Coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) wordt ook wel coronaire hartziekte genoemd, dus deze twee termen zijn identiek. Deze ziekte is een van de eerste plaatsen onder de doodsoorzaken. Meer dan 30 miljoen mensen in de wereld lijden er elk jaar aan.

Ischemie of coronaire hartziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagaders, die optreedt als gevolg van blokkering, vernauwing van de slagaders, waardoor de bloedtoevoer naar het hart beperkt is. Vanwege onvoldoende bloedtoevoer in het coronaire hartslagstelsel, lijdt de hartspier aan een gebrek aan zuurstof en andere voedingsstoffen die nodig zijn voor normaal functioneren.

De moderne geneeskunde worstelt actief met deze 'ziekte van de eeuw', maar helaas zijn sommige medicijnen voor dit doel niet voldoende. Geen enkel medicijn kan effectief de cholesterolplaque verwijderen die in een bloedvat is verschenen. Na verloop van tijd neemt de plaque in omvang toe, waardoor het risico op het ontwikkelen van het vooruitzicht op een hartinfarct aanzienlijk toeneemt.

Daarom wordt in de meeste gevallen, naast medicijnen, voor de behandeling van coronaire aandoeningen, chirurgische behandeling toegepast, namelijk - coronaire bypass-operatie.

Oorzaken van coronaire aandoeningen

Als iemands levensloop wordt cholesterol (vetstof) geleidelijk afgezet in de kransslagaders. Deze afzettingen, die atherosclerotische of cholesterolplaques worden genoemd, interfereren met vrije bloedtoevoer naar het hart, omdat ze het lumen van de ader vernauwen. De manifestaties van angina pectoris herinneren hier vaak aan, namelijk pijnlijke sensatie achter het borstbeen. Dus ischemische hartziekte ontwikkelt zich geleidelijk.

Zoals we al weten, manifesteert de ziekte zich in de vorm van perioden van pijn in de regio van het hart, het optreden van hartritmestoornissen, veranderingen in het werk van het hart en op het elektrocardiogram.

Het moet gezegd worden dat deze ziekte zich vrij langzaam ontwikkelt, gedurende vele jaren, dus het is moeilijk om het te detecteren in de beginfase van ontwikkeling.

Een persoon moet op zijn hoede zijn als hij een onaangenaam gevoel heeft in het hart of achtergebied, dat optreedt bij het lopen, fysieke en psychologische stress. Ongemak is in rust.

Een zeer significant teken van de ontwikkeling van CHD is het snel verdwijnen van negatieve, pijnlijke sensaties na het innemen van het medicijn nitroglycerine.

In de afgelopen decennia hebben cardiologen over de hele wereld alarm geslagen - de plotselinge dood van mensen met kransslagaders neemt snel toe, wat resulteert in hun stenose en obstructie.

Wat kan ischemie veroorzaken?

Het risico om de ziekte te ontwikkelen is bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg. Art.), Lijdend aan diabetes, evenals diegenen die een sedentaire levensstijl leiden, ondervoed en overgewicht. De risicogroep omvat zware rokers, liefhebbers van sterke alcohol.

Het is noodzakelijk om regelmatig het hart te controleren van degenen die onderhevig zijn aan frequente stress, constant psycho-emotionele stress hebben en diegenen die "slechte" erfelijkheid hebben voor hartziekten.

Behandeling van ischemische hartziekte

Natuurlijk vereisen verschillende klinische vormen van CHD verschillende behandelingstactieken. Er zijn echter bepaalde veelgebruikte methoden om deze ziekte te behandelen. Deze omvatten:

Deze methoden zijn een correctie van levensstijl en voeding, beperking van lichamelijke activiteit, een speciaal caloriearm dieet, enz.

Geneesmiddelen voor deze ziekte worden voorgeschreven door de formule "A-B-C". Dit betekent het gebruik van antibloedplaatjesagentia, β-blokkers, hypocholesterolemische middelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties worden ook nitraten, diuretica, anti-aritmica, enz. Voorgeschreven.

Bij afwezigheid van een resultaat van medicamenteuze behandeling, wordt chirurgische myocardiale revascularisatie uitgevoerd, of anders, aortocoronaire bypass-operatie.

De behandeling maakt ook gebruik van endovasculaire technieken en voert coronaire angioplastiek uit.

Dieet voor coronaire hartziekten

Allereerst worden patiënten met IHD aanbevolen om zout- en vochtinname te beperken om de belasting van het hart te verminderen. Ook benoemd tot vetarm dieet, dat het proces van progressie van atherosclerose vertraagt ​​en gewichtsverlies bevordert.

Hiertoe is het noodzakelijk om boter, reuzel, vetten, gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen uit het dieet te beperken en zo mogelijk volledig te elimineren. Bakklekkernijen, snoep, inclusief chocolade, gebak, snoep worden niet aanbevolen. Om uw gewicht normaal te houden, moet u proberen een evenwicht te bewaren tussen verbruikte en verbruikte energie.

