Bloedonderzoek voor antilichamen tegen fosfolipiden

Een bloedtest op antilichamen tegen fosfolipiden (APL, IgG, IgM) is een belangrijk criterium voor de diagnose van auto-immuunziekten - APS (antifosfolipidensyndroom), evenals voor het controleren van de gezondheid (en de verbetering daarvan indien nodig) van de nieren, lever, hersenen, bijnieren en het hart.

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden (APL)?

APL is een auto-immuun antilichaam uit de IgG- en IgM-klassen. Ze richten hun actie tegen fosfolipiden, die de belangrijkste componenten van het celmembraan zijn, dat wil zeggen, dat kan worden gezegd dat dergelijke antilichamen de weefsels en organen van hun eigen organisme aanvallen. Fosfolipiden zijn verdeeld in neutraal (fosfatidylcholine), positief (fosfatidylzuur en fosfatidylinositol) en negatief (cardiolipine en fosfatidylserine) geladen.

De belangrijkste antilichamen tegen fosfolipiden die tijdens deze analyse worden gedetecteerd, zijn:

• lupus anticoagulant - fosfolipide-antilichamen, die in vitro (intra-uterine) in staat zijn om coagulatie (bloedstolling) te onderdrukken, afhankelijk van fosfolipiden, door interactie met protrombinase. Aanvankelijk verschenen deze antilichamen bij patiënten met systemische lupus erythematosus, die wordt gekenmerkt door een toename van trombose (vorming van bloedstolsels);
• beta-2-GP-1 (beta-2-glycoproteïne-1) cofactor-afhankelijke APL - antistoffen die de anticoagulantactiviteit in beta-2-glycoproteïne-1 remmen, dat wil zeggen onderdrukking van deze cofactor-afhankelijke antilichamen leidt tot de ontwikkeling van trombose in het lichaam;
• antilichamen tegen cardiolipine (negatief geladen fosfolipide) - deze antilichamen zijn het belangrijkste antigeen dat de aanwezigheid van een positieve Wasserman-reactie bevestigt (test voor syfilis);
• antilichamen tegen een mengsel van cholesterol, cardiolipine en fosfatidylcholine veroorzaken een vals-positieve Wasserman-reactie.

Bloedonderzoek decoderen voor APL

Het belangrijkste gevaar van antilichamen tegen fosfolipiden is dat ze leiden tot verstoring van het functioneren van bloedvaten, de vorming van bloedstolsels in bloedvaten veroorzaken en vasoconstrictie (vasculopathie) veroorzaken.

Door de endotheliale disfunctie (weefsel van de bloedvaten) faalt het lichaam in het bloedstollingssysteem, waardoor het antistollingssysteem begint te overheersen en een verhoogde trombose ontstaat. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening bijzonder gevaarlijk, omdat er een overtreding is van de bloedcirculatie in de placenta en het bloedsysteem van de foetus, wat kan leiden tot de dood van de baarmoeder. Bovendien kan de aanwezigheid van APS (antifosfolipidensyndroom) bij een zwangere vrouw leiden tot de ontwikkeling van een beroerte bij haar en bij een kind, huidletsels (zweren, lever) en neurologische pathologieën.

Een verhoogd niveau van antilichamen tegen fosfolipiden wijst op de ontwikkeling van een antifosfolipide-syndroom in het lichaam, dat wil zeggen beschadiging van de hersenen, het hart, de bijnieren, lever, nieren en hartvaten. Een hoge titer van fosfolipide-antilichamen leidt tot de ontwikkeling van een hartinfarct, veneuze trombose en bij zwangere vrouwen tot een miskraam (vooral in het tweede en derde trimester).

Antifosfolipidensyndroom (APS) is verdeeld in twee typen: primaire APS en secundaire APS.

Primaire APS wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• gebruikelijke miskraam - het voorval bij een vrouw met recidiverende spontane abortussen (miskramen) om onverklaarde redenen, vooral tijdens het eerste trimester van de zwangerschap;
• foetale dood van de foetus tijdens het tweede - derde trimester van de zwangerschap;
• pathologie van de zwangerschap tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het HELLP-syndroom (gekenmerkt door verhoogde activiteit van leverenzymen, hemolyse en een afname van het aantal bloedplaatjes);
• vasculaire pathologie, die gepaard gaat met hartaanvallen (van het hart en andere inwendige organen), beroertes, tromboflebitis (veneuze trombose) en gangreen van de ledematen.

Secundaire APS wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• het verschijnen van kwaadaardige (kanker) tumoren en neoplasma's;
• auto-immuun-, ontstekings- en infectieziekten (systemische lupus erythematosus, virale hepatitis C, HIV-infectie);
• het nemen van bepaalde medicijnen (psychofarmaca, orale anticonceptiva).

Bij gezonde mensen, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd voor antilichamen tegen fosfolipiden, worden dergelijke antilichamen gedetecteerd met een frequentie van 3-4 personen op honderd (dat is 3-4%). Meestal zijn ze te vinden bij oudere mensen.

Indicaties voor analyse

Deze bloedtest wordt voorgeschreven als er bepaalde indicaties zijn, bijvoorbeeld:

• gebruikelijke miskramen, miskramen, dood van de foetus, pre-eclampsie;
• de aanwezigheid van een vals positieve serologische reactie op syfilis (Wasserman-reactie);
• terugkerende vasculaire ziekte (trombose, trombo-embolie);
• Collagenoses - een groep systemische ziekten waarbij er een beschadiging van het bindweefsel in het lichaam is, vooral die waarbij collageen aanwezig is (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis en reumatoïde artritis en reuma);
• trombocytopenie - een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloed, wat leidt tot een schending van de bloedstolling en de ontwikkeling van bloedingen.

Voorbereiding voor levering van de analyse op AFL

Bloed voor antilichamen tegen fosfolipiden wordt uitsluitend op een lege maag toegediend en moet na het laatste gebruik van voedsel minstens 8 uur duren, en nog beter - 12 uur of meer. Je kunt geen thee, sap, koffie drinken, je kunt alleen water drinken.

Antilichamen tegen fosfolipiden - indicatoren van de norm, de oorzaken van afwijkingen van de norm

Het zijn vetachtige verbindingen met ongebruikelijke amfifiele eigenschappen. Gewoonlijk zijn ze samengesteld, zoals normale vetten, van glycerol en vetzuurresiduen, maar een van de residuen is vervangen door een fosforzuurmolecuul. Dit proces leidt tot de vorming van een stof met unieke eigenschappen.

Zoals je weet lossen lipiden niet op in water - vetzuurresten hebben hydrofobe eigenschappen en stoten watermoleculen af. Deze resten worden echter door elkaar aangetrokken, zodat zich olie-druppels in het water vormen. Het fosforzuurresidu wordt aangetrokken door water, dat wil zeggen het heeft hydrofiele eigenschappen. Vanwege deze eigenschap, met voldoende grote hoeveelheden fosfolipidemoleculen in water, zijn ze in staat om een ​​stabiele dubbellaagstructuur te vormen, waarbij resterend fosforzuur in water zal worden omgezet en resterende vetzuren elkaar zullen aantrekken. Zo'n structuur en vormt het celmembraan van elke cel op aarde, inclusief de weefsels van het menselijk lichaam.

Met een aantal factoren in het lichaam is echter de vorming van immuunantilichamen tegen fosfolipiden mogelijk. Dit leidt ertoe dat het immuunsysteem de cellen van bloedvaten begint aan te vallen, waardoor activering van bloedstollingsfactoren en de vorming van bloedstolsels wordt veroorzaakt. Dat is de reden waarom de bepaling van de titer van antilichamen tegen fosfolipiden het vaakst wordt uitgevoerd in het kader van de definitie van een coagulogram of een bloedstollingsstudie.

Normaal zijn bij de analyse van menselijk bloed antilichamen tegen fosfolipiden afwezig, of ze zijn aanwezig in extreem kleine hoeveelheden die geen diagnostische waarde vertegenwoordigen.

Waarom neemt de hoeveelheid antifosfolipide-antilichamen toe?

De reden voor het verschijnen van dit type antilichaam kan worden veroorzaakt door een specifieke reactie van het organisme, evenals door bepaalde pathologische aandoeningen. Een hoge titer van dergelijke eiwitten is gewoonlijk indicatief voor een primair antifosfolipidensyndroom of de ziekte van Hughes. Deze aandoening is het gevolg van een perverse immuunrespons en wordt gekenmerkt door schade aan de fosfolipiden van de wanden van bloedvaten en bloedplaatjes. Als reactie hierop vindt talrijke trombose plaats, waarvan de vormingssnelheid anders is - soms kan een zich snel vormend bloedstolsel in het coronaire systeem of hersenvaten leiden tot een hartinfarct of een beroerte.

Een ander kenmerkend symptoom van het verschijnen van dergelijke stoffen in het bloed is onvruchtbaarheid of een miskraam bij vrouwen. Het feit is dat microthrombi gevormd in de baarmoeder en placenta schepen leiden tot onvoldoende voeding van het baarmoederslijmvlies of de foetus. Om deze reden wordt het testen op de aanwezigheid van deze antilichamen vaak ook voorgeschreven bij de diagnose van onvruchtbaarheid in gevallen waarin andere oorzaken zijn uitgesloten.

Het verschijnen van antifosfolipideverbindingen in het bloed gaat vaak gepaard met andere auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, reuma, de ziekte van Lyme.

Het type antilichamen tegen fosfolipiden is ook een diagnostisch criterium. Bijvoorbeeld, klasse M immunoglobulines duiden op een acuut stadium van de ziekte, terwijl moleculen uit klasse G spreken van een vervagend auto-immuunproces. Afhankelijk van deze factoren, zal de behandeling van deze aandoening variëren.

Antilichamen tegen fosfolipiden wat is het

Antifosfolipidensyndroom: wat het is, hoe het zich manifesteert en wordt behandeld

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Antifosfolipidensyndroom is een multisysteemziekte waarbij het lichaam een ​​grote hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden produceert, die belangrijke componenten van alle cellen zijn. Dit is een vrij ernstige ziekte die, bij gebrek aan tijdige behandeling, tot zeer ernstige gevolgen leidt.

Antilichamen tegen fosfolipiden

Antifosfolipide-antilichamen zijn een hele heterogene groep van antilichamen die een interactie aangaan met de meeste fosfolipiden, evenals met fosfolipide-bindende eiwitten.

Antistoffen tegen fosfolipiden, er zijn een enorm aantal soorten:

• lupus anticoagulans;
• antilichamen tegen cardiolipine;
• antilichamen tegen bloedcoagulatiefactoren;
• b2-glycoproteïne-1-cofactor-afhankelijke antilichamen;
• antilichamen tegen fosfatidylethanolamine;
• antilichamen tegen placenta-antistollings-eiwit, enz.

Antistoffen tasten fosfolipiden aan en komen in bloedstollingsreacties terecht, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Antilichamen zijn serologische markers van APS. Het is hun definitie in het bloed die wordt toegewezen wanneer een ziekte wordt vermoed.

Prevalentie van ziekte

De exacte prevalentie van ASF wordt momenteel niet volledig begrepen. Ongeveer 2-4% van de bevolking lijdt aan de ziekte. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap. Vaker zijn jonge mensen ziek, er is ook een antifosfolipidesyndroom bij kinderen. Tegelijkertijd wordt de erfelijke factor genoteerd.

Oorzaken van het syndroom

Antifosfolipidensyndroom verwijst naar relatief "jonge" ziekten, aangezien de ontdekking ervan recentelijk plaatsvond. Daarom blijft de ziekte op dit moment door artsen worden bestudeerd. Om dezelfde reden zijn de onderliggende oorzaken van APL niet betrouwbaar bekend.

Factoren die de ontwikkeling van het syndroom kunnen veroorzaken zijn:

• systemische lupus erythematosus;
• De ziekte van Sjögren;
• periarteritis nodosa;
• reumatoïde artritis;
• sclerodermie;
• auto-immune trombocytopenische purpura;
• kwaadaardige tumoren;
• genetische aanleg;
• langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen, met name psychofarmaca en hormonale geneesmiddelen;
• virale of bacteriële ziekten, bijvoorbeeld malaria, hepatitis C, infectieuze mononucleosis, HIV, infectieuze endocarditis.

Symptomen van de ziekte

Tegenwoordig wordt ASF beschouwd als een auto-immune trombotische vasculopathie. De ziekte kan van invloed zijn op alle bloedvaten (aderen, slagaders, haarvaten), die een breed scala aan klinische manifestaties veroorzaken, afhankelijk van waar en welk vat is aangetast. Bijvoorbeeld, met trombose van bloedvaten die de hersenen voeden, zullen hoofdpijnen en andere tekenen van cerebrale circulatiestoornissen worden waargenomen.

Voor AFS-kenmerk:

• diepe en oppervlakkige veneuze trombose;
• hartaanval;
• gemmoragiya;
• mesh live (uitgesproken als vasculair gaas op de ledematen);
• necrose van de huid van de onderste ledematen in de voet;
• palmair en plantair erytheem;
• ulcera van de extremiteiten van de chronische kuur;
• huidknobbeltjes;
• tromboflebitis;
• gangreen;
• ischemie van de onderste ledematen;
• blozen in het gezicht en zwelling van de cervicale vaten die gepaard gaan met het superieure vena cava-syndroom;
• nierinfarct;
• aseptische necrose;
• inferieur vena cava-syndroom;
• renale slagadertrombose;
• voorbijgaande osteoporose;
• aorta-aartsyndroom;
• chronische ischemische cardiomyopathie;
• neurosensorisch gehoorverlies;
• retinale trombose;
• pulmonale en arteriële hypertensie;
• renale trombotische microangiopathie;
• retina-infarct;
• valvulaire hartziekte;
• bijnier infarct;
• De ziekte van Addison;
• portale hypertensie;
• transverse myelitis;
• spontane abortussen;
• gastro-intestinale bloedingen;
• pre-eclampsie;
• chorea zwanger;
• hersenischemie;
• foetale foetale dood;
• verminderde foetale ontwikkeling;
• atrofie van de oogzenuw.

Manifestaties van APS bij mannen en vrouwen

Voor mannen is de meest kenmerkende manifestatie van APS een hartinfarct. Bij vrouwen zijn, naast obstetrische manifestaties, aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop en beroertes allereerst kenmerkend.

Risicofactoren voor trombose in APS

In sommige gevallen gaat APS niet gepaard met klinische symptomen, maar wordt het alleen bepaald tijdens serologisch onderzoek. In dergelijke gevallen omvat de risicogroep voor trombose patiënten:

• roken;
• met hypertensie;
• tijdens de zwangerschap;
• met hyperlipidemie;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• na de operatie;
• onder constante spanning;
• met intercurrente infecties;
• met de abrupte annulering van anticoagulantia;
• met defecten van bloedstollingsfactoren;
• met een tekort aan eiwitten C en S;
• met antithrombinetekort.

Soorten antifosfolipide syndroom

Afhankelijk van de kenmerken van etiopathogenese en het beloop van de ziekte, worden de volgende varianten ervan onderscheiden:

• primaire APS - de vorming van antilichamen is niet geassocieerd met een achtergrondziekte;
• secundair APS-syndroom ontstaat tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte;
• AFL-negatief - met een dergelijk verloop van APS worden serologische markers van de ziekte niet gedetecteerd;
• catastrofaal - de ziekte komt voor in de vorm van acute coagulopathie, vergezeld door tal van trombose van inwendige organen;
• hypothrombinemiesyndroom;
• microangiopathische syndromen.

Op serologische tekens onderscheiden:

Kenmerken van antifosfolipide syndroom bij zwangere vrouwen

Antifosfolipidensyndroom is een zeer gevaarlijke ziekte voor zwangere vrouwen. Het leidt tot een miskraam, vroeggeboorte, verminderde foetale ontwikkeling en overlijden.

Het ontwikkelingsmechanisme van de obstetrische pathologie is als volgt: er vormen zich bloedstolsels in de vaten van de placenta, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval en placenta-insufficiëntie. Dientengevolge wordt de prostacycline-synthese geremd, wat de ontwikkeling van uterushypertonie veroorzaakt en de oorzaak is dat miskraam of foetale voeding wordt verstoord. Bovendien kunnen antilichamen het bloed van de foetus binnendringen en ontwikkelingsstoornissen of de dood veroorzaken.

Bij het plannen van een zwangerschap wordt aanbevolen dat vrouwen een volledig onderzoek ondergaan, inclusief testen op de aanwezigheid van dit syndroom. Als de aanwezigheid van het syndroom tijdens de zwangerschap is ontdekt, krijgen artsen speciale therapie gericht op het behoud van zwangerschap en de preventie van foetale ontwikkelingsstoornissen, evenals de preventie van trombose.

Met wie moet ik contact opnemen met ASF?

Als een antifosfolipidensyndroom wordt vermoed, worden patiënten doorverwezen voor behandeling bij een reumatoloog. Het ligt in de competentie van deze arts is deze ziekte.

Diagnose van antifosfolipide syndroom

Antifosfolipidensyndroom is erg moeilijk te diagnosticeren. Dit komt door vergelijkbare symptomen bij andere ziekten.

Analyse van antilichamen tegen fosfolipiden voorgeschreven voor:

• het optreden van onverklaarbare trombose;
• trombose van bloedvaten waarvoor de vorming van bloedstolsels niet kenmerkend is;
• er zijn tekenen van verminderde bloedcirculatie van de huid;
• 2 of meer miskramen bij vrouwen waarvan de oorzaak niet door gynaecologen kan worden vastgesteld;
• systemische reumatische ziekten, in het bijzonder systemische lupus erythematosus;
• hemolytische anemie;
• trombocytopenie;
• trombotische endocarditis;
• hartinfarct bij een patiënt jonger dan 40 jaar.

De diagnose van antifosfolipide syndroom vereist de aanwezigheid van ten minste één van zijn klinische manifestaties en de detectie van antilichamen tijdens de analyse. Om de diagnose van serologische tests te bevestigen die minstens 2 keer in 3 maanden zijn uitgevoerd. In het bloed worden gemiddelde en hoge titers van antilichamen tegen cardiolipine van de IgG / IgM-klasse, evenals lupus-anticoagulant bepaald. De behoefte aan herhaalde analyses is te wijten aan de periodieke verandering in de hoeveelheid antilichamen in het bloed. In kleine hoeveelheden zijn ze inderdaad constant in het lichaam aanwezig. Dus alleen in het geval van een herhaalde studie over antilichamen tegen fosfolipiden kan de aanwezigheid van APS worden bevestigd.

Andere laboratoriumtekens van APS:

• verhoogde titer van antinucleaire factor;
• Coombs positieve reactie;
• fout positief RW;
• verhoogde antilichaamtiter tegen DNA;
• verhoogde titer van reumafactor;
• toename van de cryoglobulinetiter.

Aanvullende studies voorgeschreven voor de diagnose van APS:

• biochemische bloedtest;
• compleet aantal bloedcellen;
• bloedplaatjes testen;
• koagulograma.

Bovendien wordt ultrasone diagnostiek van de bloedstroom in de vaten van de nieren, hoofd, nek, ledematen, ogen, enz. Gebruikt om de aanwezigheid van trombose van de inwendige organen te bepalen. Echocardiografie wordt gebruikt om veranderingen in de kleppen van de hartkleppen te bepalen.

Zwangere vrouwen met APS verdienen speciale aandacht, omdat dit syndroom vaak de oorzaak is van spontane abortussen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​dopplerografie uit te voeren van uteroplacentale bloedstroom, dynamische echografie van de foetus en cardiografie. Bovendien wordt continue bewaking van de bloedstolling uitgevoerd.

Ook in de loop van de diagnose is het noodzakelijk om de aanwezigheid van andere ziekten uit te sluiten, in het bijzonder hemolytisch uremisch syndroom, DIC en trombocytopenische purpura. In sommige gevallen kan het nodig zijn om niet alleen reumatologen, maar ook neurologen, gynaecologen, cardiologen, enz. Te raadplegen om de exacte diagnose vast te stellen.

Hoe voor te bereiden voor de analyse van antilichamen tegen fosfolipiden?

Analyse van antilichamen tegen fosfolipiden wordt bij voorkeur uitgevoerd in de ochtend vóór het ontbijt. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8 uur vóór de bloedafname worden uitgevoerd. In gevallen waarin de analyse om een ​​of andere reden niet in de ochtend kan worden uitgevoerd, wordt deze de hele dag uitgevoerd. Tegelijkertijd moet de vastenperiode minstens 6 uur zijn. Bovendien moet u ten minste één dag voorafgaand aan bloeddonatie vet voedsel weigeren.

Nauwkeurigheid van de analyse

Wanneer u bloed doneert voor antilichamen tegen fosfolipiden in verschillende laboratoria, kunt u verschillende opties krijgen. Daar zijn verschillende redenen voor:

• individuele fluctuaties in het gehalte aan antifosfolipide-antilichamen gedurende de dag;
• schendingen van de bloedinzamelingsprocedure;
• schendingen van de bereiding van plaatjesarm plasma;
• de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam tijdens de analyse;
• onvoldoende standaardisatie van laboratoriumtests.

Kosten van testen

De kosten van analyse voor de bepaling van antilichamen tegen fosfolipiden varieert afhankelijk van de kliniek waar het zal worden uitgevoerd, en het aantal detecteerbare typen antilichamen. Gemiddeld varieert de prijs van 3000 tot 5000 roebel.

Behandeling van APS

Antifosfolipidensyndroom vereist tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Alleen in de aanwezigheid van deze 2 componenten kunnen we een gunstige uitkomst van de ziekte verwachten.

De keuze van het geschikte behandelingsregime hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte en daarmee samenhangende ziekten. Met de ontwikkeling van APS tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus, zal de behandeling van deze ziekte eerst vereist zijn. In feite kan het verminderen van de activiteit van de hoofdziekte de hoeveelheid geproduceerde antilichamen aanzienlijk verminderen. Het verminderen van hun aantal vermindert het risico op trombose. Het uitvoeren van een adequate behandeling van systemische lupus erythematosus kan dus het gebruik van andere geneesmiddelen voor de behandeling van APS aanzienlijk verminderen.

Tegelijkertijd blijft de behandeling van APS een onopgelost probleem. Omdat er geen enkele behandelingsmethode is vanwege de diversiteit van pathogenetische mechanismen en symptomen van de ziekte. Er zijn ook geen laboratorium- en klinische criteria voor het voorspellen van de hervatting van trombose. Behandeling is gericht op het onderdrukken van de immuunmechanismen van APS, evenals de eliminatie van hypercoagulatie.

Behandeling van antifosfolipide syndroom moet uitgebreid zijn en niet alleen maatregelen omvatten om trombose te elimineren, maar ook preventie van terugval. Therapie dient strikt onder toezicht van een arts te staan.

Drugsvrije methoden

Om trombo-embolische complicaties in APS te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruikelijke ritme van het leven enigszins te veranderen. Het wordt aanbevolen om overmatige fysieke inspanning te voorkomen, het is verboden om deel te nemen aan traumatische sporten en gedurende lange tijd in dezelfde positie te blijven.

Medicamenteuze therapie

Directe anticoagulantia

Deze medicijnen vormen de basis van de behandeling. De meest voorgeschreven zijn heparine, enoxiparine en fraxiparine. Het gebruik van deze geneesmiddelen zorgt voor een snel anticoagulerend effect.

Indirecte anticoagulantia

Deze medicijnen worden voorgeschreven na directe anticoagulantia en bieden ondersteuning voor het vereiste niveau van anticoagulerend effect.

Antiplatelet agents

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren en een betere behandeling van trombose mogelijk te maken.

Vertegenwoordigers: Acetylsalicylzuur, Aspirine Cardio, enz. In de meeste gevallen worden ze voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

antibiotica

Geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven in de aanwezigheid van een infectieus proces. Het medicijn wordt geselecteerd in overeenstemming met de gevoeligheid van pathogene microflora ervoor.

glucocorticosteroïden

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de aanwezigheid van een acuut systemisch ontstekingsproces.

In ernstige gevallen wordt pulstherapie voorgeschreven door methylprednisolon samen met cyclofosfamide.

immunoglobulinen

De introductie van bepaalde immunoglobulinen heeft ook een positief effect op de behandeling van de ziekte. Octagam, Sandoglobulin en anderen kunnen worden gebruikt.

Plasma-uitwisseling

Deze behandelingsmethode is om het plasma te zuiveren van antilichamen, antigenen, hormonen, toxinen, immuuncomplexen, eiwitten en lipiden. Deze methode wordt gebruikt in de moeilijkste situaties wanneer behandeling met andere methoden niet helpt. Een belangrijk nadeel van deze behandeling is de noodzaak om voedingsstoffen op afstand te introduceren, omdat er geen selectiviteit is.

De procedure is als volgt. Bloed wordt verzameld uit de perifere ader. Het wordt in een centrifuge geplaatst en verdeeld in erytrocytenmassa en plasma. Vervolgens wordt de massa van de erythrocyten terug aan de patiënt toegediend samen met het donorplasma, plasmavervangende oplossingen of albumine. De duur van de procedure is ongeveer 2 uur. Plasmaferese zorgt niet alleen voor de zuivering van bloed uit antilichamen, maar zorgt ook voor de normalisatie van homeostase en immunocorrectie.

Handicap met ASS

In sommige gevallen kan het antifosfolipide syndroom een ​​handicap veroorzaken. Zulke gevallen omvatten een ernstig ziekteverloop bij afwezigheid van het effect van de behandeling, met bijbehorende disfuncties van de inwendige organen, gewrichten, etc., die leiden tot een beperking van het vermogen om te werken, beweging en zelfzorg.

Antilichamen tegen fosfolipiden en antifosfolipide syndroom (APS)

Wat zijn fosfolipiden?

Fosfolipiden zijn een universeel bestanddeel van de celmembranen van bloedcellen, bloedvaten en zenuwweefsel. Celmembraanfosfolipiden spelen een belangrijke rol bij het starten van bloedcoagulatieprocessen.

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden?

Soms produceert het immuunsysteem van het lichaam antilichamen tegen sommige van zijn eigen fosfolipiden (auto-immuun agressie). De interactie van auto-antilichamen met fosfolipiden leidt tot verstoring van celfuncties. Antilichamen tegen fosfolipiden van het celoppervlak van bloedvaten leiden tot vasoconstrictie, verstoren de balans tussen coagulatie en anticoagulatiesystemen in de richting van bloedstolsels.

Wat is AFS?

De ziekte, die is gebaseerd op de vorming in het lichaam in een hoge titer (aantal) auto-antilichamen die een interactie aangaan met fosfolipiden, wordt antifosfolipidensyndroom (APS) genoemd.

Wie heeft antilichamen tegen fosfolipiden?

Een bepaald niveau van auto-antilichamen tegen fosfolipiden is aanwezig in het bloed van alle mensen. De ziekte is precies het verhoogde niveau van antilichamen.

APS - is het een permanente ziekte of een tijdelijke toestand van het lichaam?

Er zijn primaire en secundaire ASF. De primaire is een tijdelijke reactie van het lichaam op een of ander fenomeen, zonder enige auto-immuunpathologieën, de secundaire wordt gekenmerkt door een constante toename van het niveau van antilichamen tegen fosfolipiden als gevolg van auto-immuunziekten.

Wat is gevaarlijke AFS voor niet-zwangere personen?

De bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de lever, de bijnieren worden aangetast. Verhoogt het risico op veneuze trombose, myocardinfarct. APS kan gepaard gaan met een schending van de cerebrale circulatie met de ontwikkeling van een beroerte, neurologische pathologie, huidlaesies.

APS en zwangerschap. Wat is gevaarlijk syndroom voor toekomstige moeders?

Tijdens zwangerschap met APS neemt het risico op foetale sterfte, miskraam, placenta-abruptie, ondervoeding en foetale hypoxie en foetale afwijkingen toe.

Hoe vaak is ASF?

In de VS is de frequentie van detectie van auto-antilichamen tegen fosfolipiden in de populatie 5%. Als het wordt aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, dan heeft 95% zonder behandeling 95% een miskraam en / of foetale dood. In ons land is de frequentie van detectie van antilichamen tegen cardiolipine (een van de fosfolipiden) bij patiënten met terugkerende miskraam 27,5-31%

Wanneer is het niet te laat om op APS te worden getest?

Studies hebben aangetoond dat bij elk ontstaan ​​van een miskraam een ​​belangrijk pathogenetisch aspect placenta-insufficiëntie is. En, wanneer het klinisch tot uiting komt, zijn alle behandelingsopties nutteloos. Overtredingen van de uteroplacentaire doorbloeding moeten in de beginfasen worden geïdentificeerd. Behandel placenta-insufficiëntie vanaf het eerste trimester van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat bij het proces van bloedstollingsstoornissen een bepaalde stof (fibrine) wordt afgezet op de vaatwanden van de placenta. De therapie zal het proces van afzetting stoppen, maar zal niet uit de vaten verwijderen dat wat al is uitgesteld, dat wil zeggen, niet zal zorgen dat de vaten weer normaal worden.

Hoe weet ik of ik AFS heb?

Om laboratoriumanalyses over te dragen voor antilichamen tegen fosfolipiden. Momenteel worden in een laboratoriumonderzoek van een patiënt met een vermoedelijk antifosfolipide-antilichaamsyndroom drie methoden gebruikt. Om de diagnose te bevestigen, zijn er genoeg positieve resultaten, op zijn minst een van hen. Ten eerste kan de titer van IgG-antilichamen tegen fosfolipiden worden verhoogd. Ten tweede kunnen de resultaten van lupus-anticoagulantia positief zijn. Ten derde kan, vanwege de inactivatie van fosfolipiden in het serum, de geactiveerde partiële tromboplastinetijd worden verlengd (de APTT-parameter in het hemostasiogram).

Wat zijn antilichamen tegen fosfolipiden?

De belangrijkste doelwitten van de antilichamen zijn cardiolipine, fosfatidylserine, fosfatidylethanolamine, fosfatidylchras, fosfatidylchras, fosfatidylinositol, fosfatidylcholine, fosfatidylcras en de bijbehorende glycoproteïnen - 2-glycoproteïne-1, annexine V, protrombine II II, hetzelfde als dezelfde anti-craps-factor (factor II); anticoagulant eiwit (PAP-1).

En dit alles moet voorbijgaan?

Voor de differentiële diagnose van antifosfolipidensyndroom is het noodzakelijk om antilichamen tegen cardiolipine en antilichamen tegen fosfatidylserine te detecteren.

Hoe nauwkeurig is de assay voor antilichamen tegen fosfolipiden?

Wanneer antiphospholipid-antilichamen worden gedetecteerd, kunnen er aanzienlijke verschillen tussen de verschillende laboratoria zijn. Dit komt door:

• individuele temporele fluctuaties van de titer van antifosfolipide-antilichamen in het bloed van patiënten;
• voorbijgaande positieve reactie vanwege de aanwezigheid van virale en andere infecties op het moment van bloedafname;
• onnauwkeurigheden in de bloedafname voor het onderzoek en de bereiding van plaatjesarm plasma;
• onvoldoende standaardisatie van laboratoriumtests voor de bepaling van antifosfolipide-antilichamen.

Als antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, is APS onvermijdelijk?

De bepaling van de antifosfolipide-antilichamen bij een patiënt duidt niet altijd op de ontwikkeling van het antifosfolipide-syndroom.

Heeft APS klinische manifestaties?

Klinische manifestaties van verhoogde niveaus van antilichamen tegen fosfolipiden:

• obstetrische pathologie met de ontwikkeling van APS (terugkerende miskraam, niet-ontwikkelende zwangerschap, foetale foetale dood, de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, intra-uteriene groeiretardatie, vroeggeboorte);
• hematologische stoornissen (trombocytopenie - bloedplaatjes nabij de ondergrens van normaal);
• longziekten (pulmonale trombo-embolie, trombotische pulmonaire hypertensie, pulmonaire bloedingen);
• hart- en vaatziekten (myocardinfarct, valvulaire laesie van het hart, schending van myocardiale contractiliteit, intraatriale trombose, arteriële hypertensie);
• ziekten van het zenuwstelsel (beroerte, cerebrovasculair accident, convulsiesyndroom, psychische stoornissen, migraine-achtige hoofdpijn);
• leverziekten (hepatisch infarct, hepatomegalie, verhoogde concentratie van leverenzymen, nodulaire regeneratieve hyperplasie);
• vasculaire anomalieën (meshive, necrose van de huid van de distale delen van de onderste ledematen, bloedingen in het sub-kussen, huidknobbels);
• ziekten van de ledematen (diepe veneuze trombose, tromboflebitis, gangreen);
• nierziekten (renale arterie trombose, nierinfarct, intraglomerulaire microtrombose met daaropvolgende ontwikkeling van chronisch nierfalen).

Waarom neemt het niveau van antifosfolipiden toe?

• Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma).
• Oncologische ziekten (vooral lymfoproliferatief).
• Infectieziekten (tuberculose, stafylokokken, streptokokkeninfecties, mazelen, mononucleosis, rubella, mycoplasma, herpesinfecties).
• De effecten van bepaalde geneesmiddelen (antiaritmica, psychotrope, hormonale anticonceptiva, Novocainimide, kinidine) en toxische stoffen.
• Allergische reacties.

Hoe kom je vóór de zwangerschap af van antilichamen tegen fosfolipiden?

• Om alle gedetecteerde infectieuze processen te genezen, binnen drie weken om tests voor antifosfolipiden opnieuw te doen.
• Als ze niet zijn verdwenen, procap immunoglobuline. Soms is het noodzakelijk om de immunologische parameters vóór de zwangerschap te normaliseren met behulp van plasmaferese. Na 3-4 sessies plasmaferese met inname van ongeveer 800 ml plasma verdwijnen antifosfolipide-antilichamen langer dan 3 maanden, omdat antifosfolipide-antilichamen een vrij hoog molecuulgewicht hebben en zeer langzaam accumuleren. De procedure heeft echter een aantal functies die de effectiviteit ervan in twijfel trekken.

Wanneer worden ze gediagnosticeerd met APS?

Voorwaarden voor de diagnose van antifosfolipide-syndroom: - de aanwezigheid van ten minste één klinische (symptomen) en één laboratoriumteken (analyse van antifosfolipidensyndroom); - antifosfolipidetests moeten ten minste 2 keer binnen 3 maanden positief zijn.

Diagnose van het antifosfolipidensyndroom: waarom hebben we twee tests nodig met zo'n lange pauze?

Een korte-termijn uniforme stijging van het gehalte van alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen in acute infectieuze en inflammatoire ziekten (bacterieel of viraal). Naarmate de ziekte afneemt (na 1-3 weken), keren de antilichaamwaarden gewoonlijk terug naar normaal. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige stijging van het gehalte aan embryotrope antilichamen is vaak een teken van bestaande of ontwikkelende auto-immuunziekten en ziektebeelden (in het bijzonder het antifosfolipidensyndroom). Aanhoudende (meer dan 1,5-2 maanden) toename van het serumgehalte van alle of sommige embryotrope antilichamen kan leiden tot onvruchtbaarheid, pathologie van de zwangerschap en een nadelige invloed hebben op de vorming van de foetus. Een kortdurende verlaging van het gehalte van alle embryotrope antilichamen wordt waargenomen na acute acute infectieziekten. Na 2-3 weken. antilichaamniveaus keren gewoonlijk terug naar normale waarden. Dergelijke kortetermijnveranderingen in de productie van dergelijke antilichamen hebben in de regel geen invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een langdurige afname van de productie van alle embryotrope antilichamen is een teken van een algemene afname van de activiteit van het immuunsysteem (immunodepressieve toestanden). De oorzaak hiervan is meestal chronische virale infecties en chronische intoxicatie. Een langdurige afname van de productie van embryotrope antilichamen gaat vaak gepaard met een miskraam.

Als antistoffen tegen fosfolipiden niet vóór de zwangerschap zijn toegenomen, kan APS zich dan tijdens de zwangerschap ontwikkelen?

Misschien. De belangrijkste (maar niet de enige) bekende risicofactor in dit geval is infectie. Tijdens de zwangerschap ondergaat het immuunsysteem veranderingen en kunnen slapende infecties verergeren. De vorming van antifosfolipide-antilichamen maakt deel uit van de pathogenese van het infectieuze proces tijdens de zwangerschap. Antilichamen geproduceerd tegen de achtergrond van infectie leiden tot de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties en vereisen adequate therapie. Met het antifosfolipidensyndroom dat optreedt tegen de achtergrond van mycoplasmale en gemengde infecties, ontwikkelen zich de meest ernstige, vaak onomkeerbare complicaties van de zwangerschap.

Antifosfolipidensyndroom en zwangerschap: hoe APS behandelen?

Therapie voor zwangere vrouwen met APS: aspirine in kleine doses (meestal één tablet van Thrombotic Assa per dag), injecties van heparine (soms Fraxiparin), intraveneuze infusies van een humane normale immunoglobuline-oplossing (IVIg). Aspirine begint meestal al in de planningscyclus.

Wat is de prognose voor de volgende zwangerschap die aan behandeling onderhevig is?

Zeer positief, omdat directe anticoagulantia (heparine en derivaten) in geen geval bloed laten stollen.

Wat te doen na de bevalling?

Therapie met anticoagulantia en antibloedplaatjesaggregaten moet zelfs na de bevalling worden voortgezet vanwege het feit dat het trombofiele potentieel tot het maximum stijgt aan het einde van de zwangerschap, wat betekent dat na een succesvolle bevalling een enorme pulmonale arteriële trombo-embolie mogelijk is.

Antifosfolipide IgM-antilichamen

De antifosfolipide-antilichaamtest wordt gebruikt om bepaalde met fosfolipiden verwante eiwitten die door het lichaam tegen zichzelf worden geproduceerd te herkennen als een resultaat van een auto-immuunreactie op fosfolipiden. Antifosfolipide-antilichamen zijn geassocieerd met trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed), dreigende miskraam, vroeggeboorte en pre-eclampsie (late toxicose bij zwangere vrouwen). Met een toename van het gehalte aan deze antilichamen neemt het risico op bloedstolsels (bloedstolsels), wat kan leiden tot een beroerte en een hartaanval, toe.

Russische synoniemen

Antilichamen tegen fosfolipiden, IgM.

Engelse synoniemen

Antifosfolipide-antilichamen, APA, IgM.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Maateenheden

IU / ml (internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Sluit heparine en zijn analogen uit gedurende 5 dagen voorafgaand aan de analyse.
• Rook niet gedurende 30 minuten vóór analyse.

Algemene informatie over het onderzoek

Analyse van antifosfolipide-antilichamen is nodig om specifieke aan fosfolipiden verwante eiwitten te identificeren die het lichaam tegen zichzelf vormt als gevolg van een auto-immuunreactie op fosfolipiden. Fosfolipiden - een integraal onderdeel van de cellen van het lichaam - maken deel uit van de celmembranen en bloedplaatjes. Het zijn in wezen vetmoleculen die een sleutelrol spelen bij de bloedstolling, hoewel het mechanisme van hun invloed onduidelijk blijft. Antifosfolipiden verhogen het risico op stollingsstoornissen en de vorming van bloedstolsels in slagaders en aders, wat kan leiden tot beroertes en hartinfarcten.

Antifosfolipide-antilichamen zijn ook geassocieerd met de ontwikkeling van trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes in het bloed), met het risico van herhaalde miskramen (vooral in het tweede en laatste derde deel van de zwangerschap), met vroeggeboorte en met toxicose in de laatste fase van de zwangerschap (pre-eclampsie).

De aanwezigheid van deze antilichamen maakt deel uit van een symptoomcomplex, dat antifosfolipidensyndroom (APS) of Hughes-Stovin-syndroom wordt genoemd. Het omvat ook trombose, obstetrische pathologieën (miskramen, gebruikelijke miskramen), trombocytopenie. APS kan worden geassocieerd met andere auto-immuunziekten, met name systemische lupus erythematosus (secundaire APS), of ontwikkelen zonder comorbiditeit (primaire APS).

Antifosfolipide-antilichamen verschijnen echter dikwijls in het lichaam en bij dergelijke auto-immuunziekten als systemische lupus erythematosus, daarnaast kunnen ze worden waargenomen bij HIV-infectie, bepaalde soorten kanker, medicatie, zoals fenothiazinen en novocainamide. In dit opzicht is de definitie van anticardiolipine-antilichamen een aanvullende analyse en is hun aanwezigheid op zich geen direct diagnostisch criterium voor APS - de diagnose van APS moet complex zijn en verschillende klinische indicatoren omvatten.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Om de oorzaken van trombotische microangiopathie, recidief foetaal verlies in de late stadia van de zwangerschap, trombocytopenie en een lange tijd voor de vorming van tromboplastine te bepalen.

Wanneer staat een studie gepland?

• Als u antifosfolipidensyndroom vermoedt (meerdere keren - twee keer met een interval van minstens 6 weken).
• Met herhaalde miskramen - als toevoeging aan de test op het moment van de vorming van tromboplastine.
• Bij herhaalde tromboseafleveringen op jonge leeftijd.
• Met trombocytopenie.
• Met symptomen van trombotische microangiopathie (pijn en zwelling van de ledematen, kortademigheid en hoofdpijn).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 0 - 10 IE / ml.

• de afwezigheid van specifieke IgM-antilichamen.

Laag tot matig antilichaamgehalte:

• de aanwezigheid van infectie, medicatie, het optreden van antilichamen met de leeftijd - meestal worden deze concentraties als onbeduidend beschouwd, maar hun indicatoren moeten zorgvuldig worden bestudeerd in combinatie met andere symptomen en klinische informatie.

De concentratie antifosfolipide-antilichamen is boven het gemiddelde, die na herhaalde analyse na 8-10 weken aanhoudt:

• hoog risico op trombose;
• tijdens de zwangerschap - een hoog risico op zwangerschapscomplicaties (de noodzaak om indicatoren van het hemostatische systeem te controleren);
• met bepaalde klinische symptomen - antifosfolipidensyndroom.

Wanneer antifosfolipide-antilichamen worden gedetecteerd en het antifosfolipide syndroom wordt gediagnosticeerd, is er een verhoogd risico op recidiverende trombotische angiopathie, terugkerende miskramen en trombocytopenie. De prestaties van deze tests kunnen echter niet nauwkeurig de waarschijnlijkheid van complicaties, het type en de ernst van de ziekte bij een bepaalde patiënt voorspellen; sommige patiënten zijn onderhevig aan verschillende vormen van terugkeer van de ziekte, andere ondervinden geen complicaties. Een voorbeeld hiervan zijn asymptomatische patiënten met een diagnose van "antifosfolipide-antilichamen", die werd afgeleverd na lang detecteren van de productie van tromboplastine, geproduceerd om een ​​andere reden (bijvoorbeeld tijdens een medisch onderzoek vóór de operatie), en asymptomatische oudere patiënten die antifosfolipide-antilichamen ontwikkelen.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Soms wordt een anti-fosfolipide-test voorgeschreven om de oorzaken van een positieve reactie op syfilis te helpen identificeren. Reagentia die worden gebruikt voor de analyse van syfilis bevatten fosfolipiden, wat de oorzaak kan zijn van een vals-positief resultaat bij patiënten met antifosfolipide-antilichamen.
• Iets vaker wordt AFL gedetecteerd bij oudere patiënten.

Belangrijke opmerkingen

• Detectie van antifosfolipide-antilichamen (vooral één keer) duidt niet altijd op de ontwikkeling van het antifosfolipide-syndroom.

Wat is een antilichaam tegen fosfolipiden (IgG)?

Wat is een antilichaam tegen fosfolipiden (IgG)?

Een belangrijk diagnostisch criterium van antiphospholipid syndrome (APS).

Antilichamen tegen fosfolipiden (APL) zijn auto-immune of auto-antilichamen van de klasse IgG en IgM, die gericht zijn tegen de hoofdbestanddelen van celmembranen - fosfolipiden en, bijgevolg, tegen hun eigen cellen en lichaamsweefsels. Fosfolipiden kunnen negatief geladen zijn (fosfatidylserine, cardiolipine), positief geladen (fosfatidylinositol en fosfatidylzuur), neutraal (fosfatidylcholine).
Celmembranen spelen een belangrijke rol bij het starten van bloedcoagulatieprocessen. Van de anionische (negatief geladen) APL is fosfatidylserine het meest antigeen. Fosfatidylserine bevindt zich op het binnenoppervlak van de bloedplaatjes en celmembranen van het vasculaire endotheel. Wanneer cellen worden geactiveerd, verplaatst fosfatidylserine zich naar het celoppervlak en neemt deel aan de vorming van een bloedstolsel (trombus), komt het protrombinasecomplex binnen en speelt een fysiologische rol bij de coagulatie.

Antilichamen tegen fosfolipiden (APL) verstoren de normale werking van het endotheel van bloedvaten, veroorzaken vasculopathie (vasoconstrictie) en de vorming van vasculaire trombus. De interactie van APL met fosfolipiden is een complex verschijnsel, waarbij de zogenaamde cofactoren een belangrijke rol spelen. Eén daarvan is bèta-2-glycoproteïne, dat aanwezig is in normaal plasma en circuleert in combinatie met lipoproteïnen (apolipoproteïne H). Het heeft natuurlijke anti-stollingsactiviteit.

Bij APS binden antifosfolipide-antilichamen aan vasculair endotheel in de aanwezigheid van bèta-2-glycoproteïne, stimuleren de synthese van Willebrand-factor, induceren weefselfactoractiviteit door endotheelcellen en stimuleren het proces van hemocoagulatie. Een hoog niveau aan antifosfolipide-antilichamen is kenmerkend voor het antifosfolipidensyndroom (APS), waarbij de bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de lever en de bijnieren worden aangetast. Bij mannen gaat een hoge titer van antilichamen tegen fosfolipiden vaak gepaard met het risico van veneuze trombose, myocardiaal infarct en bij vrouwen - herhaalde miskramen (meestal in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap).

Antilichamen tegen fosfolipiden van vasculaire endotheelcellen verstoren de balans tussen de coagulatie- en anticoagulansystemen in de richting van de vorming van bloedstolsels. Dergelijke veranderingen in de microcirculatie tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een verminderde bloedcirculatie, ook in het gebied van de placenta en zelfs tot de afstoting van de foetus. Bovendien kan APS gepaard gaan met een schending van de cerebrale circulatie met de ontwikkeling van een beroerte, neurologische pathologie, huidlaesies (reticulum, huidzweren). De frequentie van detectie van antilichamen tegen fosfolipiden bij gezonde mensen is 2-4%, vaker ouder dan jonger.

Welke ziekten doen fosfolipide-antilichamen (IgG)?

• Terugkerende vasculaire trombose, trombo-embolie.
• Trombtsitopeniya.
• Gewone miskraam (in / van foetale dood, miskramen, pre-eclampsie).
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Collagenoses (systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa).

Om de gezondheid van organen te controleren / verbeteren, moet je antilichamen tegen fosfolipiden (IgG) maken?

De hersenen, het hart, de nieren, de lever, de bijnieren.

Hoe voor te bereiden op de aflevering van antilichamen tegen fosfolipiden (IgG)?

Op een lege maag Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed duurt ten minste 8 uur (bij voorkeur ten minste 12 uur). Sap, thee, koffie (vooral met suiker) zijn niet toegestaan. Je kunt water drinken.

Wanneer wordt een bloedtest voor antilichamen tegen fosfolipiden voorgeschreven?

Geen enkele menselijke cel kan bestaan ​​zonder fosfolipiden. Deze componenten vormen de basis van celmembranen. Maar soms faalt het door bepaalde functionele stoornissen in het menselijk lichaam. En als gevolg hiervan worden antilichamen tegen fosfolipiden IgG en IgM geproduceerd. Dergelijke agressieve stoffen vallen gezonde cellen aan, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke ziekte - antifosfolipidensyndroom (APS).

Als gevolg van het verhogen van de hoeveelheid antilichamen, is het bloedstollingsproces verstoord. Ernstige pathologische veranderingen komen voor in het vasculaire systeem. Er is een vernauwing van het lumen van bloedvaten en als gevolg daarvan verslechtert de bloedcirculatie.

In de bloedbaan worden klonters gevormd die leiden tot de vorming van bloedstolsels. APS manifesteert zich door de ontwikkeling van hartaanvallen en beroertes op de achtergrond van trombose bij jonge mensen. Bij vrouwen die een kind dragen, komen spontane miskramen of foetale dood voor. Met dit:

• Antilichamen tegen IgG-fosfolipiden duiden op chronische vormen van ziekte in het menselijk lichaam.
• AT voor de fosfolipiden IgM geeft een acute vorm van de ziekte aan.

Wat voor soort analyse

Begrijp onafhankelijk dat de productie van antilichamen tegen fosfolipiden in het menselijk lichaam onmogelijk is. Malaise en gezondheidsproblemen worden meestal verklaard door virale infectie of disfunctie van bepaalde organen en systemen. In dit opzicht is het, om de hoeveelheid antilichamen te bepalen, absoluut noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen in een gespecialiseerd laboratorium.

Tip! Als de arts adviseert bloed te doneren voor het gehalte aan antilichamen om de diagnose te verduidelijken, moet u dit nooit weigeren.

Op basis van een bloedtest voor antilichamen tegen fosfolipiden (klasse IgG en IgM) ontvangen specialisten een belangrijke indicator waarmee u tijdig een ernstige auto-immuunziekte kunt diagnosticeren. Hierdoor is het mogelijk om de juiste behandeling op tijd voor te schrijven en ernstige complicaties te elimineren.

Tijdens het onderzoek van het bloedplasma bepaalt de arts de aanwezigheid van antilichamen tegen de volgende soorten fosfolipiden:

• Negatief geladen - fosfatidylserine, cardiolipine.
• Positief geladen - fosfatidylinositol en fosfatidylzuur.
• Neutraal - fosfatidylcholine.

Wanneer analyse is toegewezen

Een bloedtest is voorgeschreven voor:

• obstetrische pathologieën die zich manifesteren als permanente spontane abortussen, vroeggeboorte, vertraagde ontwikkeling of foetale dood in de late zwangerschap.
• hematologische stoornissen geassocieerd met de diagnose van trombocytopenie.
• pulmonale systeemziekten, namelijk: pulmonale trombo-embolie, trombotische pulmonale hypertensie en pulmonaire bloeding.
• cardiovasculaire pathologieën, zoals myocardiaal infarct, hartklepaandoening, hartspierritmestoornissen of arteriële hypertensie.
• pathologieën van het zenuwstelsel die zijn geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie, die worden gekenmerkt door hoofdpijn, verschillende psychische stoornissen en convulsiesyndromen, evenals beroertes.
• de ontwikkeling van leverziekten, in het bijzonder met hepatisch infarct, hepatomegalie en een verhoging van de concentratie van leverenzymen.
• de ontwikkeling van nierziekten zoals een nierinfarct of chronisch nierfalen.
• verschillende vasculaire pathologieën en bloedingen van niet-duidelijke genese.
• trombose, tromboflebitis en gangreen van onverklaarde etiologie.
• systemische lupus erythematosus.

