Hypoplasie a1 segment van de rechter voor hersenslagader

Uit dit artikel leer je: wat zijn de opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, wat het is, welke slagaders zijn opgenomen in de samenstelling ervan. Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door aangeboren of verworven pathologie van de kring van Willis?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De cirkel van Willis (afgekort tot VK) is een systeem van anastomosen (verbindingen tussen bloedvaten) van bloedvaten, gelegen aan de basis van de hersenen. Het biedt een belangrijke verbinding tussen de systemen van de arteria carotis interna en het vertebrobasilar basin.

De structuur van de VC omvat verschillende slagaders die, met elkaar verbonden, een cirkel vormen. In de meeste gevallen is deze cirkel gesloten, maar sommige mensen hebben misschien niet één van de schepen, waardoor deze open wordt. Deze mogelijke kenmerken van de VC-structuur worden de varianten genoemd. Sommige van deze ontwikkelingsopties kunnen het risico op gevaarlijke hersenziekten, zoals aneurysma of een beroerte, vergroten.

Voor de meeste mensen zijn de verschillende opties voor de structuur van de VC echter de fysiologische norm, dat wil zeggen dat ze geen symptomen of gevolgen veroorzaken.

Omdat de complicaties van abnormale ontwikkeling van de cirkel van Willis in de hersenen opkomen, worden ze behandeld door neurochirurgen en neurologen.

De structuur van de cirkel van Willis

De hersenen zijn zonder overdrijven het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam. Daarom is het niet verrassend dat de bloedtoevoer ervan een van de prioritaire doelen van het cardiovasculaire systeem is. De hersenen ontvangen bloed uit twee bronnen - uit het systeem van de arteria carotis interna en uit het vertebrobasilar basin.

Om catastrofale gevolgen te voorkomen wanneer een van de grote bloedvaten overlapt, zijn er anastomosen tussen deze twee bloedsomloopsystemen die een cirkel vormen aan de basis van het brein van Willis.

VK bestaat uit drie paren hoofdslagaders:

1. Anterior cerebrale slagaders (PMA) - weg van de interne halsslagaders.
2. Interne halsslagaders (ICA) - het terminale deel van de VK, tot aan de afvoer van de midden cerebrale arteriën (MCA), maakt deel uit van de VC.
3. De posterior cerebral arteries (SMA) zijn de terminale vertakkingen van de basilaire arterie (BA), die wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de vertebrale arteriën (PA).

Om de cirkel te voltooien, zijn er ook twee verbindingsbloedvaten aanwezig:

1. Anterior connective artery (PSA) - verbindt twee FA's met elkaar.
2. De posterior communicating arteries (ASA) zijn vertakkingen van de ICA die ze verbinden met de ZMA.

Als de cirkel van Willis gesloten is, kan het bloed, indien nodig, door de anastomosen van de ene slagader naar de andere gaan.

VC ontwikkelingsopties

Volledig gesloten VC, waarbij er geen ontbrekende of onderontwikkelde (hypoplastische) componenten zijn, wordt alleen bij 20-25% van de mensen aangetroffen.

Er is een groot aantal mogelijke opties voor de anatomische structuur en ontwikkeling van de VC. De meest voorkomende zijn:

• hypoplasie van één of twee ZSA;
• hypoplasie of gebrek aan PMA-segment;
• PSA hypoplasie;
• de afwezigheid van een van de ASA.

Wat in de praktijk de verschillende opties voor de ontwikkeling van VK betekent

Asymmetrie van de VC-structuur leidt tot een aanzienlijke asymmetrie van de bloedstroom en is een belangrijke factor in de ontwikkeling van intracraniale aneurysma's en ischemische beroertes. Deze stoornissen treden meestal op bij oudere patiënten bij wie open VC het vermogen beperkt om te compenseren voor acute veranderingen in de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Vóór de ontwikkeling van deze ziekten of hun complicaties, weet iemand niet eens dat hij afwijkingen heeft in de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten.

Aneurysma's van bloedvaten VK

Aneurysma is een uitstulping van de vaatwand. Aneurysmata van de bloedvaten in de VK zijn de meest voorkomende aneurysma's van de hersenen. Meestal komen ze voor in de HOND, bij de bifurcatie (bifurcatieplaats) van de ICA en in de ASS, bij de BA-bifurcatie.

De meeste hersenaneurysma's veroorzaken geen symptomen vóór hun breuk. Bij grote uitsteeksels kan samendrukken van de naastgelegen zenuwweefsels van het centraal zenuwstelsel echter optreden, wat bij sommige mensen leidt tot:

• dubbel zicht;
• verwijde pupillen;
• het optreden van pijn achter de oogbollen;
• hoofdpijn.