In dat geval, als u enkele symptomen van coronaire aandoeningen bemerkt, ongemak voelt, pijn in het hart, last hebt van oedeem, enz., Verspil geen tijd, verwacht niet dat de ziekte vanzelf overgaat, meld u aan voor een afspraak met een cardioloog.

Coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte - de ziekte van de eeuw, zoals het wordt genoemd - verwijst naar de meest voorkomende ter wereld. Komt voor als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders. Het hart is de belangrijkste spier in het lichaam, waarop het normale menselijke leven afhangt.

Oorzaken en risicofactoren

Bloedstroom naar het hart wordt uitgevoerd door de kransslagaders. Bij onvoldoende bloedtoevoer lijdt het hart aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Pathologische veranderingen in het lumen van de coronaire vaten - coronaire atherosclerose - treedt op als gevolg van de afzetting van vette plaques op de vaatwanden. Vernauwing of blokkering van bloedvaten veroorzaakt een verminderde hartfunctie, de ontwikkeling van coronaire aandoeningen. De ernst van de ziekte is direct gerelateerd aan het aantal aangetaste bloedvaten.

Typische klachten van patiënten met dit probleem zijn ernstige stikkende pijn en zwaarte in de borst (meestal in het hart), die niet veranderen wanneer de positie van het lichaam verandert. Een pijnlijke aanval kan leiden tot een hartaanval of zelfs tot een plotselinge hartstilstand.

Symptomen en klachten

Al bij het eerste bezoek aan de arts kunt u een diagnose stellen van coronaire aandoeningen, die zijn vastgesteld op basis van typische klinische symptomen. De patiënt klaagt over pijn en benauwdheid in de borstkas tijdens inspanning, bijvoorbeeld tijdens het lopen, traplopen of andere inspanningen. Soms draagt ​​het verschijnen van pijn bij aan de ervaringen, stress, angst. Vaak kunnen korte pijnen 's nachts optreden, dat wil zeggen in rust.

Coronaire of ischemische ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders van het hart.

Pijn in intensiteit en aard kan verschillend zijn:

• sterk uitgesproken, brandend, saai, persend;
• matig, tolerant;
• soms ervaart de patiënt geen pijn, maar klaagt hij over een ongemakkelijk gevoel van zwaarte en knijpen achter het borstbeen;
• pijn is meestal gelokaliseerd in de regio van het hart;
• soms geeft pijn aan de arm, schouder, in het andere geval - aan het epigastrium, nek, kaakgebied of schouderblad, wat wordt verklaard door de verspreiding van pijn langs de centrifugale zenuwen.

Gelijktijdig met de bovenstaande symptomen tijdens een aanval van CHD ACS:

• de pols neemt toe en de toename van de bloeddruk wordt genoteerd;
• de patiënt voelt zich kortademig, kortademigheid verschijnt;
• hartslag is ongelijk, varieert;
• het gezicht wordt bleek en er verschijnt transpiratie op het voorhoofd;
• de handen van de patiënt worden koud en gevoelloos, de patiënt als kalmeert en drukt hem tegen zijn borst.

Diagnose en onderzoek

Erkenning van een ziekte zoals coronaire hartziekte met coronaire insufficiëntie door medisch personeel vindt plaats op basis van de werkelijke klachten van de patiënt. Om het stellen van een diagnose te vergemakkelijken, wordt een klinisch onderzoek van de algemene gezondheid uitgevoerd, een voorgeschiedenis van de ziekte, een anamnese van dichtbij bestudeerd en gegevens over erfelijke ziekten verzameld. Houd ook rekening met de kwaliteit van het leven, de lokalisatie van pijn, de oorzaken van het optreden ervan. Diagnostische en prognostische gegevens worden gelijktijdig in aanmerking genomen om geassocieerde ziekten uit te sluiten, zoals bijvoorbeeld hersenschorsische ischemie en stapsgewijze behandelingsbeslissingen.

ECG-bewaking om de aanwezigheid van gebieden met ischemie te bepalen, zelfs bij afwezigheid van kenmerkende symptomen

Bij de laboratoriumdiagnose van patiënten, die wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken en de prognose te bepalen, alsmede het preventieve onderzoek van asymptomatische patiënten in de risicogroep, worden benoemd:

• ECG-bewaking (in rust en onder belasting);
• echocardiografie (echografie van het hart) - om overtredingen van het werk van het hart en de bloedvaten te bepalen met vernauwing van de bloedvaten en verminderde bloedstroom;
• Röntgenonderzoek - coronaire angiografie voor ischemische hartziekte is noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose van hartaandoeningen. Het onthult de mate van schade aan de kransslagaders, hun parameters en lokalisatie.
• scintigrafie (nucleair scannen) van de hartspier - om vette tumoren te vestigen;
• computertomografie;
• hartkatheterisatie (met visualisatie van hartvaten met een contrastmiddel);
• identificatie van specifieke markers die indicatief zijn voor coronaire ischemie van het hart.
• standaard biochemische tests, bloedcholesterol, glucosewaarden.

therapie

Farmacologische behandeling van coronaire hartziekten heeft bepaalde doelen - het verbeteren van de bloedstroom en het leveren van zuurstof, het verlichten van pijn. Ze zijn ook gericht op het voorkomen en voorkomen van coronaire ziekten.

