Transient ischaemic attack - milde aandoening of dodelijk symptoom?

Vaataandoeningen van de hersenen nemen een belangrijke plaats in bij cerebrale pathologie. Ze zijn goed voor ongeveer 70 procent van alle hersenpathologie. De reden hiervoor is onjuiste voeding, arteriële hypertensie en bijkomende ziekten van de inwendige organen. Dit alles leidt ertoe dat om de een of andere reden de cerebrale bloedstroom verstoord kan worden, wat leidt tot het verschijnen van verschillende cerebrale en focale symptomen.

Deze stoornissen in de bloedsomloop zijn verdeeld volgens de duur van hun debuut. Als de symptomen van hersenschade niet binnen 24 uur verdwijnen en de neiging hebben om verder te gaan, wordt de ontwikkeling van een beroerte beoordeeld. Als de ontwikkelde symptomen binnen 24 uur verdwenen zijn, kan men de ontwikkeling van een voorbijgaande bloedstromingsstoornis of ischemische aanval veilig beoordelen.

Wat is een voorbijgaande ischemische aanval?

Transient Ischemic Attack - Differences from Stroke

Transient ischaemic attack (of TIA) - verwijst naar een tijdelijke schending van de cerebrale circulatie. Zoals hierboven vermeld, zijn systemische atherosclerose, ziekten van het hart en bloedvaten (met name hypertensie), diabetes mellitus, erfelijke vasculaire pathologie en vele andere factoren meestal de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Allemaal, samenwerkend of afzonderlijk, leiden tot een afname van de hoeveelheid bloed die naar de hersenen stroomt. Dientengevolge, als gevolg van gebrek aan zuurstof, komen sommige processen voor in het zenuwweefsel (waaronder anaërobe glycolyse), die het natuurlijke metabolisme van neuronen verstoren en de vorming van pathologische moleculen of stoffen die zenuwcelschade veroorzaken en de ontwikkeling van focale of cerebrale symptomen.

Vanwege hun korte duur worden neuronen echter niet volledig aangetast en kunnen ze enige tijd volledig herstellen. In dit geval wordt de ontwikkeling van een TIA-patiënt beoordeeld.

Bloedtoevoer naar de hersenen

Bloedtoevoer naar de hersenen

Anatomisch gezien is een speciale vasculaire "formatie" verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de hersenen - de cirkel van vilizis, waarvan alle delen van de hersenen bloed ontvangen.

Klinisch gezien ontvangen de hersenen bloed via twee hoofdvaten - de halsslagader en de vertebrale slagaders. De halsslagader voedt voor het grootste deel het bloed van de hemisferen en de cortex. Het bekken van de vertebrale slagader (vertebrobasilair) voert bloed hoofdzakelijk naar de basis van de hersenen en enkele componenten van de romp (met name naar de kleine hersenen).

Door deze scheiding kan in elk van deze bekkens een voorbijgaande ischemische aanval ontstaan, die leidt tot de ontwikkeling van een typische aanval voor elk type aanval.

Welke symptomen veroorzaakt een voorbijgaande ischemische aanval?

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanval

Meestal wordt de ontwikkeling van TIA waargenomen in de halsslagader. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen compleet anders zijn (afhankelijk van het gebied dat het getroffen bloed binnengaat).

Meestal manifesteert een voorbijgaande ischemische aanval in de kransslagader zich in de vorm van tijdelijke stoornissen van de spraak (wanneer deze zich ontwikkelt op het gebied van de aanvoer van de linker halsslagader, die het bloed van Broca's centrale cortex voedt), gevoelloosheid van een ledemaat of een deel van het gezicht. Gedurende een korte periode kan fysieke activiteit in de arm en het been aan één kant van het lichaam worden verstoord (meestal wordt het vervolgens vastgehouden en het proces wordt een beroerte).

Voorbijgaande ischemische aanval in VBB heeft verschillende andere symptomen. Symptomen zoals duizeligheid en beverigheid tijdens het lopen komen als eerste. Patiënten maken zich zorgen over algemene zwakte in het hele lichaam. De aanval kan gepaard gaan met een licht gevoel van trillen in de ledematen. Een objectief onderzoek kan de aanwezigheid van symptomen bepalen zoals nystagmus, ataxie en intentie (symptomen van ischemie in de basilaire circulatie). Het gevoel van gevoelloosheid ontwikkelt zich vrij zeldzaam.

Een diagnose stellen

Allereerst is de diagnose van TIA om cerebrale en focale symptomen te identificeren, evenals hun daaropvolgende regressie in de loop van de tijd. Zoals reeds vermeld, als de ontwikkelde symptomen overdag niet verdwijnen, kunnen we veilig de ontwikkeling van een beroerte vermoeden.

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd tussen een beroerte en een TIA op de eerste dag van de ontwikkeling van de ziekte met behulp van computertomografie. Met de ontwikkeling van een beroerte in het beeld kan de aanwezigheid in het zenuwweefsel van de ischemische zone (penumbra) worden gedetecteerd. Als er een tijdelijke ischemische aanval is, kunnen er geen veranderingen in de afbeelding optreden.

Lumbale punctie, die wordt gebruikt om ischemische aandoeningen en bloedingen te differentiëren, zal tijdens een ischemische aanval geen betrouwbare gegevens verschaffen die nodig zijn voor de diagnose. Een nogal informatieve studie is een echografie van de BCA, die het mogelijk maakt de aanwezigheid van stenose in de brachiocephalische slagaders te bepalen.

In aanwezigheid van tekenen van focale laesies en hersensymptomen moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Welke medicijnen zijn het meest effectief bij het behandelen van TIA?

Net als bij ischemische beroerte heeft de behandeling van TIA twee hoofddoelen:

Neurobescherming.

Hoe sneller de juiste neuroprotectieve therapie wordt voorgeschreven, hoe groter de kans op het elimineren van de symptomen van ischemie en het voorkomen van de ontwikkeling van een beroerte. Zulke medicijnen als choline alfasceraat, ceraxon, actovegin worden gebruikt als neuroprotectors. Zeer hoge resultaten worden door deze therapie getoond bij de behandeling van ischemische aanvallen in de kransslagaderpoel.

Verbeterd hersenmetabolisme.

Transient ischaemic attack, in zijn ontwikkeling, verstoort de normale consumptie van glucose door zenuwcellen, resulterend in de ontwikkeling van vernietiging van de membranen van zenuwcellen door de producten van glucose-oxidatie. Om een ​​dergelijke laesie zo veilig mogelijk te maken, worden verschillende oplossingen gebruikt (in het bijzonder worden kristalloïden voorgeschreven - acesol, Ringer, trisol). Deze geneesmiddelen laten ischemie in het hersenweefsel niet toe en dragen bij aan de uitloging van de producten van glucose-oxidatie daaruit.

TIA-preventie

Dagelijkse wandeling vermindert het risico op een beroerte

Er zijn geen specifieke methoden om ischemische aanvallen te voorkomen. Alle krachten moeten gericht zijn op herstel van de doorlaatbaarheid van hersenvaten, verbetering van de bloedtoevoer naar de inwendige organen, evenals zenuwweefsel en tijdige behandeling van begeleidende ziekten die de ontwikkeling van een beroerte kunnen veroorzaken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de competente en tijdige behandeling van hypertensie en diabetes. Het is tijdens de combinatie van deze ziekten dat het risico dat zich een voorbijgaande ischemische aanval zal ontwikkelen het grootst is.

Als TIA al is ontwikkeld, wordt de patiënt na medische zorg aan de patiënt (ongeveer 10 dagen in een ziekenhuis) geadviseerd om te verwijzen naar paroxysmale aandoeningen en een beroerte te voorspellen, waar hij de juiste instructies en richtlijnen krijgt om de ontwikkeling van beroerte- en voorbijgaande aanvallen te voorkomen.

In het algemeen zal de naleving van de basisprincipes van een gezonde levensstijl en de tijdige behandeling van andere ziekten de ontwikkeling van ischemische aanvallen voorkomen en zal het ontwikkelen van meer ernstige complicaties voorkomen.

vooruitzicht

De ontwikkeling van een voorbijgaande stoornis in de bloedstroom van de hersenen is een gevaarlijke voorloper. Als het zich tenminste één keer heeft gemanifesteerd, is het mogelijk dat dergelijke aanvallen worden herhaald, daarom is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om ze te voorkomen.

Wat de mogelijke uitkomsten betreft, is het moeilijk om de toestand van de patiënt te voorspellen. Het is niet bekend of er herhaalde ischemische aanvallen zullen zijn en hoe ze zich zullen manifesteren. Met alle instructies van de arts, evenals veranderingen in levensstijl, is de prognose voor TIA vrij gunstig en is het risico op hernieuwde aanvallen minimaal.

Als u echter geen preventieve behandeling uitvoert en uw gezondheid niet misbruikt, kan een voorbijgaande aandoening leiden tot de ontwikkeling van een ernstiger pathologie - een herseninfarct, dat veel moeilijker is om mee om te gaan.

De meest ongunstige prognose voor die patiënten die lijden aan kwaadaardige arteriële hypertensie en in de geschiedenis waarvan er al TIA-episodes zijn geweest met de neiging om de remissieperiode te verkorten.

Voorbijgaande ischemische aanval: oorzaken, symptomen, diagnose, therapie, prognose

Transient ischaemic attack (TIA) werd vroeger een dynamische of voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie genoemd, die in het algemeen zijn essentie behoorlijk goed tot uiting bracht. Neurologen weten dat als TIA niet binnen 24 uur wordt doorgegeven, de patiënt een nieuwe diagnose moet krijgen: een ischemische beroerte.

Mensen zonder medische opleiding, die contact maken met de zoekmachines of op een andere manier proberen betrouwbare bronnen te vinden die dit soort cerebrale hemodynamische stoornissen beschrijven, kunnen een TIA een transitische of transistor ischemische aanval noemen. Welnu, ze kunnen worden begrepen, diagnoses zijn soms zo lastig en onbegrijpelijk dat je een taal breekt. Maar als we het hebben over de namen van TIA, dan wordt het, naast het bovenstaande, ook cerebrale of voorbijgaande ischemische aanval genoemd.

In zijn verschijningsvormen lijkt TIA sterk op ischemische beroerte, maar dan is het een aanval om slechts een korte tijd aan te vallen, waarna er geen spoor is van de cerebrale en focale symptomen. Een dergelijk gunstig verloop van een voorbijgaande ischemische aanval is te wijten aan het feit dat het gepaard gaat met microscopische schade aan het zenuwweefsel, dat vervolgens geen invloed heeft op het menselijk leven.

verschil TIA van ischemische beroerte

Oorzaken van voorbijgaande ischemie

De factoren die een verstoorde bloeddoorstroming veroorzaakten in een deel van de hersenen, voornamelijk microembolieën, worden de oorzaak van een voorbijgaande ischemische aanval:

• Progressief atherosclerotisch proces (vasoconstrictie, desintegrerende atheromateuze plaques en cholesterol kristallen kunnen door bloed worden gedragen in kleinere bloedvaten in diameter, wat bijdraagt ​​aan hun trombose, resulterend in ischemie en microscopische foci van weefselnecrose);
• Trombo-embolie als gevolg van vele hartaandoeningen (hartritmestoornissen, valvulaire defecten, myocardiaal infarct, endocarditis, congestief hartfalen, aortische coarctatie, antiroventriculair blok en zelfs atriale myxomen);
• Een plotselinge arteriële hypotensie die inherent is aan de ziekte van Takayasu;
• Ziekte van Buerger (endarteritis obliterans);
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom met compressie en angiospasme, wat resulteert in vertebro-basilaire insufficiëntie (ischemie in het bekken van de hoofd- en vertebrale slagaders);
• Coagulopathie, angiopathie en bloedverlies. Microemboliën in de vorm van aggregaten van erytrocyten en bloedplaatjesagglomeraten, die met een bloedstroom meegaan, kunnen stoppen in een klein slagaderlijk vat, dat ze niet konden overwinnen, omdat ze groter bleken te zijn dan het. Het resultaat is een blokkering van het vat en ischemie;
• Migraine.

Bovendien dragen de eeuwige vereisten (of satellieten?) Van elke vasculaire pathologie goed bij aan het begin van cerebrale ischemische aanval: arteriële hypertensie, diabetes mellitus, cholesterolemie, slechte gewoonten in de vorm van dronkenschap en roken, obesitas en hypodynamie.

Tekenen van Tia

Neurologische symptomen van ischemische aanval van de hersenen hangen in de regel af van de plaats van stoornissen in de bloedsomloop (basale en vertebrale arteriën of halsslagader). Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen helpen te begrijpen in welk bepaald arterieel bekken de aandoening plaatsvond.
Voor de transient-ischemische aanval in het gebied van het wervelbasilmbekken zijn dergelijke tekens kenmerkend:

1. duizeligheid;
2. Misselijkheid, vaak gepaard gaande met braken;
3. Spraakaandoeningen (patiënt is moeilijk te begrijpen, spraak wordt onduidelijk);
4. Gevoelloosheid van het gezicht;
5. Visusstoornis op korte termijn;
6. Sensorische en motorische stoornissen;
7. Gedesoriënteerd in ruimte en tijd herinneren patiënten zich hun naam en leeftijd misschien niet meer.

Als de TIA de carotis-ader heeft beïnvloed, zullen de manifestaties zich manifesteren als gevoeligheidsstoornissen, spraakstoornissen, gevoelloosheid met verminderde mobiliteit van de arm of het been (monoparese) of één kant van het lichaam (hemiparese). Daarnaast kan apathie, domheid en sufheid het klinische beeld aanvullen.

Soms ervaren patiënten ernstige hoofdpijn met het optreden van meningeale symptomen. Zo'n deprimerend beeld kan zo snel veranderen als het begon, wat absoluut geen reden is om te kalmeren, omdat TIA in de zeer nabije toekomst de slagaders van een patiënt kan aanvallen. Meer dan 10% van de patiënten ontwikkelt een ischemische beroerte in de eerste maand en bijna 20% binnen een jaar na een voorbijgaande ischemische aanval.

Het is duidelijk dat de TIA-kliniek onvoorspelbaar is en dat focale neurologische symptomen verdwijnen zelfs voordat de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, daarom zijn de anamnestische en objectieve gegevens erg belangrijk voor de arts.

Diagnostische maatregelen

Het is natuurlijk heel moeilijk voor een ambulante patiënt met een TIA om alle onderzoeken te ondergaan waarin het protocol voorziet, en er is nog steeds een risico op een herhaalde aanval, zodat alleen degenen die direct naar het ziekenhuis kunnen worden gebracht als neurologische symptomen optreden thuis kunnen worden gelaten. Personen ouder dan 45 jaar van dit recht zijn echter beroofd en worden in het ziekenhuis opgenomen zonder falen.

De diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen is vrij ingewikkeld, omdat de symptomen verdwijnen en de oorzaken die een overtreding van de cerebrale circulatie hebben veroorzaakt, worden voortgezet. Ze moeten worden opgehelderd, omdat de kans op ischemische beroerte bij deze patiënten nog steeds groot is, dus patiënten die een voorbijgaande ischemische aanval hebben ondergaan, moeten een diepgaand onderzoek ondergaan volgens een schema dat het volgende omvat:

• Palpatie en auscultatorische studie van de arteriële vaten van de nek en extremiteiten met de bloeddrukmeting in beide handen (een angiologische studie);
• Volledig bloedbeeld (totaal);
• Complex van biochemische tests met verplichte berekening van het lipidespectrum en de atherogene coëfficiënt;
• Studie van het hemostatische systeem (coagulogram);
• ECG;
• Electroencephalogram (EEG);
• REG-vaten van het hoofd;
• Echografie van cervicale en cerebrale arteriën;
• Angiografie met magnetische resonantie;
• Computertomografie.

Een dergelijk onderzoek moet worden uitgevoerd door alle mensen die ten minste één keer TIA hebben ondergaan, omdat de focale en / of cerebrale symptomen die kenmerkend zijn voor de transiënte-ischemische aanval en die plotseling optreden, meestal niet lang blijven hangen en geen gevolgen hebben. Ja, en de aanval kan slechts één of twee keer in het leven gebeuren, dus patiënten hechten vaak niet veel waarde aan zo'n kortstondige gezondheidsstoornis en rennen niet om de kliniek te raadplegen. In de regel worden alleen patiënten die in het ziekenhuis zijn onderzocht, daarom is het moeilijk om te spreken over de prevalentie van cerebrale ischemische aanval.

Differentiële diagnose

De moeilijkheid van het diagnosticeren van een voorbijgaande ischemische aanval ligt ook in het feit dat veel ziekten, die neurologische aandoeningen hebben, erg lijken op TIA, bijvoorbeeld:

1. Migraine met aura geeft vergelijkbare symptomen in de vorm van spraak- of visuele beperkingen en hemiparese;
2. Epilepsie, een aanval waarvan kan resulteren in een stoornis van gevoeligheid en motoriek, en het neigt ook naar slaap;
3. Voorbijgaande mondiale amnesie, gekenmerkt door kortstondige geheugenstoornissen;
4. Diabetes kan elk symptoom "veroorloven" waar TIA geen uitzondering is;
5. De initiële manifestaties van multiple sclerose, die artsen verwarren met dergelijke TIA-achtige tekenen van neurologische pathologie, worden goed geïmiteerd door een voorbijgaande ischemische aanval;
6. De ziekte van Menière, die optreedt met misselijkheid, braken en duizeligheid, doet sterk denken aan TIA.

Heeft een voorbijgaande ischemische aanval behandeling nodig?

Veel deskundigen zijn van mening dat TIA zelf geen behandeling vereist, behalve in de periode dat de patiënt in een ziekenhuisbed ligt. Echter, aangezien voorbijgaande ischemie wordt veroorzaakt door ziekteveroorzakende aandoeningen, is het nog steeds noodzakelijk om ze te behandelen om een ​​ischemische aanval te voorkomen of, God verhoede, ischemische beroerte.

De strijd tegen schadelijk cholesterol tegen hoge snelheden wordt uitgevoerd door statines voor te schrijven zodat cholesterol kristallen niet langs de bloedbaan lopen;

Verhoogde sympathische tonus wordt verminderd door het gebruik van adrenerge blokkers (alfa en bèta), en zij proberen de onaanvaardbare vermindering ervan te stimuleren door tincturen voor te schrijven zoals pantocrinum, ginseng, cafeïne en zamaniha. Beveel preparaten aan met calcium en vitamine C.

In het intensieve werk van de parasympathische divisie worden medicijnen met belladonna, vitamine B6 en antihistaminica gebruikt, terwijl de zwakte van de parasympathische tonus wordt geëlimineerd door kaliumbevattende geneesmiddelen en onbetekenende doses insuline.

Men gelooft dat om het werk van het vegetatieve zenuwstelsel te verbeteren, het raadzaam is om op beide afdelingen te werken, met behulp van preparaten van Grandaxine en ergotamine.

Arteriële hypertensie, die zeer bevorderlijk is voor het optreden van ischemische aanvallen, vereist een langdurige behandeling, waarbij het gebruik van bètablokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) wordt toegepast. De leidende rol behoort toe aan de geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en metabole processen in het hersenweefsel verbeteren. Het bekende cavinton (vinpocetine) of xanthinol nicotinaat (teonicol) wordt zeer succesvol gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen en bijgevolg het risico op cerebrale ischemie te verminderen.
In het geval van hypotensie van cerebrale bloedvaten (de conclusie van REG), gebruiken ze venotonische geneesmiddelen (venoruton, troxevasin, anavenol).

Even belangrijk bij de preventie van TIA behoort tot de behandeling van aandoeningen van hemostase, die wordt gecorrigeerd door antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia.

Nuttig voor de behandeling of preventie van cerebrale ischemie en geheugenverbeterende geneesmiddelen: piracetam, dat ook antibloedplaatjeseigenschappen, actovegine, glycine heeft.

Verschillende mentale stoornissen (neurosen, depressies) worden bestreden door kalmerende middelen en beschermende effecten worden bereikt door het gebruik van antioxidanten en vitamines.

Preventie en prognose

De gevolgen van een ischemische aanval zijn herhaling van TIA en ischemische beroerte, daarom moet preventie gericht zijn op het voorkomen van een voorbijgaande ischemische aanval om de situatie met een beroerte niet te verergeren.

Naast de geneesmiddelen voorgeschreven door de behandelende arts, moet de patiënt zelf onthouden dat zijn gezondheid in zijn handen is en alle maatregelen nemen om hersenischemie te voorkomen, zelfs als deze van voorbijgaande aard is.

Iedereen weet nu welke rol in dit plan bij een gezonde levensstijl, goede voeding en lichamelijke opvoeding hoort. Minder cholesterol (sommige mensen bakken graag 10 eieren met stukjes reuzel), meer lichaamsbeweging (zwemmen is goed), slechte gewoonten opgeven (we weten allemaal dat ze het leven verkorten), het gebruik van traditionele medicijnen (verschillende kruidenmeeuwen met honing en citroen ). Deze hulpmiddelen zullen zeker helpen, zoals veel mensen hebben ervaren, omdat TIA een gunstige prognose heeft, maar het is niet zo gunstig bij ischemische beroertes. En dit moet onthouden worden.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischemic attack - een tijdelijke acute cerebrovasculaire aandoening, vergezeld door de verschijning van neurologische symptomen die volledig regressie, niet later dan 24 uur clinic varieert afhankelijk van de vasculaire pool waarin was er een daling van de bloedstroom.. De diagnose wordt uitgevoerd rekening houdend met de geschiedenis, neurologisch onderzoek, laboratoriumgegevens, de resultaten van USDG, dubbelzijdig scannen, CT, MRI, PET-hersenen. De behandeling omvat disaggregante, vasculaire, neurometabolische, symptomatische therapie. Operaties gericht op het voorkomen van herhaalde aanvallen en beroertes.

Voorbijgaande ischemische aanval

Transient ischaemic attack (TIA) is een afzonderlijk type beroerte die ongeveer 15% in zijn structuur inneemt. Samen met hypertensieve cerebrale crisis is opgenomen in het concept van PNMK - voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie. Komt het vaakst voor op oudere leeftijd. In de leeftijdsgroep van 65 tot 70 jaar domineren mannen onder de zieken en in de groep van 75 tot 80 jaar vrouwen.