Bij breuk van het aneurysma van de bloedvaten die deel uitmaken van de VC, ontwikkelt de bloeding zich in de ruimte rond de hersenen (subarachnoïdale bloeding), waarvan de symptomen zijn:

1. Plotselinge verschijning van ernstige hoofdpijn.
2. Misselijkheid en braken.
3. Stijve nek.
4. Tijdelijk verlies van visie of bewustzijn.

Ischemische beroerte in verschillende varianten van de structuur van de VC

Verstoring van de bloedstroomsymmetrie in de slagaders van de hersenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies, wat het risico op ischemische beroerte verhoogt. Open VC biedt geen goede collaterale bloedstroom, dus de omvang van de beroerte kan toenemen.

Symptomen van ischemische beroerte:

• Plotselinge gevoelloosheid of zwakte in de spieren van de ene helft van het lichaam.
• Plotselinge achteruitgang van het bewustzijn, spraakverstoring of begrip.
• Plotseling wazig zicht.
• Plotse stoornissen in lopen, duizeligheid, evenwichtsverlies en coördinatie.
• Plotselinge verschijning van hoofdpijn.

Diagnose: het identificeren van opties voor de structuur van de cirkel van Willis

Voor de meeste mensen manifesteert een open VC zich niet. De ontwikkeling van de kring van Willis en zijn varianten wordt meestal geïdentificeerd door toeval, tijdens het onderzoek van hersenvaten om andere redenen.

Als de patiënt symptomen heeft van een ongebroken hersenaneurisma, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• CT-angiografie is een niet-invasieve (dat wil zeggen, zonder penetratie in het lichaam) röntgenonderzoek, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bloedstroom om de bloedvaten van de hersenen zichtbaar te maken, en vervolgens wordt computertomografie uitgevoerd.
• Magnetische resonantie beeldvorming is een niet-invasieve methode die een magnetisch veld en radiofrequente golven gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen te verkrijgen.
• Hersenangiografie is een invasief onderzoek, waarbij een speciale katheter in de hersenslagader wordt ingebracht. Daarna wordt een contrast door de katheter ingebracht en wordt een röntgenfoto gemaakt.

Behandelingsopties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis

Op zichzelf zijn de opties voor de ontwikkeling van VC geen ziekte en hebben ze geen behandeling nodig. Als hun aanwezigheid heeft geleid tot de ontwikkeling van een aneurysma of een ischemische beroerte, worden deze ziekten behandeld.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Bedankt voor het antwoord.

Olga, in dit artikel is er een overzicht van alle opties voor de ontwikkeling van de cirkel van Willis, lees alsjeblieft opnieuw. Wat de asymmetrie van de bloedstroom betreft, wordt deze verstoord door de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de cellen van het hoofdorgaan. Schending van de bloedstroom naar het menselijk brein leidt tot onomkeerbare veranderingen in de structuur, wat vaak tot zeer ernstige gevolgen leidt als het niet wordt behandeld. Dit is de meest voorkomende aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

Met de expansie van de buitenste cerebrospinale vloeistofruimten accumuleert de hersenvocht in de hersenen. De hoofdtaak van de behandeling is het verminderen van de intracraniale druk, het normaliseren van de hoofdfuncties en het regelen van het aanbrengen van weefsels met alle noodzakelijke heilzame stoffen.

De complexe methode van medische zorg omvat: de benoeming van geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen en de cerebrale circulatie verbeteren; betekent voorkomen van het optreden van oedeem, comprimeren van de wanden van de slagaders; multivitaminecomplexen en metabole geneesmiddelen die zijn ontworpen om alle metabole processen te stimuleren; pijnstillers, fysiotherapie sessies worden uitgevoerd. UHF-stroom en compressietherapie worden toegepast op de getroffen gebieden. Het is mogelijk om medicijntoepassingen te gebruiken op het nekgebied waar het aangetaste gebied van de slagader wordt gedetecteerd.

Houd er rekening mee dat de informatie op de site informatief en educatief van aard is en niet bedoeld is voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. De keuze en het voorschrijven van geneesmiddelen, de behandelingsmethoden en de controle over het gebruik ervan kunnen alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd.

Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.