Nitroglycerine. Het doel van hun gebruik is om de acute aanvallen van de ziekte te elimineren.

1. Initiële therapie - met behulp van kortwerkende nitraten. In de beginfase van de aanval gaat de patiënt zitten (niet precies staan ​​of liggen) en neemt "Nitroglycerine" totdat de pijn afneemt. Isosorbiet dinitraat (sublinguaal) kan ook helpen bij het verlichten van een hartaanval en bescherming tegen coronair syndroom.
2. Langdurige nitraten worden voorgeschreven voor de preventie van de ziekte: "Isosorbitol dinitrate" (oraal), "Nitrosorbit", "Isocard", evenals mononitraten, transdermale pleisters.
3. Bètablokkers - verminder de zuurstofbehoefte van het myocard (bijvoorbeeld "Nebivolol"). Ze worden vaak gecombineerd met nitraten.
4. Calciumantagonisten en activatoren zijn middelen die de toevoer van zuurstof naar het myocardium vergroten: verapamil (isoptin), amlodipine en andere.
5. Coronaire expansieve middelen.
6. "Aspirine" - gebruikt in combinatietherapie om de doorbloeding te verbeteren en trombotische complicaties te voorkomen.

In sommige gevallen is er behoefte aan chirurgische behandeling van coronaire hartziekten met acuut coronair syndroom, waarvan het doel is om het vat vernauwd of verstopt met plaques (revascularisatie) uit te breiden. Bijvoorbeeld, wanneer geneesmiddelen niet kunnen worden uitgesloten hemodynamisch significante laesies van de slagader.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen:

1. Stenting - herstel van het bloedvatlumen door een ballonkatheter, daarom wordt deze operatie ook ballonangioplastie genoemd;
2. Coronaire bypass-operatie is een meer gecompliceerde operatie. Het is voorgeschreven voor het blokkeren van meerdere bloedvaten, evenals voor ouderen, diabetici.

Coronaire bypassoperatie wordt als de meest effectieve methode gebruikt.

Mogelijke complicaties

Een onbelangrijke of inadequate behandeling van coronaire atherosclerose, coronaire hartziekte, ACS zonder coronaire hartziekte kan leiden tot cardiale storing, onvoldoende cerebrale circulatie en, als gevolg, ischemie van de hersenschors. Wat het is en hoe het zich manifesteert is belangrijk om van tevoren te weten: duizeligheid, geheugen- en aandachtsstoornissen, misselijkheid, hoofdpijn.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard zonder dringende medische zorg in een korte tijd veroorzaakt onherstelbare schade aan de hartspier, in ernstige gevallen komt de dood voor. Zuurstofgebrek van hersencellen - ischemie - bedreigt de vitale activiteit van het hele organisme, verlamming van een deel van het lichaam, ischemische herseninfarcten kunnen optreden. Patiënten met coronaire aandoeningen moeten alert zijn op hun gezondheid om hartaanvallen, beroertes en andere complicaties die gepaard gaan met verstopte slagaders te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Er zijn veel factoren die aandoeningen voorkomen die leiden tot een dergelijke wijdverspreide ziekte als coronaire ischemie van het hart. Ze zijn onderverdeeld in gereguleerd en niet instelbaar, dat wil zeggen die waarvan de aanwezigheid niet afhankelijk is van de arts of de patiënt.

Medische voeding draagt ​​bij aan de normalisatie van het vet- en koolhydraatmetabolisme in het lichaam en is een goede preventie van de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques in het lichaam

Regulerende omstandigheden die coronaire hartziekten voorkomen:

• hoge bloeddruk;
• hoog cholesterol;
• roken, slechte gewoonten;
• hoge bloedsuikerspiegel (diabetes);
• obesitas;
• spanning;
• gebrek aan actieve beweging.

Niet-herstelbare omstandigheden, dat wil zeggen risicofactoren die onafhankelijk zijn van de persoon:

• leeftijd;
• familiale aanleg;
• geslacht (vrouwen voor de menopauze zijn minder vatbaar voor de ziekte vanwege de effecten van oestrogeen).

Adequate behandeling van patiënten met coronaire hartziekten begint met het elimineren van alle risicofactoren. Het doel van de behandeling is een verandering van levensstijl om de symptomen van de ziekte te elimineren.

Patiënten moeten roken in welke vorm dan ook, inclusief passief, vermijden. Dit is een prachtige preventieve en curatieve maatregel. En hoewel dit een vrij moeilijke taak is, maar medisch advies en ondersteuning, biedt veilige nicotine-vervangingstherapie (Bupropion, Varenicline) enorme hulp aan patiënten bij het bereiken van positieve resultaten van de behandeling.

Gezonde voeding en controle van het lichaamsgewicht verminderen het risico op coronaire aandoeningen. In het dieet aanbevolen door artsen, mag er niet meer dan 5 gram zout per dag zijn. Fruit en groenten moeten 200 gram per dag op tafel liggen. Vis moet 2 keer in de dagelijkse voeding worden opgenomen. Meervoudig onverzadigde vetzuren in noten, olijfolie en vette vis worden ook door de geneeskunde aanbevolen omdat ze een gunstig effect hebben op het verbeteren van de symptomen van de ziekte.

Regelmatige fysieke en seksuele activiteit. Dagelijkse lichaamsbeweging, goede fysieke training in de lucht (matige of hoge intensiteit) - een uitstekend middel om de conditie te verbeteren en de ernst van de symptomen te verminderen. Lichamelijke training en stoppen met roken verbeteren de erectiele functie, verzadigen het leven van mannen en vrouwen met vertrouwen en vreugde.

Ongeacht het cholesterolgehalte in het bloed, zorgt de arts noodzakelijkerwijs voor de inname van statines, die de klinische resultaten gunstig beïnvloeden.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de controle van de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk - zowel poliklinische als thuismonitoring.

Het verbeteren van de kwaliteit van leven wordt ook bereikt door angst, spanning en stress in het werk en in het dagelijks leven te willen elimineren.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• angina spanning (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om te beslissen over een chirurgische behandeling.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Typen coronaire hartziekten (CHD), symptomen en behandeling

IHD neemt een sterke leidende positie in onder de meest voorkomende pathologieën van het hart, leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit en is een maatschappelijk probleem geworden voor veel ontwikkelde landen van de wereld. Verzadigd ritme van het leven, constante stressvolle situaties, zwakte, slechte voeding met de consumptie van grote hoeveelheden vet - al deze redenen leiden tot een gestage toename van het aantal mensen dat lijdt aan deze ernstige ziekte.

De term "ischemische hartziekte" verenigt een hele groep van acute en chronische aandoeningen die worden veroorzaakt door een onvoldoende toevoer van zuurstof door het myocardium als gevolg van vernauwing of blokkering van de coronaire bloedvaten. Dergelijke zuurstofhongering van spiervezels leidt tot verstoring van de werking van het hart, veranderingen in de hemodynamiek en aanhoudende structurele veranderingen in de hartspier.

Meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders, waarbij de binnenwand van de bloedvaten is bedekt met vettige afzettingen (atherosclerotische plaques). Vervolgens verharden deze afzettingen en het vasculaire lumen vernauwt of wordt onbegaanbaar, waardoor de normale aflevering van bloed aan de myocardiale vezels wordt verstoord. In dit artikel leer je over de soorten coronaire hartziekten, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, de symptomen en wat de cardioloog patiënten moeten weten.

Typen CHD

Momenteel onderscheiden cardiologen vanwege de uitbreiding van de diagnostische mogelijkheden de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte:

• primaire hartstilstand (plotselinge coronaire dood);
• angina pectoris en spontane angina pectoris;
• hartinfarct;
• postinfarct cardiosclerose;
• bloedsomloop mislukking;
• hartritmestoornissen (aritmieën);
• pijnloze ischemie van de hartspier;
• distale (microvasculaire) ischemische hartziekte;
• nieuwe ischemische syndromen (winterslaap, verbluffende, metabole aanpassing van het myocardium).

De bovenstaande classificatie van CHD verwijst naar het systeem van de Internationale Classificatie van Ziekten X.

redenen

In 90% van de gevallen wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen schendingen in overeenstemming met de coronaire bloedstroom en de metabole behoeften van de hartspier te wijten zijn aan:

• spasme van onveranderde of onveranderde coronaire vaten;
• neiging tot trombose als gevolg van aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem;
• verstoorde microcirculatie in coronaire bloedvaten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke etiologische oorzaken van coronaire hartziekte kunnen worden:

• ouder dan 40-50 jaar;
• roken;
• erfelijkheid;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• stijging van het totale plasmacholesterol (meer dan 240 mg / dL) en LDL-cholesterol (meer dan 160 mg / dL);
• gebrek aan beweging;
• frequente stress;
• slechte voeding;
• chronische intoxicatie (alcoholisme, werk in toxische ondernemingen).

symptomen

In de meeste gevallen wordt coronaire hartziekte al gediagnosticeerd in het stadium waarin de patiënt zijn karakteristieke symptomen ontwikkelde. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk en de eerste symptomen ervan doen zich gelden wanneer het lumen van de kransslagader met 70% kleiner wordt.

Meestal begint coronaire hartziekte zich symptomen van angina pectoris te openbaren:

• een gevoel van ongemak of pijn in de borst, verschijnen na fysieke, mentale of psycho-emotionele stress;
• de duur van de pijn is niet meer dan 10-15 minuten;
• pijn veroorzaakt angst of angst voor de dood;
• pijn kan een bestraling geven aan de linkerkant (soms naar rechts) de helft van het lichaam: arm, nek, schouderblad, onderkaak, etc.
• tijdens een aanval kan de patiënt last krijgen van: kortademigheid, een scherp gevoel van zuurstofgebrek, tachycardie, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, toegenomen zweten, aritmie;
• de pijn kan vanzelf verdwijnen (na het stoppen van de belasting) of nadat Nitroglycerine is ingenomen.

In sommige gevallen kan angina pectoris zich manifesteren als atypische symptomen: het kan zonder pijn verlopen, manifesteert zich alleen met kortademigheid of aritmie, pijn in de bovenbuik, een scherpe daling van de bloeddruk.

Na verloop van tijd en bij afwezigheid van behandeling vordert IHD, en de bovenstaande symptomen kunnen verschijnen bij een veel lagere intensiteit van de lading of in rust. De patiënt heeft een toename van aanvallen, deze worden intenser en langduriger. Deze ontwikkeling van coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct (in 60% van de gevallen komt het voor het eerst voor na een langdurige beroerte), hartfalen of plotselinge coronaire dood.

diagnostiek

De diagnose van een vermoedelijke coronaire hartziekte begint met een gedetailleerd consult met een cardioloog. De arts stelt, na het luisteren naar de klachten van de patiënt, altijd vragen over de geschiedenis van de eerste tekenen van ischemie van de hartspier, hun aard en de interne gewaarwordingen van de patiënt. Een geschiedenis van eerdere ziektes, familiegeschiedenis en medicijnen worden ook verzameld.

Na het interviewen van de patiënt, voert de cardioloog:

• puls- en bloeddrukmeting;
• naar het hart luisteren met een stethoscoop;
• percussie van de grenzen van het hart en de lever;
• algemeen onderzoek om oedeem op te sporen, veranderingen in huidconditie, de aanwezigheid van pulsaties van aderen, enz.

Op basis van de verkregen gegevens kan de patiënt de volgende aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen krijgen:

• ECG (een ECG met stress of farmacologische tests kan worden aanbevolen in de beginfase van de ziekte);
• Holter ECG (dagelijkse bewaking);
• Phonocardiography;
• Röntgenstralen;
• biochemische en klinische bloedanalyse;
• echocardiografie;
• myocardiale scintigrafie;
• transesofageale gangmaking;
• coronaire angiografie;
• katheterisatie van het hart en grote bloedvaten;
• magnetische resonantie coronaire angiografie.

De reikwijdte van het diagnostisch onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de ernst van de symptomen.

behandeling

Behandeling van coronaire hartziekte is altijd complex en kan alleen worden toegediend na een uitgebreide diagnose en het bepalen van de ernst van myocardiale ischemie en schade aan de coronaire bloedvaten. Deze kunnen conservatief zijn (geneesmiddelen op recept, dieet, oefentherapie, spa-behandeling) of chirurgische technieken.

De behoefte aan hospitalisatie van een patiënt met IHD wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van zijn aandoening. Bij de eerste tekenen van een coronaire circulatiestoornis wordt de patiënt aangeraden slechte gewoonten op te geven en bepaalde regels van rationele voeding in acht te nemen. Bij het opstellen van uw dagelijkse dieet, moet een patiënt met coronaire hartziekte zich houden aan de volgende principes:

• het verminderen van de hoeveelheid producten die dierlijke vetten bevatten;
• weigering of scherpe beperking van de hoeveelheid verbruikt zout;
• een toename van de hoeveelheid plantaardige vezels;
• kennismaking met het dieet van plantaardige oliën.

Tijdens de exacerbatie van de ziekte wordt de patiënt aanbevolen om een ​​speciaal therapeutisch dieet te volgen.

Medicamenteuze therapie voor verschillende vormen van coronaire hartziekte is gericht op het voorkomen van aanvallen van angina pectoris en kan verschillende anti-angina geneesmiddelen omvatten. In het behandelingsregime kunnen dergelijke groepen geneesmiddelen zijn opgenomen:

1. Organische nitraten (nitroglycerine, nitrosorbitol, nitrolingval, isoket, enz.). Deze middelen worden direct gebruikt tijdens een aanval van cardialgia en dragen bij aan de uitbreiding van het lumen van de kransslagaders.
2. Bètablokkers (Atenolol, Metopropol). Deze medicijnen helpen bij het elimineren van tachycardie en verminderen de zuurstofbehoefte van het hart.
3. Calciumantagonisten (Nifedipine, Verapil). Deze fondsen helpen de bloeddruk te verlagen en de weerstand van het hartspierweefsel voor lichamelijke inspanning te vergroten.
4. Antiplaatjesmiddelen en directe anticoagulantia (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, heparine). Deze geneesmiddelen dragen bij aan de verdunning van het bloed, verbeteren de openheid van de coronaire vaten en worden gebruikt om trombose en trombose te voorkomen.

