine kinase MB hangt af van vele factoren: de pathologie voorafgaande en omvang van myocardiaal infarct incident aanwezigheid of afwezigheid van hartfalen, enz. Daarom is de meest accurate diagnose is dat meerdere metingen van de activiteit van creatine kinase MB met tussenpozen van 8-12 uur voor de eerste. 2 dagen met het begin van symptomen. Creatine kinase MB-activiteit kan de eerste 4-8 uur normaal blijven, zelfs in het geval van een hartaanval.

Er is een directe relatie tussen de activiteit van creatine kinase MB en de mate van infarct; daarom kan deze indicator worden gebruikt bij het voorspellen van de ziekte.

Ischemische hartspierbeschadiging die niet leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval (bijvoorbeeld stabiele angina) verhoogt over het algemeen de activiteit van creatine kinase MB niet.

Hoewel coronaire hartziekten meestal mensen van volwassen leeftijd en ouder treffen, overheerst myocarditis onder de jongeren. Meestal wordt het veroorzaakt door het cardiotropische virus Coxsackievirus (hoewel het meestal onmogelijk is om de oorzaak vast te stellen). Een patiënt met myocarditis ervaart vage pijn op de borst, vermoeidheid, onderbrekingen in het werk van het hart. De aard van deze symptomen verandert tijdens de dag en tijdens het sporten. Ze zijn echter zelden erg uitgesproken en daarom blijft de ziekte vaak niet herkend. Ontsteking van het myocard na verloop van tijd leidt tot onomkeerbare veranderingen: gedilateerde cardiomyopathie en congestief hartfalen. Met uitgebreide betrokkenheid van de hartspier wordt een toename van creatinekinase MB opgemerkt bij myocarditis. In tegenstelling tot een acuut myocardiaal infarct, wordt de myocardiale activiteit van creatine kinase MB gekenmerkt door een aanhoudende en langdurige toename.

Rarea's zeldzame, maar vooral gevaarlijke, Rhea-syndroom, dat vaker voorkomt bij jonge kleuters, komt ook voor met beschadiging van de hartspier. De ontwikkeling van deze ziekte draagt ​​bij aan het gebruik van aspirine en een virale infectie, meestal is het herpes zoster (waterpokken bij kinderen) of griep. Bij dit syndroom is de leverfunctie aanzienlijk verminderd, is er sprake van zwelling van de hersenen en acute encefalopathie.

Andere ziekten van het myocard, zoals hartfalen, cardiomyopathie en ritmestoornissen, leiden in de meeste gevallen niet tot een significante toename van de activiteit van creatine kinase MB.

Sommige stoffen hebben een direct toxisch effect op het myocardium: alcoholinname draagt ​​bij tot een 160-voudige toename van de activiteit van creatine kinase MB, acute en chronische koolmonoxidevergiftiging met CO-1000-voudig.

Een lichte activiteit (minder dan 1%) van creatine kinase MB wordt waargenomen in spierweefsel. Daarom kan de activiteit van creatine kinase MB bij extreem hoge lichamelijke inspanning (bijvoorbeeld een marathonloop) of met een uitgebreide blessure van skeletspieren licht toenemen zonder schade aan het myocardium.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Voor de diagnose van een acuut myocardiaal infarct in de eerste uren na het begin van de symptomen.
• Voor de differentiële diagnose van ziekten die voorkomen met pijn in het precordiale gebied.
• Om de mate van hartspierbeschadiging te beoordelen en een voorspelling te doen van de ziekte, inclusief bij blootstelling aan grote doses ethanol, bij acute en chronische koolmonoxidevergiftiging.
• Voor de diagnose van recidiverende hartaanval.
• Om het risico op een hartinfarct en andere coronaire aandoeningen bij patiënten in de revalidatieperiode na uitgebreide abdominale en andere chirurgische ingrepen te beoordelen.
• Om de complicaties van cervastatine, fluvastatine en pravastatine te beoordelen.

Wanneer staat een studie gepland?

• Met symptomen van acuut coronair syndroom: intense pijn op de borst met een duur van meer dan 30 minuten, niet geëlimineerd door nitroglycerine, zwakte, zweten, kortademigheid met minimale inspanning.
• Met symptomen van acuut coronair syndroom zonder kenmerkende veranderingen in het elektrocardiogram.
• Met symptomen van acute (en chronische) myocarditis: vage pijn op de borst, vermoeidheid, gevoel van verstoring van het hart.
• Bij het bewaken van de myocardfunctie in de vroege post-infarct periode.
• Bij het beoordelen van de omvang van hartschade en bij het maken van een voorspelling van de ziekte, inclusief bij blootstelling aan grote en langdurige blootstelling aan lage doses ethanol en koolmonoxide.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 0 - 25 U / l.

Redenen voor de toename van de activiteit van creatine kinase MB:

• acuut myocardiaal infarct,
• acute en chronische myocarditis,
• stomp borsttrauma,
• significante oefening
• spierletsel
• rhabdomyolyse,
• Duchenne spierdystrofie,
• systemische bindweefselaandoeningen (dermatomyositis, systemische lupus erythematosus),
• Ray's syndroom
• hypothyreoïdie,
• nierfalen
• koolmonoxidevergiftiging
• congestief hartfalen, cardiomyopathie,
• doxycycline gebruik.

De afname van de activiteit van creatine kinase MB is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Vorige hartspierpathologie, hartfalen.
• Het ontvangen van geneesmiddelen die de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen: furosemide, gentamicine, levodopa, methylprednisolon.
• Een vals-negatief resultaat kan worden verkregen bij het uitvoeren van de test in de eerste 4-8 uur na het begin van de symptomen.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Cardioloog, anesthesist-resuscitator, therapeut, huisarts, kinderarts, chirurg.

literatuur

• Herren KR, Mackway-Jones K. Noodmanagement van hartpijn op de borst: een overzicht. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
• O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Deel 10 Coronair syndroom: 2010 American Heart Association Richtlijnen voor cardiopulmonale resuscitatie en Nood cardiovasculaire zorg. Circulation. 2 november 2010; 122 (18 suppl. 3): S787-817.
• Cabaniss CD. Creatine Kinase. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Klinische methoden: de geschiedenis, lichamelijke en laboratoriumexamens. 3e editie. Boston: Butterworths; 1990. Hoofdstuk 32.
• John A. Lott en John M. Stang. Serumzymen en isoenzymen in de diagnose en differentiële diagnose van myocardiale ischemie en necrose. Clin. Chem. 1980. 26/9, 1241-1250.
• Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
• Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostische waarde van troponine- en creatinekinase-spier- en hersen-isoenzymmeting na de mensoncardiale chirurgie: een systematische review en meta-analyse. Anesthesiologie. 2011 april; 114 (4): 796-806.
• Anthony S McLean, Stephen J Huang en Mark Salter. Bench-to-bed review: de waarde van cardiale biomarkers bij de intensive care-patiënt. Critical Care 2008, 12: 215.

