Varicocele diagnose: oorzaken en behandeling

Varicocèle wordt gedefinieerd als een verlenging van het zaadstreng. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte bij mannen, die tot onaangename gevolgen leidt. Wat is gevaarlijke varicocele? Uitzetting van de aders op deze plaatsen is geen erg ernstig probleem, omdat het geen bedreiging vormt voor het menselijk leven, maar de complicatie van deze ziekte, die zich manifesteert in pijn en mannelijke onvruchtbaarheid, wordt een probleem. Wat is het mechanisme van de ziekte?

Het bloed dat de voedingsstoffen naar de testikels brengt, beweegt zich naar het hart. Kleppen die zich in gezonde bloedvaten bevinden, laten geen veneus bloed stagneren, wat bijdraagt ​​aan de beweging ervan. Spatklier betekent dat de kleppen niet goed werken en mogelijk helemaal niet functioneren, zodat het bloed het orgel niet verlaat. Aandoeningen van de testiculaire bloedsomloop zijn het resultaat van deze aandoening.

Schending van de uitstroom van bloed leidt tot stagnatie in de testikels en dit vermindert de efficiëntie van het voortplantingssysteem. We mogen niet vergeten dat de testikels een lagere temperatuur hebben dan het lichaam van een gezond persoon, het verschil is klein, slechts één of twee graden, maar is er nog steeds. Mannelijke varicokele ziekte betekent dat het bloed niet rond de teelbal circuleert zoals het hoort, dus de temperatuur ervan wordt dezelfde als die van het hele lichaam. Als de tijd geen behandeling uitvoert, beginnen er extra problemen. Waarom doet zo'n fout zich voor?

Oorzaken van varicose

Er zijn twee redenen voor varicocele. Bekijk ze in detail.

1. Zwakke muren van bloedvaten. Meestal is het een aangeboren aandoening. Als een vader bijvoorbeeld varicocèle heeft gediagnosticeerd, is de kans op het optreden van dezelfde ziekte bij zijn mannelijke nakomelingen vrij hoog. Urologen hebben ontdekt dat patiënten met deze ziekte verwanten hebben die lijden aan platvoeten, bindweefselinsufficiëntie, phimosis, spataderen en ook problemen hebben met de hartspier.

1. Hoge druk in de vaten, die zich in het bekken of scrotum bevinden. Als een man echter zulke problemen heeft, betekent dit niet dat hij per se de diagnose van varicocèle krijgt. Maar experts worden steeds vaker geconfronteerd met het feit dat verhoogde druk bij mannen veranderingen in de liesstreek veroorzaakt, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte die we bespreken. De ader die het pad van bloed naar de teelbal brengt, kan buigen in een hoek die onnatuurlijk is. Het wordt geklemd door omringende weefsels, waardoor de diameter van het vat afneemt, wat leidt tot een toename van de druk van het bloed dat erdoorheen circuleert.

Er zijn nog andere factoren die op zichzelf niet de oorzaak zijn van de ontwikkeling van de ziekte, maar de ontwikkeling ervan kunnen versnellen. Deze factoren omvatten:

• chronische constipatie;
• gewichten heffen en verplaatsen;
• overspanning van peritoneale spieren.

Varicocele recidief is meestal te wijten aan het feit dat veneuze bloed reflux, uitgevoerd op de testis-ader, wordt bewaard. Ook kan de terugkeer van varicocele geassocieerd zijn met onvolledige stopzetting van de bloedstroom, die wordt uitgevoerd op het lumen van de inwendige ader van het zaadje, of met het feit dat er zich bijkomende aderen ontwikkelen die niet werden gedetecteerd op het moment van de operatie.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van varicocele beginnen niet onmiddellijk te verschijnen, waarin de sluwheid van de ziekte zich manifesteert. Het kan geen reden tot bezorgdheid geven voordat het een doorlopende vorm aanneemt. Het gebeurt vaak dat deze ziekte alleen tijdens het medisch onderzoek wordt ontdekt, waarna de behandeling van varicocèle wordt uitgevoerd. Een ziekte kan optreden tijdens de puberteit, in een korte tijd een bepaald niveau bereiken en stoppen met vorderen.

Als de jongeman attent is, kan hij een lichte toename en weglating van de linker helft van het scrotum opmerken. Er kan ook een onaangenaam gevoel in de liesstreek zijn, verergerd door lichamelijke inspanning of door seksuele opwinding. Het gebeurt dat hangend scrotum lopen voorkomt. In de verticale positie wordt de linker helft van het scrotum vergroot, dat wil zeggen, de varicocele aan de linkerkant ontwikkelt zich. Als het geval zeer geavanceerd is, begint de aanhoudende pijn, wordt de toename van het scrotum groter en de linker testikel kleiner. Varicocele graden zijn slechts vier.

1. In de eerste graad zijn schendingen in de veneuze structuur niet voelbaar door aanraking. Ze kunnen alleen worden bepaald na aanvullend onderzoek, dat kan zijn ultrasound of Doppler.
2. In de tweede graad is spataderen palpatie alleen voelbaar in de rechtopstaande positie van het lichaam.
3. De derde graad wordt gekenmerkt door het onderzoeken van een schending van de structuur van de aderen in de verticale en horizontale positie.
4. In de vierde graad is de ziekte zelfs bij handmatig onderzoek zichtbaar. Op de foto kun je zien hoe de ziekte eruit ziet.

Het gebeurt maar zelden dat de ene graad in de andere overgaat. Meestal ontwikkelt zich linkszijdige varicocele, er zijn echter gevallen waarbij bilaterale varicocèle optreedt, wanneer stoornissen optreden in zowel de linker- als de rechtertestikel. Dienovereenkomstig manifesteert bilaterale varicocele pijn in het gebied van de twee testikels.

Diagnostische methoden

Diagnose van varicocele kan soms alleen worden geconcludeerd in het onderzoek en de palpatie van de "lozovidnogo" plexus, wanneer de patiënt in een staande positie is. Meer accurate resultaten palpatie geeft Valsalva-manoeuvre. Dit is een test die bestaat uit uitpersen, wanneer de druk in de buikholte toeneemt, neemt de bloedvulling van de testikels toe. In het geval dat de aderen sterk toenemen, is geen aanvullend onderzoek vereist.

Bij een lage graad van varicocele wordt een speciale studie uitgevoerd: dopplerografie van het scrotum of echografie. Als een ziekte wordt vermoed, moeten deze onderzoeken noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in een liggende positie en in een staande positie, anders verliest het onderzoek de betekenis ervan. Deze twee onderzoeksmethoden worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd door alle mannen die onvruchtbaar zijn en klagen over pijn in de testikels.

Ziekte behandeling

Diagnose zal helpen de omvang van de ziekte te identificeren, evenals de specifieke lokalisatie ervan. Dat wil zeggen, het zal duidelijk bilateraal varicocele of varicocele rechts of links zijn. Na het verduidelijken van de diagnose, schrijft de arts de behandeling voor.

Behandeling varicocele vandaag wordt alleen uitgevoerd door chirurgische ingreep. Als iemand een andere behandelingsmethode belooft, zijn dit loze beloften die kunnen leiden tot verspilling van tijd en geld. Als de patiënt klaagt over pijn of onvruchtbaarheid, is de operatie noodzakelijk.

Als de ziekte de man niet hindert, wordt de noodzaak tot opereren een grote vraag. Het beslissende moment daarin is de waarschijnlijkheid van onvruchtbaarheid. In dit geval moet de man beslissen of hij zijn eigen kinderen wil hebben. Als het antwoord op deze vraag ja is, moet de bewerking worden voltooid. Als de man al kinderen heeft of om een ​​of andere reden zijn eigen kinderen niet wil hebben en de ziekte hem geen pijn of andere ongemakken veroorzaakt, dan is het heel goed mogelijk om te doen zonder een operatie. Vaak zijn deze punten bepalend in verhouding tot de leeftijd van de persoon, dat wil zeggen dat de jongere waarschijnlijk de operatie zal moeten doen, terwijl ouderen er mogelijk zonder kunnen.

Varicokleebehandeling wordt uitgevoerd door één operatie van twee bestaande.

1. Volledige verwijdering of excisie van een bloedvat dat wordt beïnvloed door spatwaterverwijding. Na een dergelijke operatie stopt de uitstroom van bloed volledig. Daarom is het lichaam op zoek naar nieuwe manieren om bloed uit het testikelweefsel te verwijderen. Bloedcirculatie verbetert met de tijd. Chirurgische manipulaties worden in dit geval tot een minimum beperkt. De operatie is niet moeilijk, het is niet duur en de patiënt bevindt zich nog lang niet in het ziekenhuis. Het nadeel van deze operatie is de hoge waarschijnlijkheid dat een terugkerende varicocèle zal optreden. Het enige nadeel is de niet-fysiologische aard van chirurgische interventie.
2. Verwijdering van de site die wordt beïnvloed door spatwaterverwijding. Nadat het gedeelte is afgesneden, wordt het vatplastic gemaakt, waardoor de functies worden hersteld. Deze operatie wordt microchirurgische revascularisatie van de eierstok genoemd. Deze operatie is goed omdat de normale uitstroom van bloed uit de zaadbal bijna onmiddellijk wordt hersteld. Herhaling van een varicocele treedt in dit geval niet op, omdat de gebieden met varicose-uitzetting volledig zijn verwijderd. Het nadeel van de operatie is dat de patiënt lange tijd in het ziekenhuis verblijft. Bovendien is de bewerking duur en zijn de uitgevoerde manipulaties nogal complex.

Mogelijke gevolgen

Zoals we al hebben gezegd, vormt de ziekte zelf geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar de complicaties die nog steeds kunnen optreden, zijn een pijnlijk symptoom en mannelijke onvruchtbaarheid.

Onvruchtbaarheidsfactoren voor deze ziekte zijn als volgt:

• testiculaire ischemie;
• een verhoging van de testiculaire temperatuur tot de totale lichaamstemperatuur;
• de ophoping in het weefsel van de testikel-vrije radicalen die deze weefsels beschadigen;
• terugvloeien van biologisch actieve stoffen naar de teelballen vanuit de bijnieren en nieren.

Het is mogelijk dat na de operatie complicaties optreden, hoewel dit niet vaak gebeurt. Het meest voorkomende gevolg na de operatie is lymfostase. Dit komt door het feit dat de lymfevaten beschadigd zijn. Deze complicatie verdwijnt binnen een week. Nog minder vaak is er sprake van hypotrofie van de testis. Een complicatie die bekend staat als hydrocele komt zelden voor met de microchirurgische methode.

Natuurlijk is de behandeling van varicocèle een zeer belangrijk punt, maar blijkbaar kan het enkele complicaties geven. Daarom is het het beste om preventieve maatregelen te nemen om onnodige problemen op te lossen.

Preventieve maatregelen

Opgemerkt moet worden dat er vandaag geen speciale methoden zijn om de ziekte te voorkomen, omdat het vaak erfelijk is en vanwege de kenmerken van het organisme. Dit betekent echter niet dat de preventie van varicocèle helemaal niet wordt uitgevoerd.

Na het einde van de puberteit is het aan te raden om te worden onderzocht door een uroloog, die zal helpen de ziekte tijdig te identificeren, zelfs als er geen tekenen van varicocele zijn. Als dergelijke afwijkingen niet worden vastgesteld tijdens een dergelijk onderzoek, is de waarschijnlijkheid dat de ziekte zich verder zal ontwikkelen praktisch afwezig.

Als de ziekte nog steeds wordt onthuld, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen. Het wordt aangeraden om zware ladingen te vermijden en de stoelgang te volgen. Bij pijnaanvallen kunt u medicijnen gebruiken die de bloedvaten vernauwen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​ijspak op het scrotum te plaatsen.

Het blijkt dat het onmogelijk is om het onderzoek van zo'n belangrijke arts als uroloog te verwaarlozen. Bij de eerste onplezierige symptomen moet je naar deze arts gaan en misschien niet de operatie verlaten, waardoor de aandoening wordt verlicht en je blijft genieten van het leven.

Wat is varicocele bij mannen: het gevaar van deze ziekte en hoe deze te behandelen

Varicocele is een van de meest onaangename en gevaarlijke voor gezondheidsproblemen van mannen geassocieerd met spataderen.

Bij deze ziekte bevinden de aderen zich in de teelballen, vaak aan de linkerkant.

Bij gebrek aan tijdige medische zorg leidt de ziekte vrijwel altijd tot onvruchtbaarheid, dus het is belangrijk om alles over varicocele bij mannen te weten - wat het is, wat gevaarlijk is, hoe het wordt gemanifesteerd en behandeld.

Algemene informatie

Varicocele wordt gekenmerkt door een verminderde testiculaire voeding, wat resulteert in een geleidelijk proces van atrofie. Vergrote veneuze vaten rond de testikels interfereren met de normale thermoregulatie van dit deel van het mannelijk lichaam. Oververhitting treedt op.

Meestal ontwikkelen zich spataderen aan de linkerkant. Volgens deskundigen is dit te wijten aan het verschil in de veneus aan de rechter- en linkerkant. De ader die zich uitstrekt van de linker testikel is veel langer dan van rechts. De druk daarin is hoger en daarom is de kans op het ontwikkelen van spataderen hier groter.

Varicocele op zich vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van een man, maar leidt vaak tot mannelijke onvruchtbaarheid. Bijna de helft van de patiënten heeft een verminderde spermaproductie en het percentage onvruchtbaarheidspatiënten is hoger, hoe langer ze lijden.

Volgens statistieken van de WHO komt varicocele voor bij 15-17% van de mannen. Deze aantallen kunnen variëren afhankelijk van de woonplaats en de leeftijd. Deze ziekte komt voor bij 19,3% van de adolescenten in de leeftijd van 14-15 jaar. Bij het dienen in het leger komen spataderen voor bij 5-7% van de jongeren.

Symptomen van de ziekte worden waargenomen bij 35% van de volwassen mannen die echografie ondergaan. Bijna al deze ziekte treft de linker testikel. Aan de rechterkant komen spataderen voor bij slechts 3-8% van de mannen, en bij beide testikels - 2-12%.

Waarom heb ik tijdens de zwangerschap een coagulogram nodig en wat voor soort analyse? Ontdek alles op onze site!

Moet ik een hartslagmeter met borstriem nemen, wat zijn de functies en welke modellen zijn het populairst? We zullen het hier vertellen.

Wat is goed op de hartslagmeter zonder borstkas? Hoe kies je het correct? Ontdek het nu!

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen hebben nog steeds niet nauwkeurig de oorzaken van spataderen geïdentificeerd. Afgaand op het feit dat het vaak voorkomt bij adolescenten, is er een aanname in het erfelijke karakter van de ziekte, waarin er een tekort aan bindweefsel in het lichaam is. Met hun tekort ontwikkelt de veneuze klep zich slecht, waardoor de omgekeerde bloedstroom door de ader wordt verstoord.

Een andere reden voor het verschijnen van varicocele wordt beschouwd als verhoogde druk in de buikholte. Meestal gaat het gepaard met verminderde darmactiviteit (obstipatie) en overmatige fysieke inspanning. Bloedcirculatie kan verminderd zijn met de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het urogenitale systeem.

Lees meer over de oorzaken van varicocele uit een apart artikel.

classificatie

De ziekte ontwikkelt zich in vier fasen:

1. In het eerste stadium zijn spataderen niet zichtbaar en kunnen alleen worden gedetecteerd met Doppler of echografie.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een vergrote afmeting van de aderen, die kan worden bepaald door aanraken, terwijl ze staan.
3. In de derde fase zijn de aders al zover uitgezet dat ze in elke positie gemakkelijk te betasten zijn.
4. In de vierde fase zijn de vergrote aderen zichtbaar voor het blote oog.

Gevaar en complicaties

De belangrijkste complicatie van spataderen is mannelijke onvruchtbaarheid, als gevolg van een overtreding van de thermoregulatie van de teelballen en de stopzetting van de productie van sperma.

Andere gevaren kunnen zijn: storing van de hartkleppen, phimosis en platte voeten - al deze problemen duiden op een gebrek aan bindweefsel in het lichaam.

Spataderen wijzen soms op de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Daarom is het bij de eerste tekenen van ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en alle noodzakelijke onderzoeken te doen.

Symptomen van testiskanker

In het begin van zijn ontwikkeling verloopt varicocele bijna zonder symptomen. Varicocele kan worden gedetecteerd door pijn in de zaadbal en scrotum, die zal toenemen naarmate de ziekte vordert.

Er zijn pijnen van een trekkende aard, en ze kunnen niet alleen voorkomen in het scrotum en de testikels, maar ook in het gehele liesgebied. Soms merk je een toename van het scrotum in omvang, evenals de verzakking van de getroffen testikel.

Pijn wordt meestal erger tijdens het lopen, tijdens gewichtheffen en tijdens geslachtsgemeenschap. Als de ziekte zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, verdwijnt de pijn nadat de persoon is gaan liggen en rusten. In stadium 3 of 4 is de pijn bijna onophoudelijk en niet afhankelijk van de fysieke activiteit van de patiënt.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Het is noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan met de geringste tekenen van varicocele - als pijn optreedt in het scrotum of de zaadbal, vooral na het sporten, of bij het onderzoeken van vergrote aders op de testikels. Identificeer spataderen bij de uroloog of fleboloog.

diagnostiek

Het is gemakkelijk om deze ziekte te diagnosticeren. Na onderzoek ontdekt de fleboloog de geschiedenis van de ziekte, de duur van de symptomen en de kans op letsel aan de lumbale regio.

In sommige gevallen zal de arts de verwijde aderen bepalen door een visuele inspectie van de patiënt of door palpatie van het getroffen gebied. Soms wordt de zaadbal aangetast door spataderen kleiner in omvang, de elasticiteit wordt verminderd.

Palpatie wordt op verschillende posities van de patiënt uitgevoerd - staand, liggend, en ook tijdens het persen.

Als in staande of uitrekkende positie de aderen niet worden gedetecteerd, dan zijn de spataderen waarschijnlijk in een ontwikkelingsstadium.

Als de aderen zichtbaar zijn voor het blote oog, kunnen we praten over ernstiger stadia van de ziekte.

Om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, wordt echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Als u een trombose van bloedvaten vermoedt, is CT of MRI voorgeschreven.

Als aanvullende diagnostische methode kan scrotale echografie, thermografie, thermometrie of doppler-echografie worden voorgeschreven. Om het juiste verloop van de behandeling te bepalen, wordt soms renale-testiculaire venografie of testiculaire flebografie voorgeschreven. Als er een beslissing is genomen over een chirurgische ingreep, is meestal antegrade venografie aangewezen. Het wordt niet alleen vóór de operatie uitgevoerd, maar ook tijdens de operatie, maar ook na de chirurgische behandeling.

Als rode bloedcellen bij het bloedtest boven normaal zijn, wat betekent dit dan? Moet ik me zorgen maken en in welk geval? We zullen alles vertellen!

Leer hoe u een automatische bloeddrukmeter voor thuisgebruik kunt kiezen en deze op de juiste manier kunt gebruiken. Dit artikel zal helpen.

Welke bloeddrukmeter om de pols het best geschikt is voor ouderen en hoe het juiste apparaat te kiezen, zullen we hier vertellen.

Behandelmethoden

Varicocele kan alleen volledig worden genezen met een operatie. Als de ziekte zich in de beginfase van de ontwikkeling bevindt, kan de operatie worden voorkomen met behulp van speciale diëten, vermindering van fysieke inspanning en normalisatie van de darmactiviteit. Als de ziekte al een ernstige fase heeft bereikt, kan alleen chirurgische ingreep helpen.

De operaties voor spat-testikels bestaan ​​meestal uit twee typen: in het eerste geval wordt de verwijde ader geligeerd of verwijderd, in het tweede geval wordt de scleroserende substantie door een punctie in de dij in de ader geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom in het betreffende bloedvat wordt opgeschort.

Meer informatie over mannelijke varicocèle en de noodzaak om het uit deze video te behandelen:

het voorkomen

Als u bepaalde preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u het risico van ontwikkelende en terugkerende varicocele tot een minimum beperken:

• eet goed, eet voedsel dat de darm gunstig beïnvloedt, neem vitamines;
• vermijd zware fysieke inspanning;
• gebruik tijdens geslachtsgemeenschap beschermingsmaatregelen.

Omdat de ziekte vaak een erfelijke ziekte is, moeten artsen regelmatig worden onderzocht, vanaf de adolescentie. Met tijdige detectie en diagnose kan varicocele worden genezen zonder chirurgische interventie.

Varicocele: symptomen en behandeling

Varicocele - hoofdklachten:

• zweten
• Pijn in de zaadbal
• onvruchtbaarheid
• impotentie
• Oefening pijn
• Ongemak bij het lopen
• Scrotale rek van de kant van de laesie
• De vorming van trossen aderen
• Testiculaire verzakking
• Scrotale vergroting
• Branden in het scrotum
• Asymmetrie van de getroffen helft van het scrotum

Varicocele is een verandering in de aderen in het gebied van de zaadstreng, die wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan spataderen en optreedt in combinatie met de schending van de uitstroom van veneus bloed uit de zaadbal. Varicocele symptomen die zich manifesteren in de vorm van barsten en trekken ernst van de pijn en ongemak, gelokaliseerd in het scrotum en zichtbare veneuze uitbreiding komt vaak te wijten aan ontstekingen en scheur heeft geleden spataderen bloedvaten, wat gepaard gaat met een bloeding in het scrotum gebied.

Tegen de achtergrond van de progressieve vorm van de ziekte is de aangetaste testikel kleiner geworden, wordt de spermatogenese beïnvloed en beginnen de vroege mannelijke menopauze en onvruchtbaarheid zich te ontwikkelen.

Algemene beschrijving

Wat de onderzochte ziekte betreft, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie haar eigen gegevens, op basis waarvan de incidentie van varicocele bij mannen in ongeveer 17% van de gevallen wordt waargenomen. Aanzienlijke schommelingen in de incidentie van ziekten kunnen worden waargenomen, afhankelijk van de geografische locatie, evenals de leeftijd van mannen. Ongeveer 19,3% van de gevallen van varicocele is bijvoorbeeld aanwezig bij adolescenten, terwijl de trektijd de aanwezigheid van deze ziekte bij jongens al bij 5-7% aangeeft.

Heel vaak wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Daarom haasten mannen zich niet om hen passende medische zorg te bieden. Een echografie bepaalt de aanwezigheid van tekenen van de ziekte in kwestie in 35% van de gevallen bij mannen die de puberteit hebben bereikt. In dit geval duidt het overgrote deel van de gevallen op een linkse vorm van varicocele, veroorzaakt door de anatomische verschillen die de veneuze systemen aan de rechter- en linkerkant hebben. De ontwikkeling van de rechtszijdige vorm van varicocele is in 3-8% van de gevallen relevant, bilateraal, variërend van 2 tot 12%.

Varicocele-classificatie

In overeenstemming met de bovenstaande kenmerken van de ziekte, zijn overeenkomstige classificatie toewijzen:

• afhankelijk van de kant van de laesie:
  • varicocele linkerkant;
  • varicocele rechts;
  • varicocele bilateraal.
• afhankelijk van de kenmerken van de etiologie:
  • primaire varicocele;
  • symptomatische varicocele;
  • functionele varicocele (vaak gedefinieerd als secundaire varicocèle).
• afhankelijk van de eigenschappen van de veneuze reflux:
  • in combinatie met renotestil reflux;
  • in combinatie met de helper-test reflux;
  • in een complex met een gemengde vorm van reflux.
• afhankelijk van de graad (I, II, III);
• afhankelijk van de combinatie van de ziekte in de nierader met hypertensie:
  • in combinatie met renale ader hypertensie syndroom;
  • zonder renale ader hypertensie syndroom.
• afhankelijk van de definieerbaarheid van de ziekte door het gebruik van fysieke methoden:
  • subklinische;
  • klinische.

In overeenstemming met de stadia van de uitbreiding van de aders in de plexus plexus in combinatie met de veranderingen die inherent zijn aan het trophisme van de zaadbal, worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

• Stadium I - manifestaties van spataderen worden alleen gemarkeerd door palpatie, wat wordt gedaan wanneer de patiënt wordt gespannen om een ​​verticale positie van het lichaam aan te nemen;
• Fase II - de verwijde aderen worden visueel bepaald, er zijn geen veranderingen in de consistentie en grootte van de testikels;
• Stadium III - dilatatie in het pterygium van de spieren wordt uitgesproken, de zaadbal wordt verkleind en de consistentie ervan wordt ook beïnvloed.

In zeldzame gevallen de mogelijkheid van overgang van de ene fase naar de andere.

Oorzaken van Varicocele

De ontwikkeling van de ziekte in kwestie is te wijten aan het feit dat de kleppen in de aderen, die in de normale toestand de bloedstroom in de tegenovergestelde richting verhinderen, "falen" of functioneren, maar niet goed genoeg zijn voor de juiste resultaten. Als een resultaat is er een toename in druk in de aders (bijvoorbeeld wanneer het lichaam zich in een verticale positie bevindt of als een resultaat van fysieke spanning), wordt de druk in de tegenovergestelde richting uitgezonden, waardoor een geleidelijke expansie in het volume van het adervat wordt veroorzaakt. Dienovereenkomstig leidt het verloop van het pathologische proces in deze vorm tot de uitbreiding van de aderen rond het zaadstreng.

Als een andere oorzaak van varicocele zijn er ook kenmerken van de anatomische relatie die worden gevormd tussen de superieure mesenteriale arterie en de nierader, waarin het aorto-mesenteriale "pincet" wordt gevormd.

Na verloop van tijd leidt blootstelling aan verhoogde druk tot een toename van de afmeting van de aders, tot hun uitzetting en rek. Op basis van de kracht die de wanden van de aderen van elke persoon hebben, en op basis van de grootte van het effect van veneuze druk, kan uitrekken verschillende graden bereiken.

Het omliggende testiculaire veneuze netwerk wordt groter en groter, met uitgesproken manifestaties van de ziekte leidt dit in sommige gevallen tot het feit dat de teelbal wordt ondergedompeld in een spons bestaande uit veneuze bloedvaten. Een dergelijk soort "kussen" van de bloedvaten rond de testikel leidt tot het verlies van de thermostatische functie van het scrotum, daarom wordt de zaadbal niet gekoeld. De verlaagde temperatuur die nodig is voor de productie van spermatozoa is dus afwezig, waardoor de onderdrukking van normale spermatogenese wordt bepaald. Rekening houdend met alle bovenstaande kenmerken van het verloop van de ziekte, kan worden opgemerkt dat, volgens deskundigen, varicocele een van de belangrijkste factoren is die onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken.

Onder de factoren die onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken, zijn er dus:

• Een toename van de testikeltemperatuur tot lichaamstemperatuurindices (in de normale toestand is de temperatuur van de testikels lager dan de lichaamstemperatuur, die de normale waarden voor het verloop van de spermatogenese bepaalt);
• Hypoxie van de zaadbal (dat wil zeggen, de zuurstofgebrek, ischemie);
• Gieten in de tegenovergestelde richting van de nieren en de bijnieren van biologisch actieve componenten;
• De ophoping in de weefsels van de vrije radicalen van de zaadbal, die fungeren als de sterkste celvergiften en dienovereenkomstig deze beschadigen.

Naast de bovengenoemde beïnvloedende factoren kan varicocele ook optreden als gevolg van congenitale zwakte, die in het algemeen wordt gekenmerkt door de vaatwand, terwijl de congenitale vorm van de ziekte zich voornamelijk om deze reden manifesteert. Het is opmerkelijk dat bijna altijd een van de familieleden van de patiënt wordt geconfronteerd met spataderdilatatie van de ledematen, met hartklepgebreken, platvoetigheid, phimosis en andere soorten manifestaties die wijzen op falen van het bindweefsel. Vaak zijn beursgenoteerde ziekten gerelateerd aan elkaar.

Varicocele: symptomen

Met betrekking tot de symptomen die kenmerkend zijn voor varicocèle, wordt deze bepaald op basis van de mate van expansie die aders ondergingen. Stadium I wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, de definitie van spataderverwijding wordt willekeurig uitgevoerd tijdens een lichamelijk onderzoek.

Met betrekking tot de kenmerken van fase II wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van klachten van patiënten met pijn, gelokaliseerd in het scrotum en de ernst van hun manifestaties kan aanzienlijk variëren. In sommige gevallen is er een ongemak tijdens het lopen, soms is het optreden van scherpe pijnen mogelijk en hun aard maakt ze meer vergelijkbaar met neuralgische pijnen.

Er kan sprake zijn van toegenomen transpiratie, een brandend gevoel kan optreden in het scrotum. Vaak worden patiënten met de diagnose varicocele geconfronteerd met een verminderde seksuele functie. Lichamelijk onderzoek bepaalt de verwijde aderen die de onderpool bereiken, aflopend van de teelbal hieronder. In het getroffen gebied daalt de teelbal af, wat leidt tot asymmetrie van de aangedane helft van het scrotum en naar zijn hangende.

Fase III ziekte wordt gekenmerkt door een verlies van associatie tussen oefening en pijn. In dit geval wordt de pijn een permanent verschijnsel voor de patiënt en deze manifestatie verdwijnt zelfs tijdens het slapen niet. Extern onderzoek bepaalt de aanwezigheid van meerdere clusters van aderen. Bovendien wordt een toename in de grootte van het scrotum, de ernst van de asymmetrie die inherent is aan de scrotum, een feitelijk fenomeen.

Diagnose van Varicocele

Diagnose van varicocele gebeurt vaak alleen op basis van onderzoek in combinatie met palpatie van de uviforme plexus (die het uiterlijk heeft dat overeenkomt met de naam) wanneer de patiënt een staande positie aanneemt. Palpatie op een duidelijker niveau wordt uitgevoerd met behulp van een Valsalva-manoeuvre (dat wil zeggen, een inspanningstest, die een toename van de druk door de buikholte impliceert, waardoor de bloedvulling van de testikels toeneemt).

Met een aanzienlijke toename van aderen en zonder twijfel over de diagnose, is er geen behoefte aan aanvullende onderzoeken.

Met een lichte mate van manifestatie van de ziekte in kwestie is het in dit geval vereist om een ​​echoscopie van het scrotum of de Doppler-echografie ervan uit te voeren. Deze enquêtemethoden worden noodzakelijkerwijs zowel in de buikligging als in de staande positie uitgevoerd, anders is er gewoon geen zin.

In aanvulling op het bovenstaande vereist de diagnose van varicocele ook een spermogram en wordt dit ten minste tweemaal uitgevoerd, met een interval tussen procedures van 4-12 weken. Sex onthouding voor sperma is noodzakelijk gedurende een periode van 2-7 dagen.

Varicocele: behandeling

Vergelijkbaar met spataderen, waarbij de lokalisatie van de pathologie zich concentreert op de benen, met varicocèle, is de enige effectieve manier een operatie die in een van de bestaande vormen kan worden uitgevoerd.

Gezien de factor dat de ziekte zelf niet gevaarlijk is en, als regel, de symptomen tijdens de loop ervan de patiënt niet hinderen, is de geschikte oplossing om de noodzaak voor chirurgische interventie bij het detecteren van varicocèle bij een volwassen man te elimineren.

Verplichte werking wordt in de volgende gevallen:

• in aanwezigheid van duidelijke pijn in de zaadbal;
• in het geval van mannelijke onvruchtbaarheid, die ontstond tegen een achtergrond van verminderde beweeglijkheid, kwaliteit en spermatelling;
• in het geval van een esthetisch defect in het scrotumgebied gevormd op de achtergrond van de ziekte;
• er is een stilstand in de groei van de teelbal die door de ziekte wordt aangetast, wat vooral relevant is in de loop van de puberteit van de patiënt.

In het algemeen kan worden opgemerkt dat de kwestie van het nauwe verband tussen varicocele en onvruchtbaarheid tegenwoordig vrij controversieel is, omdat in feite de behoefte aan operatieve ingreep wordt betwist.

Een aantal specialisten in dit opzicht zijn van mening dat, als een preventieve maatstaf voor latere onvruchtbaarheid, chirurgische interventie in het geval van de incidentie van kinderen / adolescenten noodzakelijk is, ongeacht de situatie en het stadium van ontwikkeling van de ziekte, omdat bloed dat zich opbouwt in de testikels leidt tot onomkeerbare schade aan het spermatogene epithelium, dat Volgens deze eigenschap wordt de behandeling onder geen enkele omstandigheid hersteld, waardoor bepaalde problemen op het gebied van de voortplanting ontstaan.

Ondertussen zijn er aantijgingen dat varicocele niet de oorzaak is van onvruchtbaarheid, bovendien is een operatie voor deze ziekte alleen vereist wanneer een uitgesproken pijnsyndroom en onderontwikkeling van de zaadbal aan de aangedane zijde, dat wil zeggen, met specifieke indicaties voor chirurgie

Een meer gedetailleerd onderzoek van de ziekte in de context van mogelijke onvruchtbaarheid kan een interessant punt zijn. In het bijzonder wordt een vraag overwogen met betrekking tot veranderingen in spermatogenese, die in een depressieve toestand was voorafgaand aan de operatie.

Om deze reden was er ooit een studie die ongeveer 2 jaar duurde bij het overwegen van 986 gevallen van de ziekte, vergezeld van problemen met de vruchtbaarheid. Resultaten na de operatie in een bepaald aantal patiënten met de diagnose varicocele werden geanalyseerd. Toen bleek dat na ongeveer 70% de kwaliteitskenmerken van sperma waren verbeterd, terwijl in 53% van de gevallen de vrouwen van de geteste mannen zwanger waren. Het is ook bekend dat mannen met varicocele, die chirurgie weigerden, slechts in 10-15% van de gevallen vader werden.

Met betrekking tot de operatieve methoden van therapie die tegenwoordig worden gebruikt, omvatten ze open chirurgie en mini-toegang chirurgie, endoscopische chirurgie, evenals microchirurgische testiculaire revascularisatie.

Wanneer onderzocht door een specialist, is het belangrijkste om de oorzaken van varicocèle te bepalen, omdat in sommige gevallen het uiterlijk van de ziekte wordt veroorzaakt door een niertumor. In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor varicocele, is het noodzakelijk om een ​​uroloog en een fleboloog te raadplegen.

Als u denkt dat u Varicocele heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: androloog, fleboloog, uroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Wat is varicocele?

Varicocele is testiculaire spataderen. Pathologie komt vaker voor bij adolescenten van 14-15 jaar en is een van de meest voorkomende oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid.

Varicocele is een spatader dat de zogenaamde uviform (lozovidny) plexus testis vormt. Het woord "varicocele" is afgeleid van het Latijnse "varix" -veneuze knooppunt en de Griekse "kele" tumor, die samen kunnen worden geïnterpreteerd als een "tumor" van de veneuze knooppunten.

Dit is een vrij algemene pathologie van het mannelijke voortplantingssysteem bij alle leeftijdsgroepen, maar komt het meest voor bij adolescenten in de periode van hun intensieve groei (14-15 jaar).

Varicocele is een van de meest voorkomende ziekten bij de mannelijke bevolking en wordt bij 10-15% van alle mannen gediagnosticeerd. Bovendien, als we alle mannen met onvruchtbaarheid nemen, wordt varicocele gedetecteerd in 40% van hen. Bovendien, als we afzonderlijk een groep mannen selecteren met zogenaamde secundaire onvruchtbaarheid (dat wil zeggen, die mannen van wie voorheen vrouwen zwanger raakten maar die nu geen vader kunnen worden), dan blijkt dat 80% van zulke mannen varicocèle heeft. Aangezien onvruchtbaarheid in 30-40% van de gevallen mannelijk is en 20% gemengd is, is het noodzakelijk om beide partners te onderzoeken.

redenen

Varicocele treedt op als gevolg van een verhoogde druk in de aderen die de zogenaamde vormen. testiculaire plexus, die meestal wordt geassocieerd met de kenmerken van de anatomische locatie van deze aderen. Vaker komt varicocele aan de linkerkant voor als gevolg van de eigenaardigheden van het beloop van de linker testikel.

Onder de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, dient melding te worden gemaakt van langdurige intense fysieke inspanning, ziekten waarvoor intra-abdominale druk stijgt en trombose of compressie van de nerven. Bijvoorbeeld, het plotselinge begin van varicocèle op oudere leeftijd wordt gevonden in nierkanker.

Wat manifesteert zich?

In de regel klagen patiënten over een trekkende pijn in één of beide testikels, scrotum of inguinale regio aan de aangedane zijde, een toename of weglating van het scrotum, meestal naar links. De pijn wordt verergerd door fysieke inspanning, lopen en tijdens geslachtsgemeenschap. Vaak ontwikkelen deze patiënten onvruchtbaarheid.

Er zijn verschillende stadia van varicocele ontwikkeling:

1. Spataderen worden alleen bij aanraking gedetecteerd wanneer ze rechtop worden geforceerd;
2. Visueel bepaalde spataderen van de testikels, de grootte en consistentie van de testikels zijn niet veranderd;
3. Uitgesproken dilatatie van de uviforme plexus van de zaadbal, veranderde de grootte en textuur van de zaadbal.

Wat is varicocele bij mannen?

Mannelijke varicocele is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid; 40 van de 100 mannen met vruchtbaarheidsproblemen worden gediagnosticeerd met de aanwezigheid van deze ziekte. De naam van de pathologie komt van de Latijnse woorden "varix" - veneuze knoop en "kele" - tumor.

Varicocele is een uitbreiding van de aders van het zaadstreng, die gepaard kan gaan met spataderen van de onderste ledematen, aambeien.

Wat is varicocele?

Varicocele is een uitbreiding van de aders van het zaadstreng, die gepaard kan gaan met spataderen van de onderste ledematen, aambeien. Meestal wordt de uitzetting van de aderen aan de linker (buiten) zijde van de testis geregistreerd, waarbij de zaadader in een rechte hoek in de nier valt. Minder vaak voorkomende gevallen van rechtszijdige of bilaterale spataderen van de uteriene veneuze plexus van de teelballen. In het geval van primaire (idiopathische) pathologie in de buikligging vallen de aders naar beneden.

Mannelijke varicocele is de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid.

Secundaire (symptomatisch) varicocele gaat vaak gepaard met veranderingen in de geometrie van de inferior vena cava, gelokaliseerd aan de rechterkant en de volheid van de aders niet afhankelijk lichaamshouding. Deze pathologie compliceert tumorprocessen in de nieren.

Varicocele stadium

De indeling van ziektefasen die door de WHO zijn goedgekeurd, wordt algemeen aanvaard:

• aderverwijding in het scrotum wordt niet visueel bepaald en door palpatie alleen met behulp van Doppler of echografie;
• verwijde aders worden niet gevisualiseerd, maar worden gedetecteerd door palpatie;
• de vergrote aderen van de uviform plexus uitstulping onder de huid van het scrotum, worden gemakkelijk gedetecteerd door palpatie, ongeacht de lichaamshouding, het scrotum hangt sterk.

oorzaken van

Varicokele ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen en volwassenen, meestal testiculaire varicocèle - bij adolescenten van 14-15 jaar oud.

1. Genetische aanleg. Vaak wordt de ziekte geregistreerd bij mannen van wie de familieleden een voorgeschiedenis hebben van spataderen, platte voeten, hartaandoeningen. Erfelijke hypoplasie van het bindweefsel is de oorzaak van de insolventie van de veneuze kleppen en zwakte van de wanden van de veneuze bloedvaten.
2. Anatomische kenmerken. Een abnormale structuur kan het knijpen van de linker nierslagader veroorzaken, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer in het scrotum.

De provocerende factoren van varicocele omvatten:

• vermindering van het lumen van de veneuze bloedvaten;
• tumorprocessen in de zaadbal, bekkenorganen, buikholte en retroperitoneale ruimte;
• chronische obstipatie of diarree, onregelmatige seks;
• fysieke arbeid in verband met sterke spanning in de buikspieren.

Lichamelijke arbeid geassocieerd met een sterke spanning in de buikspieren kan het proces van het verschijnen van de ziekte versnellen.

Al deze factoren dragen bij aan de stagnatie van het bloed in het bekkengebied en spataderen in het gebied van de zaadstreng.

symptomen

Mogelijk asymptomatische ziekteprogressie. In dit geval wordt de diagnose varicokèle vaak gevonden bij een routineonderzoek door een uroloog. De afwezigheid van tekenen van varicokele is kenmerkend voor het subklinische verloop van de ziekte. Hoewel al in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie is het mogelijk om bloedstasis te detecteren, een verhoging van de lokale temperatuur van de testis. Een spermogram toont de remming van de reproductieve functies van de aangetaste zaadbal vóór de manifestatie van klinische en morfologische veranderingen.

De klinische manifestatie van de ziekte hangt af van het stadium. Al in de eerste fase van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn er tekenen van varicocele in de vorm van functionele stoornissen van de zaadbal.

De eerste symptomen van varicocele verschijnen in de tweede fase. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals een vol gevoel in het scrotum als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten, een zeurende pijn in de testikels, lies ongemak tijdens het wandelen of geslachtsgemeenschap, scherpe pijn, huiduitslag. Er kan een brandend gevoel in de liesstreek zijn. Pijn neemt toe in een verticale positie en tijdens fysieke inspanning en neemt af in een horizontale positie.

De eerste symptomen van varicocele verschijnen in de tweede fase. Ernstige pijn kan voorkomen.

De derde fase wordt gekenmerkt door een afname van het volume van de testis en verminderde spermatogenese. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop wordt zwelling en een toename van het scrotum waargenomen.

Hoe te diagnosticeren en te behandelen spataderen op de penis - lees in dit artikel.

Wat als er een herhaling van varicocèle is?

diagnostiek

Spatialen van de zaadstreng worden in een vroeg stadium gediagnosticeerd met echografie en Doppler in de verticale en horizontale positie van het lichaam van de patiënt.

Met Doppler-echografie kunt u de kenmerken van de bloedcirculatie in de veneuze bloedvaten van varicocele bestuderen.

Echografie helpt om de diagnose met hoge nauwkeurigheid vast te stellen. Bovendien wordt echografie van andere organen van het kleine bekken uitgevoerd voor de aanwezigheid van tumoren, evenals de diagnose van de conditie van de aderen van de onderste ledematen.

Als de diagnose varicocèle duidelijk is tijdens een urologisch onderzoek, wordt er geen aanvullend onderzoek uitgevoerd.

Mannelijke behandeling met varicocèle

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk in de vroege stadia van varicocele bij mannen, wanneer er geen indicaties zijn voor chirurgische correctie.

In welke gevallen kan varicocele genezen zonder chirurgie - lees in dit artikel.

Wat zijn spataderen en hoe kun je het genezen?

Therapeutische gymnastiek

Genezen van de ziekte van deze man in de vroege stadia, kunt u fysiotherapie en massage van de teelballen te gebruiken om de zelfreinigende aderen te stimuleren, het verbeteren van de bloedtoevoer naar de uviform plexus.

Om een ​​mannelijke ziekte in een vroeg stadium te genezen, kunt u fysiotherapie gebruiken.

Wanneer varicocele de volgende oefening aanbeveelt: sta je in staande houding op je tenen tot een kleine hoogte en laat je vervolgens de hielen abrupt op de vloer zakken. Het is noodzakelijk om 3 sets van 10-15 oefeningen te doen met een pauze tussen de sets van 10 seconden. Een reeks oefeningen moet twee keer per dag worden gedaan.

Bij de behandeling van varicocèle bij mannen zal ik effectief zijn: vanuit een zittende houding buigen, draaien, hurken, ook op mijn tenen, met mijn benen zwaaien, op mijn tenen lopen.

Sommige yoga asana's, individueel geselecteerd, kunnen een helende werking hebben.

Folk remedies

Voor de behandeling van varicocele kan de traditionele geneeskunde oraal worden ingenomen of uitwendig worden gebruikt.

Binnenin nemen infusies, afkooksels die de bloedtoevoer en het spijsverteringsstelsel verbeteren, met krampstillend, ontstekingsremmend en analgetisch effect. Voor dit doel wordt een appel- of kruideninfusie gebruikt, die kamillebloemen, schors van verbena en paardenkastanje, frambozenwortel en duizendbladkruid bevat.

Extern voor de behandeling van varicocele kompressen en sessiele baden toepassen. Gebruik voor een kompres een mengsel van verse bladeren van alsem en zure room. Neem ook voor hun bereiding een infusie van eik- of paardenkastanjeschors.

Extern voor de behandeling van varicocele gebruikte sedentaire baden.

Voor een zitbad bereiden ze een sterke bouillon van de schors van kastanje, wilg en eik. Watertemperatuur mag niet hoger zijn dan + 37 ° C. In het afgewerkte bad kunt u gestoomd roggebrood (2-3 broden) toevoegen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in 3 stadia van de ziekte, wanneer conservatieve therapie als ongepast wordt beschouwd. Er zijn verschillende soorten chirurgie:

1. Open operatie De procedure omvat het verband en de kruising van het vergrote veneuze vat. Hierna stopt de uitstroom van veneus bloed door de testisader.
2. Bediening vanuit de mini-toegang met extractie van het zaadstreng naar buiten.
3. Endoscopische chirurgie.
4. Microsurgical revascularization, die de chirurgische verwijdering van vergrote aders met verdere fleboplasty is.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, maar ook tijdens de voorbereiding voor de operatie en erna. Patiënten worden antioxidanten (vitamines E, C en A, druivendextract) of complexe preparaten (Antiox, Vitamax, etc.) voorgeschreven.

De patiënt kan complexe geneesmiddelen voorschrijven. Bijvoorbeeld antioxidant.

Arteriële spasmen, wat leidt tot hypoxie testis weefsel toepassing medicamenten op basis van pentoxifylline (Agapurin, Trental, Orbifleks).

Voorbereidingen worden de eerste 10 dagen van elke maand in het complex genomen.

Om het proces tijdens de eerste stadia van de ziekte te stabiliseren, worden venoprotectors gebruikt: Detralex, Eskuzan, geneesmiddelen op basis van ginkgo biloba.

Varicocele behandeling zonder operatie

Niet-chirurgische methoden omvatten sclerotherapie en embolisatie van de aderen van het zaadstreng, die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Sclerotherapie is de introductie in de gewenste richting van stoffen die bijdragen aan de uitstroom van bloed uit de testis en de daaropvolgende vernietiging van de veranderde aderen.

Embolisatie omvat het toedienen aan de femorale ader door het rechter veneuze vat onder besturing van de endoscoop speciale spiraal met microvilli die volledig de zaad-ader en verwijdert de uitbreiding van andere aderen testis.

Niet-chirurgische methoden omvatten sclerotherapie en embolisatie van de aderen van het zaadstreng, die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Kan varicocele vanzelf verdwijnen?

Zelfgenezing van de ziekte is onmogelijk en varicose-veranderingen in de bloedvaten zonder adequate behandeling zullen alleen maar erger worden.

het voorkomen

Het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte is niet eenvoudig, vooral als er een genetische aanleg is voor het ontstaan ​​ervan. Behandeling van varicocèle in een vroeg stadium is veel effectiever en gemakkelijker als, om complicaties te voorkomen, een regelmatig onderzoek door een androloog moet ondergaan.

Preventie van varicocèle is een gezonde levensstijl, matige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, het nemen van vitamines, regulier seksleven.

complicaties

Langdurige veneuze stasis en actief slechte circulatie in varicokèle tot een oorzaak van aandoeningen van gasuitwisseling en afvoer celmetabolisme van tissueproducten eieren die kunnen leiden tot ischemie en sclerotische veranderingen verstoringen differentiatie spermatogenese epitheelcellen van testiskanaaltjes, schade aan bloed-testis-barrière verhogen lokale temperatuur in de testis.

Verstoring van de secretoire functie van de testis en zijn atrofie in de latere stadia van de ziekte veroorzaken onvruchtbaarheid.

Al deze factoren beïnvloeden de vorming, rijping en activiteit van sperma. Verstoring van de secretoire functie van de testis en zijn atrofie in de latere stadia van de ziekte veroorzaken onvruchtbaarheid.

De prognose van varicocele in het geval van een tijdige en adequate behandeling is gunstig. De herhaling van de ziekte wordt niet vaker geregistreerd dan in 30% van de gevallen.

Bij 90% van de patiënten na de operatie wordt de activiteit van het sperma hersteld, maar slechts in 45% van de gevallen komt de vruchtbaarheid volledig terug. Gelanceerde ziekte, ouderdom kan onherstelbaar verlies van voortplantingsfunctie veroorzaken.

Na de operatie zijn complicaties zoals hydrocele (waterzucht van het scrotum) als gevolg van een gestoorde lymfedrainage, testiculaire atrofie mogelijk. Postoperatieve pijn bij varicocele treedt op als gevolg van overdistensie van de capsule van het zaadaanhangsel met bloed, maar vaker wordt een gedeeltelijk verlies van gevoeligheid geregistreerd.

Na de operatie zijn complicaties zoals hydrocele (waterzucht van het scrotum) mogelijk.

Behandeling beoordelingen

Oleg, 26 jaar, Yalta:

Geslaagd voor een gepland medisch onderzoek. Uroloog identificeerde de eerste graad van varicocele. Terwijl het nemen van vitamines, geneesmiddelen om de bloedtoevoer te verbeteren en draag speciale ondergoed. De arts adviseert embolisatie als de ziekte vordert.

Irina, 30, Kursk.

Mijn man heeft deze ziekte sinds zijn kinderjaren gehad. Omdat ze niet zwanger kon worden, besloot hij om een ​​operatie te ondergaan. Er waren enkele moeilijkheden: het was noodzakelijk om medicijnen te nemen voor en na de operatie, om speciaal ondergoed te dragen, de dokter verbood een week seksleven. Maar nu is de activiteit van sperma volledig hersteld. Kan zwanger raken.

Ivan, 35 jaar oud, Pskov.

Hij was dol op bodybuilding, ijzer. Berekende zijn kracht niet. Gediagnosticeerd met varicocele 2 graden. Op advies van een arts maakte hij een embolisatie. Terwijl alles in orde is, wordt de activiteit van de zaadcellen geleidelijk hersteld. Ik moest de sportschool verlaten, atletiek doen en zwemmen.

Varicocele: oorzaken, tekens, graden, verwijdering

Zolang spataderen van de zaadstreng show zelf, kan de patiënt niet bewust van, omdat varicocele symptomen onopvallend kan zijn, niet alleen aan het begin van zijn ontwikkeling. Hier, als een geluksvogel, ontwikkelt de ziekte na de puberteit zich normaal gesproken niet verder. Vaak wordt pathologie gedetecteerd tijdens elk onderzoek of in verband met de passage van een medische commissie door draftees. Soms wordt iemand door het ontwikkelen van gebeurtenissen gedwongen zich zorgen te maken en hulp te zoeken bij medicijnen. Immers, het verschijnen, weliswaar van tijd tot tijd, pijn doen en een zwaar gevoel op zo'n intieme plek, suggereert een gedachte over een of andere pathologie.

Gezien de ouderdom van zo'n "geluk", staat de vraag naar de gevolgen van varicocèle (de invloed op de functionele vermogens van het hele orgaan) altijd op de eerste plaats. Maakt de ziekte interferentie met een volwaardig gezinsleven en heeft dit invloed op de voortplantingsfunctie?