In de beginfase van coronaire hartziekte kan medische therapie de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Naleving van de aanbevelingen van de arts en constante follow-up in veel gevallen kan de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Met lage efficiëntie van conservatieve behandeling en grootschalige laesies van het myocard en de kransslagaders, kan een operatie worden aanbevolen voor een patiënt met IHD. De beslissing over interventietactieken wordt altijd individueel gekozen. Om de zone van ischemie van de hartspier te elimineren, kunnen de volgende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• angioplastie van een coronair vat met stenting: deze techniek is gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van het coronaire vat door een speciale stent (mesh-metalen buis) in zijn aangetaste gebied in te brengen;
• coronaire bypassoperatie: met deze methode kunt u een oplossing creëren voor de bloedtoevoer naar de myocardiale ischemiezone, hiervoor kunt u delen van de eigen aderen van de patiënt of de interne thoracale slagader als een shunt gebruiken;
• Transmyocardiale laser myocardiale revascularisatie: deze operatie kan worden uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om aortocoronaire bypass-operaties uit te voeren.Tijdens de ingreep maakt de arts een reeks zeer dunne kanalen in het beschadigde myocardgebied die kunnen worden gevuld met bloed uit de linker hartkamer.

In de meeste gevallen verbetert chirurgische behandeling de kwaliteit van leven van een patiënt met coronaire hartziekte aanzienlijk en vermindert het risico op een hartinfarct, invaliditeit en overlijden.

Educatieve film over "Ischemische hartziekte"

Coronaire hartziekte, coronaire hartziekte

Coronaire ziekte (CHD) is een ziekte van de hartvaten van het hart. Ze voorzien het hart - de motor van het cardiovasculaire systeem - van zuurstof en voedingsstoffen.
Intravasculaire plaque van vet, calcium of vezelig bindweefsel leidt tot een vernauwing van het lumen van de kransslagaders (arteriosclerose), waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt beperkt. En als gevolg - onvoldoende toevoer van de hartspier met zuurstof en voedingsstoffen. Karakteristieke symptomen en klachten verschijnen: pijn, benauwdheid op de borst (angina pectoris), tot aan een hartinfarct en plotselinge hartdood.

redenen

Er zijn een aantal redenen die kunnen bijdragen aan de vorming van plaques. Echter, niet in alle gevallen ontwikkelt KBS. Het grootste gevaar is een combinatie van verschillende risicofactoren.

Risicofactoren voor CHD die kunnen worden gereguleerd:

• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterol
• roken
• Verhoogde bloedsuikerspiegel (diabetes)
• zwaarlijvigheid
• spanning
• Gebrek aan beweging

Er zijn ook risicofactoren die niet kunnen worden beïnvloed of geëlimineerd:

• leeftijd
• Familiale aanleg
• Geslacht (door de effecten van oestrogeen hebben vrouwen minder kans op CHZ vóór de menopauze)

Symptomen (klachten)

Een typisch teken van KBS is een gevoel van beklemming, compressie in de borst tijdens spanning, soms chronische pijn in het hart, die zelfs bij een kleine belasting optreedt.
Later verschijnt het gevoel van beperking al bij minimale belasting (bijvoorbeeld bij het naar beneden buigen om de schoenen aan te rijgen, bij het traplopen). Het wordt moeilijk om te ademen, de pijn geeft in de linkerhand, de kaak, evenals in de overbuikheid.
Deze symptomen kunnen gepaard gaan met kortademigheid, misselijkheid, zweten, snelle pols en een gevoel van angst als een hartaanval.

Diagnostiek (onderzoek)

• De studie van medische geschiedenis, geschiedenis, rekening houdend met alle bestaande klachten en informatie over erfelijkheid.
• ECG
• ECG onder belasting
• Echocardiografie (echografie van het hart)
• Cardiale Spierscintigram
• Hartkatheterisatie (met visualisatie van hartvaten met een contrastmiddel)

Therapie (behandeling)

Allereerst is het noodzakelijk om de impact van alle risicofactoren uit te sluiten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan gewichtsverlies met obesitas, stoppen met roken, correctie van de bloeddruk, cholesterolniveaus en bloedsuikerspiegel.
De volgende medicijnen worden gebruikt voor symptomatische behandeling, het verbeteren van de bloedstroom en het leveren van zuurstof aan het hart van het hart:

• Aspirine (vermindert agglutinatie van bloedcellen)
• Nitroglycerine of verwante medicijnen (verwijdt de bloedvaten en vermindert de bloedbelasting)
• Bètablokkers (vermindering van de zuurstofbehoefte van bloed)
• Calciumantagonisten (verminder de afterload door de druk te verminderen)

Vaak is een chirurgische behandeling nodig, terwijl de vernauwde bloedvaten zijn verwijd met een ballonkatheter (percutane transluminale coronaire angioplastiek). Als er geen mogelijkheid is om deze operatie uit te voeren (bijvoorbeeld wanneer verschillende coronaire bloedvaten versmald zijn), is een bypass-operatie noodzakelijk (vorming van bypass-arteriële anastomosen).