Creatine kinase-MB (creatine phosphokinase-MB, CK-MB), bloed

Testmateriaal: Bloedafname

Creatinekinase of creatinefosfokinase (CPK) is een speciaal enzym dat creatinefosfaat katalyseert uit creatine en ATP, een hoogenergetische verbinding die actief wordt verbruikt door lichaamsweefsels tijdens verhoogde fysieke inspanning. Bevat in de cellen van skeletspieren, hartspier, hersenen, longen, schildklier. - Het is een enzym dat zich in de vezels van de skeletachtige (gestreept) spieren bevindt, en in een kleinere hoeveelheid - in de vezels van gladde spieren, evenals in de hersenen. Het weefsel van de hartspier - myocardium - bevat een speciaal type creatine kinase - creatine kinase MV.

Wanneer de spiervezels zijn beschadigd, neemt creatinefosfokinase uit cellen en de activiteit ervan in het bloed toe. In dit opzicht is de bepaling van creatinekinase, en vooral - zijn iso-enzym creatine kinase MV in het bloed, een veel voorkomende en betrouwbare (zijn nauwkeurigheid bereikt 100%!) Door de methode van vroege diagnose van een hartinfarct. Na 2-4 uur na een acuut myocardinfarct is er een significante toename in de concentratie creatinekinase MV in het bloed. Vergeet echter niet dat de terugkeer van de indicator naar normale waarden snel plaatsvindt, al na 3-6 dagen, dus een bloedtest voor creatine kinase-MV op een later tijdstip om een ​​diagnose te stellen van een hartinfarct is niet informatief.

werkwijze

De fotometrische methode (fotometrie) is een reeks moleculaire absorptie spectrale analysetechnieken die gebaseerd zijn op selectieve absorptie van elektromagnetische straling in de zichtbare, infrarode en ultraviolette delen van het spectrum door moleculen van de gewenste component of de verbinding ervan met een geschikt reagens.

Referentiewaarden - Norm
(Creatine kinase-MB (creatine phosphokinase-MB, CK-MB), bloed)

Informatie met betrekking tot de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Creatine kinase (CPK): bloedsnelheid, oorzaken van toename, rol in diagnose

Wanneer een patiënt wordt getest door een ambulance met een vermoeden van een acuut hartinfarct, wordt getest, is een van de lange lijst met indicatoren waar de arts in geïnteresseerd is, waarschijnlijk een dergelijke studie als creatinekinase-activiteit. Gewoonlijk herhalen gezondheidswerkers, die zich druk maken over een zware patiënt, vaak een afkorting die alleen door zichzelf kan worden begrepen - CPK. Maar dit is creatine kinase, of, zoals ze het vroeger noemden, creatine phosphokinase (CPK).

Bepaling van creatine kinase-activiteit is van groot belang in het klinisch laboratorium diagnose - een acuut hartinfarct in vrijwel alle patiënten hebben een regelmatige en uitgesproken toename van de activiteit van de totale creatine kinase (voornamelijk als gevolg van de MB-fractie, die ook wordt bepaald door de mogelijkheden, maar eerste instantie denk alleen).

Creatine kinase, creatine fosfokinase en iso-enzymfracties

Creatinekinase is een enzym dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels en als katalysator fungeert voor belangrijke biochemische transformaties. Het versnelt vooral het proces van creatinefosforylatie, zodat de laatste een energiebasis kan bieden voor spiercontractie.

Het meeste van het enzym is geconcentreerd in de skeletspieren, spier van het hart, gladde spiervezels van de baarmoeder en zenuwweefsel van de hersenen.

De activiteit van CPK onderdrukt schildklierhormoon - thyroxine.

De twee creatinekinase dimeren (B en M) die het enzymmolecuul vormen vormen combinaties (isoenzymen), en hoewel elk van de resulterende isoenzymen zijn plaats vindt in verschillende weefsels, heeft het sommigen nog steeds de voorkeur, daarom verschillen de iso-enzymen in hun verwantschap met een of ander orgaan. :

• MM is een gespierd isoenzym, met predominante lokalisatie in de skeletspier (CK-MM) - zijn aandeel in bloedplasma is goed voor maximaal 98% van de totale activiteit van creatinekinase;
• BB - cerebraal iso-enzym, preferentiële lokalisatie is duidelijk (CC-BB) - in plasma of serum wordt niet gedetecteerd, omdat het de bloed-hersenbarrière niet overkomt (verschijnt in het bloed bij ernstige TBI of beroerte);
• MB is een hybride iso-enzym (CK-MB), het geeft de voorkeur aan hartspier, waar het in grote hoeveelheden voorkomt, in serum (plasma) is zijn aandeel ongeveer 2% van de totale (totale) activiteit van creatinekinase.

Dus, in een laboratoriumstudie van de algehele activiteit van het enzym, dat we gewoonlijk CPK blijven noemen, impliceert de activiteit van elk van de isoenzymen afgescheiden in het bloed van de hartspier (2%) en skeletspier (98%).

Normen voor volwassenen en kinderen

Creatine kinase-activiteit is van nature hoger bij kinderen, omdat ze intensief groeien en zich ontwikkelen, worden alle processen versneld. Bovendien hangt de enzymactiviteit af van geslacht (hoger bij mannen), lichaamsbouw (hoe meer gepompte spieren, hoe hoger de enzymactiviteit) en fysieke activiteit (bij mensen die het lichaam in vorm houden - CPK neemt toe). De waarden van creatinekinase afhankelijk van geslacht, leeftijd en andere factoren kunnen echter worden beoordeeld op basis van de tabel:

Kinderen tot 5 dagen oud

van 5 dagen tot 6 maanden

van 6 tot 12 maanden

Kinderen van één tot drie jaar

Kinderen van 6 tot 12 jaar

Jongens, jongens van 12 tot 17 jaar

Jongens, mannen ouder dan 17 jaar

Meisjes, meisjes van 12 tot 17 jaar

Meisjes, vrouwen ouder dan 17 jaar

Bloed voor de studie van creatine kinase-activiteit wordt op dezelfde manier genomen als voor andere biochemische analyses: vasten, exclusief roken (per uur) en het verminderen van de intensiteit van fysieke en emotionele stress (in het algemeen is alles zoals gebruikelijk).

Betekenis van creatinekinase bij diagnostisch zoeken

Creatinekinase begint in grote hoeveelheden in het bloed te komen wanneer de cellen die het bevatten beschadigd zijn. Meestal gebeurt dit wanneer hartspiercellen en skeletspiercellen worden aangetast, daarom is CPK-activiteit zo belangrijk voor het diagnosticeren van acuut myocardinfarct.

Bovendien biedt deze laboratoriumtest belangrijke ondersteuning bij het bewaken van het beloop van de ziekte. Vanwege het feit dat de activiteit van creatinekinase bij hartinfarct al in de eerste uren van de ziekte in grote mate is verhoogd, wordt QC herkend als een vroege marker van MI. De gewiste vormen van de ziekte en herhaalde hartaanvallen ontsnappen niet aan deze laboratoriumtest, wanneer het ECG niet veel helpt.

Overigens is er nog een andere biochemische test, die heel vroeg reageert op beschadiging van de cellen van de hartspier, het is myoglobine, het verhoogde niveau kan zelfs vóór QC worden waargenomen.

Aangezien de totale QC-activiteit kan voorkomen in verschillende weefsels, is zijn rol in de diagnose van MI niet zo significant als de significantie van het bepalen van het iso-enzym, de MV-fractie, de toename in activiteit bij een hartinfarct het meest specifiek is (het KK-MB-aandeel is 5% of meer van de totale creatinekinase).

Isozyme Creatine Kinase Spectrum - MV-fractie

Het is moeilijk om de waarde van een dergelijke laboratoriumindicator als een iso-enzym QC-MB of MB-fractie te overschatten. De activiteit van de totale creatine kinase is natuurlijk een zeer informatieve analyse, maar het bestaat uit een toename van de activiteit van andere isoenzymen, dat wil zeggen, het is zeer waarschijnlijk dat er een hartaanval is, maar een volledige overtuiging dat dit IM is, zal alleen activiteit (of inhoud) geven MV-fractie.

Normaal gesproken mogen de waarden van deze indicator niet hoger zijn dan 10 U / l (het gehalte is minder dan 10 mg / l), of beter, ze moeten lager zijn. Maar het punt is dat niet alle laboratoria een testkit hebben voor QC-MB, bijvoorbeeld in het districtsziekenhuis, dat geen gespecialiseerde (cardiologie) afdeling heeft, het is eenvoudigweg ongepast om de reagentia te houden, en nog meer in de kliniek. Deze analyse wordt gedaan aan patiënten met een hartaanval en de ambulance probeert een persoon met een verdenking van acute hartziekte zo snel mogelijk naar een kliniek of afdeling te brengen.

Verhoogde activiteit van de MB-fractie:

• In geval van een hartinfarct: de groei begint na 4-6 uur na een aanval, het maximum wordt waargenomen na 18-30 uur terugkeren naar normaal (als alles goed is) gedurende 3 dagen;
• Met een erfelijke neuromusculaire pathologie, genaamd Duchenne cardiomyodystrophy, die voortgaat met een progressieve laesie van dwarsgestreepte spieren.

De studie van creatine-kinase-isoenzym van de hartspier is niet alleen waardevol voor de diagnose van myocardschade, KK-MB speelt ook een belangrijke rol bij het bewaken van de toestand van de patiënt.

Het gedrag van enzymen bij een hartinfarct

Opgemerkt moet worden dat bij myocardinfarct, naast creatinekinase, de activiteitswaarden van andere enzymen gerelateerd aan de hartspier (AsAT, LDH, aldolase) toenemen, maar hun dynamiek minder kenmerkend is (gegevens in de tabel).

De tabel laat zien dat al na 2 - 4 uur na het begin van de pijn de activiteit van creatinekinase begint te groeien.

Tegen het einde van de eerste dag van de ziekte kan de activiteit van creatinekinase worden verhoogd van 3 tot 30 keer. Ondertussen is de periode van "QC-verblijf van een half verblijf" in de bloedbaan relatief klein, zodat u al snel de normale waarden van CPK-activiteit kunt zien.

Herhaalde groei van het enzym na zijn afname (als er relevante symptomen zijn) doet vermoeden dat de patiënt een nieuwe hartaanval heeft, die vaak als eerste op het ECG wordt gemaskeerd. Een tweede toename kan echter wijzen op de ontwikkeling (plus IM) van myocarditis of pericarditis.

In dit opzicht wordt de activiteit van QC elke 4 - 6 uur bepaald gedurende de eerste 2 dagen (48 uur) van de ziekte en daarom spreken artsen zo vaak een onbegrijpelijke afkorting (KFK) uit. Als alles in de eerste twee dagen goed gaat, blijft de activiteit van het enzym bepaald, maar slechts één keer per dag, zonder te vergeten dat KK-MB de meest specifieke indicator is.

grafiek van de activiteit van de CF CU-fractie (groen) en andere markers van MI-diagnostiek

Langdurig behoud van verhoogde waarden van creatinefosfokinase in termen van prognose wordt niet als een zeer bemoedigend teken beschouwd.

De toename in lactaatdehydrogenase (LDH) -activiteit treedt niet zo snel op als creatinekinase, maar deze duurt langer, waardoor u een diagnose kunt stellen wanneer een myocardiaal infarct enkele dagen is verouderd.

De dynamiek van de activiteit van aspartaataminotransferase bij myocardiaal infarct is een tussenproduct tussen de activiteit van creatinekinase en lactaatdehydrogenase. Deze indicator wordt echter ook onderzocht en belangrijk geacht als wordt vermoed dat er myocardiale schade is.

En nog veel meer ziekten...

Naast een myocardiaal infarct, waarvoor creatinefosfokinase een vroege marker is van beschadiging van de hartspier (het verhoogt 10 tot 30 keer in de eerste uren en bereikt een maximum na 20 tot 30 uur), wordt een toename van de enzymactiviteit waargenomen bij een aantal andere pathologische aandoeningen:

1. Alle soorten spierdystrofieën;
2. Polymyositis, virale myositis;
3. Traumatisch letsel van het spierstelsel (crush-syndroom of crash-syndroom);
4. Uitgebreide operatie (postoperatieve periode);
5. Een toestand van hypermetabolisme van skeletspieren, kwaadaardige hyperthermie (acute fulminante toestand) genoemd. Deze pathologie ontwikkelt zich tijdens algemene anesthesie voor chirurgische interventie en kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt;
6. Traumatisch hersenletsel, hersenkneuzing;
7. Vasculaire pathologie van de hersenen;
8. Stroke (cerebrovascular ischemia);
9. Reumatische hartziekte;
10. Ritmestoornissen bij hartfalen (congestief);
11. Longembolie (verhoogde activiteit van creatinekinase is relatief zeldzaam);
12. Schade aan de hartspier tijdens hypoxie (shock, hyperthermie);
13. Aanzienlijke stress op het spierstelsel (hardlopen, krachtsporten, professionele activiteiten);
14. Injecties van bepaalde medicijnen in de spier (medicijnen, niet-narcotische analgetica, bepaalde antibiotica, sedativa en psychotrope geneesmiddelen);
15. Het fenomeen van Raynaud;
16. Strychnine vergiftiging;
17. Bloedsomloopstoornissen en trofisme leidend tot de ontwikkeling van necrose (doorligwonden) - problemen van verzwakte bedlegerige patiënten;
18. Spasmen van skeletspieren;
19. Acute alcoholvergiftiging;
20. Psychologische pathologie (epilepsie, manisch-depressief syndroom, schizofrenie);
21. Blootstelling aan radioactieve straling met de ontwikkeling van acute stralingsziekte;
22. Pathologie van de schildklier met een afname van zijn functie (hypothyreoïdie);
23. Kwaadaardige neoplasmata gelokaliseerd in de baarmoeder, darmen, blaas en andere organen.

Aangezien thyroxine (schildklierhormoon) de activiteit van creatinekinase remt, kan bij patiënten met schildklierpathologie met verminderde functie de enzymactiviteit tot 50 keer toenemen, terwijl het verbeterde werk van de schildklier daarentegen de activiteit van CPK vermindert.

Creatinekinase neemt niet toe in angina en dit enzym reageert praktisch niet op het lijden van de lever en longen, zelfs als de cellen van deze organen om een ​​andere reden dan kwaadaardige tumoren krachtig beginnen te bezwijken.

Wat betekent CPK in de bloedtest - normen en decodering

Creatinekinase is een enzym dat voornamelijk voorkomt in spier- en skeletweefsel, maar ook in de hersenen en de hartspier. Deze stof vervult een vrij belangrijke en cruciale functie, namelijk het omzetten van creatine met adenosinetrifosfaat in fosfocreatinemoleculen. Deze hoogenergetische componenten zijn op hun beurt actief betrokken bij biologische processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden.

Een CK bloedtest wordt niet vaak voorgeschreven door artsen, omdat het gericht is op het vaststellen van het functioneren van de spieren van de patiënt. In de regel wordt het uitgevoerd na lichamelijk letsel van de patiënt, wat resulteerde in de ontwikkeling van ernstige aandoeningen. In aanwezigheid van verwondingen in spiervezels treedt een scherpe sprong in creatinefosfokinase op, die wordt gedetecteerd tijdens een klinische proef.

Wat laat een bloedtest voor CPK zien en wijst een verhoging van het niveau van dit enzym altijd op ernstige ziekten? Elke patiënt zou dit moeten weten.

De behoefte aan analyse, kenmerken van de uitvoering ervan

Een bloedtest voor CPK wordt uitgevoerd als de arts op basis van de klachten van de patiënt goede redenen heeft om aan te nemen dat er sprake is van een ernstige pathologie:

Het is erg belangrijk om te begrijpen wat bloed in CPK aangeeft en welke indicatoren niet kritisch zijn, en welke indicatoren op ernstige pathologieën wijzen. Natuurlijk is het niet altijd een sprong in het niveau van dit enzym om over ziekten te praten, maar het is nog steeds onmogelijk om zo'n afwijking te negeren.

Een arts kan dus een bloedtest voor creatinefosfokinase voorschrijven als er een vermoeden bestaat dat de patiënt lijdt aan:

• pre-infarcttoestand of een ontwikkeld myocardiaal infarct (de studie van CPK CF is voorgeschreven);
• dermatomyositis;
• spierdystrofie;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in spierweefsel;
• polymyositis;
• myositis virale etiologie;
• spierletsel;
• storingen van de GM;
• pre-stroke conditie of beroerte;
• reumatische hartziekte;
• aritmie;
• hoofdtrauma;
• te intense fysieke inspanning;
• het gebruik van injectiemedicijnen die direct in de hartspier worden toegediend;
• frequente periodes van tachycardie, etc.

Ook wordt de analyse van de inhoud van creatinofosfokinase in het bloed uitgevoerd om de toestand van de patiënt gedurende de postoperatieve periode te controleren (als er een operatie aan het hart was, de hersenen tijdens TBI of andere verwondingen, evenals in het spiergebied).

Analyse-functies

Wat is CPK in de biochemische analyse van bloed en welke rol speelt het? Het niveau van creatinekinase helpt de behandelende arts om te beoordelen of de bovengenoemde pathologieën optreden, en ook of de behandeling het resultaat aan de patiënt geeft. De studie wordt niet alleen uitgevoerd met het oog op de diagnose, maar ook om de positieve dynamiek na een operatie, medicamenteuze behandeling, enz. Te volgen.

Wat is deze diagnostische procedure - een CK-bloedtest? Met behulp van een speciale techniek wordt het niveau van dit enzym bepaald en wordt een verdere interpretatie van de gegevens verkregen door de behandelend arts uitgevoerd.

