Hoe werkt het myocardium en wat voor soort werk doet het?

Het hart is een van de vitale organen van het menselijk lichaam, waarvan de vorming begint met de tijd van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De anatomische en fysiologische kenmerken ervan hangen af ​​van de gezondheidstoestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en van het gedrag van de persoon, schadelijke gewoonten, gedurende het hele leven ervaren ziekten, de effecten van de ingenomen medicijnen.

Wat is het myocardium en hoe is het geregeld?

Het hart is een van de buikorganen van ons lichaam. Het heeft vier holtes die gevuld zijn met bloed (circuleert van de ene kamer naar de andere): rechter en linker ventrikels, rechter en linker boezems. Ze zijn allemaal van elkaar gescheiden door scheidingswanden, in de wanden waarvan kleine openingen zijn met kleppen die verantwoordelijk zijn voor de gerichte beweging van bloed.

Myocardium is een van de lagen van de hartmuur. Van nature is het gespierd. Binnenin is bedekt met een binnenmembraan - het endocardium. Van buiten is het omringd door een epicard.

De spiercellen van het hart verschillen histologisch enigszins van onze skeletspieren. Dit verschil in structuur is geassocieerd met elektrofysiologische kenmerken en de noodzaak om de actiepotentiaal tussen de myocardcellen (cardiomyocyten) te spreiden.

De wand van de linker hartkamer is beter ontwikkeld dan de rechter sectie en de boezems, waardoor hij een grote belasting kan uitvoeren.

Atrium-myocard heeft twee lagen: diep en oppervlakkig. Dit is nodig om te zorgen voor voldoende samentrekking.

Wat is de belangrijkste functie van de hartspier?

Het hart is in staat tot samentrekking en ontspanning tijdens zijn werk. Veranderende systolische en diastolische druk, deze laag helpt allereerst om de ritmische bewegingen van het hart te garanderen, die een normale bloedsomloop genereren. Hemodynamica in het menselijk lichaam ziet er als volgt uit:

• bloed uit de linker hartkamer wordt vrijgegeven in de aorta;
• de aorta is vertakt in slagaders (vaten van een kleiner kaliber) waarin dan bloed stroomt;
• vervolgens worden de slagaders verdeeld in arteriolen en capillairen, via de wanden hiervan komt zuurstof uit het bloed in de weefsels;
• lichaamscellen geven kooldioxide af via de vaatwand van de venulen, die vervolgens in de aderen worden verzameld;
• twee vena cava (bovenste en onderste) vallen in het rechter atrium;
• vanaf het rechteratrium komt bloed in de rechter hartkamer;
• vanuit de rechterventrikel wordt vrijgegeven in de longstam, verdeeld in de rechter en linker longslagaders;
• aderen vertakken zich naar arteriolen, passeren verschillende delen van de longen;
• de uitstroom van bloed uit de longen vindt plaats met behulp van venules, die, na te zijn verzameld in vier aders, in het linker atrium vallen;
• vanaf het linkeratrium bloed circuleert in de linker hartkamer en het proces herhaalt zich opnieuw.

Deze volgorde wordt verzekerd door de aanwezigheid van het hartgeleidingssysteem in het myocardium (knopen, bundels en vezels, die bestaan ​​uit eigenaardige atypische spiervezels). Deze structuren genereren pulsen en drijven het mechanisme aan.

Het myocard van de ventrikels en atria wordt gedeeld door een vezelige weefselwand, waardoor impulsen niet mogelijk zijn, in tegenstelling tot speciale spiervezels. Daarom bestaat het hartgeleidingssysteem uit verschillende delen die met elkaar zijn verbonden, wat een prikkelbaarheid en een normale, ritmische hartslag oplevert.

De belangrijkste ziektes van het myocardium: hun gevaar en het algoritme voor het omgaan met de gevolgen

Er zijn veel klinische classificaties van hartziekten, waarbij het myocardium verschijnt als een van de lagen van het orgel. De pathologieën zijn onderverdeeld in coronarogeen en niet-coronarogeen.

Coronarogene ziekten zijn ziekten die gepaard gaan met een schending van de bloedstroom in de vaten van het hart. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als gevolg van cardiosclerose en trombose, die leiden tot een hartinfarct. Hoge bloeddruk, slechte gewoonten, langdurige stress, overmatig gebruik van cafeïne en vele andere factoren kunnen ook de oorzaak zijn van ischemie, beroertes, overwinteren van het myocardium, etc.

Niet-coronaire pathologieën worden pathologieën genoemd die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen, dystrofische veranderingen waarbij ook hartspier betrokken is in het proces van degeneratie.

Onder hartaandoeningen is het ook gebruikelijk om te onderscheiden:

• myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• cardiomyopathie.

Ze hebben allemaal verschillende oorzaken (etiologie) en hebben een andere impact op de gezondheid, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven verslechtert.

Diagnose van de bovengenoemde ziekten vereist speciale aandacht, omdat hun klinische manifestaties vaak op elkaar lijken en het vroegtijdig verstrekken van gekwalificeerde hulp leidt tot de progressie van hypoxie en hypertrofie van de wanden van het myocardium. Als gevolg hiervan zien we een toename van de preload, verandering in ejectiefractie, ritmestoornis, geleiding, prikkelbaarheid, etc.

Wat is hartmyocarditis en hoe wordt deze ziekte behandeld bij kinderen en volwassenen

Ontsteking van het myocardium (myocarditis) is een ernstige ziekte, die niettemin veilig wordt behandeld.

Voor een succesvol herstel zonder gevolgen voor het lichaam, is het belangrijk om de primaire symptomen tijdig te detecteren, de behandeling te starten en de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen te voorkomen.

Algemene informatie

Myocarditis is een ziekte van de hartspier, waarbij deze ontstoken is, en het hart verliest zijn vermogen om de belangrijkste functies uit te voeren: prikkelbaarheid, contractiliteit, geleiding.

Hoe vaak de ziekte voorkomt. Heel vaak - myocarditis is tot 11% van alle andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. De ziekte wordt niet onmiddellijk gediagnosticeerd - in veel gevallen is de klinische vooruitgang niet uitgesproken en daarom is de initiële vorm moeilijk te bepalen. De ziekte treedt op als gevolg van infecties. Ze beïnvloeden (direct of indirect) het hart via immuunmechanismen.

Volgens de kwaliteit van de stroom zijn de vormen van myocarditis onderverdeeld in vier typen.

1. Galopperen. In deze vorm wordt ernstige disfunctie van de linker hartkamer waargenomen, de patiënt ervaart cardiogene shock, hartspiercellen worden vernietigd en ontstekingshaarden verschijnen. Als er tijdig hulp wordt geboden, kan dit formulier worden gestopt totdat volledig herstel en herstel van de weefsels heeft plaatsgevonden.
2. Acute. Bij pathologie in acute vorm ontwikkelt zich hartfalen. Het is alleen mogelijk om het hartweefsel gedeeltelijk te herstellen.
3. Actief chronisch. Kan tekens van acute en voorbijgaande vormen combineren. Wanneer het cardiomyopathie ontwikkelt. Focale ontsteking na behandeling kan aanhouden.
4. Persistent chronisch. Deze vorm van de ziekte is verraderlijk omdat er geen initiële manifestaties van de pathologie zijn. De linker hartkamer functioneert normaal totdat een actieve fase van borderline-myocarditis optreedt. Na chronische myocarditis ontwikkelt zich hartfalen, dat zelfs blijft bestaan ​​als de ontstekingsreactie wordt verlicht.

Klachten, symptomen en tekenen

Waarover klagen patiënten met de diagnose hartklachten? De eerste symptomen kunnen een week na het begin van de ziekte optreden. Ze zijn behoorlijk divers en niet-specifiek.

• Kortademigheid.
• Grote vermoeidheid.
• Pijn in de borst.
• Overmatig zweten.
• Asthenisch syndroom.
• Tekenen van tachycardie.
• Febriele koorts in acute vorm.

Daarna zijn er pijn in het hart, gepaard met kortademigheid. Deze pijnen worden niet geassocieerd met lichaamsbeweging of stress op het hart.

Een milde vorm van myocarditis, waarbij disfunctie van de linker hartkamer niet optreedt, kan verdwijnen zonder pijn of andere symptomen. Dergelijke patiënten klagen vooral over vermoeidheid, milde dyspneu en ongemak in het hartgebied.

Diagnose: hoe het probleem te identificeren

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de "verdachte" ontslag. De diagnose is gebaseerd op de studie van ECG. Tekenen van myocarditis op een ECG kunnen zijn zoals een toename van de hartslag en progressief hartfalen, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Cardiovisor helpt om de ziekte tijdig te detecteren - een apparaat waarmee u de werking van het hart en het systeem thuis kunt controleren.

Ook in ernstige gevallen wordt een echocardiografie (EchoCG) uitgevoerd, die de uitbreiding van de linker hartkamer en intracardiale trombus, een röntgenfoto van de borstkas, die tekenen van pulmonale congestie kan detecteren.

Van laboratorium diagnostische methoden gebruikt biochemisch en compleet bloedbeeld (verhoogde ESR), immunologische analyse, intracardiale biopsie (alleen in ernstige mate voor een meer precieze diagnose).

Sinustachycardie van het hart - wat is het en wat is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid? Ze vroegen - we antwoorden!

Wat is de supraventriculaire paroxysmale tachycardie op een ECG en heeft deze aandoening symptomen en oorzaken? Alles wordt verteld in dit artikel.

Komt sinus respiratoire aritmie voor bij volwassenen en hoe kan het worden onderscheiden van pathologisch? Lees hier.

Oorzaken en classificatie van soorten

Er zijn verschillende vormen van myocarditis van het hart, overweeg elk van hen en vertel je wat het is en hoe het verschilt van andere typen.

Infectieus (bacterieel, viraal, schimmel)

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis zijn virussen, parasieten en bacteriën. Ze dringen het myocardium binnen en veranderen het pathologisch. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van laesies van de bovenste luchtwegen-virussen.

allergisch

Dit type ziekte heeft ook een hoofdoorzaak van infectie, maar pathologie ontstaat, als een algemene allergische reactie van het lichaam op deze infectie of, nog zeldzamer, een andere factor (medicijnen, vaccins, serums, toxines).

De ziekte manifesteert zich na langdurig contact met de veroorzaker van overgevoeligheid van cellen, die plaatsvindt tegen de achtergrond van de bestrijding van infectie. Als gevolg hiervan is de hartspier gestoord en heeft zijn fysiologische functie te lijden.

idiopathische

Deze myocarditis wordt niet volledig begrepen, de oorzaken zijn onbekend, de natuur is niet volledig onthuld. De ziekte combineert myocarditis met hartfalen. In dit geval wordt het hartritme, de geleiding gestoord, cardiosclerose optreedt en bloedstolsels worden gevormd.

Idiopathische myocarditis vaker dan andere is acuut en treedt op met een fatale afloop.

Ontsteking van het myocard kan verschillende delen van het hart omvatten. In dit opzicht zijn er twee soorten van de ziekte:

• diffuse myocarditis wanneer de hartspier volledig is ontstoken;
• focale myocarditis, waarbij het ontstekingsproces plaatselijk plaatsvindt, op één locatie, zonder gevolgen voor andere gebieden.

Kinderziekte

Deze ziekte wordt vermoed bij elk kind, bij afwezigheid van een aangeboren hartaandoening, die aan kortademigheid, tachycardie of tekenen van hartfalen lijdt.

Influenza, herpes, rubella, mazelen, polio, HIV-virussen, evenals bacteriën (difterie), infecties (schimmel, mycoplasmose) kunnen de veroorzakers van de ziekte bij kinderen worden.

Het is met name moeilijk om myocarditis bij kinderen te herkennen vanwege de molosymptomatische aard van het klinische beeld, daarom worden laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden algemeen gebruikt bij de diagnose.

Lees meer over de ziekte van de video van E. Malysheva:

Behandelingstactieken

De behandelingsoptie is afhankelijk van de vorm, het type pathologie en de ernst. Milde vormen van de ziekte worden behandeld op een poliklinische basis, maar, al beginnend met matige ernst, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat is gevaarlijke sinustachycardie bij een kind en hoe het tijdig te detecteren, of er medicamenteuze behandeling of andere methoden worden gebruikt, alles wordt beschreven in ons artikel.

Wat is hartfibrillatie, wat zijn de symptomen en hoe effectief is medicamenteuze behandeling? Alle details zijn hier te vinden.

Kan vroege tachycardie tijdens de zwangerschap de gezondheid van de foetus of moeder bedreigen? Ontdek het in onze review.

