Beroerte revalidatie: basisregels

Rehabilitatie na een beroerte is een lange fase in het leven van een persoon die een ernstige ziekte heeft gehad.

Deze fase vereist enorm veel geduld en zorg van medische professionals, familieleden en alleen de mensen om hen heen. Een revalidatiehospitaal na een beroerte geeft een eerste impuls om zich te ontdoen van complicaties, maar iemands terugkeer naar een volledig leven geeft alleen revalidatie na een beroerte thuis. Naast de grote behoefte om te helpen, zouden natuurlijke mensen natuurlijk de basisprincipes van de behandeling moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen.

De essentie van het probleem

Zoals je weet, reguleert het brein het werk van het hele menselijke lichaam en schade aan een van zijn onderdelen beïnvloedt de functionele vermogens op de meest negatieve manier. Wanneer een beroerte de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen stopt, wat leidt tot de dood van cellen van zijn weefsel. Er zijn 2 soorten pathologie: ischemische en hemorragische beroerte. In het geval van de ischemische variant (de meest voorkomende) treedt bloedvatblokkering op en wordt de bloedstroom geblokkeerd. De hemorrhagische variant wordt gekenmerkt door breuk van bloedvaten en bloeding van het hersenweefsel.

Blokkering van de bloedtoevoer veroorzaakt celdood door gebrek aan zuurstof en de zwelling van de hersenen wordt gevormd. Dysfuncties van interne organen tijdens een beroerte hangen af ​​van de locatie van het getroffen gebied. Na een laesie in een persoon kan de perceptie van informatie over de omringende wereld, ledemaatmobiliteit en coördinatie van bewegingen, het slikproces, het vermogen en de regulatie van urineren en ontlasting worden verstoord. Een patiënt kan het gehoor, zicht, spraakvermogen, geheugenverlies en het vermogen tot logisch denken verliezen. Hij kan het vermogen om emoties te beheersen verliezen.

Doelstellingen van revalidatieactiviteiten

Wanneer een beroerte is opgetreden, is revalidatie gericht op het herstellen van de aangetaste hersenweefsels en het normaliseren van de functies van de inwendige organen die beschadigd waren door hersenbeschadiging. Rehabilitatie na ischemische beroerte is een zeer lange periode, inclusief een geleidelijk gefaseerd herstel. In het algemeen omvat de behandeling van pathologie 3 hoofdfasen: noodmaatregelen om een ​​persoon te redden met de eliminatie van aangetaste gebieden van bloedvaten; intramurale neurologische effecten op het herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en de revalidatieperiode, die begint in het ziekenhuis en thuis doorgaat.

Bij het uitvoeren van herstelmaatregelen moet men zich eerlijk realiseren dat de mogelijkheden van revalidatie afhankelijk zijn van de mate van hersenschade en dat een volledige genezing soms onmogelijk is. Dode cellen worden niet hersteld en de normalisatie van de hersenen wordt uitgevoerd door overlevende neuronen, die een zekere reserve hebben, in staat om het verlies van andere neuronen te compenseren. Als de laesie geen catastrofale gevolgen heeft, kunnen revalidatiemaatregelen een reserve van intacte cellen mobiliseren en de hersenen herstellen.

Er kan worden gewezen op de volgende mogelijkheden voor therapeutische en revalidatieacties, rekening houdend met de duur ervan. Wanneer een ischemische beroerte is opgetreden, duurt revalidatie voor lichte neurologische aandoeningen 1,5 - 2,5 maanden vóór gedeeltelijk herstel en 2,5 - 4 maanden vóór volledig herstel. Als de beroerte optreedt met merkbare neurologische gevolgen, is de duur tot gedeeltelijke normalisatie van functies met het herstel van de onafhankelijkheid ongeveer 6,5-7 maanden, en het volledige herstel duurt enkele jaren en heeft geen volledige garantie voor genezing. In het geval van een gemeenschappelijke beroerte van beide typen met ernstige gevolgen, wordt de mogelijkheid om een ​​gedeeltelijke autonomie van de patiënt te bereiken pas verkregen na 1,5-2,5 jaren van actieve revalidatiemaatregelen en een volledige genezing is bijna onmogelijk.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten

Rehabilitatie na een beroerte omvat een complex van medische, psychologische, pedagogische en sociale procedures. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de verloren functies van het lichaam, het teruggeven van volledige autonomie, persoonlijke verzorging en aanpassing van de zieke persoon in de samenleving. Het is mogelijk om de hoofdfasen te onderscheiden: vroege revalidatie, herstel van onafhankelijkheid en de aanpassingsperiode.

Vroegtijdige revalidatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden en is gericht op het herstellen van de belangrijkste functies die de mogelijkheid bieden om te ademen, te voeden en, indien mogelijk, elementaire bewegingen. Voor dergelijke doeleinden is een gespecialiseerd revalidatiecentrum na een beroerte het meest geschikt. Zeer effectieve revalidatie na een beroerte in Moskou. Het doel van medische instellingen is het meest complete herstel van hersenfuncties en het voorkomen van secundaire complicaties. Het risico op congestieve pneumonie, tromboflebitis en spierdystrofie is geëlimineerd.

Wanneer zich een hemorragische of herseninfarct heeft voorgedaan, wordt thuisrehabilitatie in de volgende fase uitgevoerd. Het is belangrijk dat de overdracht naar de thuissituatie het systeem van geïnitieerde revalidatieactiviteiten niet schendt, maar de natuurlijke voortzetting ervan wordt. De tweede fase duurt lang, maar de procedures moeten continu worden voortgezet met de maximale deelname van dierbaren. Als er een beroerte is opgetreden, zorgt revalidatie thuis voor volledig herstel en biedt alleen de uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen een kans op herstel.

Restauratie van motorische vaardigheden

Een van de eerste taken van revalidatieactiviteiten is het teruggeven van het motorvermogen van een persoon, wat een zelfbediening en zelfonderhoudende behandeling mogelijk maakt. De belangrijkste methode is kinesitherapie, gebaseerd op het gebruik van speciale fysiotherapeutische oefeningen. De taken van fysiotherapie omvatten het herstellen van de controle over evenwicht, beweeglijkheid van gewrichten, spiertonus en spierkracht, vermogen om te bewegen en zelfzorg. In gespecialiseerde centra worden mogelijkheden voor fysiotherapie uitgebreid door het gebruik van elektrostimulatie van het neuromusculaire systeem en de methode van biologische feedback.

Oefeningen zouden letterlijk vanaf de eerste dagen na de slag moeten beginnen, zodra de aanwezigheid van bewustzijn dit toelaat. De lessen beginnen met de hulp van een revalidatiearts of een gezondheidswerker (passieve gymnastiek).

Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, worden de oefeningen geleidelijk aan geleidelijk ingewikkelder - een zitpositie wordt kunstmatig verschaft, met geleidelijk leren om zelfstandig te gaan zitten en uit bed te komen. Met een aanzienlijke beperking van de motoriek, imiteren de initiële oefeningen lopen in een liggende of zittende positie. De volgende stap is leren lopen. De eerste bewegingen lopen op hun plaats, bewegen dan, houden een muur of een rug vast, met een geleidelijke overgang naar een wandelstok. Het herstellen van de mogelijkheid van zelfbediening wordt thuis uitgevoerd volgens hetzelfde principe: van eenvoudig tot complex. De eerste stappen zijn om de lepel tijdens het eten vast te houden en vervolgens persoonlijke hygiëne-technieken (wassen, tandenpoetsen). De volgende belangrijke stap is jezelf aankleden, het toilet gebruiken en ten slotte de badkamer.

Accounting voor complicerende factoren

Na een beroerte kan een zieke een aantal complicaties ervaren die het herstelproces verstoren. Een van deze verschijnselen wordt erkend als toenemende spiertonus in de ledematen - spasticiteit. Dit verschijnsel bemoeilijkt de normalisatie van het motorvermogen aanzienlijk. Om deze negatieve factor te elimineren, worden de volgende rehabilitatiemaatregelen uitgevoerd:

• specifieke uitrekking van de extremiteiten met behulp van speciale longhet gedurende 1,5-2,5 uur per dag;
• Contrastmassage: langzame afvlakking van spieren met verhoogde tonus en actieve invloed op andere, niet-geactiveerde spieren;
• paraffine- of ozoceriettoepassingen;
• drugs gebruiken met spierontspannende eigenschappen;
• op zulke spieren zijn de belastingen die de toon verhogen verboden: expanders, de rubberen bal samendrukken.

Een andere belangrijke factor is de gewrichtsveranderingen in de ledematen. Om deze factor te elimineren, worden de volgende maatregelen aanbevolen: fysiotherapie met een analgetisch effect (elektro-, magnetische- en lasertherapie, acupunctuur); maatregelen voor normalisatie van het verkeer (toepassingen, hydroprocedures, hormonale middelen); toepassing van fixatieverbanden.

Spraakherstelactiviteiten

Herstel van het spraakapparaat is uiterst langzaam. En de patiënt kan niet alleen niet praten, hij onderscheidt de spraak van anderen niet. Rehabilitatie in deze richting vereist doorzettingsvermogen en geduld van geliefden - klassen moeten de hele tijd doorgaan, zelfs als er geen effect is. Spraakrevalidatie kan jaren duren tot het een positief effect heeft.

De belangrijkste taak van spraakherstel is om de zenuwcellen van het getroffen spraakcentrum van de hersenen hun verloren functies te laten uitvoeren. Dit wordt alleen bereikt door regelmatige oefeningen op de gehoororganen. Het is noodzakelijk om voortdurend met een zieke persoon te praten, ook al begrijpt hij niets.

Lost speech wordt hersteld door training. Klassen beginnen met de uitspraak van klanken en lettergrepen. De patiënt moet proberen het woord te zeggen zonder het einde uit te spreken. Het volume van geluiden neemt geleidelijk toe. Een van de laatste fasen is de uitspraak van verzen. Zeer gunstig opgeleid met het gebruik van zang. In de regel is de uitspraak van woorden in de vorm van zingen in een patiënt sneller.

Een belangrijk revalidatieproces omvat de ontwikkeling van gezichts- en kauwspieren, die de spraakaanpassing versnellen. De volgende procedures worden aanbevolen als eenvoudige oefeningen in deze richting: periodiek vouwen van de lippen in de vorm van een buis; tanden grijnzen; de tong op de maximale afstand houden; bijtende lippen (afwisselend boven en onder); likken van lippen met de roterende beweging van de tong.

Geheugen revalidatie

Herstelling van het geheugen bij een persoon die een beroerte heeft overleefd, is meestal een van de langste revalidatieprocessen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat na een beroerte zowel het operationele als het op gebeurtenissen gebaseerde geheugen mogelijk minder goed functioneert. De eerste fase omvat blootstelling aan geneesmiddelen. Voor dit doel een injectie met noötropische medicijnen, normalisering van metabole transformaties. Geleidelijk aan kunnen injecties worden vervangen door thuis pillen te slikken. De meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 2,5-4 maanden.

Trainingsgeheugen bevat dergelijke activiteiten: nummers onthouden en herhalen, gedichten en frases onthouden. Een goede workout is het gebruik van bordspellen met elementen uit het hoofd leren.

Medicijnherstel

Volledige revalidatie na een beroerte is onmogelijk zonder medische ondersteuning voor herstelprocessen. Gewoonlijk wordt complexe therapie uitgevoerd met de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

• om de bloedtoevoer te normaliseren - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• voor de normalisatie van het metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• universele medicijnen - Fezim, Tiocetam, Neuronormen;
• om de prikkelbaarheid van neuronen te verminderen - Glycine;
• om de spieractiviteit te verbeteren - Sirdalud;
• antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitatie na een beroerte is een noodzakelijke fase van het algemene behandelingsschema van de pathologie. Dergelijke evenementen worden gehouden in speciale centra, maar de belangrijkste procedures worden thuis uitgevoerd, wat speciale geduld en zorg van dierbaren vereist.

Over een goede revalidatie na een beroerte: wat en hoe te herstellen

Uit dit artikel leer je: wat zijn herstelmaatregelen na een beroerte en welke lichaamsfuncties het vaakst moeten worden hersteld. Hoe kun je je spieren trainen zonder toevlucht te nemen tot dure apparatuur en specialisten?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Rehabilitatie na een beroerte - een reeks maatregelen die gericht zijn op de vroegste en meest complete aanpassing van een persoon aan het leven in nieuwe omstandigheden. Nieuwe aandoeningen zijn de gevolgen van de ziekte: gedeeltelijk of volledig verlies van de functies van de handen en (of) benen, evenals verminderde spraak, geheugen en intelligentie. Dit alles veroorzaakt een gedeeltelijke tijdelijke of volledige invaliditeit, sociale onaangepastheid (het onvermogen om te leven zoals voor een beroerte), de kwaliteit van het leven valt.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

Het complex van maatregelen voor revalidatie begint in de eerste uren na een beroerte en gaat door na ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens een slag zijn er drie fasen:

1. acuut (tot 21-28 dagen);
2. subacute - tot 3 maanden;
3. de herstelperiode is maximaal een jaar.

Dit wordt gevolgd door een periode van gevolgen op de lange termijn, wanneer het werk aan zijn fysieke lichaam, dat begon in de acute periode, doorgaat. De patiënt staat nog steeds onder toezicht van specialisten, ondergaat een behandeling in een sanatorium, bezoekt periodiek de kliniek en de 'School of Life' voor mensen die een beroerte hebben gehad.

Artsen die zich met het probleem bezighouden, zijn revalidatietherapeuten, maar meestal is een hele groep artsen bezig met rehabilitatie.

Artsen revalidanten zijn betrokken bij de revalidatie van patiënten na een beroerte

Wat moet er precies worden hersteld na een beroerte?

Na een beroerte lijden verschillende functies, zonder te herstellen, waardoor het onmogelijk is om terug te keren naar een volledig leven: motoriek, spraak en cognitief.

Dysfuncties en de frequentie waarmee ze optreden, worden weergegeven in Tabel 1.

Deze gegevens worden gepubliceerd in het tijdschrift "Neurology" door het Register van het Research Institute of Neurology (een enkele database van alle patiëntendossiers die deze instelling hebben doorlopen).

Bewegingsstoornissen

Spraakaandoeningen

Cognitieve beperking (geheugen, mentale vermogens)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen tijdens de eerste drie maanden, gevolgd door herstel in 30% van de gevallen aan het einde van het eerste jaar. Als de beroerte op hoge leeftijd plaatsvond (na 75 jaar), zal het proces hoogstwaarschijnlijk verergeren.

Schendingen komen dus op de voorgrond: gedeeltelijke schendingen van motorische functies, verlies van spraak en verlies van intelligentie.

Principes en doelstellingen van revalidatie

De basis voor een snelle terugkeer van een persoon "in gebruik" is gebaseerd op verschillende principes (hoe en wanneer te beginnen en door te gaan met de restauratie):

1. Eerder begin van revalidatiemaatregelen.
2. Regelmatig (dagelijks of meerdere keren per dag), voldoende (die ladingen die mogelijk zijn), langdurige behandeling met medicijnen en oefeningen. De volledige revalidatieperiode kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.
3. Actief verlangen, participatie van de patiënt, hulp van hechte mensen.

Rehabilitatietaken (wat moet worden gedaan, wat het zoekt):

1. Gedeeltelijke of volledige restauratie van verloren functies.
2. De vroegste sociale aanpassing van de patiënt.
3. Preventieve maatregelen om de achteruitgang van belangrijke functies te voorkomen. De ziekte levert een sterk emotioneel ongemak op, maar kan in geen geval "opgeven".
4. Preventie van recidiverende beroertes.

Alleen geleid door de principes kan de doelstellingen bereiken! Er zijn geen andere manieren! Psychologisch is het erg moeilijk voor dergelijke patiënten, betekenis en vreugde zijn verloren, het is ongebruikelijk om je verslaafd te voelen. U kunt echter zelf beginnen met het corrigeren van de situatie vandaag.

Neurologen zijn van mening dat, om de motorische functies te herstellen, nieuwe manieren van interactie tussen de ledematen en de hersencentra moeten worden gevormd. Dit is mogelijk. Reeds 50% van de patiënten die aan het einde van het eerste jaar een beroerte hebben gehad, kunnen gedeeltelijk of volledig de motorische functies herstellen die in de beginfase zo belangrijk zijn.

Complexe revalidatiemaatregelen

Artsen zijn van mening dat als ten minste één link in het complexe herstel van een patiënt na een beroerte defect is, het effect sterk wordt verminderd. Een geïntegreerde aanpak omvat:

1. Medicijnen of medicijnen: cursussen en (of) voortdurend.
2. Herstel van spraakstoornissen.
3. Restauratie van motorische functies.
4. Restauratie van cognitieve functies.
5. Psychologische begeleiding van de patiënt en familieleden.

Dokters van de volgende specialismen behandelen dergelijke patiënten:

1. Resuscitators (op de intensive care en intensive care).
2. Neurochirurgen, vaatchirurgen. Soms is het raadzaam om de bloedstroom in de slagaders te herstellen (grote bloedvaten die de hersenen voeden).
3. Neurologen.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologen (indien correctie van cardiovasculaire aandoeningen vereist is), revalidatieartsen (vormen een individueel revalidatieplan, de zogenaamde IPR).
6. Logopedisten, afasiologen (herstel van spraakstoornissen), fysiotherapeuten.
7. Ergotherapeuten (leren selfservicevaardigheden in gespecialiseerde arbeidsworkshops).
8. Massagetherapeuten.
9. Speciaal opgeleid verpleegpersoneel.

Het hele complex van activiteiten, dat werd gestart in het ziekenhuis, gaat altijd door in huis. Binnen een of meerdere maanden hebben patiënten ziekteverlof en ontwikkelen ze verloren functies.

Gedurende deze periode worden ze noodzakelijkerwijs thuis bezocht door specialisten (uit de lijst hierboven) die de training in de juiste richting zullen helpen en leiden; zal het geneesmiddel veranderen of de eerste laten. Later (na 6 maanden) kun je naar een sanatorium gaan. Wanneer de staat toestaat dat de patiënt naar de "School of Life" gaat voor mensen met dezelfde problemen.

1. Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden besproken in Tabel 2 worden gebruikt in kuren, intraveneus, intramusculair of in de vorm van tabletten. De keuze hangt af van het stadium van revalidatie, de kenmerken van de algemene toestand, de lokalisatie van de focuszone. Een laesie is een deel van hersencellen dat heeft geleden tijdens een beroerte (sommige zijn volledig dood, andere zijn hersteld).

2. Herstel van spraakstoornissen

Omdat dit hogere mentale functies zijn, duurt het meer dan twee jaar om ze te herstellen. Natuurlijk is de termijn aanzienlijk. Maar het kind besteedt er meer tijd aan!

De mens leert opnieuw spreken, lezen en schrijven. Het herstellen van je eigen spraak is gebaseerd op de foto's. Het proces lijkt sterk op het zelfde bij een baby - gebruik vergelijkbare methoden.

Logopedist gebruikt afbeeldingen om de spraak van de patiënt te herstellen

In de volgende fase leert de logopedist een persoon vertellen en opnieuw vertellen, om een ​​dialoog aan te gaan. Begin met lessen van 20-30 minuten, verhoog de duur tot een uur. Het laatste punt is monologietraining.

Spraakrevalidatie na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van medicamenteuze therapie met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

3. Herstel van geheugen en mentale vermogens, werk samen met een psycholoog

Gebruik voor deze taken medicamenteuze behandeling. Monitoring van het herstel van functies wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een elektro-encefalogram.

Verplichte lessen met een psycholoog. Aan het einde van het eerste jaar wordt geheugenherstel waargenomen bij een derde van alle patiënten.

Een beroerte is een tragedie voor de zieken en hun familieleden. Psychologen beschouwen het als een uiterst belangrijke patiëntcommunicatie, gezamenlijk tijdverdrijf, wandelingen. Je kunt niet alleen met medicijnen helpen, maar ook met woorden.

Het werk van een psycholoog en / of een psychiater is gericht op het identificeren van depressies, psychopathische toestanden (bijvoorbeeld epilepsie) en het creëren van een motiverende factor voor herstel. De psycholoog is op zoek naar nieuwe doelen en helpt de patiënt om doelen te stellen - dit is hoe de arts interesse creëert om in nieuwe omstandigheden te leven. Ook moet de psycholoog zijn toestand en behandeling met de patiënt bespreken - dit is het belangrijkste voor de patiënt.

4. Restauratie van motorische functies

Dit herstel begint vanaf de eerste uren na een beroerte, als er geen contra-indicaties zijn in de vorm van angina (ischemie van het hart), arteriële hypertensie. Het hele complex van maatregelen om de motorische functies te herstellen, moet thuis worden toegepast.

• Antispastische styling van de ledematen. Als er een spasme en geforceerde flexie van de ledemaat is, probeert de verzorger zijn been of arm in een natuurlijke positie te plaatsen.
• Passieve oefeningen. Flexion en extensor acties in de grote gewrichten van de ledematen worden uitgevoerd door medisch personeel of familieleden.
• Selectieve massage. Streelde, verwarmende ledematen.
• Op de vijfde dag wordt de lichaamspositie verticaal met behulp van een verticalizer (een speciaal medisch hulpmiddel). Verticalizer
• Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat. Elimineert paresthesie (verlies van gevoeligheid van de huid), verbetert de bloedstroom naar de periferie (zoals alle afgelegen gebieden vanuit het hart worden genoemd). Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat
• Ozocerite behandelingen. Wikkelen of verpakken van paraffinepakketten op het getroffen ledemaat - warmtebehandeling. Thuis kunt u uw voeten of handen gedurende 15 minuten in warm water onderdompelen. Verbetert de bloedcirculatie, verwijdert de toon. ozokeritotherapy
• Whirlpool-baden voor handen, hydromassage van handen of voeten. Vanwege het feit dat de lucht in het bad onder druk staat, worden bepaalde vortexstromen gecreëerd, die een effect hebben dat op massage lijkt. Whirlpoolbaden voor armen en benen
• Actief-passief ledematenwerk. Er zijn bedsimulators waarin een bedpatiënt met verloren beenfuncties kan beginnen met trainen. Trainingsmachines zijn ontworpen om lopen te simuleren.
• Individuele aandacht verdient binnenlandse actie. Ze ontwikkelen de vingers van de handen. Thuis is het heel belangrijk: doe de lichten aan en uit, kleed je aan en kleed je uit, was. Thuis kun je opnieuw bewegingen leren begrijpen, vergelijkbaar met hoe een kind het doet. Het is niet zo eenvoudig om een ​​mok en een lepel te nemen, en dergelijke acties zijn zelfs beter dan welke dure simulator dan ook. Je kunt de korrels sorteren, naaien, borduren, werken met klei, snijden enzovoort. Klik op de foto om te vergroten

trainers

Het herstelproces na een beroerte is lang, het kan de moeite waard zijn om een ​​simulator te kopen. Er is een enorme groep simulators ontworpen voor actieve (op kosten van de patiënt) of passieve (ten koste van het apparaat) acties in de getroffen ledematen van de handen en / of benen:

1. Seat-simulators voor het ontwikkelen van tilvaardigheden vanuit de stoel;
2. Oefenterreinen voor het leren van loopvaardigheden;
3. Hometrainers voor armen en benen.

Robots of gerobotiseerde apparatuur

In 2010 hebben Japanse artsen het publiek een geheel nieuwe benadering gegeven voor het herstel van motorische functies. De methode was gebaseerd op de aanname dat het centrale zenuwstelsel erg plastisch is en in de waarnemingsfase kan worden getraind (de hersenen).

Robotische apparatuur helpt patiënten te beroeren om de functie van aangedane ledematen te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren

Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en het principe van 'kijken en bewegen' op zichzelf (virtual reality), stimuleert perfect de wens om deel te nemen. De methode laat duidelijk zien hoe de aangedane ledemaat beweegt. Een persoon onthoudt herhaalde bewegingen en begint te imiteren.

vooruitzicht

Misschien is het belangrijkste dat deze patiënten stoort handicap.

In veel opzichten hangt de prognose af van de mate van hersenschade, de lokalisatie van de laesie en de stoornissen die gepaard gaan met de beroerte. De situatie wordt aan het einde van de eerste maand na het evenement duidelijk in termen van voorspelling (handicap of niet).

Tabel 3 toont de gegevens voor Rusland, die zijn gepubliceerd door artsen van het Kathedraalziekenhuis van de medische academie van Moskou, vernoemd naar Sechenov in 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitatie na een beroerte in de regio Amur

Hallo, vandaag is een nieuw deel van contactcentra voor revalidatie na een beroerte. Dit keer is de regio Amur met de instellingen voor restauratieve geneeskunde in Blagovesjtsjensk en de stad Svobodny. Dus, de instellingen die in het artikel zullen worden gepresenteerd:

• Centre for Medical Rehabilitation bij GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Ziekenhuis 32
• ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Centre for Medical Rehabilitation bij GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Zoals in de meeste Russische steden ligt dit centrum in het ziekenhuis, in dit geval de regionale. In principe is het vrij gemakkelijk, vooral als degenen die een revalidatiebehandeling ondergaan in een revalidatiecentrum advies van andere specialisten of enig onderzoek nodig hebben. Revalidatiecentra zijn niet altijd uitgerust met diagnostische apparatuur. Het is vrij duur en niet altijd gerechtvaardigd. En hier, alsjeblieft, als je een extra röntgenfoto, echografie of een chirurg moet ondergaan, dit is hier allemaal. Dit is natuurlijk een plus.

Selectie voor revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd door het selectiecomité van "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", geleid door de plaatsvervanger. chief medical officer voor klinisch en deskundig werk. E-mailadres: zam _ ostap @ rambler. ru

De volgende documenten worden naar het aangegeven adres gestuurd voor registratie van de revalidatiebehandelingscommissie:

1. Uittreksel uit de medische kaart van de intramurale (Discharge-epicrisis).
2. Een uittreksel van de huidige status van de patiënt met een indicatie van somatische, neurologische en mentale status.
3. Klinisch minimumonderzoek van de patiënt.

Contacten: Medisch Rehabilitatiecentrum in SAUZ AO Amur Regionaal Klinisch Ziekenhuis "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Ziekenhuis 32

Er is geen gespecialiseerde revalidatieafdeling in dit ziekenhuis. Maar! Er is een neurologische afdeling voor mensen die een beroerte hebben gehad (beroerte), wat betekent dat ook hier vroege rehabilitatieactiviteiten worden uitgevoerd. Ze bevatten noodzakelijkerwijs elementen van vroege activering met de implementatie van fysiotherapie en werken met een logopedist.

Er is een afdeling fysiotherapie in het ziekenhuis, waar een instructeur voor oefentherapie is die individuele oefeningen voor fysiotherapie kan uitvoeren. Telefoon van de afdeling fysiotherapie, op het verrichten van diensten (inclusief oefentherapie) +7 (4162) 57-27-76

Contactpersonen: Autonome medische instelling van de staat JSC Blagoveshchensk Stadskliniek Ziekenhuis Blagoveshchensk, ul. Ziekenhuis 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Rehabilitatie in dit sanatorium wordt ook verklaard als een complex van diensten dat dit sanatorium biedt. Over het algemeen kan ik niet precies zeggen wat hij is. Op de officiële website www.sanatorii-svobodnyi.ru in het onderdeel diensten is er een algemeen versterkend complex van procedures, daarnaast is er ook fysiotherapie (groep en individu). Maar dit sanatorium is geen revalidatiecentrum.

Het is onwaarschijnlijk dat een zittend contingent van patiënten met een diepe bewegingsstoornis de voorgeschreven behandelingskuur nadert. De voorwaarden van het sanatorium omvatten de doorgang van een revalidatiebehandeling door mensen die in staat zijn tot zelfzorg en onafhankelijk verkeer.

Wat betreft de termen na een beroerte: in een aantal instellingen zijn er tijdelijke beperkingen. In sanatoria krijgen ze vaak geen behandelingskuur na een beroerte als er minder dan zes maanden zijn verstreken vanaf het moment dat ze zich hebben voorgedaan. Op de website zijn er geen tijdelijke beperkingen in contra-indicaties, evenals specifieke informatie over neurologische aandoeningen waarvoor er indicaties / contra-indicaties zijn. Daarom is het raadzaam om te schrijven naar het e-mailadres aangegeven op de site: [email protected] met een gedetailleerde beschrijving van het probleem en interessante vragen.

Contactpersonen: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitatie na een beroerte in de regio Amur (Blagovesjtsjensk): resultaten.

Dus revalidatie na een beroerte in de regio Amur en in de stad Blagovesjtsjensk wordt vertegenwoordigd door twee assistentie in twee stadsziekenhuizen (wat betreft het verlenen van hulp onder het OMS-fonds, onder het beleid): dit zijn de Blagovesjtsjensk-stad en regionale klinische ziekenhuizen. In deze ziekenhuizen worden de eerste 2 fasen van revalidatie uitgevoerd. Sanatorium "Vrij" is relevanter voor de "nabehandeling" met volledig (of bijna volledig) herstelde neurologische functies na een beroerte.

Na een beroerte in Blagovesjtsjensk is er alleen een revalidatiecentrum in het regionale ziekenhuis en u kunt er komen via het selectiecomité voor revalidatiebehandeling (zie de bovenstaande opmerking).

Ps.: Ik kom zelf niet uit Blagovesjtsjensk en ik heb deze contacten kunnen verzamelen met verzoeken aan de regionale gezondheidsautoriteiten. Het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Amur beantwoordde de vragen in wezen, waarvoor veel dank aan hen!

Schrijf uw toevoegingen (prijzen, recensies) of correcties van de beschikbare informatie, als u die hebt. Dit artikel eindigt. Met vriendelijke groeten, neuroloog Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Stroke: revalidatie na een beroerte

Beroerte revalidatie is een belangrijke stap die nodig is om het herstel van de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen. Dit is te wijten aan het feit dat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenschade, het vermogen om te bewegen, te communiceren, te concentreren, te onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en volledig verloren is gegaan.

Hoe lang revalidatie na een CVA duurt, hoe en waar je er doorheen moet, is thuis revalidatie mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening zal houden met de omvang van de schade, verminderde functie, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie, kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte tijd van revalidatie en welke methoden het meest effectief zijn.

Alvorens aan behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de quota voor hightech medische zorg in een revalidatiekliniek of sanatorium en, indien mogelijk, dit aan te vragen. Volgens beoordelingen, bij de behandeling van patiënten die een quotum ontvingen, met behulp van de nieuwste methoden en moderne apparatuur waarmee u de beste resultaten behaalt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze mogelijkheid meestal wordt ontzegd aan bedspatiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten voor CHI.

Restauratie van geheugen vereist een consistente training met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van de vorm van een beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijden in beslag nemen. Dus rehabilitatie na een ischemische beroerte verloopt gewoonlijk iets sneller dan na een hemorragische beroerte, maar na een hemorragische beroerte is de functiestoornis in de regel kleiner in omvang als gevolg van sneller beschikbare hulp.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
2. De acute periode is van 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
3. Subacute periode - van 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van het subacute stadium van een beroerte begint een periode van herstel, dat wil zeggen herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
3. De periode van gevolgen op afstand (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden de behandeling en revalidatie van een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatieactiviteiten beginnen in de acute periode. Ze omvatten de vroege activering van verloren motorische en spraakfuncties, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met hypokinesie, het verlenen van psychologische hulp, een beoordeling van de omvang van de laesie en de voorbereiding van een revalidatieprogramma.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen. De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren.

Vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit, vermindert het risico op herhaling. Het lichaam mobiliseert effectief krachten om secundaire stoornissen te bestrijden (hypostatische pneumonie, diepe veneuze trombose, de vorming van contracturen in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelen van revalidatie na een beroerte zijn de verdere activering van de patiënt, de ontwikkeling van de motorische functie, het herstel van bewegingen in de extremiteiten, het overwinnen van synkinesie (vriendelijke bewegingen), het overwinnen van een verhoogde spierspanning, de vermindering van spasticiteit, het trainen van lopen en lopen, het herstel van de verticale houdingsstabiliteit.

Wanneer een beroerte is opgetreden, wordt het herstel na een beroerte uitgevoerd volgens individuele revalidatieprogramma's die de behandelende arts ontwikkelt voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst van het neurologische tekort, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, de revalidatieperiode, de leeftijd van de patiënt, de toestand van de somatische sfeer bereik, ernst van cognitieve stoornissen.

Restauratie van motorische functies

Restauratie van motorische en motorische functies is een van de belangrijkste gebieden van revalidatie. Aan het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van de motorische activiteit van verschillende ernst, tot een volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, schrijft u een selectieve massage, antispastische styling van de ledematen, passieve oefeningen voor.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten naar de verticale positie over te brengen. Met deze apparaten kunt u geleidelijk aan het lichaam wennen aan het rechtop staan ​​na een langere bedrust.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen.

Patiënten met ernstige parese van de onderste ledematen leren het wandelen te imiteren terwijl ze liggen of zitten, en dan kunnen ze alleen gaan zitten en opstaan ​​uit hun bed. Oefeningen worden geleidelijk gecompliceerder. Aanvankelijk leert de patiënt om met hulp te staan, vervolgens zelfstandig en vervolgens geleidelijk te gaan lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd om langs de muur van de muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en dan zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen op coördinatie van bewegingen, balanstherapie gebruikt.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond. Fysiologische revalidatietechnieken ontwikkeld voor disfuncties en letsels van het centrale zenuwstelsel (concepten van Bobath, PNF, Mulligan) in combinatie met fysiotherapie en massage worden veel gebruikt. Een effectieve methode voor het herstellen van motorische functies in paretische ledematen is kinesitherapie (oefentherapie), fysieke activiteit met behulp van speciaal ontworpen simulatoren.

Om de fijne motoriek van handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te bereiken in de strijd tegen spierspasticiteit en bij hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder het toedienen van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine en ozoceriettoepassingen, wervelbaden).

Restauratie van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten naar de visuele centra van de hersenen, kan de patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal na een beroerte, wordt presbyopie waargenomen - een persoon kan de kleine lettertjes of kleine voorwerpen niet van dichtbij zien.

De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

De nederlaag van de occipitale kwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de kant van het lichaam tegenover het getroffen halfrond. Als de rechterhelft wordt beïnvloed, ziet de persoon niet langer wat zich links van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd.

Na een streek vallen individuele delen van het gezichtsveld vaak uit. In geval van schending van de visuele functies heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp van een oogarts nodig. Misschien zowel medicinale als chirurgische behandeling. Met kleine laesies toegepast therapeutische oefeningen voor de ogen.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastische oefeningen voor het trainen van de oogspieren onder begeleiding van een oogarts en een fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Spraakherstel

Het meest effectief bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een lang proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren situationele uitdrukkingen, individuele woorden te begrijpen. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van foto's, gevraagd om geluiden te herhalen, oefeningen uitvoeren op het uitspreken van individuele woorden en zinsdelen, en vervolgens doorgaan met het compileren van zinnen, dialogen en monologen. Om dit te doen, probeert de patiënt de vaardigheden van de mobiele kaak en mondholte te onthouden.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren. Effectieve spierstimulatie volgens de VOCASTIM-methode met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de farynx en het strottenhoofd ontwikkelt.

Restauratie van cognitieve functies

Een belangrijk stadium van therapie na een beroerte is de revalidatie van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Overtredingen van deze functies bepalen grotendeels de levenskwaliteit van de patiënt na een beroerte, ze verslechteren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit, verhogen de ernst van functionele stoornissen.

De oorzaak van uitgesproken cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

• massale bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
• meervoudige hartaanvallen;
• enkele, relatief kleine hartaanvallen, gelegen in functioneel significante delen van de hersenen.

Verminderde cognitieve functies kunnen voorkomen in verschillende stadia van herstel, hetzij onmiddellijk na een beroerte of in een meer verre periode. Verre cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces dat wordt geïntensiveerd door toenemende ischemie en weefselhypoxie.

Meer dan de helft van de patiënten met een beroerte ontwikkelt in de eerste 3 maanden geheugenstoornissen, maar aan het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van deze patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte kan dus gunstig worden genoemd. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenverlies veel groter.

Restauratie van geheugen vereist consistente oefeningen met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren (het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van gedichten). Vaak worden patiënten na een beroerte ook voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is de succesvolle restauratie van alledaagse vaardigheden die de patiënt in staat stellen om terug te keren van een kliniek of sanatorium, de noodzaak voor de constante aanwezigheid van een verpleegkundige of familielid te elimineren, en ook de patiënt te helpen zich aan te passen en terug te keren naar het normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan zelfstandig wonen en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd.

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden medicijnen gebruikt die cognitieve, emotionele en mentale stoornissen corrigeren:

• metabole agentia (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotectieve middelen (Tsitsikolin, Cerakson);
• geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie met patiënten die lijden aan geheugen- en aandachtsstoornissen na de beroerte, voeren ze psychologische correctionele klassen individueel of in groepen uit.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Rehabilitatie na een beroerte gratis door OMS

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Volgens de statistieken sterft elke vierde inwoner van Rusland aan een acute schending van de cerebrale circulatie. Op het wetgevingsinitiatief, de afdelingen van regionale ziekenhuizen, worden sanatoria door het CHI gerehabiliteerd na een beroerte. Aanbevelingen houden vast aan grote openbare revalidatiecentra.

ABC van revalidatie

Het eerste waar overlevenden voor staan ​​is een neurologische tekortkoming waarmee ze te maken krijgen. Medicamenteuze behandeling handhaaft de gezondheid op hetzelfde niveau, vermindert het risico op complicaties. Succes hangt af van de patiënt. Verloren functies worden alleen met constante herhaling teruggegeven en niet in de handen van een massagetherapeut. Geleidelijke, aanhoudende en regelmatige oefeningen helpen om vaardigheden te herstellen als gevolg van neuroplasticiteit - de stimulatie van de groei van neuronen.

Na beroertes ervaren de patiënten de volgende problemen:

• moeite met ademen en slikken;
• spraak- en articulatiebeperking;
• verlies van gevoel aan één kant van het lichaam;
• verlamming van de ledematen;
• problemen met het onthouden of verliezen van spraakhelderheid.

De symptomen zijn afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen. Rehabilitatie na een beroerte begint op de intensive care om de belangrijkste functies te herstellen: ademhalen, slikken, eten. In de praktijk, na 21 dagen, wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, worden patiënten ontslagen uit de neurologische afdeling.

Hoe gaat revalidatie

Medische revalidatie wordt in drie fasen uitgevoerd:

1. Bij reanimatie blijft de patiënt bewegingloos - vandaar dat de moeilijkheden beginnen. Als er geen fysiotherapeut is op het personeel van het ziekenhuis, zullen de familieleden na ontslag vervelende plekken, contracturen van de ledematen tegenkomen. De specialist heeft tot taak de patiënt te benaderen, hem om te draaien, de gewrichten te ontwikkelen. Het gaat over passieve gymnastiek en massage.
2. De tweede fase wordt uitgevoerd in de afdeling vroege revalidatie in het ziekenhuis, waar wordt gewerkt met een fysiotherapeut, een instructeur voor oefentherapie en een fysiotherapeut. De patiënt leert eten, opstaan, lopen met een rollator, een stok of alleen. Verwanten nemen deel, die de patiënt moeten motiveren en ondersteunen en met hem moeten omgaan. In de praktijk zijn er geen dergelijke afdelingen in ziekenhuizen, maar ook full-time fysiotherapeuten. Massage helpt praktisch niet bij het bestrijden van contracturen. Rehabilitatiecentra voor één staat staan ​​klaar om dergelijke diensten te verlenen, maar er is niet genoeg personeel voor een individuele aanpak.
3. De derde fase is poliklinische rehabilitatie, die betrekking heeft op de zoektocht naar een gespecialiseerd centrum, fysiotherapeut of revalidatiearts. Het is noodzakelijk om de behandelende arts onmiddellijk te vragen welke centra werken aan CHI (verplichte ziekteverzekering) waar een dergelijk ziekenhuis te vinden is. In hen wordt het hoofdcomplex van procedures kosteloos uitgevoerd volgens het beleid en worden aanvullende procedures betaald door de familieleden van de patiënt.

Rehabilitatie is een complex van maatregelen. Er is geen enkele methode of "knop" die een masseuse of een fysiotherapeut kan gebruiken om de patiënt uit contractuur te drukken en te redden.

Fonds werkt aan CHI

De wet op de verplichte medische verzekering is van kracht sinds 2011. De keuze van de verzekeringsmedische organisatie wordt onafhankelijk aan een burger verleend. Het beleid heeft één model en geeft recht op bijstand op het hele grondgebied van de Russische Federatie. De verzekeringsmedische organisatie is verplicht om een ​​lijst van revalidatiecentra en ziekenhuizen in te dienen die op basis van het beleid gratis diensten verlenen.

OMS wordt geïmplementeerd door het werk van speciale fondsen. Doorgaans accepteren dergelijke centra patiënten die in een bepaalde stad of regio zijn geregistreerd. Hun activiteiten zijn gericht op het herstellen van verloren functies, het behandelen van comorbiditeit, het verminderen van het risico op recidiverende beroertes.

