Diabetische voet: beginstadium, foto, symptomen en behandeling

Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes is de ontwikkeling van diabetische voet, een infectieuze laesie van diepgelegen voetweefsels door een afname van de bloedstroom in de arteriële (hoofd) vaten van de benen en aandoeningen van neurologische aard.

• Gemanifesteerd na een half - twintig jaar na het verschijnen van diabetes in het decompensatie (terminale) stadium van de ziekte.

Tegelijkertijd is er een heel complex van pathologische veranderingen in de zenuw-, vaat- en bewegingsapparaatsystemen, gemanifesteerd in verschillende gradaties van ernst.

Gevaar, met deze ziekte, zijn zelfs de meest onbeduidende schade en blauwe plekken, die een enorm risico met zich meebrengen voor het ontwikkelen van zweren en necrotische laesies op het gebied van schade.

Bij langdurige dynamiek van diabetes ontwikkelen de processen van diabetische voet zich vanwege het destructieve effect van een hoog gehalte aan glucose in het bloed op weefsel-, spier-, bot- en vaatstructuren.

Ontwikkelen in twee scenario's - neuropathie en perfusie, vanwege:

• Falen in de circulatie van bloed van de onderste ledematen, als gevolg van vasculaire pathologieën;
• Schade aan zenuwweefsel en hun receptoren;
• Infectieuze effecten;
• Traumatische voetschade.

Vormen van manifestatie (classificatie)

Op het eerste internationale symposium over het probleem van SDS (diabetisch voet syndroom), ontwikkelde de Europese medische gemeenschap eind jaren 90 van de vorige eeuw (1991) de classificatie van deze ziekte op basis van de heersende laesies:

1. Neuropathisch, met predominantie van innervatie-aandoeningen.
2. Ischemisch, als gevolg van stoornissen in het microvasculaire systeem.
3. Neuro-ischemisch, waarbij beide factoren van verlies worden gecombineerd.

In overeenstemming met deze schendingen werden bepaalde vormen van de ziekte geïdentificeerd. De meest voorkomende manifestatie is de vorm van de neuropathische voet.

De tweede plaats in het ontstaan ​​van ontwikkeling behoort tot de ischemische voet en de manifestatie van dit syndroom in een gemengde vorm is een zeldzaam verschijnsel. De indeling van de ziekte in vormen maakte het voor artsen mogelijk om de beste behandelingsoptie te selecteren en een waarschijnlijk ongunstige prognose te voorkomen.

Snelle overgang op de pagina

De beginfase van diabetische voet + foto

In de beginfase van de diabetische voetontwikkeling worden veranderingen in de structuren van de enkelzone en de voeten vaak aangeduid als "kleine problemen", hoewel dergelijke ogenschijnlijk kleine veranderingen het risico op mondiale problemen aanzienlijk verhogen, wat tot ernstige gevolgen leidt (zie foto).

De eerste fase van diabetische voetfoto

Wat moet bewaken?

1. Ingegroeide teennagels Dit proces veroorzaakt verkeerd snijden van de hoeken van de nagelplaat. Als gevolg daarvan groeien de hoeken van de nagels in het weefsel, waardoor pijnlijke etterende processen ontstaan.
2. Verduistering van de nagelplaat. Dit kan te wijten zijn aan schoenen die niet zijn afgestemd op de maat, de druk op de nagel veroorzaakt bloedingen onder de nagelplaat. Als een dergelijk proces niet gepaard gaat met een verdere resorptie van bloeding, ontwikkelt zich een etterend proces in plaats daarvan.
3. Nagel schimmel. Dit valt meteen op door de aandacht te vestigen op de structurele veranderingen in de nagel en zijn kleur. De nagelplaat wordt dik en wordt troebel. Suppuratieprocessen kunnen worden gevormd, zowel onder de aangetaste nagel als op de aangrenzende platen, vanwege de druk op hen van een verdikte, aangedane nagel.
4. De vorming van likdoorns en eelt. Verwijderen door stomen en dan snijden of het gebruik van speciale pleisters, eindigt in de meeste gevallen met bloeding en ettering. In dit geval kan orthopedische inlegzool helpen.
5. Huiddoorsneden in de nagelruimte. Verminderde gevoeligheid voor pijn veroorzaakt dikwijls huidverlies bij zwaarlijvige en slecht ziende patiënten die niet altijd op de juiste manier hun nagels knippen. Op plaatsen van snijwonden, met diabetes, is het heel gemakkelijk om langwerkende en slecht genezende zweren te vormen.
6. Hakken kraken. Gebarsten hielen worden veroorzaakt door een droge huid, die gemakkelijk barst bij het blootsvoets lopen of in schoenen met een niet-afgedekte hak. Dergelijke scheurtjes worden gemakkelijk onderdrukt en dragen bij aan de vorming van diabetische ulcera.
7. Schimmelbeschadiging van de voethuid draagt ​​bij aan de vorming van scheuren en leidt tegen de achtergrond van de droogte tot vergelijkbare resultaten - ulceratieve vormen.
8. Dystrofische articulaire misvormingen zijn hamerachtige vingers, een uitstekend bot in de basis van de duim, dat bijdraagt ​​aan de callosum en het uitknijpen van de huid in de uitstekende articulaire delen.

Zulke onbetekenende tekens voor een gewoon persoon - voor een diabeet kan het de ernstigste complicatie van diabetes worden - een diabetische voet van een gangbare soort.

In de beginfase van de ziekte kunnen al deze aandoeningen gepaard gaan met:

• afkoeling en kilte van de huid in het gebied van de enkel en voeten;
• nachtpijn en pijn in rust;
• claudicatio intermittens;
• bleke huid;
• gebrek aan pols op de dorsale arteriële vaten van de voet.

Hoofdborden en symptomen

De manifestatie van de symptomatische symptomen van het diabetische voet syndroom hangt nauw samen met de aard van de laesie geassocieerd met een bepaalde pathologische vorm van de ziekte.

Neuropathische verschijnselen als gevolg van trofische veranderingen in de ledematen worden waargenomen bij meer dan 60% van de patiënten met diabetes, wat zich manifesteert:

• Versla de zenuwstructuren die de innervatie verstoren en die de huid, botten, gewrichten en spierstructuren in de ledematen beïnvloeden.
• Syndroom van autonome perifere laesies (ANS), leidend tot secretoire functionele stoornissen in de zweetklieren, die overmatige huiddroogte veroorzaken.
• Diabetische osteoarthropathie, gekenmerkt door specifieke vervorming van botten en gewrichten tegen de achtergrond van hun innervatie.
• Ulceratieve pijnloze formaties. Ongevoeligheid voor pijn wordt veroorzaakt door schade aan de pijnlijke zenuwreceptoren en vernietiging van de zenuwstructuren die weefsels voorzien van bloedtoevoer en lymfe (trofisch) en pijngevoeligheid verstoren bij de geringste palpatie, en die tekenen van paresthesie in de enkel- en voetgebieden veroorzaken. In het proces van de ontwikkeling van de ziekte worden opgemerkt - het verlies van verschillende soorten gevoeligheid.

Het kenmerk van ischemische voet zijn:

• Ernstige pijn in de getroffen gebieden, als gevolg van de ontwikkeling van weefselischemie als gevolg van schendingen van de weefselcirculatie. Vanwege micro-circulaire aandoeningen is er een verhoogde concentratie van toxische metabolische bijproducten in weefsels, die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige pijn.
• Als gevolg van verminderde vulling van de bloedvaten, wordt een bleke huid waargenomen, lokale temperatuurindicatoren verminderen en atrofische pathologieën, in de vorm van dunner worden van de huid en tekenen van alopecia (alopecia) in de beschadigde gebieden.
• Irritatie van zenuwreceptoren veroorzaakt opvallende pijn in de zwerende huid en aangrenzende weefsels.