Het belangrijkste verschil tussen TIA en ischemische beroerte is de korte duur van cerebrale bloedstromingsstoornissen en de volledige reversibiliteit van de symptomen. Een voorbijgaande ischemische aanval verhoogt echter significant de kans op cerebrale beroerte. Dit laatste wordt waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten die TIA ondergaan, met 20% van dergelijke gevallen die zich voordoen in de eerste maand na de TIA, 42% in het eerste jaar. Het risico op cerebrale beroerte correleert rechtstreeks met de leeftijd en frequentie van TIA.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen

In de helft van de gevallen wordt transiënte ischemische aanval veroorzaakt door atherosclerose. Systemische gevallen van atherosclerose, inclusief cerebrale vaten, zowel intracerebrale als extracerebrale (halsslagader en vertebrale arteriën). De resulterende atherosclerotische plaques zijn vaak de oorzaak van occlusie van de halsslagaders, verminderde bloedstroom in de vertebrale en intracerebrale arteriën. Aan de andere kant fungeren ze als een bron van bloedstolsels en emboli, die zich verder in de bloedbaan verspreiden en de afsluiting van kleinere cerebrale vaten veroorzaken. Ongeveer een kwart van de TIA wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie. Bij een lange loop leidt dit tot de vorming van hypertensieve microangiopathie. In sommige gevallen ontwikkelt TIA zich als een complicatie van een cerebrale hypertensieve crisis. Atherosclerose van cerebrale vaten en hypertensie spelen een rol van elkaar versterkende factoren.

In ongeveer 20% van de gevallen is een voorbijgaande ischemische aanval het gevolg van cardiogene trombo-embolie. aritmie (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie), myocardinfarct, cardiomyopathie, infectieuze endocarditis, reumatische ziekte, verworven hart-en vaatziekten (calcific mitralisstenose, aortastenose): De redenen voor de laatste kan een andere cardiale pathologie. Aangeboren hartafwijkingen (DMPP, VSD, coarctatie van de aorta, etc.) zijn de oorzaak van TIA bij kinderen.

Andere etiofactoren veroorzaken de resterende 5% van de TIA-gevallen. In de regel werken ze bij jonge mensen. Deze factoren omvatten: inflammatoire angiopathie (ziekte van Takayasu, ziekte van Behcet, antifosfolipidensyndroom, de ziekte van Horton's), aangeboren afwijkingen vaten, aorta slagaders (traumatische en spontane), Moya-Moya syndroom, hematologische aandoeningen, diabetes, migraine, orale anticonceptiva. Roken, alcoholisme, obesitas en hypodynamie kunnen bijdragen aan de vorming van aandoeningen voor TIA.

Pathogenese van cerebrale ischemie

Bij de ontwikkeling van cerebrale ischemie zijn er 4 stadia. In het eerste stadium treedt autoregulatie op - een compensatoire expansie van de cerebrale vaten als reactie op een afname van de perfusiedruk van de cerebrale bloedstroom, vergezeld door een toename van het bloedvolume dat de vaten van de hersenen vult. De tweede fase - oligemie - een verdere daling van de perfusiedruk kan niet worden gecompenseerd door een zelfregulerend mechanisme en leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, maar het niveau van zuurstofuitwisseling wordt nog niet beïnvloed. De derde fase - ischemische penumbra - vindt plaats met een voortdurende afname van de perfusiedruk en wordt gekenmerkt door een afname van het zuurstofmetabolisme, leidend tot hypoxie en verminderde functie van cerebrale neuronen. Dit is omkeerbare ischemie.

Als in het stadium van de ischemische penumbra is geen verbetering in de bloedtoevoer naar de ischemisch weefsel, meestal uitgevoerd ten koste van de collaterale circulatie, de hypoxie verergerd groeiende dysmetabolische veranderingen in neuronen en ischemie wordt de vierde onomkeerbaar stadium - het ontwikkelen van ischemische beroerte. Voorbijgaande ischemische aanval wordt gekenmerkt door de eerste drie stadia en het daaropvolgende herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische zone. Daarom zijn de begeleidende neurologische manifestaties van korte duur van voorbijgaande aard.

classificatie

Volgens de ICD-10 transient ischemic attack is als volgt ingedeeld: vertebrobasilaire TIA-basilar zwembad (VBB), TIA in de halsslagader, multiple en bilaterale TIA, voorbijgaande blindheid syndroom, TGA - transient global amnesia, andere TIA TIA niet nader. Opgemerkt moet worden dat sommige deskundigen op het gebied van neurologie TGA als een migraine-paroxysme omvatten, terwijl andere epilepsie worden genoemd.

In termen van frequentie is voorbijgaande ischemische aanval zeldzaam (niet meer dan 2 keer per jaar), gemiddelde frequentie (variërend van 3 tot 6 keer per jaar) en frequent (maandelijks en vaker). Afhankelijk van de klinische ernst wordt een lichte TIA met een duur van maximaal 10 minuten afgegeven, een matige TIA met een duur van maximaal enkele uren en een zware TIA van 12-24 uur.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Aangezien de basis van de TIA-kliniek bestaat uit tijdelijk optredende neurologische symptomen, is vaak op het moment dat een patiënt wordt geraadpleegd door een neuroloog, alle manifestaties die zich hebben voorgedaan al verdwenen. Manifestaties van TIA worden retrospectief vastgesteld door de patiënt te bevragen. Transient ischaemic attack kan zich manifesteren met verschillende, zowel cerebrale als focale symptomen. Het klinische beeld hangt af van de lokalisatie van cerebrale bloedstromingsstoornissen.

TIA in het vertebro-basilarbekken gaat gepaard met voorbijgaande vestibulaire ataxie en het cerebellair syndroom. Patiënten noteren wankel lopen, instabiliteit, duizeligheid, spraak onduidelijk (dysartrie), diplopie en andere visuele beperkingen, symmetrische of unilaterale motorische en sensorische stoornissen.

TIA in de halsslagader wordt gekenmerkt door een plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen of volledige blindheid van één oog, verminderde motoriek en gevoelige functie van één of beide ledematen van de andere kant. In deze ledematen kunnen epileptische aanvallen optreden.

Transient blindness syndrome komt voor in TIA in de bloedtoevoerzone van de retinale slagader, ciliaire of orbitale arterie. Typische korte-termijn (meestal voor een paar seconden) verlies van gezichtsvermogen vaak in een oog. Patiënten beschrijven zelf een vergelijkbare TIA als het spontaan optreden van een "flap" of "gordijn" dat van onderaf of van bovenaf over het oog wordt getrokken. Soms is het verlies van zicht alleen van toepassing op de bovenste of onderste helft van het gezichtsveld. In de regel neigt dit type TIA naar stereotype herhaling. Er kan echter een variatie zijn op het gebied van visuele stoornissen. In sommige gevallen wordt voorbijgaande blindheid gecombineerd met hemiparese en hemihypesthesie van collaterale extremiteiten, wat duidt op TIA in de carotis-pool.

Transient global amnesia is een plotseling verlies van kortetermijngeheugen met behoud van herinneringen aan het verleden. Begeleid door verwarring, een neiging om al gestelde vragen te herhalen, onvolledige oriëntatie in de situatie. TGA komt vaak voor bij blootstelling aan factoren zoals pijn en psycho-emotionele stress. De duur van een amnesie-episode varieert van 20-30 minuten tot enkele uren, waarna 100% geheugenherstel wordt opgemerkt. TGA-paroxysmen worden niet vaker dan eens in de paar jaar herhaald.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Voorbijgaande ischemische aanval wordt gediagnosticeerd na zorgvuldig onderzoek van anamnestische gegevens (inclusief familie- en gynaecologische voorgeschiedenis), neurologisch onderzoek en aanvullende onderzoeken. Deze laatste omvatten: een biochemische bloedtest met de verplichte bepaling van het niveau van glucose en cholesterol, coagulogram, ECG, duplex scannen of USDG van bloedvaten, CT-scan of MRI.

ECG, indien nodig, aangevuld met echocardiografie, gevolgd door overleg met een cardioloog. Duplex scannen en USDG extracraniale vaten zijn meer informatief bij de diagnose van uitgesproken occlusies van de wervel- en halsslagaders. Als het nodig is om gematigde occlusies te diagnosticeren en de graad van stenose te bepalen, wordt cerebrale angiografie uitgevoerd en, beter, MRI van cerebrale bloedvaten.