De omvang en oorzaken van varicocele

Volgens verschillende classificaties zijn spataderen van de zaadstreng verdeeld in 3 of 4 graden (met name, Wikipedia geeft 3 soorten of graden aan). Afhankelijk van het feit of de auteur rekening houdt met de nulgraad, wanneer de pathologie alleen wordt geboren en alleen wordt gedetecteerd door middel van echografie, maar niet wordt bepaald door palpatie.

Niet iedereen werkt echter op echografie, dus het is het beste om de classificatie te starten met graad 1 varicocele, wanneer de verwijde aderen kunnen worden gedetecteerd door aanraking, maar alleen in de staande positie en wanneer de buikwand wordt benadrukt. Als het pathologische proces verder gaat, heeft verdere diagnose niet eens extra hulpmiddelen nodig en bepaalt het de volgende "prestaties" van spataderen:

• Varicotsele klasse 2 kan visueel worden gedetecteerd, waarbij de verwijde aderen duidelijk zichtbaar zijn, maar de zaadbal zelf is niet van grootte veranderd;
• Graad 3 varicocele wordt gekenmerkt door uitgesproken spataderen en een afname van de zaadbal, die de consistentie kan veranderen.

Natuurlijk zijn veel jonge mensen geïnteresseerd in de reden waarom deze "aanval" hem overkwam, waardoor hij "onder het mes van de chirurg kan gaan", maar de oorzaken van varicocèle verschillen niet van die van andere soorten spataderen:

1. De anatomische structuur van de testisatievaten, genetisch geprogrammeerd;
2. Erfelijke aanleg voor spataderen, die zichtbaar zijn voor de vader of de moeder, zelfs op de onderste ledematen, althans op een andere plaats;
3. Overmatige fysieke activiteit (stress geassocieerd met het gebruik van krachtsporten, wielrennen en paardensport);
4. Trombose van renale veneuze bloedvaten.
5. Werk in verband met een lang verblijf in een staande positie.

Het mechanisme van varicocele bij mannen is ook typerend voor andere soorten van deze pathologie en ligt in het falen van de veneuze kleppen, wat leidt tot bloedstasis in de testis, waardoor het vat wordt uitgezet, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van testiculaire varicocèle.

"Gevaarlijke" leeftijd en de aanstaande operatie

Het pathologische proces geeft meestal de voorkeur aan de linkerkant, maar het is bilateraal of kiest een lokaliseringssite aan de rechterkant. De ziekte begint vroeg of kan over het algemeen aangeboren zijn, vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de testisatievaten, maar bij kinderen manifesteert het zich meestal niet, behalve dat de blauwe kleur van het linker scrotum mogelijk de aanwezigheid aangeeft (vanwege de kenmerken van de veneuze uitstroominrichting treedt meer dan 95% van de gevallen op aan de linkerkant).

De asymmetrie van de bloedsomloop verklaart waarom varicocele vaker links verschijnt. (De ader van de rechter testikel stroomt direct in de onderste vena cava, de ader van de linker testikel in de linker nierader)

Met het begin van snelle groei en puberteit, neemt de frequentie van varicocele toe, en bij adolescenten kan het niet alleen zichzelf uitdrukken, maar ook tot op zekere hoogte worden gediagnosticeerd. De pathologie die in een studie wordt aangetroffen, leidt vaak niet zozeer tot shock, maar vanwege de onmogelijkheid om varicocèle te behandelen met een andere methode dan een operatie. Hoewel het moet worden opgemerkt dat de bewerking niet altijd verplicht is.

Veel jonge mannen leven lang met een asymptomatische ziekte, ze hebben kinderen en maken zich nergens zorgen over en op de leeftijd van 40 gebeurt het soms. In de meeste gevallen is deze optie typisch voor varicocele.

De ziekte is echter niet voor iedereen hetzelfde en heeft niet altijd alleen een gunstige prognose wat betreft het behoud van de voortplantingsfunctie. Het is bekend dat spataderen van de zaadbal tot zijn atrofie kunnen leiden als gevolg van sclerotische veranderingen en ischemie, wat onvermijdelijk een schending van spermatogenese met een droevig resultaat met zich meebrengt, mannelijke onvruchtbaarheid genoemd. Varicokeen kan ertoe leiden dat de teelbal, waar zaadcelontwikkeling plaatsvindt, in een ongunstige omgeving voor zichzelf blijkt te zijn, die omstandigheden heeft die volledig ongeschikt zijn voor de volledige ontwikkeling van kiemcellen.

In gevallen waar de pathologie chirurgie vereist, zullen geen pillen en lotions helpen. Je moet niet op geluk hopen in zo'n situatie, maar na het afwegen van alle voor- en nadelen, kies je de meest optimale methode voor chirurgische behandeling, want tegenwoordig is varicokele chirurgie niet zeldzaam en heeft verschillende variëteiten.

Het recht van de patiënt om te kiezen

Naast de keuze van de chirurgische methode, maakt de vraag naar de gemiddelde kosten van operaties voor varicocèle ook vaak zorgen over de patiënt en zijn ouders, als hij nog niet de leeftijd heeft bereikt om onafhankelijke beslissingen te nemen. Om twee weken naar een medische overheidsinstelling te gaan en weg te komen met lage materiaalkosten? Of naar een commerciële kliniek gaan, vijf dagen in comfortabele omstandigheden met maaltijden doorbrengen en zonder varicocèle naar huis terugkeren, 100.000 Russische roebels hebben betaald voor alles van duizenden?

Dit is echter de gemiddelde prijs, waarbij elke methode zijn eigen kosten heeft, zodat u kunt nadenken en beslissen, en eerst kennis kunt maken met de belangrijkste kenmerken van de voorgestelde chirurgische ingrepen.

Operatie Ivanissevich

De operatie van Ivanissevich is de "oudste", vele malen bewezen, zeggen ze, het heeft geen 100% efficiëntie, maar met een prijs van ongeveer 30 duizend roebels is het de meest betaalbare. De essentie van de interventie is om de beschadigde aderen te verbinden en te verwijderen en de omgekeerde bloedstroom te stoppen, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Operationele interventie uitgevoerd met open toegang.

Operatie Ivansevich - afbinden van de zaadaders boven het niveau van de testikels

Het minpunt van de operatie wordt beschouwd als de kans op recidief en het behoud van het risico van accidentele ligatie van de testisarterie, wat vervolgens zal leiden tot een schending van de spermatogenese. Het is duidelijk dat er hier in werkelijkheid geen speciale kans is, er is alleen het gebrek aan professionaliteit van de chirurg en daardoor onvoldoende kwaliteit, daarom moet het niet bijzonder bang zijn, het belangrijkste is om de juiste arts en kliniek te kiezen;

Marmara-methode

Microchirurgische chirurgie volgens de Marmara-methode is momenteel een van de meest populaire en heeft de voorkeur, omdat het geen penetratie in de buikholte vereist, het is minder traumatisch, het geeft praktisch geen cosmetische gebreken, complicaties en terugvallen. De kosten beginnen bij 35-40 duizend roebel, als de interventie eenzijdig is, maar bij het uitvoeren van operaties aan beide zijden, ze worden als onafhankelijk van elkaar beschouwd en worden geschat op 70 tot 120 duizend roebel;

Laparoscopische varicocelectomy

Laparoscopische varicocelectomy wordt beschouwd als de meest effectieve en enige methode in het geval van bilaterale spataderen. De volgende dag na de operatie kan de patiënt naar huis gaan en zijn gebruikelijke bezigheden en zorgen beginnen, de revalidatieperiode is snel en gemakkelijk, er is geen cosmetisch defect.

De operatie wordt uitgevoerd door de voorste buikwand onder algemene anesthesie door te prikken en de chirurg regelt het verloop van de operatie met behulp van optische apparatuur in realtime op de monitor. De laparoscopische methode doet praktisch geen terugval en maakt het risico van ligatie van de testis-ader overbodig. De indicatie voor endoscopische interventie is de aanwezigheid van ernstige pijn in het scrotum, de manifestatie van terugval, onvruchtbaarheid, de eliminatie van een cosmetisch defect, een combinatie van verschillende klinische tekenen van varicocele. De gemiddelde kosten van een dergelijke operatie bedragen ongeveer 50 duizend roebel.

alternatieven

Embolisatie, sclerotherapie, coagulatie van spataderen van de zaadstreng zijn endovasculaire manipulaties en worden beschouwd als bijna niet-invasieve methoden die niet voorzien in incisies, steken en algemene anesthesie. het vermijden van fysieke inspanning. De prijs van zo'n "lichte" interventie is echter dezelfde als tijdens een normale operatie en hangt af van de kliniek, regio en de kwalificaties van de arts.

Foto: Varicocele embolisatie. De embolisatiespiraal stopt de bloedstroom door de aangetaste ader.

Rekening houdend met de mening van de arts

Moet ik voor een operatie gaan als de symptomen van varicocèle niet voldoende duidelijk zijn, of kunnen we wachten? Hoe lang zal het wachten duren? Welke complicaties moet ik na een operatie vrezen?

Hoewel de patiënt betrokken is bij het oplossen van chirurgie, moet het laatste woord altijd aan een specialist worden overgelaten. In de regel kan een arts alle voor- en nadelen van de aanstaande operatie objectief afwegen, waarbij de opportuniteit van de implementatie, rekening houdend met alle voor- en nadelen, voorop staat.

Op chirurgische behandelingsmethoden gebruikt met de volgende indicaties:

1. Gevoelens van ongemak en pijn van enige intensiteit, aangezien zelfs een lichte pijn de vorming van microtrombus en ontsteking in de verwijde vaten van de uviforme plexus kan aangeven;
2. Onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese veroorzaakt door spataderen van de zaadstreng;
3. Cosmetisch defect dat voortdurend de psyche van een man verwondt en als gevolg leidt tot een ineenstorting van seksuele relaties;
4. Voor de preventie van onvruchtbaarheid bij kinderen en adolescenten, hoewel hierover geen consensus bestaat.

Veel deskundigen houden zich aan hun standpunt en argumenteren dat varicocele geen onvruchtbaarheid kan veroorzaken en chirurgische behandeling alleen kan rechtvaardigen in gevallen van verslechtering van spermamografie. In sommige opzichten zijn clinici echter allemaal hetzelfde: in de aanwezigheid van zowel onvruchtbaarheid als spataderen van de uviforme plexus, is de behandeling van varicocèle met een chirurgische methode ondubbelzinnig. En dan kun je een andere reden zoeken als de situatie niet verbetert.

Wat bedreigt varicocele nog meer?

Bovendien moet u altijd rekening houden met de mogelijke complicaties en gevolgen van varicocele, waaronder:

• Oedeem van de zaadbal (hydrocele), vanwege de ophoping van vocht in het scrotum als gevolg van een gestoorde lymfedrainage. Deze complicatie komt het meest voor na de operatie van Ivanissevich en wordt geassocieerd met ligatie van de lymfevaten tegelijk met de testis. In het geval van hydrocele wordt de patiënt een punctie of een tweede operatie voorgeschreven;

• Een terugval van de ziekte is waarschijnlijker bij open toegang en treedt op als gevolg van de aanhoudende bloedstroom door de interne zaadader (onvolledige stopzetting). Bij de behandeling van recidieven wordt meestal sclerotherapie gebruikt;
• Testiculaire atrofie is een complicatie zo zeldzaam als het ernstig is, dat wil zeggen, een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat uiteindelijk de testikel, afnemend in omvang, zijn basisfunctie verliest, die een jongeman nauwelijks gelukkig kan maken om kinderen te krijgen;
• Postoperatieve ziekte wanneer de bijbal overloopt van bloed. Soortgelijke problemen komen vaker voor na laparoscopische interventie;
• Tromboflebitis van de zaadaders of perforatie van de vaatwand;
• Allergische reacties op een contrastmiddel dat kenmerkend is voor embolisatie.

Vanzelfsprekend is de operatie in Marmara de veiligste en minst traumatische, die bovendien kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en de negatieve effecten van algemene anesthesie kunnen worden uitgesloten.

Video: mening over varicocele specialist

De laatste fase van voorbereiding op de operatie

Bij het kiezen van een chirurgische ingreep, de leeftijd van de patiënt, is de aanwezigheid van bijkomende ziekten verplicht, vooral tijdens operaties die algemene anesthesie vereisen, die zelf contra-indicaties heeft en, uiteraard, de ernst van het pathologische proces. De aanwezigheid van purulente en inflammatoire foci, ongeacht de locatie van hun lokalisatie, is een directe contra-indicatie voor elke operatie! Ziekten van het maagdarmkanaal behoren ook tot de categorie primaire contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van varicocèle.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek in dergelijke gevallen, waaronder:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• Biochemische studies van bloedserum (glucose, ureum, creatinine, enzymen, bilirubine);
• EIA-HIV en syfilis;
• Prothrombin-index, stolling en duur van de bloeding;
• Groepslidmaatschap in AB0- en Rhesus-systemen;
• elektrocardiogram;
• Fluorografie.

Wat en wanneer je kunt eten en drinken, hoe je de ingewanden kunt schoonmaken en je psychologisch kunt voorbereiden - deze vragen lijken op het eerste gezicht niet significant. Bij operaties is elk detail belangrijk, en daarom moet de patiënt, eenmaal op de chirurgische afdeling, onder het "waakzame oog" staan ​​en onder de constante supervisie van gezondheidswerkers en geloven dat alles in orde komt.

Video: presentatie over varicocele-behandeling

Terugvalpreventie

Een operatie om spataderen van de uviforme plexus te verwijderen behoort niet tot de categorie van complex en ernstig, daarom is de ziekenhuisopname kort en duurt de herstelperiode na de operatie gewoonlijk niet meer dan twee of drie maanden, gedurende welke de patiënt is ontlast van lichamelijke inspanning. Daarnaast wordt hem ten sterkste aangeraden zich gedurende 3 weken van seks te onthouden, omdat de patiënt, na genoeg gehoord te hebben van de ongefundeerde aantijgingen van het verminderen van erectie, graag snel het tegenovergestelde ziet. Vóór ontslag concentreert de arts zich gewoonlijk op dergelijke kwesties en legt geduldig aan de patiënt uit dat de chirurgische behandeling van testiculaire varicocèle "mannelijke vermogens" niet beïnvloedt. Maar dan, na de periode van onthouding, kan reguliere seks de beste preventie van varicocele bij mannen zijn.

Het is bekend dat het werk van het spijsverteringskanaal van grote invloed is op de bloedvaten van de zaadbal, waar constipatie de grootste vijand is van de aderen, waardoor stagnatie optreedt, daarom moet speciale aandacht worden geschonken aan de regulering van deze processen. Bovendien zullen die extra kilo's alleen interfereren, wat betekent dat een volwaardig dieet met een overwicht van groenten en fruit precies de weg zal zijn.

Tot het moment van actieve sporten moet de patiënt de positieve effecten van een goede gezonde slaap niet vergeten, wat meestal gebeurt na avondwandelingen. En je kunt niet alleen sporten, maar je hebt natuurlijk ook een pauze van drie maanden nodig, maar zwemmen en atletiek hebben de voorkeur, maar het is raadzaam om een ​​mountainbike te verstoppen. Ja, en het paard is beter om niet te gaan zitten.

Het belangrijkste punt van preventieve maatregelen, dat bij elk bezoek aan de arts wordt genoemd: slechte gewoonten moeten voor eens en altijd worden uitgeroeid! Elke minuut wordt de patiënt voorgeschreven om te onthouden dat nicotine vooral schadelijk is voor het cardiovasculaire systeem in het algemeen en voor de veneuze vaten van de vorm van de plexus plexus in het bijzonder.

Voor degenen die geen operatie herkennen

Behandeling van varicocele zonder operatie is het gebruik van de helende eigenschappen van planten die de natuur heeft gegeven en de voorouders die zijn bestudeerd. Per slot van rekening waren er momenten waarop de huidige overvloed aan farmaciedrugs dat niet was en de operatie niet zo'n grote hoogte had. Varicocele is niet alleen een voorrecht van een moderne man, de ziekte is waarschijnlijk samen met een man ontstaan, daarom is de behandeling met folkremedies van een dergelijke pathologie zeker weerspiegeld in de recepten van kruidkundigen.

Infusies van een mengsel van kamillebloemen, kastanje, rue, wilgenschors, frambozenwortel en duizendblad bladeren worden niet alleen 150 gram 's morgens en' s avonds gedronken, maar worden ook als kompres op de zere plek aangebracht.

Er wordt aangenomen dat wanneer varicokele Antonov-appels goed helpen.

Bijzonder populair bij de behandeling van spataderen van de testikels zijn de methoden voor het gezamenlijk gebruik van infusies of afkooksels van de takken van wilg, eik en kastanje.

Hoe varicocele te behandelen en hoe is het geval van de patiënt, het is echter ongewenst om de ziekte te starten, als deze bestaat. Een andere vraag is, als de tekenen van varicocèle afwezig zijn, dan, zoals ze zeggen, "je kunt niet te veel moeite doen", omdat deze ziekte alleen moet worden behandeld als het zich manifesteert, en dan meestal operatief. Profylaxe doet echter geen pijn aan mensen met erfelijke aanleg, en volksremedies helpen het probleem het hoofd te bieden.