SHEIA.RU

Verminderde bloedstroom in de juiste wervelslagader en bloedstroomnorm

Vermindering van de bloedstroom in de rechter wervel slagader: de norm en hoe te verbeteren

Volgens de statistieken komt een afname van de bloedstroom in de rechter wervelslagader veel minder vaak voor dan in de linker. Omdat de laatste zich verwijdert van de tak van de subclavia, die geassocieerd is met de aorta - het gebied dat het meest vatbaar is voor de vorming van atherosclerotische structuren. Het is vanwege deze formaties die het kanaallumen overlappen, in 70% van de gevallen ontstaat het wervelarteriesyndroom. 57% van de beroerte sterfgevallen worden ook veroorzaakt door atherosclerotische processen.

In 90% van de gevallen wordt cerebrale ischemie veroorzaakt door de pathologische toestand van de extracraniale slagaders die verantwoordelijk zijn voor het transport van bloed naar verschillende delen van de hersenen - de gepaarde carotis, subclavia en vertakkende vertebrale slagaders. Het grootste aantal ischemische aanvallen wordt geregistreerd in het vertebrobasilaire gebied of de pool, die de gepaarde vertebrale arterie vormt (driemaal vaker).

Vertebrale arterie-syndroom - een gegeneraliseerd concept. Hiermee worden alle veranderingen en pathologische processen bedoeld die worden veroorzaakt door een afname van de doorgankelijkheid van de slagaders. Om welke reden dan ook. Als het slagadergedeelte dat verantwoordelijk is voor de afname van de bloedstroom in de tijd wordt gedetecteerd, kan een adequate beroerte worden voorkomen.

Anatomie van de wervelslagaders

De vertebrale slagaders leveren 30% van het bloed dat nodig is voor het volledig functioneren van de hersenen. Ze gaan weg van de subclavia-slagader. Ze verlaat op haar beurt de linker tak van de aorta en de rechter - van het hoofd van de arm.

Vervolgens stijgt de ader omhoog in de nek en komt ter hoogte van de voorlaatste wervel het kanaal binnen dat gevormd wordt door de wervelprocessen. Op het niveau van de eerste wervel buigt de slagader, vormt een knoop en beweegt naar het achterhoofd foramen, en dringt er doorheen in de schedelholte. Hier gaan ze over in een grote basilaire slagader.

Dichtbij het wervelvat bevindt zich de scalenespier van de nek, meer precies: de binnenrand. Wanneer een spasme van deze spier het lumen van de slagader kan verkleinen. Voor de schildklierstengel - een andere tak van de subclavia-slagader - is er slechts 1,5 centimeter ruimte. Dit creëert extra voorwaarden voor de herdistributie van bloed tijdens stenose van de wervelslagader. In veel opzichten is de verhoogde kans op verminderde bloedtoevoer in de wervelslagaders te wijten aan de anatomische kenmerken.

In de medische praktijk is het gebruikelijk om de wervelslagader op te delen in afzonderlijke segmenten:

• I - deel van de zesde naar de tweede wervel;
• II - het gedeelte vanaf de uitgang van het kanaal naar Atlanta (proces van de eerste wervel);
• III - een lus aan de achterzijde van de atlas die is gevormd om een ​​afname van de bloedstroom tijdens het draaien van de kop te voorkomen;
• IV - zone vanaf de ingang tot de schedelholte en tot de samenvloeiing van 2 bloedvaten tot één;
• V - na het invoeren van het occipitale foramen - van de dura mater naar het oppervlak van de medulla oblongata.

redenen

Alle voorwaarden voor de ontwikkeling van SPA zijn onderverdeeld in 2 algemene groepen - vertebrale en niet-vertebrale. De eerste zijn geassocieerd met veranderingen in de structuur van de wervelkolom. De tweede met veranderingen en aangeboren of verworven pathologieën van de bloedvaten zelf.

Onder de werveloorzaken kunnen worden geïdentificeerd:

1. Abnormale ontwikkeling van de wervels is een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom bij kinderen.
2. Verwonding van de cervicale wervelkolom - kan worden waargenomen bij een kind als gevolg van ongunstige geboorten.
3. Spierkrampen als gevolg van torticollis of hypothermie.
4. Osteochondrose is een laesie van de wervelschijven en omliggende weefsels als gevolg van dystrofische processen.
5. Spondylitis ankylopoetica - chronische ontsteking in de wervelkolom.
6. Tumor.

Om niet-generieke redenen zijn onder andere:

• Arteritis, atherosclerose, trombose en andere ziekten die een stenose van het lumen in het vat met zich meebrengen.
• De bochten, abnormale tortuosity en andere soorten aandoeningen die verband houden met de vorm en richting van de slagaders.
• Hypoplasie is de onderontwikkeling van het vat, d.w.z. zijn abnormale samentrekking. Vaker vanwege hypoplasie is de bloedtoevoer naar de rechter cervicale slagader verminderd. Hypoplasie van de linker slagader wordt zelden waargenomen.
• Spierspasmen, abnormale ontwikkeling van de ribben en alles wat de vaten van buitenaf onder druk kan zetten.