CT-scan van de hersenen bij de eerste diagnostische fase maakt het mogelijk om een ​​andere cerebrale pathologie (subduraal hematoom, intracerebrale tumor, AVM of cerebraal aneurysma) uit te sluiten; uitvoeren van vroege detectie van ischemische beroerte, die wordt gediagnosticeerd in ongeveer 20% van de aanvankelijk vermoede TIA in de halsslagader. MRI van de hersenen heeft de grootste gevoeligheid bij beeldvorming foci van ischemische schade aan hersenstructuren. Zones van ischemie worden gedefinieerd in een kwart van de TIA-gevallen, meestal na herhaalde ischemische aanvallen.

Met PET-hersenen kunt u tegelijkertijd gegevens verkrijgen over metabolisme en cerebrale hemodynamica, waardoor het mogelijk is het stadium van ischemie te bepalen en tekenen van herstel van de bloedstroom te identificeren. In sommige gevallen wordt een aanvullende studie van evoked potentials (VP) voorgeschreven. Zo worden de visuele CAP's onderzocht in transiënt blindheidssyndroom, somatosensorische CAP's - in transiënte parese.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

Therapie gericht TIA cupping ischemisch proces en vroege herstel van de normale bloedtoevoer en metabolische cerebrale ischemische gedeelte. Vaak uitgevoerd op poliklinische basis, hoewel gezien het risico op een beroerte in de eerste maand na de TIA, een aantal specialisten de opname van patiënten als gerechtvaardigd beschouwt.

De primaire taak van farmacologische therapie is het herstel van de bloedstroom. De haalbaarheid van het gebruik voor dit doel van directe anticoagulantia (calcium suproparin, heparine) wordt besproken met het oog op het risico van hemorragische complicaties. De voorkeur wordt gegeven antiplaatjestherapie, ticlopidine, acetylsalicylzuur, dipyridamol, of clopidogrel. Voorbijgaande ischemische aanval van embolische genese is een indicatie voor indirecte anticoagulantia: acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione. Om de bloedrealogie te verbeteren, wordt hemodilutie gebruikt - een infuus van 10% glucoseoplossingen, dextran en zoutcombinatieoplossingen. Het belangrijkste punt is de normalisatie van de bloeddruk in aanwezigheid van hypertensie. Voor dit doel worden verschillende antihypertensiva voorgeschreven (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretica). Het behandelingsregime voor TIA omvat ook geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

De tweede taak van TIA-therapie is de preventie van neuronale dood als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Het wordt opgelost met behulp van neurometabolische therapie. Verschillende neuroprotectors en metabolieten worden gebruikt: diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine, semax. De derde component van de TIA-behandeling is symptomatische therapie. Bij braken wordt thiethylperazine of metoclopramide voorgeschreven, met intense hoofdpijn, metamizol-natrium, diclofenac en met de dreiging van hersenoedeem, glycerine, mannitol, furosemide.

het voorkomen

Activiteiten zijn gericht op zowel het voorkomen van re-TIA als het verminderen van het risico op een beroerte. Deze omvatten de correctie van de TIA-risicofactoren van de patiënt: stoppen met roken en alcoholmisbruik, normalisatie en controle van bloeddrukaantallen, naleving van een vetarm dieet, weigering van orale contraceptiva, therapie voor hartaandoeningen (hartritmestoornissen, valvulaire misvormingen, CHD). Profylactische behandeling zorgt voor een lange (meer dan een jaar) inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, volgens indicaties - het nemen van een lipideverlagend medicijn (lovastatine, simvastatine, pravastatine).

De preventie omvat ook chirurgische ingrepen gericht op het elimineren van de pathologie van cerebrale bloedvaten. Indien geïndiceerd, worden carotis-endarterectomie, extra-intracraniale micro-bypass, stenting of prothetische halsslagader- en vertebrale slagaders uitgevoerd.

Hoe wordt voorbijgaande ischemische aanval gemanifesteerd en hoe het te bestrijden

Transient ischaemic attack (afgekorte TIA) - onvoldoende hoeveelheid bloed naar de hersenstructuren veroorzaakt door stoornissen in het vasculaire systeem, hartaandoeningen en een afname van de druk in de bloedvaten.

Veel mensen vragen zich af wat tya is, hoe het wordt behandeld en hoe onaangename gevolgen kunnen worden voorkomen.

Vaak gediagnosticeerd bij patiënten met osteochondrose in de cervicale wervelkolom, met hart- en vaatpathologische aandoeningen. Alle gevallen functies worden volledig hersteld na een dag.

TIA gaat vooraf aan een hartinfarct en een beroerte in de hersenen. Om het risico op ernstige gevolgen te verminderen, is het noodzakelijk om de ziekte snel te diagnosticeren en te genezen.

Een cerebrale voorbijgaande stroom ischemische aanval kan optreden als gevolg van destructieve veranderingen in de wervelafdeling of uitbreiding van de hartkamers. Bovendien vindt tijdelijke ischemische aanval plaats als gevolg van veranderingen in de cerebrale arteriën, evenals hoge activiteit van stoffen (prostagladine, prostacycline en tromboxaan), waardoor de bloedvaten versmald zijn.

Het optreden van ischemische aanvallen is gemeld bij kinderen. Cardiale micro-embolieën en microthrombose leidden tot de ontwikkeling van pediatrische pathologie.

De processen die plaatsvinden in het vasculaire systeem en de hersenen

Kortdurende spasmen beïnvloeden de voorbijgaande slagaders die zuurstof en voedsel naar de hersenen transporteren. Dit fenomeen treedt op als gevolg van disfunctie in de kernen van de hersenstructuur, die optreedt als gevolg van de minderwaardigheid van de bloedvaten als gevolg van erfelijke aanleg.

De ziekte maakt zich ook zorgen vanwege de verstoorde stollingseigenschappen van de bloedsomloop.

Het optreden van de ischemische aanval wordt waargenomen als gevolg van antitheliale neoplasmata op de vaatwanden of ontstekingen veroorzaakt door vasculitische ziekten.

Energie wordt niet meer geproduceerd als hersencellen zelfs voor een korte tijd niet worden gevoerd.

Klinische symptomatische symptomen manifesteren zich tijdelijk, afhankelijk van hoe de afdeling wordt beïnvloed en waar de aandoening zich bevindt. Normaal gesproken kan een persoon na een dag voelen. Deze tijdelijke ischemische aanval verschilt van een beroerte.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Vaak treden voorbijgaande ernstige aandoeningen op verschillende manieren op. De ziekte wordt gekenmerkt door hoofdpijn die de patiënt vaak hindert. In dit geval kunt u zich plotseling duizelig voelen, braken en overgeven. De persoon is verloren in de omringende ruimte, het bewustzijn is verward, pijn wordt gevoeld in de regio van het hart.

Bovendien is op dit moment het zicht verstoord (het wordt donker in de ogen, "vliegen" verschijnen) en het lichaam is gevoelloos.

De ernst hangt af van de duur van ischemie in de hersenstructuren en druk in de slagaders. Lokalisatie en vasculaire pathologische aandoening beïnvloedt de manifestatie van het klinische beeld.

Er zijn verschillende soorten TIA. De voorbijgaande ischemische aanval van het wervel-basilar bassin (WBB), carotispoel is opvallend. Het verschilt in bilateraal en multiple, en stoot tijdelijk blindheidssyndroom, tijdelijke globale amnesie, andere TIA, evenals een ziekte met niet-gespecificeerde etiologie uit.

Neurologen verwijzen naar tijdelijk globaal geheugenverlies voor migraine, maar er zijn specialisten die het als epilepsie beschouwen.

TIA kan zelden voorkomen (1-2 keer per jaar), niet vaak (3-6 keer per jaar) en vaak (maandelijks of meerdere keren per maand).

