Het werkingsmechanisme van fibraten en wat voor soort drugs?

Om de cholesterolindex in het bloed te verlagen en de ontwikkeling van cardiale en systemische pathologieën te voorkomen, worden in de farmacologie verschillende groepen geneesmiddelen ontwikkeld:

• statines;
• galzuurbindende harsen;
• remmers van sterolmolecuulabsorptie door dunne darmcellen;
• antioxidanten;
• fibraten;
• Vitamine PP - nicotinezuur.

Deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor dyslipidemie, ongeacht geslacht en leeftijd. Statines en fibraten worden vaker toegewezen dan andere groepen, dus het is belangrijk om te weten wat het is, hun werkingsmechanisme, eigenschappen en instructies voor gebruik.

Specificiteit en werkingsmechanisme

Fibraten zijn lipidenverlagende geneesmiddelen, fibrinezuurderivaten, die werken op de levercellen, de synthese van triglyceriden blokkeren en hun katabolisme en eliminatie uit het lichaam versterken.

Deze groep geneesmiddelen wordt ook actief gebruikt bij het herstel van het lipidenmetabolisme, evenals statines. Maar identificeer deze twee groepen geneesmiddelen niet, omdat ze een iets andere richting hebben bij de normalisatie van het lipidemetabolisme. Pillen worden op dezelfde manier voorgeschreven als statines, individueel met een duidelijk voorgeschreven behandelingsregime.

Het werkingsmechanisme van fibraten is gericht op het verhogen van één van de enzymen van lipidemetabolisme: lipoproteïnelipase. Dit enzym is verantwoordelijk in het lipidenproces voor de afbraak van lipoproteïnen met laag molecuulgewicht en zeer lage moleculaire dichtheden. Lipoproteïne-lipase-activiteit voorkomt de ontwikkeling van systemische pathologieën, waaronder atherosclerose.

Een goede splitsing van lipoproteïnen met lage dichtheid vermindert hun concentratie in het bloed en verhoogt het niveau van lipoproteïnemoleculen met hoge dichtheid die de bloedstroom zuiveren van vrije cholesterolmoleculen.

Als gevolg van blootstelling van fibraten aan levercellen treden de volgende processen op:

• de fractie triglyceriden daalt van 20 tot 50%;
• de index van totaal cholesterol daalt - met 10-15%;
• verminderde LDL-fractie - 20-30,0%;
• verhoogt de concentratie van hoge-dichtheid cholesterol (HDL) met 10-12%.

Ook verlicht deze groep medicijnen ontstekingen in de arteriële membranen, versterkt de intima van de slagaders en verhoogt de elasticiteit van de bloedvaten.

Meestal worden fibraten voorgeschreven in complexe medicamenteuze therapie met vitamine PP (Niacine), die het risico op mortaliteit door vasculaire pathologieën in een gecompliceerde vorm en hartcomplicaties - cerebraal en cardiaal infarct, enkele malen vermindert.

Het is niet vaak om galzuurbindende middelen voor te schrijven om de cholesterolindex in het complex te verlagen en, nog zeldzamer, in combinatie met derivaten van fibrinezuur statinepreparaten voor te schrijven.

Indicaties en contra-indicaties

Vanwege de hoge medicijnindicatoren hebben de vertegenwoordigers van deze groep een breed scala aan toepassingen. Geneesmiddelen voorgeschreven voor metabool syndroom, wat een van de belangrijkste redenen is voor de ontwikkeling van systemische en cardiale pathologieën. Fibraten worden ook voorgeschreven voor dergelijke pathologieën in het lichaam:

• abdominale obesitas (taille meer dan 90 centimeter);
• verhoogde totale cholesterolindex boven 5 mmol / liter;
• lage concentratie lipiden met een hoge moleculaire dichtheid - lager dan 1 mmol / liter;
• verhoogde triglyceridenindex in bloed;
• systemische atherosclerose;
• type 2 diabetes;
• pathologie van het hartorgaan - tachycardie, aritmie, angina pectoris;
• arteriële hypertensie.

Fibraten worden voorgeschreven voor familiale hypercholesterolemie en voor gemengde type dyslipidemie met verhoogde triglyceriden en zonder significante toenames. Medicijnen worden gebruikt als monotherapie of bij een complexe behandeling van lipide-onbalans.

• geen medicatie voorschrijven voor vrouwen tijdens het prenatale bevalling en de borstvoeding van het kind;
• levercelpathologie. Bij cirrose, hepatitis en chronisch alcoholisme kunnen fibraten orgaanfalen veroorzaken vanwege hun effect op het metabolisme van vetzuurmoleculen in de lever;

overtreding van de galblaas en cholecystitis. Deze medicijngroep kan de ontwikkeling van galsteenziekte veroorzaken;

Positieve en negatieve acties

Geneesmiddelen hebben bepaalde voor- en nadelen. De positieve punten van de medicijnen van de fibratengroep zijn:

• De pillen zijn effectief in het verminderen van "goede" cholesterol;
• medicijnen voorschrijven met een lichte toename van LDL;
• effectieve reductie van hoog TG;
• zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van het metabool syndroom;
• het versterken van de arteriële membranen;
• vrije radicalen bestrijden in het bloedstroomsysteem;
• anti-coagulatie effect van pillen, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Bijwerkingen van medicijnen:

• zeer zelden veroorzaken medicijnen allergische reacties;
• aandoeningen in het spijsverteringskanaal - misselijkheid, die braken, opgeblazen gevoel in de maag en winderigheid, een gevoel van zwaarte in de maag en brandend maagzuur, boeren veroorzaakt;
• effecten op de centra van het zenuwstelsel - prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid, hoofdpijn en hoofdpijn, depressie, verminderde concentratie en geheugen, verslechtering van de kwaliteit van het visuele orgaan;
• de verandering in de indexcijfers van het laboratoriumonderzoek is een toename van de creatininecijferindex, de ALT- en de AST-index en het niveau van levertransaminasen.

De lijst met geneesmiddelen die tot de groep fibraten behoren

Fibratenpreparaten zijn wijd vertegenwoordigd in de markt van geneesmiddelen. Hun kosten hangen af ​​van het feit of dit het originele medicijn of een analoog is, en van welk actief ingrediënt de basis van dit medicijn is:

Instructies voor gebruik

Medicijnen in deze groep zijn niet geschikt voor zelfmedicatie en worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts. De arts schrijft de dosering en het behandelingsregime voor. Het is verboden om het behandelingsregime te schenden, evenals de aanbevolen dosis te overschrijden. Geneesmiddelen moeten niet minder dan een maand worden ingenomen. De duur van de therapeutische cursus hangt af van de pathologie en van diagnostische indicatoren. De duur van de therapie wordt individueel aan elke patiënt toegewezen.

De dosering wordt als volgt berekend:

• Gemfibrozil-tabletten worden 1-2 keer per dag ingenomen, 20-30 minuten vóór de maaltijd. De duur van de behandeling is van 1 maand tot 6 maanden. Analogons Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Op Bezafibrat gebaseerde tabletten worden gedurende 1-3 maanden tweemaal daags een half uur voor de maaltijd ingenomen. Analogen Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Het geneesmiddel op basis van fenofibraat - tabletten en capsules een keer per dag vóór de maaltijd gedurende 1 - 6 maanden. Analogen van fenofibraat zijn - Traykor, Lipintil.
• Het geneesmiddel op basis van tsiprofibrata twee keer per dag genomen gedurende zes maanden of langer. Het analogon van Tsiprofibrata is Lipanor.

Voordat u begint met het gebruik van de tool, moet u de annotatie bestuderen en de interactie met het geneesmiddel ontdekken. Bij het nemen van fibraten:

• gelijktijdige behandeling met cyclosporine en andere hepatoxische geneesmiddelen is verboden;
• kan niet tegelijk worden ingenomen met anticoagulantia, in het bijzonder warfarine;
• kan niet worden ingenomen in combinatie met statines - verhoogt het risico op myositis en rabdomyolyse.

Hoe verschillen fibraten van statines?

De belangrijkste indicator van het verschil tussen de twee geneesmiddelen bij de behandeling van lipide-onbalans is hun effect op de concentratie van triglyceriden. Als triglyceriden zeer hoog zijn, dan schrijft de arts fibrinezuurderivaten voor. Wat zijn betere fibraten of statines voor de behandeling van hypercholesterolemie?

Statines van de eerste en tweede generatie hebben een breed scala aan bijwerkingen, en vandaag bevelen artsen ze heel weinig aan bij de behandeling van hypercholesterolemie. Statines 3 en 4 generaties hebben minder negatieve effecten op het lichaam van de patiënt, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt, maar voor spierweefselpathologieën zijn ze volledig gecontra-indiceerd. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met fibraten in de complexe medicamenteuze behandeling met nicotinezuur of galzuurbindende harsen.

Het effect van beide geneesmiddelen op het lipidenmetabolisme vermindert het risico op het ontwikkelen van hartziekten en voorkomt de vorming van atherosclerotische tumoren in de bloedbaan. Beide geneesmiddelen worden gebruikt als primaire en secundaire preventie van hartinfarct en beroerte.