Symptomen van een gemengde vorm (neuro-ischemisch) manifesteren zich in het aggregaat en beïnvloeden zowel de vaat- als zenuwstructuren van de voeten. Als gevolg hiervan worden de ziektesymptomen gekenmerkt door ischemische processen in de weefsels en pathologieën van neuropathische aard.

De manifestaties van bepaalde tekenen van het pathologische proces houden rechtstreeks verband met het stadium van het klinische beloop van de ziekte.

1. In het nulstadium van de ziekte zijn tekenen te wijten aan de processen van gewrichts- en botmisvormingen, de ontwikkeling van hyperkeratose en de vorming van maïs. Zweren zijn afwezig.
2. In de eerste fase zijn oppervlakkige zweren al beperkt tot de huid.
3. In de tweede fase van het pathologische proces verschijnen ulcera, die niet alleen het huidoppervlak beïnvloeden, maar ook de diepere weefsellagen - cellulose, spieren en pezen, zonder het bot aan te tasten.
4. In de derde fase van de ziekte ontwikkelt het ulceratieve proces zich met de betrokkenheid van botweefsel in het pathologische proces.
5. Fase vier is te wijten aan een beperkt gangbaar proces.
6. In de vijfde fase van de pathologie zijn er tekenen van een uitgebreid gangreneuze proces. Het ontwikkelt zich snel, tegen de achtergrond van complexe stoornissen in de bloedsomloop en de toevoeging van anaerobe infecties. Processen zijn voor het grootste deel onomkeerbaar en leiden vaak tot amputatie van een ledemaat of de dood van een patiënt.

Dit is het belangrijkste argument om te beginnen met de tijdige behandeling van diabetische voet zonder operatie, wanneer het nog mogelijk is.

Diabetische voetbehandeling, medicijnen

De belangrijkste focus in de behandeling van diabetische voet is geneesmiddelen van antibacteriële en symptomatische therapie, waarbij de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd en die direct op een specifieke ziekteverwekker reageren.

Medicamenteuze behandeling

Het belangrijkste stadium van het behandelingsproces is het voorschrijven van antibacteriële therapie, antibiotica die infectieuze en etterende complicaties voorkomen. Dit zijn de penicilline-groep van antibiotica (Amoxiclav en Ceftriaxon), de groep van cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefepime) en de Fluoroquinolonen (Ciprofloxacine en Ofloxacine).

Om de pijnlijke symptomen van diabetische voet te elimineren, zijn conventionele niet-steroïde pijnstillers niet van toepassing. Omdat ze bedoeld zijn om ontstekingspijn te elimineren, en in situaties van diabetische voet, wordt pijn meestal veroorzaakt door gemarkeerde weefselischemie.

Pijn wordt geëlimineerd door geneesmiddelen met narcotische eigenschappen (Tramadol, morfine), antidepressiva en anticonvulsiva (Amitriptyline en Gabapentine).

Een belangrijke factor in medische therapie zijn:

• Speciaal gemaakt voor diabetische voetorthopedische schoenen gemaakt van zacht materiaal zonder stijfheid van de teen, onregelmatigheden in de schoen, met een harde rockerzool, in strikte overeenstemming met de grootte van de voet.
• Lossen van lage schappen met de afwezigheid van het voorste zooldeel, dat de eliminatie van lasten in kritieke gebieden van de voet, en hun herdistributie naar het hielgebied verzekert. Wat bijdraagt ​​aan een verbeterde bloedsomloop en snelle genezing van wonden.
• Speciale orthesen in de vorm van orthopedische inlegzolen, voor de correctie van uitgesproken bot- en articulaire misvormingen van de voet, evenals voor de uniforme verdeling van lasten tijdens het lopen.

In bepaalde stadia van de behandeling zijn een speciale gymnastiek fysiotherapie en correctie van de voeding, met uitzondering van de aanwezigheid in de producten van pure suiker, het vervangen door suikervervangers en de selectie van vervangende producten met complexe koolhydraten.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingrepen zijn nodig om de progressie van pathologie en infectieuze verspreiding te voorkomen, wanneer het nodig is om geïnfecteerde zweren of necrotisch weefsel te verwijderen.

De aard van operationele manipulatie wordt bepaald door individuele indicatoren, afhankelijk van pathologische veranderingen. Ze omvatten:

• Geïnfecteerde purulente foci schoonmaken (reorganisatie);
• Chirurgische excisie van necrotische foci door de methode van necrotomie;
• Opening en drainage van phlegmon;
• Diverse technieken voor plastische chirurgie die wonddefecten corrigeren.

Preventie van diabetische voet syndroom

Pathologiepreventie is te wijten aan het naleven van de meest eenvoudige regels:

• Voeten warm houden;
• Preventie en tijdige behandeling van wonden, krassen en andere huidletsels op de voetzolen;
• Dagelijkse voethygiëne;
• Bloedglucosemeting;
• Selectie van comfortabele schoenen;
• Tijdige behandeling, mogelijke pathologieën.

Vergeet niet dat de effectiviteit van een behandeling afhangt van hun tijdigheid. Het klassieke gezegde van Ayurveda dat een ziekte in elk stadium van zijn ontwikkeling kan worden gestopt, in dit geval, werkt mogelijk niet.

Wat is een diabetische voet: stadia en behandeling

Diabetes mellitus met progressie of onjuiste behandeling brengt veel ernstige complicaties met zich mee. Onder hen - diabetisch voet syndroom (VTS). Deze ziekte leidt tot de vorming van ulceratieve weefselbeschadiging, die zich vaak ontwikkelt tot gangreen. SDS wordt in verschillende mate gedetecteerd in de overgrote meerderheid van de patiënten met diabetes mellitus (DM).

oorzaken van

In de totaliteit van de werking van verschillende pathologische processen veroorzaakt door gedecompenseerde diabetes, ontwikkelt de patiënt een diabetische voet. Specifieke tekenen van anatomische en functionele veranderingen in de weefsels zijn necrose, ulceratieve defecten, pijn in de benen, ledemaatvervorming en gangreen. De belangrijkste pathogenetische schakels van het syndroom zijn infectie, neuropathie, angiopathie.

Bij diabetes mellitus stijgt de bloedsuikerspiegel, die de energiehonger veroorzaakt door insuline-afhankelijke cellen, die bijdraagt ​​tot de verstoring van het hele organisme van de uitwisseling van koolhydraten en vetten. Als gevolg hiervan worden verschillende weefsels en organen aangetast. De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van veranderingen in het diabetische voetweefsel:

• onjuiste verdeling van de belasting als gevolg van botschade;
• verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten als gevolg van de vernietiging van de haarvaten;
• vervorming van het vetmetabolisme als gevolg van de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten;
• uithongering van zenuwcellen als gevolg van degeneratieve veranderingen in perifere zenuwen.

De eerste tekenen van diabetische voet

Diabetici hebben een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten die de onderste ledematen voeden. Zonder de juiste hoeveelheid voedingsstoffen te krijgen, wordt de huid op de benen bijzonder kwetsbaar voor beschadiging. Brandwonden, blaren en schaafwonden bij patiënten met diabetes zijn pijnlijk en genezen heel langzaam. In de regel besteedt de patiënt weinig aandacht aan de primaire symptomen van diabetische voet bij diabetes mellitus en merkt het soms helemaal niet op totdat gangreen begint.

