Wat is de operatie van de halsslagader, types, mogelijke complicaties en revalidatie?

Hart- en vaatziekten behoren tot de meest frequent gediagnosticeerde aandoeningen in onze tijd. Hun hoofdoorzaak is atherosclerose, lipidenafzetting in de binnenste laag van slagaders, die optreedt als gevolg van een verminderd vetmetabolisme. Heel vaak worden de halsslagaders aangetast, wat de cerebrale circulatie aanzienlijk schaadt. De hoofdbehandeling voor het uitwissen van atherosclerose is chirurgie, d.w.z. halsslagader chirurgie.

getuigenis

De indicaties voor de chirurgische behandeling van de halsslagaders zijn hun anatomische veranderingen en het klinische beeld. De operatie is noodzakelijk als de patiënt heeft gedetecteerd:

• stenose - een significante vernauwing van het vaatlumen;
• segmentale blokkering van de interne of externe halsslagader;
• aneurysmata - zakachtige veranderingen, uitsteeksels van de vaatwanden.

Chirurgische ingrepen voor stenose of blokkade van de halsslagaders zijn vereist als:

• stenotische vernauwing van het arteriële lumen is groter dan 70%;
• het binnenoppervlak van het vat is ongelijk of verzweerd;
• symptomen van hersenschade treden periodiek op - verlies van gezichtsvermogen, coördinatie, gevoeligheid, spreekvaardigheid, enz.;
• de bovenstaande stoornissen treden plotseling op;
• pathologische symptomen hebben de neiging tot progressie;
• op de halsslagader aan de andere kant, worden vergelijkbare veranderingen gevonden;
• combinatie met stenose of obturatie van de subclavia of brachiocefale slagader, veranderingen in de wervelslagader.

BELANGRIJK! Operaties aan de halsslagaders geven goede resultaten bij patiënten van wie de neurologische symptomen periodiek verschijnen en mild zijn.

Contra

Chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd in de aanwezigheid van:

• volledige obstructie van het deel van de halsslagader dat zich voorbij de schedelbasis uitstrekt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem, lever, nier in het stadium van decompensatie;
• acute ischemische hersenstoornissen;
• ernstige stoornissen van bewustzijn en coma;
• intracerebrale bloeding.

Soorten chirurgie

Er zijn een aantal chirurgische ingrepen uitgevoerd op de halsslagaders.

Carotis endarterectomie

Carotid endarterectomie is een klassieke chirurgische ingreep waarbij een atherosclerotische plaque wordt verwijderd. Voor plastische correctie van het vat met geschikt biologisch of synthetisch materiaal. Stadia van interventie zijn als volgt:

1. Introductie van anticoagulans om bloedstolling te voorkomen, de overlapping van beide slagaders klem.
2. Uitvoeren van een insnijding op de voorwand van het vaartuig.
3. De introductie van elastische shunts om de bloedstroom te behouden en hypoxie van de hersenen te voorkomen - de bloedtoevoer naar het orgaan blijft voldoende en het operationele veld is bloedloos.
4. Scheiding van de plaque van de vaatwand - exfoliëer circulair atherosclerotische gelaagdheid, kruis, vrijgave.
5. Het vat wassen om de overblijvende cholesterolcrumbs te verwijderen en daaropvolgende trombusvorming te voorkomen.
6. De wond sluiten met een implantaat;
7. Stikken, de shunt verwijderen en de dichtheid van de geïnstalleerde patch controleren.
8. Verwijdering van klemmen, installatie van een slot in de mond van de interne halsslagader om de bloedcirculatie in de halsslagader te herstellen.
9. Totstandbrenging van drainage, laag na laag hechten van weefsels.

reconstructief

Moderne medische technologieën stellen ons in staat om verschillende methoden voor operationele reconstructie te gebruiken, maar het algoritme voor toegangstechnologie blijft ongewijzigd:

• een incisie wordt gemaakt in de huid achter de oorschelp onder de rand van de onderkaak - de incisie komt overeen met de projectie van de spermusspier tot de rand van het middelste en onderste derde deel van de nek;
• ontleed het onderhuidse vetweefsel en de subcutane spier van de nek om bifurcatie te detecteren - de plaats van de splitsing van het vat;
• op de gelaatsader is vastgebonden;
• scheiden een gemeenschappelijke halsslagader, hypoglossale zenuw en interne halsslagader uit.

Verdere tactieken van de chirurg hangen af ​​van het doel van de reconstructie.

Eversion carotis endarterectomie

Dit type operatie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van stenose in de interne halsslagader in het gebied van de mond, op voorwaarde dat de grootte van de plaque de 2 cm niet overschrijdt en de conditie van de vaatweefselstructuren bevredigend is.

• de toewijzing van slagadersplitsing, het controleren van indicatoren in reactie op de overlapping van de bloedstroom;
• als de tolerantie van het organisme wordt bevestigd, wordt het vat afgesneden van de glomus, gevolgd door dissectie in het gebied rond de mond;
• afpellen van de binnenste laag samen met de middelste schaal - de buitenste laag wordt gevangen en verwijderd in de tegenovergestelde richting;
• losraken van atherosclerotische deklagen op het intacte deel van de slagader;
• het verwijderde deel van het vat wordt onderzocht op de aanwezigheid van interne delaminaties, gewassen met zoutoplossing;
• bij afwezigheid van interne schaalvezels in het waswater worden de slagaderwanden gehecht;
• indien beschikbaar worden verdere revisie en kunststoffen getoond.

stenting

Onder deze term wordt verstaan ​​het herstel van de bloedstroom met behulp van een vasculaire dilatator - een stent. In dit geval wordt de plaque niet verwijderd, maar tegen de binnenwand van de bloedvat gedrukt, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en actieve röntgenbestrijding.

De bewerking omvat de volgende stappen:

• punctie van de brachiale of femorale slagader en de introductie van een anticoagulans;
• een stent met een opblazende ballon wordt in het vat ingebracht;
• een schermfiltermand is geïnstalleerd om willekeurige fragmenten van plaque te vangen;
• het ballondeel van de stent wordt geplaatst op het niveau van atherosclerotische lagen;
• blaas de ballon op, waardoor het stenotische gedeelte van het vat recht wordt;
• De katheter wordt verwijderd, waardoor een stent overblijft die de juiste vorm van het slagaderlumen handhaaft.

protheses

De indicaties voor carotisprothetiek zijn schade aan een groot deel van de interne halsslagader in combinatie met calcificatie. Operationele interventie heeft het volgende algoritme:

• resectie van het vat in het gebied van de mond en in het getroffen gebied;
• enscenering van de endoprothese met dezelfde diameter als de interne halsslagader.