Predispositie van verschillende segmenten voor pathologieën

Meestal kan compressie van een slagader in het gebied voordat het het kanaal binnengaat gevormd door de wervels, in verband worden gebracht met spasmen van de scalene spieren of een vergrote ganglion. En in het kanaal met een toename van de dwarse vertebrale processen, subluxatie van de gewrichten, hun groei of de ontwikkeling van een hernia. Als gevolg hiervan kunnen samengeknepen bloedvaten en verminderde doorbloeding optreden.

In het gebied dat zich na de uitgang van het botkanaal bevindt, kan een spasme van de schuine spier de slagaders beïnvloeden, waardoor de wervels worden ingedrukt. Hier ontwikkelen atherosclerotische formaties, abnormale kronkeligheid van de slagaders en Kimerley-anomalie - een extra botkanaal gevormd door een te diepe sulcus aan de rand van de atlas -.

Effecten van verminderde doorbloeding

Gebrek aan zuurstof en essentiële elementen van de hersenen die met bloed komen, is beladen met een uitbraak van ischemie. Vasculaire crises zijn niets anders dan varianten van voorbijgaande ischemische aanvallen. Als je geen aandacht besteedt aan de ziekte, zal er binnenkort een echte herseninfarct plaatsvinden. De gevolgen ervan zijn onomkeerbaar - verlies of aantasting van het gezichtsvermogen, spraak, parese, verlamming. En het resultaat is betreurenswaardig - de patiënt zal of gehandicapt blijven of sterven.

podium

De ontwikkeling van SPA is conditioneel onderverdeeld in 2 stadia - dystonisch en ischemisch.

De eerste wordt vergezeld door de standaard voor deze pathologische symptomen:

• Hoofdpijn: chronisch, verergerd tijdens bochten, bakken, steken, pijn doen, kloppen, knellen, onderdrukken.
• Duizeligheid: instabiliteit, gevoel van vallen, rotatie.
• Tinnitus. Het personage verandert wanneer je de positie van het lichaam wijzigt.
• Gehoor- en / of gezichtsstoornis: vonken, verdonkering, vlekken, cirkels, zand, flitsen.

Het ischemische stadium is gevaarlijker, komt voor bij afwezigheid van behandeling en gaat gepaard met voorbijgaande ischemische aanvallen.

1. duizeligheid;
2. gebrek aan coördinatie;
3. braken dat misselijkheid niet vermindert;
4. verdwaalde spraak;
5. zwakte, zwakte, depressie;
6. tinnitus;
7. flitst voor ogen.

Klinische manifestaties

Op basis van de door de patiënt beschreven symptomen maakt de arts een algemeen klinisch beeld van de ziekte en bepaalt het type aanval. Volgens hem kan hij begrijpen welk gebied van de hersenen niet de juiste hoeveelheid bloed ontvangt en een verder onderzoek plannen.

Verminderde bloedtoevoer naar het cerebellum en de caudale hersenstam. Tijdens een aanval valt een persoon plotseling, maar is hij bewust. De motorische functie lijdt, hij kan niet opstaan, zijn hand bewegen. De staat wordt binnen een paar minuten hersteld. Zo'n aanval wordt een drop-attack genoemd.

• Ischemie in het gebied van de reticulaire vorming van de hersenen. Vergezeld van kortdurend bewustzijnsverlies met een lang verblijf op een vaste positie of met een scherpe kanteling. Dit is het syndroom van Unterharnsteide.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen. Periodieke verstoringen van motorische functies, verlies van gevoeligheid, zicht of spraak, dubbel zien en vlekken in de ogen, duizeligheid, zwaaien van links naar rechts.
• Terug cervix syndroom. Alle symptomen van SPA kunnen zich manifesteren, maar bovenal zijn er ernstige hoofdpijnen die ontstaan ​​vanaf de achterkant van het hoofd en naar de voorkant van het hoofd gaan. Bij het draaien van het hoofd neemt de buigende pijn toe en verandert zijn karakter.
• Vestibulair atactisch. Vestibulaire functie lijdt. De patiënt is onstabiel, onstabiel en verliest zijn evenwicht. Er is een verdonkering in de ogen, braken, kortademigheid en hartzeer.
• Basillaire migraine. Een persoon ziet slecht, met beide ogen. Dan begint hij een aanval van duizeligheid te voelen, verliest hij stabiliteit en kan hij zijn stappen niet coördineren. Spraak is uitgesmeerd, het maakt geluid in de oren en als gevolg daarvan verliest de patiënt het bewustzijn.
• Oogheelkundige. Ogen en gezichtsvermogen lijden. De patiënt voelt zand, pijn in zijn ogen, ziet flitsen, vlekken, strepen, vonken. Begin met het scheuren van het bindvlies. Visie valt merkbaar.
• Cochle-vestibulair. Allereerst is het gehoor verminderd. De patiënt reageert niet op gefluister, hoort tinnitus. Het trilt, objecten rond beginnen te draaien en worden vervormd.
• Vegetatieve stoornissen. Vergezeld van koude rillingen of koorts, zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart. Dit syndroom komt zelden onafhankelijk voor, ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van anderen.