Zulke ziekten kunnen de productie van antilichamen in het bloed provoceren:

• Oncologische ziekten.
• Tuberculose.
• Stafylokokken en streptokokkeninfectie.
• Herpetische infectie.
• Mazelen.
• Rubella.
• Mononucleosis.
• Mycoplasma.
• Allergische reacties.

Bepaalde soorten medicijnpreparaten met antiarrhythmische en psychotrope werking kunnen de ontwikkeling van antilichamen in het lichaam bevorderen. Gevaar ook hormonale anticonceptiva, novokainimid en kinidine. Het provocerende effect is verschillend en verschillende toxische stoffen.

Voorbereiding voor analyse

De sleutel tot de betrouwbaarheid van de ontvangen informatie is de juiste voorbereiding op bloeddonatie. De belangrijkste regels zijn als volgt:

• Veneus bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen.
• Voordat de procedure voor het doneren van bloed wordt aanbevolen, is het aanbevolen om een ​​dieet te volgen voor een paar dagen. Het dieet moet alleen niet-vette gekookte gerechten bevatten. Het is noodzakelijk om koffie, koolzuurhoudende en alcoholische dranken te weigeren.
• Het is onmogelijk om bloed te doneren voor analyse als een persoon de behandeling van ziekten met speciale medicatie heeft voorgeschreven.
• Het wordt niet aanbevolen om bloedafname uit te voeren om het niveau van antilichamen na een fysiotherapiesessie te bepalen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Als tijdens de eerste plasmaproef IgG- en IgM-antilichamen tegen fosfolipiden worden gedetecteerd, moet de analyse na 8-12 weken worden herhaald om de diagnose te bevestigen. Antilichaamresultaten kunnen één dag na bloedafname worden verkregen.

Herhaalde bloedonderzoeken zijn noodzakelijk vanwege het feit dat bij acute infectieuze en inflammatoire ziekten van bacteriële of virale aard er altijd een sterke toename van antilichamen in het bloed is. In de regel is het mogelijk om de infectie binnen 1-3 weken te overwinnen. Maar als dit niet gebeurt, zal er weer een grote hoeveelheid antilichamen in het bloed worden gedetecteerd. En dit is waarschijnlijk een teken van de ontwikkeling van de ASF.

Geldige indicatoren

Normaal gesproken zijn antilichamen tegen fosfolipiden in het bloedplasma praktisch afwezig of zijn ze aanwezig in een minimale hoeveelheid die geen diagnostische waarde vertegenwoordigt. Sluit de aanwezigheid van antiphospholipid syndroom-indicatoren tot 10 eenheden / ml uit.

Met een verhoogde hoeveelheid antilichamen treden veranderingen en andere belangrijke indicatoren in het serum op. Dit wordt onthuld tijdens een algemene bloedtest, waarvan de resultaten weergeven:

• Verhoogde ESR.
• Verlaging van het aantal bloedplaatjes.
• Verhoogd aantal witte bloedcellen.

Tegen de achtergrond van de aanwezigheid van antilichamen in de biochemische analyse van bloed zal ook worden weergegeven:

• Verhoogd gamma-globuline.
• Bij nierfalen - een toename van het niveau van ureum en creatinine.
• Met de ontwikkeling van leverpathologieën - een toename van het niveau van AlAT en AST, alkalische fosfatase, bilirubine.
• De toename van APTT in de studie van bloedstolling.

Afwijking van resultaten van de norm

Lage of matige niveaus van antilichamen in het serum duiden meestal op de ontvangst van medische medicijnen. Pathologie wordt beschouwd als de concentratie van antifosfolipide-antilichamen lange tijd op een hoog niveau wordt gehouden, hetgeen wordt bevestigd door herhaalde analyse. De diagnose APS wordt gesteld tegen de achtergrond van specifieke klinische manifestaties, als de aanwezigheid van antilichamen in het serum wordt bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte die tot nu toe nog niet volledig is onderzocht.

Tijdens de zwangerschap waarschuwt de ziekte voor een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens het dragen van een kind. Een gevaarlijke consequentie van het antifosfolipide-syndroom is trombose van de placenta.

Tegen deze achtergrond ontstaan ​​verschillende gynaecologische pathologieën. Vooral gevaarlijk is de diagnose die gesteld werd in de periode dat een kind werd vervoerd. Hij wijst erop dat een vrouw op elk moment een spontane miskraam kan hebben, maar vaker komt het verlies van de foetus voor in het tweede en derde trimester.

Vrouwen die gediagnosticeerd zijn met APS lopen het risico van onvruchtbaarheid en zelfs als ze erin slagen om zwanger te worden, is er een hoog risico op foetale sterfte of vroeggeboorte. Klinische manifestaties van verhoogde antilichamen zijn permanente spontane miskramen.

Klinisch beeld

Met APS kunnen de klinische manifestaties verschillen en hangt het algemene beeld van de volgende factoren af:

• De grootte van beschadigde schepen.
• De snelheid van blokkering van bloedvaten.
• Functioneel doel van schepen.
• Locaties van schepen.

Op huidoppervlakken met AFS zijn dergelijke veranderingen waar te nemen:

• Vaatgaas op handen en voeten.
• Uitslag in de vorm van punten.
• De aanwezigheid van subcutane hematomen.
• Langdurige ulceratieve laesies van de huidoppervlakken.
• Subcutane knobbeltjes.

Een toename van antilichamen waarschuwt altijd voor de mogelijke ontwikkeling van trombose. In dit geval kan schade van invloed zijn op alle bloedvaten, maar de meest voorkomende is veneuze trombose. Bloedstolsels zijn meestal gelokaliseerd in de diepe aderen van de onderste ledematen, maar soms zijn dergelijke pathologieën van invloed op de hepatische, portale of oppervlakkige aderen.

Tegen de achtergrond van schade aan de bloedvaten van de longen, ontwikkelt zich vaak pulmonale hypertensie. Trombose van de hoofdader van de bijnieren met het verder optreden van bloedingen en hartaanvallen draagt ​​bij aan de opkomst van bijnierinsufficiëntie.

Bloedstolsels in slagaders die voortkomen uit APL zijn het gevaarlijkst voor hersenvaten. Dit leidt meestal tot het optreden van een beroerte. Bovendien treft een dergelijke gevaarlijke pathologie zeer vaak mensen op jonge leeftijd, zonder predisponerende factoren.

De prognose voor APS is dubbelzinnig. Het succes van de behandeling hangt van veel factoren af. Allereerst is het belangrijk om snel bloed te doneren voor onderzoek om het niveau van antilichamen te bepalen. Alleen op basis van bloedtestresultaten en klinische manifestaties kan een reumatoloog een correcte behandeling voorschrijven. Maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat de raadpleging van veel specialisten noodzakelijk zal zijn, vanwege het feit dat deze ziekte vele organen treft.