Artsen beoordelingen

De meeste artsen beschrijven fibraten als een effectieve groep medicijnen in de strijd tegen hoog cholesterol:

Fibraten zijn een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Deze groep heeft zichzelf gevestigd als een normalisator van de lipidestatus van het bloed. Geneesmiddelen veroorzaken zelden bijwerkingen en hebben een kleine lijst met contra-indicaties.

Welke medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, kunnen worden gebruikt

Geneesmiddelen om cholesterol te verminderen zijn de basis van medicamenteuze behandeling van onbalanssaldi. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met ischemische hartziekten, progressieve atherosclerose van de coronaire of cerebrale vaten, evenals aan mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van HVZ-aandoeningen.

Er moet ook worden opgemerkt dat cholesterolverlagende geneesmiddelen alleen door de behandelende arts mogen worden voorgeschreven. Alle behandelingen moeten plaatsvinden onder strikte controle van lipideprofielparameters en, indien nodig, coagulogram (ter voorkoming van atherotrombose kan aanvullend disaggregante therapie worden voorgeschreven).

Ook is het noodzakelijk om te begrijpen dat geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol in het bloed moeten worden gebruikt op de achtergrond van niet-medicamenteuze behandeling. Het gebruik van lipidenverlagende geneesmiddelen is geen aanwijzing voor een overtreding van het voorgeschreven dieet, omdat alleen een complexe therapie zo snel en effectief zal helpen om stoornissen in het lipidenprofiel te corrigeren.

De indicatie voor het verplichte voorschrijven van geneesmiddelen om cholesterol te verminderen is:

• late verwijzing naar een specialist (dat wil zeggen, de patiënt heeft al ernstige complicaties);
• snelle progressie van symptomen op de achtergrond van de lopende niet-medicamenteuze behandeling;
• gebrek aan effect van een strikt dieet en correctie van levensstijl (gewichtsverlies, stoppen met roken en drinken, normalisering van fysieke activiteit, etc.) gedurende 1,5-2 maanden.

Waarom is het nodig medicijnen te gebruiken die het cholesterol in het bloed verlagen?

Het verschijnen van cholesterolafzettingen in de intima van het vat en de afname van de elastische eigenschappen van het vat leiden tot een significante hemodynamische verstoring (beweging van bloed door de vaten). Naarmate de ziekte vordert, versmalt het lumen van het bloedvat geleidelijk, tot de volledige obstructie (blokkering) van de atherosclerotische plaque.

Overtreding van de hemodynamiek leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte, onstabiele angina, ischemische beroerte, hartinfarct, enz. Er moet ook worden opgemerkt dat bij het vormen van een zachte, onstabiele atherosclerotische plaque (dergelijke plaques bevatten veel cholesterol met een lage dichtheid), er een groot risico bestaat dat deze losraakt en dat er trombo-embolie ontstaat.

Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol in het bloed kunnen het gehalte aan "slechte" cholesterol verlagen, de onbalans van lipiden corrigeren en ook de progressie van atherosclerose stoppen.

Het gebruik ervan kan de incidentie van ernstige complicaties, de noodzaak van een invasieve (chirurgische) behandeling en de algehele mortaliteit voor pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk verminderen.

Geneesmiddelen om cholesterol in het bloed te verlagen

Om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, wordt aanbevolen om:

• anionenuitwisselingsharsen of galzuurbindende harsen;
• nicotinezuur en zijn derivaten;
• fibraten (fibrinezuurderivaten);
• remmers van het enzym hydroxymethylglutaryl-KoA-reductase - statinen;
• plantaardige sorptiemiddelen (guarem, β-sitosterol), die de intestinale absorptie van cholesterol belemmeren;
• antioxidanten;
• meervoudig onverzadigde vetzuren;
• medicijnen die het "goede" cholesterol verhogen.

Bij het voorschrijven van lipidenverlagende therapie houden ze ook rekening met het feit dat geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol een verschillend effect hebben op de fracties ervan, evenals op het niveau van triglyceriden.

Het effect van lipidenverlagende middelen op lipidefracties (cholesterol is totaal cholesterol; SNP's, NP en EP - zeer lage, lage en hoge dichtheid fracties; TG-triglyceriden), wordt gepresenteerd in de tabel:

statines

Het werkingsmechanisme van statines is gebaseerd op de actieve onderdrukking van het enzym hydroxymethylglutaryl-CoA-reductase. Dit enzym is verantwoordelijk voor de synthese van cholesterol door de weefsels van de lever. Statinetherapie wordt officieel erkend als de meest effectieve behandeling voor hyperlipoproteïnemie. Statines kunnen de waarden van totaal cholesterol, lipoproteïnen NP en triglyceriden aanzienlijk verlagen, evenals de index van lipoproteïnen VP verhogen.

Gezien het vermogen van deze geneesmiddelen om progressie te voorkomen, en in de vroege stadia en de ontwikkeling van atherosclerose, kunnen ze worden toegepast zelfs na het bereiken van de streefwaarde van cholesterol. De duur van het gebruik en de dosering dienen uitsluitend door de behandelende arts te worden voorgeschreven.

Statineclassificatie

• Lovastatina (Mevacor, Cardiostatine);
• Pravastatine (Lipostat);
• Simvastatina (Zokor, Simvor, Simvalimit, Zorstat).

De eerste generatie synthetische media wordt voorgesteld door Fluvastatine (Lescol). De tweede is Atorvastatin (Atoris, Vazotor, Liprimar).

De derde generatie medicijnen omvat:

• Rosuvastatine (Crestor, Akorta, Lipoprime);
• Pitavastatine (nisvastatine).

Ook zijn er Wed-wah gecombineerd:

• Vitorin - een combinatie van Simvastatine en Ezetimibe (lipidenverlagende sr-va, remt intestinale absorptie van cholesterol);
• Kaduet - een combinatie van Atorvastatine en Amlodipine (een blokker van langzame calciumtubuli met anti-angineuze, diuretische en hypotensieve effecten);
• Advikor is een geneesmiddel voor cholesterol dat Lovastatine en Niacine combineert (nicotinezuur, dat betrokken is bij redoxreacties en lipidemetabolisme).

Beginselen van behandeling

Houd er rekening mee dat de behandeling met deze medicijnen lang en, indien nodig, constant wordt uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat de indicator van "slechte" cholesterol onder invloed van statines tijdelijk afneemt. Daarom kan het cholesterolgehalte een maand na de afschaffing van geneesmiddelen weer stijgen.

In dit opzicht zijn de correctie van levensstijl en een strikt dieet voor patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem of met een hoog risico van hun ontwikkeling verplicht. Naleving van de basisprincipes van niet-medicamenteuze therapie stelt u in staat om een ​​laag cholesterolgehalte te handhaven, zelfs na de afschaffing van medicinale medicijnen.

Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol in het bloed bij maximale doseringen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte te corrigeren in geval van ernstige erfelijke aandoeningen van de balans van lipoproteïnen (familiale hypercholesterinemie). In andere gevallen begint de behandeling met statines in de regel met een dosering van 5 tot 10 milligram per dag (de dosis wordt individueel aangepast). Statines zijn verkrijgbaar in tabletvorm (meestal tabel 10 mg).

Verhogen van de dosis, indien nodig, eenmaal per maand.

Gemiddeld zijn geneesmiddelen van synthetische oorsprong, 1-2 generaties, in staat om het niveau van "slechte" lipoproteïnen met 35 procent te verminderen. Geneesmiddelen van de 3e generatie kunnen cholesterol tot 65% verlagen.

Statinebehandeling moet gedurende lange tijd worden uitgevoerd (indien nodig langer dan drie tot vijf jaar), onder de reguliere controle van indicatoren van totaal cholesterol, de fracties ervan, levertransaminasen (bilirubine, ALT, AST) en coagulogrammen.

Bijwerkingen

Ook vermindert statinebehandeling triglyceriden in het bloed met bijna 45% en verhoogt het niveau van "goed" cholesterol met 10%.

Opgemerkt moet worden dat de geneesmiddelen Atorvastatine en Rosuvastatine niet alleen het niveau van cholesterol met lage dichtheid in het bloed aanzienlijk kunnen verlagen, maar ook de reeds gevormde atherosclerotische plaques kunnen verminderen en het risico van hun scheuring kunnen verkleinen.

Naast het belangrijkste hypocholesterolemische effect dragen ze bij aan het herstel van de elastische eigenschappen van de vaatwand, verlagen ze het fibrinogeengehalte in het bloed en verlagen ze ook de viscositeit. Door de activiteit van inflammatoire cytokines te verminderen, kunnen statines de mate van inflammatoire schade aan de vaatwand verminderen.

Ondanks het feit dat deze geneesmiddelen meestal goed worden verdragen, kan langdurig gebruik van hoge doseringen ongewenste effecten van de behandeling veroorzaken. In de regel zijn er hoofdpijn, aandoeningen van het maagdarmkanaal, spierpijn.

beperkingen

• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor het medicijn;
• ernstige pathologie van de nieren en de lever;
• endocriene pathologie.