diagnostiek

Om de diagnose van SPA te bevestigen en de toestand van de patiënt te beoordelen, gebruikt u de volgende methoden:

• Radiografie. Gehouden in het gebied van de cervicale en vanuit twee hoeken - met een rechte hals en naar de zijkant gedraaid. De methode maakt het mogelijk om schendingen in de botstructuren van de wervelkolom te identificeren.
• Doppler. Het wordt gebruikt om de slagaders te onderzoeken - hun kronkeligheid, openheid, diameter, bloedstroomsnelheid.
• MR. Hiermee kunt u zakken met slechte bloedtoevoer en mogelijke aneurysma's vinden.
• Angiografie. Kunstmatige introductie van de slagader van een contrastverbinding.

behandeling

Wanneer de oorzaak van de compressie is vastgesteld, schrijft de arts een individuele behandeling voor.

Het complex van maatregelen kan uit de volgende items bestaan:

• Zeker! De kraag van de Schantz dragen, zodat u de belasting op de wervelkolom kunt verminderen.
• Alleen in remissie! Manuele therapie ontworpen om de conditie van de spieren te verbeteren (ontspannen) en de positie van de wervelkolomstructuren te herstellen. Massage kan alleen worden vertrouwd door een ervaren meester, er is een grote kans dat de conditie verergert.
• Om pijn te verminderen, kan acupunctuur worden gebruikt. Het helpt ook om zich te ontdoen van duizeligheid, hart tintelingen.
• Bij de behandeling van SPA kan niet zonder fysiotherapie. Een reeks oefeningen neemt de dokter op. Voor elke patiënt afzonderlijk, omdat je tijdens sommige bewegingen nog meer pijn kunt doen. Het hangt allemaal af van het type ziekte en de voortgang van het syndroom.

Van de medicijnen worden meestal voorgeschreven: vasodilator, ontstekingsremmend, om de vasculaire tonus te behouden, de vorming van trombose te voorkomen, de hersenen te beschermen tegen ischemie, vitamines en symptomatische voorbereiding die de algemene toestand verbetert.

Operatieve interventie

Indicaties voor operaties worden gegeven wanneer de gewone behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Er zijn ook gevallen waarin het onmogelijk is om te doen zonder een operatie. Bijvoorbeeld wanneer een tumor wordt gedetecteerd of de ader wordt samengedrukt door een abnormaal proces van een wervel.

De reconstructie van de wervelslagaders zelf begon niet lang geleden, in 1956. Bij 59 werd de eerste trombus verwijderd uit de arteria subclavia. Maar de abnormale kronkeligheid van de wervelslagader kan niet operatief worden gecorrigeerd, behalve in zeldzame gevallen waarin het zich ontwikkelde in het I-segment.

het voorkomen

SPA is geen fatale diagnose. Veel patiënten zijn genezen van deze ziekte en ze blijven een gewoon leven leiden en vergeten gezondheidsproblemen.

Volg de preventieve regels om vasculaire crises te voorkomen:

• slaap niet op je buik;
• gebruik een orthopedisch kussen;
• Bezoek ten minste 2 keer per jaar een chiropracticus en fysiotherapeutische procedures;
• draag een kraag;
• zich ontdoen van slechte gewoonten die vasoconstrictie veroorzaken - roken, alcohol;
• vasthouden aan een gezonde levensstijl;
• en vergeet profylactische oefeningen en warming-up voor de nek niet.

Wacht niet op de progressie van de ziekte! Wanneer de eerste symptomen verschijnen, bezoek dan onmiddellijk de arts, zonder te wachten op ernstige complicaties.

Verminderde bloedstroom in de a1-segment juiste pma

Samenvatting.
Laatste werkplek: