Regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is

Regurgitatie is de omgekeerde beweging van bloed van de ene holte van het hart naar het andere via de kleppen.

Het kan verschijnen op elke klep (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep) en zijn voorlopers van zowel de norm als de pathologische toestand.

Hieronder zullen we praten over regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is.

redenen

Bij regurgitatie van de klep van de longslagader treedt omgekeerde bloedstroom van de longslagader naar de rechterkamer naar diastole op. Een dergelijke afwijking kan worden waargenomen vanwege vele factoren:

1. Primaire pulmonale hypertensie.
2. Secundaire pulmonale hypertensie.
3. Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem (chronische obstructieve longziekte, emfyseem);
4. Coronaire pathologie (congenitale hartziekte, coronaire hartziekte, cardiomyopathie);
5. Longembolie;
6. Hypoxische toestanden (Pickwick-syndroom).
7. Syfilitische laesie van klepknobbels.
8. Infectieve endocarditis.
9. Chronische reumatische hartziekte.
10. Carcinoid-syndroom.
11. Injecterend drugsgebruik.

symptomen

Bij de meeste patiënten gaat regurgitatie van de klep van de longslagader niet gepaard met klinische manifestaties.

Symptomen worden waargenomen in het geval van een significante herinjectie van bloed in de juiste delen van het hart, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de rechterkamer met daaropvolgende hemodynamische stoornissen.

Ze worden uitgedrukt door tekenen van hartfalen in de systemische bloedsomloop, namelijk:

1. Verander de kleur van de huid (cyanose).
2. Kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke activiteit.
3. Oedeem van de onderste ledematen.
4. Vergrote lever.
5. Hartritmestoornissen.

Daarnaast hebben patiënten klachten die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, die gepaard gaat met de inconsistente werking van de pulmonale klep.

Graad 1 regurgitatie is vaak een fysiologische aandoening en vertoont geen klinische symptomen.

Terugkeren van bloed is in dit geval niet significant en het is niet in staat om druk uit te oefenen op de rechterventrikel, en als een resultaat lijden de dimensies van het myocardium en de hartholte niet en zijn er geen hemodynamische stoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, onderzoek. Bij afwezigheid van tekenen van falen van de bloedsomloop, patiënten niet klagen, en vaak niet eens weten over de aanwezigheid van regurgitatie.

In het geval van stoornissen in de bloedsomloop zijn er hartkloppingen, onderbrekingen in het hart, kortademigheid bij inspanning en naarmate het proces in rust vordert, is beenoedeem 's avonds meer uitgesproken, buikpijn als gevolg van een toename van de lever.

Uit de anamnese zijn de aanwezigheid van chronische ziekten, eerdere manipulaties, die kunnen leiden tot infectieuze endocarditis, hartbeschadiging en het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, te vinden.

Fysiek is het mogelijk om tekenen van verminderde bloedcirculatie in de grote cirkel te identificeren - zwelling van de ledematen, hepatomegalie, verhoogde ademhaling en hartslag, hartritmestoornissen, cyanose van de huid.

Tijdens percussie is er een toename in de grenzen van het hart, en auscultatorisch met regurgitatie wordt bepaald door de ruis op de plaats van projectie van de klep van de longslagader (Graham Still's ruis). Bij patiënten met fysiologische bloedinjectie kan alleen karakteristieke ruis worden gedetecteerd.

Van instrumentele methoden, informatieve elektrocardiografie en Doppler-echografie. Op het cardiogram kunt u tekenen van overbelasting of toename van het rechterhart, hartritmestoornissen vinden.

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek, de grootte van het hart, de beschikbare structurele veranderingen, wordt de ejectiefractie geëvalueerd.

Met behulp van dopplerografie wordt de aanwezigheid van regurgitatie en de mate ervan vastgesteld.

Het laboratorium onthult abnormaliteiten die wijzen op pathologieën die gepaard gaan met pulmonaire regurgitatie: verstoring van het lipidemetabolisme, een toename van D-dimeer, positieve reumatische tests, een positieve Wasserman-reactie en een toxicologisch onderzoek bewijzen het gebruik van drugs.

therapie

De regurgitatietherapie op de pulmonale klep hangt af van de reden voor het optreden ervan. Bij gezonde personen zonder hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hart, is er geen behoefte aan een specifieke behandeling. Zulke patiënten worden dynamisch waargenomen bij de districtstherapeut.

In het geval van bestaande hartafwijkingen wordt een conservatieve en chirurgische behandeling uitgevoerd. Tactieken worden gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde methode. Conservatieve behandeling omvat de benoeming van de volgende groepen fondsen:

1. ACE-remmers: normaliseer de bloeddruk, heb een cardioprotectief, angioprotectief effect.
2. Angiotensine-2-receptorantagonisten zijn alternatieve middelen voor de intolerantie van ACE-remmers.
3. Nitraten verminderen de belasting van het rechteratrium en bevorderen de uitbreiding van perifere aderen.
4. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, verminderen voorbelasting en afterload. Tot op heden hebben verschillende groepen diuretica ontwikkeld, die elk individuele kenmerken hebben.
5. Anti-aritmica worden voorgeschreven afhankelijk van het type ritmestoornis.
6. Metabolische geneesmiddelen initiëren herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels.

Effectieve eliminatie van regurgitatie op de klep van de longslagader impliceert een rationele correctie van de aandoening die de omgekeerde beweging van het bloed veroorzaakte.

Wanneer infectieuze endocarditis antibacteriële middelen wordt voorgeschreven, met obstructieve longziekte, bronchodilatortherapie, enzovoort.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties en de keuze voor een bepaalde methode is individueel. Het hangt af van de veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Plastische chirurgie kan worden uitgevoerd wanneer de eigen klep is geconserveerd en wordt hersteld, wat later de bloedtoevoer van de rechterkamer naar de longslagader normaliseert.

Wanneer het onmogelijk is om dit soort interventies uit te voeren, neem dan toevlucht tot klepprothesen.

Voor dit doel worden protheses van biologische (dierlijke weefsels) of kunstmatige (speciale medische legeringen) materialen gebruikt.

In ernstige gevallen, wanneer er significante hemodynamische stoornissen optreden, nemen grote veranderingen in de anatomie van het hart en de bloedvaten plaats naar de transplantatie van het hart-longorganocomplex.

Wat is pulmonale regurgitatie 1 graad van complexiteit

Pulmonaire regurgitatie 1 graad - wat is het en wat zijn de oorzaken van deze ziekte van het cardiovasculaire systeem? Dit is de naam van de afwijking waarin het bloed in de tegenovergestelde richting stroomt, van het ene deel van het hartsysteem naar het andere. Zowel kinderen als volwassenen lijden aan deze pathologie.

Het is ook vermeldenswaard dat het niet vanzelf ontstaat, daarom wordt de betreffende term niet als een zelfstandig geneesmiddel beschouwd.

Regurgitatie is een van de symptomen van andere complexe aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld een symptoom van hartfalen).

Korte beschrijving

Zoals je weet, is het belangrijkste werk van de hartspier het continu transporteren van bloed door het menselijk lichaam en zijn verzadiging met zuurstof.

In het hart van het bloed beweegt zich in een bepaalde volgorde van het ene naar het andere departement, waarna het zijn beweging door de aderen in de grote cirkel van bloedcirculatie voortzet.

Wanneer regurgitatie optreedt, vindt de omgekeerde beweging van bloed in verschillende volumes plaats en hangt de ernst van de symptomen af ​​van de indicatoren van de laatste.

Regurgitatie is een pathologisch proces dat getuigt van het slecht functioneren van de hartspier als gevolg van een ernstige ziekte. Deze staat heeft 5 ontwikkelingsstadia. Het is noodzakelijk om elk van hen te overwegen:

1. Regurgitatie 1 graad. Deze fase wordt gemakkelijk genoemd en is op dit moment van groter belang. Om het pathologische proces dat in het eerste stadium in het hart optreedt te beschrijven, is het mogelijk als volgt: het bloed dat het hartventrikel binnenkomt stroomt daaruit door het ventiel via de klepbladen.
2. Regurgitatie 2 graden kan niet worden genegeerd, het moet worden behandeld. De stroom van bloedstroom uit de kleppen is groter dan 25 mm.
3. Regurgitatie 3 graden wordt gediagnosticeerd, als de bloedstroom groter is dan 2 cm. Zo'n fenomeen kan nooit onbeheerd achterblijven, de patiënt wordt op schrift gesteld.
4. 4 graad van de ziekte - de stroom van bloedbaan overschrijdt 2,5 cm.
5. Graad 5 wordt beschouwd als een fysiologisch kenmerk van de mens. Dat wil zeggen, als de pathologie zich niet ontwikkelt, vormt deze geen bedreiging voor het menselijk leven.

Ziekte factoren

Artsen identificeren de volgende meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte:

1. Verhoogde druk bij hypertensie. Dit komt door een sterke belasting van het hart, waarvan de rechterkant uiteindelijk begint te storen. In de meeste gevallen wordt de oorzaak van de pathologie precies secundaire hypertensie. Het kan comorbide complexe ziekten (bijv. HIV) en slechte gewoonten (drugsgebruik) veroorzaken.
2. Infectieuze endocarditis is de aanwezigheid van pathogene pathogenen in de hartspier en als gevolg daarvan klepschade.
3. Dilatatie van de longslagader - een sterke expansie van bloedvaten met behoud van de functionaliteit van de klep. Deze aandoening wordt als pathologisch beschouwd.
4. Verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals syfilis.
5. Reuma.
6. De vorming van kwaadaardige tumoren (kanker).
7. Fallot's tetrad - een syndroom waarbij een persoon tegelijkertijd lijdt aan vier hartafwijkingen. Deze omvatten: vernauwing van de longslagader, defecten in de structuur van het septum tussen de ventrikels van het orgel, verminderde bloedstroom en aorta-insufficiëntie.

Fallo's tetrad wordt meestal in de vroege kinderjaren gediagnosticeerd vanwege ernstige symptomen bij een kind dat onmiddellijk wordt geopereerd. De ziekte in kwestie is vaak de oorzaak van verdikking van de wanden van de rechterhartkamer. Dit kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van hartfalen. In een ander geval kan de reeds bestaande pathologie het optreden van deze ziekte veroorzaken.

In de geneeskunde is er het concept van fysiologische regurgitatie. Deze aandoening wordt alleen fysiologisch genoemd als veranderingen als gevolg van pathologie onbeduidend zijn. Dat wil zeggen, de bloedstroom van de klep vertraagt, maar op hetzelfde moment ondergaat de hartspier geen negatieve veranderingen en blijft hij gezond. Meestal wordt het fysiologische fenomeen beschouwd als regurgitatie van 1 graad.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft fase 1-ziekte geen duidelijk tot uitdrukking gebrachte symptomen. Sommige patiënten kunnen tekenen van hartfalen vertonen.

In het geval dat een zieke persoon deze aandoening niet heeft, kunnen dergelijke symptomen optreden als gevolg van een disfunctie van de rechterhartkamer. Regurgitatie 1 graad als een onafhankelijke pathologie veroorzaakt geen significante stoornissen in de menselijke bloedsomloop.

Als een persoon 2 of 3 stadia van de ziekte heeft, kan het binnendringen van grote hoeveelheden bloed in de rechterhartkamer leiden tot orgaanfalen.

Dit komt door de uitzetting van de kamers en de verdikking van de wanden van de hartspier.

Ondanks het geheim van het hartdefect in de eerste fase, hebben sommige patiënten de volgende symptomen:

• ernstige kortademigheid;
• blauwe huid;
• milde hypertensie;
• zwelling;
• zwakte;
• duizeligheid.

In gevallen waarin deze longslagaderaandoening een aangeboren vorm heeft, manifesteert de ziekte zich in de eerste paar maanden van het leven van een kind. De meeste zieke kinderen hebben ernstige symptomen als gevolg van een ernstige ziekte.

Als de pasgeborene lijdt aan 4 graden van regurgitatie, dan is de ziekte niet vatbaar voor correctie, in dit geval kan het dodelijk zijn.

Het is om deze reden dat zowel volwassenen als kinderen jaarlijks de juiste procedures moeten ondergaan en getest moeten worden om de ziekte in een vroeg stadium te helpen identificeren.

Regurgitatie: diagnose en behandeling

Moderne technologieën zijn in staat om al het mogelijke te doen, zodat pulmonaire regurgitatie zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. Dit kan worden gedaan met behulp van echografie, die eventuele veranderingen in het hart zal identificeren.

Doppler-echografie is ontworpen om de aard van de beweging van bloed in de hartkamers van een bepaalde persoon te bepalen. Na ontvangst van de resultaten vergelijkt de behandelende arts hen met de normen. Echocardiografie is de beste manier om een ​​ziekte te identificeren. Het toont het werk van de hartspier in real time.

ECG is een andere assistent in de diagnose. Het is in staat om enkele symptomen van de ziekte te identificeren die niet symptomatisch zijn. Echografie zal deze pathologie bepalen bij een ongeboren kind. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door chromosomale afwijkingen.

De behandeling kan alleen een arts voorschrijven die de symptomen en de gezondheid van de patiënt heeft vergeleken met de mate van pathologie. Ook moet bij de benoeming van een specifieke lijst van geneesmiddelen en procedures rekening worden gehouden met de chronische ziekten die een persoon heeft en de aanwezigheid van hartfalen.

De hoogste resultaten worden verkregen door chirurgie. Met behulp van een operatie wordt de patiënt vervangen door een defecte klep met een gezonde klep. 1 graad van ziekte omvat vaak geen complexe therapeutische regimes, en de laatste is alleen te wijten aan het innemen van medicijnen.

Met behulp van medicijnen kan de patiënt de bloedstroom normaliseren, aritmie elimineren en de bloedcirculatie in weefsels verbeteren. Meestal behandelt een cardioloog dergelijke ziekten. Hij zal in staat zijn om de juiste behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt.