Medicamenteuze therapie en voorgeschreven medicijnen

Er is geen specifieke remedie voor myocarditis. Dat wil zeggen, er is geen "magische pil" die in staat is om myocardiale ontsteking te genezen. Daarom toegepaste therapie in het complex. De behandeling is gericht op het elimineren of verminderen van de impact van de bron van de ziekte (infectieus agens).

Antibacteriële, antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling. Ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen, zoals voltaren, ibuprofen, indomethacine, prednison en andere immunosuppressieve glucocorticoïden worden ook gebruikt.

Als de ziekte gepaard gaat met hartfalen, geneesmiddelen voorschrijven die de bloeddruk verlagen, evenals glycosiden die de hartactiviteit stimuleren, en diuretica.

Bij gelijktijdige aritmieën worden antiarrhythmica voorgeschreven. In ernstige gevallen van hartbeschadiging kan een pacemaker door de patiënt worden geïnstalleerd.

Trombose gaat gepaard met de benoeming van anticoagulantia, die de bloedcirculatie verbeteren, evenals trombose-onderdrukkers.

Manier van leven

Andere behandelingen kunnen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het myocardium te ondersteunen.

Tijdens de behandeling worden ziekten van matige ernst en hoger waargenomen:

• bedrust (van 10 tot 14 dagen);
• beperking van fysieke activiteit;
• arrestatie van hartfalen;
• ontstekingsremmende therapie;
• antibacteriële therapie;
• behandeling van de onderliggende ziekte.

Preventieve maatregelen

Om niet na te denken over de behandeling van myocarditis, is het de moeite waard om van tevoren voor uw gezondheid te zorgen. Tot preventieve maatregelen behoren:

• algemene verbetering van de levensstandaard;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding, verharding, gebruik van vitamines;
• isolatie van patiënten;
• volledige en tijdige behandeling van infecties;
• geïnformeerde toediening van vaccins, antibiotica en naleving van de regels voor hun toediening.

De prognose van de myocardiale ziekte is variabel - het kan worden voltooid als een volledig herstel en fataal. Daarom moeten patiënten in het geval van ziekenhuisopname met een ernstige vorm, zelfs na het einde van de behandeling, door een cardioloog worden gecontroleerd en een sanitaire en resortbehandeling ondergaan.

Wat is het myocardium. Functies van de linker hartkamer

Het menselijk hart is een hol en gesloten orgaan, dat uit vier holtes bestaat: de rechter en linker boezem, de rechter en linker hartkamer. Het rechter atrium en de rechter ventrikel behoren tot de kleine cirkel van de bloedcirculatie en het linker atrium en de linker ventrikel behoren tot een grote cirkel. Het grootste gedeelte van de hartspier valt op de linker hartkamer.

De wanddikte van de linker ventrikel is ongeveer 1 cm, en in geval van hypertrofie kan deze 2 cm bereiken, terwijl de rechterkamer een wanddikte heeft van slechts 3-4 mm. Zo'n indrukwekkende dikte van de linker hartkamer is verbonden met het enorme werk dat hij elke seconde, minuut, uur, dag, jaar en zijn hele leven doet.

De linkerventrikel pompt bloed door de systemische circulatie. En dit is een enorm aantal schepen.

De wand van een van de ventrikels bestaat uit drie lagen: extern, midden en intern. De buitenste laag wordt het epicardium genoemd. Het bedekt het oppervlak van het hart. Eigenlijk is dit de oppervlakteschil, die zich in elk inwendig orgaan bevindt.

De middelste laag is de hartspier zelf of het myocardium. Dit is het deel van het hart dat samentrekt en onder enorme druk het bloed in het arteriële bed duwt. Myocardium beslaat bijna de gehele wanddikte van de linker hartkamer.

Het endocardium is de binnenbekleding van het hart. Het komt constant in contact met bloed en is zo ontworpen dat vorming van bloedstolsels wordt voorkomen wanneer bloed in contact komt met de hartwand. Vanuit het hart gaat het endocardium continu verder in de slagaders. In feite zal het hetzelfde endocardium zijn, alleen de naam zal endotheel zijn.

Wanneer het hart pijn doet, lijden alle muren, maar het myocardium is vooral belangrijk omdat het het belangrijkste werk van het hart uitvoert. Heel vaak klinkt de term hartinfarct in de media en andere bronnen. Betekent hartinfarct hetzelfde als een hartinfarct. Ja. Alleen een hartinfarct is een meer accurate en correcte formulering. Gewoonlijk gebruiken artsen het.

Het myocard is dus het belangrijkste deel van het hart (hartspier), dat de hoofdrol speelt bij het pompen van bloed door de vaten van het menselijk lichaam. Het myocard van de linker ventrikel is het meest ontwikkeld. Zijn functie pompt bloed door de vaten van de grote cirkel van bloedcirculatie.

Ten slotte stel ik voor om een ​​video te bekijken over hoe het hart van een persoon werkt, hoe de circulatiecirkels werken, hoe hartkleppen werken en werken.

Behandel hart

Tips en recepten

Wat is het hart van het hart

Myocardium is een hartweefsel dat bestaat uit spieren met een transversale structuur. Ondanks deze indicator verschilt het van de skeletspieren doordat het niet gebaseerd is op vezels met meerdere kernen, maar op mononucleaire cellen. Ze worden cardiomyocyten genoemd.

Het hart is een hol orgaan, dat wordt vastgehouden door een speciale zak ligamenten. Het voert de belangrijkste functie uit in het lichaam - het pompen van bloed, dat aan alle organen de noodzakelijke zuurstof en voedingsstoffen levert voor hun vitale functies.

Alle organische veranderingen in de structuur van de spierlaag van het myocardium veroorzaken afwijkingen op fysiologisch niveau. Ziekten komen voor in acute en chronische vormen.

Myocardiale structuur

Myocardium is de dikste laag in het hart. Het bevindt zich tussen de binnenste laag (endocardium) en de buitenste laag (epicardium).

De eigenaardigheid van het hart is dat de atria en ventrikels constant onafhankelijk van elkaar worden gereduceerd. Ze werken offline. Het vermogen om te verminderen wordt geleverd door speciale vezels, die myofibrillen worden genoemd in de geneeskunde. Ze omvatten skelet- en glad spierweefsel.

Myocard-functies

Myocardium is verminderd, ongeacht het bewustzijn. Elke spiercel bevat een langwerpige kern met een groot aantal chromosomen. Hierdoor hebben myocyten (spiercellen) in vergelijking met andere cellen een grotere vitaliteit en kunnen ze hogere belastingen weerstaan. Het myocard van de ventrikels en atria heeft een verschillende dichtheid.

Het atrium bevat twee lagen, verschillend in de richting van de vezels. Buiten zijn dwars en longitudinale binnenkant. De ventrikels zijn voorzien van een derde laag, die zich bevindt tussen de buitenste en binnenste. De vezels verschillen in een horizontale oriëntatie. Deze structuur biedt het contractiele vermogen van het hart.

Het mechanisme van metabole processen in myocyten

Elke diastolische disfunctie veroorzaakt een schending van de energieproductie. Het hart krijgt niet genoeg kracht en werkt in een modus van verhoogde belasting.

De metabolische processen in myocyten worden beïnvloed door:

impulsen van het zenuwstelsel, verhoogde of verlaagde niveaus van stoffen die bijdragen aan de biochemische reactie, een schending van de ontvangst van noodzakelijke stoffen via de kransslagaders.

Kenmerken van het myocardium

Myocardium is een weefsel dat, naast contractiliteit, ook andere eigenschappen heeft:

Geleidbaarheid. Het stelt de myocyten gelijk aan de vezels van het zenuwstelsel, aangezien de laatste dienen als impulsgeleiders. Het gebeurt binnen 0,4 seconden. Het proces omvat alle spieren van het hart. Vanwege de prikkelbaarheid werd een volledige afgifte van bloed verschaft. Het normale hartritme hangt af van het niveau van excitatie in de sinusknoop, die zich bevindt in het gebied van het rechteratrium, evenals van de verdere geleiding van de impuls langs de vezels naar de ventrikels. Myocardium vormt een focus van excitatie onafhankelijk van het standaardmechanisme. Deze eigenschap draagt ​​bij aan de schending van het hartritme.

Verschillende pathologieën van het myocardium veroorzaken onbeduidende of uitgesproken aandoeningen van de functies van het hart. Op basis van de klinische symptomen van de ziekte wordt een behandelingsregime opgesteld.

Het artikel bespreekt de belangrijkste schendingen van de functionaliteit van het myocard en hun rol in het optreden van individuele pathologieën van de hartspier.

Typen hartspierbeschadiging

Wat zijn de pathologische verschijnselen van het myocardium?

Ze zijn meestal verdeeld in twee hoofdcategorieën:

Niet-coronaire. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van een oorzakelijk verband met disfunctie van de kransslagaders. Zulke ziekten hebben een inflammatoir karakter. In de geneeskunde worden ze myocarditis genoemd. Ze manifesteren zich in dystrofische en niet-specifieke veranderingen in het myocardium. Wanneer ze de overtreding van de coronaire vaten schenden, wat het optreden van ischemische focus, necrose, diffuse cardiosclerose, cicatriciale veranderingen en andere pathologieën veroorzaakt.

Onderscheidende symptomen van myocarditis

Veranderingen in ventriculair myocardium komen voor bij zowel mannen als vrouwen. Pathologie wordt zelfs in de kindertijd gediagnosticeerd. In de regel heeft myocarditis een inflammatoire basis (focaal of diffuus). Verschillende infectieziekten (rode koorts, tyfus, mazelen, influenza, tuberculose sepsis, difterie, enz.) Dienen als provocateurs van de ziekte.

Ook kan de ziekte een reumatische basis hebben.

Myocarditis clinic is divers. Pathologie omvat elementen van cardiovasculaire insufficiëntie, evenals een abnormaal hartritme. Soms worden de buitenste en binnenste spierlaag van het hart parallel beïnvloed. In de regel ontwikkelt het falen van de rechterventrikel van het hart zich, omdat het hart van de rechterkamer zwak is en zijn functionaliteit sneller verliest.

Het belangrijkste symptoom van myocarditis is pijn in het hart.

De lijst met de belangrijkste indicatoren van de ziekte kan zijn:

kortademigheid, tachycardie, gevoel van een zinken van het hart tegen de achtergrond van een acute of vroegere infectieziekte.

In het geval van reumatische laesie wordt endocarditis onthuld, die zich uitstrekt tot de hartklep. Met late behandeling kan een hartafwijking ontstaan. De ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen in hartritme en geleiding.

Metabole stoornissen in het myocard

Metabolische aandoeningen worden vaak geassocieerd met myocarditis en ischemische hartbeschadiging. Geef aan dat dit een fundamentele factor in het proces was, het is bijna onmogelijk. Pathologie kan worden veroorzaakt door zuurstofgebrek in de aanwezigheid van thyrotoxicose, bloedarmoede en beriberi.

De hartspier atrofieert, verzwakt. Dit proces kenmerkt de leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Een speciale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het loslaten van lipofuxine op cellulair niveau, waardoor de spier bruin wordt. Het proces wordt "bruine myocardiale atrofie" genoemd. Parallel daaraan wordt degeneratie genoteerd in andere organen.

De hartspier verliest zijn toon, geleiding, het automatisme is verbroken. Patiënten met myocarddystrofie kunnen atriale fibrillatie en verschillende mate van blokkade hebben.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie?

De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is arteriële hypertensie. Een verhoogd niveau van vasculaire weerstand zorgt ervoor dat de hartspier intensief werkt.

De concentrische vorm van hypertensie wordt gekenmerkt door het behoud van het volume van de linker hartkamer zonder veranderingen met een algemene toename in grootte. De wand van het myocardium neemt toe, wat bijdraagt ​​aan de moeilijkheid van ontkieming van bloedvaten in de diepte van de massa. Daarom wordt deze aandoening gekenmerkt door ischemie met een gebrek aan zuurstof.

Kenmerken van cardiomyopathie

Dit zijn ziekten met onduidelijke etiologie. Ze combineren verschillende niveaus van myocardschade door toenemende dystrofie, wat leidt tot een toename van het ventrikelvolume (dilatatieaanzicht) tot ernstige hypertrofie (hypertrofische vorm).

Een speciaal type is het niet-com- pacte sponsachtige myocard van het linker ventrikel. Pathologie is aangeboren en wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van hartziekten en verminderde vasculaire functionaliteit. Normaal gesproken vormt een kwaal een bepaalde massa in het hart en wordt verergerd tijdens hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie. De ziekte manifesteert zich op volwassen leeftijd.

De heldere tekenen van de ziekte zijn:

hartfalen, aritmie, embolische complicaties.

Bij het diagnosticeren met behulp van de Doppler-methode wordt een beeld verkregen in verschillende projecties en de dikte van niet-compacte gebieden wordt gemeten tijdens systole, niet diastole.