Als aneurysma wordt gedetecteerd, voer dan:

• klemmen van het vat;
• excisie van zijn kant met atherosclerotische lagen;
• de introductie van een shunt met een transplantaat;
• anastomose formatie;
• shunt verwijdering;
• verwijdering van lucht uit het lumen van het vat en transplantaat;
• klemmen verwijderen.

Interferentie met crimpiness

Onder invloed van pathologische factoren op de wanden kan de interne halsslagader buigen en van richting veranderen. Dan vormt het excessen of plooien.

HELP! Elke derde patiënt die een beroerte heeft gehad, heeft een gekroesde halsslagader.

Afhankelijk van de aard van de arteriële veranderingen, wordt de chirurgische techniek geselecteerd:

• looping - coiling;
• buigen onder een scherpe hoek - knik;
• het vergroten van de lengte van het vaartuig.

Het getroffen fragment wordt afgesneden, daarna wordt het vat rechtgetrokken - herstelend.

opleiding

Voor de plastiek van de ingewikkelde halsslagader wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd:

• bloeddrukprofielmeting - bewaking van fluctuaties in de indicatoren gedurende de dag;
• bepaling van het lipidespectrum en bloedstolling, evenals de hoeveelheid glucose in het bloed;
• elektrocardiogram en echocardiografie;
• doplerografie of magnetische resonantie beeldvorming van de bloedvaten van de nek om de exacte locatie van de atherosclerotische plaque te bepalen.

Postoperatieve periode

De patiënt brengt de eerste dag na de operatie door op de afdeling anesthesiologie en intensive care of op de intensive care. In de komende drie dagen is bedrust vereist. Op de vierde dag laten ze een langzame stijging van een bed toe, korte wandelingen op vlakke grond onder toezicht van een arts.

Binnen twee weken zijn uitgesloten:

• fysieke activiteit;
• hellingen;
• squats;
• andere plotselinge bewegingen;
• het gebruik van alcohol en alcoholhoudende dranken;
• roken.

HELP! Aangezien stenting wordt uitgevoerd met behulp van een radiopaque preparaat, wordt het aanbevolen om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen om het zo snel mogelijk uit het lichaam te krijgen.

Wanneer de postoperatieve periode eindigt, wordt de patiënt naar huis gestuurd. Binnen een jaar, minstens twee keer, moet hij verschijnen voor een consult en een preventief onderzoek van een specialist.

Er wordt een dagelijkse bloeddrukmeting getoond, waarvan de opkomst gevaarlijke en ongunstige reacties kan veroorzaken. Het is verplicht om voorgeschreven medicijnen in te nemen.

Beurtjes worden ook voorzichtig gemaakt in de cervicale wervelkolom. Aanbevolen om te douchen, geen bad.

Om de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques te voorkomen, moet men een rationeel hypocholesterol dieet volgen. De belangrijkste punten zijn:

• minimum zoutgehalte;
• 5-6-voudige inname bekijken met regelmatige tussenpozen in kleine porties;
• gebakken of stoomschotels.

Mogelijke complicaties

Chirurgische procedures die worden uitgevoerd op de halsslagaders worden uitgevoerd met behulp van goed ontwikkelde technieken met behulp van de nieuwste uiterst precieze apparatuur, die helpt om veel schadelijke effecten te voorkomen.

Maar soms is er na de operatie een risico op een aantal complicaties, waaronder:

• hartinfarct;
• acuut cerebrovasculair accident - beroerte;
• ademhalingsstoornissen;
• hypertensieve crisis;
• schade aan de zenuwstammen;
• de toetreding van een secundaire infectie;
• interne bloeding;
• schade aan de vaatwand, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel;
• overgevoeligheidsreacties als de patiënt allergisch is voor het stentmateriaal.

Prognose na een carotis-slagaderoperatie is gunstig. Elke ziekte is echter gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Hiertoe dient men zich te houden aan een actieve levensstijl, goede voeding en dagelijks regime, evenals tijdige behandeling van bestaande ziekten.

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Consequences, Possible Complications And Predictions

Alles over carotis-chirurgie

De halsslagader is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar hoofd en nek, in het geval van een verstoring van de normale werking van de ader, wordt de normale bloedtoevoer naar de belangrijkste delen van de hersenen verstoord. Er zijn twee varianten van opeenvolging van gebeurtenissen: conservatieve behandeling of chirurgische interventie. Over wanneer u een operatie aan de halsslagader nodig heeft, hoe het gaat en wat de gevolgen kunnen hebben - verder.

Indicaties voor een operatie

Spraak op de operatie ontstaat in het geval dat er een verstopping van het bloedvatsegment is, evenals de vernauwing van grote bloedvaten. Maar voor chirurgische ingrepen is de aanwezigheid van één of een aantal verzwarende factoren vereist.

Deze factoren of absolute indicaties voor carotis-chirurgie:

1. Er is een negatieve dynamiek van het verloop van de ziekte - de situatie wordt geleidelijk verergerd.
2. De patiënt begint een hersencrisis te kwellen.
3. De versmalling sloot het vat voor 2/3 van zijn diameter.
4. Aneurysma of mechanische schade aan de ader is aanwezig.
5. Het lumen van het arteriële pad heeft zichtbare onregelmatigheden.
6. Het vat heeft een pathologie niet van één maar van beide kanten.
7. Symptomen van pathologie hebben een intensiteit van gemiddeld en hoger.
8. Er is een blokkade of stenose van schepen in de buurt.

Merk op dat het risico van eventuele negatieve gevolgen van de operatie veel lager is dan de bedreiging voor de gezondheid als de operatie wordt gestaakt. In alle gevallen wordt medicamenteuze behandeling als minder effectief beschouwd.

Wat u moet weten over chirurgie

Het belangrijkste doel: preventie van een beroerte, of de preventie van een herseninfarct. In het tweede geval is het belangrijk om de procedure uit te voeren tot de tweede slag direct na de eerste.

Een operatie aan de halsslagader duurt ongeveer 120 minuten. Aanvaardbaar gebruik, zowel lokale als algemene anesthesie.

Als u lijdt aan een hartaandoening en een operatie van een halsslagader wordt getoond, moet u een ervaren cardioloog bezoeken, want er zijn hoge risico's op complicaties en verergerende hartproblemen.

Het risico op hersenbloeding tijdens de operatie is vrij hoog (tot 4%), maar als de procedure niet wordt uitgevoerd en alle indicaties aanwezig zijn, neemt het risico toe tot 20%.

Dit type operatie voor de halsslagader wordt al zes decennia gebruikt. Dankzij de opgedane ervaring kunnen we vrij gunstige statistieken bijhouden: de overgrote meerderheid van de patiënten verdraagt ​​de interventie normaal en voelt zich er meteen goed bij.

Sleepy subclavian rangeren en steniurannye - soorten interventie met een minimum aantal complicaties.

Je kunt zien hoe de operatie op video gaat, daarna zullen we het proces kort beschrijven.

procédé

Het proces van een carotis-slagaderoperatie is afhankelijk van het type.

• stenting wordt uitgevoerd als het nodig is om het vaatlumen te herstellen. In dit geval verwijdert de arts de plaque niet, maar drukt deze eenvoudig met een stent tegen de wand, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld;
• verwijderen plaque uit de halsslagader door het uitvoeren van een klassieke open operatie. De wetenschappelijke naam is carotis endarterectomie;
• protheses. Het wordt gebruikt als een groot gebied wordt beïnvloed. In dit geval wordt het aangetaste gebied verwijderd en in plaats daarvan wordt een endoprothese geplaatst die in diameter samenvalt met de interne slagader;
• als de plaque klein is en deze zich aan het begin van de interne halsslagader bevindt, wordt eversie-endarteriëctomie gebruikt. De techniek is vergelijkbaar met de gebruikelijke cut-off, maar tegelijkertijd produceert de arts de zogenaamde eversie van de slagader.

Als er sprake is van stenose van de cervicale arteriën (aangetaste subclavia), gebruik dan een iets andere interventie - slaperige subclavische rangering.

Normale anastomose tussen de halsslagaders en de subclavia-slagaders wordt hersteld door middel van een shunt.

In welke gevallen om een ​​open operatie uit te voeren, wanneer het nodig is om een ​​stent te installeren of om de bypass van de halsslagader uit te voeren, beslist alleen de arts, waarbij de kenmerken van het verloop van de ziekte worden beoordeeld, evenals vele andere factoren.

Contra

In sommige gevallen is de bewerking verboden, we vermelden ze:

• plaque mobiliteit;
• ongeneeslijke chronische ziekten van het bloed;
• ernstige algehele gezondheid;
• intolerantie voor anesthesie;
• slechte conditie van het vaatnetwerk;
• vervorming en verdunning van de slagaderlijke wanden in het complex;
• acuut nierfalen;
• abnormaal complexe structuur van het vat.

Bovendien is een contra-indicatie voor de installatie van de stent allergisch voor de stoffen waaruit het is gemaakt.

herstel

Na de operatie brengt de patiënt ongeveer vier dagen door in het ziekenhuis. De eerste dag dat u op de intensive care-afdeling moet blijven, wordt de patiënt overgebracht naar de algemene afdeling. Binnen twee weken is fysieke activiteit strikt beperkt. Het is de patiënt verboden om zijn hoofd veel te bewegen, vooral - om het scherp te doen.

Het leven is noodzakelijk: elke dag om het niveau van de bloeddruk te controleren, twee keer per jaar om onderzoek te ondergaan voor het verschijnen van cholesterol plaques of stenose.

Het toont ook de afwijzing van slechte gewoonten en de naleving van een dieet waarbij het gebruik van voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte.

Deze aanbevelingen zijn algemeen, zo niet een klassieke operatie, maar bijvoorbeeld slaperige subclavia rangeren, zal de arts zeker geven u specifieke aanbevelingen.

De halsslagader, de operatie waarbij het vaak mogelijk is om het risico op een beroerte (zowel primaire als secundaire) in het lichaam te verminderen, voert functies uit die niet kunnen worden vervangen door het werk van andere soorten arteriële netwerken. Daarom is chirurgische ingreep vaak de enige manier om iemands leven voor vele jaren te verlengen.

Operaties aan de halsslagaders: indicaties, types, gedrag, resultaat

Carotide-slagaders zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het hersenweefsel en daarom behoren de pathologieën in deze vaten tot levensbedreigende aandoeningen.

Dringende operaties worden aangegeven in de volgende gevallen:

• Vervorming met twist of twist (tortuosity van de halsslagader);
• Overtreding van de integriteit van het vaartuig (neergestoken of geknipte verwonding);
• Aneurysma van de halsslagader (scheiding van de wand met de dreiging van breuk);
• De vernauwing van het lumen van het vat, leidend tot hypoxie van de hersenen;
• Blokkering van de embolie van de halsslagader of trombus;

Geplande operaties worden uitgevoerd bij de diagnose van atherosclerose, wanneer cholesterolplaques het lumen van het vat blokkeren, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen.

Progressieve carotide atherosclerose is een onomkeerbare ziekte en wordt niet goed begrepen. Cholesterolafzettingen (plaques) gevormd in het vat lossen niet op en verdwijnen niet als gevolg van het gebruik van conservatieve behandeling, zelfs de meest progressieve.

Een tijdelijke verbetering van de gezondheidstoestand na medicamenteuze behandeling is voornamelijk te wijten aan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten onder invloed van medicijnen en gedeeltelijk herstel van de bloedsomloop. Na het stoppen van het gebruik van farmacologische middelen (of preparaten bereid volgens populaire recepten), treden onvermijdelijk hypoxie-aanvallen (zuurstofverbranding van de hersenen) op en neemt het risico op ischemische beroerte toe. Carotis-slagaderoperatie is de meest progressieve en effectieve methode voor het behandelen van vasculaire pathologie.

In de meeste medische gevallen wordt cholesterolplak in de halsslagader gevonden na een beroerte of tijdens een echografie voor neurologische aandoeningen (hoofdpijn, duizeligheid, verminderde gezichtsscherpte, flauwvallen, verminderde bewegingscoördinatie, enz.).

Tijdig gebruik van chirurgie om de functionaliteit van het vat te herstellen helpt ischemische beroertes te voorkomen in 60% van de gevallen (volgens de WHO). De techniek van het uitvoeren van de operatie bij atherosclerose wordt geselecteerd door de vaatchirurg na het uitvoeren van dubbelzijdig scannen en MSCT, hetgeen een gedetailleerd beeld geeft van de toestand van de halsslagaders en andere bloedvaten, en die een objectieve beoordeling mogelijk maakt van de waarschijnlijke risico's van radicale behandeling.

Reconstructieve carotis-slagaderoperatie

Bij moderne vasculaire chirurgie worden verschillende technieken voor reconstructieve operaties op de halsslagaders gebruikt, maar de toegangstechniek is in alle gevallen hetzelfde:

1. De huid is ingesneden net onder de rand van de onderkaak achter de oorschelp;
2. De incisie wordt gemaakt in de projectie van de sterno-mastoïde spier tot de rand van het onderste en middelste derde deel van de nek;
3. Subcutaan vetweefsel en spierweefsel (m.platysma) worden ontleed totdat de halsslagaderplaats verschijnt (bifurcatieplaats);
4. Gezichtsader doorsneden door clips;
5. De gemeenschappelijke halsslagader valt op;
6. Er is een hypoglossale zenuw;
7. De interne halsslagader valt op.

Bij het werken met de arteria carotis interna is uiterst zorgvuldig contact met de vaatwanden nodig, omdat elke onzorgvuldige beweging kan leiden tot de vernietiging van de plaque en bijgevolg tot distale embolie. Het verdere verloop van de bewerking hangt af van de staat van de vaten (de mate van kalkverkalking, kronkeligheid, wandverlenging) wordt in aanmerking genomen.

Carotis endarterectomie

Carotid endarterectomie is een klassieke open operatie op de halsslagader, waarvan het doel is om een ​​cholesterolplaque te verwijderen. Een veel gebruikte methode voor reconstructie is de plastic patch van het vaartuig. Na de introductie van een direct anticoagulans (meestal wordt heparine gebruikt) en de overlapping van de halsslagaders met een klem, worden ze langs de voorwand ontleed. Elastische shunts worden in het lumen ingebracht om hypoxie van de hersenen te voorkomen. Aldus wordt het operatiegebied geëxangeerd, terwijl de normale bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt gehandhaafd.

halsslagader-endarteriëctomie (verwijdering van plaque uit de halsslagader)

Het volgende stadium is de scheiding van de sclerotische plaque van de vaatwanden. Na een circulaire afgifte van cholesterolvorming wordt het laatste deel van de plaque gekruist, waarna de afgifte wordt uitgevoerd. In de externe en interne halsslagader wordt de plaque afgepeld op de intima-laag, die vervolgens met een speciale draad aan de vaatwand wordt gehecht.

De derde fase van de operatie - het wassen van het vat met zoutoplossing, waarbij de fragmenten van plaques worden verwijderd - deze manipulatie voorkomt de vorming van een migrerend bloedstolsel in de halsslagader.

De laatste fase is de sluiting van de chirurgische opening in de slagader. Kunstmatige en biologische materialen (PTFE, xenopericard of autologe graft) worden gebruikt om de patch te maken. De keuze van het type pleister wordt gemaakt door de arts op basis van de staat van de vaatwanden. De flap is gestikt met prolene draden, vervolgens is de shunt verwijderd, een lekdichtheidscontrole van de patch is uitgevoerd.

De klemmen worden verwijderd, een klem wordt geïnstalleerd aan de mond van de interne halsslagader om bloed door het gemeenschappelijke vat te laten stromen. Na uitloging van kleine trombotische formaties in de externe slagader, wordt de klem verwijderd. In het gereconstrueerde gebied wordt drainage van elastische siliconen vastgesteld in het gebied van de onderste rand van de wond, waarna laag-voor-laag hechting van de weefsels wordt uitgevoerd.

Eversion carotis endarterectomie

Dit type operatie is geïndiceerd voor stenose van de interne halsslagader in het gebied van de mond, als de plaque de diameter van 2 cm niet overschrijdt, en met een bevredigende toestand van het inwendige vaatweefsel. Na het isoleren van de plaats van vasculaire vertakking, worden tests uitgevoerd op de reactie van het lichaam op knijpen in de halsslagader (beoordeling wordt gemaakt op basis van de indicaties van bloeddruk en bloedstroomsnelheid in de middelste hersenslagader). Als de tolerantie voor het klemmen van het vat vatbaar is, ga dan verder naar het hoofdgedeelte van de bewerking:

• De interne halsslagader wordt afgesneden van de glomus en vervolgens in het gebied van de mond ontleed;
• De gekruiste slagader is geklemd met dunne pincet;
• Intima exfolieert met de middelste envelop (met een scalpel en chirurgische scapula);
• De buitenste schil van het vat wordt gevangen met een pincet en gedraaid in de tegenovergestelde richting (net zoals de kous wordt verwijderd);
• De plaque schilfert langs de gehele lengte van de slagader - tot op de plaats van het normale lumen van het vat.

De omgekeerde ader wordt onderzocht op intima-onthechting, waarna zoutoplossing in het vat wordt gepompt. Als vertakte intima-vezels na het doorspoelen onder druk niet in het lumen verschijnen, kunt u doorgaan naar het laatste stadium van de bewerking.

Bij het waarnemen van fragmenten van vasculair weefsel zichtbaar in het lumen, kan verdere reconstructie niet worden uitgevoerd. In dit geval, de prothetische halsslagaders.

Na het verwijderen van cholesterolformaties en bloedstolsels uit de interne slagader, gaat de chirurg verder met endarterectomie vanuit de gemeenschappelijke halsslagader. De laatste fase is de sluiting van de vaatwanden met een 5-0 draad, of 6-0.

De bloedstroom wordt strikt hersteld volgens het volgende schema:

1. Verwijderde de clip van de interne halsslagader (gedurende een paar seconden);
2. De interne slagader wordt opnieuw vastgeklemd aan de anastomose;
3. De fixator wordt verwijderd uit de externe halsslagader;
4. De klem wordt verwijderd uit de gemeenschappelijke slagader;
5. Herhaalde clip wordt verwijderd uit de interne halsslagader

stenting

Stenting is een operatie om het lumen van een vat met een buisvormige dilatator (stent) te herstellen. Deze operatietechniek staat niet toe dat tandplak wordt verwijderd uit een ontleed vat. Een intra-arteriële formatie, die het lumen vernauwt, wordt stevig tegen de vaatwand gedrukt met een stentbuis, waarna de bloedstroom wordt hersteld.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, onder controle van een röntgenunit. Door een punctie wordt een katheter in de heup (of arm) geleid en naar de plaats van de stenose van de halsslagader geleid. Een netfiltermand die fragmenten van een willekeurig cholesterolplak opsluit wordt net boven het te opereren gebied geplaatst (dit is nodig om te voorkomen dat emboli of bloedstolsels de hersenen binnenkomen).

Om de efficiëntie van de operatie te verbeteren, worden ballonstents gebruikt, die in volume toenemen ter plaatse van de vernauwing van de slagader. De opgeblazen ballon drukt de plaque strak tegen de muur. Na het herstel van het normale lumen wordt de ballon leeg gelaten en verwijderd door de katheter samen met het vangfilter.

Carotis-prothesen

Arteriële protheses zijn geïndiceerd voor uitgebreide schade aan de wanden van de interne halsslagader in combinatie met ernstige calcificatie. Breng stenten en open halsslagader-endarteriëctomie aan, in dit geval is het onpraktisch. Het vat wordt op de plaats van de mond afgesneden, de aangetaste weefsels worden geresecteerd en vervangen door een endoprothese die in diameter samenvalt met de interne slagader.

Bij het aneurysma van de halsslagader wordt de volgende procedure gebruikt: het vat wordt geklemd en de excisie van het getroffen gebied wordt uitgevoerd, waarna een shunt met een transplantatie in het lumen wordt ingebracht. Na de vorming van de anstomose wordt de shunt verwijderd, de lucht wordt verwijderd uit het lumen van het vat en het transplantaat, de klemmen worden verwijderd.

Operatie voor tortuosity van de halsslagaders

Congenitale misvorming van de halsslagaders (tortuosity) is een van de meest voorkomende oorzaken van ischemische beroerte en cerebrale circulatie. Volgens de statistieken had elke derde patiënt die stierf aan een beroerte een kronkelige of vertebrale slagader.

verschillende vormen van gekrompen slagaders

De techniek van chirurgie wordt gekozen afhankelijk van de aard van de vasculaire pathologie:

• Buigen onder een scherpe hoek (knik);
• Looping (coiling);
• De lengte van de slagader vergroten.

Het gedraaide fragment van het vat wordt gereseceerd en vervolgens wordt het vat rechtgetrokken (herstelend).

Complicaties na carotis-operatie

Na carotis endarterectomie zijn de volgende complicaties mogelijk:

1. Myocardinfarct of beroerte;
2. Herhaling van de ziekte (re-formatie van plaque);
3. Moeilijk ademhalen;
4. Verhoogde bloeddruk;
5. Zenuwbeschadiging;
6. Wondinfectie.

Veel minder vaak voorkomende complicaties na stenting, maar met een sparende operatie kunnen negatieve gevolgen hebben, waaronder de ernstigste is de vorming van een bloedstolsel. Andere onaangename momenten waar chirurgen mee te maken hebben zijn onder meer inwendige bloedingen, trauma aan het katheterinsertiegebied, schade aan de slagaderwand, een allergische reactie, stentontwijking in het bloedvat. In de eerste dagen is er moeite met slikken, heesheid, "een brok in de keel", snelle hartslag. Geleidelijk verdwijnen de onaangename symptomen volledig.

Contra-indicaties voor de werking van halsslagaders

Voor absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• Intolerantie voor anesthesie;
• Verplaatsbare plaques;
• De complexe anatomische structuur van het vat;
• Acuut nierfalen;
• Allergie voor titanium en kobalt (stentmaterialen);
• Verdunnen van slagaderwanden met gelijktijdige vervorming;
• De slechte staat van alle schepen.

De operatie wordt niet uitgevoerd in de algemene ernstige toestand van de patiënt, de aanwezigheid van ongeneeslijke chronische ziekten van de bloedvormende organen.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiënt op een intensive care-afdeling geplaatst. Gedurende drie dagen wordt bedrust getoond. Na vier dagen kunt u opstaan, korte wandelingen maken onder toezicht van een arts. Gedurende twee weken zijn fysieke inspanningen, hurken, buigen en andere plotselinge bewegingen verboden. Het hoofd en de nek bevinden zich in een statische, maar niet gestreste staat. Het hoofd draait met de grootste zorg. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en levensstijl strikt te volgen (met uitzondering van alcoholische dranken, roken).

De arteria carotis wordt uitgevoerd volgens goed ontwikkelde chirurgische technieken, onder controle van zeer nauwkeurige medische apparatuur, die het risico op complicaties aanzienlijk vermindert. In de meeste medische gevallen is radicale chirurgische behandeling een effectievere techniek in vergelijking met conservatieve therapie. Na ontslag worden de patiënten elke zes maanden onderzocht in de kliniek waar de operatie werd uitgevoerd.

Verwijdering van cholesterolplaques uit de halsslagaders

De halsslagader is een van de belangrijkste bloedvaten, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de weefsels, organen en hersenen. Als iets de bloedsomloop verstoort, bestaat het risico dat een persoon ernstige gezondheidsproblemen heeft, zelfs de dood. Een van de redenen voor de schending van de volledige bloedsomloop is cholesterolplaque in de bloedvaten, of met andere woorden atherosclerose. Daarom is het erg belangrijk om tandplak uit de halsslagader en andere bloedvaten te verwijderen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Welke methoden gebruiken artsen in dergelijke gevallen? Als de plaque geen grote omvang heeft bereikt en het lumen niet sterk vernauwt, wordt aan de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Maar het verwijderen van plaque in de halsslagaders met chirurgie is de meest betrouwbare methode.

Hoe kan ik plaque in de halsslagader verwijderen

De manier om cholesterolplaques van de hand te doen, hangt af van hoe sterk het lumen in de slagader is versmald:

• met een kleine hoeveelheid plaques, wanneer ze bloed geven om volledig door de bloedvaten te circuleren, wordt medicamenteuze therapie toegepast, evenals leefstijlcorrectie;
• als het lumen in het bloedvat aanzienlijk is vernauwd en de patiënt voorbijgaande ischemische aanvallen heeft of een beroerte heeft gehad, dan is in dergelijke gevallen de enige uitweg het verwijderen van plaques uit het bloedvat chirurgisch.

Lifestyle-correctie bestaat uit stoppen met roken, alcohol en een dieet volgen. Een persoon moet aandacht besteden aan fysieke inspanning. Al deze factoren dragen bij aan het vertragen van de progressie van carotide atherosclerose. Niet minder belangrijk is de beheersing van de gezondheid. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de bloeddruk, bloedsuikerspiegel bij diabetes. Een persoon moet constant worden gecontroleerd op het cholesterolgehalte.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van:

• spasmolytica;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Operaties die niet op de nek worden uitgevoerd om cholesterolplaques uit de halsslagader te verwijderen:

• halsslagader-endarteriëctomie;
• eversie endarterectomie;
• stenting (de essentie van de methode - een stent wordt geïnstalleerd op de plaats van occlusie, die voorkomt dat het lumen van het bloedvat vernauwt).

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Atherosclerose van de halsslagaders is de belangrijkste indicator voor endarterectomie. Zo'n operatie kan de kwaliteit van iemands leven verbeteren en de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte voorkomen - een beroerte die dodelijk kan zijn. Chirurgische verwijdering van plaque uit bloedvaten wordt beschouwd als de beste behandeling voor atherosclerose. Het is immers gegarandeerd om de patiënt te behoeden voor mogelijke gevolgen, in tegenstelling tot medicamenteuze behandeling.

De belangrijkste indicaties voor chirurgie:

1. De stenose van de halsslagader is meer dan 50%, en als in de afgelopen zes maanden iemand ten minste één voorbijgaande ischemische aanval heeft gehad, dan is dit een indicatie van 100% voor chirurgische interventie.
2. De stenose van de halsslagader is meer dan 70%, en er is ook behoefte aan coronaire bypass-chirurgie.
3. Progressieve beroerte.
4. Carotisstenose is meer dan 70%.

Er zijn patiënten met cholesterolplaques gevormd op de wanden van bloedvaten, geven zichzelf niet om bekend te worden. Dergelijke patiënten worden asymptomatisch genoemd. Voor hen is een operatie om plaques te verwijderen geïndiceerd wanneer de stenose van de halsslagader meer dan 65% is en de instabiliteit van de plaque wordt ook waargenomen. Een andere voorwaarde is een laag chirurgisch risico.

Er zijn een aantal factoren waarbij een operatie met voorzichtigheid wordt uitgevoerd, of in het algemeen gecontra-indiceerd is:

• in de laatste zes maanden heeft een persoon een hartinfarct gehad;
• hartfalen;
• zwelling;
• uitgebreide beroerte;
• onstabiele angina;
• hypertensie;
• De ziekte van Alzheimer.

overzicht

Allereerst wordt de patiënt een echo-duplex-scan getoond, waarmee de arts een cholesterolplaque in de halsslagader kan visualiseren. Deze diagnostische methode helpt om een ​​volledig beeld te krijgen van het betreffende bloedvat en om de mate van stenose en plaque te bepalen. Als de gegevens van de ultrasone diagnostiek hielp bij het achterhalen van alle noodzakelijke informatie, dan volstaat zo'n onderzoek om de patiënt naar de operatie te verwijzen.

In die gevallen waarin een persoon geen significante symptomen waarneemt, maar een beroerte heeft gehad, of als er een kans op een beroerte is, moet u zijn toevlucht nemen tot dergelijke diagnostische methoden:

Aanvullende onderzoeken zijn vereist voor patiënten die:

• endarterectomie eerder;
• onderging een operatie in de nek;
• een korte nek hebben;
• verdragen bestralingstherapie in de nek.

Voordat de procedure voor het verwijderen van plaque uit de halsslagader wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt een complete bloedtelling en urinetest en worden een elektrocardiogram en arteriografie uitgevoerd.

operatie

Het begint allemaal met anesthesie. In de regel wordt algemene anesthesie toegepast, maar soms wordt lokaal gebruikt (beschouwd als een van de geavanceerde methoden). Lokale anesthesie wordt zelden gebruikt, omdat het tijdens de procedure paniek kan veroorzaken als gevolg van ongemak in de nek en angst. Maar als er in de geschiedenis contra-indicaties zijn voor algemene anesthesie, dan is de enige uitweg het gebruik van de plaatselijke verdoving.

Voordelen van algemene anesthesie:

• afname van de intensiteit van het metabolisme van hersenweefsel;
• toename van de cerebrale doorbloeding tijdens de procedure;
• het verminderen van angst bij een patiënt en een arts.

Carotis endarterectomie

1. De chirurg maakt een incisie in de nek om toegang te krijgen tot de halsslagader.
2. De slagader valt op.
3. De interne halsslagader wordt geknepen en daarna de gewone, dan externe.
4. Een arteriotomie wordt uitgevoerd met een scalpel.
5. Plaque verwijderd.
6. Uitgevoerde plastic patch.
7. De arts maakt wonddrainage en hecht in lagen.

Eversion endarterectomie

Voorbereiding op een dergelijke procedure verschilt niet van voorbereiding voor een standaardbewerking. Het vereist een meer volledige mobilisatie van de halsslagader. In plaats van een longitudinale incisie snijdt de arts de interne halsslagader in de buurt van de splitsing af van de arteria carotis communis. Waarna de plaque door inversie wordt verwijderd. De procedure lijkt op het verwijderen van de sok van de voet. De plaque wordt teruggetrokken totdat deze volledig is gescheiden van de wanden van de slagader.

Wanneer de plaque volledig is verwijderd, wordt het lumen met zoutoplossing gewassen. Vervolgens hecht de chirurg de interne slagader aan het gewone.

Postoperatieve periode

Wanneer de algemene anesthesie stopt met werken, bevindt de patiënt zich nog steeds in de operatiekamer. Artsen controleren mogelijke neurologische tekortkomingen. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, daar wordt hij ongeveer 6-8 uur goed in de gaten gehouden.

In de toekomst volgen de verpleegsters:

• neurologische status;
• druk;
• conditie van een wond aan een nek.

Na de operatie krijgt de patiënt anticoagulantia en antibloedplaatjestherapie toegediend. In het ziekenhuis is hij een paar dagen. Al die tijd controleert de dokter de cerebrale circulatie.

De wond die overblijft na een operatie aan de hals is klein. Het veroorzaakt niet veel ongemak voor de patiënt. Meestal worden de steken een week na de procedure verwijderd. Wanneer een patiënt wordt ontslagen, legt de arts in detail uit wat mogelijk is en wat niet kan worden gedaan, medicijnen voorschrijven.

complicaties

Tijdens en na de operatie kunnen dergelijke complicaties optreden:

1. Hypertensie. Een onbalans in de bloeddruk veroorzaakt chirurgische interventie op het gebied van de sinus carotis. Het wordt ook beïnvloed door gehalogeneerde fluorkoolwaterstoffen, die worden gebruikt voor algemene anesthesie. Wanneer de chirurg de halsslagader knijpt, wordt cerebrale renine geproduceerd in het lichaam van de patiënt, wat bijdraagt ​​aan de onbalans van de bloeddruk. Postoperatieve hypertensie wordt verlicht met vasoactieve stoffen.
2. Hypotensie. Druk daalt reflexmatig tijdens manipulaties op de halsslagader en bradycardie ontwikkelt zich ook.
3. Hematoom. Bij 1-2% van alle nekoperaties wordt een hematoom gevormd, waarvoor medische interventie vereist is. De ontwikkeling van hematoom wordt bevorderd door geneesmiddelen die tijdens de operatie worden gebruikt (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, heparine). Soms neemt het hematoom in de nek zoveel mogelijk toe, wat de luchtweg schendt (er bestaat een risico op ademhalingsvervetting).
4. Toeslaginfectie. Dit gebeurt zelden, maar vaak wordt het hematoom in de nek na verwijdering van de plaque de oorzaak van de infectie.
5. Nieraandoening van de schedel. Dit is een van de meest voorkomende complicaties, die zich voordoet van 3 tot 35% van alle gevallen na het verwijderen van plaques. reden:

• trauma van de nervus vagus (manifesteert zich in heesheid, schending van het hoestmechanisme);
• schade aan de hypoglossale zenuw (tong afwijkt naar de zijkant, problemen met kauwen en slikken treden op, spraak is aangetast);
• trauma van de aangezichtszenuw (verzakking van de mondhoek).

1. Beroerte. Dit is een van de ernstigste complicaties na verwijdering van tandplak, die in 1-3% van alle gevallen voorkomt.

Het risico op complicaties neemt toe als de patiënt:

• diabetes mellitus;
• plaques bevinden zich op moeilijk bereikbare plaatsen;
• er zijn ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, longen;
• vernauwing van het lumen of verstopping van de halsslagader vond plaats na een eerdere endarterectomie.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na verwijdering van cholesterolplaques uit de halsslagader duurt ongeveer twee weken. Wanneer de patiënt thuiskomt, moet hij zich houden aan dergelijke aanbevelingen om volledig herstel voor zichzelf te garanderen:

1. Houd je nek recht. Tijdens rust en slaap moet het hoofd iets worden opgetild (plaats een kussen onder het kussen). Als je vermoeidheid in de nek voelt, moet je ontspannen.
2. Neem tijdens de revalidatieperiode regelmatig medicijnen in, die worden voorgeschreven door de arts. Allereerst zijn het anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen. Indien nodig, schrijft de arts pijnstillers voor die ongemak verlichten in het gebied van een wond in de nek.
3. Dagelijkse activiteiten worden alleen hervat met toestemming van de behandelende arts.
4. U kunt drie weken lang geen auto besturen na het verwijderen van de plaque. Voor dergelijke activiteiten is toestemming van de arts nodig.
5. Vermijd aanzienlijke lichamelijke inspanning - een belangrijke voorwaarde voor de revalidatieperiode. Deze aanbeveling moet anderhalve maand na de procedure worden gevolgd.
6. Was uw nek alleen na toestemming van uw arts.
7. Houd u aan de juiste voeding, niet alleen tijdens revalidatie, maar ook in de toekomst. Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen die de minimale hoeveelheid vet bevatten, eet vers fruit en groenten, verschillende granen. Het is noodzakelijk om gefrituurd, pittig, vet voedsel, frisdrank achter te laten.

Symptomen waardoor een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen na ontslag:

• een sterke temperatuurstijging, rillingen (dit kunnen tekenen zijn van een aanhoudende infectie die onmiddellijke behandeling vereist);
• de knobbel begon op te vallen van de wond op de nek, de huid rond de wond werd rood, zwelling en pijn verschenen;
• spijsverteringsproblemen, misselijkheid, die een nadelig effect kunnen hebben op de ingenomen medicijnen;
• ernstige hoofdpijn, geheugenverlies, duizeligheid, zichtproblemen;
• zwelling van de nek;
• schending van spraak, coördinatie;
• toegenomen zweten.

Als een persoon geen medische hulp zoekt voor de eerste verdachte symptomen die zich tijdens de revalidatieperiode hebben voorgedaan, dan heeft dit gevaarlijke gevolgen.

het voorkomen

Het proces van de vorming van cholesterolplaques gaat heel lang mee en laat het je niet weten. Soms wordt atherosclerose al in de late stadia gediagnosticeerd, wanneer behandeling met medicijnen en traditionele methoden niet langer helpt en operatief verwijderen van plaques is vereist. Maar om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, moet u op de hoogte zijn van de basismaatregelen voor de preventie van deze ziekte.

Hoog cholesterolgehalte in het bloed is de hoofdoorzaak van cholesterolplaque. Om dit niveau te verlagen en niet te laten stijgen, moet je drie basisregels volgen:

• volg een dieet;
• medicijnen nemen;
• controlegewicht.

Cholesterol wordt ingenomen met voedsel. Daarom is het noodzakelijk om de inname van vet vlees en vis te beperken en de voorkeur te geven aan vetarme variëteiten. Zuivelproducten moeten worden gekozen met een laag vetpercentage. De basis van voeding is verse groenten en fruit, die het verwijderen van overtollig vet uit het lichaam bevorderen.

Als een streng dieet niet de gewenste resultaten oplevert, neem dan in dergelijke gevallen medicijnen in om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, waardoor de vorming van plaques in de bloedvaten wordt voorkomen. Meest voorgeschreven medicijnen uit de groep van statines. Hun ontvangst vereist controle van het lipidespectrum. Ze hebben ook een negatief effect op het functioneren van interne organen, met name de lever. Nog een nadeel: de afschaffing van het medicijn dreigt de toename van het cholesterolgehalte om te keren.

Om de vorming van cholesterolplaques te voorkomen, moet een persoon zijn gewicht in de gaten houden. Het mag de normale waarden niet overschrijden. Om dit te doen, kunt u zelfstandig de body mass index berekenen - gewicht / lengte2. Het resulterende cijfer mag niet meer dan 30 zijn.

Cholesterolplaques vormen niet altijd met verhoogd cholesterol. Een belangrijke factor is de toestand van de wanden van bloedvaten die moeten worden versterkt.

De belangrijkste manieren om de bloedvaten te versterken:

• slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol drinken);
• let op fysieke activiteit;
• bloeddruk bewaken (zo nodig hypertensie behandelen);
• beheers je emotionele toestand.

Hallo, vertel me alsjeblieft, mijn vader is 65 jaar oud (leed aan een ischemische beroerte 6 februari 2017, 7 cm hersenlaesies - duisternis, voorhoofd, tempels) onderging een operatie om plaques te verwijderen op de halsslagader aan de rechterkant (100% verstopt), 27 juni 2017 's ochtends om 16.00 uur druktoename (210) dringend naar de intensive care gestuurd, opnieuw geopereerd omdat de resultaten van CT een vat vonden in de plaats van de vorige operatie, niets gevonden hebben tijdens de operatie, een hemorragische beroerte heeft plaatsgevonden, nu staat de vader onder de IV, vandaag hebben ze het opnieuw gedaan e rt een beroerte is nog niet bevestigd. Zoals de artsen zeiden dat er een grote uitstroom van bloed naar de hersenen was, vertel me alsjeblieft wat ik moest doen? Alvast heel erg bedankt.

Cardiotische slagaderoperatie voor atherosclerose, indicaties en techniek

In welke gevallen wordt een carotis-slagaderoperatie uitgevoerd? De halsslagaders zijn grote bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het cervicale gebied. Ze beginnen in de aorta en worden, liggend in de dikte van de spieren, door de nek naar het hoofd gestuurd. Atherosclerose van de halsslagaders vindt plaats in de laatste stadia van de ziekte, wanneer andere delen van de bloedsomloop al verstopt zijn. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt op oudere leeftijd toe. Ernstige vernauwing van grote bloedvaten wordt bij de meeste mensen ouder dan 80 jaar gediagnosticeerd. Arterie-occlusie is een belangrijke oorzaak van een beroerte.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Atherosclerose van de halsslagaders kan leiden tot de ontwikkeling van tromboflebitis en overlapping van de capillaire openingen. Wanneer deze pathologie wordt ontdekt, geven artsen de voorkeur aan chirurgische behandelingsmethoden. Chirurgie - de enige effectieve therapeutische methode, medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgische interventie. Deze therapie wordt aanbevolen voor stenose of gedeeltelijke blokkering van bloedvaten, als:

• de versmallingsgraad is groter dan 30%;
• de muren hebben ongelijke oppervlakken;
• het ziektebeeld van de ziekte omvat parese, verlamming, wazig zicht, frequente flauwvallen;
• de ziekte ontwikkelt zich snel;
• pathologisch proces heeft een bilateraal karakter;
• vernauwing of trombose van de subclavia-vaten wordt waargenomen.

Absolute indicaties voor chirurgie zijn schade aan grote slagaders en aneurysma. De behandeling wordt niet uitgevoerd als:

• pathologische veranderingen zijn onomkeerbaar;
• tekenen van coma of exacerbatie van ischemische hersenziekte;
• er was een volledige overlap van de holte van de diepe halsslagader;
• er zijn tekenen van een hemorragische beroerte.

De meest effectieve chirurgische behandeling is in aanwezigheid van voorbijgaande symptomen van cerebrale ischemie en milde neurologische aandoeningen. De operatie wordt vaak uitgevoerd met het oog op profylaxe, het wordt voorgeschreven wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen, waardoor levensbedreigende gevolgen worden voorkomen.

De procedure voor het uitvoeren van operaties op de halsvaten

Carotis-slagaderoperatie omvat de verwijdering van een atherosclerotische plaque uit hun lumen, gevolgd door herstel van de bloedstroom. De keuze voor een of andere methode voor chirurgische behandeling wordt bepaald door de ernst van de ziekte. De oplossing voor dit probleem heeft uitsluitend betrekking op de arts.

Er zijn 2 soorten interventies uitgevoerd op grote slagaders: endarterectomie en ballonangioplastiek gevolgd door stenting. Het eerste type operatie wordt uitgevoerd onder regionale of algemene anesthesie. Er wordt een incisie gemaakt waardoor de atherosclerotische plaque naar buiten komt.

Detectie en scheiding van de halsslagader veroorzaakt in de regel geen bijzondere moeilijkheden. Bepaalde problemen kunnen optreden als de interventie wordt uitgevoerd in de buurt van een vertakkings- of halsslagaderdriehoek. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een zittende positie, een kussen wordt onder het hoofd geplaatst en enigszins op zijn kant gedraaid.

Parallel aan de onderkaak wordt een incisie gemaakt waardoor de chirurg toegang krijgt tot het betreffende bloedvat. Met behulp van een pincet en klemmen wordt de slagader gescheiden van de aderen en zenuwuiteinden. In sommige gevallen wordt een shunt gebruikt, een flexibele kunstmatige buis die wordt geïnstalleerd in de holte van het hoofdvat van de nek, wat bijdraagt ​​tot het herstel van de cerebrale circulatie. Deze procedure wordt carotis-shunting genoemd.

Indicaties voor de introductie van de shunt zijn:

• een vernauwing van meer dan 80%;
• vaartuig torsie veroorzaakt door een aneurysma;
• bilateraal karakter van het pathologische proces.

Carotis-slagaderoperatie, video:

Het herstel van het lumen en de stenting is een efficiëntere en veiligere methode voor chirurgische behandeling. Een operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Door een punctie in het liesgebied wordt een katheter in het dijbeenvat geïnstalleerd, waardoor inrichtingen voor expansie en stenting worden toegevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder constante radiologische controle, een ballon wordt ingebracht in het lumen van de slagader, die vervolgens uitzet en bijdraagt ​​aan het herstel van de normale bloedvatdiameter.

Er zijn aanvullende methoden voor chirurgische behandeling van atherosclerose van de halsvaten. Dit zijn vasculaire prothesen en eversie carotis endarterectomie. Dit aantal behandelingen hangt samen met de ruime mogelijkheden van moderne minimaal invasieve chirurgie en de aanwezigheid van verschillende soorten apparaten die worden gebruikt om het vaatlumen te repareren. De technologie van deze operaties is niet veel anders. Prothetiek is geïndiceerd voor een veel voorkomend pathologisch proces, hoog risico op een ruptuur van een ader.

Als de blokkade optrad in de eerste delen van de ader, kan deze worden verwijderd door inversie. Dit is een eversie-operatie. De diepe halsslagader wordt verwijderd en omgekeerd totdat een plaque wordt gedetecteerd. Nadat de verstopping is verwijderd, keert het vat terug naar zijn oorspronkelijke plaats en wordt het bevestigd door middel van hechten. Dit is een snellere en eenvoudigere manier om een ​​ziekte te behandelen, die alleen kan worden gebruikt als er kleine trossen zijn.

Het risico op complicaties is aanwezig in alle operaties, met endarterectomie niet hoger dan 1%, de kans op overlijden wordt geschat op 0,1%. Vooral moeilijk uit te voeren zijn noodoperaties met schade aan de bloedvaten van de nek. De belangrijkste gevolgen van dergelijke verwondingen zijn massaal bloedverlies, acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, die in een paar uur kan leiden tot de dood van de patiënt. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd volgens het algemene schema, maar moeilijkheden die zich voordoen tijdens het proces verminderen de mogelijkheid van een gunstig resultaat.