Een TIA is van lichte ernst, wat zich uit in een periode van 10 minuten, een gemiddelde periode van 2-3 uur en een ernstige periode van 12 uur tot een dag.

Laesies van de halsslagader

Het uiterlijk van typische symptomen wordt waargenomen na een periode van 2-5 minuten. Bij disfunctie van de bloedsomloop in de halsslagader voelt de patiënt zich zwak, verliest plotseling het gezichtsvermogen, stopt volledig of gedeeltelijk met praten.

Vaak is er aan één kant motorische disfunctie van de ledematen en verliest de patiënt de gevoeligheid.

De puls valt snel, er is ruis te horen in de halsslagader. De ziekte kan worden aangegeven door focale symptomen van schade aan de hersenstructuren van het hoofd: het gezicht wordt asymmetrisch, de druk fluctueert, het netvlies verandert.

In het gebied van het borstbeen is er een gevoel van zwaarte, het hart werkt met tussenpozen, er is niet genoeg lucht om te ademen, er verschijnen stuiptrekkingen, ik wil huilen.

Ziekte-ontwikkeling in het vertebro-basilar systeem

Vertebrobasilaire type van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij 70% van de patiënten met deze ziekte.

De manifestatie van cerebrale en specifieke tekens wordt uitgevoerd afhankelijk van welk gebied wordt beïnvloed en tot welke graad van ernst het hoofd- en vertebrale arteriële systeem zich bevinden. Geen enkele zijde van het lichaam kan worden aangetast, maar beide.

Alle ledematen van een persoon zijn geboeid door verlamming, maar soms wordt alleen zwakte in de armen en benen waargenomen.

Symptomen worden op een andere manier uitgedrukt. Visuele functie is geheel of gedeeltelijk verloren gegaan, disfunctie van slikken en spraakreceptoren worden waargenomen, duizelig. De persoon valt flauw, maar het bewustzijn is niet verloren.

Gang wordt wankel, duizeliger als je hem omdraait.

Geeft niet aan dat voorbijgaande ischemische aanvallen optreden, als de symptomen afzonderlijk worden gepresenteerd. Het is mogelijk om een ​​aandoening te diagnosticeren als alle symptomen in geaggregeerde vorm worden gepresenteerd.

Diagnose van TIA

Iedereen die deze ziekte ontwikkelt, moet naar een medische instelling worden gebracht, waar ze een volledig onderzoek ondergaan. Als de diagnose vroeg en tijdig wordt behandeld, wordt de beroerte uitgesloten. Onmiddellijk is het nodig om de bloeddruk te meten.

De neuroloog schrijft auscultatieonderzoek van het carotis-arteriële gebied voor, een elektrocardiogram, een echografie, waarbij de conditie van de bloedvaten in de hoofd- en cervicale gebieden en het elektro-encefalografisch onderzoek worden bepaald. Het is verplicht om een ​​MRI en een angiografisch en tomogram onderzoek te ondergaan.

Het is noodzakelijk voor de diagnose van de ziekte om het bloed te analyseren met het schrijven van een gedetailleerde leukocytformule, evenals om cholesterol en triglyceriden te bepalen. Bovendien moet u weten of het bloed kan stollen.

Het is verplicht voor patiënten om te worden onderzocht, omdat dit de mogelijkheid van onomkeerbare gevolgen zal elimineren, waardoor een persoon kan worden gehandicapt of sterft. Onder de symptomen van TIA zijn soms veel ernstige ziektes verborgen.

Voorbijgaande ischemische aanval in zijn symptomen is vergelijkbaar met andere neurologische aandoeningen. Hoofdpijn kan gepaard gaan met spraak- en gezichtsstoornissen. Na een aanval, vergelijkbaar in zijn verschijningsvormen tot een epileptische aanval, wordt het bewustzijn van de patiënt gedempt, neemt de gevoeligheid af.

Als de patiënt aan diabetes lijdt, dan is hij duizelig, is er een paresthesie, vaak is bewustzijn verloren. Wanneer een specialist wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Menière, en tya ontwikkelt zich tegen deze achtergrond, maakt de persoon zich zorgen over duizeligheid en misselijkheid met het optreden van braaksel.

Hoe voorbijgaande cardiale ischemische aanval wordt behandeld

Als voorbijgaande ischemische aanvallen worden waargenomen, wordt de in het ziekenhuis uitgevoerde behandeling gericht op de lokalisatie van ischemie. Bovendien is het noodzakelijk om de normale bloedtoevoer zo snel mogelijk te herstellen en om het metabole proces van het hartgedeelte te verzekeren.

Soms kan de behandeling van de ziekte thuis worden uitgevoerd. Maar de beroerte manifesteert zich vaak een maand na het begin van TIA, dus de patiënt moet in een ziekenhuis worden behandeld tot het wordt voorkomen.

Allereerst moet de bloedstroom in het hartgebied worden hersteld. Om hemorragische complicaties te voorkomen, wordt het voorgeschreven anticoagulantia te gebruiken die een suproparin-calcium- of heparinecomponent bevatten.

Het verdient de voorkeur therapeutische maatregelen tegen bloedplaatjes uit te voeren en het moet worden behandeld met geneesmiddelen die ticlopidine, acetylsalicylzuur, dipyridamol of clopidogrel bevatten.

Voorbijgaande cardiale ischemie wordt behandeld met behulp van indirecte anticoagulantia, weergegeven door acenocoumarol, ethylbiscumacetaat en fenyndionische therapeutische component. Om de bloedreologie te verbeteren, moeten hemodilutiemedicijnen worden gebruikt. Ze krijgen een infuus.

Als u lijdt aan hypertensie, moet u de bloeddruk normaliseren. Dit is mogelijk met behulp van een verscheidenheid aan antihypertensiva in de vorm van nifedipine, enalapril, atenolol, captopril en diuretica.

Wanneer tia wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van verschillende farmaceutische preparaten in de vorm van nicergoline, vinpocetine, cinnarizine, die de bloedtoevoer naar de cerebrale cardiale structuren verbeteren.

Het is noodzakelijk om de dood van neuronen, die het gevolg zijn van metabole stoornissen, te voorkomen, om neurometabolische therapeutische maatregelen te nemen. Deze taak wordt opgelost met behulp van verschillende neuroprotectors en metabolieten, die worden weergegeven door diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridine, carnitine en semax.

Het is noodzakelijk en elimineert de symptomen van de ziekte. Wanneer bijvoorbeeld braken optreedt bij een patiënt, is het noodzakelijk om tietilperazine of metoclopramide te nemen.

Als hoofdpijn ernstig is, moet u Metamizol-natrium of diclofenac nemen. Als het oedeem van de hersenstructuren wordt bedreigd, moeten glycerol, mannitol en furosemide worden ingenomen.

Wanneer zich een tijdelijke ischemische aanval ontwikkelt, worden fysiotherapeutische procedures gebruikt in combinatie met de behandelingsmethoden, waaronder massage, douche en therapeutische baden (coniferen, radon, parel), microgolftherapeutische procedures en andere voorgeschreven door de behandelend arts.

Preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen

Om herhaling van TIA te voorkomen en het risico op beroerte te verminderen, wordt een breed scala aan preventieve maatregelen genomen. Moet stoppen met roken en drink geen alcoholische dranken.

Het is noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren en deze toestand te handhaven, om medicijnen te gebruiken die de ontwikkeling van verschillende hartaandoeningen voorkomen, waaronder hartritmestoornissen, defecten en andere.

Patiënten moeten worden gerespecteerd speciale dieet, waarin het lage gehalte aan vette elementen. Voor profylactische doeleinden worden antibloedplaatjesagentia en lipideverlagende geneesmiddelen (lovastatine, simvastatine, pravastatine) gedurende een of twee jaar ingenomen.

Al deze maatregelen zullen helpen alle tekenen van de ziekte te elimineren, herhaling te voorkomen en te helpen omgaan met alle voorbijgaande verschijnselen van ernstige hartaandoeningen.

Om ernstige ziekten te voorkomen, kan chirurgische interventie worden voorgeschreven, waardoor de pathologische toestand van het vaatstelsel in het cerebrale cardiale gebied wordt geëlimineerd. Als een operatie wordt aangegeven, wordt een halsslagaderoperatie, extra intracraniële microfusie en stentoperatie uitgevoerd. Wijs en prothetische carotis en vertebrale arteriële bloedvaten toe.

Als er een hartaandoening optreedt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen om de ontwikkeling van negatieve gevolgen voor de gezondheid van de mens te voorkomen en het optreden van nog ernstiger aandoeningen te voorkomen.

De gevaren van voorbijgaande ischemische aanvallen en preventieve maatregelen

Sommige patiënten verwezen naar medische instellingen met een vermoedelijke beroerte, gediagnosticeerd met voorbijgaande ischemische aanval (TIA). De term klinkt voor velen onbegrijpelijk en lijkt minder gevaarlijk dan veel bekende beroerten, maar dit is een vergissing. Overweeg het effect van voorbijgaande ischemische aanvallen op de hersenen en hoe deze toestand gevaarlijk is.

Algemene informatie over TIA

Een voorbijgaande aanval wordt beschouwd als een kortstondige verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden van hersenweefsel, wat leidt tot hypoxie en celdood.

Beschouw het belangrijkste verschil tussen tijdelijke ischemische aanval en beroerte:

• Het mechanisme van ontwikkeling. Bij beroerte-laesies wordt het bloed volledig gestopt in het hersenweefsel en tijdens voorbijgaande ischemie blijft de bloedstroom naar de hersenplaats beperkt.
• Duur. De symptomen in TIA na een paar uur (maximaal - een dag) nemen geleidelijk af, en als er een beroerte was, blijven de tekenen van achteruitgang hetzelfde of vorderen.
• De mogelijkheid van een spontane verbetering van het welzijn. De ischemische aanval stopt geleidelijk en gezonde structuren beginnen de functie van dode hersencellen uit te voeren, en dit is een van de belangrijkste verschillen met een beroerte, waarbij zonder medische hulp de necrosecentra toenemen en de toestand van de patiënt geleidelijk wordt gewogen.

Het lijkt misschien dat een transiënte ischemische aanval van de hersenen minder gevaarlijk is dan beroerte schade aan het hersenweefsel, maar dit is een misvatting. Ondanks de reversibiliteit van het proces veroorzaakt veelvuldig zuurstofverlies van hersencellen onherstelbare schade.

Oorzaken van Ischemie op de korte termijn

Uit de beschrijving van het mechanisme is het duidelijk dat tijdelijke aanvallen van ischemische oorsprong een gedeeltelijke overlapping van het vat en een tijdelijke afname van de cerebrale bloedstroom veroorzaken.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• atherosclerotische plaques;
• hypertensie;
• hartpathologie (ischemische hartziekte, atriale fibrillatie, CHF, cardiomyopathie);
• systemische ziekten die de vaatwand beïnvloeden (vasculitis, granulomateuze artritis, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervicale osteochondrose, gepaard gaand met veranderingen in botprocessen4
• chronische intoxicatie (misbruik van alcohol en nicotine);
• obesitas;
• ouderdom (50 jaar en ouder).

Bij kinderen wordt de pathologie vaak veroorzaakt door de aangeboren kenmerken van de hersenvaten (onderontwikkeling of de aanwezigheid van pathologische bochten).

De aanwezigheid van een van de bovengenoemde oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval is niet genoeg, want het verschijnen van de ziekte vereist de invloed van twee of meer factoren. Hoe meer provocerende oorzaken iemand heeft, hoe groter het risico op een ischemische aanval.

Symptomatologie is afhankelijk van lokalisatie

Bij een voorbijgaande ischemische aanval kunnen de symptomen enigszins variëren, afhankelijk van de plaats van ontwikkeling van tijdelijk ontwikkelde ischemie. In de neurologie zijn de symptomen van de ziekte voorwaardelijk onderverdeeld in 2 groepen:

gemeenschappelijk

Deze omvatten cerebrale symptomen:

• migraine hoofdpijn;
• coördinatie stoornis;
• duizeligheid;
• oriëntatie moeilijkheid;
• misselijkheid en ongecontroleerd overgeven.

Ondanks het feit dat soortgelijke symptomen optreden bij andere ziekten, suggereren de bovenstaande symptomen dat er een herseninfarct heeft plaatsgevonden en dat een medisch onderzoek is vereist.

lokaal

Neurologische status wordt door specialisten op een medische faciliteit beoordeeld. Door de aard van de afwijkingen van de patiënt, kan de arts, zelfs vóór het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, een benaderende locatie van de pathologische focus voorstellen. Op de lokalisatie van ischemie alloceren:

• Vertebrobasilaire. Deze vorm van het pathologische proces wordt opgemerkt bij 70% van de patiënten. Transient ischaemic attack in het vertebrobasilar basin ontwikkelt zich spontaan en wordt vaak veroorzaakt door een scherpe draai van het hoofd naar de zijkant. Wanneer de focus wordt gevonden in de VBB, zijn er algemene klinische symptomen en gaan deze gepaard met verminderd zicht (het wordt wazig), spraakverwarring, motorische en sensorische stoornissen.
• Hemisferisch (carotide slagader syndroom). De patiënt zal migraine-achtige pijn, duizeligheid, moeite met coördineren en flauwvallen ervaren. De provocerende factor zal vrijwel altijd veranderingen zijn in de wervels in de cervicale regio.
• SMA (spinale spieratrofie). Met de nederlaag van de halsslagaders van de hersenen bij mensen, is er een eenzijdige afname in motorische activiteit en gevoeligheid van één of beide extremiteiten, mogelijk een verminderd gezichtsvermogen in één oog. Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van pathologie is dat tijdens ischemie in de rechter halsslagader, het rechteroog lijdt, en parese optreedt aan de linkerkant. Als het centrum zich in de linkerpool bevindt, ontwikkelt de SMA zich aan de rechterkant.

In sommige gevallen, met een lichte of matige ischemische aanval van de hersenen, hebben de symptomen geen kenmerkende ernst. Vervolgens, vóór het identificeren van de lokalisatie van pathologie met behulp van speciale apparatuur, zeggen ze dat er een niet-gespecificeerde TIA is opgetreden.

Diagnostische methoden

De acute fase van de pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt (lokale status) en klinische en laboratoriumonderzoek. Dit is nodig om ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben:

• hersentumoren;
• meningeale laesies (infecties of toxische lesies van de hersenvliezen);
• migraine.

Voor differentiële diagnose gebruikt:

Deze soorten hardware-onderzoeken helpen om brandpunten van ischemie en necrose van gebieden van hersenweefsel te identificeren.

Bovendien, om de etiologie van de ziekte te verduidelijken, wordt de patiënt voorgeschreven:

• perifeer bloedonderzoek;
• biochemie;
• bloed coagulatie testen;
• lipidenmonsters (cholesterol- en triglyceridengehalte);
• urinetest (geeft aanvullende informatie over metabole processen).

Naast laboratoriumtests wordt er een persoon uitgevoerd:

• Doplerografii. Bepaal de snelheid van de bloedstroom en de aard van het vullen van bloedvaten. Het maakt het mogelijk hersengebieden te identificeren met verminderde bloedtoevoer.
• ECG. Hiermee kunt u hartaandoeningen detecteren.
• Angiografie. De introductie van een contrastmiddel en een reeks röntgenstralen maakt het mogelijk om de aard van de verdeling van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te bepalen.
• Onderzoek van de fundus-oogarts. Deze controle is noodzakelijk, zelfs als er geen tekenen van visusstoornis zijn. Als de halsslagader wordt aangetast, wordt de bloedtoevoer naar de fundus van de laesie altijd beïnvloed.