Ischemische hartspierbeschadiging

In de meeste gevallen worden atherosclerotische plaques gedetecteerd in coronaire bloedvaten tijdens ischemie, die het lumen van de bloedvaten blokkeren. Ook wordt een bepaalde rol gespeeld door afwijkingen in het metabolisme onder invloed van een storing in de zenuwregulatie. Dit veroorzaakt een toename van de catecholaminewaarden.

In aanwezigheid van angina, is het myocardium in gedwongen winterslaap (winterslaap). Deze aandoening is een reactie van het apparaat op zuurstofgebrek. Er is een tekort aan adenosine-trifosfaatmoleculen, kaliumionen, die de belangrijkste leveranciers van calorieën zijn. Tegelijkertijd wordt een balans gevonden tussen de daling van de contractiliteit en stoornissen in de bloedsomloop. Myocyten behouden hun levensvatbaarheid en hun functionaliteit kan worden hersteld met verbeterde voeding.

"Verlamd" hartspier

Dit is een moderne medische naam die de toestand van het myocardium kenmerkt na het herstel van de coronaire circulatie. Cellen accumuleren energie over een aantal dagen, maar de contractiliteit van het myocard wordt verminderd. Deze pathologie veroorzaakt angina pectoris. Maar als een meer persistente afname van de voedingsinname optreedt of een verhoogde behoefte aan deze wordt waargenomen tijdens de training, ontwikkelt isemie zich tot myocardnecrose.

Myocardinfarct

Een langdurige spasme of verstopping van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt de dood van dat deel van de spier waarin zij bloed afleveren. Als het proces traag is, nemen onderpandschepen het over. Ze schorten het necrotische proces op.

In de regel beïnvloedt een hartaanval de bovenste, voorste, achterste en zijwand van de linker hartkamer. Veel minder vaak strekt het pathologische proces zich uit tot het septum en de rechterkamer. Necrose in de onderwand wordt veroorzaakt door verstopping van de rechter kransslagader.

Als de kliniek van de ziekte samenvalt met de gegevens die zijn verkregen met een elektrocardiogram, wordt de diagnose bevestigd. In dit geval wordt gecombineerde therapie toegepast. Maar er zijn gevallen waarin de aanwezigheid van pathologie bepaald moet worden door nauwkeurige diagnostische methoden. Meestal is detectie van een ziekte gebaseerd op het bepalen van de hoeveelheid specifieke afbraakproducten in weefsels die necrose hebben ondergaan.

Het eerste symptoom van pathologie (acuut myocard) zou acute pijn achter het borstbeen moeten omvatten. Pijn kan zich uitbreiden naar de schouder, rug, kaak en nek. Vaak manifesteert de ziekte zich in braken, ongemak in de buik, onderbrekingen in het hartritme, ademhalingsproblemen, verlies van bewustzijn.

Er is ook een speciale vorm van een hartaanval die zonder pijn stroomt. Deze pathologie treft meestal mensen met diabetes.

Acuut myocardiaal infarct wordt gedetecteerd door een elektrocardiogram. Ook gebruikte echografie (echocardiografie), waarmee het mogelijk is om veranderingen in de structuur van spierweefsel te traceren. In dit geval worden een schending van de samentrekking van het ventrikel en de mate van uitdunning van zijn wand gedetecteerd. Soms nemen artsen hun toevlucht tot het gebruik van scintigrafie.

Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de mate van trombotische occlusie van de kransslagader vast te stellen, een afname in het niveau van ventriculaire contractie, evenals om te bepalen hoeveel coronaire bypassoperatie of angioplastiek kan worden uitgevoerd - chirurgische ingrepen die helpen de volledige circulatie in het hart te herstellen.

Bevestiging van een hartinfarct door laboratoriummethoden

Myocardiale diagnose omvat het gebruik van laboratoriumtests. Detectie van een hartaanval op biochemisch niveau vindt plaats als gevolg van de aanwijzing van standaardmarkers voor necrose in de vroege en late stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Vroege indicatoren zijn onder meer:

Myoglobineniveau. Het verhoogt tijdens de eerste twee uur na een hartaanval Indicator creatine phosphokinase (CPK). Het is een fractie van het myocardium. De totale massa is ongeveer 3% van het totaal. Met necrose van het myocardium neemt de index na drie dagen toe. Ook is de groeisnelheid mogelijk met dergelijke pathologieën als hypothyreoïdie, nierfalen, kanker. Daarom is een gedifferentieerde diagnose vereist: merker ESR en leukocyten, die ook toeneemt Het niveau van het harteiwit. Het bindt vetzuren. Naast het myocardium bevindt het zich in de wanden van de aorta en het diafragma. Dit is een zeer specifieke indicator.

Aan een aantal latere markeringen moet worden geteld:

Lactaat dehydrogenase. Het bereikt een hoge waarde één week na een hartaanval, daarna daalt zijn niveau. Aspartaat aminotransferase. Het bereikt een maximale waarde na 36 uur na de dood van de weefsels van het hart. Het heeft een lage specificiteit, dus de test wordt aanbevolen in combinatie met andere studies. Cordiale troponinen. Ze zijn 2 weken in het bloed aanwezig. Een dergelijke test wordt aanbevolen door internationale diagnostische normen.

conclusie

Het myocard is een hartspier die een essentiële functie in het lichaam vervult. Het werk van zijn cellen zorgt voor een vermindering van de boezems en ventrikels, die het bloed door de kleine en grote cirkel van bloedcirculatie duwen.

Myocardiale aandoeningen beïnvloeden de hartspier. Vanwege het pathologische proces werkt het niet meer volledig. Om deze reden is er sprake van een overtreding van de bloedsomloop. De ontwikkeling van hartfalen wordt geprovoceerd. Organen en weefsels stoppen met het verkrijgen van de juiste hoeveelheid zuurstof. Zuurstofgebrek lijdt ook onder het hart, waardoor de functionaliteit afneemt.

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor hartcontracties.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen; krimpen ongeacht de wens van de persoon; zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen; onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders; overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen zich vormen op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, etc. Niet-coronarogeen, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd); ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen; problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand; pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, vindt zuurstofverarming plaats.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

hartpijn; vermoeidheid; onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag; hoog zweten; kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Wat is hartspier

Myocardiaal infarct (MI) is de meest ernstige klinische vorm van ischemie van het hart. Dit is een acute, levensbedreigende aandoening veroorzaakt door een relatief of absoluut gebrek aan bloedtoevoer naar een bepaald deel van het myocardium als gevolg van trombose in de kransslagader, waardoor een centrum van necrose wordt gevormd, d.w.z. gebied met dode cellen - cardiomyocyten.