Nog een manifestatie van de ziekte - de huid op de benen transpireert niet en blijft de hele tijd droog. Als de diabeet geen corrigerende maatregelen neemt, leidt de droogte van de huid tot schilfering, scheuren, die uiteindelijk in zweren veranderen. Andere symptomen:

• jeuk, brandende ulceratieve huidletsels;
• het blokkeren van de spieren van de voet;
• gebogen tenen (in de vorm van klauwen);
• misvorming van ledematen;
• gevoelloosheid, pijn in de benen;
• convulsies;
• moeilijk lopen, hinken.

Soorten diabetische voet

Artsen gebruiken de Wagner-schaal om de ernst van SDS te beoordelen, waarbij de criteria drie factoren zijn: de diepte van vernietiging van spierweefsel en de epidermis, het infectieniveau, de aanwezigheid van gangreen en de ernst ervan. Classificeer de ziekte en de vorm van ontwikkeling. Op basis van de overheersende component worden drie soorten VTS onderscheiden:

• Neuropathische. Het komt voor bij 60% van de patiënten met diabetes. Tegen de achtergrond van trofische veranderingen in de weefsels van de onderste extremiteit, worden die gebieden van de voet die in grotere mate zijn getroffen, beïnvloed. Dit zijn de interfalangeale gebieden, de duim, de zool. In deze gebieden wordt de huid duidelijk dikker, ontwikkelen zich korrels, zweren met oedemateuze rode marges vormen zich onder de epidermis.
• Ischemische. Het komt alleen voor bij 5-10% van de patiënten met diabetes. De oorzaak van de schade is een zwakke bloedstroom als gevolg van schade aan de bloedvaten. Het belangrijkste kenmerk van de ischemische vorm van de ziekte is ernstige pijn in het gebied van de voet en het onderbeen. Pijn treedt op of neemt toe met lopen, lichamelijke inspanning of andere activiteit, verzwakt tijdens rust. Andere symptomen van deze vorm van SDS zijn een verlaging van de huidtemperatuur, bleke huid en atrofie.
• Mixed. Het komt vaker voor dan anderen. In een gemengde vorm van pathologie worden de neuropathische en ischemische vormen van VTS gelijk uitgedrukt. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door symptomen die inherent zijn aan de vorige twee.

Voetveranderingen die het risico op diepe laesies vergroten

Hoewel sommige letsels aan de onderste ledematen niet als ernstige tekenen van ziekte worden beschouwd, kunnen ze het risico op diepere laesies vergroten. Kleine problemen met VTS die ernstige gevolgen hebben:

• Ingegroeide nagel Het ontstaat als gevolg van onjuist snijden van de spijkerplaten. Wanneer de hoeken van de nagel over zijn, zakt het naar het dichtstbijzijnde weefsel, waardoor het pijn en etterig wordt. Wanneer de eerste ontsteking optreedt, moet de patiënt met diabetes onmiddellijk contact opnemen met de chirurg om de rand van de nagelplaat te verwijderen.
• Het donker worden van de nagel. De oorzaak van dit fenomeen kan subchaseffusie zijn, veroorzaakt door het dragen van strakke schoenen. Soms veroorzaakt het ettering. Als het niet vanzelf overgaat, is chirurgische ingreep noodzakelijk.
• Schimmel laesie van de nagelplaat. Als de nagels dikker worden, verandert hun kleur, verdwijnt de transparantie, dan is dit een gevolg van de schimmel. Verdikte nagelplaat drukt op de volgende vinger, die ook ettering kan veroorzaken. In geval van een schimmelinfectie moet u contact opnemen met een dermatoloog.
• Buiken en eelt. Suppuratie en bloeding ontwikkelen zich vaak in hen. Likdoorns moeten onmiddellijk met puimsteen worden verwijderd en in warm water worden gestoomd. Om natoptysh te verwijderen, is het beter om contact op te nemen met een orthopedist voor de selectie van orthopedische inlegzolen.
• Foot skin cuts. Bij het knippen van nagels vanwege de verminderde gevoeligheid van de huid wanneer diabetes gemakkelijk pijn doet. Een zweer wordt vaak gevormd op de plaats van de snee. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de wond te wassen met een desinfecterend middel, een steriel verband aan te brengen.
• Gebarsten hielen. Bij blootsvoets lopen of in open schoenen kan de huid van de calcaneus barsten. Scheuren worden snel diabeteszweren. Om van de droge huid op de hielen af ​​te komen, zullen zalven en crèmes en ureum bevatten (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Vergrote bot van de duim. Vervorming van de benen leidt tot de vorming van eelt op de uitstekende delen van de voet. Na verloop van tijd neemt het bot toe, de duim, het is vervormd in het eerste gewricht. Om de situatie te corrigeren, zijn orthopedische schoenen nodig, waardoor de druk op dit deel van de voet wordt geëlimineerd.

diagnostiek

Medische evaluatie van diabetische voetletsels omvat een grondige anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten, röntgenfoto's en consultaties met verschillende specialisten. Een onderzoek omvat de studie van vitale functies voor de patiënt (hartslag, temperatuur, ademhalingssnelheid, bloeddruk). Voor ulcera aan de extremiteiten zal het onderzoek bovendien wondgeluid omvatten om de diepte en het histologische onderzoek ervan te bepalen. De arts kan besluiten dat de patiënt alle of enkele van de volgende onderzoeken zal voltooien:

• compleet aantal bloedcellen om de aanwezigheid en de ernst van de infectie te bepalen;
• nierproeven;
• leverenzymtests;
• Röntgenonderzoek van botschade, aanwezigheid van vreemde lichamen in zachte weefsels, schade door infectie;
• Echografie met het Doppler-effect om een ​​gestoorde bloedstroom in de bloedvaten van de bovenste en onderste ledematen te detecteren;
• MRI (magnetic resonance imaging) om tekenen van osteomyelitis te detecteren;
• evaluatie van de enkel-brachiale index om de balans van de systolische bloeddruk tussen de bovenste en onderste ledematen te bestuderen en de mate van atherosclerose te bepalen;
• transcutane oximetrie om levensvatbaarheid van het weefsel vast te stellen;
• angiografie om lokalisatie en mate van stenose of occlusie van de slagaders van de benen te detecteren.

Diabetische voetbehandeling

Als de diagnose van het syndroom op tijd wordt gesteld, kunt u zich van de ziekte ontdoen bij een complexe behandeling. Vertraging en / of zelfmedicatie kan amputatie van de hele ledemaat veroorzaken. Verschillende specialisten houden zich bezig met de behandeling van een patiënt: een endocrinoloog, een therapeut, een angiosurgeon, een podoloog. De huisarts behandelt de primaire diagnose, de definitie van therapeutische tactieken, verwijzing voor overleg met andere specialisten.

De endocrinoloog houdt zich bezig met het behouden van de primaire ziekte - diabetes. De angiosurgeon is gespecialiseerd in problemen met de bloedvaten, verricht activiteiten die gericht zijn op het herstellen van de bloedtoevoer en, indien nodig, is betrokken bij ledemaatamputatie. Podolog is een arts wiens werk bestaat uit het verzorgen van de voeten, het behandelen van ingegroeide nagels, het behandelen van de diabetische voet.

Conservatieve therapie

De standaards voor medicamenteuze behandeling van SDS hebben twee richtingen, die vaak in combinatie worden gebruikt: het gebruik van geneesmiddelen om metabole processen te verbeteren en het gebruik van hulpmiddelen om de belangrijkste symptomen te elimineren. Extra benoemd:

• antibiotica (gebaseerd op analyse van materiaal afkomstig van zweren): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepime, Ciprofloxacine, Ofloxacine;
• pijnstillers: morfine, tramadol, plazadol;
• antidepressiva: Amitriptyline, Anafranil, Doxepin.
• anticonvulsiva: Gabapentine, Benzonal, Tebantin;
• vasodilatorgeneesmiddelen: pentoxifylline, agapurine, thioctacid;
• antiseptica voor de behandeling van voet met zweren: Miramistin, waterstofperoxide.

Ongeacht de vorm van diabetes, wordt de patiënt met de ontwikkeling van diabetische voet overgezet op insuline. Hij krijgt medicijnen voorgeschreven tegen hoge bloedsuikerspiegels (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). De tweede groep geneesmiddelen is antihyperglycemische middelen. Populaire vertegenwoordigers van deze drugs:

• Pioglitazon. Antidiabetica. Door de productie van insuline te stimuleren, overlaadt het de pancreas niet, maar verlaagt het de weerstand van cellen tegen dit hormoon. Volgens de instructies wordt het medicijn gebruikt in 15-30 mg per dag. De duur van de cursus wordt individueel toegewezen. Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden: wazig zien, bloedarmoede, sinusitis, faryngitis, allergieën, zwelling. Geef geen medicijnen in de aanwezigheid van diabetische ketoacidose, met ernstige leverfunctiestoornissen, blaaskanker.
• Acarbose. Een medicijn uit de groep van α-glucosidase-remmers. Vertraagt ​​de opname van koolhydraten, vermindert postprandiale glycemie, elimineert de mogelijkheid van insulinesecretie. Wijs binnen toe, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Met een gewicht tot 60 kg wordt een dagelijkse dosis van 25-50 mg toegepast. Voor patiënten op grote schaal wordt 100 mg / dag voorgeschreven voor 6 maanden of langer. Van de bijwerkingen van een mogelijke schending van het ritme van de ontlasting, een daling van de calciumconcentratie, dyspepsie. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij patiënten met problemen van koolhydraatmetabolisme, metabole stoornissen en obesitas.

Chirurgische behandeling

In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt chirurgische behandeling van VTS uitgevoerd. Operaties zijn gericht op het bestrijden van ischemie van de ledematen en het purulent-necrotische proces. Chirurgische behandeling omvat:

• sanitaire voorzieningen (opening en drainage van phlegmon van de voet);
• necrotomie (excisie en verwijdering van necrotisch weefsel);
• sequestrectomy (verwijdering van grote gebieden van necrose);
• resectie van de gewrichten (gedeeltelijk of volledig);
• amputatie en disarticulatie van de vingers;
• hoge afknotting van de ledemaat ter hoogte van het dijbeen of onderbeen met progressief gangreen).

Preventie van diabetische voet

Het is veel moeilijker om een ​​ziekte te behandelen dan om het te voorkomen. Preventie van diabetische voet bij diabetes omvat:

• strikte glucoseregulatie;
• naleving van de regels voor mondhygiëne;
• vermijden van contact van de onderste ledematen met warm of koud water;
• constante controle van schoenen op de aanwezigheid van vreemde voorwerpen die bijdragen aan het verschijnen van wonden;
• Als er een traumatische verwonding optreedt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Turnen voor de voeten

Sporten met diabetes is een integraal onderdeel van de behandeling van de ziekte. Met de ontwikkeling van VTS is het noodzakelijk om dagelijks bepaalde gymnastische oefeningen uit te voeren om de progressie van de pathologie te voorkomen:

• Ga op een stoel zitten, leun achterover, ga rechtop zitten. Til uw voet langzaam op tot een horizontale positie. Wanneer de ledematen evenwijdig aan de vloer zijn, trek dan de sok naar u toe, vergrendel hem gedurende 5 seconden en laat hem vervolgens zakken. Oefening herhaal 3 keer voor elke etappe.
• Ga rechtop staan, leg je armen op de rug. Sta op sokken en lager. Doe de oefening langzaam gedurende 1-2 minuten.
• Ga op de mat liggen, til je benen rechtop. Buig de ledematen in de knieën, maak cirkelvormige bewegingen van het onderbeen afwisselend naar rechts en links. Train gedurende 1 minuut.

Kenmerken van voetverzorging voor diabetes

Als regel geldt dat in geval van diabetes mellitus van welke aard dan ook, de gevoeligheid in de onderste ledematen binnen 4-5 jaar verloren gaat. Om complicaties in de vorm van VTS te voorkomen, hebt u hoogwaardige zorg voor uw voeten nodig. Hiervoor heeft u nodig:

• dagelijks de voeten inspecteren op likdoorns, slijtplekken, scheuren;
• was de onderste ledematen minstens 2 keer per dag met zeep in water op kamertemperatuur en veeg ze vervolgens droog met een handdoek;
• Draag in de winter warme sokken om bevriezing te voorkomen;
• snij de spijkers in een halve cirkel om geen scherpe hoeken te laten;
• als de huid gewond raakt tijdens een pedicure, dan onmiddellijk smeren met een antisepticum (jodium, alcohol);
• zich ontdoen van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).

Diabetes schoenen

Diabetische voetverzorging omvat de juiste selectie van schoenen. Orthopedische producten hebben extra functies waar u op moet letten bij het kiezen van:

• de breedte van de schoen is groter dan normaal om niet in de voet te knijpen;
• de inlegzolen hebben een ademende structuur om zweten door de voeten te voorkomen;
• de producten hebben niet veel naden om wrijving van de benen te voorkomen;
• modellen worden hoofdzakelijk gemaakt met velcro en veters voor een veilige bevestiging;
• orthopedische schoenen hebben geen hoge hakken en platforms;
• gesloten modellen kunnen de huid redden van schade.

Diabetische voet

Diabetische voet - specifieke anatomische en functionele veranderingen in de weefsels van de voet, veroorzaakt door metabole stoornissen bij patiënten met gedecompenseerde diabetes mellitus. Tekenen van diabetische voet zijn pijn in de benen, hyperkeratose en huidscheuren, vervorming van de distale ledemaat, zweren en necrose van zacht weefsel, in ernstige gevallen - voet gangreen of scheenbeen. Diagnose van het diabetische voet syndroom omvat een extern onderzoek, bepaling van verschillende soorten gevoeligheid, Doppler en vasculaire angiografie, voet-X-stralen, microbiologisch onderzoek van het zweertje, etc. Behandeling van diabetische voet vereist een geïntegreerde benadering: normalisatie van glycemie, ontlading van de aangedane ledemaat, lokale behandeling van zweren, antibioticum therapie; voor ernstige laesies worden chirurgische technieken gebruikt.

Diabetische voet

Onder endocrinologie wordt een syndroom van diabetische voet begrepen als een complex van microcirculatoire en neurotrofe stoornissen in de distale delen van de onderste ledematen, leidend tot de ontwikkeling van necrotische ulcera van de huid en zachte weefsels, bot- en gewrichtslaesies. De veranderingen die kenmerkend zijn voor een diabetische voet ontwikkelen zich meestal 15-20 jaar na het begin van diabetes. Deze complicatie komt voor bij 10% van de patiënten, nog eens 40-50% van de patiënten met diabetes lopen risico. Ten minste 90% van diabetische voetkasjes zijn geassocieerd met diabetes type 2.

Momenteel is de organisatie van de zorg voor patiënten met diabetische voet verre van perfect: in bijna de helft van de gevallen begint de behandeling in de latere stadia, wat leidt tot de noodzaak van ledemaatamputatie, invaliditeit van patiënten en een toename in sterfte.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van diabetische voet

De belangrijkste pathogenetische schakels van het diabetische voetsyndroom zijn angiopathie, neuropathie en infectie. Langdurige niet-gecorrigeerde hyperglycemie bij diabetes mellitus veroorzaakt specifieke veranderingen in de bloedvaten (diabetische macroangiopathie en microangiopathie), evenals perifere zenuwen (diabetische neuropathie). Angiopathieën leiden tot een afname van de elasticiteit en openheid van bloedvaten, een toename van de viscositeit van het bloed, wat gepaard gaat met een schending van innervatie en normaal weefseltrofisme, verlies van gevoel van zenuwuiteinden.

Verhoogde glycosylatie van eiwitten veroorzaakt een afname van gewrichtsmobiliteit, wat leidt tot de gelijktijdige vervorming van de beenderen van de ledematen en de verstoring van de normale biomechanische belasting van de voet (diabetische osteoarthropathie, Charcot-voet). Tegen de achtergrond van veranderde bloedcirculatie, verminderde gevoeligheid en beschermende functie van weefsels, elke, zelfs kleine, voetblessure (lichte verwonding, afschuring, scheuren, micro-snijwonden) leidt tot de vorming van niet-helende trofische ulcera. Ulceratieve defecten van de voeten worden vaak geïnfecteerd met stafylokokken, colibacteriën, streptokokken, anaerobe microflora. Bacterieel hyaluronidase maakt de omliggende weefsels los en draagt ​​bij tot de verspreiding van infecties en necrotische veranderingen die het onderhuidse vetweefsel, spierweefsel, bot-ligamentische apparatuur bedekken. Wanneer geïnfecteerde zweren het risico op abces, cellulitis en gangreen van de ledemaat vergroten.

Hoewel het potentiële risico op het ontwikkelen van diabetische voet bestaat bij alle patiënten met diabetes mellitus, lopen mensen met perifere polyneuropathie, vasculaire atherosclerose, hyperlipidemie, coronaire hartziekte, hypertensie, alcoholmisbruik en roken een verhoogd risico.

Het risico van diepe schade bij diabetes mellitus verhoogt de lokale weefselveranderingen - de zogenaamde kleine problemen van de voeten: ingegroeide nagel, schimmelinfectie van de nagels, mycosen van de huid, likdoorns en eelt, gebarsten hielen, slechte hygiëne van de voeten. De reden voor het optreden van deze defecten kan zijn dat schoenen die niet op de juiste manier passen (te smal of te strak) zijn. Door de gevoeligheid van de ledemaat te verminderen, kan de patiënt niet voelen dat de schoen te druk is, wrijft en de voet verwondt.

Classificatie van diabetische voetvormen

Rekening houdend met de overheersing van een of andere pathologische component, is ischemische (5-10%), neuropathische (60-75%) en gemengde neuro-ischemische (20-30%) vorm van diabetische voet geïsoleerd. In de ischemische vorm van de diabetische voet is de bloedtoevoer naar de ledemaat overheersend als gevolg van het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Ischemisch syndroom treedt op met ernstig persistent oedeem, claudicatio intermittens, pijn in de benen, vermoeidheid van de benen, huidpigmentatie, enz.

Neuropathische diabetische voet ontwikkelt zich wanneer het zenuwstelsel van de distale extremiteiten wordt beïnvloed. Tekenen van neuropathische voet zijn een droge huid, hyperkeratose, anhidrose van de extremiteiten, vermindering van verschillende soorten gevoeligheid (warmte, pijn, tactiel, enz.), Misvormingen van de voetgraten, platte voeten, spontane fracturen.

In een gemengde vorm van diabetische voet zijn ischemische en neuropathische factoren even duidelijk. Afhankelijk van de ernst van manifestaties tijdens het diabetische voetsyndroom, worden de volgende stadia onderscheiden:

0 - hoog risico op het ontwikkelen van diabetische voet: er is misvorming van de voet, callus, hyperkeratose, maar er zijn geen zweren 1 - een stadium van oppervlakkige zweren beperkt tot de huid 2 - een stadium van diepe zweren waarbij de huid, onderhuids vetweefsel, spierweefsel, pezen, maar zonder botletsels 3 - een stadium van diepe zweren met botlaesies 4 - een stadium van beperkt gangreen 5 - een stadium van uitgebreid gangreen.

Symptomen van diabetische voet

Ischemische vorm

In het debuut manifesteert de ischemische vorm van het diabetische voetsyndroom zich door pijn in de benen tijdens het lopen, vermoeidheid van de benen, claudicatio intermittens, gevolgd door aanhoudende zwelling van de voet. De voet is bleek en koud aanvoelend, de pulsatie op de slagaders van de voet is zwak of afwezig. Tegen de achtergrond van bleke huid worden vaak hyperpigmentatiegebieden gezien.

Typisch, de aanwezigheid van likdoorns, niet-genezende scheuren op de vingers, hielen, laterale oppervlak van de I en V metatarsophalangeale gewrichten, enkel. Later ontwikkelen zich pijnlijke zweren op hun plaats, waarvan de onderkant bedekt is met een zwarte en bruine korst. Overvloedige exsudatie is niet typerend (droge huidnecrose).

Tijdens de ischemische vorm van de diabetische voet, worden 4 stadia onderscheiden: een patiënt met de eerste fase kan zonder pijn ongeveer 1 km lopen; vanaf de tweede - ongeveer 200 m; met de derde - minder dan 200 m, in sommige gevallen komt de pijn in rust; De vierde fase wordt gekenmerkt door kritische ischemie en necrose van de tenen, leidend tot gangreen van de voet of het onderbeen.

Neuropathische vorm

De neuropathische vorm van de diabetische voet kan optreden volgens het type neuropathische ulcus, osteoartropathie en neuropathisch oedeem. Neuropathische laesie ontwikkelt op het gebied van de voet bij grootste druk -. Tussen de kootjes van de vingers, duim, etc. Er worden gevormd eelt, hyperkeratose dichte gebieden, waaronder wordt gevormd maagzweer. Bij neuropathische ulcera is de huid warm en droog; voet slijtage en diepe scheuren, pijnlijke zweren met hyperemische, gezwollen randen.

Osteoarthropathy of Charcot's gewricht, als een vorm van diabetische voet, wordt gekenmerkt door vernietiging van de osteo-articulaire apparatuur, die zich manifesteert door osteoporose, spontane fracturen, zwelling en misvorming van de gewrichten (meestal de knie). In het geval van neuropathisch oedeem treedt er accumulatie van interstitiële vloeistof op in de onderhuidse weefsels, wat de pathologische veranderingen in de voeten verder verergert.

Voor verschillende soorten neuropathische diabetische voet, het behoud van pulsatie in de slagaders, verminderde reflexen en gevoeligheid, pijnloze ulceratieve-necrotische laesies van weefsels met een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat, lokalisatie van zweren in plaatsen met verhoogde belasting (op de tenen, op de zool), specifieke misvormingen van de voeten (verslaafd, hamerachtig) vingers, uitstekende botkoppen).

Diagnose van diabetische voet

Patiënten met een hoog risico voor de diabetische voet mag niet worden alleen waargenomen door een endocrinoloog, diabetologist, maar ook-Podologie arts, vaatchirurg, orthopeed. Een belangrijke rol bij het identificeren van veranderingen is toegewezen aan zelfonderzoek, waarvan het doel is om op tijd typische symptomen van een diabetische voet te detecteren: verkleuring van de huid, uitdroging, zwelling en pijn, kromming van de vingers, schimmellaesies, enz.

Diagnose van diabetische voet omvat de verzameling van anamnese met de specificatie van de duur van diabetes mellitus, onderzoek van de voet met de definitie van enkel-arm index en reflexen, beoordeling van tactiele, trillings- en temperatuurgevoeligheid. Bij het diabetische-zandsyndroom wordt speciale aandacht besteed aan laboratoriumdiagnostische gegevens - indicatoren van bloedglucose, geglycosyleerd hemoglobine, cholesterol, lipoproteïnen; de aanwezigheid van suiker in de urine en ketonlichamen.