Wanneer schendingen begonnen, zijn tekenen van een tijdelijke ischemische aanval gemakkelijk te identificeren als u meteen een ambulance belt of iemand naar een medische faciliteit brengt.

Een onderscheidend kenmerk van de voorbijgaande aanval is dat de resulterende schendingen en een dag na de aanval voorbijgaan, de patiënt bijna geen ongemak voelt en een volwaardige levensstijl kan leiden, maar ischemie op korte termijn gaat niet zonder een spoor over.

Als dergelijke patiënten medische hulp inroepen en melden dat ze gisteren tekenen van visusstoornissen, gevoeligheid of fysieke activiteit vertoonden, dan wordt het onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. Dit komt door het feit dat het hersenweefsel gevoelig is voor hypoxie en zelfs met een korte zuurstofuitputting celdood optreedt. De foci van necrose kunnen worden geïdentificeerd met behulp van hardware-onderzoek.

Met een transiënte ischemische aanval helpt diagnose niet alleen om de aangetaste necrotische foci te identificeren, maar ook om het mogelijke beloop van de ziekte te voorspellen.

Eerste hulp en behandeling

Thuis is het onmogelijk om de patiënt volledige zorg te bieden - we hebben gekwalificeerde acties van medische professionals nodig.

Eerste hulp aan de patiënt vóór de komst van artsen zal bestaan ​​uit 2 punten:

• Bel een ambulance of een persoon naar een medische faciliteit.
• Zorgen voor maximale vrede. Het slachtoffer van een voorbijgaande aanval is gedesoriënteerd en bang, dus u moet proberen de patiënt te kalmeren en neer te leggen, altijd met opgeheven hoofd en schouders.

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen. Het is alleen toegestaan ​​met een verhoogde druk om een ​​tablet van een snelwerkend antihypertensivum (Physiotens, Captopril) te geven.

Wanneer kan ik opstaan ​​na een voorbijgaande ischemische aanval, als het slachtoffer tijdens een aanval niet naar de dokter gebracht kon worden? Er zijn hier geen strikte beperkingen, maar artsen raden aan om de locomotorische activiteit de dag na de aanval te beperken (de patiënt moet meer gaan liggen en geen plotselinge bewegingen maken bij het veranderen van de houding).

Bij een voorbijgaande ischemische aanval is de zorgstandaard als volgt:

• Herstel van de volledige bloedstroom in de hersenvaten (Vinpocetine, Cavinton).
• Vermindering van het aantal beschadigde hersencellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Vermindering van intoxicatie veroorzaakt door gebrek aan bloedcirculatie (infusies van Reopoliglyukin).

Verder wordt spoedeisende zorg verleend rekening houdend met de additioneel optredende symptomen:

• Tekenen van trombose of verdikking van het bloed. Breng Cardiomagnyl, Aspirine of Trombone ACC aan.
• De ontwikkeling van vasculaire spasmen. Gebruik Nicotinic Acid, Papaverine of Nikoverin.

Bij verhoogde cholesterolspiegels worden statines voorgeschreven om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen.

Patiënten in de acute fase moeten worden opgenomen in een ziekenhuis waar de noodzakelijke behandeling tijdens een transiënte ischemische aanval zal worden uitgevoerd.

Als een persoon zich enige tijd na de aanval tot een medische instelling wendt, is therapie op poliklinische basis toegestaan.

De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in de duur van de behandeling, maar alleen de behandelend arts zal deze vraag kunnen beantwoorden, maar het is belangrijk om af te stemmen op een lange therapiekuur en de klinische richtlijnen strikt te volgen.

Ondanks het feit dat specifieke revalidatie in deze aandoening niet nodig is, moet er rekening mee worden gehouden dat tijdens de aanval een klein aantal neuronen stierf en de hersenen vatbaar werden voor ernstige complicaties.

Preventieve maatregelen

Wanneer transiënte ischemische aanvalspreventie hetzelfde is als bij andere aandoeningen die gepaard gaan met vaataandoeningen:

• Eliminatie van risicofactoren. Normalisatie van bloedparameters (cholesterol, stolling).
• Verhoog fysieke activiteit. Matige lichaamsbeweging normaliseert de bloedcirculatie door het lichaam, verbetert de immuniteit en vermindert het risico op het ontwikkelen van TIA. Maar bij het sporten is het nodig gematigdheid waar te nemen. Als iemand al voorbijgaande ischemie heeft ontwikkeld of als hij risico loopt op de ontwikkeling van pathologie, dan zou je de voorkeur moeten geven aan zwemmen, yoga, wandelen of therapeutische oefeningen.
• Dieet. Bij hoge bloedstolling, hypercholesterolemie of diabetes mellitus selecteren voedingsdeskundigen een speciaal voedingsprogramma. Algemene aanbevelingen voor de bereiding van het menu zijn onder meer: ​​beperking van "schadelijke lekkernijen" (gerookt vlees, vet voedsel, augurken, ingeblikt en bereid voedsel), evenals het toevoegen van groenten, fruit en granen aan het dieet.
• Tijdige behandeling van exacerbaties van chronische pathologieën. Hierboven was een lijst van ziekten die ischemische aanvallen uitlokken. Als u ze niet start en de complicaties die zich hebben voorgedaan snel behandelt, maar de kans op het optreden van pathologie is sterk verminderd.

Als u weet wat een TIA is, verwaarloos dan niet het preventieve advies. Ongecompliceerde medische aanbevelingen zullen helpen ernstige gevolgen te voorkomen.

Prognose van ischemische aanvallen

Na een enkele transiënte ischemische aanval zijn de effecten niet merkbaar en verdwijnt de kliniek na een dag, maar de verdere prognose is niet altijd gunstig - de neiging tot het opnieuw ontwikkelen van TIA-verhogingen en, met de invloed van bijkomende nadelige factoren, kunnen de volgende complicaties optreden:

• Voorbijgaande ischemische beroerte. Verminderde doorbloeding wordt na een uur niet hersteld en onomkeerbare dood van cellulaire structuren optreedt.
• Hemorragische beroerte. Wanneer de wand zwak is, is het gedeeltelijk geblokkeerde vat niet bestand tegen de verhoogde bloeddruk onder de plaats van de bloedstroom en treedt zijn breuk op. Het gelekte bloed infiltreert in de hersenstructuren, waardoor het moeilijk wordt voor de cellen om te werken.
• Wazig zicht Als de laesie is gelokaliseerd in het vertebrobasilaire systeem, kunnen de visuele velden worden verstoord of sterk worden verminderd. Wanneer de aandoening zich bevindt in het bekken van de rechterslagader, zal de MCA linkszijdig zijn, maar de kans is groot dat de visuele functie rechts zal lijden en vice versa (de visie in één oog zal blijven).

De prognose wordt verergerd door de slechte gewoonten van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeit en risicofactoren, evenals ouderdom.

Met wie contact opnemen

Bij het detecteren van de eerste tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval, moet een ambulance worden gebeld. Het aankomende medische team zal de patiënt de nodige assistentie verlenen en de persoon naar de juiste specialist brengen.

Als transport onafhankelijk wordt uitgevoerd, moet de patiënt aan de neuroloog worden getoond.

Na bestudering van de nodige informatie over de TIA-diagnose - wat het is en waarom het gevaarlijk is, wordt het duidelijk dat deze aandoening niet kan worden genegeerd. Ondanks het feit dat de resulterende overtredingen omkeerbaar zijn en geen invloed hebben op de levensstijl van een persoon, veroorzaken ze de dood van een deel van de hersenstructuren en, in ongunstige omstandigheden, de oorzaak van een handicap.

Arts. De eerste categorie. Ervaring - 10 jaar.