Hartinfarct is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte onder de wereldbevolking. De ontwikkeling ervan hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Vanwege het latere begin van atherosclerose bij vrouwen, worden hartaanvallen 3-5 keer minder vaak bij mannen gediagnosticeerd dan bij mannen. De risicogroep omvat alle mannen vanaf 40 jaar. Bij mensen van beide geslachten die de grens van 55-65 jaar overschreden hebben, is de incidentie ongeveer hetzelfde. Volgens de statistieken is 30-35% van alle gevallen van acuut myocardiaal infarct fataal. Tot 20% van de plotselinge sterfgevallen wordt veroorzaakt door deze pathologie.

Oorzaken van een hartaanval

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hartinfarct:

• Atherosclerose van hartvaten, in het bijzonder van de kransslagaders. In 97% van de gevallen leidt atherosclerotische beschadiging van de vaatwanden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie met kritische vernauwing van het lumen van de slagaders en langdurige verstoring van de myocardiale bloedtoevoer.
• Trombose van bloedvaten, bijvoorbeeld met coronair van verschillende oorsprong. Het volledig stoppen van de bloedtoevoer naar de spier is het gevolg van obstructie (blokkering) van de bloedvaten of kleine bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus.
• Embolie van de slagaders, bijvoorbeeld bij septische endocarditis, eindigt zelden met de vorming van een necrotisch brandpunt, niettemin een van de redenen voor de vorming van acute myocardischemie.

Vaak is er een combinatie van de bovenstaande factoren: een bloedstolsel verstopt het spastische vernauwde lumen van een slagader die wordt beïnvloed door atherosclerose of vormen in het gebied van atherosclerotische plaque die zijn opgezwollen vanwege de bloeding die optrad aan de basis.

• Hartafwijkingen. De kransslagaders kunnen zich verwijderen van de aorta door de vorming van een organische hartziekte.
• Chirurgische obturatie. Mechanische opening van de slagader of zijn ligatie tijdens angioplastiek.

Myocardiaal infarct risicofactoren:

• Geslacht (mannen vaker).
• Leeftijd (na 40-65 jaar).
• Angina pectoris
• Hartziekte.
• Obesitas.
• Sterke stress of fysieke belasting met bestaande ischemische hartaandoeningen en atherosclerose.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteïnemie, vaak hyperlipoproteïnemie.
• Roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Arteriële hypertensie.
• Reumatische hartziekte, endocarditis of andere inflammatoire laesies van het hart.
• Anomalieën van de ontwikkeling van coronaire schepen.

Het mechanisme van een hartinfarct

Het verloop van de ziekte is verdeeld in 5 perioden:

• Preinfarction (angina).
• Acuut (acute ischemie van de hartvaten).
• Acuut (necrobiosis met de vorming van een necrotisch gebied).
• Subacute (organisatiestadium).
• Postinfarct (littekenvorming ter hoogte van necrose).

De volgorde van pathogenetische veranderingen:

• Schending van de integriteit van atherosclerotische afzettingen.
• Trombose van het vat.
• Reflex spasme van het beschadigde vat.

Bij atherosclerose wordt overtollig cholesterol afgezet op de wanden van bloedvaten van het hart, waarop lipidenplaques worden gevormd. Ze verkleinen het lumen van het betreffende bloedvat, waardoor de bloedstroom daardoorheen vertraagt. Verschillende provocerende factoren, of hypertensieve crisis of emotionele overspanning, leiden tot een breuk van atherosclerotische afzettingen en schade aan de vaatwand. Overtreding van de integriteit van de binnenste laag van de slagader activeert een beschermend mechanisme in de vorm van het stollingssysteem van het lichaam. Bloedplaatjes hechten zich aan de plaats van de breuk, waaruit een trombus wordt gevormd die het vatlumen blokkeert. Trombose gaat gepaard met de productie van stoffen die leiden tot spasmen van het vat in het gebied van schade of over de gehele lengte ervan.

De vernauwing van een slagader tot 70% van zijn diameter is van klinisch belang en de lumen is zo krampachtig dat de bloedtoevoer niet kan worden gecompenseerd. Dit komt door atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten en angiospasme. Dientengevolge is de hemodynamica van het gebied van de spier die bloed ontvangt door het beschadigde vaatbed verstoord. Bij necrobiosis worden hartspiercellen aangetast, zonder zuurstof en voedingsstoffen. Het metabolisme en de werking van de hartspier is verstoord, de cellen beginnen te sterven. De periode van necrobiosis duurt maximaal 7 uur. Met de medische hulp onmiddellijk teruggegeven tijdens deze periode, kunnen de veranderingen in de spier omkeerbaar zijn.

Wanneer necrose wordt gevormd in het getroffen gebied, is het onmogelijk om de cellen te herstellen en het proces om te keren, de schade wordt onomkeerbaar. Lijdend aan myocardiale contractiliteit, omdat necrotisch weefsel is niet betrokken bij de samentrekking van het hart. Hoe uitgebreider de laesie, hoe ernstiger de contractiliteit van het myocard afneemt.

Enkele cardiomyocyten of kleine groepen sterven ongeveer 12 uur na het begin van een acute ziekte. Een dag later bevestigde microscopisch de massale necrose van de hartcellen in het getroffen gebied. Vervanging van het gebied van necrose door bindweefsel begint 7-14 dagen na het begin van een hartaanval. De periode na het infarct duurt 1,5 - 2 maanden, waarin uiteindelijk een litteken wordt gevormd.

De voorste wand van de linker ventrikel is de meest frequente plaats van lokalisatie van de necrotische zone, daarom wordt in de meeste gevallen transmuraal MI gedetecteerd in deze specifieke wand. Minder vaak wordt het apicale gebied, de achterwand of het interventriculaire septum aangetast. Rechterventrikelhartaanvallen zijn zeldzaam in de cardiologische praktijk.

Myocardinfarct Indeling

Met betrekking tot de grootte van de laesie van weefsel myocardiaal infarct is:

• Klein brandpunt. Een of meerdere kleine necrotische gebieden worden gevormd. In 20% van de gevallen wordt de diagnose gesteld op het totale aantal infarcten. Bij 30% van de patiënten wordt een klein focaal infarct getransformeerd in een groot focaal infarct.
• Close-focal (vaak transmuraal). Vormt een enorm gebied van necrose.