In de centra die aan beleid werken, worden de volgende methoden toegepast:

1. Fysiotherapie onder supervisie van een arts en fysiotherapeut die het proces regisseert, helpt de patiënt. De belasting wordt individueel gekozen afhankelijk van de conditie, de ernst van het neurologische tekort, het werk van het hart en de aanwezigheid van andere ziekten.
2. Mechanotherapie of robotische revalidatie wordt vertegenwoordigd door een reeks simulatoren om de stap, het werk van individuele spieren te stimuleren.
3. Werken met een psycholoog is nodig om een ​​depressie te overwinnen, om het werk te stimuleren en de patiënt te motiveren.
4. De massage is gericht op ontspannende spasmen en versterkte verzwakte spieren. Het complex kan osteopathie, reflexologie omvatten.
5. Logopedie leert de patiënt de bewegingen van de tong, de lippen en de wangen van de blaaspijp opnieuw waar te nemen om geluiden te reproduceren.
6. Fysiotherapie is gericht op het stimuleren van spieren, het verlichten van spasmen, het herstellen van de bloedtoevoer naar weefsels. Gebruikte magnetische therapie, transcutane elektroneurostimulatie, amplipuls.

Het is belangrijk! Ongeveer 80% van het evenement zou actief moeten zijn en slechts 20% - passief. Fysiotherapie en massage kunnen neurologische functies niet herstellen. Er is geen speciale techniek die spasticiteit of verlamming verwijdert zonder deelname van een persoon.

Wie betaalt voor diensten

Beroerte revalidatie is een kostbaar proces, omdat het het vermogen van de patiënt om zichzelf te verzorgen beïnvloedt. Familieleden proberen zich traditioneel aan te passen aan de patiënt, maar niet om het aan te passen. Een belangrijke rehabilitatiekoppeling in medische centra wordt vaak over het hoofd gezien. Patiënten worden ontslagen zonder de mogelijkheid om te staan, te lopen, over te stappen naar de toiletstoel. Verwanten moeten hun werk opgeven en een nieuw leven beginnen. De taak van de revalidatietherapeut om deze problemen op te lossen.

Dergelijke specialisten werken alleen in privé en thuis. Fysiotherapeuten van medische centra voeren passieve gymnastiek uit, oefenen gewrichten uit, massage- en controle-oefeningen op simulatoren. Maar ze weten niet altijd hoe ze de patiënt moeten trainen om zelfstandig op te staan, om hun lichaamsgewicht correct over te dragen, om te buigen om over te gaan naar een stoel en terug te keren naar bed. In de bestaande patronagediensten werken verpleegkundigen om voor een extra vergoeding voor de patiënten te zorgen, terwijl familieleden naar het werk gaan. Ze voeden, rijden naar het toilet, keren de patiënt om, maar rehabiliteren niet.

Het arbeidsintensieve en langdurige behandelingsproces wordt uit verschillende bronnen betaald:

1. Beleidsdiensten omvatten CHI-fondsen.
2. De quotumbetaling wordt gefinancierd door de staat.
3. Extra revalidatie - de patiënt en zijn familie.

In de praktijk heerst de laatste geldbron. Verwanten moeten zelfstandig zoeken naar middelen, klinieken, fysiotherapeuten en methoden. Ongeveer 60% van de patiënten na een beroerte heeft een handicap en neurologische gebreken van verschillende gradaties. Bij matige en ernstige schendingen, waarbij bijna 50% van de patiënten wordt ontslagen uit ziekenhuizen, duurt revalidatie enkele maanden en soms jaren.

Revalidatiefuncties

In alle medische centra, inclusief CHI, duurt het herstelpercentage niet langer dan 3-5 weken. De fysieke kant krijgt weinig tijd. Volgens internationale aanbevelingen moet de patiënt ongeveer één uur per dag besteden aan lichaamsbeweging:

• oefeningen uitvoeren, ook zonder instructeur bewegingstherapie;
• herstel van binnenlandse vaardigheden;
• bezighouden met hobby's die vóór de slag waren;
• communiceren (de sociale kant van het probleem is uitermate belangrijk).

In de internationale rehabilitatiegids van de WHO is er een item over het empoweren van de patiënt, dat niet op de juiste manier wordt behandeld. Er is onvoldoende ondersteuning voor patiënten na ontslag, poliklinische ondersteuningscentra.

Rehabilitologen doen verschillende aanbevelingen aan familieleden en patiënten na een beroerte:

1. Direct na opname in het ziekenhuis en stabilisatie, zoek een revalidatiecentrum dat werkt volgens CHI. Zoek hulp bij een zorgverzekeraar.
2. Meer informatie over de aanwezigheid van een fulltime fysiotherapeut of masseur op de afdeling. Als er geen is, is het logisch om een ​​revalidatietherapeut in te huren voor de periode van verblijf op de intensive care en in het ziekenhuis om contracturen te voorkomen.
3. Zoeken naar revalidatiecentra met een ontwikkelde fysiotherapie, waarbij de nadruk wordt gelegd op actief herstel. Methoden in de vorm van massage, fysiotherapie, simulatoren zijn niet altijd geschikt, omdat ze iemands zelfzorgvermogen niet teruggeven in het dagelijks leven. De patiënt moet nieuwe vaardigheden aannemen: uit bed komen, naar het toilet gaan, eten en zelfs klaarmaken, baden.
4. Zorg ervoor dat u voldoet aan de voorgeschreven medicatie om het risico op een bloeding te verminderen.

Als u een centrum niet kunt vinden, moet u op internetfora een rehabilitoloog zoeken. Gedurende het eerste jaar worden tot 85% van de functies hersteld, waarna het begin van een "rehabilitatieplateau" mogelijk is. Het is daarom belangrijk om bij de betaalde revalidatiearts een lijst met oefeningen te vinden met een demonstratie of video-opname, om zelf met de patiënt te kunnen werken.