De acceptatie van alcohol, grapefruit of druivensap tijdens de behandelingsperiode is ten strengste verboden. Patiënten in de vruchtbare leeftijd tijdens de behandeling moeten anticonceptie gebruiken.

De meest zeldzame en ernstige complicaties van de behandeling zijn rhabdomyolyse (schade aan skeletspieren) en leverfalen.

Statines om cholesterol te verlagen. beoordelingen

Deze medicijnen hebben veel positieve beoordelingen, zowel van artsen als van patiënten. Op dit moment zijn statines het meest effectief voor de behandeling en preventie van atherosclerose. Ze kunnen het niveau van "slechte" lipoproteïnen aanzienlijk verlagen, atherosclerotische plaques stabiliseren en verminderen, het risico op beroerte en hartaanvallen verminderen en de mortaliteit door hart- en vaatziekten verlagen.

Veel patiënten merken de goede tolerantie en effectiviteit van statines op. Negatieve beoordelingen worden meestal geassocieerd met gevallen van individuele intolerantie voor de fondsen, duur van de behandeling en hoge kosten van geneesmiddelen.

Overzicht van andere middelen

Statines nemen ongetwijfeld een leidende positie in bij geneesmiddelen om cholesterol te verlagen, maar in sommige gevallen is het logischer om dit hypolipidemische middel te gebruiken, of samen met een ander middel of zelfs helemaal andere geneesmiddelen te gebruiken.

En het gaat niet om de prijs of de bijwerkingen. In elk geval, op basis van het diagnostische beeld, zal de arts de beste optie voor gemengde therapie voorschrijven.

fibraten

Bij het voorschrijven van een combinatietherapie is het noodzakelijk om rekening te houden met het verhoogde risico van de ontwikkeling van ongewenste manifestaties door behandeling.

Nicotinezuur

Nicotinezuur wordt meestal gebruikt in combinatie met statines (Advicor).

Nicotinezuur is in staat om de waarden van triglyceriden, evenals medicijnen met een lage dichtheid, te verlagen door hun synthese te verminderen. Acceptatie van nicotinezuur begint met lage (start) doses, gewoonlijk met 100 milligram om de acht uur, met een verdere dosisverhoging. Tijdens de maand kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 3-4 gram.

Galzuurbindende harsen

Nicotinezuur manifesteert een aanzienlijk hypolipodemisch effect in combinatie met galzuurbindende harsen (FFA).

FFA's kunnen galzuren (FA's) binden die het darmlumen binnendringen, waardoor de mate van omgekeerde absorptie wordt verminderd. Vanwege de zich ontwikkelende tekort aan vetzuren, wordt de vorming van cholesterol in de lever geactiveerd. Hierdoor wordt de indicator van cholesterol in het bloed verminderd.

Het gebruik van FFA als monotherapie is niet effectief, maar in combinatie met nicotinezuur, dieet en levensstijlcorrectie kunnen ze het cholesterolgehalte aanzienlijk verlagen en de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Absorptie blokkers

De nieuwste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om de drugindicator met lage dichtheid te verminderen, blokkeert de opname in de darm. Op dit moment wordt het gecombineerde geneesmiddel Vitorin met succes gebruikt, waarbij de intestinale absorptiecholesterolblokker (Ezetemib) en statine - Simvastatine worden gecombineerd.

Ezetemib kan zowel als monotherapie als in combinatie met andere lipidenverlagende medicijnen worden gebruikt.

Extra fondsen

Naast essentiële medicijnen is het ook effectief om te gebruiken:

• antioxidanten (Probucol), die de mate van inflammatoire laesie van de vaatwand verminderen;
• meervoudig onverzadigde omega-3 vetzuren die het niveau van "slechte" cholesterol, triglyceriden kunnen verminderen, verhogen gelijktijdig de hoeveelheid lipoproteïnen VP, verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en elastische vaten.

Fibraten: lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, in tegenstelling tot statines

Fibraten - een groep geneesmiddelen die het niveau van triglyceriden verlagen, lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid (LDL, VLDL), cholesterol, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Vóór de uitvinding werden statines veelvuldig gebruikt om atherosclerose te behandelen. Tegenwoordig worden medicijnen gebruikt bij de behandeling van patiënten met hoge triglyceriden, lage HDL.

Het eerste medicijn van deze groep was clofibraat, dat veel werd gebruikt in de jaren 60-70. Toen werd hij geperst door medicijnen van de tweede en derde generatie: fenofibraat, bezafibrat, ciprofibraat, gemfibrozil.

Wat is fibraten - het principe van actie

Fibraten zijn hypolipidemische middelen - geneesmiddelen die de werking van bepaalde lipidefracties, lipide-achtige stoffen (cholesterol) verminderen. Geneesmiddelen zijn derivaten van fenofibrinezuur, waarmee ze de naam kregen. Het werkingsmechanisme van fibraten is gebaseerd op hun vermogen:

• om de activiteit van het enzym lipoproteïne lipase te verhogen, dat de splitsing van chylomicronen, VLDL, die triglyceriden bevat, activeert;
• het aantal leverreceptoren verhogen dat LDL verzamelt en verwerkt;
• verhoging van de uitscheiding van cholesterol met gal, een lichte afname van het volume van de sterolsynthese;
• stimulatie van de synthese van apolipoproteïnen AI, AI.

Het niveau van triglyceriden (neutrale vetten), VLDL, LDL, cholesterol is verlaagd en HDL is verhoogd. Verandering van de concentratie van verschillende producten van het vetmetabolisme heeft een positief effect op het voorkomen van de progressie van atherosclerose, evenals de ontwikkeling van de complicaties ervan - ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, hersenaneurisma, beroerte.

Geneesmiddelen verminderen ook het niveau van:

• voedsel-dyslipidemie;
• fibrinogeen (trombosefactor);
• urinezuur;
• GGT, alkalische fosfatase-activiteit;
• vermindert de viscositeit van het bloed.

Fibraten worden goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Statines worden daarentegen voornamelijk door de nieren uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

Preparaten uit de groep van fibraten verminderen het effectiefst de concentratie van triglyceriden (20-55%), verhogen het HDL-gehalte (10-30%), hebben minder effect op het verlagen van cholesterol (10-25%), LDL (10-35%). Daarom worden ze het meest actief gebruikt om aandoeningen geassocieerd met een toename van neutrale vetten te behandelen.

De benoeming van fibraten is gerechtvaardigd als de concentratie van triglyceriden van meer dan 10 mmol / l, evenals bij patiënten met een zeldzame vorm van hyperlipidemie type III. Ook worden medicijnen voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het dieet als substituten voor statines met hyperlipidemie IIa, IIb, IV, V-typen.

Vanwege de lage effectiviteit van geneesmiddelen bij het verlagen van cholesterol, wordt LDL zelden gebruikt als een onafhankelijk medicijn. Met een hoog niveau van neutraal vet, lage HDL, kan aan een patiënt fenofibraat worden voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met statines.

Met een triglyceridengehalte van meer dan 5,6 mmol neemt het risico op het ontwikkelen van pancreatitis toe. De benoeming van fibrinezuurderivaten voorkomt de ontwikkeling van ontsteking van de pancreas.

Benoeming van fenofibraat, gemfibrozil voor patiënten met coronaire hartziekten en patiënten die een arteriële ingreep ondergaan, vermindert cardiovasculaire mortaliteit en vertraagt ​​de progressie van coronaire atherosclerose. Deze twee geneesmiddelen verbeteren de prognose van patiënten met diabetes, waardoor de ontwikkeling van enkele van de complicaties ervan wordt voorkomen.

Doses, medicatieregime is afhankelijk van het actieve ingrediënt:

• gemfibrozil - 2 maal / dag bij 600 mg;
• bezafibraat - 3 maal / dag bij 200 mg;
• Ciprofibraat - 1 keer per dag, 100 mg;
• fenofibraat 1 keer / dag, 200 mg;
• Dit is een enkele dosis van 500 mg eenmaal daags.

Tabletten of capsules, die 1 keer / dag worden ingenomen, is het beter om te drinken tijdens het ontbijt. Als de meest actief rijk aan lipiden zijn lipoproteïnen gesynthetiseerd in de ochtend. Tabletten kunnen niet worden gekauwd, geplet, opgelost, open de inhoud van de capsules.

Evaluatie van de effectiviteit van geneesmiddelen die na 4 weken worden uitgevoerd. Tegen die tijd bereiken ze hun maximale efficiëntie.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van geneesmiddelen aan te vullen met niet-medicamenteuze methoden om het niveau van triglyceriden, cholesterol, te verlagen: eet gezond voedsel, sport, stop met roken, vermijd stress.

Top lijst met fibraten

Moderne fibraten worden vertegenwoordigd door drie generaties:

• 1e - clofibraat;
• 2e - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3e - fenofibraat, ziprofibraat.