De diepte van necrotische laesies wordt onderscheiden:

• Transmurale. Het necrotische gebied beslaat de gehele dikte van het myocardium.
• Subepicardiale. Het gebied met dode cardiomyocyten grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. Necrose van de hartspier in het contactgebied met het endocard.
• Intramurale. De plaats van necrose bevindt zich in de dikte van de linkerventrikel, maar bereikt het epicardium of endocardium niet.

Afhankelijk van de veelheid van voorkomen:

• Primary. Komt de eerste keer voor.
• Herhaald. Ontwikkelt 2 maanden of later na het begin van de primaire.
• Terugkerende. Verschijnt in het stadium van de vorming van het littekenweefsel van het primaire infarct, d.w.z. tijdens de eerste 2 maanden van primaire acute hartspierbeschadiging.

Met betrekking tot het lokalisatieproces:

• Linkerventrikel.
• Rechter ventrikel.
• Septum of ventriculair septuminfarct.
• Gecombineerd, bijvoorbeeld, anterolaterale IM.

Gebaseerd op de elektrocardiologische veranderingen die zijn vastgelegd op het cardiogram:

• Q-infarct. Een elektrocardiogram vangt de gevormde pathologische h op. Q of ventriculair complex QS. Veranderingen zijn kenmerkend voor IM met grote focus.
• Geen Q-infarct met inversie h. T en zonder pathologie h. V. Meest gebruikelijk bij kleine focale infarcten.

Afhankelijk van de ontwikkeling van complicaties:

Vormen van een acuut myocardiaal infarct, met betrekking tot de aanwezigheid en locatie van pijn:

• Typisch. De pijn is geconcentreerd in het precordiale of laterale gebied.
• Atypisch. De vorm van de ziekte met atypische lokalisatie van pijn:

Symptomen van een hartinfarct

De intensiteit en aard van pijn is afhankelijk van verschillende factoren: de grootte en lokalisatie van de necrotische focus, evenals het stadium en de vorm van een hartaanval. Bij elke patiënt zijn de klinische manifestaties anders vanwege de individuele kenmerken en de toestand van het vasculaire systeem.

Tekenen van een typische vorm van een hartinfarct

Een levendig klinisch beeld met een typisch en uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij groot focaal (transmuraal) hartinfarct. Het verloop van de ziekte is verdeeld in bepaalde perioden:

• Preinfarctie of prodromale periode. Bij 43-45% van de infarctpatiënten is deze periode afwezig, sinds de ziekte begint plotseling. De meeste patiënten vóór een hartaanval hebben een toename van angina-aanvallen, pijn op de borst wordt intens en langdurig. De algemene toestand verandert - stemmingsverminderingen, vermoeidheid en angst verschijnen. De effectiviteit van anti-angineuze geneesmiddelen is aanzienlijk verminderd.
• De scherpste periode (van 30 minuten tot enkele uren). In een typische vorm gaat een acute hartaanval gepaard met ondraaglijke pijn op de borst met bestraling naar de linkerkant van het lichaam - arm, onderkaak, sleutelbeen, onderarm, schouder en het gebied tussen de schouderbladen. Zelden onder de scapula of linker dij. Pijn kan branden, snijden, persen. Sommigen voelen een uitbarsting van de borst of pijn. Binnen een paar minuten bereikt de pijn zijn maximum, waarna deze tot een uur of langer aanhoudt, vervolgens intensiveert en vervolgens verzwakt.
• De acute periode (tot 2 dagen, met een relapsing verloop van maximaal 10 dagen of langer). In de overgrote meerderheid van de patiënten met angina pijnen. Het behoud ervan duidt op de toetreding van epistenopericardiale pericarditis of het langdurige verloop van het myocardiaal infarct. Geleiding en ritmestoornissen blijven bestaan, evenals hypotensie.
• Subacute periode (duur - 1 maand). De algemene toestand van de patiënten verbetert: de temperatuur keert terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt. Hartslag, geleiding, sonore tonen worden volledig of gedeeltelijk hersteld, maar het hartblok geeft niet toe aan regressie.
• De periode na het infarct is de laatste fase van het beloop van een acuut myocardinfarct, die maximaal 6 maanden duurt. Necrotisch weefsel wordt uiteindelijk vervangen door een dicht litteken. Hartfalen wordt geëlimineerd als gevolg van compensatoire hypertrofie van het overgebleven hartspierstelsel, maar met een groot schadegebied is volledige compensatie niet mogelijk. In dit geval vordert de manifestatie van hartfalen.

Het begin van pijn gaat gepaard met ernstige zwakte, het optreden van overvloedig, kleverig (overvloedig) zweet, een gevoel van angst voor de dood en een verhoogde hartslag. Lichamelijk onderzoek onthulde bleekheid van de huid, kleverig zweet, tachycardie en andere ritmestoornissen (extrasystole, atriale fibrillatie), agitatie, kortademigheid in rust. In de eerste minuten stijgt de bloeddruk en neemt daarna scherp af, wat wijst op een zich ontwikkelend hartfalen en een cardiogene shock.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, soms hartastma. Hartgeluiden tijdens auscultatie gedempt. Het uiterlijk van het galopritme spreekt van falen van het linker ventrikel, het auscultatorische beeld van de longen hangt af van de ernst ervan. Harde ademhaling, piepende ademhaling (nat) bevestigt de stagnatie van het bloed in de longen.

Anginaire pijn in deze periode met nitraten wordt niet gestopt.

Als gevolg van perifocale ontsteking en necrose, blijft koorts gedurende de gehele periode bestaan. De temperatuur stijgt naar 38,5 0 С, de hoogte hangt af van de grootte van de necrotische focus.

Met een klein focaal infarct van de hartspier zijn de symptomen minder uitgesproken, het verloop van de ziekte is niet zo duidelijk. Zelden ontstaat hartfalen. Aritmie wordt uitgedrukt in milde tachycardie, wat niet alle patiënten zijn.

Tekenen van atypische vormen van hartinfarct

Dergelijke vormen worden gekenmerkt door een atypische lokalisatie van pijn, waardoor het moeilijk is om een ​​tijdige diagnose te stellen.