Zelftherapie voor pulmonaire regurgitatie is onaanvaardbaar. Het ontbreken van gekwalificeerde hulp of onjuist gekozen geneesmiddelen zal de positie en het welzijn van de patiënt alleen maar verergeren en kan tot complicaties leiden. Voordat de behandeling wordt gestart, voert een cardioloog een reeks tests uit die de resultaten en contra-indicaties van een persoon met elkaar vergelijken. Pas daarna krijgt de patiënt een lijst met medicijnen die geschikt zijn voor hem.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echoscopieonderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. Meestal gebreken ventiel falen en bloed terug te keren bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (tetralogie van Fallot, pulmonale hypoplasie klep gebreken wanden tussen de boezems en kamers et al.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van het echografisch onderzoek van de zwangere vrouwen in verschillende stadia kan de aanwezigheid van gebreken reeds in de eerste evaluatie en diagnose van oprispingen, dat is een indirecte indicatie van mogelijke chromosomale afwijkingen of defecten opkomende kleppen te detecteren, zonder twijfel. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap moet worden gehandhaafd.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Verkrijgbaar als chirurgische correctie van structurele schendingen kleppen (verschillende soorten kunststoffen, prothesen) en conservatieve geneesmiddeltherapie ter normaliseren van de bloedstroom in organen bestrijden aritmie en bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.

Wat is pulmonale arteriële regurgitatie 1 graad?

Pulmonaire regurgitatie 1 graad wat is het en wat zijn de oorzaken ervan? Veel patiënten hebben deze uitdrukking gehoord van artsen, maar niet iedereen begrijpt wat veranderingen in het cardiovasculaire systeem met zich meebrengen. Regurgitatie verwijst naar de omgekeerde stroom van bloed van de ene afdeling van het cardiovasculaire systeem naar de andere. Een dergelijke afwijking kan niet als een onafhankelijke pathologie worden beschouwd, daarom kan deze term geen diagnose zijn. Dit is een van de symptomen van een ziekte, zoals een aangeboren hartaandoening.

Het bloed beweegt zich continu van het ene deel van het hart naar het andere. Het komt uit de longslagaders, gaat in de systemische bloedsomloop. De term regurgitatie kan worden toegepast op alle kleppen waarop terugvloeiing van bloed kan optreden. Verschillende volumes bloed keren terug, daarom kan regurgitatie verschillende graden hebben. De mate van pathologie wordt bepaald door de ernst van de symptomen. Om te begrijpen wat regurgitatie is, moet je de anatomie bestuderen.

Het hart is een hol orgaan dat is samengesteld uit spierweefsel. Het is verdeeld in 4 kamers - gepaarde ventrikels en atria. Tussen het vaatnetwerk en de hartkamers zijn kleppen die de functie van de poort vervullen. Ze moeten in één richting stromen. Zo'n systeem zorgt voor de juiste beweging van bloed van de ene cirkel naar de andere, omdat de hartwanden ritmisch samentrekken. Wanneer de hartspier en kleppen normaal functioneren, tijdens de samentrekking van een van de kamers, sluiten de kleppen strak. Bij verschillende ziekten worden deze functies geschonden. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie wordt een nauwkeurige definitie van de pathologie gegeven. Longregurgitatie treedt op als een pulmonaal ventiel niet goed functioneert. Tegelijkertijd stroomt bloed tijdens diastole van de longslagader naar de rechter hartkamer.

Meestal draagt ​​de ontwikkeling van deze pathologie bij tot een verhoogde druk in de longslagaders. De ziekte is zeldzaam, hij ontwikkelt zich met hoge druk in de vaten die zich tussen het hart en de longen bevinden. Hypertensie verhoogt de belasting van het hart, na verloop van tijd houdt de rechter helft op te functioneren. Meestal ontwikkelt pulmonaire regurgitatie zich op de achtergrond van secundaire hypertensie. Als de primaire wordt beschouwd als een afzonderlijke ziekte, dan is de secundaire een gevolg van pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Deze omvatten: pulmonaire veneuze trombose, leverziekte, acuut hartfalen, longziekte.

Artsen zijn van mening dat pulmonale hypertensie van het secundaire type zich vaak ontwikkelt bij hiv-geïnfecteerde mensen en drugsverslaafden. Meestal zijn ziekten die leiden tot pulmonaire regurgitatie het gevolg van een onjuiste levensstijl. Dit omvat hypodynamie en alcoholisme en roken en stressvolle situaties. Als chronische ziekten niet op tijd worden behandeld, kan hun verdere ontwikkeling leiden tot pulmonale hypertensie. Daarom moet de behandeling van pulmonale regurgitatie beginnen met veranderingen in levensstijl en de eliminatie van chronische pathologieën.

Er zijn andere redenen die leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie op de klep van de longslagader: infectieuze endocarditis, dilatatie van de longslagader, reuma, syfilis, chirurgische verwijdering van Fallot's tetrad, kwaadaardige tumoren. Infectieuze endocarditis wordt ontsteking van de binnenoppervlakken van de wanden van het hart, kleppen en nabijgelegen bloedvaten genoemd. Dilatatie van de longslagader is een pathologische uitzetting van het vat zonder de klepfunctie te verstoren. Fallot's tetrad-syndroom omvat 4 defecten: vernauwing van de longslagader, abnormale structuur van het interventriculaire septum, verminderde bloedstroom en aorta-insufficiëntie. Een operatie om deze gebreken te verhelpen, wordt meestal in de vroege kinderjaren uitgevoerd. Als de operatie op een latere leeftijd wordt uitgevoerd, is het risico op complicaties aanzienlijk verhoogd.

Reumatische koorts is een infectieuze laesie van bindweefsel door hemolytische streptococcus. Pulmonaire regurgitatie veroorzaakt een verdikking van de wanden van de rechterkamer, wat leidt tot hartfalen. In zeldzame gevallen wordt de disfunctie van de pulmonale klep veroorzaakt door het reeds bestaande hartfalen veroorzaakt door een disfunctie van de rechterventrikel.

In de geneeskunde wordt ook de term fysiologische regurgitatie gebruikt. In dit geval hebben we het over een kleine verandering in de bloedstroom bij de klep. Bij de klepopening stopt de bloedstroom, terwijl de hartspier gezond blijft. Een dergelijke toestand leidt niet tot een verstoorde bloedsomloop en is daarom asymptomatisch. Fysiologische regurgitatie kan als 0-1 graden worden beschouwd.

Symptomatologie en behandeling van pulmonaire regurgitatie

Pulmonaire regurgitatie is een pathologie van de hartspier die optreedt als gevolg van een toename van de druk in de slagaders van de longen. Deze ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, in veel gevallen komt het voor bij mensen die eerder een hartaandoening hebben gehad. Wanneer tekenen van regurgitatie verschijnen, is diagnostiek vereist, en het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van comorbiditeiten en provocerende factoren in de ontwikkeling van pathologie te bepalen.

Wat is regurgitatie van de hartklep?

Hartklepregurgitatie is een pathologisch proces in het lichaam waarbij, tijdens samentrekking van de hartspier, de bloedstroom gedeeltelijk terugkeert naar de sectie van waaruit hij begon te bewegen. Hierdoor is er een storing in de bloedsomloop door schade aan de hartspier.

Regurgitatie kan invloed hebben op een van de 4 hartkleppen:

• mitralisklep;
• aorta;
• pulmonale;
• tricuspid.

Afhankelijk van de plaats van beschadiging van de hartspier en van de oorzaken van de pathologie, kan regurgitatie een complicatie zijn van een hart- en vaatziekte of een afzonderlijke pathologie die geen bedreiging vormt voor het leven.

oorzaken van

HELP! De meest voorkomende oorzaak van pathologie in de hartkleppen is een snelle en significante toename van de druk in hun slagaders.