Het eens zo populaire clofibraat wordt nu nauwelijks gebruikt. Er werd aangetoond dat het geneesmiddel bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de galwegen, sommige vormen van oncologie van het maag-darmkanaal. De meest effectieve herkende vorm van fibraat, geproduceerd in de vorm van microgranules. Het wordt beter door het lichaam opgenomen, veel effectiever.

gemfibrozil

Qua structuur is gemfibrozil een nauw familielid van clofibraat, dat minder toxiciteit heeft. Vermindert effectief triglycerideniveaus, LDLM bij patiënten die niet reageren op een dieet of andere lipideverlagende geneesmiddelen. Bij erfelijke lipoproteïne is lipasedeficiëntie niet van toepassing. Tegenwoordig wordt gemfibrozil zelden voorgeschreven. Het wordt geleidelijk vervangen door effectievere medicijnen.

fenofibraat

Fenobraat is het meest voorgeschreven derivaat van fenofibrinezuur. In vergelijking met andere fibraten heeft het een extra eigenschap - het vermindert het gehalte aan urinezuur. Dit effect van het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met jicht. Fenofibraat vermindert de kans op het ontwikkelen van diabetes mellitus-complicaties: polyneuropathie, nier- en retinale pathologieën. Verkocht onder de handelsnamen Traykor (Frankrijk), Lipantil 200 M (Frankrijk), Fenofibrat Kanon (Rusland), Exlip (Turkije).

Contra

Fibraten worden niet voorgeschreven aan patiënten met lever- of nieraandoeningen. Dit geldt niet voor milde vormen van pathologieën. De meeste tabletten of capsules bevatten lactose. Vanwege het gebruik van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met een intolerantie voor melksuiker, lactasedeficiëntie, galactosemie.

U kunt fibraten niet toewijzen aan patiënten die lijden aan alcoholisme, aandoeningen aan de galwegen hebben.

Bezafibrat, tsiprofibrat gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Fenofibraat, gemfibrozil, kreeg een categorie actie toegewezen aan de foetus C. Dit betekent dat er studies werden uitgevoerd bij dieren die risico's blootlegden voor een baby in ontwikkeling, maar er werden geen overeenkomstige tests bij vrouwen uitgevoerd. Daarom worden geneesmiddelen in deze categorie niet aanbevolen om toekomstige moeders te benoemen, behalve wanneer de voordelen voor haar lichaam groter zijn dan de mogelijke schade aan de foetus.

Geneesmiddelen worden uitsluitend voor volwassenen voorgeschreven. Hun veiligheid voor kinderen wordt niet bevestigd door onderzoek.

Gedurende de gehele duur van het slikken van de pillen, is het noodzakelijk om de leverenzymen, creatinefosfokinase en bloedcreatinine ten minste eenmaal per 3 maanden te controleren.

Bijwerkingen van de fibraten van de laatste generatie

De bijwerkingen van fibraten zijn meestal minimaal, van voorbijgaande aard. Meestal klagen patiënten over gastro-intestinaal ongemak, misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag. Dergelijke symptomen komen voor bij 5-10% van de patiënten.

Elke vertegenwoordiger van de groep fibraten heeft zijn eigen lijst met bijwerkingen. Maar er zijn een aantal complicaties die de meeste medicijnen gemeen hebben:

• veranderingen in de samenstelling van gal, die het risico op cholelithiasis verhoogt (geneesmiddelen 1-2 generaties);
• hepatitis;
• winderigheid;
• pancreatitis;
• nierfalen;
• gevoeligheid voor licht;
• aritmie;
• spierontsteking;
• myopathie;
• rhabdomyolyse;
• algemene zwakte;
• afname in potentie (zeer kenmerkend voor cyclofibraat).

wisselwerking

Fibrinezuurderivaten kunnen de effecten van warfarine versterken, evenals andere antistollingsgeneesmiddelen. Vanwege wat het risico op bloedingen verhoogt.

Fibraten worden zorgvuldig met statines ingenomen, omdat bijwerkingen van beide groepen geneesmiddelen spiercomplicaties omvatten.

Bij het combineren van fibrinezuurderivaten met geneesmiddelen die nefrotoxiciteit hebben, is het noodzakelijk om de gezondheid van de nieren te controleren.

Fibreer Analogen

Fibraten zijn niet de enige geneesmiddelen die zijn ontworpen om de producten van het vetmetabolisme te normaliseren. De groep lipideverlagende medicijnen omvatten:

• Statines (HMG-CoA-reductaseremmers) zijn de krachtigste geneesmiddelen met uiteenlopende effecten. Ze blokkeren de synthese van cholesterol, wat het mogelijk maakt om de concentratie van Sterol, VLDL, LDL, triglyceriden te verminderen, het HDL-gehalte te verhogen. Statines verminderen de afzettingen in atherosclerose;
• galzuurbindende harsen (Kolestiramine, Colestipol) - geneesmiddelen die galzuren in de darm binden. Blokkeer hun omgekeerde absorptie in het bloed. Het lichaam moet nieuwe galzuren uit cholesterol synthetiseren, wat leidt tot een afname van de concentratie van Sterol, evenals LDL-houdend LDL;
• Ezetimibe - een medicijn dat de opname van cholesterol uit het maagdarmkanaal vertraagt. Kan worden gebruikt in combinatie met statines of als afzonderlijke medicatie voor hun contra-indicaties;
• Vitamine PP (vitamine B3, nicotinezuur) - stopt de synthese van VLDL, vermindert de hoeveelheid bloedtriglyceriden, verhoogt de HDL. De werking van de vitamine ontwikkelt zich relatief snel - in 4-5 dagen. Vanwege het grote aantal zelden gebruikte bijwerkingen;
• Omega-3-vetzuren (Omacor) worden gebruikt om triglycerideniveaus te normaliseren als een alternatief voor fibraten, naast de behandeling met statines.

Al deze medicijnen kunnen elkaar vervangen, maar niet voor alle ziekten. Het meest veelzijdige medicijn zijn statines (tabel 1).

Tabel 1. Therapie van primaire hyperlipoproteïnemie.

Fibraten: lijst met medicijnen, gebruiksmethode, verschillen van statines

Mensen die lijden aan een hoog cholesterolgehalte, worden elk jaar meer en meer. De ziekte wordt om verschillende redenen veroorzaakt: onevenwichtige voeding, roken, alcoholgebruik, sedentaire en inactieve levensstijl, diabetes, enz.

Verhoogde lipiden kunnen leiden tot de vorming van plaques in de bloedvaten. Dit is op zijn beurt beladen met niet alleen ziekten zoals beroerte en hartinfarct, maar ook vroegtijdige dood.

Maar de volledige afwezigheid van cholesterol is gevaarlijk voor de mens. Lipiden zijn eenvoudig noodzakelijk voor de normale werking van het lichaam. Cholesterol in optimale hoeveelheden draagt ​​bij aan de productie van mineralen en vitamines, verbetert de stofwisseling, etc.

Tot op heden zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol. Deze omvatten statines, remmers, zuren, niacine, enz. Fibraten zijn een redelijk effectief medicijn. Ze verbeteren het metabolisme van lipiden in het lichaam, waardoor de overmatige ophoping van cholesterol in het bloed tot nul wordt teruggebracht.

Fibraten zijn afgeleide componenten van fibrinezuur. Ze werden voor het eerst uitgebracht in de vroege jaren 16 van de 20e eeuw. Tot op heden worden fibraten veel gebruikt. Er zijn meer dan 10 soorten van dit geneesmiddel. Het kan worden gebruikt als een onafhankelijk medicijn, of in combinatie met andere middelen. Anders worden fibraten derivaten genoemd.

Soorten fibraten

Er zijn verschillende varianten van dit medicijn. De eerste is clofibraten. Ze zijn vrij effectief in het bestrijden van hoog cholesterolgehalte in het bloed, maar het gebruik ervan kan bijwerkingen veroorzaken. Clofibraten stimuleren de vorming van stenen in de nieren en galblaas.

Het gebruik van clofibraten en mensen die lijden aan ziekten geassocieerd met verschillende stoornissen in het maagdarmkanaal niet aanbevelen. Slaperigheid, zwakte, niet-operabiliteit - die symptomen die worden gemarkeerd door patiënten met het gebruik van deze medicijnen.

Vanwege het grote aantal bijwerkingen hebben veel landen afgezien van het gebruik van clofibraten.

Het volgende medicijn is bezafibraat. Het heeft een veel kleinere bijwerking. Effectief in de strijd tegen hoog cholesterol. In staat om de hoeveelheid triglyceriden te regelen. Bezofibrats verschillen in een korte tijd van volledige eliminatie van het lichaam.

Het laatste type fibraten is fenofibraat. Het is het meest moderne en geavanceerde medicijn in het bovenstaande. Het kan niet alleen de hoeveelheid lipiden in het bloed van het lichaam reguleren, maar ook het niveau van urinezuur verlagen. Stimuleert het lipidenmetabolisme. Deze medicijnen zijn erg handig om thuis te gebruiken.

Om het gewenste resultaat te bekomen, volstaat het om 1-3 tabletten per dag te drinken. Zoals alle andere hierboven genoemde geneesmiddelen, moeten fenofibraten worden geconsumeerd onder strikt toezicht van specialisten, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de gezondheid van de patiënt, maar ook met de mate waarin dit medicijn voldoet aan alle andere geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt.

Drugslijst

Fibraten bevatten de volgende geneesmiddelen:

• Bezamidin;
• Lipanor;
• Lopid;
• Atromid;
• Miskleron;
• Gevilon;
• Normolit;
• Atromidin;
• Bezalip;
• Lipantil;
• Traykor, etc.

Indicaties voor gebruik

Deze medicijnen werden voorgeschreven om de hoeveelheid triglyceriden te verminderen, om de vetbalans in het lichaam te herstellen, een schending die wordt veroorzaakt door slechte erfelijkheid of een verkeerde manier van leven, bij diabetes. Maar elk van alle soorten fibraten heeft zijn eigen kenmerken en indicaties voor gebruik.

Bij atherosclerose wordt bijvoorbeeld een medicijn zoals bezafibraat voorgeschreven. Het is in staat om de symptomen van deze ziekte te verlichten en plaquevorming in de bloedvaten te stoppen.

Fenofibraat heeft vergelijkbare eigenschappen als het vorige medicijn. Maar het is voorgeschreven op de achtergrond van diabetes. Fenofibraat kan ook de bloedsuikerspiegel onder controle houden en de excessieve afzetting ervan voorkomen.

voordelen

Deze medicijnen hebben veel positieve eigenschappen. Dit veroorzaakt hun brede verspreiding onder patiënten en specialisten. Dit medicijn kan worden toegediend aan een patiënt met zowel hoge als lage niveaus van lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid.

Fibraten zijn vooral effectief als de patiënt een verhoogd cholesterolniveau in het bloed heeft. Ze zijn in staat om deze indicator te normaliseren en de vorming van plaques in de vaten tot niets terug te brengen.

Fibraten stimuleren actief het metabolisme, stabiliseren het metabolisme. Dit normaliseert niet alleen indicatoren als het cholesterol- en suikergehalte in het bloed, maar ook het gewicht, de conditie en de kwaliteit van leven van de patiënt.

Fibraten verlichten ontstekingen, hebben een desinfecterend en verzachtend effect. Ze vernauwen de bloedvaten, verhogen hun elasticiteit en voorkomen hart- en vaatziekten.

Deze medicijnen bestrijden actief vrije radicalen, dat wil zeggen, die moleculen die een ander elektron kunnen vastmaken.

Ten slotte remmen fibraten actief de bloedstolling. Het is zeer effectief bij ziekten en aandoeningen van het hart en de bloedvaten.

tekortkomingen

Maar deze medicijnen hebben hun negatieve eigenschappen. Naast enkele van de bovengenoemde bijwerkingen kunnen fibraten misselijkheid, braken, diarree, frequente hoofdpijn en migraine veroorzaken. Vaak beïnvloeden ze de stemming van de patiënt sterk en veroorzaken ze depressieve toestanden.

Over het algemeen wordt dit medicijn door patiënten goed verdragen. Het heeft een positief effect op de bloedvaten en het hart. Het niveau van cholesterol wordt actief verminderd door het gebruik van fibraten. Allergische reacties met het gebruik van fibraten werden niet waargenomen.

Wijze van gebruik

Net als veel andere geneesmiddelen worden fibraten absoluut niet aanbevolen om te gebruiken zonder recept van een arts. Dit elimineert niet alleen de belangrijkste symptomen van hoge cholesterol in het bloed, maar kan ze ook aanzienlijk bemoeilijken.

Lees voor gebruik zorgvuldig de instructies en alle indicaties. Het is noodzakelijk om de individuele eigenschappen van het geneesmiddel, de contra-indicaties ervan, te bestuderen.

De specialist zal de juiste behandelingsmethode voor u selecteren, de duur ervan aangeven en de compatibiliteit controleren van andere geneesmiddelen die u gebruikt gedurende de periode van behandeling met fibraten.

Het is mogelijk om de effectiviteit van het medicijn te vergroten door het mechanisme van de toediening ervan te bestuderen. Fibraten moeten vóór of na de maaltijd worden ingenomen. De frequentie van toelating - van 1 tot 3 keer per dag. Het hangt allemaal af van je gezondheid en specifieke problemen.

Elk jaar proberen experts het medicijn te verbeteren, de belangrijkste bijwerkingen te elimineren en de effectiviteit te vergroten. De interactie met andere geneesmiddelen wordt bestudeerd, er worden innovatieve behandelingskuren ontwikkeld voor hoge cholesterolwaarden in het bloed. Het bevalt echt. Een hoog cholesterolgehalte is lang een wereldwijd probleem geworden. Mensen die aan deze ziekte lijden zijn beperkt in hun acties.

Verhoogde lipiden verhogen het risico op een hartaanval, beroerte en andere hart- en vaatziekten aanzienlijk.

Verschillen met statines

Statines - niet minder effectief middel om een ​​hoog cholesterolgehalte te bestrijden. Maar ze verschillen aanzienlijk van fibraten. Om deze verschillen te identificeren, is het noodzakelijk om de statines in meer detail te bekijken.

Statines worden niet aanbevolen voor gebruik door mensen met ziekten en aandoeningen van de lever. Patiënten zonder dergelijke problemen kunnen niet worden geschaad door statines. Dat wil zeggen, het eerste verschil tussen fibraten en statines is het werkingsmechanisme in de strijd tegen verhoogde lipiden.

Statines worden aanbevolen om eenmaal daags 's nachts te gebruiken. Elk van deze geneesmiddelen heeft een bepaalde concentratie en de kracht om het cholesterolgehalte in het bloed te stabiliseren. De dagelijkse dosis van één medicijn kan 40 gram zijn, en de andere - slechts 10. Daarom moet u een specialist raadplegen voordat u een geneesmiddel gebruikt. Fibraten kunnen de hele dag door worden gebruikt.

Statines hebben veel positieve eigenschappen. Ten eerste is het zichtbare effect van het gebruik van deze geneesmiddelen pas na een paar weken zichtbaar. Ten tweede hebben statines, in tegenstelling tot fibraten, minder bijwerkingen. Hun gebruik op lange termijn is volkomen veilig voor patiënten. Ten slotte wordt bij gebruik van statines het risico op hart- en vaatziekten tot niets teruggebracht.

Maar het grootste nadeel van statines is dat ze de symptomen van reeds bestaande ziekten en leveraandoeningen kunnen verergeren. Dat is de reden waarom fibraten worden aanbevolen voor patiënten met een leveraandoening. Bij gebruik van statines in zeldzame gevallen kunnen misselijkheid, braken, buikpijn en winderigheid voorkomen.

Fibraten of statines

Natuurlijke analogen en alternatieven voor statines

Dyslipidemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in het aantal en de verhouding van belangrijke indicatoren van lipidemetabolisme. Het gevaar schuilt in het risico van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, ledematen, nieren en andere organen met het uiterlijk van ischemie.

• Wanneer wordt alleen statinetherapie getoond?
• Statines van natuurlijke oorsprong
• Situaties waarin het beter is om statines te vervangen
• Wanneer kunnen natuurlijke statine-analogen worden gebruikt?
• Natuurlijke verbindingen in de strijd tegen dyslipidemie
• Drugsalternatief voor statines
• fibraten
• Cholesterolabsorptieremmer
• Gecombineerde medicijnen

Behandeling van hypercholesterolemie, evenals de gecombineerde varianten van dyslipidemie, houdt het gebruik van geneesmiddelen - statines in. Deze geneesmiddelen remmen de synthese van endogene cholesterol in het stadium van de vorming van mevalonaat. Het doel van het artikel is om alternatieve geneesmiddelen voor de behandeling van dyslipidemie te beschrijven en om het populaire concept van "natuurlijke statines" of natuurlijke statines aan te pakken.

Wanneer wordt alleen statinetherapie getoond?

Geneesmiddelcorrectie bij per ongeluk geïdentificeerde hypercholesterolemie is alleen nodig in gevallen waarin de concentratie van cholesterol 7-8 mmol / l overschrijdt. De eerste stap om te proberen deze indicator te verminderen, is voeding. Maar het wordt aangetoond in de afwezigheid van structurele schade aan het hart. Er zijn aandoeningen en ziekten waarbij, ongeacht het initiële niveau van cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid, het noodzakelijk is om statines te nemen om cholesterol te verlagen.

Als een patiënt in het verleden een hartaanval of beroerte heeft gehad, wordt een aantal geneesmiddelen voorgeschreven, als deze niet eerder zijn aanbevolen voor gebruik. Onder de groep hulpmiddelen die de prognose verbeteren, zijn de leidende posities statinevertegenwoordigers.

Bovendien zullen Simvastatine en Atorvastatine een groter effect hebben in het geval van een reeds optredende vasculaire gebeurtenis.

Evenzo is het noodzakelijk om te handelen als de echocardioscopie een hypokinese-plaats onthult en een elektrocardiografische film cicatriciale veranderingen of post-infarct-cardiosclerose liet zien. Voorschrijven therapeutische doses van hydroxymethylglutaryl co-enzym A reductaseremmers.

Hartritmestoornissen, die gevaarlijke trombusvorming vormen, zijn een aanwijzing voor de benoeming van statines. Onder hen zijn atriale fibrillatie, atriale flutter, evenals extrasystolen en paroxysmale tachycardieën.

Statines van natuurlijke oorsprong

Deze groep HMG-CoA-reductaseremmers wordt gesynthetiseerd door myceliale schimmels. Middelen behoren tot natuurlijke statines. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen in deze groep ondergingen Lovastatin en Mevastatine geen chemische modificatie.

Lovastatine is afgeleid van de cultuur van de schimmel Aspergillus terreus. Wanneer het de bloedbaan binnengaat, remt het competitief hydroxymethylglutaryl co-enzym A-reductase. Dit vermindert de endogene pool van cholesterol in de samenstelling van de atherogene fractie van lipoproteïnen. In de farmaceutische markt zijn er geneesmiddelen die zijn gebaseerd op Lovastatin, zoals:

• Mevacor.
• Cardiostatin.
• Lovastatin.
• Holetar.

Mevastatin is een afvalproduct van de schimmel Penicillium citrinum. De basis wordt als compact beschouwd. Farmacologen stellen dat de effectiviteit van Lovastatine de effectieve werking van Mevastatin overtreft.

Deze statines hebben geen significante voordelen. Ze zijn de pioniers van chemisch gemodificeerd Simvastatine, Pravastatine en Rosuvastatine. Al deze geneesmiddelen zijn zeer effectief in het bestrijden van dyslipidemie, atherosclerose van verschillende lokalisatie.

Nieuwe medicijnen ontwikkeld die het lipidenprofiel beïnvloeden. Ze zijn ontworpen om niet alleen effect te hebben op het stadium van de vorming van mevalonzuur, maar ook op de vroege en latere stadia van cholesterol biosynthese. Totdat ze de nodige klinische proeven hebben voltooid, zijn ze nog niet aan de routinepraktijk begonnen.

Situaties waarin het beter is om statines te vervangen

Het is al lang bekend dat geneesmiddelen in deze groep tot een verstoorde leverfunctie kunnen leiden. Dit komt tot uiting in een toename van de concentratie van leverenzymen - transaminasen. Deze situatie duidt op cytolyse - de vernietiging van de cellulaire structuur van de lever.

Het overschot van ALT en AST meer dan drie keer - de indicatie voor annulering. De arts moet nadenken en beslissen hoe de statines in deze situatie moeten worden vervangen. De tweede toestand - een duidelijke toename van het CPK-niveau. Het spreekt over het verslaan van de spiervezels. Als er ook sprake is van myalgiesyndroom (spierpijn), is er alle reden om de statinotherapie te stoppen en het lipidenprofiel te corrigeren met behulp van "natuurlijke statines" (van verhoogde cholesterolniveaus) of met behulp van andere lipideverlagende middelen.

Wanneer kunnen natuurlijke statine-analogen worden gebruikt?

Wanneer verhoogde hoeveelheden cholesterol of triacylglyceriden niet veel hoger zijn dan normaal en er geen tekenen van structurele hartziekte zijn, kunt u natuurlijke producten proberen die deze indicatoren verminderen. Daarna wordt de toestand van het lipidenprofiel gevolgd.

Als cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid het streefniveau niet hebben bereikt, of althans niet met de helft zijn afgenomen, moet u overschakelen naar een medische correctie van metabolische veranderingen.

Het is bekend dat sommige stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose tegengaan, in voedsel voorkomen. Welke voedingsmiddelen bevatten anti-atherosclerotische stoffen van natuurlijke oorsprong?

Natuurlijke verbindingen in de strijd tegen dyslipidemie

Omega-3-vetzuren zijn meervoudig onverzadigde organische verbindingen. In tegenstelling tot cholesterol, voorkomen ze de progressie van atherosclerose. Dit verhoogt het gehalte van de anti-atherogene fractie van serumlipiden - lipoproteïnen met hoge dichtheid. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid LDL af, evenals de indicator van het totale cholesterol, de atherogene index.

Deze zuren kunnen worden gevonden in vette vis. Dit is haring, makreel, roze zalm. Andere zeeproducten bevatten ook anti-atherogene omega-3 meervoudig onverzadigde zuren. Veel meervoudige bindingen in hun samenstelling verminderen het relatieve aandeel van LDL en het zogenaamde "slechte" cholesterol, terwijl tegelijkertijd de pool van lipoproteïnen met hoge dichtheid wordt verhoogd.

Er is een medicijn op de moderne farmaceutische markt dat beruchte zuren bevat. Deze remedie heet Omacor. Voor de behandeling van dyslipidemie met structurele schade aan de hart- en hersenvaten, kunnen ze nauwelijks worden vervangen door statines. Maar met gewone cholesterolemie, en vooral in het kader van angina zonder een hartaanval, wordt dit medicijn het middel bij uitstek voor cardiologen en therapeuten. Een belangrijk nadeel is de hoge prijs en de behoefte aan een lange ontvangst.

Het dieetprincipe bij de behandeling van dyslipidemie is een beperking in de voeding van dierlijke vetten.

Er bestaat een misvatting dat plantaardige oliën cholesterol bevatten. Dit is een mythe. Cholesterol is een afvalproduct van vertegenwoordigers van het dierenrijk. Planten zijn niet in staat om deze verbinding te synthetiseren. Daarom raden therapeuten, cardiologen en voedingsdeskundigen aan plantaardige oliën maximaal te eten. De voorkeur gaat uit naar olijfolie, lijnzaadolie en mosterdolie. Ze bevatten een zeer grote hoeveelheid meervoudig onverzadigde vetzuren.

Drugsalternatief voor statines

In geval van intolerantie, inefficiëntie of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van deze groep geneesmiddelen, corrigeer het lipidenprofiel met behulp van andere geneesmiddelen. Onder hen zijn:

Elk van de medicijnen moet in detail worden beoordeeld.

fibraten

Fibraten hebben een groter effect op het gehalte aan triacylglyceriden. Door de activering van het enzym lipoproteïnelipase neemt het aantal VLDL en LDL af. Dit betekent dat het niveau van niet alleen TAG, maar ook cholesterol daalt. Ze stabiliseren de hoeveelheid serumcholesterol, waardoor het lipidenprofiel verbetert.

Gebruikt in de Klofibrat en Fenofibrat markt van vandaag. De meest voorkomende handelsnaam is Traykor. Dit is het voorkeursinstrument voor de behandeling van dyslipidemie, waarbij naast het verhogen van cholesterol, triacylglyceridemie wordt gedetecteerd. Het kan worden beschouwd als een alternatief middel voor intolerantie voor statines.

Cholesterolabsorptieremmer

Esetrol, dat ezetimibe bevat, is in wezen een monoklonaal antilichaam dat de cholesterolabsorptie in de dunne darm remt. Dat wil zeggen, een onderdrukkend effect op de enzymsystemen van lipogenese, deze tool heeft niet, zoals de beruchte statines.

Ezetimibe werkt op een transporteiwit dat het Nyman-Pick-eiwit wordt genoemd. Hij is betrokken bij de binding van exogeen cholesterol. Ezetrol voorkomt dit. De hoeveelheid cholesterol die de darm binnengaat in de poortader en de lever neemt af, terwijl de hoeveelheid uitgescheiden metaboliet toeneemt. Ook bekend effect van Ezetimiba om het gehalte aan lipoproteïne met hoge dichtheid te verhogen.

Gecombineerde medicijnen

Gecombineerde remedie tegen dyslipidemie verscheen niet zo lang geleden. Het bevat Ezetrol en Simvastatine. Het medicijn wordt Ineji genoemd. Het bevat 10 mg ezetimiba en verschillende hoeveelheden simvastatine - van 10 tot 80 mg. Dus, de benoeming van deze tool de arts streeft twee doelen na:

1. Verminder de cholesterolabsorptie in de dunne darm.
2. Verminder de cholesterolsynthese door leverenzymsystemen.

Deze twee mechanismen vullen elkaar perfect aan. Beide cholesterolpools zijn endogeen en exogeen. Bij het voorschrijven titreert u de dosis en controleert u de toestand van de leverfunctie.

Preparaten voor de normalisatie van cholesterol in het bloed

Cholesterol, waarvan de totale hoeveelheid hoger is dan 6,5 mmol / l in bloed, vereist onmiddellijke correctie. In het geval dat dieet, lichaamsbeweging en verhoogde motoriek niet in staat zijn metabolische processen te normaliseren, nemen ze de hulp van medicijnen in. Het moet duidelijk zijn dat medicamenteuze therapie alleen effectief zal zijn als de patiënt luistert naar de aanbevelingen van de behandelende arts en zelfbehandeling vermijdt. Geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed kunnen beïnvloeden, verminderen, veel functies hebben, evenals contra-indicaties. Wat zijn de medicijnen tegen cholesterol, hoe ze het lichaam beïnvloeden en welke van hen het meest effectief zijn, leren we verder.