Bloed wordt in de ochtendtijd uit de ader van de binnenkant van de elleboog afgenomen. Tijdens het onderzoek wordt het bloed verdeeld in een fractie en plasma. Calculus CPK in de biochemische analyse van bloed wordt uitgevoerd in eenheden van 1 liter biologisch materiaal.

Soms kan het nodig zijn om de analyse opnieuw in te dienen. Om dit te voorkomen, moet je je goed voorbereiden op de procedure.

Welke gegevens worden als normaal beschouwd?

Norm creatine-fosfokinase is afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt, en de indicatoren kunnen bij zwangere vrouwen enigszins variëren. De algemeen aanvaarde optimale indicator is de niveaufluctuatie binnen 20-200 U / liter.

Er bestaat zoiets als creatine kinase MV. Normale indicatoren van dit enzym verschillen van gewone CPK en de patiënt moet zich hiervan bewust zijn om niet in paniek te raken bij het ontvangen van verdachte resultaten van het onderzoek.

CFC CF is een enzym dat verantwoordelijk is voor de normale werking van het hart. Analyse om het niveau te bepalen wordt uitgevoerd in geval van een vermoedelijke hartaanval, beroerte, coronaire hartziekte, enz.

De snelheid van creatinekinase bij mannelijke patiënten kan uiteenlopen van 52 tot 200 E / l.

Creatine-kinase in het bloed van vrouwen varieert gewoonlijk van 35 tot 165 U / l bloed. Tijdens de zwangerschap kunnen deze cijfers lichtjes dalen, dus een patiënt die een kind verwacht, moet zich hier geen zorgen over maken.

Bloed CPK-waarden bij pasgeboren baby's zijn veel hoger dan bij volwassenen. Dit komt door het feit dat de spier- en hartactiviteit bij baby's intenser is. Om deze reden kan het CPK-niveau van de pasgeboren baby 652 U / l bereiken.

Na verloop van tijd neemt het niveau van dit enzym af en met 5 dagen kunnen de indicatoren dalen tot 295 E / l bloed. Dit CPK-niveau van een kind wordt gehandhaafd tot hij zes maanden oud is. Hierna blijven de creatinekinasegehalten langzaam dalen.

Dus, bij kinderen van 6 maanden tot een jaar, wordt een snelheid van 203 eenheden per liter bloed als de norm beschouwd, en bij kinderen van één jaar tot 3 jaar is het meest optimale niveau van CPK minder dan 228 U / l bloed.

KFK MV

Norm KFK MV varieert van 0 tot 24 U / l bloed. Eventuele afwijkingen van deze indicatoren zouden aanleiding tot ernstige bezorgdheid moeten geven en aanleiding moeten zijn voor verdere diagnostische procedures om het werk van de hartspier te beoordelen.

Bij het ontcijferen van de analysegegevens van CFC MV's kunnen zich soms onnauwkeurigheden voordoen, zodat de patiënt opnieuw kan worden onderzocht. Het niveau van dit enzym kan van tijd tot tijd stijgen en dalen, dus de arts kan geen stappen ondernemen om de oorzaken van deze anomalie volledig te verhelderen. Overweeg een voorbeeld.

Bij een hartinfarct kan CK MV in het bloed 3-4 keer hoger zijn dan normaal. Zo'n afwijking kan 4-8 uur duren na een aanval. De piek van de enzymactiviteit wordt 4-12 uur na een hartaanval waargenomen. Als dit niet gebeurt, en bij het ontcijferen van CK MV, is er nog steeds een hoge activiteit van deze enzymen, dit kan wijzen op necrose van de hartweefsels. Alleen in dit geval kan de arts noodmaatregelen nemen om de dood te voorkomen. Daarvoor kunnen artsen slechts anderhalve dag na een hartaanval de dynamiek en activiteit van creatinekinase observeren.

Let op. De studie van serum om het niveau van creatinefosfinekinase te bepalen, kan soms onnauwkeurige resultaten opleveren, wat een goede reden is voor heranalyse. Om ervoor te zorgen dat de volgende indicatoren correct zijn, is het noodzakelijk om alle factoren die van invloed kunnen zijn uit te sluiten. Als zelfs daarna de resultaten hetzelfde blijven, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven om een ​​juiste diagnose te stellen.

Het niveau van CPK kan worden beïnvloed door medicatie voor hartpijn of hoge druk, steroïde geneesmiddelen, alcoholtincturen, enz. Late levering van het biomateriaal kan ook een negatief effect hebben op de nauwkeurigheid van de gegevens. Om deze reden is het noodzakelijk om zo snel mogelijk naar de kliniek te komen, zodat bloed vóór 11 uur 's ochtends kan worden afgenomen en het exemplaar voor de studie wordt afgeleverd aan het laboratorium voor een onderzoek.

Het specifieke enzym creatinefosfokinase (CK MB)

KFK MB is een specifiek KFK-enzym. Het transcript klinkt als "creatine phosphokinase" of "creatine kinase." Bevat een enzym in de weefsels van het menselijk lichaam, zoals de hersenen, het skelet of de hartspier. Dankzij dit enzym hebben cellen het vermogen om energie te verkrijgen en biologische processen te garanderen.

Het bepalen van het CPK-niveau in het bloed geeft aan hoe gewond de spieren zijn. Wanneer spierweefsel is beschadigd, komen de cellen in de bloedbaan en dit is te zien aan de analyse van CPK. De analyse helpt om de mate van letsel en de aard van de vernietiging van de spieren te bepalen. Creatine-kinase kan toenemen na een blessure, als gevolg van zware lichamelijke inspanning, na het drinken van alcohol of bij spieraandoeningen.

De analyse wordt voorgeschreven als de patiënt de skeletspieren moet onderzoeken of een diagnose moet stellen van een hartaandoening. Bloedonderzoek voor CPK bepaalt de aanwezigheid van een hartinfarct, hoe sterk de schade is. Andere oorzaken van pijn in het borstbeengebied worden bepaald. Biochemie wordt uitgevoerd om de volgende pathologieën vroegtijdig te diagnosticeren:

• hartinfarct;
• dermatomyositis;
• spierdystrofie;
• ontsteking.

De analyse kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling van de aanval in de hartspier te beoordelen. Om het niveau van CK MV te bepalen, moeten speciale reagentia worden gebruikt in de biologische vloeistof. Biologische vloeistof wordt 's morgens vroeg op een lege maag ingenomen. Het hek wordt uitgevoerd vanuit een ader, die zich in het gebied van het ellebooggewricht bevindt. Hierna wordt het biologische materiaal naar het laboratorium gestuurd, waar het wordt onderverdeeld in serum en celfractie. De definitie van CF CW is in eenheden van enzymactiviteit (U) per liter serum. Om de diagnose te bevestigen, is na 3 dagen een herhaalde analyse vereist. Wat zal het niveau van het enzym zijn, hangt af van de volgende indicatoren:

1. 1. Geslacht.
2. 2. Leeftijd.
3. 3. Race.

De norm KFK - 20-200 U / l.

Voorbereiding op de analyse is niet nodig. Het enige dat aan de vooravond van bloedafname ligt, is niet om alcohol en bepaalde medicijnen te drinken. Statines die bijvoorbeeld worden gebruikt om het cholesterol in het bloed te verlagen. Als ze werden gebruikt, moet dit worden gezegd tegen de verpleegster die bloed neemt.

Als CK MV zich overgeeft om skeletweefsel te bestuderen, dan is het niet nodig om een ​​dag voor de analyse sporten te beoefenen. Al deze factoren kunnen van invloed zijn op het resultaat van de analyse - CPK zal hoog zijn.

Interpretatie van CPK MB wordt alleen uitgevoerd door de behandelende arts. Als het niveau van het enzym hoger is dan normaal, kan dit wijzen op problemen in de weefselstructuren van het skelet, de hartspier, GM.

Specifieke schade aan het lichaam wordt aangegeven door specifieke enzymen KK VV, KFK MV. Als het aantal CK CF hoger is dan het normale cijfer, dan duidt dit op mogelijk spierverlies, Mac-Laud-syndroom of hypothyreoïdie. Een laag aantal CFK-MW meldt problemen in de lever, geassocieerd met alcoholisme of de ontwikkeling van reumatoïde artritis in het lichaam.

De procedure is goedkoop, in de regio van 300 roebel, uitgevoerd in elk laboratorium. Het wordt aanbevolen om de analyse aan elk door te geven, aangezien het volgens zijn resultaten mogelijk is om een ​​vroege hartaanval of pathologie van skeletspieren te diagnosticeren. Als de CPK-index hoger is dan de norm, kan dit een aanwijzing zijn voor de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:

1. 1. Duchenne-dystrofie.
2. 2. Tachycardie.
3. 3. Congestief hartfalen.
4. 4. Tetanus.
5. 5. Gegeneraliseerde aanvallen.
6. 6. Kwaadaardige tumor.
7. 7. Trauma, chirurgische, neurochirurgische interventie.

Een neuroloog, een endocrinoloog, een cardioloog of een therapeut kan een CPC-analyse voorschrijven. Meer nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen in gespecialiseerde, grote medische laboratoria tijdens onderzoeken in een ziekenhuisomgeving.

Het is onmogelijk om het resultaat zelf te ontcijferen, alleen een gekwalificeerde, praktiserende arts kan dit doen.

Met de ontwikkeling van een hartinfarct worden speciale eiwitten in het menselijk lichaam gegooid, zij helpen de aanwezigheid van pathologie te bepalen. CPK groeit snel na ongeveer 4-8 uur nadat occlusie van de kransslagader heeft plaatsgevonden. Piek komt binnen een dag en wordt na 2-3 weer normaal.

Totale CPK is niet alleen specifiek voor een hartinfarct, omdat dit kan wijzen op de aanwezigheid van andere pathologieën in het menselijk lichaam. Voor een hartinfarct (myocardiaal infarct) wordt gekenmerkt door de wens naar een opwaartse MV-fractie van CPK. De piek van KFK MV-activiteit komt eerder dan de totale KFK en komt na 2,5-3 dagen tot een normale indicator.

Hoog CK CF kan na een operatie zijn, met myocarditis of hypothyrose. Maar de dynamiek in deze gevallen is niet zo duidelijk. Met MI is de activiteit van CPK MW ongeveer 2,5% meer dan de totale CPK. MW-activiteit wordt na 12 uur en op een dag bepaald. De MB-fractie kan worden onderverdeeld in isovormen - MB 1 en MB 2. Bij de meeste patiënten met MI neemt de verhouding van MB 2 tot MB 1 1,5 maal toe.

Een ander kenmerk van MI is een hoog niveau van cardiale troponinen T en I. De parameters nemen na 3 uur toe, omdat de occlusie van het ruimtevaartuig plaatsvond. Het niveau van cardiale troponinen T en I daalt niet gedurende 2-3 dagen. Hierdoor is het mogelijk om een ​​hartinfarct zo snel mogelijk te diagnosticeren, veel ziekenhuizen kiezen voor deze specifieke techniek. Op het troponin-niveau kun je voorspellingen doen voor de toekomst.

Wanneer myocardium is beschadigd, komt myoglobine in de bloedbaan. Een analyse toont zijn aanwezigheid binnen enkele uren na de occlusie. Dit is echter een niet-specifiek teken en de stof wordt snel via het gekoppelde orgel, de nier, uit het lichaam uitgescheiden. Na 2 dagen na occlusie van de kransslagader neemt LDH in het bloed toe. Piek wordt bereikt op dag 5. LDH heeft 5 soorten, LDG1 is specifiek voor een hartinfarct. Als LDG1 actiever is dan LDG2, kunnen we het hebben over een hartinfarct.

CK-bloedtest: wat wordt bedoeld, norm en decodering

Creatinefosfokinase (CPK) of creatinekinase zijn cellen die zich in de hersenen, het hart of de skeletspier bevinden. Ze hebben hun eigen rol in de vitale activiteit van het organisme. Ze zetten adenosinetrifosfaat en creatine op moleculair niveau om in hoog-energetische fosfocreatinecellen en ze voorzien op hun beurt de moleculen van de nodige energie om biologische reacties te ondersteunen.

Volgens de bloedcreatinekinase is het mogelijk om te bepalen of er sprake is van afwijkingen in de spieren. De verhoogde snelheid in het bloed geeft aan dat spiercellen in het lichaam zijn gescheurd. Een bloedtest voor CPK biedt de gelegenheid om de aard en omvang van deze afwijkingen te begrijpen.

Creatinekinase voorziet in de behoefte aan een grote hoeveelheid energie in korte tijdsintervallen, bijvoorbeeld, die energie leveren voor spiercontractie.

Wie en waarom schrijft een onderzoek naar CPK voor?

Indicaties voor analyse

De studie wordt voornamelijk uitgevoerd om complicaties in het werk van het hart en mogelijke ziekten geassocieerd met skeletspieren te diagnosticeren. Als er pijn op de borst verschijnt, zullen creatine-kinase-tests een hartaanval voorspellen en de ernst van de hartschade aantonen.

Deze biochemische voorgeschreven voor het bepalen van de waarschijnlijkheid van voorkomen van myocardiaal infarct, mogelijk spierdystrofie, dermatomyositis of andere ontstekingsprocessen. Ook zal met behulp van onderzoek de effectiviteit van de huidige behandeling voor de behandeling van een hartaanval worden bepaald.

Een biochemische bloedtest zal ook relevant zijn als u de volgende diagnoses moet bevestigen:

Ritmestoornissen in de aanwezigheid van hartfalen;

Verhoogde belasting van het hart;

Spierspasmen van het skelet;

Beroerte en spastische spieraandoeningen bij centrale verlamming;

Mogelijke ontstekingsprocessen;

Wie schrijft tests voor?

Specialisten die voor analyse kunnen sturen, zijn onder meer:

Oncoloog - als u de aanwezigheid van tumoren vermoedt;

Cardioloog. Het zal een onderzoek naar de waarschijnlijkheid van optreden van een hartaanval kunnen beoordelen, - toenemende activiteit van CK kan worden opgespoord door middel van 4 uur na het infarct, is het maximum bereikt na 12 - 24 uur, de reductie bereikt zijn maximum binnen 3-4 dagen.

Therapeut. In aanwezigheid van verwonding;

Endocrinoloog. Hij zal CPK in het bloed laten testen in geval van vermoedelijke aandoeningen van de schildklier, met name bij vrouwen - CPK-activiteit wordt geremd door thyroxine.

Neuroloog - met erfelijke myopathieën en myotonia.

Als de resultaten bij de hand zijn, doe de decodering dan niet zelf. Alleen een specialist met professionele ervaring kan dit op de juiste manier doen.

Voorbereiding voor analyse

Voor adequate testen zal de arts een aantal aanbevelingen die moeten worden gevolgd voor de test te geven: Niet eten die drugs, die statines nodig om cholesterol te onderdrukken omvatten. Maar als hun ontvangst uiterst noodzakelijk is, moet een arts hier ongetwijfeld voor worden gewaarschuwd.

Ook is voedselinname volledig uitgesloten 8-9 uur voorafgaand aan de analyse. Een dag voordat je bij de dokter komt, moet je pittig en vet voedsel, en bij voorkeur kwas, uitsluiten van het dieet. Alcohol is niet eerder dan 24 uur verboden.

Als de dag ervoor een röntgenfoto is gemaakt of als er echografisch onderzoek is uitgevoerd, kan dit van invloed zijn op de resultaten. In dit geval wordt het aanbevolen om bloeddonatie uit te stellen.

Als het gaat om het diagnosticeren van skeletspierziekten, is het raadzaam om elke fysieke inspanning 24 uur voor bloeddonatie op te geven. Als de aanbevelingen niet worden opgevolgd, is de analyse niet aannemelijk, in een dergelijke situatie moet de arts het opnieuw toepassen.

uitslagen

Als een persoon gezond is, ligt de snelheid van creatinefosfokinase (cfc) in het bloed van volwassenen in het bereik van 20 tot 200 U / L. (Eenheden per liter).

Als het niveau van creatinefosfokinase mV wordt overschreden, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

verwonding die spierschade veroorzaakte;

gebrek aan schildklierhormonen;

overmatige beweging;

aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;

Na de verkregen resultaten voor een volledig begrip en een nauwkeurige diagnose, zullen andere tests worden toegewezen, die zullen worden gericht op het diagnosticeren van de oorzaak van de CPK-toename.

Om de vraag wat KFK is volledig te begrijpen, is het de moeite waard om te leren begrijpen wat de resultaten zullen betekenen. Creatinekinase (totaal) wordt alleen door de behandelend arts ontcijferd. Hij zal in eenvoudige taal vertellen over CPK-analyse van wat het is en informeren over het niveau van enzymen, de indicator zal normaal of overschreden zijn. Specifieke enzymen KFK-BB en KFK-MB dragen bij aan de aard van de schade en de mate waarin ze zijn beschadigd.

In het geval van hartaandoeningen zullen creatine kinase MV-fracties de exacte diagnose bepalen. Als de arts vermoedt dat een myocardiaal infarct in de toekomst mogelijk is, zal hij bovendien de snelheid van veranderingen in het bloed-CK-niveau volgen.

Het niveau kan variëren afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

leverziekte (cirrose);

hyperthyreoïdie in ontwikkelingsfase;

vitamine C of aspirine innemen.

In sommige gevallen kan heranalyse aangewezen zijn. Dit is te wijten aan het niet naleven van de voorafgaande voorbereiding, of als de arts zelf het punt ziet en besluit de twijfelachtige diagnose te bevestigen.

Wat is het - serum CK?

Momenteel zijn er vele manieren om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren met een biochemische bloedtest. Voor dit doel worden intracellulaire eiwitten zoals myoglobine en troponinen of enzymen (LDH, AST, ALT, etc.) gedetecteerd. Een van deze enzymen is creatinefosfokinase (CPK). Bepaling van de MV-fractie van CK in serum is een van de meest nauwkeurige en beschikbare analysemethoden. Dat is de reden waarom het gedetailleerde aandacht verdient. Laten we eens kijken in detail wat het is - CK in het bloedonderzoek, wat zijn de regels van creatine kinase, en wat is de diagnostische waarde van deze test bij het opsporen van een hartinfarct.

Wat u moet weten over KFK?

Creatinefosfokinase is een enzym dat de synthese van hoogenergetische verbindingen oplevert. Daarom bevindt het zich normaal gesproken meestal in de cellen van het spierweefsel en de hersenen (aangezien hier de actieve consumptie van dergelijke verbindingen plaatsvindt). In kleine hoeveelheden wordt CK gevonden in de schildklier en de longen.

Creatinefosfokinase heeft verschillende fracties:

Voor elk weefsel is er één het meest kenmerkend. MM is dus een gespierde vorm, BB is een hersenkraker en MV is een hartvorm. Dat is de reden waarom artsen in de diagnose van een hartinfarct altijd in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in het laatste. De totale serum-CK-spiegels kunnen hoger zijn dan normaal bij een beroerte, hypothyreoïdie en zelfs na intramusculaire injectie. Dat is de reden waarom als een hartaanval wordt vermoed, ze uitsluitend kijken naar de MV-fractie en het niveau van het enzym in de loop van de tijd moet worden gecontroleerd.

Opgemerkt moet worden dat dit enzym kan worden gedetecteerd in een normale bloedtest, maar alleen in kleine hoeveelheden. Het punt is dat de cellen van ons lichaam voortdurend worden bijgewerkt: de oude sterven af ​​en nieuwe komen in de plaats. Het is tijdens de dood van dergelijke "verouderde" cellen dat het enzym in het bloed wordt vrijgegeven. Het niveau zal echter normaal gesproken veel lager zijn dan in het geval van pathologie, omdat tijdens een myocardiaal infarct een scherpe massale dood van een groot aantal cellen optreedt.

De standaardinhoud van CPK in de bloedtest is maximaal 171U / l voor mannen en maximaal 145EU / l voor vrouwen. Kinderen hebben hun eigen normen, maar in de pediatrische praktijk is een hartinfarct uiterst zeldzaam, dus deze analyse wordt bijna nooit gebruikt en het niveau van creatinefosfokinase in hun bloed is waarschijnlijker van wetenschappelijke interesse dan praktische belangstelling.

Bij de diagnose van een hartinfarct met CPK is er enige moeilijkheid: er zijn andere redenen waarom het niveau van dit enzym in het bloed kan worden verhoogd. Deze omvatten:

• endocriene myopathie,
• acromegalie en hypothyreoïdie,
• ALS (amyotrofische laterale sclerose),
• nierfalen
• hoge doses drinken
• lipideverlagende medicijnen nemen, etc.

Natuurlijk, vanwege het feit dat artsen zich voornamelijk richten op de MV-fractie, is de mogelijkheid van een foutieve diagnose minimaal, maar het blijft. Daarom is de belangrijkste taak is om de algemene klinische beeld te spelen en de resultaten van biochemische analyse moeten complementair zijn met het (en in ieder geval niet in de eerste plaats moet staan ​​als het enige criterium).

Dynamiek CF CFC bij hartinfarct

Bij een hartinfarct kunt u de typische dynamiek van veranderingen in het niveau van alle markers in het bloed (inclusief CPK) identificeren. Het ligt in het feit dat in de eerste uren het gehalte aan het enzym (of een specifiek eiwit) in het bloed gestaag toeneemt. Het is een geleidelijk proces, dus in de eerste paar minuten van de totale klinische beeld van een hartinfarct heeft zijn laboratorium bevestiging nog niet vinden: het is noodzakelijk te hebben doorstaan ​​bepaalde tijd is.

Dan bereikt dit niveau een bepaald maximum, waarna de geleidelijke afname naar de norm wordt waargenomen. Als er niet zo'n neiging is, dan is het nodig om te zoeken naar andere mogelijke oorzaken van veranderingen in de bloedtest.

We bespraken de algemene trend en bekijken nu hoe het werkt in relatie tot de MV-fractie van creatinefosfokinase. Het niveau van dit specifieke enzym in het bloed begint 6 uur na de ontwikkeling van een hartaanval scherp op te kruipen. Daarom is het zinloos om tot die tijd een bloedtest voor CPK uit te voeren (de indicator zal nog steeds normaal zijn of lichtjes toenemen). De maximale waarden van MV-creatinefosfokinase reiken tot het einde van de dag. In de toekomst is het niveau na ongeveer 36-48 uur genormaliseerd.

Als je dit weet, kun je niet alleen een diagnose stellen, maar ook de dynamiek van herstel volgen. Dus, als CFC CF niet op tijd begon te dalen, dan was er hoogstwaarschijnlijk sprake van een terugval, die de prognose aanzienlijk verslechtert. Integendeel, als alles goed gaat, zullen wijzigingen in de analyse te zijner tijd worden genoteerd, en dit is een gunstig teken.

Zo is een bloedtest voor de MV-fractie van creatinefosfokinase een redelijk goed onderzoek. Een van de voordelen kan worden geïdentificeerd lage kosten, snelheid van uitvoering, relatief hoge nauwkeurigheid. Bovendien maakt de analyse het mogelijk om myocardiaal infarct in relatief vroege stadia te detecteren (uiteindelijk is 6 uur een relatief korte tijd).

Het feit dat in de eerste uren van de analyse niet informatief is, is echter het onbetwiste nadeel. Hij stelt ook een slechte diagnose van kleine hartspierbeschadiging, waarbij het infarctgebied klein is. Daarom kan het niet de "gouden standaard" van diagnostiek worden genoemd, en de zoektocht naar nog nauwkeuriger laboratoriumonderzoek gaat door.

Ondertussen is het meten van serum-CFC-niveaus in serum zeer belangrijk bij het bepalen van het beloop van de ziekte, dit is een zeer goed prognostisch criterium. Dat is de reden waarom momenteel deze test op grote schaal wordt verspreid. Natuurlijk is de beslissende keuze voor een laboratoriummarkering die moet worden onderzocht, achter de behandelende arts. Het hangt van veel factoren af, waaronder de capaciteiten van het laboratorium. Bepaling van de bloedfractie van de Creatine Phosphokinase fractie in de MV is een waardige keuze, maar de arts wil misschien een andere parameter zien. In ieder geval heeft hij gelijk. Elk van de bestaande methoden voor laboratoriumdiagnostiek van een hartinfarct heeft zich tamelijk goed bewezen.