Afhankelijk van de schade van een klep, zijn er redenen voor de ontwikkeling van elk type ziekte. Het meest voorkomende type van deze pathologie is pulmonaire regurgitatie, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

• primaire en secundaire stadia van pulmonale hypertensie;
• chronische en ernstige longziekten;
• de aanwezigheid van coronaire pathologieën;
• longembolie;
• Pickwick-syndroom;
• infectieuze endocarditis;
• reumatische hartziekte;
• laesies van de knobbels van de pulmonale klep;
• carcinoid syndroom;
• gebruik van injecties met verdovende middelen.

Regurgitatie van de mitralisklep sectie treedt op als gevolg van een van deze redenen:

• overtreding van het werk en het verslaan van de papillaire spieren;
• hypertrofie van het ventrikel;
• coronaire hartziekte;
• endocarditis;
• reumatische ziekten;
• laesies van de immatrale klep.

De terugkeer van de bloedtoevoer naar de diastolische toestand als gevolg van een laesie van de tricuspidalisklep kan optreden als gevolg van oorzaken die regurgitatie van de longslagader en de mitralisklep veroorzaken. Ook op hun lijst zijn onder meer:

• tricuspidalisklep verzakking;
• Marfan-syndroom;
• defecten van klepventielen en andere applaped afdelingen;
• ernstige verwondingen aan de borst;
• langdurig gebruik van actieve drugs;
• cardiomyopathie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• obstructie van de longslagader.

Meestal ontwikkelt tricuspid regurgitatie zich als een complicatie van andere soorten van deze pathologie.

symptomen

Pulmonaire (pulmonaire) regurgitatie van 1 graad, wat het meest voorkomt, is vaak asymptomatisch. De ontwikkeling van pathologie kan leiden tot het optreden van symptomen als gevolg van complicaties en de gevolgen van verminderde bloedcirculatie, waaronder:

• manifestaties van hartfalen;
• hemodynamische stoornissen als gevolg van significante terugstroming van bloed en stress op de rechterkamer;
• ontwikkeling van dystrofie van de rechterkamer van het hart.

BELANGRIJK! Het is belangrijk om te weten dat de regurgitatie van de klep van de longslagader gedurende lange tijd kan ontwikkelen en het optreden van andere hartaandoeningen kan veroorzaken, zelfs als er geen abnormaliteiten in de pathologie van de pathologie zijn.

Storingen in de bloedstroom in de 1e fase van regurgitatie vinden plaats in een gematigd tempo en overbelasten het hart niet, waardoor hemodynamische storingen worden geëlimineerd. Deze ontwikkeling van de ziekte verloopt meestal met verworven regurgitatie.

Aangeboren pathologie van de slagader van de longen al in de kindertijd wordt vergezeld door uiterlijke tekenen, vaak aanwezig in hartaandoeningen. Externe symptomen van regurgitatie van de hartklep manifesteren zich als:

• cyanose - sinusitis en bleking van de huid;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• aanvallen van aritmie;
• het optreden van wallen;
• verhoog het volume van de lever.

Dergelijke tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces van de hartspier manifesteren zich alleen met zijn snelle ontwikkeling. Fysiologische regurgitatie van de klep van de longslagader, die alleen het eerste stadium van de ziekte omvat, is niet schadelijk voor de gezondheid. Tijdens deze periode is het belangrijk om een ​​diagnose te ondergaan en door te gaan met de therapie die de ontwikkeling van symptomen en de complicatie van regurgitatie voorkomt.

Laesies van de mitralis- en tricuspidaliskleppen hebben ook geen uitgesproken symptomatologie en een langere periode kan de patiënt mogelijk geen ongemak en pijnlijke gevoelens geven. Tegelijkertijd veroorzaakt de afwezigheid van behandeling de ontwikkeling van hartfalen, waarbij alle daarmee gepaard gaande uiterlijke tekenen en verstoringen in het werk van het hart al verschijnen.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van het getroffen gebied van het hart, wordt de regurgitatie van de hartklep verdeeld in 4 hoofdtypes (afhankelijk van de naam en het aantal kleppen), die elk 4 stadia doorlopen:

1. Fase 1 vertoont geen symptomen en kan daarom alleen tijdens de diagnose worden opgespoord.
2. Fase 2, waarbij de eerste tekenen van pathologie optreden, het volume van de tegengestelde bloedstroom matig is, neemt de snelheid van ontwikkeling van de ziekte toe.
3. Fase 3, die wordt gekenmerkt door een significante toename van de symptomen, het volume van de bloeddoorstroming wordt groot en leidt tot de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie.
4. Fase 4 verandert in een chronische vorm van pathologie, waarbij de symptomen uitgesproken en ernstig worden, ziekten van de hartspier ontwikkelen, de gevolgen zijn onomkeerbaar.

Longregurgitatie kan een aangeboren of verworven pathologie zijn en daarom kan de duur van elke fase verschillen: hoe eerder de ziekte optreedt, hoe eerder deze zich zal ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om hier rekening mee te houden tijdens de zwangerschap en de ouders van pasgeborenen en baby's. Het wordt aanbevolen om een ​​diagnose te ondergaan in de eerste maanden na de geboorte van de baby om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Regurgitatie bij kinderen

Diagnosticeren pulmonale regurgitatie is mogelijk totdat het kind in de wereld, de ziekte is niet een contra-indicatie voor de bevalling en in de meeste gevallen niet compliceren zwangerschap.

Bij een pasgeboren baby manifesteert aangeboren regurgitatie zich uiterlijk in de eerste dagen na de geboorte met de volgende symptomen:

• cyanose van de huid;
• het verschijnen van kortademigheid, moeite met ademhalen;
• ontwikkeling van falen in de rechter hartkamer.

WAARSCHUWING! Kinderen die lijden aan pathologie in acute en ernstige vormen, soms is het niet mogelijk om de dood te voorkomen. Het is belangrijk voor een zwangere vrouw om tijdig een diagnose te ondergaan en bij de eerste gelegenheid om de behandeling te starten om de gezondheid van het kind te behouden.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen worden aanbevolen om regelmatig te worden gebruikt om de ontwikkeling van complicaties en pathologieën geassocieerd met pulmonaire regurgitatie te voorkomen. De eerste tekenen van pathologie vereisen onmiddellijke behandeling van specialisten en de verplichte doorgang van onderzoeken.

De diagnostische maatregelen omvatten het volgende:

• Echografisch onderzoek (echografie) van het hart, waarmee de toestand van de hartkleppen kan worden bepaald, evenals de prestaties van het hart, de grootte en de structuur.
• Echocardiografie (echocardiografie), hetgeen mogelijk te leren over de aard van de bloedstroom door de vaten en hartholtes, helpen om de mate van regurgitatie.
• Elektrocardiogram (ECG), waarmee de aanwezigheid van regurgitatie van de slagaders van de longen en andere zich ontwikkelende en bestaande hartklepafwijkingen kan worden vastgesteld.
• Onderzoek en bevraging door een arts, die zal helpen om het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, legt de bijbehorende symptomen en mogelijke oorzaken van de ziekte vast.
• Medisch onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, waarin informatie over eerdere hart- en vaatziekten en hartoperaties kan worden gebruikt om de oorzaak van de pathologie te bepalen.
• Dopplerography (als een afzonderlijke studie of als onderdeel van een echografie), waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om te leren over mogelijke schendingen van de bloeddruk.
• Cardiografie, waarmee hartritmestoornissen kunnen worden vastgesteld om aanvallen van aritmie te beheersen.