Drug classificatie

Afhankelijk van hoe het medicijn het cholesterolgehalte in het bloed precies verlaagt, kunnen alle geneesmiddelen worden onderverdeeld in de volgende farmacologische groepen:

1. Fibraten - hebben een complex effect, waardoor de natuurlijke synthese van "slechte" cholesterol wordt verminderd. Hun complexe effect heeft veel negatieve reacties, maar het effect is de snelste en de langste tot nu toe.
2. Correctors voor het lipidemetabolisme - dragen bij aan de ontwikkeling van goede cholesterol, en laten ook niet toe dat de slechte zich ophopen in de vaten.
3. Geneesmiddelen waarbij cholesterol niet in de darmen kan worden opgenomen - hun activiteit is erop gericht de opname van cellen uit het voedsel zelf te vertragen, waardoor het evenwicht tussen natuurlijke cholesterolstoffen gesynthetiseerd door levercellen en kunstmatig, van buitenaf ingeslikt kan worden geëlimineerd.
4. Statines zijn een van de meest effectieve medicamenten waarvan de componenten de leverenzymen kunnen beïnvloeden en die hun productie blokkeren. Hierdoor wordt de productie van cholesterol drastisch verminderd, waardoor het bloedgehalte op een natuurlijke manier daalt.
5. Galzuurbindende harsen - de bestanddelen van geneesmiddelen die in de darmholte terechtkomen, galzuren verbranden, neutraliseren en uit het lichaam verwijderen.

Welke groep medicijnen voorgeschreven door de arts hangt af van de diagnose en de oorzaak van de ziekte. Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol in het bloed zijn gecontra-indiceerd en kunnen niet worden toegediend aan verschillende mensen in dezelfde concentraties en verhoudingen. Het niveau van deze component op het moment van de behandeling wordt gecontroleerd met behulp van een laboratoriumtest, waarmee kan worden vastgesteld of het medicijn in een bepaald geval effectief is. Daarom is het niet nodig om deel te nemen aan zelfbehandeling, wat niet alleen ineffectief kan zijn, maar ook veel bijwerkingen heeft. Hoe cholesterol in het bloed te verlagen en niet de ontwikkeling van andere pathologieën uit te lokken, weet alleen een specialist.

fibraten

De geneesmiddelen in deze groep normaliseren het lipidenmetabolisme, waardoor u het natuurlijke niveau van cholesterol in het bloed kunt herstellen, met minimale kosten voor de gezondheid. Hun actie is gericht op het onderdrukken van de productie van triglyceriden door levercellen, evenals de natuurlijke eliminatie van cholesterolverbindingen uit het lichaam. Meestal worden deze medicijnen voorgeschreven in de aanwezigheid van diabetes en andere auto-immuunziekten, die gepaard gaan met een schending van de metabolische processen in het lichaam.

voordelen

Fibraten kunnen een complex effect hebben dat bestaat uit de volgende voordelen:

1. Blokkeer direct de levercellen die betrokken zijn bij de productie van cholesterol.
2. Beschikken over anti-inflammatoire en antioxiderende eigenschappen.
3. Toning uitgedunde wanden van bloedvaten, ze te verwijderen van opeenhopingen en plaques.
4. Interfereren met bloedverdikking.
5. Kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen.
6. Veroorzaak geen allergische reacties.

Fibraten kunnen worden toegediend aan patiënten met lage niveaus van lipideproteïnen met een hoge dichtheid.

tekortkomingen

Fibraten provoceren vaak de ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van stoornissen van de spijsvertering (misselijkheid, braken, diarree), evenals zenuwaandoeningen, tot depressieve toestand en apathie. In aanwezigheid van ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en hart- en vaatziekten wordt de behandeling met geneesmiddelen van deze groep uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van artsen.

geneesmiddelen

De nieuwste generatie geneesmiddelen die een complex effect op het lichaam kunnen hebben, waardoor het cholesterolgehalte in het bloed snel daalt, heeft de volgende farmacologische namen:

• Lipantil;
• ciprofibraat;
• Ekslip;
• gemfibrozil;
• bezafibraat;
• Grofibrat;
• Traykor;
• Gevilon;
• fenofibraat;
• Clofibrate.

Geneesmiddelen zijn op recept verkrijgbaar en worden alleen ingenomen na bevestiging van de diagnose en studies van cholesterol in het bloed.

Correctors voor lipidemetabolisme

Gepresenteerd door geneesmiddelen gemaakt van natuurlijke plantaardige materialen. Verzekeren van de tekortkoming van fosfolipiden, door het gebrek aan dat in het lichaam is er een falen van het lipidenmetabolisme, waarbij het niveau van slechte cholesterol snel stijgt. Cholesterolverlagende geneesmiddelen werken direct op de levercellen en herstellen ze.

voordelen

Onder de voordelen van deze groep medicijnen die cholesterol verlagen, kunt u de normalisatie en regeneratie van levercellen selecteren en de ontwikkeling van bindweefsel voorkomen. Vrijwel alle medicijnen zijn gebaseerd op natuurlijke ingrediënten die van nature worden verkregen. Dit suggereert de afwezigheid van bijwerkingen, evenals een goede verdraagbaarheid door alle categorieën van patiënten.

tekortkomingen

Zeer zelden kunnen zich bijwerkingen voordoen in de vorm van het ontspannen van de ontlasting en gebrek aan eetlust. In aanwezigheid van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel kunnen allergische reacties ontstaan ​​in de vorm van urticaria en angio-oedeem.

geneesmiddelen

Medicijnen die het niveau van goede cholesterol verhogen en lipide-eiwitten met een lage en zeer lage dichtheid verlagen, zijn als volgt:

Preparaten die de absorptie van cholesterol in de darmen voorkomen

Geneesmiddelen in deze groep zijn in staat om het spijsverteringsproces in de darmen te beïnvloeden. De actieve ingrediënten worden gecombineerd met lipiden die afkomstig zijn van voedsel, neutraliseren en ze uit het lichaam verwijderen. De concentratie van slechte cholesterol in het bloed neemt ook af, wat te wijten is aan het vermogen van het medicijn om deze cellen in de bloedvaten te neutraliseren en hun vooruitgang naar de lever te stimuleren voor verder verval. Bij verhoogd cholesterol hebben deze medicijnen een aanvullend effect, daarom kunnen ze niet als hoofdmedicijn worden gebruikt. Ga goed met andere medicijnen die het cholesterol verlagen.

voordelen

Cholesteroltabletten en voedingssupplementen worden door het lichaam goed verdragen, met vrijwel geen bijwerkingen. In staat om dergelijke eigenschappen te vertonen:

1. Verminder de eetlust, dus een persoon begint minder voedsel te consumeren, wat op zichzelf bijdraagt ​​aan de normalisatie van metabolische processen.
2. Versnel de uitscheiding van galzuren, die op zijn beurt de aanval van vrije cholesterol in het bloed en het transport ervan naar de lever veroorzaakt.
3. Toon eigenschappen van een sorptiemiddel, waarbij niet alleen de noodzakelijke component, maar ook schadelijke componenten van de darm worden geneutraliseerd, zonder de samenstelling van zijn microflora te beïnvloeden.

De effectiviteit van deze groep medicijnen hangt ook grotendeels af van de kwaliteit van het geconsumeerde voedsel. Als de patiënt het advies van de arts negeert over de noodzaak om zich aan een dieet te houden, verkeerd eet en misbruik maakt van vet voedsel, kan het effect in dit geval tot nul neigen.

tekortkomingen

In de eerste 2-3 dagen van medicatie kunnen symptomen zoals zich ontwikkelen:

• opgezette buik en gasvorming;
• misselijkheid en verlies van eetlust;
• epigastrische buikpijn;
• stoelgangstoornissen.

Gewoonlijk verdwijnen al deze symptomen vanzelf als de patiënt op dieet is. In sommige gevallen kan een allergische reactie worden waargenomen, die verband houdt met de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel. Het is ten strengste verboden om deze groep geneesmiddelen te gebruiken bij patiënten met darmpathologieën in de vorm van obstructie.

geneesmiddelen

Het meest effectieve medicijn voor het verlagen van cholesterol in het bloed van deze groep is Guar. Dit voedseladditief, dat in de vorm van korrels wordt geproduceerd, vormt bij contact met water een soort gelei, waarbij eigenschappen van het sorbens in de darm worden uitgeoefend, waardoor cholesterol wordt geneutraliseerd. Er zijn ook analogen met vergelijkbare farmacologische eigenschappen:

statines

De voorbereidingen van deze groep hebben maximale efficiëntie, omdat hun activiteit gericht is op het blokkeren van leverenzymen die cholesterol produceren. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid slechte substantie sterk af, terwijl het aantal high-density lipoprotein-receptoren toeneemt. Statines kunnen worden voorgeschreven als een primaire drug die het cholesterol kan verlagen en het niveau ervan kan beheersen. Hun ontvangst vindt 's avonds plaats, omdat de maximale synthese van deze stof' s nachts wordt gemaakt.