In de ischemische vorm van de diabetische voet worden de USDDG van de bloedvaten van de onderste ledematen, radio-opake angiografie en perifere CT-arteriografie uitgevoerd. Als vermoed wordt dat osteoartropathie bestaat, wordt een röntgenfoto van de voet uitgevoerd in 2 projecties, röntgenstralen en ultrasone densitometrie. De aanwezigheid van een ulcera defect vereist het verkrijgen van de resultaten van een bakposev-ontlading en de randen van de zweer op de microflora.

Diabetische voetbehandeling

De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van diabetische voet zijn: correctie van koolhydraatmetabolisme en bloeddruk, het lossen van het getroffen ledemaat, lokale wondbehandeling, systemische geneesmiddeltherapie, na falen - chirurgische behandeling. Om de bloedsuikerspiegel bij type 1 diabetes mellitus te optimaliseren, wordt de insulinedosering aangepast; in geval van type 2 diabetes - overdracht van de patiënt naar insulinetherapie. Β-blokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten, diuretica worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren.

In aanwezigheid van etterig-necrotische laesies (vooral in de neuropathische vorm van diabetische voet), is het noodzakelijk om de wijze van ontladen van het aangedane ledemaat te verzekeren door bewegingsbeperking, met behulp van krukken of rolstoelen, speciale orthopedische apparaten, inlegzolen of schoenen. De aanwezigheid van zweren met diabetische voet vereist systematische wondbehandeling - uitsnijden van necrose dressings met behulp van antibacteriële en antiseptische middelen. Ook rond de zweer is het noodzakelijk om eelt, natoptysh, gebieden van hyperkeratose te verwijderen om de belasting van het getroffen gebied te verminderen.

Een systemische antibioticabehandeling voor het diabetische voetsyndroom wordt uitgevoerd met een breed spectrum van antimicrobiële middelen. In de conservatieve behandeling van diabetische voet artsen a-liponzuur, spasmolytica (drotaverine, papaverine) gemodializat kalfsserum infusievloeistoffen.

Ernstige laesies van de onderste ledematen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, vereisen chirurgische interventie. In de ischemische vorm van de diabetische voet, endovasculaire dilatatie en stenting van perifere slagaders, trombo-embolectomie, poplite-voet-bypass-operatie, arterialisatie van de aderen van de voet, enz. Wordt gebruikt. Autodermoplastie wordt uitgevoerd om grote wonddefecten te plastificeren. Volgens indicaties wordt drainage van diepe purulente foci (abces, cellulitis) uitgevoerd. Bij gangreen en osteomyelitis is het risico op amputatie / exarticulatie van de vingers of van de voet groot.

Prognose en preventie van diabetische voet

Wonddefecten in diabetische voet zijn weinig vatbaar voor conservatieve therapie, vereisen langdurige lokale en systemische behandeling. Bij de ontwikkeling van voetzweren is 10-24% van de patiënten amputatie nodig, wat gepaard gaat met invaliditeit en een toename in sterfte door zich ontwikkelende complicaties. Het probleem van diabetische voet dicteert de noodzaak om het niveau van diagnose, behandeling en klinisch onderzoek van patiënten met diabetes te verbeteren.

Preventie van het diabetische voet syndroom houdt in dat de bloedglucosespiegels thuis moeten worden gecontroleerd, dat regelmatig door een diabetoloog moet worden gecontroleerd, dat het vereiste dieet en medicatieregime worden nageleefd. Het is noodzakelijk om te weigeren om strakke schoenen te dragen ten gunste van speciale orthopedische inlegzolen en schoenen, om een ​​zorgvuldige hygiënische verzorging van de voeten uit te voeren, om speciale oefeningen voor de voeten uit te voeren, om letsel aan de onderste ledematen te voorkomen.

Observatie van patiënten met diabetische voet moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen of kabinetten. Speciale voetverzorging, atraumatische manipulaties en lokale behandeling worden georganiseerd door een specialist in podologie.

Diabetische voet: wat het is, oorzaken, symptomen (foto) en behandeling van het diabetische voet syndroom

Diabetische voet (Diabetesvoet syndroom of VTS) is een van de meest ernstige gevolgen van diabetes. De ontwikkeling van deze ziekte komt voor bij de meeste mensen (90%), die 15 jaar of langer aan diabetes lijden.

De beginfase van VTS is niet zo gevaarlijk als de meer geavanceerde gevallen. In dit stadium is er nog steeds een mogelijkheid om de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom te stoppen. Echter, als mensen niet naar de dokter en beginnen te zelfmedicatie, de beste been zal gewoon ziek, en in het slechtste geval - er gangreen, en de chirurg zal hebben om de aangetaste deel amputeren.

Het is bijna onmogelijk om aan het begin tekenen van de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom op te sporen. Pas na een bepaalde tijd verschijnt er pijn in het been, dat geleidelijk sterker wordt en waardoor een persoon niet normaal kan lopen. Weefsel van de voet of de voeten begint af te sterven. Hetzelfde geldt voor gewrichten, bloedvaten, zenuwen en botten.

Oorzaken van de ontwikkeling en het vóórkomen van diabetische voet syndroom

De ontwikkeling van diabetische voet vindt plaats onder de werking van verschillende processen (pathologisch), veroorzaakt door de diabetes zelf.

Diegene die diabetes heeft, vergezeld van ingegroeide nagels, verschillende infecties (schimmel) moet deze onmiddellijk behandelen. Anders kunnen al deze factoren de ontwikkeling van het diabetische-zandsyndroom veroorzaken.

Diabetes mellitus, die gepaard gaat met arteriële hypertensie, hartischemie, alcoholgebruik, atherosclerose en roken, veroorzaakt in de meeste gevallen de ontwikkeling van de ziekte.

Tip! Met het geringste verlies van gevoel in de benen, is het noodzakelijk om veranderingen gedurende de tijd te controleren en onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan voor verdere behandeling.

Provocerende factoren:

• smalle schoenen. Verkeerd gekozen schoenen, schoenen of sneakers zijn de meest voorkomende oorzaak van diabetische voet;
• rookmisbruik. Bij sigarettenliefhebbers circuleert het bloed in de benen slecht, waardoor de bloedvaten sneller afbreken;
• verminderde bloedcirculatie in de voeten;
• ledematen misvorming. Dit zijn vlakke voeten. Dergelijke afwijkingen beïnvloeden de algemene toestand van de benen en vereisen het dragen van speciale inlegzolen die het lopen vergemakkelijken;

Als een diabeet een van deze factoren heeft, is het het beste om een ​​arts te bezoeken.

Pathogenese van diabetisch voet syndroom

• In het beginstadium neemt de bloedsuikerspiegel periodiek toe in het lichaam, waardoor de vaatwanden worden verzwakt en uiteindelijk worden vernietigd. Dit veroorzaakt het optreden van een overtreding in de bloedbaan. Hierdoor bereiken de meeste zuurstof en voedingsstoffen de weefsels niet, en worden de gevoeligheid en het beschermingsniveau verminderd. Gegenereerde metabole processen.
• Neuropathie (sensorisch) ontwikkelt zich. Dit betekent dat de gevoeligheid van de voeten afneemt en helemaal verdwijnt. Door de aangetaste huid krijgt het been absoluut geen signalen.
• Neuropathie veroorzaakt uitdroging en een droge huid van de benen. Met andere woorden, secretoire functies zijn aangetast. Als u in dit stadium niet met de behandeling begint, vormen zich scheuren op de voeten en latere ulcera (ze lijken meestal onmerkbaar voor de persoon).