• Bloedonderzoek, waarvan de resultaten ons in staat om glucose, cholesterol en bloed antilichamen te bepalen van de aanwezigheid van infecties en ontsteking van de hartspier vast te stellen.
• X-thorax, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om longaandoeningen vast te stellen, hun oedeem en de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie als gevolg van regurgitatie.
• Hartkatheterisatie, waarmee de aanwezigheid van coronaire hartziekten kan worden gedetecteerd, waardoor de ontwikkeling van pathologie wordt gestimuleerd.

BELANGRIJK! Voor zwangere vrouwen is alleen echografie diagnostisch toegestaan, het is voldoende om congenitale regurgitatie bij een kind te bevestigen.

Behandeling en prognose

Behandeling van regurgitatie van de longslagader is alleen nodig na het wegnemen van de hoofdoorzaak. Zijn schema moet rekening houden met de aanwezigheid bij de patiënt van andere chronische ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder hartfalen en aangeboren hartafwijkingen. Het eerste dat nodig is voor patiënten met enige mate van de ziekte, is het constant monitoren van een cardioloog.

De fysiologische stadia van de pathologie vereisen medische behandeling, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van de bloedstroom en het genezen van aritmieën en falen van de bloedsomloop. De lijst van noodzakelijke geneesmiddelen om de ontwikkeling en behandeling van ernstige en acute vormen van de ziekte te voorkomen, is onder meer:

• Diuretica en diuretica - om overtollig vocht te verwijderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen door de belasting van het lichaam te verminderen (Furosemide, Lasix, Trifas).
• ACE-remmers - voor het normaliseren van de bloeddruk (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Angiotensine-2-antagonisten worden alleen gebruikt als er contra-indicaties zijn voor het nemen van ACE-remmers (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
• Nitraten, vasodilatoren en hartglycosiden - om de belasting van de rechterventrikel van het hart te verminderen (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Anti-aritmica - om de hartslag te verlagen of te verhogen (Lidocaïne, Quinidine, Ritmonorm).
• Metabolische agentia - voor het initiëren van herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels ("Apilak", "Glycine", "Milife").
• Bètablokkers, gebruikt bij hypertensie ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Het beloop en de duur van de medicatie voorgeschreven door de arts. In de aanwezigheid van gelijktijdige infecties en ziekten omvat het therapeutische beloop het nemen van geneesmiddelen voor symptomatische behandeling. Voor graad 1-ziekte is conservatieve behandeling voldoende.

Een effectieve en noodzakelijke behandelmethode in de aanwezigheid van zich snel ontwikkelende regurgitatie van de fasen 2-4 is chirurgische ingreep. Bewerkingen zijn onderverdeeld in 2 types:

• Herstel van de hartklep.
• Vervanging van kunststoffen en hartkleppen wanneer het onmogelijk is om de functionaliteit te herstellen.

In het geval van een extreem stadium van regurgitatie van de slagaders van de longen met gelijktijdige hemodynamische stoornissen, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot een hart- en longtransplantatie.

In de meeste gevallen is de prognose van het leven in de pathologie gunstig met tijdige diagnose en behandeling. Het wordt ook aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Aangeboren gevallen van regurgitatie zonder chirurgie hebben vaak een ongunstige prognose, leidend tot de dood.

conclusie

Longregurgitatie kan optreden na een eerdere hartaandoening, evenals de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën. Vanwege de afwezigheid van symptomen bij het begin van de ziekte, is het belangrijk om regelmatig een diagnose te ondergaan, waarbij het mogelijk is om de ontwikkeling van symptomen en complicaties te detecteren en te voorkomen.

Tijdige diagnose, evenals het handhaven van een therapeutisch regime in de meeste gevallen, maakt het niet alleen mogelijk om het leven van de patiënt te redden, maar ook om het uit te breiden.

Regurgitatie op de klep van de longslagader 1 graad

Regurgitatie van de pulmonale klep

Regurgitatie - deze term wordt vaak gevonden in het beroepsleven van artsen van verschillende specialismen, bijvoorbeeld huisartsen, cardiologen en functionele diagnostici. En veel patiënten zijn het tegengekomen, maar ze vertegenwoordigen niet waar het over gaat. Het is tijd om dit probleem op te lossen, zodat wanneer de arts zegt dat "regurgitatie op de klep van de longslagader" aanwezig is, duidelijk weet wat het is en met welke gevaren wordt geassocieerd.

Regurgitatie verwijst naar de omgekeerde bloedstroom van de ene hartkamer naar de andere. Dit betekent dat wanneer de hartspier samentrekt, wat bloedvolume om de een of andere reden terugkeert naar de hartholte waaruit het is verplaatst. Er kan niet worden gezegd dat regurgitatie een onafhankelijke ziekte is, daarom kan deze term niet als een diagnose worden gebruikt. Het karakteriseert echter andere pathologische veranderingen en aandoeningen, een voorbeeld is hartziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bloed zich zonder onderbreking verplaatst van de ene hartafdeling naar de andere. Het komt van de longvaten, gaat in de hoofdcirkel van de bloedcirculatie. Maar de term "regurgitatie" is van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Er keert een andere bloedstroom terug, waardoor de mate van regurgitatie kan worden onderscheiden. Dergelijke graden omvatten de bepaling van de klinische symptomen van een aandoening. Voor een beter begrip van pulmonaire regurgitatie is het noodzakelijk om de anatomie te begrijpen.

Zoals je weet, is het hart een hol spierorgaan met 4 kamers, namelijk: een paar ventrikels en atria. Tussen de hartkamers en het vaatbed bevinden zich kleppen die de rol van de poort spelen. Ze bloeden alleen in één richting. Dankzij dit systeem is een normale bloedstroom van de ene cirkel naar de andere verzekerd, omdat de hartspier ritmisch samentrekt. Het duwt bloed in de vaten en in het hart.

Wanneer het klepapparaat en het myocardium normaal werken tijdens de contractieperiode van een holte, sluiten de klepbladen nauwsluitend. Bij verschillende hartletsels kan het mechanisme worden geschonden. De volgende kleppen bestaan:

• mitralisklep;
• tricuspid;
• kleppen van de longslagader en de aorta.

Afhankelijk van het probleemgebied wordt een precieze definitie van de conditie gegeven Dit betekent dat als het mechanisme geassocieerd met de klep van de longslagader gestoord is, er een zekere mate van regurgitatie van het pulmonaire type is opgetreden. Het falen van deze klep zorgt ervoor dat de bloedstroom van de longslagader naar de pancreas stroomt tijdens diastole.

De meest voorkomende oorzaak is pulmonale arteriële hypertensie. Wat is het? Dit is de naam van een toename van de druk in het longslagaderstelsel. Deze ziekte komt niet vaak voor. Het komt voor op de achtergrond van hoge druk in de slagaders die van het hart naar de longen leiden. Ze worden longslagaders genoemd. Hoge bloeddruk is een sterke spanning van het hart. Na verloop van tijd veroorzaakt dit de stop van zijn rechterhelft.