Mogelijke complicaties

Onbehandeld leidt KBS tot een hartinfarct of hartdood. Zonder onmiddellijke hulp bij afwezigheid van zuurstoftoevoer, kan de dood van een deel van de hartspier optreden. Hartinfarct leidt vaak tot de dood. Bovendien zijn ritmestoornissen en zwakte van de hartspier ook gevaarlijk.
Patiënten met KBS vaker dan anderen zijn onderworpen aan beroertes en andere ziekten die verband houden met verstopte slagaders.

Coronaire hartziekte, wat is het?

Coronaire hartziekte (GLC) is een ziekte veroorzaakt door induratie en vernauwing van de kransslagaders. Simpel gezegd, ziekten komen voort uit het feit dat bloed naar de hartspier stroomt in een veel kleiner volume. Coronaire atherosclerose kan worden beschouwd als een achtergrondziekte voor GLC.

Allerlei vet- en calciumafzettingen, plaques leiden tot atherosclerose, waardoor wordt voorkomen dat zuurstof naar de hartspier stroomt. Het meest vatbaar voor ziekte mensen "boven de 45". Dat is waarom het belangrijk is om vitamines te nemen, stress te vermijden, rationeel te eten. Ook geloofden veel artsen eerder dat dit een meer "mannelijke" ziekte is, maar nu kwamen ze tot de conclusie dat het alleen bij vrouwen is die later verschijnen dan bij het mannelijke geslacht.

Het gevaar van de ziekte is dat de patiënt "angina pectoris" (angina) heeft, de kans op een hartinfarct vergroot en het risico op plotselinge coronaire sterfte te groot is. Lees over de classificatie van coronaire hartziekten van de bloedvaten (slagaders), lees hieronder.

Er wordt aangenomen dat coronaire hartziekte omvat:

• Myocardinfarct;
• Pathologische hartritmes;
• Plotselinge coronaire dood;
• Angina pectoris;
• Hartfalen.

oorzaken van

De vorming van plaques draagt ​​om veel redenen bij, maar niet alle zullen noodzakelijkerwijs resulteren in KBS. Wanneer echter een combinatie van verschillende van deze oorzaken optreedt, neemt het risico op ziekte toe. Meestal zijn de factoren onder meer:

• Verhoogde bloeddruk;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde cholesterol;
• Schadelijke gewoonten, vooral roken van tabak;
• Obesitas in verschillende gradaties;
• Frequente stress;
• Sedentaire levensstijl.

Daarnaast zijn er ook "menselijke factoren":

• Leeftijd (bereikt 45 jaar);
• erfelijkheid;
• Geslacht (controversiële factor).

Symptomen van coronaire hartziekten

Als we het hebben over de latente vorm van de ziekte, wanneer er geen symptomen van het probleem zijn, kan deze aandoening enkele jaren, of zelfs tientallen jaren duren. De ontwikkeling van KBS begint zelfs in de adolescentie met de samenloop van omstandigheden en de aanwezigheid van risicofactoren.

Het belangrijkste symptoom van KZS kan worden beschouwd als pijn, een gevoel van beklemming op de borst tijdens inspanning, evenals chronische pijn in de "motor", die zich manifesteert, zelfs met zwakke fysieke oefeningen. Bijvoorbeeld, wanneer iemand buigt om een ​​ritssluiting aan een schoen vast te maken, of langzaam de trap op klimt, kan hij pijn voelen met terugslag in zijn linkerarm en kaak, het wordt moeilijk voor hem om te ademen.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met dergelijke symptomen:

• kortademigheid;
• zweten;
• verhoogde hartslag;
• misselijkheid;
• angst en paniek.

diagnostiek

Om te beginnen onderzoekt de behandelende arts de medische geschiedenis van de patiënt grondig, en onderzoekt hij zorgvuldig klachten en gegevens over de gevoeligheid van het gezin. Verder gaat het verder met de volgende soorten diagnostiek:

• Elektrocardiografie, en ook een ECG bij het laden
• Echocardiografie, dat wil zeggen een echografie van het hart;
• Scintigram spier van het hart.