Vanwege het feit dat verschillende pathologische processen zich in het lichaam ontwikkelen, is de patiënt eenvoudigweg niet in staat om zijn eigen benen en zelfs verschillende verwondingen aan te voelen (krassen, wondjes, eelt, blaren, natoptysh - later veranderen in zweren en kunnen botten, pezen beïnvloeden). Meestal is in dergelijke gevallen de enige oplossing voor het probleem de amputatie van het getroffen ledemaat.

Symptomen van diabetische voet

Alle symptomen die zich voordoen met de huid van de voeten moeten niet worden genegeerd. Vaker wel dan niet, deze schijnbaar onbelangrijke dingen leiden tot de ontwikkeling van diabetische voet syndroom.

Tekenen van diabetische voet bij diabetes mellitus:

• zwelling van ledematen.
• het verschijnen van roodachtige of blauwachtige vlekken op de huid (zie foto hierboven).
• lage gevoeligheid of gebrek daaraan.
• verhoogde temperatuur in het voetengebied door een infectieziekte of een verminderde bloedcirculatie.
• permanent genezende wonden (sommige verwondingen genezen pas na een paar maanden, waarbij een vlek achterblijft).
• pijn in de benen 's nachts en tijdens het lopen.
• het optreden van tintelingen, kilte, kippenvel of branden.
• moeite en vermoeidheid tijdens het lopen.

Vanwege de aangetaste zenuwen wordt de gevoeligheid sterk verminderd, omdat de patiënt praktisch of volledig geen pijn voelt door zweren, scheuren en andere wonden.

Waarschuwing! Mensen die aan diabetes lijden, moeten elke dag hun benen onderzoeken. Dit wordt gedaan om het begin van de ziekte op tijd te detecteren.

Stadia van diabetische voet

De stadia van diabetische voetvorming zijn als volgt:

• aanvankelijk (nul). Voeten licht vervormd, bleke vlekken en eelt verschijnen op hen;
• de eerste. Een zweer (s) vormen;
• de tweede. De resulterende zweren hebben invloed op andere huidgebieden en dringen dieper in de voet;
• de derde. Het verslaan van de botten en hun daaropvolgende vervorming;
• vierde. Actieve ontwikkeling van gangreen in de ledematen;
• vijfde. Gangreen heeft het grootste deel van de voet weggevaagd.

Als u wilt weten hoe het been naar alle stadia van de ziekte kijkt, moet u de volgende foto bekijken:

De gevaarlijkste en ernstigste vorm van diabetische voet, zoals u kunt zien, is de vorming van gangreen. Het begint zich te ontwikkelen in de aanwezigheid van niet alleen een verstoorde bloedsomloop, maar ook een infectie (aeroob). De ontwikkeling van gangreen treedt snel op en kan uiteindelijk bij het ontbreken van een adequate behandeling leiden tot de dood van een persoon.

Bij het aanraken van grote zweren kan een persoon hevige pijn voelen. In de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met aanhoudende zwelling en constante kou van de voeten.

diagnostiek

Als u bij diabetes mellitus de eerste tekenen van diabetische voet vindt, is het raadzaam onmiddellijk medische hulp in te roepen voor verder onderzoek en behandeling van diabetische voet.

Alvorens een diabetische voet te behandelen, voert de arts al het nodige onderzoek en de nodige analyse uit, en alleen dan schrijft hij de juiste behandeling voor. De arts voert een uitgebreid onderzoek uit, namelijk:

• bloedonderzoek (biochemisch) en urine;
• controle van de nierfunctie;
• Doppler;
• röntgenfoto van de borst en ledematen;
• het controleren van gevoeligheid, reflexen en vasculaire druk;
• microscopisch onderzoek van een klein gebied van aangetaste huid;
• echografie van het hart (echografie);
• bloedstollingstest.

VTS-behandeling

Complicaties die kunnen optreden als gevolg van het ontbreken van een adequate behandeling van diabetische voet, vormen een gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​therapeutische behandeling uit te voeren.

Als de bloedstroom goed is, dan hebben trofische ulcera de volgende behandeling nodig:

• uitsluiting van alle slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik, etc.);
• nauwkeurige wondverzorging;
• antibioticatherapie (gebruikt om verdere infectie te onderdrukken);
• voet lossen;
• behandeling van andere ziekten waarbij wonden niet snel genezen.

In de aanwezigheid van een slechte bloedstroom, vereisen zweren precies dezelfde behandeling, alleen met het herstel van de normale doorbloeding.

Bij diepe necrosezweren moet u:

• chirurgische ingreep
• of als een positief effect niet wordt waargenomen, dan amputatie van de ledemaat.

Behandeling van trofische beenulcera

Als resultaat van al het onderzoek verwijdert een specialist zorgvuldig het aangetaste weefsel. Hierdoor stopt het proces van het verspreiden van de infectie langs het been. Nadat de arts de wond mechanisch heeft gereinigd, spoelt hij de ledemaat af met een speciale oplossing of gebruikt hiervoor antiseptica (noodzakelijkerwijs zacht). Als het oppervlak van de zweer wordt behandeld, bijvoorbeeld met jodium of "groen", dan zal dit zelfs nog meer schade aan de huid veroorzaken. Als er tijdens de behandeling een verhoogde druk in de voeten optreedt, schrijft de arts een "ontslag" voor.

uitladen

Om de behandeling van diabetische voeten zo goed mogelijk te laten verlopen, schrijft de arts allereerst het uitladen van de voet voor. Ondanks het feit dat de persoon praktisch geen pijn voelt, is het nog steeds nodig om de belasting van de voet te verminderen. Dit is echt belangrijk, maar helaas negeren velen deze aandoening, waardoor de effectiviteit van de algemene behandeling afneemt.

Als de zweer zich op het onderbeen bevindt, wordt aanbevolen om op de benen te staan ​​(om rechtop te staan). Wanneer wonden op de achterkant van de voet worden gevonden, moet u weigeren om gesloten, smalle schoenen te dragen en de voorkeur te geven aan slippers en andere open zachte schoenen. Als de wonden zich op het ondersteunende deel van de voet bevinden, is het gebruik van speciale verbanden op de voet en het onderbeen de beste optie. Wanneer de infectie is doorgedrongen in de diepere lagen of de persoon heeft ischemie van de voet, kunnen dergelijke apparaten niet worden gedragen. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat het dragen van speciale (orthopedische) schoenen voor het voorkomen van diabetische voet niet geschikt is voor het uitladen van de benen.

Eliminatie van infectie

Nadat de infectieuze processen volledig zijn gestopt, beginnen verschillende trofische wonden en zweren geleidelijk te genezen. In de complexe behandeling moet niet alleen de gebruikelijke wassing met het gebruik van speciale antiseptica, maar ook langdurig gebruik van antibiotica worden opgenomen. Als de tekenen van diabetische voet bij diabetes mellitus neuropathisch van aard zijn, wordt 50 procent van de patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die een antimicrobieel effect hebben. En als de vorm van de ziekte ischemisch is, dan worden dergelijke medicijnen voor iedereen voorgeschreven.

Normalisatie van de bloedglucose

Als het glucosegehalte te hoog is, kan dit leiden tot het ontstaan ​​van nieuwe wonden, wat de behandeling aanzienlijk zal bemoeilijken. In dit geval hoeft u alleen maar de juiste medicijnen te kiezen (insuline-injecties, pompen) om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dit helpt het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.

Sluit alle slechte gewoonten uit

Het misbruik van sigaretten verhoogt het risico op vasculaire atherosclerose van het onderbeen aanzienlijk, wat op zijn beurt de effectiviteit van de behandeling vermindert en de waarschijnlijkheid van beenamputatie verhoogt. Het gebruik van alcohol in grote hoeveelheden heeft ook een nadelig effect op het lichaam, en veroorzaakt alcoholneuropathie. Samen met de aangedane zenuwen lokt het de vorming van trofische ulcera uit. Bovendien hebben diabetische drinkers hoge bloedglucosespiegels.