De meest voorkomende oorzaak van pulmonaire regurgitatie is secundaire pulmonale arteriële hypertensie. Primaire pulmonale hypertensie is een onafhankelijke ziekte en secundair is een complicatie van verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen en bloedsomloopsystemen, het is geen onafhankelijke ziekte. Er zijn vier graden pulmonale hypertensie. Een van de meest voorkomende ziekten die kunnen leiden tot de opkomst van secundaire hypertensie en overeenkomstige regurgitatie kan worden geïdentificeerd:

Er zijn meningen dat secundaire hypertensie van het pulmonaire type zich kan ontwikkelen bij mensen die drugs gebruiken of een HIV-infectie hebben. Het is duidelijk dat in sommige gevallen ziekten die secundaire pulmonale hypertensie en overeenkomstige regurgitatie veroorzaken, niet per toeval kunnen plaatsvinden, maar vanwege een onjuiste levensstijl van een persoon. Het omvat een sedentaire levensstijl en alcoholmisbruik en roken en frequente stress, en enkele andere redenen. Als de belangrijkste ziekten niet op tijd worden behandeld, zullen ze bovendien verder gaan, wat gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie.

Helaas, niet iedereen begrijpt dat, leidt een ongezonde levensstijl of niet het behandelen van hun ziekten op tijd, hij verergert alleen zijn toestand. Daarom is het eerste wat je moet doen, als regurgitatie wordt onthuld, om je leven op orde te brengen, en om de behandeling van belangrijke ziekten te starten.

Er zijn andere oorzaken van pulmonaire regurgitatie:

• infectieuze endocarditis;
• congenitale kleppathologie;
• idiopathische expansie van de longslagader;
• chirurgische behandeling van Fallot's tetrad;
• reumatische koorts;
• syfilis;
• trauma sonde;
• carcinoïdesyndroom.

De laatste drie redenen zijn de zeldzaamste. Sommige van deze ziekten zijn direct gerelateerd aan de toestand van het hart en de kleppen. Besmettelijke endocarditis is bijvoorbeeld een ontsteking van het inwendige hartmembraan, namelijk kleppen, endocardium en de belangrijkste aangrenzende bloedvaten.

Met idiopathische dilatatie van de longslagader wordt een misvorming van de rompstam bedoeld, die zich manifesteert door aneurysmatische dilatatie, maar de functie van de longklep wordt niet aangetast.

Fallot's tetrad is een groep van vier defecten, namelijk: pulmonaire stenose. groot ventrikel septumdefect, "rijdend op een zittende aorta" en obstructie van de bloedstroom. Meestal vindt radicale chirurgie plaats op driejarige leeftijd. Als een dergelijke interventie op hogere leeftijd plaatsvindt, vooral na twintig jaar, zijn de langetermijnresultaten slechter.

Acute reumatische koorts is een ontstekingsziekte van het bindweefsel die wordt veroorzaakt door de beta-hemolytische streptokok-groep A bij individuen met een genetische aanleg daarvoor. Deze en andere ziekten, op de een of andere manier, kunnen een rol spelen in het feit dat tijdens het onderzoek pulmonaire regurgitatie wordt gedetecteerd.

Longregurgitatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van hypertrofie van de pancreas en, ten slotte, hartfalen veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Maar vaker is de betekenis van pulmonale arteriële hypertensie belangrijker in het verschijnen van een dergelijke complicatie. In zeldzame gevallen begint acuut hartfalen, dat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas, zich te ontwikkelen met endocarditis, wat leidt tot acute pulmonale regurgitatie.

Soms gebruiken artsen de term fysiologische regurgitatie. In dit geval wordt een kleine verandering in de bloedstroom van de klepvleugel bedoeld. Dat wil zeggen dat er een bloedvortex optreedt bij het ventielgat, terwijl het myocardium en de vleugel gezond blijven. Over het algemeen heeft deze aandoening geen invloed op de bloedsomloop, dus er zijn geen symptomen. Fysiologische regurgitatie wordt als 0-1 graden beschouwd. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het niet van toepassing is op de klep van de longslagader, maar alleen op de tricuspidalisklep.

Kort gezegd komt pulmonaire regurgitatie zonder symptomen voor. Sommige patiënten vertonen tekenen van hartfalen, wat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Regurgitatie van de initiële graad op de klep van de longslagader veroorzaakt geen significante hemodynamische stoornissen. Een significante terugkeer van het bloed naar de pancreas en het atrium leidt echter tot de ontwikkeling van hypertrofie en uitzetting van de holtes van de rechterhelft. Deze veranderingen worden geassocieerd met ernstig hartfalen in de hoofdcirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• cyanose;
• kortademigheid;
• aritmie;
• ernstige wallen enzovoort.

Met aangeboren valvulaire pathologie beginnen de tekenen dat de bloedsomloop verstoord is op jonge leeftijd. Vaak zijn ze onomkeerbaar en zwaar. Ernstige regurgitatie van een bepaalde graad in het geval van een onregelmatige hartstructuur verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby. Tegelijkertijd worden ademhalingsstoornissen, cyanose en insufficiëntie van de pancreas waargenomen.

Helaas zijn er veel gevallen waarin ernstige overtredingen eindigen in de dood. Daarom moet elke aanstaande moeder niet alleen voor zichzelf zorgen voordat ze zwanger wordt, maar ook voor haar baby tijdens het dragen, dus is het belangrijk voor haar om tijdig een echografische diagnose uit te voeren.

diagnostiek

Tegenwoordig ontwikkelt de diagnostiek zich serieus. Dankzij echografie kunt u verschillende ziekten nauwkeurig detecteren. Met behulp van Echo KG doppler-echografie, is het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten, hartholten, de beweging van de klepcuspen in de periode van myocardiale samentrekkingen te bepalen, de mate van regurgitatie te bepalen, enzovoort.

We kunnen zeggen dat Echo CG de meest betrouwbare en meest informatieve manier is om cardiale pathologie in real time te bestuderen. Tegelijkertijd is deze diagnostische methode goedkoop en betaalbaar.

ECG-diagnostiek - het vermogen om de regurgitatie op de klep van de longslagader te bepalen

Sommige tekenen van regurgitatie kunnen worden gedetecteerd met behulp van een ECG tijdens zorgvuldige auscultatie van het hart. Het is erg belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart met regurgitatie bij zowel volwassenen als kinderen te identificeren. Dankzij het echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen is het op verschillende tijdstippen mogelijk om tijdens het eerste onderzoek zelfs de aanwezigheid van defecten waar te nemen, en ook om regurgitatie te onthullen, wat een indirect symptoom is van mogelijke chromosomale afwijkingen en resulterende klepdefecten.

Behandeling van regurgitatie hangt in zekere mate af van de oorzaak die de aandoening veroorzaakte. Heeft ook een specifieke mate van ernst. Bij het bepalen van de behandeling houdt de arts rekening met hartfalen en comorbiditeit.

Er kan een beslissing worden genomen over de operatieve correctie van schendingen van de klepstructuur, die protheses en verschillende soorten kunststoffen omvat, of medisch conservatieve therapie. Een dergelijke therapie is gericht op normalisatie van de bloedstroom in de organen, behandeling van aritmie en insufficiëntie van de bloedcirculatie.

De meeste patiënten bij wie de regurgitatie wordt uitgesproken en beide kringen van de bloedsomloop beïnvloeden, moeten voortdurend worden gecontroleerd door cardiologen. Ze hebben behoefte aan en inname van diuretica en andere medicijnen die door een specialist zijn geselecteerd.