Hartkatheterisatie is ook mogelijk. Vervolgens zullen we u vertellen wat voor soort behandeling coronaire vaataandoeningen van het hart vereist.

behandeling

Er zijn geen behandelingen voor CHD, maar de controle ervan is best mogelijk als u een gezonde levensstijl leidt en bepaalde medicijnen neemt.

Therapeutische methode

• Het eerste wat de arts de patiënt vertelt om slechte gewoonten te vergeten, omdat roken een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte.
• Patiënten met overgewicht krijgen speciale diëten en een uitgebalanceerd dieet - alles moet worden gedaan zodat het gewicht weer normaal wordt.
• Ook zal de arts methoden voor de correctie van hoog cholesterolgehalte, bloeddruk en bloedsuiker adviseren.

De therapeutische behandeling wordt dus beperkt tot de uitsluiting van de negatieve invloed van risicofactoren.

Medicijn methode

Als u met risicofactoren bent omgegaan, is het de moeite waard om met de symptomen van CHZ te beginnen en de bloedstroom te verbeteren. Daarom kan de patiënt worden toegewezen:

• Acetylsalicylzuur om de agglutinatie van bloedcellen te verminderen;
• Calciumantagonisten voor het activeren van bio-energetische processen, het verhogen van cellulair metabolisme, verminderen van druk;
• Nitroglycerine en soortgelijke preparaten die nodig zijn voor het vergroten van gaten in bloedvaten;
• Lovastatine, provastatine en dergelijke om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen;
• Blokkeerders van bèta-adrenerge receptoren die helpen de zuurstofbehoefte van bloed te verminderen.

Chirurgie en andere therapieën

• Als de eerste twee behandelingsmethoden niet effectief waren, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar coronaire bypass-chirurgie. De essentie van deze interventie is dat voor de bloedstroom naar de plaats van gebrek aan zuurstof in het hart een andere weg wordt gecreëerd (niet door de zone van vernauwing van de slagader). Op deze manier worden speciale shunts gebruikt, gemaakt van fragmenten van andere slagaders en aders van een persoon. Het mechanisme is als volgt: zo'n slagader van een andere plaats is aan het ene uiteinde verbonden met de aorta en de tweede met de kransslagader. Meestal voor dergelijke manipulaties wordt de interne thoraxslagader gebruikt.
• Transluminal percutane coronaire ("ballon") angioplastiek wordt ook gebruikt als een alternatief voor een dergelijke operatie. Er is zo'n mechanisme: een leeggelopen luchtballon wordt geplaatst in de kransslagader in het gebied van het getroffen gebied, waarna het wordt opgeblazen, waardoor de plaque wordt vernietigd. Als gevolg hiervan wordt de juiste bloedstroom hersteld.

het voorkomen

De eerste regel van preventie: stoppen met roken! Het is roken dat meestal tot dergelijke ongewenste gevolgen leidt, zoals coronaire hartziekten.

• Een goede dagelijkse routine zal niet alleen de zelfdiscipline helpen, maar ook de goede gezondheid van alle organen;
• Haalbare fysieke inspanning, bijvoorbeeld lange wandelingen in de frisse lucht, ochtendoefeningen, enz.
• Rationeel evenwichtige voeding, gebaseerd op het verminderen van de consumptie van cholesterolbevattende producten en een verhoogde consumptie van groenten en fruit, is ook nodig;
• En vergeet niet om vitaminen te nemen, evenals zulke belangrijke "hartmineralen" als:
  • Kalium, dat niet alleen de waterhuishouding in ons lichaam regelt, maar ook het hartritme normaliseert, helpt bij het elimineren van gifstoffen en verlaagt de druk;
  • Magnesium, verantwoordelijk voor de goede werking van de meeste orgels.

Even belangrijk is de juiste mentale houding: vermijd stress, besteed meer tijd aan geliefden.

complicaties

• Atherosclerose van de hersenslagaders kan zowel vasculaire dementie als beroerte veroorzaken.
• Wanneer een plaque scheurt, vormt zich een bloedstolsel dat de normale bloedstroom door de slagader verstoort, en dit is beladen met een hartaanval en daarmee de dood van de hartspier.
• Plotselinge coronaire sterfte kan ook optreden als gevolg van een dergelijke ziekte.
• Ritmestoornissen zijn ook mogelijk.
• Hoge kans op zwakte van de hartspier.

Prognose. Als u het advies van een arts opvolgt en op tijd voor preventieve maatregelen zorgt, is de kans om KBS te voorkomen hoog. Als het leidt tot een hartaanval of plotselinge hartstilstand, is de kans op overlijden te groot. Zelfs als een hartaanval geen fatale diagnose voor coronaire hartziekte wordt, zal coronaire hartziekte er sneller na het hartje doorheen gaan. Ook komen patiënten met KBS vaker dan anderen in het ziekenhuis met een beroerte en aandoeningen die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van verstopping van de bloedvaten.