Behandeling van diabetes die ziekten vergezelt

Sommige ziekten zelf zijn onaangenaam en in aanwezigheid van diabetes in het algemeen gevaarlijk voor de gezondheid. Vanwege hen geneest trofische zweren veel langzamer, wat in grote mate de vorming van gangreen en de daaropvolgende verwijdering van de ledemaat veroorzaakt. De lijst van dergelijke ziekten omvat:

• leveraandoeningen.
• kwaadaardige gezwellen.
• bloedarmoede.
• slechte en onevenwichtige voeding.
• gebruik van cytostatica en hormonale geneesmiddelen.
• nierfalen (chronisch).

In aanwezigheid van ten minste één van de bovengenoemde ziekten, is het noodzakelijk om SDS zo snel mogelijk en grondiger te behandelen.

Bij het diagnosticeren van SDS met een neuro-ischemische aard wordt ook een verslechterde bloedstroom gedetecteerd. In sommige gevallen is het zo gestoord dat het lichaam eenvoudigweg geen kleine wonden kan genezen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling is uiteindelijk amputatie van het ledemaat vereist. Daarom is het noodzakelijk om de vasculaire permeabiliteit zo snel mogelijk te herstellen. In de meeste gevallen levert het herstel van de bloedstroom met behulp van medicijnen niet het gewenste resultaat op. Meestal worden voor dit doel operaties uitgevoerd in de vaten of bypass-operaties.

Thuisbehandeling (recepten van traditionele geneeskunde)

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte is het toegestaan ​​om diabetische voet te behandelen met folkremedies. Echter, voordat dit nodig is om een ​​specialist te raadplegen.

• Bijenproduct. Honing bevat een enorme hoeveelheid voedingsstoffen die wonden kunnen helpen sneller te "vastzitten" en de vasculaire bloedstroom te verbeteren. Om het recept te bereiden, moet je 50 gram gebroken eucalyptusbladeren nemen en er kokend water over gieten. Zet vervolgens een kwartier aan de kook. Laat het infuus vervolgens afkoelen en span het in. Voeg aan het eind een paar lepels honing toe, meng goed. Deze tool wordt zowel intern als extern gebruikt in de vorm van lotions of baden.
• Kruidnagelolie. Ze zijn doordrenkt met een groot stuk doek en zacht geknoopt op de voet. Verandering van zo'n "kompres" is nodig wanneer de stof bijna volledig droog is.
• Bessen en bladeren van blauwe bosbes. Ze worden gebruikt als preventie en behandeling van de ziekte. Bessen kunnen in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Bladeren zijn voorbereid infusie. Om het klaar te maken, moet je een paar bosbessenblaadjes in een glas doen, er kokend water overheen gieten en een tijdje wachten tot de oplossing stroomt. Neem vervolgens de infusie meerdere keren per dag (de beste optie is vier). Duur van toelating is 30 dagen.
• Rivierkreeft. Dit recept is onconventioneel, maar wordt nog steeds vaak gebruikt bij de behandeling van een diabetische voet met een necrotisch karakter. Om een ​​recept te bereiden, moet je rivierkreeften kopen of vangen (ze moeten vers zijn). Verder zouden ze verpletterd moeten worden. Breng een kleine hoeveelheid van de voorbereide massa aan op de wonden en sluit voorzichtig met een pleister of met een gewone schone doek. Deze dressing wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te worden vervangen.
• Zure melk Het recept is vrij oud en bekend bij veel mensen. Hier is niets speciaals te doen. Het is alleen nodig om een ​​klein stukje doek in yoghurt te weken en het vervolgens op het been aan te brengen. Verander de stof nadat deze is opgedroogd. Zure stoffen die deel uitmaken van yoghurt, kunnen pijn in de voeten verminderen.
• Brood. Om het effect van de behandeling hoger te laten zijn, wordt aangeraden om exact rogge-versgebakken brood te nemen. Een klein stukje moet grondig in de mond worden gekauwd en goed worden bevochtigd met speeksel. Breng de resulterende massa aan op zweren en sluit af met gaas.
• Juniper. De bladeren van deze plant moeten worden geplet en het ontstane wondpoeder verwerken. Deze tool droogt goed en doodt veel ziektekiemen.

Wat moet niet worden gedaan met een VTS?

Na het diagnosticeren van VTS, is het noodzakelijk om smalle schoenen te verlaten. En ook moet je het niet zonder sokken dragen en blootsvoets over de vloer lopen. Het is beter om niet te proberen om de likdoorns thuis te verwijderen.

Bij het verwerken van zweren is het absoluut onmogelijk om producten te gebruiken die alcohol bevatten. Deze omvatten bijvoorbeeld "groen" of jodium. Als alternatief wordt het aanbevolen om wonden te behandelen met Miramistin of conventionele peroxide.

Gebruik geen waterontharders die geen lucht doorlaten. Anders kunnen bacteriën zich gaan ontwikkelen op de zweren, waarvoor een dergelijke omgeving uitstekend is voor reproductie.

Voetverzorging functies

Het is gemakkelijker om de ontwikkeling van het diabetische voet syndroom te voorkomen dan om het te behandelen. Is het niet? Het belangrijkste dat diabetici moeten doen, is goed voor hun voeten zorgen en eventuele veranderingen controleren.

Alles wat diabetici nodig hebben om te weten:

• inspecteer de voeten elke dag;
• Als u krassen, blaren, scheuren en andere wonden vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist;
• bij het knippen van de nagels is het onmogelijk om hoeken te knippen, ze hoeven alleen zorgvuldig te worden bewaard;
• elke dag bij het wassen van de voeten wordt het aanbevolen om milde zeep te gebruiken;
• om overmatige droogheid van de voeten te voorkomen, moet je vette crème aanbrengen;
• houd je voeten warm, maar stijg ze niet in warm water;
• dagelijks wisseling van sokken. Ze moeten niet strak en smal zijn;
• Het is verboden om gezwellen te verwijderen met snijobjecten (scheermes, etc.). Puimsteen of een cosmetisch dossier is het best geschikt voor deze procedure;
• Gebruik geen chemische verzachters.

Preventieve maatregelen

Om het optreden van diabetische voet te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• behoud van hygiëne. Elke dag moet je je voeten wassen onder warm water met milde zeep. Het water moet gewoon warm zijn, niet heet. Wanneer je je voeten veegt, droog je, wrijf niet;
• draag alleen comfortabele en hoogwaardige schoenen. Ze zou niet moeten wrijven. Meisjes worden aangemoedigd om hoge hakken te verlaten ten gunste van sneakers of andere comfortabele en ruime schoenen;
• met het uiterlijk van droogheid van de voet moet worden gesmeerd met crème;
• alle slechte gewoonten elimineren (alcohol, roken, enzovoort);
• soms massage ledematen. Dit zal helpen om zich te ontdoen van neuropathie en pijn te verminderen;
• als een wond wordt gevonden, behandel de voet dan met een speciaal gereedschap;
• Als u te zwaar bent, moet u afvallen.

Om de ontwikkeling van PFS bij diabetes te voorkomen, moet een persoon voortdurend het metabolisme van koolhydraten en glucosewaarden volgen. Het wordt ook aanbevolen om de arts regelmatig te bezoeken als een preventieve maatregel.

prognoses

Gelukkig heeft de geneeskunde in de moderne wereld ongekende hoogten bereikt. Patiënten met gemak kunnen zich van de diabetische voet ontdoen en zich in de beginfase van een ziekte tot de arts hebben gewend.