Het is erg belangrijk om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling. Als u op uzelf vertrouwt in plaats van uw arts te raadplegen, kunt u het alleen maar erger maken. Bij het voorschrijven houdt de arts niet alleen rekening met de toestand van de patiënt, maar ook met zijn geschiedenis, de resultaten van alle onderzoeken, contra-indicaties en andere factoren.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van verschillende factoren, zoals mate, oorzaken, leeftijd, enzovoort. Als u voor uw gezondheid zorgt en regelmatig een arts bezoekt, kunt u het risico op complicaties aanzienlijk verminderen of zelfs geheel voorkomen. Het is noodzakelijk om altijd op tijd te zijn en behandeld te worden en een gezonde levensstijl te leiden, dit is hoe je het kunt verlengen en het gelukkiger kunt maken!

Regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is

Regurgitatie is de omgekeerde beweging van bloed van de ene holte van het hart naar het andere via de kleppen.

Het kan verschijnen op elke klep (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep) en zijn voorlopers van zowel de norm als de pathologische toestand.

Hieronder zullen we praten over regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is.

Bij regurgitatie van de klep van de longslagader treedt omgekeerde bloedstroom van de longslagader naar de rechterkamer naar diastole op. Een dergelijke afwijking kan worden waargenomen vanwege vele factoren:

1. Primaire pulmonale hypertensie.
2. Secundaire pulmonale hypertensie.
3. Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem (chronische obstructieve longziekte, emfyseem);
4. Coronaire pathologie (congenitale hartziekte, coronaire hartziekte, cardiomyopathie);
5. Longembolie;
6. Hypoxische toestanden (Pickwick-syndroom).
7. Syfilitische laesie van klepknobbels.
8. Infectieve endocarditis.
9. Chronische reumatische hartziekte.
10. Carcinoid-syndroom.
11. Injecterend drugsgebruik.

Bij de meeste patiënten gaat regurgitatie van de klep van de longslagader niet gepaard met klinische manifestaties.

Symptomen worden waargenomen in het geval van een significante herinjectie van bloed in de juiste delen van het hart, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de rechterkamer met daaropvolgende hemodynamische stoornissen.

Ze worden uitgedrukt door tekenen van hartfalen in de systemische bloedsomloop, namelijk:

1. Verander de kleur van de huid (cyanose).
2. Kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke activiteit.
3. Oedeem van de onderste ledematen.
4. Vergrote lever.
5. Hartritmestoornissen.

Daarnaast hebben patiënten klachten die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, die gepaard gaat met de inconsistente werking van de pulmonale klep.

Graad 1 regurgitatie is vaak een fysiologische aandoening en vertoont geen klinische symptomen.

Terugkeren van bloed is in dit geval niet significant en het is niet in staat om druk uit te oefenen op de rechterventrikel, en als een resultaat lijden de dimensies van het myocardium en de hartholte niet en zijn er geen hemodynamische stoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, onderzoek. Bij afwezigheid van tekenen van falen van de bloedsomloop, patiënten niet klagen, en vaak niet eens weten over de aanwezigheid van regurgitatie.

In het geval van stoornissen in de bloedsomloop zijn er hartkloppingen, onderbrekingen in het hart, kortademigheid bij inspanning en naarmate het proces in rust vordert, is beenoedeem 's avonds meer uitgesproken, buikpijn als gevolg van een toename van de lever.

Uit de anamnese zijn de aanwezigheid van chronische ziekten, eerdere manipulaties, die kunnen leiden tot infectieuze endocarditis, hartbeschadiging en het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, te vinden.

Fysiek is het mogelijk om tekenen van verminderde bloedcirculatie in de grote cirkel te identificeren - zwelling van de ledematen, hepatomegalie, verhoogde ademhaling en hartslag, hartritmestoornissen, cyanose van de huid.

Tijdens percussie is er een toename in de grenzen van het hart, en auscultatorisch met regurgitatie wordt bepaald door de ruis op de plaats van projectie van de klep van de longslagader (Graham Still's ruis). Bij patiënten met fysiologische bloedinjectie kan alleen karakteristieke ruis worden gedetecteerd.

Van instrumentele methoden, informatieve elektrocardiografie en Doppler-echografie. Op het cardiogram kunt u tekenen van overbelasting of toename van het rechterhart, hartritmestoornissen vinden.

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek, de grootte van het hart, de beschikbare structurele veranderingen, wordt de ejectiefractie geëvalueerd.

Met behulp van dopplerografie wordt de aanwezigheid van regurgitatie en de mate ervan vastgesteld.

Het laboratorium onthult abnormaliteiten die wijzen op pathologieën die gepaard gaan met pulmonaire regurgitatie: verstoring van het lipidemetabolisme, een toename van D-dimeer, positieve reumatische tests, een positieve Wasserman-reactie en een toxicologisch onderzoek bewijzen het gebruik van drugs.

De regurgitatietherapie op de pulmonale klep hangt af van de reden voor het optreden ervan. Bij gezonde personen zonder hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hart, is er geen behoefte aan een specifieke behandeling. Zulke patiënten worden dynamisch waargenomen bij de districtstherapeut.

In het geval van bestaande hartafwijkingen wordt een conservatieve en chirurgische behandeling uitgevoerd. Tactieken worden gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde methode. Conservatieve behandeling omvat de benoeming van de volgende groepen fondsen:

1. ACE-remmers: normaliseer de bloeddruk, heb een cardioprotectief, angioprotectief effect.
2. Angiotensine-2-receptorantagonisten zijn alternatieve middelen voor de intolerantie van ACE-remmers.
3. Nitraten verminderen de belasting van het rechteratrium en bevorderen de uitbreiding van perifere aderen.
4. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, verminderen voorbelasting en afterload. Tot op heden hebben verschillende groepen diuretica ontwikkeld, die elk individuele kenmerken hebben.
5. Anti-aritmica worden voorgeschreven afhankelijk van het type ritmestoornis.
6. Metabolische geneesmiddelen initiëren herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels.

Effectieve eliminatie van regurgitatie op de klep van de longslagader impliceert een rationele correctie van de aandoening die de omgekeerde beweging van het bloed veroorzaakte.

Wanneer infectieuze endocarditis antibacteriële middelen wordt voorgeschreven, met obstructieve longziekte, bronchodilatortherapie, enzovoort.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties en de keuze voor een bepaalde methode is individueel. Het hangt af van de veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Plastische chirurgie kan worden uitgevoerd wanneer de eigen klep is geconserveerd en wordt hersteld, wat later de bloedtoevoer van de rechterkamer naar de longslagader normaliseert.

Wanneer het onmogelijk is om dit soort interventies uit te voeren, neem dan toevlucht tot klepprothesen.

Voor dit doel worden protheses van biologische (dierlijke weefsels) of kunstmatige (speciale medische legeringen) materialen gebruikt.

In ernstige gevallen, wanneer er significante hemodynamische stoornissen optreden, nemen grote veranderingen in de anatomie van het hart en de bloedvaten plaats naar de transplantatie van het hart-longorganocomplex.