Bijna alle medicijnen zijn veilig en veroorzaken niet de ontwikkeling van ernstige pathologieën in het spijsverteringskanaal. Indien nodig kunnen statines worden gecombineerd met fibraten, die het proces van cholesterolsplitsing en de eliminatie ervan uit het lichaam zullen versnellen en versnellen.

voordelen

Voorbereidingen voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed van de statinegroep hebben vele voordelen, waaronder:

1. De eerste resultaten in 2-3 dagen.
2. Ze hebben geen effect op het koolhydraat- en purinemetabolisme, dus is het gebruik ervan toegestaan ​​voor patiënten met diabetes en andere auto-immuunziekten.
3. Indien nodig kunt u de dosering verhogen die geen invloed heeft op de gezondheid van de patiënt.

Geneesmiddelen worden goed gecombineerd met andere geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het stabiliseren van metabolische processen.

tekortkomingen

Net als alle andere geneesmiddelen die cholesterol verlagen, kunnen statines bijwerkingen vertonen in de volgende manifestaties:

• misselijkheid en braken;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• constipatie, die wordt vervangen door langdurige diarree;
• spierzwakte.

Met de verkeerde dosering en de verkeerde combinatie met andere farmacologische groepen, kunnen statines agressief zijn tegen levercellen, waardoor de ontwikkeling van stoornissen in de werking ervan optreedt. Een verminderde leverproductiviteit zal de processen van spijsvertering en metabolisme beïnvloeden, wat de situatie alleen maar verergert.

geneesmiddelen

Remedies voor statine groep cholesterol zijn als volgt:

• pravastatine;
• atorvastatine;
• pitavastatine;
• simvastatine;
• Ovenkor;
• Holvasim;
• Vazator;
• Lescol;
• Torvakard;
• Anvistat.

Welke medicijnen zijn beter, veiliger en helpen om cholesterol zo snel mogelijk te verminderen, afhankelijk van de specifieke situatie, leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

Galzuurbindende harsen

Geneesmiddelen in deze groep vertonen een dubbel effect. Wanneer het de darm binnenkomt, grijpen ze alle galzuren aan en neutraliseren ze, waarna hun tekort in het lichaam optreedt. Levercellen activeren een proces waardoor deze ontbrekende zuren kunnen worden gesynthetiseerd uit bestaande cholesterolcellen. Er is een natuurlijke afrastering van schadelijke componenten uit het bloed, waarmee u het niveau kunt normaliseren.

voordelen

Een van de voordelen van het gebruik van deze medicijnen voor hoog cholesterol zijn:

• ze werken uitsluitend in het darmlumen, zonder te worden opgenomen in het bloed;
• geen invloed hebben op de darmmicroflora;
• goed combineren met andere medicijnen;
• gemakkelijk verdragen door patiënten met pathologieën.

tekortkomingen

Het komt uiterst zelden voor dat sequestreermiddelen indigestie veroorzaken, wat gepaard gaat met diarree en verhoogde gasvorming.

geneesmiddelen

Fondsen met een hoog cholesterolgehalte kunnen de volgende namen hebben:

Andere medicijnen

Cholesteroltabletten met goede beoordelingen bij patiënten zijn Probucol en Nicotinezuur. De eerste in de kortst mogelijke tijd veroorzaakt de vermindering van slechte cholesterol, maar heeft ook invloed op de concentratie van het goede. Het heeft een vrij lang gebruik (tot 6 maanden) en de eerste resultaten verschijnen na 2-3 maanden behandeling.

Nicotinezuur is inherent een vitamine B-groep, daarom verhoogt het de concentratie van LDL en verlaagt het HDL. Tegelijkertijd wordt cholesterol op een volledig natuurlijke manier verminderd, maar extreem langzaam. Het proces kan 5-7 maanden worden vertraagd. Nicotinezuur kan worden gebruikt in combinatie met andere honingpreparaten, waardoor het goede cholesterol wordt verhoogd en het slechte wordt verminderd.

Aldus hebben middelen voor het verlagen van cholesterol verschillende manieren om het lichaam te beïnvloeden, waarmee rekening moet worden gehouden. Sommigen verhogen het goede cholesterol, terwijl anderen het verminderen samen met schadelijk. De lijst met geleverde medicijnen is alleen voor informatieve doeleinden. Alleen een specialist die bekend is met de ziekte en bepaalde vaardigheden bezit, heeft het recht om elk medicijn voor te schrijven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Wat zijn de medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen?

Cholesterol is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever. Deze component wordt gebruikt voor het vormen van hersenweefsel, bepaalde soorten hormonen: testosteron, oestrogeen.

Een verhoging van het niveau van de proteïnesubstantie in het bloed suggereert dat de lever is aangetast. Deze aandoening draagt ​​bij tot de blokkering van de galkanalen. In een gezond lichaam wordt het bestanddeel dat met voedsel in de lever komt omgezet in galzuren. Ze gaan de galblaas binnen, gaan vervolgens de twaalfvingerige darm in, nemen deel aan de spijsvertering en worden uit het lichaam verwijderd met de overblijfselen van voedsel.

Wanneer galwegblokkades optreden, stagneert cholesterol in de bloedvaten. Als een resultaat vormen zich atherosclerotische plaques. Ze verstoren de bloedtoevoer, sluiten de gaten in de bloedvaten. Het veroorzaakt coronaire aandoeningen, losse plaques kunnen leiden tot een hartaanval.

Gedetailleerde en zeer belangrijke video over cholesterol

Ongeveer zeventig procent van alle cholesterol wordt geproduceerd door het lichaam zelf. Slechts een derde van het ingrediënt komt met voedsel. Zonder dat kan het menselijk lichaam niet functioneren.

Wat bijdraagt ​​tot de vorming van een verhoogde rente

• genetische aanleg
• ziekten van de nieren en lever,
• diabetes en endocriene klierziekten,
• roken en alcoholisme
• vettig eten, gefrituurd voedsel - varkensvlees, vetten.

Welke medicijnen het niveau verlagen

De classificatie van geneesmiddelen die het bloedniveau verlagen, is afhankelijk van het werkingsmechanisme. Het is als volgt:

Medische producten die de synthese van "slechte" cholesterol verhinderen:

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, een vraag stellen >>

• Statines zijn een van de meest effectieve hypolipidemische geneesmiddelen. Ze blokkeren de enzymen die cholesterol produceren. Tegelijkertijd wordt het totale niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloed verminderd. Statines zijn veilig, maar overschrijden hun dosering niet. Ze worden 's avonds (eenmaal per dag) voorgeschreven voor gebruik, omdat' s nachts het cholesterolgehalte maximaal stijgt. Statines worden voorgeschreven voor stoornissen van de endocriene klieren, waaronder diabetes. Ze hebben geen invloed op het koolhydraatmetabolisme. Het effect van het nemen van statines is na enkele dagen zichtbaar, het maximale resultaat is na een maand merkbaar. Artsen en patiënten laten goede beoordelingen over deze groep geneesmiddelen achter.
• Fibraten zijn geneesmiddelen die triglyceriden in het bloed verlagen. In mindere mate verlagen ze de concentratie van cholesterol. Ze worden gebruikt met significante hypertriglyceridermie.
• Probucol - een medicijn dat helpt bij het verlagen van het cholesterolgehalte van beide soorten (goed en slecht). Het medicijn heeft geen invloed op de snelheid van triglyceriden. Probucol verhoogt de snelheid van verwijdering van de eiwitcomponent, samen met gal uit het lichaam. Het effect zal merkbaar zijn na 2 maanden vanaf het begin van de receptie.
• Nicotinezuur - dit medicijn is opgenomen in de B-vitaminen die helpen het "slechte" cholesterol te verminderen. Het geneesmiddel vermindert het vermogen van bloed om bloedstolsels te vormen aanzienlijk. Behandeling met dit medicijn wordt lange tijd uitgevoerd. Geleidelijk aan is het nodig om de dosering te verhogen. Voor en na het gebruik van nicotinezuur kunnen geen warme dranken worden ingenomen.

Geneesmiddelen die de opname van "slechte" eiwitten in de darm vertragen:

• Geneesmiddelen die de opname van cholesterol in de darmen onderdrukken - deze medicijnen vertragen de opname van de proteïnesubstantie tijdens de spijsvertering en het verwijderen van voedsel uit het lichaam, verminderen de concentratie in het bloed. Ze versnellen de productie van galzuren, onderdrukken de eetlust, wat gewichtsverlies met zich meebrengt. Het meest voorkomende medicijn is guar.
• Galzuurbindende harsen - deze geneesmiddelen binden galzuren en verwijderen ze geleidelijk. Het lichaam mist galzuren, waardoor de lever begint goed cholesterol te synthetiseren. Sekwestreermiddelen hebben geen effect op bloedtriglyceriden.

Andere lipidenverlagende medicijnen zijn correctoren die het gehalte aan goede cholesterol verhogen. Deze omvatten:

• Essentiale is een medicijn dat de afbraak van "slechte" cholesterol verbetert, het activeert de eigenschappen van goede cholesterol.
• Benzaflavine - een hulpmiddel dat behoort tot de groep van vitamines B12. Het medicijn wordt voorgeschreven door lange cursussen van toediening.