• Astmatische vorm. Het wordt gekenmerkt door hoest, verstikkingsaanvallen en koud zweet.
• De gastralgische (abdominale) vorm manifesteert zich door pijn in het epigastrische gebied, braken en misselijkheid.
• De oedemateuze vorm vindt plaats met een massale focus van necrose, wat leidt tot volledig hartfalen met oedeem, kortademigheid.
• De cerebrale vorm is kenmerkend voor oudere patiënten met ernstige atherosclerose, niet alleen van het hart, maar ook van de hersenvaten. Gemanifesteerd door een kliniek van cerebrale ischemie met duizeligheid, verlies van bewustzijn, tinnitus.
• Arrhythmische vorm. Het enige teken is paroxismale tachycardie.
• Wazig formulier is geen klachten.
• Perifere vorm. Pijn kan alleen in de hand zijn, iliac fossa, onderkaak, onder de scapula. Soms is de omliggende pijn vergelijkbaar met pijn als gevolg van intercostale neuralgie.

Complicaties en gevolgen van een hartinfarct

• Ventriculaire trombose.
• Acute eroderende gastritis.
• Acute pancreatitis of colitis.
• Intestinale parese.
• Maagbloedingen.
• Dressler-syndroom.
• Acuut en verder chronisch progressief hartfalen.
• Cardiogene shock.
• Postinfarct-syndroom.
• Episthenocardiale pericarditis.
• Trombo-embolie.
• Aneurysma van het hart.
• Longoedeem.
• Hartbreuk leidend tot zijn tamponade.
• Aritmie: paroxismale tachycardie, extrasystole, intraventriculaire blokkade, ventrikelfibrillatie en andere.
• Longinfarct.
• Pariëtale trombo-endocarditis.
• Geestelijke en zenuwaandoeningen.

Diagnose van een hartinfarct

Anamnese van de ziekte, elektrocardiografische tekens (veranderingen in het ECG) en karakteristieke veranderingen in de enzymatische activiteit in het bloedserum zijn de belangrijkste criteria bij de diagnose van een acuut MI.

Laboratoriumdiagnose

In de eerste 6 uur van een acute toestand in het bloed, wordt een verhoogd eiwitniveau, myoglobine, dat deelneemt aan het transport van zuurstof in de hartspiercellen, gedetecteerd. Binnen 8-10 uur stijgt creatinefosfokinase met meer dan 50%, waarvan de activiteitsindicatoren tegen het einde van 2 dagen normaliseren. Deze analyse wordt om de 8 uur herhaald. Als een drievoudig negatief resultaat wordt verkregen, wordt de hartaanval van het hart niet bevestigd.

Op een later tijdstip is een analyse nodig om het niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) te bepalen. De activiteit van dit enzym neemt toe na 1-2 dagen vanaf het begin van massale cardiomyocytennecrose, keert terug naar normaal na 1-2 weken. Hoge specificiteit wordt gekenmerkt door een toename van troponine-isovormen, een toename in het niveau van aminotransferasen (AST, ALT). In het algemeen, de analyse - verhoogde ESR, leukocytose.

Instrumentele diagnostiek

Het elektrocardiogram fixeert het voorval negatief. T of de tweefasen in bepaalde leads (met een klein focaal myocardiaal infarct), pathologie van een QRS-complex of h. Q (met macrofociaal myocardiaal infarct), evenals verschillende geleidingsstoornissen, aritmieën.

Elektrocardiografie helpt om de uitgestrektheid en lokalisatie van het gebied van necrose te bepalen, het contractiele vermogen van de hartspier te bepalen, complicaties te identificeren. Röntgenonderzoek van weinig informatief. In de latere stadia wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarbij de plaats, mate van vernauwing of obstructie van de kransslagader wordt onthuld.

Behandeling van een hartinfarct

Als u vermoedt dat een hartaanval dringend een ambulance belt. Vóór de komst van de medici is het noodzakelijk om de patiënt te helpen om een ​​halfzittende houding aan te nemen met de benen gebogen op de knieën, de das los te maken, de kleding ongedaan te maken zodat deze de borst en nek niet aanspant. Open het raam of raam voor frisse lucht. Leg onder de tong een pil van aspirine en nitroglycerine, die vooraf malen of vraag de patiënt om op ze te kauwen. Dit is nodig voor een snellere opname van de werkzame stof en om het snelste effect te verkrijgen. Als er geen pijn in de angina heeft plaatsgevonden vanaf één tablet nitroglycerine, moet deze om de 5 minuten worden geabsorbeerd, maar niet meer dan 3 tabletten.

Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval is onderworpen aan onmiddellijke hospitalisatie voor cardiologische reanimatie. Hoe eerder beademingsballonnen met de behandeling beginnen, hoe gunstiger de verdere prognose: het is mogelijk om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, complicaties te voorkomen, het gebied van het centrum van necrose te verkleinen.

De belangrijkste doelstellingen van medische prioritaire maatregelen:

• pijnverlichting;
• beperking van necrotische zone;
• preventie van complicaties.

Pijnverlichting - Een van de belangrijkste en meest urgente stadia van de behandeling van een hartinfarct. Met de ineffectiviteit van nitroglycerinetabletten wordt het toegediend in / in een infuus of narcotisch analgeticum (bijv. Morfine) + atropine / in. In sommige gevallen voert u neuroleptanalgesie uit - in / in neuroleptica (droperidol) + pijnstillend (fentanyl).

Trombolytische en anticoagulante therapie heeft tot doel het gebied van necrose te verminderen. Voor de eerste keer per dag vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van een infarct voor resorptie van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom, is een trombolyseprocedure mogelijk, maar om de dood van cardiomyocyten te voorkomen, is het efficiënter om het in de eerste 1-3 uur te doen. Ze schrijven trombolytische geneesmiddelen voor - fibrinolytica (streptokinase, streptase), plaatjesaggregatieremmers (trombotisch-ACC), anticoagulantia (heparine, warfarine).

Anti-aritmische therapie. Anti-aritmica (bisoprolol, lidocaïne, verapamil, atenolol), anabole steroïden (retabolil), een polariserend mengsel, enz. Worden gebruikt om ritmestoornissen, hartfalen te elimineren, het metabolisme in het hartweefsel te herstellen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen gebruik van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin), diuretica (furosemide).

Neuroleptica, tranquillizers (seduxen), sedativa worden gebruikt om psychomotorische agitatie te elimineren.

De prognose van de ziekte hangt af van de snelheid van de eerste gekwalificeerde hulp, de tijdigheid van reanimatie, de grootte en lokalisatie van de myocardiale laesie, de aan- of afwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt en de geassocieerde cardiovasculaire pathologieën.