Kenmerken en beoordeling van gezondheidsrisico's bij regurgitatie van de klep van de longslagader 1 graad

Regurgitatie is een fenomeen in het bloedsomloopsysteem van een persoon waarbij er een omgekeerde stroom van bloed van het ene deel van het hartsysteem naar het andere is, dat wordt omgekeerd tot normale bloedstroom. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Dus regurgitatie kan geen diagnose worden genoemd. Maar de identificatie van zijn tekens maakt het mogelijk om de aanwezigheid van andere ziekten geassocieerd met het hart te beoordelen.

Regurgitatieproces

Bloed circuleert voortdurend van de ene hartafdeling naar de andere. Het gaat van de longslagaders naar de longen, vervolgens verrijkt met zuurstof, keert terug naar het hart en komt in de systemische bloedsomloop. Het concept van "regurgitatie" is van toepassing op verschillende typen hartkleppen, waarop het optreden van omgekeerde bloedstroom mogelijk is. Een ander volume bloed kan terugkeren - rekening houdend met de hoeveelheid ervan, wordt de mate van regurgitatie bepaald.

Hoe verschijnt pulmonaire regurgitatie?

Wanneer het myocardium en het gehele klepapparaat normaal functioneren, tijdens de samentrekking van de hartkamer, blaast de klep stevig dicht. Vanwege verschillende ziekten van de hartkleppen kunnen deze functies verminderd zijn.

Het optreden van pulmonale regurgitatie wordt meestal geassocieerd met een verstoord functioneren van de longklep. In dit geval wordt het bloed tijdens de ontspanning van het hart teruggestuurd naar de ventrikel vanuit de longslagader.

Oorzaken van ontwikkeling

Tijdens de regurgitatie van de pulmonale klep van de longslagader, vindt een omgekeerde transfusie van bloed uit de slagader in de ventrikel en het atrium van het rechter hart in de toestand van diastole plaats. Deze afwijking kan zich om verschillende redenen voordoen:

• Primaire en secundaire pulmonale hypertensie;
• Chronische en acute ziekten van de longen en bronchiën, waaronder emfyseem, obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem;
• Pathologische veranderingen in de structuur van het hart als gevolg van ischemie, aangeboren en verworven defecten, cardiomyopathie;
• De vorming van bloedstolsels in de longslagader;
• Pickwick-syndroom, gekenmerkt door ademhalingsfalen;
• Mitralisstenose;
• Het verslaan van de klepbladblaadjes syfilis;
• Endocarditis van infectieuze oorsprong;
• Reumatische chronische hartziekte;
• Carcinoid-syndroom;
• Gebruik van verdovende middelen door injectie.

Vergelijking van gezonde en pathologische harten

De manifestatie van disfunctie van de klep pulmonale stam

Regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad treedt vaak zonder tekenen op. In sommige gevallen worden symptomen van functioneel hartfalen in verband met een gestoorde rechterventrikelfunctie opgemerkt. De eerste fase van tricuspid regurgitatie veroorzaakt geen significante veranderingen in het menselijke vaatstelsel. Het binnenkomen van aanzienlijke hoeveelheden bloed in het ventrikel kan leiden tot een toename van de dikte van de wanden en vervolgens tot dilatatie. Deze veranderingen veroorzaken het optreden van tekenen van acute insufficiëntie van de klep van de longslagader en het hart, congestie in het veneuze systeem.

De belangrijkste symptomen van regurgitatie van de longslagader zijn:

1. Blauwe huid;
2. Frequente dyspneu;
3. zwelling;
4. Snelle pols.

Tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van het hart kunnen tekenen van de ziekte worden ontdekt tijdens de eerste maanden na de geboorte van het kind. In de meeste gevallen manifesteren ze zichzelf in ernstige vorm en zijn ze niet vatbaar voor compensatie. De ziekte gaat gepaard met cyanose van de huid, insufficiëntie van de ademhalingsfunctie, symptomen van een verstoorde rechterkamer. In de meest ernstige manifestaties van deze pathologie leidt tot hartstilstand. Om deze reden wordt aan zwangere vrouwen een echografie-diagnose voorgeschreven, waarin de defecten en de pathologische ontwikkeling van de foetus kunnen worden vastgesteld.

Let op: fysiologische pulmonaire regurgitatie (buiten pathologieën) treedt op zonder duidelijke klinische symptomen en is niet schadelijk voor de gezondheid.

Dergelijke verschijnselen doen zich ook voor bij andere hartkleppen. Symptomen van tricuspid regurgitatie en ventriculaire insufficiëntie kunnen zich alleen manifesteren wanneer een grote hoeveelheid bloed in het rechteratrium wordt gegooid, wat dilatatie en rechter ventriculaire hypertrofie met verdere hemodynamische stoornissen veroorzaakt.

Het falen van de mitralisklep leidt in de eerste plaats tot een overbelasting van het linker atrium en vervolgens tot het ventrikel.

Waarschuwing! Met regurgitatie van 1 graad, wordt de terugkeer van het bloed teruggekarakteriseerd door een klein volume en kan het ventrikel op zichzelf niet overbelasten. Daarom worden tijdens dit proces de afmetingen van de holtes en de dikte van het myocardium niet verstoord, er zijn geen negatieve hemodynamische veranderingen.

Diagnostische methoden

De diagnose kan worden gesteld rekening houdend met de anamnese, klachten, onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij afwezigheid van klinische manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer, worden klachten niet door patiënten gepresenteerd. Daarom weten veel mensen vaak niet eens dat ze longregurgitatie hebben.

In het geval van stoornissen van de bloedsomloop, kunnen de klachten zijn over een snelle hartslag, kortademigheid, plotselinge irrationele verandering van het hartritme, pijn in de linkerkant van de borst, zwelling van de ledematen, vooral 's avonds, pijn in het peritoneum als gevolg van de groei van de lever.

Anamnese maakt het mogelijk om chronische ziekten te identificeren, eerdere operaties die endocarditis, atriale trauma's kunnen veroorzaken, om erachter te komen of de patiënt geen narcotische shots heeft gegeven.

Met behulp van instrumentele diagnostische methoden kan nauwkeurige regurgitatie-informatie worden verkregen. Echocardiografisch en elektrocardiografisch onderzoek wordt gebruikt, evenals de Doppler-methode. Het cardiogram vertoont tekenen van congestie of toename in de omvang van het rechter hart, ritmestoornissen en de functionaliteit van de klep van het vliegtuig.

Met behulp van een echografie van het hart, wordt een beoordeling gemaakt van de grootte van het orgaan, veranderingen in de structuur en grootte, het werk van de linker en rechter boezems en de ejectiefractie. Doppler-echografie helpt om vast te stellen of er sprake is van pulmonale regurgitatie en wat de mate is.

Laboratoriumtests tonen pathologieën gepaard met pulmonale arterie regurgitatie en pulmonale klep: stoornissen in het lipidemetabolisme, positieve tests voor reuma, de aanwezigheid van Wasserman-reactie.

De keuze van de behandeling

De behandeling hangt af van de reden voor het optreden van pulmonale regurgitatie en de pulmonale klep. Als een persoon geen hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hartsysteem heeft, heeft hij geen speciale behandeling nodig. Het is genoeg voor een dergelijke patiënt om gezien te worden door een cardioloog.

Het is belangrijk! Als de hartfunctie is gestoord tegen de achtergrond van regurgitatie, dan is er een behoefte aan een chirurgische en conservatieve behandeling. De keuze van therapeutische tactieken hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties en indicaties voor bepaalde methoden.